Limfedēma

Limfedēma ir limfātiskā tūska, kas rodas dažām sievietēm pēc krūts un limfmezglu noņemšanas operācijas. Ja tiek traucēta limfātiskās sistēmas darbība, starpšūnu audos uzkrājas olbaltumvielām bagāts limfātiskais šķidrums. Šajā zonā veidojas tūska. Visbiežāk uz rokas veidojas pietūkums, bet tas var notikt arī citās vietās. Ārkārtas tūska papildus estētiskai problēmai var ietekmēt cilvēka ikdienas dzīvi sakarā ar jaunām problēmām, kas saistītas ar kustību ierobežojumiem. Turklāt pietūkušās vietas āda ir vairāk pakļauta iekaisumam..

SVARĪGS! Limfedēma nav bīstama vai letāla. Šī nav onkoloģiska slimība, tā ir tikai tās ārstēšanas blakusparādība..

Kā darbojas cilvēka limfātiskā sistēma

Limfātiskā sistēma darbojas mūsu ķermenī paralēli asinsrites sistēmai un ir sava veida drenāža. Tas ir veidots tā, lai nodrošinātu atkritumu izvadīšanu no ķermeņa audiem. Limfa pārnēsā tādas vielas kā atmirušās šūnas, baktērijas un vīrusi, starpšūnu šķidrums, vēža šūnas, plazmas olbaltumvielas, kā arī "attīra" ķermeni no tajā iekļuvušām neorganiskām vielām, piemēram, no oglēm vai putekļiem. Limfātiskā sistēma veic aizsargfunkciju, pateicoties savām šūnām, kas iznīcina mikroorganismus, kas nonāk cilvēka ķermenī. Limfātiskā sistēma nav slēgta (atšķirībā no asinsrites sistēmas) un nodrošina šķidruma kustību vienā virzienā - no šūnām līdz asinsrites sistēmai. Limfātiskā sistēma ir kapilāru tīkls ķermeņa audos, kas ir savstarpēji saistīti un veido "caurules", kuru izmērs pieaug. Šo "cauruļu" saplūšanas laikā tiek veidoti limfmezgli, kuros limfu attīra no svešām vielām.

Limfedēmas simptomi

Limfātiskā tūska var parādīties gan tūlīt pēc krūts noņemšanas operācijas (mastektomija), gan pēc vairākiem mēnešiem vai pat gadiem. Limfedēmas attīstības risks ir no 5 līdz 10% no visiem gadījumiem. Šie skaitļi var pieaugt līdz 25%, kombinējot šādas krūts vēža ārstēšanas metodes: - pilnīga paduses limfmezglu noņemšana; - apstarošana apgabalā, no kura tika noņemti limfmezgli; - ķīmijterapija. Turklāt 25% gadījumu pastāv risks tiem pacientiem, kuriem tika veikta radikāla mastektomija pēc vecās tehnikas: tā ir reģionālo limfmezglu noņemšana kopā ar visu piena dziedzeru un pamatā esošajiem krūšu muskuļiem. Pēc mastektomijas galvenais limfātiskās tūskas simptoms ir pietūkuma parādīšanās uz rokas. Šis pietūkums rada smaguma, diskomforta sajūtu pietūkuma vietā. Apģērbs sāk pievilkt roku, palielinot diskomfortu. Turklāt tūskas laukums turpina augt, rodas nejutīgums un sāpes, parādās kustību ierobežojumi. Pašā sākumā tūska ir nestabila un pazūd, ja roka tiek turēta augšā. Tā kā limfātiskās tūskas attīstība izraisa neirovaskulāru traucējumu (lokālu asinsrites un nervu sistēmas funkciju traucējumu) palielināšanos un ekstremitātes disfunkciju. Šo izmaiņu klīniskie simptomi ir ādas jutīguma traucējumi, smaguma sajūta, palielināts nogurums, samazināts muskuļu tonuss un spēks, daļēja vai pilnīga motora aktivitātes zudums, pleca locītavas kustību ierobežošana. Pacienti sūdzas par sāpēm, mēģinot pakustināt vai pacelt roku. Vēlākā posmā palielinās pietūkums, un audi kļūst blīvāki. Ar ilgstošu limfedēmu uz ādas notiek izmaiņas: tā kļūst blīva, parādās krokas, dažreiz limfas izplūst caur ādu.

Limfedēmas novēršana

Pašlaik krūts vēža ķirurģijā tiek izmantotas arvien vairāk tehnoloģiju un metožu, kas var ievērojami samazināt limfedēmas attīstības risku. Piemērs ir sentinel (vistuvāk audzējam) limfmezglu noņemšanas paņēmiens, nevis visu reģionālo limfmezglu pilnīga izgriešana. Bet, ja jums pirms vairākiem gadiem tika veikta mastektomija vai paduses limfmezglu noņemšanas operācija, kad šīs metodes vēl netika izmantotas, risks saslimt ar šo slimību ir diezgan reāls. Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot nepieciešamos noteikumus, lai novērstu limfedēmas parādīšanos. Traumas vai jebkuras infekcijas gadījumā rokas zonā nekavējoties jāveic pasākumi, lai novērstu limfedēmu. Profilakse ir labākais veids, kā izvairīties no limfedēmas. Šo slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt limfedēmas sākotnējās pazīmes un savlaicīgi sākt profilaksi. Pirmais ieteikums limfedēmas attīstības novēršanai ir sākt nodarboties ar īpašu fizisko vingrinājumu komplektu, atrodoties slimnīcā, gandrīz tūlīt pēc operācijas. Jums veiktā operācija pēc būtības ir individuāla: vislabāk ir sākt vingrinājumus fizioterapijas ārsta vadībā un vienojoties ar ārstu. Šāda vingrošana ir nepieciešama gan limfedēmas attīstības profilaksei, gan elastīgas ķirurģiskas rētas veidošanai, kas nākotnē nodrošina kustību brīvību plecā un apakšdelmā un novērš pieliekšanos..

Praktiski padomi limfedēmas novēršanai

  • Nekad neignorējiet pat mazākās rokas, plaukstas, pirkstu vai krūtis pietūkuma parādīšanos. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
  • Regulāri veiciet noteiktu vingrinājumu komplektu.
  • Mitriniet roku regulāri un bieži. Tam ieteicams izmantot īpašus losjonus. Tas samazinās sausu ādu, kas bieži noved pie plaisām, un plaisas ir vārti infekcijai..
  • Centieties, lai sāpošā roka būtu ārkārtīgi tīra, taču nelietojiet aromātiskas ziepes (pat ja reklāmas apgalvo, ka ir maigas). Tā vietā izmantojiet mitrinošas ziepes (glicerīnu, lanolīnu).
  • Strādājot ārā, uzkopjot māju vai mazgājot traukus, valkājiet īpašus cimdus.
  • Ikdienas mājas darbos mēģiniet biežāk atpūsties, īpaši, ja pamanāt smagumu vai "pārsprāgt" rokā.
  • Izvairieties no smagu priekšmetu pacelšanas ar ievainotu roku. Nepaceļ vairāk par 3-4 kg.
  • Uz ievainotās rokas un pirkstiem nav ieteicams valkāt stingras rotaslietas un elastīgās lentes.
  • Peldoties vai mazgājot traukus, izvairieties no ārkārtīgām temperatūras svārstībām.
  • Tāpat nav ieteicams apmeklēt saunu un iet karstā vannā un dušā.
  • Vienmēr turiet roku ārpus saules.
  • Strādājot ar karstiem priekšmetiem (katliem, tējkannu utt.), Izmantojiet aizsargcimdus, lai izvairītos no applaucēšanās.
  • Skūšanās laikā padusē izmantojiet tikai elektrisko skuvekli, nevis drošības skuvekli.
  • Lai novērstu kodumus, ieteicams izmantot īpašas ziedes un krēmus odiem.
  • Šujot ar šujamo adatu, izmantojiet uzpirksti.
  • Regulāri atpūtiniet sāpošo roku. Lai to izdarītu, turiet to paceltā stāvoklī. Neatstājiet roku ilgu laiku neatbalstītu, jo tas izraisīs muskuļu nogurumu.
  • Ja Jums ir cukura diabēts, regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs, lai izvairītos no stāvokļa komplikācijām no rokas audiem.
  • Ja rokas zonā jau ir pietūkums, lidojot ar lidmašīnu, valkājiet īpašus kompresijas pārsējus vai piedurknes (skatiet sadaļu "Kompresijas pārsējs" zemāk).
  • Pēc krūts noņemšanas ieteicams nelietot smagas protēzes, jo tās no augšējās ekstremitātes var izspiest tā sauktos (alternatīvos) limfodrenāžas ceļus..
  • Ieteicams atmest smēķēšanu. Tabakā esošais nikotīns sašaurina kapilārus, kā rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot alkoholu. Tas izraisa asinsvadu paplašināšanos, ko papildina šķidruma uzkrāšanās audos.
  • Nekad neveiciet asinsspiediena mērījumus rokai, kurai ir limfedēma.
  • Ar sāpošu roku nav ieteicams veikt medicīniskas manipulācijas: vakcinācijas, injekcijas, asins paraugu ņemšanu.

SVARĪGS! Cik bieži vien iespējams, izmantojiet roku operētajā pusē. Izpildiet šīs vadlīnijas, lai samazinātu limfātiskās tūskas risku. Noteikti konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu, lai saņemtu ieteikumus un ierobežojumus, kas saistīti ar limfedēmu. Diemžēl nav speciālistu, kas nodarbotos tikai ar limfedēmas problēmu. Šo slimību var ārstēt ķirurgi, onkologi, kā arī fizioterapeiti un fizioterapijas speciālisti..

