Plaša smadzeņu asiņošanas pazīmes un sekas

Spontāna smadzeņu asiņošana - asiņu iekļūšana smadzenēs plīsuma, smadzeņu apgādes artēriju integritātes bojājumu dēļ un smadzeņu aneirismas (patoloģiski paplašināti asinsvadi) vai diapedēze (asins šūnu izdalīšanās medulā caur kapilāru un mazkalibra artēriju sienām traucēta tonusa un caurlaidības dēļ. sienas). Diapedēzi parasti novēro iekaisuma procesu klātbūtnē perivaskulārā (kuģu apkārtējā) telpas audos. Smadzeņu asiņošana var rasties galvas mīksto audu un galvaskausa kaulu struktūru traumatiska bojājuma rezultātā. 40% gadījumu patoloģija ir letāla..

Patoloģijas raksturojums

Nosaukumi "smadzeņu asiņošana" un "hemorāģisks insults" nozīmē to pašu traucējumu rašanos. Spontāna smadzeņu asiņošana ir asiņošana, kas rodas smadzeņu parenhīmā (nervu audos), bieži stiepjas līdz kambara sistēmas reģionam, retāk līdz subarahnoidālajai telpai (dobums starp smadzeņu membrānām ir mīksts, arahnoīds), kas izraisa attiecīgos simptomus..

Smadzeņu asiņošana tiek saukta par smadzeņu asinsrites pārkāpumu, kas notiek akūtā formā, ir saistīta ar trauku sienu integritātes bojājumiem, no kuriem asinis iekļūst parenhīmā. Asiņošanu muguras smadzenēs sauc par hematomēliju. Galvenie iemesli, kāpēc rodas hematomēlija: traumas mugurkaulā, pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums muguras zonā (svaru celšana, nogurdinoši vingrinājumi).

Asiņošanas veidi

Ņemot vērā to, kas izraisa smadzeņu asiņošanu, izšķir primāro un sekundāro patoloģijas formu. Primārās formas rodas ar biežumu aptuveni 88% gadījumu, rodas vidēja un maza kalibra artēriju plīsuma rezultātā, biežāk bojātas hroniskas arteriālas hipertensijas vai amiloido angiopātijas procesā.

Sekundārās formas ir saistītas ar audzējiem, kas izveidojušies smadzeņu audos, traucēta asins sarecēšana un asinsrites sistēmas elementu patoloģiska attīstība. Šajā gadījumā plīsušās aneirismas un arteriovenozās displāzijas kļūst par intracerebrālās asiņošanas cēloni (patoloģiska attīstība, zonu trūkums, asinsvadu nepietiekama attīstība)..

Piešķirt insulta formas (hemorāģisks insults), ņemot vērā kursa raksturu - visakūtākais, akūtākais, subakūtais. Pirmajā gadījumā notiek ātra pāreja uz komas stāvokli ar rupju elpošanas un sirds aktivitātes nomākumu. Akūtākā forma attīstās ar plašu, liela mēroga asiņošanu smadzenītes, tilta, smadzeņu puslodes reģionā, sekas ir nāve dažas stundas vēlāk.

Akūtā formā simptomu attīstība notiek vairāku stundu laikā. Agrīna diagnostika un pareiza terapija palielina pacienta izredzes uz labvēlīgu iznākumu. Parasti akūta forma rodas, asiņojot sānu (sānu) puslodēs.

Izšķir smadzeņu asiņošanas veidus, ņemot vērā asiņošanas fokusa lokalizāciju un lielumu. 90% gadījumu asiņošanas perēkļi veidojas smadzeņu supratentorial (augšējā, virs smadzenītes tentorium) zonās. Ņemot vērā lokalizāciju, izšķir šādas formas:

  1. Subdurāls (starp smadzeņu apvalkiem - ciets, arahnoīds). Saistīts ar TBI. Akūta gaita bieži noved pie nāves, pareizas terapijas gadījumā hroniskām formām ir relatīvi labvēlīga prognoze.
  2. Lobārs (asinis nenokļūst ārpus garozas un baltās vielas).
  3. Sānu (asiņošana subkortikālo kodolu reģionā, virzienā uz iekšējās kapsulas ārpusi - baltās vielas plāksne, ko ierobežo astes un lēcveida kodoli).
  4. Mediāls (asiņošana talāmā, iekšējās kapsulas iekšpusē).
  5. Intraventrikulāra (kambara sistēmā).
  6. Jaukta (asins izplatīšanās dažādās anatomiskās zonās).

Asiņošanas fokusi galvaskausa aizmugurējā dobumā (smadzenītēs, stumbrā) notiek 10% gadījumu. Atkarībā no pabeigšanas pakāpes izšķir attīstošu hemorāģisko insultu (notiek neiroloģisko simptomu progresēšana) un pabeigtu (tiek novērota neiroloģisko simptomu regresija).

Notikuma cēloņi

Ņemot vērā smadzeņu asiņošanas attīstības cēloņus un pavadošos simptomus, ārsts izraksta ārstēšanu. Smadzeņu asiņošana rodas slimību dēļ, kas izraisa asinsrites sistēmas elementu sienas bojājumus, no kuriem rodas pārrāvums vai caurlaidības palielināšanās. Galvenās provocējošās slimības:

  1. Arteriālā hipertensija (ilgstoša asinsspiediena rādītāju paaugstināšanās).
  2. Asinsvadu aneirismas (sienas izspiešanās, artērijas patoloģiska paplašināšanās), arteriovenozas malformācijas (asinsvadu attīstības anomālija ir artēriju un vēnu savstarpēja saspiešana bez kapilāriem).
  3. Amiloido angiopātija (mazu smadzeņu trauku slimība, kas saistīta ar olbaltumvielu plāksnīšu nogulsnēšanos uz sienām - amiloidoīds), vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums), arterīts (asinsvadu sieniņu iekaisums, kas saistīts ar infekciju vai autoimūnu reakciju).
  4. Hemofilija (asinsreces traucējumi ģenētisku faktoru dēļ), trombocitopēnija (trombocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs).
  5. Saistaudu displāzija ģenētisko faktoru dēļ. To raksturo saistaudu šķiedru struktūru defekti, kas noved pie orgānu, tostarp asinsvadu, veidošanās traucējumiem (idiopātisks sienas biezuma pieaugums, patoloģiska līkumainība)..
  6. Hronisks alkoholisms, ko papildina aknu mazspēja un hipokoagulācija (asins recēšanas pasliktināšanās).
  7. Angiomas (kavernozas, vēnu). Audzēji, ko veido patoloģiski asinsvadi.
  8. Artērijas sadalīšana. Arterijas sienas asarošana, izraisot asiņu iekļūšanu telpā starp artērijas oderi.

Bieža vēža komplikācija ar lokalizāciju smadzenēs ir asiņošana audzēja fokusā. Citi provocējoši faktori: ilgstoša antikoagulantu, antiagregantu, fibrinolītisko zāļu (acetilsalicilskābe, heparīns) lietošana, narkotiku lietošana (kokaīns, amfetamīns).

Simptomi

Simptomi, kas pavada smadzeņu asiņošanu pieaugušajiem, norāda uz neiroloģiska deficīta attīstību. Salīdzinājumā ar fokālajām izpausmēm dominē vispārēji smadzeņu simptomi (slikta dūša, ko papildina vemšana, psihomotoriska uzbudinājums, epilepsijas lēkmes). Koma bieži attīstās īsā laika periodā.

Fokālās izpausmes ir ietekmējošu faktoru un iemeslu dēļ:

  • Fokusa lokalizācija.
  • Smadzeņu daļas funkcionālie traucējumi, ko saspiež hematoma.
  • Palielinātas intrakraniālā spiediena vērtības, traucēta CSF dinamika (cerebrospināla šķidruma cirkulācija), hidrocefāliska sindroma attīstība.
  • Smadzeņu struktūru dislokācija (pārvietošana) hematomas ietekmē.
  • Smadzeņu tūska.
  • Asins iekļūšana kambara sistēmā un subarahnoidālajā telpā (dobums starp smadzeņu apvalkiem - mīksts, arahnoīds).

