Dzemdes tonusa un augļa sirdsdarbības ātruma CTG: 6, 7, 8, 9 punkti

Kad topošā māte izjūt augļa kustību, tas ir brīnišķīgi: grūtniece zina, ka mazulim klājas labi. Bet nav iespējams novērtēt iespējamo intrauterīno ciešanu rašanos bērnam ar motorisko aktivitāti..

Lai savlaicīgi atklātu un novērstu problēmas, ir jāizmanto ultraskaņas pētījumu metodes (CTG, ultraskaņa un doplerometrija). Augļa kardiotokogrāfija (CTG) ir vienkārša un pieejama metode bērna sirdsdarbības novērtēšanai, ar kuras palīdzību jūs varat pamanīt sākotnējās skābekļa deficīta pazīmes.

Turklāt jūs varat noteikt sievietes dzemdes muskuļu tonusa izmaiņas, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. CTG ir metode, kā ierakstīt dzemdes tonusu un sirdsdarbības ātrumu uz īpaša kalibrēšanas papīra. Tas ir, ir 2 diagrammas, dažas ierīces var ierakstīt bērna fiziskās aktivitātes:

  • sirdsdarbība, kas reģistrēta ar ultraskaņu
  • dzemdes tonuss, ko nosaka spriedzes mērītājs

Vai kardiotokogrāfija ir kaitīga auglim?

Šī ir absolūti droša procedūra gan auglim, gan sievietei, nerada neērtības un to var veikt saskaņā ar indikācijām pat katru dienu (augļa hipoksijas gadījumā), lai novērtētu terapijas efektivitāti un pieņemtu lēmumu par ārkārtas dzemdībām..

Indikācijas CTG

Visinformatīvākā metode ir pēdējā grūtniecības trimestrī. Tieši pēc 30 nedēļām ir pilnībā izveidojušies augļa bioritmi (cikli "aktivitāte-miegs") un veidojas īpašs reflekss (palielināta sirdsdarbība augļa kustību laikā), kuru var izmantot, lai spriestu par bērna pilnīgu nodrošinājumu un normālu intrauterīno attīstību (grūtniecības ilguma aprēķināšanai sk. Kalkulatoru). Galvenās CTG indikācijas grūtniecības laikā ir:

  • Rh negatīvās asinis sievietē
    ar augstu hemolītiskās attīstības risku
    augļa slimības
  • sievietes pagātne
    priekšlaicīgas dzemdības,
    intrauterīnās augļa nāves gadījumi
  • samazināta augļa aktivitāte par
    pašas sievietes viedoklis
Sarežģīta grūtniecība:

  • gestoze
  • zema atrašanās vieta vai placentas previa
  • augļa patoloģiska parādīšanās
  • daudzaugļu grūtniecība
  • polihidramnijs, ūdens trūkums
  • ilgstoša grūtniecība
  • drudzis grūtniecei
Augļa slimības, kas noteiktas ar ultraskaņas izmeklēšanu:

  • asins plūsmas traucējumi placentā
  • intrauterīnā augšanas aizture
  • augļa lieluma neatbilstība gestācijas vecumam
  • anomālijas placentā un nabassaitē
  • augļa kustību skaita samazināšanās
  • augļa šķidruma kvalitātes izmaiņas
Nopietnas slimības grūtniecei:

  • diabēts
  • sirds slimības
  • asinsvadu slimības
  • endokrīnās problēmas
  • anēmija

Tabulā uzskaitītajos gadījumos CTG jāveic biežāk, līdz pat dienai. Augļa stāvokli un dzemdību efektivitāti var novērtēt arī reāllaika kardiotokogrāfijā.

Pētījuma metodoloģija

Visbiežāk pārbaude tiek veikta 32. - 34. grūtniecības nedēļā. CTG tiek veikta grūtnieces stāvoklī uz muguras ar nelielu veltni zem labās puses (optimālā poza ir neliels pagrieziens uz kreiso pusi). CTG ir iespējams veikt stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, vai sēžot, noliecoties krēslā.

  • Pirmkārt, ārsts ar stetoskopa palīdzību atrod vietu vēderā, kur vislabāk dzirdama bērna sirds..
  • Šajā vietā tiek novietots ultraskaņas sensors, un uz dzemdes dibena tiek novietots sensors, lai novērtētu muskuļu tonusu.
  • Lai pamanītu mazuļa kustības, sievietei tiek piešķirta īpaša ierīce ar pogu, kuru viņa nospiedīs, sajūtot intrauterīnās kustības..
  • Ierakstīšanas laiks ir 40-60 minūtes.

Kad CTG tiek veikts, pētījumu veic, izmantojot sensorus ar ultraskaņas viļņu frekvenci 1,5-2 MHz, kas ir absolūti drošs auglim pat ar ilgstošu iedarbību. Jebkuram modernam aparātam ir iespēja vienlaikus novērtēt divu augļu vitālo aktivitāti, ko lieto sievietēm ar dvīnēm.

Ierīču veidi

Veselības aprūpes iestādēs ir dažādas iespējas, kā novērtēt mazuļa sirdsdarbību. Visbiežāk ārsts ar dzemdniecības stetoskopa palīdzību vienkārši klausās mazuļa sirds ritmu, bet, ja rodas šaubas (vai ja ir norādes), jāizmanto īpašs aparāts. Kādi ir CTG ierīču veidi?

  • CTG bez automātiskas analīzes

Šīs novecojušās ierīces mūsdienu slimnīcās parasti ir diezgan reti sastopamas, taču tās joprojām var atrast attālos mūsu valsts nostūros. Galvenais šo ierīču trūkums ir tas, ka ārstam neatkarīgi jānovērtē augļa sirdsdarbības diagramma. Ja ārstam ir pieredze un viņam pieder šī tehnika, tad šo ierīču efektivitāte nav zemāka nekā jauno CTG ierīču efektivitāte..

  • CTG ar datora analīzi

Mūsdienu kardiotokogrāfi ne tikai reģistrē diagrammu, bet arī patstāvīgi apstrādā datus. Ārstam ir nepieciešams tikai izlasīt gatavo rezultātu un izlemt par ārstēšanas nepieciešamību. Šāda veida CTG medicīnā tiek izmantota visbiežāk.

Mūsdienu mobilais laikmets piedāvā lielisku iespēju uzraudzīt bērnu, izmantojot īpašu sensoru, kas piestiprināts pie vēdera ādas, un viedtālruni, kas savienots ar internetu. Informācija par augļa sirdsdarbību reāllaikā tiek pārsūtīta uz tīmekļa portālu, apstrādāta un sniegta ārsta gatavā ziņojuma veidā. Diemžēl, lai gan KTG-online tiek izmantots diezgan reti.

