Zāles pret stenokardiju: ko, kad un cik daudz?

Stenokardiju (vai stenokardiju) kā simptomātisku kompleksu sirds išēmiskās slimības (KSS) gadījumā pilnībā var novērst tikai ar ķirurģisku ārstēšanu. Tas ietver skarto koronāro artēriju lūmena normālā platuma atjaunošanu, lai caur tām brīvi pārvietotos asinis. Bez operācijas prognoze var būt arī pozitīva, taču, visticamāk, jums visdrīzāk būs jālieto tabletes pret stenokardiju. Ir noteikts zāļu saraksts, ko parasti izraksta išēmisko sindromu likvidēšanai. Katram no tiem ir savas īpatnības..

Preparāti stenokardijas ārstēšanai

Narkotiku terapija ir vērsta uz simptomu atvieglošanu uzbrukuma laikā, jaunu recidīvu novēršanu un bīstamu seku novēršanu. Līdzekļu, lietošanas režīma un devu izvēle tiek veikta, ņemot vērā organisma individuālās īpašības (vecums, dzimums, blakus slimības, iedzimtas anomālijas) un patoloģiskā stāvokļa smagumu (funkcionālā klase). Stenokardiju var ārstēt mājās vai slimnīcā.

Visas pamata zāles stenokardijas lēkmju novēršanai var iedalīt vairākos veidos:

  1. Antiangināls (beta blokatori, kalcija antagonisti, nitrāti).

Samaziniet vajadzību pēc skābekļa miokardā, kā arī uzlabojiet sirds muskuļa piegādi ar šo svarīgo elementu.

  1. Antitrombocīti (antiagreganti).

Novērš asins recekļu veidošanos, novēršot tromboksāna ražošanu.

  1. Citoprotektori.

Zāles ir aizsargājošas pret kardiomiocītiem. Nodrošina papildu enerģiju kontrakcijām ar minimālu skābekļa patēriņu.

Antianginālās zāles

Nitrāti. Lieto akūtu simptomu (smags elpas trūkums, stipras sāpes krūtīs) ārstēšanai, jaunu uzbrukumu novēršanai. Vēlamais efekts tiek sasniegts, paplašinot asinsrites lūmenu, kas atvieglo skābekļa piekļuvi sirds audiem. Ilgstoša lietošana veicina ķermeņa pieradināšanu, tādēļ zāles ieteicams lietot attīstītā uzbrukuma laikā, kā arī pirms gaidāmā fiziskā vai emocionālā stresa.

  • "Nitroglicerīns" ir pirmais asistents uzbrukuma laikā. Zāļu nosaukums ir uz visiem lūpām. To var atrast dažādās formās: aerosols, tabletes, kapsula, ziede, pat plēve un apmetums. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā daudzus labi zināmo vazodilatatoru zāļu analogus: Deponit, Nitradisk, Gilustenon, Nitrocor, Nitrangin.

Visizplatītākā tablešu forma. Lai ātri atvieglotu stenokardijas simptomus, to ievieto zem mēles. Labs efekts ir jūtams pēc 2-3 minūtēm, ilgst līdz 30 minūtēm.

Kapsula atšķiras ar ilgāku darbību, tā jāizmanto iepriekš, lai novērstu uzbrukumu pirms vingrinājuma. Ieteicamā dienas deva ir 1-2 gab. tukšā dūšā.

Ziede tiek sadalīta pa dozēšanas papīru vajadzīgajā tilpumā un nospiesta pret ādas laukumu, kur nav matiņu.

Smidzinātājs tiek izsmidzināts mutes dobumā, uzrāda tūlītēju rezultātu, taču tā iedarbība nav ilgstoša.

Preparātu plēvju un plākšņu veidā paredzēts piestiprināt vaigu iekšpusē vai uz smaganām. Darbības ilgums - līdz 4 stundām.

  • "Izosorbīda dinitrātu" lieto tabletēs, kapsulās, aerosolos. Tas ir pazīstams arī ar citiem nosaukumiem: "Isoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Parastā deva: 40-60 mg dienā 2-3 devām. Maksimālais pieļaujamais dienas daudzums ir 120 mg. Stenokardiju ar šīm zālēm nav iespējams ārstēt ilgāk par 6 nedēļām, lai nerastos atkarību izraisoša iedarbība.
  • "Izosorbīda mononitrāts" tiek piedāvāts klientiem aptiekās tablešu un kapsulu versijās. Analogu ar līdzīgu aktīvo vielu nosaukumi: "Monochinque", "Isomonit", "Pentacard". Minimālā deva dienā ir līdz 2 tabletēm divās devās vai vienā kapsulā. Ja terapeitiskais efekts ir nepietiekams, šo daudzumu var palielināt pēc ārsta receptes..

Kalcija antagonisti. Šīs grupas narkotiku mērķis ir bloķēt kalcija jonu plūsmu miokarda šūnās. Tā rezultātā samazinās sirdsdarbības kontrakciju ātrums, ritms stabilizējas, asinsspiediens pazeminās un spazmojošie trauki atslābina. Asinis var brīvi cirkulēt, kas palielina uztura piegādi muskuļu audiem. Orgāns darbojas mazāk intensīvā režīmā, tāpēc tam nav nepieciešams daudz skābekļa.

Stenokardijas kalcija inhibitoru zāles ir:

  • Verapamils;
  • "Nitrendipīns";
  • Felodipīns:
  • "Nifedipīns";
  • "Diltiazem".

Paredzētais dienas daudzums svārstās no 5-10 mg ("Amlodipīns") līdz 240-480 mg ("Verapamil retard"). Izplatiet to 1-2 devām. "Nifedipīnu" ir atļauts lietot kopā ar beta blokatoriem.

"Diltiazem" tiek nozīmēts kā efektīvs līdzeklis Prinzmetal stenokardijas ārstēšanai, "Verapamil" ir piemērots stabilas slodzes stenokardijas ārstēšanai, "Amlodipīns" palīdz ar vazospastisku stenokardiju.

Beta blokatori. Zāles ir paredzētas, lai samazinātu augstu spiedienu artērijās un normalizētu sirds muskuļa saraušanās aktivitāti. Tā rezultātā miokardam ir nepieciešams skābeklis mazākos daudzumos. Šādu zāļu priekšrocības stenokardijas ārstēšanā: tām nav uzkrāšanās īpašības, tās nerada atkarību. Bet tajā pašā laikā tie izraisa daudzas blakusparādības, tādēļ tos ilgstoši un lielās devās neizraksta. Beta blokatorus, piemēram, kalcija antagonistus vai AKE inhibitorus ("Enalapril"), lieto arī hipertensijas mazināšanai. Šeit ir parasto narkotiku saraksta paraugs:

  • Anaprilīns;
  • "Concor";
  • "Nebilet";
  • Bizoprolols;
  • "Propranolols".

Atkarībā no aktīvās vielas dienas devas un lietošanas biežums atšķiras. Piemēram, stenokardijas zāles "Bisoprolol" lieto vienu reizi dienā pa 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg vienu reizi, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 reizes, "Atenolol" - 50-100 mg vienā vai divās devās.

Prettrombocītu līdzekļi pret asins recekļiem

  • Vispopulārākais šīs narkotiku līnijas pārstāvis ir aspirīns. Tās jaunās paaudzes "Aspirin Cardio", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" farmakoloģiskās versijas mazāk traumē kuņģa gļotādu. Deva svārstās no 75 līdz 150 mg, šī summa ir jādzer vienlaikus.

Ja pacients labi nepieļauj aspirīnu, viņam var piedāvāt Clopidogrel - spēcīgākas zāles un dārgākas. Tas ir indicēts arī smagai stenokardijai..

Ārsti iesaka ikvienam, kam ģimenē bijuši akūtu vai hronisku sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju gadījumi, vismaz reizi gadā kā profilakses kursu lietot aspirīnu vai citu prettrombocītu līdzekli. Pirms tam pacientam parasti veic visu orgānu un sistēmu pilnīgu ikgadēju pārbaudi. Tas ļaus identificēt patoloģiju agrīnās stadijās un dinamikā izsekot jau esošai slimībai..

Citoprotektori

Tie padara miokardu izturīgāku pret bojājumiem, uzlabo vielmaiņu išēmijas attīstības zonās. Citoprotektoros ietilpst stenokardijas tabletes ar nosaukumiem: "Riboxin", "Trimetazidin", "Preductal", "Mildronat", "Remecor", "Trimectal".

