Neitrofīli bērniem: norma, tabula pēc vecuma, novirzes

Katram no vecākiem ir pienākums uzraudzīt sava bērna veselību. Un vispārējs asins tests ir svarīgs palīgs šajā grūtajā jautājumā..

Pēc asins analīzes veikšanas ārsts interpretē un pārbauda rezultātus. Parasto rādītāju klātbūtne norāda uz bērna ķermeņa veselību.

Ja ārsts atklāj kādas novirzes no parastajām vērtībām, vecākiem tiks lūgts veikt papildu pārbaudes bērnam..

Kas ir neitrofīli?

Neitrofīli asinīs ir balto asins šūnu veids - leikocīti un granulocīti. Atrodoties asinīs, viņi aizņem apmēram 75% no kopējā balto asins šūnu skaita..

Neitrofilie granulocīti ir ļoti nozīmīga leikocītu sastāvdaļa. To skaits noteikti tiks fiksēts leikocītu asinīs, un to apzīmē kā neitrālu.

Neitrofilo leikocītu skaita rādītājs, kas nepārsniedz noteikto diapazonu, norāda pareizu bērna imūnsistēmas darbību. Tas efektīvi aizsargā bērna ķermeni no baktērijām un vīrusiem, kas tajā iekļūst..

Kāda loma ir neitrofiliem??

Neitrofilo granulocītu ražošana tiek veikta sarkano kaulu smadzenēs. Šim orgānam ir galvenā loma hemo- un imūnpoēzes procesos..

Neitrofilu dzīves ilgums ir mazs (apmēram dažas stundas), tāpēc tie regulāri tiek atjaunoti.

Jaunizveidoto šūnu raksturīga iezīme ir to iekšējās struktūras granulitāte..

Granulas satur antibakteriālas vielas, caur kurām asins šūnas nodrošina šādas funkcijas:

  • Aizsargājot ķermeni no baktēriju, vīrusu un infekciju iekļūšanas.
  • Svešu daļiņu uztveršana un uzņemšana - fagocitoze.

Pareizi izpildot piešķirtās funkcijas, cilvēka ķermenim ir laba imunitāte. Ja mainās neitrofilu koncentrācija, mēs varam runāt par jebkuras slimības klātbūtni.

Normāli rādītāji

Šūnas, kas cirkulē asinīs, var klasificēt šādi:

  • Nobrieduši neitrofīli - segmentēti.
  • Nenobrieduši neitrofīli - dūriens.

Nobriedušu šūnu kodols ir sadalīts segmentos (līdz ar to nosaukums), un nenobriedušajās šūnās tas vizuāli izskatās kā cieti izliekti stieņi..

Veselīga cilvēka asinīs jaunu šūnu ir daudz mazāk nekā segmentētu.

Bērnam, kurš necieš no kādām slimībām, nobriedušu šūnu līmenis svārstās no 16-70%. Precīzs rādītājs nemainās atkarībā no dzimuma, bet ir tieši saistīts ar bērna vecumu.

Tabula "Neitrofīli bērniem, asins analīzes norma"

Zīdaiņi,

pirmajā nedēļā

Zīdaiņi,

pirmajā nedēļā

Bērni vecāki par 13 gadiem

Neitrofilo leikocītu norma asinīs bērniem atbilst pieaugušā rādītājiem

VecumsNobriedušu (segmentētu) neitrofilu ātrumsNenobriedušu (stab) neitrofilu ātrums
45–80%no 3 līdz 17%
45–80%1-3%
Zīdaiņi līdz 1 gada vecumam15–45%0,5 līdz 1%
Pusaudži bērni (līdz 13 gadu vecumam)35–62%1–5%
47–72%1–6%

Maksimālais nenobriedušo neitrofilo leikocītu skaits ir atrodams tikai jaundzimušajiem. Laika gaitā šie rādītāji samazinās, un galvenā vieta tiek piešķirta segmentētajām šūnām.

Tas notiek tāpēc, ka tikai nobrieduši neitrofīli spēj pretoties kaitīgām daļiņām no ārpuses. Stabils imunitātes līmenis ir tieši saistīts ar vecumam optimālu granulocītu līmeni.

Novirzes no parastajām vērtībām

Ir gadījumi, kad neitrofilo leikocītu norma bērniem tiek pārsniegta vai, gluži pretēji, tiek samazināta. Abiem nosacījumiem ir noteikti simptomi, cēloņi un sekas..

Vērtību palielināšana

Granulocītu skaits bērna asinīs, kas pārsniedz pieļaujamos parametrus, ir pilns ar nopietnām sekām.

Nekādu simptomu trūkums un neliels neitrofilu lēciens norāda uz šādiem faktoriem:

  1. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
  2. Stresa situācijas, pārspriegums.
  3. Asins zudums.

Parasti šādās situācijās uztraukums nav pamatots..

Par slimības klātbūtni var spriest ar lielu neitrofilu līmeņa lēcienu bērnam pēc gada. Granulocītu skaits, kas pārsniedz parasto, norāda uz neitrofilijas attīstību mazulī.

Šīs slimības cēloņi ir šādi:

  • Ļaundabīgas asins slimības.
  • Trofiskās čūlas.
  • Vakcinācijas.
  • Vidusauss iekaisums, pneimonija, tonsilīts, sepse, kas rodas akūtā formā.
  • Diabēts.
  • Strutojošs audu iekaisums.

Iekaisuma procesi ir tieši saistīti ar neitrofilu līmeni asinīs: jo augstāks tas ir, jo spēcīgāks ir iekaisums. Lai atvieglotu stāvokli, nekavējoties jānosaka slimības cēlonis un jānosaka atbilstoša terapija..

Samazināts perifēro asiņu neitrofilo leikocītu skaits

Neitrofilo leikocītu līmeņa pazemināšanās norāda uz bērna ķermeņa imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanos. Tas notiek nepietiekamas asins šūnu ražošanas, to ātras iznīcināšanas vai nepareizas izplatīšanas dēļ. Rezultātā iegūto klīnisko un laboratorijas sindromu sauc par neitropēniju.

Šīs patoloģijas attīstības cēloņi ir šādi:

  1. Kaulu smadzeņu darbības traucējumi.
  2. Akūta leikēmija.
  3. Dramatisks svara zudums.
  4. Sēnīšu slimība.
  5. SARS, hepatīts un citas vīrusu slimības.
  6. Reibums.
  7. Apstarošana.
  8. Anafilaktiskā šoka vēsture.
  9. Dažu zāļu blakusparādības.

Nav pamata uztraukumam, ja, neraugoties uz zemo neitrofilo leikocītu līmeni, mazulim klājas labi līdz viena gada vecumam. Asins šūnu līmenis normalizējas, kad bērns sasniedz trīs gadu vecumu.

Ārstēšana

Tikai speciālists spēj izvēlēties nepieciešamo terapiju, kad mainās neitrofilu līmenis. Neatkarīga nekontrolēta dažādu narkotiku lietošana izraisīs strauju rādītāja samazināšanos vai palielināšanos līdz kritiskajam līmenim.

Rādītāju samazināšanās

Ar paaugstinātu granulocītu vērtību mazam pacientam atkarībā no indikācijām var ordinēt šādus medikamentus:

  • Imūnsupresanti un citostatiskie līdzekļi,
  • Pretiekaisuma līdzeklis.
  • Pretvīrusu.
  • Antibakteriāls.

Ieteicams veikt:

  • Diētas.
  • Fizioterapijas pasākumi atbilstoši indikācijām,
  • Vingrojumu terapija.

Kompleksās terapijas ieviešana jāveic asins analīžu uzraudzībā.

Vērtību palielināšana - ko darīt ar neitropēniju?

Terapija ar zemu neitrofilu līmeni galvenokārt ir vērsta uz imunitātes palielināšanu.

Tas palīdzēs:

  • Multivitamīnu lietošana,
  • Uzlabota sabalansēta diēta.
  • Stresa trūkums, hroniskas infekcijas - preventīvs virziens.

Dažreiz vērtību samazināšanos papildina stomatīta, periodonta slimības utt attīstība. Šajā gadījumā bērnam tiek parādīts, ka skalo muti ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ārstniecības augu (asinszāles, kumelīšu uc) novārījumi un uzlējumi.

Pēc neitropēnijas cēloņa noteikšanas ārsts var izrakstīt bērnam antibiotikas, ja tiek diagnosticēta bakteriāla infekcija. Nopietnākiem gadījumiem, piemēram, sarkano kaulu smadzeņu vēzis, ir paredzēta asins pārliešana un ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm.

Neitrofili - "kamikadzes šūnas", kas sargā veselību: kādai jābūt bērna normai?

Leikocītu formula ir svarīgs imūnsistēmas darbības rādītājs. Baltās asins šūnas sargā veselību.

Lai ķermeņa aizsardzības reakcija būtu pēc iespējas ātrāka un efektīvāka, leikocītu šūnām ir vairākas pasugas - katra no tām ir ideāli piemērota, lai apkarotu noteiktu draudu veidu. Viens no tiem - neitrofīli - kalpo aizsardzībai pret infekcijas slimībām. Tā kā pastāv vairākas specifiskas bērnībai raksturīgas infekcijas, neitrofilo leikocītu skaita kontrole ir svarīgs diagnostikas rādītājs pediatrijas praksē..

