Polineiropātija

Polineiropātija ir viens no smagākajiem neiroloģiskiem traucējumiem. To raksturo vairāki perifēro nervu bojājumi. Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu ķirurģisku ārstēšanu, kuras mērķis ir vājināt vai novērst patoloģijas cēloni..

Neiropātija ir slimība, kas rodas nervu disfunkcijas dēļ. Cēloņi var būt trauma, nervu sistēmas patoloģijas vai tuneļa sindromi.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija

Slimības nosaukums no grieķu valodas tiek tulkots kā "daudzu nervu slimība", un šis tulkojums pilnībā parāda apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas būtību. Šajā gadījumā tiek ietekmētas gandrīz visas perifērās nervu sistēmas beigas..

Pastāv vairākas slimības formas:

  • Sensorā apakšējo ekstremitāšu polineiropātija. Lielākā mērā to izpaužas jutīguma traucējumi skartajā zonā, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai adatas, dedzināšana. Ārstēšana sastāv no maņu simptomu mazināšanas ar zālēm. Apakšējo ekstremitāšu distālā sensorā polineuropatija upurim sagādā daudz neērtību, jo sākotnēji ir diezgan problemātiski aizdomāties par slimību, taču, jo ilgāk ārstēšana tiek aizkavēta, jo grūtāk tas būs.
  • Motors. Galvenais simptoms ir muskuļu vājums līdz pilnīgai nespējai kustināt rokas vai kājas. Tas var izraisīt ļoti ātru muskuļu iztukšošanos..
  • Sensomotors. Tas apvieno sensorās un motorās polineiropātijas simptomus. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta tieši šī forma..
  • Veģetatīvs. Tas atšķiras ar to, ka priekšplānā ir veģetatīvo šķiedru bojājumu simptomi. Ādas blanšēšana, pārmērīga svīšana, reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aizcietējums, tahikardija ir tiešas. Veģetatīvie traucējumi norāda uz vairākām problēmām vienlaikus, tāpēc ir bez šaubām jākonsultējas ar ārstu.
  • Jaukts. Šī forma tiek diagnosticēta, ja tiek novēroti visi iepriekš minētie simptomi.

Ekspertu viedoklis

Autors: Aleksejs Vladimirovičs Vasiļjevs

Neirologs, motoru neironu slimību / ALS zinātniskā un pētniecības centra vadītājs, medicīnas zinātņu kandidāts

Polineiropātija ir sarežģīta slimība, kurai raksturīga nervu šķiedru atrofija perifērās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Patoloģija ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes, ko papildina integumentāro audu jutīguma, muskuļu darbības, asinsrites pasliktināšanās pārkāpums.

Polineiropātija ir sadalīta 2 veidos:

  • Primārais ir nāvējošs, to var novērot jebkuram veselam cilvēkam, tas progresē ļoti ātri, bieži beidzas ar Lendrija paralīzi.
  • Sekundārā attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā, ir cukura diabēta, vitamīnu deficīta organismā, vispārējas intoksikācijas, infekciju, traumu sekas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi ir izteikti. Sākotnēji cilvēks jūt vājumu kājās, parādās pēdu nejutīguma sajūta, pamazām izplatoties visā ekstremitātē. Daži pacienti sūdzas par dedzināšanu un sāpēm, tirpšanu kājās, progresējošos gadījumos ir dreboša gaita, motorisko prasmju disfunkcija. Atkarībā no stāvokļa smaguma var parādīties tādi simptomi kā tumši loki zem acīm, reibonis, vājums, trīce. Jusupova klīnikas ārsti pārbaudīs pacientu, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi, identificēs precīzu diagnozi un izraksta ārstēšanu atbilstoši slimības vispārējam stāvoklim un blakus simptomiem..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi

Dažādu veidu apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir līdzīgi. Attīstību var veicināt šādi punkti:

  • Diabēts. Tas ir visbiežākais slimības sākuma cēlonis, jo tas izjauc nervu barošanas trauku pareizu darbību, tādējādi izraisot novirzi nervu šķiedru mielīna apvalkā. Ar cukura diabētu visbiežāk cieš kājas..
  • Spēcīgs jebkura B grupas vitamīna deficīts. Tieši uz tiem balstās nervu sistēmas darbs, un tāpēc to ilgstošs trūkums var izraisīt slimības attīstību.
  • Toksisko vielu iedarbība uz ķermeņa. Toksīni ietver ķīmiskas indīgas vielas, alkoholiskos dzērienus, kā arī intoksikāciju ar dažādām infekcijas slimībām: difteriju, cilvēka imūndeficīta vīrusu, herpes. Kad ķermenis ir saindēts ar oglekļa monoksīdu, arsēns, distālā polineiropātija var attīstīties tikai dažu dienu laikā, kā arī ar alkoholismu un infekcijām raksturīga ilgāka attīstība.
  • Traumatizācija. Nervu šķiedras tiek bojātas traumas vai operācijas rezultātā. Pirmie ietver nervu saspiešanu, kas raksturīga tādām mugurkaula slimībām kā hernijas diski, osteohondroze.
  • Gijēna-Barē sindroms. Pēc infekcijas patoloģijām cilvēka ķermenī bieži attīstās autoimūna slimība.
  • Iedzimta nosliece. Pētnieki ir pierādījuši, ka daži pareizas vielmaiņas traucējumi, kas izraisa polineiropātiju, tiek pārnesti ģenētiski.