  • kā analogs, ja pacients nepanes parastās zāles ar antianginālu darbību;
  • ar kombinētu terapiju;
  • ja Jums ir bijis cukura diabēts anamnēzē;
  • pacienti ar hronisku sirds mazspēju.

Vidējā pieaugušo deva - 20 mg vai 35 mg (ilgstošas ​​darbības zāles)

"Mildronāts" ("Meldonijs") spēj:

  • palielināt darba spējas,
  • palīdz stiprināt šūnu imunitāti,
  • atbrīvot garīgo un fizisko stresu.

Parādīts kombinācijā ar citām sirds išēmiskās slimības zālēm. Bieži ieteicams profesionāliem sportistiem kā līdzeklis, lai palielinātu fizisko slodzi, barotu miokardu un citus muskuļus un palīdzētu atbrīvoties no noguruma.

Dienas deva ir 500-1000 mg, tā ir sadalīta divās devās vai to var dzert vienlaikus.

Preparāti stenokardijas ārstēšanai: salīdzinošā tabula

Zāļu nosaukumsaptuvena cenaRažotājsAktīvā viela
"Nitroglicerīns"50 rbl.Krievijanitroglicerīns
"Gilustenon"RUB 300.Nīderlande
"Anaprilīns"27 rbl.Krievijapropranolols
"Nebilet"980 rbl.Vācijanebivolols
"Diltiazem"166 rbl.diltiazems
"Amlodipīns"60 rbl.Krievijaamlodipīns
"Aspirīns"250 rbļ.Vācijaacetilsalicilskābe
"Klopidogrels"400 rbl.Krievijaklopidogrels
"Mildronāts"450 rbl.Latvijameldonijs
"Preductal"950 rbļ.Krievijatrimetazidīns

Zāles var izraisīt blakusparādības, kas īpaši jāņem vērā, ārstējot vecāka gadagājuma cilvēkus, kā arī pacientus, kuriem anamnēzē ir citas hroniskas slimības..

Šeit ir nepilnīgs to negatīvo parādību saraksts, kas var būt saistītas ar stenokardijas uzņemšanu: bradikardija, hipertensija vai zems asinsspiediens, galvassāpes, paaugstināta uzbudināmība, aizrīšanās (bronhu spazmas), klepus, reibonis, izsitumi uz ādas, caureja, plaušu tūska, aritmija, slikta dūša.

Stenokardijas alternatīva ārstēšana

Mājas medicīnai nevajadzētu aizstāt pamata ārstēšanu, taču tā var ļoti palīdzēt cīņā pret bīstamu slimību. Tautas receptēs ir tikai dabiski produkti, kas darbojas maigi, bez sekām, bet tajā pašā laikā ir diezgan efektīvi.

Visizplatītākie līdzekļi ir citrons, medus, alveja, ķiploki, vilkābele, baldriāns un daudzi citi augi..

Daži alternatīvi stenokardijas ārstēšanas piemēri:

  1. Maisījuma sastāvs: ķiploki (5 galvas), citroni (10 gab.), Medus (litrs). Pagatavošana: sula no citroniem, sasmalcināti ķiploki, sajauciet ar medu, atstājiet 7-10 dienas tumšā, aukstā pagrabā. Lietošana: pirms ēšanas turiet vairākas tējkarotes mutē, līdz tās pilnībā izšķīst, atkārtojiet divas reizes dienā.
  2. Maisījuma sastāvs: alveja (5 lapas), citroni (2-3 lieli paraugi), medus (0,5 kg). Pagatavošana: sulu no alvejas un citronu lapām ielejiet medus burciņā, visu kārtīgi samaisiet. Uzglabāt aukstumā. Lietošana: stundu pirms ēšanas, jums jāēd viena ēdamkarote. Gada laikā jums jāiziet 4 ārstēšanas kursi (2 mēneši lietošanai, mēnesis pārtraukuma).
  3. Vilkābele tēja. Gatavošana ir ļoti vienkārša: žāvētas ogas tiek pagatavotas ar verdošu ūdeni termosā. Dzert tējas vietā. Uz litru ūdens ņem līdz 4 ēdamk. vilkābele karotes. Jūs varat arī pagatavot piparmētru tēju, pievienojot baldriāna sakni..

Ķīniešu medicīna iesaka stenokardiju ārstēt ar akupunktūru, šī metode stiprina sirds muskuļus, mazina akūtas sāpes. Metodes pamatā ir zināšanas par īpašiem punktiem, kas ir atbildīgi par sirds un asinsvadu veselību: tie atrodas uz rokām, aizmugurē, krūšu kaula.

Īpaši populāri ir ķīniešu transdermālie plāksteri dažādām slimībām, tostarp sirds un asinsvadu slimībām. Piesūcināti ar bagātīgu ārstniecības augu sastāvu, viņiem ir plašs darbību klāsts. Saskaņā ar klientu atsauksmēm, augu ekstrakti, iekļūstot ādā asinīs, efektīvi novērš stenokardijas lēkmes..

Stenokardijas ārstēšana nenoved pie pilnīgas slimības likvidēšanas, bet, ja netiek veikti nepieciešamie pasākumi, patoloģija sāk progresēt. Ir iespējams uzturēt optimālu dzīves līmeni, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos, lietojot ārsta izrakstītus medikamentus, lai novērstu akūtas klīniskās izpausmes. Sistemātiska zāļu terapija arī palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas: kardiosklerozi, miokarda infarktu, smagu aritmiju, sirds mazspēju. Ievērojot visus uztura ieteikumus, izslēdzot, ja iespējams, riska faktorus, stiprinot veselību ar mēreniem fiziskiem vingrinājumiem, pozitīvām emocijām, labu atpūtu, jūs varat samazināt išēmiskās slimības izpausmi līdz minimumam.

Viss par stenokardiju (stenokardija): veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kas ir stenokardija, aptuveni apzīmē lielāko daļu cilvēku, kuriem ir vairāk nekā 40 gadu. Tomēr šī frāze nav medicīnisks termins, lai gan cilvēki to lieto ļoti ilgu laiku. Ārsti lieto tādus jēdzienus kā išēmiska sirds slimība vai stenokardija, lai gan stenokardija kā jēdziens var diezgan precīzi aprakstīt pacienta stāvokli.

Stenokardija ir sirds badošanās. Dažu iemeslu dēļ asins daudzums, kas iet caur sirdi, var nebūt pietiekams tā normālai darbībai. Šādos gadījumos sirds nesaņem nepieciešamo skābekļa un dažu uzturvielu daudzumu, un reakcija uz to notiek ļoti ātri. Ir vispāratzīts, ka koronārā sirds slimība ir hroniska slimība, kas izpaužas uzbrukumos līdz 20 minūtēm. Uzbrukumu skaits un noteikts ilgums ir atkarīgs no slimības neievērošanas, tāpēc tās ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz stāvokļa stabilizēšanai un uzbrukumu skaita samazināšanai.

Stenokardijai ir daudz klasifikāciju, un, lai noteiktu slimības izpausmes risku, var atšķirt atsevišķus algoritmus. Neskatoties uz plašo medicīnisko terminu daudzveidību, kas tiek izmantoti sugu aprakstīšanai, ir ierasts nošķirt tikai 2 galvenās slimību kategorijas:

  • stabils;
  • nestabils.

Stabila stenokardija, savukārt, ir sadalīta 4 klasēs, kurām raksturīgi nedaudz atšķirīgi slimības simptomi. Piemēram, vienkāršākajam 1. posmam stenokardijas uzbrukumi notiek tikai pēc nopietnas fiziskas slodzes. Otrajai klasei 1 grīdas vai 300 metru attālums taisnā līnijā tiek uzskatīts par nopietnu slodzi, 3. slimības klase izturas apmēram tāpat. Bet stabilas 4. pakāpes stenokardijas uzbrukumi var rasties pat tad, ja cilvēks atpūšas.

Nestabilas stenokardijas uzbrukumi parasti ir intensīvāki un grūtāk kontrolējami. Šajā gadījumā nav stresa un krampju saiknes, tāpēc slimības noteikšana var aizņemt ilgu laiku. Bieži vien šis stāvoklis ir sirdslēkmes sekas. Šai kategorijai ir arī savas pasugas, atkarībā no slimības attīstības prognozes, kā arī no uzbrukumu biežuma..

