Vaskulīts

Vaskulīts - kas tas ir? Šī ir slimību grupa, ko papildina asinsvadu sienas iekaisums un sekojoša nekroze (nekroze).

Šī patoloģiju grupa noved pie ievērojamas asinsrites pasliktināšanās audos, kas ap kuģi. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan vispārēji simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas nepazūd ar spiedienu, locītavu sāpes). Ja to neārstē, primārais bojājums var izplatīties un izraisīt citu audu vai orgānu bojājumus. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Saskaņā ar statistiku gan vīrieši, gan sievietes vienlīdz bieži cieš no vaskulīta, un visbiežāk tos atklāj bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Katru gadu šādu reimatologa pacientu skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šāds saslimstības pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides pasliktināšanos..

Kas tas ir?

Vaskulīts ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā iekaisušas dažāda lieluma asinsvadu sienas: kapilāri, venulas, artērijas, vēnas, arteriolas. Tās var atrasties dermā, uz robežas ar hipodermu vai jebkurā citā ķermeņa dobumā. Slimības vaskulīts nav viena slimība, tā ir patoloģiju grupa, kas ir apvienota uz viena pamata.

Ārsti izšķir vairākus slimību veidus, kas atšķiras pēc lokalizācijas vietas, procesa smaguma, etioloģijas:

  1. Primārs. Sākas kā patstāvīga slimība, kurai ir atsevišķi simptomi.
  2. Sekundāra. Tas attīstās citu patoloģiju klātbūtnē (audzēji, invāzija). Var rasties kā reakcija uz infekciju.
  3. Sistēmisks. Slimība norit dažādos veidos. To raksturo asinsvadu bojājumi ar asinsvadu sienas iekaisumu, var pavadīt nekroze.

Klasifikācija

Medicīnā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Viens no tā tipu noteikšanas kritērijiem ir kuģu kalibrs. Ņemot vērā šo faktoru, vaskulīta slimība ir sadalīta šādās formās:

  1. Kapilārs. Tas sastāv no mazu kuģu (kapilāru) sakāves. Šajā gadījumā Dego slimība, nātrenes vaskulīts (nātrene), Šamberga pigmentārā purpura, Vegenera granulomatoze.
  2. Arteriolīts. Tas ir vidēja lieluma trauku (artēriju un arteriolu) iekaisums. Tas izpaužas kā lepromatozais arterīts, nodosa poliarterīts, Kavasaki slimība, ģimenes Vidusjūras drudzis, striatāla vaskulopātija.
  3. Arterīts. Tas ir lielu trauku (artēriju sienu) bojājums. Tie ietver milzu šūnu arterītu, Takayasu slimību, Kogana sindromu, sarkoidozi, tropisko aortītu.
  4. Flebīts. Šī vaskulīta forma izraisa vēnu sieniņu iekaisumu..
  5. Vaskulopātija. Ar šo kaiti nav skaidru pazīmju, kas liecinātu par asinsvadu sieniņu iekaisuma šūnu infiltrāciju..

Attīstības dēļ slimība ir sadalīta divās formās: primārā (veidojas kā neatkarīga patoloģija) un sekundāra (veidojas uz citu slimību fona). Ņemot vērā asinsvadu bojājuma pakāpi, vaskulīts ir:

  • viegls - ar bagātīgu izsitumu, dedzināšanu un niezi;
  • mērens - ar izteiktiem plankumiem, kuru lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm, vājums, apetītes zudums, sāpes locītavās;
  • smaga - ar daudziem izsitumiem, zarnu un plaušu asiņošanu, ievērojamām izmaiņām locītavās un iekšējos orgānos.

Attīstības iemesli

Primāro vaskulītu speciālisti uzskata par neatkarīgu nosoloģisku formu. Precīzi šīs slimības cēloņi joprojām nav skaidri..

Asinsvadu sieniņu sekundārie bojājumi attīstās uz visdažādāko patoloģiju fona. Iespējamie sekundārā vaskulīta cēloņi:

  • infekcijas (gan akūtas, gan hroniskas);
  • individuāla ķermeņa reakcija uz vakcīnu (serumu) ieviešanu;
  • saskare ar ķīmiskām vielām vai bioloģiskām indēm;
  • ģenētiskais faktors (iedzimta nosliece);
  • termiskais faktors (ķermeņa pārkaršana vai hipotermija);
  • ādas apdegumi (arī ilgstošas ​​saules iedarbības fona apstākļos);
  • dažādas izcelsmes un lokalizācijas traumas.

Svarīgi: vaskulīts bieži attīstās cilvēkiem, kuriem ir bijis vīrusu hepatīts.

Jebkurš no šiem faktoriem, kā arī divu vai vairāku to kombinācija var mainīt paša organisma audu, šajā gadījumā asinsvadu sieniņu, antigēno struktūru. Imūnsistēma sāk uztvert tos kā svešus un aktivizē antivielu ražošanu, kas papildus bojā asinsvadus. Tādējādi tiek izraisīta autoimūna reakcija, kuras laikā mērķa audos attīstās iekaisuma un deģeneratīvie procesi..

Pirmās pazīmes

Neatkarīgi no formas un veida, vairumam vaskulītu (skat. Fotoattēlu) ir līdzīgi simptomi. Raksturīgākie patoloģijas simptomi:

  • apetītes zudums ar sekojošu svara zudumu;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • neestētisku izsitumu parādīšanās uz ādas;
  • pastāvīgas sāpes locītavās;
  • ādas bālums;
  • ātra nogurums, vājums, savārgums;
  • bieži sinusīts;
  • regulāri sirds un asinsvadu slimību paasinājumi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • jutīguma traucējumi - no minimāla līdz izteiktiem;
  • mialģija un artralģija.

Slimības klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no vaskulīta veida un tā atrašanās vietas. Šajā gadījumā galvenais patoloģijas simptoms jebkurā gadījumā paliek normālas asinsrites pārkāpums ķermeņa orgānos un sistēmās.

Vaskulīta simptomi

Vaskulīta simptomi (skat. Fotoattēlu) ir ārkārtīgi dažādi, un raksturīgākā vaskulīta ārējā izpausme ir izsitumi uz ādas. Slimības pazīmju smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta formas un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes vai nāves cēloni..

Ādas izsitumu pazīmes ar vaskulītu var būt dažādas, taču vairākas no tām ļauj atšķirt šo slimību no citām:

  • izsitumu parādīšanās bieži ir saistīta ar iepriekšēju infekciju;
  • izsitumi parādās uz alerģiju, sistēmisku, autoimūnu vai reimatisku slimību fona;
  • izsitumi ir samērā simetriski;
  • pirmie izsitumu elementi parādās uz kājām (parasti apakšstilba zonā);
  • izsitumu elementiem ir nosliece uz asiņošanu, tūsku un nekrozi;
  • izsitumus biežāk attēlo dažādi elementi, kas laika gaitā maina to krāsu, izmēru un formu.

Pacientiem ar vaskulītu var noteikt šādus izsitumu veidus:

  1. Plankumi. Tie ir sarkani vai sārti, izsitumu elementi, kas nepaaugstinās virs ādas līmeņa. Izraisa pietvīkums, reaģējot uz iekaisumu.
  2. Hemorāģiska purpura. Izsitumu elementi rodas ar ievērojamu trauku sienas bojājumu un asiņošanu. Izsitumi var izskatīties kā plankumi vai violetas telangiectasias. Elementu ar neregulārām kontūrām izmēri var sasniegt 3–10 mm. Pēc kāda laika izsitumi kļūst zili, un pēc tam iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Izsitumi pēc spiediena izdarīšanas neizzūd.
  3. Nātrene. Šos izsitumus izraisa alerģiska reakcija, un tos papildina dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulārām kontūrām..
  4. Zemādas mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa nekontrolēta saistaudu un epidermas augšana. Tie ir izvirzīti pusapaļos vai plakanos mezglos. To lielums var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm, tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekrozes vieta nozīmīgu asinsrites traucējumu dēļ. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk noraidīt.
  5. Burbuļi. Asinsvadu sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktā asinsrites zonā noved pie šķidrās asins daļas izdalīšanās zem ādas. Šādās vietās parādās burbuļi, kas ir lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asins ieslēgumi..
  6. Čūlas un erozija. Vaskulīta laikā izveidojušies zemādas mezgli laika gaitā sairst, to vietā parādās erozijas (virspusēji bojājumi) vai dziļāki ādas defekti - čūlas. Kad inficēti, tie var nopūst..

Fotoattēlā vaskulīta ārējās izpausmes: izsitumi uz kājām

Nervu sistēmas bojājumi

Toksīnu iedarbība un nervu audu bojājumi, ko izraisa asinsrites traucējumi un asinsizplūdumi vaskulīta gadījumā, izraisa šādus simptomus:

  • asas izmaiņas psihoemocionālajā stāvoklī;
  • krampji;
  • muskuļu vājums, nepilnīga roku un kāju paralīze,
  • jutīguma izmaiņas (biežāk kā "zeķes" un "cimdi" - tas ir, šajās ķermeņa vietās);
  • asinsizplūdumi smadzenēs, kas izraisa hemorāģiskā insulta attīstību.

Reibums

Vaskulītu papildina asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, ķermeņa saindēšanos un vielmaiņas izmaiņas. Šie procesi izraisa pacientam šādus simptomus:

  • samazināta fiziskās slodzes tolerance un vājums;
  • apetītes pasliktināšanās un svara zudums (līdz 0,3-1 kg katru mēnesi);
  • bieža miegainība;
  • galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma pakāpes).