Retos gadījumos patoloģija rodas grūtniecēm, kuras, šķiet, ir pilnīgi veselīgas. Slimība var izpausties jebkurā laikā - gan pirmajā, gan trešajā trimestrī. Zinātnieki ir vienisprātis, ka iemesls ir tieši B grupas vitamīnu trūkums, ilgstoša toksikoze un grūtnieces neparedzama imūnsistēmas reakcija uz augli..

Pirmās apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas pazīmes

Pirmie simptomi tiek konstatēti galvenokārt uz distālajām kājām. Pirmkārt, viņi ir pakļauti pēdu slimībai, un pēc tam apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi pakāpeniski izplatās uz augšu, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Sākumā pacientiem rodas diskomforts:

  • dedzināšana;
  • tirpšanas sajūta;
  • Zosāda;
  • nejutīgums.

Tad parādās sāpes, un tās ir iespējamas pat no viegla pieskāriena. Turklāt nervu šķiedru bojājumu jomā var būt jutīguma pārkāpums - tas var gan samazināties, gan palielināties.

Simptomus sarežģī muskuļu vājums. Ārkārtīgi retās situācijās rodas nemierīgo kāju sindroms.

Sakarā ar asinsrites uzlabošanos cietušā ādas skartajās vietās laika gaitā rodas tropu un asinsvadu traucējumi, kas izpaužas:

  • pasliktināšanās vai hiperpigmentācija;
  • pīlings;
  • plaisas;
  • čūlas.

Asinsvadu tipa traucējumi ietver pārmērīgu ādas bālumu un aukstuma sajūtu vietās, kur ir tendence uz slimībām. Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomus fotoattēlā nevar redzēt, tāpēc jums vajadzētu klausīties savas jūtas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi ir atšķirīgi, taču simptomi vienmēr ir līdzīgi. Tos izsaka šādi:

  • muskuļu vājums;
  • samazināta jutība, kas var pilnībā izzust;
  • refleksu trūkums;
  • dedzināšana;
  • pietūkums;
  • dreboši pirksti;
  • pārmērīga svīšana;
  • kardiopalms;
  • koordinācijas trūkums;
  • elpošanas funkciju pārkāpšana;
  • grūtības ar līdzsvaru;
  • lēna brūču sadzīšana.

Simptomu smagums var būt atšķirīgs. Tāpēc slimība var attīstīties gan gadu gaitā, gan dažu dienu laikā..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas diagnostika

Polineuropātijas klātbūtni var noteikt bez īpašiem testiem, pamatojoties uz simptomiem un pirmajām pazīmēm. Lai identificētu slimības cēloni, ir jāveic īpaši testi. Simptomu pārpilnības dēļ diagnoze var būt sarežģīta. Šajā gadījumā būs nepieciešami vairāki instrumentālie un laboratorijas pētījumi..

Sākumā nepieciešama konsultācija ar neirologu. Ārstam jāpārbauda skartās vietas un jāpārbauda refleksi. Ja jums ir aizdomas par polineiropātiju, jums jādara:

  • vispārēja asins analīze;
  • pārbaudiet cukura līmeni asinīs un urīnā, lai izslēgtu vai apstiprinātu diabēta klātbūtni;
  • bioķīmiskā analīze tādiem rādītājiem kā kreatinīns, urīnviela, kopējais proteīns, aknu enzīmi, B12 vitamīna līmenis.

Dažreiz var būt nepieciešama nervu biopsija.

Papildus tiek nozīmēta arī elektroneuromiogrāfija. Neirofizioloģiskie pētījumi palīdz noskaidrot, cik ātri signāls sasniedz nervu galus. Veikšana ir nepieciešama neatkarīgi no klīniskajiem simptomiem, jo ​​tā palīdz noteikt ierosmes izplatīšanās ātrumu gar nerviem. Lai novērtētu bojājuma simetriju un līmeni, ir nepieciešama kāju EMG.