Cēloņi

Nepietiekamu asins plūsmu sirdī izraisa vazokonstrikcija. Visbiežāk asinsvadu ateroskleroze noved pie tā, jo nogulsnes uz trauku sienām vienkārši neļauj asinīm brīvi plūst. Mierīgā stāvoklī cilvēks nemana ķermeņa izmaiņas, tomēr ar nelielu fizisko piepūli sirdij ir nepieciešams vairāk skābekļa, ko nevar nodrošināt kuģu zemās caurlaidības dēļ. Papildus fiziskai aktivitātei par šādu faktoru var kļūt stress, strauja apkārtējās temperatūras maiņa un dažas citas situācijas..

Neveselīgs dzīvesveids kļūst par taukainu plāksnīšu veidošanās cēloni: treknu ēdienu, alkohola, smēķēšanas pārpilnība. Dažos gadījumos šo stāvokli var attiecināt uz hormonālām problēmām vai smagu depresiju. Kaut arī holesterīna plāksnes ir visizplatītākais vazokonstrikcijas cēlonis, stenokardija var attīstīties arī iedzimtības vai, retāk, infekcijas dēļ.

Simptomi

Par to, ka tā ir stenokardija, visvieglāk ir spriest pēc simptomiem, rakstura un izskata. Slimībai var būt daudz ārēju izpausmju, dažos gadījumos tās vispār netiek novērotas. Tomēr visizplatītākā parādība ietver sāpīgas sāpes krūšu kurvī..

Termins "stenokardija" var palīdzēt vizualizēt simptomus. Uzbrukums notiek pēkšņi, sāpju intensitāte ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, taču visos gadījumos to raksturs ir vienāds. Iedomājieties, kā liels krupis sēž uz krūtīm. Viņa nospiež svaru uz krūtīm, apgrūtina dziļu elpošanu. Krupis nospiež ne tikai krūtis, bet arī sirdi, cenšoties to iespiest ķepās. Pēdējais punkts ir ļoti svarīgs, jo līdzīgus simptomus var atrast arī citās slimībās. Sirds jūtas saspiesta no visām pusēm.

Ir arī citi stenokardijas simptomi, kas parādās ne visos gadījumos vai kuriem tiek pievērsta mazāka uzmanība. Nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, izstaro apakšējo žokli, tad tas pamazām izplatās uz kreiso pusi: plecu, plecu lāpstiņu, roku. Dažreiz sāpes izstaro arī vēderu vai sāk izplatīties labajā lāpstiņā.

Sāpju sajūtas ir skaidri redzamas no ārpuses, jo straujš uzbrukums noved pie darbību palēnināšanās vai cilvēka darba pilnīgas apstāšanās. Seja kļūst ļoti bāla, pastiprinās svīšana, un tiek dzirdams smags elpas trūkums. Pats pacients var justies reibonis, slikta dūša. Bieži vien uzbrukumus papildina baiļu vai trauksmes sajūta, šie simptomi ir īpaši izteikti stenokardijas gadījumā naktī.

Personas rīcība tieši ietekmē viņa stāvokli, tāpēc fiziskās aktivitātes, emocionālais stress un pārēšanās visbiežāk kļūst par ierosinātāju citām slimības izpausmēm. Ir grūti palaist garām tik tiešu savienojumu..

Diagnostika

Stenokardijas diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas instrumentālās metodes sirds darba un asinsvadu stāvokļa uzraudzībai. Mūsdienās medicīna ir ļoti labi attīstīta, tāpēc šādu diagnostikas ierīču ir diezgan daudz. Lai identificētu slimību, terapeits parasti izraksta tikai vienu vai vairākus pētījumu veidus, jo būtībā viņiem ir viens un tas pats attēls:

  1. EKG. Katrā slimnīcā un klīnikā ir šāds aparāts, to izmanto, lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti. Lai diagnosticētu stenokardiju, nepieciešams veikt ikdienas pārbaudi, kuras laikā uzbrukuma laikā būs iespējams noķert izmaiņas sirds muskuļa darbā. Ierīce norāda uz asinsspiediena paaugstināšanos un hipoksiju.
  2. CT. Parasti stenokardija palīdz identificēt multispirālo datortomogrāfiju ar kontrastu, to izmanto arī asins plūsmas traucējumu diagnosticēšanai, jo tā pārbauda asinsvadu stāvokli.
    Radiogrāfija. Identificē citus sāpju cēloņus krūtīs.
  3. Holtera monitorings. Šī metode ietver nepārtrauktu EKG reģistrēšanu dienā. Īpaša metode koronāro sirds slimību noteikšanai.
  4. Koronārā angiogrāfija. Vēl viena specializēta analīze, ko izmanto, lai noteiktu ārstēšanas metodi. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt asinsvadu stāvokli, noteikt to sašaurināšanās vietas.
  5. Slodzes tests. Labs stenokardijas noteikšanas tests, jo fiziskās aktivitātes uzreiz izraisa slimības simptomus. Šis tests mēra fiziskās slodzes toleranci.

Pirms noteiktu testu iecelšanas ārsts veic pacienta ārēju pārbaudi. Slimības attēls tiek savākts no tiem simptomiem, par kuriem ziņo pacients, un no tiem, kas bija viņa radiniekiem. Bieži vien sākotnējā pārbaude ir saistīta ar uzbrukumu, kura dēļ pacients izsauc ātro palīdzību.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanu var nosacīti sadalīt ilgtermiņa pasākumos, lai uzlabotu pacienta stāvokli un atvieglotu īslaicīgu uzbrukumu. Lai apturētu krampjus, parasti ir pietiekami pārtraukt fizisko aktivitāti un zem mēles ievietot nitroglicerīna tableti. Sāpes izzūd apmēram 5-10 minūtēs, ir jūtams atvieglojums. Tomēr ir vēlams, lai pacients ne tikai atvieglotu viņa stāvokli ar medikamentiem. Nepieciešams apgulties vai ieņemt guļus stāvoklī, uz rokām un kājām uzlikt apsildes spilventiņus ar karstu ūdeni. Centieties nodrošināt svaigu gaisu.

Lai iegūtu maksimālu efektu, pacientam vispirms ir jāpārskata diēta un dzīvesveids, jo šie faktori lielā mērā ietekmē aterosklerozes plankumu veidošanos. Ir jāatsakās no taukainas pārtikas, ēdienkartē iekļaujiet pēc iespējas vairāk dārzeņu, augļu un zivju. Liekā svara gadījumā diēta jāpielāgo tā, lai atrisinātu šo problēmu..

Labs papildinājums būtu atteikšanās no sliktiem ieradumiem: smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana. Fiziskās aktivitātes pacientiem nav ieteicamas, tomēr var noteikt fizioterapijas vingrinājumus, kas palīdzēs stiprināt sirds muskuļus, tādējādi samazinot simptomu smagumu uzbrukumu laikā. Ieteicams biežāk iet pastaigās; dažādu sanatoriju apmeklēšana, kas labvēlīgi ietekmē cilvēka fizisko un emocionālo veselību, tiek uzskatīta par labu veidu.

Nitroglicerīna tablešu skaits viena uzbrukuma laikā ir līdz 3. Ja sāpes turpinās, tas ir iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Tāpat pēc otrās nitroglicerīna tabletes lietošanas ieteicams lietot aspirīnu, kas ir košļājams.

Zāles tiek izmantotas kā ilgtermiņa stenokardijas kontroles pasākums. Noteiktu zāļu komplektu izraksta ārsts, pašārstēšanās ir īpaši bīstama cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu, jo daži no stenokardijas līdzekļiem ir vazodilatatori, tāpēc tā vietā, lai atvieglotu stāvokli, tie var radīt papildu problēmas.

Stenokardijas ārstēšanai tiek izmantotas 3 veidu zāles:

  • asins šķidrinātāji;
  • asinsspiediena līmeņa samazināšana;
  • dilatējošie trauki;
  • pazemina holesterīna līmeni asinīs.
  • lēna sirdsdarbība.

Īpaši bīstamos gadījumos stenokardijas pazīmes tiek noņemtas ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Pacients tiek apiets, apejot skarto trauku. Šajā gadījumā pats šunts parasti tiek izgatavots no pašu vēnām vai artērijām..

Stening un angioplastika var būt alternatīva šai metodei. Tomēr šīs metodes ir mazāk efektīvas, lai arī mazāk bīstamas. Konkrētas procedūras veikšana balstās uz vispārējo slimības ainu, kā arī uz koronāro artēriju bojājuma raksturu.

