Kad ir vērts lietot statīnus un kā tie var būt bīstami

Ja holesterīna līmenis ir augsts, kardiologi bieži izraksta statīnus - tas ir de facto hiperlipidēmijas ārstēšanas standarts. Diemžēl, lietojot zāles ar šādu diagnozi, ir jāņem visu atlikušo dzīvi. Vai man vajag dzert statīnus ar augstu holesterīna līmeni un kā tas var apdraudēt??

Kāpēc nepieciešami statīni

Statīnu zinātniskais nosaukums ir 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A reduktāzes inhibitori (HMG-CoA reduktāzes inhibitori). Tas ir galvenā fermenta nosaukums, ko aknas ražo holesterīna ražošanai..

Zāles samazina šī enzīma sintēzi un vienlaikus palīdz ķermenim absorbēt holesterīnu, kas jau ir uzkrāts uz artēriju sienām. Patiesībā tad ir nepieciešami statīni.

Statīnu veidi un to atšķirības

Statīnu grupas zāles parasti iedala paaudzēs. Katrai narkotikai ir sava efektivitāte un farmakokinētika. Tas nepavisam nenozīmē, ka agrākās paaudzes zāles ir sliktākas nekā jaunākās..

Grupas nosaukums

Komerciālu narkotiku piemēri

Deva (mg)

Pirmā paaudze

Otrā paaudze

Trešā paaudze

Ceturtā paaudze

Statīnus CVD ārstēšanai kombinē arī ar citām zālēm. Piemēri: Caduet © un Vitorin ©

Vai man jādzer statīni??

Tas viss ir atkarīgs no "sliktā" holesterīna līmeņa un ar to saistītajiem CVD faktoriem. Kardiologs noteikti izraksta jums pilnu pārbaudi, ja viņš atzīmē novirzes asins analīzēs. Galvenais uzdevums ir pareizi novērtēt un nosvērt sirdslēkmes un insulta riskus.

Citiem vārdiem sakot, jums nav nekavējoties jālieto statīni, ja Jums ir augsts holesterīna līmenis. Vispirms jums jāatrod sākuma punkts - tas būs ZBL līmenis asinīs..

Kopējais holesterīns

Lielākajai daļai veselīgu cilvēku tam jābūt mazākam par 200 miligramiem uz decilitru (mg / dL) vai 5,2 milimoliem uz litru (mmol / L)..

Ideālajam ZBL (“sliktā”) holesterīna līmenim jābūt mazākam par 130 mg / dl vai 3,4 mg / L. Ja jums jau ir bijis sirdslēkme, mēģiniet to saglabāt zem 100 mg / dl vai 2,6 mg / l. Ja kardiologs ir novērtējis sirdslēkmes / insulta risku kā augstu, jums jācenšas sasniegt vēl zemākas vērtības (mazāk nekā 70 mg / dl vai 1,8 mg / l)..

Vissvarīgākais, ko ārsts paturēs prātā, izrakstot statīnus, ir ilgtermiņa sirdslēkmes vai insulta prognoze. Ja risks ir ļoti zems, jums, iespējams, vispār nebūs vajadzīgas tik spēcīgas zāles. Piemēram, ZBL holesterīna līmenis 190 mg / dl (4,9 mmol / l) tiek uzskatīts par augstāku nekā parasti, taču to var koriģēt ar diētu un fiziskām aktivitātēm.

Kad lietot statīnus

Ne visos gadījumos tiek pierādīts, ka viņš lieto tik spēcīgas zāles. Amerikas Sirds asociācijas (ACA) statīnu izrakstīšanas vadlīnijās ir noteiktas četras pacientu kategorijas, kurām nepieciešami statīni..

Personas, kurām anamnēzē ir blakus slimības un ilgstoša smēķēšanas vēsture. Starp slimībām: cukura diabēts, hipertensija, ko papildina augsts holesterīna līmenis pēdējo 10 gadu laikā.

Personas, kas cieš no aterosklerozes. Šajā grupā ietilpst arī cilvēki, kuriem ir bijusi sirdslēkme, insults, hipertensīva krīze, mikrostroka, kuri pēc sirdslēkmes cieš no PAD un stenokardijas vai kuriem ir veikta koronārā stentēšana.

Indivīdi ar ārkārtīgi augstu ZBL holesterīnu - 190 mg / dL (4,9 mmol / L) un vairāk.

Cilvēki ar cukura diabētu un augstu ZBL holesterīna līmeni - 70 līdz 189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l), īpaši, ja viņiem anamnēzē ir kādi CVD vai citi riska faktori.

Cik ilgi jālieto statīni

Jūs varat izlemt, ka pēc īsa kursa, tiklīdz holesterīna līmenis pazeminās, jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu. Tomēr patiesībā statīni ir nepieciešami gandrīz visu atlikušo mūžu. Atceļot holesterīns var atkal palielināties.

Tomēr ir viens izņēmums. Ja jūs pilnībā pārskatāt savu uzturu, nopietni zaudējat svaru un atsakāties no sliktiem ieradumiem, visticamāk, holesterīnu var regulēt bez statīniem. Tomēr patiesībā viņiem joprojām vajadzētu būt pie rokas. Nepadodieties no medikamentiem, nerunājot ar savu kardiologu!

Statīnu blakusparādības

Vairumā gadījumu pacienti labi panes statīnus, tomēr, ņemot vērā, ka šīs zāles ir spēcīgas, var rasties negatīva ietekme uz veselību. Tas ir īpaši pamanāms pārdozēšanas vai nepareizas zāļu lietošanas gadījumā.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti vairāki pētījumi, lai novērtētu statīnu negatīvo ietekmi. Tomēr galu galā tika secināts, ka lielākā daļa problēmu ir saistītas ar nocebo efektu un ieguvumi veselībai ievērojami pārsniedz iespējamos riskus..

Jūsu ārsts var ieteikt samazināt devu vai mainīt zāles, taču jebkurā gadījumā neatstājiet to bez padoma.!

Tātad statīnu blakusparādības ir šādas:

Slikta dūša (reti vemšana)

Muskuļu un locītavu sāpes.

Paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tas ir īpaši iespējams, ja pacientam jau ir regulēšanas problēmas un insulīna rezistences pazīmes. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša lielu devu statīnu lietošana palielina 2. tipa diabēta risku. Tomēr diabēta slimniekiem, lietojot tos, uz pusi biežāk rodas sirdslēkmes vai insultu;

Muskuļu šūnu bojājumi (rabdomiolīze). Tas notiek, lietojot lielas zāļu devas. Nonākot asinīs, tas veicina mioglobīna olbaltumvielu izdalīšanos. Vissliktākās rabdomiolīzes sekas ir nieru bojājumi. Tomēr šādi apstākļi rodas 13 gadījumos 1 miljonā;

Aknu mazspēja. Ārkārtīgi reti statīni izraisa strauju enzīmu līmeņa paaugstināšanos aknās. Atkal tas notiek pēc lielām zāļu devām. Aknu bojājumu rezultātā āda un acu sklera (dzeltenums) kļūst dzeltenīgi, un urīna krāsa kļūst tumšāka. Ja jūtat neizskaidrojamu nogurumu, vājumu, apetītes zudumu, sāpes vēdera augšdaļā, nekavējoties apmeklējiet ārstu;

Kognitīvie traucējumi. Vairāki pacienti Amerikas Savienotajās Valstīs sūdzējās par atmiņas zudumu un dezorientāciju pēc statīnu kursa. Tomēr Slimību profilakses centri, kas to izmeklēja, neatrada skaidru saikni starp šīm problēmām un zāļu lietošanu..

Galvenie statīnu lietošanas riski

Jums nevajadzētu lietot zāles, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, vai kāda progresējoša aknu slimība - tie ir divi galvenie ierobežojumi. To lietošana ir aizliegta arī:

ar fermenta trūkumu, kas noārda laktozi;

alerģijas gadījumā pret galveno aktīvo sastāvdaļu;

lietojot antidepresantus;

hroniska alkoholisma gadījumā;

smagas infekcijas slimības laikā (pneimonija, meningīts utt.) un dažu antibiotiku lietošana (eritromicīns, klaritromicīns).

Tātad, vai ir nepieciešams dzert statīnus ar augstu holesterīna līmeni??

Saprātīgi novērtējiet riskus un klausieties ārstu ieteikumus;

Pārskatiet savus ieradumus, uzturu, dzīvesveidu. Jums, iespējams, būs jākļūst par pilnīgi citu cilvēku, un tad jums vairs nebūs vajadzīgas zāles;

Ja holesterīna līmenis ir nedaudz paaugstināts, pietiek ar svara zaudēšanu un smēķēšanas atmešanu, lai to normalizētu;

Statīni ir jādzer ar pastāvīgi augstu holesterīna līmeni.

Holesterīna statīni - kaitējums un ieguvums

Asinsvadu ateroskleroze ir viena no vissvarīgākajām mūsu laika medicīniskajām problēmām. Par tendenci uz tā attīstību var spriest pēc holesterīna līmeņa asinīs. Ar tā pieaugumu ārsts iesaka ievērot diētu, mēreni vingrot un lietot īpašus medikamentus - statīnus. Šīs narkotiku grupas plaša lietošana rada daudz jautājumu par to efektivitāti, ilgtermiņa lietošanas drošību un iespējamām blakusparādībām..

Noskaidrosim, kas ir statīni, kādas ir to priekšrocības, vai tie kaitē ķermenim, kā arī to, kā jūs varat samazināt holesterīna līmeni asinīs, nelietojot zāles..

