Kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanās asins analīzē

7 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1004

• Kreatīna fosfokināze (CPK) organismā
• Kreatīnkināzes satura analīze
• CPK fermenta atsauces vērtības
• Paaugstināta vielas koncentrācija
• Līmeņa stabilizācijas metodes
• Rezultāts
• Saistītie videoklipi

Bioķīmiskais asins tests ļauj identificēt novirzes iekšējo orgānu darbā un agrīnā attīstības stadijā diagnosticēt slimības. Pētījuma laikā tiek noteikts olbaltumvielu, enzīmu, lipīdu, glikozes daudzums, slāpekļa metabolisma stāvoklis.

Viens no analīzes bioelementiem ir kreatīnkināze (citādi - kreatīnfosfokināze), pēc kuras līmeņa tiek novērtēts visa ķermeņa muskuļu aparāta, ieskaitot miokardu (sirds muskuļus) un smadzeņu nervu audu enerģijas potenciāls. Ja kreatīna kināze asinīs ir palielināta, tas norāda uz muskuļu audu šūnu struktūras iznīcināšanu.

Kreatīna fosfokināze (CPK) organismā

Kreatīna fosfokināze ir ferments, kas paātrina kreatīna un adenozīna trifosfāta bioķīmisko pārveidošanos par kreatīna fosfātu. Šīs transformācijas procesā tiek pastiprināti enerģijas impulsi, nodrošinot pilnīgu muskuļu kontrakciju..

CPK satur divas molekulas (B un M), kas dažādās kombinācijās veido trīs izoenzīmus, no kuriem katrs ir lokalizēts noteiktā ķermeņa struktūrā un ir atbildīgs par tā neiromuskulāro funkcionalitāti. CPK izozīmi:

• MM - skeleta muskuļu šūnu (miocītu) izoenzīms;
• VM - miokarda muskuļu šķiedru un skeleta muskuļu izocīms;
• BB - smadzeņu nervu audu izoenzīms.

CPK-BB asinīs ir atrodams tikai asinsvadu vai smadzeņu patoloģijās. Veselā ķermeņa stāvoklī izoenzīms nespēj pārvarēt barjeru starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu (asins-smadzeņu barjeru). CPK VM ir sirds muskuļa kontrakciju indikators un galvenais miokarda infarkta diagnostikas rādītājs. CPK MM veido 98% no visas kreatīnkināzes.

Kreatīnkināzes satura analīze

Asins analīzi CPK var noteikt atsevišķi vai kā daļu no bioloģiskā šķidruma (asins) bioķīmiskā pētījuma, lai novērtētu visus rādītājus. Ārkārtas asins mikroskopija kreatīna fosfokināzes līmenim tiek veikta akūtām sāpēm sirdī un aiz krūšu kaula, kas izstaro zem lāpstiņas, apakšdelmā un kreisajā pusē..

Ja uz sāpīgu simptomu fona tiek novērots straujš CPK pieaugums, tad tiek traucēta miokarda integritāte. 100% gadījumu tiek diagnosticēts infarkts vai pirmsinfarkta stāvoklis. Paaugstināta uzmanība CPK bioķīmiskajā asins analīzē tiek pievērsta šādu slimību primārajai diagnostikai un ārstēšanai:

• miozīts - dažādas lokalizācijas skeleta muskuļu šķiedru iekaisums (kakls, krūtis, mugura utt.);
• miopātija (hroniska neiromuskulārā patoloģija);
• iekaisuma sirds slimība (perikardīts, miokardīts, endokardīts utt.);
• Išēmiska sirds slimība (koronārā sirds slimība);
• hipotireoze - nepietiekama vairogdziedzera hormonu sintēze.

Bioķīmiska analīze tiek nodota medicīnas iestādē. Asins paraugu mikroskopija tiek veikta no vēnas. Pirms procedūras jāievēro šādi nosacījumi:

• badošanās režīms (vismaz 8 stundas);
• smagas pārtikas un alkohola izslēgšana no uztura (2-3 dienas);
• atteikšanās no sporta treniņiem (cita fiziska pārslodze) priekšvakarā.

Ja iespējams, dienu pirms asins analīzes ir jāizslēdz zāļu lietošana. Noteikumu neievērošana neļaus jums iegūt ticamus rezultātus. Kreatīnkināzes laboratoriskais mērījums ir U / L (vienība litrā).

CPK fermenta atsauces vērtības

Kreatīna fosfokināzes saturs asinīs ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Priekšmeta vecuma kategorija. Sakarā ar intensīvu muskuļu masas pieaugumu un vispārējo attīstību bērnu normatīvās CPK vērtības ir augstākas nekā pieaugušajiem.
• Muskuļu masa (nejaukt ar pacienta kopējo svaru).
• Hronisku patoloģiju klātbūtne vai īslaicīgs muskuļu struktūras bojājums.
• Dzimums. Vīriešiem rādītāji ir augstāki. Šī atšķirība ir saistīta ar sievietes ķermeņa vājāko fizisko potenciālu no dabas. Rezultātu vērtēšana pēc dzimuma sākas 6 gadu vecumā.

Sievietēm un vīriešiem reproduktīvā vecumā izoenzīmu veselīgais procentuālais daudzums ir: BB: BM: MM = 0: 6: 94. Gadījumā, ja BM izoenzīma daudzums ~ 6% no kopējās kreatīnkināzes, pacientam nepieciešama detalizēta pārbaude. Zems CPK līmenis vecākiem cilvēkiem nav pārkāpums, jo muskuļu aktivitāte samazinās līdz ar vecumu (bieži vien muskuļu masa). Augsts kreatīna kināzes līmenis būtu jāuztrauc.

Pubertātes laikā (no 12 līdz 17 gadiem) zēniem kreatīnkināzes rādītāju pieaugums ir līdz 270 U / L, meitenēm - samazinājums līdz 123 U / L. KFD likme pieaugušiem vīriešiem ir 190 vienības / l, sievietēm - 167 vienības / l. Samazināta fermenta koncentrācija tiek reģistrēta sievietēm perinatālā periodā, un tā var arī norādīt uz vairogdziedzera darbības traucējumiem vai būt hipodinamiskā dzīvesveida sekas.

Palielināts CPK saturs ir konkrēta orgāna neiromuskulāro šūnu membrānu iznīcināšanas klīniskā pazīme. Rezultātu atšifrēšana un diagnozes noteikšana anomāliju gadījumā ir ārsta pienākums, kurš pacientu novirzīja uz asins bioķīmiju.

Paaugstināta vielas koncentrācija

Kāpēc rādītāji iet uz augšu? Mehānisku bojājumu dēļ vai patoloģisku faktoru ietekmē tiek traucēta miokītu integritāte, kas satur kreatīnkināzes izozīmus, un tie nekontrolējami nonāk asinīs. Pirmkārt, paaugstināts CPK līmenis ir saistīts ar sirds muskuļa zonas išēmiskas nekrozes attīstību (miokarda infarkts).

Diagnozējot akūtu stāvokli, tiek reģistrēts kreatīnkināzes atsauces vērtību pieaugums 6–20 reizes. Turklāt, jo lielāks nekrozes fokuss, jo augstāki fermenta parametri asinīs. Maksimālo koncentrāciju tie sasniedz dienas laikā pēc sirds miokarda slāņa asinsrites mazspējas sākuma.

Faktorus, kas ietekmē CPK pieaugumu, var aptuveni iedalīt divās kategorijās:

• patoloģisks, saistīts ar dažādu slimību attīstību;
• nav patoloģisks, ārējās ietekmes vai ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa dēļ.

