Lipidogramma, kas tas ir?

Lipidogramma jeb lipīdu profils ir sarežģīts pētījums, kas nosaka dažādu asins frakciju lipīdu (tauku) līmeni. Ļauj atklāt lipīdu (tauku) metabolisma pārkāpumu un novērtēt sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Pētījumu rezultāti tiek izsniegti ar bezmaksas ārsta komentāru.

Asins lipīdu profils, lipīdu statuss.

Lipīdu panelis, koronārā riska panelis, lipīdu profils.

Kolorimetriskā fotometriskā metode.

Mmol / l (milimols litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Lipīdu metabolisma traucējumiem ir svarīga loma asinsvadu aterosklerozes un sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstībā. Ir zinātniski pierādīts, ka paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (hiperholesterinēmija) un vietējas iekaisuma izmaiņas asinsvadu sieniņā palielina artērijas sienas sabiezēšanas un sacietēšanas risku ar sekojošiem vietējās aprites traucējumiem. Aterosklerozes asinsvadu slimības, pēc statistikas datiem, palielina miokarda infarkta, insulta, nieru patoloģijas iespējamību.

Lipidogramma ļauj novērtēt asins plazmas aterogenitāti (tendenci attīstīties aterosklerozei) pat normālā kopējā holesterīna līmenī. Pētot lipīdu profilu, tiek noteikti tādi rādītāji kā triglicerīdi, kopējais holesterīns (holesterīns), augsta, zema un ļoti zema blīvuma lipīdi. Aprēķina aterogenitātes koeficientu.

Holesterīns ir būtiska organiska viela. To galvenokārt sintezē aknas (endogēnais holesterīns), kā arī daļēji iekļūst ķermenī kopā ar pārtiku (eksogēns holesterīns). Holesterīns veido visu ķermeņa orgānu un audu šūnu membrānas, ir steroīdu hormonu priekšgājējs, kas nepieciešami pilnīgai attīstībai, augšanai un pubertātei, piedalās žultsskābju sintēzē, kas nodrošina barības vielu uzsūkšanos no zarnām. Holesterīns cirkulē asinīs kombinācijā ar lipoproteīnu olbaltumvielām..

Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL) novērš perifērajās šūnās uzkrāto liekā brīvā holesterīna daudzumu. Viņi transportē holesterīnu uz aknām, kur to katabolizē, veidojot taukskābes, vai arī tie pārnes to uz ļoti zema blīvuma lipoproteīniem (VLDL), kā rezultātā pēdējie tiek pārveidoti par zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL). ABL ir antiaterogēni faktori, kas novērš aterosklerozes plāksnes veidošanos traukā. Zems ABL norāda uz slimības attīstības iespēju.

Kopējo holesterīna līmeni asinīs 60–70% veido ZBL, kas spēj palikt asinsvadu sieniņā un veicina holesterīna uzkrāšanos audos. Tieši ZBL un mazākā mērā kopējā holesterīna līmenis asins plazmā nosaka aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Pat ja holesterīna norma saglabājas, ZBL pieaugums liecina par asins lipīdu aterogēnām īpašībām..

Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs ir saistīts arī ar aterosklerozes, koronāro sirds slimību un smadzeņu asinsvadu slimību risku..

Triglicerīdi ir taukskābju un glicerīna esteru savienojums un ir galvenais ķermeņa enerģijas avots. Galvenais triglicerīdu daudzums ir atrodams taukaudos, un asinīs ir tikai neliels daudzums. Tie nāk no pārtikas vai tiek sintezēti aknās. Lielākā daļa triglicerīdu tiek transportēta asinīs kā ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL). Paaugstināts triglicerīdu līmenis bieži tiek kombinēts ar cukura diabētu, aptaukošanos, arteriālu hipertensiju un citu lipīdu parametru izmaiņām..

Aterogēno koeficientu aprēķina, pamatojoties uz lipīdu metabolisma rādītājiem: CA = (kopējais holesterīns - ABL) / ABL vai CA = (ZBL + VLDL) / ABL. Aterogenitātes koeficients, kas pārsniedz normālo diapazonu, norāda uz paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku.

Atšifrējot lipīdu profilu, jāņem vērā arī citi sirds un asinsvadu slimību attīstības riska faktori. Tie ietver vecumu, dzimumu, iedzimtu noslieci uz dislipidēmijām un sirds un asinsvadu slimībām, traucētu ogļhidrātu metabolismu (cukura diabētu), paaugstinātu asinsspiedienu, aptaukošanos, smēķēšanu, alkohola lietošanu, nieru patoloģiju.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai novērtētu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.
  • Dinamiskai uzraudzībai pacientiem ar išēmisku sirds slimību, hipertensiju, sirds un asinsvadu aterosklerozi, nieru patoloģiju, cukura diabētu.
  • Lai novērtētu pacientus ar hiperholesterinēmijas ģimenes anamnēzē un augstu miokarda infarkta vai insulta risku.
  • Lai kontrolētu lipīdu līmeni pazeminošo terapiju un diētu.

Kad paredzēts pētījums?

  • Veicot profilaktisku pārbaudi veseliem cilvēkiem (pēc 20 gadiem ieteicams ik pēc 5 gadiem noteikt lipīdu līmeni asinīs).
  • Palielinoties kopējam holesterīnam.
  • Ar anamnēzē augstu holesterīna līmeni.
  • Ar apgrūtinātu iedzimtu anamnēzi (cukura diabēts, insults, miokarda infarkts, arteriāla hipertensija).
  • Ja ir faktori, kas palielina kardiovaskulāro komplikāciju risku (vecums virs 45 gadiem vīriešiem un 55 gadi sievietēm, smēķēšana, liekais svars, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, augsts asinsspiediens).
  • Uzraugot lipīdu līmeni pazeminošas diētas efektivitāti un / vai zāļu ārstēšanu ar statīniem.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības (norma, dekodējot lipīdu profilu):

  • Aterogēns koeficients: 2,2 - 3,5.
  • Triglicerīdi: 0 - 2,25 mmol / l.
  • Holesterīns - augsta blīvuma lipoproteīni (ABL): 1,03 - 1,55 mmol / l.
  • Holesterīns - zema blīvuma lipoproteīni (ZBL): 0 - 3,3 mmol / l.
  • Holesterīns - ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l.
  • Kopējais holesterīna līmenis: 0 - 5,2 mmol / l.

Aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību attīstības un progresēšanas risks palielinās ar:

  • paaugstināts kopējā holesterīna, ZBL, VLDL, triglicerīdu līmenis;
  • zems ABL līmenis;
  • paaugstināts aterogenitātes koeficients - vairāk nekā 3.

Sirds un asinsvadu komplikāciju risks tiek novērtēts, izmantojot SCORE sistēmu, ņemot vērā vecumu, dzimumu, smēķēšanu un sistolisko asinsspiedienu.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem lipīdu līmeņa novērtēšanai lipīdu profila rādītājus interpretē šādi.

  • optimāls - mazāks par 200 mg / dl (mazāk par 5,18 mmol / l);
  • robežlīnija paaugstināta - 200-239 mg / dl (5,18-6,18 mmol / l);
  • augsts - vairāk nekā 240 mg / dl (vairāk nekā 6,22 mmol / l).
  • optimāls - mazāks par 100 mg / dl (mazāk par 2,59 mmol / l);
  • augstāks par optimālo - 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / l);
  • robeža augsta - 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / L);
  • augsts - 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l);
  • ļoti augsts - vairāk nekā 190 mg / dl (vairāk nekā 4,90 mmol / l).
  • zems (paaugstināts risks) - mazāk nekā 40 mg / dl (mazāk nekā 1,0 mmol / L) vīriešiem un mazāk nekā 50 mg / dL (mazāk nekā 1,3 mmol / L) sievietēm;
  • vidējais (vidējais risks) - 40-50 mg / dl (1,0-1,3 mmol / L) vīriešiem un 50-59 mg / dL (1,3-1,5 mmol / L) sievietēm;
  • augsts (zems risks) - vairāk nekā 60 mg / dL (1,55 mmol / L) vīriešiem un sievietēm.
  • normāls - mazāks par 150 mg / dL (mazāks par 1,70 mmol / L);
  • robeža augsta - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
  • augsts - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
  • ļoti augsts - vairāk nekā 500 mg / dl (vairāk nekā 5,6 mmol / l).