Terapeitiskās vingrošanas komplekss (pamatnoteikumi)

Sāciet katru vingrinājumu atvieglinātā stāvoklī. Veiciet nelielu skaitu vingrinājumu vienlaikus un atkārtojiet tos vairākas reizes lēnā tempā. Pirmajās dienās pēc operācijas atturieties no vingrinājumiem, kas izraisa sāpes. Pārtrauciet vingrinājumu sāpju brīdī..

Komplekss 1. Vingrošana pirmajā dienā pēc operācijas

1. dienā pēc operācijas, guļot uz gultas, uz muguras ar saliektiem ceļiem. Veiciet elpošanas vingrinājumus. Elpošanas vingrošana sastāv no dziļas elpošanas. Jums ir jāsēžas, lai dziļi elpotu ar krūtīm, kamēr pleci ir brīvi nolaisti, un rokas ir uz vēdera vai ceļgaliem. Pēc tam aizturiet elpu 3-5 sekundes un lēnām izelpojiet. Atkārtojiet vingrinājumu 7-8 reizes. Elpošanas vingrinājumu komplekss tiek apvienots ar ekstremitāšu vingrinājumiem (skat. Zemāk), turklāt dienas laikā to var patstāvīgi pielietot 3-4 reizes. Vairākas reizes piespiediet plecus pret matraci, pēc tam tos atslābiniet. Saspiediet operācijas pusē esošo roku dūrē, salieciet un iztaisnojiet to pie elkoņa un atlaidiet dūri.

Komplekss 2. Vingrinājumi no 2. līdz 6. dienai pēc operācijas

No 2. līdz 6. dienai pēc operācijas atkārtojiet vingrinājumus, kas tika veikti 1. dienā, un pievienojiet šādu vingrinājumu komplektu. Sākuma pozīcija šiem vingrinājumiem: Sēžot uz krēsla ar atzveltnes atbalstu ar atvieglotiem gurniem, vēlams, spoguļa priekšā.

1. vingrinājums

Cik vien iespējams, pavelciet kaklu uz augšu, turot zodu vērstu uz iekšu. Šajā stāvoklī pagrieziet galvu no vienas puses uz otru, mēģinot paskatīties pār plecu. Nolieciet galvu no vienas puses uz otru, cenšoties ausis saskarties ar pleciem. Nepaceļiet plecus.!

2. vingrinājums

Ar nopūtu paceliet plecus līdz ausīm un palieciet šajā pozīcijā dažas sekundes, pēc tam izelpojot nolaidiet plecus. Mēģiniet simetriski kustināt abus plecus.

3. vingrinājums

Pavelciet plecus atpakaļ, turot muguru taisnu. Palieciet šajā pozīcijā dažas sekundes, pēc tam atpūtieties..

4. vingrinājums

Paceliet plecus uz augšu un pagrieziet atpakaļ rotācijas kustībās. Nolaidiet plecus. Ir svarīgi, lai mugura būtu taisna.

5. vingrinājums

Pievienojiet atslābinātos pirkstus slēdzenē, iztaisnojiet elkoņus un pakāpeniski paceliet tos uz augšu, līdz sasniedzat plecu līmeni vai līdz jūtat sāpes. Šo vingrinājumu var veikt, guļot uz muguras. Pēc nedēļas mēģiniet pacelt rokas virs plecu līmeņa (pieņemot, ka nejūtat sāpes).

Komplekss 3. Vingrinājumi no 7. operācijas dienas

No 7. dienas pēc operācijas un pēc tam atkārtojiet vingrinājumus, kurus veicāt no 1. līdz 6. dienai, un pievienojiet šādu vingrinājumu komplektu.

6. vingrinājums

Saliec plaukstas kopā aiz galvas aizmugures, lai elkoņi būtu vērsti uz sāniem. Nopūtot, atlieciet elkoņus sev priekšā. Neveiciet šo vingrinājumu, ja tas sāp.!

7. vingrinājums

Paņemiet trosi, kas trīs reizes pārsniedz rokas garumu. Lai ērtāk satvertu, vienā galā piesieniet dubultu mezglu. Piesieniet virves otru galu pie aizvērto durvju roktura. Paņemiet virvi rokā no darbināmās puses, nostājoties ar darbināto pusi pret durvīm aptuveni 1,5 metru attālumā no tām. Sāciet virvi virpināt kā virvi. Vingrinājuma sākumā rotācijas amplitūdai jābūt mazai, tad to var pakāpeniski palielināt, cik vien iespējams. Ir svarīgi, lai roka būtu taisna, nelieciet elkoni! Šis vingrinājums ir izaicinošs, tāpēc apturiet atpūtu..

8. vingrinājums

Izmetiet virvi virs atvērtajām durvīm tā, lai virves abi gali brīvi nokārtos. Sēdi ar durvīm starp ceļiem. Turiet virves galus. Paņemiet virves galus savās rokās. Sāciet vingrinājumu pozīcijā, kur apakšdelms ir saliekts uz darbināmās puses, bet otrs ir taisns. Pavelciet virvi no veselīgās puses tā, lai apakšdaļa darbinātajā pusē būtu iztaisnota. Pavelciet virvi pārmaiņus uz vienu un otru pusi (kustība, kas līdzīga zāģim). Veicot vingrinājumu, skatieties tieši uz priekšu, nevis uz augšu..

9. vingrinājums

Stāviet ar muguru pret sienu. Lēnām paceliet rokas līdz plecu līmenim un pamazām turpiniet tās pacelt uz augšu, līdz tās ir izstieptas virs galvas. Tad lēnām nolaidiet rokas. Ir svarīgi, lai rokas vienmēr būtu nospiestas pret sienu, nebūtu saliektas elkoņos un būtu vienā līmenī.

10. vingrinājums

Paņemiet nūju vai virvi, kuru izmantojāt iepriekšējos vingrinājumos. Turiet nūju tā, lai attālums starp rokām būtu lielāks par rumpja platumu. Nedaudz izpletiet kājas un paceliet nūju ar izstieptām rokām uz priekšu un uz augšu. Ja jums izdodas pacelt nūju virs galvas, salieciet elkoņus un nolieciet nūju atpakaļ aiz galvas aizmugures. Atkal paceliet nūju virs galvas un lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.

11. vingrinājums

Novietojiet roku uz pretējā pleca un atgrieziet to sākotnējā stāvoklī. Veic pārmaiņus ar abām rokām.

12. vingrinājums

Vienlaicīgi salieciet abus plecus atpakaļ, pagrieziet rokas uz āru (plecu asmeņi kopā), turiet īsu brīdi un ar izelpu, atslābiniet rokas, atkal pagriezieties uz iekšu un nolaidieties gar ķermeni.

SVARĪGS! Gandrīz visus vingrinājumus var veikt gan guļus stāvoklī, gan sēdus stāvoklī (pēdējā gadījumā uzmanieties, lai saglabātu ķermeņa vertikālo stāvokli). Katrs vingrinājums jāveic 10-15 reizes ar pieaugošu tempu.

Vingrojumi limfedēmas gadījumā palīdz uzlabot limfas plūsmu un tādējādi mazināt mīksto audu edēmu parādīšanos. Limfas kustību caur limfas traukiem nodrošina muskuļu kontrakcijas. Viņi sava veida izspiež uzkrāto limfu no mīkstajiem audiem asinsrites gultā, no kurienes tā iet tālāk pa traukiem. Tomēr vingrinājumi izraisa ne tikai limfas aizplūšanu, bet arī asins plūsmu rokas mīkstajos audos. Tas atkal noved pie šķidruma uzkrāšanās. Tādēļ visefektīvākais šajā gadījumā ir vieglu fizisko vingrinājumu kombinācija ar atbilstošu rokas pārsēju ar īpašiem pārsējiem, kas tiks detalizēti aplūkoti turpmāk..

SVARĪGS! Atcerieties, ka šie vingrinājumi nedrīkst jūs nogurdināt un izraisīt pārmērīgu asins piepildīšanu. Pievērsiet uzmanību faktam, ka gandrīz visiem vingrinājumiem jāpapildina elpošanas vingrinājumi (dziļi ieelpojumi un izelpas), jo tas pastiprina krūškurvja "sūkšanas" efektu, uzlabojot limfas aizplūšanu caur limfas traukiem. Ļoti noderīga limfedēmas peldēšanas profilaksei un ārstēšanai!

Svara zudums

Parasti krūts vēža ārstēšanā pacients iegūst svaru (kaut arī viņai nav apetītes!). Tas ir saistīts ar dažādiem faktoriem, bet galvenokārt ar samazinātu fizisko aktivitāti. Aptaukošanos papildina audu mikrocirkulācijas pasliktināšanās, proti, limfas aizplūšanas pārkāpums. Tāpēc svara samazināšanai ir liela nozīme limfedēmas profilaksē un ārstēšanā..

Manuāla limfodrenāža (masāža)

Manuāla limfodrenāža kompleksā limfedēmas ārstēšanā ir īpaši un pat ārkārtīgi svarīga. Manuālās limfodrenāžas mērķis ir atbalstīt un uzlabot limfas asinsvadu drenāžas funkciju, tas ir, paātrināt limfas aizplūšanu, kā arī uzlabot limfātiskās sistēmas transporta funkciju. Manuāla limfodrenāža ne tikai uztur limfas cirkulāciju traukos, bet arī noņem tās uzkrāšanos no mīkstajiem audiem. Manuālā limfodrenāža ir transports un absorbcija. "Transporta" masāža nodrošina limfas uzkrāšanās drenāžu no mīkstajiem audiem. Tas vienmēr sākas proksimālajā (tas ir, atrodas tuvāk ķermenim), nevis rokas distālajās (atrodas tālāk no ķermeņa) daļās (bieži diemžēl masāža tiek veikta pretējā virzienā). Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu limfātiskās gultnes proksimālo zonu, lai limfa varētu brīvi aizplūst no rokas distālajām daļām. Masāžas kustībām jāiet tieši pa limfas traukiem. Absorbcijas masāžu raksturo ritmiska rokas saspiešana ap visu apkārtmēru ar maigā pirksta un plaukstas maigu kustību palīdzību. Masāža sākas arī limfedēmas skartās rokas proksimālajās daļās un virzās uz priekšu distāli (tas ir, uz pirkstu galiem). Tādējādi rodas plaukstas šķiedru izmainīto taukaudu atslābināšanās. Masāžas kustību spēks un spiediens nedrīkst izraisīt trauslu limfātisko kapilāru darbības traucējumus un to pastāvīgu saspiešanu, tādējādi bloķējot limfātiskā sūkņa darbību..

