Smadzeņu trauku ateroskleroze

Smadzeņu trauku ateroskleroze ir smadzeņu artēriju slimība, kurā uz to iekšējās membrānas veidojas lipīdu (galvenokārt holesterīna) nogulumu perēkļi - aterosklerozes plāksnes. Tā rezultātā attīstās artēriju trauku pakāpeniska sašaurināšanās līdz to pilnīgai iznīcināšanai..

Slimība ir plaši izplatīta. Daudzos gadījumos patoloģiskais process sākas 25-30 gadu vecumā, bet, tā kā to raksturo garš subklīniskais kurss, izpausme notiek daudz vēlāk, parasti pēc 50 gadiem.

Aterosklerozes procesi smadzeņu traukos veido 20% no visām neiroloģiskajām patoloģijām un aptuveni 50% no visiem asinsvadu slimību gadījumiem. Slimība 5 reizes biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes.

Aterosklerozes izraisīta hroniska smadzeņu išēmija var izraisīt demenci un insultu. Ņemot vērā lielu šādu komplikāciju risku, kā arī smadzeņu aterosklerozes plašo izplatību, eksperti to uzskata par vienu no mūsdienu angioloģijas un neiroloģijas globālajām problēmām..

Cēloņi un riska faktori

Aterosklerozes riska faktori ir plaši. Vecums ir viens no vissvarīgākajiem. Vienā vai otrā pakāpē smadzeņu ateroskleroze tiek atklāta katram cilvēkam, kas vecāks par 40 gadiem. Agrāku slimības parādīšanos un ātru progresēšanu veicina:

  • vielmaiņas traucējumi (hormonālā nelīdzsvarotība, vairogdziedzera slimības, cukura diabēts, aptaukošanās);
  • nesabalansēts uzturs (ceptu un pikantu ēdienu, dzīvnieku tauku pārsvars uzturā, kā arī nepietiekams pārtikas daudzums, kas bagāts ar šķiedrvielām);
  • alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Citi faktori, kas palielina smadzeņu aterosklerozes attīstības risku, ir:

  • arteriālā hipertensija (bieži šīs divas patoloģijas notiek vienlaicīgi, pastiprinot viena otru);
  • hroniska intoksikācija un infekcijas, kurām ir kaitīga ietekme uz asinsvadu endotēliju;
  • bieža psihoemocionālā stresa.

Aterosklerozes izmaiņu attīstībā acīmredzot lomu spēlē arī iedzimta nosliece..

Daudzu riska faktoru klātbūtne liecina par aterosklerozes polietioloģiju.

Daudzos gadījumos smadzeņu ateroskleroze sākas 25-30 gadu vecumā, bet, tā kā to raksturo ilgstoša subklīniskā gaita, izpausme notiek daudz vēlāk, kā likums, pēc 50 gadiem.

Aterosklerozes procesa attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma ir lipīdu metabolisma pārkāpumam, kā rezultātā palielinās zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna, tā sauktā sliktā vai kaitīgā holesterīna, koncentrācija asinīs, un tā nogulsnēšanās sākas uz artēriju iekšējām sienām, ieskaitot smadzeņu artērijas. Joprojām nav skaidrs, kāpēc dažiem pacientiem aterosklerozes process galvenokārt ietekmē smadzeņu traukus, savukārt citiem koronārās, mezentērijas vai perifērās artērijas.

Smadzeņu ateroskleroze pārsvarā ietekmē vidējas un lielas artērijas. Sākotnēji aterosklerozes plāksne ir taukaina vieta, kas ir vēl vairāk piesātināta ar kalcija sāļiem (aterokalcinoze) un palielinās. Izveidotā aterosklerozes plāksne ne tikai bloķē asinsvadu iekšējo lūmenu, bet arī kļūst par potenciālu trombemboliju avotu.

Smadzeņu artēriju lūmena samazināšana samazina asins plūsmu smadzeņu apgabalos, kas tos baro. Tā rezultātā šajās vietās attīstās hroniska hipoksija un išēmija, kas galu galā izraisa atsevišķu neironu nāvi. Šis patoloģiskais process klīniski izpaužas ar discirkulācijas encefalopātijas pazīmēm, kuru smagumu nosaka šādi faktori:

  • skartās smadzeņu artērijas kalibrs;
  • aterosklerozes procesa izplatīšanās pakāpe;
  • aterosklerozes plāksnes lielums;
  • nodrošinājuma (apvedceļa) asinsrites pakāpe hroniskas smadzeņu išēmijas zonā.

Aterosklerozes plāksnei augot, tas rada apstākļus asins recekļu (trombu) veidošanai, kas var atdalīties un ar asins plūsmu iekļūt mazākās smadzeņu artērijās, pilnībā bloķējot to lūmenu. Pilnīga un pēkšņa asins piegādes pārtraukšana noteiktā smadzeņu zonā izraisa vai nu išēmiska insulta attīstību, vai arī pārejošu išēmisku lēkmi (ko nosaka asinsvadu nodrošinājuma tīkla attīstības pakāpe un bojājuma lielums)..

Arterijas siena aterosklerozes plāksnes piestiprināšanas zonā laika gaitā zaudē elastību. Palielinoties asinsspiedienam, piemēram, hipertensīvas krīzes fona gadījumā, kas saistīta ar arteriālu hipertensiju, tas var plīst līdz ar asiņošanas veidošanos smadzeņu audos, t.i., hemorāģisko insultu..

Smadzeņu aterosklerozes simptomi

Daudzus gadus smadzeņu trauku ateroskleroze ir asimptomātiska vai ar minimālu smagumu. Klīniski slimība sāk izpausties tikai tad, kad aterosklerozes plāksne palielinās pietiekami, lai ievērojami bloķētu asins plūsmu, izraisot smadzeņu audu išēmiju un diskirculācijas encefalopātijas attīstību..

Smadzeņu aterosklerozes stadijas

Smadzeņu aterosklerozes klīniskajā attēlā izšķir trīs posmus:

  1. Sākotnējais. Slimības simptomi rodas uz fiziskas vai psihoemocionālas pārslodzes fona. Pēc kārtīgas atpūtas viņi pilnībā izzūd. Daudziem pacientiem ir astēniskais sindroms: nogurums, vispārējs nespēks, aizkaitināmība vai letarģija, problēmas ar koncentrāciju. Turklāt pacienti sūdzas par biežām galvassāpēm, kuras var apvienot ar troksni ausīs, kā arī par jaunas informācijas iegaumēšanas spējas pasliktināšanos, domāšanas procesu ātruma samazināšanos..
  2. Progresīvs. Psihoemocionālie traucējumi pieaug. Kopējais garastāvokļa fons ir samazināts, bieži attīstās depresīvs stāvoklis. Atmiņas traucējumi kļūst skaidri izteikti: pacienti, pēc radinieku domām, neatceras jaunākos notikumus, bieži tos sajauc. Troksnis ausīs un galvā kļūst nemainīgs. Tiek atzīmēta neskaidra runa, vestibulārā ataksija (specifiski kustību un gaitas koordinācijas traucējumi). Dažos gadījumos var būt dzirdes zudums, redzes asuma samazināšanās, galvas vai pirkstu trīce. Spēja pilnvērtīgai profesionālai darbībai pakāpeniski tiek zaudēta. Pacienti kļūst satraukti un aizdomīgi.
  3. Demence. Smadzeņu trauku aterosklerozes simptomi šajā slimības stadijā ir atmiņas zudumi, vājība, runas traucējumi, pilnīga interese par apkārtējās pasaules notikumiem (apātija). Pacienti zaudē pašapkalpošanās prasmes, nevar pareizi orientēties laikā un telpā. Rezultātā viņi ne tikai pilnībā zaudē darba spējas, bet arī viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe ārpusē..