CTG dekodēšana: patoloģija vai norma

Zemāk redzamajā tabulā parādīts CTG veiktais augļa stāvokļa novērtējums, ko ierosināja Dr Saveljeva un kurā ņemti vērā visi rādītāji:

  • bazālais ātrums - vidējā augļa sirdsdarbība
  • mainīgums - sirdsdarbības frekvences un amplitūdas izmaiņas (novirze no bāzes ātruma
  • paātrinājums - sirdsdarbības ātruma paātrinājums no pamata, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10-15 sekundes.
  • palēninājums - augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās no pamatnes, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes.
  • augļa motora aktivitāte

Slikta CTG grūtniecības laikā būs tad, kad tiks atrasti šādi rādītāji:

  • ilgstoša augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) vairāk nekā 160 sitieni minūtē
  • mazuļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās mazāk nekā 110 sitieni minūtē
  • ritma mainīguma palielināšanās ar amplitūdu, kas pārsniedz 25 sitienus minūtē
  • mainīguma samazināšanās zem 5 sitieniem minūtē
  • sinusoidāls ritms, kurā notiek vienmuļa un vienmuļa sirdsdarbība bez svārstībām un mainīguma izmaiņām
  • palēninājumu parādīšanās
2 punkti1 punkts0 punkti
Bāzes ritms, sitieni / min110. – 160100-110 vai 160-170mazāks par 100 vai lielāks par 170
Sirds ritma mainīgums
(noviržu no bazālā ritma skaits minūtēs)
vairāk nekā 63-6mazāk par 3
Svārstību amplitūda
(novirzes no bazālā ritma)
10-255–9 vai vairāk 25mazāks par 5 vai sinusoidāls ritms
Paātrinājumsregulāri, 2 vai vairākperiodiski vai navnav
Palēninājumsnav, parādās vienlaikus ar dzemdes kontrakcijureti un īsiizteikta un ilgstoša

Pēc punktu skaitīšanas tiek novērtēts augļa stāvoklis:

  • 5 vai mazāk - augļa hipoksijas stāvoklis, bērns piedzīvo skābekļa badu
  • 6, 7 punkti - pirmās augļa hipoksijas pazīmes
  • 8, 9, 10 punkti - nav hipoksijas, bērns jūtas labi

Lokomotora aktivitāte Saveljevas metodē netiek ņemta vērā, taču jums jāzina, ka palielināta, pārmērīga augļa mobilitāte vai otrādi, tās neesamība norāda uz skābekļa bada klātbūtni auglim..

Tomēr pat tad, ja tiek konstatētas novirzes, tas ne vienmēr norāda uz nopietnām bērna problēmām. Grūtniecības laikā jāņem vērā ne tikai CTG, kuras dekodēšana norādīs uz hipoksijas klātbūtni zīdainī, bet arī grūtniecības vecums, grūtnieces komplikāciju klātbūtne, ultraskaņas un Doplera dati.

Ko darīt ar sliktu CTG

Visas metodes augļa stāvokļa novērtēšanai ir nepieciešamas, lai savlaicīgi veiktu terapiju, kuras mērķis ir samazināt augļa hipoksiju, CTG rezultāti grūtniecības laikā ir vieni no visinformatīvākajiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumu, kad pārbaude atklāj izteiktas augļa ciešanas un ir ātri jāpieņem lēmums par bērna dzīvības glābšanu. Parasti šajā situācijā tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena operācija..

Gadījumā, ja auglim ir mērenas nepietiekamas asins piegādes pazīmes, kas noteiktas ar CTG, tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Optimāli to darīt slimnīcā, pirmsdzemdību nodaļas apstākļos.

  • Grūtniecei tiek parādīta pilnīga atpūta
  • Placentas asinsrites uzlabošana (asins plūsma starp māti un augli)

Tiek izmantotas zāles, kas samazina dzemdes tonusu, kas noved pie labākas asiņu plūsmas no dzemdes traukiem līdz placentai. Lai to izdarītu, lietojiet Ginipral šķīdumu intravenozai ievadīšanai ikdienas pilinātāju veidā. Spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, no-shpa) dod labu efektu. Parādīts arī Magne B6, Bricanil.

  • Preparāti šūnu skābekļa caurlaidības uzlabošanai

Nepieciešams izrakstīt zāles, kas uzlabo vielmaiņu - glutamīnskābi, C, E vitamīnus, glikozi, neiroprotektorus, antihipokantus. Kā arī zāles, kas uzlabo šūnu caurlaidību - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Samazināta asins viskozitāte

Ņemot vērā, ka placentā dominē mazi trauki, ir jāuzlabo asins plūsma, lai novērstu mazu asins recekļu veidošanos. Tiek parakstīti Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin, var lietot nelielas aspirīna devas - ¼ tabletes divas reizes dienā (grūtniecības laikā skatīt aspirīnu samazina gestozes risku)

  • Grūtniecības komplikāciju un sievietes slimību ārstēšana

Ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecei ir indicēta antihipertensīvā terapija. Ar anēmiju ir nepieciešams paaugstināt hemoglobīna līmeni, kas auglim pārnes asinis ar skābekli (sk. Dzelzs preparāti anēmijai). Sievietes nozīme ir endokrīno traucējumu un nieru disfunkcijas korekcijai.

  • Paātrinot mazuļa plaušu nobriešanu

Ar grūtniecības periodu līdz 36 nedēļām auglim vēl nav nobriedusi elpošanas sistēma, un bērnam var būt problēmas ar pirmo elpu. Ja nopietnu augļa ciešanu dēļ pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, tad jāpaātrina bērna plaušu audu attīstība. Lai to izdarītu, izmantojiet kortikosteroīdu (deksametazona) injekcijas.

  • Skābekļa kokteilis

Sieviete var patstāvīgi uzņemt skābekļa kokteili, kuru var iegādāties aptiekās vai īpašās veikalu nodaļās mātēm un zīdaiņiem (Ecoteil). Kokteilis tiek pagatavots ļoti vienkārši, komplektā ietilpst gāzes patronas, maisiņi ar maisījumu. Atšķaidot maisījumu ar ābolu sulu, iegūst šķīdumu, kas caur īpašu mēģeni tiek piepildīts ar skābekli, 5 minūtes un kokteilis ir gatavs. Hipoksijas gadījumā bērnam vai profilakses nolūkos tas jālieto 3 reizes dienā pēc 30 nedēļām (vai pat visas grūtniecības laikā ar 15 dienu pārtraukumiem)..

  • Pēc uzlabošanas

Samazinoties augļa hipoksijas pazīmēm un uzlabojoties grūtnieces stāvoklim, ieteicama ūdens vingrošana, elpošanas vingrinājumi, NLO.

Augļa hipoksijas kompleksa terapija tiek veikta regulārā CTG kontrolē. Ārstēšanas neefektivitātes vai kardiotokogrammas pasliktināšanās gadījumā ilgāk par 28 nedēļām, lai glābtu bērna dzīvību, ārsti var pieņemt lēmumu par ārkārtas dzemdībām.

CTG rezultātu novērtēšana

Mūsdienu dzemdniecībā ir vairākas ārkārtīgi informatīvas metodes nedzimuša bērna stāvoklim. Viena no šādām metodēm augļa sirds aktivitātes un dzemdes kontraktilitātes izpētei ir CTG vai kardiotokogrāfija. Jebkurš ginekologs teiks, ka 8 punkti CTG ir normāls stāvoklis. Parunāsim par dažiem gatavā CTG ieraksta novērtēšanas aspektiem.

