Lāzeru koagulācija vēnās

Vēnu lāzerkoagulācija ir moderna droša metode refluksa ārstēšanai virspusēju un perforējošu trauku asinsvadu slimībās. Venozā nepietiekamība bieži pārvēršas par sarežģītām patoloģijas formām. Katrs trešais vecāka gadagājuma pacients un katrs desmitais no 30 līdz 45 gadiem cieš no varikozām vēnām. Jauna endovasālas lāzera koagulācijas tehnoloģija (EVLK) veiksmīgi aizstāj varikozu vēnu noņemšanu ar ķirurģisku skalpeli.

Volneankina Tatjana Vladimirovna

Augstākās kvalifikācijas vadošais ķirurgs, OPREKH, OSEM biedrs. Darbojas šādās jomās: mammoplastika, tauku atsūkšana, vēdera dobuma plastika, blefaroplastika, kontūra un tilpuma plastmasa.

Samartsev Viktors Ivanovičs

Vadošais ķirurgs, augstākās kvalifikācijas ārsts. Krievijas plastisko, rekonstruktīvo un estētisko ķirurgu biedrības (OPREH) biedrs. Darbojas šādās jomās: mammoplastika (krūšu palielināšana), mammoplastikas samazināšana (krūšu samazināšana), ginekomastijas ārstēšana (noņemšana), blefaroplastika (plakstiņu operācija), otoplastika (ausu plastika), vēdera plastika (vēdera plastmasa), tauku atsūkšana (vēdera, augšstilbu).

Varvanoviča Margarita Sergeevna

Mutes un sejas un žokļu ķirurgs. Pieredze 20 gadus.

Širokopojs Aleksandrs Sergeevičs

Vadošais speciālists endoskopijas jomā, pirmās kategorijas endoskopists, ārsts - gastroenterologs, koloproktologs, pirmās kategorijas ķirurgs, terapeits, medicīnas zinātņu kandidāts.

Čudajevs Dmitrijs Borisovičs

ķirurģijas nodaļas ķirurgs, vadošais ķirurgs.

Lāzera ārstēšanas ar EVLK priekšrocības un trūkumi

Progresējošu varikozu vēnu ārstēšanai vienmēr ir bijusi nepieciešama operācija. Iepriekš ķirurģijā tika praktizēta flebektomija, ko papildināja rūpīga sagatavošanās un ilga rehabilitācija. Mūsu klīnikā EVLK tiek piedāvāts šādu iemeslu dēļ:

  1. Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
  2. Veselīgas vēnu plūsmas uzturēšana.
  3. Minimāli invazīvs, bez rētām.
  4. Ārstēšana ar lāzeru samazina infekcijas, recidīvu risku, novērš asiņošanu.
  5. Ātra rehabilitācija.
  6. Atgriezieties ikdienas rutīnā vienā dienā.

Varikozu vēnu ārstēšanas metodi, izmantojot lāzeru, Eiropas valstīs sāka piemērot vairāk nekā pirms 10 gadiem. Inovatīvā tehnoloģija ne tikai nekavējoties atjaunoja veselīgu asinsriti kājās, bet arī praktiski neatstāja pēdas.

EVLK mērķis ir atdalīt holesterīna plāksnīšu skartās vietas no vispārējās asins piegādes. Tehnoloģijas pamatā ir termiskā lāzera starojuma vadīšana, izmantojot optiskās šķiedras gaismas vadotni. Lāzera stara ietekmē asins šūnās un asinsvadu sieniņās notiek koagulācija. Atrofētās pietekas tiek izslēgtas no asinsrites sistēmas, atjaunojot pilnīgu asinsriti.

Starp EVLK ārstēšanas trūkumiem ir augsta cena, iespējamās komplikācijas nepareizas darbības rezultātā (tromboze, asinsvadu sieniņu bojājumi). Arī EVLK nav piemērots vēnu ārstēšanai, kuru diametrs pārsniedz 1 cm..

Indikācijas un kontrindikācijas, sagatavošanās EVLK

Endovazāla lāzera koagulācija ir paredzēta trofisko čūlu dziedēšanai, varikozu vēnu, hemangiomu ārstēšanā..

Kontrindikācijas EVLK ietver:

  • ateroskleroze, tromboze, dziļo vēnu tromboflebīts
  • išēmiska sirds slimība, sirdslēkme, insults
  • dekompensēts cukura diabēts
  • uzstādīts elektrokardiostimulators
  • traucēta asins recēšana
  • epilepsija
  • nepieņemama aptaukošanās
  • anestēzijas, anestēzijas nepanesamība
  • pašreizējās vīrusu, infekcijas rakstura slimības
  • grūtniecība, zīdīšanas periods
  • fiziskās mobilitātes ierobežošana

Pēc sākotnējās pārbaudes ķirurgs izraksta virkni pētījumu. Diagnostika ir nepieciešama, lai identificētu kontrindikācijas lāzera ārstēšanai, lai noteiktu varikozu vēnu pakāpi. Asins un urīna analīžu laboratorijas rādītājiem jāizslēdz iekaisums, jānovērtē koagulējamība, pacienta vispārējais stāvoklis. Pilnīgs priekšstats par vēnu anatomisko struktūru, to caurlaidība dod tripleksa pārbaudi. Dažas dienas pirms operācijas ar EVLK ieteicams rūpēties par pareizu uzturu, nevis fiziski pārpūlēties.

FOTOGRĀFIJAS PIRMS UN PĒC

Darbības posmi

Apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera koagulācija spēj bloķēt asins plūsmu ar minimālu traumu. Procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Pēc pacienta pārbaudes ķirurgs iezīmē vēnas, kuras jānoņem, veic marķējumus.
  2. Ādas virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, ievada anestēziju.
  3. Radiālais optiskās šķiedras lāzers tiek ievadīts vēnā caur punkciju.
  4. Ultraskaņas iekārtu kontrolē lāzera gaismas vadotne tiek virzīta visā bojātajā vietā, lai to pilnībā aizvērtu.
  5. Lāzera starojuma ietekmē asinsvadu sienas ir sarecējušas, cirkulācija caur apstrādāto vēnu tiek pārtraukta.
  6. Ārsts uzliek pārsēju, pēc brūces sadzīšanas paliek tikai neliela rēta.

Vēnu koagulācija ļauj sasniegt rezultātus vienā procedūrā. Endovazāla operācija ir minimāli invazīva, tā notiek ar vietēju anestēziju 40-60 minūtēs bez hospitalizācijas. Papildus varikozu vēnu ārstēšanai trofiskām čūlām tiek izmantots apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLK. Plombēšana ar antiseptisku darbību palīdz paātrināt atmirušo audu noņemšanu un šūnu atjaunošanos līdz 3-7 dienām.

Ārstējot varikozas vēnas, tiek izmantota arī sarežģītā EVLK metode ar miniflebektomiju. Tas saīsina laiku vēnu nogriešanai uz pusi, nodrošinot antiseptisku un hemostatisku efektu.

Atveseļošanās un aprūpe pēc endovazālas operācijas

Apakšējo ekstremitāšu EVLK tehnikas izmantošana jau nākamajā dienā dod lieliskus rezultātus. Lai konsolidētu efektu, pacientam ieteicams staigāt 1 stundu, bet kāju nevar pārslogot. Pirmajā dienā parādās sāpīgas sajūtas. Ērtības labad ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus.

Arī priekšnoteikums pēc ārstēšanas ar EVLK ir kompresijas trikotāža, ko izvēlējies ārsts. Apakšveļa palīdz uzturēt vēnu tonusu, novērš pietūkumu. 3-5 dienas pēc lāzera koagulācijas visu diennakti jāvalkā kompresijas zeķes, pēc tam dienas laikā līdz 6 nedēļām. Kompresijas zeķes tiek uzvilktas un izslēgtas kāju horizontālā stāvoklī.