Plaša asiņošana bazālo kodolu lokalizācijas zonā parasti notiek dienas laikā, biežāk tiek konstatēta pacientiem ar arteriālu hipertensiju anamnēzē. Hemorāģisks insults biežāk notiek psihoemocionālas vai fiziskas pārslodzes fona apstākļos.

Simptomi strauji progresē, sasniedzot maksimumu, izteiktas izpausmes dažās sekundēs. Parasti pacients nokrīt, pēc dažām sekundēm viņam rodas koma. Asinsizplūduma pazīmes pieauguša cilvēka galvas pamatkodolu zonā ietver daļēju vai pilnīgu muskuļu paralīzi ķermeņa pusē, kas atrodas pretī asiņošanas fokusa vietai. Citas izpausmes:

  • Kāju patoloģiskie refleksi. Pazīmes, kas parādās uz piramīdveida ceļu bojājumu fona. Babinska simptoms - apstājies plantāra zonas kairinājums noved pie nejaušas īkšķa izstiepšanās, dažreiz to pavada atlikušo pirkstu vēdekļveida izplešanās. Rossolimo simptoms - īsi piesitieni pie 2, 3, 4, 5 pirkstiem noved pie to refleksās lieces.
  • Skatiena novirze skartās puses virzienā.
  • Elpošanas disfunkcija.
  • Smadzeņu simptomi - bradikardija (sirds kontrakciju skaita samazināšanās), sejas hiperēmija (pietvīkums), vemšana.

Hematomas tilpuma palielināšanās provocē tūskas veidošanos ap skarto zonu. Tajā pašā laikā palielinās intrakraniālā spiediena indeksi, ir ķīļošanās pazīmes (medulas daļas izvirzīšana) - pilnīga paralīze, vitālo (vitālo) funkciju pārkāpšana - elpošanas, sirds darbība.

Ja plaša, tilpuma asiņošana koncentrējas kambara sistēmā sānu kambaru virzienā, pacienta stāvoklis pasliktinās. Uz pārkāpumu fona koma padziļinās, cīpslu un pēdu refleksi tiek nomākti. Asiņošanas perēkļu veidošanās redzes tuberkulozes zonā parasti noved pie asiņu iekļūšanas kambara 3. zonā.

Šīs lokalizācijas mazie perēkļi izpaužas kā hemianopsija (divpusēja redzes lauka pusi zaudēšana), hemiparēze (muskuļu parēze vienā ķermeņa pusē), hemianestēzija (jutīguma traucējumi). Bieži hiperkinēze tiek novērota pusē ķermeņa bojājuma (patoloģiska piespiedu kustība, ko izraisa muskuļu grupas refleksā kontrakcija).

Diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu patoloģijas klātbūtni, uzmanība tiek pievērsta tādiem asiņošanas simptomiem kā akūtas, intensīvas sāpes galvas rajonā, vemšanas lēkmes, apziņas nomākums, fokusa tipa neiroloģisks deficīts. Šādas smadzeņu asiņošanas pazīmes ir retāk sastopamas: krampji, meningeāla sindroms.

Fiziskā pārbaude nodrošina precīzu diagnozi. Ārsts vērš uzmanību uz provocējošu slimību klātbūtni anamnēzē - arteriālu hipertensiju, smadzeņu trauku aterosklerozes bojājumiem, hemostāzes sistēmas patoloģiju, cukura diabētu. Pacienta pārbaudes laikā tiek atklātas raksturīgas pazīmes:

  1. Tumši sarkana, spilgta sejas ādas krāsa.
  2. Paaugstināta svīšana sejas zonā.
  3. Trokšņaina, stridoriāla (aizsmakusi, svilpa, svilpo) elpošana.
  4. Sirdsdarbības ātruma un attiecīgi pulsa samazināšanās.
  5. Paaugstinātas asinsspiediena vērtības.
  6. Hipertermija (ķermeņa pārkaršana).

Lai noteiktu smadzeņu asiņošanas faktu, tiek izmantotas tādas pētījumu metodes kā MRI, CT, smadzeņu trauku angiogrāfija. Instrumentālās izmeklēšanas laikā tiek noteikta asiņošanas fokusa klātbūtne un tā precīza lokalizācija, apkārtējo smadzeņu audu bojājuma pakāpe, medulas tūskas klātbūtne.

Datortomogrāfija ir galvenā pētījuma metode netraumatiskas asiņošanas intrakraniālā fokusa veidošanā. Asins receklis attēlos izpaužas kā palielināta blīvuma veidošanās ar sloksnes klātbūtni ap hipodensu (zems blīvums), kas ir šķidra asins frakcija.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija atklāj malformācijas, aneirismas un citus patoloģiskus asinsrites sistēmas elementus, kas atrodas smadzenēs. Diferenciāldiagnostika tiek veikta attiecībā uz audzēju, išēmisku bojājumu smadzeņu audos. Ja smadzeņu asiņošana notiek pēc sitiena ar galvu, MRI un CT skenē ir traumatiska smadzeņu bojājuma pazīmes.

Pirmā palīdzība

Pareizi sniegta pirmā palīdzība bieži nozīmē palielinātu labvēlīga iznākuma iespējamību. Ja cilvēks nokrīt un viņam parādās insulta pazīmes, jāveic šādas darbības:

  1. Lieciet uz līdzenas virsmas, pagrieziet to uz sāniem, zem galvas ievietojot nelielu spilvenu.
  2. Atlaidiet stingrus, drupinošos apģērbus (kaklasaite, josta, krekla apkakle).
  3. Nodrošināt svaigu gaisu (atvērts logs).

Jāizvērtē pacienta stāvoklis. Ja nav elpošanas pazīmju un sirdsklauves, veiciet mākslīgu sirds masāžu un paralēlu plaušu ventilāciju. Nepieciešams izsaukt ātro palīdzību vai organizēt pacienta transportēšanu uz slimnīcu.

Ārstēšanas un rehabilitācijas metodes

Pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Galvenās ārstēšanā izmantotās zāles: Ketoprofēns (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), Mannīts (diurētiķis), Urapidils (adrenerģisko receptoru bloķētājs). Indikāciju klātbūtnē (apziņas depresijas līmenis ir mazāks par 8 punktiem saskaņā ar Glāzgovas skalas kritērijiem, tahipnea - virspusēja tipa ātra elpošana, bradypnea - reta elpošana), pacients tiek savienots ar ventilatoru (mākslīgā plaušu ventilācija)..

Ja tiek traucēti asins koagulācijas procesi, koagulācijas faktora aizstāšanai tiek nozīmētas zāles. Tiek veikta apstākļu korekcija - hipoglikēmija (zems glikozes līmenis), hiperglikēmija (augsts glikozes līmenis), hipertermija. Ja nepieciešams, tiek veikta pretkrampju terapija.

Smadzeņu asiņošanas operācija tiek veikta ar mērķi samazināt izplūstošo asiņu daudzumu, novērst parenhīmas bojājumus un atjaunot smadzeņu darbību. Hematomas ķirurģiska noņemšana novērš masveida efekta (spiediena uz apkārtējiem audiem) attīstību un samazina toksisko vielu iedarbību, kas veidojas izlieto asiņu sadalīšanās laikā..

Operācijas ir šāda veida: transkortikāla (caur kortikālo slāni) noņemšana, hematomas un sirds kambaru ārējā drenāža (šķidruma satura noņemšana), punkcija vai stereotaksiska aspirācija (šķidruma satura iesūkšana). Rehabilitācija pēc smadzeņu asiņošanas epizodes ietver darbības:

  • Gultas režīms 3 nedēļas.
  • Emocionālā un fiziskā stresa novēršana.
  • Dzīvību atbalstošo funkciju (elpošana, sirds aktivitāte) kontrole.
  • Asins skābekļa līmeņa kontrole un korekcija (hipoksijas novēršana).