Elpošanas problēmas

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un asinsvadu sienu caurlaidības pārkāpums vaskulīta gadījumā izraisa dažādu elpošanas sistēmas daļu tūsku un iekaisumu. Tā rezultātā var attīstīties šādas elpošanas ceļu slimības:

  1. ilgstoša iesnas.
  2. ilgstošs sinusīts un sinusīts.
  3. augšžokļa sinusa vai deguna starpsienas kaulu sienu iznīcināšana.
  4. ieilgušais bronhīts ar astmas sastāvdaļu.
  5. bronhiālā astma.
  6. pleirīts.
  7. pneimonija.
  8. bronhektāzes.

Ar asinsvadu sieniņu plīsumiem pacientam rodas dažādas intensitātes bronhu-plaušu asiņošana.

Redzes problēmas

Nepietiekama asins piegāde un redzes orgānu uzturs, kas novērots vaskulīta gadījumā, var izraisīt to vienpusēju vai divpusēju bojājumu:

  • pastāvīgi progresējoša redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgam aklumam);
  • acs pietūkums un apsārtums;
  • grūtības sajūta, pārvietojot acs ābolu;
  • izliekta acs.

Nieru bojājumi

Daudzi vaskulīta veidi izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbības traucējumus. Sākumā pacientam ir pazīmes, ka samazinās viņu funkcija, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • muguras sāpes;
  • drudzis;
  • pietūkums;
  • izdalītā urīna tilpuma samazināšanās;
  • olbaltumvielas un asinis urīnā.

Pēc tam asinsrites un uztura pārkāpumi nieru audos kļūst arvien izteiktāki, un šo orgānu audi tiek ietekmēti masīvāk. Šādu izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un pēc tam hroniska nieru mazspēja..

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi

Mezentērijas un zarnu trauku sienu bojājumi izraisa traucētu asinsriti un noved pie asiņošanas parādīšanās. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija, un pacientam ar vaskulītu parādās šādi simptomi:

  • paroksizmālas un intensīvas sāpes vēderā, pastiprinoties pusstundu pēc ēšanas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • biežas, ūdeņainas izkārnījumi (dažreiz ar asins ieslēgumiem).

Masveida asinsvadu bojājumi var izraisīt atrofiju, pakāpenisku zarnu sienas iznīcināšanu un plīsumus. Ar tik liela mēroga bojājumiem pacientam rodas peritonīts.

Locītavu bojājumi

Vaskulītu papildina locītavas kapsulas bojājums, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Vispirms vispirms tiek skartas ceļa locītavas, un pacientam rodas šādi simptomi:

  • apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
  • intensīvas sāpes, kas izraisa grūtības motoriskajā darbībā.

Pēc dažām dienām iekaisuma process izplatās blakus esošajās locītavās, un ceļa sāpes kļūst vājākas. Parasti šādi locītavu ievainojumi ir pašdziedinoši un nerada neatgriezeniskas sekas..

Diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu bīstamas kaites, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Analīzes un specifiski pētījumi, kas paredzēti pacientiem ar aizdomām par vaskulītu:

  • Asins un urīna vispārēja analīze (ļauj apstiprināt vai noliegt iekaisuma procesa klātbūtni organismā);
  • Bioķīmiskais asins tests (ar vaskulīta attīstību tas nosaka hemoglobīna līmeņa samazināšanos, mērenu trombocitozi, leikocitozi un hematokrītu);
  • Angiogrāfija;
  • ECHO kardiogrāfija;
  • Sirds, nieru, vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Plaušu rentgena pārbaude ļauj novērtēt skarto trauku stāvokli un iekaisuma procesa lokalizāciju.

Vaskulītu ir visgrūtāk diagnosticēt agrīnā stadijā, kad slimībai nav izteiktu simptomu. Ar intensīvu slimības attīstību to ir daudz vieglāk noteikt. Acīmredzamākas pazīmes parādās tikai tad, ja vienlaikus tiek bojāti vairāki orgāni.

Smagākajos gadījumos slimības diagnosticēšanai tiek veikta skarto audu biopsija, kam seko detalizēts pētījums..

Komplikācijas

Asins piegādes pasliktināšanās audos ap skartajiem traukiem izraisa nopietnus iekšējo orgānu bojājumus. Bez savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas vaskulīta sekas var izraisīt smagu invaliditāti.

  1. Kuņģa vai zarnu perforācija - zarnu sienas plīsums un tā satura izdalīšanās vēdera dobumā. Tā ir visizplatītākā hemorāģiskā vaskulīta vēdera formas komplikācija. Ja trauki ir bojāti, gremošanas trakta siena nesaņem pienācīgu uzturu, atrofējas un kļūst plānāka. Pārrāvums var notikt pārtikas skrūves spazmas vai izstiepšanās rezultātā. Dzīvībai bīstama šī stāvokļa komplikācija ir peritonīts - vēderplēves lokšņu iekaisums.
  2. Hroniska nieru mazspēja ir visu nieru funkciju pārkāpums. Nieru audu bojājumi, ko izraisa traucēta cirkulācija. Skābekļa un barības vielu trūkums izraisa nieru šūnu masveida nāvi.
  3. Iekšējo orgānu asiņošana - asiņu izliešana iekšējo orgānu lūmenā vai citās dabiskās dobumos. Iekšējās asiņošanas cēlonis ir lielu trauku sienas plīsums vai infiltrātu iznīcināšana, kas saistīti ar nekrozi. Vaskulītu raksturo dažāda veida asiņošana: plaušu, zarnu, dzemdes sievietēm, asiņošana sēkliniekos vīriešiem.
  4. Zarnu obstrukcija pacientiem ar vaskulītu bieži ir saistīta ar zarnu intususcepciju. Šajā stāvoklī viena daļa nonāk otras lūmenā, aizsērējot to un pārtraucot pārtikas masu kustību.
  5. Hemorāģisks insults - intracerebrāla asiņošana, kas saistīta ar trauka sienas plīsumu.
  6. Sirdskaite. Nepietiekams uzturs noved pie sirds muskuļu šķiedru izsīkuma. Viņi stiepjas un deformējas. Ar pilnīgu uztura trūkumu notiek šūnu nāve. Biežākās komplikācijas no sirds: miokarda infarkts - sirds muskuļa daļas nāve; aortas aneirisma (sienas izliekuma) plīsums; sirds defektu veidošanās vārstuļu bojājumu dēļ - mitrālā un aortas vārstuļa stenoze un nepietiekamība.

Kā un kā ārstēt vaskulītu?

Vaskulīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no pamata slimības un skartajiem orgāniem. Primārais alerģiskais vaskulīts bieži izzūd pats, neprasot īpašu ārstēšanu. Kad slimība skar dzīvībai svarīgus orgānus (smadzenes, sirdi, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīts ir smags, tad persona tiek hospitalizēta. Ar mērenu slimību cilvēks var saņemt terapiju mājās. Pacienti ar akūtu vaskulīta lēkmi, grūtnieces un bērni jāielaiž slimnīcā. Slimnīcā tiek nodrošināta arī hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana. Kad slimība pasliktinās, pacients ir jātur gulēt. Tas ļauj ātri tikt galā ar vaskulīta simptomiem un stabilizēt asinsriti..

Vaskulīta ārstēšanai tiek izmantoti kortikosteroīdi un ķīmijterapija minimālās devās. Ārstēšanas mērķis ir ne tikai atjaunot skarto orgānu funkcijas, bet galvenokārt nomākt imūnsistēmas patoloģisko reakciju, kas iznīcina asinsvadus un izjauc normālu asins piegādi audiem..

Narkotiku ārstēšana

Zāles jānosaka ārstam. Terapiju nosaka personas vispārējā veselība. Ja slimība ir viegla, tad ārstēšanas kurss ilgst 2-3 mēnešus. Dažreiz terapija var ilgt līdz 6 mēnešiem vai pat gadu. Kursi tiek atkārtoti patoloģijas atkārtošanās gadījumā.

Zāles, kas parakstītas pacientiem ar vaskulītu:

  • NPL (Piroxicam, Ortofen utt.). Tie var mazināt iekaisumu, mazināt locītavu sāpes un padarīt pietūkumu un izsitumus mazāk intensīvus..
  • Prettrombocītu līdzekļi (Curantil, Aspirin). Šīs zāles ir paredzētas asiņu atšķaidīšanai. Tie tiek nozīmēti tā, lai pacienta asinsvados neveidotos asins recekļi..
  • Antikoagulanti (heparīns). Zāles traucē asins recekļu veidošanos, jo tās ietekmē asins koagulācijas sistēmu.
  • Enterosorbenti (tioverols, Nutriclins). Šīs zāles saistās ar kaitīgām vielām zarnās un veicina to izdalīšanos. Šādas ārstēšanas mērķis ir samazināt ķermeņa intoksikāciju..
  • Glikokortikosteroīdu zāles (prednizolons). Zāles tiek parakstītas smagā vaskulīta gadījumā. Viņi ātri atbrīvo iekaisumu, jo nomāc imūnsistēmas darbību.
  • Citostatiķi (azatioprīns, ciklofosfamīds). Ja steroīdie hormoni neļauj sasniegt terapeitisko efektu un vaskulīts turpina progresēt, pacientam injicē citostatiskos līdzekļus. Tās ir smagas zāles, kas nomāc antivielu veidošanos. Tos lieto vēža slimnieku ārstēšanai.
  • Antihistamīni. Tas var būt Suprastīns, Tavegils uc Šīs zāles tiek parakstītas bērniem, ja viņu vaskulīts ir tikko sācis attīstīties. Tie palīdz jums tikt galā ar zāļu un pārtikas alerģijām.

Ārstēšana bez narkotikām

Asins attīrīšanas procedūras var palīdzēt tikt galā ar slimības simptomiem.