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Faktori, kas var izkropļot rezultātu:
    • fiziskās aktivitātes, stress, akūta infekcija, trauma;
    • ēšana un dzeršana neilgi pirms pētījuma;
    • smēķēšana pirms testa veikšanas;
    • ilgstoša badošanās, anoreksija;
    • pētījums ar radioaktīvi necaurspīdīgas vielas intravenozu ievadīšanu neilgi pirms pētījuma;
    • blakus slimības bez adekvātas ārstēšanas (aknu, nieru patoloģijas, endokrīnās sistēmas traucējumi);
    • grūtniecība.
  • Zāles, kas palielina kopējo holesterīna līmeni: beta blokatori, kortikosteroīdi, lansoprazols, litija sāļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, fenobarbitāls, tiazīdi.
  • Zāles, kas pazemina kopējo holesterīna līmeni: estrogēni, alopurinols, androgēni, statīni, fibrāti, taukskābju sekvestranti, levotiroksīns, filgrastims, tamoksifēns.
  • Zāles, kas paaugstina ABL līmeni: steroīdi, progestīni, androgēni, alfa blokatori, karbamazepīns, zāles, kas samazina lipīdu līmeni, estrogēni, hidroksihlorohīns, indapamīds, insulīns, hipoglikēmiskie līdzekļi, fenobarbitāls, fenitoīns.
  • Zāles, kas pazemina ABL līmeni: perorālie kontracepcijas līdzekļi, beta blokatori, metimazols, metildopa, tamoksifēns, tiazīdi.
  • Zāles, kas palielina ZBL-C līmeni: anaboliskie steroīdi, aspirīns, karbamazepīns, kortikosteroīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, fenotiazīdi, progestīni, sulfonamīdi.
  • Zāles, kas pazemina ZBL līmeni: holestiramīns, klofibrāts, estrogēni, neomicīna sulfāts, nikotīnskābe, statīni, tiroksīns.
  • Zāles, kas paaugstina triglicerīdu līmeni: beta blokatori, holestiramīns, kortikosteroīdi, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi.
  • Zāles, kas pazemina triglicerīdu līmeni: askorbīnskābe, asparagināze, kolestipols, klofibrāts, metformīns, niacīns.
  • Ja ZBL dēļ asinīs ir pārsniegts kopējā holesterīna saturs, kas izteikts arī kā aterogēnā koeficienta palielināšanās, tiek noteikta diēta un lipīdu līmeni pazeminoša terapija, kuras mērķis ir sasniegt optimālu lipīdu līmeni asinīs. Mērķa lipīdu līmenis ir atkarīgs no riska faktoriem un blakusslimībām.
  • Asins lipīdu profila izpēti nevajadzētu veikt tūlīt pēc miokarda infarkta un vēl trīs mēnešus pēc tā..
  • Analīzes rezultāti tiek ņemti vērā kopā ar citiem aterosklerozes un sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības riska faktoriem..
  • Apolipoproteīns A1
  • Apolipoproteīns B
  • Lipoproteīni (a)
  • Kālijs, nātrijs, hlors serumā
  • Pilnīga asins aina (bez leikocītu skaita un ESR)
  • Leikocītu formula
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
  • Koagulogrammas numurs 1 (protrombīns (saskaņā ar Quick), INR)
  • Laktāta dehidrogenāzes (LDH) kopējais daudzums
  • Glikozes līmenis plazmā
  • Glikētais hemoglobīns (HbA1c)
  • Glikozes tolerances tests
  • C-reaktīvs proteīns, kvantitatīvs (ļoti jutīga metode)
  • Kopējais sūkalu proteīns
  • Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
  • Brīvais tiroksīns (bezmaksas T4)
  • Laboratoriskā pārbaude par metabolisko sindromu
  • Paplašināta sirds un asinsvadu laboratoriskā izmeklēšana
  • Laboratoriskā pārbaude arteriālās hipertensijas noteikšanai
  • Hipertensijas attīstības ģenētiskais risks
  • Endotēlija slāpekļa oksīda sintāze (NOS3). G894T (Glu298Asp) mutācijas identifikācija
  • Endotēlija slāpekļa oksīda sintāze (NOS3). T (-786) C mutācijas identifikācija (gēnu regulējošais reģions)
  • Angiotenzīnu konvertējošais ferments (AKE). Alu Ins / Del mutācijas noteikšana (gēnu regulējošais reģions)
  • Apolipoproteīns E (ApoE). E2-e3-e4 polimorfisma identificēšana

Lipidogramma: kāda ir šī analīze un kāpēc tā tiek veikta?

Raksta publicēšanas datums: 25.07.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 21.06.2019

Lipidogramma (lipīdu spektra analīze) ir uzlabota bioķīmisko pētījumu metode, kuras mērķis ir noteikt tauku līdzsvara novirzes.

Būtībā tas ir parasts asins tests. Balstoties uz tā rezultātiem, viņi izskata pacienta lipīdu metabolisma traucējumus.

Lipidogrammas indeksi ļauj novērtēt visus asins taukainos komponentus. Ja paskatās uz bioķīmiskās analīzes rezultātu formu, var redzēt, ka tur jau ir iekļauts kopējā holesterīna rādītājs. Tomēr bioķīmijas dati nav pietiekami, lai objektīvi novērtētu lipīdu kompleksu stāvokli..

Lai identificētu koronārās aterosklerozes un citu sirds un asinsvadu tipa bīstamu patoloģiju attīstības riskus, tiek veikta pilna lipīdu spektra analīze. Tikai pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek veidots medicīniskais atzinums par noviržu esamību vai neesamību.

Kas tiek izmeklēts?

Lipīdu spektra izpētes objekti medicīnā ir šādi rādītāji: kopējais holesterīns vai holesterīns, triglicerīdi, dažāda blīvuma lipoproteīni.

Kopējais holesterīns (holesterīns)

Šis rādītājs ir pamats, novērtējot lipīdu metabolismu, un papildus lipīdu profilam tiek pārbaudīts arī ikdienas bioķīmisko asins analīžu laikā. Kopējais holesterīns (TC) vai holesterīns (HC) ir sastāvdaļa, kas ir daļa no šūnu membrānas, ir atbildīga par tā strukturālajām, izturības īpašībām.

Turklāt tas ir iesaistīts gremošanā, spēlē galveno lomu vielmaiņas procesos, hormonu sintēzē. Holesterīns nonāk organismā tikai ar dzīvnieku izcelsmes pārtiku vai pats organisms to ražo, galvenokārt aknās.

Asins plazmā šī viela atrodas brīvā stāvoklī vai apvienojas ar sarežģītiem proteīniem (lipoproteīniem). Atkarībā no šajos proteīnos esošo tauku blīvuma tiek izolēti atsevišķi lipoproteīnu frakciju veidi.

Augsta blīvuma lipoproteīni

Augsta blīvuma lipoproteīniem (ABL) ir iespēja saistīt "slikto" holesterīnu, noņemot to no vispārējās asinsrites un transportējot uz aknu šūnām, lai pēc tam izdalītos ar žulti. ABL darbību sauc par anti-aterogēnu, jo tie novērš aterosklerozes "plāksnīšu" veidošanos.

Šī rādītāja normālā vērtība liecina, ka ABL veic savu lietderīgo funkciju - tas aizsargā asinsvadus no aizsērēšanas ar "kaitīgo" holesterīnu un samazina lipīdu metabolisma traucējumu rašanās risku..

Zema blīvuma lipoproteīni

Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL vai ZBL) satur 70% holesterīna un veic tā transportēšanas funkciju. To nelabvēlīgā ietekme ir spēja iekļūt jebkura diametra trauku sienās to mazā izmēra dēļ.

Mainot trauka sienas struktūru, tie kavē normālu asinsriti. Paaugstināts ZBL līmenis norāda uz lielu aterogēnu artēriju bojājumu un lipīdu nelīdzsvarotības iespējamību, savukārt kopējais holesterīna līmenis var palikt normāls.

Ir vēl viens lipīdu profila rādītājs, ko izmanto rezultātu atšifrēšanai - ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL). Šāda veida lipoproteīni galvenokārt sastāv no triglicerīdiem, to funkcija ir tauku daļiņu pārnešana uz imūnsistēmas perifērajiem orgāniem. Viņiem ir aterogēna iedarbība, jo tie veicina lipīdu nogulsnēšanos asinsvadu sienas iekšējā pusē..

