Viss par mērenu ārēju smadzeņu hidrocefāliju

Hidrocefālija ir bagātīga šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Ar šo slimību notiek intensīva mugurkaula sekrēciju ražošana starp blakus esošajiem kambariem - cerebrospinālajā šķidrumā. To apjoms ievērojami palielinās, dažreiz pat diezgan iespaidīgi, un šķidrums uzkrājas smadzeņu dobumos. Visbiežāk hidrocefālija tiek diagnosticēta bērniem līdz viena gada vecumam, bet tas notiek citu vecuma kategoriju cilvēkiem..

Saturs
  1. Slimības apraksts
  2. Slimības formas
  3. Cēloņi
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšana
  7. Efekti
  8. Profilakse

Slimības apraksts

Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pārkāpums, tā līdzsvars veidošanās un absorbcijas procesā provocē sekrēcijas pārpalikumu, tā ražošana paliek tajā pašā līmenī, un absorbcija tiek strauji samazināta. Šī parādība provocē intrakraniālā spiediena palielināšanos un izraisa hipertensīvu-hidrocefālisku sindromu.

Tā rezultātā strauji samazinās redzes funkcija, vājums rokās un kājās, kā arī bieži krampji. Tā kā smadzeņu stublājs ir saspiests, tiek novēroti okulomotorie traucējumi, piemēram, šķielēšana, "rietošās saules" sindroms, kad skolēns, paceļoties augšup, spēcīgi atgriežas utt..

Šādas parādības bieži izraisa garīgo spēju samazināšanos, smagus neiroloģiskus traucējumus un dažreiz arī nāvi..

Slimības formas

Mērens hidrocefālija ir vairāku veidu:

  1. Ārējā - šķidruma uzkrāšanās tiek novērota galvenokārt subarahnoidālajā telpā, tas ir, virs smadzeņu puslodēm.
  2. Iekšējā - slimība, ko izraisa cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi, ko papildina šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros.
  3. Jaukta - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās gan smadzenēs, gan kambaros, gan zem puslodes membrānas.
  4. Substitucionāli - pakāpeniski samazinās medulla tilpums, tukšumus piepildot ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šāda veida pilieni tiek diagnosticēti galvenokārt gados vecākiem pacientiem..
Par šo tēmu
    • Hidrocefālija

Kā tiek veikta apvedceļa operācija smadzeņu hidrocefālijai

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 26. marts.

Dažos gadījumos aizvietošanas forma pavada deģeneratīvas centrālās nervu sistēmas slimības, jo īpaši Alcheimera slimību.

Ārējā mērena hidrocefālija ir sadalīta arī pēc tās izcelsmes:

  • iegūta - rodas traumu un citu ārēju faktoru rezultātā, papildus tam par cēloni var būt biežas cilvēku slimības;
  • iedzimts - attīstās sarežģīta dzemdību procesa vai intrauterīnās infekcijas rezultātā.

Cēloņi

Tas provocē slimības attīstību, ja rodas cerebrospināla šķidruma asinsrites sistēmas kļūme starp cisternām un mugurkaula kanālu, no kurienes cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts asinsrites sistēmā.

Šāds pārkāpums rodas nevis pats par sevi, bet noteiktu faktoru ietekmē. Parasti ārēja mērena hidrocefālija nav neatkarīga diagnoze, tā ir kādas citas slimības sekas vai simptoms.

Tātad, slimības cēloņu saraksts:

  • cieta insultu;
  • hipertensija;
  • dzemdes kakla mugurkaula trūce;
  • osteohondroze;
  • infekcijas, piemēram, encefalīts vai meningīts, kas jau ir bijušas vai turpinās;
  • ateroskleroze;
  • smadzeņu cista vai audzējs, kas saspiež kambarus vai novērš tiešu šķidruma plūsmu.
Par šo tēmu
    • Hidrocefālija

7 fakti par vieglu hidrocefāliju

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 26. marts.

Alkoholismu var izdalīt kā papildu provocējošus faktorus, tā ietekme uz smadzeņu darbību kopumā, tā palīgsistēmām un daļām ir ārkārtīgi negatīva, destruktīva, destruktīva.

Iekšējās formas mērenu pilienu bieži provocē dažādi galvas ievainojumi: sasitumi, kritieni, ievainojumi, autoavārijas, smadzeņu satricinājumi utt..

Simptomi

Ārēja mērena hidrocefālija bieži notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Persona gadiem ilgi var nezināt par šīs slimības klātbūtni, tikai regulāras galvassāpes, kas galvenokārt rodas no rīta, var izraisīt trauksmi..

Slimības atklāšana daudzos gadījumos notiek nejauši, kad tiek noteikta galvaskausa aparatūras pārbaude. Dažreiz pat galvassāpes nenotiek, un intrakraniālais spiediens tiek turēts pieņemamā līmenī

Bet pienāk brīdis, kad uzkrāto cerebrospinālo šķidrumu pārpalikums liek par sevi manīt. Tas var izpausties kā smadzeņu skābekļa badošanās vai asins piegādes traucējumi. Sekas šeit var būt dažāda smaguma, tās var sasniegt insultu vai pat demenci..

Par šo tēmu
    • Hidrocefālija

Viss par smadzeņu ārējo hidrocefāliju

  • Jekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. gada 26. marts.

Smadzeņu dekompensācijas parādības parasti izsaka šādi simptomi:

  • aizkaitināmība;
  • pavājināta dzirde un redze;
  • uzmanības deficīts un grūtības koncentrēties;
  • periodisks reibonis;
  • nestabils miegs;
  • vitalitātes zudums, noguruma sajūta;
  • gaitas izmaiņas un citas vestibulārā aparāta nepareizas darbības pazīmes;
  • pazeminātas garīgās spējas, daļējs atmiņas zudums;
  • telpiskās orientācijas pārkāpums.

Jebkuras formas akūta hidrocefālijas stadija izpaužas ar urīna nesaturēšanu, vemšanu, ģīboni un smadzeņu tūsku. Šo kritisko stāvokli sauc par okluzīvu krīzi. Pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo CSF ​​vairs nevar cirkulēt.

Diagnostika

Šo slimību un citas tās formas diagnosticē divējādi:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visefektīvākā metode galvaskausa iekšienē esošo dobumu attēlu augstas precizitātes dēļ.
  2. Galvaskausa rentgens divās projekcijās.
Par šo tēmu
    • Hidrocefālija

Kāpēc atvērtā hidrocefālija ir bīstama

  • Jekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. gada 26. marts.

Papildus šīm pamata metodēm ārsts var noteikt citas procedūras:

  • Ultraskaņa;
  • angiogrāfija - MRI ar kontrastvielas ieviešanu, kas ļauj skaidri redzēt visus asinsrites sistēmas pārkāpumus un anomālijas, piemēram, asinsvadu bojājumus, to sieniņu sašaurināšanos, aneirismas utt.;
  • Datortomogrāfija;
  • jostas punkcija - cerebrospināla šķidruma analīze, ļauj atklāt cerebrospinālajā šķidrumā kaitīgos mikroorganismus;
  • vispārējs asins tests.