SVARĪGS! Manuālu limfodrenāžu drīkst veikt tikai speciālists, katru dienu 1 stundu. Masāžas kursa ilgums ir vidēji līdz 20 dienām.

Elpošanas vingrošana limfedēmai

Kā jūs zināt, ieelpojot spiediens vēdera dobumā paaugstinās, un krūtīs tas samazinās. Šajā gadījumā vēnas paplašinās un asinis tiek absorbētas vēnās (tā sauktais sūkņa efekts). Šādas spiediena izmaiņas nodrošina asiņu un limfas atgriešanos caur traukiem virzienā no perifērijas uz centru. Šajā gadījumā limfa ieplūst limfas kanālos. Šim efektam tiek pievienots "ūdens strūklas sūkņa" efekts. Tas izpaužas asins vēnu aizplūšanas uzlabošanā iedvesmas laikā, kas labvēlīgi ietekmē limfas plūsmu. Elpošanas vingrinājumi ir sīki aprakstīti iepriekš..

Kompresijas pārsējs

Kompresijas joslas tiek izmantotas kā neatņemama limfedēmas kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa, un to veic pēc manuālas limfodrenāžas sesijas. Kompresijas pārsējs ir īpašs pārsējs, ar kura palīdzību tiek panākta adekvāta rokas mīksto audu, un attiecīgi limfātisko un asins kapilāru saspiešana. Tas noved pie limfas stagnācijas un pārmērīgas asins plūsmas novēršanas audos. Pētījumi liecina, ka, pareizi uzliekot šādu pārsēju, arteriālā asins plūsma tiek nedaudz ietekmēta un rokas audu uzturs netiek traucēts. Asins tilpums venozajā zonā kļūst mazāks, vēnu lūmenis samazinās, kā rezultātā palielinās asins plūsmas ātrums un tādējādi tiek panākta trombozes profilakse. Vēl viena kompresijas joslu pozitīva ietekme ir samazināt kapilāru sienas caurlaidību plazmas olbaltumvielām, kā rezultātā samazinās olbaltumvielu slodze uz limfu. Turklāt kompresijas pārsēji arī palīdz uzlabot limfas aizplūšanu. Kontrindikācija saspiešanas joslu lietošanai ir arteriālās asinsrites traucējumu pazīmju klātbūtne (piemēram, Reino slimība vai sindroms, cukura diabēts utt.). Ir trīs veidu pārsēji: zemi elastīgi pārsēji, kas stiepjas līdz 70%; vidēji elastīgi pārsēji, kas stiepjas 70-140%; ļoti elastīgi pārsēji, kas stiepjas vairāk nekā 140%. Ārstējot limfedēmu, tiek izmantoti tikai zemi vai vidēji elastīgi pārsēji. Ļoti elastīgā saite, pateicoties gumijas vītņu pastiprinātai atgriešanai, nodrošina lielu spiedienu miera stāvoklī un zemu darba spiedienu, kas maz ietekmē mikrocirkulāciju. Zems elastīgais pārsējs nodrošina zemu atpūtas spiedienu un augstu darba spiedienu. Tas nozīmē, ka miera stāvoklī pārsēja spiediens ir zems, bet ar fizisku piepūli tas paaugstinās un izspiež mikrovaskulāciju. Uzliekot pārsēju uz rokas, ir jāizmanto mīksti spilventiņi, lai izvairītos no pārmērīgas ekstremitātes izvirzīto daļu saspiešanas. Kā mīkstus paliktņus var izmantot 0,5–1 cm biezu putu gumiju. Lai izvairītos no ādas kairinājuma, pārsēja berzes uz brūces virsmas un iespējamas alerģiskas reakcijas, pirms pārsēja uzlikšanas tiek uzvilkta kokvilnas piedurkne. Tas arī absorbē sviedrus. Pareizai pārsēja uzlikšanai ir nepieciešams panākt elastīgākās saites vienmērīgāko sasprindzinājumu. Pārsēju virzienam nav būtiskas nozīmes, ja pārsējs tiek pievilkts vienmērīgi, neveidojot kabatas un šķērsvirziena krokas..

Pneimatiskā masāža

Pneimasāža ir intermitējošas saspiešanas (saspiešanas) metode un attiecas uz papildu fizioterapeitiskiem pasākumiem, ko lieto limfedēmas kompleksajā ārstēšanā. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces.

Limfedēmas ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās metodes limfedēmas ārstēšanai ietver operācijas, kuru mērķis ir radīt jaunus limfas drenāžas ceļus un pilnīgu skarto audu izgriešanu, kam seko ādas reimplantācija. Tomēr pēdējos gados šīs pacientu grupas ķirurģiskā ārstēšana arvien vairāk tiek atteikta, jo tai ir zema efektivitāte, un priekšroka tiek dota konservatīvas ārstēšanas metodēm..

Palīdzība ar limfodēmu

Publicēts žurnālā:
Māsu " №2 2001 Paliatīvā aprūpe

Mēs turpinām publicēt nodaļas no Irēnas Salmones rediģētās grāmatas "Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem" (sākumā - sk. "SD" # 1 '2000)..

Limfodēma ir audu edēma, ko izraisa limfostāze. Vairumā gadījumu limfodēma attīstās pēc operācijas paduses un cirkšņa zonās pēcoperācijas infekcijas, staru terapijas, vēža atkārtošanās rezultātā paduses, cirkšņa un iegurņa zonās..

Vēzis un tā ārstēšana nav vienīgie limfodēmas cēloņi. Tas var parādīties traumu, iedzimtu patoloģiju (Milroja slimības), infekcijas rezultātā. Turklāt limfātiskās sistēmas traucējumi ir neizbēgami pacientiem, kuri dažādu iemeslu dēļ uztur mazkustīgu dzīvesveidu. Šajā gadījumā limfas plūsmas traucējumus pastiprina vēnu sistēmas traucējumi..

Atšķirībā no citiem edēmu veidiem, limfodēma ir saistīta ar izmaiņām ādā un zemādas audos, īpaši, ja virspusējie limfvadi ir stipri pārslogoti vai aizsprostoti. Šo izmaiņu rezultātā pacientam rodas šādi simptomi: ekstremitāšu / ķermeņa pietūkums (pilnībā vai daļēji), sasprindzinājuma un sasprindzinājuma sajūta, smaguma sajūta, limforeja (noplūde), keratoze (ādas rupšana olbaltumvielu fibrozes un infekcijas dēļ), sāpes un diskomforts ( sāpošas sāpes un / vai spiediens uz locītavām vai saitēm), dziļu kroku veidošanās ādā, Stemlera zīme (nespēja salocīt ādu), celulīts, psiholoģiskas grūtības, kas saistītas ar ķermeņa formas izmaiņām.

Limfodēmu nevar pilnībā izārstēt, tāpēc medicīnas personāla uzdevums ir pēc iespējas uzlabot situāciju un pēc iespējas ilgāk to kontrolēt. Jo agrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo vieglāk būs sasniegt pozitīvu rezultātu. Ārstēšana būs atkarīga no ekstremitāšu tūskas pakāpes un pacienta vispārējā fiziskā stāvokļa..

Limfodēmas terapeitisko pasākumu komplekss ietver psiholoģisku atbalstu pacientam (apmācība un konsultēšana), ādas kopšanu, īpašus vingrinājumus un ķermeņa stāvokļa izmaiņas, vieglu masāžu un limfas aizplūšanu, ko pacients var radīt, kā arī saspiešanu un saspiešanu.

PSIHOLOĢISKAIS ATBALSTS

Pacientam ar limfodēmu var būt problēmas, kas saistītas ar ķermeņa formas izmaiņām, piemēram, grūtības izvēlēties drēbes un apavus, pārvietojoties, problēmas ar personīgo higiēnu, seksuālās problēmas, ēdiena gatavošanas grūtības, atpūtas laikā.

Tā kā limfodēmai ir hronisks raksturs, pacientam nepieciešams pastāvīgs atbalsts, konsultācijas un apmācība, jo, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ļoti svarīga ir pacienta vēlme pašam uzlabot savu stāvokli, veikt ikdienas pašapkalpošanos..

ĀDAS APRŪPE

Ar hronisku limfodēmu āda kļūst sausa un mainījusi krāsu. Mikroplaisas ādā ļauj baktērijām iekļūt ideālā vidē to reprodukcijai - nekustīgajā limfā. Infekcija paātrina fibrozi un pasliktina limfātiskās sistēmas bojājumus. Precizitāte un higiēna samazina inficēšanās risku.

Pēc mazgāšanas pietūkušā ekstremitāte ir rūpīgi jāizžāvē, īpašu uzmanību pievēršot vietām starp pirkstiem un ādas krokās..

Ir nepieciešams ieeļļot ādu ar mīkstinošu krēmu, lai āda nekļūtu sausa un nesaplaisātu. Labs rezultāts tiek iegūts, izmantojot ūdens bāzes krēmus (ziedi emulsijas formā), kā arī roku krēmus vai ķermeņa losjonus. Tomēr jāizvairās no lanolīnu saturošu krēmu un losjonu lietošanas, jo pastāv kontaktdermatīta risks, kā arī smaržu krēmi un losjoni, kas var izraisīt kairinājumu..

