Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana

Hemoroīdi - slimība, kurai raksturīga taisnās zarnas vēnu paplašināšanās. Spēcīga spiediena un pastāvīga kairinājuma dēļ veidojas hemoroīdi, kuriem ir nosliece uz pastāvīgu asiņošanu un ļaundabīgu audzēju veidošanos. Tieši šie patoloģiskie anatomiskie veidojumi ir jānoņem..

Indikācijas operācijai

Hemoroīdi ir raksturīgi 4 attīstības pakāpēm, atdalot akūtu formu no progresējoša hroniska stāvokļa. Ja patoloģijas veidošanās pirmajos posmos konservatīva ārstēšana ļauj atrisināt problēmu, tad pēdējos posmos hemoroīdi ir jālikvidē radikālā veidā.

Mezglu trombozes gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir neizbēgama arī šādās situācijās:

  1. Nemitīgi pilināmie mezgli;
  2. Bagātīga hemoroīda asiņošana;
  3. Pieaugoša anēmija, ko izraisa patoloģiska asiņošana;
  4. Tendence uz taisnās zarnas gļotādas (ieskaitot pašus mezglus) iekaisuma procesu sezonālus paasinājumus.

Kontrindikācijas operācijai

Galvenā kontrindikācija operācijai hemoroīdu likvidēšanai ir iekaisuma procesa klātbūtne (bieži vien ar papildu infekciju). Bieži vecāka gadagājuma pacientiem, kuru anamnēzi apgrūtina plaušu vai sirds patoloģijas, un paši hemoroīdi gandrīz neuzliesmo un nenoasiņo, tiek nozīmētas konservatīvas metodes.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka nav pareizi pakļaut organismam, kas nav pakļauts anēmijai, bet ir jutīgs pret dažādiem stresa faktoriem, jebkādām briesmām. Kontrindikācijas ietver šādus punktus:

  1. Akūta sirds mazspēja
  2. Cukura diabēts, ko sarežģī slikta brūču sadzīšana (arī ar ķirurģisku raksturu);
  3. Onkoloģiskās slimības;
  4. Zarnu patoloģijas, ko papildina kopējie iekaisuma procesi un čūlu veidošanās;
  5. Dažādas izcelsmes imūndeficīts.

Arī operācija hemoroīdu noņemšanai netiek veikta grūtniecēm. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka daži patoloģiski izvirzījumi tūlīt pēc dzemdībām pazūd paši.

Ķirurģiskas manipulācijas

Ķirurģiska iejaukšanās, lai atbrīvotos no hemoroīdiem, tiek veikta 60% gadījumu. Šis modelis tiek izskaidrots pavisam vienkārši: jebkuram pacientam šāda problēma ir delikāta un apkaunojoša, tāpēc daudzi sāk slimību un meklē palīdzību tikai pēc tam, kad kļūst neiespējami ignorēt hemoroīdus. Mūsdienās ir daudz veidu, kā operatīvi atrisināt hemoroīdu problēmu..

Milligana-Morgana tehnika

Operāciju sauc arī par hemorrhoidektomiju. Šī ir vecākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas tiek uzskatīta par traumatiskāko salīdzinājumā ar citām metodēm..

Operācija ir ieteicama, ja pacientam ir ļoti lieli mezgli, un bagātīgas asiņošanas risks ir maksimāls. Ārsts pilnībā noņem vēnu konglomerātus, izgriežot pat gļotādas fragmentus.

Ir vērts pieminēt šīs operācijas trūkumus:

  1. Nepieciešamība ārkārtīgi ilgi būt vispārējā anestēzijā;
  2. Bagātīgas asiņošanas risks tieši operācijas laikā;
  3. Agrīnā pēcoperācijas periodā pastāv skaitlisku komplikāciju veidošanās risks;
  4. Garš pēcoperācijas atveseļošanās periods.

Parka metode

Operācija tiek uzskatīta par vienu no Milligana-Morgana tehnikas variantiem. Ar šāda veida iejaukšanos pacientam ir vieglāk nodot procedūru. Mezglu deformētie audi tiek pilnībā izgriezti, bet gļotādu gandrīz neietekmē.

Operācija Longo

Visefektīvākā radikālā hemoroīdu ārstēšana mūsdienās tiek uzskatīta par operāciju pēc Longo metodes. Pozitīvu rezultātu var iegūt ar hemorrhoidālo konusu dārgumu.

Ārsts iekļūst pacienta taisnās zarnās, ultraskaņas kontrolē, izjauc un ievelk artēriju fragmentus, kas baro patoloģiskos veidojumus. Procedūras laikā pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Visas operācijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Šajā gadījumā manipulācijas tiek veiktas ambulatori..

Šīs operācijas galvenās priekšrocības:

  1. Spēja noņemt vairākus iekšējos mezglus;
  2. Procedūras laikā pacients gandrīz necieš no asins zuduma, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar anēmiju;
  3. Īss atveseļošanās periods pēc operācijas;
  4. Minimālā uzturēšanās slimnīcā (ne vairāk kā 1 diena).

Tomēr Longo hemoroīda noņemšanas tehnikai ir viena iezīme. Izmantojot šo procedūru, ārējās slimības izpausmes netiek noņemtas..

Minimāli invazīvas iejaukšanās

Mazu mezglu ārstēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kuras tiek veiktas ar vislielāko komfortu pašam pacientam un izvairoties no lielākās daļas komplikāciju. Populāras metodes ietver infrasarkano staru fotokoagulāciju..

Ar 1 - 3 grādu hemoroīdiem ārsts noņem mezglu, izmantojot infrasarkano staru enerģiju, sabojājot hemoroīda izvirzījuma asinsvadu pediklu. Šajā gadījumā notiek dažu mezglu piemērotu asinsvadu papildu cauterization..

Vienā sesijā tiek apstrādāti ne vairāk kā 3 mezgli. Formāciju noņemšana ir atļauta ar nelieliem iekaisuma zarnu procesiem.

Sklerodermija ir 1, 2 un 3 grādu hemoroīdu ārstēšanas metode. Veidojumā ievada īpašas vielas ar sklerozējošām īpašībām. Konusi pēc izmēra strauji samazinās, savukārt audu paliekas laika gaitā tiek aizstātas ar saistaudiem un vairs nerada personai neērtības..

Ligācija

Hemoroīdu sasaistīšana ir izplatīta metode 2. un 3. pakāpes mezglu noņemšanai. Īpašs gredzens, kas izgatavots no dabīgā lateksa, tiek izmests virs izciļņa. Šis elements saspiež mezglu, pilnībā bloķējot asins plūsmu veidošanā. Konusa izmiršana notiek pēc 2 līdz 3 nedēļām.

Šajā gadījumā mezgla paliekas no taisnās zarnas tiek noņemtas tieši zarnu dabiskās iztukšošanas procesā. Pēc tam cilvēku var uzskatīt par veselīgu. Šī ir lieliska iespēja, kas ļauj padarīt radikālu iejaukšanos pacientam ārkārtīgi lojālu..

Šuvju pārsiešana ir vēl viena minimāli invazīva procedūra hemoroīdu noņemšanai. Šajā gadījumā tiek izmantoti nevis lateksa gredzeni, bet gan šuvju materiāls, ar kuru sasien izciļņus. Metode tiek uzskatīta par tehniski vienkāršu, un pacientu atsauksmes liecina, ka pēcoperācijas periodā diskomforts netiek traucēts, atšķirībā no metodēm ar lateksa gredzeniem.

Komplikācijas

Neatkarīgi no tā, cik iejaukšanās var būt minimāli invazīva, vienmēr var rasties komplikācijas, pat pēc vis nevainojamākā ķirurģijas algoritma. Tomēr problēmas agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā tomēr rodas medicīniskas uzraudzības dēļ.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  1. Strutošana;
  2. Fistulas vai fistulas veidošanās;
  3. Anālās kanāla patoloģiska sašaurināšanās;
  4. Asiņošana;
  5. Urinēšanas kavēšanās;
  6. Taisnās zarnas prolapss;
  7. Psiholoģisks diskomforts, baiļu sajūta, kas tieši saistīta ar rūpēm par jūsu delikāto problēmu;
  8. Anālā sfinktera vājums.

Jebkuru no radušajām problēmām var atrisināt. Ir jāsaprot, ka izņemšana ir tikai viens no ārstēšanas posmiem. Rehabilitācija ilgst apmēram 3 līdz 4 nedēļas. Šajā laikā pacientam vajadzētu ne tikai atgūties, bet arī pārskatīt savu dzīvesveidu.

Personai vispirms tiek teikts, kā vispirms rūpēties par audiem, kuru sadaļas ir noņemtas, kā rīkoties, lai novērstu hemoroīdu atkārtotu veidošanos. Aktīvs dzīvesveids, ēšanas paradumu maiņa un uzmanības pievēršana savai veselībai palīdzēs izvairīties no lielākās daļas problēmu..

Kā tiek veikta operācija hemoroīdu noņemšanai - operācijas veidi, procedūras gaita, rehabilitācija

Kā tiek veikta hemoroīdu noņemšanas operācija, ir atkarīgs no izmantotās metodes. Mūsdienās tiek izmantotas vairākas minimāli invazīvas metodes, ķirurģiskas, un abas tās sauc par operācijām. Konkrētas metodes lietderību nosaka ārsts, un arī speciālisti no visa spēka cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Izraksta zāļu terapiju. Neefektivitātes gadījumā tiek veikta operācija.

Indikācijas

Operācija netiek veikta hemoroīdu pirmajā stadijā. Šajā gadījumā patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu ar medikamentiem, tautas līdzekļiem, vingrošanu un diētu. Sākot ar otro posmu, tiek veiktas minimāli invazīvas procedūras. Un tikai pēdējos posmos tiek parādīta radikāla ķirurģiska iejaukšanās..

Operācijas indikācija ir:

  • palielinātu hemoroīdu prolapss pat miera stāvoklī;
  • tiek novērota bieža dažādas intensitātes asiņošana;
  • mezgli mēdz palielināties, medikamenti nepalīdz apturēt procesu;
  • ir tendence uz trombozi, hemoroīdu komplikācijām;
  • slimības dēļ pacienta dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, jūtamas stipras sāpes;
  • iepriekšējās terapijas metodes ir neefektīvas;
  • hemoroīdu progresējošā stadija.

Ar smagu asiņošanu tā sākotnēji tiek pārtraukta, pēc tam tiek sākta procedūra. Ja ir iespējams nedaudz pagaidīt, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, lai novērstu smagu asiņošanu, tikai pēc tam hemoroīdi tiek noņemti.

Kontrindikācijas

Gados vecākus pacientus neoperē garā atveseļošanās perioda, dažādu hronisku slimību klātbūtnes dēļ. Operācija tiek veikta piesardzīgi ar vienlaicīgu resnās, tievās zarnas iekaisumu.

Citas kontrindikācijas:

  • fistulu klātbūtne, kas lokalizēta zarnu apakšdaļā;
  • zarnu infekcijas slimības;
  • onkoloģiskie procesi resnajā zarnā;
  • elpošanas, sirds sistēmas slimības;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • grūtniecība.

Iejaukšanos var atlikt uz laiku, līdz cilvēks izārstē citas hroniskas slimības, normalizējas vispārējais stāvoklis, sieviete dzemdē.

Izmantojot minimāli invazīvas metodes, kontrindikāciju skaits ir minimāls. Tā kā operācijas laikā audu izgriešana netiek nodrošināta, nav asiņošanas, atveseļošanās periods ir īss, komplikāciju iespējamība ir mazāka.

Radikālas operācijas veidi

Operācija tiek veikta, ja citas metodes nespēj nodrošināt terapeitisko efektu. Pašlaik hemoroīda noņemšanai tiek izmantotas vairākas metodes..

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Klasiskā darbība tiek izmantota kopš 1937. gada. Eksperti nepārtraukti pilnveido metodiku, nedaudz to mainot, tāpēc ir radušās vairākas variācijas.

  1. Sākotnējā operācijas versija ir atvērta hemorrhoidektomija. Ķirurģiskās iejaukšanās procesā tiek noņemts iekaisušais mezgls un blakus esošie audi, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā. Brūce nav sašūta, atstāta dabīgai sadzīšanai. Pacients tiek hospitalizēts, tiek uzraudzīta brūces stāvoklis un tiek novērots dzīšanas process. Tajā pašā laikā tiek nozīmēti medikamenti, lai novērstu iekaisumu, infekciju, sāpju mazināšanu.
  2. Slēgta hemorrhoidektomija tiek praktizēta kopš pagājušā gadsimta 1950. gada. Beigās tas atšķiras no iepriekšējās versijas. Pēc mezgla noņemšanas brūce tiek sašūta. Procedūra tiek veikta ambulatori, pacients dodas mājās dažas stundas pēc anestēzijas beigām.
  3. Submukozālajai hemorrhoidektomijai nepieciešama īpaša piesardzība, augsta ķirurga kvalifikācija. Operācijas laikā tiek noņemts tikai patoloģiskais mezgls, gļotāda netiek traucēta. Atveseļošanās periods ir ievērojami samazināts, pacienti vieglāk panes iejaukšanos.

Galvenā procedūras priekšrocība ir tūlītēja atbrīvošanās no sāpīgu simptomu avota..

Bet ir ievērojami trūkumi, jo darbība ir ārkārtīgi sarežģīta:

  • operācijas ilgums ir ilgāks par 1 stundu;
  • veic ar vispārēju anestēziju;
  • procesā cilvēks zaudē lielu asiņu daudzumu;
  • atveseļošanās periods no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem;
  • palielinās komplikāciju risks;
  • pirmo reizi pēc operācijas ir stipras sāpes.

Cilvēki, kuri ilgu laiku ir cietuši no hemoroīdu izpausmēm, ir gatavi riskēt un iziet sarežģītu rehabilitāciju. Melligana-Morgana metode dod iespēju atgūties.

Hemorrhoidopeksija pēc Longo metodes

To 1993. gadā nodibināja itāļu proktologs. Procedūra tiek izmantota daudz biežāk un pakāpeniski aizstāj klasisko ķirurģiju. Intervencei nepieciešamais laiks ir mazāks, komplikāciju procents ir mazāks, atveseļošanās periods ir īsāks.

Procedūras laikā tiek izgriezta gļotāda ap hemoroīdu, audzējs tiek uzvilkts, izmantojot titāna klipus. Sakarā ar to tiek traucēta asins plūsma mezglā, tā laika gaitā izžūst, nomirst, pazūd.

Procedūras priekšrocības:

  1. veic vietējā anestēzijā;
  2. pieredzējis ķirurgs prasa tikai 15 minūtes;
  3. gļotāda tiek izgriezta, kur nav nervu galu, tiek novērstas sāpes;
  4. pacients zaudē minimālo asiņu daudzumu;
  5. operācija tiek veikta vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm īpašās situācijās, laktācijas laikā, hronisku slimību klātbūtnē;
  6. īss atveseļošanās periods - apmēram 3 nedēļas pilnīgai atveseļošanai.

Starp trūkumiem ir augstās izmaksas, neiespējamība veikt ar ārējiem hemoroīdiem.

Video

Pēcoperācijas periods

Pēc klasiskās operācijas pacients kādu laiku atrodas slimnīcā, izmantojot Longo metodi, viņiem ir atļauts nekavējoties doties mājās. Eksperti sniedz ieteikumus, lai paātrinātu atkopšanas procesu.

  • Pirmajā dienā nav atļauts ēst, lai izvairītos no fekāliju veidošanās. Ieteicams dzert vairāk. Kopš otrās dienas pacients ievēro stingru diētu. Pareiza uzturs ir ātras atveseļošanās, recidīvu neesamības atslēga. Mēneša laikā jums ir stingri jāuzrauga zarnu darbs, jāizvairās no aizcietējumiem, caurejas.
  • Alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti. Tie vispār nav ieteicami pacientiem, kuriem ir veikta hemoroīdu noņemšanas operācija. Pretējā gadījumā attīstās recidīvs..
  • Dzert vairāk. Šķidrums mīkstina izkārnījumus, uzlabo zarnu kustību un normalizē zarnu darbību. Tomēr nav atļauts dzert kafiju, stipru tēju, alu, kvasu, gāzētos dzērienus. Ieteicamais kompots no žāvētiem augļiem, augļu dzēriens, zaļā tēja, zāļu novārījumi, negāzēts minerālūdens.
  • Sākumā pēc operācijas parādās dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas. Lai mazinātu sāpes, anestēzijas līdzekļus izraksta tablešu, taisnās zarnas svecīšu formā. Jūs varat dzert Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Ar smagām sāpēm tiek ievadīta Diclofenac, Dicloberl injekcija.
  • Paātriniet ziedes, krēma, svecīšu atgūšanas procesu. Izrakstiet Levomekol, Heparīna ziedi, Proktosedil, Anuzol, Relief utt. Ieteicams lietot arī pretiekaisuma, pretmikrobu līdzekļus.
  • Paralēli tiek izmantotas tradicionālās medicīnas metodes. Tos nomazgā ar vāju kālija permanganāta šķīdumu. Viņi ar to veido sēdvietu vannas, ja zarnu kustība ir apgrūtināta. Eļļojiet tūpli ar kliņģerīšu, smiltsērkšķu eļļām, pagatavojiet losjonus no rīvētiem neapstrādātiem kartupeļiem utt. Visas metodes ir jāvienojas, jāapspriež ar ārstu.
  • Ir nepieciešams stingri ievērot intīmās higiēnas noteikumus. Veiciet mazgāšanu no rīta, vakarā, katru reizi pēc zarnu kustības. Izmantojiet kvalitatīvu mīkstu tualetes papīru vai mitrās salvetes.

Ja ieteikumi netiek ievēroti, atkopšanas periods tiek aizkavēts, ir iespējami recidīvi.

Komplikācijas pēc operācijas

Blakusparādības biežāk sastopamas pēc hemorrhoidektomijas. Dažreiz situācija prasa atkārtotu iejaukšanos, bet cita iemesla dēļ.

  • Smaga asiņošana. Pirmajā zarnu kustībā ir normāli, bet, ja asiņošana ātri apstājas, tas neizraisa stipras sāpes. Bagātīga asiņu izvadīšana citās situācijās norāda uz zemu speciālista kvalifikāciju. Iespējama nesaskaņas ar šuvēm, nepilnīga vēnu, kapilāru cauterization.
  • Urīna aizture. Biežāk vīriešiem. Izeja no situācijas ir katetra lietošana. Man jāmeklē palīdzība no speciālistiem.
  • Psihogēns aizcietējums. Aizcietējums attīstās uz sāpju baiļu fona. Persona baidās no defekācijas procesa, muskuļi nevar atpūsties. Šajā gadījumā ieteicams lietot nomierinošus līdzekļus baldriāna, Motherwort formā, dzert Drotaverine, Papaverine vai No-shpy tableti, pagatavot siltu vannu. Ja šie pasākumi nepalīdz, zarnas attīra ar klizmu..
  • Taisnās zarnas gļotādas prolapss. Ja operācijas laikā ķirurgs sabojā muskuļus, pieskaras nervu galiem, var rasties taisnās zarnas prolapss. Nepieciešama operācija, lai novērstu defektu.
  • Taisnās zarnas kanāla sašaurināšanās. Tas rodas arī speciālista zemās kvalifikācijas dēļ. Paplašiniet ar instrumentiem vai veiciet plastisko operāciju.
  • Fistulas. Patoloģiskas neoplazmas, kas savieno taisnās zarnas gļotādu ar kaimiņu orgāniem.
  • Strutas veidošanās. Norāda patogēnu iekļūšanu brūcēs. Situācija prasa ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Komplikācijas biežāk rodas ar zemu speciālista kvalifikāciju, pacienta neievērojot ķirurga norādījumus.

Darbības izmaksas

Hemoroīdu noņemšana ar Milligana-Morgana metodi Krievijas klīnikās no 3 tūkstošiem rubļu. līdz 100 tūkstošiem rubļu. Jums būs jāmaksā papildus par iepriekšēju, turpmāku konsultāciju ar speciālistu. Pakalpojumu izmaksas ir 1500 rubļu robežās.

Jums jāņem vērā arī sagatavošanās zāļu terapija, kas vienkāršos darbību, samazinās blakusparādību risku - apmēram 5 tūkstoši rubļu. Katrā klīnikā izmaksas ir atšķirīgas. Precīzu pakalpojumu cenu var atrast iestādes oficiālās tīmekļa vietnes cenrādī. Operācijas izmaksas pēc Longo metodes ir no 30 tūkstošiem rubļu. līdz 150 tūkstošiem rubļu. Operācijas cenā var uzreiz iekļaut visu pakalpojumu sarakstu, medikamentus.

Vai labāk veikt operāciju Eiropā

Neapšaubāmi, operācija hemoroīdu noņemšanai ir ārkārtīgi sarežģīta. Rehabilitācijas periods, komplikāciju neesamība lielā mērā ir atkarīga no speciālistu kvalifikācijas. Krievijā ir ļoti daudz klīniku, kas piedāvā dārgus pakalpojumus. Ne visiem ir nevainojama reputācija.

Pacienti ar lielu finansiālo bagātību dodas uz ārzemēm. Protams, nauda var visu. Viņi nodrošinās istabu ar Eiropas kvalitātes remontu, TV, nodrošinās pieklājīgu izturēšanos, apkalpošanu. Bet tas viss par naudu. Tiem, kuriem to nav, jāapsver iespējas savā valstī. Lai nomierinātu nervus, ir vērts atzīmēt, ka mums ir arī augsti kvalificēti ķirurgi, un personāls arī smaida, taču par mazāku naudu. Sākotnēji ieteicams apkopot vairāk informācijas par klīniku, lasīt pārskatus, pārbaudīt ārstu reputāciju. Galu galā ir apdraudēta jūsu pašu veselība.

Atsauksmes no mūsu lasītājiem

Cienījamie lasītāji, atsauksmes par hemoroīda noņemšanas operācijām varat atstāt komentāros, tas būs noderīgi citiem vietnes lietotājiem!

Marina:

“Divreiz veicām hemorrhoidektomiju. Pati procedūra ilga apmēram 20 minūtes vietējā anestēzijā. Es atceros, kā es uzkāpu krēslā, viņi man izdarīja injekciju. Un viss sākās. Sāpes nebija, bet bija nepatīkamas sajūtas, kaut kas aizkavējās, uzdrīkstējās. Tad parādījās siltums. Tas ir viss. Viņi piedāvāja sēdēt koridorā, piedāvāja tēju, sniedza ieteikumus turpmākajām darbībām. Mājās anestēzija pilnībā izzuda, man sākās mokas. Es devos uz tualeti tikai kālija permanganāta šķīdumā pēc sēdēšanas vannas. Sākumā es dzēru pretsāpju līdzekļus, iesmērēju sāpošo vietu ar ziedēm. Otro reizi es jau zināju, kam sagatavoties. Bet pēc operācijas tas ne mazāk sāpēja. "

Aleksandrs:

“Pēc operācijas nodaļā mani turēja 10 dienas. Tos veica ginekoloģiskajā krēslā ar vispārēju anestēziju, es neko nevaru pateikt. Tad tūpļa tika ievietota tūpļa. Sākumā man nācās gulēt ar viņu. Pārsiešana tika veikta katru dienu. Kad viņi sūdzējās, viņi deva pretsāpju līdzekļus. Stingra diēta, pārbaude katru dienu. Tad viņi mani palaida mājās, bet es apmēram mēnesi atveseļojos. 2007. gadā samaksāja 500 USD. "

Alīna:

“Mēs veicām anestēziju muguras smadzenēs. Neko nejutu, bet visu dzirdēju, ārsts pat mēģināja jokot. Mezgli tika atvilkti, sasieti, nogriezti. Tātad viss pēc kārtas. Nākamajā dienā es biju izsludinājusi bada streiku, un man bija atļauts celties tikai otrajā dienā. 2 dienas bija sāpīgi iet uz tualeti. Viņi man iedeva tabletes. Viņu nedēļu novēroja, tad turpināja ārstēties mājās. Pēc mēneša es jutos kā vesels cilvēks. "

Kā notiek hemoroīdu noņemšanas operācija un kādas ir tās sekas?

Hemoroīdi - taisnās zarnas varikozas vēnas, ko papildina mezglu iekaisums tūpļa iekšpusē vai ārpusē. Patoloģijas ārstēšanai speciālisti izraksta konservatīvas metodes, lietojot medikamentus. Agrīnā stadijā ir pieņemama tautas līdzekļu izmantošana..

Hemoroīdu operācija tiek nozīmēta vēlākos posmos, ja nav pozitīvas dinamikas no tradicionālajām metodēm, taisnās zarnas slimības progresēšana.

  1. Indikācijas
  2. Operāciju veidi
  3. Tradicionāli veidi
  4. Skleroterapija
  5. Kriodestrukcija
  6. Lāzera koagulācija
  7. Infrasarkanā koagulācija
  8. Ligācija
  9. Desarterizācija
  10. Radikālas metodes
  11. Hemorrhoidektomija
  12. Hemorrhoidopeksija
  13. Sagatavošanas procedūras
  14. Atveseļošanās periods
  15. Bīstamas sekas

Indikācijas

Hemoroīdu noņemšana notiek iegurņa orgānu patoloģijas attīstības pēdējos posmos bīstamu simptomu klātbūtnē pieaugušajiem.

Tiešas norādes par ārkārtas operāciju ir:

  • konusu stāvokļa maiņa bez iespējas tos pašiem ievadīt tūpļa zonā;
  • nepārtraukta asiņošana;
  • stipras sāpes pēc zarnu kustības, ķermeņa stāvokļa izmaiņas: staigājot, veicot fiziskus vingrinājumus;
  • tūpļa pietūkums;
  • hemorrhoidālo konusu palielināšanās;
  • aizmugurējā sfinktera muskuļu tonusa pavājināšanās, kas izraisa regulāru izkārnījumu izdalīšanos;
  • hemoroīda mezglu saspiešana;
  • vēnu tromboze;
  • anālo plaisu veidošanās;
  • patogēno baktēriju iekļūšana caur iekaisušajām ādas vietām;
  • taisnās zarnas gļotādas izdalījumi.

Simptomātiskas hemoroīdu pazīmes, kas apdraud veselību, ir mezglu prolapss un asiņu izdalīšanās caur tūpli. Regulāra konusu stāvokļa maiņa veicina tūpļa ādas iekaisuma procesa progresēšanu, infekcijas iekļūšanu caur skartajām epitēlija zonām..

Pārmērīgs asins zudums izraisa anēmiju. Vienīgā iespēja izvairīties no nopietnām komplikācijām ir savlaicīgas operācijas iecelšana hemoroīdu noņemšanai.

Ķirurģiskas iejaukšanās lietošanai ir kontrindikācijas:

  • kuņģa-zarnu trakta patoloģiju saasināšanās;
  • dabiskās asinsrites pārkāpums;
  • nieru, aknu patoloģija;
  • zarnu iekaisums;
  • taisnās zarnas fistulas;
  • sirds, elpošanas orgānu darbības pārkāpums;
  • diabēts;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • saaukstēšanās, infekcijas slimības;
  • grūtniecība;
  • vecuma kategorija.

Pirms hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikta visaptveroša pārbaude, lai identificētu kontrindikācijas, lai izvairītos no nopietnām sekām, kas apdraud veselību.

Operāciju veidi

Iekšējo un ārējo hemoroīdu noņemšanas iespēja ir saistīta ar izteiktiem simptomiem, iekaisušo konusu atrašanās vietu un apjomu, patoloģijas raksturu. Operācija tiek veikta skarto mezglu izgriešanai.

Ir tradicionālas un radikālas hemoroīdu ķirurģiskas noņemšanas metodes:

  • tradicionāls: skleroterapija, kriodestrikcija, lāzera izmantošana, radioviļņu starojums, infrasarkanā koagulācija, sasiešana, dārgmetināšana;
  • radikāls: ķirurģiska hemorrhoidektomija, hemorrhoidopeksija.

Tradicionāli veidi

Tradicionālās hemoroīdu noņemšanas metodes iezīmes ir ietekme uz iekaisušiem mezgliem bez ķirurģiska skalpela palīdzības. Ārstēšanas metode ir efektīva patoloģijas attīstības pirmajos posmos, kad netiek novērotas iekšējās varikozas vēnas, taisnās zarnas trauku vājums.

Minimāli invazīvas metodes tiek veiktas, neizmantojot anestēziju, kas veicina ātru ķermeņa atveseļošanos pēc procedūras.

Tradicionālā hemoroīda mezglu noņemšanas metode ietver skarto izciļņu izgriešanu ar minimālu taisnās zarnas iekšējās oderes bojājumu. Gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem un grūtniecēm, kurām ir anestēzijas ierobežojumi, tiek noteiktas minimāli invazīvas metodes. Darbības laiks nav ilgāks par pusstundu.

Skleroterapija

Skleroterapija ir ķirurģiska metode skarto hemoroīdu noņemšanai, kas ietver zāļu injicēšanu caur iekaisušo vēnu. Injekcija veicina trauku lodēšanu, kā rezultātā nenotiek jauna asins plūsma, tāpēc izciļņi ir samazināti.

Šī minimāli invazīvās ārstēšanas metode nav efektīva, noņemot ārējo hemoroīdu.

Kriodestrukcija

Hemoroīdus var noņemt, pakļaujot iekaisušās vietas šķidrajam slāpeklim, kura temperatūra sasniedz -200 ° C. Pumpura sasalšana veicina pašizliešanos pēc nedēļas.

Procedūras efektivitāte slēpjas aukstā šķidrā slāpekļa ietekmē uz epitēliju, kā rezultātā uzlabojas asins mikrocirkulācija, atjaunojas imūnsistēma, vielmaiņas procesi.

Lāzera koagulācija

Lai noņemtu iekšējos un ārējos hemoroīdus, tiek nozīmēta lāzerterapija. Metode veicina olbaltumvielu koagulāciju vēnu traukos, pateicoties termiskajai ietekmei uz problemātisko zonu.

Tradicionālā ārstēšana ļauj artērijām turēties kopā, kas novērš asinsriti hemoroīda izciļņos. Mezgliņu zudums kopā ar izkārnījumiem tiek novērots 14 dienas pēc procedūras, kuras ilgums ir aptuveni ceturtdaļa stundas.

Infrasarkanā koagulācija

Ārējo un iekšējo hemoroīdu noņemšana ir iespējama, izmantojot infrasarkanos starus olbaltumvielu vielas sarecēšanai vēnu traukos. Procedūru skaits tiek piešķirts atbilstoši patoloģijas smagumam, tūpļa konusu lielumam.

Koagulācijas efektivitāti nosaka mezglu zudums, apturot anālo asiņošanu zarnu kustības laikā.

Ligācija

Lai noņemtu hemoroīdu iekšējo formu, tiek izmantota ligācijas metode, ievietojot apaļas lateksa ierīces. Metodes iezīme ir konusu pamatnes locīšana, lai pārtrauktu asinsriti vēnās. Nokritušais iekšējais mezgls atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem 14 dienas pēc procedūras.

Pārsējuma trūkums - īslaicīga svešķermeņa sajūta tūpļa zonā.

Desarterizācija

Hemoroidālo konusu nāvei ir nepieciešams bloķēt piekļuvi asins piegādei taisnās zarnas venozajiem traukiem. Dearterizācijas metode ietver anoskopa ievietošanu tūpļa zonā, lai noteiktu precīzu artērijas atrašanās vietu, kas ir šķidruma plūsmas avots mezglā. Caur aprīkojuma atveri asinsvadi tiek nogriezti ar medicīniskiem pavedieniem. Desarterizācija ir efektīva taisnās zarnas slimības otrajā vai trešajā stadijā.

Minimāli invazīvām noņemšanas metodēm, izgriežot hemoroīdu, ir negatīvas sekas:

  • sāpīgas sajūtas;
  • asiņu izvadīšana no tūpļa;
  • asins recekļi, noņemot ārējos hemoroīdus.

Pastāvīgi rodas sāpīgas sajūtas, kas saistītas ar tradicionālo iespēju izmantošanu hemoroīdu ārstēšanai ar minimāli invazīvu operāciju. Anālā epitēlija jutīgā āda kļūst iekaisusi lateksa gredzenu vai infrasarkanā starojuma ietekmē, izraisot spazmas. Katrā noņemšanas procedūrā novēro vieglu anālo asiņošanu, izņemot lāzera koagulāciju un kriodestrikciju.

Negatīvās sekas izraisa mirstoša hemoroīda mezgla pāreja caur bojāto tūpļa zonu. Trombu tromboflebīts tiek novērots ar nepilnīgu konusu noņemšanu, kad uzkrājas asinis.

Tradicionālo metožu trūkumi ietver:

  • slimības recidīvs;
  • pārvietošanas izmaksas;
  • kvalificētu speciālistu trūkums.

Ar ierobežojumiem minimāli invazīvas terapijas ieviešanai nav pozitīvas ietekmes, patoloģijas komplikāciju noteikšana, hemoroīdu noņemšana ar ķirurģisku metodi.

Radikālas metodes

Iekaisušie izciļņi jānoņem pēdējos patoloģijas attīstības posmos, kad simptomi rada draudus veselībai.

Hemorrhoidektomija

Ķirurģiska iejaukšanās - atvērta vai slēgta tipa iekšējo un ārējo hemoroīdu izgriešana, kurai ir skaidras priekšrocības:

  • pēcoperācijas ādas brūces šūšana pēc hemoroīdu noņemšanas;
  • vietējās anestēzijas lietošana;
  • ātra pacienta atveseļošanās.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās atklātais veids ietver operācijas veikšanu slimnīcas palātā bez papildu brūces sašūšanas, kad iztukšošanai izmanto katetru. Atgūšanas periods ilgst vairāk nekā mēnesi, lai pašizārstētu izgrieztus iekaisušos hemoroīda konusus, bojātu gļotādu.

Lai noņemtu Parkes metodi, ir submucous operācijas veids. Šāda veida iejaukšanās ietver tikai iekaisušā mezgla izgriešanu, nenoņemot zarnu gļotādu.

Hemorrhoidektomijas operācija ir paredzēta, lai noņemtu mezglus iekšpusē un ārpusē, novēršot pirmo slimības simptomu cēloni. Šāda veida priekšrocības ir iespējamas patoloģijas atkārtošanās neesamība..

Bet ķirurģiskai hemoroīdu noņemšanai, izmantojot Milligana-Morgana metodi, ir negatīvas puses:

  • ķirurģiskās iejaukšanās ilgums;
  • bagātīga asiņošana;
  • sāpīgas sajūtas rehabilitācijas periodā;
  • vispārējas anestēzijas lietošana;
  • bīstamas komplikācijas pēc hemorrhoidektomijas;
  • spēcīgu narkotiku lietošana;
  • ilgstoša ķermeņa atveseļošanās;
  • darbības ierobežojumi:
  • ļaundabīgi audzēji;
  • Krona sindroms;
  • pēcdzemdību periods.

Hemorrhoidopeksija

Izmantojot Longo metodi, kas ietver transanālu rezekciju, ir iespējams noņemt iekaisušos tūpļa hemoroīdus. Ātri tiek noņemti nevis taisnās līnijas iekšpusē esošie hemoroīdi, bet bojātā gļotāda, kas atrodas virs konusiem.

Operācijas laikā tiek izmantots aprīkojums ar redzes sensoru, lai atrastu artēriju, caur kuru vēnu trauki ir piepildīti ar asinīm. Pēc tūpļa neoplazmas čaulas nogriešanas tiek veikta izstiepšana un žāvēšana ar skavām, kā rezultātā notiek kritiens.

Asins recekļu noņemšanas no hemoroīdiem, izmantojot Longo metodi, priekšrocības ir šādas:

  • vietējās anestēzijas lietošana;
  • anālās asiņošanas trūkums;
  • procedūra aizņem ne vairāk kā 20 minūtes;
  • operācijas veikšana jebkurā hemoroīdu attīstības stadijā;
  • minimālais kontrindikāciju saraksts;
  • atveseļošanās posmā nav sāpju sindroma;
  • īss rehabilitācijas laiks - ne vairāk kā 7 dienas;
  • minimāls iespējamo komplikāciju risks, tāpat kā pēc hemorrhoidektomijas;
  • šuvju trūkums, rētas uz brūces.

Galvenie hemoroīdu noņemšanas metodes trūkumi ir spēja nogriezt tikai iekšējos hemoroīda konusus, kā arī operācijas augstās izmaksas.

Sagatavošanas procedūras

Pirms operācijas hemoroīdu noņemšanai jāveic papildu sagatavošanās pasākumi:

  • vizuālā pārbaude;
  • instrumentālā diagnostika;
  • laboratorijas testu piegāde;
  • šķīstīšana.

Lai noteiktu terapijas iespēju, ķirurgs izskata pacientu, konstatē satraucošus simptomus, atklāj kursa būtību, hemoroīdu smagumu. Pēc vizuāla kontakta pacientam tiek nozīmēta medicīniskā pārbaude, ieskaitot testu piegādi un instrumentālās diagnostikas ieviešanu.

Gatavošanās bīstamai izņemšanas operācijai ietver bioloģisko materiālu savākšanu, lai noteiktu koagulējamību, trombocītu, eritrocītu līmeni, Rh faktora noteikšanu, infekcijas, saaukstēšanās, vīrusu slimību noteikšanu. Obligātās instrumentālās diagnostikas metodes ir anoskopija un sigmoidoskopija. Šīs metodes ļauj noteikt hemoroīdu lielumu, lokalizāciju, iespējamās patoloģijas komplikācijas, lai noteiktu iespējamos riska faktorus un kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai..

Jums iepriekš jāsagatavojas operācijai. Pirms operācijas hemoroīdu noņemšanai jums jāievēro diēta, lai normalizētu zarnu trakta darbību, lai izvairītos no aizcietējumiem, caurejas un palielinātas gāzes ražošanas..

Ja tūpļā ir izveidojusies tūska, pietūkums, čūlainas jaunveidojumi, tie pēc iespējas jā lokalizē ar medikamentu palīdzību. Pirms operācijas jums jānotīra zarnas ar mikroklisteriem vai taisnās zarnas svecītēm, kā arī jāatturas no pārtikas un ūdens dzeršanas 12 stundas pirms procedūras, ja tiek izmantota vispārēja anestēzija, kā arī jānoskuj tūpļa zona..

Atveseļošanās periods

Kad hemoroīdu noņemšanas operācija iet, sākas atveseļošanās, rehabilitācijas periods..

Lai ātri atgrieztos pilnvērtīgā dzīvē un līdz minimumam samazinātu bīstamas komplikācijas, jums jāievēro ieteikumi:

  • atteikums ēst pirmajās 24 stundās pēc operācijas;
  • pareiza uztura ievērošana visā atveseļošanās periodā: obligāta šķidras pārtikas (zupas, graudaugu) iekļaušana uzturā, taukskābju, ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu lietošanas ierobežošana, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību;
  • dzeršanas režīma ievērošana, lai mīkstinātu fekālijas;
  • ziedes, želejas, taisnās zarnas svecīšu lietošana sāpju mazināšanai;
  • tradicionālās medicīnas metožu izmantošana: kompreses, losjoni, sēžamās vannas, kuru pamatā ir augu izcelsmes preparāti.

Pilnīgai atveseļošanai pēc ģeomeroīdu noņemšanas mājās, pēc operācijas jāpaiet mēnesim, kura pirmā nedēļa tiek pavadīta slimnīcā, lai laikus izārstētu iespējamās komplikācijas..

Bīstamas sekas

Kad tiek izgriezti iekaisuši iekšējie vai ārējie hemoroīdi, tiek ievainota taisnās zarnas gļotāda, āda ap operēto vietu.

Sakarā ar higiēnas procedūru neievērošanu pēc iejaukšanās, nepareizas ķirurga tehnikas, var novērot bīstamas komplikācijas:

  • strutas izdalīšana;
  • taisnās zarnas fistula;
  • anālā kanāla bloķēšana;
  • aizmugurējā sfinktera prolapss;
  • asiņošana;
  • urīnceļu sistēmas traucējumi;
  • stress.

Pirms iekaisušo hemoroīdu noņemšanas ir nepieciešams dezinficēt bojātās vietas. Ja operācijas laikā āda netiek apstrādāta, var iekļūt patogēnās baktērijas, kas izraisa abscesu.

Lai noņemtu strutas, tiek nozīmēti medikamenti vai iekaisums tiek iztīrīts. Kanāla atvere taisnās zarnas anālajā atverē noved pie anālā kanāla savienojuma ar blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Anālā kanāla sašaurināšanās veidojas, ja brūce nav pareizi sašūta ar slēgtu hemorrhoidektomijas vai hemorrhoidopeksijas veidu. Lai paplašinātu pāreju, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Sfinktera prolapss pēc hemoroīdu noņemšanas tiek novērots nervu galu saspiešanas dēļ operācijas laikā. Šuves vietas bojājumi, nepareiza dārgmetināšanas tehnika, gļotādas trauma provocē asiņošanas sākumu. Bailes no sāpēm pēc operācijas veicina psiholoģisku aizcietējumu, kad pacients nespēj iztukšot zarnu.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. Pieredze 34 gadi.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Hemoroīdu noņemšanas operācija

Hemoroīdi ir vēnu un asinsvadu slimība, kas atrodas cilvēka taisnās zarnās un tūpļos. Visi planētas cilvēki ir uzņēmīgi pret slimībām, taču tikai retais savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Operācija tiek nozīmēta bez kļūdām.

Nepieciešamība pēc operācijas

Trešā un ceturtā slimības stadija ir tiešas norādes uz hemoroīdu ķirurģisku noņemšanu. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes nav attaisnotas, slimība strauji progresē, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

  • No taisnās zarnas lūmena izkrīt lieli mezgli;
  • Smaga asiņošana;
  • Pacients piedzīvo nepanesamas sāpes, ejot, miera stāvoklī;
  • Taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir novājinātas - nekontrolēta izkārnījumu izdalīšanās;
  • Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisas taisnās zarnās;
  • Pastāv liels iekaisuma procesa attīstības risks, pievienošanās infekcijai.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

  • Smaga audu pietūkums ap tūpli;
  • Sāpīgas sajūtas ir spēcīgas;
  • Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams nofiksēties sēdus stāvoklī;
  • Audi ap anālo kanālu ir plaisas;
  • Palielinās trombozes, hemoroīda saspiešanas risks;
  • Palielināta ādas slimību attīstības varbūtība agresīvu gļotādu sekrēciju dēļ;
  • Palielinās infekcijas un zemādas tauku iekaisuma draudi.

Ar kombinētiem hemoroīdiem rodas simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas norāde ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijas - paraprocitīts un citi.

Operācijas kontrindikāciju gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu operācijai:

  1. Hemoroīdu operācija netiek veikta zarnu slimības saasināšanās stadijā;
  2. Veiciet hemoroīdu noņemšanas operāciju sliktas asins recēšanas, asinsrites sistēmas slimību gadījumā;
  3. Nieru, aknu un plaušu mazspējas gadījumā nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu;
  4. Ir nepieņemami veikt operāciju, izmantojot vispārēju anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
  5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
  6. Operācija hemoroīdu noņemšanai ir kontrindicēta, ja pacientam ir ļaundabīgi audzēji;
  7. Operācija hemoroīdu noņemšanai netiek veikta ar novājinātu imunitāti.

Grūtnieču ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama. Pēc dzemdībām problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi mēģina noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz netiek atjaunoti. Ja nevar izvairīties no operācijas, ieteicams veikt rūpīgu pacienta pārbaudi un sagatavoties operācijai..

Gatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

  • Atbilstošās ārstēšanas metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi atkarībā no slimības smaguma pakāpes, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Šim nolūkam pacients tiek pārbaudīts, iepazīstināts ar anamnēzi un tiek apspriestas sūdzības..
  • Medicīniskā pārbaude. Lai identificētu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratorijas testi (asins un urīna analīzes), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā pārbaude, anoskopija, kolonoskopija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa..
  • Gatavošanās anestēzijai. Anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo zāļu lietošanu, alerģisku reakciju klātbūtni pret medikamentiem un veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - kādā anestēzijā operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanos dienu pirms operācijas - ēdiena un dzeršanas režīmu, klizmu. No mutes dobuma jāizņem noņemamās protēzes, jānoņem rotaslietas.

Kā pacients gatavojas operācijai

Pacients operācijai sāk gatavoties pāris nedēļas pirms operācijas..

  1. Tiek ievērota diēta. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kā arī no pārtikas produktiem, kas kairina kuņģi un zarnas.
  2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu tūpļa zonā. Zāles samazina pietūkumu, iekaisumu vai čūlas.
  3. Pirms operācijas apmeklējiet zobārstu. Dziediniet sāpošos un zaudētos zobus, jo tie radīs problēmas ar vispārēju anestēziju.
  4. Vakarā pirms operācijas ir nepieciešamas higiēnas procedūras. Vakarā nomazgājieties un veiciet tīrīšanas klizmu - operācijas dienā zarnas ir tukšumā..
  5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā ēdienreize pirms operācijas tiek veikta vismaz 12 stundas iepriekš. Operācijas rītā vispārējas anestēzijas gadījumā nedrīkst dzert arī ūdeni.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no hemorrhoidālo konusu lokalizācijas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības gaitas stadijas, tiek noteiktas metodes, kā atbrīvoties no pacienta no hemoroīdiem..

Operācijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušos hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu operāciju tiek veikta slimības trešajā vai ceturtajā stadijā. Skarto zonu likvidēšana notiek, griežot un izgriežot.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana tiek veikta divos veidos:

  • Atvērts - kad operatīvā brūce nav sašūta, bet sadzīst pati. Operācija notiek slimnīcas apstākļos.
  • Slēgts - uz gļotādas operētajām vietām tiek uzliktas šuves. Pacients tiek operēts ambulatori.

Atklātu hemorrhoidektomiju lieto gadījumos, kad to sarežģī taisnās zarnas plaisas vai paraproctīta attīstība. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz tiek izmantota Prax metode, kad paši mezgli tiek izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

  • Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
  • Operācija dod rezultātu, problēma neatgriežas ilgu laiku;
  • Komplikācijas pēc operācijas ir reti.

Starp trūkumiem ir:

  • Ķirurģiskā ārstēšana ilgst vairākas stundas un notiek ar vispārēju anestēziju;
  • Sāpīgas sajūtas pēcoperācijas periodā;
  • Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālās rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no taisnās zarnas gļotādu daļas nogriešanas virs zobu līnijas - virs hemoroīda konusiem. Mezgli netiek izgriezti, tie tiek uzvilkti uz augšu, tie ir sašūti ar medicīniskajām iekavām. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā konusi "izžūst". Pēc tam tie ir aizauguši ar saistaudiem, zarna iegūst dabisku anatomisku izskatu.

  • Pacients tiek operēts, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
  • Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
  • Nesāpīgs pēcoperācijas periods;
  • Operācija dod stabilu rezultātu, komplikācijas rodas reti.
  • Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
  • Operācija ir dārga.

Hemoroīdu lāzera ārstēšana

Ja 1-2 posmos konservatīva ārstēšana nedod taustāmu efektu, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek noņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva hemoroīdu ārstēšanas metode. Efektīva iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šīs metodes pamatā ir šādu lāzera stara īpašību izmantošana:

  • Darbs infrasarkanajā diapazonā;
  • Īpaši precīza fokusēšana;
  • Siltuma starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cauterized ar lāzera staru, ārējie tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts pielāgo stara dziļumu un jaudu.

Metode ir efektīva trombētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir bagātīga asiņošana no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat iekaisuma un fistulous kanālu gadījumā.

  1. Ar lāzera koagulācijas palīdzību tiek noņemti jebkuras lokalizācijas hemoroīdi;
  2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
  3. Procedūra ir ļoti precīza un netraumatiska apkārtējiem audiem;
  4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
  5. Pacients ātri atgūstas no šādas operācijas;
  6. Lielu mezglu noņemšana slimības gaitā 3 un 4 posmos, izmantojot kombinētu tehniku.
  • Ārstēšanas izmaksas;
  • Nepietiekama veiktspēja progresējošu hemoroīdu stadijās.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa pacientam iepriekšēju sagatavošanos.

Atsauksmes

Cilvēks izlemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jāizlemj par radikāliem pasākumiem, lielākajā daļā gadījumu pacienti gadiem ilgi atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nemoka.

Operāciju veic ar Milligana-Morgana metodi. Sarežģītais posms ir pēcoperācijas periods. Operācija ir nesāpīga. Novērš novārtā atstātos 3-4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Tas sāp pirmajās divās līdz trīs rehabilitācijas nedēļās. Sākumā vīrieši sūdzas par urinēšanas traucējumiem. Tas ir nepieciešams, lai atrisinātu problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Longo metode efektīvi novērš problēmu, atkopšanas periods ir īss. Ārējie hemoroīdi ar šo metodi netiek ārstēti..

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām un grūtniecības ārējie mezgli ir neizskatīgi. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no mezglu atrašanās vietas, taču progresējošos posmos tā nav pietiekami efektīva. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūtēs. Nav anestēzijas un nav slimnīcas telpas. 3-4 stadijās hemoroīdus vislabāk ārstē ar citām metodēm..

Hemoroīdu noņemšana: labāko hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metožu apskats, video

No raksta jūs uzzināsiet par hemoroīdu noņemšanas veidiem, indikācijām un kontrindikācijām operācijai, iespējamām komplikācijām, pēcoperācijas rehabilitāciju, hemoroīdu profilaksi.

Nepieciešams noņemt mezglus

Hemoroidālās slimības atšķirīgā iezīme ir tās vienmērīga progresēšana, kas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, noved pie procesa hroniskuma un komplikāciju rašanās. Sākotnējā hemoroīda vēnu deformācijas pakāpe tiek pakļauta korekcijai tikai mainot uzturu un dzīvesveidu, 2. pakāpes hemoroīdi tiek ārstēti ar medikamentiem. Sākot ar slimības trešo stadiju, mēs runājam par radikālu mezglu noņemšanu, pārsvarā izmantojot minimāli invazīvas metodes. Bet ceturtajai, pēdējai patoloģijas pakāpei nepieciešama tikai operācija.

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, visām ir noteiktas lietošanas indikācijas, kas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas, hemoroīda dobumu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes.

Vispārīgākais pamatojums operācijas nepieciešamībai, lai noņemtu hemoroīdus, ir pacienta smagais stāvoklis, kas traucē dzīves kvalitāti, apdraudot viņa veselību un darba spējas. Turklāt ir arī citas norādes:

  • konservatīvas terapijas rezultātu trūkums (tas tiek teikts pēc trīs mēnešu neefektīvas zāļu ārstēšanas);
  • 3-4 hemoroīda slimības stadija ar lieliem jebkuras lokalizācijas mezgliem;
  • nekontrolēts hemoroidālo konusu prolapss no taisnās zarnas ar trombozi, iesprūšanu, nekrozi vai bagātīgu nekontrolētu asiņošanu;
  • peri-taisnās zarnas audu iekaisuma pievienošanās;
  • fistulous fragmenti, dziļas anālās plaisas;
  • izteikts sāpju sindroms zarnu kustības, pastaigas, fiziskas piepūles laikā;
  • tūpļa gredzena pietūkums;
  • tūpļa tonusa pavājināšanās, kalonu aizture;
  • bagātīgas gļotādas izdalījumi no tūpļa, liekot izmantot spilventiņus ikdienas dzīvē.

Vienīgais veids, kā izvairīties no letālām komplikācijām šādās situācijās, ir savlaicīga radikāla hemoroīda dobumu noņemšana.

Kontrindikācijas operācijai

Hemoroīdu noņemšana pat progresējošās stadijās var būt kontrindicēta. Turklāt ierobežojumi ir tieši saistīti ar ierosinātās iejaukšanās būtību: ar minimāli invazīvām metodēm - dažas un ar radikālām - citām. Vispārējā ierobežojošā sistēma, kad nav iespējams operēt hemoroīdus:

  • hemoroīda slimība saasināšanās laikā;
  • jaunveidojumi jebkuras ģenēzes taisnās zarnās;
  • cukura diabēts, kas izjauc brūču dzīšanas ātrumu, radot bagātīgas asiņošanas risku;
  • somatisko slimību saasināšanās, īpaši no gremošanas sistēmas;
  • smaga sirds, asinsvadu patoloģija;
  • Krona slimība;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • jebkuras etioloģijas infekcijas;
  • HIV infekcija, AIDS;
  • vecums, kas ierobežo vispārējās anestēzijas lietošanu.

Procesa smagumu aptur simptomātiska terapija, pēc kuras operāciju var veiksmīgi veikt.

Minimāli invazīvas metodes (bezasins operācija)

Mūsdienu proktoloģijā arvien biežāk tiek izmantotas novatoriskas metodes hemoroīdu noņemšanai ar minimālu iekļūšanu taisnās zarnas dobumā, jo tām ir beznosacījuma priekšrocības:

  • minimāla ietekme uz audiem, kas atrodas blakus iekaisušajiem hemoroīda konusiem;
  • īss procedūras ilgums (ne vairāk kā pusstundu);
  • gandrīz pilnīga sāpju neesamība, lietojot vietējo anestēziju (anestēzija nav nepieciešama);
  • pacientam nav nepieciešams stacionārs rehabilitācijas periods, viņš atgriežas mājās - operācijas dienā, sāk darbu - nākamajā dienā;
  • minimāli invazīvas metodes neatstāj rētas, nedeformē taisnās zarnas, tūpļa;
  • nopietnu kontrindikāciju neesamība liecina par minimāli invazīvas metodes izmantošanu hemoroīda noņemšanai gados vecākiem pacientiem ar daudzām vienlaicīgām slimībām;
  • paņēmienu zemā invazivitāte ļauj tos izmantot jebkurā hemoroīda slimības stadijā.

Minimāli invazīvie paņēmieni nav iekļauti obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālajā programmā, netiek apmaksāti saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, tiek veikti apmaksāti.

Mūsdienās tiek izmantoti vairāki šādi jauninājumi:

  • Desarterizācija ir visefektīvākā metode hemoroīdu noņemšanai bez ķirurģiskas iejaukšanās. Būtība ir artēriju sasaistīšana, kas caur anoskopu baro dobumu, pēc iepriekšējas katra trauka atrašanās vietas noteikšanas, izmantojot ultraskaņu. Rezultātā tiek izslēgti hemoroīdi no anorektālās zonas vispārējās uztura sistēmas ar to turpmāko novīstību. Procedūra nodrošina 95% sacietēšanas ātrumu, negarantē atkārtošanos, bet ir dārga izmantotās iekārtas dēļ. Cenas Maskavā: no 14 800 rubļiem līdz 91 700 rubļiem (atkarībā no sasienamo mezglu skaita, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas statusa);
  • Lateksa ligācija ir otra visefektīvākā procedūra: vairāk nekā 90%. Apakšējā līnija ir hemoroīda veidošanās izslēgšana no asinsrites pēc tam, kad lateksa gredzens tiek izmests virs mezgla kājas, kas pakāpeniski tiek saspiests. Pēc pāris nedēļām iekšējais hemoroīda mezgls nomirst, dabiski izdalās kopā ar gredzenu. Mīnus - norāde ir tikai iekšējie izciļņi. Turklāt, kamēr gredzens ir pievilkts, pacients var sajust svešķermeni tūpļa zonā. Ligācijas izmaksas Maskavā: no 2400 rubļiem (par mezglu) līdz 18 000 rubļu;
  • Skleroterapija - hemoroīdu likvidēšana, ievadot mezglā īpašas zāles, kas pielīmē pašas vienreizējās sienas, kas baro tās traukus. Jaudas bloķēšana noved pie hemoroīda veidošanās nāves. Procedūra ir ātra un nesāpīga. Mīnus - piemērojams tikai iekšējiem hemoroīda mezgliem, izslēdzot individuālu sklerozantu nepanesamību, ir iespējama atkārtošanās, jo slimības cēlonis nav novērsts. Skleroterapijas cenas Maskavā: no 1500 rubļiem līdz 13 200 rubļiem atkarībā no noņemamo mezglu skaita;
  • Lāzera koagulācija - indicēta jebkuras lokalizācijas hemoroīdiem. Apakšējā līnija ir lāzera ietekme uz visu vēnu dobumu, kas izraisa olbaltumvielu koagulāciju asinsvadu un konusu sienās. Vēnas un artērijas tiek pielodētas, dobumu spēks apstājas, mezgli pāris nedēļu laikā nokrīt bez asiņošanas. Procedūras izmaksas Maskavā: no 12 000 līdz 18 000 rubļu (par 1 hemoroīdu);
  • Infrasarkanā fotokoagulācija - dobuma pedikla iedarbība ar fokusētas infrasarkanās gaismas staru ar olbaltumvielu koagulāciju asinsvadu sieniņās, bloķējot normālu uzturu. Procedūrai nepieciešamas vairākas sesijas. To lieto galvenokārt hemoroīda slimības pirmajā stadijā. Procedūra ir ērta, nesāpīga, bet bieži atkārtojas. Cenas Maskavā: no 1000 līdz 25 000 rubļu.
  • Kriodestrikcija ir hemoroīdu sasalšana ar šķidru slāpekli (temperatūra zem 180-200 C), kas ietekmē tikai bojātās vietas, jo veselīgas zonas caur artērijām rada termisku "robežu", kas novērš aukstuma iekļūšanu blakus esošajos audos. Nedzīvās šūnas taisnās zarnas atstāj apmēram nedēļas laikā. Kriodestrukcija ir nesāpīga, neatstāj rētas, neizraisa asiņošanu. Bet tas stimulē imūnsistēmu. Tromboze vai mezgla nekroze, progresējošs proktīts un paraproctīts tiek uzskatīti par kontrindikācijām. Procedūra netiek veikta grūtniecēm un zīdītājām. Maskavā un lielajos reģionālajos centros manipulācijas cena ir 4000 - 8000 rubļu. Reģionos izmaksas ir nedaudz zemākas: no 3000 līdz 6000 rubļiem. Kriodestrukcija notiek ārkārtīgi reti.

Jāatzīmē, ka minimāli invazīva iejaukšanās ir pamatota, pamatota, tā ir ieteicama tikai ar augstu proktologa ķirurga kvalifikāciju, kurš noņem hemoroīdus, jo šādi speciālisti nav pieejami visās medicīnas iestādēs.

Tādēļ pirms hemoroīdu noņemšanas operācijas jums jāapkopo visa nepieciešamā informācija par klīniku un ķirurgu, kuram uzticaties savai veselībai, izlasiet operēto pacientu atsauksmes.

Kā sagatavoties operācijai, lai noņemtu hemoroīdus?

Mazāk traumatiskas metodes ne vienmēr rada vēlamo rezultātu. Tad tiek nozīmēta tradicionāla hemoroīda noņemšanas operācija. Hemorrhoidektomija ir vienīgais risinājums jautājumam par 4. pakāpes hemorrhoidālo slimību. Lai to veiktu, nepieciešama īpaša apmācība: klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, akūtu procesu atvieglošana, zāļu pielāgošana, ko pacients lieto veselības apsvērumu dēļ.

Gatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai ietver standarta pārbaudes algoritmu:

  • anamnēzes savākšana, taisnās zarnas digitālā pārskatīšana, lai noteiktu mezglu lokalizāciju un stāvokli;
  • UAC, OAM, bioķīmija - vispārējā veselības pārbaude;
  • koprogramma;
  • asins sarecēšanas tests;
  • asins grupa;
  • lues, HIV, vīrusu hepatīta pārbaude;
  • EKG;
  • FLG;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija - pēc ārsta ieteikuma.

Dažas dienas pirms operācijas hemoroīdiem pacients ievēro diētu, kas paredzēta gremošanas un izkārnījumu normalizēšanai. Lai to izdarītu, diēta ietver pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām, dārzeņiem, augļiem, rūgušpienu, jogurtiem ar zemu tauku saturu..

Ja nav vēlamā rezultāta, tiek savienoti caurejas līdzekļi (Guttalax, Duphalac, īss Senna preparātu kurss). Zāļu pašizvēle ir izslēgta.

Operācijas priekšvakarā ir stingri jāievēro vairāki noteikumi:

  • pēdējā maltīte - ne vēlāk kā 11 stundas pirms operācijas;
  • kājstarpes vieta ir noskūta, tiek veikta intīmās zonas higiēna, sagatavota un uzlikta tīra veļa;
  • operācijas rītā tiek veikta tīrīšanas klizma;
  • ja tiek plānota vispārēja anestēzija, pacientam nevajadzētu dzert ūdeni.

Hemoroīdu ķirurģisko operāciju veidi

Mūsdienās saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi ir pieejamas divas iespējas radikālai hemoroīdu izgriešanai: hemorrhoidektomija ar šķirnēm un hemorrhoidopeksija.

Hemorrhoidektomija

Šī ir klasiska hemoroīda operācija. Līdzīga iejaukšanās taisnās zarnās ir izmantota kopš pagājušā gadsimta 30. gadu vidus. Hemorrhoidektomija dod lieliskus rezultātus (efektivitāte - vairāk nekā 98%), praktiski nav recidīvu. Bet tas ir traumatisks, ko raksturo liels asins zudums, daudzu komplikāciju klātbūtne. Mūsdienu proktoloģija praktizē trīs hemoroidektomijas iespējas: hemoroīdu noņemšana pēc Milligan-Morgan, Ferguson, Parks datiem.

Saskaņā ar Milligan Morgan teikto

Visvairāk "seno" operāciju vai atvērto hemorrhoidektomijas variantu, kad brūce pēc hemoroidālo konusu izgriešanas nav sašūta. Mūsdienās to reti lieto augstu traumu, ilgstošas ​​rehabilitācijas un negatīvu seku riska dēļ. Operācija ir stacionāra, ar vispārēju anestēziju, proktoloģiskā krēslā vai "guļus" stāvoklī ar saliektām ekstremitātēm, kas piestiprinātas īpašos statīvos.

Intervences būtība ir pilnīga hemoroīdu noņemšana kopā ar taisnās zarnas gļotādas daļu. Pēc asinsvadu pedikula sašūšanas tiek noņemti ārējie un iekšējie hemoroīdi. Ķirurģisko lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli, caur dilatatoru anālajā atverē ievieto anoskopu, kas ļauj vizuāli uzraudzīt visu operācijas gaitu. Visi iekšējie mezgli tiek "pagriezti uz iekšu" kopā ar gļotādu un blakus esošajiem audiem. Ķirurgs izgriež anālās zonas un taisnās zarnas gļotādas ādu pāri paplašinātajiem vēnu pinumiem, pēc tam saista vēnas un tās noņem. Visbeidzot, zarnu iekšējā siena ir piestiprināta pie audiem. Brūces malas paliek brīvas, nav sašūtas, sadzīšana notiek ar sekundāru nodomu.

Operācijas beigās proktologs pārbauda taisnās zarnas un tūpļa stāvokli, asiņošanas neesamību. Parasti viņš ieliek tamponu ar brūču dziedinošām un antiseptiskām zālēm, kuras pēc dažām stundām noņem, un izraksta pretsāpju līdzekļus. Pacients jau atrodas pēcoperācijas nodaļā, kur pavada nedēļu. Caurejas līdzekļi tiek doti izkārnījumu mīkstināšanai.

Tamponēšana veicina sāpju parādīšanos, urīna aizturi, tāpēc mūsdienās arvien vairāk ārstu, nevis tamponi, lai saglabātu jutīgumu tūpļa zonā, lai izvairītos no anālā kanāla sašaurināšanās, atstājiet gļotādas tiltus brūces zonā.

Viss rehabilitācijas periods ir vairāk nekā mēnesis, turklāt divas nedēļas, un dažreiz vairāk - tā ir stacionāra ārstēšana.

Operācija Ferguson

Tas atšķiras no klasikas, operācijas beigās sašujot brūci, tāpēc to sauc arī par slēgtu hemorrhoidektomiju. To lieto kopš XX gadsimta 50. gadu beigām. Darbības posmi:

  • darbības lauka dezinfekcija;
  • hemorrhoidālo vēnu noņemšana noteiktā secībā, tāpat kā uz pulksteņa ciparnīcas - vispirms ķirurgs uztver izciļņus pulksten trijos, pēc tam secīgi - septiņos un vienpadsmitos: nostiprinot mezglu ar skavu, proktologs sašuj kāju un nogriež dobumu, izmantojot koagulējošu elektrisko nazi;
  • brūce ir sašūta ar ketgutu, apstrādāta ar antiseptisku līdzekli;
  • pacients tiek pārnests uz pēcoperācijas nodaļu, kur tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, caurejas līdzekļi, antibiotikas;
  • pēc 5 dienām - izlāde.

Galvenais trūkums ir iespējama šuvju atšķirība zarnu kustības laikā, sekundāra infekcija.

Operācija Parks

Piecdesmito gadu vidū anglis Parks piedāvāja vēl vienu hemorrhoidektomijas iespēju: tiek izgriezts tikai pats mezgls, neizgriežot taisnās zarnas gļotādu. Šo metodi izmanto kombinētiem hemoroīdiem. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, uz proktoloģiskā krēsla. Darbības lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Pirmkārt, tiek izgriezta gļotāda virs vienreizējas, pēc tam hemoroīda pamatne ir sašūta ar ketgutu, tiek noņemts pats dobuma korpuss un pievilkts. Operācija beidzas ar izgrieztās gļotādas malu sašūšanu.

Dažreiz tiek veikta tamponāde, kas tiek noņemta pēc 6 stundām. Lai novērstu tūpļa sašaurināšanos, ieteicams to mehāniski paplašināt. Lai izvairītos no defekācijas, pacients vairākas dienas badojas. Tad ārsts izvēlas īpašu diētu, lai izslēgtu fekālo akmeņu veidošanos..

Parku darbību ir grūti veikt, tāpēc to lieto reti, neskatoties uz īsu rehabilitāciju un gandrīz pilnīgu komplikāciju neesamību.

Tā kā jebkuras operācijas rezultāts ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas, daudzi pacienti dod priekšroku dažām valsts klīnikām ar zemu ārstu profesionālo sagatavotību, bet bezmaksas pakalpojumus saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi - privātajām klīnikām ar pārbaudītu reputāciju, augstas klases speciālistiem. Vidējās hemorrhoidektomijas izmaksas Maskavā šajā gadījumā:

  • par Milligan-Morgan - 20 711 rubļi;
  • pēc Fergusona teiktā - 27 067 rubļi;
  • parkos - 27 714 rubļi.

Lasiet tālāk: hemorrhoidektomijas pazīmes

Longo hemorrhoidopeksija

Pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu vidū itāļu ķirurgs A. Longo ierosināja alternatīvu traumatiskai operācijai, lai noņemtu hemoroīdus, norāda Milligans-Morgans. Šī ir taisnās zarnas gļotādas vai hemorrhoidopeksijas transanāla rezekcija. Būtība ir taisnās zarnas gļotādas krustojums, šīs zonas trauki, barojot hemoroīda dobumus - apļveida, novēršot vēnu zudumu. Šajā gadījumā paši hemoroīdi netiek izgriezti, bet tiek uzvilkti, fiksēti. Gļotāda rezekcijas vietā tiek sašūta ar titāna skavām ar īpašu skavotāju. Visa operācija vietējā anestēzijā ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Samazinoties asins plūsmai vēnās, tās pamazām aizstāj saistaudi un pārstāj darboties.

Hemorrhoidopeksija ir maz traumatiska, efektīva, praktiski nerada komplikācijas, tai ir īsa rehabilitācija, tādēļ tā ir ieteicama vecākiem pacientiem ar vienlaicīgu sirds patoloģiju vai barojošām mātēm, lai bērnu nepārnestu uz mākslīgo uzturu (pacients slimnīcā pavada ne vairāk kā nedēļu)..

Ir vairāki trūkumi: operācija ir piemērojama tikai iekšējiem hemoroīdiem, tā ir dārga, ir maz speciālistu, kas to veic. Operācija Longo tiek veiksmīgi izmantota Rietumos, bet Krievijā to sāka veikt tikai pirms apmēram pieciem gadiem, tāpēc joprojām nav pietiekami daudz datu par ilgtermiņa rezultātiem.

Vidējās Longo operācijas izmaksas Maskavā ir 32 504 rubļi.

Lasīt tālāk: Operācijas Longo iezīmes

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdu noņemšanai jebkurā no iespējām var izraisīt komplikācijas, kas rodas vairākas stundas vai dienas pēc operācijas, kā arī mēnešus vēlāk. Visbiežāk sastopamās negatīvās sekas, kas rodas tūlīt pēc iejaukšanās, ir:

  • stipras sāpes, kas prasa iecelt pretsāpju līdzekļus, līdz pat narkotiskām. Taisnās zarnas zonā ap tūpli ir koncentrēts liels skaits nervu galu. Tāpēc ir dabiski, ka pēc anestēzijas darbības beigām pacientiem rodas stipras sāpes. Ja sāpju jutīguma slieksnis ir zems, tās ir reālas mokas;
  • urīna aizture pirmajās dienās pēc operācijas, īpaši gados vecākiem vīriešiem. Attīstības risks palielinās, lietojot epidurālo anestēziju. Problēma tiek atrisināta ar kateterizāciju;
  • psihogēns aizcietējums (bailes no šuvju novirzīšanās, mākslīga defekācijas kavēšana) - koriģēts, izvēloties individuālu diētu, caurejas līdzekļus, ar sfinkterālo spazmu, ir norādīta nitroglicerīna ziedes lietošana;
  • asiņošana - iespējama jebkurā rehabilitācijas periodā nepareizas šūšanas, anālo plaisu parādīšanās vai taisnās zarnas kanāla gļotādas traumas dēļ ar izkārnījumiem. Jūs varat apturēt asinis, izmantojot vietējās zāles ar adrenalīnu, hemostatisku sūkli vai asiņojošu trauku atkārtotu mirgošanu;
  • šuvju pūšana ir intīmās higiēnas neievērošanas rezultāts, sekundāras infekcijas pievienošana, tiek koriģēta ar antibiotiku terapiju, vietējo dezinfekcijas līdzekļu (Levomekol, ihtiola ziedes, Višņevska ziedes) lietošanu. Smagos gadījumos ir jānorāda gļotādas brūces atvēršana un mazgāšana..

Par aizkavētām komplikācijām var uzskatīt:

  • fistulous fragmenti ir zemādas tauku inficēšanās rezultāts, attīstoties iekaisumam, strutošanai: jautājums tiek atrisināts tikai ātri. Komplikācija ir bīstama, attīstoties sepsi;
  • tūpļa sašaurināšanās - nepareizas šūšanas rezultāts, kas ilgstoši izlabots ar mehānisku izplešanos vai tūpļa plastisko operāciju;
  • anālā sfinktera vājums, taisnās zarnas gļotādas prolapss - rodas tūpļa nervu galu traumu rezultātā. Visbiežāk sfinktera funkcija tiek atjaunota ar medikamentu palīdzību, sarežģītās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Gandrīz visas komplikācijas ir atkarīgas no ķirurga kvalifikācijas vai pacienta individuālajām īpašībām..

Rehabilitācija

Atveseļošanās periods pēc hemoroīdu noņemšanas visiem ir atšķirīgs, atkarībā no stāvokļa smaguma, simptomiem, vecuma, vienlaicīgas patoloģijas. Veiktās operācijas veidam ir liela nozīme. Pēc atklātas hemorrhoidektomijas rehabilitācijai nepieciešams pusotrs mēnesis, pēc slēgtas - trīs nedēļas. Hemorrhoidopeksijai ir nepieciešama nedēļa, lai atveseļotos.

Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot proktologa ieteikumus, pastāvīgi kontaktēties ar viņu. Ārsts sniedz pēcoperācijas atbalstu katram pacientam un pēc izrakstīšanās no slimnīcas, līdz tiek atrisinātas visas problēmas, kas radušās pēc operācijas. Galvenie centieni atveseļošanās periodā ir šādi.

Fiziskā aktivitāte

Hemoroīdu noņemšana ietver slodzes ierobežošanu, kas saistīta ar intraabdominālo spiediena palielināšanos - svaru celšanu, aktīvām, pēkšņām kustībām, sasprindzinājumu zarnu kustības laikā. Tā vietā ir atļauts apgāšanās no vienas puses uz otru, stiepšanās, elpošanas vingrinājumi. Mērķis ir novērst trombozi, varikozas vēnas un pirmajās trīs dienās - tikai novērst uzmanību no pēcoperācijas sajūtām.

Jūs varat piecelties otrajā vai ceturtajā dienā, atkarībā no pacienta pašsajūtas. Dzīstot brūcei, vingrinājumu apjoms palielinās, bet guļus vai stāvus stāvoklī. Efektīvi ir Kegela vingrinājumi, kas trenē iegurņa pamatnes muskuļus.

Pēc sāpju pazušanas anorektālā rajonā jūs varat sēdēt ne agrāk kā nedēļu vēlāk. Lēnām, pamazām. Proktologi iesaka sākt sēdekļa spilvenu vai peldēšanas gredzenu.

Pirmos divus mēnešus jūs nevarat pārvadāt kravu, kas pārsniedz 2 kg. Sporta zāle ir atļauta tikai pēc trim mēnešiem, izņemot jaudas slodzi.

Uzturs

Pareiza diēta ir galvenais nosacījums hemoroīdu atkārtošanās novēršanai. Hemoroīdu noņemšanas operācija, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, radikāli maina gastronomiskās atkarības. Pirmajā dienā pēc operācijas - izsalkums, lai defekācija nesabojātu šuves. Turpmākajās dienās jāievēro vienkārši noteikumi:

  • frakcionēts ēdiens, mazās porcijās, ēdiens - maksimāli sasmalcināts pilnīgai, bet vieglai asimilācijai;
  • 80% no uztura - dārzeņu pārtika, dārzeņi un augļi vārīti, cepti vai neapstrādāti;
  • tikai liesa gaļa un zivis;
  • katru rītu - tējkarote augu eļļas un glāze tīra ūdens pirms ēšanas;
  • dzeršanas devu aprēķina pēc formulas: 40-50 ml uz 1 kg svara (atkarībā no izkārnījumu veida).
AtļautsAizliegts
Griķi, prosas putra uz ūdensSkābenes, kāposti, rāceņi
Zema tauku satura kefīrs uz naktiNeapstrādāti āboli, avenes, dateles
Vājpiena siersKafija
Cepti dārzeņi, augļiKūpināti produkti, sāļums, marinēti gurķi, konservi
Pilngraudu maizePākšaugi, sēnes
Vārīta vistas gaļa, liellopa gaļaKonditorejas izstrādājumi, saldumi
Dārzeņu zupasTauku gaļa
Zāļu tējaPilnpiens

Sāpju sindroms

Pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai smagas sāpes anorektālās zonā ilgst pietiekami ilgi. Spēcīgas sāpes izzūd 5-7 dienu laikā, bet periodiskas sāpes tūpļa zonā, īpaši pēc zarnu kustības, var saglabāties vairākus mēnešus. Lai atvieglotu, izmantojiet NPL: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokāli: Reljefs - visa līnija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ja sāpes kļūst pārmērīgas, izmantojiet pretsāpju injekcijas, konsultējieties ar ārstu.

Brūču dziedēšana

Anorektālā gredzena atjaunošana pēc hemoroīda operācijas ir viens no svarīgākajiem rehabilitācijas uzdevumiem. Tajā palīdzēs vairākas zāles: Solcoseryl (želeja, ziede), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, smiltsērkšķu eļļa. Jūs varat izmantot tradicionālās medicīnas receptes, īpaši sēdvietu vannas ar ārstniecības augu novārījumiem.

Higiēnas procedūras

Rehabilitācija pēc hemoroīdu noņemšanas ietver ikdienas intīmo higiēnu: pēc katras zarnu kustības anorektālās zonas un tūpļa mazgāšana ar vēsu ūdeni, ārpus mājas - tualetes papīra vietā tiek izmantotas mitras higiēniskās salvetes. Apstrādāto virsmu noslaukiet ar sterilām salvetēm, nevis ar dvieli. Linam jābūt izgatavotam no dabīgiem audumiem bez rupjām šuvēm.

Pēcoperācijas medikamenti

Pēc operācijas hemoroīdi prasa nepārtrauktu ārstēšanu, lai paātrinātu rehabilitāciju un novērstu komplikāciju rašanos. Obligāti - zāļu lietošana. Pret sāpēm - sāpju mazināšanai, aizcietējumiem - caurejas līdzekļiem, asiņošanai - hemostatiskiem līdzekļiem. Pamats joprojām, tāpat kā pirms operācijas, ir venotonika. Vēl viens svarīgs punkts ir ārēju līdzekļu izmantošana audu reģenerācijai, sekundāras infekcijas novēršanai. Mēs jau esam uzskaitījuši galvenās zāles, tagad mēs atklāsim to īpašības un darbības mehānismu.

Perorālie medikamenti

  • Detralex tabletes. Daži no labākajiem hemoroīdu atkārtošanās profilaksei rehabilitācijas periodā, vispopulārākie. Zāles ir venotonikas pārstāvis, sastāv no bioflavonoīdu kompleksa, kura pamatā ir diosmīns, hesperidīns. Detralex palielina venozo tonusu, mazina iegurņa orgānu sastrēgumus, uzlabo anorektālā reģiona mikrocirkulāciju.
  • Venarus tabletes. Vietējais Detralex analogs. Sintētiska venotoniska ar angioprotektīvām īpašībām.
  • Phlebodia 600 kapsulas.Zāles no venotoniku grupas, pamatojoties uz diosmīnu. Pēc deformēto hemoroīdu noņemšanas tas tonizē taisnās zarnas vēnas, atjauno asinsvadu sieniņu, atvieglo iekaisumu, asins stāzi anorektālās zonā, līdzsvaro mikrocirkulāciju.
  • Hemoroidīna tabletes. BAA-venotonisks ar inulīnu - dabisks cigoriņu prebiotikas līdzeklis, kas uzlabo zarnu darbību. Satur linus, pienenes lapas, kadiķu augļus, diļļu sēklas, ceļmallapu lapas, ginkgo biloba, dūmaka saknes - tikai 15 dabīgas sastāvdaļas. Tajā pašā laikā vispār nav blakusparādību. Galvenā darbība ir pretsāpju, pretiekaisuma līdzeklis. Papildus - normalizē izkārnījumus.
  • Proctonis tabletes. Augu izcelsmes uztura bagātinātājs ar hemostatiskām īpašībām. Zāles bieži lieto asiņošanas novēršanai. Satur: haizivju skrimšļus, pelašķus, cilantro, lakricas, sennas. Proctonis palielina asins recēšanu, atjauno taisnās zarnas audus, atvieglo iekaisumu, tūpļa spazmu, novērš sekundāru infekciju, normalizē izkārnījumus.
  • Metiluracila tabletes. Pārstāvis imūnstimulējošiem līdzekļiem ar angioprotektīvām, fotoprotektīvām īpašībām, kuru pamatā ir dioksometiltetrahidropirimidīns. Zāles ir pretiekaisuma iedarbība, atjauno audus, ir angioprotektors.
  • Guttalax tabletes. Viegls caurejas līdzeklis, darbojas resnajā zarnā, netraucē svarīgu barības vielu sagremošanu vai absorbciju tievajās zarnās. Aktīvā viela ir pikosulfāts, stimulē zarnu kustīgumu, resnajā zarnā uzkrājas šķidrums, kas mīkstina fekālijas, stimulē iztukšošanos..
  • Senade tabletes. Zāles senna, kas stimulē zarnu kustību, palielinot peristaltiku, sašķidrina fekāliju akmeņus, novērš aizcietējumus, neizraisa atkarību. Lēts, bet efektīvs līdzeklis defekācijas traucējumu novēršanai pēcoperācijas periodā.
  • Nemesulide-teva kapsulas. Nesteroīdo pretiekaisuma zāļu pārstāvis iekšķīgai lietošanai. Galvenais īpašums ir iekaisuma un sāpju mazināšana atveseļošanās periodā pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai. Pārdozēšanas gadījumā tas var atšķaidīt asinis, izraisot asiņošanu, tādēļ to lieto piesardzīgi.
  • Ibuklin tabletes. Kombinētās zāles no NPL grupas, pamatojoties uz ibuprofēnu, paracetamolu ar pretiekaisuma, pretsāpju īpašībām. Nomāc prostaglandīnu sintēzi, pārtrauc eksudāciju, samazina taisnās zarnas audu pīlingu pēc operācijas, tai ir pretdrudža iedarbība.
  • Nise tabletes. Zāles no NPL grupas, pamatojoties uz nimesulīdu, ir mono zāles ar pretiekaisuma, pretsāpju iedarbību. Prostaglandīnu sintēzes korektors. Aktīvā viela nomāc COX-2, nomāc iekaisumu, eksudāciju, proliferāciju anorektālā rajonā, zālēm ir pretdrudža īpašības.

Vietējās ziedes un svecītes

  • Solcoseryl ziede un želeja. Zāles ir atjaunojošs līdzeklis. Paātrina gļotādas, ādas bojāto zonu sadzīšanu, uzlabojot audu metabolismu, palielinot kolagēna ražošanu, atjaunojot kapilāru un vēnu darbību.
  • Levomekol ziede. Paātrina taisnās zarnas audu reģenerāciju, dezinficē pēcoperācijas virsmu metiluracila un levomecitīna kombinācijas dēļ. Paralēli linimenti pretojas sekundārai infekcijai.
  • Ziede un svecītes Metiluracils. Zāles pieder imūnstimulējošo līdzekļu klasei. Iekļūstot audos un šūnās, metiluracils paātrina vielmaiņas procesus, audu reģenerāciju un atjaunošanos, kā arī epitēlija izturību pret negatīvām vides ietekmēm. Turklāt viela aptur asiņošanu, samazina iekaisuma intensitāti un kopumā uzlabo brūču virsmu stāvokli.
  • Sveces Smiltsērkšķu eļļa. Zāles ir ekstrakts no smiltsērkšķu ogām. Dabīgs un efektīvs līdzeklis, dziedē brūces virsmu, dezinficē taisnās zarnas gļotādu, anorektālo zonu. Eļļas sastāvdaļa atvieglo iekaisumu, tūpļa pastas, mazina sāpes.
  • Sveces Natalsid. Preparāts, kura pamatā ir nātrija algināts, kas ir jūraszāļu polisaharīds. Galvenais īpašums ir brūces virsmas dziedināšana taisnās zarnās, anorektālā rajonā. Paralēli medikamentiem piemīt pretiekaisuma īpašības, mazina sāpes.
  • Sveces un ziedes atvieglojums. Preparāti, kuru pamatā ir haizivju aknu eļļa, fenilefrīns, eļļa - uzlabo tūpļa epitēlija, taisnās zarnas stāvokli, kas stimulē reģenerāciju. Fenilefrīns sašaurina asinsvadus, mazina pietūkumu, iekaisumu. Relief Advance novērš sāpes anestēzijas benzokaina dēļ.
  • Ziede Bezornil. Preparāts, kura pamatā ir pērles, dzintars, borneols, cinks, bezoārs. Zāles aptur iekaisumu, mazina sāpes, aktivizē imunitāti un dezinficē brūces virsmu. Pērles atjauno audus, novērš asins recekļu veidošanos. Dzintars ir antiseptisks līdzeklis. Cinks - dezinficē anorektālos audus.

Recidīvu novēršana

Visas pacienta darbības pēc operācijas hemoroīda mezglu noņemšanai ir vērstas uz patoloģijas atkārtošanās novēršanu. Pats recidīva iespējamība rodas:

  • aizcietējums;
  • hipodinamija;
  • nesabalansēta diēta;
  • alkohola lietošana pēc atveseļošanās perioda beigām;
  • augsta fiziskā slodze.

Neskatoties uz to, ka operācija pilnībā novērš hemoroīdu problēmu, pacientam jāievēro svarīgi noteikumi, kas attiecas uz recidīva cēloņiem, proti:

  • pareizs dzeršanas režīms;
  • stingra diēta;
  • aizcietējumu kontrole, ieskaitot caurejas līdzekļu lietošanu;
  • zarnu iztukšošana ar jebkādu vēlmi izkārnīties;
  • viena ķermeņa svara uzturēšana;
  • dozētas fiziskās aktivitātes.

Šī ir veselīga dzīvesveida diagramma pacientam, kurš visu mūžu ir operēts ar hemoroīdiem. Pretējā gadījumā neviena operācija nevar garantēt patoloģijas atgriešanos..

Trombocītu izplatības platums

"ESR līmenis sievietēm: rādītāju tabula pēc vecuma un noviržu cēloņiem"