Diabētiskā kāju ārstēšana, kopšanas līdzekļi.

Diabētisko pēdu ārstēšanas metodes noteikšana ir atkarīga no slimības gaitas un sindroma attīstības pakāpes. Tomēr jebkurā sindroma formā galvenais uzdevums ir kompensēt cukura diabētu. Galvenā diabētiskās polineiropātijas profilakses un ārstēšanas metode ir samazināt un stabilizēt glikozes līmeni asinīs līdz normālam līmenim..

Ilgstoši paaugstināts cukura līmenis asinīs izraisa neiropātijas progresēšanu. Pārskatot literatūru, parādījās, ka diabētiskās pēdas ārstēšana bieži ietver sistēmisku zāļu un ķirurģisku ārstēšanas metožu lietošanu. Un vietējie medikamenti (antiseptiski, brūču dzīšana) mīksto zāļu formu veidā (krēmi, želejas, ziedes) tiek iekļauti terapijā brūces procesa klātbūtnē..

Išēmiska forma

Diabētiskās pēdas sindroma išēmiskā formā ārstēšana parasti sākas ar asinsrites normalizēšanu ekstremitātēs, izmantojot medicīniskas un ķirurģiskas metodes. Ārsts izraksta zāles, kas uzlabo asinsriti un mazina pietūkumu (Trental, zirgkastāna preparāti, Detralex, aspirīns, nikotīnskābe). Kā arī antibakteriālie līdzekļi (ciprofloksacīns, ofloksacīns, aveloks, biseptols, klindamicīns, amoksiklavs, augmentīns, metronidazols utt.).

Ķirurģiskās procedūras

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas, izmantojot ādas transluminālo angioplastiku (operāciju, kurā asins plūsma tiek atjaunota traukos caur punkciju artērijā), trombarterektomiju vai distālo vēnu šuntēšanu. Ekstremitātes mīksto audu bojājumu gadījumā čūlas ārstē ar vietējiem antiseptiķiem (hlorheksidīna, miramistīna šķīdumiem) vai fizioloģisko šķīdumu..

Ārstējot cukura diabēta neiropātisko formu, ir svarīgi pievērst uzmanību pēdas pilnīgai izkraušanai (skartās ekstremitātes imobilizācija vai izkraušana ar iespējamu ortopēdisko līdzekļu izmantošanu), rūpīgai vietējai ārstēšanai ar hiperkeratozes zonu noņemšanu un fāzētu nekrektomiju (nekrotisko zonu klātbūtnē)..

Ārstējot diabētisko nefropātiju (DN), nepieciešama normālas inervācijas atjaunošana. Viena no mūsdienu DN ārstēšanas metodēm ir zāļu lietošana ar antioksidantu iedarbību, samazinot neirotoksisko produktu (brīvo radikāļu) līmeni. Kā antioksidanti tiek plaši izmantoti α-liposkābes, meksidola, A, E, C vitamīnu, B grupas vitamīnu preparāti..

Jauktu formu ārstēšana

Ar jauktām sindroma formām tiek nozīmēts arī tolperizons, centrālas darbības muskuļu relaksants, kas uzlabo perifēro cirkulāciju. B grupas vitamīnu, antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu, aldoreduktāzes inhibitoru, g-linolskābes preparāti. Asinsreces traucējumu un vazodilatējošas darbības (angioprotektori, antiagreganti un reoloģiskas zāles) ārstēšana tiek veikta ar acetilsalicilskābi, pentoksifilīnu, dipiridamolu, klopidogrelu, tiklopidīnu, heparīnu, spazmolītiskiem līdzekļiem (papaverīns, drotaverīns utt.)..

Ilgstoša sistēmiska antibiotiku terapija bieži tiek izmantota smagām formām. Smēķēšanas atmešana ir ļoti svarīgs faktors pēdu diabēta ārstēšanā, jo tabaka negatīvi ietekmē mikrovaskulāro gultu. Ja pacients ignorē ieteikumus, atmest smēķēšanu, ārstēšanas efektivitāte samazinās vai dod tikai īslaicīgu efektu.

Diabētisko čūlu ārstēšana

Galvenā diabētisko čūlu lokālās ārstēšanas metode tiek uzskatīta par mitriem dziedināšanas apstākļiem, termisko izolāciju, pārmērīgas eksudāta uzkrāšanās neesamību, atvieglotu mehānisko apstrādi, rūpīgu antiseptisku līdzekļu lietošanu ar iespējamu toksisku efektu. Brūces tiek ķirurģiski iztīrītas, izmantojot enzīmu preparātus (proteolītiskos enzīmus: papainu, ribonukleāzi, hialuronidāzi, nukleotidāzi un nukleozidāzi, ultralizīnu, kimopsīnu, tripsīnu, kolagenāzi, terrylitīnu utt.).

Lokāli lietojamas zāles - ziedes uz polietilēna oksīda bāzes, jodofors, "Actovegin-gel", aerosols "Acerbin" utt. Kad parādās kāju mikozes, tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi, ar onihikomikozi - laka "Loceril" utt. Smagās formās plaši tiek izmantoti brūču apvalki. Brūču pārsējos tiek izdalītas vairākas klases: daļēji caurlaidīgas plēves, sūkļi, hidrogeļi, hidrokoloīdi, algināti, ar zālēm pildīti pārklājumi un bioloģiski pārklājumi..

Zinātnisko darbu analīze šajā jomā norāda, ka daudzi pētījumi par diabētisko pēdu ārstēšanu ir vērsti uz metožu (ķirurģisku un terapeitisku) un līdzekļu (brūču pārsēju, zāļu ar pretmikrobu un reparatīvu iedarbību) atrašanu. Lai novērstu un novērstu infekcijas procesa attīstību un ātru jau izveidojušos čūlas defektu sadzīšanu, kas ir svarīgi, lai izvairītos no sepses un amputācijas nepieciešamības.

Diabētisko pēdu profilakse

Kā diabētiskās pēdas sindroma čūlaino formu attīstības profilakse tagad tiek ieteikti pasākumi saistībā ar fizisko aktivitāti, apavu izvēli, higiēnas procedūrām utt..

Piemēram, diabēta slimniekiem ir jātur kājas tīras, tās jānosusina ar dvieli, bez berzes. Jūs nevarat apgriezt nagus ar šķērēm - vīlējiet tos tikai ar failu, neizgriežot naga stūrus, lai izvairītos no traumām. Jūs nevarat patstāvīgi rīkoties ar kalusi, keratinizētu ādu ar asiem priekšmetiem (šķēres, skuvekļi utt.) - par to regulāri jākonsultējas ar podiatru.

Tāpat ir aizliegts sildīt kājas, izmantojot elektroierīces, radiatorus: ar samazinātu jutību tas var izraisīt apdegumus. Siltas zeķes vai vingrošana, lai jūsu kājas būtu siltas. Ir ļoti svarīgi valkāt tikai piemērotu apģērbu un apavus, bez stingrām elastīgām lentēm un rupjām šuvēm. Izvēlieties ērtus ortopēdiskus apavus, ja nepieciešams, izmantojiet silikona korektorus un izkraušanas zolītes.

Turklāt, lai novērstu DFS attīstību, pacientiem ar cukura diabētu regulāri jāveic izmeklējumi un pēdas podoloģiskā ārstēšana specializētos reģionālos diabētiskās pēdas centros. Papildus šiem profilakses pasākumiem šodien nav vadlīniju par diabētisko pēdu sindroma terapeitisko un profilaktisko aprūpi 0. stadijā atbilstoši Vāgnera klasifikācijai.