Anamnēzes iegūšana un fiziskā pārbaude palīdz noteikt, vai ir nepieciešami papildu testi, lai identificētu neiropātijas cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana

Pacientam ar apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju jāgatavojas ilgstošai un sarežģītai kompleksai ārstēšanai. Tā kā tas sastāv ne tikai no simptomu apturēšanas, kas saindē dzīvību, bet arī no slimības sākuma cēloņa izskaušanas.

Tā rezultātā nervu šķiedra tiek iznīcināta, un tās atjaunošana prasīs daudz laika. Ārstēšanas kurss sākas ar tiešu ietekmi uz faktoru, kas izraisīja polineiropātiju, tas ir, ar pamata slimības atvieglošanu vai pacienta stāvokļa stabilizāciju.

Piemēram, ja slimības cēlonis ir cukura diabēts, tad sākotnēji visi centieni ir vērsti uz cukura līmeņa pazemināšanu asinīs, ar infekcijas šķirni zāļu terapija ir vērsta uz infekcijas apkarošanu, un, ja problēmas sakne slēpjas B grupas vitamīnu deficītā, tad ir svarīgi laikus aizpildīt trūkumu. Ja polineuropātijas cēlonis ir endokrīnās sistēmas pārkāpums, ārsts izraksta hormonu terapiju. Bet vitamīnu terapiju ārstēšanā izmanto plašāk..

Pozitīvu rezultātu parāda tās zāles, kuru mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju un līdz ar to arī nervu šķiedru uzturu.

Ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, elektroforēze. Ja apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju pavada smags sāpju sindroms, pacientam lokāli un iekšēji jānosaka pretsāpju līdzekļi.

Pilnībā apdrošināties pret slimību nav iespējams. Bet jūs varat mēģināt to novērst, izmantojot parastos piesardzības pasākumus. Tas ir, strādājot ar toksiskām vielām, obligāti jāizmanto piemērots aizsargaprīkojums, jebkuras zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās un ārsta izrakstīšanas un neļaujiet infekcijas slimībām iet uz priekšu, neļaujot tām nonākt hroniskā iekaisuma periodā, kad slimību nebūs iespējams izārstēt, un būs nepieciešams tikai noņemt simptomu saasināšanās un atvieglošana. Visvienkāršākie pasākumi problēmu novēršanai ir sabalansēts uzturs, bagāts ar vitamīniem, pastāvīga fiziskā slodze un izvairīšanās no alkoholiskajiem dzērieniem..

Sākumā ārstēšana ir vērsta uz cēloņa novēršanu, un pēc tam atbalsta terapija turpinās. Ir nepieciešams atcelt narkotikas un novērst toksisko vielu iedarbību uz ķermeni, kas izraisīja slimības sākumu, pielāgot diētu, papildinot to ar nepieciešamajiem vitamīniem. Ņemot vērā, ka tikai šie pasākumi palēnina slimības gaitu un mazina sūdzības, atveseļošanās notiek ārkārtīgi lēni un var būt nepilnīga..

Ja cēloni nevar apturēt, visa ārstēšana tiek samazināta līdz sāpju un invaliditātes samazināšanai. Rehabilitācijas speciālists un fizioterapeits ieteiks īpašas ortopēdiskas ierīces.

Tricikliskie antidepresanti un pretkrampju līdzekļi tiek nozīmēti, lai mazinātu neiropātiskas sāpes, piemēram, dedzināšanu vai ložņu. Zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, katram pacientam tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no ķermeņa stāvokļa un pacienta psihes. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izrakstīt zāles, lai neradītu vēl lielāku kaitējumu..

Kāju demielinizējošai polineuropatijai bieži lieto ārstēšanu, kuras pamatā ir imūnmodulatori. Akūtai iekaisīgai demielinizācijai ieteicams lietot plazmaferēzi vai intravenozus imūnglobulīnus.

Hroniskas mielīna disfunkcijas gadījumā tiek ievadīta plazmaferēze vai intravenozs imūnglobulīns, kortikosteroīdi vai metabolisma inhibitori..

No visa vitamīnu preparātu saraksta priekšroka tiek dota vitamīniem B1 un B12, kurus sauc arī par tiamīnu un cianokobalamīnu. Vielas uzlabo ierosmes pārejas līmeni visā nervu šķiedrās, kas ievērojami samazina slimības izpausmes, kā arī papildus aizsargā nervus no aktīvo radikāļu iedarbības. Tie tiek nozīmēti kā ilgs kurss intramuskulāru injekciju veidā..