Tie ir tā sauktie gravitācijas asins ķirurģijas paņēmieni:

  1. Imūnsorbcija. Šīs procedūras mērķis ir attīrīt venozās asinis. To izlaiž caur īpašu aparātu, kas satur imūnsorbentu..
  2. Hemisorbcija. Asinis tiek izvadītas caur ierīci, kas satur īpašu sorbentu. Tas palīdz to attīrīt no imūnkompleksiem, antivielām un antigēniem.
  3. Plazmaferēze. Asinis tiek izvadītas caur ierīci, kas to attīra vai aizstāj ar plazmu.

Profilakse

Lai novērstu asinsvadu iekaisumu, ieteicams veikt rūdīšanas procedūras. Viens no svarīgiem profilakses pasākumiem ir samazināt nelabvēlīgo ārējo faktoru ietekmi uz ķermeni un normalizēt miegu un atpūtu. Nevajadzētu lietot farmakoloģiskas zāles bez ārsta receptes vai nevajadzīgi vakcinēties. Personai jāsaņem visas vakcīnas saskaņā ar valsts imunizācijas shēmu..

Prognoze

Vaskulīta prognoze ir atkarīga no slimības formas un no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana. Tātad, veicot agrīnu terapiju ar citostatiskiem līdzekļiem kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar vaskulītu sasniedz 90%. Tas nozīmē, ka 9 no 10 pacientiem dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Bez savlaicīgas ārstēšanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 5%.

Prognoze pasliktinās šādos gadījumos:

  • slimības sākums pēc 50 gadiem;
  • nieru bojājumi;
  • kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • aortas un sirds trauku bojājumi.

Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar līdzīgiem apstākļiem jābūt uzmanīgiem pret viņu veselību un stingri jāievēro ārstēšanas režīms. Šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās..

Vaskulīts: kas tas ir, simptomi atkarībā no iekaisuma lokalizācijas, cēloņi, ārstēšana un sekas

Asinsrites traucējumi audos un orgānos tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem jebkura vecuma cilvēku nāves cēloņiem, kā arī par smagu invaliditātes gadījumu vainīgo darba kategoriju pacientiem..

Ne vienmēr novirzes ir saistītas ar tādiem spontāniem cēloņiem kā endokrīnās slimības vai tromboze. Pašā traukā var būt problēmas.

Slimības vaskulīts ir vispārināts nosaukums patoloģisko procesu grupai, kuras būtība ir asins apgādes struktūru iekšējās oderes iekaisums.

Tiek ietekmētas gan artērijas, gan vēnas, kapilāri, dažāda kalibra trauki neatkarīgi no veida un atrašanās vietas. Ir iespējami sistēmiski slimības varianti, ja traucējumā ir iesaistītas dobu struktūru grupas, tas ir īpaši bīstami.

Joprojām nav vienprātības par patoloģiskā procesa izcelsmi medicīniskajā vidē.

Tiek pieņemts, ka galvenais iemesls ir infekcijas bojājums, ķermeņa paaugstināta jutība, kad ķermenis kļūst jutīgs pret mazākajām iekšējā vai ārējā stāvokļa svārstībām un imūnsistēmas mazspēju, kas kļūdaini sāk uzbrukt saviem audiem..

Steidzama ārstēšana, slimnīcā. Tā kā komplikācijas ir pārāk smagas.

Kļūšanas mehānisms

Patoloģiskā procesa attīstības centrā ir divi galvenie punkti.

Kādās kombinācijās tie atrodami katrā konkrētā gadījumā, grūti pateikt, bet tas ir jānoskaidro. Pieeja terapijai un diagnostikai ir atkarīga no šādas informācijas..

Autoimūna

Pirmais ir samērā reti sastopams, vismaz tīrā, izolētā formā..

Apakšējā līnija ir palielināt ķermeņa jutīgumu pret ārējiem stimuliem līdz neliela daudzuma alergēnu, baktēriju toksīnu iedarbībai..

Imunitāte prasa endotēlija šūnas - trauka iekšējo oderi - bīstamām vielām un sāk antivielu ražošanu, kas iznīcina audus.

Varbūt procesa sākums bez sprūda faktora, spontāns. No ārstēšanas viedokļa šis vaskulīta attīstības mehānisms ir sarežģīts, ir nepieciešams lietot imūnsupresantus un atbalstošu, pretiekaisuma līdzekļu grupu..

Infekciozs

Spēlē svarīgu lomu. Būtībā tas izraisa sekundāras vaskulīta formas. Turklāt uzmanība vienmēr ir ārpus kuģa..

Tas var būt iekaisis kakls, tuberkuloze, kas lokalizēta plaušās vai ekskrēcijas sistēmā, bez ārstēšanas pārnests sifiliss, seksuāli transmisīvas infekcijas un citas daudzas iespējas.

Jebkurš bojājums tiek uzskatīts par iespējamo bojājuma avotu.

Jauktas formas

Saskaņā ar specializētiem pētījumiem pārliecinošā vairumā gadījumu tie tiek atklāti.

Tas notiek saskaņā ar sarežģītu shēmu: sākotnējā stadijā infekcijas izraisītāji, īpaši tie, kas ilgstoši atrodas ķermenī, iekļūst trauku struktūrās, bet netiek aktivizēti. Tā kā nav vaskulīta simptomu.

Tomēr tieši viņi, viņu vitālās aktivitātes produkti, izraisa imūnreakciju. Kādā brīdī aizsardzība neizdodas un nedarbojas, kā vajadzētu.

Vaskulīts turpina attīstīties saskaņā ar destruktīvu scenāriju: rodas asinsvadu sienas iekaisums.

Cieš gan lielas struktūras, gan mazākas arteriolas, vēnas, kapilāri. Ne vienmēr kopā. Izolētas formas ir iespējamas, ja ir iesaistīts viens trauks vai tā fragments.

Iekaisuma un tūskas rezultātā lūmena sašaurināšanās notiek dobās struktūras diametrs, asins plūsma vājina. Sākas akūta audu išēmija, kas barojas no skartā trauka. Varbūt letāli iznākumi.

Ar savlaicīgu ārstēšanu pastāv iespējas visas komplikācijas samazināt līdz neko, bet vairumā gadījumu ir iepriekšējās slimības pēdas. Fibrīna pavedienu veidā - saaugumi traukā vai sienu rētas, saistaudu uzkrāšanās, kas darbojas kā dabisks mehānisks šķērslis.

Abos gadījumos mēs runājam par hroniskiem asinsrites traucējumiem. Tāpēc tiek radīts augsts invaliditātes vai nāves risks atkarībā no tā, kurš trauks ir skarts.

Klasifikācija

Vaskulīta attīstība atšķiras lokalizācijā (galvenā uzmanības lokalizācija), patoloģisko izmaiņu zonu skaitā, traucējumu smagumā un patoloģiskā procesa tipā..

Kritēriji tiek izmantoti vienlīdzīgi, jo iedarbības shēma, diagnostikas metodes ir atkarīgas no saņemtās informācijas, precīzāka traucējuma būtības novērtējuma..

Šie dati tiek izmantoti arī kā daļa no prognozēšanas pēc terapijas, nosakot slimības dinamiku..

Pamatojoties uz patoloģiskā procesa izcelsmi, viņi sauc:

  • Primārais vaskulīts. Tas strauji attīstās. Pat pieredzējis ārsts tālu no tā uzreiz nespēj saprast iemeslu. Tā kā nav izteiktu objektīvu izpausmju vai arī tās ir maz.

Parasti slimības sākuma brīdis iekrīt periodā pēc infekcijas vai smagas alerģiskas reakcijas epizodes.

Autoimūno traucējumu recidīvi ietekmē arī: vilkēdes, artrītu, reimatismu.

  • Sekundārā forma. Tas ir biežāk sastopams. Tomēr nav iespējams precīzi pateikt, vai trešās puses process ir iesaistīts konkrētā iespējamā septiskajā lietā..

Saskaņā ar specializētiem pētījumiem tas gandrīz vienmēr notiek, un vaskulīts ir jauktas, infekcijas-imūnās izcelsmes..

Cēloņi ir vīrusu, baktēriju slimību gaita. No vienkārša ARVI līdz sifilisam, tuberkulozei.

Sekundārās formas ietver patoloģijas iespējas, ko izraisa helmintu iebrukumi, vēža audzēju sabrukšana. Lai gan tiem ir autoimūna izcelsme.

Pēc lokalizācijas izšķir sistēmiskas un izolētas formas. Abu ir diezgan daudz.

Starp pirmajiem tiek saukti:

  • Vegenera granulomatoze.
  • Beketa sindroms.
  • Nodiars periarterīts.
  • Milzu šūnu temporālais arterīts.
  • Tromboangiīts (Buergera slimība).

Runājot par otro, viņi runā par sirds, smadzeņu, ekstremitāšu trauku, locītavu (tā sauktā hemorāģiskā vaskulīta), nieru, aknu bojājumiem..

Sistēmiskais vaskulīts dod smagākas izpausmes, tāpēc sākotnēji tā prognoze ir grūta.

Pamatojoties uz kuģa tipu, ir vēl vairākas traucējumu šķirnes:

  • Arterīts. Kā norāda nosaukums, tas ietekmē lielākās struktūras, kas baro orgānus un audus. Kurss ir visgrūtākais. Attīstoties komplikācijām, tie ātri noved pie invaliditātes rezultātiem, kas saistīti ar išēmiju un hipoksiju.
  • Flebīts. Vēnu sakāve. To papildina mazāk aktīvs kurss, bet tas bieži noved pie audu nekrozes, operācijas nepieciešamības.

Pārsvarā lielākajā daļā momentu procesā tiek iesaistītas apakšējo ekstremitāšu virspusējās vēnas. Nedaudz retāk top. Vēl mazāk gadījumu ir smadzeņu struktūru iekaisuma dēļ.