Triglicerīdi

Triglicerīdi (TG) nāk ar pārtiku, kurā ir daudz dzīvnieku tauku. Tie ir galvenais enerģijas krājums šūnām un galvenokārt atrodas taukaudos. Neskatoties uz enerģētisko funkciju, TG palielināšanās nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu darbību..

Saņemtais TG daudzums pilnībā jāizlieto enerģijas ražošanai, pretējā gadījumā to pārpalikums uzkrājas taukaudos vai piedalās papildu holesterīna ražošanā..

Aterogēns koeficients

Aterogenitātes koeficientu (CA) aprēķina, pamatojoties uz iegūtajām vērtībām lipīdu profila galvenajiem parametriem. Tā aprēķināšanas formula ir šāda: CA = (X - ABL) / ZBL.

Koeficienta vērtība (parasti tā ir 3-3,5) ir aterogēno un neaterogēno frakciju attiecība. Viņa augšana norāda uz tauku vielmaiņas nelīdzsvarotību. Jo lielāka ir CA vērtība, jo lielāks ir patoloģisko izmaiņu risks, ko izraisa asins un limfas asinsvadu aterosklerozes bojājumi..

Kā sagatavoties?

Lipīdu profila rezultāti būs ticami, ja ārējo faktoru ietekme tiks samazināta līdz minimumam.

Gatavojoties analīzei, ir jāaizliedz vairāki obligāti ierobežojumi:

  1. 24 stundas pirms pētījuma ir aizliegts ēst taukus ēdienus, alkoholiskos dzērienus, 4 stundas pirms tā - atturēties no smēķēšanas. Pēdējā maltīte ir atļauta vismaz 12 stundas pirms procedūras. Ir atļauts izmantot tīru ūdeni.
  2. Dienu pirms analīzes ierobežojiet fiziskās aktivitātes un emocionālo stresu, procedūras laikā mēģiniet arī nebūt nervozam un atpūsties.
  3. Ja jūtaties fiziski un emocionāli noguris, atlikiet procedūru pāris dienas iepriekš..
  4. Pirms testa neievērojiet īpašu liesu diētu, ēdiet kā esat pieraduši.
  5. Analīzi nav ieteicams veikt pēc rentgena, rektoskopijas (taisnās zarnas izmeklēšanas), fizioterapijas. Šajā gadījumā pārbaude jāatliek uz vairākām nedēļām. Dati būs neprecīzi trīs mēnešus pēc sirdslēkmes, traumas vai operācijas.
  6. Noteikti brīdiniet medmāsu un ārstu par lietotajiem medikamentiem, jo ​​daži no tiem var būtiski ietekmēt jūsu rezultātus..

Lipīdu profila rezultāti grūtniecības laikā būs atšķirīgi, ar akūtām infekcijas slimībām, hroniskām urīnceļu sistēmas patoloģijām, endokrīno dziedzeru slimībām.

Kā tiek veikta analīze?

Analīzei tiek izmantotas pacienta venozās asinis. Asins ziedošana notiek no rīta tukšā dūšā. Iegūtais serums tiek pakļauts centrifugēšanas procedūrai, pēc kuras to nosūta uz laboratoriju detalizētam pētījumam..

Biomateriāla izpēte un secinājuma sagatavošana aizņem ne vairāk kā 24 stundas. Ir īpaša ierīce - ekspress lipīdu profila (statusa) analizators, ar kuru jūs varat veikt saīsinātu diagnozi tikai 5 minūtēs.

Personām ar apstiprinātu aterosklerozes diagnozi ārsti iesaka reizi sešos mēnešos pārbaudīt asins lipīdu spektru.

Normālas indikatoru tabulas

Šie dati tiek uzskatīti par vispārīgām pieaugušo normām:

Parametru apzīmējumsNorm
X (holesterīns)3,4 - 5,6 mmol / l
ABL (augsta blīvuma lipoproteīni)1,03 - 1,55 mmol / L (ne mazāk kā 1 mmol / L)
ZBL (zema blīvuma lipoproteīni)1,71 - 3,37 mmol / l
TG (triglicerīdi)līdz 2,25 mmol / l
CA (aterogenitātes koeficients)2.2 - 3.5

Ir svarīgi atcerēties, ka atsauces vērtības būs atkarīgas no laboratorijas tehniskā aprīkojuma. Ir pieļaujamas nelielas rezultātu novirzes no vispāratzītajiem standartiem.

Pieaugušām sievietēm un vīriešiem

Lipīdu profilsVecums, gadu skaitsNorm, mmol / l
VīriešiSievietes
Kopējais holesterīns (holesterīns)Līdz 652,8 - 5,9
Virs 65 gadiem3.6 - 7.1
ABLLīdz 400,88 - 2,12
40-600,72 - 1,840,96 - 2,35
Virs 600,98 - 1,940,98 - 2,48
ZBLLīdz 401.71 - 4.451,94 - 4,45
40–602.25 - 5.262.31 - 5.44
Virs 602.15 - 5.442,59 - 5,8
Triglicerīdi20 - 401,7 - 2,25

Atkodējot lipīdu profila rezultātus, ir vērts pievērst uzmanību personas vecumam. Reproduktīvā vecumā ABL saturs sievietēm būs lielāks nekā vīriešiem. Tāpēc aterosklerozes attīstības risks sievietēm šajā vecuma periodā ir minimāls..

Pēc menopauzes sākuma sievietes ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, kā rezultātā palielinās "kaitīgā" holesterīna koncentrācija un ievērojami palielinās aterosklerozes asinsvadu bojājumu risks..

Bērniem

Vērtības bērniem atšķirsies no vērtībām, kas paredzētas pieaugušajiem.

Lipīdu profilsBērna vecumsNorm, mmol / l
Kopējais holesterīns (holesterīns)Pirmais dzīves mēnesis1,3 - 4,4
No 2 mēnešiem līdz gadam1,5 - 4,9
1 līdz 14 gadus vecs2.8 - 5.2
ABLLīdz 14 gadu vecumam0,9 - 1,9
ZBL1.6 - 3.6
Triglicerīdi0,3 - 1,4

Paaugstināts holesterīna līmenis bērniem līdz 14 gadu vecumam ir retāk sastopams nekā pusaudža, pusaudža vai pieauguša cilvēka vecumā. Tomēr gadījumos, kad bērnam pastāvīgi ir augsts holesterīna līmenis un ir iedzimta iedzimtība (bērna tuviem radiniekiem tiek diagnosticēta hiperholesterinēmija, koronārā ateroskleroze, sirdslēkme, insults utt.), Nepieciešams lipīdu profils.

Jāpatur prātā, ka šī analīze nav informatīva līdz divu gadu vecumam. šajā laikā notiek aktīvs audu veidošanās un augšanas process, kam nepieciešams liels tauku daudzums, kas asimilēts no pārtikas.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā notiek izmaiņas hormonālajā metabolismā: no vienas puses, sievietes ķermenī intensīvi tiek ražoti dzimumhormoni, no otras puses - fermentu ražošana, kas ir atbildīga par tauku sadalīšanos un to pārstrādi, samazinās.

Tas noved pie holesterīna un ZBL līmeņa paaugstināšanās, to koncentrācija šajā periodā palielinās 1,5-2 reizes. Tajā pašā laikā ABL līmenis ir vienāds ar vērtībām, kas noteiktas kā norma sievietēm, kas nav grūtnieces, un faktiski nemainās visā grūtniecības periodā..

Grūtniecēm noteiktās normas ietver šādas vērtības:

  • kopējais holesterīna līmenis nedrīkst pārsniegt 6,5 mmol / l;
  • ZBL norma ir 1,9 - 5,5 mmol / l;
  • ABL norma ir 0,8 - 2,1 mmol / l;
  • TG norma - 1,7 - 2,7 5 mmol / l.

Rezultātu dekodēšana

Lipīdu profila rezultātus nepieciešams atšifrēt tikai kopā ar ārstu, jo jebkādas tā vērtību novirzes no normas ir iespējamo pārkāpumu pazīmes.

Paaugstināta veiktspēja

Palielināts kopējā holesterīna vai hiperholesterinēmijas līmenis visbiežāk norāda uz augstu aterosklerozes attīstības risku pacientam. Iemesli tam var būt gan ārēji, gan iekšēji..

  • tauku satura pārmērīgs saturs uzturā;
  • aptaukošanās, ko izraisa zema mobilitāte, fizisko aktivitāšu trūkums;
  • slikti ieradumi.