Kardiotokogrāfija vai CTG grūtniecības laikā ir viena no obligātajām metodēm augļa labsajūtas novērtēšanai dzemdē. Viņi sāk reģistrēt CTG vidēji no 28-30 grūtniecības nedēļām, lai gan atsevišķos gadījumos ir iespējamas iespējas. Metodes pamatā ir augļa sirds elektriskās aktivitātes un dzemdes kontraktilitātes reģistrēšana.

  1. Kā tiek veikta CTG
  2. Kā tiek vērtēts CTG
  3. Fišera kritēriji
  4. Dousa-Redmana kritēriji

Kā tiek veikta CTG

Lai ierakstītu CTG, sieviete nonāk īpašā telpā, kur ir kardiotokogrāfa aparāts. Kardiotokogrammu var ierakstīt sēdus, guļus vai pat stāvus. Uz grūtnieces kailā vēdera ir piestiprināti divi sensori - auglis un dzemde. Ērtības labad sensori tiek fiksēti ar elastīgām joslām. Vidēji procedūra ilgst 20 minūtes. Labākajā gadījumā jums būs jāgaida 10 minūtes, un dažreiz ieraksts tiek pagarināts līdz stundai.

Lielākajai daļai mūsdienu ierīču ir īpaša poga, kas sievietei jānospiež ar katru augļa kustību. Laba augļa motora aktivitāte ir ātras un kvalitatīvas ierakstīšanas atslēga.

CTG - kardiotokogrammas - rezultāts ir papīra lente ar grafisku augļa sirds aktivitātes līknes attēlojumu, dzemdes kontraktilitātes līkni un augļa kustības norādošiem punktiem. Mūsdienu CTG ierīcēm ir automātiskas ieraksta analīzes funkcija, tāpēc lentes beigās mums ir dažādu skaitļu un burtu saraksts. Tālāk mēs runāsim nedaudz sīkāk, ko šie skaitļi nozīmē, kā arī to, kā novērtēt CTG.

Kā tiek vērtēts CTG

Es gribētu uzreiz atzīmēt, ka CTG reģistrēšanas rezultātu novērtēšana ir akušiera tūlītējs uzdevums. Ir pilnīgi nepieņemami mēģināt pašrocīgi atšifrēt ierakstu, vadoties pēc dažām mītiskām tabulām un diagrammām, kas atrodamas internetā. CTG ir viens no informatīvākajiem un svarīgākajiem pētījumiem, tāpēc nav jāuzņemas atbildība par nedzimušā bērna veselību. Zemāk mēs iepazīstinām ar pamatprincipiem kardiotokogrāfijas ierakstu novērtēšanai, lai tikai topošās māmiņas iepazīstinātu ar pētījuma būtību..

Ilgajā kardiotokogrāfijas vēsturē ārvalstu un vietējie zinātnieki ir izstrādājuši daudzas tabulas un kritērijus ieraksta novērtēšanai. To pamatā ir vairāki galvenie rādītāji:

  1. Augļa sirdsdarbības ātrums - HR. Šī rādītāja ātrums ir diapazonā no 120-160 sitieniem minūtē..
  2. Līknes īpašās īpašības ir paātrinājums un palēninājums. Tie ir augļa sirdsdarbības ātruma pieaugumi un kritumi par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē. Grafiskajā attēlā tie attēlo izteiktus "zobus", kas vērsti uz augšu vai uz leju.
  3. Augļa sirdsdarbības reakcija uz pašas kustībām un dzemdes kontrakcijām. Augļa sirds reakcija uz kontrakciju dzemdību laikā ir viens no svarīgākajiem tās labsajūtas rādītājiem.
  4. Ritma mainīgums. Parasti ierakstīšanas līknei nevajadzētu būt vienmuļai. Kā saka paši dzemdību speciālisti, labs CTG ir "žogs".
  5. Tā saukto patoloģisko ritmu klātbūtne vai trūkums - sinusoidāls, "caursitošs" un lineārs.

Visi iepriekš minētie kritēriji ir pamats divām visvienkāršākajām vērtēšanas skalēm, ko izmanto pasaules dzemdniecībā: Fišers un Dovs-Redmens. Tieši par viņiem mēs runāsim tālāk..

Fišera kritēriji

Šo novērtēšanas sistēmu Amerikas ginekologs Fišers ierosināja tālajā 1976. gadā. Šie kritēriji tiek apvienoti īpašā vērtēšanas tabulā, kur katrs no kritērijiem tiek vērtēts no 0 līdz 2 ballēm. Beigās CTG rādītāji tiks apkopoti un tiks piešķirts galīgais rezultāts. CTG novērtēšanas īpatnība saskaņā ar Fišeru "manuālajā" aprēķinā, tas ir, ārsts nosaka punktus, pamatojoties uz grafiskā attēla vizuālo novērtējumu.

  • 8-10 punkti - normāls augļa stāvoklis. Zīdainim ir laba sirdsdarbība, fiziskās aktivitātes un labs skābekļa līmenis.
  • 5-7 punkti - apšaubāms augļa stāvoklis. Šādi skaitļi var norādīt uz augļa skābekļa badu - hipoksiju. Šādi rādītāji prasa rūpīgu ārsta uzmanību..
  • 0-4 punkti - augļa neapmierinošais stāvoklis. Augļa skābekļa badošanās dažu nākamo stundu laikā neizbēgami novedīs pie augļa nāves dzemdē, ja netiks veikti steidzami pasākumi.

Tāpēc, ja CTG ieraksts ir 7 punkti vai CTG ir 6 punkti, tad ir nepieciešams atkārtot ierakstu dienas laikā grūtniecības stāvoklī vai stundu vēlāk dzemdībās. Ja CTG ieraksts tika lēsts 8 vai vairāk punktos, reģistrāciju dzemdībās var atkārtot pēc 2-3 stundām, un grūtniecības stāvoklī jūs varat droši atlaist topošo māti 3-7 dienas.

Es gribētu atzīmēt, ka, neraugoties uz metodes izmantošanas vecumu, Fišera kritēriji joprojām ir svarīgi, jo īpaši, lai novērtētu augļa stāvokli dzemdību laikā..

Dousa-Redmana kritēriji

Šie kritēriji tiek izmantoti automātiskām ierīcēm veikto kardiotokogrammu datorizētai novērtēšanai. Dators ierakstu novērtē pēc tiem pašiem iepriekš minētajiem parametriem. Ieraksta rezultāts ir īpašs mainīguma rādītājs - STV (īsās komandas variācija), pamatojoties uz visu nozīmīgo kardiotokogrammas kritēriju kopējo novērtējumu.

STV ir viens no jutīgajiem parametriem, lai noteiktu augļa distresa pazīmes un prognozētu nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus.

  • STV 6-9 ms - normālas vērtības, kas norāda uz augļa pilnīgu labsajūtu.
  • STV 5-3 ms - robežas un skaidri aizdomīgi rādītāji, kuriem nepieciešama rūpīga ārstu uzmanība.
  • STV 2,6-3 ms - augļa hipoksijas risks, kas prasa medicīnisku speciālistu ātru rīcību.
  • STV mazāk nekā 2,6 - augļa nāvējošs stāvoklis, kas tuvāko stundu laikā beigsies ar nāvi dzemdē.
  • STV iezīme ir tā augšējās robežas neesamība, tas ir, 10 vai vairāk rādītāji ar citiem saglabātajiem ierakstīšanas standartiem ir pilnīgi normāli.