Pārskats par efektīvām zālēm stenokardijas ārstēšanai

No raksta jūs uzzināsiet stenokardijas zāļu lietošanas iezīmes, dažādu farmakoloģisko grupu galvenos pārstāvjus, kontrindikācijas un zāļu blakusparādības..

Stenokardijas ārstēšanas principi

Tā kā mirstība no sirds un asinsvadu slimībām, neraugoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, joprojām ir ļoti augsta, zinātnieki nepārtrauc izstrādāt jauninājumus šīs problēmas risināšanai. Stenokardija ir medicīniskās farmakoloģijas uzmanības centrā, jo to uzskata par vienu no galvenajiem pēkšņas sirds apstāšanās cēloņiem. Savlaicīga ārsta vizīte, adekvātas zāļu terapijas izvēle ir pacientu ar stenokardiju ilgmūžības garantija.

Šai koronāro artēriju slimības formai ir vairākas galvenās ārstēšanas shēmas ar zālēm, taču tās visas ievēro vispārējos slimības terapijas principus:

  • pastāvīga miokarda išēmijas lēkmju uzraudzība;
  • slimības progresēšanas novēršana;
  • negatīvo seku novēršana;
  • nepieciešamo ārstēšanas metožu izvēle jebkura veida stenokardijas regresijai.

Tam farmakologi sintezē jaunas zāles, kas ir efektīvas stenokardijas gadījumā. Praktizējošie ārsti, pamatojoties uz to, izveido sarežģītas ārstēšanas shēmas visu veidu koronāro artēriju slimībai.

Zāļu grupas stenokardijas ārstēšanai

Preparātus stenokardijas ārstēšanai izraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā patoloģijas smagumu, personas individuālās īpašības, kas saistītas ar viņa vecumu, dzimumu. Šī koronāro artēriju slimības simptomu ārstēšanā ir iesaistītas vairākas galvenās zāļu grupas:

  1. Antianginālās zāles, kuru mērķis ir apturēt miokarda išēmiju, mazināt sāpes, apturēt hipoksiju, atjaunot normālu asinsriti koronārā:
  • Nitrāti (nitroglicerīns) ir simptomātiskas zāles, kas novērš stenokardijas uzbrukumu provocējošu faktoru ietekmē išēmijas attīstībai vai aptur jau radušos asinsvadu lūmena paplašināšanās dēļ. Atkarība no pārmērīgas lietošanas prasa pārtraukumu;
  • Kalcija antagonisti (Verapamil) - bloķē kalcija plūsmu miokarda šūnās, samazinot tā aktivitāti, normalizē sirdsdarbības ātrumu, samazina asinsspiedienu, aptur koronāro artēriju spazmu, normalizē asinsriti sirdī;
  • Beta blokatori (bizoprolols) - samazina miokarda skābekļa patēriņu, izraisot asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma normalizēšanos, piemīt kumulatīvas spējas, kas liek pielāgot zāļu devu, tām ir daudz blakusparādību;
  • AKE inhibitori (Prestarium) - tiek nozīmēti tikai tad, ja stenokardija tiek kombinēta ar arteriālu hipertensiju, sirds mazspēju, pēcinfarkcijas kardiosklerozi, kreisā kambara hipertrofiju (EchoCG).
  1. Prettrombocītu līdzekļi (aspirīns). Šīs grupas stenokardijas preparāti ir paredzēti, lai novērstu asins recekļu veidošanos agrīnā asins recekļu veidošanās stadijā.
  2. Zāles, kas pazemina lipīdu līmeni vai statīnus (Crestor), ir stenokardijas ārstēšanai paredzētas zāles, kuru mērķis ir normalizēt holesterīna līmeni asinīs, lai samazinātu aterosklerozes risku. Paredzēts ilgstošai lietošanai.
  3. Citoprotektori (riboksīns). Stenokardijas ārstēšana ar zālēm ar to palīdzību stimulē kardiocītu aizsardzību, pateicoties miokarda ātrai un pilnīgai glikozes izmantošanai.
  4. Citas zāles (Molsidomin, Coraxan, Trimetazidin) - stenokardijas zāļu grupa, kas tiek nozīmēta kā aizstājējs galveno grupu zālēm, ja tās ir pacienta nepanesības..

Pēc pilnīgas pacienta klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas šo vai citu medikamentu stenokardijas ārstēšanā var ieteikt tikai ārsts. Praksē tiek izstrādāts režīms izvēlēto zāļu lietošanai ar precīzu devu, biežumu, ņemot vērā mijiedarbību ar citām pacientam jau izrakstītām zālēm..

Niatrāti

Stenokardijas ārstēšana ar antianginālās grupas zālēm nozīmē zāļu izrakstīšanu sirds išēmijas, iespējamo komplikāciju (AMI) profilaksei. Darbības būtība ir novērst nelīdzsvarotību starp skābekļa pieprasījumu miokardā un tā tiešo piegādi. Antianginālo zāļu lietošanai ir vispārīgas kontrindikācijas:

  • individuāla neiecietība;
  • aortas vārstuļu vai mitrālā kausu stenoze;
  • hipotensija;
  • sirdsdarbības ātruma palēnināšana;
  • disfunkcija nierēs, aknās;
  • kardiomiopātija;
  • glaukoma;
  • ACVA, AMI, šoks, sabrukums, sirds tamponāde, plaušu tūska - visi akūti stāvokļi;
  • sirds gļotādas iekaisums;
  • smadzeņu traumas ar augstu ICP, smadzeņu išēmija;
  • anēmija.

Visslavenākais kategorijas pārstāvis ir nitroglicerīns.

Nitroglicerīns

Ražošanas metode: zemvalodas tabletes, ilgstošas ​​darbības kapsulas, aerosols, pilieni, vaigu plēves, ādas plāksteri, ziedes, spirta šķīdumi, ampulas injekcijām.

Ir daudz zāļu tirdzniecības nosaukumu: Nitradisk, Deponit, Gilustenon, Nitrangin un citi.

Nitroglicerīna tablešu iedarbība notiek pāris minūšu laikā, ilgst pusstundu, aerosols darbojas uzreiz.

Kapsulas, plāksnes uz vaiga gļotādas - ilgstošas ​​darbības preparāti tiek izmantoti, lai novērstu iespējamu stenokardijas uzbrukumu (fiziskās aktivitātes, stress).

Ziede ir korelēta ar dozēšanas papīru, kas uzklāta uz vienmērīgi noskūtas ādas virsmas. Zāļu devu vienmēr iesaka ārsts. Maksimālā dienas deva ir 20 μg uz 1 kg cilvēka svara. Iekšzemes nitroglicerīna izmaksas nepārsniedz 50 rubļus, cenu diapazons: no 20 līdz 300 rubļiem.

Izosorbīda dinitrāts

Pieejams tablešu, kapsulu, aerosola, koncentrāta šķīduma pagatavošanai, gatavā infūziju šķīduma formā. Tirdzniecības nosaukumi: Nitrosorbid, Izoket, Izolong, Kardiket.

Lieto iekšķīgi, kā vienojies ar ārstu: 20 mg trīs reizes dienā (vienu stundu pirms vai pāris stundas pēc ēšanas). Devu var pakāpeniski palielināt, maksimālā dienā - 100 mg. Lai novērstu atkarību no narkotikām, pēc mēneša jums jāpārtrauc diena, aizstājot analogu. Cenas ir ļoti atšķirīgas: Isoket - 400 rubļi un Nitrosorbide - 25.

Izosorbīda mononitrāts

Izdalīšanās forma: tabletes, kapsulas (prefikss "retard" nozīmē ilgstošu darbību). Tirdzniecības nosaukumi: Monochinque, Isomonit, Pentacard, Plodin, Mononit. Tablešu lietošana - 2 reizes dienā, retard kapsulas - vienreiz. Devu var palielināt: izosorbīds un izomonīts - līdz 120 mg, pārējais - līdz 80 mg.

Zāles ietekmē reakcijas ātrumu, tāpēc tiek izslēgta automašīnas vadīšana, darbs ārstēšanas laikā ar precīziem mehānismiem. Cenu diapazons no 100 līdz 400 rubļiem par 30 gab.

Kalcija antagonisti

Stenokardijas ārstēšanai uz arteriālās hipertensijas fona tiek izmantotas šīs grupas zāles. Mērķis ir kavēt kalcija jonu transportēšanu miokardiocītos un angiocītos. Zāles spēj paplašināt sirds asinsvadus, palielinot asins plūsmu uz miokardu, tādējādi samazinot stenokardijas lēkmju biežumu, skaitu.