Rehabilitācijas pasākumi ietver spiediena čūlu attīstības novēršanu, terapeitisko vingrinājumu (pasīvo, aktīvo) un elpošanas vingrinājumu veikšanu, masāžas izrakstīšanu pret spiediena čūlu veidošanos. Vēlākajos rehabilitācijas posmos fizioterapija, ergoterapija (darba ārstēšana), kognitīvo funkciju atjaunošana un runa ir saistīta.

Iespējamās komplikācijas un prognoze

Atkarībā no smadzeņu asiņošanas cēloņiem un simptomu smaguma, sekas var atšķirties. Dzīves prognoze ar smadzeņu asiņošanu ir salīdzinoši nelabvēlīga, atkarībā no asiņošanas fokusa atrašanās vietas un lieluma, tās ietekmes pakāpes uz apkārtējām smadzeņu struktūrām. Statistika rāda, ka ar liela mēroga, tilpuma asinsizplūdumiem smadzenēs izdzīvošanas iespējas ir mazas. Mirstības līmenis 30 dienu laikā pēc asiņošanas fokusa sākuma ir 35-80% gadījumu.

50% gadījumu nāve iestājas pirmajās 2 dienās. Aptuveni 65% pacientu, kuri pārdzīvoja hemorāģisko (saistīts ar smadzeņu asiņošanu) insultu, gada laikā mirst komplikāciju dēļ - sekundāri asinsizplūdumi stumbra rajonā, status epilepticus, pneimonija, plaušu tūska, sepse, plaušu artēriju trombembolija. Plaša smadzeņu asiņošanas sekas izpaužas kā stabila neiroloģiska deficīta attīstība, kas nav pakļauta zāļu korekcijai izdzīvojušiem pacientiem..

Profilakse

Lai uzzinātu, kā novērst patoloģijas attīstību, palīdzēs ārstējošais ārsts. Ieteicams atmest smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu un narkotiku lietošanu. Vēl viens preventīvs pasākums ir asinsspiediena rādītāju kontrole (antihipertensīvu zāļu lietošana). Lai izvairītos no atkārtotu asiņošanas perēkļu rašanās, pacientiem ar insultu tiek veikta antihipertensīvā terapija neatkarīgi no arteriālās hipertensijas klātbūtnes anamnēzē.

Smadzeņu asiņošana ir dzīvībai bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Smadzeņu asiņošana: veidi, izpausmes, cēloņi un sekas

Intracerebrālā asiņošana ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam raksturīga asiņu izplūšana no smadzeņu traukiem pēdējo audos vai kambaros. Pieaugušajiem, kas vecāki par 45-50 gadiem, hemorāģiskais insults (saukts arī par smadzeņu asiņošanu) veido 15-20% no visiem insulta gadījumiem (akūta cerebrovaskulāra nelaime). Jauniešiem išēmiski un hemorāģiski insulti notiek ar aptuveni vienādu varbūtību. Bērniem dominē intracerebrāla asiņošana..

  • Klasifikācija
  • Kāpēc notiek intracerebrālā hematoma??
  • Kādas ir izpausmes?
  • Palielināta intrakraniāla spiediena pazīmes
  • Asiņošanas klīnikas iezīmes ar atsevišķu smadzeņu struktūru bojājumiem
  • Prognoze

Insults pēc hemorāģiskā tipa

Bieži vien šis stāvoklis izraisa pastāvīgus traucējumus dažādu orgānu darbā, komu vai nāvi. Lai novērstu šīs nopietnās sekas, nepieciešama savlaicīga pacienta hospitalizācija. Galvenā un efektīvā ārstēšanas metode ir operācija.

Klasifikācija

Asinis no traukiem var ielej tieši smadzeņu audos, kambaros vai zem membrānām. Jaukti varianti ir iespējami, veidojoties vairākiem bojājumiem. Tādējādi saskaņā ar lokalizāciju intracerebrālā asiņošana ir:

  • Parenhimāls (smadzeņu audu bojājums).
  • Ventrikulos.
  • Subarachnoid (zem arachnoid).
  • Subdurāls (zem dura mater).
  • Epidurāls (asinis uzkrājas zem galvaskausa kauliem, virs cietā apvalka).
  • Jaukts.

Parenhīmas intracerebrālo asiņošanu var iedalīt arī šķirnēs:

  • frontālo, temporālo, parietālo, pakauša daivu sakāve;
  • subkortikāls (puslodē);
  • stumbra bojājums.

Smadzeņu asiņošanas lokalizācija tieši ietekmē simptomu īpašības un seku smagumu. Piemēram, cilmes reģionā ir centri, kas ir atbildīgi par vitālajām funkcijām, tāpēc šīs zonas bojājumi var izraisīt nāvi.

Intrakraniāla asiņošana ir ārkārtīgi bīstama, īpaši ar hematomas veidošanos vitālo centru zonā vai asiņu aizplūšanu kambaros. Šo stāvokli var papildināt ar smadzeņu struktūru saspiešanu vai dislokāciju, kas izraisa nopietnas sekas (koma, nāve).

Kāpēc notiek intracerebrālā hematoma??

Intrakraniālas asiņošanas cēloņi ir dažādi:

  • Aneirismas un arteriovenozās malformācijas.
  • Asinsvadu plīsums paaugstināta asinsspiediena fona gadījumā (hipertensīva krīze).
  • Galvas trauma (ar vai bez galvaskausa lūzumiem).
  • Smadzeņu audzējs, kas iebrūk asinsvados un tos iznīcina. Parasti šī situācija rodas pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Audzējs, kuram nav skaidras robežas, bieži izplatās traukos, tādējādi palielinot smadzeņu asiņošanas risku.
  • Antikoagulantu lietošana (neatbilstība pieļaujamajai devai).
  • Dažas sistēmiskas slimības (amiloidoze).

Tādējādi asiņošana galvaskausa dobumā var rasties dažādu mehānismu dēļ. Galvas trauma ar smadzeņu asiņošanas attīstību biežāk sastopama jauniešiem. Biežākie hemorāģiskā insulta cēloņi vecākā vecumā ir paaugstināts asinsspiediens, asinsvadu patoloģijas, pietūkums.

Parasti galvas trauma tiek uzskatīta par atsevišķu stāvokli. Hemorāģisko insultu parasti saprot kā netraumatisku smadzeņu asiņošanu. Traumu ne vienmēr pavada asinsvadu plīsumi vai galvaskausa kaulu lūzumi, piemēram, smadzeņu satricinājums. Tomēr nopietnākos gadījumos nevar izvairīties no smadzeņu asiņošanas. Trauma rada dzīvībai bīstamas un veselībai bīstamas sekas (smadzeņu tūska, koma, nāve). Ja bojājums ir tik nopietns, ka to papildina asiņošana kambaros un citās daļās, noteiktu struktūru iznīcināšana vai smadzeņu dislokācija, izdzīvošanas iespējas ir mazas..

Cilvēks komā pēc smadzeņu asiņošanas

Audzējs pasliktina smadzeņu asiņošanas prognozi, jo pati par sevi tā ir smaga un bīstama patoloģija. Papildu tilpuma veidošanās galvaskausa dobumā izaugums noved pie tā struktūru saspiešanas un bīstamām komplikācijām (koma). Ja audzējs izraisa asiņošanu, izdzīvošanas iespējas tiek samazinātas. Pat veiksmīgi ārstējot asiņošanu, ne vienmēr ir iespējams radikāli likvidēt jaunveidojumu. Audzējs var izraisīt nāvi ne tikai tad, kad tiek bojātas asinsvadu sienas, bet arī tad, kad tiek saspiesti kambari un vitāli centri..

Kādas ir izpausmes?

Smadzeņu asiņošanas simptomi ir atkarīgi no asinsvadu nelaimes vietas. Uz vispārējo izpausmju fona attīstās pazīmes, kas raksturīgas konkrētai skartajai zonai. No tiem jūs varat pieņemt, kura smadzeņu daļa tika ietekmēta.