Papildus miokarda infarktam pirmajā kategorijā ietilpst:

• sirds slimības: išēmiska sirds slimība, sirds dekompensācija, stabils perikardīts, miokardīts, endokardīts, reimatiskas sirds slimības;
• traucējumi centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) darbā, psihopatoloģijā, smadzeņu bojājumos, ieskaitot epilepsiju, meningītu. encefalopātija;
• endokrinoloģiskās slimības: hipotireoze, cukura diabēts utt.
• hronisks kālija deficīts organismā (hipokaliēmija);
• muskuļu šķiedru iekaisuma slimības: miozīts, miopātija un rabdomiolīze kā sekas;
• muskuļu aparāta ģenētiskās patoloģijas: Pompe slimība, Duchenne muskuļu distrofija;
• mugurkaula kompresijas sindroms, ko izraisa hernijas diski, pietūkums, skriemeļu pārvietošana;
• uroģenitālās sistēmas ļaundabīgi jaunveidojumi.

Kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanās patoloģiski iemesli:

• muskuļu traumas: stiepšanās, muskuļu šķiedru plīsumi, muskuļu plīsumi, dziļi apdegumi;
• medicīniskas manipulācijas: intramuskulāras injekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās ar muskuļu slāņa sadalīšanu;
• smadzeņu bojājumi: smadzeņu satricinājums, saspiešana, sasitumi, aksonu bojājumi, intrakraniāla asiņošana trieciena rezultātā;
• alkohola intoksikācija (vienreiz lietojot lielu devu, CPK rādītājs tiks palielināts, ar hronisku alkoholismu vērtības nepārsniedz normu);
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes un sporta slodzes, kas pārsniedz ķermeņa iespējas;
• nepareiza zāļu lietošana: imūnsupresanti (azatioprīns, betametazons, triamcinolons, metilprednizolons, prednizolons), fibrāti (klofibrāts, gemfibrozils, fenofibrāts), askorbīnskābes preparāti.

Līmeņa stabilizācijas metodes

Kreatīnkināzes palielināšanās netiek diagnosticēta kā patstāvīga slimība. Indikatoru izmaiņas ir miokarda muskuļu šķiedru, skeleta muskuļu un smadzeņu nervu audu integritātes patoloģisku pārkāpumu sekas. Sākotnēji ir jānosaka cēlonis, kas ietekmēja vērtību novirzi no normas..

Slimību vēsture, uz kuru fona paaugstinās CPK līmenis, jāārstē saskaņā ar pieņemto terapeitisko režīmu, kuru ieteicams papildināt ar diētas terapiju.
Dažas hroniskas slimības (cukura diabēts, autoimūnas un ģenētiskās patoloģijas) nevar pilnībā izārstēt. Šajā gadījumā ārsts, kas nodarbojas ar pamata slimību. jāpielāgo ārstēšanas taktika, ņemot vērā bioķīmisko asins analīžu rezultātus.

Neatkarīgi no cēloņa, augstu kreatīnkināzes līmeni var samazināt, ievērojot šīs vadlīnijas:

• Izvairieties no psihoemocionālas pārslodzes. Briesmas (pastāvīgs neiropsiholoģiskais stress) ir viens no sirds un centrālās nervu sistēmas slimību cēloņiem.
• Ievērojiet darba un atpūtas režīmu. Lai atjaunotu enerģijas resursus, ķermenim nepieciešams pilnvērtīgs miegs, kas ilgst vismaz 7-8 stundas.
• Racionāli plānojiet sportu un citas fiziskās aktivitātes. Muskuļu aparāta (ieskaitot miokardu) slodzei jābūt mērenai, bet vienmēr regulārai.
• Pārskatiet savu ikdienas uzturu. No ēdienkartes ir nepieciešams noņemt kaitīgos produktus, aizstājot tos ar noderīgiem.

Dabiski diurētiskie preparāti, kuru pamatā ir ārstniecības augi: kumelītes, salvija, nātres, brūkleņu lapas palīdz samazināt kreatīnkināzes līmeni..

Rezultāts

Kreatīna fosfokināze ir ferments, kas atspoguļo miokarda, skeleta muskuļu un nervu sistēmas audu stāvokli. Palielināts CPK saturs asinīs norāda uz muskuļu un nervu šķiedru bojājumiem, kas inervē miocītus (muskuļu šūnas). Kritiski paaugstināts fermenta līmenis ir miokarda infarkta diagnozes marķieris.

Tikai laboratorijas asins bioķīmija var noteikt kreatīnkināzes koncentrāciju. Lai paaugstinātās fermentu vērtības sasniegtu atsauces vērtības, ieteicams mainīt ēšanas paradumus, pareizi plānot fiziskās aktivitātes un pietiekami gulēt..

Kreatīna kināzes līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Lai identificētu dažādas iekšējo orgānu slimības, tiek veikts bioķīmiskais asins tests. Viens no svarīgiem šīs analīzes rādītājiem ir kreatīnkināze (agrāk to biežāk sauca par kreatīna fosfokināzi). Šis rādītājs palīdz identificēt akūtus un dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, miokarda infarktu.

Kas ir kreatīnkināze, kādas ir tās normas un palielināšanās iemesli, kā rīkoties, ja tiek konstatēti augsti rādītāji un kādas ir šāda stāvokļa briesmas - atbildi uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit mūsu rakstā.

Kas ir kreatīnkināze?

Kreatīnkināze ir ferments, kas atrodas tādu svarīgu orgānu šūnās kā sirds, smadzenes, vairogdziedzeris, skeleta muskuļi un plaušas. Tādējādi, kad šie orgāni ir bojāti, izdalās ferments, kas nonāk asinīs. Šī iemesla dēļ asinīs strauji palielinās tā koncentrācija..

Jāatzīmē, ka atkarībā no to lokalizācijas ir 3 kreatīnkināzes izoenzīmu grupas:

• KK-MM - šāda veida fermenti ir atrodami lielos daudzumos skeleta muskuļos. Tās saturs asinīs sasniedz 98% no visas kreatīnkināzes;
• KK-BB - šis izocīms atrodas neironos (smadzeņu un nervu šūnās). Parasti to nedrīkst noteikt asinīs;
• KK-MB ir jaukts izoenzīms, kas lokalizēts miokardā. Tās saturs asinīs ir 2% no kopējā fermenta tilpuma.

Diagnostiski vērtīga ir ne tikai kopējā kreatīnkināzes, bet arī tās izoenzīmu noteikšana. Tas palīdzēs noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju..

Kreatīna kināzes līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Visbiežāk kreatīnkināzes pieaugums tiek konstatēts patoloģijā, tomēr ir vairāki fizioloģiski iemesli, kas arī izraisa šī rādītāja palielināšanos..

Kreatīna kināzes līmeni asinīs pieaugušajiem var paaugstināt šādu fizioloģisku iemeslu dēļ:

• Grūtniecība Šajā gadījumā tiek novērota vēdera muskuļu un iegurņa pamatnes stiepšanās un mikrotrauma. Tāpēc var noteikt mērenu vai nenozīmīgu šī enzīma pieaugumu;
• Liela fiziskā slodze. Bieži novēro spēka treniņa laikā, paceļot lielu svaru. Muskuļu masa aug, to var ievainot, un KK-MM izoenzīms nedaudz paaugstinās;
• Pēcdzemdību periods. Fermenta palielināšanās tiek novērota pirmajās dienās pēc dzemdībām;
• Jaundzimušajiem pirmajās dienās pēc piedzimšanas tiek novērots neliels pieaugums;
• Pēc intramuskulārām injekcijām. Šajā gadījumā rodas nelieli muskuļu bojājumi, un ķermenis reaģē kā ievainojums;
• Pēc operācijas vēdera operācijām. Pēcoperācijas periodā novirze tiek novērota 3 - 4 dienu laikā.

Kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanās patoloģiskie cēloņi ir:

• Miokarda infarkts. Ar liela fokusa miokarda bojājumiem ir ievērojams fermenta pieaugums (15-19 reizes), un ar mazu fokālo infarktu tiek atklāta mērena novirze no nomas (4-6 reizes). Ja pēc indikatora samazināšanās atkal rodas pieaugums, tad tas liecina par atkārtotu sirdslēkmi;
• Hipotireoze - vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās;
• Insults (akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums). Šajā gadījumā KK-BB izozīms parādās asinīs;
• Miodistrofija (palielinās KK-MM);

• Skeleta muskuļu iekaisuma slimības;
• Plašas muskuļu traumas;
• Apdegumi;
• Epilepsija, turpinot konvulsīvas lēkmes;
• Hipokaliēmija ir kālija līmeņa pazemināšanās asinīs. Šis stāvoklis ietekmē sirds muskuļa darbību, kā arī skeleta muskuļus;
• Bakteriāla centrālās nervu sistēmas infekcija;
• Stingumkrampji ir bīstama infekcija, kas izraisa nopietnas sekas un pacienta nāvi;
• Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji.

Kāpēc fermenta līmeņa paaugstināšanās ir bīstama??

Kreatīnkināzes palielināšanās norāda uz orgāna šūnu bojājumiem, tas ir, tiek pārkāpta tā strukturālā integritāte. Ja asins izpētes laikā tiek konstatēts augsts šī enzīma līmenis, tad tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni.

Šis enzīms asinīs tiek atklāts paaugstinātā koncentrācijā 2 - 3 stundu laikā pēc pirmo sirdslēkmes klīnisko pazīmju parādīšanās. Pēc 20 - 24 stundām pēc sirdslēkmes attīstības šis skaitlis sasniedz maksimumu. Paaugstināto vērtību asinīs nosaka 3 dienu laikā pēc šīs patoloģijas attīstības.

Slimnīcā pacientiem ar sirdslēkmi tiek veikta atkārtota un atkārtota fermenta noteikšana asinīs: pirmās 2 dienas ik pēc 6 stundām, nākamās dienas 1 reizi 24 stundu laikā..

Ir nepieciešams noteikt atkārtotus sirdslēkmes un smagas komplikācijas (perikardīts, miokardīts).

Vēl viens bīstams stāvoklis, kurā tiek noteikts kreatīnkināzes pieaugums, ir insults. Šī patoloģija ir bīstama smagu komplikāciju (parēze, paralīze) dēļ, smagos gadījumos tiek atzīmēta pacienta nāve.

Ko darīt ar augstām likmēm?

Ja pacientam palielinās kreatīnkināzes līmenis, vispirms ir nepieciešams atrast cēloni. Kad ir atrasts cēlonis, jums vajadzētu sākt ārstēt pamatslimību. Zāles izraksta tikai ārsts.

Papildus zāļu terapijai jāievēro noteikti ieteikumi:

• Pārtrauciet alkoholisko dzērienu lietošanu. Šis sliktais ieradums izraisa daudzu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Ja šis rādītājs tika palielināts alkohola dēļ, tad, pārtraucot to lietot, pēc dažām dienām enzīms normalizējas;
• Izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm, kā arī pielāgojiet spēka treniņus;
• Pārgājieni brīvā dabā. Tiem jābūt ilgstošiem. Tas palīdzēs atbrīvoties no daudzām veselības problēmām;
• Normalizējiet dienas režīmu, mainiet darbības un atpūtas periodus;
• Izvairieties no stresa un garīgas pārslodzes;
• Pielāgojiet uzturu.

Pareiza un barojoša uztura ir nepieciešama jebkurai patoloģijai, īpaši sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā:

• Atteikties no taukainiem, ceptiem, konservētiem ēdieniem, pusfabrikātiem;
• Uzturā vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas ir noderīgi sirds muskuļiem: ķiploki, rieksti, pākšaugi, graudaugi;
• Uzturā vajadzētu būt daudz dārzeņu un augļu, gan svaigu, gan pārstrādātu;
• Samaziniet sāls un cukura lietošanu;
• Kontrolējiet dzeršanas režīmu. Dodiet priekšroku tīram dzeramajam ūdenim.

Kreatīnkināzes un normu analīze

Lai noteiktu kreatīnkināzes līmeni, jāveic bioķīmiskais asins tests. Šim nolūkam laboratorijā tiek ņemtas venozās asinis. Lai pētījuma rezultāts būtu uzticams, ir jāievēro vairāki nosacījumi:

• Mācību priekšvakarā un dienā atteikties spēlēt sportu;
• Izvairieties no stresa situācijām;
• Asinis jādod tukšā dūšā. Pēdējā ēdienreize jāieņem naktī pirms 10 līdz 12 stundām pirms pētījuma. Vakariņām jābūt vieglām;
• Pārtrauciet smēķēšanu asins paraugu ņemšanas dienā.

Šī fermenta normas ir atkarīgas no personas vecuma un dzimuma. Turklāt bērniem līdz 6 gadu vecumam zēnu un meiteņu normā nav atšķirību. Bet pēc 6 gadiem norma ir atkarīga arī no bērna dzimuma..

Tabulā ir norādītas kreatīnkināzes normas atkarībā no dzimuma un vecuma:

Kreatīnkināzes norma pieaugušajiem:

• Sievietēm - ne vairāk kā 150 U / l;
• Vīriešiem - ne vairāk kā 180 U / l.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka normālais līmenis dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties..

Vai jums patika raksts? Dalieties ar draugiem sociālajos tīklos:

Kopējā kreatīnkināze

Kreatīnkināze - ferments, kas stimulē kreatīna pārveidošanos par kreatīna fosfātu un nodrošina enerģiju muskuļu kontrakcijai.

QC, kreatīna fosfokināze (CK).

Angļu valodas sinonīmi

Kreatīna kināze (CK), Kreatīna fosfokināze (CPK).

UV kinētiskais tests.

U / L (vienība litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

• Neēdiet 12 stundas pirms testa.
• Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūšu laikā pirms pētījuma.
• Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Kreatīnkināze ir ferments, kas katalizē fosforilgrupas pārpalikuma pārneses reakciju no ATP uz kreatīnu ar kreatīna fosfāta un ADP veidošanos. ATP (adenozīna trifosfāts) ir molekula, kas ir enerģijas avots cilvēka ķermeņa bioķīmiskajās reakcijās.

Kreatīnkināzes katalizētā reakcija nodrošina enerģiju muskuļu kontrakcijām. Atšķiriet mitohondrijās esošo kreatīnkināzi no šūnu citoplazmas.

Kreatīnkināzes molekula sastāv no divām daļām, kuras var attēlot ar vienu no divām apakšvienībām: M, no angļu muskuļa - "muskulis", un B, smadzenes - "smadzenes". Tādējādi cilvēka ķermenī kreatīnkināze pastāv trīs izomēru formā: MM, MB, BB. MM izomērs atrodas skeleta muskuļos un miokardā, MV - galvenokārt miokardā, BB - smadzeņu audos, nelielos daudzumos jebkurā ķermeņa šūnā.

Veselīga cilvēka asinīs kreatīnkināze ir nelielā daudzumā, galvenokārt MM izomēra formā. Kreatīnkināzes aktivitāte mainās atkarībā no vecuma, dzimuma, rases, muskuļu masas un fiziskās aktivitātes.