Zāles ir izrādījušās efektīvas dzīvībai bīstamu komplikāciju (insulta, sirdslēkmes) profilaksei, taču sirds mazspēja bieži attīstās uz to fona. Standarta kontrindikāciju saraksts ir šāds:

  • individuāla neiecietība;
  • hipotensija, bradikardija;
  • aortas stenoze;
  • grūtniecība no pirmā trimestra;
  • sirds blokāde;
  • dekompensēts HF, akūts HF, CHF;
  • Krona sindroms, citas gremošanas sistēmas patoloģijas;
  • jebkuras ģenēzes aritmijas;
  • tahikardija;
  • kardiogēns šoks, post-miokarda infarkts, nestabila stenokardija;
  • porfīrija.

Visplašāk lietotais - Nifedipīns.

Nifedipīns

Zāles Nifedipine tabletēs no dihidropiridīnu grupas tiek parakstītas kopā ar beta blokatoriem vai to vietā (nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā) tikai ilgstošās formās (retard), jo īsas darbības tabletes palielina sirdsdarbības ātrumu, kas ir kontrindicēts stenokardijas gadījumā..

Ir īpašas formas (Osmo-adalat, Corinfar-retard, Nifecard), kas satur 20 līdz 60 mg nifedipīna. Maksimālā dienas deva ir 60 mg. Vidējās izmaksas - 50 rubļi.

Verapamils

Izgatavo Verapamil tablešu formā injicējamu formu. Tas tiek lietots ne vairāk kā pāris reizes dienā. Zāles ieteicams aizstāt beta blokatorus smagās plaušu patoloģijās, apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumos..

Zāles ir piemērotas stabila stenokardijas varianta ārstēšanai, kas saistīts ar fizisku vai psiholoģisku stresu. Zāles palēnina sirdsdarbības ātrumu, tādēļ bradikardijas riska dēļ zāļu kombinācija ar beta blokatoriem nav ieteicama. Maksimālā pieļaujamā deva ir 480 mg / dienā. Cena - 150 rubļi.

Diltiazems

Pieejams tablešu formā. Zāles Diltiazem tiek uzskatītas par visefektīvāko ārstēšanu īpašai Prinzmetal stenokardijas formai. Nav saderīgs ar beta blokatoriem, bet vajadzības gadījumā tos var aizstāt.

Zāles rada apstākļus brīvai asins cirkulācijai, kas uzlabo miokarda uzturu, sirds sāk strādāt mazāk smagi, darba režīms ar intensīvu slodzi tiek samazināts līdz minimumam, tāpēc miokardam nav nepieciešams paaugstināts skābekļa daudzums. Lietojot ne vairāk kā divas tabletes dienā. Dienā ir iespējams maksimāli 480 mg. Zāles cena ir 150 rubļi.

Šīs grupas trešās paaudzes medikamenti: Amlodipīns (maksimālā uzņemšana - 10 mg / dienā, vidējā cena aptieku tīklā - 300 rubļi), Felodipīns (maksimālā dienas deva - 10 mg, vidējās izmaksas - 600 rubļi), Nitrendipīns (maksimālā dienā - 80 mg, cena - 500 rubļi) - praktiski nepalielina sirdsdarbības ātrumu un tiek ņemti vienreiz. Amlodipīns ir efektīvs vazospastiskās ģenēzes stenokardijas gadījumā.

Beta blokatori

Zāles grupas stenokardijas ārstēšanai ir paredzētas asinsspiediena pazemināšanai, miokarda kontraktilitātes uzlabošanai. Neapšaubāma priekšrocība ir kumulācijas trūkums un atkarība no grupas narkotikām, taču daudzo blakusparādību dēļ līdzekļi nav parakstīti uz ilgu laiku, tos lieto ēdienreizes laikā.

Lietojot beta blokatorus, ir jākontrolē pulss, kam jābūt diapazonā no 50-60 sitieniem minūtē. Tas ir saistīts ar antiaritmisko zāļu iedarbību, kas izraisa bradikardiju. Sirdsdarbības monitorēšana ar rādītājiem, kas pārsniedz ieteicamās vērtības, brīdinās par nepietiekamu zāļu devu.

Pēkšņi pārtraukt ārstēšanas kursu ar šīm zālēm nav iespējams, jo pēc tam vairākas dienas pulss sāk paātrināties, veselības stāvoklis pasliktinās. Pacientiem ar stenokardiju, kurus ārstē ar beta blokatoriem, lai stabilizētu normālu sirds ritmu, novērstu aritmiju, pakāpeniski jāsamazina deva vai jāpārtrauc zāļu lietošana, pretējā gadījumā aritmija var atgriezties.

Kontrindikācijas iecelšanai:

  • individuāla neiecietība;
  • hipotensija, bradikardija;
  • sirds blokāde;
  • Reino sindroms;
  • OCH, kardiogēns šoks;
  • aknu, nieru darbības mazspēja;
  • bronhiālā astma;
  • feohromocitoma;
  • perifērās asinsrites pārkāpums.

Populārākās stenokardijas zāles ir bizoprolols.

Bisoprolols

Atbrīvošanās forma - tabletes. Iecelts ar labiem rezultātiem postinfarkta periodā. Tiek lietoti vienreiz pa 5-20 mg dienā no rīta. Maksimālā dienas deva ir 20 mg. Vidējās izmaksas - 50 rubļi.

Tas pats režīms Talinolol (100-200 mg devā), Atenolol (50-100 mg vienā devā). Bisoprolols ir pierādījis savu spēju novērst sirds mazspējas attīstību, taču šis efekts ir iespējams tikai regulāri lietojot zāles ilgstoši.

Concor

Pieejams tabletēs. Dažreiz to atļauts uzņemt pat grūtniecēm (pēc indikācijām), taču tai ir viena iezīme - ilgstoši lietojot, uz ādas rodas psoriāzei līdzīgi izsitumi. Lietojiet 5-10 mg divas līdz trīs reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 10 mg. Vidējās izmaksas - 400 rubļi.

Tas pats Nebilet režīms (dienā var lietot ne vairāk kā 10 mg, zāļu cena ir 600 rubļu). Propranololu dzer vienu reizi dienā (maksimālā deva dienā ir 640 mg, izmaksas ir 150 rubļi). Pindololu lieto četras reizes dienā 5-10 mg (maksimums - 45 mg / dienā, cena - 300 rubļi).

AKE inhibitori

Ar stenokardiju AKE inhibitori tiek nozīmēti, lai novērstu sirds mazspējas attīstību, tāpēc devas ir mazākas nekā hipertensijas ārstēšanā..

AKE inhibitora pievienošana terapijai var ievērojami samazināt nāves risku, atkārtota miokarda infarkta iespējamību. Ar sliktu toleranci zāles ir iespējams aizstāt ar angiotenzīna receptoru antagonistiem (sartāniem). Ir pierādīta zāļu efektivitāte, palēninot aterosklerozes plankumu veidošanos.

Kontrindikācijas uzņemšanai:

  • individuāla neiecietība;
  • akūti apstākļi;
  • bronhu spazmas;
  • hipotensija, bradikardija;
  • migrēna;
  • intoksikācijas simptomi - pārdozēšana.

Visplašāk izmantotais Prestarium.

Prestārijs

Tas tiek nozīmēts stenokardijas lēkmju kombinācijas gadījumā ar arteriālu hipertensiju, HF, abu veidu cukura diabētu, postinfarkta periodā, pēc pirmajām kardioklerozes pazīmēm, smadzeņu asinsrites traucējumiem..

Atbrīvošanās forma - apvalkotās tabletes. Lietojiet 5-10 mg vienu reizi dienā. Ņemiet ne vairāk kā 10 mg dienā, izmaksas ir 359 rubļi.

Tritace

Pieejams tabletēs, tas katalizē angiotenzīna I pārvēršanos angiotenzīnā II un bradikinīna sadalīšanos, paplašina asinsvadus, uzlabo miokarda uzturu un asins piegādi, kā arī audu trofismu.

Blakusparādības: troksnis ausīs, neskaidra priekšmetu redze, bieži - strauja asinsspiediena pazemināšanās, ortostatikas pārkāpšana, ģībonis. Ieteicamā deva ir 5-10 mg dienā vienu reizi. Maksimālā deva ir 10 mg, produkta izmaksas ir 1029 rubļi.

