Kāpēc un kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir neparasti priecīgs laiks katrai sievietei, kura gatavojas iepazīties ar savu mazuli. Bet turklāt grūtniecība ir arī ļoti izšķirošs periods, jo jebkura mammīte vēlas, lai mazulis “ērti” dzīvotu viņas vēderā, nepiedzīvojot neērtības vai trūkumu, lai tas attīstītos un veidotos pēc visām indikācijām. Lai izsekotu, cik ērti bērnam ir dzemdē, lai laikus konstatētu un izlabotu visas "problēmas" šajā sakarā, grūtniece ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāveic noteikti izmeklējumi. Viena no vērtīgākajām izmeklēšanas metodēm, ko ārsti sauc par CTG grūtniecības laikā, ļauj visaptveroši novērtēt augļa stāvokli.

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā tiek veikta, lai iegūtu rezultātus par mazuļa sirds aktivitāti un sirdsdarbības ātrumu, kā arī viņa kustību, dzemdes kontrakciju biežumu un mazuļa reakciju uz šīm kontrakcijām. CTG grūtniecības laikā kopā ar doppleometriju un ultraskaņu ļauj savlaicīgi noteikt noteiktas novirzes normālā grūtniecības laikā, izpētīt dzemdes saraušanās aktivitāti un mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz tām. Ar CTG palīdzību grūtniecības laikā ir iespējams apstiprināt (vai atspēkot) tādu mātei un bērnam bīstamu stāvokļu klātbūtni (vai neesamību) kā augļa hipoksiju; intrauterīnā infekcija, maz vai polihidramniju; fetoplacentāra nepietiekamība; anomālijas augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā; priekšlaicīga placentas nobriešana vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par vienu vai otru novirzi, tas ļauj ārstam savlaicīgi noteikt terapeitisko pasākumu nepieciešamību, pielāgot grūtnieces pārvaldīšanas taktiku.

Kad veikt CTG grūtniecības laikā?

CTG veikšanai grūtniecības laikā tiek izmantots īpašs aparāts, kas sastāv no diviem sensoriem, kas savienoti ar ierakstīšanas ierīci. Tātad viens no sensoriem veic augļa sirds aktivitātes nolasījumus, otrais reģistrē dzemdes darbību, kā arī mazuļa reakciju uz dzemdes kontrakcijām. Ultraskaņas sensors augļa sirdsdarbības klausīšanai un spriedzes mērītāja sensors dzemdes kontrakciju reģistrēšanai tiek piestiprināts pie grūtnieces vēdera, izmantojot īpašas jostas. Viens no galvenajiem nosacījumiem visefektīvākajai indikāciju fiksēšanai tiek uzskatīts par ērtu sievietes stāvokli KTG grūtniecības laikā. Tātad, rādījumi tiek ņemti grūtnieces stāvoklī, kad viņa guļ uz muguras, uz sāniem vai sēž, jebkurā gadījumā ir jāizvēlas ērtākā pozīcija. Tajā pašā laikā grūtniece ar pogu rokās turēs īpašu tālvadības pulti, kuru viņa nospiež, kad bērns pārvietojas, kas ļauj reģistrēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas augļa kustības laikā..

Kā tiek veikta augļa CTG, cik ilgi un kādus rezultātus norāda

CTG grūtniecības laikā tiek veikta trešajā trimestrī

Kad un kādam CTG tiek veikta grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija, pārvadājot bērnu, tiek piešķirta pilnīgi visiem. Tas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu, tā kustīgo aktivitāti un izsekot saistību starp dzemdes kontrakcijām un mazuļa reakcijām uz tām. Ar augļa CTG palīdzību ārsts novērtē tā vispārējo stāvokli, patoloģiju klātbūtni vai trūkumu un bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Augļa kardiotokogrāfiskā izmeklēšana parāda:

  • intrauterīnā infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnijs vai zems ūdens līmenis;
  • priekšlaicīga placentas novecošana;
  • fetoplacentāra nepietiekamība;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • novirzes bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Ja kādu no šīm diagnozēm apstiprina kardiotokogrāfijas rezultāti, ārsts izlemj par noteiktu zāļu vai procedūru iecelšanu.

Augļa CTG tiek noteikts pēc iespējas agrāk šādās situācijās:

  • aizdomas par augļa sirds un asinsvadu patoloģiju;
  • disfunkcionālas grūtniecības vēsture;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • apgrūtināta mātes vēsture;
  • dzemdes tonuss;
  • veikta intrauterīnā terapija;
  • gestoze, izraisot skābekļa badu;
  • gestācijas vecums pārsniedz 40 nedēļas;
  • smēķējošā topošā māte.

Ar vairākām grūtniecībām pētījumu veic katram bērnam atsevišķi..

Cik ilgi tiek veikta CTG?

Visaugstākā augļa CTG izmeklēšana ir trešajā trimestrī, sākot no 28-32 grūtniecības nedēļām. Tieši šajā laikā tiek izveidots mazuļa miega un nomoda cikls, skaidri izteiktas sirds muskuļa kontrakcijas un izsekojama to skaidra saistība ar kustību aktivitāti..

Procedūras veidi

Ir divas iespējas, kā iegūt datus par mazuļa sirds darbību. Pirmā metode - ārējā (netiešā) ir visizplatītākā. To lieto bez ierobežojumiem visām grūtniecēm. Tam nav kontrindikāciju un blakusparādību. Procedūras laikā sensori tiek novietoti uz grūtnieces vēdera un nerada ne diskomfortu ne viņai, ne mazulim.

Otrais veids ir iekšējs (tiešs). To lieto ārkārtīgi reti, galvenokārt dzemdību laikā. Pārbaudei dzemdes dobumā ievieto katetru vai spriedzes mērītāju, kas reģistrē intrauterīnā spiediena rādītājus, un EKG elektrodu, kas piestiprināts augļa galvai un reģistrē sirdsdarbības ātrumu..

Kā notiek ārējā CTG

Atšifrējot KTG rezultātu, tiek iegūta informācija par augļa sirds aktivitāti

CTG grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci. Tas sastāv no diviem sensoriem un datu ierakstītāja. Abi sensori ir piestiprināti pie grūtnieces vēdera ar īpašu jostu.

Viens ultraskaņas sensors. Tas ļauj reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu. Otrais sensors ir deformācijas mērītājs. Reģistrē dzemdes kontrakcijas. Grūtnieces rokā ievieto tālvadības pulti ar pogu augļa kustību fiksēšanai.

Optimālais pētījuma procedūras laiks ir dienas laikā no 9 līdz 14 un vakarā no 19 līdz 24.

Viens no galvenajiem nosacījumiem pētījumu veikšanai ir topošās mātes ērtības. Viņai vajadzētu ieņemt ērtu sēdus stāvokli krēslā, guļot uz muguras vai sāniem. Visas procedūras laikā viņai nevajadzētu piedzīvot diskomfortu..

Kā sagatavoties procedūrai

CTG rezultāti ir tieši atkarīgi no mātes stāvokļa, tādēļ ēdiena uzņemšanai pirms pētījuma jābūt mērenai, pretējā gadījumā paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt pārmērīgu augļa aktivitāti un sliktu kardiotokogrāfiju. Rezultāts būs optimāls divas stundas pēc ēšanas..

Pētījuma rezultātu sagrozīšana var būt:

  • ēst daudz pārtikas pirms pārbaudes;
  • procedūras laika sakritība ar mazuļa miega periodu;
  • topošās mātes liekais svars;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • vairāk nekā viena augļa klātbūtne dzemdē;
  • nepareiza sensoru uzstādīšana.

Grūtniece jābrīdina, ka procedūra ilgst ilgu laiku, un pirms sākšanas ieteicams apmeklēt tualeti.

Pārbaudes ilgums

Atkarībā no tā, kā mazulis uzvedas, guļ vai ir nomodā, procedūras ilgums var atšķirties. Vidēji tas ir ne vairāk kā 40-60 minūtes.

Jāreģistrē vismaz divas aktīvās augļa kustības fāzes ne mazāk kā 20 sekundes.

Rezultātu dekodēšana

Vairāk nekā 9 punktu rezultāts 10 ballu skalā ir normāls

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts saņem lenti, uz kuras tiek attēloti līknes ar dažādu amplitūdu. Pēc viņu domām, speciālists atšifrē rezultātu.

Galvenie rādītāji rezultāta novērtēšanai:

  1. Sirdsdarbības ātrums (HR) vai bāzes ātrums. Parasti miera stāvoklī augļa sirdsdarbības ātrums ir robežās no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Perturbations var palielināt trāpījumu skaitu līdz 130-190.
  2. Noviržu augstums no sirds muskuļa kontrakciju vidējā biežuma. Parasti mainīgums nepārsniedz 5-25 sitienu minūtē robežas.
  3. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Lentē līkne iet uz leju, veidojot depresiju. Parasti to vajadzētu nebūt vai tos reti reģistrēt ar nelieliem intervāliem, savukārt līknes apakšdaļa ir sekla.
  4. Sirdsdarbības paātrinājums. Uz lentes līkne veido robainu rakstu. Parasti uz katrām 10 pētījuma minūtēm tiek reģistrēti divi vai vairāki paātrinājumi.
  5. Dzemdes saraušanās aktivitāte. Norma ir ne vairāk kā 15% no sirdsdarbības ātruma, ilgums no ½ minūtes.

Rezultātu novērtē 10 ballu skalā, kur:

  1. Mazāk par 5 punktiem - slikta CTG. Norāda akūtas skābekļa bada klātbūtni - hipoksiju. Stāvoklis prasa steidzamu aprūpi darba stimulēšanas veidā.
  2. 6–8 punktu rādītājs norāda augļa skābekļa bada sākuma stadiju. Šajā gadījumā procedūra tiek atkārtoti iecelta tuvākajā nākotnē..
  3. No 9 punktiem - norma.

Ar sliktu CTG ir svarīgi izslēgt mērījumu kļūdas, kas var rasties grūtnieces neērtās stājas dēļ procedūras laikā..

Tikai ar CTG rezultātiem nepietiek, lai noteiktu diagnozi, un vēl jo vairāk, lai pieņemtu lēmumu par operatīvu dzemdību. Papildus CTG ir arī vairāki citi pētījumi, kas var apstiprināt vai noliegt iegūtos rezultātus, piemēram, Doplers vai ultraskaņa.

Procedūras nozīme

Liela nozīme augļa stāvokļa novērtēšanā ir pētījumam, izmantojot kardiotokogrāfu. Paralēli šādām procedūrām, piemēram, ultraskaņai, doplerometrijai, padziļinātai elektrokardiogrāfijai, tas ļauj laikus aizdomāties par mazuļa sirds un asinsvadu aktivitātes patoloģijām un veikt pasākumus to labošanai..

Vairāku grūtniecību gadījumā, kad nav iespējams novērtēt katra mazuļa sirds darbu ar stetoskopu, CTG ir vienīgais drošais veids, kā novērtēt viņu stāvokli.

Ja sievietei ir identiski dvīņi, stetoskopa izmantošana sirds funkcijas novērtēšanai ir nepieņemama, jo rezultāti būs nepatiesi.

Vispārīgais process reti tiek pabeigts bez kardiotokogrāfa pārbaudes. Ar tās palīdzību ārsts nosaka periodu, kas ir vispiemērotākais darba stimulēšanai. Pamatojoties uz iegūto grafiku, speciālists novērtē saistību starp augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdi, aprēķina nepieciešamo zāļu devu, lai stimulētu un novērstu augļa hipoksiju..

Pareiza zāļu devu aprēķināšana ir svarīga veiksmīgas grūtniecības sastāvdaļa. Jebkura kļūda var izraisīt negatīvas sekas, līdz pat placentas aizkavēšanās un pārkāpumiem pēdējā darba stadijā.

Vai ir iespējams atteikties no CTG pētījumiem grūtniecības laikā

Dažām topošajām māmiņām ir aizdomas par šāda veida procedūru. Īpaši jutīgām grūtniecēm nepatīk ilgstoši gulēt vienā pozā, citus mulsina vadi.

Nav iespējams aizliegt sievietei atteikties no procedūras, bet tikai ar CTG palīdzību ir iespējams patiešām novērtēt bērna stāvokli, reģistrēt un ņemt vērā viņa motora aktivitāti, noteikt iespējamo dzemdes tonusu vai skābekļa badu..

Aktīvām topošajām māmiņām, kurām ir grūti pavadīt daudz laika bez kustībām, mūsdienu klīnikas piedāvā bezvadu CTG sensorus un pat sensorus, kas ļauj ierakstīt ūdenī.

Savlaicīga iespējamo patoloģiju diagnostika ļauj pat grūtniecības stadijā izlabot mazuļa veselību un droši pabeigt grūtniecību.

Vai kardiotokogrāfiskā izmeklēšana kaitē auglim?

Gadījumos, kad ir nepieciešama ikdienas CTG rezultātu uzraudzība, topošās mātes var uztraukties par ierīces negatīvo ietekmi uz bērnu. Eksperti apliecina, ka ierīce ir pilnīgi nekaitīga. Pat ikdienas procedūra nekaitē mazulim un nerada viņam diskomfortu.

Augļa intrauterīnās izmeklēšanas priekšrocības daudzkārt pārsniedz visus iespējamos topošo māšu riskus un bailes par CTG procedūru. Neliels diskomforts sievietei procedūras laikā var izraisīt tikai ilgstošu kustību trūkumu.

Kardiotokogrāfija ļauj identificēt bīstamus apstākļus agrīnā stadijā, novērst iespējamās negatīvās sekas auglim un grūtniecībai kopumā un samazināt to atkārtošanās risku. Bet jāatceras, ka, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar vienu pētījumu. Turklāt vienmēr tiek noteikti testi, ultraskaņa un doplerometrija.

CTG grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm tiek veiktas daudzas dažādas medicīniskas procedūras, starp kurām kardiotokogrāfija ieņem īpašu vietu. Kāda veida pārbaude tas ir, kurā laikā CTG visbiežāk tiek veikta grūtniecības laikā un ko norāda rezultāti? Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāpēc CTG tiek veikts grūtniecības laikā, kādu informāciju ārsti saņem, veicot šādu pētījumu.

Kas ir CTG

CTG grūtniecības laikā ir efektīvs veids, kā novērtēt augļa stāvokli. CTG monitoringa procesā viņa sirdsdarbības biežums tiek reģistrēts un analizēts miera stāvoklī, kustībā, saraujoties dzemdei. Tiek vērtēta kustību aktivitāte, kā arī sirdsdarbības ātruma izmaiņu pakāpe dažādu ārējo faktoru ietekmē (sirds aktivitātes reaktivitāte).

Tāpat kā ultraskaņa, CTG grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot medicīnisko želeju. Saskaņā ar kardiotokogrāfijas rezultātiem tādi traucējumi kā oligohidramnijs / polihidramnijs, fetoplacentāra nepietiekamība, intrauterīnās infekcijas utt..

Augļa CTG grūtniecības laikā ir balstīta uz kustīgo objektu ultraskaņas viļņu atstarošanas principu (Doplera efekts). Īpaši reģistrācijas sensori ir novietoti uz vēdera priekšējās sienas. Tie rada augstas frekvences skaņas, nolasa signālus, kas saņemti no dzemdes un augļa. Īpaša programma analizē datus un parāda tos monitorā grafika, gaismas, skaņas signālu formātā. Bērna CTG grūtniecības laikā palīdz ginekologam uzzināt par patoloģiju klātbūtni, kas saistīta ar sirds un asinsvadu veidošanos.

Kāpēc šī procedūra ir nepieciešama

CTG grūtniecības laikā nosaka to, kas notiek ar bērnu dažādos laikos. Palīdz saskatīt skābekļa deficīta (hipoksijas) pazīmes, novērtēt augļa un topošās mātes stāvokli, noteikt turpmāko darbību taktiku dzemdībās.

No kādas grūtniecības nedēļas CTG tiek veikts tieši atkarīgs no sievietes stāvokļa, jebkādu patoloģiju klātbūtnes / neesamības viņā. Augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, klausoties ar dzemdniecības stetoskopu izmeklēšanas laikā, ir iemesls kardiotokogrāfijas iecelšanai. Norāde uz CTG procedūru grūtniecības laikā tiek izsniegta pirmsdzemdību klīnikā pēc iepriekšēja pieraksta vai dzemdību namā neplānotiem izmeklējumiem..

Datumi

Minimālais iespējamais periods, kad pirmais CTG tiek veikts grūtniecības laikā, sākas no 28. nedēļas. Agrāka rīcība ir pieņemama, ja ir aizdomas par kritiskām novirzēm augļa stāvoklī. Iepriekšējos posmos ierīce reģistrē tikai sirdsdarbību, bez iespējas analizēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas atkarībā no kustībām. Līdz 28. nedēļai joprojām nav pilnvērtīgas mijiedarbības starp veģetatīvo nervu sistēmu un sirdi, tādēļ kardiotokogrāfija šajā laikā nav piemērota. CTG procedūru grūtniecības laikā sāk veikt, kad dzemdniecības periods tuvojas 30 nedēļām.

Kurā grūtniecības stadijā tiek veikta plānotā augļa CTG??

Trešais trimestris ir optimāls fizioloģisko īpašību novērtēšanai (apmēram 32 nedēļas no apaugļošanās dienas). Šajā laikā ir izveidojusies sakarība starp kustībām un sirds darbību, izveidojas "aktivitātes-atpūtas" cikls.

Periods no 30 līdz 32 nedēļām ir labākais laiks CTG grūtniecības laikā. Procedūra tiek veikta gan LCD, gan slimnīcā. Cik nedēļas pirmās KTG tiek veiktas grūtniecības laikā, ir atkarīgs no individuālām indikācijām. Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu parastā grūtniecības laikā kardiotokogrāfija tiek veikta reizi 10 dienās no 28. nedēļas sākuma.

Ja iepriekšējo CTG pētījumu rezultāti ir nelabvēlīgi, monitoringu atkārto pēc nedēļas (5 dienām). Dažos gadījumos var mainīties tās nedēļas parametri, no kuras tiek veikts augļa CTG. Piemēram, vairāku grūtniecību gadījumā pētījumu veic, sākot no 26. nedēļas.

Uz jautājumu, cik bieži CTG var veikt grūtniecības laikā, eksperti atbild: ja ultraskaņas skenēšanā nav noviržu un nav šaubu par sievietes stāvokli, pētījums tiek veikts 1-2 reizes trešajā trimestrī. Šī ir papildu pārbaude, lai noteiktu darba vadības taktiku. To novērtē kopā ar citiem fizioloģiskajiem rādītājiem..

Tikai novērojošais akušieris-ginekologs var precīzi noteikt, cik reizes CTG tiek veikts grūtniecības laikā. Procedūru skaits mainās atkarībā no topošās mātes fiziskā stāvokļa. Vidēji kardiotokogrāfija tiek veikta ne vairāk kā 1 reizi nedēļā.

Papildu CTG grūtniecības laikā tiek nozīmēta gadījumos, kad ārstējošajam ārstam ir šaubas par sievietes stāvokli.

Galvenās norādes biežai uzraudzībai:

  • identificētas mazuļa malformācijas;
  • rētas klātbūtne dzemdē;
  • nabassaites sapīšana atbilstoši ultraskaņas rezultātiem;
  • novirzes iepriekšējās CTG rezultātos;
  • amnija šķidruma daudzuma samazināšanās / palielināšanās;
  • liels auglis, placenta previa, šaurs iegurnis;
  • priekšlaicīgu dzemdību vai spontāno abortu vēsture;
  • Rh nesaderība;
  • hronisku patoloģiju klātbūtne sievietē (tireotoksikoze, uroģenitālās sistēmas slimības utt.);
  • gestoze (paaugstināts asinsspiediens, tūska, krampji).

Veikto CTG skaits palielinās grūtniecības laikā ar dvīņiem un ilgstoši (vairāk nekā 41 nedēļu).Šie apstākļi prasa pastiprinātu ārstu uzmanību. Tāpēc, cik reizes CTG tiek veikts pēcdzemdību grūtniecības laikā, nosaka ultraskaņas rādītāji, vispārējais fiziskais stāvoklis un klīnisko testu rezultāti.

Pētījumi tiek veikti ik pēc piecām dienām pēc paredzētā (paredzamā) termiņa. Atklājot intrauterīno hipoksiju, uzraudzība tiek veikta katru dienu, līdz bērna stāvoklis normalizējas. Atkarībā no tā, cik ilgi CTG rādītāji tiek veikti grūtniecības laikā, tiek noteikts terapijas režīms, tiek pieņemts lēmums par dzemdību metodi.

Kā sagatavoties CTG

Īpaša sagatavošanās CTG grūtniecības laikā nav nepieciešama. Optimālais pētījuma veikšanas laiks ir no 9 līdz 14 un no 19 līdz 23 stundām. Procedūras laikā citās stundās var novērot sirds ritma mainības novirzes. Ietekmē CTG rādījumus grūtniecības laikā un stāju, ko sieviete ieņem pētījuma laikā. Kardiotokogrāfijas laikā optimālā pozīcija atrodas kreisajā pusē. Atļauts sēdēt / pus sēdēt. Ķermeņa stāvoklis var ietekmēt CTG ilgumu grūtniecības laikā..

Procedūras laikā nav ieteicams gulēt uz muguras. Sakarā ar pārmērīgu asinsvadu saspiešanu dzemdes dobumā ir iespējams iegūt neuzticamus rezultātus. Process, kā sagatavoties CTG grūtniecības laikā, ietver vizīti pie ginekologa, lai klausītos sirdsdarbību un noteiktu augļa atrašanās vietu. Pirms procedūras jums ir nepieciešams labi gulēt, apmeklēt tualeti, noskaņoties uz pozitīvu noskaņojumu.

Vai grūtniecības laikā ir iespējams ēst pirms CTG??

Elektroniskā uzraudzība netiek veikta tukšā dūšā un pēc tiešas (intravenozas) glikozes ievadīšanas. Tas ietekmē bērna aktivitāti un rada kļūdas tokogrammā. Tāpēc atbilde uz jautājumu, vai grūtniecības laikā ir iespējams ēst pirms CTG, ir pozitīva. Optimālais laiks pēc ēšanas ir 2-3 stundas.

Procedūras iezīmes

Galvenais, ko CTG dod grūtniecības laikā, ir spēja noteikt, vai zīdainim ir pietiekami daudz skābekļa, kā viņš pacieš fiziskās aktivitātes dzemdes kontrakcijas laikā, vai tā šķērsos dzemdību kanālu. Ir divas metodes, kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā: netieša un iekšēja.

Otro metodi izmanto ārkārtīgi reti un tikai dzemdībās. Pirmais tiek aktīvi izmantots grūtniecības laikā un darba pirmajā posmā. Kardiotokogrāfija dzemdībās parāda, cik labi bērns tiek galā ar slodzi un vai ir nepieciešama papildu darba procesa stimulēšana. Apsveriet, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā.

Princips, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā, ietver galvenos posmus:

  1. Ultraskaņas sensora novietošana uz vēdera priekšējās sienas bērna sirdsdarbības dzirdes zonā. Pareiza kontroliera atrašanās vieta ietekmē CTG ilgumu grūtniecības laikā.
  2. Celma mērierīces sensora novietošana dzemdes labajā stūrī.
  3. Lasītāja nostiprināšana ar siksnām.
  4. Datu fiksēšana uz stundu / pusstundu uz papīra lentes grafiku veidā.

Iegūtos rezultātus interpretē akušieris-ginekologs. Notiek visaptverošs CTG, Doplera un ultraskaņas datu novērtējums. Ja rezultāti liecina par smagu hipoksiju, tiek veikti pasākumi, lai to novērstu..

Kopējais CTG ilgums

Cik ilgi CTG aizņem grūtniecības laikā?

Šīs procedūras ilgums svārstās no 30 minūtēm. līdz pusotrai stundai. Precīzi, cik ilgi CTG ilgs grūtniecības laikā, varat uzzināt no ārsta, kurš veic procedūru. Dažos gadījumos pilnīga attēla sastādīšana prasa ne vairāk kā 20 minūtes. Galvenais faktors, kas ietekmē CTG ilgumu fizioloģiskas grūtniecības laikā, ir bērna fiziskās aktivitātes.

CTG normas un noraksti grūtniecības laikā

Ko tieši CTG parāda grūtniecības laikā:

  • augļa sirds stāvoklis;
  • intrauterīno infekciju klātbūtne;
  • attīstības anomālijas;
  • fetoplacentāra nepietiekamība.

Pētījuma laikā tiek novērtēts placentas vecums un priekšlaicīgas dzemdības riska iespējamība.

Lai pareizi novērtētu augļa veselību, ir svarīgi saprast, kā CTG tiek atšifrēts grūtniecības laikā. Veicot pētījumu un interpretējot rezultātus, tiek ņemts vērā, ka vidējais augļa miega ilgums ir aptuveni pusstunda.

Bērna vispārējo motorisko aktivitāti, spēju reaģēt uz stimuliem ietekmē mātes asiņu bioķīmisko parametru izmaiņas. Piemēram, glikozes līmeņa izmaiņas. Augļa KTG pilnīgu dekodēšanu grūtniecības laikā veic akušieris. Iegūtie dati atbilst vispārpieņemtiem standartiem. Kā pats atšifrēt CTG grūtniecības laikā? Lai to izdarītu, varat izmantot tabulas datus.

1. tabula. CTG indikācijas grūtniecības dekodēšanas laikā

Pareiza CTG datu interpretācija grūtniecības laikā palīdz noteikt turpmāku ārstēšanas taktiku, atrisināt jautājumu par metodēm, piegādes laiku.

Ko CTG aparāts parāda grūtniecības laikā? Atkodēšana:

  1. SS frekvence (bazālais ritms).
  2. Raksturs, toņu amplitūda (BR mainīgums).
  3. Ritms (palēninājums, paātrinājums).

2. tabula. CTG rādītāji grūtniecības laikā, norma pēc nedēļas.

CTG analīze grūtniecības laikā kas tas ir? Koncepcija nozīmē tokogrammas rādītāju novērtēšanu, lai noteiktu novirzes no ieteicamās fizioloģiskās normas.

3. tabula. CTG pilna laika grūtniecībai, norma (32-38 nedēļas):

Slikta CTG grūtniecības laikā norāda uz novirzēm mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas reaktivitātē. Pētījuma laikā iegūtā informācija atspoguļo izmaiņas mātes-placentas-augļa struktūrā. Tomēr, pamatojoties tikai uz kardiotokogrāfijas rādītājiem, nav iespējams izdarīt galīgos secinājumus par bērna stāvokli. Optimālais CTG indekss grūtniecības laikā ir 9 punkti.

CTG kaitējums: patiesība vai mīts

CTG procedūra grūtniecības laikā ir nesāpīga un droša. Tas nekaitē mazulim un topošajai māmiņai, nestimulē priekšlaicīgu dzemdību sākšanos. Savlaicīga kardiotokogrāfija samazina patoloģiju attīstības risku, ļauj tos identificēt agrīnā stadijā, veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu.

Cik bieži CTG jāveic grūtniecības laikā? Optimālo intervālu noteiks ginekologs, pamatojoties uz citiem izmeklējumiem un sievietes vispārējo fizisko stāvokli. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par CTG grūtniecības laikā, varat lasīt pārskatus specializētos medicīnas vai vecāku forumos.

CTG ir jānokārto, it īpaši tuvāk dzemdībām un dzemdībām. Ārstiem tiek sniegta daudz informācijas, ja ir aizdomas par kontrakcijām utt. Bet bieži, diemžēl, CTG 3. trimestra sākumā tiek veikta formāli. Ieteicams pajautāt pieredzējušam speciālistam, kuram uzticaties, lai interpretētu rezultātu.

Kā sagatavoties CTG grūtniecības laikā

Pēc ārējām pazīmēm nav iespējams noskaidrot bērna stāvokli dzemdē. Ja jūs kontrolējat tikai kustību, jūs nevarat pamanīt nopietnas un bīstamas pazīmes, ar kurām saskaras augļa ciešanas. Kardiotokogrāfija (CTG) grūtniecības laikā parāda, ka bērnam ir problēmas vai attīstības anomālijas, kas nekavējoties jārisina.

  1. Kas ir CTG un kam tas paredzēts
  2. Kad un cik bieži tiek veikta pārbaude
  3. Indikācijas pētījumiem
  4. Sagatavošanās procedūrai
  5. Cik ilgi ilgst CTG
  6. CTG indikatori
  7. Rezultātu dekodēšana
  8. Procedūras ietekme uz augli
  9. Video: CTG grūtniecības laikā

Kas ir CTG un kam tas paredzēts

Kardiotokogrāfija ir nopietns augļa aktivitātes kompleksa novērošanas pamats.

Dzemdes kontrakcijas, sirdsdarbības ātrums tiek reģistrēts, izmantojot īpašus sensorus. Viņi atpazīst signālu, kas atlec no mazuļa sirds. Rezultāti tiek parādīti monitora ekrānā, un ārsts aprēķina sitienu skaitu minūtē.

CTG ir ļoti līdzīgs Doplera ultraskaņai, bet nosaka tikai augļa sirdsdarbības ātrumu.

Procedūras laikā tiek reģistrēti intervāli starp pīķiem. Dati tiek ierakstīti īpašā lentē līknes diagrammas veidā. Procedūras rezultāti ir līdzīgi kardiogrammai.

CTG monitora otrā rinda reģistrē dzemdes kontrakciju intervālus.

Divu līniju attēla apvienošana laikā palīdz izpētīt mazuļa sirds darbu un dzemdes kontrakciju biežumu.

Pirms pārbaudes uzsākšanas ārsts nosaka augļa sirdsdarbības labākas dzirdamības zonu gar priekšējo sienu un pēc tam šajā vietā nostiprina ierīces sensorus..

Kad un cik bieži tiek veikta pārbaude

Parastā grūtniecības laikā šī procedūra tiek veikta vienu reizi. Ja ir aizdomas par attīstības patoloģiju, pētījums tiek nozīmēts atkārtoti. Ja tiek atklāta intrauterīna slimība, CTG tiek sistemātiski veikts, lai uzraudzītu izmaiņas mazās sirds darbā.

CTG grūtniecības laikā tiek nozīmēts ne agrāk kā 26 nedēļas, jo pirms šī perioda sirds patoloģijas zīdainim neparādās.

Līdz 33. nedēļai bērns sāk pārmaiņus nomierināties un darboties. Ir izveidota saikne starp sirds darbību un mobilitāti. Ar kardiotokogrāfijas palīdzību abos periodos ir iespējams noteikt sirds stāvokli.

Augļa CTG tiek veikta arī dabisku dzemdību un ķeizargrieziena laikā. Tas ir nepieciešams un svarīgi, lai noskaidrotu augļa vispārējo labsajūtu un pieņemtu pareizu lēmumu par turpmāko darba gaitas vadību..

Īpaši novērojumi ir obligāti zīdaiņiem, kuriem saskaņā ar galīgo ultraskaņas pārbaudi ir iestrēdzis nabassaites.

Indikācijas pētījumiem

CTG nepieciešamība ir nepieciešama šādos gadījumos:

  1. Sirds ritma patoloģija sākotnējās kardiotokogrāfijas laikā.
  2. Nelabvēlīga iepriekšējās grūtniecības gaita (spontāns aborts, priekšlaicība, atklātas augļa attīstības patoloģijas, iedzimti defekti vecākiem bērniem).
  3. Gadījumi, kad grūtniece izjūt netipisku augļa uzvedību (bieža mazuļa kustība, trauksme vai apātija).
  4. Mātes slimības (hroniskas, infekcijas un citas).
  5. Periods pēc augļa intrauterīnās ārstēšanas.
  6. Gestoze, kas izraisa skābekļa trūkumu, kas noved pie mazuļa attīstības kavēšanās.
  7. Hroniskas infekcijas un mātes atkarības.
  8. Grūtniecības atlikšana.

Ir divas diagnostikas metodes: ārējā un iekšējā.

Pirmais tiek lietots pēc 30 nedēļām dzemdību laikā. Ierīces tiek uzliktas uz vēdera, un sieviete tiek novietota uz muguras vai kreisās puses. Pirmais sensors reģistrē sirdsdarbības ātrumu. Otrais ir dzemdes kontrakciju biežums.

Līdz dzimšanas brīdim bērni ieņem galvas stāvokli. Pēc dzemdību speciālista palpēšanas tiek pārbaudīta mātes vēdera zona, kas atrodas blakus bērna mugurai. Tieši šajā vietā ir piestiprināts pirmais sensors..

Ja sieviete gaida dvīņus, katram bērnam CTG tiek ierakstīts atsevišķi.

Labvēlīgais dienas laiks procedūrai ir pirms pusdienām no 9 līdz 14 un pirms gulētiešanas no 19 līdz 24 stundām. Šajā periodā augļa aktivitāte maksimāli izpaužas..

Otrais sensors atspoguļo dzemdes darbību un atrodas labajā dzemdes pamatnē.

Ārsts nodod sensoru pacienta rokās, ar tā palīdzību tiek reģistrētas augļa kustības. Nospiežot tālvadības pogu, lentē parādās noteikta atzīme.

Darba laikā tiek veikta iekšējā procedūra ar spirālveida elektrodu.

Kontrakcijas tiek noteiktas šādā veidā. Caur maksts mazuļa galvai ir piestiprināta ierīce.

Iekšējās metodes obligātās norādes ir dzemdes kakla dilatācija par 2 cm un ūdens novadīšana.

Šī metode nav ļoti izplatīta, atšķirībā no ārējās.

Sagatavošanās procedūrai

Jūs nevarat ražot CTG tukšā dūšā, pēc sātīgas maltītes vai divu stundu laikā pēc ēšanas. Zīdaiņa ķermenis ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un mātes veselības.

Pēc ēdienreizes paaugstinās cukura līmenis asinīs, kas ietekmē pārmērīgu kustīgumu un aktivitāti. Pētījuma attēls var izrādīties neskaidrs, un ārsts var noteikt nepareizu diagnozi.

Ir zināmas situācijas, kad veselīga māte CTG ierakstos parāda patoloģiskas izmaiņas bērna ķermenī.

Tas ir iemesls šādiem faktoriem:

  1. Smaga maltīte pirms CTG.
  2. Ieraksts tika veikts, kamēr bērns gulēja.
  3. Liekā svara grūtniece.
  4. Pārmērīga augļa aktivitāte.
  5. Nepietiekams sensora stiprinājums.
  6. Vairāku grūtniecību.

Pirms ilgstošas ​​un vienmuļas procedūras jums ir nepieciešams labi atpūsties un gulēt. Lai mazulis būtu nomodā, ir atļauts ēst nelielu šokolādes šķēli.

Tā kā CTG ir diezgan ilga procedūra, ieteicams pirms tās iet uz tualeti.

Cik ilgi ilgst CTG

Ilgums ir atkarīgs no mobilitātes un ir līdz 40 minūtēm. Procedūras rezultātu skaidrojums notiek 20 minūšu laikā.

Tiek ierakstītas vismaz 2 kustības 20 sekundes vai ilgākas epizodes, kā arī dzemdes kontrakciju skaits šajā periodā.

CTG indikatori

Kardiotokogrāfiskās lentes tiek interpretētas dažādi. Lai iegūtu parasto punktu skaitu, tiek ievēroti FIGO komitejas noteiktie noteikumi.

Indikatori ir sadalīti trīs veidos: normāli, aizdomīgi un nenormāli.

Aizdomīgam figo CTG nepieciešama papildu stresa pārbaude. Viņai raksturīgas izpausmes: bazālais ritms, ko raksturo sirdsdarbība 100-110 un 150-170 sitieni / min.

Parasti tie sasniedz 5-10. Ja paātrinājums nav atzīmēts (pieaugums, sirdsdarbības ātruma palielināšanās).

Visām īpašībām tiek piešķirti 0-2 punkti. Pēdējā posmā skaitļi tiek summēti un izdarīts secinājums par veselības stāvokli. Piemēram, 8 punktu CTG nozīmē, ka grūtniecība paiet bez pazīmēm, komplikācijām un patoloģijām..

Monotons ritms tiek atzīmēts, ja trūkst skābekļa vai kad bērns guļ ilgu laiku. Sinusa ritms ir ieraksts, kurā sirds pukst ātrāk..

Ja bērns ir mierīgs un sinusa ritms ir fiksēts, tas norāda uz sarežģītu gaitu..

Rezultātu dekodēšana

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts atšifrē CTG rezultātus. Atšifrējot rādītājus, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

  1. bazālais ritms (HR) un tā mainīgums;
  2. sirdsdarbības ātruma palēnināšana vai paātrināšana;
  3. dzemdes aktivitāte (tocogram).

Pētījuma rezultāti tiek vērtēti 10 ballu skalā, kur:

  • 9 -12 punkti - mazuļa sirds darbs ir normāls;
  • 6 - 8 punkti norāda augļa skābekļa badu. Pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešama otra procedūra;
  • 5 punkti vai mazāk - smaga bērna hipoksija. Šādos gadījumos tiek norādīta ārkārtas piegāde..

CTG datu dekodēšanu nevar uzskatīt par diagnozi. Šī galvenokārt ir papildu informācija par augļa stāvokli..

Detalizēta KTG tabulas dekodēšana:

  1. Augstākie rādītāji ir mierīga grūtniecības gaita, ko nesarežģī gestoze un citi sievietes ķermeņa patoloģiskie apstākļi. CTG norma grūtniecības laikā ir no 8-10 punktiem.
  2. No 6-7 - primārās pasliktināšanās un ciešanu pazīmes, hipoksija. Izraksta pirms pārbaudes.
  3. 5 vai mazāk - nepieciešama stacionāra ārstēšana un kvalificēta palīdzība. Pastāv risks, ka draud dzīvība.

Diagrammā atzīmēts, ka kāpumi pārvēršas kritumos. Ārsts novērtē vidējo. Mamma var personīgi novērtēt CTG grafiku. Izstieptas rokas līmenī pārvietojiet informācijas lapu un velciet taisnu līniju gar kardiotokogrammu.

Ārsti arī pēta, kā samazināt sirdsdarbības ātrumu. Šis ir grafiks ar maziem zobiem, kas raksturo novirzi no bazālā ritma..

Minūtē to vajadzētu būt sešiem un ne vairāk. Tas ir raksturīgi 32-39 nedēļām. Ārsts ir satraukts, ja zobu lieluma izmaiņas ir 0-10 sitieni / min.

Palēninājums ir sirds ritma aizkavēšanās un pasliktināšanās (diagrammā tās izskatās kā depresijas). Parasti tie netiek atzīmēti vai ir nenozīmīgi..

Ja līmenis tiek pārsniegts pie 25 sitieniem / min, šāda CTG dekodēšana grūtniecības laikā liek domāt, ka trūkst skābekļa vai ir sapinusies naba.

Mainot zobu skaitu, pievērsiet uzmanību no 32-38 nedēļām. Kad bērns spārda, viņa sirds pāris sekundes straujāk dauzās. Kardiogrammā parādās liels zobs, kas aug uz augšu - palielinājums.

Ja 10 minūšu laikā ir vismaz 2 no tiem, dinamika ir pozitīva. Samazināšana vai samazināšana ir pretēja. Tie ir zari, kas vērsti uz leju no 34 līdz 39 nedēļām.

Procedūras ietekme uz augli

Pateicoties CTG, viņi uzzina par bērna dzīvi un dzimšanas procesa gaitu, identificē anomālijas un sāk tās novērst.

Procedūra ir pilnīgi nekaitīga bērnam, tāpēc pētījumu var veikt neierobežotu reižu skaitu.

Kāpēc CTG grūtniecības laikā - normas un ko tas parāda

CTG vai kardiotokogrāfija attiecas uz vienu no pirmsdzemdību diagnostikas metodēm un ir plaši izplatīta mūsdienu dzemdniecībā, pateicoties pētījuma vienkāršībai, negatīvas ietekmes uz māti un augli neesamībai, pieejamībai un ticamu un informatīvu rezultātu iegūšanai. Pētījuma pamatā ir augļa sirdsdarbības ātruma (HR) un tā kustības aktivitātes, kā arī dzemdes kontrakciju reģistrācija. Pēc uzskaitīto rādītāju ierakstīšanas kalibrēšanas lentē tiek iegūta CTG rezultātu papīra versija, kuru novērtē akušieris-ginekologs un izdara secinājumu. Saskaņā ar saņemto secinājumu tiek vērtēts augļa stāvoklis un saskaņā ar indikācijām tiek izlemts jautājums par steidzamu vai ārkārtas dzemdību vai ārstēšanu.

Kardiotokogrāfijas būtība

Augļa sirdsdarbības ātrumu novērtē miera stāvoklī, kustību laikā un uz dzemdes kontrakciju fona. Arī sirdsdarbības ātrumu un bērna fizisko aktivitāti novērtē ārējo faktoru ietekmē. Tādējādi pastāv atšķirība starp bezstresa CTG un CTG, izmantojot ārējos stimulus vai funkcionālos testus - stresa kardiotokogrāfiju. Tiek izmantoti funkcionālie testi:

  • oksitocīna tests - minimālas oksitocīna devas ievadīšana intravenozi;
  • piena dziedzeru tests - sprauslu mehānisks kairinājums;
  • atropīna tests - nelielas atropīna devas intravenoza ievadīšana;
  • akustiskais tests - skaņas stimula iedarbība;
  • palpācijas tests - mēģinājums izspiest iegurņa galu vai galvu caur vēdera priekšējo sienu.

Reģistrējot indikatorus uz papīra lentes, tiek parādīti trīs grafiki - vienā tiek reģistrēti dzemdes kontrakcijas, otrajā - augļa sirds kontrakcijas, bet trešajā - tā kustības. Kardiotokogrāfisko pētījumu pamatā ir Doplera efekts - ultraskaņas viļņu atspoguļojums no augļa kontrakcijas daļām un dzemdes sienām. Sensors, kas nosaka mazuļa sirdsdarbību, ir ultraskaņas, un sensors, kas reģistrē dzemdes kontrakcijas, ir tensometrisks.

CTG datumi un laiks

Kardiotokogrāfiskais pētījums tiek noteikts no 30. līdz 32. grūtniecības nedēļai. Tas ir saistīts ar skaidras saiknes veidošanos starp augļa kustībām un tās sirds darbību un mazuļa miega un nomoda periodu parādīšanos. Tāpēc intervāli no pulksten 9 līdz 14 un no pulksten 19 līdz pusnaktij tiek uzskatīti par labvēlīgu pētījumu laiku..

Saskaņā ar indikācijām (grūtniecības patoloģiskā gaita) CTG tiek veikta agrāk, sākot no 28 nedēļu perioda. Pirms 28 nedēļu sasniegšanas pētījums netiek veikts, jo nav iespējams iegūt skaidrus un ticamus rezultātus.

Ar normālu grūtniecību kardiotokogrāfiju veic ik pēc 10 dienām. Grūtniecības komplikāciju klātbūtnei un apmierinošu iepriekšējo pētījumu rezultātu iegūšanai CTG jāatkārto pēc 5-7 dienām. Ja tiek konstatēts augļa skābekļa badošanās, CTG tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu, līdz ārstēšanas laikā augļa stāvoklis tiek normalizēts vai izlemts par steidzamu / ārkārtas ķeizargriezienu. Kardiotokogrāfija tiek veikta arī dzemdību laikā, apmēram ik pēc 3 stundām, lai gan ieteicams visu pirmo periodu veikt CTG kontrolē.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirms kardiotokogrāfijas nav īpašas sagatavošanās. Bet grūtniece tiek iepazīstināta ar noteikumiem, kas viņai jāievēro pētījuma priekšvakarā:

  • ieturiet brokastis vai vakariņas 1,5 - 2 stundas pirms CTG noņemšanas (pētījumu neveic tukšā dūšā vai tūlīt pēc ēdienreizes);
  • pirms procedūras iztukšojiet urīnpūsli (pētījuma ilgums ir 20 - 40 - 90 minūtes);
  • atmest smēķēšanu 2 stundas pirms CTG (ja jums ir slikts ieradums);
  • pietiekami gulēt pētījuma priekšvakarā;
  • neveiciet kustības procedūras laikā;
  • parakstīt rakstisku piekrišanu pētījumu veikšanai.

Kāds ir kardiotokogrāfijas mērķis

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumā (Nr. 572, 2012. gada 1. novembris) augļa kardiotokogrāfija tiek veikta katrai topošajai mātei vismaz trīs reizes laika posmā no 32 līdz 40 nedēļām (ja nav grūtniecības komplikāciju) un bez neizdošanās kontrakciju periodā. CTG mērķi pēdējā trimestrī un dzemdībās:

  • augļa sirdsdarbības ātruma aprēķins;
  • dzemdes kontrakciju skaitīšana;
  • diagnosticēt augļa ciešanas un izlemt, vai pārtraukt grūtniecību vai dzemdības.

Indikācijas biežākai izpētei grūtniecības un / vai dzemdību laikā:

  • apgrūtināta dzemdniecības vēsture (aborti, spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni utt.);
  • gestoze;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sarkano asins šūnu un hemoglobīna trūkums sievietei;
  • mātes un augļa asiņu imunoloģiskā nesaderība ar Rh faktoru vai asins grupu;
  • pēc termiņa grūtniecība (42 nedēļas un vairāk);
  • amnija šķidruma trūkums vai pārpalikums;
  • draudot priekšlaicīgas dzemdības;
  • FPI un intrauterīnās augļa hipoksijas ārstēšanas kontrole;
  • intrauterīnā augšanas aizture, mazs aplēstais augļa svars;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • kontroles pētījums pēc neapmierinošu iepriekšējās CTG rezultātu saņemšanas;
  • sievietes ekstragenitālās slimības (cukura diabēts, nieru, vairogdziedzera utt. Patoloģija);
  • augļa kustību vai tās vardarbīgās fiziskās aktivitātes samazināšanās / pazušana;
  • diagnosticētas intrauterīnās augļa patoloģijas;
  • liels augļa svars;
  • vēdera trauma;
  • augļa kakla sapīšana ar nabas saiti, kas atklāta ar ultraskaņu;
  • rēta uz dzemdes;
  • zema placentācija vai placentas previa;
  • grūtnieces sliktie ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana).

Kā tiek veikti pētījumi

Pacients tiek novietots uz dīvāna guļus stāvoklī kreisajā pusē vai pus sēdus. Šī poza novērš apakšējās dobās vēnas saspiešanu, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa stāvokli (palielināta sirdsdarbība, palielināta motora aktivitāte). Ārsts uzliek sievietes vēderam īpašu jostu, uz kuras atrodas spriedzes mērītājs tā, lai tas atrastos dzemdes labā stūra pusē. Atrodot labāko vietu, kur klausīties augļa sirdsdarbību, grūtnieces vēdera āda tiek ieeļļota ar želeju un šai zonai tiek piestiprināts ultraskaņas sensors. Nākamajai mātei tiek nodota tālvadības pults ar pogu, nospiežot to, viņa pētījuma laikā atzīmēs augļa kustības. CTG ilgums ir 20-40 minūtes, ko nosaka miega un bērna nomoda cikli (parasti ik pēc 30 minūtēm mainās augļa atpūtas un aktivitātes stāvoklis). Augļa bazālā sirdsdarbības ātruma reģistrācija tiek veikta vismaz 20 minūtes, līdz tiek novērotas 2 mazuļa kustības, kas ilgst 15 sekundes vai ilgāk un provocē sirdsdarbības ātruma palielināšanos par 15 kontrakcijām 60 sekundēs. Aprakstīto pētījumu sauc par ārēju kardiotokogrāfiju..

Iekšējā kardiotokogrāfija tiek veikta tikai dzemdību laikā šādos apstākļos:

  • aizgājis amnija šķidrums;
  • dzemdes rīkles atvēršana par 2 cm vai vairāk.

Veicot iekšēju CTG, bērna prezentējošās daļas ādai tiek piestiprināts īpašs spirālveida elektrods, un dzemdes kontrakcijas tiek fiksētas caur spriedzes mērītāju, kas piestiprināts pie vēdera, vai caur katetru, kas ievietots augļa dobumā. Iekšējā CTG tiek veikta saskaņā ar stingrām dzemdniecības indikācijām un tiek reti izmantota.

Kodiotokogrammas dekodēšana

Iegūtās kardiotokogrammas analīze ietver šādu rādītāju izpēti:

  • Bazālais ritms. Atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu. Lai to noteiktu, vidējo sirdsdarbības ātrumu aprēķina 10 minūtes. Parasti augļa sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir 110 - 160 sitieni minūtē, kustība ir 130 - 190. Normāls bazālais ritms nepārsniedz šo rādītāju robežas.
  • Ritma mainīgums. Indikators, kas atspoguļo noviržu no bazālā ritma vidējo vērtību. Parasti tas ir diapazonā no 5 līdz 25 sirdsdarbībām minūtē. Novirzes no bazālā ritma sauc par svārstībām (svārstībām). Ir ātras un lēnas svārstības. Ātrās vibrācijas ir tās, kuras tiek atzīmētas ar katru augļa sirds ritmu, piemēram: 138, 145, 157, 139 un tālāk. Vienā sirdsdarbības minūtē tiek atzīmētas lēnas svārstības. Kad ritms mainās mazāk nekā par 3 sitieniem minūtē (piemērs: no 138 līdz 140), runā par zemu bazālā ritma mainīgumu. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas 1 minūtes laikā par 3 - 6 sitieniem (piemērs: no 138 līdz 142) norāda uz vidējo mainīgumu. Ja augļa sirdsdarbības ātrums vienā minūtē mainās par 7 vai vairāk sitieniem (piemērs: no 138 līdz 146), tas norāda uz lielu ritma mainīgumu. Normāla ritma mainība ir liela ar momentānām svārstībām..
  • Paātrinājums, palēninājums. Paātrinājumi ir virsotnes vai zobi, kas diagrammā ir vērsti uz augšu. Tas ir, paātrinājums ir augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15 - 25 sitieniem minūtē, kas rodas, reaģējot uz viņu pašu kustībām, dzemdes kontrakcijām vai funkcionālajiem testiem. Pierādījumi par apmierinošu mazuļa stāvokli (2 vai vairāk paātrinājumi 10 minūtes). Savukārt palēninājumi ir maksimumi, kas vērsti uz diagrammas lejup, un tos raksturo augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās par 30 sitieniem minūtē un ilgst 30 sekundes vai ilgāk. Normālā CTG gadījumā palēninājums netiek novērots vai to ir maz, un dziļums nepārsniedz 15 sitienus 15 sekundēs.
  • Periodiskas izmaiņas. Augļa sirdsdarbības svārstības, kas rodas dzemdes kontrakciju laikā.
  • Amplitude. Indikators atzīmē atšķirību starp augļa sirdsdarbības pamatritmu un periodiskām izmaiņām.
  • Maisot. To skaitu nosaka augļa atpūtas un aktivitātes stāvoklis. Parasti bērnam vajadzētu pārvietoties 6 līdz 8 reizes stundā. Bet viņa miega laikā vai skābekļa bada laikā kustību skaits samazinās, tāpēc rādītājs tiek novērtēts kopā ar citiem.

CTG dekodēšanas rezultāti:

  • Normāla kardiotokogramma. Bazālais ritms diapazonā no 120 līdz 160 sirdsdarbībām minūtē, ritma mainīguma amplitūda ir no 10 līdz 25 60 sekundēs, nekādi palēninājumi, 2 un vairāk paātrinājumi tika reģistrēti 10 minūtēs.
  • Šaubīga kardiotokogramma. Bāzes ātrums ir vai nu diapazonā no 100 līdz 120 sirdsdarbības minūtē, vai arī tas ir 160 - 180 sirdsdarbību 60 sekundēs. Ritma mainīguma amplitūda ir mazāka par 10 vai lielāka par 25. Paātrinājumi netika reģistrēti, tika reģistrēti sekli un īsi palēninājumi.
  • Patoloģiskā kardiotokogramma. Bāzes ritms ir 100 vai mazāk sitienu minūtē vai pārsniedz 180. Pastāv monotons ritms, kura mainīguma amplitūda ir mazāka par 5 sitieniem 60 sekundēs. Tika reģistrēts izteikts un mainīgs (ar dažādām formām) palēninājums. Parādās novēloti palēninājumi (30 sekundes pēc dzemdes kontrakcijas sākuma). Ritms ir sinusoidāls.

Fišera augļa stāvokļa novērtējums

Galīgais secinājums par kardiotokogrammu tiek izdots pēc punktu aprēķināšanas, ko Fišers raksturoja savā skalā. Punktu skaitu nosaka augļa sirdsdarbības ātrums, ritma mainīgums, palēninājumu un paātrinājumu neesamība vai esamība.

Fišera skala, modificējis Krebs:

Indekss1 punkts2 punkti3 punkti
Augļa sirdsdarbībaMazāk par 100 vai vairāk par 180100-120 vai 160-180121. – 160
Lēnas svārstībasMazāk nekā 3 sitieni minūtē3-5 sitieni minūtē6-25 sitieni minūtē
Lēno svārstību skaits> 3 par katru pētījumu3-6Pētījuma laikā vairāk nekā 6
PaātrinājumsNav reģistrēts1-4 30 minūtēsVairāk nekā 5 30 minūtēs
PalēninājumsVēlā vai mainīgāMainīgs vai vēlsAgri vai nav
Augļa kustībasNav atzīmēts1-2 30 minūtēsVairāk nekā 3 30 minūtēs

Punktu skaits ļauj ārstam izteikt šādu secinājumu:

  • CTG norāda uz augļa apmierinošu stāvokli ar kopējo punktu skaitu 8 - 10;
  • CTG norāda augļa skābekļa bada sākotnējās pazīmes ar 5 - 7 ballu vērtējumu (nepieciešama papildu pārbaude: ultraskaņa ar Dopleru, augļa biofizikālā profila novērtējums);
  • CTG norāda uz draudošu augļa stāvokli, kas prasa tūlītēju grūtnieces hospitalizāciju un dzemdību jautājuma risinājumu (parasti šī ir ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa).

Faktori, kas sagroza pētījumu rezultātus

Neuzticamu kardiotokogrammas rezultātu iegūšana var būt saistīta ar:

  • pārēšanās vai pētījumu veikšana tukšā dūšā;
  • nomierinošu līdzekļu lietošana;
  • grūtnieces stress;
  • sievietes fiziskās aktivitātes pirms pētījuma (kāpšana pa kāpnēm, ātra staigāšana);
  • pārmērīgs grūtnieces svars (sensoram ir grūti atpazīt augļa sirdsdarbību);
  • alkohola lietošana un smēķēšana CTG priekšvakarā;
  • nepareiza ultraskaņas sensora uzstādīšana vai skaņu vadoša gela izžūšana;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • augļa miera stāvoklis (jāpagarina CTG noņemšanas laiks).

Video: kāpēc CTG ir nepieciešama grūtniecības laikā

Uzmanību! Šis raksts ir ievietots tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks ieteikums, un to nevar izmantot kā aizstājēju klātienē ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem.!

Kas ir anizocitoze cilvēka asinīs

Sirds trauki.