  • Arteriolīts. Simptomi tiek ieeļļoti, ja nav sistēmiskas plūsmas.
  • Kapilārs. Neskatoties uz stāvokļa relatīvo drošību, klīniskā aina pacientam ir sāpīga..

Visbeidzot, vaskulītu var klasificēt pēc traucējumu smaguma pakāpes..

  • Viegls grāds. Simptomātiskais komplekss ir minimāls. Ir neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Notiek arī latentā strāva.
  • Vidēja smaguma pakāpe. Izteikta klīnika.
  • Termināla fāze. Tas rada lielas briesmas veselībai un dzīvībai. Bieži beidzas ar invaliditāti vai nāvi (apmēram 15-20% aprakstīto gadījumu).

Simptomi

Klīnika ir ārkārtīgi neviendabīga, jo saskaņā ar kritēriju grupu ir iespējamas dažādas iepriekšminēto procesu kombinācijas, ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Vispārīgi patoloģijas simptomi un fotogrāfijas

Ārējās vaskulīta izpausmes neatkarīgi no lokalizācijas - izsitumi. Tas var būt atšķirīgs, nav vienas iespējas.

Iespējamie veidi ir:

  • Rozā plankumi. Mazs diametrs, sasniedzot maksimumu 0,5 cm, vairākkārt bojājuma vietā. Nekādā veidā neizpausties.
  • Hemorāģiski izsitumi. Tie izskatās kā dziļi sarkani vai violeti un neregulāras formas plankumi. Kļūdaini kļūdoties par sasitumiem, izskatās līdzīgi.
  • Iefiltrējas. Atrodas zem ādas. Taustāms kā mīksts bojājums, nesāpīgs.
  • Nātrene. Niezoši, sārti izsitumi. Mazi plankumi, kas drīz saplūst vienā fokusā un rada daudz neērtības pacientam (skat. Fotoattēlu).
  • Erozija. Krāterim līdzīgi audu čūlas rajoni, kā no skrāpējumiem pēc vējbakām.
  • Papulas. Pūslīši, kas piepildīti ar serozu eksudātu (dzidrs šķidrums). Izmērs ne vairāk kā 5 mm.

Otrā vispārīgo punktu grupa ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes:

  • Galvassāpes. Dažāda intensitāte. Jo smagāka ir slimība, jo aktīvāks ir simptoms.
  • Slikta dūša.
  • Paaugstināta svīšana, drebuļi.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz atzīmēm no 37,5 līdz 40 grādiem. Izplatība ir liela, pateicoties dažādām iespējamām patoloģiskā procesa formām.
  • Miegainība, nespēks, astēniskas izpausmes (nepietiekams spēks darbam, pienākumu veikšana ikdienas dzīvē).
  • Atteikšanās ēst.
  • Aizdusa.

Bojājumi kuģiem, kas baro gremošanas traktu

Standarta vaskulīta lokalizācijas simptomus kuņģa-zarnu traktā uzrāda akūtas vēdera klīnika:

  • Stipras sāpes vēderā. Izlijis, sagriež vai dedzina. Šaušana.
  • Biežas izkārnījumi, caureja ar ūdeni, kas mijas ar sarkanām svaigām asinīm.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Apziņas traucējumi, ādas bālums, nasolabial trijstūra cianoze, augšana un pēc tam strauja asinsspiediena un sirdsdarbības pazemināšanās, miegainība.
  • Collaptoid stāvoklis. Runā par patoloģiskā procesa attīstības kritisko scenāriju.
Uzmanību:

Zarnu pārrāvums ir iespējams. Ja neveicat savlaicīgu ārstēšanu. Šajā gadījumā sāksies peritonīts..

Nieru bojājumi

Nieru trauku vaskulītu raksturo izdalīšanās struktūras izpausmes, traucēta filtrācija:

  • Stipras muguras sāpes. Klīst. Parasti skartā kuģa zonā, bet var izplatīties tālāk.
  • Dienas urīna daudzuma samazināšanās. Oligūrija. Kad divi orgāni ir iesaistīti traucējumos vienlaikus, attīstās anūrija. Pilnīga urīna izdalīšanās neesamība. Stāvoklis ir kritisks. Jums nepieciešams transportēt pacientu uz slimnīcu.
  • Pietūkums. Visā ķermenī vai tikai apakšējās ekstremitātes potīšu līmenī.

Locītavu bojājumi

Hemorāģisko vaskulītu papildina simptomi, kas līdzīgi periartrīta vai bursīta simptomiem. Process ietver locītavu maisu.

  • Vardarbīgas blāvas šaušanas sāpes skartajā zonā. Saskaņā ar speciālistu novērojumiem tipiskā patoloģiskā procesa lokalizācija ir lielas locītavas: ceļgals, elkonis.
  • Stīvuma sajūta, saspiešana.
  • Motora aktivitātes pārkāpums. Ieskaitot stipru sāpju sindroma dēļ.

Tīklenes asinsvadu bojājums

To papildina redzes asuma samazināšanās. Redzama migla.

Iespējama monokulārā aklums (vienā pusē). Kad kuģis plīst, parādās peldoši sarkanīgi plankumi.

Lielu asins izplūdes tilpumu papildina tīklenes atslāņošanās. Bez medicīniskās palīdzības process beidzas ar pilnīgu redzes zudumu..

Plaušu bojājumi

Iespējamie simptomi ir elpas trūkums, normāla sirdsdarbības ritma traucējumi..

Sākumā klepus ir neproduktīvs, un pēc tam ar asiņu piemaisījumiem. Papildus paša apakšējo elpceļu bojājumiem ir arī nazofarneksa darbības pārkāpums.

Uztura trūkums centrālajai nervu sistēmai

Smadzeņu simptomi tiek uzskatīti par vienu no visbīstamākajiem nāves iespēju ziņā..

  • Galvassāpes. Izteikts. Šaušana, presēšana.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Apziņas traucējumi.
  • Samazināta ķermeņa, ekstremitāšu jutība.
  • Ģībonis.
  • Letarģija, nespēks, miegainība. Nespēja veikt pat vienkāršākās ikdienas darbības.

Neiroloģiskas fokālās izpausmes: paralīze, parēze, reibonis, gaitas nestabilitāte, redzes disfunkcija, dzirdes zudums, smaka, pieskāriens, garīgā aktivitāte un citas iespējas.

Sirdsdarbības traucējumi

Izpausmes atgādina stenokardijas izpausmes. Attiecīgi procesu papildina dedzinošs vai nospiežams diskomforts krūtīs, aritmija, samaņas traucējumi, elpas trūkums.

Starp visiem veidiem neirovaskulīts (ietekmē smadzenes), kā arī sirds forma tiek uzskatīti par visnāvējošākajiem.

Vēdera trauku iznīcināšana izraisa nāvi uz pusēm. Iesaistīšanās ekstremitātēs reti beidzas letāli, galvenās sekas ir gangrēna un amputācija.

Autoimūnas formas parasti pavada mazāk aktīvi simptomi. Bet tas ne vienmēr notiek. Infekcijas veidi ir agresīvāki un sliktāki attiecībā uz prognozi.

Cēloņi

Patoloģiskā procesa attīstības faktori ir vairāki. Starp tiem:

  • Veneriskās slimības. Īpaši bieži mēs runājam par sifilisu, novārtā atstātu, nepietiekami ārstētu. Nedaudz retāk ir herpetisks bojājums.
  • Tuberkuloze.
  • Augšējo, apakšējo elpceļu slimības.
  • Kariess, gingivīts. Nepietiekama mutes higiēna (dīvaini, kā izklausās).
  • Reimatisma vēsture.
  • Citi autoimūno stāvokļu veidi. Sākot no Krona slimības līdz sistēmiskajai sarkanai vilkēdei un citām.

Ir pierādījumi par zināmu pakāpes ģenētisko noslieci uz procesa attīstību.

Diagnostika

To veic reimatologs, retāk citi speciālisti. Jums var būt nepieciešama asinsvadu ķirurga palīdzība, ja tāda nav - ģimenes ārsts (parastā klīnikā varbūtība atrast tikai ķirurgu ir daudz lielāka).

  • Pacienta mutiska iztaujāšana, anamnēzes savākšana. Vizuāls audu novērtējums. Ar atbilstošu kvalifikāciju šie dati ir pietiekami, lai noteiktu sākotnējo aptuveno diagnozi..
  • Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Pārkāpuma lokalizācijas jomā. Diagnostikas zelta standarts.
  • Angiogrāfija, lai noteiktu asins piegādes struktūru anatomiskās īpašības.
  • Vispārējs asins tests (paaugstinās ESR līmenis, infekcijas procesos ir leikocitoze), bioķīmija (augsts CRP).

MRI tiek veikta pēc nepieciešamības.

Terapija

Vaskulīta ārstēšana ietver konservatīvas vai ķirurģiskas metodes izmantošanu. Pirmais tiek izmantots biežāk.

Cilvēku ieteicams hospitalizēt slimnīcā, lai veiktu rūpīgu visaptverošu ārstēšanu. Jo intensīvāki ir vaskulīta simptomi, jo aktīvāka ir terapija..