Kāju kopšanas līdzekļi

Parafarmaceitisko zāļu tirgū ir pieejami vairāki ārzemju ražoti produkti, kas ir ieteicami pēdu kopšanai cukura diabēta gadījumā, galvenokārt vācu. Tos pārstāv zīmoli Gehwol, Suda, Laufwunder (Vācija), DiaDerm (RF). Gehwol ražo Hornhaut krēmu raupjai ādai, Shrunden-salbe pret plaisāšanas ziedi, Lipidro-creme hidro-līdzsvara krēmu, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital balzamu un Fusskraft grun. Starp Suda produktiem diabēta pēdu kopšanai mēs iesakām D līniju: Protection-Balsam un Fuβbalsam Intensīvs pēdu balzams. Balzamu diabētiskās pēdas kopšanai varat atrast arī no Laufwunder (Vācija) un DiaDerm sērijas (RF), kas ietver vairākus produktus. Proti, “DiaDerm mīkstinošs” pēdu krēms, “DiaDerm intensīvs” pēdu krēms un “DiaDerm aizsardzības” pēdu krēms

Šie produkti ir ieteicami cukura diabēta slimnieku pēdu jutīgās ādas ikdienas kopšanai un noteiktu diabēta pēdām raksturīgo problēmu (sausa āda, hiperkeratoze utt.) Risināšanai. Tiek atzīmēts, ka tiem ir mīkstinošs efekts, tie noņem raupju ādu, tādējādi atrisinot stīvuma un sausuma problēmu, novēršot plaisu veidošanos. Šie produkti arī atjauno un uztur dabisko hidrolipīdu līdzsvaru, tādējādi uzlabojot ādas aizsargfunkcijas. Šie efekti galvenokārt tiek sasniegti, pateicoties lipofīlām un lipofilām-hidrofilām bāzēm (krēms, balzams, ziede).

Preparāti diabētisko pēdu ārstēšanai un to sastāvs

Šajos preparātos kā eļļas fāzes pamatu visbiežāk tiek izmantotas augu eļļas un vaski. Augu eļļas ietver avokado, šī, jojobas, kokosriekstu, olīveļļas, kurām piemīt izteikti mīkstinoši un aizsargājoši efekti, kā arī rīcineļļu, sojas pupu, saulespuķu eļļu un to kombinācijas. Bišu vasks tiek ieviests kā strukturāls komponents: tam piemīt pretiekaisuma un aizsargājoša iedarbība. Lanolīnu ievada tā mīkstinošo īpašību un spēju dziedēt plaisas dēļ. Turklāt lanolīnam piemīt spēja emulgēt, tāpēc tā ieviešana ļauj samazināt citu emulgatoru daudzumu. Dažreiz viņi izmanto minerāleļļu, ceresīnu.

Izmeklēto līdzekļu terapeitiskais efekts papildus bāzei ir atkarīgs no vairākiem aktīvajiem komponentiem, kas iekļauti sastāvā. Alantoīna, pantenola un lavandas eļļas dēļ produktiem piemīt brūču dziedējoša iedarbība. Vadošais terapeitiskais efekts cukura diabēta pēdu kopšanai paredzēto produktu sastāvā - hiperkeratozes samazināšana - tiek panākts, ieviešot ievērojamu urīnvielas koncentrāciju (līdz 10%). Karbamīdam ir keratolītisks, keratoplastisks, pretiekaisuma un bakteriostatisks efekts pret Staphylococcus aureus. Tas ļauj vājināt blīvu ādas slāņu starpšūnu savienojumus. Tādējādi, risinot sīkstas, sašķeltas, sausas un raupjas ādas problēmu un novēršot rumbu un sabiezējumu veidošanos. Tāpat, pateicoties farnesola, hlorfenezīna, triklozāna un ēterisko eļļu (eikalipta, egles uc) ieviešanai, izpaužas antiseptiska un pretsēnīšu iedarbība, kas ir svarīga mikrotrauma infekcijas profilaksei un sēnīšu infekciju attīstībai..

Mikrocirkulācijas uzlabošana

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, paātrinātu vielmaiņas procesus, kampars dažreiz tiek iekļauts šādu zāļu sastāvā. Tomēr mazās koncentrācijās, lai izvairītos no diabēta slimnieku jutīgās ādas kairinājuma. Kamparam piemīt arī daži pretsāpju un antiseptiski efekti. Papildus šiem komponentiem parafarmācijas tirgū šodien esošajam diabēta pēdu produktu sastāvam var pievienot raganu lazdu ekstraktu (savelkošu efektu), hidrolizētu zīdu (mitrinošu un mīkstinošu efektu, pateicoties uz virsmas izveidotas plānas plēves, kas notur mitrumu), eļļu vai smiltsērkšķu ekstraktu (reparatīvs). tēlot). Jāatzīmē, ka aprakstīto līdzekļu darbība nav vērsta uz neiropātijas attīstības samazināšanu un izpausmes mazināšanu..

Situācija narkotiku tirgū

Mūsdienās pastāv pieejas DN sistēmiskai terapijai, ieskaitot antioksidantu zāļu lietošanu, taču vietējo šādu zāļu formu, kas parādītas diabētiskās pēdas sindromā, praktiski nav. Krievijas tirgū ir diabēta slimnieku pēdu ādas kopšanai Diaultraderm sērijas kosmētika (Delta Pharm, RF), kuras pamatā ir superoksīda dismutāze un kurai piemīt antioksidanta iedarbība..

Tādējādi sindroma ārstēšanas galvenais faktors ir glikozes līmeņa asinīs kompensācija. Tikai uz diabēta kompensācijas fona var sasniegt augstu izvēlētās terapijas terapeitisko efektu. Sākotnējā posmā antioksidantu terapiju var uzskatīt par vienu no obligātajām diabētiskās neiropātijas kompleksās terapijas sastāvdaļām..

Tika konstatēts, ka starp diabēta pēdu sindroma profilakses un ārstēšanas zāļu klāstu sākotnējā posmā (pēc Vagnera domām, 0 pakāpes) Ukrainas tirgū nav vietējo zāļu. Tas norāda uz viņu attīstības nozīmi un lietderību. Zāļu, kuras var izmantot sindroma novēršanai, analīze parādīja, ka pašlaik Ukrainas tirgū nav vietējo zāļu, kas novērstu čūlaino diabētisko pēdu formu attīstību. Esošo zāļu darbība ir vērsta tikai uz infekcijas procesa likvidēšanu un jau izveidoto patoloģisko defektu (čūlu) dziedināšanu..

Diemžēl esošos diabēta slimnieku pēdu kopšanas līdzekļus pārstāv tikai ārvalstu ražošanas parafarmaceitiskie produkti..

Kā ārstēt diabētisko pēdu

Diabētiskās pēdas sindroms (DFS) ir pēdu patoloģisks stāvoklis, kas rodas dažāda kalibra trauku, nervu šķiedru, ādas un osteoartikulārā aparāta diabētisko bojājumu fona apstākļos. Komplikācija izpaužas kā trofisku defektu un strutojošu-nekrotisku procesu veidošanās.

Sindroms tiek klasificēts šādi:

  • išēmiska diabētiska pēda;
  • neiropātiska rakstura diabētiskā pēda;
  • jaukta forma, kurā tiek apvienotas asinsvadu un neiroloģiskās patoloģijas izpausmes.

Rakstā ir apskatīti diabētiskās pēdas simptomi un ārstēšana.