Kreatīnkināzes iekļūšana asinīs lielos daudzumos notiek, ja tiek bojātas to saturošās šūnas. Tajā pašā laikā, palielinot noteiktu izomēru aktivitāti, var secināt, kuri audi tiek ietekmēti: MM-frakcija - muskuļu bojājumi un mazākā mērā sirds bojājumi, MB-frakcija - miokarda bojājumi, BB-frakcija - onkoloģiskās slimības. Parasti tiek veikti kopējās kreatīnkināzes un tās CF frakcijas testi.

Tādējādi kreatīnkināzes palielināšanās asinīs ļauj secināt par audzēja procesu, sirds vai muskuļu bojājumiem, kas savukārt var attīstīties gan ar primāriem šo orgānu bojājumiem (ar išēmiju, iekaisumu, traumām, distrofiskiem procesiem), gan to bojājumu rezultātā citos apstākļi (saindēšanās, vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas dēļ).

Sirds slimības, kurās šūnas tiek iznīcinātas, ir miokarda infarkts, miokardīts, miokarda distrofija, toksisks miokarda bojājums. Kreatīnkināzes analīzei ir vislielākā nozīme miokarda infarkta diagnostikā, jo šī enzīma aktivitāte palielinās agrāk nekā citi, jau 2-4 stundas pēc sirdslēkmes, un maksimumu sasniedz 1-2 dienu laikā, pēc tam normalizējas. Jo agrāk tiek sākta sirdslēkmes ārstēšana, jo labāk pacientam, tāpēc savlaicīga un precīza diagnoze ir tik svarīga..

Muskuļu slimības, kurās šūnas tiek iznīcinātas, ir miozīts, miodistrofijas, traumas, īpaši ar saspiešanu, izgulējumi, audzēji, intensīvs muskuļu darbs, ieskaitot tos, kas rodas ar krampjiem. Turklāt tika konstatēta apgriezta sakarība starp vairogdziedzera hormonu un kreatīnkināzes līmeni: samazinoties T3 un T4, kreatīnkināzes aktivitāte palielinās un otrādi..

Interesanti, ka pirmo reizi kreatīnkināzes analīze tika izmantota miopātijas noteikšanai, bet tagad to galvenokārt izmanto miokarda infarkta diagnosticēšanai..

Kam tiek izmantots pētījums?

• Lai apstiprinātu diagnozi "miokarda infarkts", "miokardīts", "miokarda distrofija".
• Lai apstiprinātu diagnozi "polimiozīts", "dermatomiozīts", "miodistrofija".
• Lai pārbaudītu vairogdziedzera slimību.
• Lai pārbaudītu audzēja procesa klātbūtni un novērtētu tā smagumu.
• Lai novērtētu polimiozīta, dermatomiozīta, miodistrofijas, miopātijas kursa smagumu.
• Lai identificētu Duchenne miopātijas gēna pārvadāšanu.
• Diagnosticēt un novērtēt sirds un muskuļu sistēmas bojājumu smagumu infekcijas intoksikācijas gadījumā, kā arī saindēšanās gadījumā (oglekļa monoksīds, čūsku inde, narkotikas).

Kad paredzēts pētījums?

• Koronāro artēriju slimības simptomiem.
• Ar miokarda infarkta simptomiem, īpaši ar izdzēstu klīnisko ainu, īpaši ar atkārtotu infarktu, netipisku lokalizāciju, sāpju sindromu vai EKG pazīmēm, grūtības diferenciāldiagnozē ar citām koronārās sirds slimības formām.
• Ar hipotireozi.
• Ar miozīta, miodistrofijas, miopātijas simptomiem.
• Plānojot grūtniecību no sievietes, kuras ģimenē bija pacienti ar Dūšēna miopātiju.
• Slimībām, kas var izraisīt sirds vai muskuļu sistēmas bojājumus.

Ko nozīmē rezultāti?

Vecums, dzimums

Atsauces vērtības

Iemesli vispārējās kreatīnkināzes aktivitātes palielināšanai:

• miokarda infarkts,
• miokardīts,
• miokarda distrofija,
• polimiozīts,
• dermatomiozīts,
• muskuļu distrofijas,
• trauma, apdegumi,
• hipotireoze,
• audzēja process organismā,
• audzēja sabrukšana,
• lietojot deksametazonu, statīnus, fibrātus, amfotericīnu B, pretsāpju līdzekļus, alkoholu, kokaīnu,
• intensīvas fiziskās aktivitātes,
• krampji, epilepsijas stāvoklis,
• ķirurģiska iejaukšanās.

Kopējās kreatīnkināzes aktivitātes samazināšanās iemesli:

• samazināta muskuļu masa,
• alkohola aknu bojājumi,
• kolagenozes (piemēram, reimatoīdais artrīts),
• hipertireoze,
• askorbīnskābes, amikacīna, aspirīna lietošana,
• grūtniecība.

Kas var ietekmēt rezultātu?

• Nepieciešams informēt ārstu par precīzu informāciju par lietotajiem medikamentiem, kā arī par esošajām hroniskajām slimībām..
• Operācija un dažos gadījumos intravenozas injekcijas palielina kreatīnkināzes aktivitāti.

Kopējās kreatīnkināzes aktivitātes palielināšanās nav tieša norāde uz kādu slimību, tāpēc tas jāinterpretē speciālistam, ņemot vērā klīnisko ainu un papildu izmeklējumu rezultātus..

Kas piešķir pētījumu?

Kardiologs, terapeits, neirologs, pediatrs, onkologs, endokrinologs.

Literatūra

• Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutai Ya.M. - Bioloģisko marķieru loma ārkārtas kardioloģijā. - Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa, Nacionālais pētījumu centrs "Kardioloģijas institūts nosaukts akadēmiķa ND Strazhesko vārdā", Kijeva.
• B. Galarraga, D. Sinklērs 1, M. N. Fahijs, F. C. Makkrē, R. G. Hulls un J. M. Ledingems. - Rets, bet svarīgs cēlonis paaugstinātai kreatīnkināzes koncentrācijai serumā: divi gadījumu pārskati un literatūras apskats.
• Ana L Huerta-Alardīna, Džozefs Varons un Pols E Mariks. - Pārskats no gultas līdz gultai: Rabdomiolīze - pārskats ārstiem.
• Arčana Prakaša, A. K. Lala, K. S. Negi. - kreatīna kināzes aktivitāte serumā vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā.
• SourceKlīniskās metodes: vēstures, fiziskās un laboratorijas pārbaudes. 3. izdevums. Bostona: Butterworths; 1990. 32. nodaļa.

Kreatīna kināze asinīs. Paaugstināta līmeņa cēloņi, simptomi un ārstēšana

Lai noteiktu precīzu diagnozi, terapeits var nozīmēt pacientam veikt bioķīmisko asins analīzi, kuras mērķis ir noteikt kreatīnkināzes daudzumu plazmā.

Vissvarīgākais rādītājs ļauj noteikt dažu slimību attīstību, no kurām viena no visbīstamākajām ir sirds muskuļa (miokarda) bojājumi. Ir daudz iemeslu kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanai asinīs (hipoglikēmija, alkoholisms), galvenais ir pareizi tos noteikt.

Kas ir kreatīnkināze un tās funkcijas organismā

Īpašu fermentu, kas atrodas visu cilvēka ķermeņa vissvarīgāko orgānu mitohondrijos un citoplazmā, sauc par kreatīnkināzi. Tās maksimālais saturs tiek novērots sirds un skeleta muskuļu audos un vismazāk smadzenēs..

