Datortomogrāfija: kāpēc tā nepieciešama un vai tā nav bīstama??

Datortomogrāfija ir pārbaude, kuras pamatā ir rentgenstaru darbība, tāpēc pacienti pamatoti domā par jonizētā starojuma iespējamo kaitējumu.

Kad ir nepieciešama datortomogrāfija, kāda ir tā priekšrocība salīdzinājumā ar MRI un vai tā ir droša? Evolution Yuga.ru kopā ar klīniku Uro-Pro stāsta, kā un kad tiek veikta CT un vai ir vērts baidīties.

Kas ir datortomogrāfija

Datortomogrāfija (CT) ir pētījumu metode, ar kuru var diagnosticēt pat slēptās patoloģijas pašā attīstības sākumā. Procedūras laikā datortomogrāfs griežas ap cilvēka ķermeni un no dažādiem leņķiem uzņem attēlu sēriju.

Dators apstrādā datus un simulē orgāna trīsdimensiju attēlu. Ir svarīgi, lai ar datora modeļa palīdzību būtu iespējams apskatīt audu griezumus līdz 1 mm bieziem, kas palielina diagnostikas precizitāti.

Metode ir balstīta uz ķermeņa audu spēju absorbēt jonizējošo starojumu ar dažādu intensitāti. Metodi tālajā 1972. gadā ierosināja britu elektroinženieris Godfrijs Hounsfīlds un amerikāņu fiziķis Alans Kormaks. Par šo attīstību zinātnieki saņēma Nobela prēmiju.

CT ir vadošā metode smadzeņu, mugurkaula, plaušu, aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru, aortas un plaušu artērijas, sirds un vairāku citu orgānu slimību diagnosticēšanai. Tas palīdz identificēt smadzeņu un galvaskausa kaulu traumas, smadzeņu audzējus, asinsvadu bojājumus, mugurkaula slimības. Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, pneimoniju vai plaušu vēzi, eksperti iesaka veikt tikai datortomogrāfiju, nevis magnētisko rezonansi.

Vai jonizējošais starojums ir bīstams cilvēkiem

Tiek uzskatīts, ka, ja iespējams, CT labāk aizstāj ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas ir kļūdains uzskats: CT un MRI nav konkurējošas un savstarpēji neaizvietojamas metodes. Pārbaudot dažus orgānus, CT ir informatīvāka, citos gadījumos - MRI, tāpēc tikai ārsts var izvēlēties diagnostikas metodi.

Pētījuma laikā jonizējošais starojums rada lielu skaitu satraukumu un strīdu. Bet radioaktivitāte un pavadošais starojums ir parādība, kas pavada cilvēci visā tās vēsturē. Radioaktīvie materiāli ir daļa no Zemes, tāpēc mēs katru dienu ar to saskaramies..

Katru gadu jūs saņemat aptuveni 3 milisievertus (mSv) no dabā sastopamiem radioaktīviem materiāliem, piemēram, radona un kosmosa starojuma. Salīdzinājumam: ekspozīcija no vienas zemas devas krūškurvja CT skenēšanas - 1,5 mSv - ir salīdzināma ar sešu mēnešu dabisko fona starojumu.

Jā, lielas jonizējošā starojuma devas ir bīstamas cilvēkiem. Tomēr ir noteikti parametri, kas, pārbaudot noteiktus orgānus, nosaka maksimāli pieļaujamās cilvēka ķermeņa drošās devas. Uro-Pro klīnikā tiek izmantoti tikai zemu devu pētījumu protokoli, kuru parametrus ārsts izvēlas katrai procedūrai individuāli, bet par 30% zemāk par maksimāli ieteicamo.

Rentgenstaru iedarbības briesmas nav iemesls atteikties no augstas precizitātes diagnostikas, kas var glābt dzīvības. Galvenais ir rūpīgi vērsties pie ārstniecības iestādes izvēles. Datortomogrāfija ir droša ar zemu devu protokoliem un augstas kvalitātes modernu aprīkojumu. Izvēloties klīniku, noteikti pievērsiet uzmanību ārsta kvalifikācijai: viņam katrā gadījumā pētījuma protokols jānosaka individuāli, nevis jāizmanto automātiskie iestatījumi.

Tikai ar datortomogrāfijas palīdzību var diagnosticēt potenciāli dzīvībai bīstamus apstākļus: asiņošanu, asins recekļus vai vēzi agrīnā stadijā.

Kas var saņemt datortomogrāfiju

Radiācijas devu, ko pacients saņem datortomogrāfijas laikā, stingri kontrolē Krievijas valdības aģentūras. Bet, atkarībā no iespējamās diagnozes, to var samazināt desmitiem reižu attiecībā uz pastāvošajām normām - nezaudējot pētījuma kvalitāti.

Datortomogrāfiju var veikt grūtniecības laikā, ja nav nepieciešams skenēt vēderu vai iegurni.

Bērni ir jutīgāki pret jonizējošo starojumu, tādēļ, izrakstot bērnam datortomogrāfiju, noteikti pārbaudiet ārstu, vai tomogrāfs ir pielāgots bērniem.

Kontrindikācijas galvenokārt attiecas uz pētījumiem ar kontrastvielas ieviešanu. Datortomogrāfija nav piemērota tiem, kam ir alerģija pret jodu saturošām zālēm. DT ar kontrastu uzlabota netiek veikta, ja pacientam ir vispārējs nopietns stāvoklis, piemēram, diabēts vai nieru mazspēja.

Pētījums neaizņem daudz laika - pati skenēšana aizņem dažas sekundes. Pacients atrodas uz īpaša galda, kas virzīsies uz tomogrāfa rāmi, ko sauc par portālu. Atšķirībā no MRI, datortomogrāfa atvere ir plaša, atstājot apkārt daudz brīvas vietas. DT laikā netika reģistrēti klaustrofobijas gadījumi.

Uro-Pro klīnikā tiek veikta jebkuru orgānu un sistēmu CT skenēšana. Pētījums tiek veikts tikai saskaņā ar zemu devu protokoliem. Radiologs konsultē visus pacientus par vienas vai otras radiācijas diagnostikas metodes piemērotību atkarībā no paredzētās diagnozes.

Ar CT palīdzību Uro-Pro klīnikā agrīnā stadijā tiek atklāts plaušu vēzis, resnās zarnas vēzis un citas onkoloģiskas slimības. Datortomogrāfiju izmanto arī "virtuālajai kolonoskopijai", kas papildus vēža veidiem nosaka polipu, audzēju un divertikulas klātbūtni.

Krasnodarā ir divas Uro-Pro klīnikas:
- sv. 40 uzvaras gadi, 108;
- sv. Yana Poluyana, 51 gads.

Tikšanās notiek pa tālruni:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Sočos ir arī Uro-Pro klīnika:
- sv. Paralēli, 9 (5. burts)
tālrunis: +7 (862) 266-00-72

Ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija.

Visu ķermeņa datortomogrāfija

Datortomogrāfija (DT) ir neinvazīva diagnostikas metode, kas palīdz ārstiem noteikt pareizu diagnozi gadījumā, ja citas pētījumu metodes nespēj identificēt patoloģiskā procesa būtību. Visi nosacījumi pacientu ārstēšanai ir izveidoti Jusupova slimnīcā:

  • Istabas ar Eiropas līmeņa komfortu;
  • Piektās paaudzes datortomogrāfi ar augstu izšķirtspēju;
  • Pētījumu veikšana, ko veic kompetenti ārsti, kuri ir apmācīti radiācijas diagnostikā vadošajās valsts un ārvalstu klīnikās
  • Visu medicīnas darbinieku uzmanīga attieksme pret pacientu un viņu tuvinieku vēlmēm.