Kamēr brūces dzīšanas garoza nav pazudusi, to apstrādā ar 5% bora spirtu. Ir aizliegts lietot karstas vannas, apmeklēt vannas līdz 3 mēnešiem. Ir atļauts mazgāt zem dušas, pasargājot punkcijas vietu no mitruma. Pēc 15 dienām ir atļauts atgriezties sportā, sporta zālē.

Veiciet pierakstu pa tālruni
+7 (495) 021-12-26 vai aizpildot tiešsaistes veidlapu

Administrators sazināsies ar jums, lai apstiprinātu ievadi.
Jūsu apelācijas konfidencialitāte tiek garantēta.

Varikozu vēnu attīstības novēršana

Vēnu endovazāla koagulācija neatgriezeniski noņem skartās vietas. Tomēr patoloģiskā nosliece uz asins recekļu veidošanos, aterosklerozes plāksnes neizzudīs bez sarežģītas ārstēšanas. Lai pasargātu no vēnu sieniņu izstiepšanās, jaunu mezglu veidošanās pēc EVLK, ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus:

  • lietot, kā norādījis venotonikas ārsts
  • uzturēt ikdienas aktivitātes, peldēties, skriet
  • atteikties no taukainiem ēdieniem, augstas kaloriju maltītēm ar augstu ogļhidrātu saturu
  • samazināt sāls uzņemšanu, dzert vairāk ūdens
  • aizpildiet diētu ar vitamīniem, noderīgiem mikroelementiem (kālijs, magnijs, kalcijs)
  • nostipriniet asinsvadus ar kontrasta dušu, sākot ar nelieliem temperatūras kritumiem uz īsu laiku
  • pasargājiet ķermeni no pārkaršanas, nemelojiet karstā vannā, netvaicējiet
  • izvēlieties ērtus apavus, kuru papēdis nav augstāks par 5 cm
  • izvairieties no garām pastaigām

Savlaicīga varikozu vēnu ārstēšana ar EVLK samazina vēnu sistēmas bojājumu daudzumu, asins plūsmas slodzes līmeni un turpmākās operācijas sarežģītību. Lai iegūtu sagaidāmo rezultātu bez sarežģījumiem, nepieciešama uzmanīga pieeja, kompetenta visu EVLK posmu ievērošana. Visus jautājumus par varikozu vēnu noņemšanu ar lāzeru jūs varat uzdot tieši pēc konsultācijas ar ķirurgu. Mūsu klīnikā vēnu lāzera koagulācija tiek veikta, ievērojot visus standartus, mēs izmantojam modernu un sertificētu aprīkojumu.

Varikozu vēnu ārstēšana ar lāzera koagulāciju. Manās kājās ir patiesība

Varikozas vēnas vai varikozas vēnas ikdienas dzīvē bieži sauc par "nogurušo kāju slimību". Bet patiesībā faktori, kas to izraisa, ir daudz sarežģītāki. Un pati slimība nebūt nav tikai nekaitīgs kosmētikas trūkums. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas izraisa hroniskas vēnu mazspējas rašanos - stāvokli, kura gala rezultāts var būt vēnu trofiskās čūlas rašanās..

Protams, pārliecinošā vairumā gadījumu mums ir darīšana ar mērenas smaguma pakāpes varikozām vēnām, kuras tagad tiek efektīvi un praktiski ārstētas bez recidīviem. Bet vispirms ir vispirms.

Kāpēc varikozas vēnas ir bīstamas?

Ir grūti pateikt, cik izplatīta ir varikozu vēnu slimība: daudzi pacienti to uzskata par kosmētisku defektu un neiet pie ārsta. Pēc Rietumu zinātnieku domām, no tā cieš vismaz ceturtā daļa ASV un Eiropas iedzīvotāju. Krievijā patoloģiju reģistrēja vairāk nekā 30 miljoni cilvēku [1]. Tajā pašā laikā saskaņā ar dažiem pētījumiem par savu slimību zina ne vairāk kā 18% un ārstējas ne vairāk kā 8% [2].

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir slimība, kurā mainās vēnu sienas struktūra. Kuģi kļūst garāki, savīti, sienu retināšanas zonās lūmenis izplešas, veidojot mezglus.

Ar varikozām vēnām tiek traucēta divu galveno venozo sienu strukturālo olbaltumvielu attiecība: kolagēns un elastīns. Ja kolagēns veido stingrību, tad elastīns, kā norāda tās nosaukums, ir atbildīgs par elastību - vēnu sienas spēju atgriezties sākotnējā stāvoklī. Pacientiem ar varikozām vēnām šī proteīna daudzums vēnu sienā ir samazināts [4]. Mainās arī pats kolagēns: dominējošā III tipa kolagēna vietā, kas ir atbildīgs par elastību, palielinās I tipa kolagēna saturs - stingrs, saglabājot atlikušo deformāciju. Turklāt mainās arī gludo muskuļu šūnu skaits [5], kas regulē trauka lūmenu, un tiek traucēta spēja savstarpēji mijiedarboties [6]. Šīs patoloģiskās izmaiņas ir iedzimtas. Turklāt spēlē ārējie faktori:

  • ilgtermiņa statiskās slodzes - nepieciešamība nekustīgi stāvēt vai sēdēt;
  • liekais svars;
  • grūtniecība un dzemdības.

Daži eksperti norāda uz hronisku aizcietējumu, stingru apģērbu, kas palielina intraabdominālo spiedienu, un augstiem papēžiem, kas traucē normālu kāju muskuļu sūkņa darbību..

Šie faktori atsevišķi vai kopā palielina spiedienu apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā. Izmainītā vēnu siena pārstāj "noturēt" spiedienu, vēnas lūmenis paplašinās. Vēnu lūmena paplašināšanās rezultātā vārsti, kas nodrošina asins plūsmu tikai vienā virzienā, pārstāj darboties. Notiek reflukss - pretplūsma. Spiediens skartās vēnas iekšienē palielinās vēl vairāk, un apburtais loks aizveras.

Paaugstināts venozais spiediens kopā ar sienas struktūras izmaiņām laika gaitā izraisa iekaisuma reakciju - sākumā tikai uz vārstu virsmas un trauku iekšējās sienas. Pamazām iekaisuma olbaltumvielas un asins šūnas sāk "iesūkties" caur bojāto vēnu sienu apkārtējos audos. Tur tie tiek iznīcināti, atbrīvojot aktīvās vielas - iekaisuma mediatorus. Viņi bojā apkārtējās šūnas un piesaista limfocītus, kuru funkcija ir noņemt bojātos audus. Tā rezultātā attīstās tūska, kāju ādas indurācija (indurācija) un hiperpigmentācija. Šie procesi var izraisīt vēnu trofiskās čūlas. Ilgstošs venozās sienas iekaisums palielina arī asins recēšanu. Kombinācijā ar venozo sastrēgumu tas noved pie tā, ka varikozā vēnā sāk veidoties asins recekļi. Notiek tromboflebīts - vēl viena bīstama varikozu vēnu komplikācija.

Varikozu vēnu izpausmes ir sadalītas objektīvās un subjektīvās. Subjektīvie simptomi ir pacienta sūdzības par:

  • smaguma sajūta kājās;
  • ātrs nogurums;
  • parestēzijas - nepatīkamas "zosu pumpiņu" sajūtas, jutīguma izmaiņas;
  • dedzinoša sajūta muskuļos;
  • sāpes kājās, kuru raksturīgā iezīme ir tā, ka intensitāte pēc pastaigas samazinās;
  • pietūkums vakarā;
  • nemierīgo kāju sindroms - stāvoklis, kad diskomforts kājās neļauj gulēt;
  • nakts krampji apakšējās ekstremitātēs.