Izrakstītie medikamenti ietver:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņi pārtrauc īpašu vielu-mediatoru izdalīšanos, mazina sāpes, pietūkumu. Viņi darbojas sarežģīti, bet kategoriski nav piemēroti ilgstošai lietošanai. Iespējamas bīstamas blakusparādības. Ketorolac, Nise, Ibuprofēns un citi.
  • Glikokortikoīdu grupas zāles. Viņiem ir spēcīgāks pretiekaisuma potenciāls, tos lieto lielās devās lielu kuģu (piemēram, aortas) sakāvei. Tie sistemātiski ietekmē visu ķermeni, bet arī ilgstoši nepiemēro. Iespējamas bīstamas blakusparādības. Deksametazons, prednizolons.
  • Antikoagulanti. Asiņu atšķaidīšana. Aspirīns, heparīns.
  • Sorbenti. Tie saista kaitīgas toksiskas vielas un veicina to dabisko izvadīšanu. Tioverols un citi darīs..
  • Citostatiķi. Ārkārtējos gadījumos, ja rodas autoimūns vaskulīts. Lai novērstu akūtu stāvokli.

Operācija ir nepieciešama ierobežotā skaitā situāciju. Galvenokārt uz liela trauka pilnīgu rētu veidošanās, liela skaita fibrīna auklu veidošanās (saaugumi).

Tad tiek veikta viņu izgriešana vai skartās vietas protezēšana. Tajā pašā laikā, atkarībā no slimības cēloņa, nepieciešama arī sistemātiska zāļu ārstēšana..

Prognoze

Labvēlīgi, ja terapiju sāk ar pirmajiem simptomiem un sistēmās nav organisku izmaiņu.

Kad sākās neatgriezeniskas transformācijas aknās, nierēs, sirdī, smadzenēs, ekstremitātēs, rezultāts ir daudz sliktāks.

Datus labāk pārbaudīt pie vadošā speciālista. Tā kā jums jāņem vērā daudz faktoru. Sākot no dzimuma un vecuma līdz veselības stāvoklim, dzīvesveidam, bojājuma lokalizācijai un daudziem citiem.

Iespējamās komplikācijas

Insults, sirdslēkme, sepse, peritonīts, ekstremitāšu, zarnu gangrēna, un tas nav ierobežojums. Attēlu vainago nāve vai smaga invaliditāte.

Bez pienācīgas ārstēšanas nav iespējas atgūties. Spontāna regresija nav iespējama.

Visbeidzot

Vaskulīts ir vesela asinsvadu iekaisuma plāna slimību grupa. Tas rada milzīgas briesmas veselībai un dzīvībai. Bieži beidzas ar invaliditāti un pacientu nāvi.

Jūs nevarat vilcināties ar diagnostikas un terapijas pāreju stacionāros apstākļos.

Pēc pirmajām pazīmēm, kas pat neskaidri atgādina asinsvadu iekaisumu, jums steidzami jāsazinās ar ārstu (vispirms pie ķirurga) vai jāsazinās ar ātro palīdzību.

Vaskulīts

Galvenā informācija

Vaskulīts (šī nosaukuma sinonīms ir termins angiīts) ir neviendabīgas slimību grupas nosaukums, kura pamatā ir imunopatoloģisks iekaisuma process, kas ietekmē traukus. Tas ietekmē dažādus traukus - artērijas, arteriolas, vēnas, venulas, kapilārus. Šīs slimības sekas ir izmaiņas orgānu funkcijās un struktūrā, kas piegādā asinis skartajiem traukiem. Slimība var izraisīt asiņošanu, nekrozi, išēmiju.

Līdz šim zinātnieki veic pētījumus, cenšoties precīzāk noteikt vaskulītu - kāda veida slimība tā ir un kas izraisa tās attīstību. Precīzi slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Tiek pieņemts, ka slimība attīstās ārējo faktoru ietekmes dēļ kopā ar ģenētisko noslieci. Ir arī pierādījumi, ka slimību var izraisīt hepatīta vīruss vai Staphylococcus aureus. ICD-10 kods - I77.6.

Patoģenēze

Līdz šim notiek darbs pie sistēmiskā vaskulīta etioloģijas izpētes. Jo īpaši ir viedoklis par baktēriju vai vīrusu infekcijas iespējamo nozīmi tās attīstībā. Slimības patoģenēze ir sarežģīta, ieskaitot vairākus imūnos mehānismus. Tiek pieņemts, ka sistēmiska vaskulīta attīstībā ir nozīme šādiem faktoriem:

  • Autoantivielu veidošanās pret antineitrofīlām citoplazmas antivielām organismā, kuras laikā neitrofīli tiek aktivizēti un pielipuši endotēlija šūnām, kas noved pie to bojājumiem..
  • Autoantivielu veidošanās asinsvadu sieniņu antigēniem.
  • Patogēno imūnkompleksu veidošanās un to nogulsnēšanās asinsvadu sieniņā. Kas ietekmē polimorfonukleāros leikocītus pēc komplementa aktivācijas. Savukārt tie ražo lizosomu fermentus, kas bojā asinsvadu sienas. Tā caurlaidība palielinās. Ar kuģa imūno iekaisumu bieži izpaužas tromboze.
  • Imūnās sistēmas reakcijas, kas saistītas ar T-limfocītu darbību. Šis mehānisms ir izšķirošs Vegenera granulomatozes attīstībā. Sakarā ar mijiedarbību ar antivielu, sensibilizētie T-limfocīti ražo limfokīnus, kas kavē makrofāgu migrāciju. Tad viņi tos koncentrē vietās, kur uzkrājas antigēni. Makrofāgi tiek aktivizēti un ražo lizosomu enzīmus, kas izraisa asinsvadu sienu bojājumus. Šie mehānismi noved pie granulomu izpausmes.
  • Dažādu infekcijas izraisītāju tieša ietekme uz asinsvadu sieniņu.
  • Vasospastiski un koagulācijas traucējumi.
  • Ietekme, kas rodas no iekaisuma mediatoru un citokīnu atbrīvošanās.
  • Mijiedarbības procesi starp leikocītiem un endotēlija šūnām, kā rezultātā tiek atbrīvots liels skaits pārveidotu un tikko sintezētu adhezīvu molekulu.
  • Antivielu parādīšanās pret fosfolipīdiem. Šādas antivielas ir atrodamas pacientiem ar sistēmisku vaskulītu. Tiek atzīmēta viņu krusteniskā reakcija ar endotēlija olbaltumvielām, kas izraisa asiņu koagulācijas īpašību palielināšanos.

Klasifikācija

Pirmkārt, vaskulīts tiek sadalīts primārajā un sekundārajā.

  • Primārie bojājumi ir neatkarīgs process, kurā trauki kļūst iekaisuši. To cēlonis nav zināms.
  • Sekundārie ir bojājumi, kas attīstās kā notiekošo infekcijas vai onkoloģisko slimību komplikācija. Šādu slimību cēlonis var būt arī zāļu lietošana, toksīnu, infekcijas izraisītāju ietekme.

Savukārt primārais vaskulīts, ņemot vērā iekaisušo trauku lielumu, ir sadalīts šādās grupās:

  • Mazo trauku iekaisuma process: Vegenera granulomatoze, hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinēmiskais vaskulīts, mikroskopiskais poliangiīts, hipokomplementārs nātrenes vaskulīts, Churg-Strauss sindroms, paaugstinātas jutības vaskulīts.
  • Vidējo trauku iekaisuma process: Kavasaki slimība, nodosa periarterīts.
  • Lielu trauku iekaisuma process: milzu šūnu arterīts, Takayasu slimība.
  • Dažādu izmēru trauku iekaisums: Beketa slimība, vaskulīts Kogana sindromā.
  • Iekaisums sistēmisku slimību gadījumā: sarkanā vilkēde, sarkoīds, reimatoīdais vaskulīts.
  • Atsevišķu orgānu vaskulīts: centrālās nervu sistēmas primārais angiīts, ādas arterīts, izolēts aortrīts, ādas leikocītu-klastiskais angiīts, citi.

Izolēts ir arī izolēts ādas vaskulīts. Tas var būt šādu slimību izpausme:

  • Šenleinas-Henohas hemorāģiskais vaskulīts;
  • paaugstinātas jutības alerģisks vaskulīts;
  • mezglains vaskulīts;
  • nodosum eritēma;
  • nodiars periarterīts.

Atkarībā no skarto trauku kalibra, kur tie tieši atrodas un kāds ir bojājuma veids, pastāv noteikta klīniskā aina.

Sekundārā vaskulīta forma var būt šāda:

  • saistīts ar sifilisu;
  • ar B hepatīta vīrusu;
  • ar C hepatīta vīrusu;
  • ar onkoloģiskām slimībām;
  • imūnkomplekss, kas saistīts ar narkotikām;
  • ANCA ar zālēm saistīts vaskulīts;
  • citi.

Tā kā sistēmiskais vaskulīts nosaka imūnos mehānismus, tad atkarībā no imūnpatoloģiskā procesa veida sistēmiskais primārais vaskulīts tiek sadalīts šādās grupās:

  • Tie, kas saistīti ar imūnkompleksiem: sarkanā vilkēde un reimatoīdais vaskulīts, Beketa slimība, hemorāģiskais vaskulīts, krioglobulinēmiskais vaskulīts.
  • Tie, kas saistīti ar orgānu specifiskām antivielām: Kavasaki slimība.
  • Tie, kas saistīti ar anti-neirofilām citoplazmas antivielām: mikroskopisks poliarterīts, Vegenera granulomatoze, klasiskais nodalītais poliarterīts, Churg-Strauss sindroms.

Cēloņi

Līdz šim šīs slimības attīstības cēloņi nav pietiekami pētīti. Slimības primārās formas izpausmes cēloņi tiek noteikti tikai domājams. Tas var attīstīties vīrusu un hronisku infekciju, alerģiju, hronisku autoimūno slimību, noteiktu zāļu lietošanas un saskares ar ķīmiskām vielām rezultātā. Hipotermiju, apdegumus, starojumu, traumas, iedzimtu faktoru sauc par faktoriem, kas provocē šo slimību. Tomēr nosauktās parādības nav slimības cēloņi, bet gan tās izraisītāji..

