Kad ir vērts lietot statīnus un kā tie var būt bīstami

Ja holesterīna līmenis ir augsts, kardiologi bieži izraksta statīnus - tas ir de facto hiperlipidēmijas ārstēšanas standarts. Diemžēl, lietojot zāles ar šādu diagnozi, ir jāņem visu atlikušo dzīvi. Vai man vajag dzert statīnus ar augstu holesterīna līmeni un kā tas var apdraudēt??

Kāpēc nepieciešami statīni

Statīnu zinātniskais nosaukums ir 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A reduktāzes inhibitori (HMG-CoA reduktāzes inhibitori). Tas ir galvenā fermenta nosaukums, ko aknas ražo holesterīna ražošanai..

Zāles samazina šī enzīma sintēzi un vienlaikus palīdz ķermenim absorbēt holesterīnu, kas jau ir uzkrāts uz artēriju sienām. Patiesībā tad ir nepieciešami statīni.

Statīnu veidi un to atšķirības

Statīnu grupas zāles parasti iedala paaudzēs. Katrai narkotikai ir sava efektivitāte un farmakokinētika. Tas nepavisam nenozīmē, ka agrākās paaudzes zāles ir sliktākas nekā jaunākās..

Grupas nosaukums

Komerciālu narkotiku piemēri

Deva (mg)

Pirmā paaudze

Otrā paaudze

Trešā paaudze

Ceturtā paaudze

Statīnus CVD ārstēšanai kombinē arī ar citām zālēm. Piemēri: Caduet © un Vitorin ©

Vai man jādzer statīni??

Tas viss ir atkarīgs no "sliktā" holesterīna līmeņa un ar to saistītajiem CVD faktoriem. Kardiologs noteikti izraksta jums pilnu pārbaudi, ja viņš atzīmē novirzes asins analīzēs. Galvenais uzdevums ir pareizi novērtēt un nosvērt sirdslēkmes un insulta riskus.

Citiem vārdiem sakot, jums nav nekavējoties jālieto statīni, ja Jums ir augsts holesterīna līmenis. Vispirms jums jāatrod sākuma punkts - tas būs ZBL līmenis asinīs..

Kopējais holesterīns

Lielākajai daļai veselīgu cilvēku tam jābūt mazākam par 200 miligramiem uz decilitru (mg / dL) vai 5,2 milimoliem uz litru (mmol / L)..

Ideālajam ZBL (“sliktā”) holesterīna līmenim jābūt mazākam par 130 mg / dl vai 3,4 mg / L. Ja jums jau ir bijis sirdslēkme, mēģiniet to saglabāt zem 100 mg / dl vai 2,6 mg / l. Ja kardiologs ir novērtējis sirdslēkmes / insulta risku kā augstu, jums jācenšas sasniegt vēl zemākas vērtības (mazāk nekā 70 mg / dl vai 1,8 mg / l)..

Vissvarīgākais, ko ārsts paturēs prātā, izrakstot statīnus, ir ilgtermiņa sirdslēkmes vai insulta prognoze. Ja risks ir ļoti zems, jums, iespējams, vispār nebūs vajadzīgas tik spēcīgas zāles. Piemēram, ZBL holesterīna līmenis 190 mg / dl (4,9 mmol / l) tiek uzskatīts par augstāku nekā parasti, taču to var koriģēt ar diētu un fiziskām aktivitātēm.

Kad lietot statīnus

Ne visos gadījumos tiek pierādīts, ka viņš lieto tik spēcīgas zāles. Amerikas Sirds asociācijas (ACA) statīnu izrakstīšanas vadlīnijās ir noteiktas četras pacientu kategorijas, kurām nepieciešami statīni..

Personas, kurām anamnēzē ir blakus slimības un ilgstoša smēķēšanas vēsture. Starp slimībām: cukura diabēts, hipertensija, ko papildina augsts holesterīna līmenis pēdējo 10 gadu laikā.

Personas, kas cieš no aterosklerozes. Šajā grupā ietilpst arī cilvēki, kuriem ir bijusi sirdslēkme, insults, hipertensīva krīze, mikrostroka, kuri pēc sirdslēkmes cieš no PAD un stenokardijas vai kuriem ir veikta koronārā stentēšana.

Indivīdi ar ārkārtīgi augstu ZBL holesterīnu - 190 mg / dL (4,9 mmol / L) un vairāk.

Cilvēki ar cukura diabētu un augstu ZBL holesterīna līmeni - 70 līdz 189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l), īpaši, ja viņiem anamnēzē ir kādi CVD vai citi riska faktori.

Cik ilgi jālieto statīni

Jūs varat izlemt, ka pēc īsa kursa, tiklīdz holesterīna līmenis pazeminās, jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu. Tomēr patiesībā statīni ir nepieciešami gandrīz visu atlikušo mūžu. Atceļot holesterīns var atkal palielināties.

Tomēr ir viens izņēmums. Ja jūs pilnībā pārskatāt savu uzturu, nopietni zaudējat svaru un atsakāties no sliktiem ieradumiem, visticamāk, holesterīnu var regulēt bez statīniem. Tomēr patiesībā viņiem joprojām vajadzētu būt pie rokas. Nepadodieties no medikamentiem, nerunājot ar savu kardiologu!

Statīnu blakusparādības

Vairumā gadījumu pacienti labi panes statīnus, tomēr, ņemot vērā, ka šīs zāles ir spēcīgas, var rasties negatīva ietekme uz veselību. Tas ir īpaši pamanāms pārdozēšanas vai nepareizas zāļu lietošanas gadījumā.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti vairāki pētījumi, lai novērtētu statīnu negatīvo ietekmi. Tomēr galu galā tika secināts, ka lielākā daļa problēmu ir saistītas ar nocebo efektu un ieguvumi veselībai ievērojami pārsniedz iespējamos riskus..

Jūsu ārsts var ieteikt samazināt devu vai mainīt zāles, taču jebkurā gadījumā neatstājiet to bez padoma.!

Tātad statīnu blakusparādības ir šādas:

Slikta dūša (reti vemšana)

Muskuļu un locītavu sāpes.

Paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tas ir īpaši iespējams, ja pacientam jau ir regulēšanas problēmas un insulīna rezistences pazīmes. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša lielu devu statīnu lietošana palielina 2. tipa diabēta risku. Tomēr diabēta slimniekiem, lietojot tos, uz pusi biežāk rodas sirdslēkmes vai insultu;

Muskuļu šūnu bojājumi (rabdomiolīze). Tas notiek, lietojot lielas zāļu devas. Nonākot asinīs, tas veicina mioglobīna olbaltumvielu izdalīšanos. Vissliktākās rabdomiolīzes sekas ir nieru bojājumi. Tomēr šādi apstākļi rodas 13 gadījumos 1 miljonā;

Aknu mazspēja. Ārkārtīgi reti statīni izraisa strauju enzīmu līmeņa paaugstināšanos aknās. Atkal tas notiek pēc lielām zāļu devām. Aknu bojājumu rezultātā āda un acu sklera (dzeltenums) kļūst dzeltenīgi, un urīna krāsa kļūst tumšāka. Ja jūtat neizskaidrojamu nogurumu, vājumu, apetītes zudumu, sāpes vēdera augšdaļā, nekavējoties apmeklējiet ārstu;

Kognitīvie traucējumi. Vairāki pacienti Amerikas Savienotajās Valstīs sūdzējās par atmiņas zudumu un dezorientāciju pēc statīnu kursa. Tomēr Slimību profilakses centri, kas to izmeklēja, neatrada skaidru saikni starp šīm problēmām un zāļu lietošanu..

Galvenie statīnu lietošanas riski

Jums nevajadzētu lietot zāles, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, vai kāda progresējoša aknu slimība - tie ir divi galvenie ierobežojumi. To lietošana ir aizliegta arī:

ar fermenta trūkumu, kas noārda laktozi;

alerģijas gadījumā pret galveno aktīvo sastāvdaļu;

lietojot antidepresantus;

hroniska alkoholisma gadījumā;

smagas infekcijas slimības laikā (pneimonija, meningīts utt.) un dažu antibiotiku lietošana (eritromicīns, klaritromicīns).

Tātad, vai ir nepieciešams dzert statīnus ar augstu holesterīna līmeni??

Saprātīgi novērtējiet riskus un klausieties ārstu ieteikumus;

Pārskatiet savus ieradumus, uzturu, dzīvesveidu. Jums, iespējams, būs jākļūst par pilnīgi citu cilvēku, un tad jums vairs nebūs vajadzīgas zāles;

Ja holesterīna līmenis ir nedaudz paaugstināts, pietiek ar svara zaudēšanu un smēķēšanas atmešanu, lai to normalizētu;

Statīni ir jādzer ar pastāvīgi augstu holesterīna līmeni.