Diferenciāldiagnoze

Diabētiskās pēdas ārstēšana ir atkarīga no tās veida un attīstības mehānisma. Neiropātiskās formas iezīmes ir šādas:

  • kāju āda ir sarkana;
  • ievērojama pēdu deformācija (pirksti saķeras, izvirzās kaulu galvas, parādās “Charcot kāja”);
  • rodas divpusēja tūska, kas var kalpot kā sirds un nieru patoloģijas izpausme;
  • mainās nagu plāksnes struktūra un krāsa, īpaši ar sēnīšu infekciju;
  • ievērojama spiediena vietās izteikta hiperkeratoze (ādas izaugumi, kuriem ir tendence lobīties);
  • čūlas ir lokalizētas plantāra pusē;
  • tiek saglabāta artēriju pulsācija;
  • sausa un novājēta āda.

Išēmisko patoloģijas formu raksturo šādas izpausmes:

  • āda ir cianotiska;
  • nav kāju deformācijas;
  • pietūkums ir nenozīmīgs, parādās, ja ir pievienota sekundāra infekcija;
  • mainās nagu plākšņu struktūra un krāsa;
  • izteikti izaugumi ap čūlas defektiem vietās ar vislielāko spiedienu;
  • nekrozes zonu klātbūtne;
  • artēriju pulsācija ir strauji samazināta, un kritiskā stāvoklī tās pilnīgi nav;
  • kājas ir pieskāriena aukstas.

Pacientu vadības taktika

Diabētiskās pēdas ārstēšanā ir iesaistīti vairāki speciālisti: terapeits, endokrinologs, angioķirurgs, podologs. Terapeits (vai ģimenes ārsts) nodarbojas ar diabētiskās pēdas sindroma primāro diagnostiku, nosakot pacienta vadības taktiku, nosūtīšanu uz šauru speciālistu konsultāciju. Endokrinologam ir tādas pašas funkcijas. Turklāt šis ārsts nodarbojas ar pamata veselības stāvokli.

Angiohirurgs specializējas asinsvadu patoloģijā, veic pasākumus asins piegādes atjaunošanai un kritiskās situācijās nodarbojas ar amputāciju. Podiatrs - ārsts, kura darbs ietver kāju kopšanu, diabētisko pēdu ārstēšanu, ieaugušu nagu ārstēšanu utt..

Diabētiskās pēdas ārstēšana balstās uz četriem galvenajiem punktiem:

  • Kompensācijas panākšana diabēta gadījumā.
  • Pareiza pēdu kopšana, lai izvairītos no komplikācijām.
  • Narkotiku terapija.
  • Narkotiku metodes.

Pamatslimības kompensācija

Hiperglikēmija ir visu zināmo cukura diabēta komplikāciju izraisītājs. Glikozes līmeņa asinīs uzturēšana pieņemamās robežās novērš asinsvadu un nervu bojājumu progresēšanu, kas ir pamats diabētiskās pēdas attīstībai.

Pamatojoties uz diagnostikas pētījumu metožu rezultātiem, endokrinologs nosaka insulīna terapijas režīma efektivitāti vai antihiperglikēmisko zāļu uzņemšanu (atkarībā no pamatslimības veida). Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija, viens līdzeklis tiek aizstāts ar citu vai tiek pievienotas papildu zāles.

Svarīgs! Ir nepieciešams sasniegt cukura līmeni asinīs, kas nav augstāks par 6 mmol / l, un glikozilēto hemoglobīnu (HbA1c) - ne vairāk kā 6,5%.

Kāju kopšana

Visiem diabēta slimniekiem jāievēro pēdu kopšanas noteikumi, lai novērstu komplikāciju attīstību vai palēninātu to progresēšanu. Īstenošanas smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz pacienta jutības līmenis ir cietis. Piemēram, pacients ar normālu jutību var apgriezt nagus ar šķērēm, bet ar traucējumiem - tikai vīlēt.

Kāju kopšanas speciālistu ieteikumi ir šādi:

  1. Pareizu apavu izvēle. Var izmantot ortopēdiskos modeļus vai tos, kas izgatavoti atbilstoši pacienta individuālajiem parametriem. Korakoidālajiem pirkstiem ir iespējams izmantot korektorus, bursoprotektorus, kas aizsargā starppirkstu telpas, ortopēdiskās zolītes.
  2. Savlaicīga varžacu noņemšana. Nav ieteicams patstāvīgi atvērt pūslīšus, ieteicams šo procedūru uzticēt ārstam.
  3. Nagu plākšņu sabiezēšanas novēršana. Ja šo stāvokli izraisa sēnīte, ieteicams veikt antimycotic ārstēšanu. Citu iemeslu dēļ pastāvīgi jānogriež naga augšdaļa..
  4. Atbrīvošanās no sausas ādas un plaisām. Tiek izmantots mīkstinošs krēms vai pretsēnīšu līdzeklis (atkarīgs no etioloģiskā faktora).

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošanas standartiem diabētiskās pēdas ārstēšanai ir divas galvenās līnijas, kuras var izmantot kombinācijā. Tas ietver līdzekļus, lai uzlabotu vielmaiņas procesus nervu audos, un medikamentu lietošanu simptomu novēršanai sāpju un maņu traucējumu veidā..

Zāles, kas ietekmē vielmaiņu

Plaši lietotās zāļu grupas ir alfa-liposkābes un B sērijas vitamīnu atvasinājumi. Iepriekš tika nozīmētas citas zāles, taču neviena no tām neizrādījās efektīva. "Metabolisma" zāles var palēnināt neiropātiskās patoloģijas formas progresēšanu un samazināt simptomu intensitāti.

Alfa lipoīnskābei (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) ir šādas īpašības:

  • saista un noņem brīvos radikāļus;
  • uzlabo asinsriti caur epineirālajiem traukiem (tiem, kas baro nervus);
  • atjauno šūnu enzīmu deficītu;
  • palielina uzbudināmības izplatīšanās ātrumu gar nervu šķiedrām.

B sērijas vitamīnu daudzums asinīs cukura diabēta gadījumā ir strauji samazināts. Tas ir saistīts ar to intensīvo izdalīšanos ar urīnu. Parastās uz vitamīniem balstītās vienreizējās zāles ir ūdenī šķīstošas ​​un slikti iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Lai risinātu šo problēmu, tika izveidoti Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.

Simptomātiska ārstēšana

Šādu terapiju neizmanto visiem pacientiem, jo ​​sākotnējās stadijas sāpes vēlāk tiek aizstātas ar pilnīgu sāpju neesamību un strauju visu veidu jutīguma samazināšanos.

Pacientus ar spilgtām patoloģijas izpausmēm ārstē ar antidepresantiem (Amitriptilīns, Imipramīns) un pretkrampju līdzekļiem (Karbamazepīns, Tegretols, Fenitoīns). Abas grupas netiek izmantotas, ja pacientam ir glaukoma, jo tās var ietekmēt intraokulāro spiedienu.

Pašlaik tos plaši izmanto arī:

  • Gabapentīns ir pretkrampju līdzeklis, kas var nomākt neiropātisko sāpju sindromu. Blakusparādības ir gandrīz neparastas. Var parādīties reibonis, viegla slikta dūša, miegainība.
  • Pregabalīns - pieder arī pretkrampju grupai, tam ir līdzīgs darbības mehānisms kā Gabapentīnam.
  • Duloksetīns ir centrālas darbības antidepresants. Jāuzmanās diabēta slimniekiem, kuriem ir glaukoma un domas par pašnāvību nervu sistēmas patoloģijas fona apstākļos.

Inovācijas

Jaunums diabētisko pēdu sindroma ārstēšanā Eberprot-P ir kubiešu zāles, kas ir rekombinants epidermas šūnu augšanas faktors. Šīs unikālās zāles ir paredzētas ātrākajai šūnu atjaunošanai čūlas defekta zonā, injicējot tieši gar brūces malām, mainot adatu pēc katras punkcijas..