Galvenās izpausmes var iedalīt grupās:

  • Vispārējie smadzeņu simptomi. Tās cēloņi ir smadzeņu tūska un paaugstināts spiediens galvaskausa dobumā. Pēdējā parādīšanās ir iespējama cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ (asiņošanas sekas kambaros), asins-smadzeņu barjeras nepareizas darbības ar augstu asinsspiedienu, galvas traumas dēļ. Smadzeņu tūska rodas arī tad, kad to struktūras tiek saspiestas ar pieaugošu hematomu vai dislokācijas dēļ.
  • Meninges simptomi (kakla stīvums, Kerniga simptoms). Šī klīnika attīstās, ja telpā starp smadzeņu apvalkiem rodas asiņošana galvaskausa dobumā.

Meningeal sindroms - simptomu kopums, ko izraisa smadzeņu apvalka kairinājums

  • Fokālie simptomi. Tieši saistīts ar asinsvadu negadījuma lokalizāciju. Nervu centru sakāve, kas atbild par noteiktu funkciju kontroli, izpaužas dažādos veidos: paralīze, nejutīgums, redzes un runas traucējumi.

Plašu intracerebrālu asiņošanu parasti papildina tūskas attīstība, smadzeņu struktūru pārvietošana, to saspiešana, kas parasti izpaužas kā vispārēji simptomi (vemšana, galvassāpes, krampji, koma), kā arī smadzeņu apvalka kairinājuma pazīmes. Fokālie simptomi sāk parādīties pēc tam, kad tūska sāk mazināties vai kad procesā tiek iesaistīti noteikti nervu centri, pārkāpjot viņu funkcijas.

Palielināta intrakraniāla spiediena pazīmes

Tie ietver smadzeņu simptomu grupu, kas vienā vai otrā veidā pavada visus patoloģiskos procesus galvaskausa dobumā, neatkarīgi no tā, vai tā ir asiņošana, iekaisums, trauma vai toksisku vielu iedarbība. Intrakraniālā spiediena palielināšanās iemesli ir šādi:

  • iekaisums, kura viena no raksturīgākajām izpausmēm ir tūska;
  • cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pārkāpums (asiņošana kambaros ar pēdējo hemotamponādes attīstību) vai asinsrites traucējumi (hipervolēmija);
  • izmaiņas smadzeņu struktūru normālā atrašanās vietā (trauma; saspiešana ar hematomu, kuras dēļ rodas tūska).

Epidurālā hematoma izpaužas ar hipertensīvas dislokācijas sindromu

Galvaskausa dobumā ir ierobežots tilpums, tādēļ papildu formējumu parādīšanās (audzējs un šīs tēmas kontekstā - hematoma), smadzeņu struktūras palielināšanās tūskas dēļ tiek papildināta ar intrakraniālo spiedienu. Šī stāvokļa simptomi ir šādi:

  • Pārraušanas galvassāpes.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Konvulsīvs sindroms.
  • Redzes traucējumi redzes disku pietūkuma dēļ.
  • Apziņas nomākums (stupors, stupors, koma).

Smadzeņu tūska noved pie tā struktūru saspiešanas galvaskausa dabiskajos kanālos. Tātad pakauša priekšpusē tiek pārkāpta stumbra daļa, ko papildina iegarenās smadzenes vitāli svarīgo centru darbība un kas var izraisīt nāvi. Ar smadzeņu struktūru dislokāciju un saspiešanu fokusa simptomi pievienojas vispārējiem simptomiem, jo ​​tiek ietekmēti noteikti nervu centri. Laika gaitā šīs izpausmes sāk dominēt, un, kad tūska samazinās, tās izvirzās priekšplānā.

Intrakraniālas asiņošanas pazīmes izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens, membrānu kairinājums un specifisku nervu centru bojājumi..

Asiņošanas klīnikas iezīmes ar atsevišķu smadzeņu struktūru bojājumiem

Smadzeņu puslodēm ir dažādas specializācijas

Kad cieš kreisā puslode, kustību un jutīguma traucējumi labajā pusē, runas traucējumi un atmiņas problēmas kļūst par kopīgām izpausmēm. Labā puslode ir atbildīga par neverbālās informācijas uztveri, iztēles domāšanu, spēju vienlaikus veikt vairākus uzdevumus. Ar asinsizplūdumu šajā zonā papildus paralīzi un jutīguma traucējumiem rodas arī psihiski traucējumi (agresija, trauksme, depresija)..

Asiņošana sirds kambaros ir bīstama, jo ir iespējama to hemotamponāde (aizsprostojums) un traucēta CSF aizplūšana. Šī situācija izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos un smagas sekas (vitālo centru saspiešana, koma, nāve). Ne mazāk nopietni traucējumi rodas, ja tiek ietekmēts smadzeņu stublājs, jo tieši tur atrodas elpošanas un vazomotorie centri. Smadzeņu asiņošanu ar smadzenītes bojājumiem pavada kustību koordinācijas pasliktināšanās, pakauša daiva - redzes traucējumi, frontālais - konvulsīvs sindroms.

Prognoze

Izredzes izdzīvot smadzeņu asiņošanu nosaka bojājuma vieta, kā arī cēloņi, kas noveda pie šī stāvokļa. Traumu vai pietūkumu visbiežāk pavada bīstamas komplikācijas, piemēram, smadzeņu tūska un koma. Asins izliešana kambaros vai smadzeņu stumbrā ir arī ārkārtīgi nopietna, jo tā bieži noved pie elpošanas un sirds mazspējas. Vienlaicīga galvaskausa trauma ar smadzeņu struktūru bojājumiem un pārvietošanu samazina labvēlīga iznākuma iespējas.

Smadzeņu asiņošanas sekas ir atkarīgas no tā, cik liela bija hematoma un cik ātri pacients tika ārstēts

Neaizmirstiet par iepriekšējo ķermeņa stāvokli. Smaga vienlaicīga patoloģija, vecums nepalielina atveseļošanās iespējas. Ietekmē arī palīdzības apjoms un savlaicīgums. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespējamība ir labvēlīgs rezultāts..

Kāpēc smadzeņu asiņošana ir bīstama??

Šķiet, ka galvaskausa smadzenes ir droši paslēptas no visām briesmām. Bet dažreiz viņa paša asinsrites sistēma ir pakļauta riskam..

Parasti cilvēku trauki ir diezgan elastīgi, iztur spiediena kritumus un īslaicīgas slodzes. Bet jebkurā laikā artērijas vai vēnas var plīst un asiņot smadzeņu audos..

Lai smadzenes darbotos pareizi, nepieciešams arī skābeklis, piemēram, glikoze. Šīs vielas piegādā asinsrites sistēma. Ar asiņošanu orgāns sāk izjust hipoksiju. Pati asinis, kas nāk no saplēsta trauka, izspiež audus, palielina intrakraniālo spiedienu un izraisa tūsku. Bez terapijas tas viss negatīvi ietekmē elpošanu un citas vitāli svarīgas funkcijas..

Smadzenes sastāv no trim membrānām (membrānām).Cieta - visizturīgākā atrodas pie galvaskausa kauliem. Arahnoīds - vidējs, plānāks un elastīgāks. Pēdējais iekšējais ir mīkstākais un neatbilstoši savienojas ar smadzenēm un muguras smadzenēm. Tālāk nāk smadzeņu garoza, kas sastāv no pelēkās vielas un tiek savākta ar krokām. Zem tā atrodas baltās vielas smadzeņu ķermenis, un kaut kur dziļi ir smadzeņu kambari.

Tāpēc asiņošana tiek sadalīta:

  • Intracerebrāls;
  • Subarahnoidāls (notiek zem arahnoīda);
  • Subdurāls (notiek zem smadzeņu ārējā apvalka);
  • Intraventrikulāra.

Visbiežāk smadzeņu asiņošana notiek hemorāģiskā insulta laikā. Tas ir akūts stāvoklis, kad tiek traucēta asinsrite, plīst kuģis galvā un asinis iziet membrānās vai intrakraniālajā telpā.

  1. Asiņošanas cēloņi galvā
  2. Smadzeņu asiņošanas simptomi
  3. Kas jādara radiniekiem?
  4. Diagnostika
  5. Sākot ārstēšanu
  6. Operatīva iejaukšanās
  7. Atgūšanās no smadzeņu asiņošanas

Asiņošanas cēloņi galvā

Pārrāvušo galvas trauku vaininieks var būt:

  1. Hroniska hipertensija. Arteriālā hipertensija bez adekvātas ārstēšanas vājina artēriju un vēnu sienu izturību un provocē to pārrāvumus.
  2. Diabēts. Hronisks paaugstināts glikozes līmenis asinīs negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņu stiprumu un asinsriti kopumā. Ar slimību artērijas un vēnas bieži kļūst iekaisušas, samazina to elastību, palēnina asinsriti.
  3. Aneirismas. Tie ir vēnu vai artēriju patoloģiski palielinājumi. Visbiežāk tie ir iedzimti, bet ir arī iegūtās formas..
  4. Mājsaimniecības traumas vai nelaimes gadījumi. Trieciens vai zilums ar asu priekšmetu var ne tikai sadalīt galvaskausu, bet arī izjaukt smadzeņu trauku integritāti.
  5. Hemorāģiska diatēze. Šo stāvokli raksturo paaugstināta asinsvadu trauslums un bieža hematomu veidošanās no mazākās sasitumiem vai strauja spiediena lēciena..
  6. Nepareiza antikoagulantu uzņemšana. Tās ir zāles, kas ir daļa no tromboflebīta vai trombembolisko stāvokļu terapijas. Tie novērš asins recēšanu.
  7. Labdabīgi vai ļaundabīgi smadzeņu asinsvadu vai nervu audu jaunveidojumi.
  8. Ateroskleroze un asinsvadu sieniņu bojājumi ar amiloidu palīdzību.
  9. Infekciozā tipa iekaisuma procesi (encefalīts, meningīts utt.).

Bet papildus iekšējiem faktoriem slikti ieradumi var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Nikotīns palielina artēriju un vēnu trauslumu, padara asinis biezāku, palielinot trombu veidošanās varbūtību..

(Video: "Smadzeņu asiņošanas simptomi, cēloņi, ārstēšana. Dzīve ir veselīga!")

Ir vērts atcerēties arī par dabiskām deģeneratīvām izmaiņām asinsvadu elastībā, kas ar vecumu parādās visiem, kas vecāki par 50 gadiem. Aizraušanās ar sāļiem, kūpinātiem un taukainiem ēdieniem izraisa hipertensijas parādīšanos, kas nozīmē, ka tas palielina hemorāģiskā insulta iespējas..

Asins stāvokli un trombu iespējamību ietekmē hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, aborts un menopauze sievietēm. Tāpēc viņiem īpaši rūpīgi jāievēro ārstu ieteikumi un jālieto zāles saskaņā ar instrukcijām..

Smadzeņu asiņošanas simptomi

Hemorāģiskā insulta vai traumas raksturs un simptomi ir atkarīgi no:

  • masīva asiņošana (kapilāri vai lielas vēnas, artērijas ir bojātas);
  • hematomas lokalizācija;
  • asiņošanas raksturs (intracerebrāla asiņošana, subdurāla, epidurāla, smadzeņu kambara asiņošana utt.).

Piemēram, intracerebrāla asiņošana orgāna parenhīmā dod gan vispārīgus smadzeņu simptomus (reibonis, slikta dūša, vājums), gan fokālu (skartās smadzeņu zonas pārkāpums). Subarahnoīds, kas ietekmē meningeālos simptomus (primitīvi refleksi).

Klasiskie asiņošanas simptomi galvaskausā ir:

  • acu kustības pārkāpums, acs ābolu novirze, pēkšņa šķielēšana vai skolēna reakcijas trūkums uz gaismu;
  • nokarens, nekustīgs, paralizēts vaigs no asiņošanas puses;
  • ekstremitāšu paralīze. Nav iespējams pagriezt plaukstu uz augšu, droši uzlikt kāju uz zemes, pacelt kāju, saspiest dūri;
  • epilepsijas lēkmes;
  • runas traucējumi, mēles paralīze, tās nogrimšana vai izkrišana no zobiem;
  • urinēšanas un defekācijas aktu pārkāpšana;
  • stipras pulsējošas galvassāpes noteiktā zonā vai visā galvas pusē;
  • slikta dūša bez iemesla. Vēlme vemt ir nemainīga, pacientam ir grūti izdzert pat glāzi ūdens un ir nepieciešamas metoproklamīda injekcijas;
  • reibonis. Istabas sienas peld pacienta priekšā, viņš nevar pacelties, lasīt tekstu, kustību slimības sajūtu pat guļot vai sēžot uz cietas virsmas;
  • attēla sagrozīšana sarkanā spektrā. Ar šādu nokrāsu asiņojošs pacients redz radinieku sejas, situāciju telpā un pazīstamas lietas;
  • palielināta kakla muskuļu spriedze (stingrība). Personai ir grūti nokļūt ērtā stāvoklī, dzert ūdeni vai norīt.

Kas jādara radiniekiem?

Tas, ko nevajadzētu darīt ģimenes locekļiem, kuriem ir aizdomas par asiņošanu galvaskausā, ir panika. Hemorāģiskajam insultam raksturīgo simptomu klātbūtnē radinieki nekavējoties izsauc ātro palīdzību, norādot provizorisku diagnozi.

Tad pacients mierīgi tiek novietots uz cietas, līdzenas virsmas. Labāk pagrieziet galvu uz sāniem, lai pēkšņas samaņas zuduma gadījumā vemšana neaizkavētu elpceļus. Nodrošiniet svaigu gaisu, atpogājiet krekla augšējo pogu, atlaidiet jostasvietu, atveriet logus. Uz galvas ielieciet kompresi ar ledu vai aukstā ūdenī iemērcētu dvieli. Ja iespējams, izmēra asinsspiedienu.

Hemorāģiskā insulta gadījumā pirmās 3 stundas ir vispiemērotākās terapijas sākšanai. Turklāt smadzeņu hipoksija un tās tūska kļūst neatgriezeniska, un rehabilitācijas iespējas samazinās.

Diagnostika

Bez modernām pētījumu metodēm ir grūti saprast, vai asiņošana parādījās traumatiskā smadzeņu traumas gadījumā un kāds insults notika. Ja ir aizdomas par artēriju vai vēnu plīšanu pacienta galvā, tiek apkopoti visi dati. Ja persona ir pie samaņas, tad veic personas aptauju ar simptomu un anamnēzes apkopojumu. Kad bezsamaņā radinieki sazinās ar ārstiem.

Tālāk tiek pārbaudīta refleksu klātbūtne. Pirmkārt, tiek diagnosticēta vitālo pazīmju klātbūtne: elpošana, šķaudīšana, ādas jutīgums, skolēnu reakcija uz gaismu. Tad viņi mēra pulsu, asinsspiedienu, veic kardiogrammu.

Jostas punkcija ir specifiska diagnoze, kas tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Cerebrospinālajā šķidrumā obligāti ir asins šūnas, kuru parasti nav. To avots ir tikai smadzeņu asiņošana..

MRI un CT skenēšana sniedz skaidru detalizētu priekšstatu vairākās asins recekļa lokalizācijas, smadzeņu bojājuma pakāpes un orgānu tūskas klātbūtnes projekcijās. Turklāt tiek izmantota angiogrāfija. Traukos injicē kontrastvielu. Ar rentgena stariem tas precīzi parāda kuģa plīsuma vietu, asinsrites ātrumu, aneirisma klātbūtni, malformācijas, saķeres un asins recekļus.

Sākot ārstēšanu

Pēc diagnozes noteikšanas ārstiem ir skaidrs attēls: kāda smadzeņu daļa tiek ietekmēta, asiņošanas lielums.