Kādu holesterīnu vajadzētu lietot statīnus??

Holesterīna līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar nogulsnēšanos asinsritē un aterosklerozes plankumu veidošanos, kas noved pie traucētas asinsrites orgānos. Lai izvairītos no šādām patoloģijām, ārsti iesaka diētu un īpašus produktus, kas palīdz pazemināt holesterīna līmeni..

Kas ir hiperholesterinēmija?

Šo definīciju saprot kā stāvokli ar paaugstinātu holesterīna saturu asinīs - dabīgu lipofilu spirtu, kas nešķīst ūdenī. Lielākā daļa no tā tiek sintezēta aknās, un pārējā daļa rodas no pārtikas. Savienojums veic šādas funkcijas:

  • D vitamīna, steroīdu hormonu ražošana;
  • taukskābju veidošanās pamats;
  • šūnu caurlaidības regulēšana;
  • eritrocītu aizsardzība pret hemolītiskām indēm.

Viela nespēj patstāvīgi pārvietoties pa asinsriti. Lai to transportētu, nepieciešami lipoproteīni, kas sastāv no tauku un olbaltumvielu molekulām. Ir vairāki veidi - VLDL, ZBL, LPSL, ABL, chilomikroni. To summu sauc par "kopējo holesterīnu".

VLDL un ZBL ir "slikti" lipoproteīni, tie ir aterogēni.

Tie veicina plāksnes veidošanos asinsvados, kas var bloķēt lūmenu un izraisīt hipoksiju. Un ABL ir antiaterogēns, tas novērš aterosklerozes nogulumu attīstību.

Hiperholesterinēmijas cēloņi

Daļa iedzīvotāju ir uzņēmīgi pret hiperholesterinēmijas attīstību. Riska grupā ietilpst:

  • dzimums - sievietes menopauzes periodā ir pakļautas zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu augšanai;
  • vecums - riska grupā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem, un sievietes, kas vecākas par 55 gadiem;
  • iedzimta komplikācija - patoloģija bieži attīstās personām, kuru asinsradinieki cieta no sirds un asinsvadu slimībām vīriešiem 55 gadu vecumā, sievietēm 65 gadu vecumā;
  • aptaukošanās - ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 30, paaugstinās holesterīna līmeņa paaugstināšanās risks;
  • vidukļa pārklājums - ar rādītājiem 102 vīriešiem un 89 sievietēm, hiperholesterinēmija attīstās biežāk;

Parasti dzīvesveida kļūda noved pie patoloģiska stāvokļa. Pacients ar augstu holesterīna līmeni neēd pareizi. Viņa uzturā dominē transtaukskābes, piesātinātie tauki, cukurs un holesterīns. Tas noved pie tauku vielmaiņas pārkāpuma. Stāvokli pasliktina mazkustīgs dzīvesveids.

Kas ir statīni?

Zāles tiek atzītas par visefektīvākajām un drošākajām cīņā pret aterosklerozes traucējumiem. Tie pazemina holesterīna līmeni un novērš sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību.

Statīnu darbības princips ir tauku vielmaiņas normalizēšana. Tie bloķē sterīna veidošanos aknās, nomāc fermentu MMC-CoA reduktāzi. Rezultātā samazinās holesterīna intracelulārā koncentrācija, kompensējoši palielinās ZBL receptoru aktivitāte. Tas noved pie zema blīvuma lipoproteīnu paātrinātas katabolizācijas.

Jaunākās paaudzes zāles paaugstina augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni. Tas palīdz normalizēt lipīdu metabolisma rādītājus. Statīniem ir šādas sekas:

    uzlabot iekšējā asinsvadu slāņa darbību;

Viņu darbības dēļ zāles tiek parakstītas visdažādākajām slimībām un patoloģiskiem apstākļiem. Terapeitiskais efekts tiek novērots 1 nedēļas laikā pēc uzņemšanas sākuma. Pēc 2 nedēļām tas sasniedz 90% no maksimāli iespējamā efekta.

Norādes par iecelšanu amatā

Noteiktai pacientu grupai zāles jālieto. Bez narkotiku atbalsta viņiem ir paaugstināts komplikāciju un pat nāves risks. Absolūto norāžu saraksts:

  1. Primārā hiperholesterinēmija II a un b, kad pēc trīs mēnešu diētas terapijas nav pozitīvu rezultātu.
  2. Kombinēta iedzimta hiperholesterinēmija.
  3. Iedzimta heterozigota IIa hiperholesterinēmija ar kopējo holesterīna koncentrāciju virs 10 mmol / L.
  4. Uztura ģenēzes tauku vielmaiņas traucējumi.
  5. ZBL receptoru darbības traucējumi aknu šūnās.
  6. Smaga išēmiska sirds slimība ar lielu akūtas cerebrovaskulāras avārijas un sirdslēkmes attīstības risku.
  7. Vēdera aortas aneirisma.
  8. Koronāro artēriju bojājumi jebkurā vietā un stenozes klātbūtne virs 50%.

Neskatoties uz to, ka medikamentiem ir labs terapeitiskais potenciāls, tos lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem, nevis par holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Tabletes ir bīstamas, jo tās var izraisīt nopietnas blakusparādības..

Kad tiek izrakstīti statīni?

Pirms sākat lietot zāles, jums jāveic bioķīmiskais asins tests. Pirmais tiek veikts sākotnējā pacienta ārstēšanā ar sūdzībām. Otrā analīze tiek veikta nedēļu vēlāk, kad ārsts saņem pirmos rezultātus un nosaka galīgo diagnozi. Trešais pētījums tiek veikts 3 mēnešus pēc diētas terapijas.

Ja pacienta asinīs tiek konstatētas novirzes, ārsts izraksta statīnus:

    kopējā holesterīna rādījumi pārsniedz 6 mmol / l;

Speciālisti izskata katra pacienta gadījumu un ņem vērā hronisku slimību klātbūtni. Ārsts var ieteikt pacientam statīnus ar zemāku kopējā holesterīna līmeni asinīs, taču koronāro artēriju slimībai ir viens vai vairāki riska faktori - hipertensija, vīriešu dzimums, vecums, ķermeņa masas indekss, kas pārsniedz normu, iedzimta slodze.

Relatīvās norādes uz uzņemšanu

Papildus obligātajam slimību sarakstam statīnu iecelšanai ir vairākas patoloģijas, kurās šo zāļu lietošana ir vēlama, taču var atteikties arī no citām zāļu grupām..

Šīs grupas tablešu lietošanas relatīvās norādes ietver šādus nosacījumus:

  • pēkšņas koronārās nāves iedzimtas anamnēzes klātbūtne pacienta radiniekiem, kuru vecums nepārsniedz 50 gadus;
  • nestabila stenokardija;
  • zema miokarda infarkta attīstības riska klātbūtne;
  • cukura diabēts bez diagnosticētas koronāro artēriju slimības;
  • aptaukošanās;

Katrā gadījumā ārsts ņem vērā šīs grupas narkotiku lietošanas piemērotību. Viņš pēta pacienta īpašības un iedzimtas un hroniskas patoloģijas. Ja ārsts nolemj, ka pacients var lietot citas grupas zāles, viņš izraksta alternatīvus līdzekļus.

Izvēle un zāles

Pašlaik ārsti lieto vairāku veidu statīnus. Viņi atšķirīgi iedarbojas uz lipīdu frakcijām.

Ir 4 narkotiku paaudzes:

  1. Simvastatīns, Lovastatīns.
  2. Fluvastatīns.
  3. Atorvastatīns.
  4. Rosuvastatīns.

Lai izrakstītu pareizo statīnu, ārsts apsvērs tablešu efektivitāti un to drošību. Zāles nedrīkst izraisīt pacientam blakusparādības. Parasti eksperti izvēlas Atorvastatīnu un Rosuvastatīnu.

Ilgstoši lietojot, tie reti izraisa nelabvēlīgu iedarbību, ātri un droši samazina zema blīvuma lipoproteīnu līmeni, palielinot ABL.

Atkarībā no lipīdu profila rezultātiem un hronisku patoloģiju klātbūtnes ārsts izvēlas pacientam individuālu devu. Kad "sliktie" lipoproteīni nedaudz pārsniedz normu un nav smagu sirds un asinsvadu slimību, ārsts izraksta dienas devu 5-20 mg Rosuvastatin. Ar ievērojamu ZBL pārsniegumu un koronāro slimību klātbūtni viņš iesaka lietot tabletes ar maksimālo devu 40 mg dienā.

Efektīvas un drošas zāles

Nav noslēpums, ka statīni var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Tomēr mūsdienu zāles labāk samazina holesterīna koncentrāciju asinīs nekā iepriekšējās grupas zāles, turklāt tās labi kombinē ar citām zālēm..

Visefektīvākie statīni jaunākās paaudzes holesterīnam ir uzskaitīti zemāk:

  1. Atorvastatīns: zāles pastāvīgi pazemina holesterīna līmeni asinīs līdz ieteicamajai koncentrācijai. Laba pacienta tolerance un spēcīga iedarbība, salīdzinot ar agrīnajiem statīniem.
  2. Rosuvastatīns: visspēcīgākā un labākā narkotika šajā zāļu grupā. Tas ir ieteicams progresīvos gadījumos, kad, lietojot citus medikamentus, netiks panākta nepieciešamā holesterīna līmeņa pazemināšanās..
  3. Pitavastatīns: pacientiem tiek ievadīts kā alternatīva zāles Rosuvastatin, ja viņi ir nepanesoši.
  4. Liprimar: tiek uzskatīts par drošu statīnu un izraisa vismazāk blakusparādību.

Eksperti neiesaka iegādāties vislētākos analogus. Efektivitātes un drošības ziņā lētas zāles ir zemākas par dārgām.

Cik ilgi tiek lietoti statīni?

Saskaņā ar Eiropas Aterosklerozes biedrības ieteikumiem pacientiem ar apstiprinātu koronāro artēriju slimības diagnozi un augstu išēmisku komplikāciju risku terapeitiskais mērķis ir samazināt ZBL līmeni līdz 3 mmol / l un kopējo holesterīna līmeni zem 5 mmol / l..

Lielākajai daļai pacientu rodas jautājums, cik ilgi tiek lietoti statīni. Daži pacienti ir pārliecināti, ka pietiek ar īsu ārstēšanas kursu, kurā samazinās holesterīna līmenis, un ka zāles var pārtraukt. Viņi domā, ka viņa koncentrēšanās paliek normāla..

Ārsti iesaka dzert zāles visu mūžu.

Kad pacients pārtrauc zāļu lietošanu, holesterīns atkal palielinās. Šādos gadījumos ārsts iesaka pārskatīt uzturu, lai normalizētu svaru un atteiktos no sliktiem ieradumiem. Tas var palīdzēt pacientam kontrolēt holesterīna līmeni. Pacients varēs pārtraukt statīnu lietošanu. Bet, kā rāda prakse, šīm zālēm vienmēr jābūt pie rokas..

Narkotiku analogi un aizstājēji

Statīnu zāles nav nekaitīgas. Šī iemesla dēļ daudzi pacienti nelabprāt tos pieņem un meklē alternatīvas iespējas..

ZālesAktīvā vielaRažotājsCena
Omega-3 Fortezivju eļļa, eikozapentaēnskābe, dokozaheksaēnskābe, tokoferolsDoppelherz, Vācija850 rubļi
Omeganolsomega-3 polinepiesātināto taukskābju koncentrāts no audu zivju eļļas, alicīna, olīveļļas, sarkanās palmu eļļasPolaris LLC, Krievija350 rubļi
PolicosanolsSarkanie rauga rīsi, augu sterīni, pantetīns, koenzīms Q-10, polikonazolsBluebonnet Nutrition, ASV2600 rubļu
FitostatīnspolicosanolsOmnipharma, Krievija1100 rubļu
NiacīnsB3 vitamīnsGedeons Rihters, Ungārija600 rubļu

Uzskaitītās zāles lieto, ja pacientam statīnu grupas zāles ir kontrindicētas. Viņiem ir līdzīga iedarbība, un to mērķis ir samazināt kopējo holesterīna līmeni un uzlabot lipīdu metabolismu..

Vai man jālieto statīni?

Zāles ir paredzētas pacientiem ar ZBL holesterīna līmeni virs 5 mmol / L un kopējā holesterīna līmeni virs 6 mmol / L. Jaunās paaudzes statīni panāk holesterīna koncentrācijas samazināšanos un ir vērsti uz C-reaktīvā proteīna līmeņa samazināšanu, kam ir nozīmīga loma aterosklerozes progresēšanā. Šo rādītāju normalizēšana ļauj efektīvi kavēt patoloģijas attīstību un novērš dzīvībai bīstamu komplikāciju parādīšanos.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku jaunās paaudzes zāles pret paaugstinātu holesterīna līmeni samazina akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, sirdslēkmes, mirstības no aterosklerozes komplikācijām un vispārējās mirstības iespējamību. Tomēr šīs zāles netiek uzskatītas par pilnīgi drošām un var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Tie spēj izraisīt blakusparādības un viņiem ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc tos vajadzētu nozīmēt ārstējošais ārsts.

Statīni ir liela narkotiku grupa. Speciālists katram pacientam izvēlas sev piemērotākās zāles. Ja nepieciešams, viņš var aizstāt zāles vai samazināt devu..

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Holesterīna līmenis sievietēm un vīriešiem. Kam jālieto statīni un kam jāievēro diēta

Kad ir pienācis laiks samazināt holesterīna līmeni: lipīdu profila testa dekodēšana

Alekseja Fedorova sirds ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts, žurnāla "Health" zinātniskais redaktors

Kad esat sapratis, kā holesterīns tiek nogulsnēts traukos aterosklerozes plāksnīšu veidā, jums jāsaprot, kā samazināt holesterīna līmeni - un vai tas jādara. Kardiologs Aleksejs Fedorovs stāsta par “labā” un “sliktā” holesterīna normām un paskaidro, kam viņš iesaka lietot statīnus un kam diētu ar zemu tauku un cukura saturu.

"Man ir augsts holesterīna līmenis, vai man vajadzētu lietot statīnus?" Visbiežāk šo jautājumu dzirdu klātienes konsultācijās, redzu to interneta forumos, savu rakstu komentāros un sociālajos tīklos..

Mēģināsim to izdomāt ar dzīvo piemēru. Pirms mums ir lipīdu profila analīzes rezultāts, kuru es ieteiktu nodot katram vīrietim pēc 35 gadiem un sievietei pēc 40 gadiem. Kādus rādītājus mēs redzam un par ko viņi runā?

Triglicerīdi (TG)

Norma ir 0,41-1,8 mmol / l

Triglicerīdi ir galvenais tauku depo mūsu ķermenī, tie veidojas aknās. Vairumā gadījumu paaugstināts triglicerīdu līmenis (tā sauktais asins cilts) ir neveselīgas diētas sekas ar taukainas pārtikas un ogļhidrātu pārpalikumu, tāpēc pārbaude jāveic ne agrāk kā 9 stundas pēc pēdējās ēdienreizes..

Palielināšanās iemesls var būt primārās (iedzimtas) hiperlipidēmijas un daudz biežāk sekundāras hiperlipidēmijas, tostarp nepietiekams uzturs, aptaukošanās, pavājināta glikozes tolerance un cukura diabēts, hipotireoze, podagra, aknu, aizkuņģa dziedzera un nieru slimības.

Pieaugumu var izraisīt arī stress, alkohola pārmērīga lietošana un noteiktu zāļu lietošana (beta blokatori, kortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi un daži citi)..

Vērtību samazināšanās tiek reģistrēta nepietiekama uztura, hipertireozes, malabsorbcijas, ilgstošas ​​C vitamīna uzņemšanas gadījumā.

Kopējais holesterīns (CHOL)

Norma ir 3,2-5,6 mmol / l

Vissvarīgākais lipīds, visu šūnu membrānu strukturālais komponents, dzimumhormonu, kortikosteroīdu, žultsskābju un D vitamīna priekštecis. Aknās tiek sintezēts līdz 80% holesterīna, pārējais mūsu ķermenī nonāk ar pārtiku. Holesterīna līmenis asinīs lielā mērā ir atkarīgs no vecuma, piemēram, zīdainim normas augšējā robeža ir 5,25 mmol / l, bet vīrietim virs 70 - 6,86 mmol / l..

Holesterīnu pārvadā kurjeri - lipoproteīni, no kuriem ir trīs galvenie veidi: augsts blīvums ("labs" holesterīns), zems blīvums un ļoti zems blīvums ("sliktais" holesterīns). Kopējā holesterīna, tāpat kā triglicerīdu, palielināšanās tiek konstatēta primārajās un sekundārajās hiperlipidēmijās.

Neskatoties uz to, ka skrīninga pētījumos tiek pieņemtas kopējā holesterīna (5,6 mmol / l) un tā sastāvdaļu vidējās robežas, šobrīd ārsti izmanto normu tabulas atbilstoši dzimumam un vecumam.

ABL holesterīns (ABL)

Norm - ne mazāk kā 0,9 mmol / l

Šī holesterīna daļa ir iesaistīta holesterīna transportēšanā no perifērajiem audiem uz aknām. Tas nozīmē, ka viņi paņem holesterīnu no kāju, sirds, smadzeņu trauku virsmas un pārnes to uz aknām. Tas nozīmē, ka ABL ir svarīga anti-aterogēna loma, novēršot holesterīna plāksnīšu veidošanos un aterosklerozes attīstību..

Un, ja ABL holesterīns paaugstina kopējā holesterīna līmeni, tas tiek uzskatīts par labu prognostisko faktoru, un jums nevajadzētu pazemināt holesterīna līmeni. Tajā pašā laikā "labā" holesterīna līmeņa pazemināšanās vīriešiem zem 0,90 mmol / l un sievietēm 1,15 mmol / l tiek uzskatīta par aterosklerozes riska faktoru..

ZBL holesterīns (ZBL)

Norma ir 1,71-3,5 mmol / l

Zema blīvuma lipoproteīni ir galvenais holesterīna nesējs mūsu ķermenī. Tas ir tas, kurš aknās sintezētos taukus nogādā orgānos un audos. Tiek uzskatīts, ka holesterīna līmenis ZBL ievērojami vairāk ietekmē aterosklerozes attīstību nekā kopējā holesterīna līmenis. Tāpēc viņi sāka to saukt par “slikto” holesterīnu..

Apstākļos, kad asinsvadu sieniņu apdraud riska faktori (nikotīns, augsta glikozes koncentrācija, homocisteīns, paaugstināts asinsspiediens), tajā tiek nogulsnēts ZBL holesterīns, veidojot aterosklerozes plāksni. Cilvēkiem ar aterosklerozes attīstības riska faktoriem (vecums - vīriešiem virs 45 gadiem un sievietēm 55 gadiem, agrīnu nāvi no sirds un asinsvadu slimībām radinieku vidū, smēķēšanu, cukura diabētu, hipertensiju, aptaukošanos) ZBL holesterīna līmenis nedrīkst pārsniegt 3, 37 mmol / L, vērtības no 3,37 līdz 4,12 mmol / L tiek uzskatītas par vidējo aterosklerozes attīstības riska faktoru un virs 4,14 mmol / L - tikpat augstas.

Holesterīns-VLDL (VLDL)

Norma ir 0,26-1,04 mmol / l

Šie lipoproteīni tiek sintezēti aknās un tievajās zarnās un kalpo kā ZBL prekursori, tas ir, tie pieder arī "sliktā" holesterīna nesējiem.

Aterogenitātes indekss (koeficients)

Tas ir rādītājs, kuru var aprēķināt, pamatojoties uz lipīdu profila rezultātiem.

Indikators diapazonā no 2,0 līdz 2,5 vienībām tiek uzskatīts par normālu. Normas maksimālās vērtības ir 3,2 sievietēm un 3,5 vīriešiem. Viss iepriekš minētais norāda uz ievērojamu aterosklerozes attīstības risku un prasa pasākumus tā mazināšanai, kas var būt gan bez narkotikām (diētas maiņa, svara zaudēšana, smēķēšanas atmešana, cīņa pret hipodinamiju, uztura bagātinātāju lietošana), gan medikamenti (dažādu zāļu lietošana statīni).

Pirms statīnu izrakstīšanas

Pieņemsim, ka, analizējot lipīdu profilu, kopējais holesterīna līmenis tiek palielināts līdz 6 mmol / l, nedaudz pārsniedzot “slikto” zema blīvuma lipoproteīnu normu. Pārējie rādītāji ir normas robežās. Tāpēc ir pienācis laiks izrakstīt statīnus?

Pirms dažām desmitgadēm lielākā daļa kardiologu būtu teikuši jā, bet pēdējā laikā situācija ir nedaudz mainījusies. Un personīgi man ir stāsts, kad diezgan jauna sieviete ierodas uz pieņemšanu, teiksim, 45 gadus vecu, un vietējais terapeits, pirmo reizi izrakstījis viņai holesterīna asins analīzi un redzot nelielu normas pārsniegumu, nekavējoties "uzlādē" (jūs nevarat teikt citādi) 20 mg atorvastatīna, vilšanās.

Ir vismaz trīs iemesli to nedarīt..

Pirmkārt, sievietes no aterosklerozes pirms menopauzes pasargā sieviešu dzimuma hormoni..

Otrkārt, statīniem ir atsitiena efekts: tie ir iekļauti holesterīna metabolisma procesā aknās, un zāļu izņemšanas gadījumā tā koncentrācija palielina kompensācijas līmeni.

Tāpēc, un šis ir trešais, pirmais holesterīna līmeņa pazemināšanas posms ir diēta ar dzīvnieku tauku un saldumu patēriņa samazināšanos..

Protams, holesterīna ietekme uz aterosklerozes attīstību joprojām ir ievērojama, taču statīnu izrakstīšanas pieejai vajadzētu būt diferencētākai..

Kad lietot statīnus

Mūsdienās aterosklerozes agrīnai diagnosticēšanai jau ir diezgan informatīva tehnika. Tas ir miega artēriju ultraskaņas izmeklējums, kas asinīs nonāk smadzenēs. Pēc zinātnieku domām, tieši tur parādās pirmie holesterīna nogulsnes, ir izstrādāts pat skrīninga rādītājs - intima-media kompleksa biezums. Pēc AHA (Amerikas Sirds asociācijas) datiem, miega artēriju ultraskaņas izmeklēšana un šī trauka iekšējo (intima) un vidējo (mediju) sienu kopējā biezuma novērtēšana ir viena no metodēm komplikāciju riska novērtēšanai pacientiem, kuriem nav klīnisku simptomu, bet kuri ir iekļauti grupā. sirds un asinsvadu slimību risks.

Saskaņā ar nacionālajiem ieteikumiem, kurus izstrādājusi Viskrievijas Kardioloģijas zinātniskās biedrības (2011) ekspertu komisija, intima-media kompleksa biezuma palielināšanai tiek ņemtas vērtības no 0,8 līdz 1,3 mm. Lokalizēta kompleksa sabiezēšana, kas pārsniedz 1,3 mm, tiek uzskatīta par aterosklerozes plāksnes klātbūtnes pierādījumu..

Statīni, manuprāt, ir viens no vissvarīgākajiem medikamentiem kopā ar antibiotikām un pretvēža zālēm, kas izgudrots 20. gadsimtā. Formāli statīni pazemina holesterīna līmeni un veic arī vairākas noderīgas funkcijas, piemēram, tie novērš pašas aterosklerozes plāksnes veidošanos un, saskaņā ar vairākiem klīniskiem pētījumiem, var samazināt tās diametru par 15%.

Statīni tiek norādīti arī tad, ja parādās kāda no mērķa orgāniem išēmijas klīniskās pazīmes: sirds (stenokardija, aritmija), kājas (intermitējoša klaudikācija), smadzenes (pārejoši išēmiski lēkmes ar pierādītu aterosklerozes plankumu klātbūtni miega artērijās). Vai arī ārsts atrada išēmijas instrumentālās pazīmes (pēc EKG datiem, 24 stundu EKG monitorings vai stresa tests, ehokardiogrāfija vai stresa ehokardiogrāfija).

Statīnu lietošana pēc miokarda infarkta, išēmiska insulta, koronāro artēriju šuntēšanas, miega un ekstremitāšu artēriju operācijas, stentēšana ir skaidri norādīta..

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Statīnu lietošanas specifika holesterīnam, to lietošanas iespējamie ieguvumi un kaitējums

Daudzos gadījumos statīnus izraksta pēc holesterīna līmeņa pārbaudes. Šo tablešu galvenais uzdevums ir novērst sirds un asinsvadu slimību attīstību..

Ārstam ir pienākums paskaidrot pacientam, ka tagad viņam katru dienu jālieto statīni. Bet tāpat kā jebkuras zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai, statīniem ir pozitīva un negatīva ietekme..

  1. Kas ir statīni?
  2. Pie kādiem rādītājiem tiek noteikti statīni?
  3. Statīnu priekšrocības
  4. Blakus efekti
  5. Zāļu saraksts holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs
  6. Statīnu klasifikācija
  7. Kā pareizi izvēlēties statīnus
  8. Kā lietot statīnus un kad
  9. Dabiskie statīni
  10. Statīni un citas zāles

Kas ir statīni?

Statīni ir ķīmiskas vielas, kas regulē fermentu ražošanu, kas cilvēka organismā veido holesterīnu.

Kā statīni darbojas:

  1. ZBL koncentrācijas pazemināšana asinīs, inhibējot HMG-CoA reduktāzi un apturot holesterīna sintezējošos procesus aknās.
  2. ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanās cilvēkiem, kuriem diagnosticēta homozigota ģimenes hiperholesterinēmija, kuru nevar ārstēt ar citām zālēm.
  3. Holesterīna daudzuma samazināšana par 35–47 procentiem, ZBL - par 43–67 procentiem.
  4. Augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas palielināšanās.
  5. Samazinot išēmisko patoloģiju risku par 14-17 procentiem, miokardu un stenokardiju - par 23-27 procentiem.
  6. Mutagēnas un kancerogēnas iedarbības trūkums uz ķermeni.

Pie kādiem rādītājiem tiek noteikti statīni?

Pie kāda holesterīna līmeņa statīni ir efektīvi? Šādos gadījumos ieteicams izrakstīt zāles:

  • Hiperholesterinēmija. Holesterīna normas pārsniegšana vairākus mēnešus nesamazinās.
  • Izteikta klīniskā ateroskleroze.
  • Diagnosticēta sirds išēmija.

Zinātnieki joprojām nav snieguši atbildi, kādā holesterīna statīnu līmenī ir labākās zāles ārstēšanai. Amerikāņu zinātnieki pēc vairāku pētījumu veikšanas apgalvo, ka statīnus var izmantot holesterīna līmeņa pazemināšanai, ja norma tiek pārsniegta par 3,5 mmol / l. Tas ir īpaši racionāli, ja pacients atbilst vienam no kritērijiem:

  • Vecāki par 58 gadiem.
  • Vīriešu dzimums.
  • Aptaukošanās.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Hipertensija.
  • Ir cukura diabēts.

Statīnu priekšrocības

Statīniem pacientu ārstēšanai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:

  1. Pirmajos 5 gados samaziniet nāvi no sirds slimībām par 39 procentiem.
  2. Samaziniet sirdslēkmes un insulta attīstības iespēju par 33 procentiem.
  3. Efektīvs. Sistemātiska lietošana samazina ZBL par 44-53 procentiem, palielina ABL par 25 procentiem.
  4. Plašs analogu klāsts. Farmācijas tirgū tiek piedāvāts plašs statīnu zāļu klāsts, kas ļauj jums izvēlēties statīnus savām finansiālajām iespējām.

Blakus efekti

Neskatoties uz to, ka zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai ir efektīvas un labi panesamas, to uzņemšana veselībai nepaliek nepamanīta. Šis trūkums izskaidrojams ar to, ka statīnus nepieciešams dzert ilgu laiku, no 3 līdz 4 gadiem, lai iegūtu terapeitisko efektu..

Statīni visvairāk ietekmē muskuļus. Pacientam, kurš lieto medikamentus, laika gaitā var attīstīties miopātija, kuras galvenie simptomi ir skeleta muskuļu vājums un sāpīgums. Ja pēc slimības izpausmes jūs nepārtraucat lietot tabletes, parādīsies rabdomiolīze - muskuļu sabrukums, kura dēļ nieru kanāliņus bloķē sabrukšanas produkti, attīstās akūta nieru mazspēja.

Atmiņas un domāšanas problēmas ir izplatītas. Pacientam vairākas stundas ir atmiņas zudums, kurā viņš nevar atcerēties sevi un savu tuvāko vidi.

Blakusparādību rašanās risks palielinās, ja persona paralēli statīnu lietošanai lieto šādus medikamentus:

  1. Antibiotikas.
  2. Fibrē.
  3. Citostatiskie līdzekļi.
  4. Amiodarons.
  5. Verapamils.

Blakusparādību iespējamību ietekmē arī:

  • Pacienta vecums (vecākiem cilvēkiem ir par 55 procentiem lielāka iespējamība nekā pacientiem līdz 48 gadu vecumam).
  • Hroniskas slimības.
  • Nepareizs uzturs.
  • Izdzīvojušas ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Nepareiza aknu darbība.
  • Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš.
  • Lietojot daudz tablešu.
  • Dzerot svaigi spiestu greipfrūtu sulu.

Statīnu lietošana ar augstu holesterīna līmeni izraisa paaugstinātu nieru fermenta transamināzes aktivitāti, kas norāda uz zāļu nodarīto kaitējumu aknām. Īpaši - situācija pasliktinās, ja pacients sistemātiski lieto alkoholu.

Bieži pēc statīnu lietošanas pacienti no rīta sūdzas par šādiem apstākļiem:

  1. Galvassāpes.
  2. Izsitumi un apsārtums uz ādas.
  3. Bezmiegs.
  4. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
  5. Meteorisms.
  6. Apetītes trūkums.
  7. Vispārējs savārgums.
  8. Nieze.
  9. Miegainība.
  10. Vemšanas vēlme.

Šie simptomi ir retāk sastopami, un dažos gadījumos tie pilnībā izzūd, ja ārsts ļauj samazināt zāļu devu.

Tādēļ statīnus vislabāk lietot ārstējošā ārsta uzraudzībā un vismaz reizi pāris mēnešos pārbaudīt, lai pārbaudītu veselības stāvokli. Šādi pētījumi ietver:

  • Alanīna aminotransferāzes tests.
  • Pārbaudiet aspartāta aminotransferāzes daudzumu asins plazmā.
  • Holesterīna daudzuma noteikšana.
  • Kreatīna fosfokināzes līmeņa noteikšana.

Svarīgs! Ja kreatīna fosfokināzes asins analīzē rezultāti ir augstāki nekā parasti, tad tas liecina par muskuļu masas sakāvi.

Zāļu saraksts holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai statīnu sarakstu un to efektivitāti holesterīna līmeņa pazemināšanā.

Statīna tipsDarbībaŠīs grupas narkotiku saraksts
Rosuvastatīns53–58 procentiAcorta, Cretor, Rosuvastatin, Rosart
Atorvastatīns44–47 procentiAtorvastatīns, Lipitor, Atoris, Torvakard
Simvastatīns36–41 procentiSimvastatīns, Sincards, Ovenkors, Vasilips
Fluvastatīns28-31 procentsLescol
Lovastatīns25-27 procentiKardiostatīns, Holetārs

Statīnu klasifikācija

Līdz šim ir četras statīnu paaudzes. Pirmās - lovastatīna un simvastatīna - pārstāvju pamatā ir penicilīna sēnes. Citu kategoriju pārstāvji tiek audzēti sintētiskos apstākļos.

PaaudzeZāļu nosaukumiIespējas:
1Lovastatīns, Simvastatīns, PravastatīnsĻoti neietekmē holesterīna saturu asinīs, biežāk nekā citi provocē blakusparādības.
2FluvastatīnsTie atšķiras ar ilgstošu darbību un augstu aktīvās sastāvdaļas saturu asinīs.
3AtorvastatīnsPazemina ZBL un palielina ABL.
4RosuvastatīnsTie tiek uzskatīti par visefektīvākajiem un drošākajiem, taču vairāk nekā citi statīni provocē cukura diabēta attīstību un slikti ietekmē nieres..

Ir kļūdaini domāt, ka pirmās paaudzes statīniem ir mazāk blakusparādību nekā modernākiem statīniem. Visi, kas dzēra simvastatīnu, sūdzējās par simptomiem, kas raksturīgi jaunākās paaudzes statīniem.

Kā pareizi izvēlēties statīnus

Tas, vai ir nepieciešams lietot statīnus, ir katra paša izvēle, kas viņam jāizdara pēc konsultēšanās ar speciālistu. Ja tiek nolemts lietot medikamentus, zāļu izvēli veic ārsts, kuram jāņem vērā pacienta individuālās īpašības.

Svarīgs! Pacientam ir aizliegts patstāvīgi izvēlēties zāles, lai samazinātu "sliktā" holesterīna līmeni asinīs.

Ja lipīdu vielmaiņa ir traucēta, un asins analīze parādīja novirzes, ir nepieciešams apmeklēt kardiologu. Ārsts izvēlēsies pareizo statīnu, pamatojoties uz pacienta īpašībām:

  1. Stāvs.
  2. Vecuma kategorija.
  3. Svars.
  4. Atkarība no sliktiem ieradumiem.
  5. Kam ir CVD un diabēts.

Ja tiek pieņemts lēmums lietot statīnu, lai paaugstinātu ABL līmeni, tas jādara saskaņā ar ārsta norādījumiem. Viņš arī izrakstīs asins ķīmijas grafiku, kas palīdzēs kontrolēt holesterīna radīto statīnu ieguvumus un kaitējumu. Šis ieteikums ir obligāts.

Ja izrakstītais statīns pacientam ir pārāk dārgs, viņam par to nekavējoties jāpastāsta un pie ārsta jāatrod lētākas zāles. Galvenais ir tas, ka tas ir oriģināls medikaments..

Statīnu izrakstīšanas principi:

  1. Pacientam ar hronisku aknu slimību vajadzētu dzert zemas rosuvastatīna vai pravastatīna devas. Šie statīni darbojas kā uzticama aknu aizsardzība, taču tos nevar kombinēt ar antibiotikām un alkoholu..
  2. Pacientam, kurš sūdzas par muskuļu sāpēm vai kuram ir tendence uz šādu slimību, labāk lietot pravastatīnu, jo visu statīnu dēļ tas vismazāk ietekmē muskuļu audus.
  3. Pacientiem ar hronisku nieru slimību ir bīstami izrakstīt Fluvastin-Lescol un Atorvastatin, jo zāles šiem orgāniem ir pārāk toksiskas.
  4. Pacientiem ar augstu ZBL holesterīna līmeni labāk lietot rosuvastatīnu vai atorvastatīnu.
  5. Izrakstot statīnu gados vecākiem pacientiem, jāņem vērā, ka zāles 3 reizes provocē miopātijas attīstību.

Zinātnieki vēl nav spējuši noskaidrot, kā darbojas vienlaicīgi statīnus un nikotīnskābi, jo pēdējie:

  • Samazina cukura līmeni diabēta slimniekiem.
  • Provocē asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.
  • Saasina podagru.
  • Palielina miopātijas attīstības iespēju.
  • Palielina rabdomiolīzes risku.

Kā lietot statīnus un kad

Lai atjaunotu ABL līmeni, statīnus dzer vienu reizi dienā, vēlams vakarā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā laika posmā palielinās lipīdu veidošanās. Bet, ja tika izrakstīts atorvastatīns vai rosuvastatīns, tos var dzert jebkurā laikā, jo tie ilgstoši darbojas..

Lai uzlabotu efektu, ievērojiet noteiktus pārtikas un dzīvesveida ierobežojumus. Piemēram: samaziniet vai pilnībā izskaustiet alkoholu un cigaretes. Traukos jāierobežo sāls daudzums.

Ieteicams dažādot ēdienkarti, ēst zivis vairākas reizes nedēļā. Katru dienu noteikti patērējiet 300–400 gramus svaigu augļu vai dārzeņu.

Ir lietderīgi pastaigāties svaigā gaisā vai veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus 3-5 reizes nedēļā 30-40 minūtes. Šāda slodze uzlabos asinsvadu stāvokli un pastiprinās statīnu lietošanas efektu..

Lasi arī: Analogs "Atorvastatīns" - "Etset", lietošanas instrukcijas, sastāvs, cenas un atsauksmes

Dabiskie statīni

Daži pacienti atsakās dzert statīnus holesterīnam, jo ​​viņi baidās no smagām blakusparādībām. Šādos gadījumos, lai palielinātu ABL līmeni, ieteicams lietot dabiskos statīnus. Šis ir īpašo vielu nosaukums, kas produktos ir pietiekamā daudzumā:

  1. C vitamīns. Tas ir atrodams rožu gurnu, piparu, smiltsērkšķu, jāņogu, citrusaugļu un kāpostu infūzijā.
  2. Polikonazols. Atvasināts no cukurniedrēm.
  3. Niacīns. Tas ir bagāts ar gaļu, riekstiem, graudaugiem, sarkanām zivīm.
  4. Monakolīns. Šo vielu var bagātināt, ēdot sarkano rīsu raugu. Tie tiek pasniegti kā uztura bagātinātāji, taču tos ir grūti atrast.
  5. Kurkumīns. Tas ir stiprināts ar kurkumu.
  6. Taukskābes (omega-3). Pietiekamā daudzumā satur augu eļļas (eksperti iesaka izvēlēties linu eļļu) un taukainas zivis.
  7. Resveratrols. Satur sarkanvīnu un vīnogu mizu.
  8. Pektīns. Šī viela ir bagātināta ar kliju maizi, griķiem, miežiem, auzu pārslām, kāpostiem, pupiņām, burkāniem un āboliem.

Ķiplokus, raudzētu tempeh un miso arī uzskata par dabīgiem statīniem..

Statīni un citas zāles

Saskaņā ar PVO un AAS datiem išēmijas ārstēšanā ir nepieciešami statīni, kam raksturīga liela komplikāciju un sirdslēkmes attīstības iespējamība. Statīnu izrakstīšana, lai pacientam stabilizētu ABL holesterīnu, nebūs pilnīga, tāpēc ārsts joprojām izraksta:

  • Beta blokatori: bizoprols, metoprolols.
  • Antiagreganti: Aspirīns, Aspikor.
  • AKE inhibitori: Quadripil, Enalapril.

Svarīgs! Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka šāda zāļu kombinācija ir droša cilvēka veselībai..

Kādreiz statīnus ieteica tikai pirms gulētiešanas, lai nošķirtu to iedarbību no citiem medikamentiem, taču tagad arvien vairāk vadošo zinātnieku sliecas domāt par kombinēto zāļu lietošanu. Pašlaik kombinētais medikaments Polypill tiek pārbaudīts laboratorijās, un aptiekās jau var atrast Caduet un Duplekor, kas apvieno Atorvastatin un Amlodipine.

Ja holesterīna norma tiek pārsniegta par vairāk nekā 7,2 mmol / l, ir racionāli izrakstīt statīnus ar fibrātiem. Šāds lēmums jāpieņem kvalificētam speciālistam, ņemot vērā pacienta individuālos rādītājus un visus iespējamos riskus..

Holesterīna statīni - kaitējums un ieguvums

Asinsvadu ateroskleroze ir viena no vissvarīgākajām mūsu laika medicīniskajām problēmām. Par tendenci uz tā attīstību var spriest pēc holesterīna līmeņa asinīs. Ar tā pieaugumu ārsts iesaka ievērot diētu, mēreni vingrot un lietot īpašus medikamentus - statīnus. Šīs narkotiku grupas plaša lietošana rada daudz jautājumu par to efektivitāti, ilgtermiņa lietošanas drošību un iespējamām blakusparādībām..

Noskaidrosim, kas ir statīni, kādas ir to priekšrocības, vai tie kaitē ķermenim, kā arī to, kā jūs varat samazināt holesterīna līmeni asinīs, nelietojot zāles..

Kas ir statīni

Tās ir zāles, kas samazina lipīdu līmeni. Statīnu galvenā funkcija ir samazināt holesterīna līmeni asinīs, ieskaitot zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) frakciju. Medicīnas literatūrā šīs zāles sauc par HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA). Statīnu darbības mehānisms ir šī fermenta bloķēšana. Tā rezultātā tiek traucēta holesterīna veidošanās starpproduktu sintēze..

Pirmais no šīs grupas medikamentiem tika veiksmīgi izmantots pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados ģimenes hiperholesterinēmijas ārstēšanai. Vēlāk statīnu iedarbību uz cilvēka ķermeni sāka izmantot terapijā ne tikai šai patoloģijai. Tagad tos lieto dažāda veida hiperholesterinēmijas ārstēšanai un aterosklerozes profilaksei. Statīnus lieto arī sirds un asinsvadu slimību komplikāciju novēršanai. Tomēr teorija par tiešu saistību starp aterosklerozes attīstību un augstu holesterīna līmeni asinīs joprojām izraisa diskusijas zinātniskās aprindās..

Indikācijas

Slimībām, ko papildina holesterīna vai triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs, jālieto zāles, kas var samazināt to saturu. Tādēļ statīnus lieto šādu patoloģiju ārstēšanai:

  • primārā hiperholesterinēmija;
  • ģimenes hipertrigliceridēmija;
  • aterosklerozes progresēšana pacientiem ar hiperholesterinēmiju.

Un arī šīs zāles ir paredzētas sirdslēkmes un insultu profilaksei riska grupas pacientiem. Profilaktiskās lietošanas galvenais mērķis ir samazināt sirds un asinsvadu slimību vai to komplikāciju rašanās iespēju. Tādēļ statīnus izraksta, ja pastāv šādi faktori:

  • išēmiska sirds slimība (CHD);
  • pārcieta insultu;
  • koronāro artēriju slimības attīstības risks (vīrieši vecāki par 50 gadiem, sievietes vecāki par sešdesmit);
  • paaugstināta C-reaktīvā proteīna koncentrācija asinīs kopā ar arteriālu hipertensiju, koronāro artēriju slimības agrīnas sākšanās ģimenes anamnēzē, smēķēšana, zema ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) koncentrācija asinīs.

Pozitīvo holesterīna līmeņa pazemināšanas efektu, lietojot statīnus, pierāda laboratorisko asins analīžu rezultāti. Bet, lai pierādītu narkotiku profilaktiskās darbības efektivitāti, nepieciešami daudzu gadu salīdzinoši pētījumi par lielām cilvēku grupām..

Kontrindikācijas

Statīnus nedrīkst ordinēt nepanesības gadījumā pret jebkuru sastāvdaļu, kas ietilpst to sastāvā, ieskaitot laktozi.

Pastāv ievērojama slimību un patoloģisko stāvokļu grupa, kurā statīnu lietošana ir kontrindicēta:

  • aktīva aknu slimība;
  • smaga nieru disfunkcija;
  • pacienta muskuļu slimība vai miopātijas ģimenes anamnēzē;
  • hipotireoze;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • zāļu terapijas saņemšana ar ciklosporīnu, fibrātiem, HIV proteāzes inhibitoriem, makrolīdu grupas antibiotikām;
  • sepse;
  • stāvoklis pēc traumas vai lielas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • konvulsīvs sindroms;
  • ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • arteriālā hipotensija;
  • smagi vielmaiņas, ūdens-elektrolītu vai endokrīnās sistēmas traucējumi.

Un arī pastāv vecuma ierobežojums - statīnu iecelšana ir kontrindicēta pirms 18 un pēc 65 gadiem. Tos nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles sievietēm reproduktīvā vecumā ir kontrindicētas, ja tās nelieto kontracepcijas līdzekļus.

Statīnu priekšrocības

Šīs zāles samazina holesterīna un C-reaktīvā proteīna koncentrāciju, kas ir iesaistīti aterosklerozes plankumu veidošanā uz asinsvadu sienām, izjaucot to caurspīdīgumu. Turklāt statīni samazina asins viskozitāti, novēršot asins recekļu veidošanos..

Šķiet, ka visos aspektos tie ir piemēroti sirds un asinsvadu slimību profilaksei un hiperholesterinēmijas ārstēšanai. Bet diemžēl statīnu darbības spektrs ir daudz plašāks un ietver ne tikai pozitīvu efektu.

Statīnu kaitējums

Statīnu blakusparādības uz cilvēka ķermeni ir saistītas ar holesterīna sintēzes samazināšanos. Lai cik paradoksāli tas varētu šķist, tā līmeņa pazemināšanās arī noved pie negatīviem rezultātiem. Galu galā holesterīns ir iesaistīts ne tikai aterosklerozes plankumu veidošanā, tas ir nepieciešams arī steroīdu hormonu, žultsskābju, D vitamīna sintēzei. Un augošā ķermenī tas ir nepieciešams pilnīgai nervu sistēmas attīstībai. Cilvēka smadzenēs ir viena ceturtā daļa no kopējā holesterīna daudzuma organismā. Tā ir daļa no nervu šūnu membrānām un ir iesaistīta neirotransmiteru pārnešanā. Holesterīnam ir svarīga loma arī imūnsistēmā..

Turklāt statīni bloķē fermentu HMG-CoA reduktāzi, kas cilvēka ķermenī veic tikpat svarīgas funkcijas. Šajā gadījumā holesterīna sintēzes mevalonāta ceļš tiek pārtraukts nevis tā pēdējā, bet starpposmā. Tā rezultātā tiek bloķēta vēl vairāku vielu veidošanās, kas cilvēka ķermenī veic noteiktas funkcijas. Kā piemēru var minēt koenzīmu Q10, kas ir sirds muskuļa antioksidants un barības vielu substrāts, kura sintēze tiek traucēta, ārstējot ar statīniem..

Ietekme uz nervu sistēmu

Reibonis, nogurums, galvassāpes, miega traucējumi, astēniskais sindroms un depresija ir kopīgas statīnu lietošanas sekas. Turklāt tie negatīvi ietekmē atmiņu un smadzeņu kognitīvās funkcijas..

Statīnu ietekmē perifēro nervu traucējumi rodas atsevišķos gadījumos. Toksiska neiropātija ir reta blakusparādība.

Ietekme uz aknām

Tas izpaužas kā hepatocītu bojājuma sindroms ar asins transferāžu līmeņa paaugstināšanos. Šis pieaugums ir atkarīgs no devas. To novēro nelielam pacientu skaitam. Statīni var arī palielināt bilirubīna līmeni asinīs.

Visbiežāk transferāžu līmeņa paaugstināšanās nav saistīta ar klīniskiem simptomiem un izzūd atsevišķi. Tomēr, ārstējot ar statīniem, ieteicams periodiski (reizi 3 mēnešos) kontrolēt asins bioķīmiskos parametrus. Kad transferāžu līmenis ir trīs reizes lielāks par normu, terapija tiek pārtraukta.

Ietekme uz aizkuņģa dziedzeri

Tas sastāv no endokrīnās funkcijas pārkāpuma. Riska grupā ietilpst pacienti ar robežkoncentrācijām asinīs - no 5,6 līdz 6,9 mmol / l. Viņiem var vēl vairāk palielināties hiperglikēmija..

Zāļu lietošana izraisa II tipa cukura diabēta parādīšanos 0,1–0,01% gadījumu. Slimības sākums visbiežāk ir saistīts ar lielu statīnu devu lietošanu.

Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera disfunkcija, ko papildina pankreatīts, ir reta parādība.

Ietekme uz locītavām un muskuļiem

Norāda uz statīnu biežajām blakusparādībām. Tas izpaužas kā mialģijas (sāpes), miopātijas (muskuļu slimības), rabdomiolīze (muskuļu audu sadalīšanās, izdalot mioglobīnu asinīs). Visas šīs parādības atšķiras tikai ar procesa smagumu - no vājuma līdz nopietniem audu bojājumiem līdz pat to iznīcināšanai.

CPK (kreatīna fosfokināzes) līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz muskuļu šūnu sadalīšanos. Sekas ir mioglobinēmija, kas var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību. Šo zāļu negatīvās ietekmes iemesls nav precīzi noteikts. Tiek uzskatīts, ka statīnu kaitējums muskuļiem ir saistīts ar to izraisītajiem autoimūnajiem procesiem. Komplikāciju iespējamība palielinās pacientiem ar augstu fizisko aktivitāti.

Norāda uz statīnu biežajām blakusparādībām. Bet miopātija un rabdomiolīze rodas ne vairāk kā 0,01% gadījumu. Statīnu toksiskā ietekme uz muskuļiem ir atkarīga no devas. Kad asinīs esošais CPK pārsniedz normu piecas reizes, tiek norādīta zāļu ārstēšanas pārtraukšana. Blakusparādības, kas saistītas ar locītavu patoloģiju, ir reti. Tie izpaužas ar artralģijām (locītavu sāpēm) un tiek reģistrēti ne vairāk kā 0,001% gadījumu.

Ietekme uz nierēm

Parasti aprobežojas ar proteīnūrijas parādībām. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā nav saistīta ar organiskiem nieru bojājumiem. Laika gaitā proteīnūrijas smagums samazinās vai tas apstājas. Statīnu lietošana nav jāpārtrauc.

Hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā) ir ārkārtīgi reti sastopama lipīdu līmeni pazeminošā terapijā. Ar rabdomiolīzi var rasties nopietni nieru darbības traucējumi. Pacientiem, kuri lieto lielas zāļu devas, ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē nieru darbība.

Ietekme uz vīriešu potenci

Tā kā holesterīns ir iesaistīts steroīdu hormonu sintēzē, tā daudzuma samazināšanās organismā neizbēgami novedīs pie testosterona līmeņa pazemināšanās. Ar visu, ko tas nozīmē.

Tomēr starp statīnu blakusparādībām, gan retām, gan biežām, potences samazināšanās nav norādīta. Tikai slejā "Lietošana pēc laišanas tirgū" seksuālā disfunkcija ir aprakstīta terapijas rezultātā ar šīm zālēm.

Kā pazemināt holesterīna līmeni bez statīniem

To var izdarīt divējādi..

  1. Diētas maiņa.
  2. Ēdot pārtiku ar lipīdu līmeni pazeminošām īpašībām.

Holesterīns ir sadalīts endogēnā, kura sintēze notiek pašā ķermenī, un eksogēnā, kas nāk kopā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem. Augu pārtikā tā nepastāv. Dzīvnieku izcelsmes produktu pilnīga noraidīšana ne vienmēr ir iespējama un nav pilnīgi noderīga. Tomēr jūs varat palielināt augu pārtikas daudzumu uzturā. Un arī, lai samazinātu tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu holesterīna:

  • smadzenes un nieres;
  • olas dzeltenums;
  • zivju ikri;
  • sviests;
  • vēži, garneles, krabji, karpas;
  • cūkgaļas un liellopa tauki;
  • pīles ar ādu;
  • cūkgaļa;
  • tumša vistas gaļa.

Lai pazeminātu holesterīna līmeni, statīnus var aizstāt ar augu izcelsmes produktiem un ārstniecības augiem. Tajās esošās šķīstošās šķiedras samazina ZBL līmeni. Turklāt šie augi satur izoflavonus, sterīnus un stanolus, kas regulē holesterīna līmeni..

Dabiskie statīni diezgan efektīvi samazina lipīdu līmeni asinīs. ZBL daudzums tiek samazināts attiecīgi par aptuveni 10%, holesterīns samazinās.

Kuri pārtikas produkti satur dabiskus statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai?

  1. Rieksti.
  2. Auzas, mieži, rīsi, klijas, soja.
  3. Citrusaugļi, āboli, plūmes, aprikozes.
  4. Burkāni, kāposti, artišoks, ķiploki.

Kukurūzas eļļa, rapšu eļļa un linu eļļa, tāpat kā zāļu statīni, arī pazemina lipīdu līmeni asinīs..

Tautas medicīnā lieto lakricu, pienenes, liepas, vilkābele. Daži ārstniecības augi izmanto sakneņus, citi - lapas, vēl citi - augļus. Terapija tiek veikta pēc fitoterapeita receptes, dinamiski kontrolējot pacienta stāvokli un pārbaudot laboratorijas asins parametrus. Bet, ja tas ir neefektīvs, ir vērts atcerēties par alternatīvu iespēju samazināt holesterīna līmeni ar zālēm..

Vai jaunākās paaudzes statīniem ir vismazākās blakusparādības?

Gandrīz piecdesmit gadus pēc HMG-CoA reduktāzes inhibitoru lietošanas sākšanas tika meklēti vispilnīgākie medikamenti. Četras statīnu paaudzes mainījās, pirms tika secināts, ka starp tām nav būtisku atšķirību. Visas šīs grupas zāles inhibē HMG-CoA reduktāzi, pazeminot holesterīna līmeni asinīs. Viņiem ir viens darbības mehānisms un ar to saistītās negatīvās sekas..

Atšķirības starp dažādu paaudžu statīniem ir tikai to lipīdu līmeni pazeminošās iedarbības smagumā. Tas ir dominējošs atorvastatīnā un rosuvastatīnā, kurus tagad uzskata par galvenajām zālēm holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs..

Šajā sarakstā ir četras klīniski pētītu un aktīvi lietotu statīnu paaudzes..

  1. "Lovastatīns", "Pravastatīns", "Simvastatīns".
  2. "Fluvastatīns".
  3. "Atorvastatīns", "Cerivastatīns".
  4. Rosuvastatīns.

Šajā sarakstā nav jaunās paaudzes statīnu - Glenvastatīna un Pitavastatīna, kuru klīnisko īpašību salīdzinošie pētījumi joprojām turpinās.

bieži uzdotie jautājumi

Persona, kurai pirmo reizi tiek izrakstīti statīni, parasti neuzticas pareizai ārsta norādījumu un ieteikumu izpratnei. Rodas jautājumi, kas jāprecizē. Parasti tie attiecas uz noteikumiem par zāļu lietošanu, veidiem, kā samazināt to blakusparādības, ārstēšanas ilgumu un zāļu izņemšanas iespēju. Mēs centīsimies atbildēt uz populārākajiem..

  1. Kā pareizi lietot holesterīna statīnus - no rīta vai vakarā? - vienu reizi dienā, vakarā, parasti stundu pirms gulētiešanas.
  2. Pie kāda holesterīna līmeņa tiek noteikti statīni? Normālais rādītājs ir 3,2-5,6 mmol / l. Ja tas tiek pārsniegts, jums jācenšas samazināt holesterīna līmeni, mainot uzturu, palielinot fizisko aktivitāti, atmest smēķēšanu. Statīnus parasti izraksta, kad līmenis sasniedz vai pārsniedz 7,0 mmol / l. Bet šis skaitlis var būt mazāks, ja cilvēks ir pārcietis insultu vai miokarda infarktu..
  3. Vai man vajadzētu lietot statīnus pirms vai pēc ēšanas? Tā kā pārtika neietekmē zāļu absorbciju, tās var lietot gan pirms, gan pēc ēšanas. Kontrindicēta ir tikai kombinācija ar citrusaugļiem un uz tiem balstītiem dzērieniem.
  4. Vai statīnus var lietot katru otro dienu? Nē, jūs to nevarat izdarīt. Šīs zāles darbojas 24 stundas. Narkotiku neregulāra saņemšana padarīs tās neefektīvas.
  5. Kā aizsargāt aknas, lietojot statīnus? Nepieciešams izvairīties no citu zāļu lietošanas, kas viņu negatīvi ietekmē. Ja pacientam tiek nozīmētas jaunas zāles, obligāti jāinformē ārsts par pastāvīgu statīnu lietošanu. Jums nav nepieciešams pārtraukt diētu. Atcerieties, ka statīni un alkohols nav saderīgi. Ir arī bīstami pārēsties un ēst taukus ēdienus..
  6. Vai statīni paaugstina cukura līmeni asinīs? Jā, šīm zālēm ir šī īpašība. Bet tas attiecas tikai uz pacientiem ar hiperglikēmiju. Cukurs asinīs paaugstinās, kad tiek nozīmētas lielas zāļu devas, un tas izpaužas 0,01-0,1% gadījumu.
  7. Vai statīni šķidrina asinis vai nē? Tie samazina tā viskozitāti un samazina trombu veidošanās iespēju.
  8. Vai, lietojot statīnus, jūs varat zaudēt svaru? Svara zudums pacientiem ar aptaukošanos palīdz pazemināt holesterīna līmeni asinīs. Tomēr tas nav jāpiespiež, bet pakāpeniski - palielinot fizisko aktivitāti un pārejot uz sabalansētu uzturu. Ātra svara zudums var izraisīt vielmaiņas un ūdens-elektrolītu traucējumus, kas ir īpaši bīstami kopā ar lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošanu.
  9. Vai statīnus var lietot visu laiku? Atkarībā no norādēm par šo zāļu iecelšanu, tās lieto vai nu garos kursos, vai arī uz mūžu. Šajā gadījumā periodiski nepieciešama holesterīna un lipīdu līmeņa asinīs laboratoriskā kontrole..
  10. Vai jūs varat pārtraukt statīnu lietošanu? Ja ir norādīts, ka zāles lieto visu mūžu, tad, iespējams, tikai īslaicīgi pārtrauciet to lietošanu - infekcijas gadījumā, pēc operācijas vai ar noteiktu vienlaicīgu slimību saasināšanos. Ārstējot ar statīniem, uzņemšana tiek pārtraukta pēc lipīdu profila normalizēšanas. Bet ir nepieciešams ievērot uzturu un periodiski kontrolēt holesterīna līmeni asinīs.
  11. Vai ir iespējams pārtraukt statīnu dzeršanu bez sekām? Tas ir atkarīgs no slimības, saistībā ar kuru zāles tika izrakstītas, no holesterīna līmeņa zāļu izņemšanas brīdī, no cilvēka dzīvesveida un diētas īpašībām. Un, visbeidzot, par to, vai pacients periodiski kontrolē holesterīna līmeni asinīs un apmeklē ģimenes vai rajona terapeitu. Statīnu izrakstīšanai bija labs iemesls, tāpēc maz ticams, ka būs gudri atstāt bīstamu problēmu nekontrolētu.
  12. Kā pārtraukt statīnu lietošanu, nekaitējot veselībai? Ir situācijas, kad tas ir nereāli, piemēram, pēc sirdslēkmes vai insulta. Bet profilaktiski tiek nozīmēti statīni, ja cilvēkam nav sirds un asinsvadu slimību, bet ir hiperholesterinēmija. Ja pēc ārstēšanas kursa holesterīna līmenis asinīs samazinās, tad ir iespējams pārtraukt zāļu lietošanu. Ar nosacījumu, ka tiek uzturēts veselīgs dzīvesveids un kontrolēti lipīdu profila rādītāji, kas paliek normālās robežās.

Apkoposim. Statīni ir zāļu grupa, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Tie ir efektīvi hiperlipidēmijas ārstēšanā un sirds un asinsvadu slimību profilaksē. Tomēr tiem ir daudz blakusparādību, tostarp negatīva ietekme uz nervu sistēmu, muskuļiem un aknām. Fiziskās aktivitātes, diēta, kas bagāta ar augu pārtiku, un izvairīšanās no kaitīgiem ieradumiem samazina holesterīna līmeni asinīs. Tāpēc veselīgs dzīvesveids var būt alternatīva statīnu izrakstīšanai. Bet ar sirdslēkmes un insulta sekām šīs zāles ir iekļautas obligātajā ārstēšanas shēmā. Nākotne ir saistīta ar citu grupu lipīdu līmeni pazeminošo zāļu ieviešanu klīniskajā praksē, kas samazinās lietoto statīnu devas. Kombinētā terapija ļaus pazemināt holesterīna līmeni asinīs, nekaitējot cilvēka ķermenim.

Plasmacitoma: simptomi, prognoze un ārstēšana

Asins monocītu palielināšanās bērnam