Mazgājot vai strādājot dārzā, pacientam jālieto gumijas cimdi, šujot jāizmanto uzpirkstīte, jābūt uzmanīgam, griežot nagus, savlaicīgi jāārstē pat nelielas brūces un griezumi (labi tos jāizskalo un jālieto antiseptiski līdzekļi). Ja pietūkušās ekstremitātes āda kļūst sarkana un sadedzina, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Ir nepieciešams aizsargāt skarto ekstremitāšu ādu no saules apdegumiem. Skūšanās laikā paduses matiem izmantojiet elektrisko skuvekli. Pēc vannas vai dušas uzņemšanas jums rūpīgi jānoslauka āda starp pirkstiem, jo ​​augsts mitrums veicina sēnīšu infekciju attīstību. Ja no sēnīšu slimības joprojām nevar izvairīties, jums noteikti jāveic ārstēšanas kurss.

Nelietojiet pietūkušu roku injekcijām vai intravenoziem šķidrumiem, asiņu ņemšanai analīzei vai asinsspiediena mērīšanai.

Diemžēl akūta iekaisuma gadījumi ir neizbēgamas hroniskas sastrēguma limfodēmas sekas. Sāpīgu, sarkanu, lokāli karstu ādas plankumu un strauji pieaugošu pietūkumu papildina tādi simptomi kā drudzis, iekaisis kakls, savārgums un galvassāpes. Šajā gadījumā jānosaka atbilstoša ārstēšana, ieskaitot antibiotiku lietošanu, atpūtu, paaugstinātu pietūkušās ekstremitātes stāvokli,

FIZISKIE VEICINĀJUMI LIMFODĒM

Īpaši vingrinājumi palīdzēs uzlabot limfas atteci, novērst fibrozi, palielināt pievilkšanas efektu, paplašināt pietūkušo ekstremitāšu kustību amplitūdu un palīdzēt novērst locītavu stīvumu. Pacienti jāmudina pēc iespējas biežāk pārvietot pietūkušo ekstremitāti, jo muskuļu kontrakcija stimulē gan limfas plūsmu, gan cirkulāciju. Pastaiga ir brīnišķīgs vingrinājums. Ja nav iespējams veikt aktīvas kustības, pacientam vismaz divas reizes dienā jāveic pasīvie fiziskie vingrinājumi..

Jāatceras, ka pārāk enerģisks, smags vingrinājums dažreiz var būt kaitīgs, jo tas izraisa asinsvadu paplašināšanos un palielina limfas plūsmu. Pacientiem ar edematozām kājām ilgstoši nevajadzētu sēdēt vai stāvēt. Tādas darbības kā smagu priekšmetu pārvietošana ir jāatceļ, jo tās samazina asins un limfas plūsmu.

Rokas nedrīkst pacelt vairāk nekā 90 grādu leņķī, jo šī pozīcija samazina atstarpi starp atslēgas kaulu un pirmo ribu un traucē asinsriti, kas var izraisīt paaugstinātu pietūkumu..

Jāizvairās no pastāvīgas roku balsta lietošanas, jo tas var izraisīt plecu un elkoņu locītavu sacietēšanu. Kamēr pacients ir ārpus pastaigas, var izmantot plašu, atbalstošu roku saiti, taču tā jānoņem, kad pacients atpūšas (roka var balstīties uz spilvena). Pārsēju var izmantot arī, lai atbalstītu paralizētu roku, novērstu plecu locītavas subluksāciju vai pārvietošanos vai kad muguras muskuļi ir stipri novājināti..

PAŠMASĀŽA UN LIMFU NOSŪTĪŠANA

Masāža tiek izmantota, lai pārvietotu limfas plūsmu no sākotnējiem (nesamazinošiem) limfvadiem uz dziļākiem muskuļu (kontrakcijas) limfvadiem.

Lielākajai daļai pacientu ar limfodēmu pēc mastektomijas ir zināma tūska, kas stiepjas no rokas sākuma līdz rumpja augšdaļai. Ja padusē ir tūskas pazīmes, tad var pieņemt, ka process jau ir ietekmējis ķermeņa augšdaļu. Stumbra tūsku var novērot arī pacientiem ar kāju limfodēmu..

Masāža ir vienīgais veids, kā tikt galā ar stumbra pietūkumu (kā rezultātā limfas var brīvāk iztecēt no pietūkušās ekstremitātes). Pacients un / vai aprūpētājs ir jāapmāca un jāapmāca masāžas paņēmieni un instrukcijas ar attēliem. Bagāžnieka un ekstremitāšu masāža parasti ilgst apmēram 20 minūtes..

Manuālā limfodrenāžas pamatā ir īpaša tehnika (sarežģītāka nekā masāža), tāpēc parasti tajā tiek iesaistīti īpaši apmācīti terapeiti, taču viņu pakalpojumi ir diezgan dārgi, un tāpēc tos parasti neizmanto, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Saspiešana, ievilkšana

Ārējais spiediens ir svarīga veiksmīgas limfodēmas ārstēšanas sastāvdaļa. Rezultāti, kas sasniegti ar masāžu un vingrinājumiem, tiks zaudēti, ja pietūkušā ekstremitāte netiks pārāk pievilkta.

Kompresijas ierīces (īpašas uzmavas un zeķes) ir īpaši izstrādātas, lai nodrošinātu spiediena palielināšanos uz ekstremitātes attālākām daļām. Tos vajadzētu nēsāt visu dienu un noņemt naktī. Šis režīms būs jāievēro pastāvīgi un nākotnē..

Pārsiešana tiek izmantota, ja saspiešanas ierīces nav pieejamas vai nav vēlamas (piemēram, akūta iekaisuma gadījumā). Tas arī palīdzēs veidot neglītas, pietūkušas ekstremitātes. Viņi sāk pārsiešanu ar pirkstiem (tie jāpārsien, jo pretējā gadījumā tie uzbriest vēl vairāk). Tad visa ekstremitāte tiek pārsieta, un spiedienam uz visām ekstremitātes daļām jābūt vienmērīgam.

Hroniska obstruktīva limfoma jāārstē ar paaugstinātu asinsspiedienu nekā tūska ar vēnu slimību. Išēmijas gadījumā spiediena ārstēšanu nevajadzētu sākt, kamēr nav pārbaudīta vietējā artēriju sistēma..

Kad pietūkušais ādas laukums atrodas sāpīgā, iekaisušā stāvoklī, nekādā gadījumā nedrīkst to izdarīt.

Lymphorea (noplūde) parasti izzūd 1-2 dienu laikā pēc pievilkšanas pārsēju uzlikšanas, kas jānoņem pēc dienas (vai nekavējoties, tiklīdz pārsēji kļūst mitri).

Ar vienlaicīgu limfas un vēnu sistēmas bojājumu vai ar audzēja ādas augšanu var parādīties čūlas. Šajā gadījumā pārsējs jāveic pēc tam, kad uz brūces ir uzlikts piemērots pārsējs..

Limfodēmas ārstēšanu var papildināt ar vairāku zāļu lietošanu. Diurētiskie līdzekļi limfodēmas ārstēšanā parasti nedod lielu efektu, ja vien pietūkums nav attīstījies vai palielinājies pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai kortikosteroīdu lietošanas, kā arī tad, ja pacientam ir sirds problēmas. Jūs varat arī mēģināt dot diurētiskos līdzekļus pacientiem ar progresējošu vēža stadiju (furasemīds 20 mg dienā 5-7 dienas)..

Gadījumā, ja galvenais limfodēmas cēlonis ir audzēja atkārtošanās, ir iespējams lietot kortikosteroīdus (piemēram, deksametozonu 4-8 mg vienu reizi dienā nedēļā). Iekaisuma mazināšana ap audzēju palīdzēs mazināt limfas aizsprostojumu. Ja bija iespējams panākt uzlabojumu, tad devu, samazinot uz pusi, var turpināt dot nepārtraukti, neierobežojot zāļu ilgumu..

Arī dažiem pacientiem ar limfodēmu transkutāna elektriskā nervu stimulācija labvēlīgi ietekmē. To veiksmīgi lieto ekstremitāšu tūskas un vienpusējas sejas tūskas gadījumā, kas pavada atkārtotu galvas un kakla vēzi..

Vingrinājumu komplekts limfodēmai

1. Rokas aiz galvas, priekšā, aiz muguras. Atkārtojiet 10 reizes.

2. Apgulieties uz muguras uz gultas, plaukstas salieciet kopā. Paceliet rokas pēc iespējas augstāk. Atkārtojiet 10 reizes.

3. Lēnām, bet stingri paņemiet plaukstas atpakaļ, cik vien iespējams augšup, tad uz leju. Atkārtojiet 10 reizes.

4. Novietojiet spilvenus zem pietūkušās kājas. Gludi pavelciet ceļu pie krūtīm. Paplašiniet kāju uz augšu un pēc tam nolaidiet to uz spilveniem. Atkārtojiet 10 reizes ar pārmaiņus katru kāju.

5. Lēnām velciet pēdas pirkstu uz grīdas, tad salieciet to līdz robežai. Atkārtojiet 10 reizes ar katru kāju..

6. Lēnām pagrieziet pēdu, vispirms pa kreisi, tad pa labi. Atkārtojiet 10 reizes.

7. Guļot uz muguras, ielieciet rokas uz vēdera. Ieelpojiet dziļi un lēni, sajūtiet, kā rokas paceļas ar vēderu. Aizturiet elpu 2 reizes un pēc tam lēnām izelpojiet. Atkārtojiet 4 reizes.