Kubas ārsti iesaka, ka līdzeklis samazina nepieciešamo sanitārijas daudzumu, samazina amputācijas risku un veicina ātru čūlu sadzīšanu. Kubas teritorijā Eberprot-P pie slimniekiem nonāk bez maksas. Citās valstīs tā cena pieaug līdz vairākiem tūkstošiem dolāru.

Asinsrites atjaunošana

Ietver pastāvīgu ķermeņa svara kontroli, tā pārpalikuma samazināšanu, sliktu ieradumu noraidīšanu, optimālu asinsspiediena rādītāju atbalstu. Arteriālās hipertensijas ārstēšanā tiek izmantoti AKE inhibitori (Lisinopril, Captopril), kalcija antagonisti (Verapamil, Nifedipine), jo vielmaiņas procesos nav iejaukšanās. Arī tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu (hidrohlortiazīda) lietošana ir parādījusi pozitīvu efektu..

Nākamais posms ir lipīdu profila normalizēšana. Pētījumi ir parādījuši, ka tikai diēta nespēj nepieciešamajā veidā ietekmēt holesterīna līmeni asinīs diabēta slimniekiem. Zāles tiek parakstītas paralēli diētas terapijai. Šim nolūkam tiek izmantoti statīni (Simvastatīns, Lovastatīns).

Prettrombocītu līdzekļi

Nelielas acetilsalicilskābes devas var samazināt gangrēnas risku pacientiem ar diabētiskās pēdas sindromu. Ja tā lietošanai ir kontrindikācijas, ieceļ Clopidogrel, Zilt.

Augsta sirds un asinsvadu patoloģiju riska gadījumos, kā arī pēc endovaskulāras iejaukšanās tiek izmantota agresīva antitrombotiska terapija (Aspirīns + Klopidogrels).

Vasoaktīvie līdzekļi

Šī zāļu grupa spēj uzlabot asins mikrocirkulāciju išēmiskās zonās, pateicoties tās ietekmei uz asins un asinsvadu tonusa reoloģiskajām īpašībām. Tie ietver:

  • Pentoksifilīns (Vasonit, Trental);
  • Sulodeksīds;
  • Ginkgo Biloba ekstrakts.

Fondu efektivitāti apstiprina spēja vairākas reizes palielināt pacienta staigāšanas attālumu ar intermitējošu klibošanu. Tomēr to lietošana ir ieteicama pirmajos divos patoloģijas posmos. Smagākas išēmijas gadījumā tiek nozīmēti prostaglandīni (Vasaprostan, Alprostan).

Operatīvās iejaukšanās

Uz diabētiskās pēdas sindroma fona ķirurģiskām operācijām var būt vairāki mērķi: asins piegādes atjaunošana noteiktā apgabalā, ārkārtas apakšējās ekstremitātes noņemšana ar strutojošu-nekrotisku procesu kritiskiem rādītājiem un ortopēdiskā korekcija.

Galvenās ķirurģiskās rekonstrukcijas metodes:

  • Apvedceļa operācija (aorto-augšstilba, ilio-augšstilba, augšstilba-augšstilba, augšstilba-popliteal) ir bieži izmantota procedūra, kas ļauj apiet asinis.
  • Balona angioplastika ir artērijas skartās vietas mehāniska "piepūšana", kas atjauno asins plūsmu. Var veikt kā atsevišķu darbību vai kombinācijā ar stenta ievietošanu (ierīce, kas pasargā atjaunoto laukumu no jauna sašaurināšanās).
  • Simpatektomija - iejaukšanās, kurā tiek noņemti vairāki jostas gangliji, kas ir atbildīgi par asinsvadu tonusa regulēšanu.

Amputācija ir dzīvotspējīgu audu noņemšana kopā ar locītavu un kaulu elementiem. Intervences augstumu nosaka angioķirurgs. Ortopēdisko korekciju attēlo potītes locītavas artrodēze, Ahileja cīpslas plastika.

Čūlainu un strutojošu-nekrotisku bojājumu ārstēšana

Vietējās iejaukšanās ietver nekrozes noņemšanu, čūlas pārskatīšanu, varžacu izgriešanu gar malām, brūces mazgāšanu un pārsēju uzlikšanu. Nāves audi ir jānoņem, jo ​​tos uzskata par optimālu augsni infekcijai. Process var notikt ar skalpeli, šķērēm, Volkmann karoti, proteolītisko enzīmu pārsējiem vai hidrogēliem. Obligāti jāpārbauda brūce, izmantojot sīpolu zondi, jo pat neliela izskata defekts var izrādīties fistula.

Mazgājot brūci, uz tās virsmas samazinās patogēnās mikrofloras daudzums. Efektivitāti parādīja, skalojot ar šķīduma plūsmu, izmantojot šļirci un adatu. Ir zināms, ka brīnišķīgi zaļš, jods, kālija permanganāta šķīdums un Rivanol ir kontrindicēti čūlainu defektu ārstēšanai. Ūdeņraža peroksīdu attīrīšanas stadijā var izmantot tikai tad, ja tajā ir strutojošs saturs un asins recekļi.

Čūlu var mazgāt:

  • fizioloģiskais šķīdums;
  • Miramistīns;
  • Hlorheksidīns;
  • Dioksidīns.

Pēc procedūras brūce jāaizver ar pārsēju. Ja šim nolūkam tiek izmantota marle, tā ir jāuzsūc ar ziedi, lai tā neizžūtu līdz defektam. Varbūt pretmikrobu līdzekļu (Betadine, Argosulfan), antibiotiku (Levomekol ziede), atveseļošanās stimulatoru (Bekaplermin gel), proteolītisko līdzekļu (Chimotrypsin, Iruksol ziede) iecelšana.

Ekstremitāšu izkraušana

Neatkarīgi no tā, cik efektīvas ir mūsdienu zāles, kamēr pacients uzkāpj uz brūces, jūs nevarat gaidīt, ka tā sadzīs. Ja čūla ir lokalizēta apakšstilbā vai mugurā, nav nepieciešamas papildu izkraušanas ierīces. Atrodoties uz atbalsta virsmas, tiek izmantots īpašs pārsējs, kas izgatavots no polimēru materiāliem vai pusapavu. Pirksti parasti tiek atstāti atvērti.

Svarīgs! Vidējais čūlu sadzīšanas ātrums, kas pastāv jau vairākus gadus uz izkraušanas metodes fona, ir 90 dienas.

Cīņa ar infekciju

Indikācijas antibiotiku iecelšanai:

  • brūce ar infekcijas pazīmēm;
  • išēmiska nekroze;
  • ilgstošs liels defekts ar augstu infekcijas risku.

Zāles izvēle pamatojas uz baktēriju kultūras rezultātiem un mikroorganismu jutīguma noteikšanu. Priekšroka tiek dota penicilīniem (amoksiklavs), cefalosporīniem (ceftriaksons, cefepims), fluorhinoloniem (ofloksacīns, ciprofloksacīns), aminoglikozīdiem (amikacīns, gentamicīns)..

Antibiotikas lieto iekšķīgi un lieto parenterāli. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Vieglākas formas prasa zāļu izrakstīšanu 10-14 dienas, smagas - mēnesi vai ilgāk.

Narkotiku metodes

Šīs metodes neatbildēs uz jautājumu, kā ārstēt diabētisko pēdu, bet palīdzēs samazināt klīniskā attēla spilgtumu. Tas ietver masāžu, ārstniecisko vingrošanu, fizioterapiju.