Prettrombocītu līdzekļi

Prettrombocītu līdzekļi stenokardijas ārstēšanai samazina trombu veidošanās risku uz aterosklerozes nogulumu fona traukos. Kontrindikācijas iecelšanai:

  • individuāla neiecietība;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • bronhiālā astma;
  • jebkuras ģenēzes hemorāģiskās izpausmes;
  • erozīvi procesi zarnās;
  • nieru un aknu darbības traucējumi;
  • vecums līdz 15 gadiem.

Slavenākais pildviela ir aspirīns, kura pamatā ir acetilsalicilskābe. Standarta deva ir 75 mg dienā. Lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājumu, labāk ir izmantot čaumalu formas vai kombinēt ar antacīdiem.

Zāļu grupas preču zīmes: Aspirin Cardio (maksimālā deva dienā līdz 300 mg, cena - 250 rubļi), Thrombo-ACC (maksimāli līdz 100 mg / dienā, izmaksas - 200 rubļi), CardiASK (var ordinēt līdz 100 mg dienā, zāļu cena - 50 rubļi) un Cardiomagnet (maksimums - 450 mg, izmaksas - 250 rubļi).

Klopidogrelu ieteicams lietot pacientiem ar individuāli augstu jutību pret aspirīnu vai ar dekompensētu stenokardiju (maksimālā pieļaujamā deva ir 100 mg, zāļu cena - 500 rubļi)..

Statīni

Zāles pacientiem, kuriem ir stenokardija un augsts AMI risks, tiek nozīmētas ne vairāk kā pāris reizes dienā. Līdzekļi ir labi panesami, nerada nevēlamas komplikācijas. Zema blīvuma lipoproteīnu norma ir 2,5 mmol / l.

Zāles korelē ar aknu enzīmu testiem, kuru palielināšana trīskārt ir iemesls terapijas pārskatīšanai. Statīnus lieto arī profilaktiskos nolūkos. Vispopulārākais ir Crestor (maksimālā uzņemšana dienā - 40 mg, izmaksas - 1200 rubļi).

Citas grupas zāles: Zokor (maksimālā deva nepārsniedz 80 mg dienā, cena - 500 rubļi), Liprimar (dienā - ne vairāk kā 80 mg, cena - 194 rubļi).

Citoprotektori

Stenokardijas gadījumā šie līdzekļi darbojas kā miokardiocītu aizstāvji, veicinot sirds muskuļa glikozes uzsūkšanos. Norādījumi par citoprotektoru lietošanu ir:

  • antianginālu zāļu nepanesamība;
  • diabēts;
  • CHF.

Zāles ir kontrindicētas:

  • individuāla neiecietība;
  • podagra;
  • aknu, nieru mazspēja.

Vispopulārākais ir Riboxin: tabletes, injekcijas (pieņemamā deva ir 400 mg, izmaksas ir 50 rubļi).

Citi grupas līdzekļi:

  • Trimetazidīns (maksimums - 70 mg / dienā, cena - 300 rubļi);
  • Preductal (maksimālā dienas deva - 60 mg, izmaksas - 450 rubļi);
  • Rimecor (lietot 60 mg / dienā, cena - 500 rubļi);
  • Mildronāts (dienas deva - 500 mg, produkta cena - 1000 rubļi);
  • Trimectal (maksimālā dienas deva - 60 mg, cena - 500 rubļi).

Citi līdzekļi

Tas ietver jaunas dažādu grupu zāles (nitrātveida, Ir kanāla inhibitori, OMEGA-3 skābes), kuras kardiologi savā praksē lieto stenokardijas izpausmju mazināšanai:

  • Molsidomīns ir nitrātiem līdzīgs līdzeklis, kas novērš išēmisku spazmu stenokardijas gadījumā. Izrakstīts līdz trim reizēm dienā, nav negatīvu blakusparādību: galvassāpes. Ir veidlapa vienai devai (retard prefikss).
  • Ir kanālu blokatori ir novatoriska stenokardijas klase, kas līdzīga beta blokatoriem. Galvenais pārstāvis ir Koraksans, kas var aizstāt šīs grupas antiaritmiskos līdzekļus.
  • Trimetazidīnu var papildus parakstīt vai aizstāt ar beta blokatoru, nitroglicerīna un citu pretsāpju angiospastisku zāļu, kalcija blokatoru grupu, ja ir paaugstināta jutība pret tiem..
  • Omacor ir zāles, kuru pamatā ir omega-3 taukskābes, kas dod labus rezultātus koronāro artēriju slimību un stenokardijas kā vienas no galvenajām formām ārstēšanā. Deva - 1 grams dienā.

Ja zāļu terapija ir neefektīva, ārstu konsilijs lemj par koronāro operāciju nepieciešamību. Iejaukšanās tiek veikta, un pēc pacienta uzstājības, kad viņš nav apmierināts ar mūža medikamentiem, pacients izvēlas radikālu terapijas taktiku.

Stenokardija. Simptomi, kas tas ir, pazīmes, cēloņi, ārstēšana ar zālēm, tautas līdzekļiem, receptēm

Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākais nāves cēlonis visās valstīs. Galvenais viņu attīstības iemesls ir nepareizs dzīvesveids un iedzimta nosliece. Viena no šīm patoloģijām ir stenokardija. Šādu slimību pavada nepatīkami simptomi, un tā runā par nopietniem sirdsdarbības traucējumiem. Tas var izraisīt sirdslēkmi..

Kas ir stenokardija?

Tautā termins "stenokardija" tiek izmantots, lai apzīmētu slimību - stenokardiju. Patoloģiju izraisa samazināta asins piegāde sirds muskuļiem un provocē sāpes krūšu kaula daļā. Sākotnējā posmā uzbrukums parādās tikai palielinātas slodzes laikā.

Kad slimība progresē un palielinās holesterīna plāksne, kas bloķē trauka lūmenu, tā izturība pret stresu samazinās.

Stenokardija ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un prasa ierobežotu aktivitāti. Attīstoties, tas var pārvērsties par sirdslēkmi - miokarda asins piegādes pārtraukšanu un šūnu nāvi.

Stenokardija ir koronāro artēriju slimības forma. Medicīnā ir daudz iespēju palīdzēt cilvēkam: atvieglot simptomus, samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Lai atrisinātu problēmu, jums jāsazinās ar terapeitu vai kardiologu.

Cēloņi

Galvenais stenokardijas cēlonis ir nepietiekama asins piegāde sirds muskuļiem asinsrites patoloģijas dēļ. To provocē koronāro asinsvadu sašaurināšanās spazmas vai aterosklerozes dēļ..

Citi stenokardijas cēloņi:

  • Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Ar vecumu rodas sirds muskuļa vājināšanās. Attīstās koronārā mazspēja, kas noved pie stenokardijas.
  • Pastāvīgs emocionāls stress, smags darbs. Šie faktori palielina stresu sirdī, palielina sirds muskuļa nolietošanās ātrumu un noved pie sirds slimībām..
  • Pārēšanās, liekais svars, daudz pārtikas ar piesātinātiem taukiem. Tas noved pie holesterīna līmeņa paaugstināšanās, kas, visticamāk, izraisa aterosklerozi. Veicināt slimības un pārtikas piedevu attīstību saldumos, ērtos ēdienos un ātrās uzkodas.
  • Slikti ieradumi. Stenokardijas slimniekiem ir stingri aizliegts smēķēt un pārmērīgi lietot alkoholu. Bet šie faktori var izraisīt slimību attīstību pat veseliem cilvēkiem..

Sirds išēmiskās slimības sākumam ir iedzimta nosliece. Cilvēkiem, kuru tuvinieki cieta no šīs slimības vai pārcieta sirdslēkmi, ir daudz lielākas izredzes attīstīt koronāro artēriju slimību..

Simptomi

Stenokardija izpaužas kā diskomforts un sāpes sirdī. Bieži pacienti uzbrukumu raksturo kā dedzinošu sajūtu, saspiešanu, vienreizējas parādīšanās krūtīs.

Simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Dažreiz sāpes izdala:

  • kaklā;
  • mugura;
  • apakšdelms;
  • pleciem;
  • žoklis.

Dažreiz sāpes ir līdzīgas smagumam epigastrijā vai ir neskaidras.

Uzbrukumus pavada:

  • slikta dūša un vemšana;
  • nogurums;
  • pastiprināta svīšana;
  • dezorientācija.