Kā darbojas stab un segmentēti neitrofīli?

Tiekoties ar baktēriju organismā, neitrofils to absorbē un izšķīdina, bet tajā pašā laikā pats nomirst. Tas ir, šīs aizsargšūnas nedzīvo ilgi un savu funkciju var veikt tikai vienu reizi. Bet svētīgais fakts ir tāds, ka neitrofilo leikocītu skaits tiek pastāvīgi papildināts, tā ir vislielākā leikocītu pasuga..

Nogatavināšanas procesā neitrofīli iziet sešus attīstības posmus, bet diagnozes noteikšanai parasti tiek uzraudzīti pēdējie divi posmi: stab un segmentēti neitrofīli.

Visaugstāk segmentētie neitrofīli ir pirmie, kas cīnās ar infekciju. Bet, tā kā procesu papildina aizsargājošo šūnu nāve, tad nopietnu infekciju gadījumā var nebūt pietiekami daudz nobriedušu segmentētu šūnu, tad cīņā par veselību iesaistās mazāk nobrieduši stabi neitrofīli. Tas tiks atspoguļots asins analīzē, kas izpaužas kā leikocītu formulas nelīdzsvarotība.

Tādējādi pēc šūnu un to šķirņu daudzuma asinīs var spriest, vai bērna savārgumu izraisa ilgstoša slimība vai akūta infekcija..

Asins līmenis

Neitrofilo leikocītu skaitu (% no kopējā leikocītu skaita) aprēķina, izmantojot parasto klīnisko pirkstu nospiedumu testu.

Standarta forma nodrošina atsevišķu līniju segmentētiem neitrofiliem visaktīvākajā nobriedušajā stadijā un atsevišķu līniju šūnām iepriekšējā stadijā - stab.

Jaundzimušajiem, kuru ķermenis pirmo reizi saskārās ar agresīvu vidi, palielinās dūrienu un segmentēto neitrofilu skaits. Vecākiem bērniem dūrienu skaits parasti ir mazs, un segmentēto likmes mainās atkarībā no vecuma..

Bērna vecumsNeitrofīli,%
durtsegmentēts
jaundzimušajiem5.-1250-70
7 dienas1.-535–55
14 dienas1. – 427. – 47
1 mēnesis1.-517.-30
1 gads1.-545-65
4-5 gadus vecs1. – 435–55
6-12 gadus veci1. – 440-60
12-15 gadus vecs1-640-65
16 gadi1-647. – 72

Bet mielocītu un metamielocītu rindā normālās robežas vispār nav norādītas. Tā kā šī posma neitrofiliem nevajadzētu iekļūt asinīs. Viņu noteikšana runā par patoloģiju, smagu iekaisuma procesu.

Kāpēc samazinās neitrofilo leikocītu skaits?

Šūnu skaita samazināšanās (neitropēnija) var būt iedzimta. Ja jūs zināt par šādām pazīmēm vienā no mazuļa vecākiem, jums par to jāinformē ārsts.

Citi faktori, kas var izraisīt neitropēniju:

  • B grupas vitamīnu, vara, dzelzs, citu mikroelementu trūkums;
  • ilgstoša pretsāpju, spazmolītisko, citostatisko un dažu citu zāļu lietošana;
  • ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;
  • stress (parasti ģimenes situācijas vai sarežģītu dzīves apstākļu dēļ, bet to var izraisīt arī skolas stress);
  • baktēriju un sēnīšu infekcijas;
  • vīrusu slimības (masalas, vējbakas, masaliņas, gripa, HIV, herpes utt.);
  • kaulu smadzeņu patoloģija (kaulu smadzeņu aplāzija vai hipoplāzija vai iedzimtas slimības, kas ietekmē šūnu sintēzi un to izdalīšanos asinīs).

Kā neitropēnija izpaužas bērnā?

Ja neitropēnijas cēlonis ir ilgstoša infekcija vai zāles, ir nepieciešama pamata slimību ārstēšanas korekcija. Ja nav aktīva patoloģiska procesa, ārstēšanas posmi ir atkarīgi no bērna labklājības:

Hroniska mērena neitropēnija vai neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās bērniem līdz 3 gadu vecumam var nekādā veidā neizpausties. Šajā gadījumā jākoncentrējas uz bērna stāvokli un viņa attīstības tempu. Vairumā gadījumu īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Ja šūnu līmenis pēc 3 gadiem nav stabilizējies vai bērns atpaliek attīstībā, ātri nogurst, deguns cieš un bieži ilgstoši cieš no saaukstēšanās, tas ir iemesls papildu pārbaudei un ārstēšanai. Varbūt problēmu var atrisināt ar vitamīnu terapiju, izmaiņām bērna uzturā un dienas režīmā.

Ja cēlonis ir stress vai skolas un ārpusskolas nodarbības, jums jāatrod iespēja no tām atbrīvoties. Sākumskolas vecumā, iespējams, nāksies atteikties no dažiem apļiem. Bērns varēs atgriezties pie viņiem, kad viņš izaugs un kļūs stiprāks.

Ja tiek diagnosticēts mazāk nekā 500 samazinājums 1 ml asiņu, lielākā daļa ārstu uzskata par piemērotu izrakstīt antibiotiku terapiju, pat ja papildu pārbaude neatklāj slimības cēloņus.

Par ko liecina šūnu skaita pieaugums??

Dūriena (jauno) neitrofilu skaits palielinās līdz ar stenokardiju, skarlatīnu, baktēriju un sēnīšu slimību sākumā. Ķermeni aktivizē pastiprināta neitrofilu sintēze.

Infekcijas slimībās nobrieduši neitrofīli pirmie metas cīnīties ar ienaidnieku, mirst, tāpēc to skaits asinīs nedaudz samazinās, un nenobriedušo skaits kļūst arvien lielāks.

Ar onkoloģiskām slimībām, kas diemžēl notiek arī bērniem, aina ir atšķirīga. Nenobriedušie durtie neitrofīli ir jutīgāki pret vēža šūnām; tie mirst, pasargājot bērna ķermeni no audzēja. Tāpēc slimības sākuma stadijā segmentēto formu skaits var palielināties, vienlaikus samazinoties dūriena formām..

Tomēr tad stab šūnu skaits atkal palielinās, un uz segmentēto šūnu samazināšanās fona. Tas ir saistīts ar to ražošanas aktivizēšanu un to, ka jaunie neitrofīli mirst, pirms sasnieguši nogatavināšanas segmetonukleāro stadiju. Tikai papildu pārbaude un atkārtotas pārbaudes var palīdzēt noteikt leikocītu formulas nelīdzsvarotības cēloni..

Anēmija, asiņošana, kukaiņu kodumi var izraisīt arī neitrofilo leikocītu skaita palielināšanos. Veselam bērnam, ārstējot pamatcēloņu, neitrofilo leikocītu skaits normalizēsies.

Anomālijas, kuras nav izraisījusi slimība

Šūnu skaita svārstības pirmajos mazuļa dzīves gados bieži neliecina par kādas slimības klātbūtni. Ja bērnam ir laba ēstgriba, viņš aug un attīstās normāli, uztraukumam nav pamata.

Nepareiza sagatavošanās tam var izraisīt arī asins analīzes rādītāju izmaiņas. Zīdaiņa nogurums procedūras priekšvakarā vai stress rindā pie medicīnas kabineta var izraisīt neitrofilo leikocītu skaita pieaugumu. Ķermenis uztver bērna stresu kā sagatavošanos bīstamu ārēju faktoru uzbrukumam un aktivizē aizsardzību.

Parasti kļūdas analīzes sagatavošanā neizraisa kritiskas izmaiņas neitrofilu līmenī. Bet, ja rodas šaubas, ārsts izraksta atkārtotu analīzi, lai redzētu procesu dinamikā un novērstu kļūdu, kas saistīta ar nepareizu sagatavošanu..

Neitrofīli ir leikocītu šūnu pasuga. Tie aizsargā bērna ķermeni no baktēriju un sēnīšu infekcijām, palīdz cīņā pret vēzi.

Asinīs var atrast nobriedušus segmentētus neitrofilus vai jaunus durtos neitrofilus. Pēc to skaita un abu veidu attiecības var spriest par infekcijas procesa veidu un stadiju. Tas ir nepieciešams, lai izrakstītu pareizu ārstēšanu..

Paaugstināts neitrofilu daudzums bērnam: cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Tā kā vairuma slimību attīstības cēlonis, ko papildina neitrofilu līmeņa paaugstināšanās, ir baktēriju patogēna uzņemšana organismā, viena no galvenajām terapijas metodēm ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Antibiotiku lietošana jāsāk tikai pēc ārsta iecelšanas ar tādu zāļu lietošanu, kas atjauno normālu mikrofloru.