Kreatīnkināzes (īsāk sakot, KK) veidošanās laikā tiek novērota enerģijas izdalīšanās, kas nepieciešama pareizai muskuļu kontrakcijai.

Šī enzīma molekulai ir divas daļas: M - muskuļi un B - smadzenes. Šīs daļiņas (apakšvienības) var apvienot, veidojot trīs izomērus, ļaujot precīzi noteikt tā lokalizāciju:

• skeleta muskuļi, kā arī sirds - MM;
• sirds muskuļi - MV;
• smadzenes - BB.

Vislielākā CPK fermentatīvā aktivitāte izpaužas skeleta muskuļos un pēc tam dilstošā secībā: sirdī, dzimumorgānu muskuļos grūtniecības laikā, sievietes dzimumorgānu muskuļos, kas nenes bērnu, gludos muskuļos.

Kā un kādos apstākļos rodas kreatīnkināze

Kreatīna kināze asinīs palielinās (dažādu iemeslu dēļ), kad tiek bojātas iekšējo orgānu un muskuļu šūnas. Biežāk rādītājs pieaug slimības attīstības dēļ, kas provocē muskuļu audu integritātes pārkāpumu.

Fermenta daudzums asinīs ir vissvarīgākais rādītājs, pēc kura jūs varat noteikt miokarda infarktu. Ja koronāro artēriju asins plūsmā ir darbības traucējumi, tad pēc pāris stundām indikators vairākas dienas paaugstinās un nokrītas.

Bieži gadās, ka cilvēks dodas uz slimnīcu un sūdzas par simptomiem, kas norāda uz sirdslēkmi, bet pēc elektrokardiogrammas slimība netiek atklāta. Ja ātri izveidojat CPK indikatoru, varat ātri noteikt precīzu diagnozi.

Kardiologs var arī ieteikt papildu pārbaudes, piemēram, mioglobīna un troponīna proteīnus, lai iegūtu precīzāku informāciju par pacienta stāvokli..

Pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, ir diezgan liels otrās sirdslēkmes risks. Tādēļ šis rādītājs ļauj kontrolēt slimības gaitu..

Kreatīnkināzes indeksa tabula ir normāla

Lai noteiktu fermenta normu asinīs, tiek ņemts vērā augstākais no rādītājiem, kas izteikts U / L, un to nosaka 370 grādu temperatūrā..

Zemāk esošajā tabulā parādīts bērnu, pusaudžu, vīriešu un sieviešu rādītājs:

Kreatīnkināzes indeksa simptomi pārsniedz normu

Šo rādītāju var palielināt dažādi faktori:

• nepatoloģisks (ārējo faktoru ietekme);
• patoloģisks (slimības attīstība);

Ir diezgan grūti noteikt kreatīnkināzes līmeņa simptomatoloģiju, kas ir augstāka par standarta vērtībām. Ja iemesls ir sirds problēmas, var būt elpas trūkums, sāpīgums krūtīs, tahikardija. Nervu sistēmas darbības traucējumu gadījumā tiek novērota aizkaitināmība, bezmiegs, strauja garastāvokļa maiņa.

Tikai saskaņā ar aptaujas rezultātiem ir iespējams precīzi noteikt augstu CPK pakāpi.

Kreatīnkināzes palielināšanās iemesli

Kreatīna kināze asinīs ir paaugstināta (cēloņi ir arī miokarda infarkts) - tas ne vienmēr norāda uz nopietnu slimību. Daudzos gadījumos tas var būt īslaicīgs, tas, protams, izzūd bez narkotiku lietošanas.

Galvenie iemesli, kāpēc fermenta līmenis var pārsniegt normu, ir šādi:

1. Daudz alkoholisko dzērienu dzeršana. Ar spēcīgu intoksikāciju pārvērtētais rādītājs ilgst pāris dienas. Bet, kā liecina statistika, hronisku alkoholiķu gadījumā fermenta līmenis reti pārsniedz normālo robežu..
2. Izrakstot intramuskulāras injekcijas. Ķermenis reaģē uz zāļu injekciju muskuļos, un ātrums strauji palielinās.
3. Atlikta vēdera operācija vai jebkāda cita ietekme uz muskuļu audiem. Ķermenis uztver šādu iejaukšanos kā traumu un no tās saņemto šoku, ko papildina strauja CPK palielināšanās. Indikators var uzturēties augstā līmenī vairākas dienas.
4. Smaga hipoglikēmija. Šī kaite nelabvēlīgi ietekmē visa ķermeņa muskuļu stāvokli, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt analīzi..

Kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanās asinīs var būt saistīta ar hipoglikēmiju.

Ja cilvēka norma tiek pārsniegta, tad tas ir nopietns iemesls meklēt padomu no ārsta, iziet pārbaudi

Indikācijas kreatīnkināzes indeksa izpētei

Kardiologs, terapeits, neiropatologs, pediatrs, endokrinologs, onkologs un citi ārsti var ieteikt pārbaudi, lai noteiktu fermenta līmeni..

Ārsts izsniedz nosūtījumu, ja ir slimību simptomi:

• miokarda infarkts;
• išēmiska;
• hipertireoze;
• Duchenne miopātija ģintī, ja sieviete plāno grūtniecību;
• miozīts;
• miodistrofija.

Īpaša uzmanība jāpievērš CPK līmenim asinīs maziem bērniem pirmajā dzīves gadā.

Kā tiek noteikts kreatīnkināzes indekss?

Lai veiktu šo analīzi, jums būs jāziedo asinis no vēnas, lai gan tas ir ārkārtīgi svarīgi:

• neēdiet 12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas;
• neuztraucieties, izslēdziet jebkādas pārslodzes 30 minūtes pirms žoga;
• nesmēķējiet 30 minūtes pirms testa.

Lai veiktu pētījumu CPK līmenī, var izmantot tiešas un netiešas metodes. Pirmajā gadījumā nosaka kreatinīnu, otrajā - kreatīna fosfātu. Lai padarītu to skaidrāku, speciālists nosaka substrātu pirms un pēc reakcijas ar fosfokināzi.

Turklāt kreatīnkināzes aktivitātes analīzei ir dažas iezīmes:

1. Tiešajā metodē kreatīna fosfāta līmeni nosaka pēc hidrolīzes, un organiskā fosfora līmeni, kas veidojas pēc reakcijas, nosaka organiskā fosfora līmenis.
2. Netiešajā metodē tiek ņemts vērā kreatinīna līmenis, ko nosaka ar kolorimetriskiem mērījumiem. Diacetils un alfa-nafrols kalpo kā reaģenti.

Hidrolīze un kolorimetriskā metode palīdz precīzi noteikt kreatīna fosfokināzes un tās izozīmu daudzumu.

Kreatīnkināzes indeksa sagatavošana un analīze

CPK līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloņi var būt dažādi, taču analīze katrā gadījumā tiek veikta vienādi. Jūs varat doties uz jebkuras slimnīcas laboratoriju. Noteikt fermentu līmeni ikdienas bioķīmisko asins analīžu laikā.

Lai sasniegtu rezultātus, nepieciešama tikai viena diena. Lai veiktu analīzi, asinis tiek ņemtas no vēnas. Nosūtījumu var sniegt kardiologs, terapeits, onkologs un jebkurš cits speciālists..

Gatavošanos analīzei veic tāpat kā jebkuru citu pētījumu:

• asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, pirms tam nav ieteicams ēst ēdienu 12 stundas;
• trīs pirms piegādes, labāk ir ierobežot alkoholisko dzērienu un zāļu lietošanu, nesmēķēt.

Tā kā kreatīnkināzes līmenis tieši atkarīgs no fiziskās aktivitātes, nav ieteicams nodarboties ar fizisku darbu un sportu. Kreatīnkināzes indikatora analīzes rezultātu atšifrēšana..

Rādītāji, kas pārsniedz normu, var norādīt:

• muskuļu sasprindzinājums;
• skeleta vai sirds muskuļu audu bojājumi;
• smadzeņu audu iekaisums.

Ārsts pārbauda rezultātus, ja nepieciešams, viņš var ieteikt veikt papildu pētījumus, lai noteiktu kreatīna fosfokināzes frakciju līmeni. Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, ir svarīgi zināt arī fermentu satura izmaiņu ātrumu un izmaiņu raksturu.

Mūsdienu pētījumu metodes ļauj jums uzzināt CPK līmeni ar 100% precizitāti.

Kādā kreatīnkināzes līmenī ir nepieciešams apmeklēt ārstu

Pieaugušam vidējam fermenta līmenim jābūt 20-200 U / L robežās. Tajā pašā laikā sievietēm norma ir 167 U / l, un spēcīgai pusei cilvēces - 190. rādītāji var būt nedaudz augstāki par pusaudžu vecuma normu.

Jebkuram, pat nenozīmīgākajam normas pārsniegumam nepieciešama steidzama ārsta vizīte, jo tikai viņš varēs precīzi uzzināt, kas ir lēcienu cēlonis, kā arī izvēlēties adekvātu ārstēšanu..

Kā normalizēt kreatīna kināzi

Ārstēšanu katram pacientam izvēlas individuāli, atkarībā no tā, kāds ir kreatīnkināzes palielināšanās iemesls.

Pirmkārt, ja cilvēkam ir pamata slimība, tad vispirms viņš ir jāārstē. Ir svarīgi arī pārskatīt dzīvesveidu, it īpaši attiecībā uz uzturu, tam jābūt līdzsvarotam. Personai ir jāievēro mierīgs dzīvesveids, jāatsakās no smēķēšanas un alkohola lietošanas.

Ieteicams nodarboties ar sportu, tikai bez piepūles, aktivitātēm vajadzētu sagādāt prieku. Vairāk, lai atrastos svaigā gaisā, kas palīdzēs atjaunot nervu sistēmu normālā stāvoklī. Noteikti iekļaujiet diētā pārtikas produktus, kas pozitīvi ietekmē sirdi un muskuļus. Tie ietver: jūras veltes, ķiplokus, auzas, pākšaugus, riekstus.

Ir arī obligāti jālieto gingko biloba ekstrakts, lai normalizētu asinsvadu funkcijas..

Noteikti samaziniet cukura un sāls uzņemšanu. Cukurs var traucēt aizkuņģa dziedzera darbu, kā rezultātā rodas vielmaiņas procesu darbības traucējumi, un tas izraisīs cukura diabēta attīstību, kas izraisa aptaukošanos. Kuģi sašaurināsies aterosklerozes plankumu veidošanās dēļ, līdzīgs stāvoklis izraisa sirdsdarbības traucējumus..

Sāls pārpalikums organismā var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, kā rezultātā dažādas asinsvadu slimības un traucējumi sirds darbā, tās vissarežģītāko patoloģiju attīstība.

Lieliski palīdz samazināt Indijas žeņšeņa ātrumu, pazemina holesterīna līmeni asinīs, normalizē vairogdziedzera darbību. To pārdod galvenokārt pulverī, un to lieto pirms gulētiešanas, izšķīdinot 1 tējk. nozīmē 250 ml silta piena.

Urīna plūsmas palielināšana palīdzēs samazināt fermenta līmeni. Tajā efektīvi darbojas aptieku kumelītes, kas ne tikai spēj izvadīt vairāk urīna, bet arī atvieglo iekaisumu un iznīcina mikrobus..

Aptiekas kioskā kumelītes tiek pārdotas tējas maisiņos, jūs to varat dzert kā parasto tēju vairākas reizes visas dienas garumā 3-5 dienas. Diurētiskiem līdzekļiem ir arī tādu zāļu novārījumi kā ozola miza, rožu gurni, nātres, tām ir lieliskas diurētiskās īpašības.

Ir svarīgi arī nodrošināt pienācīgu atpūtu. Kā jūs zināt, kad cilvēks guļ, visi viņa ķermeņa dzīves procesi palēninās, un attiecīgi tiks samazināts fermenta līmenis. Šī iemesla dēļ eksperti iesaka gulēt vairāk, lai ķermenis varētu pilnībā atpūsties..

Iespējamās komplikācijas

Faktiski augsta fermentu satura cēloņi var būt dažādi. Bet jums jāatceras, ka pati kreatīnkināze asinīs, kuras līmenis ir paaugstināts, netiek uzskatīta par toksīnu, tā nevar nopietni kaitēt ķermenim..

Draudus rada slimības, kas izraisa viņa lēcienu. Starp tiem: onkoloģija, sirdslēkme, muskuļu audu iekaisums, saindēšanās, hipotireoze un citi. Tāpēc ir tik svarīgi ātri atrast cēloni, kas izraisīja likmes palielināšanos, un to novērst, lai novērstu slimības attīstību..

Bieži cilvēki pat nezina, ka tieši viņi ir vainīgi pie kreatīnkināzes līmeņa lēciena asinīs. Ja CPK ir palielināts un iemesls nav noskaidrots, sākotnēji jums jāpārskata dzīvesveids un diēta. Ja nekas nav mainījies, jums steidzami jāsazinās ar speciālistu.

Raksta dizains: Mila Fridan

Kreatīna fosfokināze (CPK): ātrums asinīs, palielināšanās iemesli

Veicot asins analīzi, cilvēkam var konstatēt kreatīna fosfokināzes (CPK) līmeņa paaugstināšanos, ko bieži dēvē vienkārši par kreatīnkināzi. Nekavējoties uzziniet, kādi var būt iemesli. Visticamāk, ārsts izraksta papildu pārbaudes. Bet tomēr dažus secinājumus var izdarīt pēc pirmo rezultātu saņemšanas..

Ja kreatīnkināze asinīs ir paaugstināta, tam var būt vairāki iemesli, bet vismaz tas var norādīt uz sirds muskuļa bojājumiem, kas vēlāk var izraisīt miokarda infarktu. Var būt bojāti arī citi skeleta muskuļi vai var būt tādas novirzes kā hipertensija vai stenokardija.

Kādam jābūt kreatīnkināzes ātrumam?

Kreatīnkināzes līmenis bērnam un pieaugušajam būs atšķirīgs, jo tas tieši atkarīgs no personas vecuma. Tas notiek atkarībā no cilvēka muskuļu un nervu sistēmas attīstības. Ko tas nozīmē? Vienkārši sakot, jo jaunāks ir cilvēks, jo augstāks ir fermentu līmenis viņa ķermenī. Tādēļ, ja kreatīnkināze bērnam ir paaugstināta, tas nenozīmē, ka viņam steidzami jāārstējas. Lai pilnībā izprastu situāciju, ir vērts noskaidrot, kāds fermentu līmenis asins testā ir normāls dažāda vecuma cilvēkiem:

Pēc 12 gadiem normas atšķiras pēc dzimuma

Ja pēc pirmā miokarda infarkta CPK līmenis atkal palielinājās, tas norāda, ka tas var atkārtoties. Jums jābūt pārāk uzmanīgam, jo ​​viņš mēdz prasmīgi maskēties kā pirmais. Arī paaugstināta enzīmu aktivitāte šajā gadījumā var liecināt par perikardīta attīstību..