Tā kā lielu daļu holesterīna ražo iekšējie orgāni, un tikai piektā daļa nāk ar pārtiku, tā satura pieaugumu var izraisīt iekšēji iemesli: iedzimtas slimības, ar vecumu saistītas izmaiņas, iegūtas patoloģijas (cukura diabēts, nieru mazspēja, vairogdziedzera slimības, holestāze, hepatīts un aknu ciroze, aizkuņģa dziedzera slimības un citi). Ja rodas aizkuņģa dziedzera, zarnu, aknu un žultspūšļa patoloģiju darbības traucējumi, papildus tiek norādīta fekāliju lipidogramma.

Patoloģisku ABL līmeņa paaugstināšanos virs 2,2 mmol / l, neskatoties uz to pozitīvo lomu lipīdu metabolisma regulēšanā, var izraisīt lipīdu metabolisma ģenētiskās patoloģijas, zarnu onkoloģija un smaga fiziskā piepūle. Citos gadījumos vidēji paaugstināts ABL saturs norāda uz zemu asinsvadu slimību attīstības risku..

Augstas ZBL un triglicerīdu vērtības, kas saistītas ar normas augšējo robežu, brīdina par augstu aterosklerozes asinsvadu slimību risku. Kamēr izteikts normas pārsniegums norāda uz jau esošu sirds un asinsvadu slimību - smadzeņu un perifēro artēriju aterosklerozi.

Triglicerīdu koncentrācija var palielināties arī šādu iemeslu dēļ:

  • išēmiska sirds slimība (CHD), miokarda infarkts, arteriāla hipertensija;
  • paaugstināts kalcija līmenis;
  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • hronisks alkoholisms;
  • smadzeņu artērijas tromboze;
  • vīrusu hepatīts;
  • nefrotiskais sindroms.

Aterogēns koeficients parāda tauku metabolisma stāvokļa vispārējo priekšstatu. Palielinoties lipīdu profila galveno elementu rādītājiem, tā līmenis būs 3-4 vienības, ievērojams normu pārsniegums - 5 un vairāk prasa medicīnisku uzraudzību un koriģējošus pasākumus, jo tas norāda uz nopietnu patoloģiju progresēšanu, piemēram:

  • ateromatoze un kalcifikācija (progresējošas aterosklerozes formas);
  • sirds un iekšējo orgānu išēmija;
  • daudzfokāli vai izkliedēti smadzeņu bojājumi;
  • nieru slimība;
  • asinsrites traucējumi ekstremitātēs.

Samazināta veiktspēja

Hipholesterinēmiju (holesterīna līmeņa pazemināšanu) izraisa badošanās, lipīdu līmeni pazeminošas diētas ievērošana vai tādas slimības kā:

  • artrīts (reimatoīdā forma);
  • palielināta vairogdziedzera funkcija;
  • vispārēji infekcijas bojājumi;
  • ļaundabīga anēmija;
  • tievās zarnas absorbcijas spējas pārkāpums;
  • plaši apdegumi (apdegumu slimība);
  • sirdskaite.

ABL koncentrācijas samazināšanās ir aterosklerozes asinsvadu bojājumu priekšvēstnesis. To var izraisīt baktēriju vai vīrusu etioloģijas infekcijas, endokrīnās patoloģijas, nieru un aknu slimības, aknu encefalopātija, iedzimti lipoproteīnu metabolisma traucējumi..

Aterogēno lipoproteīnu frakciju samazināšanās zem normas ir ārkārtīgi reti. Ja visi pārējie lipīdu profila rādītāji ir normāli, tad mērens ZBL holesterīna līmeņa samazinājums pozitīvi ietekmē asinsvadu stāvokli un norāda, ka nepastāv sirds slimību attīstības risks..

Triglicerīdu līmeņa pazemināšanās tiek novērota autoimūno neiromuskulāro traucējumu, hroniskas plaušu obstrukcijas, išēmiska insulta, endokrīnās sistēmas patoloģiju, noteiktu zāļu (piemēram, progestīnu, heparīna, C vitamīna un citu) lietošanas gadījumā..

Vidējās cenas un kur darīt?

Saskaņā ar medicīnas laboratoriju 2019. gada cenrādi, kas atrodas Maskavā, piemēram, tādas populāras kā Invitro, Gemotest un Helix, detalizēta lipīdu metabolisma pētījuma izmaksas svārstīsies no 1400 līdz 2500 rubļiem, pamata lipīdu profila izmaksas - 600 - 950 rubļi.

Kurš ir visvairāk pakļauts paaugstinātam holesterīna līmenim?

Paaugstināts holesterīna līmenis ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • Dzīvesveids;
  • uzturs;
  • vecums;
  • iedzimtība;
  • slimības.

Šīs problēmas steidzamība nezaudē savu nozīmi cilvēku vidū, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, ir ar lieko svaru un slikti ēd. Holesterīna līmeņa paaugstināšanos veicina pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku tauku. Šie produkti ietver: olu dzeltenumu, sviestu, margarīnu, majonēzi, bekonu, desas, subproduktus - aknas, smadzenes, nieres. Smēķēšana un alkoholisko dzērienu dzeršana arī nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu struktūru, tās atšķaida un veicina aterosklerozes nogulumu veidošanos..

Ar vecumu vielmaiņa palēninās, kā rezultātā samazinās tauku vielmaiņas produktu izdalīšanās ātrums un holesterīna daļiņas nogulsnējas uz asinsvadu sienām..

Paaugstināts holesterīna līmenis ir raksturīgs dažām iedzimtām un iegūtām slimībām, piemēram:

  • iedzimta hiperlipidēmija;
  • diabēts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • nieru mazspēja;
  • podagra;
  • izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, kas izraisa pankreatītu utt..

Kā samazināt holesterīna līmeni asinīs?

Galvenais ārstu ieteikums ir samazināt piesātināto tauku daudzumu uzturā un palielināt tādu pārtikas produktu daudzumu, kas satur šķīstošās šķiedras un polinepiesātinātās taukskābes. Veseli graudi, dārzeņi un augļi ir bagāti ar šķiedrvielām. To ikdienas lietošana palīdzēs izvadīt no organisma lieko holesterīnu..

Lai uzturētu tauku līdzsvaru, ēdiet vairāk veselīgu tauku - sarkanās zivis (skumbrija, lasis, forele, tuncis), riekstus, avokado. Nomainiet sviestu un margarīnu ar neapstrādātām augu eļļām - olīvu, linsēklu, zemesriekstu, rapšu sēklām.

Ir nepieciešama arī kontrole pār patērēto piena produktu tauku saturu, mēģiniet to saglabāt ne vairāk kā 1-2%, un vēl labāk, pārejiet uz kolēģiem bez taukiem.

Papildus pareizas uztura noteikumu ievērošanai jums jāizslēdz alkohola lietošana, jāatsakās no smēķēšanas un katru dienu jāveic vienkārši fiziski vingrinājumi. Labi noder garas pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana un jebkura cita patīkama fiziskā aktivitāte..

Ar īpašu lipīdu līmeni pazeminošu zāļu palīdzību ir iespējams normalizēt holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeni. Tie ietver statīnus un fibrīnskābes zāles. Ārstēšana ar medikamentiem jāvienojas ar ārstu saskaņā ar esošajām individuālajām kontrindikācijām. Lai izrakstītu statīnus, visticamāk, jums būs jāiziet analīze, lai noteiktu transamināžu līmeni (ALAT un ASAT).

Ilgstošas ​​darbības kalcija antagonisti spēj uzlabot lipīdu metabolisma stāvokli. Starp tautas līdzekļiem ļoti populāri ir augi - kaukāziešu dioskorea, smaržīgā kalizija, lakricas sakne, japāņu sophora, liepas un citi..

Lipīdu spektrs (lipidogramma): kas tas ir, normāli rādītāji, dekodēšana

Lipīdu profila izpētei ir liela diagnostiskā vērtība pacientiem ar aterosklerozes simptomiem. Analīze arī palīdz novērtēt sirds un asinsvadu slimību risku pacientiem, kuriem nav klīnisku pazīmju..

Lipidogramma ir asins lipīdu spektra analīze, kas atspoguļo kopējā holesterīna, zema, ļoti zema, augsta blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu saturu, kā arī to attiecību.

Agrīna diagnostika ļauj veikt pasākumus, lai novērstu aterosklerozes progresēšanu, kā arī tās komplikācijas: koronāro sirds slimību, smadzeņu slimības, miokarda infarktu, insultu.