Masāža

Pirms pēdu masāžas uzsākšanas speciālista rokas tiek apstrādātas ar talku, bērnu pulveri vai tauku krēmu. Šī metode pasargās pacienta kājas no iespējamiem bojājumiem un uzlabos slīdamību. Procedūras laikā pacients ieņem stāvokli, kas viņam rada vismazāko diskomfortu (guļot uz muguras, uz sāniem, sēžot).

Apakšējo ekstremitāšu treniņš sākas no apakšstilbu un potītes locītavas zonas, pēc tam iet augstāk no ceļa uz cirkšņa zonu. Pati pēdu masāža notiek pēdējā. Izstrādājiet katru falangu, starppirkstu atstarpes, plantāra un muguras daļu, papēdi.

Svarīgs! Procedūras beigās ādu mitrina ar taukainu krēmu.

Fizioterapija

Mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju išēmiskajās zonās, taču ievērojama fiziskā aktivitāte netiek parādīta, jo tas var izraisīt pastiprinātas sāpes un komplikācijas. Jūs varat veikt vingrinājumus:

  • pirkstu locīšana un pagarināšana;
  • ripināšana no papēža līdz pirkstiem, balstot kāju uz grīdas;
  • apļveida kāju kustības sēžot;
  • kājas locīšana un pagarināšana pie potītes;
  • apļveida kustības potītē.

Fizioterapija

Izmantojiet zāļu elektroforēzi. Caur ādu ar līdzstrāvas palīdzību tiek ievadīts cinks, varš, kālijs, kas nepieciešams slimu cilvēku ķermenim. Cinka preparāti labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli, varš veicina vielmaiņas procesus, pazemina glikozes līmeni asinīs. Sāpju sindroms ļauj pārtraukt novokaīna-joda-elektroforēzi, 5% nātrija tiosulfāta šķīduma ieviešanu.

Vēl viena efektīva metode ir magnetoterapija. Laukam, kas veidojas procedūras laikā, ir aizsargājošs, pretsāpju, imūnmodulējošs efekts.

Hiperbarisko skābekli lieto arī diabētisko pēdu ārstēšanā. Šo metodi izmanto, lai novērstu dažādas smaguma pakāpes hipoksiju. Sesija var ilgt līdz 1 stundai. Šādas procedūras ir nepieciešamas no 10 līdz 14.

Tradicionālās metodes

Ar tautas līdzekļiem nebūs iespējams izārstēt patoloģiju, bet ir iespējams uzturēt pieņemamu līmeni asinīs un palēnināt slimības progresēšanu..

Receptes numurs 1. Ēdamkaroti kaltētu putnu ķiršu ogu ielej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Ielieciet ūdens vannā un turiet vismaz 20 minūtes. Pēc iegūtā buljona sasprindzināšanas jūs varat ārstēt defektus un čūlas.

2. recepte. 2 ēd.k. Liepu medu izšķīdina litrā silta ūdens. Veikt kāju vannas ar iegūto šķīdumu (15 minūtes dienā).

Receptes numurs 3. Sagatavojiet žāvētu kumelīšu ziedu, rozmarīna lapu un sinepju sēklu maisījumu proporcijā 2: 1: 2. Uz nakti ielej 0,5 litrus silta ūdens. Ar iegūto infūziju izveidojiet kompreses vietās ar čūlas defektiem.

Lasiet vairāk par diabētiskās pēdas ārstēšanu mājās šajā rakstā..

Diemžēl nav iespējams izārstēt diabētiskās pēdas sindromu, tomēr ir pilnīgi iespējams normalizēt pacienta dzīves kvalitāti. Tam nepieciešama savlaicīga diagnostika, ārstu ieteikumu ievērošana, pastāvīga kāju kopšana..

Ārstēšana un aprūpe, lai paliktu ierindā ar diabētiskām pēdām

Diabētiskās pēdas sindroms ir inervācijas traucējumi, kā arī apakšējo ekstremitāšu audu asins piegādes pārkāpums.

Attīstoties kā cukura diabēts, šāda komplikācija rodas kājas slodzes palielināšanās dēļ un vienmēr izraisa tās mīksto audu traumu un to turpmāku iznīcināšanu.

Šīs kaites ārstēšana uzlabojas un dod labus rezultātus..

Cēloņi

Cukura diabētu raksturo paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs (hiperglikēmija). Šis stāvoklis izraisa no insulīna atkarīgo šūnu enerģijas bada streiku un vielmaiņas procesu disfunkciju. Rezultāts ir dažādu orgānu un audu patoloģisks bojājums..

Diabētiskās pēdas sindromu (DFS) izraisa šādi faktori:

Diabētiskā mikroangiopātija, ko attēlo asinsrites plānāko trauku (arteriolu, kapilāru, venulu) iznīcināšana. Tā rezultātā audos trūkst uztura;

Diabētisko makroangiopātiju attēlo liela kalibra trauku (artēriju) bojājumi.

Mērķa orgāni šajā gadījumā ir smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu trauki, sirds.

Diabētiskā osteoartropātija ir kaulu audu iznīcināšana paaugstināta spiediena zonā, locītavu traumatiska deformācija, patoloģisku lūzumu attīstība.

Diabētiskā neiropātija ir nervu galu nāve, jo ir bojāti trauki, kas tos piegādā ar asinīm. Galu galā tas noved pie apakšējo ekstremitāšu mīksto audu jutīguma un atrofijas zuduma, kas veicina trofisko čūlu rašanos..

Simptomi

DFS simptomi un pazīmes atšķiras pēc īpašībām, kas raksturīgas trim slimības formām:

  • Išēmiskā formā ir saglabāta jutība apakšējās ekstremitātēs ar relatīvi vāju pulsāciju. Tajā pašā laikā kāju āda ir auksta un bāla, un iegūtajām čūlām ir nevienmērīgas robežas, tās ilgstoši dziedē un izraisa stipras sāpes;
  • Neiropātijas formā samazinās jutīgums, pēdu nejutīgums. Pēdu arkas izmaiņu rezultātā notiek epidermas un kalu sabiezēšana. Trofiskām čūlām raksturīgas plakanas robežas;
  • Jauktu formu raksturo divu slimības formu pazīmju klātbūtne.

Narkotiku ārstēšana

Svarīgs solis diabētiskās pēdas konservatīvajā terapijā ir tā izskata cēloņa korekcija, tas ir, cukura diabēta kompensēšana. Lai to izdarītu, endokrinologam jāizraksta noteiktas darbības insulīns ar individuālu vienību izvēli..

Nepieciešamās terapijas apjoms ir pilnībā atkarīgs no sindroma attīstības pakāpes, un to nosaka tikai speciālists!

Diabētisko pēdu ārstēšanai un vispārējā stāvokļa normalizēšanai ir racionāli izrakstīt sarežģītas darbības zāles:

  • Lomoporāns;
  • Sulodeksīds;
  • Alprostadils;
  • Prostavazīns;
  • Trental 400;
  • Delaksīns;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Tiokacīds.
  • Antibakteriāla ārstēšana un antibiotikas

    Svarīga loma diabētiskās pēdas sindroma ārstēšanā ir antibiotiku terapija, kas nepieciešama, ja rodas inficēta čūla vai palielinās tās inficēšanās risks..