Dowes-Redman sistēma netiek izmantota dzemdībās, taču to veiksmīgi izmanto grūtnieču novērošanai. Vidēji CTG tiek reģistrēts reizi 2-3 nedēļās 28-32 nedēļās, reizi 2 nedēļās 32-37 nedēļās, reizi nedēļā - pilna laika grūtniecībā.

Augļa CTG: rezultātu interpretācija. Fišera skala

Topošajām māmiņām ir dažas augļa ultraskaņas diagnostikas metodes, kuras tiek uzskatītas par absolūti nekaitīgām zīdainim. Viena no šādām metodēm ir kardiotokogrāfija (CTG) grūtniecības laikā, normu vai novirzi no tās atbilstoši noteiktiem šīs diagnostikas metodes rādītājiem var noteikt pēc dažādām skalām. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ir iespējams apsvērt jautājumu par augļa stāvokli un, ja nepieciešams, pielāgot grūtniecības vadību..

CTG neattiecas uz obligātajām procedūrām, tāpēc ārsts var nemaz nevirzīt topošo māti uz šo pētījumu, bet, ja ir kādas bažas, procedūra jāveic vairākas reizes.

CTG procedūras iezīmes

Šo diagnostikas metodi lieto grūtniecības trešajā trimestrī, parasti no 32 nedēļām. Daži ārsti izraksta šo pētījumu pēc 28 nedēļām, bet diagnozes kritēriji tiek uzskatīti par ticamiem, sākot no 32. nedēļas, jo šajā laikā aktivitātes un atpūtas cikls auglim ir stabilizējies.

Ar augļa CTG palīdzību dabiskās fiziskās aktivitātes laikā tiek novērtēts nedzimušā bērna stāvoklis. Ja zīdainis nekādā veidā neizrāda sevi vai vispār ir aizmidzis, visticamāk, procedūra tiks atlikta vai veikta vēlreiz - tajā nekas nedraud. Tā kā metode ir absolūti nekaitīga bērnam, to var veikt bezgalīgi daudz reižu.

Kāpēc grūtnieces nevar staigāt papēžos?

Papēžu nēsāšana bērnam ir bīstama ne tikai ar mātes krišanas risku, bet arī ar iekšējo orgānu pārvietošanu. Šajā gadījumā bērns dzemdē var ieņemt nepareizu stāvokli.

Ja mēs apsveram jautājumu par to, kādos gadījumos vai kad CTG tiek veikts grūtniecības laikā, tad tas parasti notiek šādos apstākļos:

  • ultraskaņas laikā atklāta placentas patoloģija,
  • aizdomas par augļa augšanas aizturi,
  • rēta uz dzemdes,
  • priekšlaicīgas dzemdības iespēja,
  • gestoze,
  • pēc termiņa grūtniecība,
  • samazināta augļa aktivitāte,
  • vienlaicīgas hroniskas slimības grūtniecei,
  • amnija šķidruma daudzuma samazināšanās vai amnija šķidruma daudzuma palielināšanās,
  • novirzes pēdējā CTG,
  • augļa nabassaites sapīšana, kas atklāta ar ultraskaņu.

Pirms procedūras nav īpašas sagatavošanās. Tomēr katra sieviete vēlas būt gatava tam, kas viņu gaida. Ja CTG tika parakstīts grūtniecības laikā, veselais saprāts visiem pateiks, kā tam sagatavoties. Tā kā pētījums aizņem apmēram 40-60 minūtes, jums vajadzētu noskaņoties uz ilgu laiku: ērtības labad paņemiet vieglu uzkodu (ābolu, maizi, šokolādi), segu un spilvenu. Pirms procedūras noteikti dodieties uz tualeti, pretējā gadījumā jums būs jāpaciešas ilgu laiku, un rezultāti būs neuzticami.

Nākamā māte tiks noguldīta uz dīvāna vai ērtā krēslā (jums jābūt guļus stāvoklī vai gulēt uz sāniem, jūs nevarat gulēt uz muguras), kuņģim tiks piestiprināts sensors, no kura informācija nonāks elektroniskajā blokā. Ārsts saņem un pārbauda visus datus, kas atspoguļojas līknē. Pēc pārbaudes ārsts uzraksta secinājumu, kas tiek dots grūtniecei..

Augļa CTG rezultāti: dekodēšana

Vissvarīgākais šīs metodes jautājums ir augļa CTG dekodēšana. Ir vairākas skalas, vispopulārākās ir 10 punktu Fišera skala un 12 punktu Krebsa skala. Parasti rādītājus vērtē pēc abām skalām, un noslēgumā tiek ierakstīti divi vērtējumi. Jāpatur prātā, ka datiem nevajadzētu atšķirties dažādos mērogos vairāk nekā par trim punktiem.

Chorionic villus paraugu ņemšana

Ja CVS rezultātā izrādās, ka auglim ir mutācijas, kas izraisa ģenētiskas slimības, ārsts jums pateiks, ko tas nozīmē, kā tas izpaužas, vai ir iespējams ārstēt šādu slimību, kādus pasākumus var veikt

Zemāk mēs sīkāk pakavēsimies Fišera skalā. Pēc CTG rezultāti tiek atšifrēti pēc šādiem parametriem, kurus individuāli novērtē no 0 līdz 2 punktiem:

1. Bāzes ritms (vidējais augļa sirdsdarbības ātruma rādītājs, kas nemainās 10 minūtes vai ilgāk):

  • mazāk nekā 100 vai vairāk nekā 180 sitieni minūtē - 0 punkti,
  • no 100 līdz 119 sitieniem minūtē un no 161 līdz 180 sitieniem minūtē - 1 punkts,
  • no 120 līdz 160 sitieniem minūtē - 2 punkti.

2. Mainīgums (amplitūda):

  • mazāk nekā 3 sitieni minūtē - 0 punkti,
  • no 3 līdz 5 sitieniem minūtē - 1 punkts,
  • no 6 līdz 25 sitieniem minūtē - 2 punkti.

3. Mainīgums (biežums 1 minūtē):

  • mazāk par 3 - 0 punktiem,
  • no 3 līdz 5 - 1 punkts,
  • vairāk nekā 6 - 2 punkti.

4. Paātrinājums (augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15-20 sitieniem minūtē salīdzinājumā ar bāzes ātrumu, kas rodas, reaģējot uz augļa kustību, nabassaites nospiešanu, dzemdes kontrakciju) 30 minūtēs:

  • 0 (prombūtne) - 0 punkti,
  • 1-4 (periodiski) - 1 punkts,
  • 5 un vairāk (sporādiski) - 2 punkti.

5. Palēninājums (sirdsdarbības ātruma samazināšanās, reaģējot uz dzemdes kustību vai kontrakciju) 30 minūtēs:

  • izteikti netipiski palēninājumi - 0 punkti,
  • vieglas mērenas palēnināšanās - 1 punkts,
  • prombūtne vai īss seklais palēninājums - 2 punkti.