Lipīdu profila indikatori

Tipisks lipīdu profils ietver:

  • Kopējais holesterīns (TC) ir kopējais sterīna saturs asinīs. Holesterīns ir taukains spirts, kas nešķīst ūdenī. Lai to pārvadātu pa traukiem, sterīna molekula ir iesaiņota olbaltumvielu apvalkā. Tā veidojas lipoproteīns. Ir 4 lipoproteīnu klases, kas atšķiras pēc izmēra, sastāva un aterogenitātes pakāpes - spēja izprovocēt aterosklerozes attīstību. Lipīdu profilā ietilpst ļoti zema, zema, augsta blīvuma lipoproteīni, kuriem ir vislielākā diagnostiskā vērtība.
  • Ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL, VLDL) - ir atbildīgi par triglicerīdu transportēšanu, kā arī ir zema blīvuma lipoproteīnu prekursori;
  • Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL, ZBL) - satur vislielāko holesterīna daudzumu. Viņi nes sterīnu no aknām uz iekšējiem orgāniem. Augsts VLDL, īpaši ZBL, saturs ir saistīts ar augstu aterosklerozes risku. Tādēļ tos sauc par "slikto" holesterīnu..
  • Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL, ABL) - ir iesaistīti liekā holesterīna izvadīšanā no organisma. Augsts ABL līmenis norāda uz zemu sirds un asinsvadu slimību iespējamību, kurai to sauc par "labu" holesterīnu.
  • Triglicerīdi (neitrālie tauki, TG) ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa enerģijas avotiem. Lielākā daļa asiņu triglicerīdu ir saistīti ar VLDL. Neitrālu tauku pārpalikums palielina asinsvadu slimību, sirds attīstības risku.
  • Aterogēnais koeficients (CA) ir lipīdu profils, kas atspoguļo sliktā un labā holesterīna attiecību. Aprēķināts pēc formulas: CA = (VLDL + ZBL) / ABL vai CA = (OH-ABL) / ABL.

Atsevišķas laboratorijas aterogēna koeficienta vietā lipīdu profilā iekļauj attiecību starp kopējo holesterīnu un ABL holesterīnu. Tiek uzskatīts par precīzāku, lai noteiktu kardiovaskulāro komplikāciju risku. Ja jūsu lipīdu spektra analīzes rezultāts nesatur šo rādītāju, varat to pats aprēķināt, izmantojot formulu: OX / ABL.

Indikācijas analīzei

Lipīdu profila mērķis ir norādīts trīs gadījumos:

  • profilaktiskā pārbaude;
  • primārā slimību diagnostika;
  • pacienta veselības uzraudzība.

Profilaktiskie pētījumi sākas bērnībā. Pirmo reizi lipīdu profils tiek uzņemts 9-11 gadu vecumā, tad 17-21. Ja bērnam ir risks saslimt ar agrīnu koronāro sirds slimību, miokarda infarktu, kontrolēt lipīdu spektru sākas no 2-8 gadiem.

Visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 20 gadiem, ieteicams veikt holesterīna vai lipīdu profila testu ik pēc 4-6 gadiem. Ir saraksts ar riska faktoriem, kuriem nepieciešama biežāka uzraudzība:

  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • neveselīgs uzturs;
  • neaktivitāte;
  • vīrieši vecāki par 45 gadiem, sievietes vecāki par 50–55;
  • arteriālā hipertensija;
  • agrīna sirds slimība pirmās līnijas radiniekiem (iepriekš vīriešiem 55 gadi, sievietēm 65 gadi);
  • cukura diabēts vai pirmsdiabēta stāvoklis.

Ir svarīgi neaizmirst svarīgu punktu. Ja jūsu ABL ir virs 1,56 mmol / l, to uzskata par ļoti labu zīmi. Tas ļauj ignorēt vienu no pacienta riska faktoriem.

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu simptomi, lipīdu profils ļauj ārstam apstiprināt diagnozi, noteikt slimības smagumu, izvēlēties turpmākās pārbaudes, ārstēšanas taktiku.

Veselības uzraudzība ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšanai ar statīniem, fibrātiem, nikotīnskābi ir nepieciešama regulāra pārbaude. Tas ļauj novērtēt ķermeņa reakciju, pamatojoties uz kuru tiek pielāgota zāļu deva.

Sagatavošanās pētījumiem

Lipīdu profila rādītāji ir jutīgi pret daudziem ārējiem faktoriem. Piemēram, ja kāda persona analīzes priekšvakarā labi pastaigājās drauga dzimšanas dienā, tiks prognozēts lipīdu līmeņa paaugstināšanās. Lai iegūtu pietiekamus rezultātus pirms lipīdu profila nodošanas, jums:

  • 1-2 nedēļas nepārkāpj parasto diētu;
  • ziedot asinis no rīta tukšā dūšā no 8 līdz 10 stundām;
  • ievērojiet badošanās diētu 12-14 stundas. Jūs varat dzert tikai ūdeni;
  • dienu pirms lipīdu profila nedrīkst ļaunprātīgi izmantot taukus saturošus ēdienus, atturēties no alkohola lietošanas;
  • stundu pirms asins paraugu ņemšanas nesmēķējiet, izvairieties no fiziska, emocionāla stresa;
  • sēdēt sēdus stāvoklī tieši pirms asiņu ņemšanas.

Lipīdu spektrs: paplašināts atšifrējums

Ieteicams uzticēties ārstam par lipīdu profila dekodēšanu. Patiešām, lai sniegtu atbildi uz jautājumu, kāpēc šis vai cits rādītājs tiek pazemināts / paaugstināts, ir jāņem vērā pacienta slimības vēstures dati, kā arī citu analīžu rezultāti. Tas nav iespējams bez praktiskas pieredzes, specifiskām klīniskām zināšanām. Ir svarīgi saprast, ka dažādas laboratorijas izmanto dažādas metodes, lai noteiktu vienus un tos pašus rādītājus. Tāpēc to normas var atšķirties..

Normāli rādītāji

Lielākā daļa lipīdu profila rādītāju ir atkarīgi no dzimuma, vecuma. Nejutīgs pret dzimumu atšķirībām VLDL, aterogēns koeficients. Tiek uzskatīts, ka parastais kosmosa kuģis:

  • 2,0-2,8 - jauniešiem (līdz 30 gadu vecumam);
  • 3,0-3,5 - pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem.

Kopējā holesterīna, ABL attiecība nedrīkst pārsniegt 1-3,5.

Ar vecumu palielinās kopējā holesterīna, ZBL, triglicerīdu, ABL līmenis. Vīriešiem tas ir lielāks nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar zemo sieviešu dzimumhormonu saturu viņu ķermenī, kas kavē holesterīna augšanu. Nosakot VLDL koncentrāciju, vecums un dzimums netiek ņemti vērā. Norma tiek uzskatīta par 0,26-1,04 mmol / l.

1. tabula. Vesela cilvēka lipidogramma.

Noviržu iemesli

Tauku metabolisma pārkāpums tiek novērots ar neveselīgu dzīvesveidu, slimībām, noteiktu zāļu lietošanu. Katram lipīdu profilam ir savs iemeslu saraksts, kas izraisa tā palielināšanos vai samazināšanos..

Aterogēnā koeficienta palielināšanās norāda uz nelīdzsvarotību starp labajiem un sliktajiem lipoproteīniem. Riska pakāpe ir atkarīga no SI lieluma:

  • mērens risks - CA 3-4;
  • augsts risks - CA vairāk nekā 4.

Ja jūsu lipīdu profilā ir aterogēns koeficients, kas ir zemāks par normas apakšējo robežu, tas nerada bažas. Tas nozīmē, ka jūsu asinsvadi ir veseli..

