Asins analīze CPK: tabulas ar kreatīnkināzes normām un novirzēm

Asins analīze var atspoguļot procesus, kas notiek ķermeņa iekšienē. Viens no bioķīmiskā asins testa rādītājiem ir kreatīna fosfokināze.

Kas ir KFK?

CPK (kreatīna fosfokināze, kreatīnkināze) - ferments, kas katalizē fosfātu grupas pāreju no ATP (adenozīna trifosfāta) uz kreatīnu, veidojoties ADP (adenozīna difosfātam) un kreatīna fosfātam.

Kreatīns

Kreatīns ir slāpekli saturoša karbonskābe, ko 1832. gadā Ševleurs izdalīja no muskuļu audiem. Tas ir atrodams arī sirds muskuļos un nervu audos. Tās sintēzes shēma parādīta 2. attēlā..

Kreatīna sintēzes shēma

Kreatīna galvenā loma organismā ir kreatīna fosfāta veidošana, kas ir rezerves enerģijas avots. Piemēram, kreatīna fosfāta sadalīšanās nodrošina ātru ATP veidošanos (5 - 10 sekundes) muskuļu kontrakcijas laikā. Nervu audos kreatīna fosfāts saglabā šūnu dzīvotspēju hipoksijas stāvoklī.

Kreatinīns

Daļa kreatīna fosfāta (apmēram 3%) tiek pārveidota par kreatinīnu, kas izdalās ar urīnu. Tās līmenis ir atkarīgs no muskuļu apjoma..

Kreatīna fosfokināze

Kreatīnkināzes struktūrā izšķir 2 apakšvienības: M - muskuļi (muskuļi) un B - smadzenes (smadzenes). Šajā sakarā izšķir trīs šī fermenta izoformas:

  • CPK-MM - atrodas galvenokārt skeleta muskuļos;
  • CPK-MB - lokalizēts miokardā;
  • CPK-BB - nervu audu ferments.

Kopējo kreatīna fosfokināzi un tās izomērus var noteikt asinīs.

Līdz ar to, bojājot noteiktu audu tipu, ir raksturīga kreatīna fosfokināzes atbilstošās izoformas aktivitātes palielināšanās. Kas un kādās slimībās tas palielinās, tiks apspriests tālāk.

Kādos gadījumos pētījums tiek piešķirts??

  1. Lai diagnosticētu sirds bojājumus (miokarda infarkts, miokardīts, miokarda distrofija) klīnisko izpausmju klātbūtnē.
  2. Diagnosticēt vai novērtēt muskuļu slimības gaitu (muskuļu distrofija, polimiozīts, dermatomiozīts).
  3. Duchenne miopātijas diagnostika.
  4. Novērtējiet vairogdziedzera darbību.
  5. Apstipriniet audzēja klātbūtni, tā progresēšanas pakāpi.

Kā sagatavoties pētījumam?

Venozās asinis ir materiāls kreatīna fosfokināzes aktivitātes izpētei. Pirms analīzes veikšanas ir vērts atcerēties pāris vienkāršus noteikumus..

  1. Asinis tiek ziedotas tukšā dūšā. Dzeramais ūdens ir atļauts. Ja jūs gandrīz nevarat izturēt izsalkumu, paņemiet klīnikā līdzi šokolādes tāfelīti, sviestmaizi vai augļus. Jūs varat ēst visu, ko vēlaties tūlīt pēc asiņu ņemšanas.
  2. Fiziskā un emocionālā atpūta ir būtiska.
  3. Atturieties no smēķēšanas 3 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
  4. Lai izslēgtu zāļu iejaukšanos, jums jākonsultējas ar ārstu par to, kādas zāles jūs lietojat.

Vairogdziedzera hormoni - tiroksīns un trijodtironīns ietekmē kreatīnkināzes aktivitāti. Ar to trūkumu (hipotireoze) CPK līmenis paaugstinās.

Kur es varu ziedot asinis CPK?

Kreatīna fosfokināzes līmeni nosaka jebkurā laboratorijā gan bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, gan par maksu. Šī pētījuma izmaksas ir 200 - 300 rubļi. Termiņš ir pāris dienas. Steidzamai analīzei var paātrināt kreatīnkināzes noteikšanu.

Kreatīna kināzes līmenis

Asins CPK izsaka vienībās uz litru (U / L). Vislielākā kreatīna fosfokināzes aktivitāte tiek novērota otrajā-piektajā dienā kopš dzimšanas, pēc tam ar vecumu samazinās (1. tabula).

1. tabula. Kopējā kreatīna fosfokināzes aktivitātes atskaites intervāli atkarībā no vecuma un dzimuma.

Vecuma grupaKreatīna kināzes līmenis
Otrā līdz piektā dienaMazāk par 652 U / l
Līdz sešiem mēnešiemMazāk par 295 U / l
Līdz 1 gadamMazāk par 203 U / l
Līdz trim gadiemMazāk par 228 U / l
Līdz sešiem gadiemMazāk par 149 U / l
Meitenēm līdz 12 gadu vecumamMazāk par 154 U / l
Zēniem līdz 12 gadu vecumamMazāk par 247 U / l
Meitenēm līdz 17 gadu vecumamMazāk par 123 U / l
Zēniem līdz 17 gadu vecumamMazāk par 270 U / l
Dāmas, kas vecākas par 17 gadiemMazāk par 167 U / l
Vīrieši vecāki par 17 gadiemMazāk par 190 U / l

Pašam atšifrējot analīzi, jums jāatrod kreatīna kināzes aktivitātes vērtība, kas atbilst jūsu vecumam.

Palielināts kreatīnkināzes līmenis

Kopējās kreatīnkināzes aktivitātes palielināšanās cēloņi var būt dažādi. Būtībā kopējā līmeņa pieaugums ir saistīts ar vienas no izoformām koncentrācijas izmaiņām (2. tabula)..

2. tabula. Kreatīnkināzes pieaugumu veicinošie apstākļi.

IzoformasIemesli, kas noved pie pieauguma
KFK-MMMuskuļu audu bojājumi: miodistrofijas, polimiozīts, dermatomiozīts.
KFK-MVSirds muskuļa bojājumi: miokarda infarkts, miokarda distrofija, miokardīts.
KFK-VVNervu šūnu patoloģija.

Papildus tabulā uzskaitītajiem apstākļiem notiek kopējās kreatīnkināzes palielināšanās:

  • pēc intensīvām fiziskām aktivitātēm;
  • uz operācijas fona;
  • ar hipotireozi;
  • ar krampjiem;
  • audzēja vai tā sabrukšanas klātbūtnē;
  • lietojot noteiktus medikamentus.

Antiaritmisko, hipotonisko, antipsihotisko līdzekļu, amfotericīna, propranolola lietošana palielina kopējā kreatīna fosfokināzes vērtību.

Kreatīna fosfokināzes aktivitātes palielināšanās par 100-200 reizēm ir tādas slimības rādītājs kā Duchenne muskuļu distrofija. Tā ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs muskuļu vājums, muskuļu atrofija un samazināta inteliģence. Slimības attīstība sākas bērnībā, galvenokārt skar zēnus, jo gēns ir saistīts ar X hromosomu.

Sievietes ir pārvadātājas. Viņiem nedaudz palielinās kreatīnkināzes aktivitāte, ko var izmantot, lai sagatavotos iespējamai bērna ar muskuļu distrofiju piedzimšanai..

Zema kreatīnkināzes aktivitāte

Kreatīnkināzes samazinājumam nav diagnostiskas vērtības (atsauces vērtībās ir norādīta tikai augšējā robeža). Tomēr pārāk zems vai tuvu 0 var norādīt uz vairogdziedzera patoloģiju, muskuļu masas samazināšanos.

Secinājums

Kreatīna fosfokināzei ir svarīga loma dažāda veida muskuļu audu, miokarda un nervu audu bojājumu diagnostikā. CF izoforma ir viens no visbiežāk izmantotajiem miokarda infarkta marķieriem, kas palielinās asinīs pēc četrām līdz astoņām stundām pēc sirdslēkmes sākuma, maksimums notiek 12 līdz 20 stundas.