Vaskulīta simptomi

Visu veidu vaskulīta bieži sastopamie klīniskie simptomi ir vilnim līdzīgs drudzis, kurā asinsvadu bojājumu uzliesmojumu laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās. Tiek atzīmēti arī ādas hemorāģiskie un muskuļu-locītavu sindromi. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī perifēra nervu sistēma. Tas noved pie polineirīta attīstības. Ir arī novājēšana un daudzpusīgi viscerālie bojājumi..

Specializētajā literatūrā terminu "vaskulopātija" dažreiz lieto, lai noteiktu asinsvadu bojājumu pazīmes šajā slimībā..

Parasti sistēmiskā vaskulīta simptomi, atkarībā no veida, var būt dažādi un ietekmēt dažādas sistēmas un orgānus. Ir iespējamas šādas izpausmes:

  • Āda - parādās izsitumi, čūlas, pirksti kļūst zili, dzimumorgānu rajonā var veidoties čūlas, iespējama gangrēna.
  • Plaušas - iespējama elpas trūkums, klepus, asiņu atklepošana, nosmakšanas epizodes.
  • Nervu sistēma - galvassāpes, reibonis, krampji, traucēta jutība un kustību funkcija, insulti.
  • Gļotādas - izsitumu un čūlu parādīšanās.
  • Nieres - paaugstināts asinsspiediens, tūska.
  • Gremošanas sistēma - caureja, sāpes vēderā, asinis izkārnījumos.
  • Skeleta-muskuļu sistēma - locītavu pietūkums un sāpes, muskuļu sāpīgums.
  • Redze - sāpes un sāpes acīs, neskaidra redze, acu apsārtums.
  • Sirds un asinsvadi - sirdsdarbības traucējumi, sāpes krūtīs, asinsspiediena lec.
  • LOR orgāni - ožas un dzirdes pasliktināšanās, izdalījumi no ausīm un deguna, aizsmakusi balss, deguna asiņošana.

Hemorāģisks vaskulīts

Foto no vaskulīta uz kājām

Šī forma lielākoties ir labdabīga. Parasti remisija vai atveseļošanās notiek pēc dažām nedēļām. Tomēr hemorrhoidālo vaskulītu var sarežģīt zarnu vai nieru bojājumi. Visbiežāk ar šo slimības formu attīstās ādas bojājumi. Cilvēku pārsteidz hemorāģiski izsitumi - taustāma purpura, kas ir vāji redzama, bet to var noteikt ar pieskārienu. Pašā slimības sākumā uz kājām parādās vaskulīts - izsitumi lokalizējas apakšējo ekstremitāšu distālajās daļās un pēc tam pāriet uz augšstilbiem, sēžamvietām.

Arī ar šo slimības formu tiek atzīmēts locītavu sindroms. Visbiežāk tiek ietekmētas lielās kāju locītavas. Migrējošas locītavu sāpes rodas laikā, kad parādās ādas izsitumi. Dažiem pacientiem var rasties vēdera sindroms, kurā tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts. Šajā gadījumā tiek atzīmētas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Iespējams arī nieru sindroms.

Ādas

Ar šāda veida slimību tiek ietekmēti mazi vai vidēji dermas trauki. Tomēr iekšējo orgānu trauki netiek ietekmēti. Šāda veida slimības simptomi ir līdzīgi vairāku ādas slimību simptomiem. Jo īpaši tiek atzīmēti kapilāru izsvīdumi, kapilāru bojājumi, mezgliņi, nātrene. Ja šī forma pavada sistēmiskas slimības, pacients ir noraizējies arī par locītavu sāpēm, paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Alerģisks vaskulīts

Alerģiska vaskulīta simptomu fotogrāfijas

Ar šo formu pacients izpaužas eritematozi un hemorāģiski plankumi, izsitumi, mezgliņi. Ādas infarkts ir iespējams, ja izsitumu vietās veidojas melna garoza. Izsitumu vietās parādās dedzinošas sāpes vai nieze. Zem nagiem uz pirkstiem ir asiņošana, sāp muskuļi un locītavas. Raksturīgās slimības pazīmes var redzēt alerģiskā vaskulīta fotoattēlā..

Visbiežāk ar šo vaskulīta formu izsitumi parādās uz augšstilbiem, pēdām un kājām. Ja slimība kļūst vispārēja, izsitumi uz stumbra un apakšdelmiem var būt satraucoši.

Šajā grupā ietilpst akūta un hroniska nodosum eritēma, Bazin induratīvā eritēma, temporālais angiīts, Behčeta slimība.

Svarīgākie Behčeta slimības simptomi ir atkārtots stomatīts, dzimumorgānu čūlas. Beketa sindroms ietekmē arī acu un ādas gļotādu. Šāda veida slimības raksturīgie simptomi ir čūlu veidošanās un erozija..

Beketa slimības foto

Pacientiem ar akūtu nodozo eritēmu parādās lieli mezgli, un ādas krāsa zem tiem mainās no sarkanās līdz zaļganai.

Sistēmisks vaskulīts

Runājot par sistēmisko vaskulītu - kāda veida slimība tā ir, jāatzīmē, ka šī slimības forma attīstās, ja tiek pārkāpti imūnsistēmas mehānismi cilvēkiem ar dažādām sistēmiskām slimībām ar saistaudu bojājumiem.

Attīstoties Vegenera granulomatozei, slimība izpaužas ar šādiem simptomiem: destruktīvas izmaiņas elpceļos, attīstās asinsvadu sienas un nieres; čūlas granulomas parādās uz mutes, deguna, bronhu gļotādām; attīstās glomerulonefrīts. Slimība izraisa nopietnas komplikācijas - cieš iekšējie orgāni, nervu sistēma, redzes orgāni, āda.

Autoimūns vaskulīts ar reimatismu izplatās visā ķermenī kopumā. Tās izpausmes ir atkarīgas no attīstības pakāpes. Autoimūnais slimības veids ietekmē ādu, iekšējo orgānu asinsvadus un smadzenes. Iekšējā asiņošana ir ticamāka.

Krioglobulinēmiskais vaskulīts

Tas ir slimības sistēmiskās formas veids, ko raksturo krioglobulīna olbaltumvielu parādīšanās asins šūnās. Tie tiek nogulsnēti uz asinsvadu sienām un pamazām tos iznīcina. Šīs slimības, kurai ir progresējoša forma, raksturīga iezīme ir perifēro nervu bojājumi un pakāpeniska jutīguma zudums. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, šī slimība var izraisīt kustību paralīzi un runas zudumu..

Nātrenes vaskulīts

Nātrenes vaskulīta foto

Šis slimības veids ir viena no alerģiskās formas šķirnēm, kurā attīstās hronisks ādas virspusējo trauku iekaisums. Pašā sākumā šādiem pacientiem bieži diagnosticē hronisku nātreni. Slimība norit viļņos. Personai uz ādas parādās hemorāģiski mezgliņi, tulznas, plankumi. Viņš bieži izjūt dedzinošu sajūtu skartajās teritorijās. Temperatūra paaugstinās, sāp muguras lejasdaļā, locītavās, muskuļos, vēderā, galvassāpes. Temperatūra paaugstinās, attīstās glomerulonefrīts.

Nodiars periarterīts

Tas attīstās galvenokārt vīriešiem. Viņus uztrauc muskuļu sāpes, svara samazināšanās, temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz asi izpaužas slikta dūša un vemšana, stipras sāpes vēderā. Slimība var izraisīt insultu un garīgus traucējumus.

Takayasu slimība (nespecifisks aortoarterīts)

Takayasu arterīts ir progresējošs aortas un tās galveno zaru granulomatozais iekaisuma process. Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu slimība) galvenokārt skar sievietes jaunībā. Apmēram puse pacientu, kuriem attīstās arterīts, cieš no primāriem fiziskiem simptomiem. Viņiem rodas drudzis, bezmiegs, nogurums, svara zudums un sāpes locītavās. Bieži nespecifisks aortoarterīts izraisa anēmijas attīstību un palielinātu ESR.

Apmēram pusei pacientu sākotnējie somatiskie simptomi neattīstās, un tiek novērotas tikai vēlīnas izmaiņas asinsvadu sistēmā. Slimības attīstības gaitā tās turpmākajos posmos kuģu sieniņu vājuma dēļ var attīstīties lokalizētas aneirismas. Slimība provocē arī Reino fenomena attīstību. Tāpēc ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu uzsākta pēc iespējas agrāk un tiktu stingri ievērots protokols par pacientu ārstēšanu ar Takayasu slimību..

Vegenera granulomatoze

Ar šo formu tiek novērotas sāpes deguna blakusdobumos, čūlas uz deguna gļotādas un čūlainais nekrotizējošs rinīts. Var notikt deguna starpsienas iznīcināšana, kas noved pie seglu deguna deformācijas. Arī citu nopietnu traucējumu iespējamība ir liela: nieru mazspēja strauji attīstās, elpas trūkums, asiņu atklepošana.

Čurga-Štrausa sindroms

Šo stāvokli sauc arī par eozinofilu granulomatozi ar angiopātiju. Tās attīstības procesā tiek ietekmēti trauki, kā rezultātā pasliktinās asins piegādes process dzīvībai svarīgiem orgāniem. Visizplatītākais Churg-Strauss vaskulīta simptoms ir astma. Tomēr bez tā parādās arī citi simptomi: drudzis, izsitumi, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, sāpes pēdās un rokās. Dažreiz simptomi ir smalki, citreiz izteikti, attīstās dzīvībai bīstami simptomi.