Augsts CA rādītājs norāda uz dažāda veida sirds un asinsvadu slimību risku:

  • vidējais risks - 4,4 sievietēm, 5,0 vīriešiem;
  • augsts risks - 7,0 sievietēm, 9,6 vīriešiem.
Kopējais holesterīns
Paaugstināta (hiperholesterinēmija)Samazināta (hipoholesterinēmija)
Ģimenes heterozigota, homozigota hiperholesterinēmijaBads
Diēta ar augstu piesātināto tauku, trans-tauku, holesterīna saturuDiēta ar zemu piesātināto tauku, holesterīna līmeni
AlkoholismsPlaši apdegumi
Grūtniecība (uzskatāma par normālu)Malabsorbcijas sindroms
Aknu patoloģijaAknu nekroze
Žultsvadu bloķēšanaSmagas infekcijas (ieskaitot sepsi)
HipotireozeHipertireoze
Sirds išēmijaIedzimts hemoglobīna sintēzes traucējums (talasēmija)
PodagraMegaloblastiska anēmija
DiabētsGarīga atpalicība
Augšanas hormona deficītsReimatisms
Ciklosporīna, diurētisko līdzekļu, androgēnu, ergokalciferola, amiodarona lietošana
VLDL
UzlabotaPazemināts
Hiperlipidēmija 3,4,5 veidiTam nav klīniskas nozīmes
Aptaukošanās
Alkoholisms
Grūtniecība (normāli pēdējā trimestrī)
Nieru slimība (hroniska nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms)
Diabēts
Hipotireoze
Hipofīzes nepietiekamība
Glikogenoze
Nīmana-Pika slimība
Sistēmiskā sarkanā vilkēde
ZBL
UzlabotaPazemināts
Hiperlipoproteinēmija 1A, 2B tipiHipo-, a-beta-lipoproteinēmija
Diēta, kas satur lieko holesterīnu, piesātinātos taukusDiēta ar zemu piesātināto tauku, holesterīna līmeni
Anorexia nervosaHipertireoze
AptaukošanāsHroniskas anēmijas
Grūtniecība (uzskatāma par normālu)Akūts stress
Nieru slimība (hroniska nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms)Artrīts
Žultsvadu bloķēšanaHroniska plaušu slimība
DiabētsMalabsorbcijas sindroms
Kušinga sindromsMultiplā mieloma
HipotireozeReja sindroms
Beta blokatoru, diurētisko līdzekļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, progestīnu, androgēnu, glikokortikoīdu lietošanaTanžera slimība
Lecitīna holesterīna acilsintetāzes deficīts
Holestiramīna, lovastatīna, neomicīna, interferona, tiroksīna, estrogēnu lietošana.
ABL
UzlabotaPazemināts
Hiper-alfaproteinēmijaBads
Hipo-beta lipoproteinēmijaAteroskleroze
Hroniska aknu slimībaHipo-, a-alfa lipoproteinēmija
Mērens alkohola patēriņšHroniskas aknu patoloģijas
Ārstēšana ar insulīnuNieru slimība (hroniska nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms)
Nestandarta ilguma, intensitātes fiziskās aktivitātesDiabēts
Aptaukošanās
Smēķēšana
Beta blokatoru, danazola, diurētisko līdzekļu, progestīnu un androgēnu lietošana
Triglicerīdi
UzlabotaSamazināts
Diēta, kas satur pārmērīgu holesterīna līmeni, neveselīgus taukusA-beta lipoproteinēmija
Išēmiska sirds slimība, miokarda infarktsBads
Aizkuņģa dziedzera iekaisumsMalabsorbcijas sindroms
PodagraHipertireoze
Nieru slimība (hroniska nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms)Hiperparatireoidisms
HipotireozeHroniska obstruktīva plaušu slimība
DiabētsSvara zudums
GlikogenozeAskorbīnskābes, heparīna, holestiramīna, progestīnu lietošana
Dauna sindroms
Anorexia nervosa
Alkoholisms
Grūtniecība (uzskatāma par normālu)
Mazkustīgs dzīvesveids
Smēķēšana
Beta blokatoru, kateholamīnu, kortikosteroīdu, diazepāma, diurētisko līdzekļu, ciklosporīna, estrogēnu, interferona, retinola, mikonazola lietošana

Ja lipīdu spektra analīzes parametri ir ārpus normas, pacientam var piešķirt papildu pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi, lai noteiktu slimības smagumu. Piemēram, ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera slimību, ziedojiet asinis hormoniem. Sirds un asinsvadu patoloģijām nepieciešama EKG, Doplera sonogrāfija.

Lipidogramma - kas tas ir un kāpēc tas ir vajadzīgs (rezultātu interpretācija)

KOPSAVILKUMS:

Lipidogramma - kāds ir šis asins tests?

Lipidogramma ir sarežģīts bioķīmiskais asins tests, kas nosaka tā lipīdu profilu (statusu / spektru). Tas ir, visi tauku / lipīdu līmeņi (daudzumi) dažādu asins frakciju sastāvā (īpaši lipoproteīnu struktūrā). Parasti to nosaka ārstējošie speciālisti (kardiologi, terapeiti vai ģimenes ārsti), lai adekvāti novērtētu CVD (aterosklerozes ģenēzes / izcelsmes sirds un asinsvadu slimības) attīstības riskus. Turklāt lipidogramma ļauj identificēt un novērtēt aterogenitāti, tas ir, ķermeņa tieksmi uz aterosklerozi. Piemēram, ja ir aizdomas (par šo slimību), bet kopējais holesterīna līmenis (attiecīgi vispārējā asins analīzē / no pirksta) ir normāls.

Svešzemju sinonīmi / nosaukumi: koronārā riska panelis, lipīdu profils, tukšā dūšā lipīdu panelis, tukšā dūšā nesaturošs lipīdu panelis, holesterīna panelis, lipīdu tests.

Saskaņā ar NCEP (Nacionālā holesterīna pētīšanas programma) ieteikumiem lipīdu analīze jāveic ik pēc 4-6 gadiem, sākot no 20 gadu vecuma.

Lipīdu profils - galvenie rādītāji

Daži lipīdu profila rādītāji tiek noteikti tieši (izmantojot īpašu laboratorijas aprīkojumu), citi - pēc parastās / aprēķina metodes (izmantojot medicīniskās formulas). Tālāk mēs apsvērsim galvenos rādītājus, gan mūsu (vietējās) laboratorijas, gan ārzemju (sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas gadījumā ārvalstīs).

Holesterīna kopējais daudzums (kopējais / holesterīna līmenis asinīs) - kopējais holesterīna daudzums (visās tā daļās / lipoproteīnu daļiņās: holesterīns + apoproteīni). Noteikts - tieši.

ABL-C (ABL-C) - augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna daudzums. To sauc par “labo” holesterīnu, jo tas “savāc” liekā “sliktā” holesterīna līmeni asinīs un transportē to atpakaļ uz aknām (apstrādei vai izvadīšanai no organisma caur gremošanas traktu). Noteikts - tieši.

ZBL holesterīns (ZBL-C) - zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna koncentrācija. Parasti to sauc par nosacīti "slikto" holesterīnu. Tā kā tas ir pārmērīgs, to var nogulsnēties asinsvadu sieniņās (skatīt video zemāk), veidojot "holesterīna / aterosklerozes plāksnes".

Parasti (daudzās mūsu un ārvalstu klīniskajās laboratorijās) tā daudzumu nosaka pēc aprēķina metodes (izmantojot 1972. gadā izstrādāto Frīdvaldes formulu). Starp citu, tajā pašā laikā - un ar VLDL holesterīna koncentrāciju asinīs. Izmantojot tā sauktā "klasiskā" lipīdu profila rādītājus: kopējo holesterīnu, ABL holesterīnu un triglicerīdus (TG).

  • ZBL holesterīns (mg / dL) = kopējais holesterīns - ABL holesterīns - (TG / 5) *
  • ZBL holesterīns (mmol / l) = kopējais holesterīns - ABL holesterīns - (TG / 2,2) *

* - tas tomēr ir HC VLDLP.

SVARĪGA PIEZĪME: šo aprēķina metodi laboratorijas NAV (!) Izmantojušas, ja triglicerīdu līmenis pārsniedz 4,5 mmol / l (400 mg / dl)..

Triglicerīdi (TG / TRIG) - triglicerīdu līmenis visās lipoproteīnu daļiņās, no kurām lielākā daļa atrodas VLDL daļiņās.

VLDL-C ir holesterīna daudzums ļoti zemas blīvuma lipoproteīnu holesterīnā. Parasti to gandrīz vienmēr nosaka Frīdvalda formula (pieminēta iepriekš): triglicerīdi (TRIG) / 5 (vai 2,2). Tas ir, vienkāršāk sakot, dalot kopējo TG (TG) daudzumu ar skaitli 5 (rezultātiem mg / dL) vai 2,2 (rezultātiem mmol / L).