    Pamatojoties uz datiem par infekcijas izraisītājiem un to iespējamo jutību pret vairākām antibiotikām, kā arī infekcijas lokalizāciju, ārstējošais ārsts izvēlas optimālo līdzekli vai to kombināciju:

    • Kad brūce ir inficēta ar stafilokoku - klindamicīnu, rifampicīnu, gentamicīnu un flukloksacilīnu;
    • Ja izraisītājs ir streptokoks - eritromicīns, amoksicilīns, flukloksacilīns un klindamicīns;
    • Enterokoku infekcijas atvieglošanai - amoksicilīns;
    • Brūces inficēšana ar anaerobiem - metronidazolu un klindamicīnu;
    • Koliformas baktērijas - Tazobactam, Trimethoprim, Merolenem vai Cefadroxil;
    • Pseudomonas - meropenēms, ciprofloksacīns, gentamicīns, ceftazidīms vai klavulanāts.

    Krēmu un ziedes izmantošana ārstēšanā

    Sākotnējais diabētiskās pēdas ārstēšanas posms ietver rūpes par pēdu un trofisko čūlu.
    Pirms pēdu ziedes vai krēma uzklāšanas brūces virsma jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu, piemēram, Furacilin, Miramistin vai ūdeņraža peroksīdu 3%.
    Pēc tam jums jāārstē brūce, izmantojot ārstnieciskas ziedes. Šādos gadījumos tiek izmantoti Iruksol un Solcoseryl..

    Materiāls mērcei būs daļēji caurlaidīga plēve, putojošs sūklis. Uz žāvētām nekrotiskām brūcēm tiek uzklāts hidrogēls, kas stimulē agrīnu sadzīšanu.

    Pārsienumi jāmaina reizi dienā, un, ja eksudāta daudzums ir liels, ik pēc 8-10 stundām.

    Diabētiskā pēda, fotoattēlā sākotnējais posms:

    Ķirurģija

    Operatīva ķirurģiska iejaukšanās ir atkarīga no SDS formas un stadijas.

    Piesakies:

    • Flegmona lansēšana, abscess;
    • Apakšējo ekstremitāšu trauku stentēšana - protēzes uzstādīšana trauka iekšpusē, atjaunojot lūmenu;
    • Angioplastika - asins piegādes normalizēšana ar artērijas plastikas metodi;
    • Apvedceļa operācija - jauna asinsrites virziena izveide;
    • Endarterektomija - iznīcinātu trauku noņemšana un asins plūsmas novirzīšana uz blakus esošajiem traukiem;
    • Ekstremitātes vai tās daļas amputācija ir ekstrēma metode, kā cīnīties par pacienta dzīvību.

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Kopā ar zālēm alternatīvās medicīnas alternatīvās metodes tiek plaši izmantotas kā losjoni:

    • Melleņu, eikalipta, dadzis sakņu un lapu novārījums;
    • Krustnagliņas, smiltsērkšķu eļļas;
    • Skābs piens;
    • Liepziedu medus.

    Alternatīva SDS ārstēšana var darboties tikai kā papildu ārstēšanas metode, un par to ir jāvienojas ar ārstu..

    Hirudoterapija

    Ārstēšana ar dēlēm ir atļauta diabētiskās pēdas sindroma ārstēšanas sākumposmā, kad nav čūlu.

    Asins cirkulācija pēdā tiek normalizēta, kas palēnina patoloģisko procesu.

    Sesijas ilgums parasti ir no 30 minūtēm līdz vienai stundai, kuras laikā dēle izsūc gandrīz 5 ml asiņu.

    Kurss sastāv no 10-12 procedūrām.

    Kā dziedēt pēdas mājās?

    Lai samazinātu gangrēnas attīstības risku, ir atļauta sarežģīta terapija mājās. Tam būs nepieciešams valkāt ortopēdiskos apavus, pielāgot uzturu, izņemot nevēlamu pārtiku.

    Aprūpē pirmo vietu ieņem rūpīga attieksme pret savu veselību, lai izslēgtu sasitumu un nobrāzumu rašanos kāju ādas virsmā, kā arī pilnīgu ārsta ieteikumu ievērošanu..

    SDS terapijas galvenais princips ir uzturēt glikozes līmeni asinīs normālā diapazonā un valkāt ortopēdiskos apavus, kā arī zolītes, lai ieviestu maigu ievainoto ekstremitāšu režīmu. Šāda pieeja novērsīs komplikāciju un citu negatīvu seku risku..

    Noderīgs video

    Vairāk par čūlu un brūču terapiju varat uzzināt no noderīgā video:

    Diabētiskā pēda: simptomi, ārstēšana, kāju kopšana

    Diabētiskā pēda ir novēlota cukura diabēta komplikācija, kas attīstās diabētiskās mikro-, makroangiopātijas un neiropātijas fona apstākļos. Neirotrofiskie traucējumi noved pie čūlas uz kāju ādas pie mazākās tā integritātes pārkāpuma. Ar slimības progresēšanu procesā tiek iesaistīti kauli un locītavas, attīstās gangrēna. Diabētisko pēdu sindromu nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt ar tradicionālo medicīnu, ja parādās mazākās slimības attīstības pazīmes, noteikti meklējiet kvalificētu ārstu palīdzību.

    Kāpēc attīstās diabētiskā pēda?

    Pirms diabētiskās pēdas attīstības ilgstošs cukura diabēts 15–20 gadus un citu komplikāciju klātbūtne, kas rodas sliktas 2. vai 1. tipa diabēta kompensācijas dēļ.

    Galvenie iemesli, kas veicina šīs patoloģijas parādīšanos, ir:

    • Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi - ilgstoša hiperglikēmija izraisa strukturālas izmaiņas dažāda lieluma trauku sienās.
    • Diabētiskā angiopātija un neiropātija - izmaiņas traukos noved pie to elastības, caurlaidības samazināšanās, kā arī pie stagnācijas un asins viskozitātes palielināšanās. Asinsvadu patoloģijas rezultātā notiek samazināšanās un pēc tam pilnīgs nervu galu jutīguma zudums. Šie procesi izraisa locītavu kustīguma samazināšanos, kas noved pie nepareizas pēdas slodzes. Vēlāk tas deformējas un attīstās diabētiskā osteoartropātija vai Šarka pēdas.
    • Baktēriju infekcija - uz mīksto audu neirotrofisko izmaiņu fona kombinācijā ar samazinātu imunitāti jebkura ādas trauma noved pie čūlas procesa, kuru ir grūti ārstēt un ilgstoši neārstojas. Bieži brūces inficējas ar stafilokoku vai anaerobu infekciju, kas noved pie procesa izplatīšanās un nekrozes veidošanās. Šajā gadījumā pastāv abscesa, flegmona vai gangrēnas risks..

    Ieauguši nagi, saaukstēšanās, saplaisājuši papēži vai nagu plāksnes sēnīšu infekcijas var izraisīt diabētiskās pēdas attīstību..

    Pirmās pazīmes un simptomi

    Jebkuru izmaiņu parādīšanās kāju vai nagu plākšņu ādā, kā arī jutīguma samazināšanās ir nelabvēlīgs simptoms attiecībā uz diabēta komplikācijas attīstību.

    Pirmās diabētiskās pēdas attīstības pazīmes:

    • visu veidu jutīguma samazināšanās vai neesamība (taustes, sāpes, temperatūra);
    • diskomforts parastajos un iepriekš ērtos apavos;
    • varžacu un varžacīšu veidošanās;
    • ieaugušu naglu parādīšanās;
    • nagu plāksnes aptumšošana;
    • pēdu pietūkums un krāsas maiņa bez redzama iemesla;
    • ādas sausums, ko papildina pīlings;
    • nepatīkamas sajūtas kājās tirpšanas, nejutīguma, "rāpošanas" sajūtas veidā.

    Diabētiskās pēdas klīnisko izpausmju raksturīga iezīme ir nedzīstošu kalusu, ādas plaisu vai čūlu klātbūtne apakšējās ekstremitātēs. Ja brūce inficējas, procesu sarežģī strutojoša izdalīšanās, ko papildina nepatīkama smaka.