Aterosklerozes komplikāciju (insulta, demences) attīstība izraisa pastāvīgu invaliditāti un var būt letāla.

Diagnostika

Veicot neiroloģisko izmeklēšanu pacientiem ar smadzeņu aterosklerozi, nosaka:

  • pirkstu trīce;
  • koordinācijas testu pārkāpšana;
  • nestabilitāte Romberga pozīcijā;
  • simetriska letarģija vai, gluži pretēji, simetriska refleksu palielināšanās;
  • daži anisorefleksija (dažāda smaguma ādas un cīpslu refleksi ķermeņa labajā un kreisajā pusē);
  • horizontāls nistagms;
  • skatiena uz augšu parēze.

Ja pacientam ar smadzeņu aterosklerozi ir bijis insults, viņam attīstīsies parēze un citi neiroloģiski deficīti..

Aterosklerozes procesi smadzeņu traukos veido 20% no visām neiroloģiskajām patoloģijām un aptuveni 50% no visiem asinsvadu slimību gadījumiem. Slimība 5 reizes biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes.

Pārbaudot dibenu, oftalmologs atklāj aterosklerozes izmaiņas tīklenes artērijās. Ja ir sūdzības par dzirdes zudumu un troksni ausīs, pacienti tiek nosūtīti uz otolaringologu konsultācijai.

Arī diagnosticējot smadzeņu trauku aterosklerozi, tiek veikta laboratorijas un instrumentālā pārbaude, ieskaitot:

  • reoencefalogrāfija;
  • USDG no galvas kuģiem;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • elektroencefalogrāfija;
  • asins analīze kopējam holesterīnam, lipīdiem, triglicerīdiem.

Smadzeņu aterosklerozes ārstēšana

Smadzeņu trauku ateroskleroze ir hroniska slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Neskatoties uz to, sarežģīta un regulāri veikta terapija var palēnināt tās turpmāko progresu..

Smadzeņu aterosklerozes ārstēšana sākas ar tādu faktoru likvidēšanu, kas pastiprina aterosklerozes plankumu izskatu un palielina to lielumu. Šim nolūkam ieteicams:

  • diētas ievērošana (tabulas numurs 10c pēc Pevznera domām);
  • pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis (peldēšana, pastaigas, fizikālā terapija);
  • atteikums dzert un smēķēt;
  • ķermeņa svara optimizācija;
  • psihoemocionālā stresa līmeņa pazemināšanās.

Smadzeņu asinsvadu aterosklerozes diētas pamatā ir pārtikas produktu ar augstu holesterīna saturu (desas, zivju konservi, margarīns, olas, taukaina gaļa) ​​izslēgšana no uztura un bagātināšana ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, tas ir, pārtiku, kas satur šķiedrvielas.

Smadzeņu aterosklerozes ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz smadzeņu audu asins piegādes un metabolisma uzlabošanu, palielinot tā izturību pret skābekļa bada apstākļiem, novēršot embolijas komplikācijas un uzlabojot intelektuālās un garīgās funkcijas..

Kad smadzeņu trauku ateroskleroze tiek kombinēta ar arteriālu hipertensiju, rūpīgi jāizvēlas antihipertensīvās terapijas zāles, kas nodrošina asinsspiediena normalizāciju..

Laicīgi diagnosticējot un savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, ir iespējams ievērojami palēnināt aterosklerozes procesa progresēšanu.

Lai koriģētu asins seruma lipīdu spektru indikāciju klātbūtnē (ko nosaka bioķīmiskā pētījuma rezultāti), tiek nozīmēti hipolipidēmiski līdzekļi.

Lai samazinātu asins viskozitāti un samazinātu trombembolisku komplikāciju risku, ilgstošam kursam tiek nozīmētas nelielas acetilsalicilskābes (Aspirīna) vai Tiklid devas..

Neurometaboliskā terapija ietver zāles, kuru pamatā ir ginkgo biloba, glicīns, B grupas vitamīnu komplekss. Nootropie līdzekļi veicina garīgo spēju un atmiņas uzlabošanos..

Smadzeņu aterosklerozes ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir:

  • miega artēriju lūmena samazināšanās pēc aterosklerozes plāksnes par vairāk nekā 70%;
  • pagājis neliels insults vēsturē;
  • atkārtoti pārejoši išēmiski lēkmes.

Ir vairākas smadzeņu aterosklerozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • aterosklerozes plāksnes noņemšana ar asinsvadu intimas daļu (endarterektomija);
  • asinsvadu šunta izveidošana, ļaujot atjaunot asins plūsmu, apejot ar aterosklerozes plāksni aizsērējušo zonu;
  • brachiocephalic stumbra protezēšana;
  • ekstrakraniālās anastomozes veidošanās;
  • miega endarterektomija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Smadzeņu trauku aterosklerozi var papildināt ar šādu komplikāciju attīstību:

  • pārejoši smadzeņu aprites traucējumi;
  • išēmisks insults;
  • hemorāģisks insults;
  • depresija;
  • demenci.

Prognoze

Smadzeņu trauku aterosklerozes prognozi nosaka vairāki faktori, tostarp iespēja novērst riska faktorus, pacienta vecums, ārstēšanas savlaicīgums un sistemātiskais raksturs. Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanas sākšanu ir iespējams ievērojami palēnināt aterosklerozes procesa progresēšanu. Komplikāciju (insulta, demences) attīstība izraisa pastāvīgu invaliditāti un var izraisīt nāvi.

Profilakse

Vislabākā aterosklerozes profilakse ir veselīgs dzīvesveids, kas nozīmē:

  • sabalansēta diēta;
  • mērenas, bet regulāras fiziskās aktivitātes;
  • darba un atpūtas pārmaiņu ritma ievērošana;
  • regulāra uzturēšanās svaigā gaisā;
  • izvairoties gan no fiziskas, gan psihoemocionālas pārsprieguma.

Gadījumos, kad smadzeņu trauku ateroskleroze jau ir attīstījusies, tiek veikti pasākumi, lai palēninātu patoloģiskā procesa progresēšanu un novērstu komplikāciju attīstību. Tie ietver rūpīgu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanu gan attiecībā uz zāļu terapiju, gan dzīvesveidu un, ja nepieciešams, savlaicīgu ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu, kas atjauno asins piegādi skartās artērijas baseinā..

Smadzeņu trauku ateroskleroze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Medicīnā smadzeņu aterosklerozi uzskata par vienu no visbīstamākajām slimībām, kas vairumam pacientu beidzas ar nopietniem fizioloģiskiem un garīgiem traucējumiem..

Smadzeņu ateroskleroze. Kas tas ir? Klasifikācija

Smadzeņu trauku ateroskleroze ir specifiska slimība, kurā galvas trauki, apgādājot orgānu ar skābekli un barības vielām, ir sašaurināti holesterīna nogulsnēšanās dēļ uz to iekšējās virsmas. Šo slimību bieži sauc par smadzeņu aterosklerozi, taču tas nav pilnīgi taisnība. Smadzeņu aterosklerozes gadījumā tiek ietekmēti visi trauki, ieskaitot kapilārus, un smadzeņu holesterīna plāksnēs veidojas tikai lielās galvenajās un vidējās artērijās..

Ar smadzeņu aterosklerozi attīstās akūta vai hroniska smadzeņu asinsrites nepietiekamība vai orgānu audu išēmija. Turklāt norādītajām patoloģiskajām izmaiņām ir lēna attīstība ar izpausmi (saasinājumu) pēc 50 gadiem.

Pacienti, kas ilgstoši cieš no smadzeņu aterosklerozes, nezina par patoloģijas esamību.

Slimības klasifikācija izšķir šādas slimību grupas atkarībā no trauku atrašanās vietas un nosaukuma, kurā holesterīns tiek nogulsnēts:

  • Ar galvas galveno artēriju ekstrakraniālo segmentu aterosklerozi tiek ietekmētas miega artērijas (kopējās, ārējās un iekšējās), brahiocefāliskais stumbrs, valodas un sejas artērijas, augšžokļa, pakauša un mugurkaula artērijas. Turklāt tiek ietekmētas virspusējās temporālās un aizmugurējās pieauss artērijas..
  • Smadzeņu intrakraniālo artēriju aterosklerozes gadījumā tiek ietekmētas labās priekšējās un labās aizmugurējās smadzeņu artērijas, kreisā centrālā smadzeņu artērija, bazilārā un labā iekšējā miega artērija..
  • Difūzās aterosklerozes gadījumā tiek ietekmētas abas artēriju grupas (gan ekstrakraniālās, gan intrakraniālās), un tiek bojāti arī mazie smadzeņu un kapilāru trauki.


Abas smadzeņu artēriju aterosklerozes grupas noved pie ievērojamiem mazāku trauku un kapilāru kapacitātes traucējumiem, kas neizbēgami ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību..


Pēc lielo trauku izmaiņām patoloģijā izšķir divas slimības formas:

  1. Galvas galveno artēriju ne-senozējošā aterosklerozē trauki nezaudē elastību, un to lūmena sašaurināšanās tiek panākta uz sienām nogulsnētā holesterīna slāņa dēļ.
  2. Stenozējot galvas galveno artēriju aterosklerozi, asinsvadu sienas noteiktos apgabalos kļūst mazāk elastīgas, jo palielinās saistaudu šķiedru skaits. Viņi nevar izstiepties (atslābināties), tāpēc patoloģiskajos perēkļos pastāvīgi ir izteikta sašaurināšanās (stenoze).

Attiecībā uz klasifikāciju pēc kursa veida šai slimībai var būt šādas pazīmes:

  • remitējošā kursā slimība progresē viļņos - simptomi pakāpeniski palielinās, bet starp saasinājumiem ir ilgstoši atpūtas vai remisijas periodi;
  • ar lēnām progresējošu galvas trauku aterosklerozi simptomi pastāvīgi pastāv, bet to intensitāte palielinās lēnām, un to pilnīgas prombūtnes periodi netiek reģistrēti;
  • akūtā gaitā simptomi rodas pēkšņi un kļūst nopietni, plaši bojājot orgāna audus;
  • ar ļaundabīgu attīstību pacienti strauji attīstās išēmisks insults, un pēc tam demence un demence.

Ja smadzeņu trauku ateroskleroze netiek savlaicīgi diagnosticēta un netiek uzsākta smadzeņu aterosklerozes ārstēšana, 90% un biežāk pacientiem rodas neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

Slimības cēloņi

Eksperti ir identificējuši daudzus smadzeņu aterosklerozes cēloņus, kas vairumā gadījumu tiek kombinēti viens ar otru. Galvenā un visbiežāk sastopamā parādība, kas izraisa holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos smadzeņu traukos, ir vecums. Pēc 50 gadiem šī slimība vienā vai otrā pakāpē sastopama 8 no 10. Cēloņi tam nav pilnībā izprotami, taču zinātnieki sliecas uzskatīt, ka ķermeņa nespēju izvadīt no ķermeņa kaitīgos lipīdus izraisa dabiska vielmaiņas palēnināšanās un izmaiņas hormonālajā līmenī..

Turklāt aterosklerozes risku jaunībā var ietekmēt:

  • nesabalansēta diēta ar pārsvarā taukainu, ceptu pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem un taukiem, karstās garšvielas ēdienkartē uz nepietiekama daudzuma svaigu dārzeņu un augļu fona;
  • neregulāra ēšana, kad akūtas bada periodi mijas ar pārmērīgu pārtikas daudzumu;
  • slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - cukura diabēts, aptaukošanās, hipo- un hipertireoze un citi;
  • hipodinamija vai fiziskās aktivitātes un aptaukošanās trūkums, kas radies uz šī fona;
  • slikti ieradumi - smēķēšana un alkoholisms, kas izraisa vazokonstrikciju, ietekmē asinsrites sistēmu kopumā.

Ārsti neizslēdz ģenētiskā faktora ietekmi. Saskaņā ar statistiku 9 no 10 cilvēkiem, kas cieš no smadzeņu aterosklerozes, tuvākie radinieki saskārās arī ar slimībām, ko izraisīja holesterīna nogulsnēšanās asinsrites sistēmā..

Tā kā ateroskleroze ļoti bieži notiek hipertensijas fona apstākļos, eksperti šo slimību vērtē kā provocējošu. Tā kā galvenais paaugstināta asinsspiediena cēlonis ir stress, tiek uzskatīts, ka arī tie ir netieši iesaistīti patoloģijas rašanās procesā. Psihoemocionālo faktoru ietekmē kuģi dienas laikā var vairākas reizes mainīt toņu (sašaurināties un atslābināties), kā rezultātā uz to iekšējās virsmas veidojas mikrobojājumi. Uz šādām brūcēm holesterīns pietiekami ātri nosēžas, veidojot plāksnes..

Neskatoties uz galveno slimības avotu noskaidrošanu, ārsti nevar noteikt galveno smadzeņu aterosklerozes cēloni. Viņi šo slimību sauc par polietioloģisku, tas ir, attīstoties, apvienojot vairākus faktorus.

Kāpēc smadzeņu trauku ateroskleroze ir bīstama??

Neskatoties uz ārstu centieniem novērst slimību, ateroskleroze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Tas ierindojas otrajā vietā visbīstamāko neiroloģisko traucējumu cēloņu un 45% sirds un asinsvadu patoloģiju reitingā. Galvenās smadzeņu lielo artēriju aterosklerozes briesmas ir šādas:

  • izolēti neiroloģiski traucējumi - redzes pasliktināšanās, dzirdes, atmiņas traucējumi, nespēja veikt loģiskas darbības, paredzēt savas darbības sekas;
  • vazomotorie traucējumi atsevišķu ķermeņa daļu un ekstremitāšu neesamības vai samazinātas jutības formā, parēze un paralīze, samazināta kustīgums;
  • psihiski traucējumi, kuros persona zaudē savas personības identifikāciju, nevar mijiedarboties ar ārpasauli un dažreiz novirzošas uzvedības dēļ rada draudus citiem.

Bet tas nav sliktākais, ka šī smadzeņu trauku patoloģija ir bīstama. Ar šo slimību ir liela varbūtība, ka sākas akūti, neatgriezeniski procesi. Saskaņā ar statistiku, ar smadzeņu trauku aterosklerozi dažāda pakāpes invaliditāte tiek piešķirta 80% pacientu, kuri meklē palīdzību no ārsta.

Ja slimību neuzraudzīja speciālisti un pacients netika komplicēti ārstēts, dzīves prognoze ar smadzeņu trauku aterosklerozi ir nožēlojamāka:

  • 75% pacientu attīstās pastāvīgi neiroloģiski traucējumi, kas nereaģē uz terapiju;
  • 60% pacientu garīgā aktivitāte pasliktinās līdz demencei;
  • 90% pacientu notiek paasinājums, kas beidzas ar dažādu smadzeņu daļu išēmiju, kurā tiek novērotas sistēmiskas patoloģijas, kurām nepieciešama pacienta pastāvīga medicīniska aprūpe..

Jāatzīmē, ka pat tad, ja ir pieejama savlaicīga un adekvāta terapija, negatīvas sekas ir neizbēgamas. Mūsdienu medicīna piedāvā ārstēšanas shēmas, kas palīdz mazināt to smagumu un samazināt nāves iespējamību, tomēr pilnībā atbrīvoties no simptomiem ir iespējams tikai tad, ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā..

Patoloģijas simptomi


Smadzeņu aterosklerozes acīmredzamas klīniskās pazīmes parādās ilgi pēc holesterīna nogulsnēšanās sākuma. Simptomi parādās pēc tam, kad galveno artēriju iekšējais diametrs un mazāki smadzeņu kapilāri ir tik ļoti sašaurināti, ka orgānam plūstošo asiņu daudzums samazinās par 15% vai vairāk.

Smadzeņu trauku aterosklerozes klīniskie simptomi atšķiras atkarībā no slimības attīstības pakāpes:

  1. Sākotnējā pacientu stadijā patoloģijas pazīmes parādās tikai palielinoties fiziskajam un psihoemociālajam stresam un pārejot uz atpūtu, tās iziet pietiekami ātri. Tie izpaužas astēnijā, ko papildina vājums, nogurums, letarģija un koncentrācijas un uzmanības pasliktināšanās. Atsevišķos gadījumos miega traucējumi rodas bezmiega vai dienas miegainības formā. Lielākā daļa pacientu sūdzas par galvassāpēm, troksni ausīs. Spēja iegaumēt jaunu informāciju ir ievērojami samazināta.
  2. Ar turpmāku progresēšanu aterosklerozi papildina garīgi traucējumi palielinātas aizdomīguma, garastāvokļa maiņas, tendences uz depresiju un trauksmes formā. Atmiņas traucējumi kļūst arvien izteiktāki: pacients aizmirst kārtējās dienas notikumus, apjūk atmiņās. Galvassāpes un troksnis ausīs kļūst pastāvīgi. Ar progresējošu galveno smadzeņu artēriju aterosklerozi tiek novēroti pastāvīgi runas traucējumi (neskaidri, dikcijas izmaiņas), vestibulārie traucējumi reiboņa un gaitas nestabilitātes formā. Produktīvā aktivitāte strauji samazinās redzes un dzirdes pasliktināšanās, ekstremitāšu un galvas trīce, nespēja domāt skaidri un loģiski.
  3. Galvas galvas aterosklerozes pakāpi pavada demence vai demence. Intelekts ir ievērojami novājināts, pacients izlemj un izturas kā bērns vai iegūst neparastu agresivitāti vai raudulību. lielākajai daļai pacientu ir pilnīgs vai daļējs atmiņas zudums, atdalīšanās, intereses trūkums par apkārt esošajiem objektiem un notikumiem. Pacienti zaudē spēju orientēties telpā un laikā. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe, jo pašapkalpošanās prasmes tiek pilnībā iztērētas.

Pēdējā slimības stadija ir neatgriezeniska, un tai nav tendences simptomus regresēt (vājināt un mazināt). Tāpēc sākotnējos posmos ir svarīgi noteikt aterosklerozes izmaiņas galvas traukos. Tas ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta pašapkalpošanās iemaņas un saglabāt atmiņu..

Diagnostika

Neirologi nodarbojas ar smadzeņu lielo un mazo trauku aterosklerozes diagnostiku un ārstēšanu. Tieši viņiem pacients tiek virzīts uz sūdzību iesniegšanu, kas tieši vai netieši norāda uz patoloģiju. Vispirms tiek veikta pacienta perorālā cūka, lai savāktu anamnēzi un sūdzības, pēc tam tiek veikta virkne testu. Slimību atbalsta:

  • pacienta nespēja uzmeklēt (horizontāls nistagms);
  • netipisks refleksu pieaugums vai samazināšanās, visbiežāk asimetrisks;
  • nespēja saglabāt līdzsvaru stāvus stāvoklī (kājas kopā) un ar izstieptām rokām uz priekšu;
  • vājums un pirkstu trīce uz rokām, kas izstieptas uz priekšu;
  • nespēja aizvērtām acīm ienest pirkstu deguna galā.

Šādas slimības pazīmes joprojām tiek uzskatītas par netiešām, tāpēc pacientam tiek piešķirta visaptveroša pārbaude, iesaistot citus speciālistus. Tātad redzes traucējumu gadījumā būs nepieciešama konsultācija ar oftalmologu, dzirdes traucējumu gadījumā - otolaringologu.

Turklāt smadzeņu aterosklerozes visaptverošajā diagnostikā ir iekļauti instrumentālie asinsvadu pētījumi:

  • smadzeņu trauku angiogrāfija;
  • radioencefalogramma (REG);
  • smadzeņu trauku ultraskaņas doplerogrāfija (USGD);
  • dupleksa galvas skenēšana;
  • Smadzeņu trauku MRI.


Ja pacients tiek uzņemts ar išēmiska insulta pazīmēm, būs nepieciešama viena no biežākajām galvas aterosklerozes komplikācijām, smadzeņu audu vizualizācija ar CT vai MRI. Smadzeņu funkcionālo stāvokli pārbauda, ​​izmantojot elektroencefalogrammu (EEG).

Liela nozīme smadzeņu aterosklerozes diagnostikā ir intrakraniālo lielo asinsvadu un miega artēriju dinamiskiem pētījumiem. Tie ļauj noteikt šo asinsrites sistēmas daļu lūmena sašaurināšanās pakāpi..

Pamatojoties uz izmeklēšanas laikā iegūtajiem datiem, ārsts izvēlas terapijas režīmu un tiek noteikts ar pacientam nepieciešamo zāļu sarakstu..

Slimības ārstēšana

Aterosklerozes terapija vienmēr ir pasākumu kopums, kura mērķis ir atjaunot vielmaiņas procesus, kuros kaitīgais holesterīns netiks absorbēts un nogulsnēts traukos. Turklāt ir svarīgi pievērst uzmanību asinsrites atjaunošanai un smadzeņu audu uzturam, arteriālās hipertensijas uzbrukumu novēršanai..

Narkotiku ārstēšana

Vadošā loma tiek piešķirta narkotiku ārstēšanai smadzeņu trauku aterosklerozei. Šajā gadījumā tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas ar dažādām īpašībām:

  • Prettrombocītu līdzekļi ir zāles, kas padara asinis mazāk viskozas un novērš asins recekļu veidošanos. Tie ietver "Tiklid", "Cardiomagnil", "Trombo Ass" un to analogus.
  • Statitīni ir līdzekļi, kas samazina holesterīna plāksnīšu lielumu asinsvados. Tie ietver zāles "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Statīnu lietošana asinsvadu aterosklerozes gadījumā palīdz samazināt dzīvībai bīstamu smadzeņu lielo artēriju sašaurināšanās risku. Zāles vai nu samazina to lielumu, vai arī aptur to augšanu.
  • Fibrāti ir zāles, kuru iedarbība ir līdzīga statīniem un kas neietekmē holesterīna nogulsnes un plāksnes, bet samazina šī triglicerīda koncentrāciju asinīs. Tādējādi zāles palēnina slimības progresēšanu..
  • Žultsskābju sekvestranti ir specifiskas zāles, kas traucē holesterīna uzsūkšanos no pārtikas.
  • Preparāti asinsvadu funkcionālā stāvokļa atjaunošanai - "Vinpocetīns", "Nifedipīns", "Pentoksifilīns".
  • Nootropie līdzekļi un zāles, kas uzlabo neirometabolismu - "Piracetāms", "Glicīns", "Picamilon", produkti ar ginkgo biloba ekstraktu. Šīs zāles uzlabo centrālās nervu sistēmas darbību un mazina smadzeņu aterosklerozes neiroloģiskos simptomus..
  • Antihipertensīvie līdzekļi, kas stabilizē asinsspiedienu. Ar viņu palīdzību ir iespējams izvairīties no dzīvībai bīstamu komplikāciju (insultu) rašanās.

Vitamīnu un minerālu kompleksi palīdzēs uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli. Tajos jāiekļauj B, A, C grupas vitamīni un nikotīnskābe..

Smadzeņu aterosklerozes ārstēšanas izvēle ir ārsta prioritāte, jo daudziem medikamentiem ir kontrindikācijas.

Zāļu lietošana prasīs ilgus kursus. Lielāko daļu no tām bez pārtraukuma lieto visu mūžu, periodiski pielāgojot devu.

Ķirurģija

Dažādu galvas trauku aterosklerozes formu operācija ir ārkārtējs pasākums. To lieto šādās situācijās:

  • ar miega artēriju oklūziju (lūmena sašaurināšanās) par 70% vai vairāk;
  • pēc neliela insulta ar pilnīgu smadzeņu mazo asinsvadu zaru bloķēšanu;
  • ar atkārtotiem tranzistora išēmiskiem uzbrukumiem.

Tiek izmantoti vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Endarterektomija - plāksnes un holesterīna nogulšņu noņemšana kopā ar nelielu audu laukumu, kas no iekšpuses izklāj trauku (intima).
  2. Apvedceļa operācija - jauna trauka izveidošana, kas apiet zonu, kuru ietekmē holesterīna nogulsnes.
  3. Endoskopiskā stentēšana - izplešanās struktūras ievietošana traukā, kas piesūcināta ar sastāvu, kas izšķīdina holesterīnu.

Pēc operācijas turpina lietot ārsta izrakstītās zāles, jo nav izslēgts plāksnes veidošanās risks citās trauku daļās.

Diēta

Pirms smadzeņu trauku aterosklerozes ārstēšanas ar īpašām zālēm pacientiem jānoskaņojas, lai mainītu savu dzīvesveidu. Tā kā slimība ļoti bieži progresē nepareizas diētas vai dzīvesveida fona apstākļos, viņiem būs jāievēro stingra diēta:

  • samazināt patērētās gaļas daudzumu, īpaši sarkano un ar augstu tauku saturu;
  • samazināt olu (dzeltenumu) daudzumu uzturā;
  • ierobežot augu cieto tauku (margarīna) lietošanu;
  • ierobežot smalkmaizīšu un saldumu lietošanu;
  • atteikties no ātrās ēdināšanas, konserviem un desām;
  • atmest alkoholu.

Neskatoties uz stingriem ierobežojumiem, pacienta ar smadzeņu aterosklerozi diēta ir daudzveidīga, jo ēdienkartē pastāvīgi jābūt graudaugiem (griķiem, rīsiem, prosai, miežiem, liniem, auzām un citiem), svaigiem, žāvētiem un marinētiem dārzeņiem, augļiem svaigā, žāvētā un žāvētā veidā, vistas vai tītara fileja, jūras un upju zivis.

Pārtiku ieteicams gatavot vārot vai tvaicējot, piemērota sautēšana un cepšana uz grila vai cepeškrāsnī. Ēst ir ieteicams regulāri, vismaz 5 reizes dienā.

Prognoze un profilakse

Prognozes par aterosklerozi nevar būt viennozīmīgas un vienādas visiem. Slimības iznākumu var ietekmēt tādi faktori kā ārsta ieteikumu ievērošana attiecībā uz uzturu un dzīvesveidu, zāļu lietošanas biežums, pacienta ģenētiskās īpašības, viņa vecums un blakus slimību klātbūtne.

Visnelabvēlīgākā prognoze pacientiem, kuri nevarēja atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus, kā arī tiem, kuri maz sporto, ir liekais svars, nepietiekami ēd vai regulāri ir stresa stāvoklī (dusmīgi, nokaitināti, aizvainoti vai noraizējušies par tuviniekiem). 80% gadījumu šī pacientu kategorija ir pakļauta smagai invaliditātei, zaudējot pašapkalpošanās prasmes un mijiedarbojoties ar ārpasauli. Turklāt viņiem ir liela nāves varbūtība..


Smadzeņu aterosklerozes attīstības un komplikāciju rašanās novēršana ir smēķēšanas atmešana, mērenas fiziskās aktivitātes un sabalansēts uzturs. Ir arī jāizslēdz negatīvās psihoemocionālās reakcijas. Dažreiz tas prasa sedācijas kursu..

Smadzeņu aterosklerozes simptomi

Aterosklerozi sauc par hronisku slimību, ko papildina holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās uz asinsvadu sienām. Slimības attīstība notiek pakāpeniski un bieži vien bez izteiktiem simptomiem pirmajā posmā. Laika gaitā trauks tiek aizvērts, kas izraisa audu išēmiju un neatgriezeniskas sekas. Ar smadzeņu aterosklerozi palielinās insulta, atmiņas zuduma, kustību koordinācijas traucējumu, akluma risks. Pirmajās slimības izpausmēs vēršanās pie ārsta palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām.

Smadzeņu aterosklerozes cēloņi

Smadzeņu aterosklerozes parādīšanās un attīstība notiek tādu faktoru ietekmē, kurus ārsti iedala 2 grupās. Pirmais ietver iemeslus, kas nav atkarīgi no personas:

  • vecums un dzimums;
  • iedzimtība.

Vīriešiem ateroskleroze aktīvi attīstās pēc 40 gadiem, bet sievietēm - pēc 50 gadiem. Ģenētiskās noslieces klātbūtne, īpaši kombinācijā ar citiem faktoriem, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Otrajā grupā ietilpst iemesli, kādus persona var ietekmēt. Tas:

  • smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana;
  • neveselīgs uzturs, kas saistīts ar pārtikas produktu ar augstu holesterīna saturu klātbūtni uzturā;
  • traucēta vielmaiņa, kas rodas no aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • arteriālās hipertensijas klātbūtne;
  • cukura diabēts un uz tā fona rodas tauku vielmaiņas pārkāpums, palielinoties holesterīna līmenim asinīs.

Smadzeņu trauku slimība rodas arī biežas stresa, hroniska emocionāla noguruma, nepietiekamas atpūtas un bezmiega fona apstākļos. Slikta videi ir arī liela nozīme slimības parādīšanās procesā..

Slimības simptomi

Smadzeņu trauku ateroskleroze atšķiras no citām formām, jo ​​tā ilgstoši neizpaužas. Simptomu smagums un veids bieži ir atkarīgs no slimības stadijas..

Pirmajā posmā uz smadzeņu trauku sienām pakāpeniski veidojas lipīdu plankumi. Pirmās izmaiņas ir zonas ar mikroskopiskiem bojājumiem un atslābinātām artēriju sienām. Iekaisuma procesa ietekmē sākas otrais posms, ko papildina lipīdu slāņa sadalīšanās. Holesterīna nogulsnēšanās rezultātā uz sienām sāk augt saistaudi. Slimības progresēšanas trešajā posmā holesterīna plāksne sāk sabiezēt un nogulsnējas kalcijs. Plāksnes augšanu pavada artērijas lūmena sašaurināšanās un asinsrites traucējumi smadzenēs.

Plāksnes vai tās daļas plīsums var izraisīt asins recēšanu. Tas ir vēl viens slimības drauds. Ja asins receklis aizver trauku, tad notiks išēmisks uzbrukums vai smadzeņu insults..

Pirmajā posmā

Smadzeņu aterosklerozes simptomi sāk parādīties situācijās, kas prasa personai fizisku vai psihoemocionālu izturēšanos. Tie ietver:

  • paaugstināta uzbudināmība;
  • ātrs nogurums;
  • galvassāpes;
  • satraucoši sapņi, bezmiegs;
  • miegainība dienas laikā;
  • atmiņas un koncentrēšanās pasliktināšanās;
  • reibonis.

Parasti šie simptomi pavada sākotnējo stadiju, ir viegli un ātri izzūd pēc atpūtas. Šī iemesla dēļ cilvēki bieži piedēvē kaites parastam nogurumam un nesteidzas apmeklēt ārstu..

Biežas galvassāpes smadzeņu trauku aterosklerozes gadījumā ir raksturīgs simptoms, kam jāpievērš uzmanība. Tas var būt spiedošs vai sašaurinošs raksturs, un tas var ilgt no 30 minūtēm līdz vairākām dienām. Galvassāpju intensitāte visas dienas garumā ir atšķirīga, un pretsāpju līdzekļi parasti nepalīdz.

Otrajā posmā

Slimības progresēšanu papildina:

  • runas aparāta pārkāpums;
  • strauja redzes asuma un dzirdes samazināšanās;
  • bezcēloņu trauksme, depresija;
  • bieža troksnis ausīs;
  • samazināta veiktspēja;
  • pirkstu un galvas trīce;
  • traucēta kustību koordinācija.

Cilvēkam kļūst grūti koncentrēties uz kaut ko. Parasti otrajā posmā notiek biežas garastāvokļa izmaiņas un aizdomīgums..

Trešajā posmā

Smadzeņu smadzeņu trauku aterosklerozes pēdējā stadijā simptomi ir izteikti un izpaužas kā:

  • apātija un emocionāla depresija;
  • navigācijas spējas zaudēšana kosmosā;
  • aptumšošana;
  • epilepsijas lēkmes;
  • ataksija un senestopātija;
  • īsa paralīze;
  • aizkaitināmība un agresija.

Šajā posmā pacienti ar aterosklerozi zaudē spēju uztvert jebkādu jaunu informāciju, runa kļūst nesalasāma un tiek zaudētas pašapkalpošanās prasmes. Bieži vien slimības pēdējā stadijā pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Slimības diagnostika

Savlaicīgas slimības diagnosticēšanas sarežģītība ir ilgstoša asimptomātiska slimības attīstība. Parasti pacienti dodas pie ārsta 2 vai 3 posmos, kad nepieciešama steidzama vai pat ārkārtas ārstēšana.

Smadzeņu aterosklerozes diagnoze sastāv no:

  • fiziska pārbaude un simptomu noteikšana;
  • riska faktoru noteikšana slimības attīstībai;
  • laboratorijas testu iecelšana;
  • instrumentālo pētījumu norīkošana.

Pārbaudes laikā ārstam jānosaka negatīvo faktoru klātbūtne: smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, hronisku slimību klātbūtne, uztura pārkāpums un fiziskās aktivitātes apjoms.

Laboratorijas testi

Lai izveidotu šīs patoloģijas klīnisko ainu, pacientiem tiek nozīmēts:

  • bioloģisks asins tests, lai noteiktu cukura, olbaltumvielu, urīnskābes un kreatīna līmeni asinīs;
  • imunoloģiskā analīze, lai noteiktu C-reaktīvā proteīna daudzumu un antivielu attiecību pret hlamīdiju un citomegalovīrusu;
  • lipīdu profili, lai izveidotu 2 lipīdu grupas: augsts blīvums un zems vai ļoti zems blīvums.

Turklāt, lai noteiktu aterogenitāti, homocisteīna līmeni asinīs un triglicerīdu koncentrāciju asinīs, var noteikt testus..

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu precīzu artērijas lūmena sašaurināšanās vietu ar plāksnēm, tiek izmantota instrumentālā pārbaude. Ultraskaņas starojums ir efektīvs agrīnā stadijā. Tas ļauj ne tikai atrast plāksni, bet arī izmērīt asins plūsmas ātrumu. Tripleksa ultraskaņas izmeklēšanas metode ļauj iegūt krāsainu artērijas attēlu un asins kustības ātrumu caur traukiem.

Angiogrāfijas metodi izmanto visos slimības posmos, un tās pamatā ir kontrastvielas, radiogrāfijas un fluoroskopijas izmantošana. Pētījuma laikā tiek noteikts trauku stāvoklis, bojājumu klātbūtne un trombozes attīstības pakāpe, aneirisma klātbūtne. CT angiogrāfiju raksturo trīsdimensiju attēla iegūšana, izmantojot īpašu datorprogrammu.

Dupleksa skenēšana ļauj izpētīt spiedienu trauku iekšpusē, sienu stāvokli un to virpuļošanās pakāpi, kā arī aterosklerozes plankumu, asins recekļu klātbūtni un to lielumu. Magnētiskās rezonanses terapija nosaka artēriju bojājumus un asins plūsmas ātruma izmaiņas.

Ārstēšanas metodes

Galvenā smadzeņu artēriju aterosklerozes ārstēšanas metode ir zāļu terapija, ko lieto kopā ar pacienta diētu un dzīvesveida izmaiņām. Sarežģītos gadījumos un dzīvības draudu gadījumā tiek nozīmēta asinsvadu operācija.

Ārstēšanas plānu, tā ilgumu un intensitāti vienmēr nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz asinsvadu izmaiņu pakāpi, plāksnīšu skaitu, riska faktoru kombināciju, hronisku slimību klātbūtni utt. Pašpieņemšana un pašārstēšanās smadzeņu trauku aterosklerozes gadījumā ir nepieņemama.

Narkotiku terapija ir paredzēta ne tikai holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs, bet arī asinsvadu paplašināšanai, asinsspiediena normalizēšanai un slimības simptomu izpausmju mazināšanai. Parasti tiek lietotas šādu grupu zāles:

  • statīni holesterīna, triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa pazemināšanai asinīs;
  • fibrāti, kas uzlabo artēriju šūnu uzturu un mazina iekaisumu;
  • nikotīnskābe, lai normalizētu vielmaiņas procesus un samazinātu zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmeni asinīs;
  • žultsskābju sekvestranti žultsskābju izolēšanai zarnās.

Turklāt ārsti var izrakstīt angioprotektorus. Viņu loma asins recekļu novēršanā un asins mikrocirkulācijas uzlabošanā. Lai palielinātu asins recēšanu, tiek nozīmēti antikoagulanti. Zāles regulē asinsspiedienu un atver artēriju lūmenu.

Ķirurģiskas operācijas tiek noteiktas, ja ir apdraudēta pacienta dzīvība, nestabilu plāksnīšu klātbūtnē un pilnīgas asinsvadu aizsprostošanas gadījumā. Endarterektomija tiek izmantota, veicot operācijas ārpusskriālajos traukos. Caur iegriezumu trauka sienā tiek izgriezta aterosklerozes plāksne. Dažreiz operācijai tiek izmantota tikai vietēja anestēzija. Endoskopija ir holesterīna plāksnes noņemšana caur punkciju traukā, izmantojot endoskopu ar stentu. Stents tiek novietots kuģa bloķēšanas vietā. Viela, kas izšķīdina holesterīna plāksni, caur stentu tiek ievadīta no īpaša balona. Darbības process jāuzrauga, izmantojot rentgena staru.

Profilakses pasākumi

Lai ārstētu un novērstu aterosklerozes attīstību, ir jāievēro ne tikai ārsta receptes, bet arī vairāki vienkārši noteikumi. Tie attiecas uz uztura organizēšanu, fiziskām aktivitātēm un atpūtas un darba ievērošanu..

Diēta smadzeņu trauku aterosklerozes gadījumā ir izslēgšana no uztura:

  • konservi;
  • majonēze;
  • taukaina gaļa, zivis, mājputni;
  • treknie piena produkti;
  • desas;
  • stiprs buljons.

Ir arī jāizslēdz visi ātrās ēdināšanas, alkoholiskie un gāzētie dzērieni, maizes izstrādājumi un miltu izstrādājumi. Sāls, cukura un garšvielu lietošana tiek samazināta līdz minimumam. Diētā jāiekļauj vairāk:

  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • nesaldināti augļi;
  • dārzeņi;
  • liesas zivis un jūras veltes;
  • rieksti;
  • griķi.

Maizēm un ceptiem izstrādājumiem jābūt no pilngraudu, kukurūzas, auzu pārslu vai miežu miltiem. No labības ir aizliegti baltie rīsi un manna.

Arī pacientiem ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, tostarp:

  • nakts miegs vismaz 8 stundas;
  • iespējama fiziskā aktivitāte;
  • garas pastaigas svaigā gaisā;
  • atteikšanās strādāt naktī un vakarā;
  • psiholoģiskā klimata normalizēšana darbā un mājās;
  • darba apstākļu uzlabošana.

Smadzeņu trauku ateroskleroze bieži attīstās uz aptaukošanās, hronisku sirds un asinsvadu vai endokrīnās sistēmas slimību fona. Patoloģijas attīstības risks palielina neveselīgu uzturu, biežu stresu un pārmērīgu darbu. Slimība agrīnā stadijā izpaužas kā galvassāpes, paaugstināts nogurums vai samazināta koncentrēšanās. Attīstoties slimībai, simptomatoloģija palielinās un kļūst sarežģītāka: simptomiem pievieno redzes asuma un dzirdes traucējumus, trauksmi, apātiju, garastāvokļa svārstības, atmiņas zudumus utt. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu slimību var apturēt: pēc pārbaudes parasti tiek nozīmēta zāļu terapija, uztura uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Vēlākajās slimības stadijās pacientam var nozīmēt dzīvības glābšanas operāciju.

Kāpēc rodas smadzeņu trauku ateroskleroze un vai šo slimību var izārstēt?

Apmēram puse no visām diagnosticētajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir smadzeņu trauku ateroskleroze. Tās pirmās izpausmes novēro vecumā no 30 līdz 40 gadiem, un pēc 50 gadiem tās izpaužas pilnībā.

Saskaņā ar jaunāko ICD-10 klasifikāciju ateroskleroze pieder pie "citām smadzeņu asinsvadu slimībām" un tai ir I67 kods. Simptomi ir tieši saistīti ar smadzeņu asinsrites nepietiekamību - miega traucējumi, atmiņas traucējumi, multiplā skleroze, citi psihiski traucējumi līdz pat demencei.

Vienmēr tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, lietojot nootropikas, lipīdu līmeni pazeminošus līdzekļus, antiagregantus. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir ateroskleroze

Mūsdienu neiroloģijā smadzeņu asinsvadu sklerozei tiek pievērsta īpaša uzmanība, jo tieši viņš provocē tādas komplikācijas kā demenci ar insultu. Termins "ateroskleroze" nozīmē hemodinamikas (asins plūsmas) pārkāpumu asinsvadu lūmena sašaurināšanās dēļ. Papildus ar vecumu saistītām izmaiņām lipīdu vielmaiņa ietekmē asinsrites sistēmas caurlaidspēju. Ar zemu blīvuma lipoproteīnu (vai tikai tauku) daudzumu tie tiek nogulsnēti uz lielu un mazu artēriju sienām.

Attiecīgi asinsvadu tonuss samazinās, jo ķermenis cenšas izolēt potenciāli bīstamus priekšmetus. Tādējādi notiek šķiedru šķiedru augšana un nogulsnēšanās. Šī parādība tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, lai gan ar noteiktām iedzimtām patoloģijām tā var rasties pat bērniem. Kas noved pie asinsvadu nepietiekamības ar atbilstošām slimībām?

Aterosklerozes cēloņi

Smadzeņu aterosklerozes attīstībai ir daudz priekšnoteikumu. Pirmkārt, tas ir vecums. Pat ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu ķermeņa resursi nav bezgalīgi. Neizbēgami vielmaiņa palēninās, vielmaiņas procesi sāk dominēt pār anaboliskajiem, un tauki tiek nogulsnēti uz lielu un vidēju artēriju sienām. Uz pārmērīgas alkohola lietošanas, smēķēšanas, process norit daudz ātrāk.

Visas slimības un apstākļi, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sienas tonusu jaunākā vecumā:

  • arteriālā hipertensija;
  • hroniskas infekcijas;
  • intoksikācija (ieskaitot smēķēšanu, narkotiku lietošanu, alkohola pārmērīgu lietošanu);
  • nelabvēlīgs psihoemocionālais fons - hroniski stresi vai pārdzīvojumi, notikumi, kas izraisa gan pozitīvas, gan negatīvas emocijas.

Katrā atsevišķā gadījumā nav iespējams viennozīmīgi noteikt smadzeņu asinsvadu sklerozes cēloni. Tā kā provocējošie faktori parasti parādās kopumā, mēs varam runāt par patoloģijas polietioloģisko raksturu. Tas ir, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi ir vairāku iemeslu rezultāts..

Patoģenēze

Tauku metabolisma pārkāpuma rezultātā (zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas palielināšanās asinīs) uz asinsvadu sienām veidojas nogulsnes - holesterīna plāksnes. Laika gaitā tie palielinās, pārkaļķojas un pēc tam sāk apdraudēt dzīvību..

Tieši šie veidojumi izraisa trombemboliju - vitāli svarīgu trauku bloķēšanu. Atraujoties no piestiprināšanas vietas, šāda plāksne cirkulē ar asins plūsmu un, pēc tam iekrītot mazāka diametra traukā, to bloķē. Tas ir viens no insultu cēloņiem ar sirdslēkmi..

Cits ir masīvas plāksnes veidošanās liela trauka lūmenā bez atdalīšanas. Pamazām bloķējot asinsriti, tas veicina orgānu išēmiju (nepietiekamu asins piegādi). Ja mēs runājam par smadzeņu artērijām, tad holesterīna plāksnīšu klātbūtne provocē uztura deficītu smadzenēs un attiecīgi tā disfunkciju.

Atsevišķi neironi mirst skābekļa deficīta apstākļos, kas izpaužas kā diskirculācijas encefalopātija. Bojājuma pakāpe ir tieši atkarīga no kuģa kalibra, plāksnes lieluma un nodrošinājuma asinsvadu attīstības iespējas..

Aterosklerozes stadiju simptomi

Klīniski slimība ilgstoši var būt asimptomātiska. Tas ir, ar noteiktiem asinsvadu tonusa pārkāpumiem vispārējās labklājības izskats paliks. Kad smadzeņu aterosklerozes pazīmes kļūst acīmredzamākas, tās var iedalīt trīs posmos.

Smadzeņu trauku ateroskleroze

Smadzeņu trauku ateroskleroze ir patoloģisks process, ko raksturo lipīdu plāksnīšu nogulsnēšanās uz lielu trauku sienām, kam seko to augšana un aizstāšana ar saistaudiem. Ir pakāpeniska smadzeņu trauku lūmena sašaurināšanās un nepietiekamas asins piegādes veidošanās. Visbiežāk iekšējo un ārējo miega artēriju bojājumi. Šī stāvokļa cēlonis ir lipīdu metabolisma pārkāpums..

Šādu pārkāpumu var izraisīt šādi faktori:

  • vecums;
  • ģenētiskā nosliece;
  • pārtika ar augstu holesterīna saturu;
  • liekais svars;
  • smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniskas slimības, piemēram, arteriāla hipertensija un cukura diabēts;
  • bieža psihoemocionālā stresa.
  • Metabolisms;
  • Vecums;
  • Iekaisuma (tuberkuloze, sifilīts);
  • Hialinoze (smadzeņu ateroskleroze, attīstās hipertensijas fona apstākļos);
  • Toksisks;
  • Alerģisks;
  • Menkkeberga vidējā kalcinoze (primārais kalcija sāļu nogulsnēšanās artēriju vidusdaļā).

Simptomi

Starp smadzeņu aterosklerozes simptomiem var atšķirt

  • Dažas smadzeņu aterosklerozes pazīmes ietver šādu simptomātisku ainu:
  • Miega problēmas: bezmiegs, trauksmaini sapņi, grūta celšanās un problēmas atkal aizmigt;
  • Jutības zudums pusē ķermeņa;
  • Smagas, biežas galvassāpes
  • Paaugstināts holesterīna līmenis asins analīzēs:
  • Gājiena maiņa un koordinācijas trūkums;
  • Redzes maiņa, mirgo "mušas" acu priekšā, troksnis ausīs;
  • Emocionālās izmaiņas: aizkaitināmība, depresija, asarība un trauksme;
  • Karstuma viļņi un sejas svīšana;
  • Paaugstināts nogurums, pastāvīgs nespēks un nevērība;
  • Zoda un ekstremitāšu trīce;
  • Atmiņas traucējumi, problēmas ar īstermiņa atmiņu;
  • Sejas asimetrijas izskats.

Klīniskās pazīmes neparādās nekavējoties. Tas notiek ilgu laiku pēc holesterīna nogulsnēšanas. Simptomi parādās pēc smadzeņu artēriju un kapilāru lūmena sašaurināšanās tik daudz, ka orgānos sāka plūst 15% vai vairāk mazāk.

Slimības simptomi ir atkarīgi no stadijas:

1. Agrīnā stadijā slimība liek sevi just tikai pēc fiziska vai emocionāla stresa un ātri izzūd, kad pacients nonāk miera stāvoklī. Galvenais simptoms ir astēnija, ko papildina nogurums, vājums, samazināta modrība un vispārēja letarģija. Miegs reti tiek traucēts, parādās bezmiegs vai miegainība dienā. Būtībā pacienti sūdzas par galvassāpēm un troksni ausīs, atmiņas traucējumiem. Pēdējā gadījumā pacienti labi atceras pagātni, bet slikti atceras jauno informāciju..

2. Ar slimības progresēšanu parādās trauksme, aizdomīgums, depresija, garastāvokļa izmaiņas. Atmiņas traucējumi kļūst arvien izteiktāki, līdz brīdim, kad pacients neatceras, kas ar viņu notika šodien. Galva pastāvīgi sāp un troksnis ausīs, runa vienmērīgi tiek traucēta - tā kļūst neskaidra, mainās dikcija, pacientiem rodas reibonis un parādās gaita nestabilitāte. Arī dzirde un redze pasliktinās, ekstremitātes un galva krata, cilvēks pārstāj loģiski un skaidri domāt.

3. Pēdējā aterosklerozes attīstības stadijā attīstās demence, pacients var izturēties kā bērns vai kļūt agresīvs, ņurdēt. Lielākā daļa cilvēku pilnībā vai daļēji zaudē atmiņu, pārstāj interesēties par apkārtējo pasauli un notikumiem tajā. Tiek zaudēta spēja orientēties laikā un telpā, pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe, jo ikdienas dzīvē viņš zaudē pašapkalpošanās prasmes. Šis posms ir neatgriezenisks.

Diagnostika

Neirologs nodarbojas ar šo slimību. Pirmkārt, ārsts savāc anamnēzi, jautā pacientam par sūdzībām, veic virkni testu. Tātad šādi faktori norāda uz slimības klātbūtni:

  • Pacients nevar uzmeklēt;
  • Refleksi ir novājināti vai pārmērīgi palielināti un visbiežāk asimetriski;
  • Stāvā, kājas kopā, izstieptas rokas uz priekšu, pacients nevar saglabāt līdzsvaru;
  • Kad pacients izstiepj rokas uz priekšu, viņa pirksti trīc un kļūst vāji;
  • Aizverot acis, cilvēks nevar ienest pirkstu līdz deguna galam.

Tās ir netiešas pazīmes, kas ļauj izdarīt tikai pieņēmumu par aterosklerozes klātbūtni. Tāpēc tiek veikta turpmāka visaptveroša pārbaude ar citu ārstu konsultācijām - LOR speciālista, oftalmologa utt., Atkarībā no esošajiem pārkāpumiem. Medicīnas centrā "CM-Clinic" jūs varat saņemt konsultāciju no saistītajiem speciālistiem par jebkuru slimību, arī aizdomu gadījumā par smadzeņu trauku aterosklerozi..

Turklāt obligāti jānokārto asins lipīdu spektra ķīmiskā analīze (holesterīns, triglicerīdi utt.)

Instrumentālo pētījumu saraksts:

  • REG - radioencefalogramma;
  • Smadzeņu trauku angiogrāfija;
  • Divpusēja galvas skenēšana;
  • USGD - smadzeņu trauku Doplera ultraskaņa;
  • Smadzeņu trauku MRI;
  • CT - datortomogrāfija;
  • EEG - elektroencefalogramma.

Medicīnas centra "CM-Clinic" diagnostikas iespējas ļauj precīzi diagnosticēt aterosklerozi, slimības izplatības pakāpi un izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu..

Efektīvas zāles smadzeņu insulta gadījumā

Sirds sāpju tabletes: kādus medikamentus lietot