Izrakstot datortomogrāfiju, ārsti ņem vērā indikāciju klātbūtni un kontrindikāciju trūkumu pētījumā. Pēc visaptveroša pētījuma pacientiem ir iespēja saņemt padomu no ārsta vai medicīnas zinātņu kandidāta. Augstākās kategorijas ārsti, profesori, asociētie profesori Ekspertu padomes sēdē apspriež sarežģītus slimību gadījumus, koleģiāli izstrādā pacientu vadības taktiku.

Visa ķermeņa datortomogrāfija (DT) ir dārga procedūra, kuras laikā pacienta ķermenis tiek pakļauts lielai radiācijas iedarbībai. Šī iemesla dēļ Jusupova slimnīcas ārsti vispirms veic aptauju, pārbauda pacientu, veic visaptverošu pārbaudi, izmantojot citas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes. Tikai pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas tiek noteikta apgabala, kurā lokalizēts patoloģiskais process, datortomogrāfija, nevis visa ķermeņa datortomogrāfija.

Metodes būtība

Datortomogrāfijas metode ir balstīta uz rentgenstaru vājināšanās atšķirības mērīšanu un kompleksu datorapstrādi ar dažāda blīvuma audiem. CT laikā attēli tiek uzņemti slāņos dažādos dziļumos un pēc tam apstrādāti, izmantojot datoru. Jusupova slimnīcā tiek veikta visa ķermeņa datortomogrāfija par pieņemamām izmaksām.

Rentgena plūsma iziet no starojuma avota, iziet cauri spraugām, kuru lielums atbilst plānotās audu daļas biezumam, un seko pilnam lokam ap pacientu. Sensitīvi detektori, kas atrodas pretī avotam, reģistrē radiāciju, kas CT laikā šķērsoja ķermeni.

Rentgenstaru absorbcijas koeficientu sadalījums tiek rekonstruēts attēlā, izmantojot datoru. Vietas ar augstākām absorbcijas koeficientu vērtībām vai ar lielāku blīvumu parādās gaismā un otrādi. Izšķirtspēja ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • Radiācijas devas;
  • Skenētā slāņa biezums;
  • Redzeslauku;
  • Displeja izšķirtspēja.

Parastais mūsdienu tomogrāfs ļauj iegūt sekcijas ar biezumu 1-2, 5 un 10 mm ar skenēšanas ātrumu 1-3 sekundes slānī, pilnīga smadzeņu pārbaude aizņem 2 minūtes. Datortomogrāfijai ir galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar parastajiem rentgena pētījumiem - pētāmo objektu skaidrība. Rentgenstaru datortomogrāfijā ar vienu skenēšanu tiek izveidots viena slāņa attēls. Skenēšanas cikls tiek atkārtots pēc nākamās tabulas kustības tik reižu, cik nepieciešams iegūt slāņu attēlu skaitu.

Spirālveida datortomogrāfija nodrošina nepārtrauktu 3D attēlveidošanu. Spirālveida tomogrāfā pacienta galds pastāvīgi pārvietojas caur rotējošu rentgena avotu. Šajā gadījumā viss ķermenis tiek skenēts spirālē. Tad notiek dažāda biezuma sekciju rekonstrukcija. Visa ķermeņa spirālveida datortomogrāfijai ir šādas priekšrocības: tas ļauj samazināt pētījuma ilgumu, izslēgt deformācijas no ķermeņa stāvokļa izmaiņām, pacienta elpošanas kustībām un iekšējo orgānu kustībām.

Spirālveida skenēšanas tehnika var ievērojami samazināt laiku, kas pavadīts datortomogrāfijai, un ievērojami samazināt starojuma iedarbību uz visu pacienta ķermeni. Multispirālā asinsvadu CT tiek izmantota ātrai, pilnīgai un precīzai visa cilvēka asinsvadu sistēmas stāvokļa pārbaudei. Jusupova slimnīcā pētījums tiek veikts ar jaunākās paaudzes multispirālo datortomogrāfu. Asinsvadu pārbaude tiek veikta, intravenozi ievadot kontrastvielu bolus veidā. Jusupovas slimnīcā tiek izmantoti tie kontrastvielas, kas ir izgājuši klīniskos pētījumus un ir reģistrēti Krievijas Federācijā.

Multispirālā datortomogrāfija ļauj iegūt precīzus, vizuālus attēlus, jo skenēšana notiek tieši brīdī, kad radiopārveidīgais kontrastviela iziet cauri traukiem. Ar pētījuma palīdzību ārsti novērtē asinsvadu sieniņu stāvokli, nosaka aterosklerozes plankumu sastāvu, asins recekļu klātbūtni lūmenā, precizē sašaurināšanās vai nosprostojuma pakāpi, identificē asinsvadu attīstības īpatnības un novērtē operācijas rezultātus. Jusupovas slimnīcā jebkuras ķermeņa daļas datortomogrāfija ar kontrastu tiek veikta par pieņemamu cenu.

Sagatavošanās datortomogrāfijai ir atkarīga no pētījuma veida un jomas. Tā var būt:

  • dzimtā - īpaša sagatavošanās DT šajā gadījumā nav nepieciešama, jo pētījums tiek veikts bez bolusa uzlabošanas (bez kontrasta);
  • bolus (kontrasts) - nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana.

Indikācijas

Datortomogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu jebkuras ķermeņa daļas slimības: smadzenes, mugurkaulu, plaušas un videni. DT izmeklēšana tiek veikta nieru, virsnieru dziedzeru, aknu, aizkuņģa dziedzera, plaušu artērijas, aortas, sirds un citu orgānu slimībām. Ar datortomogrāfijas palīdzību ātri tiek atklāts traumas gadījums, pārbaudot sirds, asinsvadu un citu iekšējo orgānu brūci. DT kontrolē Jusupova slimnīcas ārsti veic nieru, prostatas biopsiju un citas diagnostikas un ārstēšanas procedūras:

  • Brahiterapija;
  • HIFU (trīsdimensiju apstarošanas ultraskaņas versija);
  • Nieru, prostatas abscesa drenāža;
  • Minimāli invazīvas audzēju ārstēšanas metodes.

Ar datortomogrāfijas palīdzību ārsti uzrauga ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus (orgānu transplantācija vai urīnceļu caurlaidības atjaunošana), nosaka audzēja procesa stadiju, plānu un nepieciešamību izrakstīt staru terapiju ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai, uzrauga audzēja reakciju uz ķīmijterapiju, mēra kaulu minerālo blīvumu, lai identificētu osteoporoze.

Datortomogrāfiju plaši izmanto kā skrīninga pētījumu par galvas traumu, kurai nav pievienots samaņas zudums, ģībonis. Ārkārtas tomogrāfija tiek veikta smagas traumas gadījumā, ja ir aizdomas par smadzeņu asiņošanu, trauka bojājumiem (aortas aneirisma sadalīšana), dobu un parenhīmas orgānu integritātes pārkāpumiem. Kaulu un mugurkaula datortomogrāfija ļauj novērtēt starpskriemeļu disku stāvokli, identificēt kaulu un skrimšļu malformācijas, jaunveidojumus, noteikt izmaiņas pēc operācijas vai traumas.