Tomēr precīzu diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz vienu kreatīnkināzes izmaiņu. Ir svarīgi veikt pilnīgu diagnozi, ņemot vērā anamnēzi, klīniskās izpausmes un citas pētījumu metodes.

Mēs esam cītīgi strādājuši, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies saņemt jūsu atsauksmes vērtējuma veidā. Autorei būs prieks redzēt, ka jūs interesējat šis materiāls. paldies!

Bioķīmiskais asins tests - rādītāju normas, nozīme un dekodēšana vīriešiem, sievietēm un bērniem (pēc vecuma). Fermentu aktivitāte: amilāze, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipāze, pepsinogēni utt..

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zemāk mēs apsvērsim, ko saka katrs bioķīmiskā asins testa rādītājs, kādas ir tā atsauces vērtības un dekodēšana. Jo īpaši mēs runāsim par fermentu aktivitātes rādītājiem, kas noteikti šīs laboratorijas pārbaudes ietvaros..

Alfa-amilāze (amilāze)

Alfa-amilāze (amilāze) ir ferments, kas iesaistīts pārtikas cietes sadalīšanā glikogēnā un glikozē. Amilāzi ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri. Turklāt siekalu dziedzeru amilāze ir S tipa un aizkuņģa dziedzeris ir P tipa, bet asinīs ir abu veidu fermenti. Alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs ir abu veidu fermentu aktivitātes aprēķins. Tā kā šo fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris, tā aktivitātes noteikšanu asinīs izmanto šī orgāna slimību (pankreatīta utt.) Diagnosticēšanai. Turklāt amilāzes aktivitāte var norādīt uz citu nopietnu vēdera orgānu anomāliju klātbūtni, kuru gaita izraisa aizkuņģa dziedzera kairinājumu (piemēram, peritonīts, akūts apendicīts, zarnu aizsprostojums, ārpusdzemdes grūtniecība). Tādējādi alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs ir svarīgs diagnostikas tests dažādām vēdera orgānu patoloģijām..

Attiecīgi alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs bioķīmiskās analīzes ietvaros tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Aizdomas vai iepriekš identificēta aizkuņģa dziedzera patoloģija (pankreatīts, audzēji);
  • Holelitiāze;
  • Cūciņa (siekalu dziedzeru slimība);
  • Stipras sāpes vēderā vai vēdera trauma;
  • Jebkura gremošanas trakta patoloģija;
  • Aizdomas vai iepriekš identificēta cistiskā fibroze.

Parasti asins amilāzes aktivitāte pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, kā arī bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ir 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pirmā dzīves gada bērniem fermenta normālā aktivitāte asinīs svārstās no 5 līdz 65 U / l, kas ir saistīts ar zemu amilāzes ražošanas līmeni, jo zīdaiņu uzturā ir maz cietes saturošu pārtikas produktu.

Alfa-amilāzes aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un apstākļiem:

  • Pankreatīts (akūts, hronisks, reaktīvs);
  • Aizkuņģa dziedzera cista vai audzējs;
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšana (piemēram, akmens, saaugumi utt.);
  • Makroamilazēmija;
  • Siekalu dziedzeru iekaisums vai bojājums (piemēram, ar cūciņu);
  • Akūts peritonīts vai apendicīts;
  • Dobu orgānu (piemēram, kuņģa, zarnu) perforācija (perforācija);
  • Cukura diabēts (ketoacidozes laikā);
  • Žults ceļu slimības (holecistīts, žultsakmeņu slimība);
  • Nieru mazspēja;
  • Ārpusdzemdes grūtniecība;
  • Gremošanas trakta slimības (piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, zarnu aizsprostojums, zarnu infarkts);
  • Zarnu mezentērijas asinsvadu tromboze;
  • Aortas aneirisma plīsums;
  • Vēdera orgānu operācija vai trauma;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi.

Alfa-amilāzes aktivitātes samazināšanās asinīs (vērtības ap nulli) var norādīt uz šādām slimībām:
  • Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība;
  • Cistiskā fibroze;
  • Aizkuņģa dziedzera noņemšanas sekas;
  • Akūts vai hronisks hepatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nāve un sabrukšana pēdējā stadijā);
  • Tirotoksikoze (augsts vairogdziedzera hormonu līmenis organismā);
  • Grūtnieču toksikoze.

Alanīna aminotransferāze (ALAT)

Alanīna aminotransferāze (ALT) ir ferments, kas aminoskābi alanīnu pārnes no viena proteīna uz citu. Attiecīgi šim fermentam ir galvenā loma olbaltumvielu sintēzē, aminoskābju metabolismā un enerģijas ražošanā šūnās. ALAT darbojas šūnu iekšienē, tāpēc parasti tā saturs un aktivitāte ir augstāka audos un orgānos, attiecīgi asinīs - zemāka. Kad ALAT aktivitāte asinīs palielinās, tas norāda uz orgānu un audu bojājumiem un fermentu izdalīšanos no tiem sistēmiskajā cirkulācijā. Tā kā vislielākā ALAT aktivitāte tiek novērota miokarda, aknu un skeleta muskuļu šūnās, aktīvā enzīma palielināšanās asinīs norāda uz bojājumiem, kas tiem radušies, šie audi.

Visizteiktākā ALAT aktivitāte asinīs palielinās ar aknu šūnu bojājumiem (piemēram, akūta toksiska un vīrusu hepatīta gadījumā). Turklāt fermenta aktivitāte palielinās pat pirms dzelti un citu hepatīta klīnisko pazīmju attīstības. Nedaudz mazāks fermentu aktivitātes pieaugums tiek novērots apdegumu slimības, miokarda infarkta, akūta pankreatīta un hronisku aknu patoloģiju gadījumā (audzējs, holangīts, hronisks hepatīts utt.).

Ņemot vērā lomu un orgānus, kuros darbojas ALAT, fermenta aktivitātes noteikšanai asinīs norāda šādi apstākļi un slimības:

  • Jebkuras aknu slimības (hepatīts, audzēji, holestāze, ciroze, saindēšanās);
  • Aizdomas par akūtu miokarda infarktu;
  • Muskuļu patoloģija;
  • Aknu stāvokļa uzraudzība, vienlaikus lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē šo orgānu;
  • Profilaktiskās pārbaudes;
  • Potenciālo asins un orgānu donoru pārbaude;
  • To cilvēku pārbaude, kuri, iespējams, ir inficējušies ar hepatītu, saskaroties ar cilvēkiem, kuri cieš no vīrusu hepatīta.

Parasti ALAT aktivitātei asinīs pieaugušām sievietēm (vecākiem par 18 gadiem) jābūt mazākām par 31 U / L, bet vīriešiem - mazāk nekā 41 U / L. Bērniem līdz viena gada vecumam normāla ALAT aktivitāte ir mazāka par 54 U / L, 1 - 3 gadus veca - mazāka par 33 U / dienā, 3 - 6 gadus veca - mazāka par 29 U / L, 6 - 12 gadus veca - mazāka par 39 U / L Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 17 gadiem normāla ALAT aktivitāte ir mazāka par 24 U / L, bet zēniem no 12 līdz 17 gadiem - mazāka par 27 U / L. Zēniem un meitenēm, kas vecāki par 17 gadiem, ALAT aktivitāte parasti ir tāda pati kā pieaugušiem vīriešiem un sievietēm..

ALAT aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un apstākļiem:

  • Akūtas vai hroniskas aknu slimības (hepatīts, ciroze, taukainā hepatoze, audzējs vai metastāzes aknās, alkohola aknu bojājumi utt.);
  • Obstruktīva dzelte (žults ceļu bloķēšana ar akmeni, audzēju utt.);
  • Akūts vai hronisks pankreatīts;
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Miokarda distrofija;
  • Karstuma dūriens vai apdeguma slimība;
  • Šoks;
  • Hipoksija;
  • Jebkuras lokalizācijas muskuļu trauma vai nekroze (nāve);
  • Miozīts;
  • Miopātijas;
  • Jebkuras izcelsmes hemolītiskā anēmija;
  • Nieru mazspēja;
  • Preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Aknu toksisko zāļu lietošana.