Lai izvairītos no subjektivitātes, dekodējot augļa CTG datus, mūsdienu medicīnas pasaulē viņi cenšas izveidot ierīces un datorprogrammas, kas pēc iespējas vairāk automatizē dekodēšanas procesu.

Parasti CTG grūtniecības laikā pēc Fišera skalas svārstās no 8 līdz 10 punktiem. Rezultāts 6-7 tiek uzskatīts par pirmspatoloģisku, un ārsti, visticamāk, izraksta papildu pārbaudi. Ja CTG rezultāti ir mazāki par 6 punktiem, tas, visticamāk, nozīmē augļa intrauterīno hipoksiju un prasa tūlītēju hospitalizāciju vai steidzamu piegādi.

Augļa stāvokļa indikators (FFR)

Saskaņā ar diagrammas, kas iegūta ar CTG, rezultātiem ārsti atrod PSP vērtību (augļa stāvokļa rādītājus), kas, normāli attīstoties, ir mazāka par 1. Ja šīs vērtības ir robežās no 1 līdz 2, tas var norādīt uz augļa traucējumu parādīšanās sākumu. Ja PSP vērtība ir lielāka par 3, tas norāda uz augļa kritisko stāvokli. Tomēr, pamatojoties tikai uz šiem datiem, lēmumi netiek pieņemti, tiek apsvērta visa grūtniecības vēsture. Rādītāju novirzes cēloņi var būt ne tikai augļa attīstības problēmas (sirds mazspēja, anēmija, hipoksija), bet arī daži topošās mātes un bērna apstākļi, kas nav saistīti ar traucējumiem (drudzis grūtniecei, miega fāze bērnam).

Jāatzīmē, ka CTG metode ir papildu vai papildu, tāpēc tās rezultāti tiek balstīti tikai kopā ar citiem diagnostikas datiem. Tas galvenokārt ietekmē nelielas novirzes no normas, tāpēc, pirms tiek diagnosticēti rezultāti, kas atšķiras no normas, pirms sarunāties un pārrunāt rezultātus ar ginekologu, jums nevajadzētu skaņas signālu atskaņot..

Augļa CTG - dekodēšana: kā tiek piešķirti punkti un ko tie nozīmē, novērtējums un normas

+Vispārējā izglītības programma: kas ir CTG, kāpēc tas ir vajadzīgs un kad tas tiek darīts

CTG - kardiotogrāfija - ir pilnīgi droša metode topošā mazuļa stāvokļa izsekošanai. Bez mazuļa diskomforta jūs varat iegūt nepieciešamo informāciju par viņa sirdsdarbības ātrumu un mātes dzemdes kontrakcijām.

CTG parasti izraksta pēc 26 grūtniecības nedēļām, jo ​​pirms tam ir grūti viennozīmīgi atšifrēt iegūtos datus. Neveiksmīgi, jums tiks nosūtīts uz CTG divreiz grūtniecības trešajā trimestrī. Ja ārsts kaut ko brīdina, viņš izraksta atkārtotu (vai papildu) CTG pētījumu.

Kā darbojas CTG procedūra:


Procedūra aizņem diezgan ilgu laiku - 40-60 minūtes. Mamma tiek noguldīta uz dīvāna (dažreiz tiek piedāvāts ērts krēsls), pie vēdera ir piestiprināts sensors, kas elektroniskajai vienībai nosūta informāciju par sirdsdarbību un dzemdes kontrakcijām. Visi dati tiek grafiski parādīti līknē, kuru pēc tam pārbauda ārsts.
Kā tiek vērtēti rezultāti: CTG rādītāji

Pēc pārbaudes ārsts izskata lenti ar norādēm (līknēm) un raksta secinājumu.
Novērtējot CTG:
Bāzes ritms (HR vai HR) ir vidējais sirdsdarbības ātrums. Norm: 110-160 sitieni minūtē mierīgā augļa stāvoklī (130-190, kad vijojas).
Ritma mainīgums ir vidējais noviržu augstums no sirdsdarbības ātruma. Norm: noviržu augstums - 5-25 sitieni / min.
Paātrinājums (paātrinājums) - sirdsdarbības paātrinājums (diagrammā tie izskatās kā augsti zobi). Norm: 2 vai vairāk paātrinājumi 10 minūtēs.
Palēninājums (palēninājums) - sirdsdarbības ātruma palēnināšana (grafikā tās izskatās kā ievērojamas depresijas). Normāls: nav vai sekls un ļoti īss.
Tokogramma - dzemdes darbība. Norm: dzemdes kontrakcija ne vairāk kā 15% no BChS, ilgums - no 30 sekundēm.

CTG atšifrēšanai tiek izmantota 10 punktu sistēma, kur katrs no sešiem kritērijiem (pamata ritms, mainīgums (amplitūda), mainīgums (skaitlis), paātrinājums, palēninājums, augļa kustība) tiek vērtēts no 0 līdz 2 punktiem.
Augļa stāvokļa novērtējums pēc punktiem:

no 9 līdz 12 punktiem
- augļa stāvoklis ir normāls, ieteicams veikt turpmāku novērošanu;
no 6 līdz 8 punktiem - skābekļa badošanās (hipoksija) bez ārkārtas draudiem, ir jāatkārto CTG procedūra;
5 punkti vai mazāk - nopietna skābekļa trūkums, nepieciešama ārkārtas piegāde.

Ko nozīmē 8 punkti uz CTG?

Ir ļoti svarīgi zināt, kā bērns jūtas mātes vēderā. Tam ārsti izmanto dažādas metodes. Viens no šiem pētījumiem ir CTG. Iegūtais rezultāts bieži maldina topošās māmiņas. Šajā rakstā ir aprakstīts, ko nozīmē CTG noteiktie 8 punkti.

Kā tiek veikts novērtējums?

Šī pētījumu metode ir patiešām unikāla. Ārsts var iegūt nepieciešamo informāciju par bērna stāvokli, pat neveicot nekādas invazīvas pārbaudes. Tas ir ļoti ērti un ļoti pārnēsājams. Tas veicināja tā lielo popularitāti grūtniecības laikā..

Pārbaudes laikā ārsts nosaka, cik bieži sitas mazuļa sirds, kā arī to, kā saraujas mātes dzemdes sienas. Izmantojot šo metodi, jūs varat arī noteikt augļa motora aktivitātes stāvokli..

Šī pētījuma unikalitāte ir arī tajā, ka to var veikt dažādos mazuļa nēsāšanas periodos. To var veikt pat tieši dzemdību laikā. Šāda uzraudzība ļauj noteikt mazuļa dzīvotspēju, kā arī savlaicīgi identificēt dažādus darba pārkāpumus.

Eksperti uzskata, ka patoloģiskus traucējumus vislabāk var noteikt 32-34 nedēļu laikā pēc bērna intrauterīnās attīstības. Šajā periodā mazulim, kurš atrodas vēderā, attīstās savi motora aktivitātes ikdienas cikli. Tātad dienas pirmajā pusē viņš ir aktīvāks. Arī mazulis var būt aktīvs vakarā, pēc 19-20 stundām.