Papildus šiem pasākumiem bieži tiek nozīmēti oftalmoloģiskie, neiropsihiatriskie, endokrinoloģiskie izmeklējumi.

Ārstēšana

Mērenas pakāpes slimības ārējā forma pirms izteiktu simptomu izpausmes tiek pakļauta konservatīvām ārstēšanas metodēm:

  • zāles - antibiotiku izrakstīšana (ja ir infekcijas patogēni), tādu zāļu lietošana, kas atjauno intrakraniālo asins plūsmu, un diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, kas paātrina šķidruma kustību organismā);
  • fizioterapija;
  • manuālā terapija.
Par šo tēmu
    • Hidrocefālija

Uzziniet, kas ir smadzeņu ārējā aizvietojošā hidrocefālija

  • Jekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. gada 26. marts.

Pārejas laikā uz akūtu stadiju var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • endoskopija ir vismodernākā radikālas ārstēšanas metode, kad instrumenti tiek ievietoti galvaskausā un lai izveidotu papildu atveri šķidruma aizplūšanai tieši uz cisternām, tiek pārdurts trešais ventriklis;
  • apvedceļa operācija ir novecojis operācijas veids ar lielu neērtību pakāpi un komplikāciju risku; šunti pastāvīgi jāpārbauda un jāmaina, turklāt pastāv liels infekcijas risks;
  • ārējā drenāža - ārkārtas veids, kā samazināt šķidruma spiedienu intrakraniālajā kastē CSF izplūdes kanāla aizsprostojuma gadījumā.

Kā papildu pasākumus daudzi pacienti izmanto netradicionālas vai tradicionālas metodes:

  • īpaša vingrošana;
  • diēta, kas samazina šķidruma daudzumu organismā;
  • ārstnieciskās vannas ar skujkoku augu sāli vai ēteriskajām eļļām.

Efekti

Smadzeņu pilēšanas sekas, protams, ietekmēs tādi faktori kā slimības forma, slimības stadija, simptomu novēršanas pasākumu veikšanas ātrums. Turklāt citas slimības, kas diagnosticētas vienlaikus ar hidrocefāliju, ietekmēs ārstēšanas rezultātu un kvalitāti, jo tās ļoti bieži pavada šo slimību..

Ārējo smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Kāds teiks, ka pilieni rodas tikai jaundzimušajiem, bet patiesībā tā nav. Tas var parādīties negaidīti jebkurā vecumā. Viņu nav viegli identificēt, jo viņa zina, kā labi maskēties citu slimību dēļ. Ārējā smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam bieži tiek diagnosticēta nejauši. 25% gadījumu speciālists diagnosticē "mērenu hidrocefāliju", ko operācijas rezultātā var viegli novērst.

Kādi ir ārējās smadzeņu hidrocefālijas veidi

Ar smadzeņu ārējo hidrocefāliju saprot cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla vai cerebrospināla šķidruma) uzkrāšanos ārpus smadzeņu puslodēm - subarahnoidālajā telpā. Sakarā ar lielo šķidruma uzkrāšanos, subarahnoidālās plaisas paplašinās, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz smadzeņu garozu un no tā izrietošās negatīvās sekas..

Slimības raksturs un sarežģītības pakāpe ir tieši atkarīga no konkrētā tipu veida. Klasifikācijā tiek izmantoti vairāki kritēriji. Visizplatītākie ir:

  • izpausmes intensitāte (izteikta - liela cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās, izraisot neiroloģiskus simptomus; mērena - minimālais šķidruma daudzums, bez pazīmēm);
  • ietekmes pakāpe uz smadzeņu struktūrām (kompensēts - cerebrospinālais šķidrums neietekmē smadzenes; dekompensēts - pasliktinās nervu sistēmas un smadzeņu darbība);
  • rašanās cēloņi (aizstāšana - biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem un to papildina smadzeņu šūnu nāve; iegūti - rodas infekciju izplatīšanās un mehānisku traumatisku smadzeņu traumu dēļ);
  • kursa raksturs (hroniska forma - pakāpeniska neiroloģisko traucējumu palielināšanās; akūta forma - strauja pacienta labklājības pasliktināšanās).

Neiroķirurģijas nodaļas darbinieki, GKB im. Eramishantseva vispirms noteiks ārējā hidrocefālijas veidu un tikai pēc tam sāks ārstēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikas datiem un rūpīgai identificēto slimību simptomu izpētei.

Ārējie hidrocefālijas simptomi

Klīniskā aina katrā gadījumā būs atšķirīga, un slimības izpausmes raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma un centrālās nervu sistēmas stāvokļa. Parasti simptomi ir biežas galvassāpes, neskaidra redze, slikta dūša, vemšana un vājums. Starp citu, sāpes ir vairāk lokalizētas frontālajā-parietālajā reģionā un acs ābolu zonā. Persona ar pilienu no rīta izjūt sāpes, ar pēkšņām kustībām, klepu, šķaudīšanu, smagu fizisko piepūli.

Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Zinātnieki izšķir 3 posmus, un katram no tiem ir savas īpatnības:

Viegla ārējā hidrocefālija. Ar minimālo piles izmēru cilvēka ķermenis pats mēģinās tikt galā ar tādu problēmu kā cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pārkāpums. Šajā gadījumā jūs sajutīsiet nelielu savārgumu, periodisku reiboni, īslaicīgu acu tumšumu, panesamas galvassāpes.

Slimības attīstības vidējais posms. Šajā slimības izplatīšanās stadijā simptomi parādās intensīvāk un ir pārsteidzošāki. Intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ fiziskas slodzes laikā rodas stipras galvassāpes, redzes nerva un sejas audu tūska, palielināts nogurums, nervozitāte, depresija, asinsspiediena paaugstināšanās..

Smaga slimības forma. Smagas ārējās hidrocefālijas patoloģijas pazīmes samazinās līdz krampjiem, biežam ģībonim, apātijas stāvoklim, intelektuālo spēju zudumam, atmiņas zudumam un nespējai rūpēties par sevi. Progresējoša pilieni var būt pat letāli, tāpēc nav nepieciešams atlikt ārsta apmeklējumu. Labāk to izdarīt pēc pirmajām aizdomām un nelielas veselības pasliktināšanās..

Ar hronisku cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos rodas tādi simptomi kā nestabila gaita, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, urīna nesaturēšana, nakts bezmiegs un miegainība dienā, nomākts garastāvoklis, neiropsihiatrisku traucējumu komplekss.

Kāpēc rodas smadzeņu pilieni?