Kas ir statīni

Tās ir zāles, kas samazina lipīdu līmeni. Statīnu galvenā funkcija ir samazināt holesterīna līmeni asinīs, ieskaitot zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) frakciju. Medicīnas literatūrā šīs zāles sauc par HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA). Statīnu darbības mehānisms ir šī fermenta bloķēšana. Tā rezultātā tiek traucēta holesterīna veidošanās starpproduktu sintēze..

Pirmais no šīs grupas medikamentiem tika veiksmīgi izmantots pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados ģimenes hiperholesterinēmijas ārstēšanai. Vēlāk statīnu iedarbību uz cilvēka ķermeni sāka izmantot terapijā ne tikai šai patoloģijai. Tagad tos lieto dažāda veida hiperholesterinēmijas ārstēšanai un aterosklerozes profilaksei. Statīnus lieto arī sirds un asinsvadu slimību komplikāciju novēršanai. Tomēr teorija par tiešu saistību starp aterosklerozes attīstību un augstu holesterīna līmeni asinīs joprojām izraisa diskusijas zinātniskās aprindās..

Indikācijas

Slimībām, ko papildina holesterīna vai triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs, jālieto zāles, kas var samazināt to saturu. Tādēļ statīnus lieto šādu patoloģiju ārstēšanai:

  • primārā hiperholesterinēmija;
  • ģimenes hipertrigliceridēmija;
  • aterosklerozes progresēšana pacientiem ar hiperholesterinēmiju.

Un arī šīs zāles ir paredzētas sirdslēkmes un insultu profilaksei riska grupas pacientiem. Profilaktiskās lietošanas galvenais mērķis ir samazināt sirds un asinsvadu slimību vai to komplikāciju rašanās iespēju. Tādēļ statīnus izraksta, ja pastāv šādi faktori:

  • išēmiska sirds slimība (CHD);
  • pārcieta insultu;
  • koronāro artēriju slimības attīstības risks (vīrieši vecāki par 50 gadiem, sievietes vecāki par sešdesmit);
  • paaugstināta C-reaktīvā proteīna koncentrācija asinīs kopā ar arteriālu hipertensiju, koronāro artēriju slimības agrīnas sākšanās ģimenes anamnēzē, smēķēšana, zema ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) koncentrācija asinīs.

Pozitīvo holesterīna līmeņa pazemināšanas efektu, lietojot statīnus, pierāda laboratorisko asins analīžu rezultāti. Bet, lai pierādītu narkotiku profilaktiskās darbības efektivitāti, nepieciešami daudzu gadu salīdzinoši pētījumi par lielām cilvēku grupām..

Kontrindikācijas

Statīnus nedrīkst ordinēt nepanesības gadījumā pret jebkuru sastāvdaļu, kas ietilpst to sastāvā, ieskaitot laktozi.

Pastāv ievērojama slimību un patoloģisko stāvokļu grupa, kurā statīnu lietošana ir kontrindicēta:

  • aktīva aknu slimība;
  • smaga nieru disfunkcija;
  • pacienta muskuļu slimība vai miopātijas ģimenes anamnēzē;
  • hipotireoze;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • zāļu terapijas saņemšana ar ciklosporīnu, fibrātiem, HIV proteāzes inhibitoriem, makrolīdu grupas antibiotikām;
  • sepse;
  • stāvoklis pēc traumas vai lielas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • konvulsīvs sindroms;
  • ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • arteriālā hipotensija;
  • smagi vielmaiņas, ūdens-elektrolītu vai endokrīnās sistēmas traucējumi.

Un arī pastāv vecuma ierobežojums - statīnu iecelšana ir kontrindicēta pirms 18 un pēc 65 gadiem. Tos nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles sievietēm reproduktīvā vecumā ir kontrindicētas, ja tās nelieto kontracepcijas līdzekļus.

Statīnu priekšrocības

Šīs zāles samazina holesterīna un C-reaktīvā proteīna koncentrāciju, kas ir iesaistīti aterosklerozes plankumu veidošanā uz asinsvadu sienām, izjaucot to caurspīdīgumu. Turklāt statīni samazina asins viskozitāti, novēršot asins recekļu veidošanos..

Šķiet, ka visos aspektos tie ir piemēroti sirds un asinsvadu slimību profilaksei un hiperholesterinēmijas ārstēšanai. Bet diemžēl statīnu darbības spektrs ir daudz plašāks un ietver ne tikai pozitīvu efektu.

Statīnu kaitējums

Statīnu blakusparādības uz cilvēka ķermeni ir saistītas ar holesterīna sintēzes samazināšanos. Lai cik paradoksāli tas varētu šķist, tā līmeņa pazemināšanās arī noved pie negatīviem rezultātiem. Galu galā holesterīns ir iesaistīts ne tikai aterosklerozes plankumu veidošanā, tas ir nepieciešams arī steroīdu hormonu, žultsskābju, D vitamīna sintēzei. Un augošā ķermenī tas ir nepieciešams pilnīgai nervu sistēmas attīstībai. Cilvēka smadzenēs ir viena ceturtā daļa no kopējā holesterīna daudzuma organismā. Tā ir daļa no nervu šūnu membrānām un ir iesaistīta neirotransmiteru pārnešanā. Holesterīnam ir svarīga loma arī imūnsistēmā..

Turklāt statīni bloķē fermentu HMG-CoA reduktāzi, kas cilvēka ķermenī veic tikpat svarīgas funkcijas. Šajā gadījumā holesterīna sintēzes mevalonāta ceļš tiek pārtraukts nevis tā pēdējā, bet starpposmā. Tā rezultātā tiek bloķēta vēl vairāku vielu veidošanās, kas cilvēka ķermenī veic noteiktas funkcijas. Kā piemēru var minēt koenzīmu Q10, kas ir sirds muskuļa antioksidants un barības vielu substrāts, kura sintēze tiek traucēta, ārstējot ar statīniem..

Ietekme uz nervu sistēmu

Reibonis, nogurums, galvassāpes, miega traucējumi, astēniskais sindroms un depresija ir kopīgas statīnu lietošanas sekas. Turklāt tie negatīvi ietekmē atmiņu un smadzeņu kognitīvās funkcijas..

Statīnu ietekmē perifēro nervu traucējumi rodas atsevišķos gadījumos. Toksiska neiropātija ir reta blakusparādība.

Ietekme uz aknām

Tas izpaužas kā hepatocītu bojājuma sindroms ar asins transferāžu līmeņa paaugstināšanos. Šis pieaugums ir atkarīgs no devas. To novēro nelielam pacientu skaitam. Statīni var arī palielināt bilirubīna līmeni asinīs.

Visbiežāk transferāžu līmeņa paaugstināšanās nav saistīta ar klīniskiem simptomiem un izzūd atsevišķi. Tomēr, ārstējot ar statīniem, ieteicams periodiski (reizi 3 mēnešos) kontrolēt asins bioķīmiskos parametrus. Kad transferāžu līmenis ir trīs reizes lielāks par normu, terapija tiek pārtraukta.

Ietekme uz aizkuņģa dziedzeri

Tas sastāv no endokrīnās funkcijas pārkāpuma. Riska grupā ietilpst pacienti ar robežkoncentrācijām asinīs - no 5,6 līdz 6,9 mmol / l. Viņiem var vēl vairāk palielināties hiperglikēmija..

Zāļu lietošana izraisa II tipa cukura diabēta parādīšanos 0,1–0,01% gadījumu. Slimības sākums visbiežāk ir saistīts ar lielu statīnu devu lietošanu.

Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera disfunkcija, ko papildina pankreatīts, ir reta parādība.

Ietekme uz locītavām un muskuļiem

Norāda uz statīnu biežajām blakusparādībām. Tas izpaužas kā mialģijas (sāpes), miopātijas (muskuļu slimības), rabdomiolīze (muskuļu audu sadalīšanās, izdalot mioglobīnu asinīs). Visas šīs parādības atšķiras tikai ar procesa smagumu - no vājuma līdz nopietniem audu bojājumiem līdz pat to iznīcināšanai.

CPK (kreatīna fosfokināzes) līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz muskuļu šūnu sadalīšanos. Sekas ir mioglobinēmija, kas var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību. Šo zāļu negatīvās ietekmes iemesls nav precīzi noteikts. Tiek uzskatīts, ka statīnu kaitējums muskuļiem ir saistīts ar to izraisītajiem autoimūnajiem procesiem. Komplikāciju iespējamība palielinās pacientiem ar augstu fizisko aktivitāti.

Norāda uz statīnu biežajām blakusparādībām. Bet miopātija un rabdomiolīze rodas ne vairāk kā 0,01% gadījumu. Statīnu toksiskā ietekme uz muskuļiem ir atkarīga no devas. Kad asinīs esošais CPK pārsniedz normu piecas reizes, tiek norādīta zāļu ārstēšanas pārtraukšana. Blakusparādības, kas saistītas ar locītavu patoloģiju, ir reti. Tie izpaužas ar artralģijām (locītavu sāpēm) un tiek reģistrēti ne vairāk kā 0,001% gadījumu.

Ietekme uz nierēm

Parasti aprobežojas ar proteīnūrijas parādībām. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā nav saistīta ar organiskiem nieru bojājumiem. Laika gaitā proteīnūrijas smagums samazinās vai tas apstājas. Statīnu lietošana nav jāpārtrauc.

Hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā) ir ārkārtīgi reti sastopama lipīdu līmeni pazeminošā terapijā. Ar rabdomiolīzi var rasties nopietni nieru darbības traucējumi. Pacientiem, kuri lieto lielas zāļu devas, ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē nieru darbība.

Ietekme uz vīriešu potenci

Tā kā holesterīns ir iesaistīts steroīdu hormonu sintēzē, tā daudzuma samazināšanās organismā neizbēgami novedīs pie testosterona līmeņa pazemināšanās. Ar visu, ko tas nozīmē.

Tomēr starp statīnu blakusparādībām, gan retām, gan biežām, potences samazināšanās nav norādīta. Tikai slejā "Lietošana pēc laišanas tirgū" seksuālā disfunkcija ir aprakstīta terapijas rezultātā ar šīm zālēm.

Kā pazemināt holesterīna līmeni bez statīniem

To var izdarīt divējādi..

  1. Diētas maiņa.
  2. Ēdot pārtiku ar lipīdu līmeni pazeminošām īpašībām.

Holesterīns ir sadalīts endogēnā, kura sintēze notiek pašā ķermenī, un eksogēnā, kas nāk kopā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem. Augu pārtikā tā nepastāv. Dzīvnieku izcelsmes produktu pilnīga noraidīšana ne vienmēr ir iespējama un nav pilnīgi noderīga. Tomēr jūs varat palielināt augu pārtikas daudzumu uzturā. Un arī, lai samazinātu tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu holesterīna:

  • smadzenes un nieres;
  • olas dzeltenums;
  • zivju ikri;
  • sviests;
  • vēži, garneles, krabji, karpas;
  • cūkgaļas un liellopa tauki;
  • pīles ar ādu;
  • cūkgaļa;
  • tumša vistas gaļa.

Lai pazeminātu holesterīna līmeni, statīnus var aizstāt ar augu izcelsmes produktiem un ārstniecības augiem. Tajās esošās šķīstošās šķiedras samazina ZBL līmeni. Turklāt šie augi satur izoflavonus, sterīnus un stanolus, kas regulē holesterīna līmeni..

Dabiskie statīni diezgan efektīvi samazina lipīdu līmeni asinīs. ZBL daudzums tiek samazināts attiecīgi par aptuveni 10%, holesterīns samazinās.

Kuri pārtikas produkti satur dabiskus statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai?

  1. Rieksti.
  2. Auzas, mieži, rīsi, klijas, soja.
  3. Citrusaugļi, āboli, plūmes, aprikozes.
  4. Burkāni, kāposti, artišoks, ķiploki.

Kukurūzas eļļa, rapšu eļļa un linu eļļa, tāpat kā zāļu statīni, arī pazemina lipīdu līmeni asinīs..

Tautas medicīnā lieto lakricu, pienenes, liepas, vilkābele. Daži ārstniecības augi izmanto sakneņus, citi - lapas, vēl citi - augļus. Terapija tiek veikta pēc fitoterapeita receptes, dinamiski kontrolējot pacienta stāvokli un pārbaudot laboratorijas asins parametrus. Bet, ja tas ir neefektīvs, ir vērts atcerēties par alternatīvu iespēju samazināt holesterīna līmeni ar zālēm..

Vai jaunākās paaudzes statīniem ir vismazākās blakusparādības?

Gandrīz piecdesmit gadus pēc HMG-CoA reduktāzes inhibitoru lietošanas sākšanas tika meklēti vispilnīgākie medikamenti. Četras statīnu paaudzes mainījās, pirms tika secināts, ka starp tām nav būtisku atšķirību. Visas šīs grupas zāles inhibē HMG-CoA reduktāzi, pazeminot holesterīna līmeni asinīs. Viņiem ir viens darbības mehānisms un ar to saistītās negatīvās sekas..

Atšķirības starp dažādu paaudžu statīniem ir tikai to lipīdu līmeni pazeminošās iedarbības smagumā. Tas ir dominējošs atorvastatīnā un rosuvastatīnā, kurus tagad uzskata par galvenajām zālēm holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs..

Šajā sarakstā ir četras klīniski pētītu un aktīvi lietotu statīnu paaudzes..

  1. "Lovastatīns", "Pravastatīns", "Simvastatīns".
  2. "Fluvastatīns".
  3. "Atorvastatīns", "Cerivastatīns".
  4. Rosuvastatīns.

Šajā sarakstā nav jaunās paaudzes statīnu - Glenvastatīna un Pitavastatīna, kuru klīnisko īpašību salīdzinošie pētījumi joprojām turpinās.

bieži uzdotie jautājumi

Persona, kurai pirmo reizi tiek izrakstīti statīni, parasti neuzticas pareizai ārsta norādījumu un ieteikumu izpratnei. Rodas jautājumi, kas jāprecizē. Parasti tie attiecas uz noteikumiem par zāļu lietošanu, veidiem, kā samazināt to blakusparādības, ārstēšanas ilgumu un zāļu izņemšanas iespēju. Mēs centīsimies atbildēt uz populārākajiem..

  1. Kā pareizi lietot holesterīna statīnus - no rīta vai vakarā? - vienu reizi dienā, vakarā, parasti stundu pirms gulētiešanas.
  2. Pie kāda holesterīna līmeņa tiek noteikti statīni? Normālais rādītājs ir 3,2-5,6 mmol / l. Ja tas tiek pārsniegts, jums jācenšas samazināt holesterīna līmeni, mainot uzturu, palielinot fizisko aktivitāti, atmest smēķēšanu. Statīnus parasti izraksta, kad līmenis sasniedz vai pārsniedz 7,0 mmol / l. Bet šis skaitlis var būt mazāks, ja cilvēks ir pārcietis insultu vai miokarda infarktu..
  3. Vai man vajadzētu lietot statīnus pirms vai pēc ēšanas? Tā kā pārtika neietekmē zāļu absorbciju, tās var lietot gan pirms, gan pēc ēšanas. Kontrindicēta ir tikai kombinācija ar citrusaugļiem un uz tiem balstītiem dzērieniem.
  4. Vai statīnus var lietot katru otro dienu? Nē, jūs to nevarat izdarīt. Šīs zāles darbojas 24 stundas. Narkotiku neregulāra saņemšana padarīs tās neefektīvas.
  5. Kā aizsargāt aknas, lietojot statīnus? Nepieciešams izvairīties no citu zāļu lietošanas, kas viņu negatīvi ietekmē. Ja pacientam tiek nozīmētas jaunas zāles, obligāti jāinformē ārsts par pastāvīgu statīnu lietošanu. Jums nav nepieciešams pārtraukt diētu. Atcerieties, ka statīni un alkohols nav saderīgi. Ir arī bīstami pārēsties un ēst taukus ēdienus..
  6. Vai statīni paaugstina cukura līmeni asinīs? Jā, šīm zālēm ir šī īpašība. Bet tas attiecas tikai uz pacientiem ar hiperglikēmiju. Cukurs asinīs paaugstinās, kad tiek nozīmētas lielas zāļu devas, un tas izpaužas 0,01-0,1% gadījumu.
  7. Vai statīni šķidrina asinis vai nē? Tie samazina tā viskozitāti un samazina trombu veidošanās iespēju.
  8. Vai, lietojot statīnus, jūs varat zaudēt svaru? Svara zudums pacientiem ar aptaukošanos palīdz pazemināt holesterīna līmeni asinīs. Tomēr tas nav jāpiespiež, bet pakāpeniski - palielinot fizisko aktivitāti un pārejot uz sabalansētu uzturu. Ātra svara zudums var izraisīt vielmaiņas un ūdens-elektrolītu traucējumus, kas ir īpaši bīstami kopā ar lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošanu.
  9. Vai statīnus var lietot visu laiku? Atkarībā no norādēm par šo zāļu iecelšanu, tās lieto vai nu garos kursos, vai arī uz mūžu. Šajā gadījumā periodiski nepieciešama holesterīna un lipīdu līmeņa asinīs laboratoriskā kontrole..
  10. Vai jūs varat pārtraukt statīnu lietošanu? Ja ir norādīts, ka zāles lieto visu mūžu, tad, iespējams, tikai īslaicīgi pārtrauciet to lietošanu - infekcijas gadījumā, pēc operācijas vai ar noteiktu vienlaicīgu slimību saasināšanos. Ārstējot ar statīniem, uzņemšana tiek pārtraukta pēc lipīdu profila normalizēšanas. Bet ir nepieciešams ievērot uzturu un periodiski kontrolēt holesterīna līmeni asinīs.
  11. Vai ir iespējams pārtraukt statīnu dzeršanu bez sekām? Tas ir atkarīgs no slimības, saistībā ar kuru zāles tika izrakstītas, no holesterīna līmeņa zāļu izņemšanas brīdī, no cilvēka dzīvesveida un diētas īpašībām. Un, visbeidzot, par to, vai pacients periodiski kontrolē holesterīna līmeni asinīs un apmeklē ģimenes vai rajona terapeitu. Statīnu izrakstīšanai bija labs iemesls, tāpēc maz ticams, ka būs gudri atstāt bīstamu problēmu nekontrolētu.
  12. Kā pārtraukt statīnu lietošanu, nekaitējot veselībai? Ir situācijas, kad tas ir nereāli, piemēram, pēc sirdslēkmes vai insulta. Bet profilaktiski tiek nozīmēti statīni, ja cilvēkam nav sirds un asinsvadu slimību, bet ir hiperholesterinēmija. Ja pēc ārstēšanas kursa holesterīna līmenis asinīs samazinās, tad ir iespējams pārtraukt zāļu lietošanu. Ar nosacījumu, ka tiek uzturēts veselīgs dzīvesveids un kontrolēti lipīdu profila rādītāji, kas paliek normālās robežās.

Apkoposim. Statīni ir zāļu grupa, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Tie ir efektīvi hiperlipidēmijas ārstēšanā un sirds un asinsvadu slimību profilaksē. Tomēr tiem ir daudz blakusparādību, tostarp negatīva ietekme uz nervu sistēmu, muskuļiem un aknām. Fiziskās aktivitātes, diēta, kas bagāta ar augu pārtiku, un izvairīšanās no kaitīgiem ieradumiem samazina holesterīna līmeni asinīs. Tāpēc veselīgs dzīvesveids var būt alternatīva statīnu izrakstīšanai. Bet ar sirdslēkmes un insulta sekām šīs zāles ir iekļautas obligātajā ārstēšanas shēmā. Nākotne ir saistīta ar citu grupu lipīdu līmeni pazeminošo zāļu ieviešanu klīniskajā praksē, kas samazinās lietoto statīnu devas. Kombinētā terapija ļaus pazemināt holesterīna līmeni asinīs, nekaitējot cilvēka ķermenim.

Vai statīni ir droši un kuri ir visefektīvākie paaugstināta holesterīna līmeņa paaugstināšanai??

Augsts holesterīna līmenis ir murgs mūsdienu sabiedrībā. Šis taukainais alkohols tiek vainots sirds nāves riska palielināšanā, un reklāmas katru dienu piedāvā visefektīvākos un drošākos holesterīna (holesterīna) statīnus. Narkotikas, kas paredzētas ķermeņa atbrīvošanai no "kaitīgas vielas", ir īpaši izplatītas Amerikas Savienotajās Valstīs. 2012. gadā lipīdu līmeni pazeminošo tablešu pārdošanas apjoms sasniedza gandrīz 20 miljardus ASV dolāru. Tomēr pēdējos gados ieņēmumi samazinās, galvenokārt pateicoties mūsdienīgiem holesterīna pētījumiem un jaunu zāļu parādīšanās..

Visefektīvāko tablešu saraksts

Pašlaik farmācijas tirgū tiek pārdotas 4 lipīdu līmeni pazeminošu zāļu paaudzes. Tomēr visefektīvāko holesterīna statīnu izvēli nevar balstīt uz šo sadalījumu. Zāļu iedarbība praktiski nav atkarīga no piederības noteiktai paaudzei. Tabulā mēs apsvērsim populārākās narkotiku grupas narkotikas.

1. tabula. Statīni tabletēs, ko lieto holesterīna līmeņa normalizēšanai

NosaukumsSkatīt vairāk
SimvastatīnsRīks tiek izgatavots, pamatojoties uz tā paša nosaukuma aktīvo vielu Krievijā. Ieteicams lietot dažādu etioloģiju, sirds muskuļa patoloģiju, aterosklerozes uc hiperlipidēmijas gadījumā. Aģents jālieto vienu reizi dienā.
LovastatīnsTas ir izgatavots, pamatojoties uz vielu lovastatīnu. Mevalonskābes sintēzes stadijā tiek traucēta tauku spirta ražošana aknās
Atorvastatīns3. paaudzes statīns holesterīna līmeņa pazemināšanai. Ieteicams dažādu etioloģiju lipīdu līmeņa patoloģiskam pieaugumam un vairākām citām patoloģijām, kas izraisa tauku alkohola daudzuma palielināšanos organismā
RosuvastatīnsZāles izstrādā un ražo Japānas farmācijas uzņēmumā. Pieder 4. paaudzei

Protams, tie nav visi populārie holesterīna statīni, pilnu zāļu sarakstu rakstā nevar iekļaut..

Inhibitoru priekšrocības

Statīni ir viena no lipīdu līmeni pazeminošo zāļu grupām, kuras sauc arī par HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem. Saskaņā ar jaunākajiem datiem zāļu lietošana pilnībā neatrisina jautājumu par asinsvadu un sirds patoloģiju novēršanu. Statīnu lietošana holesterīnam var samazināt taukskābju daudzumu tikai pusē gadījumu. Turklāt augsts holesterīna līmenis bieži nav bīstams. Protams, holesterīna statīni rada ne tikai kaitējumu, bet arī labumu, proti:

  • atšķiras ar hipolipidēmisko efektu;
  • novērst asins recekļu veidošanos;
  • veicina kapilāru un artēriju paplašināšanos.

Viņi spēj nomākt iekaisumu un stimulēt osteoplastu ražošanu. Pēdējais ļauj viņiem ieteikt terapiju pacientiem ar osteoporozi. Medikamentu lietošana samazina Alcheimera tipa senilas demences attīstības risku. Zāles atšķiras ar pretaudzēju aktivitāti, ir antioksidanti, stimulē asinsriti utt..

Pēc pārbaudes un testiem ārstam jāizraksta zāles.

Cik drošas ir šīs zāles??

Pirmo reizi šāda veida narkotikas tika sintezētas un tirgotas Amerikas Savienotajās Valstīs. Ja sākumā zāļu ražošana radīja reālu revolūciju pasaules farmakoloģiskajā tirgū, tad triumfējošo gājienu pārtrauca pirmie dati par ārstēšanas negatīvajām sekām. Tas noveda pie terapeitiskā režīma pārskatīšanas un vairāku ierobežojumu ieviešanas..

Iespējamais kaitējums

2000. gadu sākumā tika pārtraukta viena no populārākajām zālēm - cerivastatīns. Viņa izraisītās komplikācijas kļuva par nāves cēloni piecdesmit cilvēkiem. Pašlaik tirgotās zāles nav tik biedējošas, taču tās var arī kaitēt..

2. tabula. Kāpēc holesterīna statīnu terapija ir bīstama?

Iespējamās sekasSkatīt vairāk
MiopātijaHronisks muskuļu bojājums muskuļu šūnu izšķīšanas dēļ, kas notiek uz asins plūsmas samazināšanās fona. Galējā komplikācija tiek saukta par rabdomilozi.
Nieru mazspēja, nekrozePatoloģijas attīstība ir saistīta ar ļoti toksiskā olbaltumvielu mioglobīna nieru kanāliņu pārklāšanos, kas izdalās no iznīcinātām muskuļu šūnām.
MiozītsKolektīvs apzīmējums iekaisuma slimību grupai, kas ietekmē skeleta muskuļus
PolineiropātijaPatoloģija, kas izraisa perifēro nervu jutīguma traucējumus, pilnīgu brīvprātīgu kustību neesamību, veģetatīvos traucējumus utt..

Zāļu lietošana var izraisīt alerģisku reakciju, dispepsijas traucējumus, neiroloģiskus traucējumus.

Kuras no tām ir lētas?

Būtisks HMG-CoA reduktāzes inhibitoru trūkums ir to cena. Tāpēc, iegādājoties holesterīna statīnus, daudzi cenšas atrast ne tikai visefektīvāko un drošāko, bet arī lētāko.

3. tabula. Budžeta līdzekļi

Zālesīss
SimvastatīnsĻoti lētas zāles, kuru pamatā ir tā paša nosaukuma viela
ReddistatīnsIndijas zāles, aktīvā viela - rosuvastatīns
AtorvastatīnsKrievu medicīna
KardiostatīnsEfekts ir saistīts ar sastāvā esošo lovastatīnu

Pirms lietojat šos statīnus holesterīnam, jāatzīmē, ka izvēlei nevajadzētu būt balstītai tikai uz zāļu cenu..

Pārskata pārskats

Foruma lietotāji pretrunīgi vērtē lipīdu līmeni pazeminošo zāļu iedarbību. To priekšrocības ietver efektivitāti un ērtu lietošanu. Tomēr pārskatos ir norādīti daudzi statīnu trūkumi holesterīna līmeņa pazemināšanai:

  • rīcības trūkums dažos gadījumos;
  • liels skaits kontrindikāciju;
  • plašs blakusparādību klāsts;
  • augsta cena utt..

Vidējais zāļu vērtējums svārstās no 3,1 līdz 3,9 no 5 punktiem.

Kādā lipoproteīnu līmenī tiek noteikts?

Viens no ārstēšanas sākumpunktiem ir holesterīna līmeņa noteikšana asinīs. Tomēr ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, kāds holesterīns ir noteikts statīniem. Ir pieņemts ieteikt zāles, ja taukainā alkohola līmenis asinīs pārsniedz 6,5 mmol / l un to nevar pielāgot ar uzturu un veselīga dzīvesveida principu ievērošanu. Pacientiem ar cukura diabētu ir atļauts zemāks rādītājs. Pie kāda holesterīna šādiem pacientiem jālieto statīni? 3,5-3,7 mmol / l.

Kā tas ir pareizi - no rīta vai vakarā?

Taukskābju alkohols tiek sintezēts pastāvīgi, bez acīmredzamām virsotnēm. Tomēr dienas laikā vielmaiņas procesi ir intensīvāki. Atbildot uz jautājumu, kā pareizi lietot statīnus holesterīnam, no rīta vai vakarā, eksperti iesaka dzert līdzekļus pēc brokastīm. Tas samazina iespējamās blakusparādības..

Cik ilgi jums vajadzētu samazināt?

Terapija ietver ilgstošu zāļu lietošanu, kas bieži vien nonāk pacienta kabatā. Ārstēšanas ilgums var svārstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pirms sākat farmakoloģisko terapiju, apsveriet, cik ilgs laiks būs statīniem holesterīna līmeņa pazemināšanai. Vairākiem pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu patoloģijām, pēkšņa atteikšanās no šīm zālēm ir ārkārtīgi bīstama.

Kurš ir labāks?

Starp lipīdu līmeni pazeminošajiem medikamentiem ir "izcili studenti". Amerikāņu zinātnieki, veicot pētījumu par statīnu lietošanu kopā ar holesterīnu, ir nonākuši pie secinājuma, ka optimālākais ir dzert līdzekļus, pamatojoties uz

  • atorvastatīns;
  • fluvastatīns.

Visefektīvākās zāles lipīdu līmeņa pazemināšanai

Tieši viņi ir aktīvāki zema blīvuma lipoproteīnu un kopējā holesterīna līmeņa pazemināšanā pat pacientiem ar ģimenes hiperholesterinēmiju..

Vai ir iespējams ātri un efektīvi samazināt?

Diemžēl taukainā alkohola daudzuma normalizēšanas process asinīs prasa ilgu laiku. Visi padomi, kuru mērķis ir strauja rādītāja pazemināšanās, parasti ir nepareizi.

Kādas zāles var aizstāt?

Kā alternatīva ir iespējama citu lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošana.

4. tabula. Kas ir pieņemams statīnu aizstāšanai, lai pazeminātu holesterīna līmeni?

Zāļu grupaZāļu nosaukumi
FibrēFenofibrāts, Ciprofibrāts

Arī zāles, kas var aizstāt statīnus, lai pazeminātu holesterīna līmeni, ir niacīns (zāles, kuru pamatā ir nikotīnskābe).

Kā samazināt holesterīna līmeni bez medikamentiem?

Pārsteidzoši, bet taisnība: no 100 lipīdu līmeni pazeminošo zāļu ārstēšanas gadījumiem ir pamatoti tikai 1. Pārējos 99 holesterīnu var normalizēt bez farmakoloģiskas terapijas.

Dabiski un dabiski pārtikas produkti pret holesterīnu

Paaugstināta holesterīna līmeņa gadījumā uzturā ieteicams iekļaut vairākus pārtikas produktus. Starp dabiskajiem holesterīna statīniem izšķir avokado. Produkts ir bagāts ar mononepiesātinātām skābēm, labvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas un samazina zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu. Ir lietderīgi ēst citus augļus un dārzeņus. Tie ir bagāti ar askorbīnskābi, kas novērš holesterīna oksidēšanu. Jūs varat arī patērēt ķiplokus, bet ne vairāk kā krustnagliņu dienā..

Pārtika, kas palīdzēs pazemināt holesterīna līmeni

Diēta

Ir svarīgi ne tikai lietot dabiskos holesterīna statīnus, bet arī ēst pārtiku, kas bagāta ar "pareizajiem" taukiem. Tie ietver jūras zivis, olīveļļu, riekstus, linu sēklas. Jums nevajadzētu izvairīties no dzīvnieku izcelsmes produktiem. Ieteicama liesa liellopa gaļa, mājputni, piena produkti. Bet labāk ir atteikties no ātrās ēdināšanas, transtaukskābēm, kūpinātas gaļas..

Aktīvs dzīvesveids

Bieži vien, lai normalizētu rādītāju, pietiek nezināt, kā pareizi lietot statīnus ar holesterīnu, bet vienkārši mainīt dzīvesveidu.

Asinsvadu tīrīšana ar tautas līdzekļiem

Ir atļauts izmantot "vecmodīgu" metodi tikai tad, ja tiek veikta sarežģīta terapija. Tautas padomes iesaka izmantot liepziedu, olīveļļas, valriekstu starpsienu novārījumu. Tomēr tas viss ir neefektīvs un var kaitēt veselībai..

Noderīgs video

Kas jums noteikti jājautā savam ārstam, ja viņš jums ir izrakstījis statīnus:

Holesterīna līmenis sievietēm un vīriešiem. Kam jālieto statīni un kam jāievēro diēta

Kad ir pienācis laiks samazināt holesterīna līmeni: lipīdu profila testa dekodēšana

Alekseja Fedorova sirds ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts, žurnāla "Health" zinātniskais redaktors

Kad esat sapratis, kā holesterīns tiek nogulsnēts traukos aterosklerozes plāksnīšu veidā, jums jāsaprot, kā samazināt holesterīna līmeni - un vai tas jādara. Kardiologs Aleksejs Fedorovs stāsta par “labā” un “sliktā” holesterīna normām un paskaidro, kam viņš iesaka lietot statīnus un kam diētu ar zemu tauku un cukura saturu.

"Man ir augsts holesterīna līmenis, vai man vajadzētu lietot statīnus?" Visbiežāk šo jautājumu dzirdu klātienes konsultācijās, redzu to interneta forumos, savu rakstu komentāros un sociālajos tīklos..

Mēģināsim to izdomāt ar dzīvo piemēru. Pirms mums ir lipīdu profila analīzes rezultāts, kuru es ieteiktu nodot katram vīrietim pēc 35 gadiem un sievietei pēc 40 gadiem. Kādus rādītājus mēs redzam un par ko viņi runā?

Triglicerīdi (TG)

Norma ir 0,41-1,8 mmol / l

Triglicerīdi ir galvenais tauku depo mūsu ķermenī, tie veidojas aknās. Vairumā gadījumu paaugstināts triglicerīdu līmenis (tā sauktais asins cilts) ir neveselīgas diētas sekas ar taukainas pārtikas un ogļhidrātu pārpalikumu, tāpēc pārbaude jāveic ne agrāk kā 9 stundas pēc pēdējās ēdienreizes..

Palielināšanās iemesls var būt primārās (iedzimtas) hiperlipidēmijas un daudz biežāk sekundāras hiperlipidēmijas, tostarp nepietiekams uzturs, aptaukošanās, pavājināta glikozes tolerance un cukura diabēts, hipotireoze, podagra, aknu, aizkuņģa dziedzera un nieru slimības.

Pieaugumu var izraisīt arī stress, alkohola pārmērīga lietošana un noteiktu zāļu lietošana (beta blokatori, kortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi un daži citi)..

Vērtību samazināšanās tiek reģistrēta nepietiekama uztura, hipertireozes, malabsorbcijas, ilgstošas ​​C vitamīna uzņemšanas gadījumā.

Kopējais holesterīns (CHOL)

Norma ir 3,2-5,6 mmol / l

Vissvarīgākais lipīds, visu šūnu membrānu strukturālais komponents, dzimumhormonu, kortikosteroīdu, žultsskābju un D vitamīna priekštecis. Aknās tiek sintezēts līdz 80% holesterīna, pārējais mūsu ķermenī nonāk ar pārtiku. Holesterīna līmenis asinīs lielā mērā ir atkarīgs no vecuma, piemēram, zīdainim normas augšējā robeža ir 5,25 mmol / l, bet vīrietim virs 70 - 6,86 mmol / l..

Holesterīnu pārvadā kurjeri - lipoproteīni, no kuriem ir trīs galvenie veidi: augsts blīvums ("labs" holesterīns), zems blīvums un ļoti zems blīvums ("sliktais" holesterīns). Kopējā holesterīna, tāpat kā triglicerīdu, palielināšanās tiek konstatēta primārajās un sekundārajās hiperlipidēmijās.

Neskatoties uz to, ka skrīninga pētījumos tiek pieņemtas kopējā holesterīna (5,6 mmol / l) un tā sastāvdaļu vidējās robežas, šobrīd ārsti izmanto normu tabulas atbilstoši dzimumam un vecumam.

ABL holesterīns (ABL)

Norm - ne mazāk kā 0,9 mmol / l

Šī holesterīna daļa ir iesaistīta holesterīna transportēšanā no perifērajiem audiem uz aknām. Tas nozīmē, ka viņi paņem holesterīnu no kāju, sirds, smadzeņu trauku virsmas un pārnes to uz aknām. Tas nozīmē, ka ABL ir svarīga anti-aterogēna loma, novēršot holesterīna plāksnīšu veidošanos un aterosklerozes attīstību..

Un, ja ABL holesterīns paaugstina kopējā holesterīna līmeni, tas tiek uzskatīts par labu prognostisko faktoru, un jums nevajadzētu pazemināt holesterīna līmeni. Tajā pašā laikā "labā" holesterīna līmeņa pazemināšanās vīriešiem zem 0,90 mmol / l un sievietēm 1,15 mmol / l tiek uzskatīta par aterosklerozes riska faktoru..

ZBL holesterīns (ZBL)

Norma ir 1,71-3,5 mmol / l

Zema blīvuma lipoproteīni ir galvenais holesterīna nesējs mūsu ķermenī. Tas ir tas, kurš aknās sintezētos taukus nogādā orgānos un audos. Tiek uzskatīts, ka holesterīna līmenis ZBL ievērojami vairāk ietekmē aterosklerozes attīstību nekā kopējā holesterīna līmenis. Tāpēc viņi sāka to saukt par “slikto” holesterīnu..

Apstākļos, kad asinsvadu sieniņu apdraud riska faktori (nikotīns, augsta glikozes koncentrācija, homocisteīns, paaugstināts asinsspiediens), tajā tiek nogulsnēts ZBL holesterīns, veidojot aterosklerozes plāksni. Cilvēkiem ar aterosklerozes attīstības riska faktoriem (vecums - vīriešiem virs 45 gadiem un sievietēm 55 gadiem, agrīnu nāvi no sirds un asinsvadu slimībām radinieku vidū, smēķēšanu, cukura diabētu, hipertensiju, aptaukošanos) ZBL holesterīna līmenis nedrīkst pārsniegt 3, 37 mmol / L, vērtības no 3,37 līdz 4,12 mmol / L tiek uzskatītas par vidējo aterosklerozes attīstības riska faktoru un virs 4,14 mmol / L - tikpat augstas.

Holesterīns-VLDL (VLDL)

Norma ir 0,26-1,04 mmol / l

Šie lipoproteīni tiek sintezēti aknās un tievajās zarnās un kalpo kā ZBL prekursori, tas ir, tie pieder arī "sliktā" holesterīna nesējiem.

Aterogenitātes indekss (koeficients)

Tas ir rādītājs, kuru var aprēķināt, pamatojoties uz lipīdu profila rezultātiem.

Indikators diapazonā no 2,0 līdz 2,5 vienībām tiek uzskatīts par normālu. Normas maksimālās vērtības ir 3,2 sievietēm un 3,5 vīriešiem. Viss iepriekš minētais norāda uz ievērojamu aterosklerozes attīstības risku un prasa pasākumus tā mazināšanai, kas var būt gan bez narkotikām (diētas maiņa, svara zaudēšana, smēķēšanas atmešana, cīņa pret hipodinamiju, uztura bagātinātāju lietošana), gan medikamenti (dažādu zāļu lietošana statīni).

Pirms statīnu izrakstīšanas

Pieņemsim, ka, analizējot lipīdu profilu, kopējais holesterīna līmenis tiek palielināts līdz 6 mmol / l, nedaudz pārsniedzot “slikto” zema blīvuma lipoproteīnu normu. Pārējie rādītāji ir normas robežās. Tāpēc ir pienācis laiks izrakstīt statīnus?

Pirms dažām desmitgadēm lielākā daļa kardiologu būtu teikuši jā, bet pēdējā laikā situācija ir nedaudz mainījusies. Un personīgi man ir stāsts, kad diezgan jauna sieviete ierodas uz pieņemšanu, teiksim, 45 gadus vecu, un vietējais terapeits, pirmo reizi izrakstījis viņai holesterīna asins analīzi un redzot nelielu normas pārsniegumu, nekavējoties "uzlādē" (jūs nevarat teikt citādi) 20 mg atorvastatīna, vilšanās.

Ir vismaz trīs iemesli to nedarīt..

Pirmkārt, sievietes no aterosklerozes pirms menopauzes pasargā sieviešu dzimuma hormoni..

Otrkārt, statīniem ir atsitiena efekts: tie ir iekļauti holesterīna metabolisma procesā aknās, un zāļu izņemšanas gadījumā tā koncentrācija palielina kompensācijas līmeni.

Tāpēc, un šis ir trešais, pirmais holesterīna līmeņa pazemināšanas posms ir diēta ar dzīvnieku tauku un saldumu patēriņa samazināšanos..

Protams, holesterīna ietekme uz aterosklerozes attīstību joprojām ir ievērojama, taču statīnu izrakstīšanas pieejai vajadzētu būt diferencētākai..

Kad lietot statīnus

Mūsdienās aterosklerozes agrīnai diagnosticēšanai jau ir diezgan informatīva tehnika. Tas ir miega artēriju ultraskaņas izmeklējums, kas asinīs nonāk smadzenēs. Pēc zinātnieku domām, tieši tur parādās pirmie holesterīna nogulsnes, ir izstrādāts pat skrīninga rādītājs - intima-media kompleksa biezums. Pēc AHA (Amerikas Sirds asociācijas) datiem, miega artēriju ultraskaņas izmeklēšana un šī trauka iekšējo (intima) un vidējo (mediju) sienu kopējā biezuma novērtēšana ir viena no metodēm komplikāciju riska novērtēšanai pacientiem, kuriem nav klīnisku simptomu, bet kuri ir iekļauti grupā. sirds un asinsvadu slimību risks.

Saskaņā ar nacionālajiem ieteikumiem, kurus izstrādājusi Viskrievijas Kardioloģijas zinātniskās biedrības (2011) ekspertu komisija, intima-media kompleksa biezuma palielināšanai tiek ņemtas vērtības no 0,8 līdz 1,3 mm. Lokalizēta kompleksa sabiezēšana, kas pārsniedz 1,3 mm, tiek uzskatīta par aterosklerozes plāksnes klātbūtnes pierādījumu..

Statīni, manuprāt, ir viens no vissvarīgākajiem medikamentiem kopā ar antibiotikām un pretvēža zālēm, kas izgudrots 20. gadsimtā. Formāli statīni pazemina holesterīna līmeni un veic arī vairākas noderīgas funkcijas, piemēram, tie novērš pašas aterosklerozes plāksnes veidošanos un, saskaņā ar vairākiem klīniskiem pētījumiem, var samazināt tās diametru par 15%.

Statīni tiek norādīti arī tad, ja parādās kāda no mērķa orgāniem išēmijas klīniskās pazīmes: sirds (stenokardija, aritmija), kājas (intermitējoša klaudikācija), smadzenes (pārejoši išēmiski lēkmes ar pierādītu aterosklerozes plankumu klātbūtni miega artērijās). Vai arī ārsts atrada išēmijas instrumentālās pazīmes (pēc EKG datiem, 24 stundu EKG monitorings vai stresa tests, ehokardiogrāfija vai stresa ehokardiogrāfija).

Statīnu lietošana pēc miokarda infarkta, išēmiska insulta, koronāro artēriju šuntēšanas, miega un ekstremitāšu artēriju operācijas, stentēšana ir skaidri norādīta..

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Detalizēti par to, kas ir statīni: efektivitāte, ieguvumi un kaitējums, labākās zāles

Šodien statīni ir absolūti rekordlielie pārdošanas rādītāji starp visām zālēm ar augstu holesterīna līmeni. Runājot par "klases" īpašībām, daudzi pacienti ir pārliecināti, ka tie visi rada līdzīgu efektu, tomēr jāpatur prātā, ka statīniem ir vairākas paaudzes, tāpēc viņu mijiedarbībā ar ķermeni ir atšķirības..

Statīni: kādi tie ir un kāpēc tiek ņemti?

Statīni ir lipīdu līmeni pazeminošu zāļu grupa, ko lieto hiperholesterinēmijas, tas ir, pastāvīgi augsta holesterīna līmeņa (XC, Chol) asinīs ārstēšanai, ko nevar izlabot bez medikamentiem..

Statīnu darbība ir balstīta uz fermenta inhibēšanu, kas ir atbildīgs par holesterīna ražošanu aknās (avots ir aptuveni 80% vielas).

Statīnu darbības mehānisms ir to netiešā mijiedarbība ar aknām: tie bloķē HMG-KoA reduktāzes fermenta sekrēciju, kas katalizē holesterīna iekšējās sintēzes prekursoru reakciju..

Tas veicina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL, ZBL) - "sliktā" XC nesēju - samazināšanos audos un, gluži pretēji, augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL, ABL) - "laba" XC nesēju koncentrācijas palielināšanos atpakaļ uz aknām apstrādei un turpmākai izmantošanai..

Tas ir, tiek atjaunots tiešais un reversais holesterīna transports, bet kopējais līmenis samazinās.

Statīniem papildus galvenajai darbībai ir arī citi pozitīvi efekti: tie samazina endotēlija iekaisumu, uztur aterosklerozes plankumu stabilitāti un stimulē slāpekļa oksīda sintēzi, kas nepieciešama asinsvadu relaksācijai..

Kurā holesterīna līmenī tie tiek parakstīti?

Statīnus lieto, ja holesterīna līmenis ir augsts - no 6,5 mmol / litrā. Bet pat ar šādiem rādītājiem 3-6 mēnešu laikā ir vērts mēģināt tos samazināt, atbrīvojoties no atkarībām, kompetentas hipoholesterīna diētas un sporta. Tikai pēc šiem pasākumiem tiek apsvērts statīnu izrakstīšanas jautājums.

Noguldījumu veidošanās uz asinsvadu sienām paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ asinīs.

Dažos gadījumos ārsti izraksta statīnus kā daļu no sarežģītas ārstēšanas pat ar zemāku likmi - no 5,8 mmol / litrā, ja pacientiem anamnēzē ir pastiprinoši apstākļi:

  • nopietni tauku vielmaiņas traucējumi (dislipedīmija);
  • aterosklerozes izmaiņas uz asinsvadu sienām;
  • nesens miokarda infarkts vai insults;
  • ģenētiskās (ģimenes) hiperholesterinēmijas formas.

Pat "vieglu" statīnu lietošana var izraisīt negatīvas sekas, tāpēc ir stingri aizliegts tos izrakstīt patstāvīgi. Tāpēc tikai ārsts izlemj, kādā holesterīna līmenī ir laiks sākt dzert statīnus..

Iespējamais kaitējums un blakusparādības

Pareizi izrakstot statīnu blakusparādības ir reti (līdz 3% gadījumu) un galvenokārt pacientiem, kuri narkotikas lieto ilgāk par 3-5 gadiem, vai tiem, kuri pārsniedz ieteicamo devu. Pašapkalpošanās gadījumā pastāv liela varbūtība kļūdīties ne tikai ar devu, bet arī ar zāļu izvēli, kas palielina blakusparādību iespējamību līdz 10-14%.

Statīnu pārdozēšanas negatīvajām sekām ir simptomi, kas ir raksturīgi intoksikācijai:

  • izkārnījumu pārkāpums (aizcietējums, caureja), vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, slikta apetīte;
  • dzelte, akūts pankreatīts un lokalizētas sāpes vēderā;
  • pastiprināta svīšana un urinēšana, nieru darbības traucējumi;
  • ķermeņa apsārtums, pietūkums un nieze, izsitumi uz ādas stropu formā;
  • reibonis, galvassāpes, vājums, nogurums, neskaidra redze.

Paralēli lipoproteīnu samazinājumam statīni samazina koenzīmu Q10 ražošanu, kas nodrošina enerģiju gandrīz visiem ķermeņa audiem. Tāpēc ar tā trūkumu var parādīties arī nopietnas problēmas:

    palielināta sirdsdarbība un mazspēja, pēkšņi palielinās asinsspiediens;

Pēdējo paaudžu statīnu lietošanas blakusparādību biežuma izpēte.

Retāk sastopamas (līdz 1% gadījumu) blakusparādības ir dzirdes un garšas asuma pasliktināšanās, paaugstināta ādas jutība pret sauli, depresija, smadzeņu darbības traucējumi un nervu audu neiekaisuma bojājumi..

Diabēta slimniekiem statīnu lietošana var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs - līdz 2,0 mmol / litrā, kas apgrūtina ogļhidrātu metabolisma kontroli.

Kontrindikācijas uzņemšanai

Neskatoties uz to, ka statīniem (īpaši jaunajai paaudzei) ir neliels skaits blakusparādību, tiem joprojām ir dažas kontrindikācijas:

  • smagas nieru, aknu un vairogdziedzera slimības;
  • paaugstināta jutība (alerģija) pret kompozīcijas sastāvdaļām;
  • iedzimta muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods, bērni līdz 18 gadu vecumam.

Turklāt augsta veselības riska dēļ statīni nav ieteicami šādās situācijās:

  • dzimumattiecības, neizmantojot uzticamus kontracepcijas līdzekļus (īpaši jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā);
  • nopietnu traucējumu klātbūtne endokrīnās sistēmas darbā, hormonālie traucējumi un hormonālo zāļu lietošana;
  • kombinēta terapija ar fibrātiem, niacīnu, makrolīdu grupas antibiotikām, citostatiskiem līdzekļiem un pretsēnīšu līdzekļiem.

Šīs kontrindikācijas nav absolūtas, tomēr šādās situācijās ārsti izraksta statīnus tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos un ar īpašu piesardzību uzrauga uzņemšanu..

Alkohola saderība

Statīnu vienlaicīga lietošana ar alkoholiskajiem dzērieniem (ieskaitot zemu alkohola saturu) ir stingri aizliegta: šādai kombinācijai ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām, kas rada toksiskus bojājumus..

Labākajā gadījumā etanola lietošana izraisīs ķermeņa blakusparādību palielināšanos, bet sliktākajā gadījumā - masveida hepatocītu iznīcināšanas dēļ tos aizstās saistaudi, un sāks attīstīties aknu nekroze vai ciroze..

Kādi ir visefektīvākie un drošākie holesterīna statīni?

Statīnus pēc izgudrojuma laika klasificē 4 paaudzēs, no kurām katra atšķiras ar augstāku tehnoloģiju ražošanas procesu un attiecīgi izteiktāku efektu.

Pirmā paaudze

I (1) paaudzes statīni ir lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, kuru pamatā ir dabiskas vai daļēji sintētiskas aktīvās sastāvdaļas - lovastatīns, pravastatīns un simvastatīns.

Agrīno statīnu iedarbība uz lipīdu profilu ir acīmredzama: tie nodrošina "sliktā" holesterīna līmeņa pazemināšanos (par 27–34%) un novērš turpmāku endogēno sintēzi. Turklāt tiem ir zema biopieejamība, tas ir, tie nelabprāt uzsūcas un maz ietekmē "labā" holesterīna koncentrāciju..

Zāļu galvenā priekšrocība ir to cena, kā arī ilgtermiņa pierādījumu bāze: jo īpaši saskaņā ar HPS datiem simvastatīna pārbaude 20,5 tūkstošiem pacientu parādīja, ka tā ilgstoša lietošana uzlabo asinsvadu stāvokli un novērš aterosklerozi.

Pirmo statīnu trūkumi un iespējamais kaitējums ir saistīts ar augstu rabdomiolīzes risku. Tādēļ zāļu maksimālās devas (virs 40 mg) reti tiek izrakstītas, ja citas ārstēšanas iespējas nav iespējamas..

Lietošanas instrukcijā ir paredzēts lietot tabletes 1 reizi dienā, sākot no 10-20 mg, vakariņu laikā vai naktī.

Pirmās paaudzes statīnu grupas preparāti, kuru pamatā ir lovastatīns:

KomercnosaukumsRažotājs, izcelsmes valstsDevas, gab / mgCena, berzēt.
CholetarKRKA, Slovēnija20 / 20.40294. – 398
Kardiostatīns (kardiostatīns)Hemofarm, Serbija30 / 20.40210-377

Pirmās paaudzes statīnu grupas preparāti, kuru pamatā ir pravastatīns:

KomercnosaukumsRažotājs, izcelsmes valstsDevas, gab / mgCena, berzēt.
LipostatsBristole Maiersa (BMS), ASV14 / 10.20143-198
PravastatīnsValenta Pharmaceuticals, Krievija30 / 10.20108. – 253

1. paaudzes statīnu grupas preparāti, kuru pamatā ir simvastatīns:

KomercnosaukumsRažotājs, izcelsmes valstsDevas, gab / mgCena, berzēt.
SimvastatīnsOzons (Ozons), Krievija30 / 10,20,4034-114
VasilipsKRKA, Slovēnija28 / 10,20,40184–436
ZocorMSD, ASV28 / 10.20176-361
SimvahexalSandoz, Vācija30 / 10,20,40235-478

Otrā paaudze

II paaudzes (2) statīni ir pilnīgi sintētiskas narkotikas (tāpat kā visas nākamās paaudzes), kas satur fluvastatīnu nātrija sāls formā.

Fluvastatīnu iedarbības pret holesterīnu efektivitāte ir to stimulējošā iedarbība uz augsta blīvuma lipoproteīnu ražošanu, kā rezultātā zema blīvuma lipoproteīnu (par 24-31%) un triglicerīdu saturs samazinās kompensējošs, un kopējais holesterīna līmenis asinīs tiek normalizēts..

Zāļu galvenā priekšrocība ir tā, ka tām ir augsta biopieejamība, kas samazina blakusparādību iespējamību. Tādēļ tos var izrakstīt pat cilvēkiem pēc orgānu transplantācijas, ārstēšanas ar citostatiķiem un bērniem no 10 gadu vecuma ar iedzimtu hipoholesterinēmijas formu..

Šādu lipīdu līmeni pazeminošu zāļu trūkumi un iespējamais kaitējums ir to salīdzinoši vāja iedarbība, tāpēc, lai iegūtu izteiktu rezultātu, jums jālieto palielinātas aktīvās vielas devas, kas palielina zāļu slodzi uz ķermeņa.

Lietošanas instrukcija apstiprina arī nepieciešamību pēc lielām devām - jau sākotnēji jums ir jāizdzer 40-80 mg tabletes vienu reizi dienā, vēlams vakarā..

Otrās paaudzes statīnu grupas preparāti, kuru pamatā ir fluvastatīns:

KomercnosaukumsRažotājs, izcelsmes valstsDevas, gab / mgCena, berzēt.
LescolNovartis, Šveice28 / 20.401287-2164
Lescol forte (Lescol XL)Novartis, Šveice28/802590-3196

Trešā paaudze

III (3) paaudzes statīni, kuru pamatā ir atorvastatīns, ir pirmās izvēles zāles lipīdu līmeni pazeminošām zālēm - tie ir līdzsvarotākie cenu / kvalitātes attiecības ziņā un ir universāli, t.i., tie parāda stabilu ārstēšanas rezultātu dažādu vecuma grupu pacientiem, tostarp. veci cilvēki.

Šīs vielas efektivitāti holesterīna līmenī apstiprina vairāki klīniskie pētījumi, tostarp LĪKUMI, GRACE un TNT, kas parādīja lielu brīvo lipoproteīnu līmeņa pazemināšanās procentuālo daudzumu (par 39–47%). Turklāt atorvastatīns neitralizē holesterīna veidošanos no jau esošajiem ķermeņa taukiem..

Zāļu galvenā priekšrocība papildus to acīmredzamajai efektivitātei ir tā, ka zemā devā (10 mg) atorvastatīns praktiski nesadarbojas ar citām zālēm, kuras lieto pacienti ar sekundāru hiperholesterinēmijas formu.

Atorvastatīna trūkumi un iespējamais kaitējums ir ļoti atkarīgs no tā devas un kursa ilguma. Ilgstoši intensīvi ārstējot, bieži tiek novērotas aknu, kā arī citu lipofīlo statīnu (I, II un III paaudzes) blakusparādības..

Lietošanas instrukcijas norāda uz zāļu sākotnējās devas plašu mainīgumu - no 10 līdz 80 mg vienu reizi dienā, neatkarīgi no ēdienreizes jebkurā dienas laikā.

Labākās trešās paaudzes statīnu grupas zāles, kuru pamatā ir atorvastatīns:

KomercnosaukumsRažotājs, izcelsmes valstsDevas, gab / mgCena, berzēt.
TorvacardZentiva, Čehija30 / 10,20,40242-654
LiprimārsPfizer, Vācija30 / 10,20,40,80684-1284
AtorisKRKA, Slovēnija30 / 10,20,30,40322-718
Atorvastatīns (atorvastatīns)Izvarino Pharma, Krievija30 / 10,20,40,80184.-536

Ceturtā (jaunā) paaudze

IV (4) paaudzes statīni, t.i., rosuvastatīns un pitavastatīns, ir jaunākie lipīdu līmeni pazeminošie medikamenti, kurus uzskata par visefektīvākajiem un drošākajiem holesterīna statīniem.

Mūsdienu statīnu efektivitāte pārspēj visas iepriekšējās šīs grupas narkotiku paaudzes. Rosuvastatin LUNAR salīdzinošais tests parādīja spēcīgu "sliktā" holesterīna rādītāju samazināšanos (par 47–51%) un tā antiaterosklerozes frakciju palielināšanos. Turklāt tam nepieciešama daudz mazāka deva nekā, piemēram, Atorvastatin.

Zāļu galvenā priekšrocība ir salīdzinoši neliels kontrindikāciju skaits, kā arī zems blakusparādību risks. Atšķirībā no citiem statīniem tie neietekmē ogļhidrātu metabolismu, tāpēc tos ir atļauts lietot pat paralēli vispārējai diabēta ārstēšanai..

Pēdējo statīnu trūkumi un iespējamais kaitējums ir diezgan reta parādība, taču dažkārt to ilgstoša lietošana nomāc nieru stāvokli pacientiem, kuru urīnā ir olbaltumvielas vai asins pēdas. Kā tādi tie var būt bezjēdzīgi vai pat bīstami dialīzes pacientiem..

Lietošanas instrukcijās ir informācija par nepieciešamību pakāpeniski pielāgot ķermeni aģentam, tāpēc ieteicams to sākt lietot ar minimālajām devām - rosuvastatīnu 5-10 mg vai pitavastatīnu 1 mg 1 reizi no rīta vai vakarā..

Labākās IV paaudzes statīnu grupas zāles, kuru pamatā ir rosuvastatīns:

KomercnosaukumsRažotājs, izcelsmes valstsDevas, gab / mgCena, berzēt.
TevastorsTEVA, Izraēla30/5, 10.20321. – 679
RozukardsZentiva, Čehija30 / 10,20,40616-1179
CrestorAstra Zeneca, Anglija28 / 10,20,40996-4768
MertenilsGedeons Rihters, Ungārija30/5, 10.40488-1582

Labākās IV paaudzes statīnu grupas zāles, kuru pamatā ir pitavastatīns:

KomercnosaukumsRažotājs, izcelsmes valstsDevas, gab / mgCena, berzēt.
LivazoRecordati, Īrija28/1, 2, 4584-1122

Esošie zāļu nosaukumi: pilns saraksts

Farmācijas tirgū tiek pārdoti ne tikai statīnu grupas oriģinālie medikamenti, bet arī kopiju zāles, t.s. ģenērikas (analogi), kuras ražo no vienas un tās pašas aktīvās vielas ar citu nosaukumu (INN).

Visu Krievijā oficiāli reģistrēto statīnu saraksts:

  • lovastatīns (I) - kardiostatīns, Mevacor, Holetar, Lovastatīns, Rovacor, Medostatīns, Lovacor, Lovasterols;
  • pravastatīns (I) - lipostats, pravastatīns;
  • simvastatīns (I) - Simvalimit, Zokor, Vabadin, Simvastol, Avestatin, Simgal, Aktalipid, Simvastatin-Ferein, Simplakor, Aterostat, Vazilip, Zorstat, Levomir, Ovenkor, Simvagexal, Allesta, Simvakinol, Simvastatin, Simvastakvol, Simvakor, Simlo, Simvatin;
  • fluvastatīns (II) - Lescol, Lescol forte;
  • atorvasta (III) - tulpe, Liptonorm, Torvakard, Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin Canon, Atomax;
  • pitavastatīns (IV) - Pitavastatīns, Līso;
  • rozuvastatīns (IV) - Roxera, Crestor, Po-statīns, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuvastatin, Acorta, Reddistatin, Rosucard, Cardiolip, Rosuvastatin Calcium, Rosuvastatin Cannabis, Rustor, Rosufast.

Papildus tirdzniecības nosaukumam ģenēriskie medikamenti no sākotnējā patenta atšķiras ar ražošanas tehnoloģiju, cenu un palīgkomponentu sastāvu. Pretējā gadījumā tie ir pilnīgi identiski, tāpēc personai ir tiesības patstāvīgi izvēlēties, kurš analogs ir labāks, un aizstāt oriģinālu. Bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Cik ilgi tie jāņem?

Izmantojot pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu, lielākā daļa statīnu pirmo lipīdu līmeni pazeminošo efektu sniedz 2 nedēļu laikā pēc uzņemšanas sākuma, vienīgais izņēmums ir Rosuvastatīns: tam ir izteikta iedarbība 7-9 dienu laikā pēc terapijas sākuma. Maksimālais iespējamais rezultāts veidojas pēc 1–1,5 mēnešiem pēc jebkuru statīnu lietošanas un tiek saglabāts visa kursa laikā.

Parasti tauku vielmaiņas normalizēšanās organismā ir ļoti ilgs process, tāpēc statīnus izraksta uz laiku no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ar hiperholesterinēmijas ģenētisko formu, kā arī ar īpaši smagiem lipīdu traucējumiem tablešu lietošana ir nepieciešama visu mūžu.

Dabiskas zāles lipīdu līmeņa pazemināšanai

  • augu sterīni (fitosterīni) - smiltsērkšķu un rīsu eļļa, kviešu dīgļi, saulespuķu un melnā sezama sēklas, magoņu sēklas, pupas un avokado;
  • antioksidanti polifenoli - aronija, sausserdis, rožu gurni, granātābols, žāvēti augļi, hurma, upenes, tomāti un sarkanie sīpoli;

Dārzeņi un augļi, kas palīdz normalizēt holesterīna līmeni.

Uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir šīs aktīvās vielas, darbojas diezgan ātri - 2,5 - 3 mēnešos holesterīna līmenis samazinās par 15–23%. Rezultāts no dabīgiem produktiem jums jāgaida ilgāk - apmēram 4-7 mēneši.

Atsauksmes par zāļu efektivitāti

Pacientu atsauksmes, kuri lieto statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai, ļauj mums sagatavot pilnīgu priekšstatu un nosvērt visus “plusus” un “mīnusus”:

Ieguvumitrūkumi
ērta vienreizēja tablešu devabieži netiek garantēts rezultāts
strauja holesterīna līmeņa pazemināšanāsvecāka gadagājuma cilvēku slikta tolerance
ķermeņa svara un tilpuma samazināšanāslaika gaitā palielinot devu
asinsspiediena normalizēšanaaugstas izmaksas par jaunām zālēm
vispārējās veselības uzlabošana1. un 2. paaudzes līdzekļu zemā efektivitāte
ilgtermiņa rādītāju uzturēšananepieciešamība ievērot diētu

Šādi viedokļi liecina, ka daudzi cilvēki ir ļoti skeptiski par statīniem un atzīmē gan to pozitīvos, gan negatīvos aspektus. Ir vērts ņemt vērā viedokli, kuru daudzi zina, pateicoties televīzijas programmai "Par vissvarīgāko", Dr Mjasņikovs, kurš apgalvo, ka statīnus izraksta tikai tad, ja ir nopietns veselības apdraudējums: jau pastāvoša progresējoša ateroskleroze vai 3 vai vairāk riska faktoru kombinācija (slikti ieradumi, pārmērība) svars utt.). Šīs grupas narkotikām ir ievērojama ķermeņa slodze, un tās nav parakstītas nelielām novirzēm no normas..

Kur nopirkt statīnus, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs?

Oriģinālos statīnus un to labākās sugas zāles varat iegādāties tieši mājās, pasūtot no uzticamas tiešsaistes aptiekas:

  • https://apteka.ru - Crestor 10 mg Nr. 28 - 1255 rubļi, Simvastatīns 20 mg Nr. 30 - 226 rubļi, Lescol forte 80 mg Nr. 28 - 2537 rubļi, Liprimar 40 mg Nr. 30 - 1065 rubļi;
  • https://wer.ru - Crestor 10 mg Nr. 28 - 1618 rubļi, Simvastatīns 20 mg Nr. 30 - 221 rubļi, Lescol forte 80 mg Nr. 28 - 2714 rubļi, Liprimar 40 mg Nr. 30 - 1115 rubļi.

Maskavā

Galvaspilsētā šīs zāles var iegādāties jebkurā tuvējā aptiekā:

  • Dialogs, sv. Perovskaja 55/56 no pulksten 7:00 līdz 22:00, tālr. +7 (495) 108-17-39;
  • Gorzdrav, sv. Bruto 2-4 / 44, lpp. 1. no pulksten 8:00 līdz 23:00, tālr. +7 (495) 797-63-36.

Sanktpēterburgā

Sanktpēterburgā parasti nav grūtību arī ar statīnu iegādi:

  • Ozerki, pr. Konkrēts 25/18 no pulksten 7:00 līdz 23:00, tālr. +7 (812) 603-00-00;
  • Rigla, sv. Gorokhovaya 41a, pom. 9n no pulksten 8:00 līdz 22:00, tālr. +7 (800) 777-03-03.

Noslēgumā ir vērts vēlreiz atzīmēt, ka statīni nav galvenais aterosklerozes profilakses līdzeklis, bet gan nopietnas zāles, kas var dot gan labumu, gan kaitējumu. Neskatoties uz pacientu bailēm, smagu sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā viņu iecelšana ir pamatota, jo šajās situācijās viņi patiešām glābj dzīvību..

Kāpēc sievietēm bez iemesla ir ķermeņa zilumi

Parkinsona slimības pazīmes sievietēm