Lai noteiktu pētāmos rādītājus, ārsti izmanto īpašu ierīci ar sensoru. Tas tiek stiprināts uz topošās mātes vēdera. Jums nevajadzētu baidīties no šī pētījuma. Tas nerada sāpīgumu vai diskomfortu. Jo mierīgāka sieviete ir pārbaudes laikā, jo labāk viņas bērns to panes..

Īpašu sensoru pielietošanas vieta netiek izvēlēta nejauši. Iepriekš ārsts ar stetoskopa palīdzību noteiks labāko vietu, kur klausīties mazuļa sirdsdarbību. Tas palīdzēs iegūt precīzākus rezultātus..

Pētījuma laikā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi. Ierīces monitorā varat redzēt grafisko attēlu. Iegūto vērtību atšifrēšana tiek veikta vienā minūtē.

Lai novērtētu rādītājus, ārsti izmanto īpašu skalu. Tas satur dažādus novērtētos rādītājus. Tie ietver: mainīgumu, paātrinājumu, mazuļa aktīvās kustības, palēninājumu, kā arī bazālo ritmu.

Katram no novērtētajiem rādītājiem tiek piešķirts savs punktu skaits. Galu galā tie tiek summēti, un tiek iegūts galīgais rezultāts. Tas ir tas, kurš novērtē ārstu.

Daudzas topošās māmiņas cenšas neatkarīgi atšifrēt iegūtās vērtības. Tūlīt jāatzīmē, ka tas ir ļoti grūti. Lai nekļūdītos, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Kā tas stāv?

Šajā pētījumā izmantotā Fišera skala tiek izmantota dažādās pasaules valstīs. Katram no tajā iekļautajiem pētītajiem klīniskajiem rādītājiem tiek piešķirts no nulles līdz diviem punktiem. Tad tie tiek pievienoti, un tiek iegūts vēl viens aprēķinātais parametrs, ko speciālisti sauc par augļa veselības rādītāju (FFR)..

Lai saprastu, kā tiks veikta iegūto rezultātu interpretācija, jārunā par to, kādi ir aplēstie rādītāji. Vidējo sirdsdarbības ātrumu sauc arī par bāzes ātrumu. Tie norāda, cik bieži sirds sitās..

Nākamais novērtētais rādītājs ir mainīgums. Speciālisti izšķir vairākus klīniskos veidus - īstermiņa un ilgtermiņa. Iegūtos rezultātus vēl būtiski ietekmē veģetatīvā nervu sistēma. Ja mazuļa sirdsdarbības ātrums ir mainīgs, tad tā ir laba zīme. Tās samazināšanās jau ir nelabvēlīga zīme.

Novirzes no bazālā ritma par 15 vai vairāk sitieniem sauc par paātrinājumu. Parasti tos novērtē 10 minūšu laikā..

Palēninājums ir bazālā ritma samazināšanās par 15 vai vairāk sitieniem minūtē, kas arī ilgst vismaz 15 sekundes. Šis nosacījums var būt kompensējošs, ja tas notiek pēc augļa darbības perioda.

Lai novērtētu patoloģiju, obligāti tiek ņemti vērā bērna sirdsdarbības spontāni palēninājumi, kas rodas mātes atpūtas periodā. Šīs klīniskās pazīmes parādīšanās jau prasa rūpīgāku diagnozi..

Zīdainis noteiktā viņa intrauterīnās attīstības stadijā jau sāk aktīvi reaģēt uz dažādiem ārējiem stimuliem. Pie šāda trieciena parādās paātrinājums. Šī reakcija ir pilnīgi fizioloģiska un norāda uz normālu bērna attīstību mātes vēderā..

Iegūto vērtību visaptverošs novērtējums tiek veikts, ņemot vērā šādus rādītājus:

  • Normālā grūtniecības stāvoklī 60 sekundēs bazālajam ritmam jābūt diapazonā no 120-159. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, lai novērtētu, kad sieviete atrodas mierīgā stāvoklī..
  • Ritma mainīgumam normālas grūtniecības laikā jābūt diapazonā no 10 līdz 25 sitieniem 60 sekundēs.
  • Desmit minūtēs paātrinājumu skaitam parasti jābūt no diviem vai vairāk.
  • Ar normālu grūtniecību palēninājums netiek reģistrēts.

Šie rādītāji tiek reģistrēti, ja grūtniecības gaita attīstās labi. Dažādas patoloģijas noved pie tā, ka šie rādītāji mainās.

Ja mainās tikai viens novērtētais parametrs, to joprojām nevar vērtēt kā nopietnu pārkāpumu. Novērtējums ir sarežģīts. Tāpēc šie rādītāji tiek apkopoti. Nākotnē tiek aprēķināta tikai to summa.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pētījuma laiks ir ļoti svarīgs. Ja to veic agrāk nekā 32 grūtniecības nedēļas, daži no pētītajiem parametriem var tikt mainīti. Īsāks mazuļa intrauterīnās attīstības periods izpaužas ar zemāku mainīgumu.

Ko nozīmē rezultāts?

Veikto pētījumu rezultātā iegūtie 8/10 punkti ir ļoti labi rādītāji. Tas norāda, ka bērna intrauterīnās attīstības process norit tā, kā vajadzētu..

8/9 punkti, kas iegūti pēc pētījuma 36-37 grūtniecības nedēļās, arī nozīmē, ka topošajai mātei un viņas mazulim nav nopietnu patoloģiju.

Iegūto vērtību summa var būt atšķirīga. Dzemdību speciālisti-ginekologi atzīmē, ka mūsdienās arvien retāk pētījumu laikā 3. grūtniecības trimestrī PSP ir 8/10 punkti. Šāds normāls rezultāts ir norāde turpmākai topošās mātes un viņas mazuļa veselības stāvokļa uzraudzībai..

Lai to samazinātu līdz 7/8 punktiem, jau ir nepieciešama uzmanīgāka attieksme. Šādā situācijā topošajai mātei var piešķirt papildu pētījumu metodes, kuru grūtniecības laikā ir jāizslēdz patoloģijas. Šajā gadījumā var būt nepieciešama atkārtota kardiotokogrāfija..

Kā saglabāt rezultātu?

Daudzas topošās mātes ir nobažījušās par jautājumu, kā rīkoties, lai nodrošinātu, ka CTG rādītāji saglabājas labi līdz pašām dzemdībām. Pirmkārt, jums nevajadzētu pārāk koncentrēties uz veikto kardiotokogrāfiju..

Lai visaptveroši novērtētu topošās mātes un viņas mazuļa stāvokli, var veikt arī citus pētījumus. Viens no tiem ir ultraskaņa vai laboratorijas testu iecelšana. Norādes par viņu rīcību nosaka ārstējošais ārsts, kurš uzrauga grūtniecības gaitu.

8/10 punkti, kas iegūti, izmantojot CTG, ir labs rezultāts. Lai to atbalstītu, topošajai māmiņai rūpīgi jāuzrauga ikdienas rutīna. Jo tuvāk ir piegāde, jo rūpīgāk jums jāuzrauga uzturs un dienas grafiks..