Pieaugušiem pacientiem bieži tiek konstatēta iegūta hidrocefālija, kas attīstās vai nu jebkādu galvas mehānisku bojājumu dēļ, vai patoloģisku procesu attīstības rezultātā. Kāpēc cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ārpus smadzeņu puslodēm? Izskaidrojums ir vienkāršs: smadzeņu struktūras ir izjauktas, uz vēnām parādās saķeres, tiek iznīcināti arahnoīdie villi, kā rezultātā cerebrospinālais šķidrums cirkulē pēc nepieciešamības.

Ja jūs padziļināti iedziļināties jautājumā par šādas slimības cēloņiem, piemēram, smadzeņu ārējo pilienu, var atšķirt dažus faktorus:

  • infekcijas slimības (tuberkuloze, meningīts, encefalīts);
  • pēcinsulta stāvoklis, sepses attīstība, plaša asiņošana;
  • smadzeņu satricinājums, galvas trauma vai mugurkaula kakla daļas trauma;
  • ļaundabīgi audzēji, kas attīstās stumbra reģionā.

Bieža ķermeņa intoksikācija noved pie ārējās hidrocefālijas parādīšanās. Piemēram, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, kas bojā neironus un noved pie audu nāves. Riska grupā ietilpst arī tie pacienti, kuri cieš no vielmaiņas traucējumiem, cukura diabēta, multiplās sklerozes, encefalopātijas, aterosklerozes. Vēl viens iemesls, kas pelna pienācīgu uzmanību, ir neatgriezeniskas ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa asinsvadu un smadzeņu audu novecošanos..

Galvenie Dr Zavalishin klīnikas pakalpojumi:

  • neiroķirurga konsultācija
  • mugurkaula trūces ārstēšana
  • smadzeņu operācija
  • mugurkaula operācija

Ārējās hidrocefālijas diagnostika pieaugušiem pacientiem

Simptomu izpēte un pacienta vizuālā pārbaude ir nepietiekams nosacījums smadzeņu ārējās hidrocefālijas noteikšanai. Netiešās pazīmes, protams, ir svarīgas, taču jūs nevarat iztikt bez profesionālas diagnostikas. Šodien pilienu noteikšanai tiek izmantotas 6 metodes:

  • kakla un galvas ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), lai novērtētu asinsvadu stāvokli;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) palīdz identificēt izmaiņas mīkstajos audos un pēc iespējas precīzāk noteikt hidrocefālijas veidu, patoloģijas attīstības pakāpi;
  • datortomogrāfija (CT) ir paredzēta, lai noteiktu smadzeņu audu bojājuma pakāpi, subarahnoidālo plaisu lielumu, neoplazmu klātbūtni;
  • Rentgens ar kontrastvielas ieviešanu ir vērsts uz venozo asiņu aizplūšanas un asinsvadu gultas bojājumu noteikšanu;
  • muguras krāns tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par piles attīstību pēc encefalīta vai meningīta, un jums jānoskaidro, kāds ir cerebrospināla šķidruma spiediena līmenis;
  • oftalmoloģiskā izmeklēšana - spēja noteikt, vai pacientam ir redzes nerva tūska un acu aparāta audu atrofija.

SVARĪGS! Ja tiek apstiprināta smadzeņu hroniskas ārējās hidrocefālijas diagnoze, pēc 6 mēnešiem ieteicams veikt papildu diagnostisko izmeklēšanu. Turpmāko ārsta apmeklējumu intensitāte ir atkarīga no iegūtajiem datiem un tiek noteikta individuāli.

Ārējo smadzeņu pilienu ārstēšana pieaugušajiem

Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas neiroķirurga vai neiropatologa konsultācijā pēc slimības diagnosticēšanas. Intervencei jābūt savlaicīgai, pretējā gadījumā palielinās dažādu neiroloģisku komplikāciju risks. Ir svarīgi ņemt vērā gan patoloģijas veidu, gan pacienta ķermeņa īpašības..

Neiroķirurģijas nodaļā GKB im. Eramišantsev, tiek praktizētas tikai efektīvas smadzeņu ārējās piles ārstēšanas metodes. Metodes ir sadalītas divās lielās grupās: konservatīvās (zāles) un ķirurģiskās (operatīvās), katrai no tām ir savas īpatnības un priekšrocības..

KONSERVATĪVA APSTRĀDE

Narkotiku ārstēšana ir nozīmīga tikai vieglā slimības stadijā. Īpašas zāles paātrina šķidruma aizplūšanu no smadzenēm, palielina urīna izvadīšanu, atvieglo iekaisumu un tūsku, stiprina asinsvadus un normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lai apkarotu smagas galvassāpes, ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un pretsāpju līdzekļus..

Biežas zāļu grupas ir asinsvadi, neirotropie, venotoniskie, diurētiskie līdzekļi. Bet akūtas slimības gadījumā tie būs neefektīvi. Jauktā hidrocefālija ir slikti koriģēta. Šajā gadījumā konservatīva ārstēšana slimību neizārstēs, bet tikai atjaunos vai uzlabos atsevišķu cilvēka ķermeņa sistēmu un funkciju darbu. Bieži vien ķirurģiska iejaukšanās ir neaizstājama.

ĶIRURĢIJA

Ja tiek diagnosticēta akūta ārēja pilieni, vairumā gadījumu tiek noteikta smadzeņu kambaru drenāža. Galvenās tehnoloģijas ir endoskopija un atklātā ķirurģija.

Pirmajā gadījumā mēs runājam par manipulācijām, kurām raksturīga minimāla trauma, ļoti mazs komplikāciju risks un diezgan ātra atveseļošanās pēc operācijas. Endoskopijas metodes ar nelielu iejaukšanos ļauj ne tikai noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu, bet arī novērst vēnu, hematomu, asins recekļu defektus.

Pašlaik atklāta operācija tiek izvēlēta tikai izņēmuma gadījumos. Kāpēc? Ir grūti iedomāties atklātu ķirurģisku iejaukšanos bez kraniotomijas. Trepanācija vienmēr ir paaugstināts risks un ilgs pēcoperācijas atveseļošanās periods.

Vēl viens veids, kā atbrīvoties no ārējas piles, ir apvedceļa operācija. Ārsti izmanto vārstu un silikona cauruļu sistēmu, lai novadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu no galvaskausa. Šķidrums tiek novirzīts uz citām ķermeņa dobumiem, jo ​​īpaši uz vēdera dobumu, labo ātriju, augšējo dobo vēnu. Saskaņā ar statistiku, šīs metodes efektivitāte ir 85%.

Vai ir iespējams pasargāt no ārējās smadzeņu hidrocefālijas rašanās? Tas ir ļoti grūts jautājums. Bet, ja jūs pilnībā atsakāties no sliktiem ieradumiem un izvairāties no galvas traumām, pastāv liela varbūtība, ka nepatikšanas jūs apies. Vēl viens svarīgs punkts ir savlaicīga un profesionāla tādu nopietnu slimību kā encefalīts, poliomielīts, meningīts, kā arī citu infekcijas slimību ārstēšana..