Šo simptomu kombinācija un to smagums ir individuāls un ne vienmēr korelē ar izmaiņām vēnu sienā un apkārtējos audos..

Subjektīvo sūdzību un objektīvu izmaiņu kombinācija apakšējo ekstremitāšu audos ir mūsdienu varikozu vēnu un hroniskas vēnu mazspējas klasifikācijas pamats:

  • C0 - ir sūdzības, bet izskata izmaiņas nav, vēnu bojājumus var noteikt tikai ar īpašu pārbaudi un testiem;
  • C1 - parādās "zirnekļi" (zinātniskais nosaukums - telangiectasias) vai kļūst redzams intradermālu paplašinātu vēnu tīklojums (retikulārās varikozas vēnas);
  • C2 - paplašināto sapenozo vēnu diametrs pārsniedz 3 mm, parādās varikozie mezgli;
  • C3 - skartā kāja pastāvīgi pietūkst;
  • C4 - izmaiņas parādās apkārtējos audos: āda kļūst tumšāka (hiperpigmentācija), attīstās ekzēma, zemādas audu sacietēšana;
  • C5 - dziedinātas čūlas stadija;
  • C6 - atklātas čūlas stadija.

Sākot ar ceturto posmu, aprakstītās trofiskās ādas izmaiņas vairs nevar pilnībā novērst. Pat izārstētas varikozas vēnas šajā posmā nenovedīs pie pilnīgas hiperpigmentācijas vai sacietēšanas rezorbcijas. Turklāt ir jāatceras par diezgan bīstamu komplikāciju - trombemboliju.

Tādēļ jums nevajadzētu atlikt varikozu vēnu ārstēšanu vēlāk, it īpaši uz mūsdienu fleboloģijas sasniegumu fona..

Mūsdienu varikozu vēnu ārstēšanas metodes

Metodes un paņēmienus, kas atbilst vairākiem kritērijiem, var uzskatīt par modernām: minimāla invazivitāte (trauma), augsta efektivitāte, maza recidīvu un komplikāciju iespējamība, īss rehabilitācijas periods.

  • Konservatīvā terapija. Ietver kompresijas trikotāžas, ziedes un venotonikas (perorālas zāles) lietošanu. Mūsdienu klīniskajās vadlīnijās teikts, ka venotoniskās zāles var mazināt subjektīvās izpausmes (sūdzības) slimības sākuma stadijā un mazināt tūsku, bet neietekmē pašas venozās sienas stāvokli. Dažādu veidu ziedēm ir tāda pati iedarbība. Kompresijas zeķes tiek uzskatītas par ļoti efektīvu varikozu vēnu ārstēšanu, jo tās samazina vēnu nepietiekamības izpausmes, atvieglo pacienta subjektīvās sūdzības un novērš varikozu vēnu progresēšanu. Tomēr kompresijas trikotāža nespēj izārstēt varikozas vēnas - paplašinātas vēnas nedarbosies pareizi..
  • Tradicionāla ķirurģiska noņemšana. Ietekmētā lielā vai mazā sapenozā vēna ir saistīta vietā, kur tā ieplūst dziļo vēnu sistēmā, pēc tam to noņem ar īpašu metāla zondi. Šī operācija ir efektīva, bet diezgan traumatiska un prasa ilgu atjaunošanos. Pastāv liela varbūtība pēcoperācijas komplikācijām - hematomas, pēcoperācijas parestēzijas un neiralģija.
  • Skleroterapija. Varikozas vēnas iekšpusē injicē īpašu narkotiku, kas "pielīmē" tās sienas. Procedūra ir maz traumatiska un ieteicama vēnu maza diametra ārstēšanai. Tomēr to reti izmanto, lai noņemtu neaktīvo lielo un mazo sapenozo vēnu stumbru, jo to raksturo lielāka recidīvu biežums. Turklāt ir iespējama tāda nepatīkama komplikācija kā hiperpigmentācija sklerozes ietvaros..
  • Endovenozā lāzera koagulācija (EVLK) ir minimāli invazīvs, drošs, mūsdienīgs un efektīvs varikozu vēnu ārstēšanas veids. Tam ir sinonīmi nosaukumi: endovenozā lāzera ablācija, apakšējo ekstremitāšu vēnu endovazāla koagulācija, endovenozā lāzera iznīcināšana (EVLO). Bet neatkarīgi no nosaukuma lāzera koagulācijas tehnika paliek nemainīga. Caur punkciju vēnā ievieto radiālo optisko šķiedru gaismas vadotni. Pēc tam, izmantojot īpašu sūkni, ap vēnu tiek sūknēts anestēzijas šķīdums, kas ne tikai anestē procedūru, bet arī saspiež vēnu, samazinot tās diametru un tādējādi pasargājot apkārtējos audus no pārkaršanas. Procedūrai tiek izmantoti moderni asinsvadu lāzeri, kas ģenerē divus viļņus: vienu no tiem absorbē asins hemoglobīns, otro - asinsvadu siena. Vīne "brūvē". Visus posmus (šķiedras stāvokli, šķīduma infiltrāciju ap vēnu, pašu "alus pagatavošanas" procesu) reāllaikā uzrauga ultraskaņas aparāti. EVLK procedūras ilgums vienā ekstremitātē ir 30-60 minūtes.
  • Metodes priekšrocības:
    • Minimāla trauma, kas ļauj veikt procedūru ambulatori un vietējā anestēzijā;
    • jūs varat doties mājās tūlīt pēc operācijas;
    • ātra atveseļošanās;
    • labs kosmētikas rezultāts: nav zīmju un rētu;
    • augsta efektivitāte, zems recidīvu līmenis.

Tā kā endovenozā lāzera koagulācija pašlaik tiek uzskatīta par vienu no visprogresīvākajiem, ar zemu traumatismu un minimāli invazīviem varikozu vēnu ārstēšanas veidiem, mēs šo metodi apsvērsim sīkāk..

Indikācijas lāzera koagulācijai

Galvenā indikācija ir varikozas vēnas, neatkarīgi no venozā stumbra diametra un tās anatomiskās struktūras iespējām. EVLK indikāciju diapazonu bija iespējams paplašināt, pateicoties moderno iekārtu - divu viļņu lāzeru, radiālo šķiedru - pilnībai..

Kontrindikācijas procedūrai

Vairumā gadījumu tie vārās līdz smagiem pacienta somatiskiem stāvokļiem:

  • dziļo vēnu tromboze (obstrukcija, oklūzija, aizsprostojums);
  • dekompensēts 1. tipa cukura diabēts;
  • smaga artēriju ateroskleroze un apakšējo ekstremitāšu išēmija;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības: išēmiska sirds slimība, īpaši stenokardija miera stāvoklī, plašs miokarda infarkts ar sirds jaudas samazināšanos, smagas sirds aritmijas formas, insultu formas [8];
  • smagi asins recēšanas traucējumi gan uz leju, gan uz augšu;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • individuāla neiecietība pret lietoto anestēzijas līdzekli;
  • fizisko aktivitāšu neiespējamība tūlīt pēc procedūras;
  • nespēja izmantot kompresijas zeķes.

Ir raksturīgi, ka pacienta vecums nav kontrindikācija..

Kā notiek vēnu lāzera koagulācija?

Neilgi pirms manipulācijas jums vajadzētu iegādāties 2. kompresijas pakāpes (25–32 mm Hg) kompresijas zeķes. Ārsts sīki pateiks, kāds izmērs ir nepieciešams. Pašai endovazālas lāzera koagulācijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Visi endovenozās lāzera iznīcināšanas posmi tiek veikti pastāvīgā ultraskaņas kontrolē.

  1. Pirms procedūras sākuma vēnu "atzīmē": ārsts uz ādas uzliek zīmes, kas atbilst vietām, kur asinis plūst atpakaļ, pietekas ieplūst vēnā..
  2. Manipulācijas sākumā notiek vietēja anestēzija, vēna tiek pārdurta (pārdurta). Sajūtas neatšķiras no parastās intravenozās injekcijas. Izmantojot īpašu katetru, vēnā tiek ievietots radiāls gaismas virzītājs.
  3. Tālāk ap vēnu tiek izveidota anestēzijas zāļu aizsargājoša "piedurkne". Ultraskaņas kontrolē, izmantojot īpašu sūkni, ārsts injicē vietējo anestēzijas līdzekli telpā ap trauku. Tas ļauj ne tikai mazināt sāpes, bet arī aizsargāt apkārtējos audus no pārmērīga lāzera siltuma..
  4. Pati procedūra ir EVLO varikozas vēnas. Mūsdienu gaismas vadotnēs lāzera starojums vienmērīgi tiek piegādāts visā ierīces apkārtmērā, nodrošinot vienmērīgu vēnas sildīšanu no iekšpuses. Pēc gaismas vadotnes noņemšanas pacientam veic ultraskaņas uzraudzību par apstrādātā trauka stāvokli, kā arī ekstremitātes dziļajām vēnām..
  5. Pacients valkā kompresijas apģērbu.

Tūlīt pēc manipulācijas beigām pacientam vajadzētu staigāt vismaz 40 minūtes.

Iespējamās komplikācijas

Viņu ir maz, tie ir īslaicīgi, un komplikāciju iespējamība galvenokārt ir saistīta ar novecojušas medicīnas iekārtas izmantošanu un zemu ārsta kvalifikāciju..

  • Dziļo vēnu tromboze - var parādīties pacientiem ar tendenci uz paaugstinātu trombozi. Tādēļ, lai novērstu šo komplikāciju, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas samazina asins recēšanu. Parasti tos lieto 4-5 dienu laikā pēc iejaukšanās.
  • Tromboflebīts - visbiežāk saistīts ar nepietiekamu lāzera iedarbības intensitāti.
  • Pigmentācija pa apstrādāto vēnu izšķīst 1,5-2 mēnešu laikā.
  • "Izstieptas" vēnas sajūta - pazūd 1,5 mēnešu laikā.

Lai pēc iespējas novērstu komplikāciju attīstību, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi, kuru ievērošana ir nepieciešama veiksmīgai rehabilitācijai..

Rehabilitācija

Pirmajā dienā gar vēnu var būt sāpes un vilkšanas sāpes. Lai tos novērstu, pietiek ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Pirmajās dienās temperatūra var paaugstināties. Pietiek ar tradicionālo līdzekļu lietošanu, kas to mazina.

Kopumā veiksmīgai rehabilitācijai jāievēro 2 galvenie nosacījumi - kompresijas apakšveļas valkāšana un pietiekamas fiziskās aktivitātes uzturēšana.

  • Kompresijas apakšveļa - pirmajās 5 dienās tā netiek noņemta pat nakts miega laikā. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu vēnas pilnīgu "pielīmēšanu" un sadzīšanu. Kompresijas zeķes valkā tikai dienas laikā. Kompresijas apģērbu pietiek valkāt 2,5–3 mēnešus, bet, ja pastāv riska faktori (mazkustīgs, stāvošs darbs, sieviešu dzimumhormonu uzņemšana), vēlama profilaktiska kompresijas zeķu valkāšana.
  • Fiziskās aktivitātes - ieteicams katru dienu staigāt vismaz stundu. Bet jums būs jāatsakās no intensīvas sporta nodarbības apmēram mēnesi..

Mēneša laikā jums jāizvairās no karstām vannām, vannām un saunām.

Metodes efektivitātes novērtējums

Ārvalstu un vietējo publikāciju analīze liecina, ka varikozu vēnu lāzera koagulācijas efektivitāte svārstās no 93 līdz 100% [9]. Neveiksmes var attiecināt uz vairākām faktoru grupām:

  • operētās vēnas anatomiskās īpašības;
  • EVLK tehniskās veiktspējas pārkāpumi (nepietiekama lāzera jauda, ​​nepietiekama vēnas saspiešana ar anestēzijas šķīdumu);
  • pacienta neievērošana pēcoperācijas režīma noteikumiem (parasti - kompresijas atteikums).

Apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzerkoagulācijas tūlītējie un ilgtermiņa rezultāti ir labāki nekā radiofrekvenču ablācijas un skleroterapijas rezultāti, un tie ir salīdzināmi ar tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm. Tajā pašā laikā varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru ir daudz labāk panesama, rehabilitācijas laiks ir mazāks un komplikāciju skaits ir mazāks nekā ar klasiskām operācijām..

Cik maksā EVLK procedūra??

Endovazālas lāzera koagulācijas procedūrai ir nepieciešamas augsto tehnoloģiju iekārtas un dārgi vienreizlietojami palīgmateriāli (gaismas vadotnes), kas izskaidro tā izmaksas. Maskavā varikozu vēnu ārstēšanas lāzera cenas svārstās no 35 līdz 75 tūkstošiem rubļu vienā ekstremitātē. Kopējā summa būs atkarīga no procedūras apjoma un sarežģītības, izmantotā medicīniskā aprīkojuma un ārsta kvalifikācijas.

Tātad endovenozā lāzera koagulācija ir mūsdienīga efektīva varikozu vēnu ārstēšanas metode. Tas dod lieliskus klīniskos rezultātus un faktiski neatstāj paliekas. Minimāla iedarbības trauma ļauj atgriezties normālā dzīvē (ar nelieliem ierobežojumiem) jau operācijas dienā, neprasot slimnīcas režīmu un nekādus īpašus atveseļošanās nosacījumus..

Kā izvēlēties klīniku

Ermaks Mihails Jurievičs, asinsvadu ķirurgs, inovatīvo medicīnas tehnoloģiju klīnikas "Gradient" flebologs saka:

“Apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera koagulācijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no medicīnas personāla profesionalitātes, kā arī no izmantotā aprīkojuma tehniskajām īpašībām. Tas nozīmē, ka izmantotajam aprīkojumam jābūt modernam, un ārstiem jābūt kvalificētiem. Tāpēc es ieteiktu izvēlēties klīniku, kas specializējas tieši šajā pakalpojumu veidā, kas darbojas jau vairākus gadus un kurai ir laika pārbaudīta reputācija. Tas ir, piemēram, mūsu klīnika "Gradient". Mēs izmantojam tikai pasaules ražotāju moderno aprīkojumu, mums ir pieņemama cenu politika un mēs atbildīgi izturamies pret medicīniskā personāla kvalifikācijas paaugstināšanu ".

P.S. Novatorisko medicīnas tehnoloģiju klīnika Gradient atrodas Maskavas centrā, netālu no Chistye Prudy un Turgenevskaya metro stacijām. Strādā katru dienu un septiņas dienas nedēļā - no 9.00 līdz 21.00.

2016. gada 12. aprīļa Veselības departamenta izsniegta licence Nr. Lo-77-01-012106
Maskavas

Dažas medicīnas klīnikas var piedāvāt pakalpojumus varikozu vēnu ārstēšanai, izmantojot modernas tehnoloģijas, piemēram, apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera koagulāciju..

Atlaides un sezonas akcijas ir lieliska iespēja ietaupīt naudu!

Sākotnējā konsultācijā jūs varat uzdot ķirurgam interesējošus jautājumus, kā arī uzzināt vairāk par varikozu vēnu ārstēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera koagulācijas izmaksas var būt atkarīgas no slimības stadijas, ārstēšanas apjoma un ārsta kvalifikācijas..

Varikozām vēnām var ieteikt apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera koagulācijas pakalpojumu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera koagulācija ilgst apmēram 60 minūtes un nav nepieciešama hospitalizācija.

Izvēloties klīniku, jums jāpievērš uzmanība ārstu pieredzei un kvalifikācijai, izmantotajam aprīkojumam, kā arī medicīnas organizācijas reputācijai.

  • 1 A.V. Ļitņskis, P.I. Poļakovs, S.G. Goreliks. Mūsdienu apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu problēmas (epidemioloģija, diagnostika, ārstēšana) un tās pazīmes vecāka gadagājuma cilvēkiem. Geriatrijas ķirurģija, 2012.
  • 2 V.Ju.Bogačovs, I.A. Zolotuhins, A.N.Kuzņecovs, O.V.Golovanova. Apakšējo ekstremitāšu vēnu hroniskas slimības: mūsdienīgs skats uz "veco" problēmu. Ķirurģija. 2008. gads.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud u.c. Ģimenes faktora nozīme varikozas slimības gadījumā. 134 ģimeņu klīniskais pētījums. Dermatoloģiskā ķirurga un onkoloģijas žurnāls. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Primāro varikozo vēnu patoģenēze. BritishJournalofSurgery. 2009.
  • 5 S.V.Sapelkins, A.O.Baskajeva. Hroniskas vēnu slimības: iedzimta vai iegūta? Ķirurģija. 2015. gads.
  • 6 V.S. Savelievs, A.V. Pokrovskis, I.I. Zatevakhin et al. Krievijas klīniskās vadlīnijas hronisku vēnu slimību diagnostikai un ārstēšanai. Fleboloģija. 2013. gads.
  • 7 R. Veiss. Varikozas vēnas un zirnekļa vēnas. 2016. gads.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibovs, M.S. Inoyatov. Endovazāla lāzera koagulācija varikozu vēnu ārstēšanā. Operācijas jaunumi. 2013. gads.

Kopumā medicīniskā aprīkojuma izmaksas un ārstu kvalifikācija klīnikā ir savstarpēji saistītas lietas, jo investori, kuri ieguldījuši dārgas augsto tehnoloģiju iekārtas EVLO veikšanai, visticamāk, neuzticas tās viduvējam personālam un riskē ar klīnikas reputāciju. Tajā pašā laikā jāsaprot, ka augstās cenas vēl nav garantija kvalitatīvai vēnu lāzeru iznīcināšanai. Izmaksas var būt pārlieku dārgas īres vai necaurspīdīgas cenu politikas dēļ.

Maskavas apakšējo ekstremitāšu vēnu endovazāla lāzera koagulācija (EVLK)

Vēnu endovazāla lāzera koagulācija (EVLK) Maskavā

Vēnu endovazāla lāzera koagulācija (EVLK) ir mūsdienīga metode, kā atbrīvoties no stumbra vēnu paplašināšanās, izmantojot lāzera enerģijas termisko efektu. Tajā pašā laikā vēna tiek saglabāta, tāpat kā ar standarta, ierasto darbību, tā tiek sadedzināta no iekšpuses. Tas veicina trombotisko vēnu oklūziju, tās saspiešanu un pakāpenisku rezorbciju. Paņēmiens tiek veikts īpašas skenēšanas kontrolē - krāsu duplekss, kas ļauj jums nevis sagriezt ādu, bet veikt procedūru ar sīkām punkcijām..

EVLK - endovasāla lāzera koagulācija mūsu centrā

Metodes "Endovasāla lāzera koagulācija EVLK" vēsture (Wikipedia)

Pirmie priecīgie ziņojumi par iespēju izmantot lāzeru fleboloģisko pacientu ārstēšanā parādījās 1981. gadā. Ārsts Andersons R.R. ar kolēģiem izmantoja krāsu lāzeru ar viļņa garumu aptuveni 577 nm, princips bija sabojāt ādas mikroviļņus. Tehnoloģijas pamatu izstrāde balstījās uz lāzera enerģijas absorbcijas procesu audos, kam ir noteikts viļņa garums, un tas izraisīja to selektīvu iznīcināšanu..

Tikai pagājušā gadsimta 90. gados, kad bija redzamas jaunas pusvadītāju struktūras, kļuva iespējams ražot kompaktus lāzerus. Šīm ierīcēm bija ilgs kalpošanas laiks ar diezgan zemām izmaksām. 1998.-1999. Gadā sāka parādīties pirmā informācija par klīnisko manipulāciju sākumu, pamatojoties uz diodes lāzera intravaskulāru izmantošanu endovazālas lāzera koagulācijai. Rezultātā tikai 2002. gadā šo metodi patentēja V. Meloni un viņa kolēģi..

Kopš parādījās metode - varikozu vēnu endovazāla lāzera koagulācija, kuras video tika filmēts dziļākai procesa izpētei, sāka novērot tendenci palielināt enerģijas jaudu, kas tiek piegādāta traukam. Agrākais darbs tika veikts ar jaudu, kas nepārsniedz 15 W, un pēc pētījumu veikšanas, ko veica vairāki zinātnieki, tika ziņots par lielas jaudas rādītājiem, kas nepārsniedz 40 W.

Endovazāla lāzera procedūru veic ķirurgi, flebologi A.Yu. un Kalačovs I.I..

Endovazāla lāzera koagulācija EVLK Maskavā ļoti interesē gan ķirurgus, gan viņu pacientus. Publikāciju un pētījumu skaits par šo tēmu katru gadu palielinās. Endovazāla varikozu vēnu koagulācija, kuras cena var atšķirties atkarībā no aprīkojuma, katru gadu kļūst arvien populārāka, pateicoties pacientu izglītībai, tā ir arvien pieprasītāka.

Neskatoties uz visu esošo pieredzi, endovazāla lāzera koagulācijas tehnoloģija joprojām ir ļoti tālu no perfekta. Tāpēc pētījumi turpinās divos virzienos: tehnoloģijas standartizācija un indikāciju precizēšana, lāzera stara optimālā viļņa garuma noskaidrošana.

Endovazāla lāzera koagulācija (EVLK) uz apakšējo ekstremitāšu vēnām - kas tas ir?

Endovazālas lāzera koagulācijas procedūras veikšanas princips ir balstīts uz lāzera starojuma siltuma efektu uz vēnas virsmas iekšējo daļu. Bet, kā tika noskaidrots ar milzīgu skaitu dažādu pētījumu veidu, lāzers pilnībā neietekmē trauku sienu virsmu. Lielāko daļu enerģijas absorbē tvertnē esošās asinis. Asinīs jau gaismas impulsa ietekmē veidojas tvaika burbuļi, kas ir saskarē ar vēnas sieniņu, kā rezultātā rodas termisks efekts. Turklāt olbaltumvielu koagulācija notiek dziļākos slāņos endotēlija bojājumu dēļ.

Ārstēšanas rezultātā primārā nozīme ir endotēlija iznīcināšanai. Daļa dzīvotspējīgo endotēlija šūnu tiek saglabāta, kas nākotnē ir svarīgs sienas atjaunošanās avots. Iznīcināšanas procesam jābūt pabeigtam, un tas ir iespējams tikai tāpēc, ka trauka lūmenā tiek izveidots optimālais lāzera starojuma enerģijas blīvums, kā rezultātā tā "pārogļojas". Tomēr jums rūpīgi jāizvēlas lāzera jauda, ​​pretējā gadījumā ar spēcīgāku ierīces efektu kuģa siena var būt perforēta..

Kas notiek ar vēnu lāzera starojuma laikā EVLK laikā

Jaunākajiem endovazālās lāzera koagulācijas lāzeru modeļiem viļņa garums ir 1940 nm, pie kura lāzera starojumu lielākā mērā absorbē venozās sienas ūdens un pašas asinis. Tieša tieša iedarbība uz vēnas sieniņu samazina starojuma spēku, pārogļošanās parādīšanos un darba virsmas sasilšanu. Tas padara mazāku iespēju perforēt trauka sienu un sāpju parādīšanos pēcoperācijas periodā. Šis viļņa garums ir ideāli piemērots lielākiem vēnu stumbriem, kuru diametrs pārsniedz 10 mm.

Vēnu endovenozā koagulācija - indikācijas un kontrindikācijas

Endovazālas lāzera koagulācijai (vēnu EVLK), tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas.

Indikācijas EVLK procedūrai:

  • Vena pirms osteoartrīta var būt pilnīgi jebkura diametra. Tā kā mūsdienu lāzera ģeneratori un radiālās gaismas vadotnes spēj aizvērt vēnas neatkarīgi no to diametra. Visi paņēmieni šādu manipulāciju veikšanai ir standartizēti, un tiem ir lieliski rezultāti..
  • Pietiekami gluds galvenais vēnas stumbrs. Līkumu gadījumā var būt grūti iziet cauri endovasāla vadotnei, šādos gadījumos tiek ievietotas vairākas šķiedras.

Grūts gadījums - EVLK pēc tromboflebīta ciešanas: tika uzstādīti vairāki gaismas vadotnes

Kontrindikācijas EVLK procedūrai:

  • Izveidota trombofilija, jo endovasālas lāzera koagulācijas metode ietver tromba veidošanos augšstilba vai popliteal vēnas lūmena tuvumā un turpmāku asins koagulāciju, kas ir vēnu trombotiskā procesa un plaušu artēriju trombembolijas draudi..
  • Apakšējo ekstremitāšu hroniska išēmija, jo svarīgs lāzera koagulācijas posms ir obligāta kompresijas pārsēju izmantošana kādu laiku pēc operācijas, kas var saasināt išēmiju.
  • Nespēja aktivizēt pacientu pēc operācijas. Ir zināms, ka labākais veids, kā novērst pēcoperācijas komplikācijas, ir pacienta aktivizēšana. Endovazāla lāzera koagulācija prasa pacientam pašam piecelties no operāciju galda un noteiktu laiku pārvietoties.
  • Iekaisuma klātbūtne intervences zonā, kas var kalpot kā infekcijas izplatīšanās avots.

Varikozu vēnu endovazāla koagulācija - procedūras tehnika

Operācija - endovazālas lāzera koagulācija (EVLK), kuras videoklipu varat noskatīties šajā mūsu vietnes lapā, ir šāda: marķēšana tiek veikta uz pacienta ādas, izmantojot ultraskaņas kontroli.

Kalačovs I.I. veic marķēšanu pirms EVLK darbības

Tad tieši nosaka refluksa apakšējo robežu, kas atrodas lielā pieplūduma pievienošanās vietā. Otrā atzīme tiek novietota 3-4 cm attālumā no pirmās, kur tiks veikta punkcija. Turklāt tiek atzīmēti pieteku saplūšanas punkti un atzīmētas varikozas paplašinātas pietekas neatkarīgi no noņemšanas metodes.

Vēnu punkcija tiek veikta tikai ultraskaņas vadībā

Endovasālās lāzera koagulācijas veikšanas tehnika ietver piecus soļus:

  1. Saphenozās vēnas punkcija un gaismas vadotnes tieša vadīšana.
  2. Šķiedras darba sekcijas noteikšana.
  3. Anestēzijas sākums.
  4. Lāzera pielietošana.
  5. Pārsēju uzlikšana.

Endovazālas lāzera koagulācija (EVLK) - pēcoperācijas periods

Pēc kompresijas zeķu nēsāšanas pacientam vajadzētu staigāt vismaz 40 minūtes.

Pēc EVLK operācijas tiek uzvilktas kompresijas zeķes

24 stundu saspiešana ilgst 2 dienas. Tālāk tikai dienā apmēram mēnesi. Pirmais plānotais izmeklējums ar ultraskaņas angioscanning notiek nākamajā dienā.

Pietiekami reti, biežāk pacientiem ar zemu sāpju slieksni pirmajās 24 stundās pēc procedūras - endovazālas lāzera koagulācijas (EVLK) komplikācijas ir reti sastopamas. Ekstremitātē var būt neliels maigums. Diskomforts biežāk ir saistīts ar nepareizi nēsātu kompresijas zeķi, kas izspiež ekstremitāti, nevis pēcoperācijas traumu.

Endovazāla lāzera koagulācija (EVLK), kuras pēcoperācijas perioda fotogrāfijas parāda, ka sarecējušās vēnas garumā var būt arī sasitumi, ir drošākā varikozu vēnu procedūra. Zilumus var izraisīt nokļūšana mazos kapilāros tumestencējošas anestēzijas laikā. Dažreiz ir spriedzes sajūta augšstilbā, spriedzes sajūta vēnā. Parasti tas izzūd 1,5 mēnešu laikā. Iespējama īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem.

Apmēram piektdaļai pacientu 4-6 dienas pēc endovazālas lāzera koagulācijas var parādīties vilces sajūta gar vēnu - tas ir normāli!.

Pēdējo 3 gadu laikā endovasāla lāzera koagulācija (EVLK), kuras izmaksas joprojām ir diezgan augstas, ir piedzīvojusi vairākas izmaiņas. Piemēram, ir parādījušās vismodernākās lāzera ierīces, piemēram, ūdens lāzeri..

Mūsdienu lāzera tehnoloģijas fleboloģijas centrā "MIFC"

Vēl viena svarīga izmaiņa ir dziļu flebologu ideju veidošanās par svarīgu norāžu klātbūtni šai tehnikai. Varikozu vēnu endovazāla koagulācija, atsauksmes runā paši par sevi, pēdējā laikā ir kļuvušas plaši pazīstamas un izpelnījušās ārstu un pacientu uzticību. Vairāku gadu laikā ir uzkrāta plaša pieredze endovasāla lāzera koagulācijas izmantošanā, lai likvidētu vēnu patoloģiju, un attiecīgie jaunie atklājumi ir publicēti visos pasaules medicīnas žurnālos par fleboloģiju..

Vēnu endovazāla lāzera koagulācija - lāzera procedūras cena

Vēnu endovazālas lāzeru koagulācijas procedūras cena mūsu klīnikā ir stingri noteikta, un tāpēc, vēršoties pie mums, pacienti var rēķināties ar augstas kvalitātes servisu, ārstēšanu un pieņemamām izmaksām. Un atcerieties, ka savlaicīga ārsta vizīte ļaus pilnībā izārstēt slimību un izvairīties no tās atkārtošanās..

Cenas par novatoriskām procedūrām fleboloģijas centrā daudzus gadus nav mainījušās. Maskavas fleboloģijas centra endovazālas lāzera koagulācijas procedūras izmaksas vienā venozā baseinā ir 59 500 rubļu. Pakalpojuma cenā ietilpst:

  • Vietējās anestēzijas vadība.
  • Vienreizlietojamās lāzera gaismas vadotnes izmaksas.
  • Patērējamās izmaksas.
  • Endovenozā lāzera koagulācijas procedūra.
  • Pārsiešanas un ikgadēja novērošana pēc procedūras ar ultraskaņas duplekso kontroli.

Nodrošināts pakalpojums

Pakalpojuma izmaksas (cena)

  • Endovenozā lāzera koagulācija (EVLK) saskaņā ar vācu tehnoloģiju Biolitec uz vienas apakšējās ekstremitātes
  • 59 500 rubļu

  • Endovenozā lāzera koagulācija (EVLK) saskaņā ar vācu tehnoloģiju Biolitec uz vienas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā
  • 69 500 rubļu

  • Endovenozā lāzera koagulācija (EVLK) saskaņā ar vācu tehnoloģiju Biolitec uz vienas apakšējās ekstremitātes trofiskās čūlas gadījumā
  • 69 500 rubļu

  • Flebologa novērojums pēc endovenozas vēnu koagulācijas mūsu centrā 1 gadu

  • Pirmsoperācijas sagatavošana (analīzes un izmeklējumi pirms endovaskulāras ārstēšanas)
  • no 4000 rubļiem
  • par brīvu

Pacientu ērtībām mēs strādājam ar bankām, kas piedāvā kredītlīnijas. Arī mūsu centrā ir elastīga atlaižu un nomaksas sistēma. Iespējams norēķināties ar Visa un Mastercard. Ārstēšanas kursa beigās pacientam tiek izsniegta dokumentu pakete, kas jāiesniedz nodokļu birojam nodokļu atskaitīšanai.

Klasiskās endovazālas lāzera koagulācijas priekšrocības:

  • ādas griezumu neesamība - labs kosmētiskais efekts (bez šuvēm, rētām)
  • minimālais rehabilitācijas periods. Pēc procedūras pacients var nekavējoties sākt strādāt.
  • reti sasitumi un hematomas pēc operācijas (minimāla audu trauma).
  • pilnīga sāpju neesamība. Vietējās tumescentās anestēzijas veikšana jebkurā gadījumā garantē kustības procesu klātbūtni tūlīt pēc operācijas, lai pacients 60 minūšu laikā pēc operācijas varētu pilnīgi mierīgi atstāt klīniku.
  • minimāla kompresijas zeķu nēsāšana pēc iejaukšanās.

Labi koordinēts fleboloģijas centra "MIFC" komandas darbs

Līdz šim endovenozā lāzera koagulācija, kuras izmaksas var uzzināt, zvanot uz medicīnas centru, ir drošākais varikozu vēnu operācijas veids mūsu valstī..

Varikozo vēnu endovazāla lāzera koagulācija - komplikācijas

Mūsdienās Krievijā ir uzkrāta plaša pieredze endovaskulārās lāzeroperācijas izmantošanā apakšējo ekstremitāšu vēnās. Tādēļ komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Tie ir tik reti, ka atsevišķi gadījumi konferencēs tiek apspriesti atsevišķi..

Endovenozā lāzera koagulācija, kuras fotoattēlu var apskatīt tīklā, ir diezgan nesāpīga, droša un vienkārša manipulācija. Tāpēc pieprasījums pēc tā nepārtraukti pieaug. Katru dienu arvien vairāk pacientu dod priekšroku klasiskām, novecojušām metodēm..

Endovasālas lāzera koagulācijas (EVLK) atsauksmes

Pacienta liecība par ārstēšanu ar endovazālas lāzera koagulācijas metodi mūsu centrā

Tatjana Nikolajevna satraukta, Obņinsk. 04.10.2019 g.

Mana pateicīgā atsauksme par flebologa Fedorova ārstu Dmitriju Anatoljeviču.

Es viņu pirmo reizi satiku 2010. gada jūnijā. Toreiz man bija 57 gadi. No 30 gadu vecuma man attīstījās varikozas vēnas kājās, un šajā vecumā es jau aktīvi meklēju flebologa palīdzību. Draugs man palīdzēja, viņa man ieteica doties uz Maskavas klīniku fleboloģijai, Vasilisa Kožina ielā. Pirmo pārbaudi veica Dmitrijs Anatoljevičs, viņš teica, ka viņš var piedāvāt ambulatoro operāciju un drīz veica sarežģītas ķirurģiskas procedūras, kurām nepieciešama precizitāte.

Pēc tam rūpīgi sekoja un koriģēja 6 mēnešus, stingri ievērojot ieteikumus. Ārstēšanu nebija grūti panest. Grūtības bija dažādas: 2010. gada vasara bija ļoti karsta, pilsētās bija dūmi no meža ugunsgrēkiem, elektrovilcienu kustības pārtraukumi, bet to visu bloķēja pateicība ārstam par manām "vieglajām" kājām.

Man ir hroniska slimība. Pagāja laiks, es jutu nepieciešamību vēlreiz doties pie ārsta un grasījos zvanīt uz Maskavas klīniku, kad uzzināju, ka MIFC klīnikā Kolomenskajā strādā flebologs, un tas ir Dmitrijs Anatoljevičs Fedorovs. Kāds prieks! Šis ir mans ārsts!

Tātad 2017. gada aprīlī es otro reizi satiku Dmitriju Anatoljeviču ar viņa lielajām, izveicīgajām rokām. Šoreiz viņš ar lāzeru veica operāciju abām kājām. Operāciju ir ļoti viegli pārsūtīt. Izgājuši no operāciju zāles, jūs varat turpināt savu parasto dzīvi. Un tie nav reklāmas vārdi. Tas ir ārsta rīcībā modernas, augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodes. Es īpaši vēlos atzīmēt, ka Dmitrijs Anatoljevičs dāsni dalās ar savām profesionālajām zināšanām, abās manās operācijās piedalījās ārsti, kuriem viņš nodeva savu pieredzi.

Cienījamais Dmitrij Anatoljevič, es sirsnīgi pateicos jums par manu kāju veselību, par jūsu augsto profesionalitāti. Tatjana Nikolajevna satraukta, Obņinsk. 04.10.2019 g.

Pacienta liecība par mūsu centrā "MIFC" veikto EVLK procedūru

Marija, 41 gadus veca, Maskavas apgabals, Krasnogorska.

Endovenozā lāzera koagulācija, kuras pārskatus iepriekš pētīju internetā, izrādījās absolūti nesāpīga. Es pavadīju slimnīcā 3 stundas, kas ietvēra pirmsoperācijas periodu, operāciju un 30 minūtes pēc tam. Es biju apmierināts ar visu. Tiesa, mēnesi nācās staigāt īpašās zeķubiksēs, taču labi, ka līdz vasarai tās novilku. Kājas apakšējā daļā bija tikai 20 mazi punkcijas, tagad tie vairs nav redzami. Kāja nemaz nesāp, citādi pirms operācijas sāpošā kāja nepārtraukti sāpēja. Paldies flebologam, brīnišķīgajam ārstam Vladimiram Vjačeslavovičam Raskinam par labu attieksmi un profesionālo darbu. Marija, 41 gadus veca.

Pacienta liecība par endovenozās lāzera koagulācijas darbību mūsu centrā

Staņislavs, 47 gadus vecs, Maskava.

Kāja nepārtraukti sāpēja, dienas beigās tajā bija jūtama sajūta. Es neuzdrošinājos operāciju veikt klasiskā veidā, jo tā bija biedējoša pēc tīklā lasītajām atsauksmēm un iespējamām komplikācijām. Pirms operācijas, un man piedāvāja - endovenozā lāzera koagulācija, Maskavā, fleboloģijas medicīnas centrā MIFC, kur es nolēmu to izdarīt, viņi veica ultraskaņas skenēšanu, ziedoja asinis un viss. Pēc operācijas es biju spiests piecelties no galda un staigāt apmēram stundu. Nākamajā dienā es apmeklēju ārstu, mani brīdināja, ka kompresijas zeķes jālieto ne ilgāk kā 3 nedēļas. Es neuztraucos par rētām, lai gan es priecājos, ka tās vairs nav redzamas. Ir pagājuši seši mēneši kopš endovazālas lāzera koagulācijas procedūras. Viss ir super. Paldies visiem MIFC Fleboloģijas centra darbiniekiem, sākot no ārstiem līdz medmāsām, un jo īpaši administratorei Tatjanai par uzmanību. Staņislavs, 47 gadus vecs.

Varikozu vēnu lāzera koagulācija: indikācijas, veidi, rehabilitācija un komplikācijas Vēnu lāzera koagulācija - ārstēšanas priekšrocības un būtība

Varikozām vēnām kā galvenā ārstēšanas metode tiek izvēlēta vēnu koagulācija ar lāzeru. Varikozu vēnu slimība ir patoloģija, kurā tiek traucēta asinsriti apakšējās ekstremitātēs, asinis stagnē un trauki sāk paplašināties..

Ja pacients neveic ārkārtas pasākumus varikozu vēnu ārstēšanai, slimība no kosmētiskā defekta pāriet bīstamās formās ar tādām komplikācijām kā tromboflebīts un trombembolija..

Varikozu vēnu koagulācijas priekšrocības

Lāzera koagulāciju kā galveno ārstēšanas metodi izvēlas lielākā daļa pacientu ar varikozām vēnām..

Tas viss ir par blakusparādību neesamību un vairāku skaidru procedūras priekšrocību klātbūtni:

  • sāpju trūkums;
  • minimāli invazīvs - operācijas laikā ārsts izdara tikai vienu punkciju, sesijas beigās šuve nav nepieciešama;
  • minimālais operācijas ilgums - viena sesija nepārsniedz 40 minūtes;
  • augsta efektivitāte - pirmos ārstēšanas rezultātus var redzēt uzreiz pēc operācijas;
  • nav nepieciešams pastāvīgi uzturēties klīnikā - pietiek ar ierašanos procedūras dienā, uzturoties tikai uz seansa laiku;
  • īss rehabilitācijas periods - jau 2 stundas pēc operācijas pacients var atgriezties pie ierastā režīma)
  • ātra sadzīšana bez rētām;
  • iespēja izmantot tehniku ​​trofisko čūlu klātbūtnē.

Varikozu vēnu ārstēšanas ar lāzeru būtība

Lāzeru koagulācijas pamatā ir siltuma ietekme uz asinsvadu endotēliju. Eritrocīti absorbē lāzera impulsus, kā rezultātā gaismas stari tiek pārveidoti par siltuma enerģiju.

Asinis asinsvadu iekšpusē vārās, provocē vēnu sienu termiskus apdegumus un turpmāku endotēlija saķeri ar dobuma kanāla iznīcināšanu.

Tā rezultātā tiek atrisināta varikozu vēnu anatomiskā problēma - palielināts un deformēts trauks. Laika gaitā iedarbības vietā veidojas rētaudi, un pēc tam vēna pilnībā uzsūcas.

Lāzera koagulācijas veidi

Lai labotu apakšējo ekstremitāšu stāvokli ar varikozām vēnām, tiek izmantoti divu veidu lāzera ārstēšanas veidi.

Perkutāna vēnu koagulācija ar lāzeru. To lieto, lai noņemtu zemādas trauku sietu. Trieciena laukums nepārsniedz trīs milimetrus. Lāzera impulsi lokāli darbojas tikai uz traukiem. Saskare ar ādu nenotiek. Vēnas fragments tiek uzkarsēts līdz 70 grādiem. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts 2-4 sesijās.

Endovasāla koagulācija (EVLK). Salīdzinoši jauna metode, kuras rezultātā nav nepieciešams noņemt vēnas ķermeni. Lāzers darbojas no iekšpuses. Kuģa sienas turas kopā, un saaugumi laika gaitā rētas. Operācijas gaitu kontrolē ar ultraskaņas uzraudzību.

Norādes uz operāciju

Vispārēja norāde par procedūras iecelšanu - varikozas vēnas.

Starp īpašajām norādēm ir:

  • vēnu sienu izplešanās ar diametru līdz 10 mm;
  • zirnekļa vēnu veidošanās;
  • ierobežota lokāla problemātisko vietu lokalizācija, bet ar lielu bojājuma zonu ir nepieciešama ķirurģiska operācija;
  • vēnas ķermeņa taisnais stāvoklis, jo izliektajos traukos nav iespējams ievietot katetru;
  • trofisma pārkāpums kāju zonā.

Vēnu koagulāciju ar lāzeru var norādīt kā papildinājumu citām ārstēšanas metodēm.

Kontrindikācijas

Ja paplašinātās vēnas diametrs pārsniedz 10 mm, tad varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru kļūst nepiemērota. Citas kontrindikācijas:

  • trombofilija;
  • apakšējo ekstremitāšu hroniska išēmija;
  • infekcijas slimības;
  • hroniskas slimības saasināšanās laikā;
  • augsts ĶMI;
  • pacienta nespēja vadīt aktīvu dzīvesveidu - invaliditāte, saišu, kaulu un locītavu slimības;
  • iekaisums, kas lokalizēts uz ādas un apakšējo ekstremitāšu zemādas tauku slānī;
  • apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze.

Vēnu ķermeņa virpuļošana ir relatīva kontrindikācija. Šajā gadījumā ārsts nosaka, vai katetru var ievietot netraucēti..

Apmācība

Vēnu operācijai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, kuras laikā pacientam jāiziet šādi testi:

  • vispārēja urīna analīze;
  • vispārēja asins analīze;
  • HIV, hepatīta un sifilisa analīze;
  • krūškurvja orgānu fluorogrāfija;
  • asins recēšanas rādītāji;
  • bioķīmiskā analīze.

Turklāt jums jāapmeklē terapeits, un sievietēm papildus tiek nozīmēta ginekologa pārbaude, un obligāti jāveic apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas skenēšana..

Pirms procedūras pacients patstāvīgi iegādājas kompresijas zeķes un skūst kājas. Pēdējā maltīte atļauta vakarā pirms operācijas.

EVLK insults

Procedūras ilgums ir aptuveni 1,5 stundas.

Pirmajā posmā ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un anestē vietu, kur ārsts veiks punkciju.

Pēc ķirurģiskā lauka sagatavošanas ārsts caur punkciju visā sarecējušās zonas garumā ievieto katetru, kas kalpo kā lāzera starojuma virzītājs..

Katetru lēnām izvelk no vēnas, iztvaicējot tā saturu un lodējot trauku sienas. Ultraskaņas zonde, kas pārvietojas gar kāju paralēli katetram, pārraida attēlu uz ekrānu. Savukārt ārsts, vadoties pēc ekrāna, uzrauga procedūru un izvairās no veselīgām vietām.

Kad katetrs ir pilnībā noņemts, ārsts dezinficē punkciju un nostiprina to ar aseptisku saiti. Pacients uzvelk kompresijas apģērbu un var pamest klīniku.

Pēcoperācijas periods

Pēc procedūras pacientam jābūt fiziski aktīvam 40-60 minūtes, lai novērstu asins recekļu veidošanos..

Nākotnē ir nepieciešams regulāri staigāt, 2 nedēļas izvairīties no smagas fiziskās slodzes. Dzeramais daudz šķidruma paātrinās vēnas rezorbciju un atjaunos vielmaiņas procesus organismā.

Nedēļas laikā visu diennakti nepieciešams valkāt kompresijas apakšveļu, tad 30 dienas to valkā tikai dienas laikā.

Sauna, vannas un sauļošanās ir stingri aizliegta uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem.

Arī alkohols un cigaretes ir aizliegti. Sievietēm vajadzētu atteikties no papēžiem visā rehabilitācijas periodā.

14 un 60 dienas pēc procedūras tiek veikti divi pacienta kontrolējošie ultraskaņas izmeklējumi.

EVLK iespējamās sekas un komplikācijas

Vēnu lāzerkoagulācija notiek, nenoņemot vēnas kājās, un tā attiecas uz minimāli invazīvām procedūrām, tāpēc pēcoperācijas risks ir minimāls.

Pēc ārstēšanas ir iespējama:

  • sāpes ekstremitātē;
  • diskomforts pārvietojoties;
  • neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • zilumi.

Nepatīkamiem simptomiem ir īslaicīgs raksturs, un ļoti drīz ķermenis normalizēsies.

Tromboflebīts ir reta un bīstama komplikācija. Tas attīstās 4-6 dienas pēc procedūras, un to papildina kāju tūska, stipras sāpes un ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem.

11 efektīvi tautas līdzekļi asins šķidrināšanai organismā

Kad tiek veikts bioķīmiskais asins tests un kā tiek atšifrēti rezultāti?