Sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad to veic

Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti izplatīta patoloģija cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Un starp šīm slimībām visbiežāk ir saistītas ar asinsvadu gultas nepilnību un ierobežotu sirds muskuļa uzturu..

Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz diagnostikas metožu. Viens no informatīvākajiem testiem ir sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai to ir bīstami darīt un kā notiek izmeklējums?

Galvenā informācija

Šī ir invazīva manipulācija, ko izmanto, lai noteiktu asinsvadu stāvokli, kas asinis un skābekli ved uz sirdi. Tos sauc par koronāro. Kreisā un labā koronārā artērija parasti nodrošina muskuļu barošanu un saglabā visa orgāna veselību.

Ar nelabvēlīgu notikumu attīstību šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurinās (stenoze) vai aizsērē (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai noteiktā apgabalā vispār apstājas, kas izraisa koronāro artēriju slimību un sirdslēkmi.

Lai izslēgtu šādu defektu vai, ja iespējams, noteiktu tā pakāpi, tiek veikta koronārā angiogrāfija.

Šis ir koronāro asinsvadu lūmena rentgena pētījums, izmantojot angiogrāfu un kontrastvielu, ko caur katetru injicē tieši sirds artēriju vestibilā. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj jums izveidot detalizētāku priekšstatu par apsekojuma objekta stāvokli.

Norādes par procedūru

Koronāro angiogrāfiju regulāri veic:

  • sirds išēmiskās slimības diagnozes apstiprināšana vai atspēkošana;
  • diagnozes precizēšana, ja citas slimības noteikšanas metodes ir neefektīvas;
  • defekta rakstura un novēršanas metodes noteikšana gaidāmās operācijas laikā;
  • orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atklātai sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmo sirdslēkmes pazīmju un simptomu klātbūtnē vai pirmsinfarkta stāvoklī, kam veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronārajai angiogrāfijai, kā arī to, kā tiek veikta šī procedūra.

Apmācība

Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas ir jāveic virkne eksāmenu, lai izslēgtu vai apstiprinātu tādu faktoru klātbūtni, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Apmācības programma:

  • asins analīzes (vispārīgi attiecībā uz cukuru, B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu parametriem, HIV, RW, grupas un Rh faktoru);
  • urīna analīze nieru patoloģijas klātbūtnei;
  • 12 svinu EKG;
  • speciālistu pārbaude un slēdziens par esošām hroniskām slimībām.

Pēc pielaides manipulācijām pirms procedūras veic tiešu sagatavošanu:

  • ārsts iepriekš pārtrauc dažus medikamentus, piemēram, tos, kas samazina asins recēšanu;
  • izslēgt ēdiena uzņemšanu diagnozes noteikšanas dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas veidā, pētījumu veic tukšā dūšā;
  • ārsts apkopo alerģisku anamnēzi, veic pārbaudi ar kontrastvielu.

Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams nomazgāties, noskuj matus cirkšņos, izņemt no ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsingi), brilles, noņemamas protēzes, lēcas, izmantot tualeti..

Kā tas tiek darīts

Pacients atrodas uz īpaša galda. Sirds sensori ir piestiprināti pie viņa krūtīm. Katetra ievietošanas zonā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnā, caur kuru ievieto katetru, tiek veikts mikrogriezums.

Katetrs caur traukiem angiogrāfa kontrolē tiek novadīts uz koronāro artēriju muti. Savukārt katrā no tām injicē kontrastvielu, kas iezīmē šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un fiksēšana tiek veikta no dažādām pozīcijām. Tiek noteikta stenozes vai oklūzijas vieta.

Operācijas laikā pacients ir pie samaņas, viņa stāvokli uzrauga, novērojot izskatu, sirdsdarbības ātrumu un verbālo uzvedību.

Kad monitorings ir pabeigts, katetru uzmanīgi noņem no vēnas. Brūce ir rūpīgi sašūta. Pacients kādu laiku paliek gultā, un ārsts uzraksta secinājumu. Tas norāda mazāko atstarpju lielumu traukos, sašaurināšanās pakāpi un ieteicamo situācijas labošanas metodi - stentēšanu vai sirds trauku apvedceļa operāciju. Ja nav problēmu zonu, tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

Video par to, kā tiek veikta ambulatorā sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija:

Nosacījumi

Visbiežāk koronārā angiogrāfija tiek veikta slimnīcā kā daļa no koronāro artēriju slimības ikdienas pārbaudes. Šajā gadījumā visas pārbaudes tiek veiktas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās..

Ir iespējams veikt diagnostiku un ambulatori. Bet pacientam vispirms neatkarīgi jāveic visi izmeklējumi saskaņā ar sarakstu, jāsaņem kardiologa secinājums par koronārās angiogrāfijas iespējamību un nosūtījums uz to, norādot pētījuma mērķi.

Ambulatorā stāvoklī katetra ievietošana koronāro angiogrāfiju visbiežāk tiek veikta caur plaukstas vēnu un roku - pēcoperācijas periodā slodzi uz to, atšķirībā no invāzijas caur augšstilba trauku, var samazināt līdz minimumam, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas..

Kontrindikācijas

Vairāki nosacījumi neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tie izmanto alternatīvas. Iepriekšēja pārbaude var atklāt šos nosacījumus:

  • nekontrolēta arteriāla hipertensija - iejaukšanās var izraisīt stresu, kā rezultātā ir iespējama hipertensīva krīze;
  • pēcinsulta stāvoklis - uztraukums var izraisīt atkārtotu slimības uzbrukumu;
  • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ar iebrukumu var palielināties asins zudums;
  • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombu veidošanos griezuma vietā, kā arī zonu atslāņošanos uz asinsvadu sienām;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir ievērojams nieru bojājums, paaugstināts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespējamība;
  • jebkuras izcelsmes drudzis - kopā ar paaugstinātu asinsspiedienu un sirds sirdsklauves procedūras laikā un pēc tās var izraisīt sirds problēmas;
  • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai saasināt slimību;
  • nepanesība pret kontrastvielu - diagnozes priekšvakarā tiek veikts tests;
  • paaugstināta vai samazināta asins recēšana - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.
Ar iepriekšēju sagatavošanu tiek identificēti visi šie apstākļi, un ārstēšana tiek noteikta, lai tos kompensētu. Procedūrai nav absolūtu kontrindikāciju. Pēc stabilizācijas sasniegšanas procedūru var veikt stacionāros apstākļos..

Riski, komplikācijas un sekas

Koronārā angiogrāfija, tāpat kā jebkura invāzija, var izraisīt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa neatbilstoša reakcija uz iejaukšanos un pacienta stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

  • asiņošana pie ievadīšanas vārtiem;
  • aritmija;
  • alerģija;
  • artērijas iekšējā slāņa atdalīšana;
  • miokarda infarkta attīstība.

Pirmsprocedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos apstākļus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, tiek galā ar situāciju, procedūra apstājas pie pirmajām nelabvēlīgajām pazīmēm, pacients tiek izvests no bīstamā stāvokļa un nogādāts slimnīcā novērošanai.