Aterogenitātes koeficients (indekss) (CA / IA) ir “sliktā” holesterīna un “labā” attiecība. To lieto gan mūsu ārsti, gan ārzemnieki, tikai skaitot - pēc (nedaudz) atšķirīgām formulām, lai gan patiesībā tās ir vienādas:

  • CA (IA) = (kopējais holesterīns - ABL holesterīns) / ABL holesterīns
  • KA (ārzemēs) = Non-HDL-C / ABL-C

Aizjūras lipīdu profils

Un tagad ārvalstu lipidogrammu rādītāji. Viņiem gandrīz viss ir vienāds. Izņemot…

Non-ABL-C (nav ABL holesterīns) - tas ir, viss, kas NAV ABL holesterīns.

Non-ABL-C = kopējais holesterīns - ABL-C vai

Ne ABL holesterīns = kopējais holesterīns - ABL holesterīns

Līdz 2013. gadam tas tika izmantots (mums pazīstams) aterogēnā koeficienta aprēķināšanai, līdz parādījās jauni ieteikumi (no Amerikas Sirds akadēmijas). Tomēr to joprojām izmanto, lai atšifrētu "plānotus" lipīdu profilus (veseliem vīriešiem un sievietēm) ik pēc 4-6 gadiem. Kā arī norādīts pusaudžu / zēnu un meiteņu lipīdu profila rezultātos, parasti ziedojot asinis bez tukšā dūšā / ne tukšā dūšā (9-12 stundas pirms analīzes).

Holesterīna / ABL attiecība - saskaņā ar jaunajiem ieteikumiem (Amerikas Sirds asociācijas) ārsti tagad izmanto - nevis "sliktā" holesterīna un "labā", bet "kopējā / absolūtā" (visi vienādi) "labā" attiecība. Izsakoties ļoti vienkāršā un pieejamā veidā. Tas ir, HCV: ABL holesterīns.

Kad tiek noteikts lipīdu profils?

Veselām / pieaugušām sievietēm un vīriešiem (t.i., bez jebkādiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem) ieteicams veikt lipīdu profilu (badošanās) ik pēc 4-6 gadiem (pēc 20 gadu vecuma sasniegšanas). Turklāt tas jānosaka, ja saskaņā ar ikgadējo bioķīmisko asins analīžu rezultātiem (veselības uzraudzības nolūkos) tika konstatēts "augsts" kopējais holesterīna līmenis. Tas ir, no 6,22 mmol / L (240 mg / dL) un vairāk. Vai arī "robeža / augsts" (pēc ārsta ieskatiem) diapazonā: no 5,18 līdz 6,18 mmol / l (200-239 mg / dl).

Pieaugušām sievietēm un vīriešiem, kuriem jau ir RISKA FAKTORI aterogēnas ģenēzes CVD attīstībai (tie ir norādīti nedaudz zemāk) vai paaugstināts holesterīna līmenis (saskaņā ar iepriekšēja visaptveroša lipīdu profila / asins spektra pētījuma rezultātiem), lipīdu profilu var izrakstīt biežāk (pēc ārstējošā speciālista ieskatiem)..

Asinsvadu sieniņu blīvējumi, ko izraisa tā saukto "holesterīna plāksnīšu" veidošanās (un augšana), nopietni traucē asinsriti. Tādējādi provocējot - asinsvadu slimību attīstību....

Aterogēno CVD (sirds un asinsvadu slimību) riska faktori saskaņā ar 2002. gada NCEP (Nacionālās holesterīna pētījumu programmas) vadlīnijām ietver:

  • smēķēšana (interesanti, ka gan aktīva, gan pārmērīga - pasīva);
  • liekais svars / ĶMI no 25 vai vairāk (vai aptaukošanās / ĶMI no 30 un vairāk / Tiešsaistes kalkulators (ĶMI));
  • "Neveselīga" diēta (kas jums ir slikts un labs, skatiet ŠEIT (plāksnē / piezīmē);
  • hipodinamija (mazkustīgs dzīvesveids / "mazkustīgs" darbs);
  • vecums (kad vīrieši sasniedz 45 gadus vai sievietes 50–55 gadus veci);
  • hipertensija (augsts asinsspiediens no 140/90 mm Hg un vairāk);
  • priekšlaicīgas sirds un asinsvadu slimības sirds un asinsvadu slimības (sirdslēkmes / sirdslēkmes tēvam līdz 55 gadu vecumam vai mātei līdz 65 gadu vecumam) anamnēzē;
  • sirds mazspējas sindroms (IHD), kā arī iepriekšējs miokarda infarkts vai insults;
  • diabēts vai pirms / diabēts.

PIEZĪME. ABL holesterīna līmenis: 60 mg / dL (1,55 mmol / L) un lielāks, saskaņā ar tām pašām NCEP vadlīnijām, tiek uzskatīts par “negatīvu riska faktoru”. Kas ļauj izslēgt no kopējās summas - vienu no iepriekšminētajiem / uzskaitītajiem aterogēniem faktoriem.

Kopš 2013. gada (saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem) daudzi ārvalstu ārsti sāka papildus ņemt vērā:

  • obligāti - dzimums (vīrietis vai sieviete);
  • rase (mongoloīdi, afroamerikāņi utt.);
  • un tā sauktā "aspirīna terapija" (ikdienas aspirīna terapija), kas nepieciešama gandrīz visiem vīriešiem un sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem (atkarībā no veselības stāvokļa un, protams, problēmu ar asins recēšanu neesamības).

Bērniem / pusaudžiem, zēniem un meitenēm saskaņā ar AAP (Amerikas Pediatrijas akadēmijas) ieteikumiem tiek noteikts regulārs lipīdu profils (profilaksei):

  • pirmo reizi - bērniem pārejas dzīves periodā: 9-11 gadus veci (iestāšanās pusaudža gados);
  • un vēl vienu reizi - zēniem un meitenēm vecumā no 17 līdz 21 gadam.

Bērniem / pusaudžiem / jauniem vīriešiem un sievietēm ar paaugstinātu sirds slimību attīstības risku ieteicams veikt agrīnus (no 2 līdz 8 gadu vecumam) vai biežāk veikt asins lipīdu līmeņa pētījumus. Daži no tiem ir līdzīgi pieaugušo aterogēniem faktoriem: CVD ģimenes anamnēzē, diabēts, augsts asinsspiediens, liekais svars / aptaukošanās utt. Bērniem līdz 2 gadu vecumam lipīdu profils NEKAD nav noteikts!

Asins lipīdu profila bioķīmisko analīzi var noteikt pat bērniem no 2 līdz 9 gadiem.

Un, visbeidzot, vēl viens gadījums, kad ārsti obligāti izraksta lipīdu profila / asins spektra paplašinātu / bioķīmisku analīzi, ir viņu noteiktās ārstēšanas efektivitātes kontrole. Vai nu dzīvesveida maiņa, īpaša diēta un vingrojumu terapija (vingrojumu terapija), vai arī lipīdu līmeni pazeminošas zāles, piemēram, STATIN. Izmantojot pēdējo ārstēšanas iespēju, 4-12 nedēļu laikā (no zāļu terapijas sākuma brīža) jums tiks noteikts atkārtots lipīdu profils. Un tad ik pēc 3-12 mēnešiem.

Pareiza sagatavošanās asins analīzei

Asins lipīdu profila (spektra) bioķīmiskā analīze parasti tiek veikta tukšā dūšā. Tomēr pēc ārsta lēmuma (īpaši jauniešiem bez iepriekšminētajiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem) šo analīzi var veikt bez badošanās. Tas ir, bez iepriekšējas badošanās 9-12 stundas pirms vēnu asiņu ziedošanas. Tieši pirms lipīdu profila (30-40 minūtes) nav ieteicams smēķēt un pārmērīgi / sasprindzināt (gan fiziski, gan emocionāli). Lielākajā daļā laboratoriju pirms asiņu (no vēnas) ņemšanas cilvēkam ir atļauts mierīgi un mierīgi sēdēt vismaz 5 minūtes.

Kas var negatīvi ietekmēt lipīdu profila rezultātus, to sagrozot - patiesums?