Stabilo formu raksturo:

  • attīstība ar progresējošu stresu;
  • krampju līdzība, ko pacients var paredzēt, rodas pēc tās pašas slodzes;
  • ilgst līdz 5 minūtēm;
  • atvieglojuma sākums atpūtas laikā, viņi dzēra, lietojot nitroglicerīnu (1 tablete);
  • apstarošana rokā, plecā vai citās vietās.

Stabilo formu raksturo:

  • stresa trūkums pirms uzbrukuma;
  • negaidīts atgadījums;
  • smagākas sāpes nekā ar stabilu formu;
  • pēc atpūtas un nitrātu uzņemšanas nav uzlabojumu;
  • tendence pasliktināties.

Nestabila stenokardija ir bīstams stāvoklis. Ar simptomu progresēšanu ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Stenokardijas formas

Ir vairākas slimības klasifikācijas.

Ir 4 stenokardijas veidi:

  • Piepūles stenokardija. Notiek tikai pie ievērojamas slodzes.
  • Stabils. Uzbrukuma sākuma cēlonis ir stress, pēkšņa apkārtējās temperatūras pazemināšanās, vingrinājumi.
  • Vispirms parādījās. Krampji pirmā mēneša laikā no slimības sākuma.
  • Progresējošs stress. Ar šo formu uzbrukumi kļūst biežāki, pagarinās un notiek pēkšņi.

Stabilajai formai ir 4 funkcionālās klases:

Funkcionālā klaseAprakstsVingrojumu tolerance (izturība)
PirmaisUzbrukumu izraisa spēcīgas vai ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes, normāla aktivitāte neizprovocē tās rašanosNo 125 W
OtrkārtTas attīstās ar ātru staigāšanu 200 m garumā vai kāpšanu pa kāpnēm, stresu, pēc ēšanas un aukstā laikā. Parādīts neliels aktivitātes ierobežojums75-100 W
TrešaisSlikta pašsajūta tiek izraisīta, ejot 100-200 m bez pacelšanās. Atļauta tikai neliela aktivitāte50 vati
CeturtkārtNotiek miera stāvoklī, jebkura veida slodze ir kontrindicētaLīdz 50 W

Diagnostika

Diagnostika tiek veikta, pārbaudot pacientu, kā arī laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Ārsts:

  • intervē pacientu;
  • precizē simptomus un sūdzības;
  • sāpju lokalizācija;
  • krampju biežums.

Pēc slimības attēla sastādīšanas novērtē stāvokļa smagumu un paredz progresēšanas ātrumu.

Tālāk tiek piešķirta vispārēja klīniskā analīze un individuāli izvēlētas instrumentālās izpētes metodes:

  • Endovaskulārā ehokardiogrāfija. Novērtē asinsvadu bojājumu pakāpi.
  • Slodzes tests. Tiek pārbaudīta sirds muskuļa reakcija uz dažāda veida aktivitātēm. Visbiežāk tiek veikts skrejceļš.
  • EKG. Ir sirds išēmiskās slimības pazīmes.
  • Koronārā angiogrāfija. Šī ir galvenā metode asinsvadu pārbaudei. Tas tiek darīts, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Tas tiek veikts, injicējot kontrastvielu koronārajās artērijās, kas ļauj tos apskatīt rentgenā.
  • Radiogrāfija. Ļauj diagnosticēt slimības cēloni, sirds vai ātrija lieluma palielināšanos, pārkaļķošanos, asins stāzi.
  • Multispirālā CT. Palīdz identificēt aterosklerozi, sirds defektus, pēta asins plūsmu.
  • Holtera EKG monitorings. Metode ir paredzēta nepārtrauktai sirds uzraudzībai 24 stundas, izmantojot elektrokardiogrāfiju. Parāda uzbrukumu biežumu un sirdsdarbības ātrumu to laikā.

Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā

Ārstēšana sākas ar mēģinājumu nomierināt cilvēku. Lai atvieglotu uzbrukumu, tiek izmantots nitroglicerīns: 1 tabula. zem vai 2 pilieni. šķīdums uz mēles. Jūs varat arī ņemt rafinētu cukuru un uz tā ievietot 2 pilienus šķīduma un ļaut pacientam lēnām izšķīst. Šim nolūkam tiek izmantots arī Validol, lai gan tam ir daudz mazāka ietekme. Uz mēles tiek ievadīti 5 pilieni. vai 1 tabula. zem mēles.

Stenokardijas lēkme tiek noņemta ar glicerīnu pēc 1-2 minūtēm. Dažreiz ir sajūta, ka galvā pulsē. Dažiem pacientiem ir sarežģīts uzbrukums, īpaši hipertensijas klātbūtnē. Šāda komplikācija nevar būt kontrindikācija nitroglicerīna lietošanai..

Ja rezultāta nav, pēc 2-3 minūtēm tiek ievadīta otrā tablete. Ar notiekošu uzbrukumu var izmantot papaverīnu vai aminofilīnu (ievada intramuskulāri).

Pirmā palīdzība stenokardijas uzbrukumam

Rezultāta trūkums 20-30 minūšu laikā prasa promedola vai pantopona subkutānu ievadīšanu, kā arī analgīna šķīdumu..

Ja šie līdzekļi nav pieejami, pacienta augšējās vai apakšējās ekstremitātes ir jānolaiž ūdenī ar maksimālo temperatūru, ko viņš var panest, neradot apdegumus. Lai ietekmētu koronāros asinsvadus, silta ūdens vietā varat piestiprināt sildīšanas paliktni vai siltu priekšmetu.

Pēc nopietna uzbrukuma, lai nākotnē tos novērstu, Nitropentane 7-10 dienas tiek nozīmēta viena tablete zem mēles 2 reizes dienā. Ja uzbrukumi notiek visu laiku vai pastāvīgi atkārtojas, persona tiek hospitalizēta, jo pastāv risks saslimt ar miokarda infarktu.

Ārstēšana

Stenokardijas ārstēšana balstās uz sirdslēkmes attīstības iespējamības samazināšanu un dzīves uzlabošanu.

Tas bieži ietver zāļu lietošanu:

  • slimības cēloņa likvidēšana;
  • asinsvadu stāvokļa normalizēšana;
  • uzlabot asinsriti.

Terapiju izraksta augsti kvalificēts ārsts. Var papildināt ar fizioterapiju, papildus tiek izmantota hirudoterapija.

Dzīvesveida maiņa

Jūs nevarat pārēsties, ja jums ir liekais svars, ieteicams izmantot vingrinājumus, tiem jābūt mēreniem, atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes. Smēķēšanas un alkohola atmešana ir svarīga.

Stenokardija (šīs slimības simptomus nav viegli novērst) tiek ārstēta ar diētu, kas izslēdz piesātinātos taukus. Ja iespējams, jums vajadzētu ēst treknas zivis vismaz divas reizes nedēļā. Nepiesātinātās taukskābes uzlabo asinsriti un attīra asinsvadus.

No uztura jāizņem pārtikas produkti, kas palielina svaru: tauki, milti, vienkārši ogļhidrāti. Margarīns ir aizliegts. Tas ir saistīts ar tā augstu transtaukskābju līmeni. Trans-taukus iegūst, hidrogenējot sabiezina augu eļļu.

Interesanti, ka Eiropas valstīs ir ierobežojumi to pievienošanai margarīnam, kas padara to vēl drošāku nekā sviests..

Ieteicams dot priekšroku fermentētiem piena produktiem bez taukiem. Jums vajadzētu arī ierobežot cukura patēriņu, lai samazinātu diabēta risku..

Jāatceras, ka augstu holesterīna līmeni galvenokārt ietekmē mazkustīgs dzīvesveids, slikti ieradumi un piesātinātie tauki uzturā, un tikai pēc tam tā saturs pārtikā.

Bet arī nav ieteicams pārmērīgi lietot olas, aknas un taukaino gaļu. Diētai ir lietderīgi pievienot pārtikas produktus, kas palīdz stiprināt sirds muskuļus.

Šīs ir vielas, kas bagātas ar kāliju un magniju:

  • žāvēti augļi (rozīnes un žāvēti aprikozes);
  • vīģes;
  • augļi (aprikozes, persiki, banāni);
  • zaļumi;
  • ķirbis;
  • mizoti cepti kartupeļi.

Narkotiku terapija

Galvenokārt tiek izmantoti nitrāti, kas atslābina un paplašina asinsvadus. Krampju mazināšanai tiek izmantoti to ātri iedarbīgi nitroglicerīna analogi tabletēs vai aerosolos.