    Atkārtotas kāju sāpes, ko pastiprina piepūle, intermitējoša klibošana, kļūst par šķērsli aktīvai kustībai. Asins plūsmas pārkāpums pēdā provocē ekstremitātes pietūkumu, kā rezultātā kājas āda iegūst zilganu nokrāsu un specifisku spīdumu. Nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs kļūst pastāvīga.

    Retos gadījumos ar savlaicīgu vai nepietiekamu ārstēšanu procesu var sarežģīt Charcot pēdas attīstība, kurā notiek pakāpeniska pēdas un potītes locītavas mazo locītavu iznīcināšana. Šis patoloģiskais process nav infekciozs un vienpusējs..

    Diabētiskās pēdas klasifikācija

    Atkarībā no noteiktu klīnisko simptomu izplatības, diabētiskās pēdas klasifikācijā izšķir šādas formas:

    • Išēmiska forma (līdz 10% gadījumu) - dominējošais simptoms ir traucēta asins plūsma kājā dažāda lieluma asinsvadu bojājumu dēļ. Slimības klīnikā simptomi tiek izteikti kā pastāvīgs pēdu pietūkums, sāpes kājās, intermitējoša klibošana, kāju ātra nogurdināmība un ādas krāsas maiņa. Uz pēdas ir pulsa pavājināšanās vai trūkums, kā arī pastāvīga bālums un aukstuma sajūta. Jutīgums paliek saglabāts.
    • Neiropātijas forma (līdz 75% gadījumu) - perifēro nervu bojājumu izplatība kāju ādas sausuma un lobīšanās formā, jutīguma samazināšanās, strauja svīšanas samazināšanās, plakano pēdu attīstība un pēdu deformācija. Šīs slimības formas raksturīga iezīme ir nobrāzumu un dziļu plaisu klātbūtne uz kājas, čūlas parādīšanās uz tās vai atstarpēs starp pirkstiem. Āda ir silta, tiek saglabāta pulsācija perifērajās artērijās. Ir pēdas deformācija, ko papildina muskuļu atrofija.
    • Jaukta neiroizēmijas forma (līdz 30% gadījumu) - nervu galu un pēdas asinsvadu bojājuma simptomi. Šai formai ir bīstama iezīme - sāpju sindroma neesamība, kas ir novēlotas pacientu ārstēšanas ar ārstu sekas. Lielas čūlas klātbūtne un neatgriezenisku procesu attīstība audos padara konservatīvo patoloģijas ārstēšanu neefektīvu.

    Diabētiskās pēdas klasifikācija pēc Wagner F. W:

    • nulles stadija - ārējās slimības izpausmes tiek atzīmētas kāju ādas bāluma formā, ko papildina pīlings, varžacu klātbūtne un pēdas deformācija;
    • 1. posms - virspusēja čūlaina procesa parādīšanās ādā;
    • 2. posms - dziļas čūlas attīstība bez kaulu audu bojājumiem;
    • 3. posms - čūlas procesa progresēšana padziļināti, iesaistot kaulus;
    • 4. posms - ierobežota rakstura gangrēna procesa attīstība;
    • 5. posms - plaša gangrēna procesa attīstība.

    Diagnostika

    Primārā diabētiskās pēdas diagnoze tiek noteikta pacienta objektīvās izmeklēšanas laikā, kad tiek noteikts bojājuma raksturs un apjoms. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek noteikta laboratorija, instrumentālā pārbaude, kā arī speciālistu konsultācijas, tostarp:

    • asins un urīna klīniskā analīze;
    • asinis cukura un glikozilētā hemoglobīna noteikšanai;
    • bioķīmiskais asins tests lipīdiem, holesterīnam, triglicerīdiem;
    • izdalītā čūlas satura baktēriju uzsēšana, lai noteiktu patogēnu un jutīgumu pret antibiotikām;
    • pēdu rentgenogrāfija 2 projekcijās;
    • apakšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņas doplerogrāfija;
    • konsultācija ar neiropatologu, endokrinologu, ortopēdu, asinsvadu ķirurgu, vispārēju ķirurgu.

    Pēc pilnīgas pārbaudes tiek noteikta galīgā diagnoze un noteikts ārstēšanas kurss, ņemot vērā organisma individuālās īpašības..

    Kā izskatās diabētiskā pēda, foto:

    Slimības ārstēšana

    Terapeitisko pasākumu mērķis ir apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu. Atkarībā no slimības stadijas un klīniskajām izpausmēm terapiju var veikt ar dažādām metodēm, ieskaitot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu..

    Konservatīvs

    Konservatīva diabētiskās pēdas ārstēšana sākas ar obligātu ogļhidrātu metabolisma korekciju, kuras mērķis ir uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Saskaņā ar 1. tipa cukura diabēta indikācijām tiek pielāgota insulīna deva. 2. tipa cukura diabēta gadījumā cukura līmeni samazinošo zāļu devas palielināšana + insulīna terapijas izrakstīšana.

    Asinsspiediena indikatori tiek pakļauti arī korekcijai, kuras normalizēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

    • beta blokatori - Nevibolol, Carvedilol;
    • AKE inhibitori - Berlipril, Captopril;
    • kalcija antagonisti - Corinfar, Nikardipīns;
    • diurētiskie līdzekļi - hipotiazīds, indapamīds.

    Atkarībā no slimības stadijas diabēta pēdu sindroma ārstēšanas shēmas būs atšķirīgas. Sākotnējā diabētiskās pēdas stadijā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz sāpju mazināšanu, spazmas mazināšanu un audu uztura uzlabošanu. Šim nolūkam tiek parakstītas šādas zāles:

    • spazmolītiskie un muskuļu relaksanti, kas mazina sāpes - Papaverīns, Drotaverīns;
    • asinsvadu līdzekļi vai angioprotektori, kas uzlabo mikrocirkulāciju un metabolismu audos - Pentoksifilīns, Venorutons;
    • antioksidanti, kas uzlabo ogļhidrātu metabolismu un neitralizē oksidatīvos procesus - liposkābe, tokoferols;
    • zāles, kas atjauno asinsvadu sieniņu - Trokserutīns, Detralex;
    • plaša spektra antibiotikas - cefalosporīni, makrolīdi;
    • detoksikācijas terapija - dažādu šķīdumu intravenoza ievadīšana;
    • narkotiku stiprināšana;
    • vitamīnu terapija.

    Ļoti svarīga pēdas strutojošajiem-nekrotiskajiem bojājumiem ir tā izkraušana kombinācijā ar vietēju ārstēšanu. Šim nolūkam stresa mazināšanai no skartās ekstremitātes tiek izmantoti īpaši ortopēdiski apavi vai zolītes, kruķi, ratiņkrēsls..

    Vietējā čūlas defektu ārstēšana ietver dažādu antibakteriālu, antiseptisku līdzekļu un īpašu hidrogēla pārsēju lietošanu brūcei. Ir nepieciešams arī noņemt varžacis un varžacis ap čūlu, kas noved pie sāpošās pēdas slodzes samazināšanās.

    Ķirurģiska

    Diabētiskās pēdas ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja nav konservatīvas terapijas efekta, kā arī veselības apsvērumu dēļ ar pēdu gangrēnas attīstību un procesa izplatīšanos apakšstilbā.