Paaugstināts kreatīnkināzes līmenis

Lielākajā daļā reģistrēto paaugstināta kreatīnkināzes līmeņa asinīs hipotireoze tiek konstatēta gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šī slimība negatīvi ietekmē skeleta muskuļu struktūru. Bet šādas asins analīzes ne vienmēr norāda uz kādas slimības klātbūtni. Ja kreatīnkināze ir palielinājusies, to var izraisīt parasta alkohola intoksikācija.

Zinātnieki ir pamanījuši, ka pēc alkohola lietošanas kreatīna kināzes palielināšanās asinīs tiks novērota vēl 2 dienas. Bet tas attiecas tikai uz pārmērīgu lietošanu. Tad kreatīnkināzes līmenis atjaunosies, pat ja mēs runājam par hronisku alkoholismu..

Vēl viens CPK palielināšanās iemesls asinīs var būt muskuļu injekcijas iespējamība. Arī tad, kad ārsts kāda iemesla dēļ pirms asins analīzēm izrakstīja injekcijas, tā principā nav ķermeņa norma. Tāpēc tos var attiecināt uz citu iemeslu, kura dēļ cilvēka organismā būs novirze no normas fermentu daudzumā..

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās radīs līdzīgu efektu, jo operācijas laikā tiks bojātas dažādas muskuļu grupas. Asins analīze parādīs, ka kreatīna kināze asinīs ir palielināta vēl vairākas pēcoperācijas dienas..

Ja smadzeņu audos tiek pamanīta novirze no normas, visbiežāk tas attiecas uz centrālās nervu sistēmas slimībām.

Ir arī daži zāļu veidi, kas var izraisīt kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanos asinīs, tostarp:

Asins analīze netiek veikta, kamēr tiek lietotas visas šīs zāles, taču, ja nepieciešams, obligāti jāinformē ārsts..

Kādas slimības izraisa kreatīnkināzes palielināšanos?

Ir daudzas slimības, izņemot miokarda infarktu, kas var izraisīt fermentu līmeņa paaugstināšanos:

• muskuļu distrofijas un visi tās veidi,
• ļaundabīga hipertermija. Šajā gadījumā notiek rabdomiolīze, tas ir, olbaltumvielu mioglobīna sadalīšanās. Tas ir tas, kurš vispirms sabrūk augstā temperatūrā..
• smadzeņu traumas,
• sirds mazspējas aritmijas,
• vīrusu miozīts,
• insults,
• pēcoperācijas periods,
• smadzeņu asinsvadu slimības,
• ļaundabīgi audzēji,
• pārmērīga alkohola intoksikācija,
• skeleta muskuļu spazmas,
• garīgās novirzes,
• ar vairogdziedzera patoloģiju,
• intramuskulāra injekcija,
• traucēta cirkulācija,
• radioaktīvais starojums, vēlāk radiācijas slimība,
• Reino - sindroms, kas attiecas uz veģetatīvās-asinsvadu slimībām,
• reimatiskas sirds slimības,
• augstas fiziskās aktivitātes (bieži sportistiem).

Kreatīnkināzes samazināšanās iemesli

Kreatīna fosfokināzes vai kreatīnkināzes mv līmeni var ne tikai palielināt, bet arī pazemināt atkarībā no noteiktu slimību klātbūtnes un citiem apstākļiem, kas ietver:

• aknu bojājumi no alkohola iedarbības,
• grūtniecība,
• muskuļu masas samazināšanās,
• hipertireoze,
• lietojot amikacīnu,
• kolagenozes.

CF-kreatīnkināzes palielināšanās nozīme dažādās ekstrakardiālās patoloģijās

Kreatīnkināzes MB frakcijas (CK-MB) aktivitātes palielināšanās tradicionāli ir akūta miokarda infarkta diagnostiskais marķieris, bet tiek reģistrēts arī citu slimību gadījumā, ja nav koronāro artēriju slimības. Dažiem pacientiem CC-MB vērtības ir pirms

Tradicionāli kreatīnkināzes MB frakcijas (CK-MB) aktivitātes palielināšanās ir akūta miokarda infarkta diagnostiskais marķieris, bet reģistrēts arī citās slimībās, kad nav koronāro artēriju bojājumu. Dažiem pacientiem CK-MB vērtības pārsniedz kopējos kreatīnkināzes indeksus (CK), kas saistīts ar makrokompleksu veidošanos. Tika novērtēta CK-MB pieauguma diagnostiskā un prognozēšanas vērtība ar iespējamu makrokompleksa veidošanos pacientiem ar ekstrakardiālas patoloģijas.

Kreatīnkināze (kreatīna fosfokināze, CK) ir ferments, kas galvenokārt atrodas miokarda šūnās, skeleta muskuļos, smadzenēs un minimālā daudzumā vairogdziedzerī un plaušās. Šūnu bojājumus papildina dažādu intracelulāru komponentu izdalīšanās asinīs, kas ir pamatā daudzu patoloģisko procesu laboratoriskajai diagnostikai. CC ar adenozīna trifosfāta (ATP) palīdzību atgriezeniski katalizē kreatinīna fosforilēšanu, kā rezultātā veidojas augstas enerģijas savienojums - kreatīna fosfāts. CC ir neviendabīgs ferments, kura molekula sastāv no divām apakšvienībām - B un M. Šo apakšvienību kombinācijas veido trīs dažādus izoenzīmus: MM - satur skeleta muskuļus, BB - smadzenēs un MV - hibrīdu - sirds muskuļos. Parasti CK izoenzīmu saturs asins serumā ir: CK-MM - 94–96%, CK-MB - 4–6%, CK-BB nav vai tas ir atrodams nelielos daudzumos [1-3].

CC-MB aktivitātes palielināšanās tradicionāli ir akūta miokarda infarkta diagnostiskais marķieris, ko plaši izmanto agrīnai diferenciāldiagnostikai. 2-4 stundu laikā pēc akūtas sāpju lēkmes sākuma tiek novērots vairāk nekā 6% no kopējā CC pieauguma, maksimums tiek sasniegts pēc 12-24 stundām, atgriešanās normālā stāvoklī notiek diezgan ātri - 3. dienā. Paplašinoties infarkta zonai, normalizēšanās notiek vēlāk, 4-6 dienās, retos gadījumos vēlāk, kas ļauj diagnosticēt ilgstošu vai atkārtotu kursu. CK un CK-MB aktivitātes pieauguma lielums korelē ar skartās miokarda zonas lielumu. CC aktivitātes pieaugums bieži tiek novērots akūtā miokardīta gadījumā, taču rādītāja pieaugums nav tik liels, un palielināta skaita saglabāšanas ilgums ir daudz ilgāks nekā ar sirdslēkmi [2]..

Augsta kopējā CC aktivitāte bieži tiek konstatēta traumatiskos ievainojumos un skeleta muskuļu slimībās (piemēram, ar progresējošu muskuļu distrofiju, miopātiju, dermatomiozītu, stingumkrampjiem), kā arī smadzeņu slimībās (šizofrēnija, mānijas-depresijas psihoze, epilepsija, galvas traumas) pēc operācijas. jebkura veida šoka, hipotireozes gadījumā. CC var palielināties lielu kortikosteroīdu, psihotropo vai narkotisko, alkohola devu lietošanas rezultātā pēc krampjiem, injekcijām, smagas fiziskas slodzes un grūtniecības laikā. Indikatora pieaugums ir iespējams parauga veida vai hemolīzes dēļ. Tireotoksikozi, gluži pretēji, raksturo CC līmeņa pazemināšanās [1].