Lai neitrofilo leikocītu līmenis asinīs normalizētos, slimībai ir nepieciešami terapeitiski pasākumi, kas izraisīja leikocītu formulas izmaiņas. Visbiežāk bērnībā rodas šādas slimības kopā ar neitrofilu līmeņa paaugstināšanos:

urīnceļu sistēmas slimības (cistīts, pielonefrīts)

Bērnībā antibiotiku lietošana no šādām grupām tiek uzskatīta par drošu:

Tomēr saskaņā ar indikācijām var izrakstīt arī citas grupas zāles, īpaši, ja patogēns ir izturīgs pret tradicionālākiem līdzekļiem.

Amoksicilīniem ir laba pierādījumu bāze no penicilīniem. Bieži tiek nozīmēta nevis vienkārša zāļu forma, bet gan aizsargāta forma - amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi. Šīs zāles lieliski strādā ar klasisko tonsilītu, to lietošana ir atļauta arī ar skarlatīnu.

Ar vidusauss iekaisumu un pneimoniju efektīvākas ir cefalosporīnu sērijas antibiotikas. Papildus populārajai injicējamajai formai iekšķīgi lietojamos medikamentus tagad aktīvi lieto, lai ārstētu bērnības bakteriālas infekcijas..

Makrolīdi tiek nozīmēti gadījumos, kad divu iepriekšējo veidu antibakteriālo līdzekļu lietošana nav efektīva. Klasiskais makrolīds ir eritromicīns. Tagad aktīvi tiek izmantota makrolīdu apakšgrupa - azalīdi. Tie ietver azitromicīna atvasinājumus.

Bērna ārstēšana ar paaugstinātu neitrofilu līmeni

Augšējā novirze no normālā neitrofilo leikocītu skaita visbiežāk norāda uz iekaisuma reakcijas klātbūtni bērna ķermenī. Neitrofilo leikocītu līmeņa paaugstināšanās ar nobīdi pa kreisi notiek šādu procesu fona apstākļos:

Neitrofilo leikocītu līmenis asinīs bērniem

Leikocīti ir svarīgas asins šūnas, kas aizsargā bērnu no dažādiem ārējiem vai iekšējiem nelabvēlīgiem faktoriem. Šādas šūnas sargā bērnu veselību un ir atbildīgas par imunitāti. Visvairāk šo balto šūnu grupa ir neitrofīli. Par ko ir atbildīgi šie leikocīti un kādam jābūt normālam neitrofilo leikocītu skaitam bērnībā??

Neitrofilu loma

Šīs baltās asins šūnas, kuras kopā ar bazofiliem un eozinofiliem sauc par granulocītiem (tās satur granulas ar enzīmiem un antibiotiku olbaltumvielām), ir paredzētas kaitīgu baktēriju un citu mazu daļiņu uztveršanai. Viņi spēj pārvietoties uz bojājumu un iekaisuma vietām..

Kad neitrofils apņem svešu šūnu vai daļiņu, tas mirst, izdalot aktīvos savienojumus, kas bojā baktērijas un palielina iekaisumu, tādējādi piesaistot citas imūnās šūnas infekcijas vietai. Mirušie neitrofilie leikocīti kopā ar iekaisuma procesā sabrukušajiem audiem, kā arī mikrobi, kas izraisa iekaisumu, veido strutojošu masu.

Kā nosaka neitrofilo leikocītu līmeni

Šādas šūnas tiek aprēķinātas procentos no visiem leikocītiem. Lai analīzes rezultāts būtu uzticams, ir svarīgi ņemt vērā šādas nianses:

  • Neitrofilo leikocītu skaits pēc ēdienreizes var palielināties, tāpēc testu ieteicams veikt tukšā dūšā. Pirms asiņu ņemšanas bērns var izdzert tikai nedaudz tīra ūdens, un, ja no bērna tiek ņemtas asinis, tad divas stundas pirms testa viņu nedrīkst barot..
  • Leikocītu skaitu ietekmē fiziskās aktivitātes, kā arī psihoemocionālais stress.
  • Neitrofilu skaits var būt neuzticams temperatūras izmaiņu dēļ, piemēram, ja bērns tūlīt pēc aukstuma nonāk birojā ziedot asinis.

Mēs iesakām noskatīties bērnu ārsta Komarovska programmas izlaidumu, kurā izcelts jautājums par to, kas ir klīniskā asins analīze:

Neitrofilu veidi

Visus perifērās asinīs atrastos un analīzēs noteiktos neitrofilos leikocītus attēlo šādas formas:

  1. Jauni neitrofīli. Analīzes veidlapā tos var redzēt arī kā "metamielocītus" un "mielocītus".
  2. Stieņa kodola neitrofīli ("stieņi"). Tās ir jaunas šūnas, kuru iekšpusē ir stieņa formas kodols..
  3. Segmentētas šūnas. Tie ir nobrieduši neitrofīli ar segmentētu kodolu, kas visvairāk sastopami starp visiem neitrofilajiem leikocītiem.

Norma bērniem

Parasti bērna asinīs nav jaunu neitrofilu, un to izskatu sauc par formulas nobīdi pa kreisi. Kas attiecas uz stabiem neitrofiliem, to skaits ir mazs, un to procentuālās daļas pieaugums ir saistīts arī ar nobīdi pa kreisi..

"Nūjas" norma ir:

Jaundzimušajam

Kopš piektās dzīves dienas

Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem

Segmentēto neitrofilu norma dažādiem vecumiem ir šāda:

Jaundzimušajam

5. dzīves dienā

Vienu mēnesi vecs bērns

Vienu gadu vecs bērns

Piecu gadu vecumā

Bērniem, kas vecāki par desmit gadiem

Neitrofilu līmeņa izmaiņas

Virs normas

Ja asinīs paaugstinās neitrofīli, to sauc par neitrofiliju. Nelielu neitrofiliju izraisa tādi bīstami faktori kā ēdiena uzņemšana, stress vai fiziska slodze. Augsta neitrofilija bērniem bieži norāda uz aktīvu iekaisuma procesu vai infekciju ar patogēniem mikrobiem.

Šāds leikocītu pieaugums tiek konstatēts apendicīta, pankreatīta, vidusauss iekaisuma, pneimonijas, sepses un citu baktēriju izraisītu infekciju gadījumā. Ar sēnīšu vai vīrusu infekciju šīs šūnas palielinās daudz retāk. Neitrofilijas cēlonis var būt arī apdegumi lielā ķermeņa zonā, saindēšanās, noteiktu zāļu lietošana, leikēmija, trofiskās čūlas, asiņošana un citas patoloģijas.

Zem normas

Turklāt neitropēnija ir arī labdabīga. Šī pazīme tiek atklāta pirmā dzīves gada bērniem un klīniski neizpaužas. Līdz 2 gadu vecumam neitrofilo leikocītu līmenis šādiem zīdaiņiem normalizējas pats.

Ja analīze atklāj neitrofilu deficītu, ir svarīgi nekavējoties parādīt bērnu ārstam, jo ​​tas bieži liecina par viņa aizsargspēju samazināšanos. Tiklīdz tiks noskaidrots šādu leikocītu procentuālās samazināšanās iemesls, bērnam tiks nozīmēta ārstēšana, kā rezultātā neitrofilo leikocītu skaits normalizēsies..

Neitropēnija bērnam - jautājums pediatram

Bērnam ir 3,5 mēneši. Pirms inokulācijas pentaksimam tika piešķirts CBC, kurā tiek samazināts segmentēto neitrofilo leikocītu saturs - 10 (ar ātrumu 16-45), stabu neitrofilu skaits - 1 (ātrums 1-5), absolūtais neitrofilo leikocītu saturs ir 1 (0,6-3,60). 75 limfocīti (norma līdz 70).

Previnar tika izgatavots divos mēnešos. Mēnesī saskaņā ar CBC segmentētie neitrofīli - 27 (47-72 norma), stab - 3 (1-6), leikocīti - 13,1 (4-9 norma), limfocīti 55 (norma 19-37). Tad tapa hepatīts - otrā vakcīna. Neitropēnijas provizoriska diagnostika.

Kā šī slimība tiek ārstēta? Vai ir nepieciešami papildu testi? Interesē ārsta personīgais viedoklis par vakcināciju ar dažādu neitropēnijas pakāpi. Marija

Cienījamie lasītāji! Mēs turpinām pieņemt jautājumus forumā ABC of Health.

Atbild ārsts-pediatre Jekaterina Aleksandrovna Solovieva

Leikocīti ir asins šūnas, kas organismā veic galvenokārt aizsargfunkciju. Veicot klīnisko asins analīzi, asins šūnas tiek skaitītas, izmantojot mikroskopu asins uztriepē vai izmantojot īpašu analizatora aparātu. Papildus kopējam leikocītu skaitam klīnicistam ir svarīga tā dēvētā leikocītu formula, tas ir, atsevišķu leikocītu frakciju aprēķins. Leikocītu sadalījums frakcijās balstās uz to morfoloģiju, tas ir, strukturālajām pazīmēm.

Segmentēto un stabo neitrofilo leikocītu normu tabula bērniem pēc vecuma

Ar vispārējas asins analīzes palīdzību speciālisti uzrauga bērna veselību. Neitrofīli, kuru normai bērniem jāatbilst vecumam, ļauj novērtēt imūnsistēmas darbību. Ja tiek konstatētas novirzes no pieļaujamajiem rādītājiem, jānoskaidro to cēlonis un, ja nepieciešams, jāveic terapijas kurss.