8. Masējiet kaklu pret rokām.

9. Novietojiet labās rokas plaukstu aiz galvas un ar lēnām apļveida kustībām iemasējiet zem rokas.

Limfātiskās sistēmas vēzis

Limfātiskās sistēmas vēzis ir onkoloģiskā kursa slimība, kurā limfocīti (balto asins šūnu veids) sāk deģenerēties. Limfmezglos attīstās audzēja mezgli, kas noved pie imūnsistēmas šūnu deģenerācijas vēža šūnās. Aizsargājošu darbību vietā izmainītās šūnas kaitē ķermeņa audiem. Imūnsistēma ir traucēta. Galvenā atšķirība starp vēzi un citām onkoloģisko slimību formām ir tā, ka limfomas (veidošanās no limfoīdiem audiem) aktīvi izplatās caur cilvēka iekšējiem orgāniem un sistēmām.

Slimība var parādīties kā primārais veidojums un rasties kaimiņu orgānu metastāžu rezultātā. Ļaundabīga attīstība tiek novērota paduses un cirkšņa zonā, kas ietekmē vienu vai vairākus mezglus vienlaikus. Sadalīti divos veidos: Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas.

Notikuma cēloņi, raksturīgās izpausmes

Vēža šūnu parādīšanos limfmezglos ietekmē šādi faktori:

  • ilgstoša mijiedarbība ar tehnoloģiskiem vai mājsaimniecības kancerogēniem;
  • ilgstoša saules iedarbība;
  • zāles;
  • vīrusu infekcijas - HIV, Epšteina-Barra vīruss;
  • hroniskas slimības, kas vājina imūnsistēmu;
  • infekcija tiek izplatīta bērniem no slimas mātes caur asinīm vai mātes pienu;
  • pārkāpumi DNS molekulas struktūrā - galvenais limfomas parādīšanās cēlonis.

Šādas cilvēku kategorijas tiek klasificētas kā riska grupas:

  • Sievietēm grūtniecība un dzemdības bija vecākas par 37 gadiem. Var novērot izmaiņas limfas audu struktūrā.
  • Imūnsistēmas atjaunošana jauniem un veciem cilvēkiem.
  • Rasu nosliece - kaukāziešu rase, gaiša āda.
  • Iedzimtība.

Citu vēža veidu klātbūtne izraisa limfomas attīstību. Slimība izplatās caur limfātisko sistēmu, traucējot galveno funkciju - ķermeņa aizsardzību pret vēža šūnām.

Slimības simptomi ir sadalīti vairākos specifisko un nespecifisko izpausmju veidos. Agrīnas onkoloģiskā kursa vispārējās pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās gadījumiem:

  • nakts svīšana, ilgstošs drudzis;
  • limfmezgli ir palielināti;
  • sāpīgs diskomforts;
  • samazināta ēstgriba, kas izraisa svara zudumu, anēmiju, vājumu, problēmas ar gremošanu un elpošanu.

Hodžkina limfomas simptomi

Hodžkina šķirne jeb limfogranulomatoze apvieno 30% limfomu. Raksturīgās onkoloģijas izpausmes ir:

  1. Limfmezglu tilpums pieaug atslēgas kaula un kakla rajonā. Dažreiz tiek ietekmēti cirkšņi vai paduses. Sākotnēji sāpes netiek novērotas. Ar turpmāku attīstību notiek mezglu blīvēšana, kas var augt kopā. Vietnes ādas krāsa mainās.
  2. Limfmezgli sāk augt krūšu zonā. Sākotnējā posmā rodas sāpīgs diskomforts krūtīs. Sāpes jūtamas kaklā, plecu asmeņos, plecu zonā. Asins aizplūšanas no vēnām pārkāpums izraisa elpas trūkumu, galvassāpes, kakla vēnu palielināšanos, sejas un krūšu kurvja pietūkumu, smaguma sajūtu un troksni galvā, paaugstinās spiediens. Mediastīna onkoloģiskajiem audzējiem raksturīgas sāpes locītavās, vājums, aritmija, svara zudums, plaušu serozo audu bojājumi..
  3. Limfmezgli palielinās pie aortas. Raksturīga iezīme ir sāpīgu spazmu parādīšanās naktī muguras lejasdaļā..
  4. Limfātiskās sistēmas vēža specifiskās pazīmes, kas uztver kaklu, cirkšņus, paduses reģionu, ir: bagātīga svīšana un ādas nieze, arteriāla hipertensija, zems cukura līmenis asinīs, vaļīgi izkārnījumi, hipertireoze un krasas temperatūras rādītāju izmaiņas līdz augstam.

Ne Hodžkina limfomas pazīmes

Šis limfātiskās sistēmas onkoloģiskās attīstības veids ietver 70% atklāto vēža gadījumu. Ir iespējams noteikt sugu ar histoloģisku pētījumu par veidošanās audu materiāliem. Pirmie ļaundabīgās attīstības simptomi ir:

  1. Limfmezgli, kas iesaistīti limfas filtrācijā, ir palielināti.
  2. Ir orgānu spiediena sajūta, asinsvadu sistēmas saspiešana, kas atrodas blakus zīmogam.
  3. Palielinātie limfmezgli neizraisa sāpīgu jutīgumu. Konsolidācija tiek novērota ilgu laiku, neaug kopā ar kaimiņu ādu un audiem.

Sakarā ar to, ka tiek traucēta asinsriti no ķermeņa augšdaļas, augšējās dobās vēnas darbā rodas disfunkcija. Pazīmes:

  • vēnu tīkls aug, kaklā palielinās vēnu trauki;
  • sejas, kakla, roku, krūškurvja pietūkums;
  • klepus ar asiņainu vai strutojošu krēpu;
  • aizdusa;
  • grūti norīt;
  • neskaidra apziņa, miegainība, reibonis;
  • asiņošana un deguna iekšējā pietūkums;
  • sejas āda kļūst zila.

Tikai limfmezglu sakāve neietekmē citus orgānus. Turpmākā slimības gaita noved pie metastāžu veidošanās uz kaimiņu un attāliem ķermeņa apgabaliem..

Dažādu orgānu onkoloģijas simptomus raksturo šādas parādības:

  • Gremošanas sistēma. Sāpīgums nabas zonas tuvumā, epigastrijs, vaļīgi izkārnījumi, atraugas.
  • Nieru bojājumi izpaužas ar smagām sāpīgām spazmām jostas rajonā.
  • Uz ādas ir noapaļoti tumši sarkana nokrāsa plankumi uz rokām, kājām, muguras. Šī izpausme ir raksturīga patoloģiskā kursa audzēja mezgla dīgtspējai..
  • Liesas apjoms ievērojami palielinās.
  • Elpošanas sistēmas sakāve izraisa gaisa trūkuma sajūtu, klepu, sāpes krūtīs.
  • Nervu sistēma. Skeleta-muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, migrēna, sāpes kājās.
  • Attīstība kaulu audos izraisa asas sāpīgas spazmas krūšu kaula un jostas rajonā.
  • Limfātiskās sistēmas sakāve noved pie noteiktu limfmezglu kategoriju sakāves. Tie ietver dzemdes kakla reģionu, videni un vēderplēves dobumu. Dažreiz limfomas izplatās apgabalā pie apakšējās dobās dobās vēnas.

Izstrādes un klasifikācijas posmi

Slimības onkoloģiskā attīstība iziet četrus posmus. Tie atšķiras ar slimības izplatīšanos un attālinātu orgānu bojājumiem..

  • Pirmajā posmā vēža šūnas tiek bojātas vienā limfātiskās sistēmas zonā. Raksturīga izpausme - nesāpīgi palielinās kakla, paduses, videnes, cirkšņa, vēdera dobuma limfmezgli..
  • Onkoloģiskais mezgls strauji pieaug. Tiek novērotas pirmās slimības pazīmes.
  • 2. posmu raksturo divu vai vairāku limfmezglu bojājumi krūškurvja diafragmā. Pieaugums tiek novērots blakus esošajā orgānā vai sistēmā. Limfmezgli ievērojami palielina apjomu.
  • 3. posms sākas ar augšanu vēdera un krūšu dobuma diafragmā. Audzējs iebrūk citos orgānos, sistēmās, tiek ietekmēta liesa. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no infekciju un vīrusu klātbūtnes.
  • 4. posmu raksturo audzēja mezglu veidošanās aknās, plaušās, kaulu audos, aizkuņģa dziedzerī un dažreiz arī smadzenēs. Ļaundabīgā procesa aktīvā attīstība izraisa nespēju izārstēt kaulu vēzi. Veidoti vēži rada draudus pacienta dzīvībai.

Klasifikācija limfātiskās sistēmas vēža starptautiskajā sarakstā (ICD-10) ietver vēža kodus no C81 līdz C96.

Ne-Hodžkina limfomas tiek klasificētas kā agresīvas un nekaunīgas formas. Lēnām attīstošs vēža audzējs kļūst ļaundabīgs. Tie ietver:

  • folikulārās limfomas - 1., 2., 3.a pakāpe;
  • matains šūnu leikēmija, hroniska limfoleikoze;
  • Valdenstrēma slimība;
  • multiplā mieloma vai plazmacitoma;
  • gļotādu vai ādas limfomas.

Agresīvais veids ietver:

  • folikulārā limfoma 3.b pakāpe;
  • mantijas šūna, limfoblastiska limfoma;
  • difūzās lielo šūnu un sistēmiskās limfomas;
  • Burkita limfoma.

Onkoloģiskā saslimstība pieaug. Ja persona novēro līdzīgu vai vairākus simptomus, speciālista vizīti nevajadzētu atlikt.