Regulāras pastaigas svaigā gaisā palīdzēs nodrošināt topošās mātes un viņas mazuļa ķermeni ar skābekli. Tas palīdzēs uzturēt mazuļa fizisko aktivitāti pienācīgā līmenī. Pastaigas ilgums nedrīkst būt mazāks par 30-40 minūtēm.

Ļoti svarīgi ir arī psihoemocionālā stresa un intensīvas fiziskās aktivitātes ierobežošana. Jūs varat saprast nākamās mātes satraukumu pirms dzemdībām.

Tomēr vienmēr ir vērts atcerēties, ka zīdainis viņa intrauterīnās attīstības pēdējā periodā ļoti labi izjūt jebkuru mātes noskaņojumu. Lai mazuļa sirds aktivitātes un fiziskās aktivitātes rādītāji paliktu normas robežās, topošajai māmiņai nevajadzētu būt ļoti nervozai un uztrauktai..

Lai iegūtu informāciju par to, kāpēc grūtniecības laikā jāveic CTG, skatiet nākamo videoklipu.

Ko nozīmē CTG 8 punkti

Kardiotokogrāfija ir paralēla dzemdes kontrakciju un augļa sirdsdarbības reģistrēšana. Zīdaiņa sirds biežumu dzemdē var ietekmēt šādi faktori: grūtniecības periods, diennakts laiks un dažādu riska faktoru klātbūtne. Lai iegūtu precīzāku CTG rezultātu, nav jēgas to veikt agrāk kā 30 nedēļas..

Ultraskaņas skenēšanas laikā sirdsdarbība ir labi dzirdama, bet CTG sniedz pilnīgāku priekšstatu par attīstību. Kardiotokogrāfijas reģistrēšana tiek veikta 30-60 minūtes, un paredzams, ka bērns šajā laikā būs aktīvs, nevis gulēs. Pretējā gadījumā jūs saņemsiet nepareizus rezultātus..

Lai atšifrētu ieraksta rezultātus, visbiežāk tiek izmantota vērtēšanas sistēma ar 10 punktu skalu. Katru parametru var novērtēt - "0", "1" vai "2". Saņemot atbildi pēc kardiotokogrāfijas reģistrēšanas, grūtnieces bieži sev uzdod jautājumu - ko tas nozīmē CTG 8 punktus? Vai tas ir normāli? Ko bērns jūtas vienlaikus un kā tas ietekmēs gaidāmās dzemdības?

Plānotā CTG un CTG kontrole

Veselīgas grūtniecības laikā plānveida CTG tiek veikta divos galvenajos gadījumos. Trešajā trimestrī visām grūtniecēm tiek veikti 2-3 CTG ieraksti. Veiksmīgas grūtniecības laikā ar to pilnīgi pietiek, un sieviete var sagaidīt, ka bērns piedzims vesels.

Visām grūtniecēm, uzņemot dzemdību zāli, veic CTG. Un nākotnē kontroles biežumu noteiks akušieris, atkarībā no konkrētās sievietes klīniskās situācijas. Darba procesa otrajā pusē augļa sirdsdarbības ātrumu mēra pēc katra mātes spiediena..

CTG kontrole tiek veikta šādos gadījumos:

  • Vairāku grūtniecību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta identiskiem dvīņiem, jo ​​viņiem ir viens augļa urīnpūslis diviem un kopīgai barošanai. Tas nozīmē, ka pastāv risks, ka kāds no zīdaiņiem var sākt izjust hipoksiju uz nepietiekama skābekļa sadalījuma fona viņa virzienā..
  • Zems ūdens / polihidramnijs. Ar augļa oligohidramniju palielinās arī skābekļa bada attīstības risks. Pārmērīgs amnija šķidruma daudzums, ko uzkrāj grūtniece, var attīstīties uz tādu slimību fona, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, kuriem ir infekciozs raksturs, un to var izraisīt arī citi faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa intrauterīno stāvokli..
  • Palielināts grūtniecības ilgums. Ja termiņš ir pārliecinoši pārsniedzis 41 nedēļu, viņi sāk skaņas signālu.
  • Samazināta augļa mobilitāte. Aptaujājot pacientu, akušieri-ginekologu vienmēr interesē bērna kustīgums un kustības. Ja par to rodas šaubas, tad par tām jāinformē ārsts..
  • Ir nopietni iemesli uzskatīt, ka auglim attīstās intrauterīnās patoloģijas. Parasti ultraskaņas skenēšana ar dopleru tiek veikta iepriekš, un apšaubāmu rezultātu gadījumā, lai noskaidrotu augļa stāvokli, tiek reģistrēts CTG.
  • Placentas traucējumi. Īpaši liels risks ir sievietēm ar nieru un sirds mazspēju, auglīgām sievietēm un smēķētājiem. Bet šī patoloģija var ietekmēt arī grūtnieces, kuras, no pirmā acu uzmetiena, šķiet absolūti veselīgas..
  • Priekšlaicīgas dzemdības draudi. Vēlīna toksikoze. Ja iepriekšējās grūtniecības un dzemdības noritēja ar komplikācijām, tad pašreizējai grūtniecībai arī jāpievērš īpaša uzmanība..
  • Atkārtota CTG uz iegūto apšaubāmo rezultātu fona iepriekšējā ierakstīšanas laikā.

32 nedēļas CTG-8 punkti :-(

  • Augļa sirdsdarbības reakcija uz pašas kustībām un dzemdes kontrakcijām. Augļa sirds reakcija uz kontrakciju dzemdību laikā ir viens no svarīgākajiem tās labsajūtas rādītājiem.
  • Ritma mainīgums. Parasti ierakstīšanas līknei nevajadzētu būt vienmuļai. Kā saka paši dzemdību speciālisti, labs CTG ir "žogs".
  • Tā saukto patoloģisko ritmu klātbūtne vai trūkums - sinusoidāls, "caursitošs" un lineārs.
  • Informatīvie rādītāji

    Atkodējot kardiotokogrāfiju, tiek ņemti vērā šādi ritma rādītāji:

    • Bāzes (galvenais) ritms - tas dominē CTG. Lai to objektīvi novērtētu, jums jāreģistrē vismaz 20 minūtes. Mēs varam teikt, ka bazālā sirdsdarbība ir vidējā vērtība, kas atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu atpūtas laikā.
    • Mainīgums (mainīgums) ir sirdsdarbības ātruma svārstību dinamika salīdzinājumā ar tās vidējo līmeni (starpība starp pamata sirdsdarbības ātrumu un ritma pieaugumu).
    • Paātrinājums (sirdsdarbības paātrinājums) - šis parametrs tiek ņemts vērā, ja 10 vai vairāk sekunžu laikā sitienu skaits palielinās par 15. Diagrammā tos attēlo augšas, kas vērstas uz augšu. Parasti tie parādās mazuļa kustību, dzemdes kontrakciju un funkcionālo testu laikā. Parasti 10 minūtēs jānotiek vismaz 2 sirdsdarbības paātrinājumiem.
    • Palēninājums (sirdsdarbības ritma palēnināšanās) - šis parametrs tiek ņemts vērā tāpat kā paātrinājums. Grafikā tie ir zobi, kas vērsti uz leju.