Mērena ārējā smadzeņu hidrocefālija

Neliela ārējā smadzeņu hidrocefālija var būt neatkarīga patoloģija vai dažādu slimību izpausme. Lai diagnosticētu mērenu ārēju hidrocefāliju, Jusupovas slimnīcas ārsti veic visaptverošu pacientu pārbaudi, izmantojot modernas iekārtas no vadošajiem Eiropas un Amerikas ražotājiem. Ar novatorisku pētījumu metožu palīdzību neirologi noskaidro slimības cēloni un formu. Lai ārstētu pacientus, kuri cieš no nelielas ārējas hidrocefālijas, tiek izmantotas visefektīvākās zāles, kurām nav izteiktas blakusparādības..

Profesori, augstākās kategorijas ārsti individuāli pieiet katra pacienta ārstēšanai. Pacienti ar nelielu smadzeņu ārējo hidrocefāliju tiek ārstēti ar konservatīvu terapiju. Ar slimības simptomu progresēšanu partneru klīnikās neiroķirurgi veic ķirurģiskas iejaukšanās, kas atjauno cerebrospināla šķidruma fizioloģisko plūsmu. Ekspertu padomes sēdē ārsti pārrunā visus smagos hidrocefālijas gadījumus un pieņem koleģiālu lēmumu par turpmāko pacienta ārstēšanu.

Neliela ārējā hidrocefālijas cēloņi un veidi

Mērena ārējā hidrocefālija ir slimība, kuras klātbūtnē tiek traucēta cerebrospināla šķidruma ražošana, absorbcija vai plūsma caur cerebrospinālo šķidrumu. Šī slimība skar pieaugušos un bērnus. Nelielu ārējo hidrocefāliju raksturo smadzeņu asins piegādes saspiešana un pasliktināšanās, kas samazina tā funkcionālo aktivitāti. Slimība ir bīstama, jo patoloģiskā procesa sākumposmā tā ir asimptomātiska. Pacientiem nav aizdomas par neko un viņi nemeklē medicīnisko palīdzību. Laicīgi atklājot mērenu hidrocefāliju, ārsti izraksta zāles, kas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Ja slimība tiek atklāta novēloti, var attīstīties komplikācijas, kurām nepieciešama operācija..

Mērena ārēja hidrocefālija bērniem attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • intrauterīnās infekcijas slimības;
  • ģenētiskā patoloģija;
  • dzimšanas trauma un augļa infekcija dzemdību kanāla pārejas laikā.

Mērena ārējā hidrocefālijas cēlonis pieaugušajiem var būt smadzeņu vielas un membrānu iekaisuma slimības, smadzenītes un smadzeņu stumbra jaunveidojumi, smadzeņu ateroskleroze, arteriālā hipertensija, cukura diabēts. Provocējošie faktori ir galvaskausa smadzeņu trauma, pārmērīga alkohola lietošana, intoksikācija.

Pēc slimības gaitas formas izšķir vairākus ārējās hidrocefālijas veidus:

  • mērena atvērta ārēja smadzeņu hidrocefālija - to raksturo traucēta cerebrospināla šķidruma absorbcija, bet brīvi sazinās telpas, kurās atrodas cerebrospinālais šķidrums;
  • slēgta hidrocefālija - attīstās, ja cerebrospināla šķidruma caurlaidību traucē tilpuma veidojumi vai saķeres;
  • smadzeņu ārējā aizvietojošā hidrocefālija ir atsevišķa slimības forma, kurā smadzeņu atrofijas dēļ atbrīvotā telpa tiek piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Aizvietojošā hidrocefālija ir bīstama, jo tā ilgstoši ir asimptomātiska.

Neliela ārējā hidrocefālijas simptomi un diagnostika

Mērena ārējā hidrocefālija slimības pirmajā stadijā var neizpausties ar klīniskiem simptomiem. Ar nenozīmīgu smadzeņu vielas pakāpi organisms spēj patstāvīgi atjaunot šķidruma cirkulāciju. Ar slimības progresēšanu palielinās spiediens uz smadzenēm un rodas smaga ārēja smadzeņu hidrocefālija. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • migrēnas galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • redzes funkcijas pārkāpums (redzes dubultošanās);
  • vājums, palielināts nogurums.

Miegainība ir nelabvēlīga hidrocefālijas prognostiskā pazīme. Tas notiek neiroloģisko simptomu palielināšanās un komas attīstības priekšvakarā. Aizvietojošo hidrocefāliju raksturo demences pazīmes, traucēta koordinācija un gaita, piespiedu urinēšana.

Ja vidēji smagas smadzeņu ārējās hidrocefālijas cēlonis ir iedzimtas malformācijas, slimība sāk izpausties tūlīt pēc bērna piedzimšanas: palielinās galvas tilpums, uz pieres un sejas ir redzams pastiprināts venozais raksts, un fontanelle uzbriest. Bērniem ir slikta apetīte, viņi fiziskajā un garīgajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem, kļūst apātiski, kavēti.

Lai diagnosticētu mērenu ārēju hidrocefāliju, Jusupovas slimnīcas neirologi izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Smadzeņu rentgenogrāfija (kraniogrāfija);
  • laboratorijas vīrusu testi.

Visinformatīvākais ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vieglas iekšējās hidrocefālijas MR attēls ir skaidri redzams, kas ļauj diagnosticēt slimību. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj atšķirt ievērojamu smadzeņu tilpuma samazināšanos un iegūtās telpas piepildīšanu ar CSF, jaunveidojumiem, saaugumiem, asins recekļiem. Jaundzimušajiem un maziem bērniem tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (neirosonogrāfija). Kraniogrammās hidrocefālijas gadījumā ir redzama galvaskausa kaulu retināšana un šuvju atšķirība starp tām. Galvaskausa velves iekšējā virsmā tiek vizualizēts "digitālo iespaidu" simptoms. Hidrocefālija smadzeņu akvedukta stenozes dēļ, ko papildina galvaskausa aizmugurējās dobuma tilpuma samazināšanās galvaskausa radiogrāfijās.

Ja ir paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes, pacientiem tiek veikta jostas punkcija un tiek ņemti 40 ml cerebrospināla šķidruma, kas tiek nosūtīts laboratorijas pārbaudēm. Ja pacienta stāvoklis pēc procedūras īslaicīgi uzlabojas, tas neiroķirurgiem ļauj prognozēt labu prognozi pēc operācijas..

Mērena ārējā hidrocefālijas ārstēšana

Ar nelielu ārēju smadzeņu hidrocefāliju Jusupovskajas neirologi veic kompleksu ārstēšanu. Ārsti lieto šādas zāļu grupas:

  • osmotiskie diurētiskie līdzekļi (urīnviela un lures, glimarīts);
  • salurētiskie līdzekļi - diakarbs, acetazolamīds;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (etakrīnskābe, furosemīds, lasix);
  • vazoaktīvās zāles - 25% magnija sulfāta šķīdums;
  • venotonika (troksevazīns, glivenols);
  • plazmas aizstājēju šķīdumi (20% albumīna šķīdums);
  • glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons, metilprednizolons, betametazons);
  • pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - nimesils, nimesulīds, ketoprofēns un pretmigrēnas līdzekļi - treximed;
  • barbiturāti (fenobarbitāls, amitāls, nembutāls).