ALAT aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un apstākļiem:
  • B vitamīna trūkums6;
  • Aknu mazspējas termināla stadijas;
  • Plaši aknu bojājumi (orgāna lielākās daļas nekroze vai ciroze);
  • Obstruktīva dzelte.

Aspartāta aminotransferāze (AsAT)

Aspartāta aminotransferāze (ASAT) ir ferments, kas nodrošina aminogrupu pārneses reakciju starp aspartātu un alfa-ketoglutarātu, veidojot oksaloetiķskābi un glutamātu. Attiecīgi ASAT ir galvenā loma aminoskābju sintēzē un šķelšanā, kā arī enerģijas ražošanā šūnās..

AsAT, tāpat kā ALAT, ir intracelulārs ferments, jo tas galvenokārt darbojas šūnās, nevis asinīs. Attiecīgi ASAT koncentrācija normālos audos ir augstāka nekā asinīs. Vislielākā fermenta aktivitāte tiek novērota miokarda šūnās, muskuļos, aknās, aizkuņģa dziedzerī, smadzenēs, nierēs, plaušās, kā arī leikocītos un eritrocītos. Kad asinīs palielinās ASAT aktivitāte, tas norāda uz fermenta izdalīšanos no šūnām sistēmiskajā cirkulācijā, kas notiek, ja tiek bojāti orgāni, kuros ir liels ASAT daudzums. Tas ir, ASAT aktivitāte asinīs strauji palielinās aknu slimību, akūta pankreatīta, muskuļu bojājumu, miokarda infarkta gadījumā..

ASAT aktivitātes noteikšana asinīs ir norādīta šādiem stāvokļiem vai slimībām:

  • Aknu slimība;
  • Akūta miokarda infarkta un citu sirds muskuļa patoloģiju diagnostika;
  • Ķermeņa muskuļu slimības (miozīts utt.);
  • Profilaktiskās pārbaudes;
  • Potenciālo asins un orgānu donoru pārbaude;
  • To cilvēku pārbaude, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem ar vīrusu hepatītu;
  • Kontrole pār aknu stāvokli, vienlaikus lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē orgānu.

Parasti ASAT aktivitāte pieaugušiem vīriešiem ir mazāka par 47 V / L un sievietēm zem 31 U / L. AST aktivitāte bērniem parasti atšķiras atkarībā no vecuma:
  • Bērni līdz vienam gadam - mazāk par 83 U / l;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk par 48 U / l;
  • Bērni no 3 līdz 6 gadiem - mazāk par 36 U / l;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk par 47 U / l;
  • Bērni no 12 līdz 17 gadiem: zēni - mazāk par 29 U / l, meitenes - mazāk par 25 U / l;
  • Pusaudži, kas vecāki par 17 gadiem, piemēram, pieaugušas sievietes un vīrieši.

ASAT aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts, reimatiskas sirds slimības;
  • Kardiogēns vai toksisks šoks;
  • Plaušu artērijas tromboze;
  • Sirdskaite;
  • Skeleta muskuļu slimības (miozīts, miopātija, polimialģija);
  • Liela skaita muskuļu iznīcināšana (piemēram, plaša trauma, apdegumi, nekroze);
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Saules dūriens;
  • Aknu slimības (hepatīts, holestāze, vēzis un metastāzes aknās utt.);
  • Pankreatīts;
  • Alkohola lietošana;
  • Nieru mazspēja;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • Hemolītiskās anēmijas;
  • Galvenā talasēmija;
  • Infekcijas slimības, kuru laikā tiek bojāti skeleta muskuļi, sirds muskuļi, plaušas, aknas, eritrocīti, leikocīti (piemēram, septicēmija, infekciozā mononukleoze, herpes, plaušu tuberkuloze, vēdertīfs);
  • Stāvoklis pēc sirds operācijas vai angiokardiogrāfijas;
  • Hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs);
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Pienskābes acidoze;
  • Leģionāru slimība;
  • Ļaundabīga hipertermija (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
  • Nieru infarkts;
  • Insults (hemorāģisks vai išēmisks);
  • Saindēšanās ar indīgām sēnēm;
  • Zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē aknas.

ASAT aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • B vitamīna trūkums6;
  • Smagi un masīvi aknu bojājumi (piemēram, aknu plīsums, lielas aknu daļas nekroze utt.);
  • Aknu mazspēja beigu stadijā.

Gamma glutamiltransferāze (GGT)

Gamma glutamiltransferāze (GGT), saukta arī par gamma glutamiltranspeptidāzi (GGT), ir ferments, kas gamma glutamila aminoskābi pārnes no vienas olbaltumvielu molekulas uz otru. Šis enzīms vislielākajā daudzumā atrodas šūnu membrānās ar sekrēcijas vai sorbcijas spēju, piemēram, žults ceļu epitēlija šūnās, aknu kanāliņos, nieru kanāliņos, aizkuņģa dziedzera izvadkanālos, tievās zarnas otas malā utt. Attiecīgi šis ferments ir visaktīvākais nierēs, aknās, aizkuņģa dziedzerī, tievās zarnas otas malā..

GGT ir intracelulārs ferments, tāpēc tā aktivitāte asinīs parasti ir zema. Un, kad GGT aktivitāte asinīs palielinās, tas norāda uz bojājumiem šūnās, kas ir bagātas ar šo fermentu. Tas ir, paaugstināta GGT aktivitāte asinīs ir raksturīga jebkurai aknu slimībai ar bojājumiem tās šūnās (tostarp dzerot alkoholu vai lietojot medikamentus). Turklāt šis ferments ir ļoti specifisks aknu bojājumiem, tas ir, tā aktivitātes palielināšanās asinīs ļauj ar lielu precizitāti noteikt šī konkrētā orgāna bojājumus, īpaši, ja citas analīzes var interpretēt neviennozīmīgi. Piemēram, ja palielinās ASAT un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, to var izraisīt ne tikai aknu, bet arī sirds, muskuļu vai kaulu patoloģija. Šajā gadījumā GGT aktivitātes noteikšana ļaus identificēt slimu orgānu, jo, ja tā aktivitāte tiek palielināta, tad ASAT un sārmainās fosfatāzes augstās vērtības rodas aknu bojājumu dēļ. Un, ja GGT aktivitāte ir normāla, tad ASAT un sārmainās fosfatāzes augstā aktivitāte ir saistīta ar muskuļu vai kaulu patoloģiju. Tāpēc GGT aktivitātes noteikšana ir svarīgs diagnostikas tests aknu patoloģijas vai bojājumu noteikšanai..

GGT aktivitātes noteikšana ir norādīta šādām slimībām un apstākļiem:

  • Aknu un žults ceļu patoloģiju diagnostika un kontrole;
  • Alkoholisma terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Aknu metastāžu noteikšana jebkuras lokalizācijas ļaundabīgos audzējos;
  • Prostatas, aizkuņģa dziedzera un hepatomas vēža attīstības novērtējums;
  • Aknu stāvokļa novērtējums, lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē orgānu.

Parasti GGT aktivitāte asinīs pieaugušām sievietēm ir mazāka par 36 U / ml, bet vīriešiem - mazāka par 61 U / ml. Normāla GGT aktivitāte asins serumā bērniem ir atkarīga no vecuma un ir šāda:
  • Zīdaiņi līdz 6 mēnešu vecumam - mazāk nekā 204 U / ml;
  • Bērni no 6 līdz 12 mēnešiem - mazāk nekā 34 V / ml;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk par 18 V / ml;
  • Bērni no 3 līdz 6 gadiem - mazāk par 23 V / ml;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk par 17 V / ml;
  • Pusaudži no 12 līdz 17 gadiem: zēni - mazāk par 45 U / ml, meitenes - mazāk par 33 U / ml;
  • Pusaudži 17 - 18 gadus veci - tāpat kā pieaugušie.