Ar aizdomām par hemorāģisko insultu pacients nekavējoties tiek uzņemts intensīvā terapijā. Ārsti sāk:

  • uzturēt asinsspiediena līmeni. To panāk, lietojot hipertensijas un nomierinošos līdzekļus;
  • noņemiet nervu audu tūsku vai novērsiet to attīstību ar osmotisko diurētisko līdzekļu, deksametazona palīdzību. Pēdējais samazina asinsvadu sienu caurlaidību, tāpēc ūdens no asinsrites nenonāk nervu audos;
  • apturēt asinis. Ir svarīgi apturēt turpmāku jaunu un veco hematomu augšanu. Galvas trauku sienas tiek nostiprinātas ar īpašiem preparātiem vai operācijas laikā tiek cauterized ar strāvu, lāzeru.

Operatīva iejaukšanās

Ar asiņošanu smadzenēs un hematomu nevar iztikt bez ķirurgu palīdzības. Intervence ir neaizstājama daļa no hemorāģiskā insulta un vairāku galvaskausa smadzeņu traumu ārstēšanas ar traucētu asinsvadu integritāti. Operācijas indikācijas:

  • labvēlīga hematomas atrašanās vieta par pieejamu ķirurģisku iejaukšanos. Tie ietver smadzenītes zonas, laika daivu, garās smadzenes un to stumbru;
  • pārsprāgt aneirisma. Īpaši ātri jārīkojas, ja attīstās nervu audu tūska, palielinās galvaskausa spiediens un orgāns ieplūst pakauša priekšpusē..

Neiropatoloģiskie ķirurgi pirmajās 2 dienās veic craniotomy un asins recekļa noņemšanu. Vēlāk veikt operāciju ir nepraktiski pacienta lielā riska un zemās efektivitātes dēļ.

Atgūšanās no smadzeņu asiņošanas

Asiņošana nav bieži sastopams zilums. Tāpēc atveseļošanās prasa mēnešus vai gadus (īpaši ar bagāžnieka un garo smadzeņu reģiona bojājumiem). Komas klātbūtne pagarina rehabilitācijas periodu.

Atveseļošanās ir atkarīga no pacienta garastāvokļa un vecuma, fizioterapijas vingrinājumu ārsta ieteikumu ievērošanas. Rehabilitācijas vajadzībām:

  1. Fizioterapija. Iesildīšanās, stiepšanās, roku un kāju smalkas motorikas izkopšana, muskuļu korsetes stiprināšana kļūs par pacienta ikdienas pienākumiem un galvenajām aktivitātēm pēc hemorāģiskā insulta. Noderīgi ir ne tikai sarežģīti vingrinājumu komplekti, bet arī vienkārša staigāšana uz pirkstiem un papēžiem, roku vicināšana utt..
  2. Masāža. Ar hemorāģisko insultu pacientiem bieži ir daļēja vai pilnīga parēze. Nekustīgā stāvoklī muskuļi zaudē tonusu, samazinās to veiktspēja un tiek traucēta jutīga āda. Tāpēc masāžas terapeits atjaunos asinsriti, sāks limfodrenāžu un sasildīs muskuļus.
  3. Fizioterapija. Sākot no klasiskās elektroforēzes līdz magnetoterapijai un citām jaunām tehnoloģijām.
  4. Nodarbības ar logopēdu ir piemērotas tiem, kuriem smadzeņu stumbrā ir hematoma un kuri ietekmē runas centrus. Vingrinājumi ar vokālā aparāta izstrādi, mēles saraušanos, dažādu artikulu skaņu izrunu atjaunos runas dikciju un skaidrību.

Pacientam nav reāli atveseļoties. Tāpēc pēc ķirurģiskas un terapeitiskas ārstēšanas tiek parādītas specializētas sanatorijas vai neiroloģijas nodaļas, rehabilitācijas centri..

Kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas un cēloņi

Kādu dienu (visbiežāk dienas laikā) cilvēkam pēkšņi un strauji pasliktinās veselība: stipras galvassāpes, reibonis, ekstremitāšu, sejas nejutīgums. Apkārtējie cilvēki atzīmē pacienta apziņas pārkāpumu vai samaņas zudumu. Tā rodas smadzeņu asiņošana - šī visbīstamākā stāvokļa sekas var kļūt letālas personai, padarot viņu par pastāvīgu invalīdu vai izraisot nāvi.

Slimības mehānisms

Asinis cilvēka ķermenī pārvietojas slēgtā trauku sistēmā, un katrs no tiem parasti ir diezgan elastīgs un spēj izturēt ievērojamas slodzes. Tomēr trauki pamazām kļūst plānāki, kļūst trausli, caurlaidīgi un jebkurā brīdī var plīst, izraisot asiņošanu..

Galvenās cilvēka smadzeņu artērijas

Tas pats notiek ar smadzeņu asinsvadiem, kas piegādā skābekli šim svarīgajam orgānam. Augsts spiediens kādā brīdī saplēš trauku, kā dēļ izplūst noteikts daudzums asiņu, aizpildot telpu starp smadzeņu audiem. Iegūtā hematoma saspiež apkārtējos audus, tādējādi bloķējot to uzturu, kas izraisa smadzeņu tūsku, smagas kustības, redzes un runas traucējumus..

Tā kā asinsvadu plīsums var notikt jebkurā smadzeņu daļā, hemorāģiskos insultus parasti klasificē pēc asiņošanas vietas.

  • Intracerebrāls;
  • Subarahnoidāls (notiek zem arahnoīda);
  • Subdurāls (notiek zem smadzeņu ārējā apvalka);
  • Intraventrikulāra.

Slimības simptomi, kā arī tās turpmākās attīstības sekas un perspektīvas ir atkarīgas no asiņošanas lokalizācijas un tās intensitātes..

Smadzeņu asiņošanas cēloņi

Izstrādātais hemorāģiskais insults (cits nosaukums intracerebrālai asiņošanai) ir tiešas sekas vairākiem apstākļiem un slimībām, kad slodze uz asinsvadu audiem ir daudzkārt lielāka nekā to drošības rezerve..

  • Ilgstoša neārstēta vai slikti kontrolēta dažādas izcelsmes arteriāla hipertensija;
  • Galvas trauma;
  • Smadzeņu audzēji, kad neoplazmas iekšienē rodas asiņošana;
  • Smadzeņu asinsvadu (ieskaitot iedzimtus) aneirismas;
  • Slimības, kas izraisa pastiprinātu asiņošanu (hemofilija, aknu ciroze);
  • Mākslīga asins atšķaidīšana, ko izraisa piespiedu antikoagulantu (zāļu sarecēšanu mazinošas) uzņemšana, īpaši, ja tiek pārsniegta zāļu deva vai ja tās tiek kombinētas ar alkoholu;
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes un smags stress.

Nevar neteikt par sliktiem ieradumiem - smēķēšanu, narkomāniju, atkarību no dzeršanas. Tie pasliktina asinsvadu stāvokli, kas galu galā padara smadzeņu asiņošanu par vienu no visticamākajiem rezultātiem..

Insulta simptomi

Hemorāģiskā insulta simptomi ir tik izteikti, ka pat cilvēki bez medicīniskās izglītības var pareizi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu un steidzamību.

Smadzeņu asiņošanas tipiskie simptomi ir:

  • Stipras galvassāpes;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Pēkšņs reibonis un vājums;
  • Sarkanās gaismas redzējums cilvēkiem un apkārtnei;
  • Sejas, ekstremitāšu vai ķermeņa puse nejutīgums;
  • Smags kakla muskuļu sasprindzinājums (stīvums).

Tas ir saistīts ar pašu pacientu jūtām. Citus var pārliecināt, ka cilvēkam ir bijis insults, izmantojot vairākas ārējas pazīmes:

  • Zilgana vai violeta seja;
  • Paplašināts skolēns no skartās puses (kā opcija - acu atšķirība);
  • “Burāšanas” vaigs skartajā pusē;
  • Ekstremitāšu paralīze (cilvēks nevar pacelt rokas, un pēda pagriežas uz āru);
  • Epilepsijas lēkmes, krampji;
  • Mēle savīta vai pagriezta uz sāniem;
  • Piespiedu urinēšana, izkārnījumu izdalīšanās.

Hemorāģiskā insulta stāvoklī cilvēks nevar izrunāt vienkāršākās frāzes, smaidīt, bieži vien nesaprot viņam adresēto runu.

Hemorāģiskā insulta simptomi

Smagākais asiņošanas simptoms smadzenēs ir koma. Pēc tā ilguma tiek vērtēta pacienta dzīves prognoze: jo ilgāk cilvēks ir bezsamaņā, jo sliktākas ir sekas un izredzes.

Ko darīt ar slimajiem

Hemorāģiskais insults ir ļoti nopietns stāvoklis, tāpēc tam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Šeit ir pirmie obligātie soļi:

  • Izsaukt ātrās palīdzības brigādi;
  • Lieciet pacientu tā, lai viņam nodrošinātu gaisa plūsmu un ērtu ķermeņa stāvokli;
  • Vemjot, pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai izvairītos no vemšanas norīšanas;
  • Novietojiet uz galvas ledus sildīšanas paliktni vai citu aukstu priekšmetu;
  • Izmēra asinsspiedienu;
  • Smadzeņu asiņošanas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk - sekas šajā gadījumā var ievērojami atvieglot.

Citiem ir ne vairāk kā trīs stundas, lai personai nodrošinātu medicīnisku iejaukšanos: pēc šī perioda smadzenēs sākas neatgriezeniskas izmaiņas.

Smadzeņu asiņošanas sekas

Noticis hemorāģiskais insults ir grūti ne tikai tā gaitā, bet arī sekās. Tiek uzskatīts, ka pirmajam mēnesim un pirmajam gadam pēc smadzeņu asiņošanas sākuma ir izšķiroša loma pacienta dzīvē, kā arī tas ļauj pareizi novērtēt rehabilitācijas perspektīvas..

Pirmajās nedēļās mirst no 40 līdz 60 procentiem pacientu. Pārdzīvojušajiem ir pastāvīgi runas, redzes un kustību funkciju traucējumi. Bieži un garīgi traucējumi.

Ļoti ilgu laiku saglabājas sejas, ekstremitāšu nejutīgums no paralizētās ķermeņa puses vai ķermeņa puses. Ja nav iespējams ātri samazināt visus šos pārkāpumus, tad pēc gada un vēlāk pacientu nav iespējams rehabilitēt - izmaiņas organismā kļūst neatgriezeniskas.

Hemorāģiskais insults ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana: tikai tad, ja tiek veikta savlaicīga un adekvāta terapija, ir iespējams lielā mērā rehabilitēt pacientus, kuri izdzīvoja pirmajā mēnesī.

Mēs iesakām arī izlasīt par pirmajām insulta pazīmēm..

Kāpēc notiek smadzeņu asiņošana un kāpēc tā ir bīstama?

Neiroloģisko un asinsvadu slimību grupā ietilpst smadzeņu asiņošana. Pretējā gadījumā šo patoloģiju sauc par hemorāģisko insultu..

Asiņošana ir akūts smadzeņu asinsrites traucējums, ko izraisa asinsvadu bojājumi. Šo patoloģiju nevajadzētu jaukt ar išēmisku insultu. Pēdējā gadījumā iemesls ir asins plūsmas kavēšana smadzenēs..

Smadzeņu asiņošana

Hemorāģisks insults ir ārkārtas situācija. Šī ir vissmagākā un bīstamākā smadzeņu patoloģija. Tas attīstās daudz retāk nekā išēmisks insults..

Intracerebrālā asiņošana tiek diagnosticēta galvenokārt vīriešiem vecumā no 50-70 gadiem. Šī patoloģija ir iespējama jebkurā vecumā..

Asiņošana nav traumas dēļ. Cilvēka smadzenēs pastāvīgi nepieciešams skābeklis un barības vielas.

Tos piegādā artērijas (miega un mugurkaula). Intracerebrālā asiņošana noved pie parenhīmas audu iekļūšanas.

Ir šādi hemorāģiskā insulta veidi:

  • kambara;
  • subarahnoidāls;
  • jaukts;
  • intracerebrāls.

Šajā stāvoklī ir liela nāves iespējamība nelaikīgas palīdzības gadījumā..

Galvenie etioloģiskie faktori

Intracerebrālā asiņošana attīstās vairāku iemeslu dēļ.

Galvenie riska faktori ir:

  • aterosklerozes plāksnes plīsums;
  • iedzimtas un iegūtas aneirismas;
  • hipertoniskā slimība;
  • kolagenozes;
  • amiloido angiopātija;
  • toksisku savienojumu uzņemšana;
  • avitaminoze;
  • asins slimības;
  • arteriovenoza transformācija;
  • vaskulīts;
  • sistēmiskas slimības;
  • dažu zāļu devu pārsniegšana;
  • audzēji.

Asiņošanas cēloni 15% gadījumu nevar noteikt. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no primāras (būtiskas) arteriālas hipertensijas. Augsts spiediens izraisa izmaiņas asinsvadu sieniņās. Viņi kļūst plānāki.

Augsts spiediens var sabojāt traukus. Visbiežāk tiek skartas artērijas, kas baro smadzeņu parenhīmu..

Arteriovenozās malformācijas ir izplatīts insulta cēlonis jauniešiem. Tas ir stāvoklis, kad tiek traucēta saikne starp artērijām un vēnām..

Tās pamatā ir nepareiza asiņu izvadīšana. Tas noved pie paaugstināta spiediena un vēnu retināšanas. Stresa, šķaudīšanas vai klepus gadījumā arteriālā-venozā mezgla plīsumi.

Hemorāģisks insults bieži notiek smadzeņu artēriju aterosklerozes fona apstākļos. Process ietver maza un vidēja kalibra traukus. Blīva plāksne bojā artērijas.

Smadzeņu asiņošanas pazīmes var rasties uz zāļu pārdozēšanas fona (antikoagulanti, antiagreganti un fibrinolītiskie līdzekļi)..

Asins viskozitātes palielināšanās ir riska faktors. To veicina zāļu un kontracepcijas līdzekļu lietošana. Asiņošana ir izplatīta cilvēkiem ar trombofiliju un eritrēmiju.

Asiņošana attīstās uz amiloido angiopātijas fona. Olbaltumvielas tiek nogulsnētas uz asinsvadu sienas. Tas padara artēriju mazāk elastīgu.

Šī patoloģija ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem..

Riska faktori šī bīstamā stāvokļa attīstībai ir:

  • diabēts;
  • smēķēšana;
  • Išēmiska sirds slimība;
  • pārmērība dzīvnieku taukiem bagātu ēdienu izvēlnē;
  • dislipidēmija;
  • aptaukošanās;
  • hipodinamija;
  • kreisā kambara hipertrofija;
  • hronisks alkoholisms;
  • stress;
  • hipertensīvas krīzes;
  • ķermeņa pārkaršana;
  • trauma;
  • iedzimtas anomālijas asinsvadu attīstībā, kas baro smadzenes.

Bieži asinsizplūdums attīstās cilvēkiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi.

Kā izpaužas slimība

Ar smadzeņu asiņošanu simptomi vienmēr ir ļoti izteikti..

Šajā procesā ir iesaistītas šādas struktūras:

  • subkortikālā zona;
  • smadzeņu puslodes;
  • smadzenītes;
  • bagāžnieks.

Asins uzkrāšanās dēļ veidojas hematomas. Insults strauji attīstās.

Rodas šādi simptomi:

  • Stipras galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • satriecošs;
  • epileptiformas lēkmes;
  • hemiparēze;
  • atmiņas traucējumi;
  • uzmanības pasliktināšanās;
  • grūtības runāt;
  • jutīguma pārkāpums;
  • krampji;
  • acu simptomi;
  • nelīdzsvarotība;
  • nespēja saprast kāda cita runu.

Personai attīstās smadzeņu tūska. Tā notiek, ka asiņošana sākas ar smagām sāpēm, it kā persona būtu cietusi. Apziņas zudums ir iespējams. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no skartās vietas.

Tas ir spēcīgs un pulsējošs. Viņai var būt pirms neiroemocionālās pieredzes un fiziskās aktivitātes. Slimnieku seja kļūst sarkana.

Ir uztraukums un stipra svīšana. Apziņa pamazām tiek traucēta. Persona atbild uz jautājumiem vienzilbēs. Viņa runa ir neskaidra. Iespējama slikta dūša, vemšana un stipras sāpes sirds rajonā. Acu simptomi ir izteikti.

Tie ietver:

  • sāpes;
  • nespēja noņemt acs ābolu;
  • paplašināts skolēns skartajā pusē;
  • plakstiņu noslīdēšana;
  • skatiena fokusa pārkāpums;
  • eksotropija.

Ja smadzenēs ir asiņošana, tad parādās meningeāla simptomi. Cilvēkam ir grūti noliekt galvu un sasniegt zodu. Tiek noteikti Kerniga un Brudzinska pozitīvie simptomi.

Slimi cilvēki skatās skartajā virzienā. Veicot ārēju pārbaudi, nosaka mutes stūra pārkari. Vaigs elpošanas laikā netur gaisu.

Ne visi zina, kā notiek insults. Bieži vien asiņošanu papildina epileptiformas lēkmes. Persona krīt krampjos, un no viņa mutes izdalās putas. Gadās, ka attīstās koma. Ne visi no tā iznāk.

Mirstība sasniedz 90%. Tiek atklāti jutīgās un motoriskās sfēras traucējumi. Tas izpaužas kā tirpšana un parēze. Visbiežāk ekstremitāšu paralīze attīstās vienā pusē (pa kreisi vai pa labi).

Izpausmes atkarībā no skartās teritorijas

Ir jāzina ne tikai tas, kas ir smadzeņu asiņošana, bet arī tas, kā tas izpaužas. Ar skartās vietas kreisās puses lokalizāciju ķermeņa labajā pusē rodas nejutīgums un otrādi.

Smadzeņu stumbra bojājuma gadījumā ir iespējami šādi simptomi:

  • samazināta ekstremitāšu jutība;
  • plakstiņu ptoze;
  • samazināta acu reakcija uz gaismu;
  • krītošie acs āboli;
  • disidroze;
  • balss zudums;
  • runas traucējumi;
  • rīšanas grūtības;
  • šķība seja;
  • diplopija;
  • šķielēšana;
  • temperatūras un sāpju jutīguma pārkāpums;
  • miegainība;
  • nespēja izpūst vaigus un atkailinātus zobus;
  • nasolabial krokas gludums;
  • hemiparēze.

Visu veidu jutīguma zudums kreisajā pusē sejas, roku un kāju zonā norāda uz labās puses asiņošanu talāmā. Var gadīties, ka smadzeņu darbība ir traucēta. Tas izpaužas ar sāpēm pakauša rajonā, roku un kāju muskuļu tonusa samazināšanos, šķielēšanu un nelīdzsvarotību.

Sekla un neregulāra elpošana, sāpes sirds rajonā, elpas trūkums un klepus norāda uz elpošanas un sirds un asinsvadu centru bojājumiem, kas atrodas iegarenajā smadzenēs..

Ar asinsizplūdumu smadzeņu puslodēs bieži attīstās mainīgi sindromi. Tos raksturo traucēta jutība un kustība skartās vietas pretējā pusē kombinācijā ar galvaskausa nervu disfunkcijas pazīmēm..

Ja asinis nokļūst smadzeņu kambaros, cilvēka stāvoklis pasliktinās. Tiek novēroti tādi simptomi kā visu ekstremitāšu tonusa samazināšanās, krampji, drudzis, apgrūtināta elpošana un aizrīšanās.

Kāpēc asiņošana ir bīstama?

Ar smadzeņu asiņošanu sekas vienmēr ir ļoti nopietnas. Vissmagākais stāvoklis tiek novērots pirmajās 1-2 nedēļās pēc insulta sākuma. Var gadīties, ka cilvēks nedzīvo, lai ierastos ātrā palīdzība.

Ja rodas smadzeņu asiņošana, ir iespējamas šādas sekas:

  • ekstremitāšu paralīze;
  • sejas muskuļu paralīze;
  • nopietni runas funkcijas pārkāpumi;
  • demence;
  • samazināta redzes asums līdz pilnīgam aklumam;
  • plaušu tūska;
  • elpošanas mazspēja;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība;
  • kurlums;
  • jutīguma zudums;
  • lasīšanas un rakstīšanas prasmju zudums.

Ja šī patoloģija netiek ārstēta savlaicīgi, tad attīstās progresējoša tūska un dislokācija. Smadzeņu struktūru parastā atrašanās vieta ir traucēta.

Tūska attīstās uz audu mērcēšanas ar asinīm fona. Tas var izraisīt asinsvadu bojājumus un otro insultu. Visu funkciju pilnīga atgūšana notiek reti. Tiek konstatēti atlikušie efekti.

Pārbaude un ārstēšana

Jums jāzina ne tikai tas, kas izraisa asiņošanu, bet arī tas, kā ārstēt pacientus. Diagnozi nosaka neirologs.

Tam jums būs nepieciešams:

  • pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana;
  • CT vai MRI;
  • elektrokardiogrāfija;
  • asinsspiediena mērīšana;
  • dibena pārbaude;
  • elpošanas ātruma un pulsa mērīšana;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • lipīdu profils;
  • koagulogramma;
  • cerebrospināla šķidruma pārbaude;
  • angiogrāfija.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar išēmisku insultu, traumatisku smadzeņu traumu, hipertensīvu krīzi un smadzeņu audzējiem.

Ja ir aizdomas par malformāciju vai aneirismu, angiogrāfija ir obligāta. Tas ļauj novērtēt trauku caurlaidību un integritāti. Cerebrospinālajā šķidrumā bieži tiek atrastas asinis.

Intracerebrālās asiņošanas cēloņi un ārstēšana ir zināma katram neirologam. Terapija ir konservatīva un radikāla..

Galvenie ārstēšanas aspekti ir:

  • elpošanas normalizēšana;
  • sirds funkciju regulēšana;
  • spiediena normalizēšana;
  • neiroprotekcija;
  • mikrocirkulācijas uzlabošana;
  • smadzeņu tūskas likvidēšana.

Bieži nepieciešama reanimācija. Pacientiem tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi. Diurētiskos līdzekļus lieto asinsspiediena pazemināšanai un tūskas likvidēšanai. Tiek kontrolēts elektrolītu līmenis asinīs.

Var ievadīt koloidālos šķīdumus un barbiturātus. Ja nepieciešams, pacientu ārstēšanai pievienojiet mākslīgās elpošanas aparātu.

Asiņošanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • antibiotikas;
  • neiroprotektīvi līdzekļi;
  • salurētiskie līdzekļi;
  • antioksidanti;
  • zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • pretsāpju līdzekļi.

Asins recēšanas traucējumu gadījumā tiek norādīti hemostatiķi (Contrikal). Insulta laikā spiediens jāatbrīvo lēnām.

Smadzeņu darbības uzlabošanai tiek nozīmēti cerebrolizīns, Semax, Piracetāms, Kavintons un Vinpocetīns. Daudzas no šīm zālēm ir kontrindicētas akūtā fāzē. Smaga asiņošana prasa operāciju.

  • pirmās 3 nedēļas ievērojiet stingru gultas režīmu;
  • ēst pareizi;
  • lietot vitamīnus;
  • nodarboties ar vingrošanu.

Notiekoša asiņošana 60-70% gadījumu noved pie invaliditātes. Tādējādi hemorāģisko insultu visbiežāk izraisa hipertensija, ateroskleroze un aneirisma..

Asins analīze CPK: tabulas ar kreatīnkināzes normām un novirzēm

Kādas zāles lieto smadzeņu trauku tīrīšanai