Diagnostika un ārstēšana

Ārsta pārbaude sākas ar limfmezglu apjoma, sāpju, kustīguma un blīvuma novērtēšanu. Palpē arī liesas un aknu laukums. Ja tiek konstatētas līdzīgas pazīmes, ārsts izraksta laboratorijas testus un diagnostiskos izmeklējumus, kas ietver:

  • Asins analīze - parādās anēmija, samazinās limfocīti, palielinās leikocīti, eritrocītu sedimentācija.
  • Bioķīmiska analīze.
  • Ultraskaņa - ļauj precīzi noteikt vēža fokusa atrašanās vietu, izpētīt dziļi izvietotus limfmezglus.
  • MRI - pacienta ķermenis tiek pētīts slāņos. Metode palīdz vizuāli reproducēt audzēju, pārbaudīt tuvējos audus un noteikt robežas. Ar pārbaudes palīdzību jūs varat uztvert metastātiskā procesa sākumu.
  • Krūškurvja rentgenogrāfija.
  • Biopsija. Bioloģiskais materiāls tiek ņemts no skartā limfmezgla, pēc tam tiek veikts histoloģijas pētījums. Rezultāts tiek uzskatīts par galveno onkoloģijas rādītāju.

Limfātiskās sistēmas onkoloģiskā procesa ārstēšana notiek šādos veidos: ķirurģija, staru terapija, terapija ar ķīmijterapijas zālēm un antivielām, citokīni. Kaulu smadzeņu transplantācija tiek izmantota reti. Kursa iecelšana ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta stāvokļa, lai sasniegtu remisiju. Tas var būt pilnīgs - pēc ārstēšanas klīniskie simptomi neparādās, daļēji - ļaundabīga procesa attīstības samazināšanās.

Ja slimība attīstās lēni, bez simptomiem, terapija nav paredzēta. Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, izraksta regulāras asins analīzes, uzrauga audzēja augšanu.

Ķirurģija

To lieto lieliem mezgla tilpumiem, kas izraisa spiedienu uz tuvākajiem orgāniem, izjaucot to darbību. Uzskata par neefektīvu Hodžkina limfomas gadījumā.

Zāļu lietošana

Tas notiek, lietojot zāles ar augstu pretaudzēju efektu. Intravenozs kurss ar vairākiem medikamentiem. Ķīmijterapija palielina citu ārstēšanas metožu efektivitāti un palīdz novērst bojājumu atkārtošanos. Lieto pirms un pēc operācijas. Starp trūkumiem ir liels blakusparādību saraksts, kā arī paaugstināts leikēmijas risks..

Radiācijas terapija

Virspusējas neoplazmas apstaro īsos kursos. Izmanto vēža attīstības pēdējos posmos. Iespējamas blakusparādības. Var izprovocēt ādas, krūts, plaušu ļaundabīgo veidojumu rašanos.

Vislabāko rezultātu limfātiskās sistēmas vēža ārstēšanā uzrādīja ķīmijterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās slimības sākuma stadijā..

Izdzīvošana

Dzīves ilgums ir atkarīgs no onkoloģijas definīcijas laika. Limfātiskās sistēmas ārstēšana pirmajā vēža stadijā noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās. Bez terapijas izdzīvošanas rādītājs ir: bērniem - 89-90%, pieaugušajiem - 82-85%. Šie rādītāji paliek otrajā posmā - piecu gadu laikā pēc operācijas..

Pēc ārstēšanas trešajā posmā izdzīvo 63% pacientu. No ceturtā attīstības posma dzīvo no 10 līdz 50% izārstēto cilvēku. Dzīves ilgums ir atkarīgs no ķermeņa spēka.

Izdzīvošanu ietekmējošie faktori ir šādi:

  • vecums;
  • laktāta dehidrogenāzes līmenis (ferments, kas atrodas visās ķermeņa šūnās);
  • pacienta veselības stāvoklis;
  • onkoloģiskā audzēja attīstības pakāpe;
  • sekundāro fokālo audzēju, izņemot limfātisko sistēmu, tilpums.

Ir atkarīga arī ķīmijterapijas individuālā uztvere un tās blakusparādības..

Limfātiskās sistēmas vēzis tiek uzskatīts par nopietnu slimību, ar sliktu dzīves prognozi pēdējās attīstības stadijās. Laicīgi uzsākta ārstēšana palielina pilnīgas izārstēšanas un atveseļošanās iespējas..

Limfedēma vēzim un tā ārstēšanai

"Krūts vēzis un limfedēma (limfostāzes ārstēšana)" LIMFOLOĢIJAS Pētniecības institūts (2020. gada jūnijs).

Vēža ārstēšanas izraisīti limfedēmas fakti

  • Limfedēma ir šķidruma uzkrāšanās mīkstajos ķermeņa audos, kad limfātiskā sistēma ir bojāta vai bloķēta.
  • Limfātiskā sistēma ir limfas asinsvadu, audu un orgānu tīkls, kas limfu pārnes visā ķermenī.
  • Limfedēma rodas, ja limfa nevar plūst caur ķermeni, kā vajadzētu.
  • Ir divu veidu limfedēma.
  • Iespējamās limfedēmas pazīmes ir roku vai kāju pietūkums.
  • Vēzis un tā ārstēšana ir limfedēmas riska faktori.
  • Limfedēmas diagnosticēšanai izmanto testus, kas pārbauda limfātisko sistēmu.
  • Posmus var izmantot, lai aprakstītu limfedēmu.
  • Pacienti var veikt pasākumus, lai novērstu limfedēmu vai nepasliktinātu to.
  • Profilaktiskās darbības ietver šādas darbības:
  • Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja pamanāt limfedēmas simptomus.
  • Uzturiet ādu un nagus tīru un koptu, lai novērstu infekciju.
  • Izvairieties bloķēt šķidrumu plūsmu caur korpusu.
  • Uzturiet asinis skartajā ekstremitātē.
  • Pētījumi ir parādījuši, ka rūpīgi kontrolēta vingrošana ir droša pacientiem ar limfedēmu.
  • Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt pietūkumu un citas problēmas, ko izraisa limfedēma.
  • Limfedēmas ārstēšana var ietvert sekojošo:

    • Apģērbs dāmām
    • Vingrinājums
    • pārsēji
    • Ādas aprūpe
    • Kombinēta terapija
    • Ierīces saspiešana
    • Svara zudums
    • Lāzerterapija
    • Zāles
    • Ķirurģija
    • Masāžas terapija
  • Kad limfedēma ir smaga un ar ārstēšanu neuzlabojas, cēlonis var būt citas problēmas.
  • Kas ir limfedēma?

    Limfedēma ir šķidruma uzkrāšanās mīkstajos ķermeņa audos, kad limfātiskā sistēma ir bojāta vai bloķēta.

    Limfedēma rodas, ja limfātiskā sistēma ir bojāta vai bloķēta. Šķidrums uzkrājas mīkstajos ķermeņa audos un izraisa pietūkumu. Šī ir izplatīta problēma, ko var izraisīt vēzis un vēzis. Limfedēma parasti ietekmē roku vai kāju, bet tā var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas. Limfedēma pacientiem var izraisīt ilgstošas ​​fiziskas, psiholoģiskas un sociālas problēmas. Limfātiskā sistēma ir limfas asinsvadu, audu un orgānu tīkls, kas limfu pārnes visā ķermenī.

    Limfātiskās sistēmas daļas, kurām ir tieša loma limfedēmā, ir šādas:

    • Limfa: dzidrs šķidrums, kas satur limfocītus (balto asins šūnu), kas cīnās ar infekciju un audzēja augšanu. Limfā ir arī plazma, asins ūdeņainā daļa, kas pārnēsā asins šūnas.
    • Limfātiskie kuģi: plānu cauruļu tīkls, kas palīdz limfai plūst caur ķermeni un atgriež to asinīs.
    • Limfmezgli: mazas, pupiņām līdzīgas struktūras, kas filtrē limfu un uzglabā baltās asins šūnas, kas palīdz cīnīties ar infekciju un slimībām. Limfmezgli atrodas gar limfātisko asinsvadu tīklu, kas atrodas visā ķermenī. Limfmezglu kopas atrodas padusēs, iegurnī, kaklā, vēderā un cirkšņos.

    Liesa, aizkrūts dziedzeris, mandeles un kaulu smadzenes arī ir daļa no limfātiskās sistēmas, bet tām nav tiešas nozīmes limfedēmā..

    Limfedēma rodas, ja limfa nespēj plūst caur ķermeni, kā vajadzētu.

    Kad limfātiskā sistēma darbojas kā nākas, limfa plūst caur ķermeni un atkal nonāk asinīs.

    Šķidrums un plazma atstāj kapilārus (mazākos asinsvadus) un plūst ap ķermeņa audiem, tāpēc šūnas var absorbēt barības vielas un skābekli.

    Daļa šī šķidruma atgriežas asinsritē. Pārējais šķidrums limfātiskajā sistēmā nonāk caur sīkiem limfas traukiem. Šie limfvadi paceļ limfu un pārvieto to uz sirds pusi. Limfa lēnām pārvietojas pa lielajiem un lielajiem limfas traukiem un pārvietojas pa limfmezgliem, kur atkritumi tiek filtrēti no limfas.

    Limfa turpina pārvietoties pa limfātisko sistēmu un savācas pie kakla, pēc tam ieplūst vienā no diviem lieliem kanāliem:

    • Labais limfātiskais kanāls savāc limfu no labās rokas un galvas un krūtis labās puses.
    • Kreisais limfvads savāc limfu no abām kājām, kreisās rokas, kā arī galvas un krūšu kreisās puses.
    • Šie lielie kanāli nonāk vēnās zem atslēgas kauliem, kas limfu pārnes uz sirdi, kur tā atgriežas asinsritē..

    Kad daļa limfātiskās sistēmas ir bojāta vai bloķēta, šķidrums nevar aizplūst no blakus esošajiem ķermeņa audiem. Šķidrums uzkrājas audos un izraisa pietūkumu.