Profilakse ietver lēnas darbības nitrātu vai to analogu uzņemšanu citā formā.

Ārstēšanai izvēlieties:

  • beta blokatori;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • holesterīna zāles;
  • antiagreganti;
  • IAF.

Viņi:

  • pulss palēninās;
  • atslābiniet koronāros asinsvadus;
  • atbrīvot stresu no sirds;
  • palīdzēt normalizēt asinsspiedienu;
  • pazemināt zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmeni;
  • samazināt asins recekļu veidošanās risku.

Tradicionālās ārstēšanas metodes: ārstniecības līdzekļu receptes

Stenokardija (šīs slimības simptomi ir labi novērsti ar tautas metožu palīdzību) tiek ārstēta ar citrona, ķiploku un medus maisījumu.

Tas atvieglo elpas trūkuma uzbrukumus, samazina uzbrukuma intensitāti.

  1. Sasmalcina 10 citronus, izspiež sulu.
  2. Pievieno 300 g ķiploku un 1 kg medus.
  3. Ielieciet uz 7 dienām aukstā vietā.
  4. Dzert 3-4 tējk. vienu reizi dienā 30 minūtes pirms ēšanas, terapijas kurss ir 2 nedēļas.

Medus veicina vazodilatāciju, stimulē sirds darbību un uzlabo skābekļa piegādi audiem. Ļoti palīdz arī bišu māšu peru pieniņš..

Recepte ir šāda:

  1. 0,5 ēd.k. l. pienu sajauc ar 100 g medus.
  2. Sildiet zemā siltumā.
  3. Dzert 1/4 tējk. trīs reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas.

Cīņā pret stenokardiju daži ārstniecības augi tiek plaši izmantoti. Tradicionālajā medicīnā tie tiek uzskatīti par palīgterapiju, taču, ilgstoši ārstējot, jūs varat pilnībā atbrīvot uzbrukumu..

Ir ārstēšanas pamatnoteikums, kas ievērojami palielina tā efektivitāti. Pirms uzbrukuma sākuma zāles vajadzētu dzert.

Tam palīdz vilkābele un rožu gūžas maisījums, turklāt tie satur lielas C vitamīna devas:

  1. 7 ēd.k. l. vilkābele ogas ielej 2 litrus karsta ūdens un atstāj siltā vietā 24 stundas.
  2. Izspiest ogas un ņem 1 ēdamkarote. 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Efektīvi stenokardijas ārstēšanā maksas darbojas, kas pazemina holesterīna līmeni. Tie satur salicilātus un kumarīnus. Salicilāti ir līdzīgi nelielu acetilsalicilskābes devu lietošanai, taču tas izraisa kuņģa skābuma palielināšanos, kas izraisa gastrītu un čūlas, un ārstniecības augiem nav tādas ietekmes. Šķīduma pagatavošanai ir piemērots sabels, peonija vai vītols.

Otra fitopreparātu grupa ir kumarīni. Viņi pretojas asins sabiezēšanai. Visefektīvākais ir saldais āboliņš. Un arī augi, kas ietekmē lipīdu līmeni: kliņģerītes, lucerna. Kliņģerīšu novārījums var ievērojami samazināt holesterīna līmeni mēneša laikā..

Ja iepriekš uzskaitītie augi tiek apvienoti, jūs varat iegūt kolekciju, kuras īpašība ir novērst sirdslēkmi:

  1. 2 daļas kliņģerīšu, galvaskausa, katra pa 1 - saldais āboliņš un savvaļas rozmarīns.
  2. 1 ēd.k. l. ielej maisījumu ar 1 ēdamkarote. verdoša ūdens, nedaudz vāriet, pēc atdzesēšanas pievienojiet ūdeni sākotnējam tilpumam.
  3. Dzert trešdaļu glāzes 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Alvejas sula ir sevi pierādījusi labi:

  • Ir nepieciešams izvēlēties augu, kas ir vecāks par 3-5 gadiem.
  • No tā izspiest sulu burkā, tur pievienot vairāku citronu sulu un 350 g medus.
  • Dzert 1 ēdamkarote starp ēdienreizēm. l.
  • Lai ārstētos, nepieciešami 2 mēneši, pēc tam mēneša pārtraukums un tā tālāk gadu. Uzglabāt vēsā vietā noslēgtā traukā.

Stenokardiju (šīs slimības simptomi var periodiski traucēt) novērš šāds līdzeklis, kuram ir 2 sastāvdaļas. Pirmais ir izgatavots no 0,5 litriem degvīna un maija medus. Tie jāsajauc un jāuzsilda, līdz veidojas viendabīga masa..

Otro sagatavo šādi:

  • Aizstāviet 1 litru ūdens un uzvāra.
  • Pievieno 1 tējk. māte, kumelīte, mezgls, baldriāns.
  • Ielej ar sagatavotu ūdeni un atstāj apmēram stundu.
  • Pagaidiet, līdz tas pilnībā atdziest, izkāš un sajauc ar pirmo daļu.
  • Pirms produkta lietošanas tam vajadzētu stāvēt dienu aukstā vietā..

Dzert 1 tējkaroti nedēļā. divas reizes dienā. Nākamajā nedēļā samaziniet devu uz pusi un tā līdz kursa beigām ar 10 dienu pārtraukumiem.

Pastāv noteikti noteikumi par tautas līdzekļu lietošanu:

  • Ārstēties nepieciešams ilgu laiku, precīzi ievērojot recepti.
  • Metodes nav piemērotas cukura diabēta klātbūtnē, kas bieži pavada slimību. Norāde uz tā neesamību ir normāls glikētā hemoglobīna līmenis.
  • Jebkurā gadījumā ārstēšana jāapspriež ar ārstu..
  • Tradicionālās metodes var būt tikai palīgdarbības, īpaši tādu zāļu klātbūtnē, kuras lieto veselības apsvērumu dēļ.

Kad nepieciešama operācija

Ja dzīvesveida maiņa un konservatīva ārstēšana nepalīdz, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir likvidēt patoloģijas, kas traucē miokarda asinsriti.

Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

  • Angioplastika. Vismazāk invazīvā iejaukšanās. Katetrs, kas ievietots traukā, noņem plāksni un uzlabo asins piegādi. Visbiežāk stents tiek ievietots, lai uzturētu trauka diametru.
  • Apvedceļa operācija. Invazīva procedūra, kuras laikā jāatver krūtis, tā rada apvedceļu, izlaižot artēriju sašaurināšanos. Palīdz uzlabot asins plūsmu, mazināt simptomus un samazināt sirdslēkmes iespējamību.

Iespējamās patoloģijas komplikācijas

Išēmiskajai sirds slimībai un stenokardijai kā šķirnei ir dažas kopīgas iezīmes. Bieži vien tie izraisa sirds mazspējas attīstību, kas izpaužas kā nogurums, ko papildina kāju pietūkums, elpas trūkums un smagums krūšu kaula daļā..

Spiediena izmaiņas kļūst dabiskas, miokarda nodilums progresē, kas galu galā noved pie sirdslēkmes. Bet tas var notikt pēkšņi. Sirdslēkmes priekšnoteikums ir: artēriju spazmas, ateroskleroze, asins receklis lielos traukos. Tā rezultātā sirds zaudē spēju darboties atbilstoši..

Stenokardija (katrai personai jāzina šīs slimības simptomi) ir bīstama, katrs uzbrukums izraisa nopietnas slimības:

  • sirds ritma pārkāpums;
  • kambaru blokāde;
  • sirds iekaisums;
  • Asins recekļi.

Šajā stāvoklī ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ārstu un radīt apstākļus, kādos pacients būs miera stāvoklī..

Stenokardijas prognoze

Pēc aptuvenām aplēsēm, nāves risks stabilas slimības formas gadījumā 12 mēnešus ir 1,2-2,4%, sirdslēkmes gadījumā - 0,6-2,7%. Ar nestabilu stenokardijas formu mirstība sešu mēnešu laikā pārsniedz 4,8%.

Stenokardija ir bīstama slimība. Bez pienācīgas uzmanības tas var izraisīt nopietnas sekas. Ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās un ārstēšana, taču bez dzīvesveida izmaiņām tas nedarbosies. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir bīstama, ja parādās šīs slimības simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Slimība un Buda-Čiari sindroms

Kālija preparāti sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanā