CTG grūtniecības laikā

Grūtnieces agrāk vai vēlāk saskaras ar nepieciešamību pēc īpašas procedūras, ko sauc par kardiotokogrāfiju. Šis saīsinājums viņus dažkārt biedē, bet patiesībā tas nemaz neslēpj briesmas, gluži pretēji.

Kā un kāpēc tiek veikta augļa CTG grūtniecības laikā? Ko tas parāda? Rakstā ir nepieciešamās atbildes uz mūžīgiem jautājumiem, kā arī atsauksmes par sievietēm, kurām jau ir veikta pārbaude. Ieteicams ar viņiem iepazīties tiem, kuri nekad nav saskārušies ar šāda veida diagnozi..

Kas ir kardiotokogrāfija?

Kardiotokogrāfija ir nekaitīga un diezgan vienkārša pētījumu metode, ko veic, lai pētītu augļa sirdsdarbības ātrumu un mātes dzemdes sieniņu kontrakciju. Iegūtie rādītāji iziet cauri īpašam aparātam un tiek ierakstīti vai nu uz īpašas papīra lentes, vai uz monitora. Pareiza datu atšifrēšana ļaus izdarīt secinājumu par bērna stāvokli.

Sievietes, kuras tuvākajā laikā gatavojas dzemdēt, dažreiz uzdod interesantu jautājumu: kāpēc veikt CTG, ja ir citi, progresīvāki augļa diagnostikas veidi? Fakts ir tāds, ka tikai šis pētījums vairumā gadījumu ļauj identificēt vairākas anomālijas bērna dzemdē, piemēram:

  • sirds slimība;
  • hipoksija;
  • infekcijas vai iekaisuma fokuss;
  • sievietes slimību ietekme uz viņas bērna stāvokli;
  • anēmija (anēmija), ko izraisa hemolītiskā slimība;
  • īpašu zāļu lietošana;
  • placentas asinsrites pārkāpums;
  • nabassaites klātbūtne;
  • nabas sajukums.

Šādu patoloģiju ignorēšana var izraisīt bērna nāvi vai agrīnu invaliditāti. Piemēram, nepietiekama skābekļa pieejamība (hipoksija) ir cerebrālās triekas, hipertensijas, kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas, nieru mazspējas, krampju utt..

Indikācijas ultraskaņas lietošanai

Ja pirmās procedūras laikā potenciālajai mātei netika atrasti aizdomīgi rādītāji, viņai jāierodas uz tikšanos ne vairāk kā 1 reizi nedēļā. Tomēr dažos gadījumos nepieciešama pastāvīga uzraudzība..

Regulāras rādītāju reģistrēšanas iemesls var būt:

  • daudzaugļu grūtniecība;
  • ilgstoša infekcijas ietekme uz sievietes ķermeni;
  • pēc termiņa grūtniecība;
  • hroniskas mātes slimības, piemēram, gripa vai SARS;
  • polihidramniji un zems ūdens līmenis;
  • diabēts;
  • hemolītiskā slimība, ko izraisa mazuļa un viņa mātes asins grupas nesaderība;
  • rētas klātbūtne dzemdē pēc operācijas;
  • iepriekšējie aborti vai aborti;
  • gestozes (tūskas), paaugstināta asinsspiediena un krampju kombinācija;
  • sliktu ieradumu klātbūtne: alkohola lietošana, narkotiku lietošana un smēķēšana;
  • smērēšanās grūtniecības laikā;
  • fiksēts nabassaites savijums ap mazuļa kaklu;
  • nabassaites cilpu zudums.

Kā notiek procedūra?

Pēc tam, kad sieviete ir pārkāpusi ārstniecības telpas slieksni, viņai tiks piedāvāts apgulties uz aprīkota dīvāna vai maza dīvāna īpašā stāvoklī. Dažreiz priekšroka tiek dota pozīcijai "pussēžot", daži pacienti maigi apgriežas kreisajā pusē, tādējādi samazinot iekšējo orgānu slodzi..

Tad mazie sensori tiek piestiprināti pie ķermeņa vēdera daļas un piestiprināti ar siksnām. Augšējais sensors atspoguļo dzemdes sieniņu toni, bet apakšējais reģistrē sirdsdarbības ātrumu. Šajā gadījumā tikai otrais tiek ieeļļots ar vadošu gēlu.

Notiek datu ierakstīšanas un sinhronizācijas process. Rezultāts tiek pārnests uz papīra pamatni miniatūru grafiku veidā. CTG dekodēšanas iezīmes ir izklāstītas šajā rakstā.

Ja ierīce, kas pārbauda datus, nav aprīkota ar automātisku bērna kustības reģistratoru, tad ārsts var lūgt pacientam paņemt īpašu tālvadības pulti un izmantot to, lai patstāvīgi reģistrētu augļa darbību..

Pārbaude ar acīmredzamiem labvēlīgiem rādītājiem ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes. Bet bieži procedūra ilgst 45 līdz 90 minūtes personīgā laika. Sievietei ir tiesības ņemt līdzi nelielu pudeli tīra ūdens un grāmatu.

Dažos diezgan retos gadījumos tiek pierādīts, ka diagnoze tiek veikta tieši dzemdību laikā. Atverot augļa urīnpūsli, adatas tipa katetru droši novieto dzemdes rajonā un elektrods tiek piestiprināts mazuļa galvas parietālajai daļai. Šis pasākums ļauj izvairīties no hipoksijas, kas novedīs pie priekšlaicīgas jaundzimušā nāves..

Kad ir nepieciešams pirmo reizi veikt CTG?

Parasti pirmo sesiju veic 31-32 grūtniecības nedēļās. Dažos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta ultraskaņas skenēšanu 29. nedēļā. Agrāk veiktas CTG rezultātu analīzei nebūs nozīmes, jo pētītās mazuļa struktūras vēl nav pilnībā izveidotas.

Ja procedūru raksturo laba veiktspēja, tad nākamā diagnoze tiks ieplānota ne agrāk kā 6-10 dienas vēlāk. Ja attīstošajam embrijam ir aizdomīgas novirzes, ieteicams regulāri veikt kardiotokogrāfiju: katru dienu vai katru otro dienu.

Kādu iemeslu dēļ CTG rezultātam var būt nepareiza vērtība?

Dažos gadījumos CTG laikā tā rādītājus var ievērojami izkropļot noteiktu faktoru ietekmē, kas ietver:

  • daudzaugļu grūtniecība (vairāku embriju klātbūtne dzemdē);
  • pārmērīga bērna aktivitāte;
  • sapņu periods mazulī;
  • nepietiekama gela daudzuma klātbūtne uz sensora;
  • augsts pārbaudītā pacienta ķermeņa masas indekss - liekais svars;
  • pirms pētījuma ēst lielu daudzumu pārtikas.

Ir arī vērts paturēt prātā, ka CTG rezultātu var ietekmēt:

  • topošās mātes emocionālais noskaņojums, atrodoties stresa situācijā;
  • laika apstākļu ietekme uz sievietes ķermeni;
  • nepareiza diēta kaitīgu produktu patēriņa dēļ.

Augļa diagnostikas ultraskaņas metodes pārskati

Ja grūtniecei pirmo reizi nākas saskarties ar CTG, dažu atsauksmju izpēte no mātēm, kuras jau veiksmīgi izturējušas šo pārbaudi un ir gatavas dalīties savos iespaidos, viņai palīdzēs garīgi sagatavoties pārbaudei..

Tikai saprātīga pieeja augļa stāvokļa uzraudzībai veicinās brīnišķīga un, pats galvenais, veselīga bērna piedzimšanu.

Kāpēc un kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir neparasti priecīgs laiks katrai sievietei, kura gatavojas iepazīties ar savu mazuli. Bet turklāt grūtniecība ir arī ļoti izšķirošs periods, jo jebkura mammīte vēlas, lai mazulis “ērti” dzīvotu viņas vēderā, nepiedzīvojot neērtības vai trūkumu, lai tas attīstītos un veidotos pēc visām indikācijām. Lai izsekotu, cik ērti bērnam ir dzemdē, lai laikus konstatētu un izlabotu visas "problēmas" šajā sakarā, grūtniece ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāveic noteikti izmeklējumi. Viena no vērtīgākajām izmeklēšanas metodēm, ko ārsti sauc par CTG grūtniecības laikā, ļauj visaptveroši novērtēt augļa stāvokli.

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā tiek veikta, lai iegūtu rezultātus par mazuļa sirds aktivitāti un sirdsdarbības ātrumu, kā arī viņa kustību, dzemdes kontrakciju biežumu un mazuļa reakciju uz šīm kontrakcijām. CTG grūtniecības laikā kopā ar doppleometriju un ultraskaņu ļauj savlaicīgi noteikt noteiktas novirzes normālā grūtniecības laikā, izpētīt dzemdes saraušanās aktivitāti un mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz tām. Ar CTG palīdzību grūtniecības laikā ir iespējams apstiprināt (vai atspēkot) tādu mātei un bērnam bīstamu stāvokļu klātbūtni (vai neesamību) kā augļa hipoksiju; intrauterīnā infekcija, maz vai polihidramniju; fetoplacentāra nepietiekamība; anomālijas augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā; priekšlaicīga placentas nobriešana vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par vienu vai otru novirzi, tas ļauj ārstam savlaicīgi noteikt terapeitisko pasākumu nepieciešamību, pielāgot grūtnieces pārvaldīšanas taktiku.

Kad veikt CTG grūtniecības laikā?

CTG veikšanai grūtniecības laikā tiek izmantots īpašs aparāts, kas sastāv no diviem sensoriem, kas savienoti ar ierakstīšanas ierīci. Tātad viens no sensoriem veic augļa sirds aktivitātes nolasījumus, otrais reģistrē dzemdes darbību, kā arī mazuļa reakciju uz dzemdes kontrakcijām. Ultraskaņas sensors augļa sirdsdarbības klausīšanai un spriedzes mērītāja sensors dzemdes kontrakciju reģistrēšanai tiek piestiprināts pie grūtnieces vēdera, izmantojot īpašas jostas. Viens no galvenajiem nosacījumiem visefektīvākajai indikāciju fiksēšanai tiek uzskatīts par ērtu sievietes stāvokli KTG grūtniecības laikā. Tātad, rādījumi tiek ņemti grūtnieces stāvoklī, kad viņa guļ uz muguras, uz sāniem vai sēž, jebkurā gadījumā ir jāizvēlas ērtākā pozīcija. Tajā pašā laikā grūtniece ar pogu rokās turēs īpašu tālvadības pulti, kuru viņa nospiež, kad bērns pārvietojas, kas ļauj reģistrēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas augļa kustības laikā..

Kā tiek veikta augļa CTG, cik ilgi un kādus rezultātus norāda

CTG grūtniecības laikā tiek veikta trešajā trimestrī

Kad un kādam CTG tiek veikta grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija, pārvadājot bērnu, tiek piešķirta pilnīgi visiem. Tas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu, tā kustīgo aktivitāti un izsekot saistību starp dzemdes kontrakcijām un mazuļa reakcijām uz tām. Ar augļa CTG palīdzību ārsts novērtē tā vispārējo stāvokli, patoloģiju klātbūtni vai trūkumu un bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Augļa kardiotokogrāfiskā izmeklēšana parāda:

  • intrauterīnā infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnijs vai zems ūdens līmenis;
  • priekšlaicīga placentas novecošana;
  • fetoplacentāra nepietiekamība;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • novirzes bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Ja kādu no šīm diagnozēm apstiprina kardiotokogrāfijas rezultāti, ārsts izlemj par noteiktu zāļu vai procedūru iecelšanu.

Augļa CTG tiek noteikts pēc iespējas agrāk šādās situācijās:

  • aizdomas par augļa sirds un asinsvadu patoloģiju;
  • disfunkcionālas grūtniecības vēsture;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • apgrūtināta mātes vēsture;
  • dzemdes tonuss;
  • veikta intrauterīnā terapija;
  • gestoze, izraisot skābekļa badu;
  • gestācijas vecums pārsniedz 40 nedēļas;
  • smēķējošā topošā māte.

Ar vairākām grūtniecībām pētījumu veic katram bērnam atsevišķi..

Cik ilgi tiek veikta CTG?

Visaugstākā augļa CTG izmeklēšana ir trešajā trimestrī, sākot no 28-32 grūtniecības nedēļām. Tieši šajā laikā tiek izveidots mazuļa miega un nomoda cikls, skaidri izteiktas sirds muskuļa kontrakcijas un izsekojama to skaidra saistība ar kustību aktivitāti..

Procedūras veidi

Ir divas iespējas, kā iegūt datus par mazuļa sirds darbību. Pirmā metode - ārējā (netiešā) ir visizplatītākā. To lieto bez ierobežojumiem visām grūtniecēm. Tam nav kontrindikāciju un blakusparādību. Procedūras laikā sensori tiek novietoti uz grūtnieces vēdera un nerada ne diskomfortu ne viņai, ne mazulim.

Otrais veids ir iekšējs (tiešs). To lieto ārkārtīgi reti, galvenokārt dzemdību laikā. Pārbaudei dzemdes dobumā ievieto katetru vai spriedzes mērītāju, kas reģistrē intrauterīnā spiediena rādītājus, un EKG elektrodu, kas piestiprināts augļa galvai un reģistrē sirdsdarbības ātrumu..

Kā notiek ārējā CTG

Atšifrējot KTG rezultātu, tiek iegūta informācija par augļa sirds aktivitāti

CTG grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci. Tas sastāv no diviem sensoriem un datu ierakstītāja. Abi sensori ir piestiprināti pie grūtnieces vēdera ar īpašu jostu.

Viens ultraskaņas sensors. Tas ļauj reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu. Otrais sensors ir deformācijas mērītājs. Reģistrē dzemdes kontrakcijas. Grūtnieces rokā ievieto tālvadības pulti ar pogu augļa kustību fiksēšanai.

Optimālais pētījuma procedūras laiks ir dienas laikā no 9 līdz 14 un vakarā no 19 līdz 24.

Viens no galvenajiem nosacījumiem pētījumu veikšanai ir topošās mātes ērtības. Viņai vajadzētu ieņemt ērtu sēdus stāvokli krēslā, guļot uz muguras vai sāniem. Visas procedūras laikā viņai nevajadzētu piedzīvot diskomfortu..

Kā sagatavoties procedūrai

CTG rezultāti ir tieši atkarīgi no mātes stāvokļa, tādēļ ēdiena uzņemšanai pirms pētījuma jābūt mērenai, pretējā gadījumā paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt pārmērīgu augļa aktivitāti un sliktu kardiotokogrāfiju. Rezultāts būs optimāls divas stundas pēc ēšanas..

Pētījuma rezultātu sagrozīšana var būt:

  • ēst daudz pārtikas pirms pārbaudes;
  • procedūras laika sakritība ar mazuļa miega periodu;
  • topošās mātes liekais svars;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • vairāk nekā viena augļa klātbūtne dzemdē;
  • nepareiza sensoru uzstādīšana.

Grūtniece jābrīdina, ka procedūra ilgst ilgu laiku, un pirms sākšanas ieteicams apmeklēt tualeti.

Pārbaudes ilgums

Atkarībā no tā, kā mazulis uzvedas, guļ vai ir nomodā, procedūras ilgums var atšķirties. Vidēji tas ir ne vairāk kā 40-60 minūtes.

Jāreģistrē vismaz divas aktīvās augļa kustības fāzes ne mazāk kā 20 sekundes.

Rezultātu dekodēšana

Vairāk nekā 9 punktu rezultāts 10 ballu skalā ir normāls

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts saņem lenti, uz kuras tiek attēloti līknes ar dažādu amplitūdu. Pēc viņu domām, speciālists atšifrē rezultātu.

Galvenie rādītāji rezultāta novērtēšanai:

  1. Sirdsdarbības ātrums (HR) vai bāzes ātrums. Parasti miera stāvoklī augļa sirdsdarbības ātrums ir robežās no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Perturbations var palielināt trāpījumu skaitu līdz 130-190.
  2. Noviržu augstums no sirds muskuļa kontrakciju vidējā biežuma. Parasti mainīgums nepārsniedz 5-25 sitienu minūtē robežas.
  3. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Lentē līkne iet uz leju, veidojot depresiju. Parasti to vajadzētu nebūt vai tos reti reģistrēt ar nelieliem intervāliem, savukārt līknes apakšdaļa ir sekla.
  4. Sirdsdarbības paātrinājums. Uz lentes līkne veido robainu rakstu. Parasti uz katrām 10 pētījuma minūtēm tiek reģistrēti divi vai vairāki paātrinājumi.
  5. Dzemdes saraušanās aktivitāte. Norma ir ne vairāk kā 15% no sirdsdarbības ātruma, ilgums no ½ minūtes.

Rezultātu novērtē 10 ballu skalā, kur:

  1. Mazāk par 5 punktiem - slikta CTG. Norāda akūtas skābekļa bada klātbūtni - hipoksiju. Stāvoklis prasa steidzamu aprūpi darba stimulēšanas veidā.
  2. 6–8 punktu rādītājs norāda augļa skābekļa bada sākuma stadiju. Šajā gadījumā procedūra tiek atkārtoti iecelta tuvākajā nākotnē..
  3. No 9 punktiem - norma.

Ar sliktu CTG ir svarīgi izslēgt mērījumu kļūdas, kas var rasties grūtnieces neērtās stājas dēļ procedūras laikā..

Tikai ar CTG rezultātiem nepietiek, lai noteiktu diagnozi, un vēl jo vairāk, lai pieņemtu lēmumu par operatīvu dzemdību. Papildus CTG ir arī vairāki citi pētījumi, kas var apstiprināt vai noliegt iegūtos rezultātus, piemēram, Doplers vai ultraskaņa.

Procedūras nozīme

Liela nozīme augļa stāvokļa novērtēšanā ir pētījumam, izmantojot kardiotokogrāfu. Paralēli šādām procedūrām, piemēram, ultraskaņai, doplerometrijai, padziļinātai elektrokardiogrāfijai, tas ļauj laikus aizdomāties par mazuļa sirds un asinsvadu aktivitātes patoloģijām un veikt pasākumus to labošanai..

Vairāku grūtniecību gadījumā, kad nav iespējams novērtēt katra mazuļa sirds darbu ar stetoskopu, CTG ir vienīgais drošais veids, kā novērtēt viņu stāvokli.

Ja sievietei ir identiski dvīņi, stetoskopa izmantošana sirds funkcijas novērtēšanai ir nepieņemama, jo rezultāti būs nepatiesi.

Vispārīgais process reti tiek pabeigts bez kardiotokogrāfa pārbaudes. Ar tās palīdzību ārsts nosaka periodu, kas ir vispiemērotākais darba stimulēšanai. Pamatojoties uz iegūto grafiku, speciālists novērtē saistību starp augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdi, aprēķina nepieciešamo zāļu devu, lai stimulētu un novērstu augļa hipoksiju..

Pareiza zāļu devu aprēķināšana ir svarīga veiksmīgas grūtniecības sastāvdaļa. Jebkura kļūda var izraisīt negatīvas sekas, līdz pat placentas aizkavēšanās un pārkāpumiem pēdējā darba stadijā.

Vai ir iespējams atteikties no CTG pētījumiem grūtniecības laikā

Dažām topošajām māmiņām ir aizdomas par šāda veida procedūru. Īpaši jutīgām grūtniecēm nepatīk ilgstoši gulēt vienā pozā, citus mulsina vadi.

Nav iespējams aizliegt sievietei atteikties no procedūras, bet tikai ar CTG palīdzību ir iespējams patiešām novērtēt bērna stāvokli, reģistrēt un ņemt vērā viņa motora aktivitāti, noteikt iespējamo dzemdes tonusu vai skābekļa badu..

Aktīvām topošajām māmiņām, kurām ir grūti pavadīt daudz laika bez kustībām, mūsdienu klīnikas piedāvā bezvadu CTG sensorus un pat sensorus, kas ļauj ierakstīt ūdenī.

Savlaicīga iespējamo patoloģiju diagnostika ļauj pat grūtniecības stadijā izlabot mazuļa veselību un droši pabeigt grūtniecību.

Vai kardiotokogrāfiskā izmeklēšana kaitē auglim?

Gadījumos, kad ir nepieciešama ikdienas CTG rezultātu uzraudzība, topošās mātes var uztraukties par ierīces negatīvo ietekmi uz bērnu. Eksperti apliecina, ka ierīce ir pilnīgi nekaitīga. Pat ikdienas procedūra nekaitē mazulim un nerada viņam diskomfortu.

Augļa intrauterīnās izmeklēšanas priekšrocības daudzkārt pārsniedz visus iespējamos topošo māšu riskus un bailes par CTG procedūru. Neliels diskomforts sievietei procedūras laikā var izraisīt tikai ilgstošu kustību trūkumu.

Kardiotokogrāfija ļauj identificēt bīstamus apstākļus agrīnā stadijā, novērst iespējamās negatīvās sekas auglim un grūtniecībai kopumā un samazināt to atkārtošanās risku. Bet jāatceras, ka, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar vienu pētījumu. Turklāt vienmēr tiek noteikti testi, ultraskaņa un doplerometrija.

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā. Norādes par procedūru. Sagatavošana un ieviešana

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ko nozīmē CTG (kardiotokogrāfija)?

CTG (kardiotokogrāfija) ir pētījumu metode, kas ļauj novērtēt augļa stāvokli dzemdē grūtniecības laikā. Tāpat pētījuma laikā speciālists var novērtēt grūtnieces dzemdes saraušanās aktivitāti. Šī ir vienkārša, ātra un droša procedūra, kuru var izmantot, lai identificētu dažādus augļa traucējumus, kas apdraud tā turpmāko attīstību. Laicīgi identificējot šādus pārkāpumus, ārsts varēs veikt nepieciešamos pasākumus, lai tos labotu vai novērstu, tādējādi novēršot turpmāku augļa bojājumu vai komplikāciju attīstību grūtniecības un / vai dzemdību laikā..

Metodes būtība ir tāda, ka ar īpašu sensoru palīdzību tiek reģistrēts augļa sirdsdarbības ātrums, kā arī dzemdes (kurā atrodas auglis) biežums un stiprums. Reģistrētās izmaiņas tiek ierakstītas uz īpaša papīra, un to izpēte ļauj ārstam novērtēt augļa stāvokli.

Lai saprastu, kā darbojas iepriekš aprakstītā tehnika un kā, pamatojoties uz to, var novērtēt bērna stāvokli dzemdē, ir nepieciešamas noteiktas zināšanas par grūtniecības gaitu un attīstību..

Normālos apstākļos cilvēka sirds sāk sarauties dzemdē (aptuveni līdz 1 mēneša intrauterīnās attīstības beigām). Tomēr sākumā sirdsdarbība nav koordinēta un nav saistīta ar pārējo ķermeni. Attīstoties centrālajai nervu sistēmai (CNS), endokrīnai, asinsrites un citām sistēmām, tās (šīs sistēmas) sāk zināmā mērā ietekmēt sirdsdarbības kontrakcijas. Piemēram, dažu centrālās nervu sistēmas daļu aktivizēšana var izraisīt sirdsdarbības ātruma (HR) palielināšanos vai samazināšanos. Dažādiem hormoniem (izdalīti augļa vai mātes ķermenī) var būt tāda pati ietekme, kā arī dažādas patoloģiskas situācijas, kas var rasties grūtniecības un dzemdību laikā..

Daudzu pētījumu rezultātā zinātnieki ir atklājuši, ka parasti (ar normālu grūtniecības attīstību) sirds sirds saraujas stingri noteiktā frekvencē (vidēji no 110 līdz 150 sitieniem minūtē). Viņi arī atzīmēja, ka augļa sirdsdarbības ātrums var mainīties atkarībā no dažādām ārējām ietekmēm, kā arī noteiktu patoloģisku apstākļu un / vai slimību klātbūtnē. Līdz ar to šīs vai šīs sirdsdarbības izmaiņas ļauj speciālistam noteikt augļa stāvokli, kā arī aizdomas par noteiktu patoloģiju klātbūtni un veikt pasākumus to novēršanai..

CTG aparāta darbības princips (kā norāda sensors)?

Kā minēts iepriekš, CTG procedūras laikā tiek novērtētas augļa sirds kontrakcijas, kā arī dzemdes (tās muskuļu slāņa) kontrakcijas un augļa kustības. Lai reģistrētu šos procesus, tiek izmantoti divi dažādi sensori, kuru principi arī ir atšķirīgi..

CTG laikā tiek reģistrēti šādi:

  • Augļa sirdsdarbība. Tam tiek izmantota ultraskaņas ierīce ar Doplera funkciju. Šīs ierīces darbības princips ir šāds. Sākotnēji ierīce izstaro ultraskaņas viļņus, kas tiek sūtīti dziļi cilvēka ķermenī. Saduroties ar dažādiem audiem, šie viļņi tiek daļēji atstaroti no tiem un tiek atgriezti pie sensora, kas tos reģistrē. Ja jūs novirzīsit šādu ierīci uz asinsvadu, caur kuru plūst asinis (ieskaitot augļa sirdi, kas atrodas dzemdē), ultraskaņas viļņi tiks atspoguļoti no asins šūnām, kas atrodas pastāvīgā kustībā. Turklāt, pateicoties Doplera efektam, būs iespējams noteikt, kurā virzienā asinis pārvietojas (virzienā uz devēju vai prom no tā). Tādējādi, novērtējot asinsrites raksturu caur augļa sirdi, ierīce ar lielu precizitāti var noteikt tā sirdsdarbības ātrumu.
  • Dzemdes kontrakcijas. Šim nolūkam tiek izmantots tā sauktais tensometriskais sensors, kas reģistrē vismazākās sievietes vēdera tilpuma izmaiņas. Ārēji tas atgādina jostu, kas apņem vēderu un nedaudz savelkas. Nākamās dzemdes kontrakcijas laikā tā augšējās daļas (apakšas) izmērs nedaudz palielināsies. Tā rezultātā izstiepsies jutīgais celma mērierīces elements, kas ļaus reģistrēt dzemdes kontrakciju.
  • Augļa kustība (maisīšana). Tos reģistrē arī deformācijas mērītājs.
Ir vērts atzīmēt, ka CTG laikā abi sensori tiek uzstādīti vienlaicīgi (spriedzes mērītāja sensors vēdera augšdaļā un ultraskaņas sensors ierosinātās augļa sirds atrašanās vietas zonā), vienlaikus reģistrējot arī augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas. Iegūtie dati tiek ierakstīti uz īpaša papīra divu izliektu līniju veidā, kas atrodas viens virs otra. Tas ļauj novērtēt augļa sirdsdarbības ātrumu dzemdes kontrakcijas laikā, aktīvo kustību laikā un miera stāvoklī, kas ir svarīgi arī pareizas diagnozes noteikšanai..

Kas ir labāks (informatīvāks) - CTG, ultraskaņa vai Doplers?

Katru no šīm metodēm izmanto, lai noteiktu dažādus patoloģiskus apstākļus īpašās situācijās grūtniecības laikā, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kura ir labāka..

Lai novērtētu augļa stāvokli dzemdē, izmantojiet:

  • CTG. Ļauj novērtēt augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes saraušanās aktivitāti, kas ļauj identificēt dažādus patoloģiskus apstākļus grūtniecības beigās (trešajā trimestrī).
  • Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana). To lieto dažādiem mērķiem dažādos grūtniecības posmos. Tātad, piemēram, agrīnā stadijā ultraskaņu var izmantot grūtniecības klātbūtnes apstiprināšanai, ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanai (kad embrijs sāk attīstīties ārpus dzemdes dobuma, kas rada draudus sievietes dzīvībai), kā arī dažādu attīstības anomāliju noteikšanai. Vēlāk ar ultraskaņu var noteikt arī intrauterīnās attīstības anomālijas..
  • Doplera ultraskaņa. Ultraskaņa ar Doplera efektu ļauj novērtēt asins plūsmu no placentas līdz auglim, to pārkāpjot, var būt intrauterīnā augšanas aizture vai pat bērna nāve. Tajā pašā laikā šis pētījums ļauj identificēt dažas citas anomālijas (piemēram, nabassaites sapīšanos ap mazuļa kaklu).

Kāda ir atšķirība starp CTG un EKG?

Kardiotokogrāfija un EKG (elektrokardiogrāfija) ir divas pilnīgi atšķirīgas procedūras, ko izmanto, lai reģistrētu pilnīgi atšķirīgus datus.

Kardiotokogrāfijas būtība un princips ir aprakstīts iepriekš (ar ultraskaņas palīdzību tiek reģistrētas augļa sirds kontrakcijas, ar celma mērierīces palīdzību - dzemdes kontrakcijas un augļa kustības). Atšķirībā no CTG, EKG reģistrē cilvēka sirds elektrisko aktivitāti. Fakts ir tāds, ka sirds muskuļa darbību regulē elektriskie impulsi. Šie impulsi rodas stingri noteiktos sirds rajonos un izplatās stingri noteiktā secībā, kas nodrošina sirdsdarbības kontrakciju regularitāti un efektivitāti. Šo impulsu reģistrēšana uz papīra (elektrokardiogramma) ļauj iegūt raksturīgas izliektas līnijas. Ar dažādām sirds, asinsvadu vai plaušu slimībām mainīsies sirds elektriskā aktivitāte, kas tiks atspoguļota elektrokardiogrammā.

Lai veiktu EKG, uz cilvēka ķermeņa (uz rokām, kājām un krūtīm) jāuzstāda īpaši elektrodi, kas reģistrēs sirds elektrisko aktivitāti. Tādēļ šo procedūru var veikt jaundzimušajam, bērnam vai pieaugušajam, bet ne auglim dzemdē..

Kad un kāpēc grūtniecības laikā nepieciešams veikt CTG pētījumu (indikācijas)?

Kardiotokogrāfija ļauj novērtēt bērna sirds stāvokli un tā spēju pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem, kas var palīdzēt identificēt dažādus patoloģiskus apstākļus.

CTG var piešķirt:

  • Grūtniecības laikā - lai novērtētu augļa stāvokli un identificētu attīstības patoloģijas.
  • Pirms dzemdībām - lai novērtētu bērna gatavību dzimšanai.
  • Dzemdību laikā - novērtēt un pastāvīgi uzraudzīt augļa stāvokli, kā arī savlaicīgi identificēt dažādus patoloģiskus apstākļus, kas var attīstīties, kad bērns iziet cauri mātes dzemdību kanālam.

Vai ir nepieciešams veikt CTG grūtniecības laikā un vai ir iespējams to atteikt??

Šodien CTG nav obligāta procedūra, lai gan lielākā daļa akušieru un ginekologu iesaka to veikt grūtniecības laikā visām sievietēm. Ja grūtniecība norit normāli, sieviete var atteikties veikt šo pētījumu. Tajā pašā laikā, ja tiek identificēti kādi riska faktori, kas var apdraudēt augļa attīstību vai dzīvību, ārsts var uzstāt uz kardiotokogrāfijas veikšanu dažādos grūtniecības posmos vai dzemdību laikā..

Indikācijas CTG var būt:

  • Mātes slimības grūtniecības laikā - smagas infekcijas slimības, saindēšanās, paaugstināta atkusšanas temperatūra, augsts asinsspiediens (ieskaitot preeklampsiju, kam raksturīga izteikta asinsspiediena paaugstināšanās un tendence attīstīties krampjiem), oligohidramnijs utt..
  • Augļa kustību traucējumi - piemēram, ja māte ilgstoši nejūt augļa kustības vai grūdienus vēderā.
  • Sāpes vēderā, kuru cēlonis nav zināms.
  • Traumas grūtniecības laikā - īpaši vēdera traumas, kas var kaitēt auglim.
  • Komplikācijas iepriekšējās grūtniecības laikā - spontāni aborti, augļa anomālijas, pēcdzemdību grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības.
  • Problēmas iepriekšējo dzemdību laikā - nabas saaugums ap augļa kaklu, augļa patoloģiska parādīšanās, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, rētu klātbūtne dzemdē (pēc operācijas) utt.

Kad (kurā grūtniecības nedēļā) veic pirmo CTG?

Pirmo reizi šo pētījumu ieteicams lietot sievietēm pēc 32 grūtniecības nedēļām. Agrāk ir iespējams reģistrēt arī augļa sirdsdarbības ātrumu, taču tas nedos būtisku informāciju par tā stāvokli. Fakts ir tāds, ka normālos apstākļos embrija sirds veidojas un sāk sarauties līdz 1 mēneša intrauterīnās attīstības beigām. Tomēr tajā pašā laikā tam nav nekāda sakara ar ķermeņa nervu sistēmu, kā rezultātā tas neatspoguļo mazuļa vispārējo stāvokli..

Līdz 29 - 30 intrauterīnās attīstības nedēļām sirds "savienojas" ar tā saukto autonomo (autonomo) nervu sistēmu, kas regulēs tās darbību visu atlikušo dzīvi. Šī sistēma ir atbildīga par ķermeņa pielāgošanos mainīgajiem vides apstākļiem, un tieši šī sistēma nodrošina izmaiņas sirdsdarbībā, kad mainās augļa stāvoklis. Tā, piemēram, ja bērns sāk kustēties dzemdē, enerģijas nepieciešamība ievērojami palielināsies, kā rezultātā autonomās nervu sistēmas ietekmē palielināsies arī sirdsdarbības ātrums. Arī sirdsdarbības ātruma izmaiņas var novērot dažādos patoloģiskos apstākļos. Tomēr sākumā šīs izmaiņas var būt nepilnīgas un neprecīzas, jo sirds darbību nervu darbība vēl pilnībā neregulē. Šīs regulas galīgo attīstību novēro tikai 32 nedēļas. Tieši no šī perioda jebkuras izmaiņas augļa stāvoklī ietekmēs tā sirdsdarbības ātrumu, ko var izmantot diagnostikas nolūkos..

Cik bieži CTG tiek veikta grūtniecēm un vai to ir iespējams darīt katru dienu?

Veikto CTG biežums ir atkarīgs no grūtniecības gaitas, kā arī no iepriekšējo pētījumu rezultātiem..

Ja grūtniecība norit bez komplikācijām (sievietei nebija infekcijas slimību, ievainojumu vai citu patoloģiju), pietiek ar procedūras veikšanu 32. - 33. nedēļā, kā arī pirms dzemdībām (37. - 38. nedēļā). Tas tiek darīts vairāk profilaktiskā nolūkā (lai apstiprinātu, ka grūtniecība norit normāli un nekas neapdraud augļa attīstību).

Tajā pašā laikā, ja ir viens vai vairāki riska faktori (uzskaitīti iepriekš), kā arī tad, kad pirmās procedūras laikā tiek konstatēti pārkāpumi (veikti 32 grūtniecības nedēļās), CTG var izrakstīt biežāk (katru nedēļu, vairākas reizes nedēļā vai pat katru dienu). Nepieciešamība veikt tik biežu pētījumu ir saistīta ar faktu, ka noteiktu slimību klātbūtnē var attīstīties augļa bojājumi, kas apdraud tā turpmāko attīstību vai pat dzīvību. Šajā gadījumā ārstiem būs nekavējoties jāpieņem lēmums par turpmāko ārstēšanas taktiku vai steidzamu piegādi (caur dabisko dzemdību kanālu vai caur ķeizargriezienu). Kavēšanās ar to var izraisīt visbriesmīgākās sekas..

Ko CTG parādīs dvīņu grūtniecības laikā??

Ar vairākām grūtniecībām (kad dzemdē attīstās nevis viens, bet 2 vai vairāki augļi), ir iespējams veikt arī kardiotokogrāfiju, tomēr var rasties zināmas grūtības, kas saistītas ar pētījumu tehniku.

Kā minēts iepriekš, parastās procedūras laikā tiek izmantoti 2 sensori. Viens no tiem (deformācijas mērītājs) ir fiksēts ap mātes vēderu un reģistrē dzemdes kontrakcijas, bet otrs (ar Doplera ultraskaņas funkciju) ir uzstādīts augļa sirds piedāvātās vietas zonā un novērtē tā funkcijas. Lai novērtētu dzemdes kontrakcijas vairāku grūtniecību laikā, pietiek arī ar vienu celma mērierīci. Tajā pašā laikā katra augļa sirdsdarbības novērtēšanai jāizmanto atsevišķs devējs ar ultraskaņas Doplera funkciju, un katrs no tiem jāuzstāda augļa sirds zonā. Šajā gadījumā abu augļu sirdsdarbības ātrums jāreģistrē vienlaikus un jāsalīdzina ar dzemdes kontrakcijām, kas ļaus ārstam iegūt visprecīzākos datus..

Kāpēc veikt CTG analīzi slimnīcā (dzemdībās)?

Parasti procedūra tiek veikta dzemdību sākumā (laikā, kad sieviete nonāk slimnīcā). Ja kādas novirzes netiek atklātas un dzemdības norit normāli, kardiotokogrāfiju var neatkārtot. Ja dzemdību laikā tiek konstatētas komplikācijas vai novirzes no normas, pētījumu var veikt tik reižu, cik nepieciešams. Ja tiek atklāti nopietni augļa sirdsdarbības traucējumi, ārsts var izlemt par turpmāko darba vadības taktiku (tas ir, turpināt darbu caur dabisko dzemdību kanālu vai izmantot steidzamu operāciju, lai glābtu mātes un / vai augļa dzīvību).

Vai smadzenēs tiek veikta CTG?

Vai CTG tiek darīts jaundzimušajam?

Kardiotokogrāfija jaundzimušajam netiek veikta, jo šī procedūra ir paredzēta tikai augļa stāvokļa pārbaudei dzemdē. Pēc mazuļa piedzimšanas viņa stāvokļa novērtēšanai tiek izmantotas vairākas citas diagnostikas metodes..

Jūs varat novērtēt bērna stāvokli pēc piedzimšanas, izmantojot:

  • EKG (elektrokardiogrāfija) - ļauj identificēt sirdsdarbības kontrakciju biežuma un ritma pārkāpumus.
  • Pulsa oksimetrija - ļauj noteikt, vai bērna asinīs ir pietiekami daudz skābekļa, kā arī novērtēt viņa sirdsdarbības ātrumu.
  • Ultraskaņa (ultraskaņa) - ļauj novērtēt sirds un citu iekšējo orgānu darbību.
  • Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt sirds darbību un asinsvadu caurlaidību.

Kā pareizi sagatavoties pirms CTG?

Kardiotokogrāfija tiek veikta tukšā dūšā vai nē (vai ir iespējams ēst pirms CTG)?

Pārtikas uzņemšana praktiski neietekmē pētījuma rezultātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka normālos apstākļos (ar pareizu mātes uzturu) bērns saņem visas uzturvielas, kas nepieciešamas viņa normālai attīstībai.
Ja māte neēd no rīta pirms procedūras, barības vielu daudzums organismā būs pietiekams, lai vairākas stundas nodrošinātu augli. Ja māte ēd tieši pirms testa, tas arī neietekmēs augļa sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu)..

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka daži pārtikas produkti var ietekmēt (stimulēt vai nomākt) mātes un / vai augļa centrālo nervu sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu, tādējādi izraisot noteiktas izmaiņas CTG. Šādus pārtikas produktus labāk izslēgt no uztura vismaz 48 stundas pirms plānotā pētījuma, lai rezultātu novērtēšanas laikā izvairītos no neprecizitātēm un kļūdām..

Pirms CTG nav ieteicams lietot:

  • dzērieni ar kofeīnu (tēja, kafija);
  • tumšā šokolāde (virs 100 gramiem);
  • kakao;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • enerģiski dzērieni;
  • olbaltumvielu pārtika (lielos daudzumos).
Tomēr ir vērts atzīmēt, ka daudzi ārsti pirms testa veikšanas iesaka sievietēm ēst kaut ko saldu (piemēram, kādu konfekti vai kūku, kūkas gabalu utt.). Tiek uzskatīts, ka cukura (glikozes) plūsma asinīs stimulē mazuļa motorisko aktivitāti, tādējādi padarot pētījumu informatīvāku..

Vai es varu dzert kafiju pirms CTG?

Pirms kardiotokogrāfijas nav ieteicams dzert kafiju, jo tas var ietekmēt pētījuma kvalitāti un rezultātus.

Fakts ir tāds, ka kofeīns, kas ir kafijas pupiņu sastāvdaļa, ir centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) stimulants. Kad tas nonāk cilvēka ķermenī, tas palielina elpošanas ātrumu, kā arī sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbību) un asinsspiedienu. Ja sākotnēji grūtniecei ir paaugstināts asinsspiediens (ieskaitot preeklampsijas fona), tas var izraisīt vēl lielāku asinsspiediena paaugstināšanos vai pat krampju attīstību. Tas var izraisīt augļa skābekļa piegādes pārkāpumu, kas ietekmēs CTG..

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka pat ar normālu spiedienu un bez preeklampsijas, daļa kofeīna var šķērsot placentu augļa asinsritē, izraisot tādas pašas izmaiņas tajā. Tajā pašā laikā kardiotokogrammā tiks reģistrēts izteikts mazuļa sirdsdarbības ātruma pieaugums virs normas, kas var maldināt ārstu..

Vai man ir nepieciešams pamodināt bērnu vēderā pirms CTG??

Pirms procedūras nav ieteicams pamodināt bērnu ar ārēju ietekmju palīdzību. Šim nolūkam nevajadzētu spiest uz vēdera, skriet, lēkt, tupēt vai veikt citas līdzīgas manipulācijas, jo tas ne tikai nedos pozitīvu rezultātu, bet arī var kaitēt auglim, kas attīstās..

Normālos apstākļos no apmēram 28 - 30 intrauterīnās attīstības nedēļām bērns sāk skaidri definēt darbības ("nomods") un atpūtas ("miegs") ciklus. Turklāt miega laikā viņš ir samērā nekustīgs, kamēr nomodā viņš var apgāzties, "spert" ar rokām vai kājām un veikt citas līdzīgas kustības. Veicot CTG, ir svarīgi reģistrēt brīdi, kad bērns ir nomodā, jo tieši aktīvo kustību laikā tiks atzīmētas raksturīgas sirdsdarbības izmaiņas, kas nepieciešamas pareizam pētījuma novērtējumam. Ja bērns guļ, pētījums var būt neinformatīvs vai reģistrēt augļa "neaktivitāti".

Ņemot vērā šo faktu, kā arī vēloties, lai pētījums būtu informatīvs un parādītu "normālus" rezultātus, daudzas sievietes nolemj "pamodināt" bērnu tieši pirms procedūras, izmantojot dažādas ārējas ietekmes (līdz vēdera nospiešanai). Tomēr šādas darbības var ne tikai sagrozīt pētījumu rezultātus, bet arī kaitēt auglim..

Fakts ir tāds, ka normālos apstākļos augļa miega cikls nepārsniedz 50 minūtes (parasti apmēram 30-40 minūtes). Citiem vārdiem sakot, ja bērns attīstās normāli, ne vairāk kā ik pēc 40-50 minūtēm, viņam vajadzētu pamosties pašam un sākt kustēties, kas atspoguļosies viņa sirdsdarbības ātrumā. Tāpēc, ja CTG sākumā mazulis guļ (tas ir, nepārvietojas), pietiek ar brīdi pagaidīt, pēc kura viņš pamodīsies un sāks kustēties pats. Ja bērns nepamostas stundu vai ilgāk, iespējams, ka viņam ir kādi attīstības traucējumi. Šajā gadījumā ārsts var pagarināt procedūras ilgumu vai noteikt citus diagnostikas pasākumus, lai precizētu diagnozi. Tajā pašā laikā tuvākajā nākotnē sievietei, visticamāk, tiks nozīmēts atkārtots CTG..

Ja pirms pētījuma sākuma sieviete "pamodina" bērnu, iedarbojoties no ārpuses, viņš, protams, pārvietosies un CTG parādīs "labus" rezultātus. Tomēr, ja tajā pašā laikā auglim bija kādas novirzes vai pārkāpumi, ārsts tos var nepamanīt un turpināt kaitēt bērnam arī nākotnē..

Vai man jāveic asins analīze CTG?

Kardiotokogrāfijai nav nepieciešami nekādi testi, ieskaitot vispārēju asins analīzi. Arī CTG procedūra tiek veikta neatkarīgi no laboratorijas datiem, un mātes testu rezultāti nekādā veidā neietekmē kardiotokogrāfijas rezultātus..

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka, ja pētījuma laikā atklājas kādas augļa stāvokļa novirzes, sievietei var piešķirt vairākus papildu pētījumus un testus (ieskaitot asins analīzes), lai identificētu pārkāpuma cēloni..

Ar "aizdomīgu" CTG sievieti var parakstīt:

  • Pilnīga asins analīze - lai pārbaudītu anēmiju (anēmiju) vai infekciju.
  • Bioķīmiskais asins tests - lai novērtētu aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera un citu iekšējo orgānu darbību.
  • Hormonu testi - lai novērtētu vairogdziedzera, virsnieru un citu dziedzeru darbību.
  • Cukura līmeņa noteikšana asinīs - cukura diabēta noteikšanai.
  • Asins koagulācijas sistēmas analīze - palielinoties šīs sistēmas aktivitātei sievietes asinīs, var veidoties asins recekļi (trombi), kas var traucēt asins piegādi dažādiem orgāniem, ieskaitot placentu, kas baro augli un piegādā tam skābekli..

Kas jums jāņem līdzi CTG?

Dodoties uz šo pētījumu, sievietei jāņem līdzi tikai dvielis, kas viņai būs jāuzliek uz dīvāna, uz kura viņa atradīsies procedūras laikā. Jūs varat arī ievietot dažas sausās salvetes makā. Tie var būt noderīgi, lai noslaucītu vēderu pēc pētījuma beigām. Fakts ir tāds, ka pirms ultraskaņas sensora uzklāšanas uz ādas tiek uzklāts gēls. Tas ir nepieciešams, lai novērstu ultraskaņas staru atstarošanu uz gaisa un ādas robežas. Ja tas netiks izdarīts, ultraskaņas stari nespēs pietiekami dziļi iekļūt ķermeņa audos un reģistrēt augļa sirdsdarbību, kā rezultātā pētījums būs neinformatīvs..

Pēc procedūras beigām sievietei būs jānoslauka gēls no vēdera, jo tas var samitrināt vai notraipīt drēbes. Parasti birojā, kur tiek veikta CTG, jābūt salvetēm vai dvielim, ar kuru pacienti noslauka želeju. Tomēr, ja ārstam nav salvetes, sievietei labāk ir tās..

Lai veiktu izpēti, jums nav jāņem līdzi citas ierīces vai lietas.

Vai ir iespējams izmantot tālruni ar CTG?

Procedūras laikā nav aizliegts izmantot mobilo tālruni, viedtālruni vai planšetdatoru. Pētījumā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi un īpašs sprieguma mērītājs, uz kuriem mobilie sakari praktiski neietekmē. Tāpēc tas neradīs šķēršļus pētniecībai..

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka pētījuma laikā ieteicams atturēties no ilgstošām telefona sarunām (ieskaitot biznesa zvanus), īpaši, ja tās pavada spēcīga emocionāla pieredze. Tas ir saistīts ar faktu, ka emocionālais stress var izraisīt spiediena palielināšanos mātei un viņas nervu sistēmas aktivizēšanu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli. Tajā pašā laikā viņam var būt arī sirdsdarbības ātruma palielināšanās, palielināta fiziskā aktivitāte utt..

Vislabāk pētījuma laikā vienkārši klausīties mūziku vai noskatīties sava veida "neitrālu" video, kas arī neradīs spēcīgu emocionālu ciešanu.

Kā notiek CTG procedūra?

Kurš ārsts veic CTG?

CTG laikā jums ir nepieciešams sēdēt vai gulēt uz muguras?

Pētījuma laikā sievieti vislabāk novietot guļus stāvoklī, gultas galvas gals ir pacelts (apmēram 30 grādi) un nedaudz pagriežas kreisajā pusē. Šajā gadījumā zem labās puses varat ievietot nelielu veltni vai vairākas reizes salocītu dvieli. Šī pozīcija ir pietiekami ērta, lai sieviete varētu palikt nekustīga visu pētījumu laikā (kas var ilgt līdz pat stundai vai ilgāk)..

Sievietei obligāti nav jāguļ uz muguras vai (vēl bīstamāk) labajā pusē (īpaši vēlāk grūtniecības laikā). Fakts ir tāds, ka pa labi no mugurkaula iet liels asinsvads - apakšējā dobā vēna, kas savāc asinis no visas ķermeņa apakšējās daļas un nogādā to sirdī. Ja sieviete guļ plakani uz muguras vai noliecas labajā pusē, liels auglis var viegli pārnest apakšējo dobo vēnu, kā rezultātā tiek traucēta asins atgriešanās no audiem uz sirdi. Tas sievietei var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un neregulāru sirdsdarbību, kā rezultātā viņa var sākt sūdzēties par sliktu dūšu, reiboni un acu aptumšošanu. Ārkārtīgi smagos gadījumos viņa var zaudēt samaņu (sakarā ar asins plūsmas pārkāpumu smadzenēs).

Ir vērts atzīmēt, ka pa kreisi no mugurkaula iet arī liels asinsvads - vēdera aorta, caur kuru asinis plūst no sirds uz audiem un orgāniem. Kad sieviete pagriežas kreisajā pusē, auglis var izdarīt spiedienu arī uz aortu, taču asinsspiediens tajā ir tik liels, ka tas neradīs nopietnus traucējumus..

Ir arī svarīgi atcerēties, ka gultas, uz kuras atrodas pacients, galvas galam jābūt nedaudz paceltam visā izmeklēšanas laikā. Ja tas netiek izdarīts (tas ir, ja sieviete atrodas stingri horizontāli), lielā dzemde un auglis var izspiest sievietes plaušas, tādējādi traucējot normālu elpošanu. Šajā gadījumā sieviete pēc dažām minūtēm var sākt sūdzēties par gaisa trūkuma sajūtu, siltuma sajūtu, asiņu pieplūdumu uz galvas utt. Šajā gadījumā sieviete nekavējoties jāapsēž uz dīvāna un jāļauj 1 līdz 3 minūtes elpot tīru skābekli (ja pieejams)..

Ir vērts atzīmēt, ka dažās klīnikās, veicot CTG, sieviete nemelo, bet sēž krēslā. Tas nekādā veidā neietekmē pētījuma rezultātus, kā arī novērš iepriekš aprakstīto komplikāciju attīstību (kuru risks palielinās ar vairāku grūtniecību, smagas mātes aptaukošanos utt.). Arī procedūru var veikt sēdus vai guļus stāvoklī dzemdību laikā, kad sieviete nevar gulēt kreisajā pusē..

Kā notiek CTG ierakstīšana?

Pirms kardiotokogrammas reģistrēšanas ārstam pareizi jāuzstāda sensori uz sievietes ķermeņa.

CTG ietver:

  • Augļa sirdsdarbību klausīšanās. Pirmkārt, ārsts izmanto stetoskopu (īpašu mēģeni, kuras vienu daļu ārsts ievieto ausīs, bet otro daļu uzklāj uz mātes vēdera), kurā vislabāk tiek dzirdēta augļa sirdsdarbība..
  • Ultraskaņas pārveidotāja uzstādīšana ar Doplera funkciju. Šis sensors ir uzstādīts vietā, kur vislabāk klausīties augļa sirdsdarbības ātrumu, un ir piestiprināts pie mātes vēdera.
  • Sprieguma mērītāja sensora uzstādīšana. Šī zonde ir novietota dzemdes dibena zonā (tas ir, sievietes vēdera augšdaļā), kur vislabāk tiek atklātas dzemdes kontrakcijas..
Dažos gadījumos sievietei var piešķirt īpašu ierīci ar pogu rokā, kuru viņai būs jāpiespiež brīdī, kad viņa jūt augļa kustību. Tajā pašā laikā citas ierīces kustības datus reģistrē automātiski.

Pēc visu sagatavošanās darbu pabeigšanas sākas CTG reģistrēšana un reģistrēšana. Saņemtie dati tiek ierakstīti uz īpaša papīra, kas tiek izvilkts no mašīnas ar ļoti mazu ātrumu. Turklāt uz tā var redzēt 2 izliektas līnijas. Augšējā līnija raksturo augļa sirdsdarbības ātrumu, bet apakšējā (tocogram) - dzemdes saraušanās aktivitāti. Pēc noteikta laika uz šī papīra tiek veidotas raksturīgas līknes, kuras ārsts izskata, novērtējot augļa stāvokli.

Cik ilgs laiks ir CTG?

Procedūras ilgums ir vidēji 30 - 40 minūtes. Tajā pašā laikā dažos gadījumos pētījums var beigties pēc 10-15 minūtēm vai otrādi - ilgāk par stundu.

Kardiotokogrāfijas mērķis ir reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu (HR), kā arī mainīt tā sirdsdarbības ātrumu atkarībā no dzemdes saraušanās aktivitātes un atkarībā no tā, kādas kustības tas veic. Auglis intensīvi pārvietojas tikai nomoda fāzē, un miega laikā tas ir samērā nekustīgs, tāpēc nebūs iespējams reģistrēt "normālu" CTG.

Normālos apstākļos bērna miega cikls ilgst apmēram 30-40 minūtes, kā rezultātā pusstundas ilgā pētījuma laikā viņam būs jāpamostas vismaz dažas minūtes un jāsāk kustēties. Ja tajā pašā laikā kardiotokogrammā tiek reģistrētas raksturīgas izmaiņas, pētījumu vairs nevar turpināt. Arī pētījumu var pabeigt agrāk, ja tūlīt pēc tā sākuma bērns pārvietojas pietiekami aktīvi. Tajā pašā laikā, ja procedūras sākumā bērns ir neaktīvs vai guļ, tā ilgums var būt līdz 60 minūtēm vai vairāk.

Ko parāda augļa monitors ar CTG analīzi??

Augļa monitors ir CTG izmeklēšanas aparāts, kas aprīkots ar displeju (ekrānu). Šajā ekrānā reāllaikā tiek parādīti kardiotokogrāfijas rezultāti, kurus vajadzības gadījumā var izdrukāt arī uz papīra. Visos citos aspektos (kas attiecas uz darbības principu, pētījumu tehniku ​​un sagatavošanos procedūrai), augļa monitors neatšķiras no parastā CTG.

Ir vērts atzīmēt, ka augļa monitorus var aprīkot ar vienu vai vairākiem Doplera ultraskaņas devējiem. Tas nozīmē, ka tos var izmantot, lai novērtētu viena vai vairāku augļu stāvokli vienlaikus (ar vairākām grūtniecēm).

Ko skaņas saka CTG laikā?

Kāpēc CTG var nedarboties?

Jāatzīmē, ka noteiktā procentuālā gadījumā pētījums var izrādīties neinformatīvs. Tam var būt daudz iemeslu..

Iemesls tam, ka CTG neizdevās, var būt:

  • Nepareiza sensora uzstādīšana. Pirms ultraskaņas devēja ievietošanas (kas reģistrē augļa sirdsdarbības ātrumu), ārstam jāizmanto stetoskops, lai noteiktu, kur vislabāk dzirdama sirdsdarbība. Ja sensors ir uzstādīts nepareizi (nevis vietā, kur vislabāk klausīties augļa sirdsdarbību), tā ierakstītie dati var būt neprecīzi vai arī var nebūt ierakstīti vispār.
  • Augļa kustības trūkums. Intrauterīnās attīstības laikā auglis lielāko daļu laika pavada miegā, paliekot samērā nekustīgā stāvoklī. Tajā pašā laikā auglim var būt ilgāks miegs, it īpaši agrāk. Tā rezultātā viņa kustības un aktīvās kustības var nebūt stundas vai pat vairāk. Ja CTG reģistrācijas laikā auglis aktīvi nepārvietojas, kardiotokogrammu nebūs iespējams pareizi ierakstīt. Šajā gadījumā pētījumu var atlikt uz citu dienu..
  • Pārmērīgas mātes jūtas. Ja pirms pārbaudes mātei bija spēcīga emocionāla pieredze vai viņa bija stresa stāvoklī, viņas ķermenī var izdalīties liels daudzums hormonu, kas izraisa raksturīgas izmaiņas (jo īpaši spiediena palielināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos). Tās pašas izmaiņas var novērot arī pavardā, kā rezultātā CTG var iegūt nepatiesus nepareizus rezultātus. Ja atkārtojat pētījumu pēc kāda laika, rezultāti var būt normāli..
  • Nepareiza procedūras sagatavošana. Ja pirms pētījuma sieviete lietoja zāles vai pārtiku, kas stimulē centrālo nervu sistēmu vai sirds un asinsvadu sistēmu, tas var izraisīt augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanos..
  • Aparatūras darbības traucējumi. Nepareizi funkcionējoši sensori var uzrādīt nepareizus rezultātus.

Galvassāpes pastāvīgi - cēloņu un ārstēšanas metožu diagnostika

Smadzeņu patoloģijas un slimības: slimību pazīmes un simptomi