Polimorfs dermas angiīts

Ādas foto angiīts

Tas ir angiīts, kurā nespecifiska iekaisuma procesa dēļ ādas trauku sienās attīstās hroniska atkārtota dermatoze. Slimības attīstības laikā galvenokārt tiek ietekmēta kāju āda. Bet izsitumi var parādīties arī citās vietās. Dažreiz viņu parādīšanās priekšā ir vispārēji simptomi - drudzis, vājums, galvassāpes. Izsitumi nepāriet vairākus mēnešus. Pēc atveseļošanās pastāv recidīva risks. Atkarībā no izsitumu īpašībām ir daudz šīs slimības šķirņu..

Livedo-angiīts

Tas galvenokārt attīstās sievietēm pubertātes laikā. Sākotnēji uz kājām parādās noturīgi dzīvu ciānveidīgi plankumi. Retāk tie parādās citur. Plankumiem var būt dažādi izmēri un formas. Ar dzesēšanu smaguma pakāpe palielinās. Laika gaitā pie plankumiem var attīstīties nelielas čūlas, nekroze un asiņošana. Pacientus uztrauc drebuļi, sāpes kājās, sāpīgums čūlās.

Smadzeņu vaskulīts

Nopietna slimība, kurai raksturīga smadzeņu trauku sieniņu iekaisuma procesa attīstība. Šīs slimības smadzeņu izskats var izraisīt asiņošanu, audu nekrozi. Slimības attīstības procesā pacientam var traucēt stipras galvassāpes. Iespējams epilepsijas paroksizms, fokālais neiroloģiskais deficīts. Slimības attīstības gaitā visticamāk izpaužas viens no simptomu kompleksiem:

  • multifokālas izpausmes, kas līdzinās multiplās sklerozes klīnikai;
  • akūta encefalopātija ar garīgiem traucējumiem;
  • simptomi, kas raksturīgi smadzeņu masai.

Mikroskopiskais vaskulīts

Šī forma galvenokārt skar mazos kuģus. Tas ir reti, tas var sākties kā plaušu-nieru sindroms, kam pievienojas strauji progresējošs glomerulonefrīts un alveolāri asiņojumi. Pašā slimības sākumā attīstās vispārējas izpausmes: drudzis, mialģija, artralģija, svara zudums. Citi simptomi ir atkarīgi no tā, kuri orgāni un sistēmas tiek ietekmēti. Visbiežāk rodas nieru bojājumi, retāk - āda, elpošanas sistēma, kuņģa-zarnu trakts.

Milzu šūnu temporālais arterīts

Šī slimība skar vecāka gadagājuma cilvēkus. Simptomi ir vājums, vilnim līdzīgs drudzis, savārgums, stipras pulsējošas galvassāpes, pietūkums tempļos..

Analīzes un diagnostika

Diagnostikas procesā tiek veikti šādi pētījumi:

  • Asins un urīna analīzes - tās tiek veiktas vairākas reizes. Šādu pētījumu ar pacientiem ar vaskulītu procesā bieži tiek noteikts ESR paātrinājums, fibrinogēna palielināšanās, C-reaktīvo olbaltumvielu parametru palielināšanās. Var noteikt leikocitozi. Asins un urīna testi palīdz noteikt nieru bojājumus.
  • Imūnogrammas izpēte. Imunoloģisko pētījumu procesā dažām vaskulīta formām tiek noteiktas antineutrofilās citoplazmas antivielas (ANCA). Tas ievērojami vienkāršo diagnozi..
  • Alerģijas testēšana.
  • Instrumentālās pētījumu metodes - ultraskaņa, radiogrāfija, ehokardiogrāfija utt..
  • Ietekmētā orgāna vai audu biopsija imūnhistoķīmiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Šādi pētījumi palīdz apstiprināt diagnozi..

Bet vissvarīgākais diagnostikas procesā ir ANCA noteikšana asins serumā ar netiešu imūnfluorescenci vai enzīmu imūnanalīzi..

Pētījumu komplekss, ko ārsts izraksta, ir atkarīgs no klīniskā attēla, pacienta sūdzībām.

Bieži vien ārsti saskaras ar grūtībām agrīnas diagnostikas stadijā, jo slimības simptomi bieži ir viegli, un tie ir arī līdzīgi citu slimību pazīmēm. Tāpēc diferenciāldiagnoze bieži rada zināmas grūtības. Piemēram, ar hemorāģisko vaskulītu dažreiz izpaužas vēdera sindroms, ko var uztvert kā kuņģa-zarnu trakta slimību, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Lai pareizi noteiktu diagnozi, tiek izmantots šāds algoritms:

  • Vaskulīta klīnisko pazīmju noteikšana.Ar asinsvadu bojājumiem attīstās ādas sindroms, trofisko traucējumu sindroms, išēmisks sindroms; tiek atzīmēta gļotādas iesaistīšanās, arteriālā hipertensija, vēnu iesaistīšanās un orgānu izmaiņas.
  • Slimības laboratorisko un klīnisko pazīmju noteikšana. Tiek vērtēta vispārēju simptomu klātbūtne, laboratorijas parametri.
  • Izšķirot slimības primāro un sekundāro raksturu.
  • Asinsvadu instrumentālā izpēte. Asinsvadu bojājuma apstiprināšanai tiek veikta doplera ultrasonogrāfija, angiogrāfija, biomikroskopija, angioskanna, kapilaroskopija un novērtēta bojājuma raksturīgo pazīmju klātbūtne.
  • Asinsvadu sienu bojājumu specifisko marķieru noteikšana, vaskulīta laboratoriskā diagnostika.
  • Materiāla morfoloģiskā pārbaude, kuras savākšana tika veikta ar biopsiju. Tam tiek izmantotas histoķīmiskās un imūnmorfoloģiskās metodes..
  • Asinsvadu bojājumu galveno patoģenētisko saišu noteikšana. Šajā posmā tiek noteikts slimības veids (vaskulīts, kas saistīts ar imūnkompleksiem; saistīts ar ANCA; orgānu specifiskas antivielas; šūnu izraisīts vaskulīts ar granulomu veidošanos).
  • Slimības iespējamās etioloģijas noteikšana. Vairumā gadījumu primārā vaskulīta etioloģija nav zināma, taču nav izslēgta dažu vīrusu un baktēriju ietekme. Tiek noteikti imunoģenētiskie marķieri.
  • Vaskulīta formas precizēšana, izmantojot klasifikācijas kritērijus.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšana uz kājām, foto

Kā ārstēt vaskulītu, ārsts nosaka atkarībā no slimības formas un tās īpašībām. Vaskulīta ārstēšana uz kājām un citām šīs slimības šķirnēm tiek veikta kompleksā, vairākos posmos, izmantojot medikamentus un procedūras.

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana, lietojot farmakoloģiskos līdzekļus, ir vērsta uz imunopatoloģisko reakciju nomākšanu. Šādas terapijas shēma ir šāda:

  • Agresīvas ārstēšanas veikšana, lai nomāktu patoloģiskos procesus (īss kurss).
  • Remisijas uzturēšana, izmantojot imūnsupresantus (no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem).
  • Recidīvu terapija.

Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšanas procesā un pēc tā pacienti izvairītos no ķermeņa pakļaušanas tiem faktoriem, kas var izraisīt slimības saasināšanos uz kājām un citām slimības formām. Tās ir infekcijas slimības, smags stress, zāļu lietošana bez ārsta receptes utt. Ir nepieciešams uzturēt normālu svaru un atmest smēķēšanu. Ēst pareizi ir vienlīdz svarīgi.

Ārsti

Fursova Elena Anatolievna

Šekunova Marija Igorevna

Abramova Elena Viktorovna

Zāles

Vaskulīta ārstēšanas procesā pacientiem tiek nozīmēti šādi medikamenti:

  • Glikokortikosteroīdi - šo zāļu lietošana ļauj sasniegt ilgstošu remisiju. Parasti pacientiem tiek nozīmēti prednizona līdzekļi. Zāles lieto pamata ārstēšanai..
  • Smagās slimības formās tiek izmantota kombinēta ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem un citostatiskiem līdzekļiem (ciklofosfamīds). Šīs zāles intravenozi ievada lielās devās. Ārstēšana parasti ir ilga.
  • Tiek izmantoti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, Indometacīns.
  • Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāles no citām grupām - pretmikrobu līdzekļus (Trimethoprim / Sulfametoksazols), pretvīrusu līdzekļus (Interferons, Vidarabīns), antiagregantus, antikoagulantus (heparīnu, varfarīnu), vazodilatatorus, AKE inhibitorus.
  • Pacientiem ar glomerulonefrītu tiek nozīmēts intravenozs imūnglobulīns.
  • Ja ir nopietni nieru bojājumi, dažreiz tiek noteikta plazmaforēze.
  • Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem ietver antibiotiku lietošanu.
  • Tiek parakstītas arī zāles, kas stiprina asinsvadus, samazinot to trauslumu un caurlaidību (C vitamīns, rutīns)
  • Ja nepieciešams, tiek parakstītas arī šādas zāles: antineoplastisks līdzeklis (rituksimabs), imūnsupresanti (azatioprīns, Leflunomīds, Mofetila mikofenolāts)..
  • Ir iespējams lietot zāles, kas paplašina asinsvadus un aktivizē mikrocirkulāciju (pentoksifilīns).
  • Izrakstiet zāles asins recekļu novēršanai (acetilsalicilskābe).
  • Lai paātrinātu kāju izsitumu dziedināšanas procesu, izmantojiet vietējos līdzekļus: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (pret čūlām), Dimexide (lietošanai iekaisuma vietās).

Procedūras un darbības

Dažās vaskulīta formās, kā arī lielu artēriju trombozes, galveno artēriju stenozes attīstībā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ar smagas hroniskas nieru mazspējas attīstību tiek veikta hemodialīze vai nieru transplantācija.