    Ir divu veidu limfedēma. Limfedēma var būt primāra vai sekundāra:

    • Primāro limfedēmu izraisa patoloģiska limfātiskās sistēmas attīstība. Simptomi var parādīties dzimšanas brīdī vai vēlāk dzīvē.
    • Sekundāro limfedēmu izraisa limfātiskās sistēmas bojājumi. Limfātisko sistēmu var sabojāt vai bloķēt infekcija, trauma, vēzis, limfmezglu noņemšana, starojums skartajā zonā vai rētaudi no staru terapijas vai operācijas.

    Šis kopsavilkums ir par sekundāru limfedēmu pieaugušajiem vēža vai vēža slimību dēļ..

    Kādi ir limfedēmas simptomi un pazīmes?

    Iespējamās limfedēmas pazīmes ir roku vai kāju pietūkums. Citi apstākļi var izraisīt tādus pašus simptomus. Ja jums ir kāda no šīm problēmām, jums jāapmeklē ārsts.

    • Rokas vai kājas pietūkums, kas var ietvert pirkstus un pirkstus.
    • Pilnīga vai smaga sajūta rokā vai kājā.
    • Plāna sajūta ādā.
    • Grūtības pārvietot locītavu rokā vai kājā.
    • Sabiezināta āda, ar vai bez ādas izmaiņām, piemēram, tulznas vai kārpas.
    • Apmulsuma sajūta, valkājot drēbes, apavus, rokassprādzes, pulksteņus vai gredzenus.
    • Kāju vai kāju nieze.
    • Dedzinoša sajūta kājās.
    • Miega problēmas.
    • Matu izkrišana.

    Limfedēma var ietekmēt jūsu ikdienas aktivitātes un spēju strādāt vai baudīt hobiju. Šie simptomi laika gaitā var parādīties ļoti lēni vai ātrāk, ja rokā vai kājā ir infekcija vai ievainojums.

    Kas izraisa ar vēzi saistītu limfedēmu?

    Vēzis un tā ārstēšana ir limfedēmas riska faktori.

    Limfedēma var rasties pēc jebkura vēža vai ārstēšanas, kas ietekmē limfas plūsmu caur limfmezgliem, piemēram, limfmezglu noņemšanu. Tas var attīstīties dažu dienu vai daudzu gadu laikā pēc ārstēšanas. Lielākā daļa limfedēmas attīstās trīs gadu laikā pēc operācijas. Limfedēmas riska faktori ir šādi:

    • Limfmezglu noņemšana un / vai apstarošana padusē, cirkšņos, iegurnī vai dzemdes kaklā. Limfedēmas risks palielinās līdz ar skarto limfmezglu skaitu. Mazāks risks ir, ja tiek noņemts tikai sardzes limfmezgls (pirmais limfmezgls, kas saņem limfodrenāžu no audzēja).
    • Liekais svars vai aptaukošanās.
    • Lēna ādas sadzīšana pēc operācijas.
    • Audzējs, kas ietekmē vai bloķē kreiso limfātisko kanālu vai limfmezglus vai traukus kaklā, krūtīs, padusēs, iegurnī vai vēderā.
    • Rētas audi limfātiskajos kanālos zem atslēgas kaula, ko izraisa operācija vai staru terapija.

    Limfedēma ir izplatīta krūts vēža slimniekiem, kuriem ir pilnībā vai daļēji izņemtas krūtis un noņemti paduses (paduses) limfmezgli. Limfedēma kājās var rasties pēc dzemdes vēža, prostatas vēža, limfomas vai melanomas operācijas. Tas var notikt arī ar vulvas vai olnīcu vēzi.

    Kā tiek diagnosticēta ar vēzi saistīta limfedēma??

    Limfedēmas diagnosticēšanai izmanto testus, kas pārbauda limfātisko sistēmu. Ir svarīgi pārliecināties, ka pietūkumam nav citu iemeslu, piemēram, infekcijas vai asins recekļi. Limfedēmas diagnosticēšanai var izmantot šādus testus un procedūras:

    • Fiziskā pārbaude un vēsture: ķermeņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp slimības pazīmju pārbaude, piemēram, gabaliņi vai jebkas cits, kas šķiet neparasts. Būs arī vēsture par pacienta veselības paradumiem un iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
    • Limfosintigrāfija: metode, ko izmanto slimības limfātiskās sistēmas pārbaudei. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla, kas plūst caur limfas kanāliem un ko absorbē limfmezgli, ievada ķermenī. Lai izsekotu šīs vielas kustību, tiek izmantots skeneris vai zonde. Limfosintigrāfiju izmanto, lai atrastu sargājošo limfmezglu (pirmais mezgls, kas savāc limfu no audzēja) vai noteiktu slimību vai apstākļu, piemēram, limfedēmas, diagnosticēšanai..
    • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

    Parasti mēra pietūkušu plecu vai kāju un salīdzina tos ar otru plecu vai kājām. Laika gaitā tiek veikti mērījumi, lai redzētu, cik labi ārstēšana notiek.

    Novērtēšanas sistēmu izmanto arī limfedēmas diagnosticēšanai un aprakstīšanai. Rezultāti 1, 2, 3 un 4 ir balstīti uz skartās ekstremitātes lielumu un pazīmju un simptomu smagumu.

    Kādi ir limfedēmas posmi?

    Posmus var izmantot, lai aprakstītu limfedēmu.

    • I posms: ekstremitāte (roka vai kāja) ir pietūkušies un smaga. Nospiežot pietūkušo vietu, paliek caurums (iedobums). Šis limfedēmas posms var izzust bez ārstēšanas.
    • II posms: ekstremitāte ir pietūkušies un jūtas poraina. Var attīstīties stāvoklis, ko sauc par audu fibrozi, un ekstremitāte var justies smaga. Nospiežot pietūkušo vietu, neatstāj caurumu.
    • III posms: Šis ir visattīstītākais posms. Uzpampusi ekstremitāte var būt ļoti liela. Krūts vēža slimniekiem limfedēma ir III stadija. III posmu sauc arī par limfostatisko ziloņu.

    Ar vēzi saistīta liffedema ārstēšana

    Pacienti var veikt pasākumus, lai novērstu limfedēmu vai nepasliktinātu to.

    Preventīvu pasākumu veikšana var novērst limfedēmas attīstību. Veselības aprūpes sniedzēji var iemācīt pacientiem, kā novērst un rūpēties par limfedēmu mājās. Ja attīstās limfedēma, šīs darbības var pasliktināt tās pasliktināšanos.

    Profilaktiskās darbības ietver šādas darbības:

    Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja pamanāt limfedēmas simptomus.

    Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem. Iespēja uzlabot stāvokli ir labāka, ja ārstēšanu sāk agri. Neārstēta limfedēma var izraisīt problēmas, kuras nevar novērst. Uzturiet ādu un nagus tīru un koptu, lai novērstu infekciju.

    Baktērijas var iekļūt ķermenī, izmantojot griezumus, skrāpējumus, kukaiņu kodumus vai citus ādas bojājumus. Šķidrums, kas nokļūst ķermeņa audos caur limfedēmu, veicina baktēriju augšanu un izraisa infekciju. Meklējiet infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtumu, sāpes, pietūkumu, drudzi, drudzi vai sarkanas svītras zem ādas virsmas. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja parādās kāda no šīm pazīmēm. Rūpīga ādas un nagu kopšana var palīdzēt novērst infekciju:

    • Lai mitrinātu ādu, izmantojiet krēmu vai losjonu.
    • Apstrādājiet nelielus ādas griezumus vai plīsumus ar antibakteriālu ziedi.
    • Izvairieties no jebkura veida adatas iesitšanas ekstremitātē (rokā vai kājā) ar limfedēmu. Tas ietver attēlus vai asins analīzes.
    • Lai šūtu, izmantojiet uzpirkstu.
    • Izvairieties no vannas testēšanas vai ūdens sagatavošanas, izmantojot limfedēmas ekstremitāti. Skartajai rokai vai kājai var būt mazāk sajūtu (pieskāriens, temperatūra, sāpes), un āda var sadedzināt pārāk karstā ūdenī.
    • Labiekārtojot un gatavojot ēdienu, valkājiet cimdus.
    • Valkājiet sauļošanās un āra apavus.
    • Nogrieziet nagus taisni. Vajadzības gadījumā apmeklējiet podologu (fag), lai novērstu ieaugušu nagu un infekciju rašanos.
    • Uzturiet kājas tīras un sausas un valkājiet kokvilnas zeķes.
    • Izvairieties bloķēt šķidrumu plūsmu caur korpusu.
    • Ir svarīgi saglabāt ķermeņa šķidrumu kustību, īpaši caur skarto ekstremitāti vai vietās, kur var attīstīties limfātiskā tūska.
    • Sēdes laikā nekrustojiet kājas.
    • Mainiet sēdus stāvokli vismaz ik pēc 30 minūtēm.
    • Valkājiet tikai vaļīgas rotaslietas un apģērbu bez stingrām lentēm vai elastīgiem.
    • Nenēsājiet makus uz rokas ar limfedēmu.
    • Nelietojiet asinsspiediena manšeti uz rokas ar limfedēmu.
    • Nelietojiet elastīgās saites vai zeķes ar stingrām lentēm.
    • Uzturiet asinis skartajā ekstremitātē.
    • Kad vien iespējams, turiet ekstremitāti ar limfedēmu, kas pacelta virs sirds.
    • Nešūpojiet ekstremitāti ātri lokā un neturiet ekstremitāti. Tas izraisa asiņu un šķidruma savākšanu apakšdelmā vai kājā..
    • Nepielietojiet ekstremitātei siltumu.