Kā noteikt līmeni

Bērna neitrofilus var pārbaudīt šādi:

  • klīniskā asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • kaulu smadzeņu biopsija.

Vispārēja asins analīze

Neitrofilo leikocītu kvantitatīvo sastāvu var noteikt, izmantojot pilnīgu asins analīzi (CBC), jo šīs baltās asins šūnas ātri reaģē uz izmaiņām organismā.

Lai pētījuma rezultāts būtu precīzs, jāievēro šādi noteikumi:

  • veikt analīzi tukšā dūšā;
  • vairākas dienas pirms UAC nodošanas neēdiet pikantu un ceptu pārtiku, kā arī produktus ar konservantiem un pārtikas piedevām;
  • ja iespējams, nelietojiet zāles;
  • atmest intensīvu muskuļu stresu;
  • nodrošināt stabilu emocionālo stāvokli;
  • izvairieties no pēkšņām temperatūras izmaiņām.

UAC piegādes laikā uz ādas nedrīkst būt brūces, skrāpējumi, griezumi vai citi ievainojumi. Ja bērns ir vakcinēts, tad CBC varat lietot 1-4 nedēļu laikā.

Asins ķīmija

Ja neitrofīli bērnu asinīs ievērojami atšķiras no normas palielināšanās virzienā (neitrofilija, leikocītu formulas nobīde pa kreisi), kamēr šāda novirze saglabājas ilgu laiku, tad jāveic papildu pētījumi. Bioķīmiskais asins tests (BAC) ļauj precizēt un paplašināt informāciju.

Asinis tiek ņemtas no vēnas. Noteikumi par sagatavošanos testam ir tādi paši kā UAC.

Kaulu smadzeņu biopsija

Pētījums tiek veikts, ja tiek konstatēta spēcīga un stabila novirze no pieļaujamajiem rādītājiem. Analīzes indikācija ir stāvoklis, kad jauno šūnu norma tiek pārsniegta par 5%, ņemot vērā to, ka anamnēzē nav šādu faktoru:

  • intoksikācija;
  • hroniska infekcijas slimība;
  • apstarošana;
  • asins zudums;
  • hronisks stress;
  • lietojot īpašas zāles.

Ja neitrofilo leikocītu skaits bērniem pārsniedz par 10%, tas var liecināt par asins vēža attīstību. Ja koncentrācija ir zemāka par normu, ir iespējamas hromosomu anomālijas asins šūnu sintēzē.

Biopsija tiek veikta ambulatorā un stacionārā, izmantojot vietējo anestēziju.

Ja mazulim ir 1 gads vai mazāk, tad biomateriālu ņem no augšstilba, stilba kaula vai papēža kaula. Vecākiem bērniem no iegurņa kaula.

Normāli rādītāji

Neitrofilo leikocītu līmenis asinīs bērniem atšķiras no normālām vērtībām pieaugušajiem. Neitrofilo leikocītu līmeņa mērīšana tiek veikta procentos, savukārt bērna dzimumam nav nozīmes, bet neitrofilo leikocītu ātrums mainās līdz ar bērna vecumu. Pētījuma laikā tiek noteikts segmentēto un dūriena šūnu saturs.

Neitrofilo leikocītu norma bērniem (tabula pēc vecuma):

VecumsNeitrofīli
Kopējais skaits (x109)Līmenis (%)
Stieņu neitrofīliSegmentēti neitrofīli
Jaundzimušaisno 1,5 līdz 8no 3 līdz 17no 45 līdz 80
Līdz 1 gadam1,8 līdz 8,55no 0,5 līdz 4no 30,5 līdz 50,5
Līdz 6 gadiemno 2,2 līdz 6,2no 0,5 līdz 5no 35,5 līdz 55,5
Līdz 12 gadu vecumamno 2,2 līdz 6,58no 0,5 līdz 5no 40,5 līdz 60,5
Līdz 15 gadiemno 2 līdz 6no 0,5 līdz 6no 40 līdz 65

Ar vecumu pakāpeniski samazinās neitrofilo leikocītu skaits, savukārt apakšējā robeža nedaudz palielinās. Segmentēto neitrofilu līmenis jaundzimušo asinīs var sasniegt 80%. Šajā gadījumā dūriena neitrofilu normāli bērnam nedrīkst būt vairāk par 17%.

No otrā dzīves gada līdz 15 gadiem neitrofilo granulocītu koncentrācija pakāpeniski samazinās. Pēc 15 gadiem bērniem ir tāds pats neitrofilo leikocītu skaits kā pieaugušajiem.

Novirzes

Asins segmenti bērniem var kļūt vecāki. To absolūtās un relatīvās vērtības ļauj novērtēt veselības stāvokli.

Vērtību palielināšana

Uz fiziskas slodzes un negatīvu emociju fona ir atļauta īslaicīga un nenozīmīga neitrofilo granulocītu līmeņa paaugstināšanās, savukārt citu asins šūnu koncentrācijā nedrīkst notikt izmaiņas. Ja tiek noteikts ilgstošs neitrofilu un leikocītu līmeņa paaugstināšanās (neitrofilija), bērns papildus jāpārbauda.

Neitrofilija var rasties, ja:

  • leikēmija;
  • hemolītiskā anēmija;
  • akūtas iekaisuma slimības;
  • audu nekroze uz apdeguma, tropiskās čūlas fona;
  • cukura diabēts.

Ja palielinās tikai segmentētie neitrofīli, tad ir iespējama attīstība:

  • akūts iekaisuma process;
  • infekcijas bez specifiskiem simptomiem;
  • labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.

Ar strauju un ievērojamu bērna neitrofilu līmeņa lēcienu ir steidzami jāpārbauda un jāārstē.

Līmeņa pazemināšana

Ar imūnsistēmas funkciju pavājināšanos rodas neitrofilu koncentrācijas samazināšanās (neitropēnija). Bērna ķermenī šūnas strādā smagi un tiek iznīcinātas, sadalās nepietiekamā daudzumā vai netiek pareizi sadalītas.

  • kaulu smadzeņu disfunkcija;
  • nesena slimība;
  • vīrusu slimības (masaliņas, ARVI, masalas);
  • anēmija;
  • tireotoksikoze (vairogdziedzera darbības traucējumi);
  • sēnīšu slimības;
  • ķīmisko vielu iedarbība;
  • lietojot pretsāpju zāles.

Pirmajā dzīves gadā bērniem var attīstīties hroniska labdabīga neitropēnija. Nav nekas neparasts, ka šis stāvoklis ilgst vairākus gadus. Tajā pašā laikā bērnam nav veselības problēmu, un raksturīgais klīniskais attēls neparādās. Slimība nav nepieciešama ārstēšana, un tā iet pati.

Ārstēšana

Bērna stāvoklim jābūt pastāvīgā speciālista uzraudzībā, kurš laikā pamanīs satraucošas izmaiņas un izraksta terapiju. Jūs nevarat patstāvīgi lietot zāles, lai neizraisītu kritiskas novirzes no normas.

Kā pazemināt

Lai pazeminātu granulocītu koncentrāciju, ārsts var noteikt tikšanos:

  • antibakteriālas zāles;
  • pretvīrusu zāles;
  • pretiekaisuma zāles;
  • citostatiskie līdzekļi, imūnsupresanti.

Bērnam ieteicama diēta, vingrošanas terapija, fizioterapija.

Kā audzināt

Ar paaugstinātu granulocītu vērtību ir nepieciešams normalizēt imūnsistēmas darbību.

Šajā nolūkā bērniem tiek piešķirts:

  • multivitamīni;
  • sabalansēta diēta;
  • hronisku slimību profilakse.

Ja uz neitropēnijas fona attīstās periodonta slimība vai stomatīts, mutes dobumu nepieciešams izskalot ar antibakteriāliem līdzekļiem, ārstniecības augu (kumelīšu, asinszāles) novārījumiem..

Lai identificētu smagu bakteriālu infekciju, nepieciešamas antibiotikas. Ja tiek atklāta hematopoētiskās sistēmas onkoloģiskā patoloģija, tiek norādīti asins pārliešanas un ķīmijterapijas kursi.

Neitrofilo leikocītu norma bērniem pēc vecuma: segmentēta, stab. Iemesli pacelšanai, nolaišanai, kā rīkoties

Normas neitrofilo leikocītu saturam asinīs ir svarīgs pieaugušo un bērnu veselības stāvokļa rādītājs un ir atkarīgs no vecuma.

Neitrofilu veidi un to funkcijas

Cilvēka asinīs papildus hemoglobīna iekrāsotajiem eritrocītiem (sarkanajiem asinsķermenīšiem) cirkulē vairāki "balto" šūnu - leikocītu - veidi. "Baltās asinis" ir atbildīgas par ķermeņa aizsardzību un iekaisuma veidošanos. Dažādu leikocītu veidu daudzumu asinīs sauc par leikocītu formulu, un to regulāri un steidzami diagnosticē.

Starp leikocītiem asinīs visvairāk ir neitrofilo granulocītu (neitrofīli, NEUT) - mazas šūnas ar granulētu saturu (granulas), kas reaģē uz laboratorijas krāsošanu gan ar skābām, gan ar bāziskām (sārmainām) krāsvielām. Šīs šūnas savu nosaukumu ieguvušas no spējas uztvert abus pigmenta veidus..

Cilvēks pastāvīgi kontaktējas ar milzīgu skaitu acīm neredzamu mikroorganismu (baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi), blīvi apdzīvojot ne tikai visu apkārtējo telpu - gaisu, priekšmetu virsmas, pārtiku -, bet arī pašu ķermeni..

Piemēram:

  • ārējie elementi;
  • mutes dobums;
  • augšējo elpošanas ceļu;
  • kuņģa-zarnu trakta;
  • dzimumorgānu gala kanāli.

Nonākot ķermenī vai pastāvīgi atrodoties tajā, mikroflora mēģina izmantot savu telpu un resursus dzīvībai, uzturam un reprodukcijai, kas var izraisīt saimniekorganisma intoksikāciju, vājināšanos un nāvi. Lai tas nenotiktu, augstāku būtņu asinīs un audos pastāvīgi darbojas sarežģīta aizsardzības sistēma - imunitāte -, ko pārstāv leikocīti un antivielas..

Neitrofīli ir atbildīgi par katru sekundi, visu sistēmu un orgānu nepārtrauktu kontroli un ārvalstu aģentu iznīcināšanu, kā arī par primārajām darbībām, lai novērstu iekļūto infekciju un iekaisuma ierosināšanu. Pateicoties šīs nespecifiskās imunitātes "pirmās atbildes sistēmas" darbam, cilvēks var pastāvēt, neatklājot nekādas mikroorganismu invāzijas pazīmes un pat nepamanot šo cīņu.

Samazinoties neitrofilo leikocītu līmenim asinīs, tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • ķermenis biežāk tiek pakļauts akūtam iekaisumam un infekcijām, saaukstēšanās, sēnīšu infekcijām;
  • akūtas infekcijas parasti kļūst ilgstošas ​​un hroniskas;
  • ārsti bieži sāk diagnosticēt hronisku iekaisumu, sinusītu, stomatītu, pneimoniju, furunkulozi, zarnu čūlas.

Smagās neitrofilā imūndeficīta formās cilvēks var dzīvot tikai izolētā sterilā kamerā.

Neitrofilu funkcijas:

  1. Mikrofagocitoze ir mazu ārēju faktoru absorbcija. Neitrofīli var atpazīt patogēnu, virzīties uz to caur asinsriti un audos, sagūstīt un iznīcināt (vai destabilizēt). 1 neitrofilā šūna var absorbēt līdz 30 baktēriju vienībām.
  2. Ķīmijtaksis. Absorbējot un iznīcinot patogēnu, neitrofils nomirst, atbrīvojot vidē faktorus, kas piesaista jaunus neitrofilus, stimulē neitrofilu veidošanos kaulu smadzenēs un nenobriedušu neitrofilu izdalīšanos no kaulu smadzeņu rezerves asinīs, kas leikocītu formulā atspoguļojas, palielinoties jauno neitrofilo formu formām ("nobīde uz kreiso pusi"). ").
  3. Iekaisuma izraisīšana. Nāves neitrofilu izdalītie baktericīdie fermenti izraisa inficēto šūnu un audu nāvi un iekaisuma faktoru (citokīnu) veidošanos, kas iedarbina sekundāros aizsardzības mehānismus un piesaista jaunus neitrofilus iekaisuma vietai. Nāves neitrofīli un inficēto audu šūnas, kā arī nogalinātās patogēnās daļiņas veido strutas, kuru zaļgano krāsu izskaidro ar mieloperoksidāzes krāsoto hemu klātbūtni neitrofilos - spēcīgs baktericīds.
  4. Ārpusšūnu DNS slazdu veidošanās (netoze). Asins neitrofīli periodiski iet bojā ieprogrammētā veidā, izšaujot starpšūnu telpā savu kodola DNS virkņu "tīklus", kas aprīkoti ar šajā zonā iekļuvušo patogēnu atpazīšanas un iznīcināšanas faktoriem. Ja, veidojot slazdu, tiek izmantota nevis kodola, bet mitohondriju DNS, neitrofils paliek dzīvotspējīgs. Dažreiz šie DNS slazdi kļūst par imūnsistēmas patoloģiskās aktivitātes avotu, izraisot autoimūnas slimības (reimatoīdo artrītu, vilkēdes, trombozi un citus).
  5. Antigēna aktivācija. Tādējādi neitrofiliem ir galvenā loma primārās nespecifiskās (reaģējošas uz jebkuru, ieskaitot iepriekš nezināmus ārvalstu stimulus) imunitātes ieviešanā akūtu infekciju gadījumā. Neitrofili aktīvi darbojas galvenokārt pret baktērijām un sēnītēm, vāji darbojas pret vīrusiem un gandrīz nepiedalās aizsardzībā pret dzīvnieku parazītiem. Pretaudzēju, specifiskas un alerģiskas reakcijas, kā arī cīņa pret hroniskām infekcijām neitrofilos ir nenozīmīga.

Atkarībā no brieduma pakāpes (un spējas veikt aizsargfunkcijas) tiek izdalīti vairāki neitrofilu veidi (attīstības stadijas).

Nenobrieduši neitrofīli kaulu smadzenēs:

  1. Mieloblasti ir nākotnes granulocītu embrija (cilmes) šūnas, kuru izcelsme ir kaulu smadzenēs no cilmes šūnām, kas kopīgas visai asinsrites sistēmai. Parasti šīm šūnām jābūt tikai kaulu smadzenēs - cilvēka galvenajā asinsrades orgānā. Sprādzienu parādīšanās asinīs norāda uz leikēmiju - ļaundabīgu procesu asinīs (līdz 2% hroniskā formā un līdz 5% krīzes laikā).
  2. Promielocīti - mieloblastu kodola nobriešanas stadija, kuras citoplazma vēl ir sākuma stadijā, bet jau satur granulas ar galvenajiem baktericīdajiem enzīmiem.
  3. Neitrofilie mielocīti ir neitrofilu prekursori, kas diferencēti no divām citām granulocītu formām (eozinofīli un bazofīli). Metamielocītu stadijas prekursoru dalīšanās un veidošanās periods ilgst apmēram 4 dienas.
  4. Neitrofilie metamielocīti (jauni) beidzot tiek diferencēti un nobriest neitrofīli. Nogatavošanās laiks parasti ir apmēram 5 dienas.

Promielocīti, mielocīti un metamielocīti atšķiras ar lielu neveidotu kodolu un nenobriedušu citoplazmu, kurā ir maz granulu ar darba fermentiem un kompleksiem un kas nespēj veikt aizsargfunkcijas. Šīs jaunās šūnas var iekļūt asinīs ne vairāk kā 1% no kopējās leikocītu proporcijas leikocītu formulā.

Ja rādītājs palielinās līdz 3-5%, tie norāda vienu no šādiem iespējamiem nosacījumiem:

  • hroniska leikēmija (un citi mieloproliferatīvi audzēji); slimības progresēšanai jauno neitrofilo leikocītu skaits sasniedz 10-25%;
  • kaulu smadzeņu metastāzes no ļaundabīgiem audzējiem nierēs, piena vai prostatas dziedzeros;
  • sepse;
  • smaga bakteriāla, sēnīšu vai vīrusu infekcija progresējošos posmos vai hroniskas infekcijas saasināšanās; asimptomātiski infekcijas procesi bērniem;
  • grūtniecība;
  • jebkura veida smaga intoksikācija (infekcijas, alkohola, smago metālu sāļi un citi veidi);
  • starojums (ieskaitot staru terapiju);
  • ķīmijterapija;
  • plašs asins zudums;
  • saindēšanās, pārdozēšana vai nepanesamība, ilgstoši lietojot noteiktas zāles (pretsāpju līdzekļi; imūnmodulatori un citi);
  • pārmērīgs emocionāls vai fizisks stress;
  • koma, šoks;
  • skābes-bāzes pārvietošana.

Pieaugušo perifēro asiņu neitrofīli:

  1. Stieņu neitrofīli (medicīniskajā žargonā - "stieņi") - veidojas nogatavošanās ķermeņi ar kodolu izliekta cilindra (stieņu) formā, kas no kaulu smadzeņu baseina nonāk asinīs. Šīm šūnām jau ir aktīvo reaģentu galvenais daudzums citoplazmā, taču tās joprojām nevar aktīvi pretoties infekcijai, fagocitozei un infiltrācijai audos. Infekcijas sākumā asinīs strauji palielinās “stieņu” skaits, un, kad kaulu smadzeņu cilmes šūnu kopums ir izsmelts, tas samazinās..
  2. Segmentētie neitrofīli ("segmenti") ir pilnvērtīgi, pilnībā izveidoti un nobrieduši neitrofīli granulocīti ar kodolu, kas ievilkts segmentos, kas spēj veikt visas savas funkcijas. Pēc vairāku stundu brīvas cirkulācijas asinsritē nobriedis neitrofils piestiprinās pie trauka iekšējās sienas, veidojot parietālo baseinu - relatīvi nekustīgu šūnu grupu, kas, ja nepieciešams, var ātri atdalīties no endotēlija un migrēt uz iekaisuma fokusu vai brūci..

Asins neitrofilo leikocītu iekšējās kustības no parietālā baseina asinīs un mugurā tiek sauktas par "pārdali" un izraisa tā sauktās leikocītu formulas pārdales izmaiņas, kas ir fizioloģiskās normas variants, bet var būt nepareizas asins analīžu interpretācijas cēlonis..

Neitrofilo leikocītu pārdale notiek ne tikai tad, kad tiek atklāta infekcija vai iekaisums, bet arī tad, ja notiek strauja apkārtējās vides temperatūras maiņa (īpaši pēc pārvietošanās no aukstuma uz siltu telpu), 2 stundu laikā pēc ēšanas, pēc fiziska vai emocionāla stresa.

Ar vecumu ir tendence uz parietālā baseina palielināšanos.

Pēc aptuveni 6 dienu pavadīšanas asinīs nobriedis neitrofils infiltrējas audu starpšūnu telpā, kur, ja nav patogēna, tas dzīvo apmēram 2 dienas, un pēc tam nomirst ieprogrammētā veidā, un to absorbē cita veida asins leikocīti - monocīti..

Ja neitrofils atklāj un neitralizē svešas daļiņas, tā dzīves laiks tiek samazināts. Segmentētais neitrofils ir galvenā nespecifiskās imunitātes darba vienība, tāpēc šāda veida šūnas veido jebkura vecuma cilvēka leikocītu formulas pamatu.

Neitrofīli leikocītu formulā

Neitrofīli (norma bērniem pēc vecuma samazinās pirmā dzīves gada laikā un palielinās līdz pieauguša cilvēka vecumam) ir visnorādošākie leikocītu formulas (leikogrammas) formā. Leikogramma ir dažāda veida "balto" asins šūnu attiecība organismā, kas tiek apkopota, saskaitot katra veida šūnas redzamajā asins uztriepes laukā ar mikroskopu.

Neitrofilu veidi leikogrammā ir sakārtoti atbilstoši brieduma pakāpei no kreisās uz labo. Palielinoties dūriena šūnu skaitam vai parādoties prekursoriem (metamielocīti, mielocīti, promielocīti un vēl vairāk sprādzienu), viņi runā par "nobīdi pa kreisi", ar samazinātu "stieņu" vērtību vai liela segmentētu neitrofilu skaita noteikšanu ar vairāk nekā 5 segmentiem - par "nobīdi pa labi"..

Katrs no šiem traucējumiem norāda uz veselības stāvokļa novirzi no normas vai nozīmīgām patoloģijām..

Leikocītu indeksi tiek izteikti šādās vienībās:

  1. Absolūtais (šūnu / daļiņu skaits).
  2. Relatīvs. Izteikts procentos%.

Absolūtajām vērtībām SI vienībās ir vienādas vērtības:

  • (skaits) / l (normas piemērs pieaugušajiem - 4 400 000 000);
  • (skaits) * 10 9 / l - šūnas litrā asiņu (4.4);
  • šūnas / l - šūnas litrā asiņu (4400000000);
  • G / L - grami uz litru asiņu (4.4);
  • Gchast / L - grami vai daļiņas litrā asiņu (4.4.).

Mēra arī tradicionālajās mērvienībās:

  • (skaits) * 10 3 / μl (1000 / μl) - šūnas mikrolitrā (μl) asiņu (4.4);
  • (skaits) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - šūnas asiņu kubikmilimetrā (4.4);
  • c / μl - šūnas mikrolitros (4.4);
  • k / mm 3 - šūnas kubiskā milimetrā (4.4.);
  • šūnas / μl - šūnas mikrolitros (4400);
  • šūnas / mm 3 - šūnas kubiskā milimetrā (4400).

Neitrofilo leikocītu līmenis asinīs bērniem pēc vecuma: tabula

Pieauguša cilvēka (virs 13 gadu vecuma) asinīs visu veidu leikocītu klātbūtne 4 - 10 * 10 9 / l asiņu tiek uzskatīta par normālu, no kuriem neitrofīli - no 48 līdz 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

Piemēram:

  1. Jaunie neitrofīli (prekursori) jāatrod ne vairāk kā 1-3%.
  2. Stab - no 1 līdz 6%.
  3. Atlikušo daļu (45–72%) aizņem segmentētie neitrofīli. Segmentēto neitrofilu pārsvars pār citām "balto" asiņu šūnām norāda uz "normālu" imunitātes stāvokli - ķermeņa gatavību iespējamai infekcijas invāzijai, datu trūkumu par pašreizējām vai nesenām (2 nedēļu laikā) infekcijām un iekaisuma apstākļiem.

Neitrofīli (norma bērniem pēc vecuma ir parādīta tabulā) parāda dažādas attiecības cilvēka augšanas periodā. Bērniem līdz 12 gadu vecumam rodas imūnsistēmas veidošanās un pastāvīga imūnreakciju "apmācība" infekcijas slimību gadījumā; kamēr parastas leikogrammas attēls ir atšķirīgs.

Zīdaiņi piedzimst ar augstu, pieaugušo segmentētu neitrofilu līmeni asinīs, kas palielinās līdz pirmās dzīves dienas beigām, un pēc tam strauji pazeminās..

Šī parādība sakrīt ar pretēju limfocītu dinamiku (maza vērtība - samazinājums - pieaugums), parādību sauc par "pirmo pārklāšanos" (grafikā redzamo līkņu krustošanās notiek 3-5. Dzīves dienā). 5-15 dienu vecumā segmentēto šūnu indekss paliek zems (lēnām samazinās) un pēc tam sākas ātri (līdz mēnesim) un pēc tam pakāpeniski palielinās.

Aptuveni 5-7 gadus šī fizioloģiski dabiskā zemā situācija neitrofilajā saitē tuvojas pieaugušo normai ("otrā pārklāšanās", kas atspoguļo vienlaicīgu limfocītu, kā arī stab šūnu skaita samazināšanos).

Neitrofilo leikocītu norma bērniem pēc vecuma ir norādīta vispārējās asins analīzes tabulā.

Šajā laikā pediatri un vecāki atzīmē saaukstēšanās un saindēšanās ar pārtiku biežuma samazināšanos - visspilgtākās imūnsistēmas stāvokļa klīniskās izpausmes. Nākotnē nobriedušu neitrofilo leikocītu skaits turpina pieaugt un sasniedz pieaugušo vērtības līdz 12-14 gadiem.

Neitrofilu vecuma normas bērnu leikogrammā:

VecumsStieņu neitrofīli,%Segmentēti neitrofīli,%
Pirmā diena1.-550-70
1-5 dienas1.-535–55
5-15 dienas1. – 425–45
15 dienas - 1 mēnesis1.-515-30
1 - 12 mēneši1.-520-35
16 gadi1. – 435–55
7-10 gadus vecs1. – 440-60
11-151. – 440-75

Kā noteikt neitrofilo leikocītu līmeni: testi un pētījumi

Visus granulocītus pārbauda trīs veidos:

  • izmantojot klīnisko asins analīzi;
  • bioķīmiskajā asins analīzē;
  • kaulu smadzeņu biopsija.

Vispārēja asins analīze

Lielākajā daļā plānoto un klīnisko situāciju diagnozei pietiek ar vispārēju asins analīzi, kas tiek ņemta no pirksta gala. Tā kā "baltās" šūnas spēj ātri reaģēt uz normālām ķermeņa stāvokļa fizioloģiskām svārstībām ar pārdales maiņām, un kaulu smadzenes - mainot hematopoēzes ātrumu, jāievēro daži noteikumi, kā sagatavoties asins nodošanai..

Tie ir šādi:

  1. Izsalkums. Pirms asiņu ņemšanas 6 stundas jāatturas no ēšanas un dzeršanas (zīdaiņiem - 2 stundas). Pārtika uzlabo cilmes šūnu darbu un kaulu smadzeņu baseina izdalīšanos, kā arī stimulē "snaudošo" parietālo neitrofilu aktivāciju pret iespējamo patogēno aģentu un toksīnu invāziju no pārtikas.
  2. Diēta. Dažas dienas pirms UAC piegādes jāizslēdz no uztura: taukains; pikants; konservi; ja iespējams - produkti ar pārtikas piedevām. Visi šie pārtikas veidi rada slodzi imūnsistēmai. Zāles (īpaši tās, kas satur alkoholu) var izraisīt spēcīgas izmaiņas arī standarta individuālajā leikogrammā.
  3. Fiziskā atpūta. Intensīvas muskuļu slodzes (fizisks darbs, sports, āra spēles) pastiprina: jaunu neitrofilu sintēzi kaulu smadzenēs; izraisīt jaunu šūnu formu izdalīšanos asinīs; novest pie asiņu sabiezēšanas; izraisīt paaugstinātu asins plūsmu, parietālā baseina izskalošana galvenajā plūsmā; varbūt imūnsistēma ar neitrofilu lēcienu reaģē uz kaitīgu sabrukšanas produktu parādīšanos asinīs, kas novērojams ar palielinātu muskuļu darbu, īpaši neapmācītiem cilvēkiem.
  4. Emocionālā stāvokļa stabilitāte. Akūtu stresu, baiļu, prieka un skumju emocijas, pēkšņus notikumus un ziņas pavada adrenalīna un kortizola pieplūdums, kas, tāpat kā ar muskuļu slodzi, stimulē neitrofilopoēzi un izkropļo pētījumu rezultātus.
  5. Gludi temperatūras apstākļi. Īslaicīgas leikocītu līdzsvara svārstības izraisa pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, piemēram: pāreja no apsildāmas telpas uz aukstu vai no telpas ar gaisa kondicionētāju uz karstu ielu; uzņemšana karstā vannā vai dušā; drēbju maiņa vēsā telpā; sapin mazuļus. To visu var atspoguļot arī leikogrammā. Lai izlīdzinātu vērtības, ir nepieciešams pavadīt apmēram 15 minūtes vienotā režīmā.
  6. Nav bojājumu ādai. Viņi "atjauno" leikocītu formulu un var maskēt slēptos infekcijas un iekaisuma procesus organismā: apdegumi; griezumi; brūces; skrāpējumi; brūces; ķirurģiskas iejaukšanās; zobu manipulācijas; ekzēma un dermatīts.
  7. Pauze pēc vakcinācijas un asins pārliešanas. Gaidīšanas periods var atšķirties no 1 līdz 4 nedēļām atkarībā no vakcīnas veida.
  8. Pirmsmenstruālais periods un cikla vidus meitenēm var izraisīt nobriedušu neitrofilu vērtību ne tikai izmaiņas, bet arī jaunu formu parādīšanos. UAC rezultātu ticamībai labāk nav ziedot asinis nedēļu pirms menstruācijas sākuma un 4-5 dienas pēc to beigām, kā arī, ja iespējams, noteikt precīzu ciklu - 2 dienas ovulācijas laikā.
  9. Grūtniecības otrā puse un dzemdības izraisa "kreiso nobīdi" līdz mielocītiem un sprādzieniem. Dzemdību laikā palielinās kaulu smadzeņu hematopoētiskā funkcija un visu veidu leikocītu ražošana, reaģējot uz embrija parādīšanos, un agrīna grūtniecība un dzemdības ir ķermeņa stresa stāvoklis, kas izraisa aktīvas izmaiņas imūnsistēmā. Tomēr nenobriedušu formu īpatsvars pat šajā gadījumā nepārsniedz 3%, un durto formu īpatsvara pieaugums ir 6%. Segmentēto šūnu skaita pieaugums tiek uzskatīts par dabisku..

Asins ķīmija

Neitrofīli (ja normai bērniem pēc vecuma ir lielas novirzes) prasa rūpīgāku izpēti. LHC tiek izmantots, lai precizētu un paplašinātu vairāku vispārējās asins analīzes paraugu datus, pastāvīgi saglabājot novirzes un īpaši asu "kreiso nobīdi"..

Noteikumi par sagatavošanos LHC ir līdzīgi ieteikumiem pirms UAC piegādes. Asinis bioķīmiskajai analīzei ņem no vēnas.

Kaulu smadzeņu biopsija

Nepieciešama biopsija ar stabilu ievērojamu leikogrammas nobīdi, īpaši uz kreiso pusi.

Tas ir vajadzīgs arī tad, ja jauno formu norma pārsniedz 5%, ja vēsturē nav norāžu par:

  • smaga jebkuras infekcijas slimības gaita;
  • intoksikācija;
  • apstarošana;
  • specifisku medikamentu ilgstoša lietošana;
  • asins zudums;
  • ilgstoša koma;
  • hronisks stress;
  • acidoze un alkaloze, ko izraisa akūti vai hroniski iekšējo orgānu un vielmaiņas traucējumi.

Jaunu neitrofilo leikocītu skaita pieaugums virs 10% parasti signalizē par ļaundabīgām hematoloģiskām patoloģijām (mieloproliferatīvām slimībām) un samazināšanos zem normas - par hromosomu patoloģijām asins šūnu sintēzē, kuru etioloģiju un stadiju palīdz mielogramma un kaulu smadzeņu biopsijas citoģenētiskā analīze..

Papildu faktori, kas pastiprina nepieciešamību pēc šādas procedūras, ir:

  • eritrokariocītu klātbūtne asinīs - sarkano asins šūnu sprādziena šūnas;
  • trombocītu īpatsvars virs 450 * 10 9 / l (trombocitoze);
  • augsts eozinofilu saturs (vairāk nekā 5%) - cita veida "balto" asiņu granulētās šūnas;
  • bazofilu (trešā veida granulocītu) skaita palielināšanās par vairāk nekā 1%;
  • neitrofilu zemas sārmainās fosfatāzes līmenis;
  • mieloproliferatīvo slimību klīniskās izpausmes (svara zudums, nogurums, asiņošana un tromboze, samaņas traucējumi, locītavu sāpes).

Biopsija tiek nozīmēta pēc visu CBC un anamnēzes speciālistu veiktas svērtas analīzes, un tā tiek veikta ambulatorā vai stacionārā ar vietēju anestēziju (dažreiz ar sedāciju)..

Materiālu vākšanas lokalizācija:

  • pieaugušajiem materiāls tiek ņemts no krūšu kaula;
  • bērniem ir lielāka iegurņa biopsija;
  • zīdaiņiem ir vieglāk manipulēt ar calcaneus, stilba kaulu vai augšstilbu.

Procedūra ir diezgan droša un samērā nesāpīga, ilgst apmēram 3 minūtes, neprasa rūpīgu sagatavošanu un atjaunojošu ārstēšanu.

Atkāpes no normas

Neitrofilo leikocītu daudzums bērniem var nedaudz svārstīties ar vecumu. To normālo vērtību izmaiņas absolūtās (skaitliskā izteiksmē) vai relatīvās (procentos) vienībās norāda to pieauguma vai samazināšanās vispārējo stāvokli. Informatīvāka ir pagarinātā leikocītu formula ar vai bez izmaiņām šūnu brieduma skalā.

Kad neitrofīli ir paaugstināti

Neitrofilā leikocitoze (neitrofilija, neitrofilija) tiek novērota šādos apstākļos:

  1. Akūtas baktēriju, sēnīšu vai vienšūņu infekcijas; dažu vīrusu izraisītas infekcijas. Lielākā daļa nevīrusu patogēnu slimības sākumā izraisa strauju lēcienu neitrofilajā asins baseinā. Nākotnē galvenā patogēnu apkarošanas funkcija tiek pārnesta uz limfocītiem, un neitrofilo leikocītu skaits samazinās. Ar veiksmīgu slimības iznākumu patogēns tiek iznīcināts, un balto asins šūnu attiecība normalizējas.
  2. Hroniskas un akūtas iekaisuma slimības: reimatoīdais artrīts; tireoidīts; dermatīts; peritonīts; pankreatīts; strutojoši iekaisuma procesi.
  3. Asinsrites sistēmas ļaundabīgi audzēji vai metastāzes kaulu smadzenēs no citiem orgāniem.
  4. Miokarda, nieru, plaušu un citu orgānu infarkts (išēmiska nekroze).
  5. Pēcoperācijas periods, dzemdības, apdegumi vai ievainojumi. Pirmās atveseļošanās dienas pēc ķirurģiskām manipulācijām pavada dabiska neitrofilija, kad imūnsistēma, reaģējot uz traumu, atbrīvo rezerves šūnas asinīs, un parietālais baseins migrē uz iejaukšanās vietu. Augsta līmeņa saglabāšana nākotnē nav vēlama, jo tas norāda uz infekcijas pievienošanu.
  6. Endogēna (metaboliska) intoksikācija: ar cukura diabētu; ar grūtnieču eklampsiju; aknu šūnu nekroze; urēmija.
  7. Fizioloģiski (pārejoši un nemierinoši) stāvokļi: stress; fiziskais un emocionālais stress; temperatūras režīma maiņa; sāpīgas sajūtas; menstruālā cikla vidus un beigas; grūtniecības otrā puse.
  8. Indīgu dzīvnieku kodumi un cita eksogēna intoksikācija: svins; dzīvsudrabs; insekticīdi; etilēna glikols.
  9. Dažu zāļu lietošana: kortikosteroīdi; acetilholīns; produkti, kuru pamatā ir heparīns; sirds glikozīdi.
  10. Akūts asins zudums.

Par kādu no šiem traucējumiem normāla gaita tiek uzskatīta par pārsvarā nemainītu segmentēto formu pieaugumu un nelielu "kreiso nobīdi", palielinoties stabo neitrofilo leikocītu daļai, kas tiek novērota, kad ķermenis veiksmīgi cīnās pret nebīstamām akūtām infekcijām un iekaisumiem..

Strutojošie-septiskie apstākļi ir saistīti ar pārsvarā stab šūnu palielināšanos un metamielocītu parādīšanos.