Kad ir iespējams novērst akūtus simptomus, viņi veic rehabilitācijas terapiju, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus un psihoterapiju..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Apmeklējot jebkuru tematisko forumu, jūs varat uzzināt par daudziem vaskulīta ārstēšanas veidiem, izmantojot alternatīvas metodes. Bet vienmēr ir svarīgi atcerēties, ka šādas ārstēšanas metodes ir tikai palīgierīces galvenās terapijas procesā. Pirms to lietošanas labāk konsultēties ar ārstu par šādu darbību vēlamību..

  • Ja nepieciešams ārstēt virspusēju vaskulītu, tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, kas pozitīvi ietekmē asinsvadu sienu caurlaidību un rada pretiekaisuma iedarbību. Šo efektu piemīt: japāņu sophora, griķi, ūdens un putnu kalnājs, lauka kosa, nātru nedzirdīgais.
  • Parādīts un zāļu novārījumu un uzlējumu lietošana, radot vispārēju stimulējošu efektu: auzu graudaugi un salmi, pelašķu, pīlādžu un upeņu lapas, rožu gūžas.
  • Lai mazinātu pietūkumu ar dziļām vaskulīta formām, palīdzēs: aukla, dzeloņains nātres, cinquefoil uzcelt.
  • Lai stimulētu virsnieru garozas darbību, kas ir svarīga smagās vaskulīta formās, ieteicams ārstēt ar zālēm un novārījumiem, kas satur žeņšeņu, melno plūškoku, Eleutherococcus. Bieži pacientiem tiek nozīmēti žeņšeņa un eleuterokoka spirta uzlējumi.
  • Ieteicams dzert arī zaļo tēju, kas stiprina asinsvadu sienas un samazina to caurlaidību, kā arī pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus organismā. Dzert to katru dienu, pārmaiņus ar citām zāļu tējām..

Var izmantot šādus augu izcelsmes preparātus:

  • Pirmā kolekcija. Augstkalnu putns, dzeloņains nātre, sophora bieza augļa - 4 daļas katra, pelašķi - 3 daļas, melnā plūškoka - 1 daļa. Infūziju sagatavo, ielejot 5 g maisījuma ar 1 glāzi verdoša ūdens. Dzert pusi glāzes divas reizes dienā.
  • Otrā kolekcija. Melnā plūškoka, lauka kosa - katrā 3 daļas, piparmētrā - 2 daļas. Infūziju sagatavo, ielejot 5 g maisījuma ar 1 glāzi verdoša ūdens. Dzeriet infūziju siltu, pusi glāzes 4 reizes dienā. Šo infūziju lieto arī losjoniem. Pieteikumi tiek lietoti skartajās teritorijās un tiek turēti 15 minūtes. Šo procedūru var veikt vairākas reizes dienā..
  • Kolekcija trešā. To lieto kā stiprinošu līdzekli un nodrošina organismu ar K vitamīnu. Tā pagatavošanai asinszāli, ceļmallapu, plaušu misu, upenes un rožu gurnus sajauc vienādās proporcijās. 10 g produkta jālej ar 1 ēdamkarote. ūdeni un vāriet dažas minūtes. Dzert pusi glāzes 2 reizes dienā.

Līdzekļi ārējai lietošanai:

  • Priežu sveķi saspiež. Tie tiek uzklāti ar ādas formu skartajās vietās. Produkta pagatavošanai jāizkausē 200 g sveķu un tam jāpievieno 40 g nerafinētas augu eļļas, 50 g bišu vaska. Visu samaisa un, kad maisījums atdziest, uzklājiet to uz bojājumiem, nenoņemot visu dienu.
  • Bērzu pumpuri un nutrijas tauki. Lai pagatavotu produktu, jums jāieņem 1 ēdamkarote. sarīvē sausus vai svaigus bērzu pumpurus un sajauc tos ar 500 g nutrijas tauku. Atstājiet produktu nedēļu māla traukā, katru dienu 3 stundas turot to zemā siltumā krāsnī. Sadaliet burkās un katru dienu lietojiet kā ziedi.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, jāveic šādi pasākumi:

  • Izvairieties no smagas hipotermijas un pārkaršanas.
  • Laicīgi sakārtojiet infekcijas perēkļus.
  • Praktizējiet atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes.
  • Izvairieties no tādu faktoru ietekmes, kas var izraisīt alerģiju.
  • Stiprināt imūnsistēmu.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.

Vaskulīts bērniem

Bērnu hemorāģiskā vaskulīta fotogrāfijas

Bērni ar šo kaiti slimo diezgan reti. Bet visiem vaskulīta veidiem ir raksturīgas kursa iezīmes tieši bērnībā..

Hemorāģisks vaskulīts bērniem var rasties infekcijas slimību - gripas, SARS, skarlatīnas, vējbaku - fona apstākļos. Var ietekmēt arī citi provocējoši faktori - hipotermija, trauma, alerģija utt..

Slimība noved pie tā, ka zīdaiņiem ir daudz sarkanu asiņojumu uz gļotādām mutē, uz lūpām. Šīs asinsizplūdumi nedaudz paaugstinās virs gļotādas. Dažreiz viņi asiņo. Uz ķermeņa parādās papulāri hemorāģiski izsitumi. Tas veidojas uz ekstremitātēm, kājām, rumpi, sēžamvietām.

Parādās citi simptomi, jo īpaši locītavu sindroms. Locītavu sāpes parādās vienlaikus ar ādas izpausmēm vai nedaudz vēlāk. Sāpes pazūd pēc dažām dienām, bet, kad parādās jauni izsitumi, tie atkal parādās. Arī bērniem bieži ir vēdera sindroms, kura galvenā izpausme ir stipras sāpes vēderā. Tas var sarežģīt diagnozi, jo sāpes ir līdzīgas apendicīta, zarnu aizsprostojuma utt. Simptomiem..

Bērnu plaušu sakāve hemorāģiskajā slimības formā parādās retāk, taču šajā gadījumā pastāv ātras plaušu asiņošanas risks. Ar dažādām slimības formām bērniem var parādīties asinis urīnā..

Vaskulīta ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Parasti tiek nozīmēti heparīns, asinsvadu zāles, sorbenti, antiagreganti. Dažos gadījumos ir paredzēta ārstēšana ar prednizonu. Ar ātru slimības gaitu tiek noteikta plazmaferēze.

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot stingru diētu. Ja slimība ir atkāpusies, bērns 5 gadus atrodas ārsta uzraudzībā. Tā kā pastāv recidīva draudi.

Diēta

Hipoalerģiska diēta

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 21-40 dienām
  • Laiks: pastāvīgi
  • Pārtikas izmaksas: 1300-1400 rubļi. nedēļā

Slimības periodā ir svarīgi izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiskas izpausmes. No uztura ir nepieciešams pilnībā noņemt šokolādi, kakao, olas, citrusaugļus. Ar nieru mazspēju nevajadzētu ēst pārāk sāļus ēdienus, kā arī pārtikas produktus, kas satur daudz kālija. Alkohols ir pilnībā jālikvidē, ne pārāk auksts un pārāk karsts ēdiens.

Ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

  • Ēd mazās porcijās un vismaz 6 reizes dienā.
  • Ievietojiet uzturā pārtikas produktus, kas satur C, B, K un A vitamīnus.
  • Sāls daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 8 g.
  • Ir svarīgi ēst daudz fermentētu piena produktu, lai atjaunotu kalcija rezerves organismā..
  • Izvēlnē jāiekļauj dārzeņu zupas, vārīti dārzeņi, graudaugi ar pienu un parastajām, augu eļļas, saldie augļi, vārīta gaļa un zivis, baltmaizes sausiņi.
  • Jums jādzer zaļā tēja, zāļu tējas, želeja un kompoti.
  • Atgūstoties, diēta tiek koriģēta.

Sekas un komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta laikā, var rasties šādas komplikācijas:

  • aknu un nieru mazspēja;
  • vēdera dobuma abscesi;
  • plaušu asiņošana;
  • zarnu intususcepcija;
  • polineiropātija.

Ja slimības attīstības laikā daļa asinsvadu tiek izvilkta un paplašināta, palielinās aneirisma risks.

Ja iekaisuma procesā asinsvadi sašaurinās, var tikt pārtraukta asins piegāde dažiem orgāniem un audiem, kas palielina nekrozes iespējamību..

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības formas, asinsvadu bojājuma pakāpes, slimības ilguma pirms ārstēšanas uzsākšanas, terapijas efektivitātes.

Ar pareizu pieeju ārstēšanai var panākt remisiju, kuru var pārtraukt paasinājumu periodi. Ja to neārstē, pastāv liela nāves varbūtība..

Avotu saraksts

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krioglobulinēmiskais vaskulīts, kas saistīts ar Hronisks B hepatīts: klīniskie novērojumi un literatūras apskats.
  • E. L. Nasonovs, A. A. Baranovs, N. P. Šilkina Hemorāģisks vaskulīts (Šēnleina-Henoha slimība) // Vaskulīts un vaskulopātija. - Jaroslavļa: Augšējā Volga, 1999. - 616 s.
  • Praktiskā ārsta rokasgrāmata. Zem. ed. Vorobieva A. I. "Medicīna", 1981. gads.
  • Šostaks N.A., Kļimenko A.A. Sistēmisks vaskulīts: jauns klasifikācijā, diagnostikā un ārstēšanā. Klīnicists. 2015; 9 (2): 8–12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Sistēmisks vaskulīts un ateroskleroze. Ter. Arch. 2007. gads; 3: 84-92.

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kuras nosaukums ir M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Dekompresijas slimība

AST un ALAT līmenis ir paaugstināts bioķīmiskajā asins analīzē - ko tas nozīmē