    Pētījumi ir parādījuši, ka rūpīgi kontrolēta vingrošana ir droša pacientiem ar limfedēmu.

    Vingrojumi nepalielina limfedēmas veidošanās varbūtību pacientiem, kuriem ir limfedēmas risks. Iepriekš šiem pacientiem ieteicams izvairīties no skartās ekstremitātes apmācības. Pētījumi ir parādījuši, ka lēni, rūpīgi kontrolēti vingrinājumi ir droši un pat var palīdzēt novērst limfedēmu..

    Pētījumi arī parādīja, ka augšdelma vingrinājumi nepalielina limfedēmas attīstības risku krūts vēzi izdzīvojušajiem..

    Izpratne par vēzi saistītu limfedēmas ārstēšanu?

    Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt pietūkumu un citas problēmas, ko izraisa limfedēma. Limfātiskās sistēmas bojājumus nevar novērst. Ārstēšana tiek veikta, lai kontrolētu limfātiskās tūskas izraisīto pietūkumu un novērstu citu problēmu rašanos vai pasliktināšanos. Fiziskās (ar zālēm nesaistītās) terapijas ir standarta ārstēšanas metodes. Ārstēšana var būt vairāku fizisku metožu kombinācija. Šo procedūru mērķis ir palīdzēt pacientiem turpināt ikdienas aktivitātes, mazināt sāpes un uzlabot spēju pārvietoties un izmantot ekstremitāti (roku vai kāju) ar limfedēmu. Narkotikas parasti netiek izmantotas ilgstošai limfedēmas ārstēšanai.

    Limfedēmas ārstēšana var ietvert sekojošo:

    Apģērbs dāmām

    Spiediena apģērbi ir izgatavoti no auduma, kas kontrolē spiedienu uz dažādām rokas vai kājas daļām, lai palīdzētu pārvietoties šķidrumam, nevis to radīt. Dažiem pacientiem šie apģērbi var būt nepieciešami pēc pasūtījuma, lai tie būtu piemēroti. Spiediena apģērba lietošana treniņa laikā var palīdzēt novērst palielinātu skartās ekstremitātes pietūkumu. Ceļojot ar gaisu, ir svarīgi valkāt uzvelkamu apģērbu, jo limfedēma var pasliktināties lielā augstumā. Spiediena apģērbus sauc arī par kompresijas piedurknēm un limfedēmas piedurknēm vai zeķēm.

    Vingrinājums

    Gan vieglie vingrinājumi, gan aerobie vingrinājumi (fiziskās aktivitātes, kas liek sirdij un plaušām smagi strādāt) palīdz limfvadiem izkustināt limfu no skartās ekstremitātes un mazina pietūkumu.

    Pirms sākat vingrinājumu, konsultējieties ar kuģa sertificētu limfedēmas terapeitu. Pacientiem, kuriem ir limfedēma vai kuriem ir limfedēmas risks, pirms vingrošanas jākonsultējas ar kuģa sertificētu limfedēmas terapeitu. (Skatiet Ziemeļamerikas Limfoloģijas asociācijas vietni, lai iegūtu sarakstu ar sertificētiem ģimenes ārstiem ar limfedēmu Amerikas Savienotajās Valstīs.)

    Ja attīstās limfātiskā tūska, valkājiet apģērbu zem spiediena. Pacientiem, kuriem ir limfedēma, visa vingrinājuma laikā jāvalkā labi pieguļošs apģērbs, kurā tiek izmantota skartā ekstremitātes vai ķermeņa daļa..

    Ja nav zināms, vai sievietei ir limfedēma, vingrinājumi ar ķermeņa augšdaļu bez drēbēm var būt izdevīgāki nekā bez vingrinājumiem. Pacientiem, kuriem nav limfedēmas, fiziskās slodzes laikā nav jāvalkā spiediena apģērbs.

    Krūts vēzi izdzīvojušajiem jāsāk ar vieglu ķermeņa augšdaļas vingrinājumu un lēnām jāuzkrāj.

    Daži pētījumi ar krūts vēzi izdzīvojušajiem liecina, ka augšdelmu vingrinājumi ir droši sievietēm, kurām ir limfedēma vai kurām ir limfedēmas risks. Svara pieaugums, kas lēnām palielinās, var palēnināt limfedēmu. Vingrinājumi jāsāk ļoti zemā līmenī, laika gaitā pakāpeniski jāpalielina, un tos jāuzrauga limfedēmas terapeitam. Ja vingrinājums apstājas uz nedēļu vai ilgāk, tas jāsāk no jauna zemā līmenī un lēnām jāpalielina..

    Ja simptomi (piemēram, ekstremitāšu pietūkums vai smagums) mainās vai pasliktinās nedēļas laikā vai ilgāk, konsultējieties ar limfedēmas terapeitu. Visticamāk, ka vingrinājumi zemā līmenī un to lēna palielināšana laika gaitā ir labāka skartajai ekstremitātei nekā pilnīga vingrinājuma pārtraukšana.

    Jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai svara celšana ir droša vēzi pārdzīvojušajiem ar kāju limfātisko tūsku.

    pārsēji

    Kad limfas šķidrums ir izkustējies no pietūkušās ekstremitātes, pārsējs (aptinums) var palīdzēt novērst vietas atkārtotu piepildīšanu ar šķidrumu. Pārsēji palielina arī limfas asinsvadu spēju pārvietoties limfā. Limfedēma, kas nav uzlabojusies, lietojot citas ārstēšanas metodes, dažreiz palīdz ar pārsēju.

    Ādas aprūpe

    Ādas kopšanas mērķis ir novērst infekciju un novērst ādas izžūšanu un plaisāšanu. Skatiet Ādas kopšanas padomus zem Liffedema pārvaldības.

    Kombinēta terapija

    Kombinētā fizioterapija ir masāžas, ģērbšanās, vingrošanas un ādas kopšanas programma, kuru vada apmācīts terapeits. Programmas sākumā terapeits īsā laikā piešķir daudzas procedūras, lai samazinātu lielāko daļu ekstremitāšu pietūkuma ar limfedēmu. Pēc tam pacients turpina programmu mājās, lai saglabātu pietūkumu. Kombinēto terapiju sauc arī par kompleksu dekongestantu terapiju..

    Ierīces saspiešana

    Kompresijas ierīces ir sūkņi, kas savienoti ar uzmavu, kas ietinās ap roku vai kāju un nospiež un izslēdzas. Uzmava ir piepumpēta un laikus iztukšota. Šī sūknēšanas darbība var palīdzēt šķidrumam pārvietoties pa limfas asinsvadiem un vēnām un novērst šķidruma uzkrāšanos rokā vai kājā. Kompresijas ierīces var būt noderīgas, ja tās pievieno kombinētajai terapijai. Šo ierīču lietošana jāuzrauga kvalificētam tehniķim, jo ​​pārāk liels spiediens var sabojāt limfātiskos traukus netālu no ādas virsmas..

    Svara zudums

    Pacientiem ar lieko svaru limfātiskā tūska, kas saistīta ar krūts vēzi, var uzlaboties, zaudējot svaru.

    Lāzerterapija

    Lāzera terapija var palīdzēt samazināt limfedēmas pietūkumu un ādas tvirtumu pēc mastektomijas. Rokas ierīce, ko darbina ar akumulatoru, ko izmanto, lai mērķētu uz zema līmeņa lāzera stariem apgabalā ar limfedēmu.

    Zāles

    Limfedēmu parasti neārstē ar zālēm. Antibiotikas var izmantot infekciju ārstēšanai un novēršanai. Citi medikamentu veidi, piemēram, diurētiskie līdzekļi vai antikoagulanti (asins atšķaidītāji), parasti nepalīdz un var pasliktināt limfedēmu.

    Ķirurģija

    Ar vēzi saistītā limfedēma reti tiek ārstēta ar operāciju.

    Masāžas terapija

    Masāžas terapija (manuālā terapija) limfedēmai jāsāk ar personu, kas apmācīta limfedēmā. Šāda veida masāžā ķermeņa mīkstos audus viegli berzē, uzsit un noglāsta. Tas ir ļoti viegls pieskāriens, gandrīz kā suku tīrīšana. Masāža var palīdzēt pārvietot limfu no pietūkušās vietas uz zonu, kurā darbojas limfas asinsvadi. Pacientiem var iemācīt pašiem veikt šāda veida masāžu..

    Pareizi izdarot, masāžas terapija nerada medicīniskas problēmas. Masāžu nedrīkst veikt kādā no šiem veidiem:

    • Atvērtas brūces, sasitumi vai salauzti ādas plankumi.
    • Audzēji, kurus var redzēt uz ādas virsmas.
    • Teritorijas ar dziļo vēnu trombozi (asins receklis vēnā).
    • Jutīgi mīkstie audi, kur āda ir apstrādāta ar staru terapiju.

    Kad limfedēma ir smaga un ar ārstēšanu neuzlabojas, cēlonis var būt citas problēmas.

    Dažreiz smaga limfedēma neuzlabojas ārstēšanas laikā vai attīstās vairākus gadus pēc operācijas. Ja nav zināms iemesls, ārsti mēģinās noskaidrot, vai problēma ir kaut kas cits, izņemot sākotnējo vēzi vai vēža ārstēšanu, piemēram, citu audzēju..

    Limfangiosarkoma ir rets, strauji augošs limfas asinsvadu vēzis. Šī ir problēma, kas rodas dažiem krūts vēža slimniekiem un parādās vidēji 10 gadus pēc mastektomijas. Limpangiosarkoma sākas kā purpursarkani bojājumi uz ādas, kas var būt plakani vai pacelti. CT vai MRI izmanto, lai pārbaudītu limfangiosarkomu. Limpangiosarkomu parasti nevar izārstēt.

    Stenti: viss, kas jums jāzina par stentēšanu

    Aterosklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem