Ārstēšana un atveseļošanās pēc išēmiska smadzeņu insulta: efektīvas pieejas un metodes

Pirms dažām desmitgadēm insults (akūts smadzeņu aprites pārkāpums) gandrīz vienmēr beidzās ar pacienta nāvi. Ietekme uz nāvi bija izplatīta. Viņa upuri bija Bahs, Katrīna II, Stendāls, Rūzvelts, Staļins, Mārgareta Tečere... Farmaceitisko līdzekļu un neiroķirurģijas attīstība palielināja pestīšanas iespēju. Ārsti ir iemācījušies glābt pacientus ar smadzeņu trauku aizsprostojumu vai pat plīsumiem.

Bet nervu šūnu nāves pārtraukšana ir puse cīņas. Tikpat svarīgi ir tikt galā ar to pārkāpumu sekām, kas rodas uzbrukuma pirmajās minūtēs, pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Saskaņā ar statistiku aptuveni 70% cilvēku, kas izdzīvojuši insultu, kļūst invalīdi: viņi zaudē redzi, dzirdi, runu, spēju kontrolēt rokas un kājas. Nav noslēpums, ka daži no viņiem izmisuma lēkmē mēdz nožēlot, ka ir izdzīvojuši, jūtas kā radiniekiem nasta un neredz nekādas cerības nākotnē..

Ņemot vērā faktu, ka attīstīto valstu saslimstība ar sirds un asinsvadu slimībām turpina pieaugt, šāds medicīnas virziens kā rehabilitācija pēc insulta kļūst arvien pieprasītāka. Šajā rakstā mēs apskatīsim:

  • kāda loma ir rehabilitācijas kursiem, paredzot insulta pacientu atveseļošanos;
  • ar ko rehabilitācija specializētos medicīnas centros atšķiras no rehabilitācijas mājās.

Išēmisks smadzeņu insults: kas slēpjas aiz diagnozes?

Smadzeņu darbs ir visvairāk enerģijas patērējošais darbības veids mūsu ķermenī. Nav pārsteidzoši, ka bez skābekļa un barības vielām nervu šūnas mirst ātrāk nekā citi ķermeņa audi. Piemēram, muskuļu šķiedras un kauli, kuriem asinsrite tiek atņemta žņauga pielietošanas dēļ, kad tiek traumēti asinsvadi, paliek dzīvotspējīgi stundu vai ilgāk, un neironi tiek iznīcināti pirmajās minūtēs pēc insulta..

Visizplatītākais insulta mehānisms ir išēmija: smadzeņu artērijas spazmas vai bloķēšana, kurā galvenokārt tiek ietekmētas zonas, kas atrodas netālu no patoloģiskā fokusa. Atkarībā no uzbrukuma cēloņa, tā atrašanās vietas un skābekļa trūkuma ilguma ārsti galu galā noteiks diagnozi. Pēdējais ļaus paredzēt asinsvadu katastrofas sekas pacienta veselībai..

Atkarībā no insulta cēloņa izšķir šādus veidus:

  • aterotrombotisks (ko izraisa holesterīna plāksne, kas aizsprosto trauka lūmenu);
  • kardioemboliska (ko izraisa trombs, ko no sirds ieved smadzeņu traukā);
  • hemodinamika (rodas asins trūkuma dēļ smadzeņu traukos - ar strauju asinsspiediena pazemināšanos);
  • lakunārs (ko raksturo vienas vai vairāku lakūnu parādīšanās - mazie dobumi, kas veidojas smadzenēs nervu audu nekrozes dēļ ap mazām artērijām);
  • reoloģisks (rodas asins koagulācijas īpašību izmaiņu dēļ).

Dažās situācijās cilvēka ķermenis spēj patstāvīgi pārvarēt insulta draudus, kuru dēļ pirmie uzbrukuma simptomi bez medicīniskas iejaukšanās neilgi pēc izpausmes atkāpjas. Atkarībā no išēmiskā insulta ilguma un sekām ir:

  • mikrostroka (kā pārejošs išēmisks lēkme). Šajā grupā ietilpst insulti, kuru simptomi izzūd dienu pēc pirmajām izpausmēm;
  • mazs - pārkāpumu simptomi saglabājas no dienas līdz trim nedēļām;
  • progresējošs - simptomi palielinās 2-3 dienu laikā, pēc tam nervu sistēmas funkcijas tiek atjaunotas, saglabājot atsevišķus traucējumus;
  • kopējā - traucēta smadzeņu cirkulācija beidzas ar norobežotas bojājuma zonas veidošanos, turpmākā prognoze ir atkarīga no ķermeņa kompensācijas iespējām.

Pat ja cilvēks “viegli” pārcietis insultu un viņam nav būtisku traucējumu nervu sistēmas darbā, cilvēks nevar atslābināties. Tātad, ja pirmā gada laikā pēc insulta 60-70% pacientu paliek dzīvi, tad pēc pieciem gadiem - tikai puse, bet pēc desmit gadiem - ceturtā daļa. Visbeidzot, izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no veiktajiem rehabilitācijas pasākumiem.

Sekas un prognozes

Nav viegli paredzēt, pie kā var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs. Neirologi atzīmē, ka stereotipi, ka jauniem pacientiem ir vieglāk panest insultu, un uzbrukuma izpausmju smagums nosaka tā sekas, ne visos gadījumos atbilst patiesībai. Tātad bieži pacienti, kuri slimnīcā nogādāti bezsamaņā, ar paralīzes pazīmēm vai smagiem traucējumiem, kas saistīti ar lielāku nervu aktivitāti, pēc uzbrukuma atgūstas dažu nedēļu laikā. Un cilvēki, kuri ir izdzīvojuši īslaicīgu išēmisku lēkmju sēriju, galu galā "uzkrāj" tik daudz patoloģisku izmaiņu, kas padara viņus dziļi invalīdus.

59 gadu vecumā Stendāls nomira no atkārtota pārejoša išēmiska lēkmes. Pirmais rakstnieka sagrābšana notika divus gadus pirms viņa nāves un noveda pie labās rokas runas un motorikas traucējumiem. Vinstona Čērčila nelielo insultu sērija noveda pie demences diagnozes.

Neviens no mums nespēj ietekmēt asinsvadu katastrofas mērogu, taču pacienta turpmākā dzīve būs atkarīga no pacienta un viņa tuvinieku apziņas, kā arī no medicīniskās aprūpes savlaicīguma un kvalitātes. Nepietiek ar savlaicīgām aizdomām par nepatikšanām un izsaukšanu ātrā palīdzība - jau šajā posmā ir svarīgi pārdomāt turpmāko stratēģiju. Tātad pēcinsulta rehabilitācijas speciālisti iesaka rehabilitācijas pasākumus sākt burtiski jau no pirmajām pacienta hospitalizācijas dienām, ieskaitot tos gadījumus, kad viņš ir bezsamaņā. Masāža un fizioterapija (ar ārstējošā ārsta atļauju) var uzlabot pacienta kustību funkciju atjaunošanas prognozi, un pēdējā saziņa ar psihologu var radīt personai pozitīvu noskaņojumu..

Diemžēl dažreiz agrīnās rehabilitācijas posms tiek izlaists. Tas samazina pilnīgas atveseļošanās iespējas pacientiem ar smagām krampju sekām. Tomēr nevajadzētu pieņemt, ka personai, kurai pirms vairākiem mēnešiem vai pat gadiem bija insults, rehabilitācijas terapijas kursi vairs nepalīdzēs. Rehabilitācijas terapeiti bieži cenšas uzlabot savu palātu dzīves kvalitāti, kuri vēlāk vērsušies pēc palīdzības. Ja agrāk pacienti nevarēja iztikt bez diennakts uzraudzības no radiniekiem vai medmāsām, tad pēc rehabilitācijas kursa viņi daļēji vai pilnībā atguva spēju pašapkalpošanās..