Novērtējot GGT aktivitāti asinīs, jāatceras, ka fermenta aktivitāte ir lielāka, jo lielāka ir cilvēka ķermeņa masa. Grūtniecēm pirmajās grūtniecības nedēļās GGT aktivitāte ir samazināta.

GGT aktivitātes pieaugumu var novērot šādās slimībās un apstākļos:

  • Jebkuras aknu un žults ceļu slimības (hepatīts, toksisks aknu bojājums, holangīts, žultsakmeņi, audzēji un metastāzes aknās);
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Pankreatīts (akūts un hronisks);
  • Aizkuņģa dziedzera, prostatas audzēji;
  • Glomerulonefrīta un pielonefrīta saasināšanās;
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana;
  • Aknu toksisko zāļu lietošana.

Skābā fosfatāze (AC)

Skābā fosfatāze (AC) ir ferments, kas iesaistīts fosforskābes apmaiņā. To ražo gandrīz visos audos, bet vislielākā fermenta aktivitāte tiek novērota prostatas dziedzeros, aknās, trombocītos un eritrocītos. Parasti skābes fosfatāzes aktivitāte asinīs ir zema, jo enzīms ir atrodams šūnās. Attiecīgi tiek atzīmēts fermenta aktivitātes pieaugums, iznīcinot tajā bagātās šūnas un izdalot fosfatāzi sistēmiskajā cirkulācijā. Vīriešiem pusi no asinīs atrodamās skābes fosfatāzes ražo prostatas dziedzeris. Un sievietēm skābes fosfatāze asinīs parādās no aknām, eritrocītiem un trombocītiem. Tas nozīmē, ka fermenta aktivitāte ļauj noteikt prostatas dziedzera slimības vīriešiem, kā arī asins sistēmas patoloģiju (trombocitopēnija, hemolītiskā slimība, trombembolija, multiplā mieloma, Pagetas slimība, Gaošera slimība, Nīmana-Pika slimība utt.) Abos dzimumos..

Skābās fosfatāzes aktivitātes noteikšana ir paredzēta aizdomām par prostatas slimību vīriešiem un aknu vai nieru slimībām abos dzimumos.

Vīriešiem jāatceras, ka asins analīze skābes fosfatāzes aktivitātei jāveic vismaz 2 dienas (un vēlams 6-7 dienas) pēc jebkādām manipulācijām, kas ietekmē prostatas dziedzeru (piemēram, prostatas masāža, transrektāla ultraskaņa, biopsija utt.)... Turklāt abu dzimumu pārstāvjiem jāzina arī tas, ka skābes fosfatāzes aktivitātes analīze tiek veikta ne agrāk kā divas dienas pēc urīnpūšļa un zarnu instrumentālajiem izmeklējumiem (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, taisnās zarnas ampulas digitālā pārbaude utt.).

Parasti skābes fosfatāzes aktivitāte asinīs vīriešiem ir 0 - 6,5 U / l, bet sievietēm - 0 - 5,5 U / l.

Skābes fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:

  • Prostatas dziedzera slimības vīriešiem (prostatas vēzis, prostatas adenoma, prostatīts);
  • Pagetas slimība;
  • Gošē slimība;
  • Nīmana-Pika slimība;
  • Multiplā mieloma;
  • Trombembolija;
  • Hemolītiskā slimība;
  • Trombocitopēnija trombocītu iznīcināšanas dēļ;
  • Osteoporoze;
  • Retikuloendoteliālās sistēmas slimības;
  • Aknu un žults ceļu patoloģija;
  • Kaulu metastāzes dažādas lokalizācijas ļaundabīgos audzējos;
  • Diagnostikas manipulācijas ar uroģenitālās sistēmas orgāniem (taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, prostatas sekrēciju savākšana, kolonoskopija, cistoskopija utt.).

Kreatīna fosfokināze (CPK)

Kreatīna fosfokināzi (CPK) sauc arī par kreatīnkināzi (CK). Šis ferments katalizē viena fosforskābes atlikuma šķelšanās procesu no ATP (adenozīna trifosforskābes), veidojot ADP (adenozīna difosforskābi) un kreatīna fosfātu. Kreatīna fosfāts ir svarīgs normālai vielmaiņas norisei, kā arī muskuļu kontrakcijai un relaksācijai. Kreatīna fosfokināze ir sastopama gandrīz visos orgānos un audos, bet lielākā daļa šī enzīma atrodas muskuļos un miokardā. Minimālais kreatīna fosfokināzes daudzums ir atrodams smadzenēs, vairogdziedzerī, dzemdē un plaušās.

Parasti asinis satur nelielu daudzumu kreatīnkināzes, un tā aktivitāte var palielināties, ja tiek bojāti muskuļi, miokardis vai smadzenes. Ir trīs kreatīnkināzes varianti - KK-MM, KK-MB un KK-BB, un KK-MM ir fermenta pasuga no muskuļiem, KK-MB ir miokarda pasuga un KK-BB ir smadzeņu pasuga. Parasti 95% kreatīnkināzes asinīs ir KK-MM apakštips, un KK-MB un KK-BB pasugas tiek noteiktas mikroelementos. Pašlaik kreatīnkināzes aktivitātes noteikšana asinīs nozīmē visu trīs pasugu aktivitātes novērtēšanu.

Norādījumi CPK aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādi:

  • Akūtas un hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (akūts miokarda infarkts);
  • Muskuļu slimības (miopātija, muskuļu distrofija utt.);
  • Centrālās nervu sistēmas slimības;
  • Vairogdziedzera slimības (hipotireoze);
  • Traumas;
  • Ļaundabīgi audzēji jebkurā vietā.

Parasti kreatīna fosfokināzes aktivitāte pieaugušajiem vīriešiem asinīs ir mazāka par 190 U / L, bet sievietēm - mazāka par 167 U / L. Bērniem fermenta aktivitāte parasti aizņem šādas vērtības atkarībā no vecuma:
  • Pirmās piecas dzīves dienas - līdz 650 U / l;
  • 5 dienas - 6 mēneši - 0 - 295 U / l;
  • 6 mēneši - 3 gadi - mazāk nekā 220 U / l;
  • 3 - 6 gadi - mazāk nekā 150 U / l;
  • 6 - 12 gadus veci: zēni - mazāk nekā 245 U / l un meitenes - mazāk nekā 155 U / l;
  • 12 - 17 gadus veci: zēni - mazāk nekā 270 U / l, meitenes - mazāk nekā 125 U / l;
  • Vecāki par 17 gadiem - tāpat kā pieaugušie.

Kreatīna fosfokināzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Hroniska sirds slimība (miokarda distrofija, aritmija, nestabila stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja);
  • Atlikts sirds un citu orgānu ievainojums vai operācija;
  • Akūts smadzeņu bojājums;
  • Koma;
  • Skeleta muskuļu bojājumi (plaša trauma, apdegumi, nekroze, elektrošoks);
  • Muskuļu slimības (miozīts, polimialģija, dermatomiozīts, polimiozīts, miodistrofija utt.);
  • Hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis);
  • Intravenozas un intramuskulāras injekcijas;
  • Garīgās slimības (šizofrēnija, epilepsija);
  • Plaušu embolija;
  • Spēcīgas muskuļu kontrakcijas (dzemdības, spazmas, krampji);
  • Stingumkrampji;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Bads;
  • Dehidratācija (ķermeņa dehidratācija uz vemšanas, caurejas, bagātīgas svīšanas utt. Fona);
  • Ilgstoša hipotermija vai pārkaršana;
  • Pūšļa, zarnu, krūts, zarnu, dzemdes, plaušu, prostatas, aknu ļaundabīgi audzēji.

Kreatīna fosfokināzes aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Ilgstoša uzturēšanās mazkustīgā stāvoklī (hipodinamija);
  • Maza muskuļu masa.

Kreatīna fosfokināze, MV apakšvienība (CPK-MB)

Kreatīnkināzes CPK-MB pasuga atrodas tikai miokardā, parasti asinīs tā ir ļoti maza. CPK-MB aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota ar sirds muskuļu šūnu iznīcināšanu, tas ir, ar miokarda infarktu. Paaugstināta fermenta aktivitāte tiek reģistrēta 4 - 8 stundas pēc sirdslēkmes, maksimumu sasniedz pēc 12 - 24 stundām, un 3. dienā ar normālu sirds muskuļa atjaunošanas procesa gaitu CPK-MB aktivitāte normalizējas. Tāpēc CPK-MB aktivitātes noteikšana tiek izmantota miokarda infarkta diagnosticēšanai un sekojošai sirds muskuļa atveseļošanās procesu uzraudzībai. Ņemot vērā CPK-MB lomu un atrašanās vietu, šī enzīma aktivitātes noteikšana tiek parādīta tikai miokarda infarkta diagnostikai un šīs slimības atšķiršanai no plaušu infarkta vai smagas stenokardijas lēkmes..

Parasti CPK-MB aktivitāte pieaugušo vīriešu un sieviešu, kā arī bērnu asinīs ir mazāka par 24 V / L.

CPK-MB aktivitātes pieaugums tiek novērots šādās slimībās un apstākļos:

  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Toksisks miokarda bojājums saindēšanās vai infekcijas slimības dēļ;
  • Stāvoklis pēc traumas, operācijas un sirds diagnostikas procedūras;
  • Hroniska sirds slimība (miokarda distrofija, sastrēguma sirds mazspēja, aritmija);
  • Plaušu embolija;
  • Skeleta muskuļu slimības un traumas (miozīts, dermatomiozīts, distrofijas, traumas, operācijas, apdegumi);
  • Šoks;
  • Reja sindroms.

Laktāta dehidrogenāze (LDH)

Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas atvieglo laktāta pārveidošanas par piruvātu reakciju, un tāpēc tas ir ļoti svarīgi, lai šūnas ražotu enerģiju. LDH ir sastopams normālos asinīs un gandrīz visu orgānu šūnās, tomēr lielākais fermenta daudzums tiek fiksēts aknās, muskuļos, miokardā, eritrocītos, leikocītos, nierēs, plaušās, limfoīdajos audos, trombocītos. LDH aktivitātes palielināšanās parasti tiek novērota, iznīcinot šūnas, kurās tas atrodas lielos daudzumos. Tas nozīmē, ka augsta fermenta aktivitāte ir raksturīga miokarda bojājumiem (miokardīts, sirdslēkmes, aritmijas), aknām (hepatīts utt.), Nierēm, eritrocītiem..

Attiecīgi indikācijas LDH aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas slimības vai slimības:

  • Aknu un žults ceļu slimības;
  • Miokarda bojājumi (miokardīts, miokarda infarkts);
  • Hemolītiskās anēmijas;
  • Miopātijas;
  • Dažādu orgānu ļaundabīgi audzēji;
  • Plaušu embolija.

Parasti pieaugušo vīriešu un sieviešu LDH aktivitāte asinīs ir 125 - 220 U / L (lietojot dažus reaģentu komplektus, norma var būt 140 - 350 U / L). Bērniem normālā fermenta aktivitāte asinīs mainās atkarībā no vecuma, un tā ir šāda vērtība:
  • Bērni līdz vienam gadam - mazāk par 450 U / l;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk nekā 344 U / l;
  • 3 - 6 gadus veci bērni - mazāk nekā 315 U / l;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk nekā 330 U / l;
  • Pusaudži vecumā no 12 līdz 17 gadiem - mazāk nekā 280 U / l;
  • Pusaudži 17 - 18 gadus veci - tāpat kā pieaugušie.

LDH aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Grūtniecības periods;
  • Jaundzimušie līdz 10 dienu vecumam;
  • Intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • Aknu slimības (hepatīts, ciroze, dzelte žultsvadu aizsprostojuma dēļ);
  • Miokarda infarkts;
  • Plaušu embolija vai infarkts;
  • Asins sistēmas slimības (akūta leikēmija, anēmija);
  • Slimības un muskuļu bojājumi (trauma, atrofija, miozīts, miodistrofija utt.);
  • Nieru slimība (glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru infarkts);
  • Akūts pankreatīts;
  • Jebkuri apstākļi, ko papildina masveida šūnu nāve (šoks, hemolīze, apdegumi, hipoksija, smaga hipotermija utt.);
  • Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • Aknu toksisko zāļu (kofeīns, steroīdie hormoni, cefalosporīnu grupas antibiotikas utt.) Lietošana, alkohola lietošana.

LDH aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota ar ģenētiskiem traucējumiem vai pilnīgu fermentu apakšvienību neesamību.

Lipāze

Lipāze ir ferments, kas nodrošina triglicerīdu šķelšanās reakciju glicerīnā un taukskābēs. Tas ir, lipāze ir svarīga normālai tauku gremošanai, kas organismā nonāk ar pārtiku. Fermentu ražo vairāki orgāni un audi, bet lauvas daļa asinīs cirkulējošās lipāzes nāk no aizkuņģa dziedzera. Pēc ražošanas aizkuņģa dziedzerī lipāze nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās, kur tā noārda taukus. Nelielā izmēra dēļ lipāze caur zarnu sieniņu nonāk asinsvados un cirkulē asinsritē, kur tā turpina sadalīt taukus komponentos, kurus šūnas absorbē.

Lipāzes aktivitātes palielināšanās asinīs visbiežāk notiek aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas un liela fermenta daudzuma izdalīšanās dēļ asinīs. Tāpēc lipāzes aktivitātes noteikšanai ir ļoti svarīga loma pankreatīta diagnosticēšanā vai aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšanā ar audzēju, akmeni, cistu utt. Turklāt paaugstinātu asins lipāzes aktivitāti var novērot nieru slimības gadījumā, kad enzīms tiek saglabāts asinīs..

Tādējādi ir acīmredzams, ka indikācijas lipāzes aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas slimības un slimības:

  • Aizdomas par hronisku pankreatīta akūtu vai saasināšanos;
  • Hronisks pankreatīts;
  • Holelitiāze;
  • Akūts holecistīts;
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija);
  • Tievās zarnas obstrukcija;
  • Aknu ciroze;
  • Vēdera dobuma trauma;
  • Alkoholisms.

Parasti lipāzes aktivitāte asinīs pieaugušajiem ir 8 - 78 U / L, bet bērniem - 3 - 57 U / L. Nosakot lipāzes aktivitāti ar citiem reaģentu komplektiem, indikatora normālā vērtība ir mazāka par 190 U / L pieaugušajiem un mazāka par 130 U / L bērniem..

Lipāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:

  • Akūts vai hronisks pankreatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis, cista vai pseidocista;
  • Alkoholisms;
  • Žults kolikas;
  • Intrahepatiskā holestāze;
  • Hroniska žultspūšļa slimība;
  • Zarnu nožņaugšana vai infarkts;
  • Metabolisma slimības (diabēts, podagra, aptaukošanās);
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija);
  • Tievās zarnas obstrukcija;
  • Peritonīts;
  • Epidēmiskais parotīts, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem;
  • Zāļu lietošana, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu (morfīns, indometacīns, heparīns, barbiturāti utt.).

Lipāzes aktivitātes samazināšanās tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji (izņemot aizkuņģa dziedzera karcinomu);
  • Triglicerīdu daudzums asinīs nepietiekama uztura fona vai ar iedzimtu hiperlipidēmiju.

I un II pepsinogēni

I un II pepsinogēni ir galvenā kuņģa enzīma pepsīna prekursori. Tos ražo kuņģa šūnas. Daļa pepsinogēnu no kuņģa nonāk sistēmiskā cirkulācijā, kur to koncentrāciju var noteikt ar dažādām bioķīmiskām metodēm. Kuņģī sālsskābes ietekmē pepsinogēni tiek pārveidoti par pepsīna fermentu, kas noārda olbaltumvielas, kas uzņemtas ar pārtiku. Attiecīgi pepsinogēnu koncentrācija asinīs ļauj iegūt informāciju par kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvokli un noteikt gastrīta veidu (atrofisks, hiperskābs).

Pepsinogēnu I sintezē dibena un kuņģa ķermeņa šūnas, bet pepsinogēnu II - visu kuņģa daļu un divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas šūnas. Tāpēc pepsinogēna I koncentrācijas noteikšana ļauj novērtēt ķermeņa stāvokli un kuņģa dibenu, un pepsinogēnu II - visas kuņģa daļas.

Kad pepsinogēna I koncentrācija asinīs ir samazināta, tas norāda uz galveno ķermeņa šūnu un kuņģa dibena nāvi, kas rada šo pepsīna prekursoru. Attiecīgi zems pepsinogēna I līmenis var norādīt uz atrofisku gastrītu. Turklāt uz atrofiska gastrīta fona pepsinogēna II līmenis ilgu laiku var palikt normālās robežās. Palielinot pepsinogēna I koncentrāciju asinīs, tas norāda uz fundamentālo un kuņģa ķermeņa galveno šūnu augstu aktivitāti un līdz ar to arī gastrītu ar augstu skābumu. Augsts pepsinogēna II līmenis asinīs norāda uz augstu kuņģa čūlas risku, jo tas norāda, ka sekrēcijas šūnas pārāk aktīvi ražo ne tikai fermentu prekursorus, bet arī sālsskābi.

Klīniskajā praksē liela nozīme ir pepsinogēna I / pepsinogēna II attiecības aprēķināšanai, jo šis koeficients ļauj atklāt atrofisku gastrītu un augstu kuņģa čūlu un vēža attīstības risku. Tātad, ja koeficients ir mazāks par 2,5, mēs runājam par atrofisku gastrītu un augstu kuņģa vēža risku. Un ar koeficientu, kas ir lielāks par 2,5 - par lielu kuņģa čūlu risku. Turklāt pepsinogēnu koncentrācijas attiecība asinīs ļauj atšķirt funkcionālos gremošanas traucējumus (piemēram, uz stresa, nepietiekama uztura utt. Fona) no reālām organiskām izmaiņām kuņģī. Tādēļ šobrīd pepsinogēnu aktivitātes noteikšana, aprēķinot to attiecību, ir alternatīva gastroskopijai tiem cilvēkiem, kuri jebkāda iemesla dēļ nevar iziet šos izmeklējumus..

I un II pepsinogēnu aktivitātes noteikšana ir parādīta šādos gadījumos:

  • Kuņģa gļotādas stāvokļa novērtējums cilvēkiem, kuri cieš no atrofiska gastrīta;
  • Progresējoša atrofiska gastrīta identificēšana ar augstu kuņģa vēža attīstības risku;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu identificēšana;
  • Kuņģa vēža noteikšana;
  • Gastrīta un kuņģa čūlu terapijas efektivitātes uzraudzība.

Parasti katra pepsinogēna (I un II) aktivitāte ir 4 - 22 μg / l.

Katra pepsinogēna (I un II) satura palielināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:

  • Akūts un hronisks gastrīts;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Jebkuri apstākļi, kādos palielinās sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā (tikai I pepsinogēnam).

Katra pepsinogēna (I un II) satura samazināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:
  • Progresējošs atrofisks gastrīts;
  • Kuņģa karcinoma (vēzis);
  • Adisona slimība;
  • Pernicious anēmija (tikai I pepsinogēnam), saukta arī par Adisona-Birmera slimību;
  • Miksedēma;
  • Stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas (noņemšanas).

Holīnesterāze (ChE)

Tas pats nosaukums "holīnesteresterāze" parasti attiecas uz diviem enzīmiem - patieso holīnesterāzi un pseidoholinesterāzi. Abi fermenti spēj sašķelt acetilholīnu, kas ir nervu savienojumu neirotransmiteris. Patiesā holīnesterāze ir iesaistīta nervu impulsu pārnešanā un lielā daudzumā atrodas smadzeņu audos, nervu galos, plaušās, liesā, eritrocītos. Pseidoholinesterāze atspoguļo aknu spēju sintezēt olbaltumvielas un atspoguļo šī orgāna funkcionālo aktivitāti.

Abi holīnesterāzes ir asins serumā, un tāpēc tiek noteikta abu enzīmu kopējā aktivitāte. Rezultātā holīnesterāzes aktivitātes noteikšana asinīs tiek izmantota, lai identificētu pacientus, kuriem muskuļu relaksantiem (zālēm, kas atslābina muskuļus) ir ilgstoša iedarbība, un tas ir svarīgi anesteziologa praksē, lai aprēķinātu pareizu zāļu devu un izvairītos no holīnerģiskā šoka. Turklāt tiek noteikta fermenta aktivitāte, lai noteiktu saindēšanos ar fosfora organiskajiem savienojumiem (daudziem lauksaimniecības pesticīdiem, herbicīdiem) un karbamātiem, kuros holīnesterāzes aktivitāte ir samazināta. Tāpat, ja nav saindēšanās draudu un plānotas operācijas, holīnesterāzes aktivitāte tiek noteikta, lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli..

Norādes holīnesterāzes aktivitātes noteikšanai ir šādi nosacījumi:

  • Jebkuru aknu slimību terapijas efektivitātes diagnostika un novērtēšana;
  • Saindēšanās ar fosfora organiskajiem savienojumiem (insekticīdi) noteikšana;
  • Komplikāciju riska noteikšana plānoto operāciju laikā, lietojot muskuļus relaksējošus līdzekļus.

Parasti, lietojot butirilholīnu kā substrātu, holīnesterāzes aktivitāte asinīs pieaugušajiem ir 3700 - 13200 U / l. Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem enzīmu aktivitāte ir ļoti zema, no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem - 4900 - 19800 U / l, no 6 līdz 12 gadiem - 4200 - 16300 U / l un no 12 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem.

Holīnesterāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota šādos apstākļos un slimībās:

  • IV tipa hiperlipoproteinēmija;
  • Nefroze vai nefrotiskais sindroms;
  • Aptaukošanās;
  • II tipa cukura diabēts;
  • Krūts audzēji sievietēm;
  • Kuņģa čūla;
  • Bronhiālā astma;
  • Eksudatīvā enteropātija;
  • Garīgās slimības (mānijas-depresijas psihoze, depresijas neiroze);
  • Alkoholisms;
  • Pirmās grūtniecības nedēļas.

Holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās tiek novērota šādos apstākļos un slimībās:
  • Ģenētiski noteikti holīnesterāzes aktivitātes varianti;
  • Saindēšanās ar organofosfātiem (insekticīdiem utt.);
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Sastrēguma aknas ar sirds mazspēju;
  • Ļaundabīgu audzēju metastāzes aknās;
  • Aknu amebiāze;
  • Žults ceļu slimības (holangīts, holecistīts);
  • Akūtas infekcijas;
  • Plaušu embolija;
  • Skeleta muskuļu slimības (dermatomiozīts, distrofija);
  • Stāvoklis pēc operācijas un plazmaferēzes;
  • Hroniska nieru slimība;
  • Vēlīna grūtniecība;
  • Jebkuri apstākļi, ko papildina albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs (piemēram, malabsorbcijas sindroms, badošanās);
  • Exfoliative dermatīts;
  • Mieloma;
  • Reimatisms;
  • Miokarda infarkts;
  • Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • Dažu zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, steroīdu hormonu, glikokortikoīdu) lietošana.

Sārmainā fosfatāze (ALP)

Sārmainā fosfatāze (ALP) ir ferments, kas sašķeļ fosforskābes esterus un piedalās fosfora-kalcija metabolismā kaulu audos un aknās. Lielākais daudzums ir atrodams kaulos un aknās, un no šiem audiem nonāk asinīs. Attiecīgi sārmainās fosfatāzes asinīs ir kaulu izcelsme un daļa no aknām. Parasti maz sārmainās fosfatāzes nonāk asinīs, un tā aktivitāte palielinās līdz ar kaulu un aknu šūnu iznīcināšanu, kas ir iespējama ar hepatītu, holestāzi, osteodistrofiju, kaulu audzējiem, osteoporozi utt. Tādēļ ferments ir kaulu un aknu stāvokļa indikators..

Indikācijas sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas slimības un slimības:

  • Aknu bojājumu, kas saistīti ar žults ceļu bloķēšanu, identificēšana (piemēram, žultsakmeņu slimība, audzējs, cista, abscess);
  • Kaulu slimību diagnostika, kad notiek to iznīcināšana (osteoporoze, osteodistrofija, osteomalācija, audzēji un metastāzes kaulos);
  • Pagetas slimības diagnostika;
  • Aizkuņģa dziedzera un nieru galvas vēzis;
  • Zarnu slimības;
  • Rahīta ārstēšanas ar D vitamīnu efektivitātes novērtējums.

Parasti sārmainās fosfatāzes aktivitāte pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm asinīs ir 30 - 150 U / l. Bērniem un pusaudžiem fermenta aktivitāte ir augstāka nekā pieaugušajiem, pateicoties aktīvākiem vielmaiņas procesiem kaulos. Normāla sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs dažāda vecuma bērniem ir šāda:
  • Bērni līdz 1 gada vecumam: zēni - 80 - 480 U / l, meitenes - 124 - 440 U / l;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem: zēni - 104 - 345 U / l, meitenes - 108 - 310 U / l;
  • Bērni 3 - 6 gadus veci: zēni - 90 - 310 U / l, meitenes - 96 - 295 U / l;
  • Bērni 6 - 9 gadus veci: zēni - 85 - 315 U / l, meitenes - 70 - 325 U / l;
  • Bērni no 9 līdz 12 gadiem: zēni - 40 - 360 U / l, meitenes - 50 - 330 U / l;
  • Bērni no 12 līdz 15 gadiem: zēni - 75 - 510 U / l, meitenes - 50 - 260 U / l;
  • Bērni 15 - 18 gadus veci: zēni - 52 - 165 U / L, meitenes - 45 - 150 U / L.

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Kaulu slimības ar pastiprinātu kaulu sadalīšanos (Pageta slimība, Gošē slimība, osteoporoze, osteomalācija, vēzis un metastāzes kaulos);
  • Hiperparatireoze (paaugstināta parathormona koncentrācija asinīs);
  • Difūzā toksiskā struma;
  • Leikēmija;
  • Rahīts;
  • Lūzumu dzīšanas periods;
  • Aknu slimības (ciroze, nekroze, vēzis un metastāzes aknās, infekciozas, toksiskas, zāļu hepatīts, sarkoidoze, tuberkuloze, parazitāras infekcijas);
  • Žults ceļu bloķēšana (holangīts, žults ceļu un žultspūšļa akmeņi, žults ceļu audzēji);
  • Kalcija un fosfāta deficīts organismā (piemēram, bada vai nepietiekama uztura dēļ);
  • Citomegālija bērniem;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Plaušu vai nieru infarkts;
  • Priekšlaicīgi dzimuši bērni;
  • Trešais grūtniecības trimestris;
  • Bērnu straujas izaugsmes periods;
  • Zarnu slimības (čūlainais kolīts, enterīts, bakteriālas infekcijas utt.);
  • Aknām toksisku zāļu lietošana (metotreksāts, hlorpromazīns, antibiotikas, sulfonamīdi, lielas C vitamīna devas, magnezija).

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts);
  • Skorbuts;
  • Smaga anēmija;
  • Kvasiorkors;
  • Kalcija, magnija, fosfātu, C un B vitamīnu trūkums12;
  • D vitamīna pārpalikums;
  • Osteoporoze;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisms;
  • Iedzimta hipofosfatāzija;
  • Daži medikamenti, piemēram, azatioprīns, klofibrāts, danazols, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Kāpēc tiek veikts asins tests CPK (kreatīnkināzes) noteikšanai un kādas ir tā normas pieaugušajiem un bērniem

Saīsinājums CPK attiecas uz specifisku asins enzīmu - kreatīnkināzi vai kreatīna fosfokināzi.

Šī fermenta loma ir nodrošināt vielmaiņas procesus.

Kreatīna kināzes līmenis norāda, vai organismā ir muskuļu bojājumi.

Kas var ietekmēt CPK līmeni?

Asinīs tiek pārbaudīti specifiski fermenti, pēc kuru daudzuma ārsti spriež par noteiktiem muskuļu bojājumiem..

Šo specifisko enzīmu, ko sauc par KFK-BB un KVF-MB, līmeni var palielināt šādos gadījumos:

  • Kad muskuļu audi ir ievainoti,
  • Pēc intensīva un aktīva fiziskā darba, sporta aktivitātes,
  • Saindēšanās rezultātā,
  • Pēc alkohola lietošanas,
  • Dažādām muskuļu audu patoloģijām un dažos citos gadījumos.

Kreatīna fosfokināzes ķīmiskā formula

Ko atklāj pētījums?

CPK analīze ir nepieciešama, ja nepieciešams diagnosticēt sirds muskuļu darbu, identificēt stāvokli un esošās patoloģijas, skeleta muskuļu disfunkciju..

Pēc fermentu satura līmeņa jūs varat noteikt sāpju izcelsmi krūtīs, un analīze arī ļauj diagnosticēt sirdslēkmi.

Ar pētījumu palīdzību var identificēt arī sirds muskuļa patoloģijas.

Papildus uzskaitītajām patoloģijām tiek veikta bioķīmija, lai identificētu:

  • Sirdslēkmes diagnostika un ļoti agrīnā stadijā,
  • Dermatomiozīts,
  • Sirds muskuļa iekaisums,
  • Muskuļu distrofija.

Turklāt savlaicīga asins analīze ļaus noteikt pašreizējās sirds patoloģiju terapijas efektivitāti..

Indikācijas

Bioķīmiskais asins tests CPK ir paredzēts aizdomām par miokarda infarktu. Indikators ļauj atklāt šo slimību agrīnākajos posmos.

Turklāt bieži tiek noteikta analīze par nopietnu ievainojumu, kas ietekmē muskuļu audus, kā arī ja ir aizdomas par ļaundabīga jaunveidojuma augšanu..

Attiecībā uz speciālistiem, kuri var nosūtīt analīzi KLF, tie ietver:

  • Kardiologs,
  • Onkologs,
  • Terapeits,
  • Endokrinologs,
  • Neirologs.

Šī bioķīmiskā analīze ir paredzēta visiem pacientiem ar jebkuru sirds patoloģiju: šis pasākums palīdz novērst miokarda infarktu.

No kurienes nāk asinis, lai analizētu CPK?

Asinis šajā gadījumā tiek ņemtas no vēnas. Pēc nepieciešamā asiņu daudzuma iegūšanas materiāls tiek nosūtīts uz aprīkotu laboratoriju, kur tas tiek sadalīts seruma un šūnu daļās. Tiek pētīta sūkalu frakcija.

Keratīna fosfokināzes satura pētījumi asinīs tiek veikti, izmantojot īpašu ierīci - CPK fotokolorimetru.

Ar šo neaizstājamo ierīci ir aprīkotas tādas modernas laboratorijas kā Invitro..
Ja diagnoze ir jāprecizē, dažas dienas pēc pirmā asins ziedošanas ārsts var izrakstīt otru.

Analīzes izmaksas

Nepieciešamajam maka budžetam jābūt no 250 līdz 400 rubļiem, ja vēlaties nodot šo analīzi Maskavā.

Arī Krievijā cenas tiek turētas līdzīgās robežās, un vidēji tās ir no 300 līdz 450 rubļiem par procedūru.

Dažas laboratorijas apņemas veikt analīzi par cenu 200 rubļu, tāpēc, ja jums ir laiks un vēlēšanās, pilsētā ir pilnīgi iespējams atrast iestādi ar lētām cenām.

Standarti

Ņemiet vērā, ka medicīniskajā praksē, mērot kreatīnkināzes līmeni, parasti tiek izmantots saīsinājums ED - tas apzīmē enzīmu aktivitātes vienību. Vienības mēra uz 1 litru asins frakcijas serumā.

Kreatīnkināzes līmenis asinīs ir ļoti atšķirīgs atkarībā no personas vecuma, dzimuma un pat rases..

Mūsdienās vispārējā norma ir no 2 līdz 200 vienībām litrā. Pieaugušiem vīriešiem šī rādītāja norma ir 52-200 U / L, bet sievietēm - 35-165 U / L.

Normas pieaugušajiem un bērniem

StāvsVecumsStandarti
Vīriešino 52 līdz 200 SV / l
Sievietesno 35 līdz 165 SV / l
Bērnizīdaiņiem līdz 5 dienāmlīdz 652 U / l
5 dienas-seši mēnešilīdz 295 U / l
6-12 mēnešilīdz 203 U / l
1-3 gadilīdz 228 U / l

Apmācība

Īpaša ķermeņa sagatavošana asins ziedošanai CPK nav nepieciešama.

Tomēr ārsti uzstāj, ka asins ziedošana notiek tukšā dūšā, turklāt iepriekšējā dienā ir aizliegts lietot narkotikas un alkoholu..

Īpaši svarīgi ir izvairīties no tādu zāļu lietošanas, kuru mērķis ir samazināt holesterīna līmeni asinīs..

Ja ir jāņem šie līdzekļi, par to obligāti jāpaziņo ārstam, jo ​​zāļu klātbūtne asinīs var ievērojami ietekmēt testa rezultātu.

Ja pirms asiņu nodošanas nevarat ēst, tad varat dzert tīru ūdeni (nevis tēju, kafiju un citus dzērienus!). Nepieciešams, lai no pēdējās ēdienreizes līdz asins ziedošanai CPK paiet vismaz 8 stundas.

Dienu pirms procedūras ieteicams no uztura izslēgt ceptus un taukus saturošus ēdienus: tie var ietekmēt arī fermenta līmeni.

Aktīvās sporta aktivitātes pirms procedūras ir arī aizliegtas, jo to ietekme uz ķermeni ir līdzīga fiziskajam darbam.

Un, iespējams, nevēlama ietekme uz analīzes diagnostisko vērtību. Ārsti arī neiesaka ziedot asinis tieši pēc fluorogrāfijas pētījumu, rentgena, ultraskaņas procedūru veikšanas.

Ja analīzes mērķis ir atklāt skeleta muskuļu patoloģijas, dienu pirms asiņu nodošanas ir atļauts pieļaut lielu fizisko piepūli. Šis ieteikums ir balstīts uz kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanos pēc aktīva fiziskā darba..

rezultātiem

Jebkuru analīžu dekodēšanu veic tikai ārsts, un CPK analīzes vispārējā dekodēšana nav izņēmums..

Ņemiet vērā, ka paaugstināts šī enzīma līmenis var norādīt:

  • Muskuļu audu bojājumi: sirds vai skeleta,
  • Par muskuļu sasprindzinājumu,
  • Smadzeņu audu iekaisums.

Ārsts pārbauda specifisko enzīmu līmeni asinīs un, ja nepieciešams precizēt diagnozi, pārbauda kreatīna fosfokināzes frakciju līmeni.

Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, svarīgi ir arī tādi rādītāji kā fermentu satura izmaiņu ātrums asinīs un šo izmaiņu raksturs..

Ņemiet vērā, ka šī indikatora modernās pētījumu metodes ļauj ar 100% precizitāti noteikt kreatīnkināzes līmeni asinīs..

Fermentu uzvedība miokarda infarkta gadījumā

Ja diagnosticē miokarda infarktu, papildus kreatīna fosfokināzei to palielina arī citi fermenti.

Zemāk ir tabula, kas skaidri parāda šo procesu..

EnzīmsDarbības sākums (stundas)Maksimālā aktivitāte (stundas)Atgriežoties normālā stāvoklī (dienas)Standarta palielinājums (reizes)
Kreatīna kināze2 - 418 - 303 - 63-30
ASAT4-624. – 484.-74.-12
LDH (kopā)8.-1048. – 728.-92-4
Aldolāze4-624. – 482-92-5

grafiks par CPK CF daļas (zaļa) un citu marķieru aktivitāti MI diagnosticēšanai

Iemesli CPK palielināšanai un samazināšanai

Uzlabojums

Ja CPK analīze atklāja paaugstinātu kreatīnkināzes līmeni asinīs, šim faktam var būt vairāki iemesli - mēs tos sīkāk apsvērsim.

Ļoti bieži šāds pārsniegums norāda uz muskuļu audu izsīkumu, distrofiju. Tāda slimība kā hipotireoze var izraisīt arī šo parādību..

Kreatīnkināze var būt paaugstināta plaušu apstākļos, piemēram, Makleoda sindromā.

Miokarda infarkta gadījumā CPK-MB līmenis vienmēr ir paaugstināts. Turklāt šī enzīma satura maksimums notiek vienu dienu pēc uzbrukuma, un pēc 3-6 dienām līmenis samazinās.

Sirds muskuļa infekciozās patoloģijas izpaužas arī kā šī enzīma līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Palielināšanās cēloņus var secināt personai, kurai veikta operācija ar muskuļu audu izgriešanu. Arī rādītāju var palielināt, ja asins piegādes process ir traucēts jebkuros ķermeņa muskuļos..

Vairogdziedzera darbības traucējumi var izraisīt arī šo parādību: parasti ar hormonu trūkumu.

Nopietnas centrālās nervu sistēmas patoloģijas: piemēram, šizofrēnija, epilepsija un citas, arī var izraisīt paaugstinātu CPK līmeni. Tahikardija, krampji un sirds mazspēja. Bērniem dažreiz intensīvas izaugsmes laikā nedaudz palielinās CPK līmenis..

Papildus iepriekšminētajam kreatīnkināzes palielināšanās var izraisīt arī dažādus šoka apstākļus, saindēšanos (ieskaitot miegazāles un alkoholu).

Samazināt

Ja kreatīnkināzes līmenis asinīs ir zems, tas ir bieži sastopams arī bioķīmiskajā analīzē..

To var izraisīt reimatoīdais artrīts, kā arī aknu patoloģijas, kas bieži saistītas ar alkohola pārmērīgu lietošanu..

Ja muskuļu masa ir mazāka nekā parasti, tad, visticamāk, kreatīnkināzes līmenis tiks samazināts. Mazkustīgai dzīvei ir līdzīga ietekme.

Grūtniecības laikā, kā arī bieži lietojot C vitamīnu, var novērot arī samazinātu CPK..

Kas ietekmē CPK līmeni?

Šī rādītāja līmeni ietekmē šādi faktori:

  • Sporta slodzes,
  • Alkohola lietošana,
  • Aktīvs fiziskais darbs,
  • Grūtniecība,
  • Traumas, slimības.

Ko darīt, ja CPK ir palielināts?

Ja analīze parādīja normālā CPK līmeņa pārsniegumu asinīs, pacientam nepieciešama pilnīga atpūta. Uz laiku aizliegtas fiziskās aktivitātes, ieskaitot darbu un sportu.

Ir jāpievērš uzmanība diētai. Izvēlnē ieteicams iekļaut šādus produktus:

  • Valrieksti,
  • Rīsi,
  • Auzas,
  • Mandeļu.

Turklāt ķiploki ir ārkārtīgi noderīgi: šajā pikantajā dārzeņā ir alicīns - viela, kas pozitīvi ietekmē sirds darbību. Ieteicams balstīties uz citrusaugļiem un dzert vairāk zaļās tējas.

Olīvas, eļļa no šiem augļiem, pākšaugi, rieksti, garšaugi - tie ir ēdieni, kuriem jāparādās uzturā..

Labāk ir ierobežot alkohola un dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanu..

No vitamīniem šajā gadījumā visnoderīgākie ir C un A, kā arī tāds būtisks minerāls kā magnijs..

Ieteicams pēc iespējas vairāk izvairīties no stresa: šim nolūkam noder meditācija un joga. Ja jums steidzami jānomierina, dzeriet baldriāna un pasifloras tinktūru.

Analizējot CPK, atklājas tādas bīstamas patoloģijas kā miokarda infarkts, sirdslēkme. Pētījums ļauj novērst šīs slimības agrīnā stadijā.

Smadzeņu hidrocefālija

Zāles sirds un asinsvadu sistēmas ārstēšanai