Pat ja ārstēšana ir veiksmīga un visas vai lielākā daļa nervu šķiedru ir atjaunojušās, ir pāragri atslābināties. Ir nepieciešams veikt ilgu rehabilitācijas terapijas kursu, jo ar polineuropātiju galvenokārt cieš muskuļi, zaudējot tonusu. Tāpēc mobilitātes atjaunošanai ir nepieciešams ilgtermiņa darbs - var būt nepieciešama vairāku speciālistu palīdzība vienlaikus.

Rehabilitācijas laikā pēc slimības masāža ir obligāta. Tas ievērojami uzlabo asins piegādi, atgriež muskuļu audu mobilitāti un elastību, uzlabo vielmaiņas procesus.

Līdzīgu efektu nodrošina dažādas fizioterapijas metodes. Tie arī uzlabo mikrocirkulāciju, mazina sāpes un atjauno muskuļu šūnas. Fizioterapija apakšējo ekstremitāšu polineuropātijai ir visnoderīgākā, tādēļ to nav ieteicams atstāt novārtā.

Nopietnu traumu gadījumā, ja absolūta darbspēju atjaunošana nav iespējama, var būt nepieciešama ergoterapeita palīdzība. Ergoterapija ir darbības ārstēšana. Speciālists palīdz atvieglot pacienta pielāgošanās procesu ierobežotas kustības stāvoklim, izstrādā jaunu kustību algoritmu, kas nepieciešams ikdienas darbību veikšanai.

Katra gadījuma unikalitātes dēļ rehabilitācijas pasākumu shēma tiek izstrādāta individuāli un atkarīga no pacienta stāvokļa. Rehabilitācija var ietvert vitamīnu terapiju, ilgstošu darbu ar psihologiem, diētas terapiju un citas metodes atkarībā no konkrētās situācijas..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana jāsāk nekavējoties, bez kavēšanās. Tiklīdz parādās satraucoši simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu - bez savlaicīgas terapijas pastāv liels komplikāciju risks paralīzes, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu formā. Laicīgi uzsākta ārstēšana palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību un uzturēt pilnīgu sniegumu. Neaizmirstiet par atjaunojošo terapiju, tieši viņa nostiprinās ārstēšanas rezultātā iegūto efektu..

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas prognoze

Slimība ir ļoti bīstama personai, jo tā pati neizzūd. Ja sākat polineiropātiju, sekas būs briesmīgas..

Ir vērts atcerēties, ka ilgstošs muskuļu vājums bieži noved pie ķermeņa muskuļu tonusa samazināšanās un pēc tam pilnīgas muskuļu atrofijas. Savukārt tas var izraisīt čūlu parādīšanos uz ādas..

Retos gadījumos polineiropātija beidzas ar pilnīgu ķermeņa un elpošanas orgānu distālo plakņu paralīzi. Cilvēkiem tas ir nāvējoši. Progresējoša slimība upurim sagādā daudz neērtību, liekot viņam veidot jaunu dzīves veidu, radikāli mainot ierasto veidu. Pacienti galu galā zaudē spēju pārvietoties un rūpēties par sevi, kas ir saistīts ar paaugstinātas trauksmes un depresijas izjūtām. Šajā gadījumā steidzami nepieciešama kvalificēta psihologa palīdzība. Apakšējo ekstremitāšu distālā polineiropātija prasa ilgstošu rehabilitāciju pat pēc atveseļošanās un visu simptomu mazināšanas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas profilakse

Lai novērstu tādu slimību kā ķermeņa apakšējo daļu polineuropātija, ir jāpārtrauc alkohola lietošana, regulāri jāuzrauga cukura līmenis asinīs un urīnā, un, strādājot ar bīstamām un toksiskām vielām, obligāti jāizmanto īpaši individuālie aizsardzības līdzekļi..

Lai izvairītos no sāpju rašanās pēc slimības apturēšanas, ieteicams:

  • valkājiet vaļīgus apavus, kas nesaspiež kājas;
  • neveiciet garas pastaigas lielos attālumos;
  • ilgi nestāvi uz vietas, nemainot stāvokli;
  • nomazgājiet kājas vēsā ūdenī.

Neaizmirstiet par fizioterapijas vingrinājumiem, kuru mērķis ir uzturēt muskuļus nemainīgā tonī, novēršot atrofiju. Regulāra polineuropātijas fizikālā terapija stiprinās ķermeni. Ir vērts ievērot mierīgu dzīvesveidu, izvairoties no emocionālas pārmērīgas slodzes, kas var negatīvi ietekmēt nervu sistēmu, ēst pareizi un ieklausīties ķermeņa stāvoklī, lai novērstu slimības atgriešanos..

Vai jums ir zems sirds spiediens? Ko darīt pirms ārsta ierašanās?

Kāpēc salst kājas un rokas