    Ķirurģiska iejaukšanās uz traukiem ļauj apturēt slimības progresēšanu un atjaunot normālu audu uzturu, kas izraisa ātru ādas defektu sadzīšanu. Visbiežāk lietotās diabētiskās pēdas sindroma ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:

    • Apvedceļa operācija - izveidojot papildu apvedceļu asins plūsmai, izmantojot transplantātu.
    • Balonu angioplastika ir īpaša balona ievadīšana paša sašaurinātā traukā, kas mehāniski veicina tā paplašināšanos un asinsrites atjaunošanu. Pēc tam atjaunotajā traukā tiek ievietoti stenti, tas ir, metāla rāmis, kas novērš kuģa sašaurināšanos..
    • Simpatektomija ir noteiktu mugurkaula jostas daļas nervu noņemšana, kas ir atbildīgi par vazospazmu. Šī metode ir tehniski sarežģīta ķirurgam un reti tiek izmantota tikai noteiktām indikācijām..

    Papildus šādām tilpuma ķirurģiskām iejaukšanām, ārstējot pēdas brūces, tiek izmantota "neliela" operācija, tas ir, nekrotisko audu, kalusu un varžacu noņemšana ar skalpeli. Šādas darbības ir nepieciešamas, lai attīrītu brūci un novērstu brūces infekcijas izplatīšanos..

    Pēc šādas iejaukšanās asins plūsma tiek koriģēta, izmantojot asinsvadu operāciju. Bet, ja gangrēnas izplatīšanās procesu nevar apturēt, tad tiek amputēta visa pēda..

    Jaunas procedūras

    Papildus tradicionālajām diabēta pēdu ārstēšanas metodēm ārsti sāk izmantot jaunākās terapijas metodes, kas ietver:

    • triecienviļņu terapija - brūču ārstēšana tiek veikta, izmantojot akustiskos impulsus;
    • izmantojot cilmes šūnas;
    • plazmas strūklas metode - brūces ārstēšana tiek veikta ar staru, kas sastāv no jonizētas plazmas;
    • biomehāniskā brūču ārstēšanas metode.

    Metodes izvēli diabētiskās pēdas ārstēšanai vienmēr noteiks speciālists, ņemot vērā objektīvos datus, patoloģiskā procesa attīstības pakāpi un organisma individuālās īpašības..

    Diabētiskās pēdas profilakse

    Visiem pacientiem ar cukura diabētu jāievēro noteikti noteikumi, lai novērstu šīs diabēta komplikācijas attīstību. Sistemātiska noteiktu pasākumu ievērošana, lai novērstu diabētiskās pēdas attīstību, palīdzēs izvairīties no šīs patoloģijas pat smagā cukura diabēta gadījumā. Tie ietver:

    1. Ikdienas rūpīga pēdu pārbaude, ieskaitot obligātās starppirkstu vietas.
    2. Savlaicīga sauso kalu un varžacu noņemšana, izmantojot īpašus krēmus un ziedes.
    3. Sistemātiska glikozes līmeņa asinīs kontrole.
    4. Regulāri lietojot zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs.
    5. Uztura lietošana, lai samazinātu ogļhidrātu uzņemšanu.
    6. Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola lietošanas.
    7. Piesardzības pasākumi, lai novērstu pēdu traumas.
    8. Aktīva dzīvesveida vadīšana.

    Atbilstība šiem vienkāršajiem profilaktiskajiem pasākumiem novērsīs tādas milzīgas komplikācijas kā diabētiskā pēda parādīšanos..

    Pareiza kāju kopšana

    Pacientiem ar cukura diabētu ir jāuzrauga ne tikai glikozes līmenis asinīs, bet arī kājas, jo diabētam ir nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt invaliditāti. Profilakses priekšnoteikums ir pēdu kopšana, kas sastāv no šādām darbībām:

    • Pastaigas basām kājām jebkur, arī mājās, ir kategoriski izslēgtas. Tas ļaus izvairīties no dažādiem ievainojumiem, jo ​​pat neliela parēze vai injekcija uz kājas var kļūt par lielu problēmu..
    • Ja jūsu kājas pastāvīgi ir aukstas, jums vajadzētu izmantot vilnas zeķes. Šajā gadījumā elastīgajam nevajadzētu pievilkt apakšstilbu, lai netraucētu brīvu asinsriti. Kāju sildītāja lietošana ir izslēgta, jo ar samazinātu jutību ir iespējama pēdu ādas apdegums.
    • Noteikti katru dienu nomazgājiet kājas ar ūdeni istabas temperatūrā, pēc tam rūpīgi noslaukot, īpaši starppirkstu vietās.
    • Kāju ikdienas eļļošana ar īpašiem krēmiem, kas satur urīnvielu, izņemot apstrādi starp pirkstiem.
    • Ar pastiprinātu kāju svīšanu pēc ūdens procedūrām ieteicams lietot talku vai bērnu pulveri..
    • Lai novērstu ādas ievainojumus, naglu apgriešana ar šķērēm vai knaiblēm ir izslēgta. Šajā gadījumā tiek izmantota stikla nagu vīle, īpašu uzmanību pievēršot nagu plāksnes stūriem..
    • Papēžu, sausu saaugumu vai varžacīšu apstrāde jāveic tikai, izmantojot pumeka akmeni vai kosmētikas failu. Iepriekšēja kāju tvaicēšana, speciālu šķīdumu un plāksteru izmantošana kukurūzas noņemšanai ir izslēgta.

    Fizioterapija

    Fiziskā aktivitāte pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešama, jo tie veicina ne tikai glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs, bet arī palielina ķermeņa aizsardzību. Pirmkārt, tā ir dozēta pastaiga. Turklāt pozitīvi rezultāti ir šādi sporta veidi:

    • slēpošana;
    • peldēšana;
    • spēlējot badmintonu;
    • spēlējot galda tenisu.

    Īpašus terapeitiskos vingrošanas vingrinājumus jāizvēlas tikai vingrošanas terapijas ārstam, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un cukura diabēta komplikāciju attīstības pakāpi. Vingrojuma terapijas kompleksa ieviešana tiek veikta lēnā tempā, pakāpeniski palielinot slodzi un treniņu laiku.

    Labs papildinājums medicīniskās vingrošanas kompleksam ir sacietēšanas procedūras, kuras nosaka arī speciālists. Šī pieeja cukura diabēta ārstēšanai dod labu rezultātu pacienta veselības uzlabošanā..

    Ortopēdiskās kurpes

    Apaviem pacientiem ar cukura diabētu jāatbilst īpašām prasībām, jo ​​tie lielā mērā novērš dzīves kvalitātes pasliktināšanos, kas ir cukura diabēta komplikāciju attīstības novēršana. Ortopēdiskajiem apaviem ir savas īpašības, kas izpaužas šādā formā:

    • cietās daļas trūkums pirkstu zonā;
    • stingra (stingra zole);
    • šuvju trūkums apavu iekšpusē;
    • papildu tilpums apavu iekšpusē ortopēdiskām zolītēm, kuras speciālists izvēlas, ņemot vērā patoloģiskā procesa raksturu;
    • augstas kvalitātes izejvielas apavu ražošanai, ieskaitot to higroskopisko materiālu iekšējās virsmas apdari, lai novērstu autiņbiksīšu izsitumus.

    Prognoze

    Savlaicīgi uzsākta ārstēšana, stingra visu ārsta ieteikumu īstenošana ar sākotnējām diabētiskās pēdas sindroma izpausmēm dod pozitīvas prognozes gan par dzīves kvalitāti, gan pacienta spēju strādāt. Bet, ja process pārvēršas par smagāku gaitu, veidojoties dziļām čūlām, prognoze būs nelabvēlīga, jo vairumā gadījumu šādi pārkāpumi noved pie pacienta invaliditātes..

    Kāpēc pirksti kļūst nejūtīgi

    Kāpēc sievietēm bieži ir karstuma viļņi un svīšana?