Ārkārtas palīdzība un ārstēšana sākotnējā posmā

Kā jūs varat palīdzēt personai ar insulta attīstības pazīmēm? Ja situācija radās ārpus medicīnas iestādes sienām (un vairumā gadījumu tā notiek), pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams nogādāt pacientu slimnīcā ar neiroloģisko nodaļu. Vislabākais ir izsaukt ātrās palīdzības komandu. Ātrās palīdzības automašīna ir aprīkota ar reanimācijas aprīkojumu un zālēm, kas transportēšanas laikā var palēnināt vai apturēt smadzeņu bojājumus. Tomēr, ja pacients atrodas attālā zonā vai automašīnas pasažierim rodas išēmiska insulta simptomi, ir lietderīgi cietušo nogādāt klīnikā ar privātu transportlīdzekli. Atcerieties: katra minūte ir svarīga, tāpēc nevajadzētu tērēt laiku domājot vai mēģinot kaut kā palīdzēt pacientam mājās. Bez instrumentālām diagnostikas metodēm (piemēram, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) un zāļu lietošanas insulta iznākums būs neprognozējams.

Turpmāka atveseļošanās pēc išēmiska insulta

Tradicionāli rehabilitācija pēc insulta parasti tiek sadalīta agrīnā (pirmajos sešos mēnešos pēc uzbrukuma), vēlīnā (no 6 līdz 12 mēnešiem pēc uzbrukuma) un atlikušajā (darbs ar pacientiem, kuru traucējumi ilgst vairāk nekā gadu). Eksperti atzīmē, ka pasākumu efektivitāte ir tieši proporcionāla to sākuma datumam..

Rehabilitācijas virzieni

Rehabilitācijas pasākumi tiek plānoti, ņemot vērā insulta lokalizāciju un bojājumu apmēru. Ja pacientam ir paralīze vai vājums ekstremitātēs - uzsvars tiek likts uz motorisko spēju atjaunošanu, maņu orgānu bojājumu gadījumā - uz dzirdes, redzes, valodas, ožas un taustes receptoru stimulēšanu, runas traucējumu gadījumā - darbā ar logopēdu, iegurņa orgānu darbības traucējumu gadījumā - atjaunojot dabisko spēju kontrolēt urinēšanu un defekāciju utt..

Rehabilitācijas metodes un līdzekļi

Vēlamo atveseļošanos var panākt ar dažādām metodēm, taču mūsdienu rehabilitācijas centri pamazām sāk izstrādāt visaptverošas ārstēšanas programmas pacientiem, kuri pārdzīvojuši insultu. Tie ietver šauru speciālistu konsultācijas, masāžas sesijas, manuālo terapiju, kinezioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus, ergoterapiju.

Labākie rehabilitācijas centri piešķir nozīmīgu lomu apmācībai par specializētiem simulatoriem, kas nepieciešami novājinātiem pacientiem, cilvēkiem ar smagiem koordinācijas traucējumiem, trīcēm un citiem sindromiem, kas neļauj patstāvīgi attīstīt muskuļus. Tieši klīnikas tehniskais aprīkojums un ārstu veiktā ikdienas uzraudzība ļauj pacientiem, kuri veic rehabilitācijas programmas, sasniegt ievērojami labākus rezultātus nekā mājās. Turklāt ir svarīgi atcerēties par tādu veiksmes faktoru kā psiholoģisko attieksmi. Ilgstoša uzturēšanās četrās sienās - kaut arī radinieki -, bet mainītā fiziskā stāvoklī bieži nomāc slimos. Viņi jūtas kā pašu dzīvokļu ieslodzītie un ļoti cieš no nespējas atgriezties pie iepriekšējām lietām un vaļaspriekiem. Bez profesionālu psihologu palīdzības radinieki nevar insultu pārdzīvojušo noskaņot produktīvi. Bieži vien tuvinieki mēdz viņu pārāk žēlot, tādējādi palēninot vai pilnībā apturot atveseļošanās gaitu. Gluži pretēji, nonākot nepazīstamā vidē, apkārt citiem pacientiem, kuri saskārušies ar līdzīgām dzīves grūtībām, un ārstiem, kuriem ir pieredze saziņā ar dažāda līmeņa motivācijas nodaļām, vakardienas “bezcerīgais pacients” var labi pavērt otru vēju un vēlmi atgūties. Un tas galu galā palīdzēs viņam pārvarēt slimības sekas..

"Tas, kas mūs nenogalina, padara mūs stiprākus," sacīja Frīdrihs Nīče. Šo tēzi var ilustrēt to cilvēku dzīvesstāsti, kuriem pēc insulta ir veikta rehabilitācija. Paradoksālā kārtā nepieciešamība pēc mobilizācijas un vēlme atgūt rīcības brīvību bieži vien nomierina tos, kuri vecuma vai dzīves apstākļu dēļ pirms uzbrukuma jau daļēji ir zaudējuši interesi par dzīvi. Protams, labākie novēlējumi katram no mums nekad no personīgās pieredzes nemācīsies, kas ir insults, taču izpratne palīdzēs pacientiem un viņu tuviniekiem ātri orientēties ārkārtas situācijā un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai to droši atrisinātu.

Kā izvēlēties medicīniskās rehabilitācijas klīniku?

Kad ģimenes loceklis tiek hospitalizēts ar išēmiska insulta diagnozi, nekavējoties jādomā par to, kā organizēt rehabilitācijas ārstēšanu. Mēs vērsāmies pie trīs māsu rehabilitācijas centra, lai saņemtu komentāru, kur viņi mums teica:

“Jo ātrāk išēmiska insulta upuris sāk medicīnisko rehabilitāciju, jo labākas prognozes. Nepieciešams viss aktīvo pasākumu klāsts: rehabilitācijas centra pacientam būs jāiemācās dzīvot no jauna, iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos, izmantojot centrālās nervu sistēmas un smadzeņu slimību aparātus un simulatorus. Tam būs vajadzīgs vesels dažādu nozaru speciālistu komandas darbs: neirologi, rehabilitācijas terapeiti, logopēdi, psihologi, fizioterapeiti, ergoterapeiti, medmāsas un aprūpētāji. Pēc išēmiska insulta nav universālas rehabilitācijas programmas, katram pacientam jāsastāda individuāla medicīniskās rehabilitācijas programma.

Mūsu centrā darbojas "viss iekļauts" sistēma, tāpēc kursu cena ir iepriekš zināma, un pacienta radiniekiem nebūs papildu izmaksu. Mēs nodrošinām visus nepieciešamos apstākļus pilnīgai atveseļošanai: augsti kvalificēti speciālisti, ērti numuri, sabalansētas restorāna maltītes. Trīs māsu centrs atrodas ekoloģiski tīrā zaļā zonā, kas ir papildu faktors mūsu pacientu veiksmīgai atveseļošanai ".

P.S. Išēmiskā insulta izdzīvojušajiem bieži ir ļoti svarīga pastāvīga tuvu cilvēku klātbūtne. Tomēr mājās pilnvērtīga medicīniskā rehabilitācija ir gandrīz neiespējama. Tāpēc centrā "Trīs māsas", ja nepieciešams, var noorganizēt viena radinieka vai viesa izmitināšanu palātā kopā ar pacientu..

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

Rehabilitācija pēc insulta: atveseļošanās posmi un metodes

Katru gadu 6 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no insulta. Diemžēl 4,5 miljoni gadījumu ir letāli. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 400 tūkstoši insultu, un šis skaitlis pastāvīgi pieaug [1]. Galvenie riska faktori ir arteriālā hipertensija, sirds aritmija, vecums virs 50 gadiem. Insulta sekas ir kustību, runas un kognitīvie traucējumi, kas var būt daļēji un dažādā mērā atgriezeniski ar aktīvu rehabilitāciju. Tāpēc mūsdienu ārsti uzskata, ka ir jāsāk iesaistīties pacientu atveseļošanā, tiklīdz ir pagājis akūtais periods..

Vai ir dzīve pēc insulta?

Insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas ir akūti radies un ilgst vairāk nekā 24 stundas. Tieši ilgumā tas atšķiras no pārejošas išēmijas, kuras simptomi izzūd vienas dienas laikā. Neatkarīgi no mehānisma - asa asins plūsmas trūkuma vai, gluži pretēji, asiņošanas - dažas smadzeņu šūnas mirst, ieskaitot nervu centru šūnas, kas regulē kustību, runu un kognitīvo darbību. Tas izpaužas dažādos neiroloģiskos traucējumos..

Saskaņā ar rašanās mehānismu insults var būt:

  1. Išēmisks - "smadzeņu infarkts", kas rodas asinsvadu aizsprostojuma dēļ (līdz 80% no visiem insultiem ir išēmiski) [2];
  2. Hemorāģiska - ko izraisa asiņošana smadzeņu dziļajās daļās - parenhīmas, vai zem tās asinsvadu (arahnoīdu) membrānas - subarahnoidāla asiņošana. Iespējamas arī jauktas formas, kad asinis ielej gan virspusējās, gan dziļās smadzeņu struktūrās.

Jebkurš insults ir ilgtermiņa patoloģisko procesu kompleksa kompleksa galīgais rezultāts, kas rodas, ja:

  • arteriālā hipertensija;
  • galvas un kakla artēriju aterosklerozes sašaurināšanās;
  • sirds ritma pārkāpums, kas veicina trombu veidošanos;
  • intravaskulāra tromba veidošanās.

Parasti visi šie procesi vienā vai otrā veidā ir savstarpēji saistīti: hipertensija izjauc asinsvadu sienas struktūru, padarot to jutīgāku pret aterosklerozes bojājumiem, koronāro artēriju ateroskleroze bieži izraisa sirds aritmijas, kas rodas no nepietiekamas sirds muskuļa uztura utt. Tūlītējs insulta cēlonis ir hemodinamiskā krīze - asas izmaiņas asins plūsmā.

Hemodinamiskās krīzes cēlonis var būt:

  • asas asinsvadu tonusa izmaiņas asinsspiediena izmaiņu dēļ;
  • sirdsdarbības dekompensācija;
  • paaugstināta asins viskozitāte;
  • tromba veidošanās sirds kambarī aritmijas laikā un tā migrācija smadzeņu traukos;
  • aterosklerozes plāksnes sadalīšanās un asins recekļa rašanās tās vietā.

Un ar išēmisku un hemorāģisku insultu simptomi ir aptuveni vienādi. Jūs varat aizdomas par insulta sākšanos, ja:

  • vājums noteiktās muskuļu grupās;
  • dažu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpumi;
  • pēkšņs reibonis;
  • kustību koordinācijas, gaitas pārkāpumi;
  • pēkšņi runas traucējumi;
  • pēkšņs redzes zudums, redzes dubultošanās, redzes lauku zudums;
  • rīšanas traucējumi.

Smagos gadījumos, ja tiek ietekmēta liela smadzeņu zona, rodas samaņas zudums, ieskaitot komu. Turklāt akūtā slimības periodā ķermeņa temperatūra var mainīties, var tikt traucēta hemodinamika (spiediena palielināšanās vai, gluži pretēji, kritums).

Išēmisks insults biežāk notiek miega laikā, no rīta, hemorāģisks - intensīvas aktivitātes, fiziska un emocionāla stresa laikā.

Insulta sekas ir sadalītas 3 lielās grupās:

  • kustību traucējumi: parēze, paralīze, kontraktūras;
  • runas traucējumi - ar bojājumiem smadzeņu zonās, kas atbildīgas par runas izpratni, atpazīšanu, jēdzienu un tiem atbilstošu vārdu salīdzināšanu;
  • kognitīvie un emocionāli-gribēšanas traucējumi: pavājināta atmiņa, uzmanība, kognitīvā un intelektuālā darbība, depresija.

Mūsu valstī 48% no insulta izdzīvojušajiem zaudē spēju pārvietoties, 18% - runāt, un tikai 20% atgūstas tik daudz, ka nesaņem invaliditātes grupu [3]. Galvenais šādas statistikas iemesls ir upuru radinieku novārtā atstāšana agrīnā rehabilitācijā un pietiekama valsts rehabilitācijas nodaļu trūkums un kvalitāte Krievijas klīnikās..

Šajā sakarā mēs uzsveram, ka par labvēlīgiem prognostiskiem faktoriem, kas dod pamatotu cerību, tiek uzskatīti šādi:

  • pacienta izlūkošanas drošība;
  • agrīna rehabilitācijas sākšana;
  • atbilstoša atveseļošanās programma;
  • paša pacienta aktīva līdzdalība atveseļošanās darbībās.

Tāpēc rehabilitācija pēc insulta jāsāk pēc iespējas agrāk, lai iespēja pēc iespējas atgriezt cilvēku normālā dzīvē būtu lielāka..

Rehabilitācijas posmi un termiņi: kad ir svarīga katra minūte

Laiku pēc insulta atveseļošanās pasākumu ziņā var sadalīt 4 periodos:

  1. Akūts: pirmās 3-4 nedēļas. Rehabilitācija sākas neiroloģiskajā (vai angioķirurģiskajā) nodaļā.
  2. Agrīna atveseļošanās: pirmie 6 mēneši. Pirmie 3 mēneši ir īpaši svarīgi motorisko prasmju atjaunošanai. Rehabilitāciju var veikt slimnīcas rehabilitācijas nodaļā (ja tāda ir), rehabilitācijas centrā, sanatorijā (ievērojot būtisku neatkarīgu funkciju atjaunošanu), ja visas šīs iespējas nav pieejamas - ambulatori..
  3. Novēlota atveseļošanās: 6 mēneši - 1 gads. Ambulatorā klīniskā rehabilitācija. Ja pacients nevar apmeklēt rehabilitācijas nodaļu (biroju), to veic mājās.
  4. Tālvadība: pēc 1 gada. Var veikt mājās un medicīnas iestādē.

Cilvēka ķermenim neatkarīgi no tā, ko viņi saka, ir neticama spēja atjaunoties. Atjaunojoties mirušo smadzeņu šūnu funkcijai, pārņem kaimiņu šūnas, tiek atjaunotas attiecības starp smadzeņu struktūrām un aktivizēti iepriekš neaktīvie neironi. Bet veiksmīgai rehabilitācijai un komplikāciju novēršanai ir svarīgi sākt atveseļošanos burtiski jau pirmajās dienās un noteikti veikt visus pacienta iekšējos centienus.

Galvenais invaliditātes cēlonis pēc insulta ir kustību traucējumi. Šajā gadījumā kontraktūras, t.i. apstākļi, kādos nav iespējams pilnībā saliekt vai iztaisnot ekstremitāti, akūtā periodā attīstās locītavu trofiskie bojājumi, un visefektīvāk ir tiem nekavējoties pretoties. Jau akūtā periodā, tiklīdz kļūst skaidrs, ka draudi pacienta dzīvībai ir pagājuši, jūs varat sākt nodarboties ar pasīvo vingrošanu, masāžu, ja apziņa ir saglabājusies, pēc tam savienojiet elpošanas vingrinājumus un nodarbības, lai atjaunotu runu. Starp citu, vienkāršākie un efektīvākie elpošanas vingrinājumi ir balonu vai bērnu rotaļlietu piepūšana..

Pēcinsulta rehabilitācijas metodes: programmas un rīki

Gan pēc išēmiska, gan pēc hemorāģiska insulta atveseļošanās metodes un principi ir vienādi:

  • agrīna rehabilitācijas sākšana - ja iespējams, pacienta aktivizēšana, atrodoties vēl intensīvās terapijas nodaļā;
  • nepārtrauktība visos ieviešanas posmos - daudzdisciplīnu organizēta pieeja: tā kā problēmas attiecas uz vairākām jomām, labi koordinētai speciālistu komandai būtu jākontrolē atveseļošanās;
  • nepārtrauktība;
  • secība;
  • ikdienas terapijas intensitāte.

Kustību traucējumi ir visizplatītākā problēma pacientiem pēc insulta. Lai centrālās disfunkcijas (ko izraisa smadzeņu bojājumi) pievienotos locītavu patoloģijām novājinātas inervācijas, muskuļu kontraktūras, kā arī sāpju sindromu dēļ, kas kavē pareizu kustību. Tā kā visu šo faktoru kombinācija katram pacientam ir individuāla, vispārīgi ieteikumi nebūt nav tik efektīvi kā personīgais darbs. Dažas problēmas ir pakļautas zāļu korekcijai (piemēram, sāpēm, kas ierobežo kustīgumu, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, muskuļu spazmām - muskuļu relaksanti, ieskaitot botulīna toksīnu). Citi prasa ilgu un smagu darbu. Kineziterapijā, cita starpā, tiek izmantota pozicionāla ārstēšana (skartā ekstremitāte uz noteiktu laiku tiek fiksēta īpašā spolē), pasīvā un aktīvā vingrošana, ko veic galvenokārt individuāli. Standarta fizioterapijas vingrinājumus var veikt gan individuāli, gan grupās: vingrinājumiem vajadzētu palīdzēt paplašināt kustību amplitūdu un paralēli stiprināt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas un aktivizēt smadzeņu darbību. Atsevišķa joma ir tā sauktie funkcionāli orientētie paņēmieni: vingrinājumi, kas ir tuvu normālām ikdienas kustībām.

Neirofizioloģiskās metodes - "pārkvalifikācijas" programmas tiek pastāvīgi izstrādātas un pilnveidotas. Piemēram, PNF (proprioceptīvā muskuļu reljefa) tehnika palīdz noteikt kustību aktivitāti novājinātajos muskuļos uz veselīgu, ar tiem saistītu, rēķina. Bet bobath terapijas mērķis ir radīt jaunus kustību modeļus, kas pacientam ir ērtāki un iespējami pēc insulta..

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: masāža, akupunktūra, elektromiostimulācija, magnētiskā un lāzera stimulācija...

Protams, šādam sarežģītam pasākumu kopumam ir nepieciešams kompetents un labi koordinēts speciālistu grupas darbs: fizioterapeits, ergoterapeits (kurš palīdz atjaunot ikdienas prasmes), masāžas terapeits, rehabilitācijas ārsts.

Runas atgūšana pēc insulta

Akūtā perioda beigās vairāk nekā trešdaļa pacientu saglabā noteiktus runas traucējumus [4]. Afāziju (runas spējas zudums) bieži pavada agrafija (rakstīšanas spējas zudums): galu galā, pirms rakstāt vārdu, jums tas ir jāizrunā garīgi. Logopēds-afaziologs iesaka veikt īpašus vingrinājumus, patiesībā viņa uzdevums ir iemācīt pacientam runāt. Vingrinājumi artikulācijai un fonēšanai tiek atkārtoti daudzas, daudzas reizes, līdz pacientam ir izveidojušās nepieciešamās saišu kustības. Runa visaktīvāk tiek atjaunota pirmajos 3-6 mēnešos pēc insulta, bet viss process var ilgt 2-3 gadus.

Kognitīvā atveseļošanās

Tā ir atmiņa, uzmanība, spēja asimilēt jaunu informāciju un izmantot to praksē. Lai atjaunotu kognitīvās funkcijas, tiek veiktas nodarbības, kuru mērķis ir aktivizēt pacienta garīgo darbību. Lasīšana, rakstīšana, atmiņas trenēšanas vingrinājumi, asociatīva domāšana un pat pacientam iespējamas datorspēles ievērojami palīdz atjaunot intelektuālās spējas.

Okulomotoru un redzes funkciju atjaunošana

Pēc insulta redzes lauks var būt "zaudēts", var tikt traucētas acs ābolu kustības. Lai novērstu šos pārkāpumus, tiek izmantoti īpaši vingrinājumi, lai apmācītu vizuālo meklēšanu un kustīgo objektu izsekošanu..

Darbs ar psihoemocionālo sfēru

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 32% no insulta izdzīvojušajiem attīstās smaga depresija [5]. Patiesībā šis skaitlis, visticamāk, ir daudz lielāks. Depresija ne tikai sabojā pacienta dzīvi, bet arī ievērojami pasliktina rehabilitācijas rezultātus - galu galā, lai panāktu atveseļošanos, nepieciešama pacienta aktīva līdzdalība, viņa pozitīvā attieksme pret ilgu, grūtu, bet nepieciešamu darbu. Tāpēc ir obligāti jāsadarbojas ar psihologu, un, ja nepieciešama medicīniska korekcija, tad psihiatra konsultācija (psihologam bez medicīniskās izglītības nav tiesību izrakstīt antidepresantus).

Visas šīs darbības tiek veiktas, ņemot vērā zāļu terapiju, kas paredzēta asins plūsmas un smadzeņu uztura uzlabošanai..

Atkārtošanās iespējamība: kā samazināt risku

Skumjš fakts: tiek atkārtoti no 25 līdz 32% no visiem insultiem [6]. Diezgan grūti runāt par precīzu atkārtotu insultu statistiku un to iznākumu: saskaņā ar valsts insultu reģistru to reālais biežums ir 5-6 reizes lielāks nekā reģistrētais [7] - banāls CT trūkums rada vismaz 10% diagnostikas kļūdu pat ar acīmredzamu klīnisko ainu [8]..

Lai kā arī būtu, tā kā insultu galvenais cēlonis ir hemodinamikas traucējumi, atkārtotu insultu novēršana galvenokārt ir vērsta uz to labošanu:

  1. Asinsspiediena kontrole. Asinsspiediena vērtības ir vēlams sasniegt zem 140/90. Šajā gadījumā spiediena kritumam nekādā gadījumā nevajadzētu būt asam. Papildus narkotikām jums jāpievērš uzmanība arī diētai: saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 5 gramu sāls patēriņš dienā palielina hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku [9]. Veseliem cilvēkiem liela daudzuma sāls lietošana nerada negatīvas sekas, jo organisms pats līdzsvaro bioloģisko šķidrumu elektrolītu sastāvu, taču tas neattiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu un / vai nieru slimībām. Jāatceras: lielākā daļa sāls uzturā nonāk no konserviem, pusfabrikātiem, kūpinātas gaļas un līdzīgiem produktiem..
  2. Holesterīna un asins lipīdu sastāva normalizēšana. Papildus medikamentiem (kurus ārsts ir nozīmējis), uzturā varat pievienot auzu [10] un rīsu [11] klijas - tajās esošās šķīstošās šķiedrvielas palīdz pazemināt holesterīna līmeni un lipīdu līmeni asinīs..
  3. Antitrombotiskā terapija. Visbiežāk trombozes profilaksei acetilsalicilskābe tiek nozīmēta līdz 325 mg dienā. Bet pacientiem, kuru insultu izraisa asins receklis, kas sirds dobumā izveidojies uz aritmijas fona, tiek nozīmētas spēcīgākas (bet arī pārdozēšanas ziņā bīstamākas) zāles, piemēram, "Varfarīns". Šie līdzekļi prasa pastāvīgu asins koagulācijas sistēmas stāvokļa uzraudzību..

Atveseļošanās no insulta ir uzdevums, kam nepieciešama integrēta pieeja, piedaloties gan daudzu specialitāšu ārstiem, gan pašam pacientam un viņa tuviniekiem. Bet konsekventa un neatlaidīga rehabilitācija ir spējīga, ja ne pilnībā atgriezt pacientu iepriekšējā dzīvesveidā, bet ļaut viņam saglabāt neatkarību un novērst smagu komplikāciju un atkārtotu recidīvu attīstību..

Medicīniskās rehabilitācijas centri: kuru izvēlēties

Valsts klīnikas, centri, sanatorijas ir visekonomiskākās, bet, diemžēl, ne vienmēr labākais risinājums. Liels skaits pacientu uz medicīniskā personāla trūkuma fona, diagnostikas un ārstēšanas procedūru rinda vairākus mēnešus iepriekš - vietējo "bezmaksas" zāļu problēmas ir labi zināmas.

Privātie rehabilitācijas centri neizbēgami kļūst par alternatīvu. Jo īpaši rehabilitācijas centrs Trīs māsas sniedz pakalpojumus pacientu atveseļošanai pēc insulta Eiropas līmenī un sniedz pakalpojumus četrzvaigžņu viesnīcas līmenī. Trīs māsu centra pacients visu diennakti atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā, un rehabilitācijas pakalpojumus sniedz multidisciplināra ārstu un ekspertu klases ekspertu komanda. Augstas intensitātes terapija (līdz 6 stundām dienā) tiek sasniegta tieši pateicoties liela skaita speciālistu profesionalitātei, kuri strādā individuāli ar pacientu. Vēl viena šīs iestādes priekšrocība ir visaptverošs princips, tas ir, vienreiz apmaksājot pacienta uzturēšanos slimnīcā, jums nebūs jāmaksā papildus par papildu pakalpojumiem.

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu problēmas pašreizējais stāvoklis.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS u.c. Sirds slimību un insulta statistika - 2015. gada atjauninājums: Amerikas Sirds asociācijas ziņojums.
  • 3 insults: programma, lai atgrieztos aktīvajā dzīvē. M. Medicīnas literatūra, 2004. gads.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenovs. Akūts išēmiska insulta periods: diagnostika un ārstēšana. Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/lv/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Auzu b-glikāns samazina holesterīna koncentrāciju asinīs hiperholesterinēmiskiem cilvēkiem. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel un citi. Auzu kliju, rīsu kliju, kviešu šķiedru un kviešu dīgļu ietekme uz lipēmiju pēc ēšanas veseliem pieaugušajiem. Am J C / Nutr 1992.

Neiropsiholoģiskā rehabilitācija var palīdzēt atjaunot zaudētās prasmes pēc insulta, uzlabot fizisko un emocionālo pašsajūtu un uzlabot dzīves kvalitāti..

Rehabilitācijas pasākumi ir visproduktīvākie, lai atjaunotu zaudētās spējas pirmajos trīs mēnešos pēc insulta.

Daži medicīnas centri var piedāvāt fiksētas rehabilitācijas pakalpojumu izmaksas pacientam ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu.

Izmantojot tiešsaistes pakalpojumu, varat saņemt padomu un reģistrēties rehabilitācijai.

Kognitīvie un kustību traucējumi pēc insulta var būt neatgriezeniski, ja nav pienācīgi reabilitēti.

Izvēloties medicīnas centru, jums jāpievērš uzmanība iestādēm, kas specializējas rehabilitācijā un kurām ir pozitīva pieredze šādu problēmu risināšanā..

Atcerieties, ka insulta rehabilitācijai jāsākas pēc iespējas ātrāk, cik medicīniski iespējams. Mazākā kavēšanās ievērojami samazina veiksmes iespējas.

Insulta atkopšana senioriem: padomi un praktiski padomi

Materiālā aplūkotie jautājumi:

  • Kāpēc vecāka gadagājuma cilvēku atveseļošanās periodā pēc insulta ir svarīgi pavadīt pēc iespējas vairāk laika?
  • Kā pēc insulta tiek atjaunotas vecāka gadagājuma cilvēku ķermeņa funkcijas?
  • Kā paātrināt runas un atmiņas atjaunošanos gados vecākiem cilvēkiem pēc insulta?
  • Kā pareizi aprūpēt vecākus cilvēkus ar insultu mājās?

Insulta un mikrostroka risks pieaug ar katru gadu. Saslimstības līmenis vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri sasnieguši 60 gadu vecumu, ir 1,5–2,4% līmenī, vecāka gadagājuma cilvēku (75–80 gadu un vecāku) pārstāvju vidū šis rādītājs ir lielāks - 7,3–10,5%. Tajā pašā laikā riski ir vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm. Kā notiek vecāka gadagājuma cilvēku atveseļošanās pēc insulta, mēs to pateiksim mūsu rakstā.

Labākās cenas vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes pakalpojumiem Maskavā un reģionā!

10 dienas bez maksas!

Pansionāts mikrorajonā Levoberezhny

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Terekhovo kvartālā

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Levoberezhny

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Khimki

Kāpēc vecākiem cilvēkiem pēc insulta ir tik svarīgs atveseļošanās periods?

Seniori pēc insulta atgūstas pakāpeniski. Sākotnējā atveseļošanās notiek pirmajos 6 mēnešos. Parasti ķermenim ir 3-4 gadi, kas jāizmanto pilnībā, lai iegūtu pēc iespējas pozitīvāku rezultātu..

Fakts ir tāds, ka smadzeņu šūnas ir neiroplastiskas - tās spēj iemācīties funkcijas, kas viņiem iepriekš bija neparastas. Neironi, kas nav bojāti insulta rezultātā, sāk darboties mirušo šūnu vietā, kuriem viņiem ir jāizveido noteikti apstākļi. Gados vecākiem cilvēkiem jāveic visi nepieciešamie vingrinājumi, jāievēro medicīniskie ieteikumi rehabilitācijai un ārstēšanai. Insulta rezultātā tas parasti tiek ietekmēts:

  • muskuļu tonuss;
  • ekstremitāšu motora funkcijas;
  • jutīgums;
  • runa;
  • atmiņa un koncentrēšanās;
  • iegurņa orgānu darbs.

Socializācija ir ļoti nopietna problēma gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no insulta sekām. Vakar cilvēks bija aktīvs dzīvē, bet šodien slimība padarīja viņu bezpalīdzīgu, padarīja viņu pilnībā atkarīgu no citiem. Šādas izmaiņas ir ļoti grūti panesamas, tādēļ, cita starpā, slimiem cilvēkiem ir jāpalīdz atrast jaunu realitāti. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic rehabilitācijas nodarbības, vispirms slimnīcā, pēc tam mājās..

Rehabilitācija notiek piecās jomās:

  • Vispārējās aprūpes procedūras: pareiza uztura organizēšana, higiēnas pasākumi, profilaktiskas darbības, lai novērstu spiedienu uz ādas.
  • Darbs, lai atjaunotu motora funkcijas.
  • Atmiņas funkciju atjaunošanas darbības.
  • Runas atjaunošanas darbi.
  • Atbalstoši medikamenti.

Rehabilitācijas aktivitātes notiek 4 posmos:

1. Pirmajā posmā spēki ir vērsti uz slimu cilvēku vitālo funkciju atbalstīšanu.

2. Otrajā posmā pacientiem tiek mācītas vienkāršākās pašapkalpošanās prasmes.

3. Turklāt slimiem cilvēkiem tiek mācītas vispārējās kustību, runas un intelektuālās prasmes, viņi rada piemērotus apstākļus, lai atjaunotu spēju patstāvīgi sēdēt, kustēties, staigāt.

4. Noslēgumā tiek veikts darbs, lai trenētu smalkas ekstremitāšu kustības, atjaunotu profesionālās iemaņas, pilnīgu runu un citas prasmes.

Ieteicams

Uzsākot rehabilitāciju, ir svarīgi ņemt vērā šādus ieteikumus:

  • Restaurācijas darbu sākšana nav jāatliek. Rehabilitācijas pasākumi jāsāk pēc iespējas agrāk - no pirmajām dienām, kad esat slimnīcā - un turpiniet tos jau mājās, līdz zaudētās funkcijas atgriežas.
  • Ir nepieciešams sistemātiski un regulāri veikt ārsta ieteiktos pasākumus ķermeņa atjaunošanai. Rehabilitācijas procedūras būs efektīvas tikai tad, ja vecāka gadagājuma cilvēki pēc insulta ir gatavi smagi strādāt pie sevis, lai atveseļotos.
  • Ir svarīgi ievērot darbību secību: katrs atveseļošanās periods ir paredzēts konkrētai cilvēku grupai ar insultu. Smagu seku gadījumā rehabilitācijas pasākumi sākas no pirmā posma, vieglākās situācijās - no dažām nākamajām. Pēc tam, kad ir sasniegti viena posma mērķi, jums vajadzētu sistemātiski pāriet uz citu.
  • Rehabilitācijas procedūru laikā ir jāstrādā pie vairāku vecāka gadagājuma cilvēku vienlaikus zaudēto funkciju atjaunošanas (spēja pārvietoties, runāt utt.).
  • Insulta slimnieku atveseļošanās veicināšanai jāizmanto īpaši līdzekļi: nūjas, staigulīši, ratiņkrēsli, kruķi.
  • Visā rehabilitācijas periodā ārstējošajam ārstam jāuzrauga pacienta stāvoklis. Neskatoties uz visu atbildību un nopietnību attiecībā uz tuvinieku pieeju insulta pārcietušo vecāka gadagājuma cilvēku mājas aprūpes organizēšanai, viņus jāuzrauga neiropatologam un rehabilitācijas ārstam. Speciālisti pacientiem izvēlēsies individuālu nepieciešamo nodarbību grafiku un sekos atveseļošanās darba efektivitātei.

Labākās cenas vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes pakalpojumiem Maskavā un reģionā!

Pansionāts mikrorajonā Levoberezhny

Pansionāts Terekhovo kvartālā

Pansionāts Khimki

Insulta atkopšanas pamatprasmju mācīšana senioriem

Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir bijis insults, un viņu radiniekiem nekavējoties jāpielāgojas faktam, ka rehabilitācija nebūs viegla. Pacientu atveseļošanos pēc insulta var salīdzināt ar bērna attīstību pēc piedzimšanas: vispirms viņš pārmeklē, pēc tam sēž, pēc tam stāv uz kājām un tikai pēc tam sāk staigāt. Dabai ir savi likumi, un nebūs iespējams “izlaist” nevienu attīstības posmu. To pašu var teikt par insulta atjaunošanas iejaukšanos senioriem: apstāšanās vai pat pārtraukums vingrinājumā nozīmē atgriešanos iepriekšējā pozīcijā..

Insulta atveseļošanās iejaukšanās mērķis ir atkārtoti iegūt pašapkalpošanās prasmes un ikdienas uzvedību..

Lai atjaunotu pašapkalpošanās prasmes, pacientam jāveic vienkāršu vingrinājumu komplekts. Viņš iemācās ieslēgt krānu, izmantot zobu suku, uzlikt mantas, aizpogāt - tas ir, veikt darbības, kas bija viņa spēkos pirms insulta sākuma, tāpat kā jebkurš vesels cilvēks. Bet tagad tas šķiet neiespējami, jo spēja pārvietoties ir zaudēta. Tāpēc jebkura darbība vispirms tiek izjaukta komponentos, izstrādāta pakāpeniski. Tā sākas rehabilitācijas process..

Lai atvērtu krānu, vispirms tas ir jāpiesniedz. Šo darbību var izstrādāt pat tad, ja vecāka gadagājuma cilvēks pēc insulta atrodas guļus stāvoklī. Varbūt viņš veiks šo darbību vairāk nekā vienu vai divas reizes, pieļaujot kļūdas un sākot no sākuma, bet beigās viņam tas izdosies. Tādā pašā veidā tiek praktizētas arī citas kustības. Katru dienu atkārtojot vienas un tās pašas darbības, pacients tos noved pie automatisma, savukārt viņa smadzenēs tiek veidoti neironu tilti, kas atjauno saikni starp darbību un noteiktu smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par tās izpildi..

Tas ir smags un rūpīgs darbs, bet tieši tas palīdz gados vecākiem cilvēkiem ar insultu nokļūt ceļā uz atveseļošanos un iegūt zaudētas prasmes..

Ieteicams

Kas veicina motorisko funkciju atjaunošanu gados vecākiem cilvēkiem pēc insulta

Pirmkārt, insulta slimnieku rehabilitācijas centieni ir vērsti uz motorisko funkciju atjaunošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka 95% gadījumu upuri saskaras ar dažāda pakāpes paralīzi. Kad cilvēks sāk kustēties, uzlabojas asinsriti, pazūd spiediena čūlu draudi, pacients var vienkārši kalpot sev un veikt dažas vienkāršas darbības. Pēc tam pārējās zaudētās spējas tiek atjaunotas paātrinātā tempā..

Vispārīgi ieteikumi fizikālai terapijai vecāka gadagājuma cilvēku atveseļošanai pēc insulta:

  • Vingrinājumu izvēle un grafiks jāsaskaņo ar speciālistu (fiziskās terapijas ārstu vai rehabilitācijas terapeitu).
  • Vingrojuma intensitāte jāpalielina pakāpeniski, ņemot vērā vecāka gadagājuma cilvēku faktiskās iespējas.
  • Palielinoties slodzei, nepieciešams sarežģīt motorisko vingrinājumu tehniku: vienkāršā locīšana-pagarināšana jāaizstāj ar mērķtiecīgām smalkām kustībām, lai atjaunotu roku funkcijas, izmantojot palīglīdzekļus: rožukroni, paplašinātāju, vingrošanas nūjas, vingrošanas aprīkojumu, apļveida elastīgās lentes, mūzikas instrumentus..
  • Ja vecāki cilvēki kustības laikā jūt sāpes, slodze jāsamazina.
  • Pirms vingrinājumu uzsākšanas jums jāsagatavo muskuļi, izstiepiet tos ar masāžu, berzējot vai sildot.
  • Fizioterapijas vingrinājumu galvenais uzdevums ir atpūsties muskuļos, kuri pēc insulta atrodas hipertoniskā stāvoklī (smagā spriedzē).
  • Nepārslogojiet. Optimālais vingrošanas vingrinājumu izpildes grafiks ir divas reizes dienā stundu.
  • Fizioterapijas vingrinājumos jāuzrauga vecāka gadagājuma cilvēku elpošana - lai pārbaudītu, vai tās ritms ir vienmērīgs, noteiktu vingrinājuma daļu pavada ieelpošana un izelpošana. Piemēram, saliekumam jābūt ieelpojot, pagarinājumam - izelpojot..
  • Ir ieteicams, lai kāds cilvēks būtu tuvu vecāka gadagājuma cilvēkiem, kad viņi sēžot vai stāvot veic insulta atjaunošanas vingrinājumus. Radinieki var atbalstīt pacientu vai kontrolēt procesu, viņu klātbūtne palīdzēs izvairīties no traumām, ja pacients pēkšņi nokrīt.
  • Rehabilitācija obligāti ietver kontraktūras novēršanu. Jo vairāk laika vecāku cilvēku ekstremitātes atrodas vienā pozīcijā (saliektas pie ceļa vai elkoņa), jo vairāk muskuļi tiek fiksēti nepareizā stāvoklī. Tāpēc starp saliektajām daļām (elkoņa kaula vai popliteal fossa) ir jāuzliek mīksts veltnis, kas var būt satīts audums. Lai novērstu kontraktūru, varat arī izmantot pārsēju vai apmetumu, lai nostiprinātu iztaisnoto ekstremitāti uz cietas virsmas (dēļa).

Katru vingrinājumu var atkārtot 2-3 līdz 10-15 reizes. Viss ir atkarīgs no slimo vecāka gadagājuma cilvēku fiziskajām iespējām. Pēc tam, kad esat apguvis vienkāršus vingrinājumus, ir svarīgi neapstāties, bet iet tālāk, palielinot sarežģītību.

Ieteicams

Runas atgūšana gados vecākiem cilvēkiem pēc insulta

Visintensīvākā runas funkciju atjaunošanās vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek novērota pirmajos 6 mēnešos pēc insulta, plašu bojājumu vai novēlotas ārstēšanas gadījumā tā var ilgt 2-3 gadus.

Atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas skāris insults, pacientiem rodas runas traucējumu (afāzija) motora vai maņu forma. Ar motora tipu pacients:

  • uztver runu pēc auss;
  • saprot teikto;
  • atbild uz pieprasījumiem;
  • nevar formulēt domas un izrunāt frāzes;
  • nevēlas lasīt un rakstīt, jo šie procesi viņam tiek doti ar grūtībām.

Ar maņu afāziju pacients neuztver citu vārdus, viņš pats runā nesakarīgi, nekontrolējot runas plūsmu. Šāds pacients var lasīt, bet viņš nesapratīs teikumu nozīmi, rakstīšanas prasme ir pilnībā zaudēta. Vecāka gadagājuma cilvēku runa pēc insulta nav pietiekami nozīmīga, to pavada žesti. Pacienti mēģina izskaidrot, ko viņi vēlas pateikt citiem, bet viņi tos nesaprot, kā rezultātā viņi kļūst aizkaitināti un aizvainoti.

Šajā gadījumā jums jāsaprot, ka pat gari vingrinājumi runas atjaunošanai pēc insulta (kas ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus) var nedot pozitīvu efektu. 30–35% gadījumu runas funkcijas atgriežas spontāni, nevis pakāpeniski.

Lai vecāki cilvēki pēc insulta sāktu runāt, viņiem nepārtraukti jādzird skaņas, vārdi un paplašināta runa.

Rehabilitācijas laikā ir jāievēro posmu secības princips. Jūs varat sākt nodarbības, apmācot atsevišķu skaņu izrunu, pēc tam varat pāriet uz zilbēm, vienkāršiem un sarežģītiem vārdiem un vēlāk - uz maziem pantiņiem un teikumiem. Nodarbībās ar vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc insulta jūs varat viņiem nedaudz palīdzēt - izrunājiet vārda sākotnējo daļu, un viņi beigs paši.

Tāpat, lai atjaunotu runu, vecākiem cilvēkiem ieteicams klausīties mūziku un dziedāt. Bieži pacienti pēc insulta nevar normāli runāt, bet viņi saglabā spēju dziedāt. Šajā gadījumā jums noteikti jāmēģina dziedāt - tas aktivizēs runas atjaunošanu..

Vingrinājumus sejas muskuļu rehabilitācijai vislabāk veikt pie spoguļa. Īpaši šādi vingrinājumi tiek parādīti gadījumos, kad vecāka gadagājuma cilvēkam pēc insulta ir savīti seja. Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

  • parādiet zobus;
  • sarullēt un izvirzīt lūpas ar "caurulīti";
  • atverot muti, maksimāli virziet mēli uz priekšu;
  • pārmaiņus nokož augšējo un apakšējo lūpu;
  • laiziet savas lūpas aplī, vispirms vienā virzienā, tad otrā virzienā;
  • pavelciet mutes kaktiņus uz augšu, it kā smaidot.

Runas rehabilitācijas sesijās ar vecāka gadagājuma cilvēkiem varat izmantot:

  • parādot pacienta kartītes, uz kurām rakstīti burti, zilbes un vārdi, lūdziet viņu no tām izveidot teikumu un izlasīt to;
  • mudiniet pacientu sazināties: uzdot jautājumus, dziedāt kopā, skaitīt dzeju;
  • klausieties kopā ar pacientu iecienītās audiogrāmatas un atstāstiet to saturu;
  • apskatīt attēlus un pēc tam lūgt tos aprakstīt.

Ja tuvinieki insulta slimnieku māca mājās, ir svarīgi būt laipnam pat pacienta vismazākajiem mēģinājumiem izrunāt vārdus, iedrošināt viņu un neizlabot kļūdas. Lai palīdzētu vecākiem cilvēkiem pārvarēt runas defektu, jums jābūt neatlaidīgam un pastāvīgi sazināties ar viņiem..

Ieteicams

Pasākumu kopums atmiņas un inteliģences atjaunošanai gados vecākiem cilvēkiem pēc insulta

Psihisko spēju rehabilitāciju labāk sākt pat tad, kad pacienti atrodas slimnīcā, pēc vispārējā stāvokļa pēc insulta stabilizācijas. Bet jums nevajadzētu pārslogot vecāku cilvēku smadzenes..

Atmiņas funkciju atjaunošanu papildina provizoriska zāļu terapija, kuras mērķis ir saglabāt insulta bojātās nervu šūnas. Gados vecākiem cilvēkiem intravenozi injicē atbilstošās zāles (Actovegin, Tiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vai arī viņi tos lieto tablešu formā. Zāļu lietošanas terapeitiskais efekts parādās lēni, 3–6 mēnešu laikā. Narkotiku lietošanas gaita tiek atkārtota pēc 2-3 mēnešiem..

Atjaunojot atmiņu, tiek veiktas šādas rehabilitācijas darbības:

  • Apmāciet prasmi iegaumēt: klausieties un atkārtojiet skaitļus, vārdus, mazus pantiņus. Vispirms jums jāsasniedz īstermiņa iegaumēšana - kad pacients var atkārtot informāciju tūlīt pēc tās noklausīšanās. Tad jāpalielina iegaumēšanas periods - piemēram, pacients pats izrunās skaitļus, kad viņam tiks lūgts skaitīt.
  • Apsveriet fotogrāfijas, videoklipus, atceroties un izrunājot visu attēloto objektu nosaukumus.
  • Spēlēt galda spēles.
Ieteicams

Mājas aprūpes vadlīnijas ātrai atveseļošanai senioriem pēc insulta

Pirmajās dienās pēc insulta jums jāapmeklē fizioterapeits, lai iemācītu tuviniekiem mājās veikt nepieciešamos vingrinājumus ar vecāka gadagājuma pacientu. Šajā gadījumā rehabilitācijas process noritēs ātrāk un efektīvāk..

Prakse pierāda, ka labākos rezultātus vecāka gadagājuma cilvēku atveseļošanā pēc insulta nodrošina aktīvās ārstēšanas un fizisko aktivitāšu kombinācija, kas sākta pēc iespējas agrāk. Ja cilvēks izdzīvoja, tas nozīmē, ka viņam ir arī rehabilitācijas potenciāls..

PVO ir publicējusi programmu, kurā izklāstīti principi un darbības cilvēku ar insultu atgriešanai aktīvajā dzīvē un viņu dzīves prasmju atjaunošanai. Dokumentā aprakstīti arī visi nepieciešamie vingrinājumi, ko var veikt mājās..

Vecāka gadagājuma cilvēku atveseļošanās pēc insulta ir iespējama tikai ar radinieku vai īpaša personāla palīdzību. Nav iespējams patstāvīgi iziet rehabilitācijas procesu, tas ir ļoti grūts uzdevums.

Vecāka gadagājuma cilvēki rehabilitācijas laikā pēc insulta ir ne tikai morāli jāatbalsta, bet arī jāsniedz praktiska palīdzība. Kustības spējas atjaunošana notiek šādi: radinieks paņem pacienta nekustīgu locekli un sāk ar to veikt vienkāršas kustības - izstiepties, izlocīties vai saliekties, pagriezties, atdarināt satveršanu utt. Mājās šādas kustības nebūs grūti. Smadzenēm vajadzīgs laiks, lai atcerētos, kā darbojas noteikti muskuļi. Laiks paies, un pacients sāks lēnām kustināt ekstremitāti, pirms tam viņš būs bieži jālabo, lūdzot atkārtot vingrinājumus. Aktīvo kustību atjaunošana, ko pacients var veikt pats, nozīmēs rehabilitācijas pasākumu beigas.

Visātrāk atgriežas bruto motorika. Spēja veikt precīzas kustības ar suku, smalkas sejas izteiksmes pēc insulta atgriezīsies pēdējā atveseļošanās perioda beigās.

Vingrinājumos jāiekļauj verbālie un vizuālie komponenti, tas ir nepieciešams pareizai ārstēšanai. Nodarbību laikā jums jāapraksta un jāparāda slimiem vecāka gadagājuma cilvēkiem viss, kas notiek. Tas veicina jaunu neironu savienojumu veidošanos..

Vingrinājumi tiek veikti liela spoguļa priekšā, lai cilvēks varētu sevi redzēt pilnā izaugsmē. Ir jāpaiet zināmam laikam starp izrunu par to, kas notiks tagad, un faktisko darbību. Asistents saka: “Tagad mēs pacelsim roku”, kādu laiku gaida, kamēr vecāka gadagājuma pacients sapratīs teiktā nozīmi, un tikai tad paceļ roku. Pacients visas šīs darbības redz spogulī. Šādas darbības arī palīdz atjaunot atmiņu..

Ārstēšana mājās parāda ļoti labus rezultātus, jo tajā ir ieguldīta tik daudz mīļoto cilvēku un rūpes. Mums jāatceras, ka neatlaidība būs galvenais palīgs..

Protams, vadot atveseļošanās nodarbības, vienmēr ir reāli jānovērtē vecāka gadagājuma cilvēka ar insultu iespējas. Šajā gadījumā vienmēr palīdzēs ārsts, kurš jums pateiks, kā rīkoties. Radiniekiem ir svarīgi ievērot vēl vienu noteikumu: neizslēdziet vecāka gadagājuma pacientu no ģimenes dzīves, neļaujiet viņam pakārt pie slimības.

Tāpat radiniekiem ieteicams neņemt pie sirds pacienta dusmu un agresijas izpausmes, iemācīties nereaģēt uz šādiem emocionāliem uzliesmojumiem. Šajā gadījumā jums ir jāmēģina nostāties cilvēka vietā, kura dzīve, it kā no paātrinājuma, ietriecas sienā. Insulta sekas cita starpā izpaužas emocionālos traucējumos, un to veicina ne tikai smagi organiski smadzeņu bojājumi, bet arī jauns vecāka gadagājuma cilvēka sociālais statuss: viņš izkrīt no ierastās vides, zaudē darbu, baudu, komunikāciju. Ne visi to var pārdzīvot..

Radinieku uzvedība, viņu reakcija uz notiekošo ir atkarīga no tā, kā nākotnē veidosies atmosfēra ģimenē, kā atveseļosies gados vecs pacients. Ja jūs neļaujat negatīvam dīgt jūsu dvēselē, tad jūs varat pārvarēt visas grūtības. Ja sekojat skandālu un pārmetumu vadībai, tad mazais, ko vēl varētu glābt, tiks iznīcināts.

Ieteicams

Veco ļaužu mājas Maskavas apgabalā

Veco ļaužu pansionātu tīkls piedāvā pansionātus, kas ir vieni no labākajiem komforta, mājīguma ziņā un atrodas skaistākajās vietās Maskavas reģionā.

Mēs esam gatavi piedāvāt:

  • Ērtas veco ļaužu pansionāti Maskavā un Maskavas apgabalā. Mēs piedāvāsim visas iespējamās iespējas mīļotā ievietošanai.
  • Liela kvalificētu vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes bāze.
  • Diennakts veco ļaužu aprūpe, ko nodrošina profesionālas medmāsas (visi darbinieki ir Krievijas Federācijas pilsoņi).
  • Ja jūs meklējat darbu, mēs piedāvājam māsu vakances.
  • 1-2-3vietīgas naktsmītnes veco ļaužu pansionātos (specializētas ērtas gultas gultām).
  • 5 ēdienreizes dienā pilnvērtīga un diētiska pārtika.
  • Ikdienas atpūta: spēles, grāmatas, filmu skatīšanās, pastaigas svaigā gaisā.
  • Psihologu individuālais darbs: mākslas terapija, mūzikas nodarbības, modelēšana.
  • Nedēļas pārbaude, ko veic specializēti ārsti.
  • Ērti un droši apstākļi: ērtas lauku mājas, skaista daba, tīrs gaiss.

Jebkurā dienas vai nakts laikā vecāka gadagājuma cilvēki vienmēr nāks palīgā neatkarīgi no tā, kāda problēma viņus satrauc. Visi radinieki un draugi atrodas šajā mājā. Šeit valda mīlestības un draudzības atmosfēra.

Padomu par uzņemšanu pansionātā var saņemt pa tālruni:

Sarkanās asins šūnas

Doplera ultrasonogrāfija grūtniecības laikā