Ar slimības simptomu progresēšanu konservatīvā terapija tiek uzskatīta par neefektīvu. Jusupovas slimnīcas pacientus konsultē neiroķirurgs. Ekspertu padomes sēdē ārsti pieņem kolektīvu lēmumu par pacienta ķirurģisko ārstēšanu. Partneru klīnikās neiroķirurgi veic manevrēšanas operācijas:

  • ventrikulāri-priekškambaru manevrēšana - savieno smadzeņu kambarus ar labo ātriju, kā arī ar augšējo dobo vēnu;
  • ventrikulo-peritoneālā manevrēšana - cerebrospinālais šķidrums tiek virzīts vēdera dobumā;
  • ventrikulo-cisternostomija - nodrošina cerebrospināla šķidruma aizplūšanu lielākajā pakauša cisternā.

Pēc manevrēšanas operācijām var attīstīties komplikācijas: infekcijas procesi, manevru sistēmas elementu bloķēšana, hiperdrenāža vai hipodrenāža, epilepsijas lēkmes, vakuuma hematomas, CSF pseidocistas.

Alternatīva smadzeņu šuntēšanas operācijai ir endoskopiska ventrikulocisternostomija. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atjaunot cerebrospināla šķidruma pārpalikuma fizioloģisko aizplūšanu no smadzenēm. Operācija tiek veikta, izmantojot neiroendoskopu. Ierīce tiek ievadīta trešajā smadzeņu kambarī un ar īpašu manipulāciju palīdzību tiek organizēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana. Alkohols nonāk smadzeņu bazālajās cisternās, no kurienes tas fizioloģiski uzsūcas. Ventrikulocisternostomijas endoskopiskās iejaukšanās rezultātā tiek atjaunota cerebrospināla šķidruma dabiskā apmaiņa.

Pēc operācijas pacientu novēro neiroķirurgi. Ja norādīts, viņu konsultē oftalmologs un neirologs. Pēc operācijas ar hidrocefāliju prognoze parasti ir labvēlīga. Bērni diezgan ātri atveseļojas un attīstībā panāk vienaudžus. Pēc intrakraniālā spiediena stabilizēšanas pieaugušie jūtas daudz labāk.

Jums nevajadzētu gaidīt slimības progresēšanu. Ja jums ir aizdomas par nelielu ārēju hidrocefāliju, zvaniet uz Jusupovas slimnīcu. Savlaicīga adekvāta ārstēšana ļauj pacientiem stabilizēt stāvokli un atgriezties normālā dzīvē.

Kas ir ārējā smadzeņu hidrocefālija

Ārējo hidrocefāliju raksturo cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās telpās starp smadzeņu apvalkiem - mīksta, arahnoidāla. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās cēloņi ir saistīti ar nelīdzsvarotību starp ražošanas un rezorbcijas (absorbcijas) procesiem vai ar tās cirkulācijas pārkāpumu. Pārbaudot pieaugušos pacientus slimnīcā, 25% gadījumu tiek konstatēts hidrocefālijas sindroms. Patoloģija biežāk tiek diagnosticēta sieviešu vidū.

Patoloģijas raksturojums

Ārējā hidrocefālija (pilene) ir slimība, kas izpaužas ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzeņu meninges telpās, kas izraisa to izplešanos un izraisa tuvējo audu saspiešanu, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, ārsts izvēlas metodes, kā to ārstēt. Parasti kambaru sistēma satur apmēram 120-150 ml cerebrospināla šķidruma. Cerebrospināla šķidruma funkcijas:

  • Smadzeņu vielas amortizējoša aizsardzība. CSF aizsargā smadzenes no mehāniskiem bojājumiem.
  • Smadzeņu audu apgāde ar barības vielām.
  • Saglabājot osmotiskā (spiediena uz sāļu un citu asins frakciju - elektrolītu, olbaltumvielu) un onkotiskā (plazmas olbaltumvielu radītā spiediena) robežas līdzsvaru.
  • Dalība smadzeņu asinsrites regulēšanā.

Ārējā hidrocefālija pieaugušajiem var izpausties kā patstāvīga slimība vai smadzeņu patoloģijas komplikācija. Sekundārā forma attīstās insulta, asiņošanas, audzēja un infekcijas procesu, traumas galvas rajonā fona apstākļos.

Slimības klasifikācija

Pēc pārkāpumu un simptomu intensitātes pakāpes izšķir vieglu, mērenu, izteiktu formu. Ar vieglu (kompensētu) ārējo hidrocefāliju traucējumi tiek novērsti dabiskā veidā, kas ir saistīts ar maziem simptomiem vai bez tiem. Instrumentālo pētījumu laikā atklājas cerebrospināla šķidruma paplašināšanās..

Vidēji smagai (subkompensētai) smadzeņu ārējai hidrocefālijai ir raksturīga vispārēju smadzeņu simptomu parādīšanās. Smagu (dekompensētu) ārējo smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem raksturo progresējošs neiroloģisko simptomu pieaugums. Fokālās pazīmes pievienojas vispārējiem smadzeņu simptomiem.

Neakkluzīvā formā tiek uzturēta komunikācija starp cerebrospinālajiem šķidruma laukumiem, kas parasti liecina par vieglu hidrocefālijas gaitu pieaugušajam. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek ražošanas un rezorbcijas procesu noregulēšanas dēļ. Ar okluzīvu (slēgtu) formu savienojums starp CSF atstarpēm tiek pārtraukts, kas rada šķēršļus CSF aizplūšanai.

Piešķirt iedzimtas (debijas agrā bērnībā) un iegūtās formas. Iedzimta hidrocefālija korelē ar augļa hipoksiju, intrauterīnām infekcijām, attīstības patoloģijām, kas izraisa cerebrospināla šķidruma rezorbcijas pasliktināšanos vai noved pie cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pasliktināšanās..

Ņemot vērā cerebrospināla šķidruma spiediena rādītājus, izšķir hipotensīvu (zems spiediens), normotensīvu (normāls spiediens), hipertensīvu (paaugstināts spiediens) formu. Hipotrofiskā hidrocefālija attīstās smadzeņu audu uztura pasliktināšanās dēļ. Hipersekrēcijas forma korelē ar cerebrospināla šķidruma ražošanas patoloģisku palielināšanos.

Notikuma cēloņi

Ārējā hidrocefālija ir slimība, kas pieaugušajiem rodas dažādu iemeslu dēļ, tāpēc ir nepieciešama rūpīga diagnoze un vienlaicīgu smadzeņu patoloģiju noteikšana. Galvenās slimības, kas izraisa hidrocefālijas sindroma attīstību:

  1. Audzēji ar lokalizāciju biežāk kambara sistēmas, stumbra un blakus esošo sekciju zonā.
  2. Infekcijas un iekaisuma centrālās nervu sistēmas bojājumi (meningīts, encefalīts).
  3. Traumatiska (TBI dēļ) un netraumatiska (asinsvadu malformāciju, aneirismu un citu smadzeņu asinsrites sistēmas patoloģisku elementu plīsuma rezultātā) subarahnoidālā asiņošana.
  4. Smadzeņu asinsrites išēmiska, hemorāģiska tipa traucējumi, kas rodas akūtā vai hroniskā formā.
  5. Dažādas etioloģijas encefalopātija (saistīta ar alkohola intoksikāciju, saindēšanos ar toksiskām vielām, hronisku nervu audu badošanos).

Minimālo ārējo hidrocefāliju raksturo intrakraniāla spiediena vērtības apmēram 5-15 mm. rt. Art. Mērenai formai vērtības ir raksturīgas - 15-25 mm. rt. Art., Par izteiktu - vairāk nekā 25 mm. rt. sv.

Subarahnoidālā asiņošana ir saistīta ar smadzeņu asinsrites bruto traucējumiem. Tas ir stāvoklis, kas bieži noved pie smagas invaliditātes un ir bīstams dzīvībai - 50% gadījumu tas beidzas ar nāvi pat agrīnas diagnostikas gadījumā. Ja pacientam netiek sniegta medicīniskā palīdzība, viņš nomirst 12-48 stundu laikā.

Simptomi un pazīmes

Vidēji smagas ārējās hidrocefālijas pazīmes ir galvassāpes (parasti pulsējošas, pastāvīgas vai paroksizmālas), vemšana un dibena sastrēgumi. Ar progresējošu, dekompensētu formu tiek pievienoti simptomi:

  • Miegainība, vispārējs nespēks.
  • Reibonis, paaugstināts nogurums.
  • Smadzeņu struktūru dislokācijas pazīmes aksiālajā virzienā: tahikardija, mirgojoša apziņa, zīlīšu sašaurināšanās ar reakcijas pavājināšanos uz gaismas stimulu, iespējams, apnoja. Ar aksiālo dislokāciju tiek saspiesta lielā smadzeņu vēna, kas izraisa traucētu venozo aizplūšanu un venozo stāzi smadzeņu puslodēs..

Ar vidēji izteiktu ārējo hidrocefāliju sāpes galvas rajonā parādās vai pastiprinās no rīta tūlīt pēc pamošanās, kas ir saistīts ar intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā. Patoģenēzes pamatā ir vazodilatācijas process (asinsvadu sienas gludo muskuļu relaksācija), ko provocē oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās.

Vazodilatācijas procesu papildina asins plūsma un asinsvadu lūmena paplašināšanās. Tā rezultātā asinsvadu un meninges (cietā apvalka) sienas stiepjas apgabalā, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei. No rīta simptomi bieži palielinās - slikta dūša un vemšana, kas dažos gadījumos palīdz mazināt sāpes galvas rajonā.

Miegainības un letarģijas parādīšanās ar neizteiktu ārēju hidrocefāliju ir nelabvēlīgs prognostiskais kritērijs un norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Parasti šāda simptomatoloģija norāda uz akūtu patoloģijas gaitu, pirms kuras pasliktinās neiroloģiskais stāvoklis. Dislokācijas sindroma attīstība izpaužas apziņas nomākumā līdz pat stuporam un komai.

Citas smadzeņu dislokācijas pazīmes: redzes disfunkcija, piespiedu galvas stāvoklis, smaga elpošanas un sirds disfunkcija. Nelielu ārēju hidrocefāliju, kas rodas hroniskā formā, papildina simptomi:

  1. Demence, kognitīvie traucējumi.
  2. Ekskrēcijas sistēmas disfunkcija (urīna nesaturēšana).
  3. Apraksija (sarežģītu brīvprātīgu kustību pārkāpums, saglabājot elementāras motorikas).
  4. Apakšējo ekstremitāšu paraparēze (muskuļu vājums ar ierobežotu brīvprātīgo kustību diapazonu).

Hroniskās kursa formās sākotnējie simptomi parasti parādās 3-4 nedēļas pēc pārnestajām slimībām - centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi (meningīts, encefalīts), trauma galvas rajonā, asiņošanas fokusa attīstība, smadzeņu asinsrites pārkāpums, turpinot akūtā formā. Galvenās pazīmes ir traucēts miegs un nomods.

Dienas laikā pacienti cieš no miegainības un nakts miega traucējumiem. Viņu fiziskā un garīgā aktivitāte pakāpeniski samazinās. Viņi kļūst apātiski, vienaldzīgi, viņiem trūkst iniciatīvas. Tipisks saziņas hidrocefālijas simptoms, kas rodas hroniskiem pieaugušajiem pieaugušajiem, ir vispārējs smadzeņu funkcionalitātes pavājināšanās..

Pacientiem pasliktinās atmiņa, īpaši skaitliskā un īstermiņa. Pacientam ir grūtības, ja viņam tiek lūgts nosaukt vecumu, pašreizējo datumu. Vēlākajās slimības stadijās klīnisko ainu papildina izteikti mnētiski intelektuāli traucējumi. Šajā periodā pacients nav spējīgs veikt pašapkalpošanos, zaudē saikni ar realitāti.

Runa kļūst par vienzilbi, lēnu, ar garām pauzēm starp atsevišķiem vārdiem. Apraksiju izsaka traucēta kustību funkcija stāvot. Kad pacients melo, viņam izdodas atdarināt riteņbraukšanu vai staigāšanu. Stāvot stāvus, viņš zaudē šo spēju - stāja ir nestabila, gaita kļūst nestabila un ļodzīga.

Ejot, pacients sajauc kājas, plaši izpleš kājas, lai ķermenis būtu līdzsvarā. Hroniskā formā stagnācija dibenā parasti netiek atklāta. HGS (hipertensīvs-hidrocefālisks sindroms) var izpausties ar simptomiem: emocionālu labilitāti, hiperestēziju (paaugstināta ādas jutība, pārmērīga jutība pret ārējām ietekmēm - redzes, dzirdes).

Diagnostika

Ārējās atklātās hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem tiek veikta ar smadzeņu struktūru neiroizveidošanas metodēm. MRI laikā tiek atklāts tipisks klīniskais attēls. Attēli parāda sirds kambaru paplašināšanos, smadzeņu audu blīvuma samazināšanos periventrikulārā virzienā (pateicoties tā piesūcināšanai ar cerebrospinālajiem šķidrumiem), subarahnoidālo telpu tilpuma palielināšanos..

MRI gaitā bieži tiek atklātas kombinētas patoloģijas - demielinizācijas perēkļi, cilmes struktūru fokālie bojājumi, smadzeņu tilpuma veidojumi (audzēji, cistas, asinsizplūdumi). Lai identificētu dibena stāvokli (redzes nervu pamatnes stagnējoši diski, tīklenes angiopātija), tiek veikta oftalmoskopija.

Smadzeņu asinsrites sistēmas elementu doplerogrāfiskā ultraskaņa tiek veikta, lai identificētu attīstības patoloģijas un citas asinsvadu patoloģijas. Paralēli tiek veikts cerebrospināla šķidruma un asiņu pētījums, lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas infekcijas un identificētu citus rādītājus (glikozes, elektrolītu, bilirubīna koncentrācija). Jostas punkcija ļauj noteikt intrakraniālā spiediena rādītājus.

Ārstēšanas metodes

Akūtas ārējās hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem ietver ārēju drenāžu, kas ļauj pārmērīgam cerebrospinālajam šķidrumam aizplūst ārpus smadzenēm. Tajā pašā laikā tiek nozīmēts medikaments Streptokināze, kas tiek ievadīta sirds kambaru dobumā, izšķīdina asins recekļus, veicinot labāku cerebrospināla šķidruma aizplūšanu..

Hroniskas neizteiktas hidrocefālijas ārstēšanu veic ar ķirurģiskām un konservatīvām metodēm. Operācijas mērķis ir radīt mākslīgus ceļus liekā cerebrospināla šķidruma novadīšanai. Pacientam ir uzstādītas apvedceļa sistēmas, kas atšķiras pēc ierīces un citām funkcijām:

  1. Ventrikulārais katetrs. Uzstādīts sānu kambara vietā.
  2. Perifērais katetrs. Uzstādīts ķermeņa dobumā (vēderā, ātrijā), kur var notikt novirzītā cerebrospināla šķidruma absorbcija.
  3. Vārstu sistēma. Ierīce ir aprīkota ar daļēja spiediena sensoru. Sasniedzot noteiktas cerebrospināla šķidruma spiediena vērtības, vārsts atveras, cerebrospinālais šķidrums tiek iztukšots no kambara sistēmas. Kad spiediena rādījumi ir normāli, vārsts aizveras.

Lai samazinātu intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (acetazolamīds, furosemīds), lai uzlabotu smadzeņu asins piegādi - smadzeņu asinsrites korektori (vinpocetīns), lai regulētu šūnu vielmaiņas procesus un uzlabotu nervu impulsu vadīšanu - vitamīni (piridoksīns, tiamīns, cianokobalamīns).

Neiroprotektīvā terapija ietver Hopantēnskābes savienojumu. Ja norādīts, tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi (Diazepāms) un sedatīvi līdzekļi (Glicīns, Aminofenilviestskābe).

Iespējamās sekas

Ārējās hidrocefālijas sekas, kas pieaugušajiem rodas akūtā vai hroniskā formā, sastāv no pastāvīgas smadzeņu disfunkcijas. Ja nav pareizas terapijas, nervu audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa agrīnu demenci, redzes asuma un dzirdes pasliktināšanos..

Ilgstošs patoloģisks process ir bīstams, attīstoties konvulsīvam sindromam un motora disfunkcijai. Pacients zaudē spēju saglabāt līdzsvaru, veikt smalkas, sarežģītas kustības, viņa gaita ir traucēta. Bieži vien šādi traucējumi izraisa invaliditāti, invaliditāti un sociālu nepareizu pielāgošanos..

Ārējā hidrocefālija ir patoloģisks process, ko papildina cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanās subarahnoidālajā telpā, kam seko smadzeņu apvalku sieniņu izstiepšana. Pareiza diagnoze un ārstēšana vairumā gadījumu noved pie pacienta atveseļošanās.

Hidrocefālijas klasifikācija: smaga un mērena, iekšēja un ārēja

Hidrocefālija ir process smadzenēs, kurā galvaskausa iekšpusē uzkrājas pārāk daudz šķidruma. Tā rezultātā paaugstinās cilvēka intrakraniālais spiediens, rodas traucējumi smadzeņu un citu sistēmu darbībā. Ir ārējā un iekšējā hidrocefālija, taču ir arī citas slimības klasificēšanas metodes. Un katru no tiem raksturo dažādi patoloģiski procesi..

Smadzeņu piliens ir atrodams jebkura vecuma bērniem, kā arī pieaugušajiem. Ir vairāk nekā 100 iemesli, kas var izraisīt patoloģiju. Un tos nekādi nevar paredzēt vai novērst.

Ārējo smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajiem ir patoloģijas forma, kurā šķidruma pārpalikums galvenokārt uzkrājas zem smadzeņu apvalka, un kambaru sistēmā tas var palikt normāls. Tomēr to raksturo tādas pašas pazīmes un simptomi kā iekšējai patoloģijai..

Hidrocefālijas klasifikācija

Ārējās hidrocefālijas klasificēšanai ir vairāki veidi: atvērta un slēgta, iedzimta vai iegūta, akūta vai hroniska. Tas ir sadalīts arī pēc smaguma pakāpes: smaga un mērena smadzeņu ārējā hidrocefālija.

Sugas pēc veida un attīstības mehānisma

Slēgta hidrocefālija ir slimība, kurā jebkādu šķēršļu dēļ tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana. Tā rezultātā smadzeņu šķidrums neietilpst sistēmā..

Ar slēgtu ārējo hidrocefāliju subarchanoid telpā ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās, tā neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā. Slēgtas slimības formas cēloņi: audzēji, cistas, akvedukta sašaurināšanās, asiņošana, Luškas un Manadži caurumu aizsērēšana.

Šajā gadījumā slēgta ārējā hidrocefālija pieaugušajiem var būt izteikta vai mērena. Hidrocefālija attīstīsies lokāli, vietā, kur parādījās šķērslis. Neiroloģiskie simptomi slēgtā slimības formā rodas, paaugstinoties spiedienam.

Atvērta forma

Atvērta ārējā hidrocefālija tiek veidota pieaugušajiem ar traucētu šķidruma šķidruma absorbciju, taču šajā gadījumā tā kustībai nav šķēršļu. Cerebrospināla šķidruma kustība notiek kā parasti, bet nezināmu faktoru rezultātā tā tiek absorbēta ārkārtīgi lēni.

Ar ārēju patoloģijas formu pieaugušajam subarahnoidālā telpa paplašinās, un smadzenes pamazām atrofējas. Šīs atvērtās formas cēloņi ir: asiņošana, metastāzes, meningīts, sarkoidoze un cisticerkoze.

Ļoti reti cēlonis ir asinsvadu pinuma audzējs, kas rada cerebrospinālo šķidrumu.

Pēc veidošanās laika

Smaga un nenozīmīga ārējā hidrocefālija ir iedzimta, iegūta un aizstāta:

Iegūta. Tas notiek pēc smadzeņu bojājumiem iekaisuma rezultātā: encefalīts, arahnoidīts, meningīts vai traumas ietekmē, asiņošana arahnoīda membrānā. Ar iekšējo hidrocefāliju cieš kambari.

Arī iegūtās ārējās vidēji smagas vai smagas hidrocefālijas cēlonis ir: hemorāģisks insults un dažāda rakstura audzēja procesi, cistas, parazīti, kas ietekmē smadzenes.

Iedzimta. Tas attīstās tikai bērniem pat attīstības laikā embrija stadijā. Tas izpaužas pirmajos bērna dzīves mēnešos. Visbiežāk iemesls ir smadzeņu malformācijas, kuras var izraisīt augļa infekcijas (toksoplazma, sifiliss, masaliņas, cūciņa, citomegalovīruss), dzemdību traumas un asiņošana zem smadzeņu akvedukta membrānas. Gandrīz visas iedzimtas patoloģijas ir slēgta tipa..

Aizstājējs. Jaukta veida smadzeņu patoloģija, kas netiek uzskatīta par tīru ārējo hidrocefāliju. Tas notiek uz smadzeņu atrofijas fona, kas samazina tā apjomu. Līdzsvars starp saražoto un izņemto šķidrumu netiek traucēts.

Atrofija aizvietošanas patoloģijas gadījumā veidojas: asinsvadu encefalopātijas (aterosklerozes vai hipertensijas sekas), ar vecumu saistītu izmaiņu, toksiskas encefalopātijas, Kreicfelda-Jakoba slimības rezultātā..

Tomēr slimību veidu klasifikācija nebeidzas..

Patoloģijas raksturs

Intensitātes un ilguma ziņā ir 2 slimības gaitas veidi. Akūta hidrocefālija strauji attīstās, un simptomi vairāku dienu laikā pasliktinās. Visbiežāk tas ir slēgts, un tam nepieciešama ārkārtas neiroķirurģiska operācija - smadzeņu apvedceļš.

Hroniskā forma attīstās pakāpeniski - no 6 mēnešiem līdz 2-3 gadiem. Intrakraniālais spiediens pacientam aug vienmērīgi, lēcieni netiek reģistrēti. Hroniskā formā simptomi sākumā nav redzami, bet, kad patoloģija kļūst smaga, slimības simptomi kļūst acīmredzami. Hroniskā formā visbiežāk notiek atklāta slimība.

Jaukta forma

Mērena ārējā hidrocefālija vai smaga slimības forma ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās visos smadzeņu slāņos: kambaros, cisternās, subarahnoidālajā telpā. Slimības smagums ir sadalīts 2 veidos:

  • kompensēta forma - šķidruma pārpalikums neizspiež citus orgāna audus, nav slimības simptomu;
  • dekompensēta forma - liekais šķidrums nospiež apkārtējos audus, tāpēc veidojas slimības pazīmes.

Otrā veida patoloģijā simptomi parādās pakāpeniski un noved pie darbspēju zaudēšanas..

Mērena un izteikta forma

Ārējā hidrocefālija ir sadalīta vēl divos veidos pēc klīniskā attēla smaguma un simptomiem. Procesu intensitātes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz MRI rezultātiem. Ar slimības ārējo formu tiek pārbaudīta subarahnoidālā telpa, starpzāļu starpsienas un citas smadzeņu daļas.

Mērena ārējā hidrocefālijas diagnoze tiek noteikta, ja 3 MRI sesiju laikā ar 2-3 nedēļu intervālu tika konstatētas nelielas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Ja izmaiņas ievērojami atšķiras no normas, tiek diagnosticēta smaga ārēja hidrocefālija..

Bet dzērienu struktūru tilpuma izmaiņas var notikt uz citu slimību fona. Tādēļ pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība..

Parasti slimības cēloņi

Papildus tam, ka katram slimības veidam ir raksturīgi unikāli veidošanās iemesli, pastāv arī vispārējie attīstības faktori:

  • jebkādi infekcijas bojājumi, kas ietekmē smadzenes, tostarp: encefalīts, tuberkuloze, meningīts;
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • galvas un dzemdes kakla traumas;
  • - insultu - dažāda veida, visbīstamākie - hemorāģiski;
  • smadzeņu cilmes audzēji;
  • ilgstoša alkohola intoksikācija, īpaši, lietojot zemas kvalitātes dzērienus;
  • mugurkaula traumas un cerebrospinālo kanālu saspiešana tūskas rezultātā;
  • strutojoši infekcijas procesi smadzenēs.

Atsevišķi var atzīmēt vidēji smagas aizstājēja tipa ārējās hidrocefālijas cēloņus: vielmaiņas problēmas, senila vai asinsvadu encefalopātija, diabēts, ateroskleroze vai multiplā skleroze.

Galvenās slimības pazīmes

Mērenu ārējo hidrocefāliju papildina daudzi simptomi, taču daži no tiem ir gudri maskēti un ilgstoši var neradīt diskomfortu. Slimības simptomus parasti iedala vairākās grupās:

  • Vispārīgi. Sākotnējā stadijā parādās reti galvassāpes, ko papildina paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē un slikta dūša. Ar ārējās formas slimības gaitu šie simptomi izzūd vai kļūst nenozīmīgi..
  • Nervu sistēmas nestabilitāte. Visbiežāk pacienti sūdzas par vestibulārā aparāta pārkāpumiem, redze pasliktinās: parādās troksnis ausīs, reibonis, problēmas ar gaitu un tiek zaudēta spēja vizualizēt priekšmetus. Ja neārstē, nervi, kas atrodas acs ābolā, atrofējas.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas. Pacients izjūt daļēju paralīzi, slikti reaģē uz ārējiem stimuliem, parādās izmaiņas rokrakstā.
  • Psihiskas problēmas. Cilvēkam ar mērenu ārēju hidrocefāliju palielinās agresijas līmenis. Attīstās asas emociju izmaiņas.

Parādās citas slimības pazīmes, kas tieši to neliecina. Pacienta bioloģiskais ritms mainās, viņš naktī biežāk nomodā, parādās apātija, vienaldzība.

Dažreiz cilvēki pazūd kosmosā, un slimības progresēšanas virsotnē tiek zaudēta spēja runāt, kustēties un domāt. Smadzeņu pilināšanas progresēšanas stadijās ir tāds simptoms kā urīna nesaturēšana.

Bērniem pilieni izpaužas ar papildu pazīmēm: nestandarta galvas forma, vēnu pietūkums uz ādas, attīstības aizture, redzes problēmas, acs ābolu noslīdēšana, piesitot dzirdama skaņa, it kā no trauka ar šķidrumu. Slimības ārstēšanu visbiežāk veic ar operāciju, taču tiek izmantoti arī medikamenti.

Galvas un kakla trauku sašaurināšanās - simptomi, ārstēšana

Kā tiek veikta smadzeņu datortomogrāfija un ko tas parāda?