    Palēnināšanās ilgums var būt atšķirīgs:

    • līdz 30 sekundēm ar sekojošu augļa sirdsdarbības atjaunošanu;
    • līdz 60 sekundēm ar lielu amplitūdu (līdz 30-60 sitieniem minūtē);
    • ilgāk par 60 sekundēm ar augstu vibrācijas amplitūdu.

    Turklāt secinājumā vienmēr ir tāda lieta kā signāla zudums. Tas notiek, kad sensori īslaicīgi zaudē mazuļa sirdsdarbības skaņu. Un arī diagnostikas procesā viņi runā par reaktivitātes indeksu, kas atspoguļo embrija spēju reaģēt uz kairinošiem faktoriem. Rezultātu interpretācijā augļa reaktivitātes indeksam var piešķirt punktu skaitu diapazonā no 0 līdz 5 punktiem.
    Izdrukā, ko izsniedz grūtnieces rokās, ir noteikti šādi 8 parametri:

    • Analīzes laiks / signāla zudums.
    • Bāzes sirdsdarbība.
    • Paātrinājums.
    • Palēninājums.
    • Mainīgums.
    • Sinusoidālais ritms / amplitūda un svārstību frekvence.
    • STV.
    • Perturbācijas biežums.

    Ar absolūtu normu jāievēro 8 parametri no 8. Atkarībā no tā, kuri parametri netika izpildīti, eksperti atzīst, ka 7 no 8 un 6 no 8 parametriem ir normāli. Tomēr šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez atkārtotas CTG. Sirdsdarbības diapazons tiek parādīts kardiotokogrammā (ir norādīti divi skaitļi).

    CTG novērtējums pēc punktu skaita

    9–12 balles: bērna stāvoklis ir normāls, nav jāuztraucas par viņa veselību. Ārsts var ieteikt turpmāku novērošanu.
    6-8 punkti: mērens skābekļa badošanās (hipoksija). Ārsts var izrakstīt ārstēšanu un nākamajā dienā atkārtot CTG.
    5 punkti vai mazāk: smags skābekļa badošanās, tiešs drauds bērnam. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt ārkārtas ķeizargriezienu..

    Turklāt tiek novērtēti vairāki rādītāji, kas saistīti ar mazuļa sirdsdarbību..

    Galveno CTG rādītāju dekodēšana

    Bāzes ritms (BHR vai HR) ir pamata sirdsdarbības ātrums. Norm: 110–160 mierīgā stāvoklī, 130–190 augļa kustību laikā.

    Ritma mainīgums (sirdsdarbības ātruma diapazons) - vidējā ritma novirze no pamata. Likme: no 5 līdz 25 sitieniem / min.

    Paātrinājums - sirdsdarbības paātrinājuma maksimums (grafikā augsti zobi). Tiek ņemts vērā daudzums un amplitūda. Normāls: augļa darbības laikā 2 maksimumi sasniedz 10 minūtes.

    Palēninājums ir virsotne, kas atrodas pretī paātrinājumam, tas ir, uz leju. Norāda ritma palēnināšanos. Var būt ātrs un lēns (pēdējais ir sliktāks). Norm: nav, vai ātri un sekli.

    Augļa veselības indekss (FFR) - mazāks par 1 parasti norāda normālu augli. No 1 līdz 2 - nelieli pārkāpumi, vairāk nekā 2 - nopietni pārkāpumi.

    Fišera kritēriji

    Šo novērtēšanas sistēmu Amerikas ginekologs Fišers ierosināja tālajā 1976. gadā. Šie kritēriji tiek apvienoti īpašā vērtēšanas tabulā, kur katrs no kritērijiem tiek vērtēts no 0 līdz 2 ballēm. Beigās CTG rādītāji tiks apkopoti un tiks piešķirts galīgais rezultāts. CTG novērtēšanas īpatnība saskaņā ar Fišeru "manuālajā" aprēķinā, tas ir, ārsts nosaka punktus, pamatojoties uz grafiskā attēla vizuālo novērtējumu.

    • 8-10 punkti - normāls augļa stāvoklis. Zīdainim ir laba sirdsdarbība, fiziskās aktivitātes un labs skābekļa līmenis.
    • 5-7 punkti - apšaubāms augļa stāvoklis. Šādi skaitļi var norādīt uz augļa skābekļa badu - hipoksiju. Šādi rādītāji prasa rūpīgu ārsta uzmanību..
    • 0-4 punkti - augļa neapmierinošais stāvoklis. Augļa skābekļa badošanās dažu nākamo stundu laikā neizbēgami novedīs pie augļa nāves dzemdē, ja netiks veikti steidzami pasākumi.

    Tāpēc, ja CTG ieraksts ir 7 punkti vai CTG ir 6 punkti, tad ir nepieciešams atkārtot ierakstu dienas laikā grūtniecības stāvoklī vai stundu vēlāk dzemdībās. Ja CTG ieraksts tika lēsts 8 vai vairāk punktos, reģistrāciju dzemdībās var atkārtot pēc 2-3 stundām, un grūtniecības stāvoklī jūs varat droši atlaist topošo māti 3-7 dienas.

    Es gribētu atzīmēt, ka, neraugoties uz metodes izmantošanas vecumu, Fišera kritēriji joprojām ir svarīgi, jo īpaši, lai novērtētu augļa stāvokli dzemdību laikā..

    Dousa-Redmana kritēriji

    Šie kritēriji tiek izmantoti automātiskām ierīcēm veikto kardiotokogrammu datorizētai novērtēšanai. Dators ierakstu novērtē pēc tiem pašiem iepriekš minētajiem parametriem. Ieraksta rezultāts ir īpašs mainīguma rādītājs - STV (īsās komandas variācija), pamatojoties uz visu nozīmīgo kardiotokogrammas kritēriju kopējo novērtējumu.

    STV ir viens no jutīgajiem parametriem, lai noteiktu augļa distresa pazīmes un prognozētu nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus.

    • STV 6-9 ms - normālas vērtības, kas norāda uz augļa pilnīgu labsajūtu.
    • STV 5-3 ms - robežas un skaidri aizdomīgi rādītāji, kuriem nepieciešama rūpīga ārstu uzmanība.
    • STV 2,6-3 ms - augļa hipoksijas risks, kas prasa medicīnisku speciālistu ātru rīcību.
    • STV mazāk nekā 2,6 - augļa nāvējošs stāvoklis, kas tuvāko stundu laikā beigsies ar nāvi dzemdē.
    • STV iezīme ir tā augšējās robežas neesamība, tas ir, 10 vai vairāk rādītāji ar citiem saglabātajiem ierakstīšanas standartiem ir pilnīgi normāli.

    Dowes-Redman sistēma netiek izmantota dzemdībās, taču to veiksmīgi izmanto grūtnieču novērošanai. Vidēji CTG tiek reģistrēts reizi 2-3 nedēļās 28-32 nedēļās, reizi 2 nedēļās 32-37 nedēļās, reizi nedēļā - pilna laika grūtniecībā.

    Paplašināšanās

    Kas ir ZBL - satura normas un 4 veidi, kā tikt galā ar novirzēm