Šī enzīma pieaugums tiek novērots dažādās patoloģijās: akūtas infekcijas slimības, onkoloģiskie procesi, traumas gan pieaugušajiem, gan dažādu vecuma grupu bērniem [4]. Vislielāko jautājumu skaitu rada situācijas, kad saskaņā ar laboratorijas izmeklējumu rezultātiem pacientam CC-MV vērtības pārsniedz kopējo CC. Pētnieki šo parādību saista ar izozīmu iespēju būt dažādās formās ar dažādu makrokompleksu veidošanos. 1. tipa makrokompleksi ietver CK-MB vai CK-BB molekulas, kas saistītas ar imūnglobulīna IgG vai (retāk) IgA. 2. tipa makrokompleksi ir mitohondriju CK-MB oligomēras formas [3, 5, 6]. Šie neparastie savienojumi izraisa CK-MB vērtību palielināšanos, ko nosaka imūninhibīcijas metode, kuru izmanto lielākajā daļā klīnisko laboratoriju. Dažādus QC variantus var skaidri redzēt elektroforētiski kā atsevišķas zonas. Makrokompleksu veidošanos vajadzētu aizdomas gadījumos, kad CC-MV indikators kļūst lielāks par 0,5 no kopējā CC vai pārsniedz to..

Šādās situācijās ir nepieciešama cēloņu analīze, jo CC oligomēru noteikšana parasti tiek reģistrēta pacientiem ar smagu patoloģiju. Atšķirībā no miokarda infarkta, CC un MV frakcijas dinamiskā novērošana parāda to nenozīmīgās izmaiņas laika gaitā, kas absolūti nav raksturīga sirdslēkmei [7]..

CK-MB rādītāja palielināšanās var būt saistīta ar BB frakcijas klātbūtni asinīs, līdz MB frakcijas līmeņa pārsniegumam virs kopējās CK. Pieņēmumu var apstiprināt pēc asins seruma pārbaudes ar elektroforēzi. Iemesls tam ir noteikšanas metodes īpatnība ar imūninhibīcijas metodi. Tas ir balstīts uz imūno inhibīciju, kam seko fermentatīvā CK noteikšana. Reaģents satur antivielas, kas īpaši saistās ar M-apakšvienību, nomācot tā fermentatīvo aktivitāti. Tiek noteikta B-apakšvienības aktivitāte. Tiek pieņemts, ka CC-BB daudzums cirkulējošajās asinīs ir nenozīmīgs. Ar šo metodi noteiktā aktivitāte, kas reizināta ar divām, ir CC-MB rādītājs.

Saskaņā ar literatūru 1. tipa makrokompleksu klātbūtne asins serumā pieaugušajiem galvenokārt ir saistīta ar sirds un asinsvadu patoloģiju un miozītu, kas saistīts ar autoimūniem un onkoloģiskiem procesiem, kā arī ar nelabvēlīgiem notikumiem, lietojot vairākas zāles [5, 6]. 1. tipa makrokompleksi tika konstatēti cukura diabēta, sepses, bērnu ar čūlainu kolītu un smagu elpceļu infekciju pacientiem asins serumā [6, 8].

2. tipa makrokompleksi tiek atklāti aknu cirozes (14% pacientu), sīkšūnu plaušu vēža, kuņģa-zarnu trakta audzēju, hepatokarcinomas (16% pacientu), krūts vēža (5%), prostatas audzēju ar metastāzēm aknās un kaulos [ 6, 9, 10]. Viņu klātbūtne ir saistīta ar augstu pacientu mirstību [6].

Tajā pašā laikā bērniem bija labvēlīgi slimību rezultāti, ko papildināja 2. tipa makrokompleksu parādīšanās. Tie tika atrasti jaundzimušajiem ar diagnozi "kardiomiopātija", "interventricular un interatrial starpsienas defekti", "perinatālā asfiksija" [8, 11]..

CK-IV pieaugums kopā ar lielām CK-MV vērtībām tiek novērots ne tikai smadzeņu patoloģiskajos procesos, bet arī pacientiem ar cietiem audzējiem, sīkšūnu plaušu vēzi, plaušu un resnās zarnas adenokarcinomām [12]..

Tādējādi kopējā CC un CC-MV palielināšanai nepieciešams novērtējums saskaņā ar pacienta klīnisko ainu un īpašībām..

Šī darba mērķis bija novērtēt CK-MV palielināšanās biežumu, diagnostisko un prognostisko nozīmi ar iespējamo makrokompleksu veidošanos pacientiem ar ekstrakardiālām patoloģijām..

Materiāli un pētījumu metodes

Pētījumā piedalījās 6299 pacienti ar dažādām nekoronārām patoloģijām. GKB intensīvās terapijas nodaļā tika ārstēti 4099 pieaugušie im. S. S. Judina, Maskavas DZ no 2016. gada janvāra līdz 2017. gada jūlijam, viņu vidējais vecums bija 59,8 ± 13,1 gadi. 2200 bērni vecumā no 1 mēneša līdz 18 gadiem (vidēji 2,9 ± 1,9) no 2010. gada aprīļa līdz 2017. gada jūlijam tika hospitalizēti FBSI Rospotrebnadzor Centrālā pētniecības institūta Rospotrebnadzor pamata infekcijas slimību nodaļā. CC-MB aktivitātes noteikšana tika veikta ar CC-MB imūninhibīcijas metodi. aitu poliklonālās antivielas. Kopējās CC vērtības tika iegūtas ar enzīmu imūnanalīzi, izmantojot optimizētu ultravioletā starojuma testu. Diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, papildu pārbaužu rezultātiem, kas veikti saskaņā ar esošajiem pacienta vadības standartiem. Etioloģiskā diagnostika tika veikta ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Akūta koronārā patoloģija visos gadījumos tika izslēgta.

Pēc laboratorisko izmeklējumu rezultātu saņemšanas tika novērtēta CC-MV / CC attiecība..

Visu iegūto datu statistiskā apstrāde tika veikta personālajā datorā, izmantojot Statistica 6.1 versiju (StatSoft Inc., ASV). Tika aprēķināts vidējais aritmētiskais (M), standartnovirze (σ) un vidējā (m) standarta kļūda. Aprēķināto indeksu atšķirības grupās tika novērtētas ar Z-testu un χ-kvadrātveida testu; statistiski ticama tika ņemta vērā, ja varbūtība bija> 95% (p

T.A. Ružentsova *, medicīnas zinātņu doktore
E. I. Miļikova **
A. V. Mošenkova ***
V. V. Novoženova ***
O. M. Kobyzeva ***
V. A. Dubravitsky #
L. L. Grebets ##
N. A. Meškova ###

* FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor, Maskava
** "Medicīnas universitātes" REAVIZ "Maskavas filiāle, Maskava
*** GBUZ GKB im. S. S. Judina DZM, Maskava
# GBUZ MGNPTs Tuberkulozes kontroles DZM, Maskava
## GBUZ GP Nr. 52 DZM, Maskava
### FGAOU VO Pirmais MGMU im. I.M. Sečenovs, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava

Ruzhentsova T.A., Mileikova E.I., Mozhenkova A.V., Novozhenova Yu.V., Kobyzeva O.M., Dubravitsky V.A., L.L. MB-kreatīna kināzes palielināšanās vērtība dažādās ekstrakardiālās patoloģijās. Grebets, N. A. Meškova
Citēšanai: ārstējošais ārsts Nr. 10/2018; Lappuses numuri numurā: 80-83
Birkas: sirds, koronārās artērijas, diagnostika, marķieri