Pēc balto asnu (balto asins šūnu cilmes pumpuru kaulu smadzenēs) noplicināšanas, kas novērojams ar ilgstošām infekcijas un strutojošām septiskām slimībām ar smagu gaitu, leikogrammā tiek konstatētas vēl jaunākas neitrofilu stadijas (līdz sprādzienam), un eozinofīli izzūd.

Formulas "atjaunošana" (galējā kreisā nobīde) var norādīt uz ļaundabīgiem procesiem kaulu smadzenēs. Kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas nomākšanu endogēnās intoksikācijās, smagās un ilgstošās infekcijās raksturo deģeneratīvu (izmainītu) segmentētu formu parādīšanās uz durto šūnu satura palielināšanās fona..

To proporcijas samazināšanās kopā ar "labo nobīdi" ar segmentēto neitrofilu kodola iznīcināšanu var norādīt:

  • nieru un aknu slimības;
  • atveseļošanās pēc pārliešanas (asins pārliešana);
  • vairākas ļaundabīgas anēmijas;
  • dažas retas neitrofilu mutācijas veseliem cilvēkiem, kas klīniski neizpaužas un neietekmē veselību.

Simptomi

Ja neitrofilija izpaužas ar klīniskiem simptomiem, tad tās parasti ir slimības pazīmes, kas izraisīja šo leikogrammas stāvokli.

Parasti paaugstinātas neitrofilo granulocītu vērtības atbilst šādām parādībām:

  • vispārējs vājums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • reibonis; redzes un apziņas traucējumi;
  • muskuļu sāpes;
  • ģībonis;
  • distrofija.

Narkotiku ārstēšana

Ja neitrofiliju izraisa adekvāta imūnsistēmas reakcija uz infekcijas izraisītāja invāziju, tad nav nepieciešamas vardarbīgas metodes, lai samazinātu neitrofilo leikocītu skaitu.

Ārstēšana šajā gadījumā sastāv no:

  • neitrocitozes cēloņa novēršana - antibiotiku, prettārpu, pretvīrusu vai antimycotic zāļu ieviešana;
  • antihistamīni;
  • pretiekaisuma zāles.

Ļaundabīgi veidojumi prasa atbilstošu ārstēšanu.

Parasti tas:

  • hormonu terapija;
  • starojums un ķīmijterapija;
  • kaulu smadzeņu transplantācija;
  • pārliešana.

Smagas neitrocitozes (novērotas, piemēram, audzējos), piemēram, smadzeņu cirkulācijas traucējumu, bērnības priapisma un citu, sekas prasa tieši ietekmēt asins neitrofilo leikocītu daudzumu. Lai mazinātu hiperneutrocitozi, tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi, antikoagulantu terapija, leikocitoferēze.

Efekti

Vairumā gadījumu neitrofilijas prognoze ir labvēlīga: infekciozā iekaisuma beigās un dažreiz tā pēdējā stadijā neitrofilo leikocītu skaits pats par sevi samazinās.

Ja neitrofilo leikocitozi izraisa smagi asinsrades sistēmas traucējumi, tad uz asinsvadu iekšējās sienas tiek nogulsnēts granulēto šūnu pārpalikums un tas var izraisīt mazu kapilāru bloķēšanu..

Neitrofilu skaits ir mazāks nekā parasti

Neitrofīli (normai bērniem pēc vecuma nevajadzētu būt zemākai par vidējo) var uzrādīt ārkārtīgi zemu līmeni. Neitropēnija (neitrofilā leikopēnija, agranulocitoze) ir leikogrammas normālā neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās, kas tiek novērota dažādu procesu laikā.

Piemēram:

  1. Lielākā daļa vīrusu infekciju: gripa; vējbakas; masalas; masaliņas; poliomielīts; hepatīts; herpes 6. un 7. tips). Neitrofīli nav specializējušies cīņā pret vīrusu izraisītājiem, un, ja organismu kolonizē šāda veida patogēni, tie ļoti ātri mirst.
  2. Dažas ļoti virulentas bakteriālas infekcijas hroniskā gaitā; bruceloze; vēdertīfs; paratīfs; tuberkuloze; ar imūndeficītu - streptokoku un stafilokoku hroniskām infekcijām, sepsi.
  3. Vairākas vienšūņu izraisītas slimības (malārija, toksoplazmoze).
  4. Sēnīšu infekcijas ar smagu gaitu.
  5. Augsta ķermeņa temperatūra (vairāk nekā 38 ° C).
  6. Stāvoklis pēc infekcijas. Neitrofilo rezervju izsīkšana kaulu smadzenēs un granulocītu baseins asinīs un audos ir dabisks šim periodam un nav satraucoša zīme, bet norāda uz novājinātu imūnsistēmu un paaugstinātu atkārtotas inficēšanās risku..
  7. Radiācijas slimība, staru terapija.
  8. Aplastiskās anēmijas - iedzimti vai iegūti asinsrades traucējumi kaulu smadzenēs.
  9. Saindēšanās ar benzolu, anilīna krāsu un dažām citām vielām.
  10. Avitaminoze: B12 (cianokobalamīns); B9 (folijskābe); B1 (tiamīns); varš; dziedzeris.
  11. Akūta leikēmija un citi mielodisplastiski sindromi.
  12. Anafilaktiskais šoks.
  13. Reimatiskas slimības.
  14. Ilgstoša zāļu neitropēnija: dažas antibiotikas; sulfāta zāles; citostatiskie līdzekļi; nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi); pretepilepsijas līdzekļi; zāles pret tireotoksikozi; zāles, ko lieto cukura diabēta ārstēšanai; prettārpu zāles.

Simptomi

Galvenā pazīme, kas ārstam ļauj aizdomas par neitropēniju, ir biežas elpceļu infekcijas (vairāk nekā 8 reizes gadā).

Ar deficīta progresēšanu bērnam tiek diagnosticēti hroniski procesi:

  • tonsilīts;
  • tonsilīts;
  • vidusauss iekaisums; pustulāri ādas bojājumi.

Citi simptomi ir:

  • liesas palielināšanās;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • vispārējs vājums.

Bērniem ar ārkārtīgi izteiktu neitrofilo leikocītu deficītu (zem 0,5 * 10 9 / l), kad ķermenis sastopas ar patogēnas un pat savas mikrofloras pārstāvi vai "miega" vīrusa (piemēram, herpes vīrusa vai citomegalovīrusa) aktivizāciju, var attīstīties neitropēniskais drudzis (febrila neitropēnija). - bīstams stāvoklis ar izteiktiem un strauji attīstošiem simptomiem.

Tie ir šādi:

  • krasa labklājības pasliktināšanās un vājuma parādīšanās;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° C intervālā no pusstundas līdz vairākām stundām;
  • stipras drebuļi un drebuļi;
  • Sviedru "izliešana";
  • palielināta sirdsdarbība;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās līdz ģībonis.

Narkotiku ārstēšana

Neitropēnijas ārstēšana sastāv no slimības faktora izveidošanas un iespējamas likvidēšanas.

Terapija parasti ietver:

  • antibiotiku terapija;
  • hormonālie medikamenti;
  • citostatiskie līdzekļi;
  • imūnglobulīns (pret autoimūnu un febrilu neitropēniju).

Efekti

Vieglas vai mērenas smaguma pakāpes hroniska neitropēnija izpaužas bieži atkārtojas baktēriju un sēnīšu infekcijas.

Smags deficīts izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus, kad organisms nespēj tikt galā pat ar zemu virulentiem patogēniem bez spēcīgas un nedrošas terapijas ar kortikosteroīdiem, antibiotikām, koloniju stimulējošiem faktoriem un kaulu smadzeņu operācijām..

Neitrofilu līmeņa izmaiņu novēršana

Profilaktiskas darbības, kuru mērķis ir stabilizēt neitrofilo saiti asinīs, sakrīt ar vispārējiem imunitātes stiprināšanas principiem un tiek veiktas hronisku infekcijas slimību remisijas periodos.

Piemēram:

  • vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;
  • regulāras mērenas fiziskās aktivitātes vai sporta treniņi kvalificēta trenera vadībā un imunologa vai hematologa uzraudzībā;
  • sacietēšana;
  • labs uzturs;
  • izvairīšanās no pārpildītām vietām sezonas saaukstēšanās laikā;
  • higiēnas ievērošana.

Lai pasargātu bērnu no iespējamām nopietnām slimībām un savlaicīgi identificētu novirzes viņa veselības stāvoklī, vecākiem nevajadzētu ignorēt tādas vienkāršas un informatīvas diagnostikas metodes kā klīniskā asins analīze..

Saņemot bērna leikogrammu, novērojošais ārsts novērtēs neitrofilo leikocītu saturu, salīdzinās tos ar vecuma normām, sastādīs klīnisko ainu un neatbilstību gadījumā varēs iepriekš veikt nepieciešamos pasākumus..

Raksta autors: lyubov_a

Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

Video par neitrofilo leikocītu līmeni bērniem

Kas ir neitrofīli un par ko viņi ir atbildīgi:

Ķīmija, bioloģija, sagatavošanās GIA un LIETOŠANAI

Asins recekļa simptomi rokā: pirmās slimības pazīmes un tas, kas visiem jāzina par tām?