Ieteikumi pēc ieviešanas

Saskaņā ar ārsta, kurš veica pētījumu, secinājumu, kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja norādīts, tiek noteikts stenta ievietošanas laiks (tāpat kā koronārā angiogrāfija - izmantojot katetru).

Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja tam ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var noteikt arī ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanu.

Diagnostikas izmaksas

Ja jums ir obligāta medicīniskās apdrošināšanas polise, koronāro angiogrāfiju saskaņā ar indikācijām veic bez maksas. Bet lielākās daļas slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā visus aptvert ar šo diagnostikas metodi. Parasti rinda ilgst mēnešus, jo ir paredzētas ierobežotas apsekojumu kvotas. Šo pētījumu ir iespējams veikt uz komerciāla pamata.

Izmaksas Krievijā ir plašā diapazonā - no 10 līdz 45 tūkstošiem rubļu. Ārzemēs arī šo iejaukšanos ne vienmēr sedz apdrošināšana, un tā arī nav lēta - no 300 dolāriem līdz 2500 eiro.

Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds trauku bojājuma pakāpi. Procedūra ir izstrādāta un standartizēta ilgu laiku - tas kalpo kā pacienta drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiju un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu tās attīstību.

Kāpēc un kam nepieciešama sirds trauku koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija ir radiopakainas vielas ievadīšana sirds koronārajos traukos, lai noteiktu to caurlaidību. Asinsvadu attēls tiek iegūts uz rentgenogrammas, un tas kalpo par vadlīniju metodes izvēlei turpmākai koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Tas ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā noteikt sašaurināšanās lokalizāciju, smagumu un tā izplatību turpmākajai stentēšanai vai koronāro artēriju šuntēšanai..

Indikācijas sirds koronārajai angiogrāfijai

Asinsvadu gultas stāvokļa izpētes mērķis var būt ārkārtas indikācijas. Tie ietver asu stenokardijas slimnieku stāvokļa destabilizāciju vai pēc sirds operācijas. Šādas pasliktināšanās pazīmes ir pastiprinātas sāpes, patoloģiskas izmaiņas EKG, troponīna, ALAT un ASAT koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Plānota koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Išēmiska sirds slimība, ko apstiprina EKG, fiziskās slodzes testi, ja nav reakcijas uz zāļu ārstēšanu.
  • Pirms sirds operācijas pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem.
  • Agrīna stenokardija pēc sirdslēkmes.
  • Išēmijas klīnisko pazīmju klātbūtne personām ar paaugstinātu profesionālo risku.
  • Pēc operācijas uz sirds vai lieliem traukiem.

Šādu pārbaudi ieteicams iziet, ja rodas grūtības noteikt diagnozi - neatbilstība starp pacienta sūdzībām un papildu pētījumu metožu datiem.

Kontrindikācijas sirds koronārajai angiogrāfijai

Smagu sirds un ne-sirds patoloģiju gadījumā pētījums netiek veikts, jo pastāv paaugstināts komplikāciju risks. Pētījums netiek parādīts pacientiem ar:

  • nieru darbības mazspēja ar kreatinīna līmeni virs 150 mmol / l;
  • smaga sirds mazspēja;
  • dekompensēts cukura diabēts;
  • sarežģīti aritmijas veidi;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • akūts sirdslēkmes vai insulta periods (mazāk nekā nedēļa no sākuma datuma);
  • endarterīts, endokardīts;
  • alerģiskas reakcijas (relatīva kontrindikācija).

Sagatavošanās sirds koronārajai angiogrāfijai

Sagatavošanās posms pirms procedūras ietver anamnēzes lietošanu, lai noskaidrotu koronārās sirds slimības smagumu (krampju rašanās apstākļi, sirdslēkmes). Tiek noskaidrota arī alerģiju, diabēta, hipertensijas, kuņģa vai zarnu čūlaino bojājumu klātbūtne, hemodinamikas traucējumi, asinsvadu slimības, dzemdes asiņošana..

Pacientiem jāveic šādi izmeklējumi:

  • EKG, ja nepieciešams - ikdienas uzraudzība;
  • rentgena krūtīs;
  • ehokardiogrāfija;
  • subklāvijas un augšstilba artēriju ultraskaņas doplerogrāfija;
  • asins analīzes HIV, hepatīta, sifilisa gadījumā;
  • koagulogramma, elektrolīti, kreatinīns, ASAT un ALAT, glikēmiskais līmenis.

Ja Jums ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, ir jāveic iepriekšējs ādas tests, lai noteiktu radiopakainu vielu.

Kā notiek sirds koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija attiecas uz ķirurģiskām diagnostiskām iejaukšanās darbībām, tāpēc to var veikt tikai nodaļās, kurās ir speciālisti, kuri pārzina intravaskulāras metodes un angiogrāfijas iekārtas. Operāciju zālēs šīs procedūras laikā ir reanimatori, kas sniedz ārkārtas palīdzību komplikāciju gadījumā.

Koronārās angiogrāfijas pirmais posms var atšķirties atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Judkins izmanto divus atsevišķus koronāro artēriju katetrus, kas tiek ievietoti caur augšstilba artēriju.
  • Sones metode izmanto vienu katetru, pa to secīgi izlaiž labo un kreiso koronāro artēriju, injekcijas vieta ir pleca artērija.

Visi turpmākie posmi ir līdzīgi, neatkarīgi no izmantotā pētījuma veida. Katetru ievieto koronārajā artērijā, vispirms caur to iekļūst heparīns un pēc tam kontrasts (Visipak, Omnipak, Ultravist vai citi). Kreisajai koronārajai artērijai rentgena stariem jābūt piecās projekcijās, labajā - divās. Tajā pašā laikā tiek analizēts sirds kambaru stāvoklis.

Angiogrāfijas laikā spiediena un EKG rādījumi tiek pastāvīgi kontrolēti. Vienojoties ar pacientu, sašaurināto trauka lūmenu var paplašināt ar balonu vai uzstādīt stentu. Pēc procedūras pabeigšanas katetri tiek noņemti, punkcijas vietā tiek uzlikts spiediena pārsējs.

Angioplastika un stentēšana koronārās angiogrāfijas laikā

Noslēgumā norādiet šādu informāciju:

  • Dominējošais asins piegādes veids - labais, kreisais, vienveidīgais.
  • Sirds muskuļa slāņa stāvoklis, kas tiek piegādāts ar sašaurinātu trauku.
  • Nodrošinājumu klātbūtne un to raksturojums.

Informāciju par to, kā tiek veikta sirds koronārā angiogrāfija, skatiet šajā videoklipā:

Cik ilgs laiks ir pētījums?

Koronārā angiogrāfija tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc nav nepieciešama sagatavošanās pirmsoperācijas sagatavošana. Var lietot tikai sedatīvus līdzekļus. Pēc punkcijas vietas anestēzijas un katetra ievietošanas sākas pati procedūra, kas ilgst 20 līdz 30 minūtes. Kopējais operācijas telpā pavadītais laiks ir aptuveni stunda. Tas tiek nodrošināts, ka netiks veikta stentēšana.

Ieteikumi atkopšanas periodā pēc procedūras

Pacients var palikt slimnīcā pēc angiogrāfijas no 5 līdz 24 stundām. Šajā periodā ieteicams gultas režīms, jūs varat dzert ūdeni un augļu sulas. Ja sirdsdarbības ātrums ir stabils, tad pacients tiek izvadīts.

Mājās vismaz nedēļu jums jāievēro saudzīgs režīms, jāizslēdz fiziskās aktivitātes, alkohola lietošana un smēķēšana. 2 - 3 dienas jums nav jāiet vannā, dūriena laikā punkcijas vietai jāpaliek sausai. Automašīnu var vadīt 3 - 5 dienu laikā.

Steidzami jākonsultējas ar ārstu ar šādiem simptomiem:

  • asiņošana no artērijas punkcijas vietas;
  • sāpes, pietūkums un ādas apsārtums;
  • katetrizācijas zonas tuvumā ir sacietēšana;
  • ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies;
  • āda ir mainījusi krāsu, un ekstremitāte, kas tika izmantota katetra vadīšanai, kļūst nejūtīga un pieskaroties jūtas auksta vai karsta;
  • Jums rodas pārmērīgs nespēks, sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Sirds koronārās angiogrāfijas iespējamās negatīvās sekas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas. Parasti koronārā angiogrāfija ir procedūra, kas nav bīstama..

Mazāk nekā vienam procentam pacientu ir sirds ritma traucējumi sirds kambaru fibrilācijas, asinsvadu sienas bojājumu un miokarda infarkta formā. Parasti tas ir saistīts ar smagas stenokardijas izpausmēm. Iespējama arī kontrastvielas nepanesamība, trauka bloķēšana ar trombu.

Sirds izmeklēšanas izmaksas

Paredzētās procedūras izmaksas ir robežās no 10 - 19 tūkstošiem rubļu, visbiežāk tas ir atkarīgs no klīnikas izmantotās tehnikas, kā arī no augstas precizitātes aprīkojuma pieejamības.

Gadījumā, ja koronārās angiogrāfijas laikā (kopā ar pacientu) tika pieņemts lēmums par kuģu stentēšanu, tiks veikta papildu samaksa par palīgmateriāliem un papildu ķirurģisku ārstēšanu. Ārzemēs izmeklēšanas izmaksas, izmantojot kontrastējošus koronāros asinsvadus, svārstās no 7 līdz 15 tūkstošiem dolāru.

Patiesie pacientu jautājumi

Pacientiem pirms procedūras parasti ir daudz jautājumu. Visizplatītākie ir:

Vai šuntēšanas operāciju var veikt bez koronārās angiogrāfijas? Iepriekšēju artēriju bojājuma pakāpes novērtējumu un asins piegādes traucējumu vietu var precīzi noteikt tikai ar koronāro angiogrāfiju, tāpēc pirms sirds asinsvadu operācijām ieteicams to nodot visiem pacientiem..

Man ir 1. tipa cukura diabēts. Vai var veikt koronāro angiogrāfiju? Cukura diabēts nav kontrindikācija. Bet pirms procedūras iecelšanas jums jāsaņem endokrinologa atzinums, jāveic cukura un glikozētā hemoglobīna līmeņa asins analīze. Insulīna deva jāpielāgo tā, lai glikēmija būtu tuvu normai.

Cik bieži var veikt koronāro angiogrāfiju? Šī diagnostikas metode nav bīstama, tāpēc to var izdarīt tik bieži, cik nepieciešams, lai uzraudzītu sirds koronāros asinsvadus. Atkārtotu pārbaudi var noteikt, ja palielinās sāpes sirdī, zema zāļu terapijas efektivitāte, izmaiņas EKG vai bioķīmiskā asins analīze.

Vai koronāro angiogrāfiju var veikt bez ārsta nosūtījuma? Koronāro asinsvadu diagnostikas indikācija, pirmkārt, ir išēmiska sirds slimība. Ja tam ir raksturīgi simptomi un pacienta stāvoklis tiek vērtēts kā apmierinošs, stenokardijas lēkmes notiek tikai ar lielu fizisko piepūli un tuvākajā nākotnē operācija nav plānota, tad šāda diagnoze nav nepieciešama..

Lai beidzot noteiktu, vai korornarogrāfija ir norādīta, obligāti jāanalizē visa pieejamā medicīniskā dokumentācija. Profesionāli to var izdarīt tikai kardiologs..

Tādējādi asinsvadu koronārā angiogrāfiskā izmeklēšana ir "zelta standarts" miokarda išēmijas diagnostikā un stenta vai šunta ievietošanas plānošanā. Metode pieder pie salīdzinoši drošiem izmeklējumu veidiem, tāpēc to var ieteikt gandrīz visiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, izņemot tos, kuriem ir smagas vienlaicīgas slimības vai sarežģīta sirds patoloģija.

Bieži rodas koronārās angiogrāfijas komplikācijas, jo sirds asinsvadu atjaunošanas caur roku risks ir diezgan augsts. Hematoma ir visvienkāršākā no tām.

Sirds apvedceļa operācija ir diezgan dārga, taču tā palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Kā notiek sirds apvedceļa potēšana? Komplikācijas pēc CABG un MKB. Šunta veidi, kas ir intrakoronāri. Atklāta sirds operācija. Cik reizes jūs varat darīt. Cik dzīvo pēc. Uzturēšanās laiks slimnīcā. Kā rīkoties ar sirdslēkmi.

Ļoti svarīga ir rehabilitācija pēc apvedceļa potēšanas. Svarīgi ir ārsta ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro artēriju šuntēšanu. Kā organizēt dzīvi pēc tam? Vai invaliditāte ir izsniegta?

Kad koronārās artērijas ir bloķētas, rodas koronārā oklūzija. Dažreiz tas ir daļējs, hronisks. Arteriju ārstēšana ietver zāļu terapiju, kā arī asinsvadu angioplastiku.

Sirds MRI tiek veikta saskaņā ar rādītājiem. Un pat bērniem tiek veikta pārbaude, kuras norādes ir sirds defekti, vārsti, koronārie trauki. MRI ar kontrastu parādīs miokarda spēju uzkrāt šķidrumu, atklāt audzējus.

Sirds kateterizācija tiek veikta, lai apstiprinātu nopietnas patoloģijas. Var veikt pareizo sekciju, dobumu pārbaudi. To lieto arī plaušu hipertensijas gadījumā..

Diezgan neparasti ir iet caur sirds kartēšanu. Šo aptauju sauc arī par dispersijas krāsu. Kardio kompleksu neinvazīvai kartēšanai var veikt ļoti daudziem cilvēkiem.

Svarīgu funkciju veic koronārā cirkulācija. Kardiologi, ja ir aizdomas par problēmām, pēta tā iezīmes, kustību shēmu nelielā lokā, asinsvadus, fizioloģiju un regulāciju..

Sirds punkcija tiek veikta kā daļa no reanimācijas pasākumiem. Tomēr gan pacientiem, gan radiniekiem ir daudz problēmu: kad tas ir vajadzīgs, kāpēc tas tiek veikts tamponādes laikā, kāda veida adata tiek izmantota un, protams, vai procedūras laikā ir iespējams caurdurt miokardu.

Sirds koronārā angiogrāfija - kas tas ir, koronārā izmeklēšana un koronārā koronārā artērija

Sirds koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" sirds patoloģijas diagnosticēšanai. Saskaņā ar statistiku galvenais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības. Arvien vairāk cilvēku ir pakļauti lielam sirds slimību riskam.

Ir iespējams novērst sirds slimību augšanu, savlaicīgi identificējot slimības cēloņus..

Mūsdienu medicīnā ir viss sirds un asinsvadu izmeklēšanas metožu arsenāls, kas ļauj pārbaudīt jebkurā slimības stadijā un personas individuālās īpašības.

Sirds koronārā angiogrāfija vai angiogrāfija - rentgena metode, kas nosaka sirds koronāro artēriju caurlaidību.

Diagnozes vērtība ir problēmas redzēšanā no iekšpuses: objektīvi novērtējiet asinsvadu iekšējā slāņa stāvokli un identificējiet iedzimtus defektus.

Procedūras būtība ir tāda, ka sirds trauku kardiogrāfija tiek veikta ar kontrastvielu, kas piepilda traukus un projicē notiekošo uz angiogrāfa monitora..

Koronārie asinsvadi ir plānas artērijas, kas nodrošina asins un skābekļa plūsmu miokardā. Tas ir vienīgais sirds muskuļa piegādes avots, un tas ir ļoti neaizsargāts un pakļauts bojājumiem. Ateroskleroze, miokarda infarkts, išēmija - lūmena sašaurināšanās, koronāro asinsvadu aizsprostošanās sekas.

Sirds koronārā angiogrāfija ļaus:

  • novērtē koronāro asinsvadu stāvokli;
  • identificēt spazmas vai oklūzijas (aizsprostojuma) fokusu;
  • diagnosticēt anomālijas artēriju struktūrā;
  • pārbaudīt nodrošinājuma (sānu un apvedceļa) asinsrites stāvokli.

Koronāro izmeklēšanu pacientam var nosūtīt tikai kardiologs.

Norāde plānotam koronāro asinsvadu pētījumam var būt, lai precizētu išēmijas, stenokardijas un citu sirds patoloģiju diagnozi vai pirmo reizi apstiprinātu konstatējumus. Obligāta koronārā angiogrāfija pirms sirds defektu ķirurģiskas ārstēšanas.

Kardiologi identificē šādas sirds koronārās angiogrāfijas indikācijas:

  • ilgstošas ​​sāpes krūškurvja rajonā, ko papildina elpas trūkums;
  • pacienta stāvokļa pasliktināšanās intensīvas ārstēšanas laikā;
  • plānota operācija sirds vārstuļa protezēšanai (nomaiņai);
  • manevru efektivitātes analīze;
  • iedzimtas sirds anomālijas;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • neefektīva išēmijas ārstēšana;
  • miokarda infarkta komplikācijas;
  • ļoti atbildīgu profesiju pārstāvju (astronauti, piloti, mašīnisti) sirds patoloģiju izpēte;
  • Kavasaki slimība;
  • traumatiska krūškurvja trauma.

Koronārā angiogrāfija ļauj savlaicīgi identificēt sirds artēriju patoloģijas, ļauj noteikt pareizu ārstēšanu un novērš sirds slimību attīstību.

Pasaules medicīnā ir četras mūsdienīgas metodes koronāro asinsvadu stāvokļa diagnosticēšanai:

  1. Intravaskulārā ultraskaņa (IVUS) ir invazīva metode asinsvadu izmeklēšanai, kas norāda koronāro gultas stāvokli. Endovaskulārā ultraskaņa tiek izmantota reti.
  2. Intervences selektīvā koronārā angiogrāfija ir kontrastvielas ievadīšana caur katetru. Procedūra ir fiksēta angiogrāfā un parādīta vairākās projekcijās. Šī tehnika ir bīstama aortas aneirisma, trombu atdalīšanas, sirdslēkmes komplikāciju dēļ. Gultas režīms ir stingri norādīts 12 stundas pēc diagnozes noteikšanas.
  3. CT koronārā angiogrāfija ir vispopulārākais un klīniski nozīmīgākais pētījums. To veic ar datortomogrāfu ar EKG sinhronizāciju, kas rekonstruē attēlus, kas iegūti sirds cikla diastoliskajā fāzē, kad koronārās artērijas nepārvietojas. To veic ambulatori, un pacientam nav nepieciešama hospitalizācija.
  4. Magnētiskās rezonanses koronārā angiogrāfija ir reta procedūra, ko parasti veic pētījumu nolūkos. Tehniski sarežģīta metode, kas nesniedz pietiekamu papildu informāciju, lai novērtētu koronāro artēriju patoloģiju.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir un kā sagatavoties

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Visbiežāk tas tiek veikts kā plānots, retāk tas tiek veikts saskaņā ar ārkārtas indikācijām.

Sagatavošanās koronārās angiogrāfijas procedūrai uzliek pacientam pienākumu veikt vairākus pasākumus:

  • vispārējs asins tests ar obligātu leikocītu un trombocītu skaitu;
  • asins ķīmija;
  • asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • koagulogramma;
  • testi, izņemot C un B hepatītu, HIV infekciju;
  • fluorogrāfija;
  • 12 svinu elektrokardiogramma;
  • veloergometrija;
  • sirds ultraskaņas izmeklēšana;
  • stresa ehogrāfija;
  • miokarda scintigrāfija miera stāvoklī un dinamika.

Lai izslēgtu saaukstēšanos un vīrusu slimības, stabilizētu esošās hroniskās patoloģijas, pacientam ieteicams iziet pretiekaisuma terapijas kursu..

Dienu pirms sirds trauku koronārās angiogrāfijas labāk atturēties no ēdiena un depilēt punkcijas zonu.

Mēs noskaidrojām, kas ir sirds koronārā angiogrāfija. Tagad parunāsim par to, kā tas tiek veikts. Ir vairākas metodes.

Pirmais ir selektīvs. Pacients tiek hospitalizēts (parasti vienu dienu pirms tam). Ārsts novērtē pacienta pašreizējo stāvokli, brīdina par iespējamiem riskiem un sekām. Ja nav kontrindikāciju, viņš tiek nosūtīts uz operāciju zāli. Angiogrāfija ir nesāpīga, pacients ir apzināts un sazinās ar ārstu.

Sirds asinsvadu selektīvā koronārā angiogrāfija ietver šādas darbības:

  1. Novokaīna vai lidokaīna anestēzija.
  2. Katetra izvadīšana caur augšstilba artēriju un aortas augšējo daļu uz koronāro asinsvadu atveri (iespējams, caur apakšdelma artēriju).
  3. Radioaktīvi kontrastvielas injicēšana (bieži lieto Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Procesa labošana ar angiogrāfu, monitorā notiekošā apskate un rezultātu reģistrēšana. Artērijas tiek notvertas vairākās projekcijās un dažādās plaknēs.

CT koronārā angiogrāfija neprasa sagatavošanās procedūras.

Jums vienkārši jāievēro daži ieteikumi:

  • nelietojiet narkotikas un produktus, kas palielina sirdsdarbības ātrumu;
  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • ievērot diētu iepriekšējā dienā;
  • neēd.

CT - angiogrāfija tiek veikta vairākos posmos.

Pirmais ir koronārā kalcija (CaScore) pētījums - sākotnējais posms, atklājot koronāro asinsvadu aterosklerozes klātbūtni. To veic, neieviešot īpašu vielu, tas sastāv no kalcija daudzuma aprēķināšanas koronāro artēriju plāksnēs. Nosaka CT pētījumu nepieciešamību.

Otrā - CT - angiogrāfija tiek veikta guļus uz muguras, rokas paceltas aiz galvas.

Kopējais procedūras laiks ilgst no 40 līdz 60 minūtēm, un tajā ietilpst šādas darbības:

  • lietojot Isoket vai Nitroglicerīnu;
  • radioaktīvi jodu saturošas vielas ieviešana, izmantojot automātisko perfuzoru un fizioloģisko šķīdumu;
  • skenējot koronāro artēriju sekcijas ar tomogrāfu, pacienta izpildītas komandas elpas aizturēšanai;
  • aksiālā attēlveidošana.

Sesijas laikā pacients pastāvīgi sazinās ar ārstu, saņemot skaidrus norādījumus un paskaidrojumus. 10 minūtes pēc CT angiogrāfijas pacients varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Tā kā rezultāti prasa detalizētu interpretāciju, pacients tos saņem nākamajā dienā..

Sirds trauku koronārā angiogrāfija un kontrindikācijas tās uzvedībai

Koronārā angiogrāfija ir medicīniska tehnika, kas ietver ne tikai diagnozi, bet arī ārstēšanas specifiku, un ir ne tikai individuālas norādes, bet arī kontrindikācijas, sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija nav izņēmums..

Šāda veida pētījumu veikšanai nav absolūtu kontrindikāciju..

Tajā pašā laikā ir saraksts ar īpašiem diezgan nozīmīgiem ierobežojumiem, kas var ietekmēt koronārās angiogrāfijas atcelšanu..

Tie ietver:

  • alerģiskas reakcijas rašanās pret īpašu vielu, ko pacientam ievada pirms pārbaudes sākuma;
  • nieru vai sirds mazspēja - pateicoties narkotiku ārstēšanai, pacienta vispārējais stāvoklis tiek stabilizēts, tāpēc pētījums kļūst iespējams;
  • izmaiņu klātbūtne, kas saistīta ar asins šūnu koagulāciju vai tā saukto anēmiju - pētījumu var veikt tikai pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas;
  • augstāks nekā parasti cukura līmenis asinīs;
  • dažāda veida infekcijas slimību klātbūtne;
  • sirds iekšējās oderes iekaisums;
  • peptiskās čūlas slimības akūtās stadijas periods;
  • pastāvīga asinsspiediena klātbūtne, kas nav pakļauta narkotiku ārstēšanai.

Pirms sirds asinsvadu angiogrāfijas veikšanas speciālists dod pacientam nosūtījumu veikt pārbaudi, kurā ietilpst elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, asins analīzes grupas noteikšanai, vairāku speciālistu konsultācijas, testi iespējamo vīrusu identificēšanai.

Neaizmirstiet, ka pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par visām esošajām slimībām, kā arī par iespējamām alerģiskām reakcijām..

Tieša sagatavošana sirds trauku angiogrāfijai tiek veikta vairākos posmos:

  • tā kā diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, pacientam jāpārtrauc jebkāda ēdiena lietošana vakarā;
  • nepieciešamības gadījumā tiek noskauta pētījumu vieta;
  • īpaša medicīnisko preparātu lietošanas metode tiek izstrādāta ne tikai tikai pirms procedūras, bet arī iepriekš.

Koronārās angiogrāfijas veikšanai tiek veikta analīze, lai noteiktu venozo piekļuvi sirds reģionam, lai pietiekami nodrošinātu nepieciešamo vielas kustību un turpmāku iekļūšanu koronārajās artērijās. Tas tiek darīts, lai turpinātu sasniegt skaidrākos un patiesākos kvalitātes rezultātus. Arī ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli, lai procedūras laikā noteiktu iespēju sazināties ar speciālistu..

Protams, ir gadījumi, kad nepieciešama ārkārtas vai plānota sirds trauku angiogrāfija..

Ārkārtas koronārā angiogrāfija ir ieteicama cilvēkiem tūlītējas veselības pasliktināšanās periodā pēc endovaskulārām operācijām. Galvenās pazīmes šajā gadījumā ietver negatīvas izmaiņas elektrokardiogrammas rādītājos, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kā arī ievērojamu fermentu līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Šī forma notiek cilvēkiem, kuri atrodas slimnīcā strauju pārmaiņu periodā, proti, stenokardijas lēkmes intensitātes palielināšanās.

Sirds trauku koronārā pārbaude - rezultātu interpretācija

Sirds trauku koronārā izmeklēšana nav ilga, un pēc šīs procedūras ir ieteicams saudzējošs režīms, kas ierobežo ekstremitātes locīšanu ķirurģiskās ārstēšanas laikā, lai novērstu turpmāku asiņošanu punkcijas zonā. Lai novērstu dažādu nieru darbības traucējumu rašanos, pacientam ieteicams dzert pēc iespējas vairāk.

Var būt gadījumi, kad punkcijas vietā parādās sāpīgas asa rakstura sajūtas, veidojas ievērojams pietūkums ar izteiktu zilumu, var parādīties vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās vai elpas trūkums. Šajā gadījumā jums par to nekavējoties jāinformē ārsts..

Var būt zināms komplikāciju risks no tādas procedūras kā koronāro artēriju kronēšana..

Bieži sastopami no viņiem:

  • asiņu parādīšanās punkcijas veikšanas vietā;
  • aritmija;
  • alerģijas parādīšanās;
  • smaga artērijas intimas atdalīšanās;
  • miokarda infarkta attīstība.

Rūpīga vairāku speciālistu pārbaude vienlaikus ļauj samazināt šāda veida slimību turpmākas attīstības risku.

Kas attiecas uz CAG rezultātiem kardioloģijā, tie atspoguļo daudzu secinājumu kombināciju par sirds reģiona trauku vispārējo stāvokli, tas ietver arī to sašaurināšanās līmeni, kā arī miokarda asins piegādes pietiekamību..

Atklājot lūmena sašaurināšanos līdz pusei, tas neizraisa izmaiņas, kas rada nopietnas sekas. Ja sirds asinsvadu koronārā pārbaude parādīja nepieciešamo rādītāju pārsniegumu, tad tas norāda uz būtisku pārkāpumu. Atveseļošanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Iegūtie attēli ļauj noteikt stenozes veidus:

  • lokāls - aizņem salīdzinoši nelielu kuģa platību;
  • izkliedēts - attiecas uz diezgan lielu platību.

Stenozes atdalīšana ir paredzēta arī attiecībā pret sienām:

  • vienmērīgs un gluds;
  • grauj un nevienmērīgi.

Sarežģītā forma ir diezgan izplatīta un rodas aterosklerozes plāksnes čūlas dēļ.

Sirds trauku koronārās izmeklēšanas rezultātā var noteikt pilnīgu sirds trauku lūmena aizsprostojumu. Šajā gadījumā miokarda laukums ir pakļauts skābekļa un daudzu uzturvielu ierobežojumiem..

Arī sirds trauku kronēšana palīdzēs noteikt aterosklerozes smagumu un izplatību. Lai to izdarītu, pietiek novērtēt stenozes un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni sirds reģiona galvenajās artērijās.

Tādējādi secinājumam vajadzētu norādīt uz viena, divu vai trīs asinsvadu sistēmas bojājumu klātbūtni. Ņemiet vērā arī to, ka šī procedūra ir diezgan dārga..

Koronārā angiogrāfija

(Koronārā angiogrāfija, sirds asinsvadu angiogrāfija)

Sirds trauku kontrasta pārbaude, koronārās sirds slimības (KSS) "zelta standarts".

Koronāro artēriju slimības cēlonis ir koronāro artēriju sašaurināšanās ar holesterīna plāksnēm, kas kavē asins plūsmu..

Koronārās angiogrāfijas laikā kontrastvielu injicē tieši koronārajās artērijās, izmantojot plānu katetru. Pētījums tiek veikts rentgena operāciju zālē, un ārsts var iegūt koronāro artēriju attēlu dažādās sekcijās, mainot rentgena mēģenes stāvokli. Kontrastviela, cieši aizpildot artēriju, ļauj redzēt plāksnes lielumu un novērtēt sašaurināšanās pakāpi.

Kam paredzēta koronārā angiogrāfija??

  • Pacienti ar miokarda infarktu. Šajā gadījumā ārkārtas koronārā angiogrāfija var noteikt kritisku šaurumu, trombu koronārajā artērijā. Lielākajā daļā gadījumu koronāro stentēšanu veic tūlīt pēc ārkārtas koronārās angiogrāfijas, lai atjaunotu artērijas caurlaidību. Šī ir visefektīvākā miokarda infarkta ārstēšanas metode, kas ietaupa cilvēka dzīvību un izvairās no nopietnām komplikācijām nākotnē..
  • Pacienti ar nesen diagnosticētu / progresējošu stenokardiju, "preinfarkta" stāvokli. Ja saskaņā ar datu kopumu: pacienta sūdzības, EKG rezultāti, sirds ultraskaņa, ārsts uzņemas lielu sirdslēkmes attīstības risku tuvākajā nākotnē, koronārā angiogrāfija ļauj savlaicīgi identificēt kritiskās šaurības koronārajās artērijās un noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku (vienlaicīga stentēšana, koronāro šuntēšana, zāļu terapija).
  • Pacienti ar stabilu, bet smagu stenokardiju. Ja zāļu terapija pacientiem ar smagu stenokardiju ir neefektīva, koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai novērtētu iejaukšanās iespēju (koronāro stentēšanu vai šuntēšanu)..
  • Pacienti ar sliktiem stresa testa rezultātiem, visbiežāk stresa ehokardiogrāfija. Koronārā angiogrāfija šajā gadījumā ļauj noskaidrot miokarda išēmijas cēloni, kas atklāts fiziskās slodzes testa laikā.
  • Pirms daudzām sirds operācijām koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai plānotu intervences apjomu..

Kā tiek veikta koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija tiek veikta rentgena operāciju telpā sterilos apstākļos.

Lai ievietotu plānu katetru pacienta artēriju sistēmā, nepieciešams piekļuves punkts. Veicot kornogrāfiju, šī ir radiālā artērija rokā (90-95%) vai augšstilba artērija cirkšņā (5-10%). Vietējās anestēzijas laikā (anestēzija nav nepieciešama) ievadītājs (īpaša caurule, kas ļauj instrumentiem iekļūt artēriju sistēmā) tiek ievietota artērijā. Caur ievadītāju ārsts ar standarta katetriem (īpaši veidotas dobas caurules) iekļūst (katetrizē) labo un kreiso koronāro artēriju. Ārsts injicē kontrastvielu sirds traukos un vienlaikus ar rentgena caurules palīdzību saņem to attēlus, kas tiek saglabāti angiogrāfiskās vienības atmiņā. Pētījums parasti ilgst 20-30 minūtes. Pēc pārbaudes beigām un instrumenta noņemšanas uz rokas tiek uzlikta īpaša manšete, kas novērš asiņošanu no injekcijas vietas.

Koronārā angiogrāfija ir invazīva procedūra, un tai ir neliels, bet ne nulles komplikāciju risks. Pieredzējušās rokās nopietnu komplikāciju risks nepārsniedz 0,1%.

Tie ietver miokarda infarktu, dzīvībai bīstamus ritma traucējumus, insultu, nieru bojājumus un spēcīgu asiņošanu.

Komplikāciju novēršana - stingra iejaukšanās tehnoloģijas ievērošana, augstas kvalitātes palīgmateriālu, aprīkojuma un ķirurga pieredzes izmantošana.

Kardiologs vada koronāro angiogrāfiju. Ārkārtas koronārās angiogrāfijas gadījumā - neatliekamās palīdzības ārsts.

Koronārā angiogrāfija prasa novērtēt nieru darbību (ko nosaka kreatinīna līmenis asinīs) un standarta izmeklēšanas protokolu pirms operācijas (CBC, B un C hepatīta testi, 50. forma un HIV tests)..

Kardio klīnikā visus nepieciešamos testus var veikt no rīta pirms operācijas, nav nepieciešams iepriekš ziedot asinis.

Krievijā tas ir rentgena ķirurgs (pilns specialitātes nosaukums: ārsts rentgena endovaskulārai diagnostikai un ārstēšanai). Pēc pirmās izglītības šāds ārsts var būt gan kardiologs, gan sirds ķirurgs..

Pacients izjūt pirmo injekciju. Tas ir anestēzijas (anestēzijas) ievadīšana - tāpat kā zobārsts. Pats pētījums ir nesāpīgs. Strādājot caur radiālo artēriju, pacients var sajust diskomfortu rokā. Lai to novērstu, radiālās artērijas paplašināšanai tiek izmantoti īpaši risinājumi..

Pacientiem ar smagu trauksmi bieži lieto vieglu sedāciju - nomierinošu, relaksējošu zāļu ieviešanu.

Vidēji 20-30 minūtes. Dažreiz apmēram stundu.

Pacients ar aproci uz rokas tiek nodots novērošanai intensīvās terapijas nodaļā. Manšete tiek noņemta 2-3 stundu laikā. Līdz vakaram (parasti pēc pulksten 5) pacientu var atbrīvot mājās.

Ārsta secinājums par koronāro angiogrāfiju, disks ar koronāro angiogrāfiju, ieteikumi turpmākajai vadības taktikai. Visu pacientu, kuriem veikta koronārā angiogrāfija, klīnisko situāciju apspriež padome, kurā ir nodaļu vadītāji un Kardio klīnikas galvenais ārsts..

Jā, ja ir norādes un pacienta piekrišana, ir iespējams veikt vienlaicīgu stentēšanu. Šajā gadījumā parasti tiek izmantota tāda pati piekļuve kā koronārajai angiogrāfijai.

CardioClinic jau daudzus gadus sadarbojas ar vadošajiem Sanktpēterburgas sirds ķirurgiem. Katru pacientu mēs novirzām uz "pārbaudītu" iestādi ar pieredzējušākajiem speciālistiem. Visbiežāk - NMIT tos. V.A. Almazovs, Ziemeļrietumu Valsts Medicīnas universitāte, nosaukta Mečņikova vārdā, Militārā medicīnas akadēmija. CardioClinic sadarbojas arī ar Hamburgas vadošo sirds ķirurģijas centru (Albertinen-Krankenhaus).

Iepriekš mēs runājām par invazīvu koronāro angiogrāfiju, kurā koronāro artēriju kontrastēšana tiek veikta, ievedot katetru tieši sirdī. Atšķirībā no šīs metodes CT koronārā angiogrāfija tiek veikta datortomogrāfā, izmantojot to pašu kontrastvielu, bet ne tieši sirds artērijā, bet vēnā. Vienlaicīgi tiek injicēts daudz kontrastvielas, un, šķērsojot sirdi, tiek veikta ātra skenēšana pa slānim. Pēc tam, izmantojot datorprogrammas, ierīce reproducē sirds un kontrastējošo koronāro artēriju struktūru. CT koronārās angiogrāfijas mērķis ir vienāds - noteikt aterosklerozes plankumu klātbūtni un novērtēt koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpi. Sakarā ar to, ka kontrastviela netiek injicēta selektīvi, attēls ir zemākas par standarta koronāro angiogrāfiju "caur punkciju"..

Lai sasniegtu visaugstākās kvalitātes attēlu, ir jāievēro vairāki nosacījumi. Vissvarīgākais ir skaidrs, nevis ātrs (60 sitieni minūtē) pulss. Tas ir nepieciešams, lai aparāts sinhronizētos ar sirds darbu. Šajā gadījumā "artefaktu" varbūtība - kontrastvielas uzkrāšanās defekti - ir minimāla.

Tādēļ pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu vai biežu ekstrasistolu šis pētījums nav piemērots..

Otra nopietna problēma augstas kvalitātes attēla iegūšanā datortomogrāfā ir kalcija klātbūtne artēriju sienās. Liels tā daudzums apgrūtina interpretāciju, izraisot "artefaktus". Ir zināms, ka jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk kalcija artērijās..

CT koronārās angiogrāfijas nopietna priekšrocība ir tās "neinvazivitāte", tādēļ nav iespējama komplikāciju iespējamība, kas saistīta ar piekļuvi un nepieciešamību uzturēties klīnikā vairākas stundas.

Apkopojot visas CT koronārās angiogrāfijas pazīmes, mēs varam apkopot, ka šis pētījums ir piemērots skrīningam salīdzinoši gados jauniem pacientiem ar nelielu koronāro artēriju slimības attīstības varbūtību..

Šis pētījums ir vēlams arī pacientiem ar paaugstinātu koronāro artēriju slimības risku un bez sūdzībām, pacientiem, kas strādā "atbildīgās profesijās", piemēram, lidmašīnu pilotiem. Arī šis pētījums ir paredzēts pacientiem ar "apšaubāmiem" vingrinājumu testu rezultātiem un zemu koronāro artēriju slimības iespējamību, pacientiem, kuri intensīvi nodarbojas ar sportu vai vienkārši vēlas droši zināt koronāro artēriju stāvokli.

Kopš 2018. gada oktobra Kardio klīnikā ir uzstādīts jauns Somatom Siemens datortomogrāfs, kas ļauj veikt augstas kvalitātes CT koronāro angiogrāfiju.

Kas ir sirds koronārā angiogrāfija

Sirds trauku koronārā angiogrāfija, ko aktīvi izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs un vairākās citās attīstītajās valstīs, tikko ir kļuvusi par daļu no nepieciešamajām medicīniskajām procedūrām postpadomju telpā, tostarp Krievijas Federācijā. Šajā sakarā ne katra persona, kurai jātiek galā ar šāda veida diagnozi, zina, kas ir uz spēles..

Šajā rakstā jūs atradīsit atbildes uz populārākajiem jautājumiem par apskatāmo tēmu, proti, kas ir koronārā angiogrāfija un kā tā tiek veikta? Papildus pamatinformācijai tiks sniegtas atsauksmes par pacientiem, kuri jau ir veikuši procedūru, kā arī informatīvs video, kurā aprakstīts katrs operācijas posms..

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija ir invazīvs (iekšējs) sirds muskuļa trauku stāvokļa pārbaudes veids, ko var izmantot išēmiskas slimības diagnosticēšanai. Manipulācijas laikā pacients tiek injicēts cirkšņa vai radiālā artērijā, kas tiek atpazīta ar rentgena stariem. Izmeklēto trauku vispārējais skats rentgena pārraides laikā tiek parādīts īpašas datortehnikas monitorā.

DT koronogrāfijai ir 2 veidi: vispārēja un selektīva.

Pētījuma veidsīss
SelektīvsŠāda veida koronārā angiogrāfija tiek izmantota viena vai vairāku trauku izpētē. Katetrs ir uzstādīts tādā stāvoklī, kas nodrošina tūlītēju attiecīgā trauka piepildīšanu ar kontrastvielu. Šīs metodes unikāla iezīme ir maksimālais manipulācijas ātrums.
VispārīgiTiek veikta visu sirds asinsvadu elementu pārbaude. Koronārajos traukos tiek ievadīta īpaša viela - kontrasts, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli, pēc tam tiek izveidots detalizēts video.

Kā notiek koronārā angiogrāfija?

Ir vērts nošķirt ārkārtas un plānotās procedūras viena no otras: otrais veids nozīmē ilgāku sagatavošanās posmu, un ārkārtas situācija savukārt neļauj veikt galveno pārbaudes daļu pirms diagnozes noteikšanas, jo katra sekunde ir zelta vērtē. Parastās pārbaudes sākotnējais posms ir visaptveroša pārbaude:

  • visaptveroša asins analīze, ieskaitot vispārēju un bioķīmisku analīzi, Rh faktora un asins grupas noteikšanu, B un C hepatīta, HIV un sifilisa testēšanu;
  • sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • 12 svinu elektrokardiogramma (EKG);
  • kardiologa pārbaude.

Ja pacientam ir vienlaicīgas hroniskas kaites, viņam obligāti jāapmeklē attiecīgo jomu speciālisti. Nākamais solis ir šāda secība:

  • personai, ja nepieciešams, tiek piešķirti pretalerģiski un nomierinoši līdzekļi;
  • tiek veikta elektrodu savienošana, ar kuras palīdzību ārsti EKG izpētes laikā varēs uzraudzīt sirds rādītājus;
  • katetrizācijas vietas sagatavošana tiek veikta, kā parasti punkcija tiek veikta augšstilba artērijas zonā, un, ja ir kontrindikācijas, pleca, radiālās vai paduses artērijas zonā;
  • pacients tiek anestēzēts ar vietēju anestēziju un pēc tam tiek ievadīti sedatīvi, lai veicinātu relaksāciju un miegainību;
  • atbilstošā vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, un ķermenis ir pārklāts ar sterilu drānu;
  • pēc katetrizēšanas traukā ievieto ievadītāju (plastmasas cauruli), un diagnostikas katetri caur to tiek ievadīti asinsritē;
  • artērijas tiek piepildītas ar nepieciešamo kontrastvielas daudzumu, paralēli tiek veikta angiogrāfija, izmantojot rentgenstaru;
  • medicīniskās procedūras beigās ārsts noņem katetru un aptur asiņošanu;
  • punkcijas vietā tiek uzlikts īpašs spiediena pārsējs;
  • pacients tiek nogādāts palātā.

Daži cilvēki vēlas uzzināt, cik ilgs laiks ir pētniecības process. Atbilde uz viņu jautājumu ir pavisam vienkārša: procedūra vidēji ilgst 10–20 minūtes, bet īpašos gadījumos ir nepieciešams pagarināt laika intervālu. Procedūras iespējas ir apkopotas šajā video..

Kādus traucējumus var noteikt ar koronāro angiogrāfiju?

Invazīvo diagnostikas metodi atšķirībā no drošākiem tipiem raksturo augsta vizualizācijas pakāpe un precīzi rādītāji. Slimības, kurām diagnosticēta koronārā angiogrāfija, ietver:

  • ateroskleroze (holesterīna plāksnes) un tromboze;
  • hiperkalciēmija (kalcija sāļu nogulsnes kuģa sienu zonā);
  • endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums);
  • sirds išēmija;
  • arterīts (artēriju sieniņu iekaisums);
  • vazospazmas vai krūškurvja traumas sekas;
  • diabēts;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • fibromuskulārā displāzija.

Indikācijas un kontrindikācijas

Bieži vien diagnostika tiek noteikta cilvēkiem, kuriem jau ir noteiktas sirds problēmas. Dažās situācijās ir nepieciešama diagnozes precizēšana vai tās atspēkošana.

Pēc koronārās angiogrāfijas iegūtais rezultāts tiek korelēts ar jau pieejamajiem datiem, un, pamatojoties uz secinājumu, tiek atjaunota patiesā anamnēzes aina.

Angiogrāfiskā izmeklēšana bieži tiek nozīmēta, ja pacientam ir: bijuši krūšu ievainojumi, Kavasaki slimība, stenokardija, infekciozs endokardīts (infekcijas izraisīts sirds muskuļa iekšējā apvalka iekaisums), miokarda infarkts, sāpes sirdī, izteikts elpas trūkums, aizdomas par išēmisku sirds slimība (išēmiska sirds slimība).

Arī koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu ļaundabīgas aritmijas, koronārās sirds slimības un stenokardijas medikamentu neefektivitātes cēloņus..

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka koronārā angiogrāfija ir ļoti ieteicama cilvēkiem ar smagām hroniskām slimībām, akūtām čūlām, sirds, nieru un plaušu nepietiekamību, cukura diabēta dekompensāciju, asins recēšanas traucējumiem, piemēram, ar anēmiju.

Manipulācijas priekšrocības un trūkumi

Varbūt vienīgais terapijas trūkums tiek uzskatīts par iespējamām blakusparādībām vai komplikācijām. Kaut arī bīstamas sekas novēro apmēram 1 no 100 000 cilvēkiem, tās notiek medicīnas praksē..

Dažreiz cilvēki uzskata, ka tās augstās izmaksas ir diagnostikas “trūkumi”. Taisnības labad jāatzīmē, ka angiogrāfijas cena lielākajai daļai krievu ir patiešām augsta, tā svārstās no 10 000 līdz 30 000 rubļu. Starp priekšrocībām ir relatīvā drošība, augsta asinsvadu tīkla vizualizācijas pakāpe, nesāpīgums un īss laika intervāls..

Iespējamās komplikācijas

Tā kā koronogrāfija tiek veikta, tieši ievadot noteiktas zāles un ierīces cilvēka ķermenī, procedūras sekas var būt diezgan bīstamas veselībai. Ar koronogrāfiju retos gadījumos var rasties trombocitopēnija - kritiska trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, kas parasti saistīta ar heparīna ievadīšanu organismā.

Visizplatītākie draudi ir:

  • infekcija vai infekcija;
  • elpošanas mazspēja;
  • heparīna izraisīta trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs);
  • nieru bojājumi;
  • alerģiska reakcija;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • sirdslēkme un insults;
  • artērijas sadalīšana;
  • hematomas punkcijas vietā;
  • vietējie asinsvadu bojājumi.

Plašāku informāciju par komplikācijām skatiet šajā rakstā..

Ieteikumi gatavošanās gaidāmajam pētījumam

Lai līdz minimumam samazinātu draudus dzīvībai iespējamību, īpaša uzmanība jāpievērš sagatavošanās posmam.

Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, ārsti stingri iesaka informēt viņu par visām iespējamām alerģijas formām gan uz pārtikas produktiem, gan medikamentiem un vielām, kā arī saskaņot zāļu lietošanu ar speciālistu. 24 stundas pirms pētījuma palieliniet patērētā tīrā ūdens daudzumu līdz 2,5–3 litriem, apēdiet pēdējo maltīti līdz pulksten 10–12 tieši pirms diagnozes..

Pacientu atsauksmes par koronāro angiogrāfiju

Ja persona, kurai gatavojas veikt asinsvadu angiogrāfiju, ir pakļauta ievērojamai trauksmei un trauksmei, viņam ieteicams izlasīt īsus pārskatus par cilvēkiem, kuri izgājuši šo pārbaudi..

Ja jūs uzņemat gaidāmo diagnozi ar visu atbildību un nopietnību, tad procedūra, iespējams, būs ļoti veiksmīga..

Asins recēšanas traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Paaugstināts feritīna līmenis asinīs