  • zāļu lietošana (skatīt to LIST), gan pazeminot, gan palielinot kopējā holesterīna, ABL, ZBL un triglicerīdu līmeni (tieši vai netieši);
  • tāpat lietojot uztura bagātinātājus, perorālos kontracepcijas līdzekļus vai "sporta" steroīdus, gan pazeminot, gan palielinot lipīdu līmeni;
  • nepareiza ķermeņa pozīcija venozo asiņu paraugu ņemšanas laikā (piemēram, grīdas / stāvus, grīdas / sēdus vai guļus), analīze tiek veikta - sēžot;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne (vai nu latenta, vai novārtā atstāta, vai arī rodas bez atbilstošas ​​ārstēšanas);
  • "Vētrainas brīvdienas" priekšvakarā (lietojot pārmērīgu daudzumu alkoholisko dzērienu un / vai taukainu / ceptu pārtiku);
  • intensīvas fiziskās aktivitātes (visbiežāk tas notiek sportistu vidū, gatavojoties svarīgām sacensībām);
  • pārāk "stingras" diētas ievērošana (līdz anoreksijas sindromam);
  • ilga uzturēšanās stresa stāvoklī (pēc šķiršanās, nelaimes gadījumiem, nelaimes gadījumiem / katastrofām vai citām nepatikšanām dzīvē);
  • nekad nevajadzētu (!) veikt lipīdu profila / asins spektra izpēti - tūlīt pēc miokarda infarkta, kā arī vēl 3 mēnešus pēc tā;
  • lipīdu profila nodošana grūtniecības laikā (šī asins analīze tiek nozīmēta sievietēm vismaz 6 nedēļas pēc bērna piedzimšanas).

Lipīdu profila rezultātu dekodēšana (tabulās)

Turklāt iesakām iepazīties ar to, ko nozīmē lipīdu profila / asins spektra bioķīmiskās analīzes rezultāti (tabulās) visiem rādītājiem atsevišķi. Tajā pašā laikā gan mūsu / mājas (HCL, ABL, ZBL, triglicerīdi, aterogenitātes koeficients / indekss), gan ārzemju (nav ABL holesterīns / nav ABL-C).

ZBL holesterīns (zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns / ZBL-C)

Rezultātu dekodēšanaZBL holesterīns (mmol / l)ZBL-C (mg / dl)
optimālās vērtības
(sievietēm un vīriešiem):
mazāks par 2,59zem 100
pacientiem ar šādām slimībām,
piemēram, cukura diabēts (II tips) vai CVD
(aterosklerozes ģenēze) ir
normāls sniegums:
mazāks par 1,81zem 70
līmenis tuvu optimālajam:2,59 - 3,34100. – 129
robežlīnija / augsts līmenis:3.37 - 4.12130. – 159
augstas likmes:4.15 - 4.90160 - 189
ļoti augsts līmenis:vairāk nekā 4,90virs 190

Kopējais holesterīns (CS / holesterīns kopā)

Rezultātu dekodēšanaCS Kopā (mmol / l)Asins holesterīns (mg / dl)
normālas / optimālas vērtības
(sievietēm un vīriešiem):
mazāks par 5,18zem 200
robežlīnija / augsts līmenis:5.18 - 6.18200 - 239
augstas likmes:virs 6.22vairāk nekā 240

ABL holesterīns (augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns / ABL-C)

Rezultātu dekodēšanaABL holesterīns (mmol / l)ABL-C (mg / dl)
zems līmenis
(paaugstināti riski)
mazāk nekā 1,0 (vīriešiem)
mazāk nekā 1,3 (sievietēm)
zem 40 (vīriešiem)
zem 50 (sievietēm)
robežvērtības
(vidēji riski)
1,0 - 1,3 (vīriešiem)
1,3 - 1,5 (sievietēm)
40–50 (vīriešiem)
50–59 (sievietēm)
izcils līmenis
("negatīvs" riska faktors;
"ilgmūžības sindroms")
virs 1,55vairāk nekā 60
pārāk augsta likme
(iespējams, hiper-alfa lipoproteinēmija)
virs 2.1vairāk nekā 80
bīstamas vērtības
(pēc rezultātiem
jaunākie pētījumi)
virs 3,0 (vīriešiem)
virs 3,5 (sievietēm)
vairāk nekā 115 (vīriešiem)
vairāk nekā 135 (sievietēm)

Triglicerīdu (TG, TAG / TRIG) asins analīze tukšā dūšā

Rezultātu dekodēšanaTG / TAG (mmol / l)TRIG (mg / dl)
optimālais rādītājsmazāks par 1,7zem 150
robežas / augsts1.7. - 2.2150 - 199
paaugstinātas vērtības2.3 - 5.6200 - 499
ļoti augsts līmenisvirs 5.6vairāk nekā 500

Lai iegūtu informāciju par triglicerīdu koncentrācijas pazemināšanu, un ko cilvēkam nozīmē to pieaugums (vai otrādi - nenormāls samazinājums) - noklikšķiniet uz saitēm. Sievietēm ir atsevišķs raksts.

Aterogenitātes koeficients (indekss) (CA)

Aterogēnā indeksa (pieaugušiem vīriešiem un sievietēm vecumā) atsauces vērtības saskaņā ar lipīdu profila rezultātiem ir robežās no 2,0 līdz 3,5. Augsti rādītāji: virs 3,0 - sievietēm (līdz 55 - 60 gadiem) vai virs 4,0 - vīriešiem (līdz 45 - 55 gadiem), kuri neslimo ar koronāro artēriju slimību, ārstējošajam speciālistam (ārstam) var norādīt uz aterosklerozes klātbūtni. Lai gan, lai precīzāk novērtētu aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību attīstības riskus, jāņem vērā visi pārējie FAKTORI (kurus mēs aprakstījām iepriekš).

Mēs iesakām izlasīt CA (IA) normu tabulu bērniem, pusaudžiem, pieaugušajiem / jauniešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem (pēc vecuma). Un arī izmantojiet TIEŠSAISTES KALKULATORU tieši mūsu vietnē.

kas nav ABL-C (nav ABL holesterīns)

To lieto ārzemēs un pārstāv kopējo holesterīna daudzumu lipoproteīnos, izņemot - proti, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu, t.i. ABL holesterīns. To nosaka (saskaņā ar lipīdu profila rezultātiem), no kopējā holesterīna atņemot ABL holesterīna indeksu pēc formulas:

kas nav ABL-C = kopējais holesterīns (TC) - ABL holesterīns (ABL-C)

Rezultātu dekodēšanane-ABL holesterīns (mmol / l)kas nav ABL-C (mg / dl)
optimālās vērtībasmazāks par 3,37zem 130
pieļaujamie rādītāji3.37 - 4.12130. – 159
augsts / robežas4.15 - 4.90160 - 189
paaugstinātas vērtības4.90 - 5.70190 - 219
ļoti augsts līmenisvirs 5.7vairāk nekā 220

Ko darīt, ja lipīdu līmenis ir virs vai zem normas?

Nosacījums Nr. 1 lipīdu problēmu risināšanai ir veselīgs dzīvesveids! Un, ja jums tas ir nepareizi, tad šī "lieta" ir steidzami - radikāli jāmaina! Pirmkārt, atmest smēķēšanu (ja jums patīk "smēķēt", piemēram, normāli domāt) un nemeklējiet "patiesību vīnā". Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu piesātināto (un trans) tauku saturu. Pārbaudiet savu sirdi un asinsspiedienu, pēc tam veiciet mērenu fizisko slodzi. Vienkārši vienmēr sāciet ar mazumiņu - ar parastām pastaigām svaigā gaisā un "vienkāršotiem" rīta vingrinājumiem. Noteikti atrodiet dietologu, kas pielāgotu diētu jūsu situācijai (atbilstoši lipīdu līmenim). Neievērojiet uztura "receptes", kuras aprakstījuši apšaubāmi "eksperti".

Visbeidzot, kā pēdējais līdzeklis, sazinieties ar klīniku, lai saņemtu padomu ārstam, kurš var izrakstīt jums zāļu terapiju. Parasti pēc aterosklerozes CVD attīstības risku novērtēšanas, kā arī ņemot vērā robežu vai augstu ZBL holesterīna līmeni asins plazmā. Šobrīd jau ir diezgan daudz šādu zāļu, kas normalizē lipīdu līmeni (skat. To SĪKO SARAKSTU). Ja kāda no zālēm (pēc atkārtotas lipīdu analīzes rezultātiem) pietiekami nesamazina "sliktā" holesterīna koncentrāciju vai provocē blakusparādības, tad ārstējošais speciālists to aizstās ar citu. Vienkārši neveiciet PAŠĀRSTĒŠANU! Lielākajai daļai zāļu ar lipīdu līmeni pazeminošu darbību (piemēram, STATINOV) to lietošanai ir daudz nosacījumu!

Neirocirkulācijas distonija: simptomi un ārstēšana

Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Kas tas ir?