Ja rodas aizdomas par plaušu un videnes orgānu audzēju, tiek nozīmēta krūšu orgānu datortomogrāfija. CI pētījums ir paredzēts pacientiem, kuriem rentgena izmeklēšanas laikā ārsti nespēja noteikt patoloģijas veidu. Ar datortomogrāfijas palīdzību ārsts agrīnā stadijā spēj atklāt ne tikai ļaundabīgus jaunveidojumus, bet arī noteikt tuberkulozi un citus patoloģiskus procesus plaušās. Metode ļauj noteikt audzēja metastāzes plaušās un videnē. Ja tie tiek atklāti, CT kontrolē tiek veikta biopsija, kam seko materiāla histoloģiskā izmeklēšana..

CT skenēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par asinsvadu sistēmas patoloģiju (ortos, vēnās un citos traukos), ja nepieciešams novērtēt stāvokli pēc krūšu kurvja traumas.

Kontrindikācijas

Datortomogrāfijai nav absolūtu kontrindikāciju. Pētījumi netiek veikti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, maziem bērniem. Katrā konkrētā situācijā ārsts pieņem lēmumu par nepieciešamību veikt noteiktas ķermeņa daļas tomogrāfiju, izsverot visus riskus.

Būtiska kontrindikācija kontrasta lietošanai datortomogrāfijas laikā ir individuāla zāļu nepanesamība un cukura diabēts. Šajā gadījumā Jusupova slimnīcas ārsti pacienta pārbaudei izmanto alternatīvas diagnostikas metodes (ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu)..

Datortomogrāfijas laikā pacients saņem noteiktu starojuma iedarbību, kas nepārsniedz pieļaujamo devu. Veicot visa ķermeņa CT, starojuma deva var būt ļoti augsta. Šī iemesla dēļ Jusupovas slimnīcas ārsti izraksta ķermeņa daļas, kurā nosaka patoloģisko procesu, datortomogrāfiju. Ja pacientam jau ir veikti rentgena izmeklējumi, ārsts ņem vērā kopējo saņemto devu un izlemj, vai CT ir pieņemama. Ja nepieciešams, veiciet pārbaudi, izmantojot alternatīvas diagnostikas metodes.

Pacienta sagatavošana pētījumam

Veicot smadzeņu, galvaskausa, kakla, krūšu, mugurkaula kaulu standarta datortomogrāfiju bez kontrastvielas ieviešanas, īpaša pacienta sagatavošana netiek veikta. Vēdera dobuma (aizkuņģa dziedzera, liesas un virsnieru dziedzeru) datortomogrāfija bez kontrasta tiek veikta tukšā dūšā. Veicot jebkuras ķermeņa daļas datortomogrāfiju, intravenozi ievadot kontrastvielu, pacients tiek sagatavots.

Ārstējošais ārsts, intervējot pacientu, paskaidro, vai viņam ir alerģija pret jodu. Dienas laikā pirms izmeklējuma, izmantojot datortomogrāfiju, pacients dzer nelielās porcijās līdz diviem litriem attīrīta negāzēta ūdens. CT skenēšana tiek veikta tukšā dūšā. Pirms izmeklēšanas pacientam tiek lūgts noņemt visus metāla priekšmetus un rotaslietas, kas izgatavotas no sakausējumiem, matadatas, bikšturi, brilles un rotaslietas..

Gatavošanās CT ar bolus (kontrasta) uzlabošanu

Pirms datortomogrāfijas, izmantojot kontrastvielu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu vai anesteziologu pacientiem, kuriem iepriekš ir izrakstītas šādas zāles:

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Turklāt iepriekšēja konsultācija ar speciālistiem ir nepieciešama pacientiem, kuri cieš no šādām slimībām:

hroniskas nieru slimības - ārsts novērtē nieru darbības stāvokli (kreatīna koncentrācijai plazmā jābūt no 60 līdz 130 mikroniem / l). Pacientiem ar traucētu nieru darbību tiek piedāvātas citas alternatīvas pētījumu metodes (ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana);

vairogdziedzera patoloģijas (hipertireoze, papilārs vai folikulārs vairogdziedzera vēzis), kā arī plānojot scintigrāfiju - apsveriet iespēju izmantot citas alternatīvas diagnostikas metodes. Lai sagatavotos šīs kategorijas pacientu datortomogrāfijai, nepieciešama ārstējošā ārsta un anesteziologa konsultācija. Indivīdiem ar hipertiroīdismu tiek noteikti hormonu T3, T4, tiroksīna testi asins serumā. Aktīvas hipertiroīdisma gadījumā kontrastēta CT ir kontrindicēta;

cukura diabēts (diabētiskā nefropātija) - pirms pētījuma ir jānovērtē nieru funkcijas stāvoklis (kreatīna koncentrācijai plazmā jābūt no 60 līdz 130 mikroniem / l). Pacientiem ar traucētu nieru darbību tiek piedāvātas citas alternatīvas pētījumu metodes (ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Plānojot datortomogrāfiju, nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās;

bronhiālā astma, polialerģija - pacientiem, kuri cieš no šīm slimībām, var piedāvāt citas alternatīvas diagnostikas metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņa). Plānojot datortomogrāfiju, nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, kuru izraksta anesteziologs;

sirds slimība (ar 3. vai 4. pakāpes sirds mazspēju vai neseniem sirdslēkmes gadījumiem) - tiek apsvērta citu alternatīvu diagnostikas metožu (ultraskaņas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) izmantošana. Plānojot datortomogrāfiju, jāveic iepriekšēja sagatavošana, kuru nosaka anesteziologs kopā ar kardiologu;

ja pacientam anamnēzē ir mērenas vai smagas reakcijas uz kontrastvielu, tiek apsvērtas citas alternatīvas diagnostikas metodes (ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Plānojot datortomogrāfiju, nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, kuru izraksta anesteziologs. Pie vieglām alerģiskām reakcijām (nieze, nātrene) ieteicams arī premedikācija.

Funkcijas, pārbaudot dažādas ķermeņa daļas

Pirms veikt CT skenēšanu ar kontrasta uzlabošanu, pacientam jāatsakās ēst 4 stundas pirms procedūras.

Ja CT ir jāpārbauda kauli, mīkstie audi, mugurkauls, galva, kakls vai krūšu dobums, īpaša sagatavošanās parasti nav nepieciešama. Pacienta režīms dzērienu, ārstniecisko vielu uzņemšanai un medicīnisko procedūru veikšanai nemainās.

Pārbaudot koronāro artēriju un sirdi, ir jāuzrauga sirdsdarbības ātrums, kas nedrīkst pārsniegt 72-75 sitienus minūtē. Pacientam nav ieteicams lietot kofeīnu, atropīnu, teofilīnu un N-butilskopopolamīnu. Turklāt datortomogrāfijas dienā jums jāatsakās no smēķēšanas..

Ja sirdsdarbības ātrums ir lielāks nekā parasti, ārstējošais ārsts vai anesteziologs izlemj, vai lietot narkotikas (beta blokatorus). Beta blokatoru lietošana ir kontrindicēta bronhiālās astmas, blokādes, smagas hipotensijas, dekompensētas sirds mazspējas, individuālas šīs grupas zāļu nepanesības gadījumā..

Radiologs jāinformē par plānoto ķirurģisko iejaukšanos tūlīt pēc datortomogrāfijas, kā arī par aizdomu klātbūtni dobu orgānu vai fistulas perforācijā (perforācijā)..

Iegurņa un vēdera dobuma datortomogrāfiju var veikt ne agrāk kā 3 dienas pēc zarnu vai kuņģa rentgena izmeklēšanas, izmantojot bārija suspensiju.

Pirms iegurņa orgānu datortomogrāfijas veikšanas pārbaudāmajam ir mēreni jāaizpilda urīnpūslis. Lai to izdarītu, pusotru stundu pirms skrīninga jāizdzer līdz pusotram litram vēl attīrīta ūdens. Ja pacientam ir katetrs, tas jāaizver pusstundu pirms datortomogrāfijas.

Gadījumā, ja CT tiek izmantots dubultkontrasts, pacientam jāierodas klīnikā stundu pirms izmeklējuma sākuma. Laboratorijas palīgi viņam piešķirs kontrastvielu, kas atšķaidīts ar īpašu metodi, kuru vajadzēs dzert stundas laikā pirms pārbaudes. Tas neietekmē CT izmaksas.

Lai iegūtu vairāk informācijas par to, kāda veida sagatavošana datortomogrāfijai ir nepieciešama jūsu gadījumā, sazinieties ar Jusupova slimnīcas administratoriem.

CT rezultātu skaidrojums

Datortomogrāfija tiek veikta vienas stundas laikā. Pats attēlveidošana prasa tikai dažas minūtes, pārējais laiks tiek veltīts pētījumu rezultātu sagatavošanai un dekodēšanai. Ja procedūra tiek veikta ar kontrastu, pārbaude aizņem ilgāku laiku. Dažos gadījumos ārsts tūlīt pēc procedūras apspriež ar pacientu datortomogrāfijas rezultātus un vēlāk sniedz detalizētu secinājumu.

Pacients elektroniskajā datu nesējā saņem attēlus vai datortomogrāfijas ierakstu un rakstisku radiologa atzinumu. Tajā ārsts apraksta orgānu lielumu, formu, stāvokli un savstarpējo izvietojumu, atzīmē konstatētās novirzes no normas, ieskaitot iedzimtas anomālijas viena vai otra orgāna attīstībā. Turpmāk aprakstītas visas atklātās formācijas: cistas, abscesi, akmeņi.

Ja datortomogrāfija atklāj audu zonu, kas izskatās kā šūnveida, viņš var ieteikt audzēju. Zarnu sienas vienmērīga sabiezēšana vairāk nekā vienā centimetrā norāda uz labdabīgu slimības raksturu. Ja sabiezēšanas laukuma garums ir lielāks par diviem centimetriem, tad var pieņemt ļaundabīga audzēja klātbūtni.

DT skenēšanas rezultātus var ietekmēt pacienta kustība izmeklēšanas laikā, dziļa elpošana un spēcīga peristaltika. Noteiktus traucējumus rada metāla elementi, kas atrodas ķermenī (protēzes vai implanti). Par viņu klātbūtni iepriekš jābrīdina ārsts, kurš veic pārbaudi. Ja pacients lieto zāles, kas satur bismutu, datortomogrāfija tiek atlikta, jo šīs vielas klātbūtne organismā arī kropļo datortomogrāfijas rezultātus.

Nav nepieciešams veikt visa ķermeņa datortomogrāfiju. Lai veiktu jebkuras ķermeņa daļas datortomogrāfiju, zvaniet uz kontaktu centru. Sākotnējās iecelšanas laikā ārsts veiks pārbaudi, noteiks patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu un, izpētījis pētījumu rezultātus, ja norādīts, izrakstīs datortomogrāfiju. CT izmaksas Jusupova slimnīcā ir mazākas nekā citās Maskavas klīnikās.

Vēdera orgānu diagnostikas "zelta standarts" ir datortomogrāfija (CT). Kāpēc tas tika piešķirts jums??

Datortomogrāfija (CT) tiek uzskatīta par "zelta standartu" vēdera dobuma patoloģiju diagnostikā - tā ir informatīva metode gremošanas un uroģenitālās sistēmas bojājumu noteikšanai.

Kad viņi tiek nosūtīti pie radiologa skenēšanai, daži pacienti sāk uztraukties un uzdod jautājumus - cik droša ir šī metode? Vai CT būs "pēdējā iespēja" diagnozē? Kuru orgānu slimības var atpazīt pēc attēliem? - mūsu rakstā atradīsit atbildi uz šiem un papildu jautājumiem:

  1. Uz kā balstās CT izmeklēšana?
  2. Kāpēc veikt orgānu pārbaudi?
  3. Vai tomogrāfiju ir iespējams aizstāt ar citu metodi?
  4. Kad jums ir nepieciešams skenēt?
  5. Kā notiek procedūra?
  6. Vai var pārbaudīt bērnus?

Kas tas ir?

CT ir mūsdienīgs pētījums, kura pamatā ir rentgena starojums, kura laikā uz attēliem tiek parādīti skenētie orgāni. Atšķirībā no parastās rentgena iekārtas tomogrāfs ļauj iegūt informatīvākus attēlus, kas var ne tikai noteikt patoloģisku fokusu, bet arī noteikt tā precīzu lokalizāciju un noteikt tā lielumu.

Datortomogrāfijas iespējas

Skenējot, rentgena stari iziet cauri audiem, tos uztver speciāli sensori, un tie tiek pārveidoti par attēlu. Datortomogrāfija ir sarežģītāka nekā parastā rentgenogrāfija, kas ievērojami paplašina diagnostikas iespējas..

  1. Trīs pozīciju skenēšana - tas ļauj iegūt detalizētus patoloģiskā fokusa attēlus, "nepieliekot" attēlu virs otra, kā tas ir rentgenā. Skatoties īpašā programmā, jūs varat mainīt leņķus pa trim asīm, ko nevar izdarīt ar ultraskaņu.
  2. Lieliskas diagnostikas iespējas - ar CT tiek iegūtas slāņa slāņa sekcijas, ar kurām ir viegli noteikt patoloģiskā fokusa lielumu. Strādājot programmā, jūs varat izvēlēties mērīšanas opciju un iegūt datus par dobuma vai kanāla platumu līdz simtdaļai milimetra.
  3. Dobu orgānu pārbaudes iespēja - kontrasta izmantošana ļauj skaidri attēlot mīkstos audus un asinsvadus.

Procedūras drošība

CT bieži tiek parakstīts vēdera slimību diagnosticēšanai, jo:

  • neprasa īpašu apmācību;
  • ātri izpildīts;
  • nesāpīgs;
  • informatīvs;
  • pieejams.

No šī raksta varat uzzināt vairāk par kaitējumu organismam, veicot datortomogrāfiju, un cilvēka saņemto starojuma devu..

Kādi iekšējie orgāni tiek pārbaudīti?

Attēli labi parāda visus vēdera dobuma orgānus:

  • kuņģis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • tukšā dūša un ileum;
  • resnās zarnas;
  • aknas, žultspūslis un to kanāli;
  • aizkuņģa dziedzeris un liesa.

Pārbaudē tiek iekļauti arī retroperitoneālās telpas orgāni - nieres, virsnieru dziedzeri, šūnu telpas, trauki un nervi, un ar paplašinātu diagnostiku ir iespējams pārbaudīt kuņģa-zarnu traktu, krūšu kurvja un mazā iegurņa orgānus, kas var sniegt papildu informāciju diagnozes noteikšanai..

Atšķirība starp vīriešiem un sievietēm

Vēdera attēlos, ņemot vērā dzimumu, ir nelielas atšķirības. Veicot paplašinātu pārbaudi, kad tiek iegūtas mazā iegurņa robežas, attēli tiek vizualizēti:

  1. Vīriešiem prostatas dziedzeris un vas deferens. Urīnizvadkanāla iet caur prostatu un iekaisuma laikā to var saspiest. Ieviešot kontrastvielu, ir redzamas novirzes šo orgānu attīstībā, audzēji un traumu sekas.
  2. Sievietēm dzemde, olvadi un olnīcas. Šajā gadījumā CT ir lieliska metode ginekoloģisko slimību profilaksei..

Vienmēr tiek novērtēti iegurņa orgāni, jo reproduktīvās sistēmas patoloģiju simptomi bieži ir līdzīgi zarnu slimībai. Tas ir svarīgs solis diferenciāldiagnozē..

Indikācijas

Ārsts var pasūtīt datortomogrāfiju, ja ir šādi simptomi:

  • sāpes vēderā vai epigastrijā;
  • meteorisms;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • ilgstoša krēsla neesamība;
  • fekāliju krāsas maiņa;
  • strauja svara zudums;
  • kaitinoša slikta dūša un vemšana;
  • pastāvīgs atraugas "sapuvis";
  • ādas krāsa.

Pirms skenēšanas pacientam veic asins un izkārnījumu testus, ultraskaņas skenēšanu vai endoskopiju. CT tiek noteikts, ja šīs metodes ir slikti informatīvas vai lai precizētu diagnozi.

Kas liecina?

Datortomogrāfija palīdz atpazīt visas izmaiņas vēdera un retroperitoneālajos orgānos - iekaisumu, asiņošanu, to sienu un asinsvadu bojājumus. Skenējot, iegūst skaidru anatomisko vienību robežu un struktūras parādīšanu interesējošajā apgabalā.

Detalizēts orgānu un iespējamo patoloģiju saraksts, ko parādīs tomogrāfs, ir norādīts zemāk esošajā tabulā:

ĒrģelesIespējamās patoloģijas
KuņģisČūla, gastrīts, perforācija, asiņošana, svešķermeņi, abscesi, audzēji.
ZarnasAdhēzijas, fistulas, attīstības anomālijas, čūlaini bojājumi, asiņošana, strutošana, polipi, svešķermeņi, onkoloģija.
AknasCiroze, hepatīts, parazīti, abscesi, anomālijas, kanālu aizsprostojumi, hipo- un hipertrofija.
Žultspūslis un kanāliNogulsnes, akmeņi, diskinēzija, parazītu klātbūtne, perforācija un onkoloģija.
LiesaParenhīmas bojājumi, lieluma izmaiņas sistēmiskās slimībās.
NieresAkmeņu klātbūtne, infekcijas pazīmes nieru iegurņa izmaiņu dēļ.
Virsnieru dziedzeriIzmēru maiņa ar endokrīnām slimībām.
Kuģi un nerviBojājumi, attīstības anomālijas, ateroskleroze artērijās un tromboze vēnās.

Rezultātu dekodēšana

Pēc skenēšanas pacientam jāgaida 40-60 minūtes, lai saņemtu pārbaudes rezultātus uz rokām. Dekodēšanu veic radiologs, un secinājumā norāda orgānu atrašanās vietu un lielumu, to struktūras iezīmes. Atklājot patoloģiskas izmaiņas, ārsts tos detalizēti raksturo, atzīmē lokalizāciju un sniedz pilnīgu aprakstu. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, speciālists noteikti atzīmēs neoplazmas robežas, aprakstīs parenhīmas iezīmes un asinsvadu augšanas raksturu..

Apraksts, attēli filmā, zibatmiņas nesējs (disks) tiek dots rokām. Kopijas jāuzrāda ārstējošajam ārstam, jo ​​ārsts var izrakstīt papildu konsultāciju ar radiologu vai pārvest pacientu uz citu iestādi, kur skenēšana būs jāpāranalizē..

Kontrindikācijas

Detalizēts ierobežojumu saraksts vēdera dobuma CT iecelšanai ir parādīts tabulā:

Kontrindikācijas pieaugušajiemKontrindikācijas bērniem
· Grūtniecība un zīdīšanas periods sievietēm;

Liekais svars;

· Alerģija pret kontrastu;

Hroniskas slimības, kuras var saasināt kontrasts.

· Vecums līdz 5 gadiem;

· Hiperaktivitāte vai psihiski traucējumi;

· Neiecietība pret kontrastu vai sistēmiskām slimībām, kas uz to reaģē;

Smaga aptaukošanās.

Uzvedības vai psihiski traucējumi ir relatīva kontrindikācija - ja nepieciešams, skenēšanu var veikt medikamentu miega laikā.

Pārbaudot vēdera dobumu, var veikt trīs veidu skenēšanu - vienkāršu, vietēju un uzlabotu CT. Izvēloties metodi, ārsts vadās pēc iespējamās slimības īpašībām un patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Aptauja

Pārskata CT skenē visu vēdera dobumu - zarnas, žults sistēmas orgānus, asinsvadus un nervus. Šāda diagnoze tiek noteikta vispārējiem simptomiem, ja iespējamā slimība nav zināma..

Ārsts izskata visas anatomiskās struktūras, pievērš uzmanību to lokalizācijai, robežām, mīksto audu formai un stāvoklim.

Ar vispārēju skenēšanu ir iespējams atklāt aortas vēdera daļas un tās zaru bojājumus - aterosklerozi, trombozi, emboliju, traumas plīsumus.

Dzimtā

Mērķtiecīga datortomogrāfija tiek noteikta, lai precizētu diagnozi - tas ir vienas zonas vai orgāna skenēšana. Pētījumā tiek iegūti slāņa slāņa attēli trīsdimensiju projekcijā, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt precīzu patoloģiskā fokusa lokalizāciju un lielumu. Attēli parāda arī orgāna topogrāfiju, tā membrānu stāvokli.

Ar pastiprinājumu

Tas ir kontrastvielas lietošana, kas iekrāso mīkstos audus vai dobu orgānu sienas, kā rezultātā tie tiek precīzi vizualizēti attēlos..

Var ieviest kontrastu:

  • mutiski - "caur muti", pārbaudot zarnas;
  • intravenozi - skenējot citus orgānus.

Ārsts izraksta amplifikāciju, pētot mīkstos audus, kas normālas skenēšanas laikā ir slikti parādīti. Arī diagnoze ir piemērota, atklājot audzējus - vēzis mēdz uzkrāt šādas vielas.

Apmācība

Pirms pētījuma ar amplifikāciju pacientam tiek veikts saderības tests - parasti zem ādas tiek izgatavots kontrastviela un tiek novērtēta ķermeņa reakcija. Ja nav alerģijas, tiek noteikts CT.

Sagatavošanās pētījumiem ietver:

  • produkti, kas veicina gāzes veidošanos, tiek izslēgti trīs dienu laikā;
  • dienu pirms skenēšanas tiek ņemti adsorbenti;
  • ieteicams neēst no rīta, jūs varat dzert nesaldinātu tēju.

Kā?

Pētījums tiek veikts ar tomogrāfu - pacients tiek novietots uz platformas, kas nonāk ierīces tunelī. Tad ārsts atstāj kabinetu, sākas skenēšana.

Rentgenstari iet caur subjekta ķermeni, kurus uztver sensori un pārveido par attēlu. Saziņa ar pacientu tiek veikta, izmantojot domofonu.

Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Tikai divas lietas var būt neērti:

  1. Slēgtas telpas jūs biedē. Centieties koncentrēties uz pirkstu galiem, izjūtot katru atsevišķi. Tad pamazām virzieties uz augšu pa ķermeni. Mēģiniet sajust papēžus. Tad visas kājas. Tad apakšstilbi. Vai viņiem ir auksti? Vai viņi pieskaras virsmai? Šī meditācija ļaus novērst uzmanību no izolācijas sajūtas kosmosā. Un līdz brīdim, kad jūs nokļūsiet galvas ādas sajūtās, pārbaude būs beigusies..
  2. Tomogrāfs izdara ļoti skaļu skaņu, kas pieaugušajiem ir pilnīgi pieļaujama (ja nav galvassāpju), bet var nobiedēt bērnu. Tādēļ jums iepriekš jāsagatavo bērns un jāpaskaidro, ka aiz šīs skaņas nav nekā bīstama un biedējoša..

Cik bieži jūs varat veikt pētījumus?

CT ir kaitīga metode, kas izraisa starojumu, un, skenējot vēderu, daudzi svarīgi orgāni iekrīt skartajā zonā. Tāpēc ir iespējams pārbaudīt noteiktos intervālos, lai neizraisītu komplikācijas. Optimālais periods ir ne biežāk kā reizi 4 mēnešos.

Cik ilgi procedūra notiek??

Pati procedūra ilgst 5-7 minūtes, ar kontrastu tiek veikta nedaudz ilgāk. Tas ir pietiekami daudz laika, lai skenētu vēdera dobumu un iegūtu detalizētus attēlus.

Kad gaidāmi rezultāti?

Atzinuma un attēlu iegūšanas laiks ir apmēram 20-30 minūtes. Šajā periodā ārsts aplūko attēlus un raksta secinājumus. Ja pacients pasūtīja diska ierakstu, gaidīšana var būt nedaudz ilgāka.

Cik maksā diagnozes noteikšana?

Vidējā orgānu datortomogrāfijas cena ir 7-13 tūkstoši rubļu.

Izmaksas ietekmē klīnikas vērtējums, slimnīcas piederība reģionam un orgānu skenēšanas veids (pārskats, dzimtā, ar pastiprinājumu).

Ja vienlaikus tiek veikta ne tikai vēdera orgānu (kuņģa, barības vada, zarnu utt.), Bet arī retroperitoneālās telpas, mazā iegurņa vai citu iekšējo orgānu datortomogrāfija, tad cena var ievērojami atšķirties..

Alternatīvas

Ja vēdera dobuma tomogrāfija nav iespējama, ārsts var izrakstīt:

  1. Ultraskaņa - šī pārbaude ir lētāka, skenējot tiek iegūti attēli ar divdimensiju attēlu. Tas labi parāda dobu orgānu patoloģiju, taču analīzes laikā jūs varat "nepamanīt" dažus ievainojumus, perforācijas, asiņošanu.
  2. MRI - magnētisko viļņu izmantošana trīsdimensiju attēlu uzņemšanai. Šāds pētījums ir informatīvs, pēc cenas nav zemāks par CT, taču tas ir garāks un prasa obligātu nekustīgumu..
  3. Endoskopija - pazīstama kā “spuldzes norīšana” pacientiem. Diagnostikā tiek izmantota ierīce ar kameru, ar kuras palīdzību var izpētīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas stāvokli. Resnās zarnas apakšējās daļas pārbauda ar kolonoskopu.

Visbiežāk ārsts kā alternatīvu izvēlas MRI. Mūsu atsevišķais raksts jums pastāstīs par atšķirībām starp abām procedūrām un palīdzēs jums izvēlēties labāko..

Secinājums

Vēdera dobuma datortomogrāfija ir diagnostikas metode, kas palīdz identificēt daudzas slimības, pamatojoties uz izmaiņām iekšējo orgānu struktūrā. Pārbaudes laikā var noteikt aptauju, vietējo un uzlaboto tomogrāfiju. Metodes neapstrīdama priekšrocība ir informācijas saturs, ātrums un nesāpīgums. Starp trūkumiem var minēt augstas izmaksas un radiācijas iedarbību..

Vai jums ir veikta vēdera dobuma tomogrāfija? Vai ārsts spēja noteikt precīzu diagnozi? Vai tas, pēc jūsu domām, bija tā vērts?

Datortomogrāfija: metodes un diagnostikas ierīču, indikāciju, pētījumu tehnikas pārskats

Datortomogrāfija ir audu un orgānu struktūru vizualizācijas diagnostikas metode, kurā, lai iegūtu attēlu, izmanto rentgena starojumu, digitālo datu rekonstrukciju.

Iespēja izpētīt slāņa slāņa sekcijas ar orgāna trīsdimensiju attēla rekonstrukciju izraisīja paaugstinātu pieprasījumu pēc metodes mūsdienu medicīnā.

CT sniedz visaptverošu informāciju par interesējošo jomu, kas palīdz sašaurināt papildu pētījumu sarakstu diagnozes noteikšanai.

  1. Kāda ir metodes būtība
  2. Grafisko datu vizualizācija un apskate
  3. DT skeneru izstrāde
  4. Tomogrāfijas pētījumu šķirnes
  5. Spirālveida CT
  6. Multispirālā CT
  7. CT ar diviem enerģijas avotiem
  8. Konusa staru CT
  9. CT angiogrāfija
  10. Perfūzijas CT
  11. Pozitronu emisijas tomogrāfija
  12. Kontrastvielu lietošana
  13. Indikācijas un ierobežojumi pētījumiem
  14. Kā notiek pētījums
  15. Pētījuma ticamība
  16. Pētījuma bīstamības faktors
  17. Video

Kāda ir metodes būtība

Metodes princips ir balstīts uz audu spēju dažādā mērā absorbēt rentgenstarus. Skenējot, detektori reģistrē stara vājinājumu vai vājinājumu un pārveido to elektriskos signālos. Pēc tam iegūtie analogie dati, izmantojot īpašus algoritmus, tiek rekonstruēti attēlā.

Katrs attēls ir objekta šķērsgriezuma attēls. Pievienojot slāņu slāņu sekciju attēlus, tiek atjaunots orgāna trīsdimensiju modelis.

Salīdzinot ar parasto rentgenstaru, CT tehnoloģija veic pētāmo struktūru ģeometrisko attiecību augstas precizitātes mērījumus.

Iegūtie attēli pēc digitālās apstrādes atspoguļo pētīto anatomisko struktūru stāvokli un nav atkarīgi no ēnu pārklājuma likuma.

Grafisko datu vizualizācija un apskate

Digitālā datu apstrāde palīdz atšķirt blīvuma izmaiņu pakāpi, pamatojoties uz rentgena intensitāti.

Pārbaudīto audu blīvuma līmeni izsaka Hounsfīlda vienībās. Vienības veido Hounsfīlda skalu, kurā ir 4096 toņi, no kuriem 256 tiek parādīti monitora ekrānā un tikai 20 uztver cilvēka redzes orgāns.

Ūdens vājināšanās koeficients tiek pieņemts kā 0 HU, taukiem un gaisam ir negatīvas vērtības. Pozitīvās vērtības skalā atbilst parenhīmas orgāniem, kauliem, muskuļiem, sarecējušām asinīm.

Lai vizualizētu nepieciešamā blīvuma diapazona audus, tiek pielāgots attēla logs. Šim nolūkam tiek noteikts vidējais blīvums, tuvu pētāmo struktūru blīvuma līmenim. Skenēšanas rezultāti tiek saglabāti CT datubāzē. Dekodēšanu veic radiologs.

Attēli tiek ierakstīti diskā kā DICOM fails. Pacienta personas dati, informācija par aprīkojumu, izpētes protokols, medicīniskā personāla piezīmes tiek ievadīti elektroniskajā datu nesējā. Lai atvērtu un apskatītu failu, jāinstalē īpašas programmas.

DT skeneru izstrāde

Divas desmitgades tomogrāfu uzlabošana tika veikta, ieviešot izmaiņas to dizainā..

Rentgenstaru caurules rotācijas leņķis tika paplašināts, detektoru skaits palielināts.

Rezultātā tika izveidotas augstas precizitātes ierīces, kas spēj identificēt organiskas, funkcionālas izmaiņas slimības sākuma stadijā:

  1. 1. paaudzes datortomogrāfi tika izstrādāti 1973. gadā. Ierīce sastāvēja no vienas caurules, kas izstaro rentgenstarus šaurā starā, un uztveršanas detektoru, kas atrodas pretējā pusē. Skenēšanas laikā mēģeni pārvietoja par 160 pozīcijām ar rotācijas leņķi 10˚. Rezultātā viena attēla iegūšanai bija nepieciešamas 4,5 minūtes, savukārt datu apstrāde un attēla rekonstrukcija datorā - 2,5 stundas..
  2. 2. paaudzes ierīces bija aprīkotas ar papildu detektoriem, un caurule tika noregulēta rentgena starojuma ventilatora formas atgriešanai ar rotācijas leņķi 30˚. Tas samazināja laiku, kas vajadzīgs datu mērīšanai un viena skenētā apgabala attēla iegūšanai, līdz 20 sekundēm.
  3. Trešās paaudzes ierīcēm uz loka novieto 500-700 detektorus. Izstaro ventilatora staru kūli, caurule kopā ar sensoriem 360 ° pagriežas ap subjekta ķermeni. Tas rada apstākļus kustīgu orgānu izpētei, starp citām cilvēka ķermeņa struktūrām. Viena attēla apstrāde prasa 10 sekundes.
  4. 4. paaudzes tomogrāfi ir aprīkoti ar 1088 sensoriem, kas atrodas gar gredzena perifēriju. Pēdējā iekšpusē caur pacienta ķermeni griežas caurule ar sijas ventilatora formas sadalījumu. Jaunais dizains ir uzlabojis attēla kvalitāti. Laiks iegūt vienu šķēli samazināts līdz 0,7 sek.
  5. Sirds struktūras izpētei tiek izmantoti 5. paaudzes tomogrāfi. Viņu darbs ir balstīts uz elektrisko staru ieroča darbību. Tas izstaro elektronus, kurus elektromagnētiskās spoles vada caur pacienta ķermeni, līdz volframa mērķiem, kas atrodas zem tomogrāfa galda, kas pārveido signālu attēlā..

Tomogrāfijas pētījumu šķirnes

Nepieciešamība uzlabot diagnostikas kvalitāti noveda pie jaunu radiācijas pētījumu metožu izstrādes un augstas precizitātes datu iegūšanas tehnoloģijas uzlabošanas..

Klīniskajā praksē un zinātniskajos pētījumos atkarībā no metodes iespējām, mērķiem un indikācijām tiek izmantoti dažādi tomogrāfijas veidi..

Spirālveida CT

Spirālveida skeneri sastāv no ventilatora formas rentgena caurules un fluorescējošiem detektoriem, kas izvietoti 1-2 rindās.

Ierīces darbības laikā caurule nepārtraukti griežas pa 360 ° ar spirālveida trajektorijas aprakstu ap pacienta ķermeni, un platforma ar noteiktu ātrumu pārvietojas portāla iekšpusē. Datu vākšana tiek veikta bez pārtraukuma visā skenēšanas laikā.

Metodes priekšrocības ietver:

  • patoloģisko elementu identifikācija, kuru izmēri ir mazāki par griezuma biezumu;
  • izpētes laiks 10-15 minūtes;
  • starojuma iedarbības samazināšana salīdzinājumā ar tradicionālo CT.

Multispirālā CT

Daudzslāņu vai daudzslāņu CT, atšķirībā no spirāltomogrāfijas, ir sensoru daudzrindu izvietojums (no 4 līdz 256 rindām) un caurules izstarotā īpašā staru kūļa forma.

Jaunās paaudzes ierīces ir aprīkotas ar 2 rentgena lampām. Iegūto šķēļu skaits atkarībā no ierīces veida svārstās no 32 līdz 640.

MSCT sniedz tilpuma informāciju par iekšējo orgānu stāvokli 1 rentgena mēģenes pagriezienam.

Vienlaicīgi atjaunojot vairākas sekcijas, kas iegūtas, pagriežot izstarotāju par 360 °, palielinās anatomisko struktūru apkārtmērs.

MSCT skenē objektu ar 4 spirālēm vienā mēģenes apgriezienā, savukārt rotācijas ātrums ir par 0,5 sekundēm lielāks nekā SCT.

Caurules apgriezienu laika samazināšana ap pētāmo objektu izraisīja radiācijas iedarbības samazināšanos par 30%. Lai pētītu sirdi, EKG tiek veikta sinhroni ar tomogrāfiju.

CT ar diviem enerģijas avotiem

Tomogrāfijas metodei, kurā izmantoti 2 starojuma avoti, krievu valodas zinātniskajā literatūrā ir saīsinājums MSCT-DI.

Divstaru CT kodols ir balstīts uz daudzslāņu tomogrāfiju. Skeneriem ir 2 rentgena lampas, kas atrodas 90˚ leņķī.

Viens no tiem izstaro mazjaudas enerģiju, ar kuras palīdzību iegūst datus ar augstu kontrastu un trokšņa līmeni, otrs, izstaro lielas jaudas enerģiju, ar zemu kontrastu, kas samazina troksni.

Divkāršās radiācijas tehnoloģija nodrošina laika izšķirtspēju 83 ms uz vienu apgriezienu 0,33 s. Tas palīdz iegūt un atšifrēt sirds un koronāro artēriju attēlu neatkarīgi no sirds cikla un sirdsdarbības ātruma..

To lieto hemodinamisko traucējumu, koronārās gultas stāvokļa noteikšanai un stenozes, artēriju oklūzijas noteikšanai pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Konusa staru CT

Konusveida staru CT pārbaudi veic, izmantojot izstarotāju, kas izstaro staru šaura konusa, signāla uztvērēja un programmatūras formā.

Pētāmās struktūras attēls tiek iegūts vienā mēģenes pagriezienā, kas samazina starojuma iedarbību uz pacientu..

CBCT izmanto, lai izpētītu struktūras, kuru platība ir ierobežota. Zobārstniecībā, sejas un žokļu ķirurģijā, otolaringoloģijā, traumatoloģijā tos izmanto:

  • attīstības anomāliju, zobu, žokļa traumu identificēšana;
  • audzēja slimības, sejas skeleta kaulu lūzums;
  • nelielu operāciju plānošana: zobu ekstrakcija, implantācija;
  • nosakot deguna, deguna blakusdobumu, laika kaula patoloģiju;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavu skenēšana.

Starp CBCT trūkumiem izšķir zemu mīksto audu kontrastu..

CT angiogrāfija

Asinsvadu gultas angiogrāfija, izmantojot tomogrāfus un rentgena kontrastvielas, palīdz iegūt asinsvadu attēlus, novērtēt asinsrites stāvokli un noteikt hemodinamisko traucējumu būtību..

Pēc intravenozas kontrasta ievadīšanas iegūst plānā slāņa sekcijas, kuras pēc datorapstrādes tiek rekonstruētas trīsdimensiju attēlā.

Izmantojot metodi, tiek atklāta kolaterāla asins plūsma, asiņošana, stenozes līmenis, aterosklerozes plankumu lielums.

Galvenā skaitļotās angiogrāfijas priekšrocība ir asinsvadu anatomiskās struktūras noteikšana un to saistība ar kaimiņu orgāniem un audiem..

Perfūzijas CT

Perfūzijas tomogrāfija ir vērsta uz audu hemodinamikas izpēti kapilāru līmenī un papildina angiogrāfiju..

Metode vizualizē un novērtē asins plūsmas daudzumu, novērtējot rentgena blīvuma izmaiņas asinsvadu gultnes kontrasta uzlabošanas laikā.

Darbības joma - smadzeņu asinsrites traucējumu, smadzeņu, aknu, aizkuņģa dziedzera audzēju bojājumu izpēte.

PCT izmanto insulta pacientu dinamiskai uzraudzībai un tādu pacientu grupas noteikšanai, kuriem nepieciešama trombolīze un revaskularizācija.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

PET darbības princips ir balstīts uz cilvēka orgānu bioķīmisko, fizioloģisko funkciju analīzi, ar skeneri mērot radionuklīda koncentrāciju audos.

Sensoru saņemtie dati tiek rekonstruēti datorā. Apvienojot PET ar CT ierīcēm, tiek iegūts informācijas kopums par orgānu struktūru un funkcionālo aktivitāti.

PET tehnoloģija ļauj jums:

  • neoplazmu identifikācija un diferenciācija, invāzijas pakāpe;
  • vielmaiņas procesu ātruma noteikšana, miokarda asins piegāde;
  • aprēķinot smadzeņu šūnu skābekļa un glikozes asimilāciju;
  • glikozes metabolisma mērīšana.

Kontrastvielu lietošana

Kontrasta uzlabošana paplašina CT diagnostikas iespēju klāstu. Kontrastvielas ieviešana uzlabo pētāmās teritorijas attēla kvalitāti un palīdz atšķirt anatomiskās struktūras.

Pētījumos tiek izmantots kontrasts:

  • dabiskie dobumi, dobie orgāni (gremošanas trakts, dzemde, urīnpūslis, fistulas);
  • parenhīmas orgāni;
  • smadzenes, muguras smadzenes;
  • reproduktīvie orgāni;
  • aorta, koronārās artērijas, plaušu artērijas, portāls, vena cava, iliac vēnas;
  • perifērie trauki, limfmezgli;
  • kauli, muskuļi;
  • audu perfūzija.

Lai pētītu vēdera dobumu, kontrastu lieto iekšķīgi tukšā dūšā. 30-60 minūtes pirms procedūras zāles izdzer nelielās porcijās, kuras sadala 4-5 devās.

Izmantojiet bārija sulfātu (bārija suspensiju) vai ūdenī šķīstošus līdzekļus ("Gastrografin"). Zarnu caurules piepildīšana ar kontrastu dod skaidru zarnu cilpu attēlu tomogrammā un norobežo tās no apkārtējiem audiem.

Ir iespējams novērtēt kuņģa sienu stāvokli, piepildot orgānu ar ūdeni, iepriekš ievadot intramuskulāri spazmolītiskos līdzekļus.

Bārija suspensija ir kontrindicēta pacientiem ar aizdomām par perforāciju, plānojot kuņģa un zarnu cilpu operācijas.

Barības vada, kuņģa, tievās zarnas aizpildīšanas laiks ar kontrastu ir 20-25 minūtes. Kontrastējot resnās zarnas, taisnās zarnas aizņem 50-60 minūtes.

Veicot intravenozu kontrasta uzlabošanos, zāles uzkrājas audos, kas palielina blīvumu un uzlabo struktūru vizualizāciju.

Kontrastvielas devu manuāli injicē elkoņa vēnā vai tiek uzstādīts automātisks šļirces-injektors, kas dozēs vielu.

Lai panāktu pietiekamu kontrastu un novērstu nevēlamu zāļu iedarbību, tiek stingri izvēlēta vielu deva:

Kontrasta tipsDevasLietošanas veids
Bārija sulfāts250-300 ml vienam pētījumamBārija sulfāta suspensiju sajauc ar ūdeni, lai iegūtu kopējo tilpumu 1 litrs. Veikts iekšēji.
Ūdenī šķīstošs organiskais jods
savienojumi:

-"Gastrografīns"

Kuņģa-zarnu trakta izpētei - 10-20 ml, iegurņa orgāniem - 100-200 ml.
Zāles maisa 1 litrā ūdens. Tiek uzņemts iekšēji. Par iegurņa orgānu kontrastēšanu, injicējot taisnās zarnās.
Joniskas un nejonu jodu saturošas vielas:

-"Ultravists"

Kopējā deva pieaugušajiem 100-150 ml IV urogrāfijai, aortogrāfijai.
80-150 ml vielas ar joda saturu 300 mg / ml.
Injicēja IV kā bolus, izmantojot automātisko inžektoru.

Indikācijas un ierobežojumi pētījumiem

Datortomogrāfijas informācijas satura dēļ metodi izmanto ikdienas un ārkārtas izmeklēšanai pacientiem ar aizdomām par jaunveidojumiem, traumām, iekaisuma un deģeneratīvām-distrofiskām slimībām..

Klīniskajā praksē CT tiek nozīmēts šādos gadījumos:

  • atklāt un novērst slimību cilvēkiem, kuriem ir ļaundabīgu audzēju risks plaušās (skrīninga tests);
  • aizdomas par organisku smadzeņu bojājumu, bieži sastopamu galvassāpju, ģīboņa, personības traucējumu klātbūtnē;
  • neizskaidrojamas etioloģijas konvulsīvs sindroms;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • asinsvadu bojājumi;
  • trauma, parenhīmas orgānu iekaisuma slimības ar komplikācijām;
  • precizēt diagnozi ar citu diagnostikas metožu apšaubāmiem rezultātiem;
  • slimības ārstēšanas pasākumu efektivitātes uzraudzība.

Tomogrāfija nav paredzēta grūtniecības laikā, cilvēkiem ar aptaukošanos, kuru ķermeņa masa pārsniedz 120 kg.

Metodes lietošana ir ierobežota skenēšanai ar kontrasta uzlabošanu pacientiem ar kontrasta nepanesamību, nieru darbības traucējumiem, cukura diabētu un vairogdziedzera patoloģiju.

Kā notiek pētījums

CT kabinetā pacients saņem informāciju par procedūras gaitu un paraksta informētu piekrišanu. Rotaslietas, zobu protēzes, dzirdes aparātus noņem no galvas un ķermeņa. Pacients mainās uz drēbēm bez metāla pogām, āķiem, kas izraisa artefaktu parādīšanos.

Pacientiem, kuri cieš no bailēm no ierobežotas telpas, emocionālas nestabilitātes, iepriekš injicē sedatīvus līdzekļus.

Ja tiek plānota kontrasta uzlabošana, tiek veikts alerģijas tests. Ja nav pozitīvas reakcijas, tiek izveidota vēnu piekļuve.

Pacients ar rentgena laboratorijas palīga palīdzību uz kustīga konveijera galda atrodas horizontālā stāvoklī uz muguras, sāniem vai vēdera..

Ķermenis un ekstremitātes ir piestiprinātas ar siksnām, kas ierobežo kustību. Saziņa ar ārstu, kurš pārbaudes laikā atradīsies citā telpā, tiek uzturēta, izmantojot domofonu. Pēc galda pārvietošanas portāla iekšpusē sākas skenēšana un datora datu apstrāde.

Pārbaudes laikā, lai uzlabotu attēla skaidrību un kvalitāti, ārsts nosūta komandas aizturēt elpu 20-30 sekundes vai ierobežot rīšanas kustības.

Skenēšanas ilgums ir 5-20 minūtes. Izmantojot kontrasta uzlabošanu, laiks tiek dubultots.

24 stundu laikā pēc pētījuma pabeigšanas pacients saņem secinājumu ar protokolu, kurā aprakstītas konstatētās izmaiņas, fotogrāfijas vai elektroniskos nesējus ar attēliem.

Ko nozīmē protrombīna indekss un kādai tai jābūt normai

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana un profilakse