Augļa CTG grūtniecības laikā

Viens no svarīgiem pētījumiem trešajā trimestrī ir CTG grūtniecības laikā. Šī pētījumu metode ļauj visaptveroši novērtēt augļa stāvokli, vai mazulis cieš no hipoksijas. Tas tiek veikts gandrīz visām grūtniecēm trešajā trimestrī, it īpaši, gatavojoties dzemdībām, kā arī pašu dzemdību laikā.

Kas ir augļa CTG grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija tiek veikta grūtniecības laikā, lai iegūtu datus par augļa sirdsdarbības ātrumu un sirdsdarbības ātrumu kopā ar tā motora aktivitāti, dzemdes kontrakcijām un augļa reakcijām uz šo.

Parasti šis pētījums grūtniecēm tiek apvienots ar ultraskaņu un doplerometriju (īpašs asinsrites pētījums placentas, nabassaites un augļa traukos)..

Šie izmeklējumi ļauj identificēt visas grūtniecības laikā novērotās novirzes, kas traucē normālai bērna attīstībai, kas ļaus ārstam savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu..

Kad CTG tiek nozīmēts grūtniecības laikā

Īpašos gadījumos eksperti var ieteikt CTG grūtniecības laikā no 29. nedēļas, taču parasti pētījumu izmanto pēc 31. grūtniecības nedēļas, kad pārbaudes rezultāti atspoguļos visticamākos datus..

Līdz šim laikam augļa orgāni joprojām nav nobrieduši, un dati var izrādīties ne visai precīzi un patiesi. Veicot CTG, ir vēlams, lai bērns būtu samērā mierīgs, jo ar CTG iegūtie rezultāti būs atkarīgi arī no viņa kustībām..

Tādēļ precīzu procedūras laiku noteiks ārsts, kā norādīts. Tādējādi atbilde uz jautājumu, cik ilgi CTG tiek veikta grūtniecības laikā, ir no 30-32 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām..

Cik bieži CTG tiek veikta grūtniecības laikā??

Ja grūtniecības laikā tiek konstatētas kādas komplikācijas, CTG tiek nozīmēts biežāk, līdz ikdienas uzraudzībai - šis pētījums nekaitē auglim un mātei.

Turklāt CTG var veikt pat dzemdību laikā, tas ir nepieciešams gadījumos, kad nepieciešams noteikt bērna vispārējo stāvokli un pieņemt lēmumu par turpmāko dzemdību vadīšanu..

Īpaša kontrole būs nepieciešama bērniem ar sarežģītām dzemdībām, ar nabas sajukumu vai citām grūtniecības patoloģijām.

Kā CTG notiek grūtniecības laikā

CTG grūtniecības laikā ir absolūti droša un nesāpīga procedūra. Tas nekādā veidā nekaitēs ne mātei, ne auglim. Īpaši interesanti ir veikt CTG tām sievietēm, kuras vispirms ar to saskaras un interesējas par to, ko viņi darīs?

Pirmkārt, birojā ārsts lūgs sievieti ieņemt ērtu guļus vai guļus stāvokli, dažreiz sēžot, lai jūs varētu ērti pavadīt nākamo stundu. Būs svarīgi atpūsties un būt mierīgam. Vairāki sensori ir piestiprināti pie vēdera:

  • viens no ultraskaņas sensoriem, tas reģistrēs augļa sirdsdarbību;
  • otrais ir spriedzes mērītājs, ar kura palīdzību tiks fiksētas dzemdes sieniņu kontrakcijas;
  • sievietes rokā var būt arī papildu sensors kustībām vai poga, uz kuras viņa noklikšķina ar katru atšķirīgo kustību.

Ir modernas ierīces, kas reģistrē un analizē grafikus, dodot rezultātu punktu sistēmā.

CTG grūtniecības laikā: kā sagatavoties

Lai gan procedūra nav grūta, tā prasa zināmu sagatavošanos..

Pirms procedūras jums vajadzētu būt uzkodām, jo ​​jums būs ilgi jāsēž, nepārvietojoties pārāk daudz, jādodas uz tualeti un jāatslābina, aizmirstot par visām problēmām un notikumiem.

Noteikti izslēdziet tālruni un nerunājiet. Pirms procedūras ir vērts nedaudz pakustēties, lai mazulis negulētu, un ieraksts bija veiksmīgs.

Procedūras laikā ir vērts ērti justies, lai nākotnē daudz nemainītu ķermeņa stāvokli un neietekmētu ierakstu, jo vidēji ieraksts ilgst vismaz pusstundu un parasti apmēram stundu.

Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu augļa sirds kontrakciju biežumu un reakciju uz dzemdes sieniņu saraušanos. Uzticamākie rezultāti tiek iegūti, ja grūtniecības laikā nav problēmu..

Dažreiz sievietes grūtniecības laikā saņem sliktu CTG, kamēr viņas jūtas lieliski un grūtniecības stāvoklī nav noviržu, tāpēc ir nepieciešams otrais pētījums, lai izslēgtu augļa miega fāzi un ietekmētu blakusparādību rezultātus.

CTG grūtniecības laikā: norma

Ir svarīgi pareizi "nolasīt" datus, kas iegūti, izmantojot CTG. Parasti rezultāti tiek ierakstīti uz īpašas lentes, un to novērtēšanu veic akušieris-ginekologs.

Mūsdienu ierīces var nekavējoties izdot veidlapu ar pabeigtiem rezultātiem un CTG novērtējumu. Labi rezultāti ir:

  • sirdsdarbības ātrums 108-160 sitienu / min diapazonā ar mierīgu augļa stāvokli un 125-180 sitieni / min ar kustību. Šajā gadījumā ir jānosaka vienota sirdsdarbība;
  • sirdsdarbības izplatība ir no 5 līdz 25 sitieniem / min;
  • sirdsdarbības kontrakciju palēnināšanās notiek reti, savukārt samazinājums nepārsniedz 15 sitienus / min;
  • sirdsdarbības kontrakcijas paātrinājums katrā pētījumā notiek ne vairāk kā divas reizes ar amplitūdu ne vairāk kā 15 sitieni / min;
  • dzemdes kontrakciju skaits nepārsniedz bērna sirds saraušanās ātrumu par vairāk nekā 15%.

Ja ir 6-8 punkti, tiek veikti atkārtoti izmeklējumi un CTG noņemšana, ja rezultāts ir stabils, bērnam ir viegla, noņemama hipoksija.

Ar rezultātu 0-5 tiek liktas nopietnas novirzes augļa attīstībā, hipoksija apdraud tā dzīvību un ir nepieciešami steidzami pasākumi. Šajā gadījumā grūtniecēm nekavējoties tiek nozīmēta terapija vai viņi izlemj par ķeizargriezienu (ja tas ir CTG dzemdībās).

CTG grūtniecības laikā ir absolūti nekaitīga procedūra, kas ļauj salīdzinoši ātri un precīzi novērtēt bērna stāvokli, un dzemdībās tas palīdz turpmākajā darba vadības taktikā.

CTG grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm tiek veiktas daudzas dažādas medicīniskas procedūras, starp kurām kardiotokogrāfija ieņem īpašu vietu. Kāda veida pārbaude tas ir, kurā laikā CTG visbiežāk tiek veikta grūtniecības laikā un ko norāda rezultāti? Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāpēc CTG tiek veikts grūtniecības laikā, kādu informāciju ārsti saņem, veicot šādu pētījumu.

Kas ir CTG

CTG grūtniecības laikā ir efektīvs veids, kā novērtēt augļa stāvokli. CTG monitoringa procesā viņa sirdsdarbības biežums tiek reģistrēts un analizēts miera stāvoklī, kustībā, saraujoties dzemdei. Tiek vērtēta kustību aktivitāte, kā arī sirdsdarbības ātruma izmaiņu pakāpe dažādu ārējo faktoru ietekmē (sirds aktivitātes reaktivitāte).

Tāpat kā ultraskaņa, CTG grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot medicīnisko želeju. Saskaņā ar kardiotokogrāfijas rezultātiem tādi traucējumi kā oligohidramnijs / polihidramnijs, fetoplacentāra nepietiekamība, intrauterīnās infekcijas utt..

Augļa CTG grūtniecības laikā ir balstīta uz kustīgo objektu ultraskaņas viļņu atstarošanas principu (Doplera efekts). Īpaši reģistrācijas sensori ir novietoti uz vēdera priekšējās sienas. Tie rada augstas frekvences skaņas, nolasa signālus, kas saņemti no dzemdes un augļa. Īpaša programma analizē datus un parāda tos monitorā grafika, gaismas, skaņas signālu formātā. Bērna CTG grūtniecības laikā palīdz ginekologam uzzināt par patoloģiju klātbūtni, kas saistīta ar sirds un asinsvadu veidošanos.

Kāpēc šī procedūra ir nepieciešama

CTG grūtniecības laikā nosaka to, kas notiek ar bērnu dažādos laikos. Palīdz saskatīt skābekļa deficīta (hipoksijas) pazīmes, novērtēt augļa un topošās mātes stāvokli, noteikt turpmāko darbību taktiku dzemdībās.

No kādas grūtniecības nedēļas CTG tiek veikts tieši atkarīgs no sievietes stāvokļa, jebkādu patoloģiju klātbūtnes / neesamības viņā. Augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, klausoties ar dzemdniecības stetoskopu izmeklēšanas laikā, ir iemesls kardiotokogrāfijas iecelšanai. Norāde uz CTG procedūru grūtniecības laikā tiek izsniegta pirmsdzemdību klīnikā pēc iepriekšēja pieraksta vai dzemdību namā neplānotiem izmeklējumiem..

Datumi

Minimālais iespējamais periods, kad pirmais CTG tiek veikts grūtniecības laikā, sākas no 28. nedēļas. Agrāka rīcība ir pieņemama, ja ir aizdomas par kritiskām novirzēm augļa stāvoklī. Iepriekšējos posmos ierīce reģistrē tikai sirdsdarbību, bez iespējas analizēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas atkarībā no kustībām. Līdz 28. nedēļai joprojām nav pilnvērtīgas mijiedarbības starp veģetatīvo nervu sistēmu un sirdi, tādēļ kardiotokogrāfija šajā laikā nav piemērota. CTG procedūru grūtniecības laikā sāk veikt, kad dzemdniecības periods tuvojas 30 nedēļām.

Kurā grūtniecības stadijā tiek veikta plānotā augļa CTG??

Trešais trimestris ir optimāls fizioloģisko īpašību novērtēšanai (apmēram 32 nedēļas no apaugļošanās dienas). Šajā laikā ir izveidojusies sakarība starp kustībām un sirds darbību, izveidojas "aktivitātes-atpūtas" cikls.

Periods no 30 līdz 32 nedēļām ir labākais laiks CTG grūtniecības laikā. Procedūra tiek veikta gan LCD, gan slimnīcā. Cik nedēļas pirmās KTG tiek veiktas grūtniecības laikā, ir atkarīgs no individuālām indikācijām. Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu parastā grūtniecības laikā kardiotokogrāfija tiek veikta reizi 10 dienās no 28. nedēļas sākuma.

Ja iepriekšējo CTG pētījumu rezultāti ir nelabvēlīgi, monitoringu atkārto pēc nedēļas (5 dienām). Dažos gadījumos var mainīties tās nedēļas parametri, no kuras tiek veikts augļa CTG. Piemēram, vairāku grūtniecību gadījumā pētījumu veic, sākot no 26. nedēļas.

Uz jautājumu, cik bieži CTG var veikt grūtniecības laikā, eksperti atbild: ja ultraskaņas skenēšanā nav noviržu un nav šaubu par sievietes stāvokli, pētījums tiek veikts 1-2 reizes trešajā trimestrī. Šī ir papildu pārbaude, lai noteiktu darba vadības taktiku. To novērtē kopā ar citiem fizioloģiskajiem rādītājiem..

Tikai novērojošais akušieris-ginekologs var precīzi noteikt, cik reizes CTG tiek veikts grūtniecības laikā. Procedūru skaits mainās atkarībā no topošās mātes fiziskā stāvokļa. Vidēji kardiotokogrāfija tiek veikta ne vairāk kā 1 reizi nedēļā.

Papildu CTG grūtniecības laikā tiek nozīmēta gadījumos, kad ārstējošajam ārstam ir šaubas par sievietes stāvokli.

Galvenās norādes biežai uzraudzībai:

  • identificētas mazuļa malformācijas;
  • rētas klātbūtne dzemdē;
  • nabassaites sapīšana atbilstoši ultraskaņas rezultātiem;
  • novirzes iepriekšējās CTG rezultātos;
  • amnija šķidruma daudzuma samazināšanās / palielināšanās;
  • liels auglis, placenta previa, šaurs iegurnis;
  • priekšlaicīgu dzemdību vai spontāno abortu vēsture;
  • Rh nesaderība;
  • hronisku patoloģiju klātbūtne sievietē (tireotoksikoze, uroģenitālās sistēmas slimības utt.);
  • gestoze (paaugstināts asinsspiediens, tūska, krampji).

Veikto CTG skaits palielinās grūtniecības laikā ar dvīņiem un ilgstoši (vairāk nekā 41 nedēļu).Šie apstākļi prasa pastiprinātu ārstu uzmanību. Tāpēc, cik reizes CTG tiek veikts pēcdzemdību grūtniecības laikā, nosaka ultraskaņas rādītāji, vispārējais fiziskais stāvoklis un klīnisko testu rezultāti.

Pētījumi tiek veikti ik pēc piecām dienām pēc paredzētā (paredzamā) termiņa. Atklājot intrauterīno hipoksiju, uzraudzība tiek veikta katru dienu, līdz bērna stāvoklis normalizējas. Atkarībā no tā, cik ilgi CTG rādītāji tiek veikti grūtniecības laikā, tiek noteikts terapijas režīms, tiek pieņemts lēmums par dzemdību metodi.

Kā sagatavoties CTG

Īpaša sagatavošanās CTG grūtniecības laikā nav nepieciešama. Optimālais pētījuma veikšanas laiks ir no 9 līdz 14 un no 19 līdz 23 stundām. Procedūras laikā citās stundās var novērot sirds ritma mainības novirzes. Ietekmē CTG rādījumus grūtniecības laikā un stāju, ko sieviete ieņem pētījuma laikā. Kardiotokogrāfijas laikā optimālā pozīcija atrodas kreisajā pusē. Atļauts sēdēt / pus sēdēt. Ķermeņa stāvoklis var ietekmēt CTG ilgumu grūtniecības laikā..

Procedūras laikā nav ieteicams gulēt uz muguras. Sakarā ar pārmērīgu asinsvadu saspiešanu dzemdes dobumā ir iespējams iegūt neuzticamus rezultātus. Process, kā sagatavoties CTG grūtniecības laikā, ietver vizīti pie ginekologa, lai klausītos sirdsdarbību un noteiktu augļa atrašanās vietu. Pirms procedūras jums ir nepieciešams labi gulēt, apmeklēt tualeti, noskaņoties uz pozitīvu noskaņojumu.

Vai grūtniecības laikā ir iespējams ēst pirms CTG??

Elektroniskā uzraudzība netiek veikta tukšā dūšā un pēc tiešas (intravenozas) glikozes ievadīšanas. Tas ietekmē bērna aktivitāti un rada kļūdas tokogrammā. Tāpēc atbilde uz jautājumu, vai grūtniecības laikā ir iespējams ēst pirms CTG, ir pozitīva. Optimālais laiks pēc ēšanas ir 2-3 stundas.

Procedūras iezīmes

Galvenais, ko CTG dod grūtniecības laikā, ir spēja noteikt, vai zīdainim ir pietiekami daudz skābekļa, kā viņš pacieš fiziskās aktivitātes dzemdes kontrakcijas laikā, vai tā šķērsos dzemdību kanālu. Ir divas metodes, kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā: netieša un iekšēja.

Otro metodi izmanto ārkārtīgi reti un tikai dzemdībās. Pirmais tiek aktīvi izmantots grūtniecības laikā un darba pirmajā posmā. Kardiotokogrāfija dzemdībās parāda, cik labi bērns tiek galā ar slodzi un vai ir nepieciešama papildu darba procesa stimulēšana. Apsveriet, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā.

Princips, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā, ietver galvenos posmus:

  1. Ultraskaņas sensora novietošana uz vēdera priekšējās sienas bērna sirdsdarbības dzirdes zonā. Pareiza kontroliera atrašanās vieta ietekmē CTG ilgumu grūtniecības laikā.
  2. Celma mērierīces sensora novietošana dzemdes labajā stūrī.
  3. Lasītāja nostiprināšana ar siksnām.
  4. Datu fiksēšana uz stundu / pusstundu uz papīra lentes grafiku veidā.

Iegūtos rezultātus interpretē akušieris-ginekologs. Notiek visaptverošs CTG, Doplera un ultraskaņas datu novērtējums. Ja rezultāti liecina par smagu hipoksiju, tiek veikti pasākumi, lai to novērstu..

Kopējais CTG ilgums

Cik ilgi CTG aizņem grūtniecības laikā?

Šīs procedūras ilgums svārstās no 30 minūtēm. līdz pusotrai stundai. Precīzi, cik ilgi CTG ilgs grūtniecības laikā, varat uzzināt no ārsta, kurš veic procedūru. Dažos gadījumos pilnīga attēla sastādīšana prasa ne vairāk kā 20 minūtes. Galvenais faktors, kas ietekmē CTG ilgumu fizioloģiskas grūtniecības laikā, ir bērna fiziskās aktivitātes.

CTG normas un noraksti grūtniecības laikā

Ko tieši CTG parāda grūtniecības laikā:

  • augļa sirds stāvoklis;
  • intrauterīno infekciju klātbūtne;
  • attīstības anomālijas;
  • fetoplacentāra nepietiekamība.

Pētījuma laikā tiek novērtēts placentas vecums un priekšlaicīgas dzemdības riska iespējamība.

Lai pareizi novērtētu augļa veselību, ir svarīgi saprast, kā CTG tiek atšifrēts grūtniecības laikā. Veicot pētījumu un interpretējot rezultātus, tiek ņemts vērā, ka vidējais augļa miega ilgums ir aptuveni pusstunda.

Bērna vispārējo motorisko aktivitāti, spēju reaģēt uz stimuliem ietekmē mātes asiņu bioķīmisko parametru izmaiņas. Piemēram, glikozes līmeņa izmaiņas. Augļa KTG pilnīgu dekodēšanu grūtniecības laikā veic akušieris. Iegūtie dati atbilst vispārpieņemtiem standartiem. Kā pats atšifrēt CTG grūtniecības laikā? Lai to izdarītu, varat izmantot tabulas datus.

1. tabula. CTG indikācijas grūtniecības dekodēšanas laikā

Pareiza CTG datu interpretācija grūtniecības laikā palīdz noteikt turpmāku ārstēšanas taktiku, atrisināt jautājumu par metodēm, piegādes laiku.

Ko CTG aparāts parāda grūtniecības laikā? Atkodēšana:

  1. SS frekvence (bazālais ritms).
  2. Raksturs, toņu amplitūda (BR mainīgums).
  3. Ritms (palēninājums, paātrinājums).

2. tabula. CTG rādītāji grūtniecības laikā, norma pēc nedēļas.

CTG analīze grūtniecības laikā kas tas ir? Koncepcija nozīmē tokogrammas rādītāju novērtēšanu, lai noteiktu novirzes no ieteicamās fizioloģiskās normas.

3. tabula. CTG pilna laika grūtniecībai, norma (32-38 nedēļas):

Slikta CTG grūtniecības laikā norāda uz novirzēm mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas reaktivitātē. Pētījuma laikā iegūtā informācija atspoguļo izmaiņas mātes-placentas-augļa struktūrā. Tomēr, pamatojoties tikai uz kardiotokogrāfijas rādītājiem, nav iespējams izdarīt galīgos secinājumus par bērna stāvokli. Optimālais CTG indekss grūtniecības laikā ir 9 punkti.

CTG kaitējums: patiesība vai mīts

CTG procedūra grūtniecības laikā ir nesāpīga un droša. Tas nekaitē mazulim un topošajai māmiņai, nestimulē priekšlaicīgu dzemdību sākšanos. Savlaicīga kardiotokogrāfija samazina patoloģiju attīstības risku, ļauj tos identificēt agrīnā stadijā, veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu.

Cik bieži CTG jāveic grūtniecības laikā? Optimālo intervālu noteiks ginekologs, pamatojoties uz citiem izmeklējumiem un sievietes vispārējo fizisko stāvokli. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par CTG grūtniecības laikā, varat lasīt pārskatus specializētos medicīnas vai vecāku forumos.

CTG ir jānokārto, it īpaši tuvāk dzemdībām un dzemdībām. Ārstiem tiek sniegta daudz informācijas, ja ir aizdomas par kontrakcijām utt. Bet bieži, diemžēl, CTG 3. trimestra sākumā tiek veikta formāli. Ieteicams pajautāt pieredzējušam speciālistam, kuram uzticaties, lai interpretētu rezultātu.

Kāpēc un kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir neparasti priecīgs laiks katrai sievietei, kura gatavojas iepazīties ar savu mazuli. Bet turklāt grūtniecība ir arī ļoti izšķirošs periods, jo jebkura mammīte vēlas, lai mazulis “ērti” dzīvotu viņas vēderā, nepiedzīvojot neērtības vai trūkumu, lai tas attīstītos un veidotos pēc visām indikācijām. Lai izsekotu, cik ērti bērnam ir dzemdē, lai laikus konstatētu un izlabotu visas "problēmas" šajā sakarā, grūtniece ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāveic noteikti izmeklējumi. Viena no vērtīgākajām izmeklēšanas metodēm, ko ārsti sauc par CTG grūtniecības laikā, ļauj visaptveroši novērtēt augļa stāvokli.

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā tiek veikta, lai iegūtu rezultātus par mazuļa sirds aktivitāti un sirdsdarbības ātrumu, kā arī viņa kustību, dzemdes kontrakciju biežumu un mazuļa reakciju uz šīm kontrakcijām. CTG grūtniecības laikā kopā ar doppleometriju un ultraskaņu ļauj savlaicīgi noteikt noteiktas novirzes normālā grūtniecības laikā, izpētīt dzemdes saraušanās aktivitāti un mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz tām. Ar CTG palīdzību grūtniecības laikā ir iespējams apstiprināt (vai atspēkot) tādu mātei un bērnam bīstamu stāvokļu klātbūtni (vai neesamību) kā augļa hipoksiju; intrauterīnā infekcija, maz vai polihidramniju; fetoplacentāra nepietiekamība; anomālijas augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā; priekšlaicīga placentas nobriešana vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par vienu vai otru novirzi, tas ļauj ārstam savlaicīgi noteikt terapeitisko pasākumu nepieciešamību, pielāgot grūtnieces pārvaldīšanas taktiku.

Kad veikt CTG grūtniecības laikā?

CTG veikšanai grūtniecības laikā tiek izmantots īpašs aparāts, kas sastāv no diviem sensoriem, kas savienoti ar ierakstīšanas ierīci. Tātad viens no sensoriem veic augļa sirds aktivitātes nolasījumus, otrais reģistrē dzemdes darbību, kā arī mazuļa reakciju uz dzemdes kontrakcijām. Ultraskaņas sensors augļa sirdsdarbības klausīšanai un spriedzes mērītāja sensors dzemdes kontrakciju reģistrēšanai tiek piestiprināts pie grūtnieces vēdera, izmantojot īpašas jostas. Viens no galvenajiem nosacījumiem visefektīvākajai indikāciju fiksēšanai tiek uzskatīts par ērtu sievietes stāvokli KTG grūtniecības laikā. Tātad, rādījumi tiek ņemti grūtnieces stāvoklī, kad viņa guļ uz muguras, uz sāniem vai sēž, jebkurā gadījumā ir jāizvēlas ērtākā pozīcija. Tajā pašā laikā grūtniece ar pogu rokās turēs īpašu tālvadības pulti, kuru viņa nospiež, kad bērns pārvietojas, kas ļauj reģistrēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas augļa kustības laikā..

Kā tiek veikta augļa CTG, cik ilgi un kādus rezultātus norāda

CTG grūtniecības laikā tiek veikta trešajā trimestrī

Kad un kādam CTG tiek veikta grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija, pārvadājot bērnu, tiek piešķirta pilnīgi visiem. Tas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu, tā kustīgo aktivitāti un izsekot saistību starp dzemdes kontrakcijām un mazuļa reakcijām uz tām. Ar augļa CTG palīdzību ārsts novērtē tā vispārējo stāvokli, patoloģiju klātbūtni vai trūkumu un bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Augļa kardiotokogrāfiskā izmeklēšana parāda:

  • intrauterīnā infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnijs vai zems ūdens līmenis;
  • priekšlaicīga placentas novecošana;
  • fetoplacentāra nepietiekamība;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • novirzes bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Ja kādu no šīm diagnozēm apstiprina kardiotokogrāfijas rezultāti, ārsts izlemj par noteiktu zāļu vai procedūru iecelšanu.

Augļa CTG tiek noteikts pēc iespējas agrāk šādās situācijās:

  • aizdomas par augļa sirds un asinsvadu patoloģiju;
  • disfunkcionālas grūtniecības vēsture;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • apgrūtināta mātes vēsture;
  • dzemdes tonuss;
  • veikta intrauterīnā terapija;
  • gestoze, izraisot skābekļa badu;
  • gestācijas vecums pārsniedz 40 nedēļas;
  • smēķējošā topošā māte.

Ar vairākām grūtniecībām pētījumu veic katram bērnam atsevišķi..

Cik ilgi tiek veikta CTG?

Visaugstākā augļa CTG izmeklēšana ir trešajā trimestrī, sākot no 28-32 grūtniecības nedēļām. Tieši šajā laikā tiek izveidots mazuļa miega un nomoda cikls, skaidri izteiktas sirds muskuļa kontrakcijas un izsekojama to skaidra saistība ar kustību aktivitāti..

Procedūras veidi

Ir divas iespējas, kā iegūt datus par mazuļa sirds darbību. Pirmā metode - ārējā (netiešā) ir visizplatītākā. To lieto bez ierobežojumiem visām grūtniecēm. Tam nav kontrindikāciju un blakusparādību. Procedūras laikā sensori tiek novietoti uz grūtnieces vēdera un nerada ne diskomfortu ne viņai, ne mazulim.

Otrais veids ir iekšējs (tiešs). To lieto ārkārtīgi reti, galvenokārt dzemdību laikā. Pārbaudei dzemdes dobumā ievieto katetru vai spriedzes mērītāju, kas reģistrē intrauterīnā spiediena rādītājus, un EKG elektrodu, kas piestiprināts augļa galvai un reģistrē sirdsdarbības ātrumu..

Kā notiek ārējā CTG

Atšifrējot KTG rezultātu, tiek iegūta informācija par augļa sirds aktivitāti

CTG grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci. Tas sastāv no diviem sensoriem un datu ierakstītāja. Abi sensori ir piestiprināti pie grūtnieces vēdera ar īpašu jostu.

Viens ultraskaņas sensors. Tas ļauj reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu. Otrais sensors ir deformācijas mērītājs. Reģistrē dzemdes kontrakcijas. Grūtnieces rokā ievieto tālvadības pulti ar pogu augļa kustību fiksēšanai.

Optimālais pētījuma procedūras laiks ir dienas laikā no 9 līdz 14 un vakarā no 19 līdz 24.

Viens no galvenajiem nosacījumiem pētījumu veikšanai ir topošās mātes ērtības. Viņai vajadzētu ieņemt ērtu sēdus stāvokli krēslā, guļot uz muguras vai sāniem. Visas procedūras laikā viņai nevajadzētu piedzīvot diskomfortu..

Kā sagatavoties procedūrai

CTG rezultāti ir tieši atkarīgi no mātes stāvokļa, tādēļ ēdiena uzņemšanai pirms pētījuma jābūt mērenai, pretējā gadījumā paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt pārmērīgu augļa aktivitāti un sliktu kardiotokogrāfiju. Rezultāts būs optimāls divas stundas pēc ēšanas..

Pētījuma rezultātu sagrozīšana var būt:

  • ēst daudz pārtikas pirms pārbaudes;
  • procedūras laika sakritība ar mazuļa miega periodu;
  • topošās mātes liekais svars;
  • pārmērīga augļa aktivitāte;
  • vairāk nekā viena augļa klātbūtne dzemdē;
  • nepareiza sensoru uzstādīšana.

Grūtniece jābrīdina, ka procedūra ilgst ilgu laiku, un pirms sākšanas ieteicams apmeklēt tualeti.

Pārbaudes ilgums

Atkarībā no tā, kā mazulis uzvedas, guļ vai ir nomodā, procedūras ilgums var atšķirties. Vidēji tas ir ne vairāk kā 40-60 minūtes.

Jāreģistrē vismaz divas aktīvās augļa kustības fāzes ne mazāk kā 20 sekundes.

Rezultātu dekodēšana

Vairāk nekā 9 punktu rezultāts 10 ballu skalā ir normāls

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts saņem lenti, uz kuras tiek attēloti līknes ar dažādu amplitūdu. Pēc viņu domām, speciālists atšifrē rezultātu.

Galvenie rādītāji rezultāta novērtēšanai:

  1. Sirdsdarbības ātrums (HR) vai bāzes ātrums. Parasti miera stāvoklī augļa sirdsdarbības ātrums ir robežās no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Perturbations var palielināt trāpījumu skaitu līdz 130-190.
  2. Noviržu augstums no sirds muskuļa kontrakciju vidējā biežuma. Parasti mainīgums nepārsniedz 5-25 sitienu minūtē robežas.
  3. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Lentē līkne iet uz leju, veidojot depresiju. Parasti to vajadzētu nebūt vai tos reti reģistrēt ar nelieliem intervāliem, savukārt līknes apakšdaļa ir sekla.
  4. Sirdsdarbības paātrinājums. Uz lentes līkne veido robainu rakstu. Parasti uz katrām 10 pētījuma minūtēm tiek reģistrēti divi vai vairāki paātrinājumi.
  5. Dzemdes saraušanās aktivitāte. Norma ir ne vairāk kā 15% no sirdsdarbības ātruma, ilgums no ½ minūtes.

Rezultātu novērtē 10 ballu skalā, kur:

  1. Mazāk par 5 punktiem - slikta CTG. Norāda akūtas skābekļa bada klātbūtni - hipoksiju. Stāvoklis prasa steidzamu aprūpi darba stimulēšanas veidā.
  2. 6–8 punktu rādītājs norāda augļa skābekļa bada sākuma stadiju. Šajā gadījumā procedūra tiek atkārtoti iecelta tuvākajā nākotnē..
  3. No 9 punktiem - norma.

Ar sliktu CTG ir svarīgi izslēgt mērījumu kļūdas, kas var rasties grūtnieces neērtās stājas dēļ procedūras laikā..

Tikai ar CTG rezultātiem nepietiek, lai noteiktu diagnozi, un vēl jo vairāk, lai pieņemtu lēmumu par operatīvu dzemdību. Papildus CTG ir arī vairāki citi pētījumi, kas var apstiprināt vai noliegt iegūtos rezultātus, piemēram, Doplers vai ultraskaņa.

Procedūras nozīme

Liela nozīme augļa stāvokļa novērtēšanā ir pētījumam, izmantojot kardiotokogrāfu. Paralēli šādām procedūrām, piemēram, ultraskaņai, doplerometrijai, padziļinātai elektrokardiogrāfijai, tas ļauj laikus aizdomāties par mazuļa sirds un asinsvadu aktivitātes patoloģijām un veikt pasākumus to labošanai..

Vairāku grūtniecību gadījumā, kad nav iespējams novērtēt katra mazuļa sirds darbu ar stetoskopu, CTG ir vienīgais drošais veids, kā novērtēt viņu stāvokli.

Ja sievietei ir identiski dvīņi, stetoskopa izmantošana sirds funkcijas novērtēšanai ir nepieņemama, jo rezultāti būs nepatiesi.

Vispārīgais process reti tiek pabeigts bez kardiotokogrāfa pārbaudes. Ar tās palīdzību ārsts nosaka periodu, kas ir vispiemērotākais darba stimulēšanai. Pamatojoties uz iegūto grafiku, speciālists novērtē saistību starp augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdi, aprēķina nepieciešamo zāļu devu, lai stimulētu un novērstu augļa hipoksiju..

Pareiza zāļu devu aprēķināšana ir svarīga veiksmīgas grūtniecības sastāvdaļa. Jebkura kļūda var izraisīt negatīvas sekas, līdz pat placentas aizkavēšanās un pārkāpumiem pēdējā darba stadijā.

Vai ir iespējams atteikties no CTG pētījumiem grūtniecības laikā

Dažām topošajām māmiņām ir aizdomas par šāda veida procedūru. Īpaši jutīgām grūtniecēm nepatīk ilgstoši gulēt vienā pozā, citus mulsina vadi.

Nav iespējams aizliegt sievietei atteikties no procedūras, bet tikai ar CTG palīdzību ir iespējams patiešām novērtēt bērna stāvokli, reģistrēt un ņemt vērā viņa motora aktivitāti, noteikt iespējamo dzemdes tonusu vai skābekļa badu..

Aktīvām topošajām māmiņām, kurām ir grūti pavadīt daudz laika bez kustībām, mūsdienu klīnikas piedāvā bezvadu CTG sensorus un pat sensorus, kas ļauj ierakstīt ūdenī.

Savlaicīga iespējamo patoloģiju diagnostika ļauj pat grūtniecības stadijā izlabot mazuļa veselību un droši pabeigt grūtniecību.

Vai kardiotokogrāfiskā izmeklēšana kaitē auglim?

Gadījumos, kad ir nepieciešama ikdienas CTG rezultātu uzraudzība, topošās mātes var uztraukties par ierīces negatīvo ietekmi uz bērnu. Eksperti apliecina, ka ierīce ir pilnīgi nekaitīga. Pat ikdienas procedūra nekaitē mazulim un nerada viņam diskomfortu.

Augļa intrauterīnās izmeklēšanas priekšrocības daudzkārt pārsniedz visus iespējamos topošo māšu riskus un bailes par CTG procedūru. Neliels diskomforts sievietei procedūras laikā var izraisīt tikai ilgstošu kustību trūkumu.

Kardiotokogrāfija ļauj identificēt bīstamus apstākļus agrīnā stadijā, novērst iespējamās negatīvās sekas auglim un grūtniecībai kopumā un samazināt to atkārtošanās risku. Bet jāatceras, ka, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar vienu pētījumu. Turklāt vienmēr tiek noteikti testi, ultraskaņa un doplerometrija.

Kāpēc CTG tiek veikts grūtniecības laikā, ko parāda šī pārbaude un kā tā tiek veikta?

Lai pārliecinātos par veiksmīgu grūtniecības iznākumu, augļa un pēc tam jaundzimušā veselību, ir nepieciešams kardiotokogrāfisks (CTG) pētījums, kas nākamajām sievietēm, kas strādā dzemdībās, veic trešajā trimestrī..

Dzemdniecības praksē CTG grūtniecības laikā tiek veikta kā plānoti pasākumi, lai uzraudzītu mātes un bērna stāvokli. Ņemot vērā klīnisko ainu un noteiktus apstākļus, pārbaude tiek veikta 2 vai vairāk reizes. Pārbaužu skaitu nosaka ginekologs, kurš uzrauga grūtniecību.

Kas ir augļa kardiotokogrāfija?

Sievietei, kura LCD saņēmusi nosūtījumu uz CTG, nevajadzētu uztraukties, ka šis pētījums grūtniecības laikā var kaut kā kaitēt mazulim. Šī ir absolūti nesāpīga un nekaitīga procedūra, kas paredzēta augļa sirds aktivitātes un dzemdes kontrakciju reģistrēšanai dinamikā. CTG pētījumiem vienlaikus ar Dopleru tiek izmantota tāda diagnostikas metožu kombinācija kā fonokardiogrāfija.

Kas liecina?

CTG laikā mazuļa sirds funkcija tiek reģistrēta ar ultraskaņas sensoru ar frekvenci 1,5-2 MHz. Iegūtie dati tiek parādīti ar digitālo, skaņas un gaismas signālu palīdzību, kā arī grafiski - uz grafiskā papīra.

Kardiotokogrāfijas rezultāts ir parādīts divos grafikos:

  • tahogramma, kas atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu;
  • histerogramma, kas reģistrē dzemdes kontrakciju intensitāti.

Cik ilgi viņi to dara?

Laiks, kad CTG tiek veikts grūtniecības laikā, dažreiz korelē ar apstākļiem, kas pavada gestācijas periodu. Visizplatītākais termins augļa CTG veikšanai ir 32 grūtniecības nedēļas. Pētījums ļauj savlaicīgi noteikt nepieciešamo terapiju, apstiprinot patoloģiskos apstākļus.

Vairāki eksperti uzskata, ka veiksmīga CTG (ar ticamu rezultātu iegūšanu) pirms 32 grūtniecības nedēļām ir tehniski neiespējama. Bet, ja jums ir aizdomas par dažādām patoloģijām, ārsti izraksta pētījumu, kad periods ir 28 nedēļas, un atkārto CTG līdz dzemdībām un pat dzemdību laikā.

Kādos gadījumos tiek noteikts?

Šodien CTG ir pirmsdzemdību pētījums, kas ir iekļauts intrauterīnās attīstības monitoringa standarta metožu sarakstā, tas ir, tas tiek veikts visām grūtniecēm. Iepriekš tika atzīmēts, kurā grūtniecības nedēļā augļa CTG tiek veikts, kā plānots, - 32. datumā. Agrāk, tas ir, no 28. nedēļas CTG var parakstīt, ja:

  • pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi;
  • placentas attīstībā ir patoloģijas;
  • auglis ir neaktīvs;
  • atrasts augļa sapīšanās ar nabas saiti;
  • mātei ir hroniskas slimības vai apgrūtināta dzemdību vēsture.

Kā ir?

Uzzinājušas, kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā, sievietes atbrīvojas no nevajadzīgām raizēm un sagaida procedūru, it kā pirmo tikšanos ar bērnu, jo pētījuma laikā viņa sirdsdarbība būs skaidri dzirdama. Vispārīgās īpašības:

  1. CTG procedūra grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu ar diviem sensoriem, kas aprīkoti ar siksnām.
  2. Ar siksnu palīdzību sensori tiek fiksēti uz grūtnieces vēdera, viens no tiem reģistrē mazuļa sirdsdarbības ātrumu, otrs reaģē uz dzemdes tonusu.
  3. Tahogrāfa darbs tiek pārraidīts caur aprīkojumā iebūvēto skaļruni, tāpēc mazuļa sirdsdarbība tiek pārraidīta ļoti skaļi.

Lielākajā daļā poliklīniku CTG tiek veikts ar vecām iekārtām, kas nereaģē uz augļa kustībām; sievietei neatkarīgi jāuzrauga tās darbības izskats, nospiežot īpašu pogu. Bieži vien tas izraisa sagrozītus rezultātus, jo topošā māte var nepamanīt nelielu kustību vai arī nav laika nospiest pogu.

Mūsdienīgākas iekārtas automātiski reģistrē augļa kustības un automātiski reģistrē nepieciešamos datus. Sieviete var mierīgi gulēt tikai uz sāniem.

Cik ilgi tas notiek?

Neskatoties uz to, ka CTG pētījumu procesā sievietei nav jāpieliek nekādas pūles, daudzi no viņiem ir noraizējušies par to, cik ilgi šī procedūra ilgst. Tas ir atkarīgs no datu iegūšanas panākumiem, kas var aizņemt 30 minūtes vai 60 minūtes. Tā kā klīniskā attēla novērtēšanai ir svarīga dinamika, bieži vien augļa kustības ir jāgaida ilgi un pat jāiedrošina to aktīvi darboties, ja izrādās, ka mazulis guļ. Nav iespējams paredzēt mazuļa uzvedību dzemdē, tāpēc cik daudz CTG tiks veikts laikā - visbiežāk tas ir atkarīgs no viņa uzvedības.

Kā sagatavoties procedūrai?

Nākamajai mātei ir noderīgi uzzināt, kā sagatavoties CTG grūtniecības laikā, lai pētījuma laikā nerastos situācijas, kurās būtu nepieciešams to pārtraukt. KTG nav nepieciešami īpaši preparāti. Ņemot vērā nepieciešamo laiku, sievietei jāpārliecinās, ka procedūras laikā nekas viņu nenovērš un nemoka (slāpes, izsalkums utt.). Tāpēc ārsti iesaka neilgi pirms CTG:

  • ir vieglas uzkodas;
  • iet uz tualeti;
  • dzert nedaudz ūdens.

Pēc grūtnieces lūguma pētījuma laikā viņa var atrasties guļus vai guļus stāvoklī, kas ir svarīgi sievietēm ar elpas trūkumu un citām funkcijām.

Normas un rezultāta interpretācija

Apkopojot un novērtējot CTG rezultātus, tiek ņemti vērā vairāki augļa stāvokļa rādītāji:

  • bazālā sirdsdarbība (BHR) - vidējais augļa sirdsdarbības ātrums jeb bazālais ritms, kas fiksēts vismaz 10 minūtes;
  • mainīgums - sirdsdarbības amplitūda, sarežģīts mazuļa sirds aktivitātes parametrs, kas atspoguļo ritma novirzi no pamatnes, parasti ar ātrumu 5-25 sitieni minūtē;
  • paātrinājums - sirdsdarbības paātrinājuma pīķi, kas atbilst augstiem zobiem grafikā, parasti - 2 reizes 10 minūtēs perturbāciju laikā;
  • palēninājums - ritma palēnināšanās (zobu apakšējās virsotnes), parasti - sekla vai nav.

Pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tiek veidots vispārējs PSP (augļa stāvokļa rādītājs) novērtējums - no 0 līdz 3. Saskaņā ar šo skalu vērtības, kas nepārsniedz 1, tiek uzskatītas par CTG normu.

  1. Vērtības diapazonā no 1 līdz 2 norāda uz augļa patoloģisko patoloģiju sākotnējo izpausmju risku..
  2. Vērtības no 2 līdz 3 palielina izteiktu augļa patoloģiju iespējamību.
  3. Ja PSP ir lielāks par 3, ir aizdomas par viņa kritisko stāvokli.

Ir arī citas skalas vai mērīšanas sistēmas, kuras, piemēram, piedāvā zinātnieki Gotjē un Fišers. Saskaņā ar šīm skalām stāvokļa novērtējumiem datortomogrāfijas laikā (32-34 grūtniecības nedēļas) ir pretēja gradācija:

  • novērtējot CTG 8, 9, 10 punktus - norma;
  • 5-7 punkti - rezultāts rada bažas;
  • 4 vai mazāk punkti - liela būtisku pārkāpumu iespējamība.

Rādītājus veido dažādi faktori, tostarp augļa sirdsdarbības ātrums. Orientieri dekodēšanai:

  • sirdsdarbības normālo vērtību diapazons 3. trimestrī ir 110-160 sitieni minūtē;
  • Augļa sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 200 sitienus minūtē, norāda uz tahikardiju un sirds vadīšanas traucējumu iespējamību;
  • Sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 100 sitieniem, tiek definēts kā bradikardija, kas, kā likums, ir augļa hipoksijas simptoms, bet tas notiek arī kā reakcija uz hipotermiju mātei, dažu zāļu lietošanu.

Augļa bradikardiju dzemdību laikā var novērot arī ilgstošas ​​mazuļa galvas izspiešanas rezultātā caur dzemdību kanālu. Gadās, ka zīdaiņi, kuriem ilgu laiku bijusi intrauterīna bradikardija, piedzima bez patoloģiskām novirzēm, ieskaitot hipoksiju.

Pārskata pārskats

Par to, ka CTG ir droša un nesāpīga procedūra, norāda arī topošo māšu pārskati, kuriem ir veikts šis pētījums. Lielākā daļa sieviešu ar sajūsmu raksturo savas jūtas, kad dzirdēja sevī skaļi sīku sirdi, klausījās mazuļa kustībās, "satricināja" viņu, lai pamostos..

Daudzām topošajām sievietēm dzemdībās, īpaši 40 grūtniecības nedēļās, bija problēmas ar nepietiekamu augļa aktivitāti, tāpēc CTG aparāts nevarēja ierakstīt sirdsdarbības ātrumu dinamikā. Sievietes dalījās pieredzē par to, kā vislabāk "pamodināt" mazuli, likt viņam kustēties (pēc ZhK dzemdību speciālistu ieteikuma):

  • neilgi pirms procedūras dzeriet sulu, ēdiet ābolu, burkānu vai šokolādes konfektes;
  • CTG laikā - glāstot vai ķemmējot kuņģi, uzsitot to ar pirkstiem, nedaudz spiežot;
  • elpo dziļi.

Ja CTG ierīcei izdodas fiksēt mazuļa sirdsdarbības ātrumu gan mierīgā stāvoklī, gan ar aktīvu kustību un nekādas novirzes netiek konstatētas, procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes..

Kas ir CTG un ko tas parāda grūtniecības laikā?

Pēc 7 grūtniecības mēnešiem topošā māte var saņemt nosūtījumu uz CTG. Šis pēdējā trimestra pētījums tiek uzskatīts par vienu no informatīvākajiem. Tomēr tieši tas rada visvairāk jautājumu grūtnieču vidū, jo nav pilnīgi skaidrs, kā un ko izmeklē un kā saprast, kas rakstīts noslēgumā. Šajā rakstā mēs jums sīkāk pastāstīsim par CTG, kā arī palīdzēsim atšifrēt tā rezultātus..

Kas tas ir?

Saīsinājums CTG slēpj pētījumu, ko sauc par kardiotokogrāfiju. Tās pamatā ir pastāvīga, nepārtraukta mazuļa sirdsdarbību, dzemdes kontrakciju, kā arī bērna kustības aktivitātes reģistrēšana. Visi šie parametri tiek ierakstīti sinhroni un uzreiz reāllaikā ar reģistratoru vai datorprogrammu tiek ierakstīti kalibrēšanas lentē..

Pukstoša bērna sirds ritmu uztver ultraskaņas sensors, un dzemdes kontrakcijas - spriedzes mērītāja sensors.

Pirmo grafiku sauc par tahogrammu, bet otro - histogrammu. Pateicoties vienkāršībai, drošībai un informācijas saturam, CTG neapšaubāmi ir vispopulārākais veids, kā iegūt informāciju par bērna stāvokli, kuram pirms dzimšanas ir palicis pavisam maz - pāris mēneši.

CTG tiek piešķirts visām grūtniecēm, kuras ir reģistrētas pirmsdzemdību klīnikā. Ar nekomplicētu, parasti noritošu grūtniecību pirmais pētījums tiek veikts laika posmā no 30 līdz 32 nedēļām, pēc tam līdzīgu pārbaudi veic tieši pirms dzemdībām dzemdību nama slimnīcā ar plānveida hospitalizāciju. Ja mazuļa stāvoklis rada jautājumus, tad CTG var veikt agrāk, sākot no 28-29 nedēļām. Nopietnu grūtniecības komplikāciju gadījumā pārbaudi var veikt katru dienu.

CTG tiek izmantots arī pašā vispārējā procesā. Pārbaudi grūtniecības laikā, kad sensori tiek novietoti uz topošās mātes vēdera, sauc par ārēju vai netiešu CTG. Tieša kardiotokogrāfija tiek veikta, ja tiek pārkāpta augļa membrānas integritāte, ūdens ir aizgājis, savukārt tievs sensors-elektrods tiek ievietots tieši dzemdē.

Kas liecina?

CTG ļauj uzzināt, kā bērns jūtas. Pirmkārt, ierīce reģistrē un parāda sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) - galveno parametru, kas ļauj spriest par mazuļa veselību. Doplera efekta ultraskaņas pārveidotājs izsūta ultraskaņas viļņu. Tas atstaro audus un kustīgās asins šūnas asinsvados un tiek nosūtīts atpakaļ uz sensoru. Rezultātā kļūst acīmredzams, ar kādu frekvenci mazā sirds sit..

Dzemdes tonusu un augļa kustību mēra ar spriedzes mērītāju, kas ir plaša josta, kas ieskauj topošās mātes vēderu..

Ja dzemde ir sarāvusies vai sasprindzināta, ja mazulis ir pagriezies vai izstiepts, kuņģis nedaudz mainīsies apjomā, kas neizbēg no jutīgā sensora un nekavējoties tiks atspoguļots diagrammā..

Pētījumam ir arī savas nianses, kas ir ļoti svarīgas pareizai diagnozei. Tātad svarīgi ir ne tikai bērna sirdsdarbības biežums, bet arī tas, kā šis ritms mainās atkarībā no aktivitātes, kustībām un citiem faktoriem. Tādēļ tiek vērtēta ritma mainība, miokarda reflekss (pārvietojoties sirds straujāk pukst), kā arī jebkuras citas periodiskas izmaiņas bērna sirdī.

Indikācijas pārbaudei

Tāpat kā jebkura cita analīze vai procedūra, CTG grūtniecības laikā ir tikai ieteicama tehnika, Veselības ministrija stingri iesaka grūtniecēm to neatstāt. Bet galavārds jebkurā gadījumā paliek topošajai māmiņai - ja viņa nevēlas iet uz šo diagnozi, neviens viņu nevar piespiest.

Ārsti mēģina veikt pētījumu par visām grūtniecēm. Bet jo īpaši procedūra tiek parādīta noteiktām topošo māšu kategorijām:

  • Jebkura grūtniecības patoloģija. Tie ietver gestozi, oligohidramniju un polihidramniju, priekšlaicīgas dzemdības draudus, infekcijas un neinfekcijas slimības, kuras topošā māte cieta bērna nēsāšanas periodā, hroniskas kaites, kas viņai ir, paaugstināts vai pazemināts sievietes asinsspiediens utt..
  • Dīvaina bērna uzvedība. Ja zīdainis pēkšņi sāka lēnām un lēnām kustēties vai, gluži pretēji, viņa motora aktivitāte palielinājās.
  • Mammai ir sāpes vēderā. Jebkuram sāpju sindromam, jebkura veida un stipruma, noteikti nepieciešama CTG.
  • Slogota dzemdniecības vēsture. Bērns biežāk jākontrolē, izmantojot kardiotokogrāfiju, ja sievietes iepriekšējās grūtniecības beidzās ar priekšlaicīgām dzemdībām, bērna nāvi dzemdē, kā arī bērna piedzimšanu ar rupjām attīstības patoloģijām..
  • Iepriekšējs smags darbs vai ķeizargrieziens. Ja šādi fakti ir notikuši agrāk, nākamajai grūtniecībai vēlāk ir nepieciešama bieža uzraudzība, tostarp ar CTG palīdzību.

Sievietes no noteiktas riska grupas grūtniecības laikā var diagnosticēt vairākas reizes. Biežumu nosaka ārsts, kurš labi pārzina konkrētās sievietes grūtniecības gaitas iezīmes.

Kā ir?

Šo vienkāršo pārbaudi var veikt pirmsdzemdību klīnikā jūsu dzīvesvietā, kā arī jebkurā privātajā klīnikā, kas piedāvā grūtniecības plānošanas un vadības pakalpojumus. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, tā nerada nepatīkamas sajūtas.

Ārsta kabinetā sievietei tiks lūgts padarīt viņu ērti. Viņa var apgulties, apsēsties vai sēdēt daļēji sēdus stāvoklī, galvenais ir tas, ka viņai ir ērti, jo CTG ilgst pietiekami ilgi - no pusstundas līdz stundai un dažos gadījumos pat ilgāk, ja eksāmens norit ar kļūdām vai tā rezultāti ir nenormāli vai apšaubāmi.

Uz topošās mātes vēdera tiek uzlikta plaša īpaša josta - tieši tāds pats sprieguma mērītājs, un zem tā ir piestiprināts neliels apaļa vai taisnstūra ultraskaņas sensors. Viņi mēģina novietot ultraskaņas sensoru tā, lai tas būtu pēc iespējas tuvāk mazuļa sirdij. Tiklīdz ārsts dzird konkrētu ritmu, viņš piesprādzē jostu, salabo sensorus un startē datorprogrammu, kas sāks reģistrēt rādītājus un zīmēt grafikus. Ja pārbaude notiek uz vecas ierīces, reģistrators zīmēs.

Perturbācijas fiksēs sprieguma mērītāja josta. Ja ierīcei tiek noteikta diagnoze, tad sievietei rokā būs poga, kuru viņai liks nospiest katru reizi, kad viņa izjūt izteiktu mazuļa kustību. Lēmumu pārtraukt mērījumus pieņem pati programma, tiklīdz ir saņemts rezultātu aprēķināšanai nepieciešamais informācijas daudzums, "sesija" beigsies un rezultāts tiks izdrukāts.

Sagatavoties CTG nodošanai ir diezgan vienkārši. Priekšvakarā ir ieteicams labi atpūsties, labi gulēt, lai netiktu sagrozīti neuzticami rezultāti. Uz pētījumu nevajadzētu iet tukšā dūšā, vislabāk ir ēst pirms došanās ārā, un pirms došanās uz ārsta kabinetu, dodieties uz tualeti, jo jums būs ilgi jāsēž vienā pozā. Ir vērts iet pa ceļu, lai "uzmundrinātu" mazuli, jo guļošais auglis nespēs demonstrēt nepieciešamo kustību.

Saskaņā ar topošo māšu atsauksmēm maza šokolāde, kas apēsta pirms procedūras sākuma, palīdz pamodināt bērnu..

Dekodēšana un normas

Mūsdienu ierīces ne tikai tūlīt pēc pārbaudes beigām dod rezultātu katram noteiktajam rādītājam, bet arī novērtē augļa vispārējo stāvokli punktos. Par punktu skaitu mēs runāsim nedaudz vēlāk, bet pagaidām apskatīsim, ko nozīmē galvenie termini un kādam tam vajadzētu būt normā..

Bāzes ritms

Mazais sirdsdarbības ātrums pastāvīgi mainās. Šī ir pirmā lieta, ko sieviete redz. Lai vidēji novērtētu rādītājus, kas svārstās no 120 līdz 180 sitieniem minūtē, tika iegūts tāds parametrs kā pamata ritms. Pirmajās 10 pētījuma minūtēs ierīce reģistrē sirdsdarbības ātruma izmaiņas un parāda vidējo bāzes vērtību. Tieši tas ir norādīts pretī līnijai "Bāzes ritms" vai "Bāzes sirdsdarbības ātrums". Norma trešajā trimestrī tiek uzskatīta, ja bāzes frekvence ir robežās no 110 līdz 160 sitieniem minūtē.

Ritma mainīgums

Ja pamata ritms ir vidējā vērtība, tad tie ļoti strauji mainīgie drupu sirdsdarbības rādītāji ir mainīgums. Lai apzīmētu šo parametru, tiek izmantots termins "svārstības", kas burtiski nozīmē "svārstības".

Šīs svārstības ir ātras un lēnas. Ātrās vai (acumirklīgās) svārstības ir svārstības, kas rodas ar katru mazuļa sirds ritmu. Monitorā mamma tos var redzēt šādi: 143, 156, 136, 124, 141 un tā tālāk, jo sirds ik pēc dažām sekundēm maina ritmu.

Arī lēnas vibrācijas ir atšķirīgas. Ja 1 minūtes laikā drupatas sirds maina ritmu par mazāk nekā trim sitieniem (no 140 līdz 142), tad mēs runājam par zemu mainīgumu un zemām svārstībām. Ja minūtes laikā sirds mainīja ritma ritmu ar skaitli no 3 līdz 6 sitieniem (no 140 līdz 145), tad mēs runājam par vidējo mainīgumu. Kad sirdsdarbības ātrums mainās vairāk nekā par sešiem sitieniem minūtē (no 140 līdz 150), runā par lielu mainīgumu un lielām svārstībām..

Augstas un momentālas svārstības tiek uzskatītas par normālām..

Ja ierīce reģistrē mazu mazu mainīgumu un momentānās svārstības, tas var liecināt par nopietniem mazuļa patoloģiskiem stāvokļiem. To bieži novēro ar hipoksiju..

Lēnas svārstības var būt vienmuļas (ja sirdsdarbības ātrums mainījās ne vairāk kā par pieciem sitieniem minūtē), īslaicīgs (ritms mainījās par 6-10 sitieniem), viļņains (sirdsdarbības ātrums mainījās par 11-25 sitieniem 1 minūtē), kā arī lēkšana (vairāk nekā 25 sitieni minūtē). Viļņainas lēnas svārstības tiek uzskatītas par normālām. Jebkurš cits lēnas svārstību veids tiek uzskatīts par satraucošu simptomu. Prancing, jo īpaši, notiek, kad savijies ar nabassaites, un pārejas - ar hipoksiju.

Paātrinājums un palēninājums

Tie ir tie paši "zobi" un "iegremdējumi", par kuriem runāja topošās māmiņas un kuri redzami diagrammā. Vienkārši sakot, paātrinājums attiecas uz bērna sirdsdarbības ātruma palielināšanu par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē un šī tempa uzturēšanu 15 vai vairāk sekundes. Diagrammā tas ir kāpums. Palēninājums ir ritma samazināšanās par tiem pašiem 15 sitieniem minūtē, saglabājot tempu 15 vai vairāk sekundes. Grafikā tie izskatās kā izgāšanās..

2 vai vairāk paātrinājumi 10 minūtes tiek uzskatīti par normāliem. Ja diagrammas "pīķi" tiek atkārtoti ar tādu pašu biežumu un ilgst tikpat ilgu laiku, tad tas var liecināt par augļa nepatikšanām. Palēnināšanās vispār netiek uzskatīta par normālu. Visbiežāk viņi runā par iespējamo hipoksiju, bet nenozīmīgi "kritumi" var būt normas variants, tas viss ir atkarīgs no pārējiem CTG rādītājiem.

Maisot augli

Daudzas topošās mātes uzskata, ka mazuļa kustību skaits stundā ir galvenais parametrs, kas nosaka CTG. Tā nav taisnība. Jau vismaz tāpēc, ka nav vienas normas bērna kustību skaitam stundā. Parasti to uzskata par labu zīmi, ja zīdainis veic 6–8 vai vairāk kustību vienā diagnozes stundā. Perturbāciju skaitu var ietekmēt mātes noskaņojums KTG laikā un tas, ko viņa ēda un kā notiek vielmaiņa. Iespējams, ka mazulis ir nomodā vai vēlas gulēt. Tāpēc kustību skaits tiek aplūkots tikai kopā ar pārējiem diagnostikas rezultātiem..

Dzemdes muskuļu kontrakcijas grafikā, kas atrodas zem augļa kardiogrammas, parādās kā gludas viļņotas līnijas..

Perturbācijas ir atzīmētas tajā pašā vietā, taču tās izskatās kā straujš kāpums, virsotne.

Neliels traucējumu daudzums var norādīt, ka mazulis guļ vai atrodas atpūtas fāzē, kā arī par to, ka viņam ir nopietni traucējumi, piemēram, skābekļa trūkums. Bet, pamatojoties tikai uz šo rādītāju, secinājumus nevar izdarīt..

Dzemdes tonuss

Daudzas grūtnieces ir nobažījušās par jautājumu, vai CTG parādīs dzemdes tonusu vai hipertoniskumu. Atbilde nav tik vienkārša, kā šķiet. Kā minēts iepriekš, CTG var veikt divos veidos - ārējā un iekšējā. Ārējā metode, par kuru mēs runājam, nedod viennozīmīgu atbildi par to, vai sievietei ir paaugstināts tonis. Tas ļauj reģistrēt tikai reproduktīvā orgāna atsevišķas kontrakcijas.

Precīzi noskaidrot spiediena līmeni dzemdes dobumā (un tas palielinās ar tonusu) ir iespējams, tikai ievadot plānu sensora elektrodu dzemdes dobumā. Grūtniecības laikā tas ir saprotams, ja augļa pūslis ir neskarts. Un dzemdībās šāds mērījums parasti nav vajadzīgs, jo mazulis jau dodas "uz izeju", un ārējā CTG mērījumi būs informatīvi, kas pastāstīs par viņa sirdsdarbības ātrumu un aktivitāti..

Tāpēc pēc noklusējuma intrauterīnais spiediens 8-10 milimetru dzīvsudraba līmenī tiek uzskatīts par normu..

Ja programma, novērtējot dzemdes kontraktilitāti, parāda augstākas vērtības, viņi runā par tonusu, bet netieši un ļoti uzmanīgi.

Kontrakcijas - patiesas un nepatiesas

Kontrakcijas ir dzemdes muskuļu kontrakcijas, un tās tiek parādītas CTG grafikā. Turklāt gan reālas kontrakcijas, kas pavada dzemdību procesu, gan viltus vai treniņu kontrakcijas, kas notiek pirms darba sākuma, dažreiz ilgi pirms tām. Diagrammā reālās kontrakcijas ir attēlotas diezgan lielos viļņos apakšējā līnijā. Treniņi izskatīsies līdzīgi, bet "viļņi" būs mazāk izteikti, un ilgums no viļņa sākuma līdz beigām būs ne vairāk kā minūte.

Ja mēs vienkāršojam visu iepriekš minēto, tad CTG normas, pie kurām būs iespējams teikt, ka ar bērnu viss ir kārtībā, var parādīt šajā tabulā:

Tūlītējas augstas svārstības,

lēnas viļņveida svārstības, vispārējā mainība - 5-25 sitieni / min

Bāzes sirdsdarbības ātrums08–160 sitieni / min miera stāvoklī un 120–180 sitieni / min
Sirds ritma mainīgums
Paātrinājums (paātrinājums)Ne vairāk kā 15 sitieni / min, ne mazāk kā 2 reizes vienā eksāmenā
Palēninājums (palēninās)Nav vai nepārsniedz 15 sitienus / min
Kustību skaits6 vai vairāk eksāmeni

Iespējamie pārkāpumi un to cēloņi

Tāpat kā jebkura cita diagnostiskā pārbaude, CTG vai drīzāk tā rezultāti var radīt daudz jautājumu, it īpaši, ja ārsts saka, ka "CTG ir slikta". Kādas patoloģijas var identificēt, mēs aprakstīsim tālāk.

Sinusoidālais ritms

CTG grafiks, kas līdzinās vienmērīgiem, identiskiem sinusoīdiem, speciālistiem optimismu parasti nerada. Tiesa, tas notiek diezgan reti - reizi 300-350 pārbaudēs tikai vienai sievietei teorētiski kardiotokogrāfija rāda sinusoidālu ritmu.

Palēninājums un paātrinājums (kāpumi un kritumi) grafikā pilnīgi nav, pamata sirdsdarbības ātrums ir diezgan normāls, mainīgums nepārsniedz 15 sitienus minūtē. Šāds grafiks parasti neko labu neliecina. Tā bērns izturas smagā Rh konfliktā, ievērojamā augļa hipoksijā, grūtnieces un mazuļa saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām vai narkotiskām vielām.

Ja sieviete nav lietojusi indes un narkotikas, risks bērnam pieaug. Šajā gadījumā sinusoidālais ritms var būt nenovēršamas nāves priekšvēstnesis. Gandrīz 70% bērnu, kuriem CTG parādīja šādus sinusoīdus, dažādu iemeslu dēļ piedzima miruši vai nomira pirmajās stundās pēc piedzimšanas.

Lai spriestu par ritma sinusoiditāti, kā tas ir attēlā, grafiks ir "jāzīmē" 20 vai vairāk minūtes. Šajā gadījumā sieviete steidzami tiek hospitalizēta, lai veiktu ārkārtas ķeizargriezienu un mēģinātu glābt bērna dzīvību..

Augsts augļa sirdsdarbības ātrums

Ja CTG 10 minūšu laikā bērnam ir nepārprotams sirdsdarbības ātruma pārsniegums, pamata sirdsdarbības ātrums pastāvīgi pārsniedz normu, mēs runājam par augļa tahikardiju. Tajā pašā laikā liela uzmanība tiek pievērsta tam, cik daudz tiek pārsniegtas pamatvērtības:

  • HR = 160-179 sitieni / min - viegla tahikardija;
  • Sirdsdarbības ātrums = 180 sitieni / min un vairāk - smaga tahikardija.

Iemesli, kas var izraisīt sirdsdarbību tik bieži, var būt dažādi. Visbiežāk tahikardija ir skābekļa bada pazīme. Kad zīdainim nav pietiekami daudz skābekļa, viņš “ieslēdz” kompensācijas mehānismus, kas paredzēti, lai audus un orgānus piesātinātu ar skābekli “izmantošanai nākotnē”. Sirds sāk straujāk pukstēt stresa hormonu ietekmē.

Ar augstu sirdsdarbības ātrumu bērns dzemdē var reaģēt uz drudzi. Ja mātes ķermeņa temperatūra paaugstinās vismaz līdz 37,5 vai 38,0 grādiem, bērns nekavējoties demonstrēs sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Ja māte nav slima un nesūdzas par temperatūras paaugstināšanos, šāda CTG cēlonis var būt paša bērna infekcija. Intrauterīnā infekcija liek mazuļa imunitātei radīt antivielas un dažādas palīgvielas, kas paaugstina bērna temperatūru un liek sirdij pukstēt straujāk..

Ja māte neilgi pirms pētījuma lietoja kādas zāles, par to obligāti jāinformē ārsts..

Dažu zāļu blakusparādības ir palielināta sirdsdarbība, un ne tikai pašai mātei. Tahikardiju var novērot sievietēm sievietēm, kuras cieš no vairogdziedzera darbības traucējumiem. Šajā gadījumā nepareizs mātes hormonālais fons iedarbojas uz mazuļa ķermeni..

Lēna augļa sirdsdarbība

Zīdaiņa sirdsdarbības samazināšanos zem normālām vērtībām sauc par bradikardiju. Sirdsdarbības ātrums tiek uzskatīts par satraucošu rādītāju, ja 10 vai vairāk minūtes pētījumā tas saglabājas pie 100 vai mazāk sitieniem minūtē..

Lēna sirdsdarbība var būt smagas hipoksijas gadījumā, kas reāli apdraud mazuļa dzīvi. Šādi rādītāji dzemdību procesā norāda, ka, ejot caur dzemdību kanālu, mazuļa galva bija cieši nospiesta. Otrajā gadījumā bradikardija tiek uzskatīta par normas variantu, to sauc par reflekso aritmiju. Daži medikamenti, kurus māte lietoja pētījuma priekšvakarā, var arī palēnināt bērna sirdsdarbības ātrumu..

Vienmuļa sirdsdarbība

Šādu pārkāpumu var apspriest, ja lēnas svārstības (svārstības) nepārsniedz 5 sitienus minūtē. Diagrammā nav asu svārstību. Ja šis grafiks saglabājas 10–15 minūtes pētījuma vai ilgāk, sievietei noteikti tiks lūgts veikt papildu izmeklējumus, piemēram, ultraskaņu ar USDG, jo monotonija vairumā gadījumu “signalizē” par hipoksiju un citiem mazulim nelabvēlīgiem apstākļiem..

Augļa hipoksija - skābekļa badošanās

Visas topošās mātes zina, cik bīstama un mānīga var būt hipoksija. Skābekļa deficīts, ko mazulis saņem kopā ar mātes asinīm, izmantojot "mātes-placentas-augļa" sistēmu, var izraisīt neatgriezeniskus procesus mazuļa centrālajā nervu sistēmā un pat izraisīt viņa nāvi.

Hipoksijas drupatas pazīmes kardiotokogrāfiskā izmeklēšanā ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās.

Skābekļa bada agrīnā stadijā sirds sit biežāk, nekā to prasa normas, vēlīnā hipoksijas stadijā ir samazinājums - bradikardija.

Bērns, kurš cieš no skābekļa trūkuma, kas ir tik svarīgs viņa attīstībai, uz CTG "demonstrēs" zemu mainīgumu, paātrinājumu, kas pēc ilguma un smaguma būs tieši tāds pats, sinusoidāls ritms un asas, ļoti biežas kustības, ko ārsti sauc par "sāpīgām kustībām"..

Ja CTG nosaka vienu no šīm pazīmēm, tad sieviete tiek nosūtīta uz papildu pārbaudēm. Bet divu vai vairāku satraucošu rādītāju noteikšana ir pamats topošās mātes hospitalizācijai un ātrākajai dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību..

Rezultāts pēc rezultāta

Kardiotokogrāfijas rezultātu apkopošanai tiek izmantota vērtēšanas sistēma. Katra no iepriekš minētajiem parametriem novērtējums ietver pilnīgi noteikta punktu skaita uzkrāšanu, kas kopā dod gala rezultātu. Dzemdniecībā un ginekoloģijā punktu piešķiršanai ir vairāki kritēriji.

Fišera skala

Starp visām rezultātu aprēķināšanas metodēm šī līdz šai dienai tiek uzskatīta par visprecīzāko un pareizāko. Vērtējot Fišera skalā, tiek vērtētas četras galvenās vērtības - pamata sirdsdarbības ātrums, mainīgums, paātrinājums un palēninājums. Šo skalu papildināja doktors Krebs, kurš arī ieteica ņemt vērā augļa kustību skaitu. Tādējādi mums ir skaidra un vienkārša vērtēšanas sistēma:

Fišera skalas rezultātu tabula, ko mainījis Krebs:

Indikators noteikts uz CTG1 punkts tiek piešķirts, ja:2 punkti tiek piešķirti, ja:3 punkti tiek piešķirti, ja:
Sākotnējais sirdsdarbības ātrumsMazāk nekā 100 sitieni minūtē vai vairāk nekā 100 sitieni minūtē100-120 bpm vai 160-180 bpm121-159 sitieni minūtē
Lēno svārstību smagumsMazāk par 3 sitieniem minūtē3 līdz 5 sitieni minūtē6 līdz 25 sitieni minūtē
Lēns svārstību skaitlisPētījuma periodā mazāk nekā 33 līdz 6 mācību periodamPētījuma periodā vairāk nekā 6
Paātrinājumu skaitsNav salabots1 līdz 4 pusstundas laikāPusstundas laikā vairāk nekā 5
PalēninājumsVēlā vai mainīgāMainīgs vai novēlotsPriekšlaicīgi vai nav ierakstīts
MaisotVispār nav fiksēts1-2 pusstundas laikāPusstundas laikā vairāk nekā 3

Normāls šajā skalā tiek uzskatīts, ja augļa stāvoklis tiek lēsts 9-12 punktos. Tas nozīmē, ka mazulim klājas labi, vismaz pētījuma laikā..

Ja CTG rezultāts pēc Fišera domām ir 6-8 punkti, tad sievietei ir nepieciešama turpmāka CTG uzraudzība, jo šāda norāde ir bērna nepatikšanas pazīme. Tomēr tas nerada tiešas briesmas mazuļa dzīvībai. Lai uzraudzītu dinamiku, ieteicams biežāk atkārtot CTG.

Visuztraucošākais Fišera rezultāts ir mazāks par 5 punktiem. Tas nozīmē, ka bērnam ir nāves briesmas, viņa nāve var notikt jebkurā brīdī. Parasti ar šādiem rezultātiem CTG tiek nosūtīts nevis mājās, bet gan nekavējoties uz slimnīcu, kur nākamajās stundās jāpieņem lēmums par priekšlaicīgu dzemdībām, lai dotu mazulim iespēju izdzīvot. Tas ir pats gadījums, kad bērnam ir bīstamāk palikt dzemdē nekā piedzimt, pat ja tas ir priekšlaicīgi..

FIGO skala

Šo skalu izveidoja Starptautiskā ginekologu un dzemdību speciālistu asociācija, lai "izlīdzinātu" dažas kļūdas dažādu valstu ārstu CTG kritēriju novērtēšanā. Tas ir starptautiskais "zelta standarts".

FIGO rezultātu tabula:

Indikators noteikts uz CTG

Vērtība pie normālas CTG

Vērtība par šaubīgu vai "aizdomīgu" CTG

Nozīme patoloģijā

vai 151-170 sitieni minūtē

Mazāk par 100 vai vairāk par 170 sitieniem minūtē

5-10 sitieni / min 40 minūtēs

Mazāk par 5 sitieniem minūtē 40 minūtēs vai sinusoidālā ritmā

2 vai vairāk 40 minūtēs

Nav klāt 40 minūšu laikā

Netiek reģistrēti vispār vai ir reti mainīgie

Mainīgs vai novēlots

Bieži uzdotie jautājumi

Mēs apskatījām vairākus desmitus sieviešu forumu internetā, kur grūtnieces apsprieda CTG rezultātus. Tātad topošo māmiņu interesējošo jautājumu saraksts kļuva acīmredzams. Mēs mēģināsim uz tiem šeit atbildēt.

Kas ir PSP?

Secinājumā, ko grūtniece saņems pēc kardiotokogrāfijas, tiks norādīts, ka augļa PSP = noteikta skaitliska vērtība. Kas ir atmiņas joslas platums, nav pārāk grūti uzminēt. Šis saīsinājums nozīmē "augļa stāvokļa indikators". Šis ir sava veida kopsavilkums, kas tiek izdots pēc visu saņemto datu analīzes. PSP aprēķina nevis persona, bet gan īpaša programma, un tāpēc personīgajam faktoram un medicīniskā personāla kvalifikācijai šeit nav nozīmes..

Atmiņas joslas platums tiek aprēķināts, izmantojot sarežģītus matemātiskus algoritmus, kas topošajai mātei nemaz nav jāzina. Pietiek iepazīties ar vispārējām PSP normām kā tādām:

Norma ir 1,0 un zemāka. Novirze no normas, kas tiek uzskatīta par nenozīmīgu, piemēram, 1,03 vai 1,05, ir iemesls, lai vēlreiz pārbaudītu datus, vēlreiz veiktu CTG, iespējams, kaut kas vienkārši nav kārtībā.

PSP = 1,1–2,0. Šie skaitļi norāda uz sākotnējām augļa anomālijām. Šajā gadījumā CTG jāatkārto reizi nedēļā, sievietei tiek nozīmēta ārstēšana atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja pārkāpumus (augļa hipoksija, placentas nepietiekamība utt.).

PSP = 2,1-3,0. Šādi rādītāji norāda, ka zīdainis izjūt nopietnu diskomfortu, viņa stāvoklis atstāj daudz vēlamo. Ar šādām vērtībām CTG ir ierasts hospitalizēt sievieti, lai slimnīcā pieņemtu galīgo lēmumu - ārstēt vai dzemdēt. Ja tiek nolemts saglabāt grūtniecību, kardiotokogramma tiks parādīta ik pēc 2-3 dienām.

PSP = 3,0 un augstāks. Šis rezultāts ir ļoti satraucošs. Visbiežāk viņš norāda, ka bērns ir kritiskā stāvoklī. Sieviete tiek nekavējoties hospitalizēta, dažreiz ar ātro palīdzību, dažu stundu laikā tiek pieņemts lēmums veikt ārkārtas ķeizargriezienu, lai glābtu mazuļa dzīvību.

PSP novērtēšanas precizitāte ir tuvu 90%, un tāpēc, tāpat kā ultraskaņas diagnostika, CTG nodrošina tikai vielu pārdomām. Tikai viena "sliktā" CTG diagnoze netiek veikta. Nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas ietvers ultraskaņu un ultraskaņu ar Dopleru (Doplera ultraskaņa), kā arī asins, urīna, uztriepju laboratorijas testus..

Vai bērna dzimums ir redzams CTG?

Bērna dzimumorgāni, tāpat kā citas viņa izskata un struktūras iezīmes, kardiotokogrāfijā nav norādīti nekādā veidā. Sensori, kurus ārsts piestiprina pie topošās māmiņas vēdera, neuzrāda, kas notiek ekrāna iekšpusē, tie tikai "raksta" grafikus.

Lai uzzinātu mazuļa dzimumu, labāk ir veikt ultraskaņas skenēšanu vai ziedot asinis neinvazīvam DNS testam.

Šīs metodes ar lielu precizitāti atbildēs uz jautājumu, kurš aug kuņģī - dēls vai meita. Mēģinājumus noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības biežuma, ko nosaka CTG, nevar izskaidrot ar zinātniskiem argumentiem. Populāras baumas vēsta, ka zēna sirds sitas retāk nekā meitenei. Tradicionālā medicīna to nevar nedz apstiprināt, nedz noliegt - šis modelis nav pētīts.

Kā veikt CTG dvīņu grūtniecībai?

Šis jautājums interesē daudzus, taču atbilde nav tik vienkārša. Viens sensors var reģistrēt parametrus tikai vienam bērnam. Ja mātes dzemdē ir divi vai vairāki bērni, procedūras laikā tas var radīt daudz tehnisku grūtību..

Lai izvairītos no neskaidrībām, novērtējot divu vai vairāku zīdaiņu stāvokli, ārsts vispirms nosaka katra no viņiem atrašanās vietu. Atsevišķi ultraskaņas sensori tiks piestiprināti zonā, kas atrodas tuvu katra bērna sirdij. Ja ir divi bērni, tad būs divi ultraskaņas sensori, ja trīs, tad būs trīs sensori. Bet spriedzes mērītājs, tāpat kā normālas grūtniecības laikā, būs viens. Tādējādi sieviete saņems divus vai trīs grafikus, vienādu secinājumu skaitu par katra zīdaiņa stāvokli (PSP).

Kas ir pozitīvs un negatīvs tests bez stresa?

Papildu testi var padarīt CTG rezultātus precīzākus. CTG ar funkcionālajiem testiem var izrakstīt atsevišķi, ja pirmā pētījuma rezultāti izrādījās "aizdomīgi", apšaubāmi vai robežlīnijas (starp normālu un patoloģisku). Pārbaudes ir dažādas. Stresa tests ir augļa reakcijas, tā sirdsdarbības ātruma un citu parametru reģistrēšana pēc tam, kad grūtniecei ir ievadīta maza oksitocīna deva, kas izraisa dzemdes kontrakcijas..

Sievietei var lūgt pirms pārbaudes ātri staigāt pa kāpnēm, laiku pa laikam aizturēt elpu, tas viss būs stresa testu variants.

Bez stresa tests ir tad, kad bērnam netiek novērota slodze un provocējoši faktori no ārpuses, un mazulis reaģēs uz savām kustībām, palielinot sirdsdarbības ātrumu.

Ja pēc kustības biežums nepalielinās, tā ir satraucoša zīme, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja 40 minūtēs bērns paātrina vismaz divas kustības, tad tests tiek vērtēts kā negatīvs, un tas tiek uzskatīts par normu.

Ko pētījums parādīs, ja mazulis guļ?

Ja pārbaude tiek veikta brīdī, kad zīdainis atrodas atpūtas fāzē, tad, tāpat kā pieaugušam miegam, kustības tiks samazinātas līdz minimumam. CTG reģistrēs sirdsdarbības ātrumu, kā arī epizodiskas dzemdes kontrakcijas, taču nebūs kustību vai tā būs viena, nebūs ar tām saistītu paātrinājumu. Šajā gadījumā ārsts veiks visus pasākumus, lai pamodinātu "gulēšanas galvu", ja tas neizdodas, ka sievietei tiks ieteikts pēc dažām dienām nākt uz KTG.

Ko pētījums parādīs, ja sievietei ir oligohidramnijs?

Kardiotokogrāfija nevar apstiprināt oligohidramniju (kā arī polihidramniju) faktu, to var noskaidrot tikai ar ultraskaņu. Tomēr, ņemot vērā konstatēto zemā ūdens daudzumu, CTG tiks veikts biežāk. Ja dinamikas rezultāti parādīs bērna intrauterīnās ciešanas, tad sievietei tiks parādīta agrīna dzemdība. Tas ne vienmēr notiek, un daudzas topošās mātes ar oligohidramniju saņem lieliskus kardiotokogrāfijas rezultātus..

Vai CTG var kaitēt auglim??

Kardiotokogrāfija tiek uzskatīta par pilnīgi drošu metodi bērnam un mātei. Neskatoties uz to, daudzas sievietes apgalvo, ka ultraskaņa ir kaitīga, kā arī CTG, kur tiek izmantots arī ultraskaņas sensors. Ultraskaņas starojuma kaitējums bērna attīstībai nav pierādīts. Tiesa, vēl nav iespējams novērtēt ultraskaņas starojuma atdalīto ietekmi uz cilvēku (pēc desmit, divdesmit vai četrdesmit gadiem)..

Tādējādi tikai medicīniskā personāla analfabētiskas darbības var kaitēt mazulim, kas var pārāk cieši pievilkt grūtnieces vēdera spriedzes mērītāja jostu, izraisot augļa mehānisku saspiešanu un pat ievainojumus..

Vai CTG parametri mainās pa nedēļām?

Nav atšķirības, cik ilgi CTG tiek veikts. Šajā pētījumā noteiktie parametri nav atkarīgi no bērna ekstremitāšu augstuma, galvas apkārtmēra, krūtīm vai garuma, kā tas notiek ultraskaņā. Tāpēc CTG rezultāti 33., 35. un 36. nedēļā neatšķirsies. Ja bērnam ir ērti un labi, tad diagramma to parādīs.

Pieredzējuši dzemdību speciālisti tomēr atzīmē vienu kuriozu detaļu - mazuļa sirds sāk sisties nedaudz retāk 32., 34., 36. un 38. nedēļā.

Vai ir iespējams veikt procedūru mājās?

Teorētiski un praktiski tas ir iespējams, taču kardiotokogrāfijas ierīču izmaksas ir augstas (vairāki simti tūkstoši rubļu), un mazām amatieru ierīcēm, kas tikai reģistrē sirdsdarbības ātrumu un nepieraksta vai analizē citus parametrus, nav īpašas diagnostiskas vērtības..

Dažreiz, kad situācija prasa ikdienas uzraudzību, sievietei uz laiku tiek nodrošināta ierīce lietošanai mājās, šo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts. Visbiežāk tas notiek ar mūsdienu perinatālo centru pacientiem, kuri ir labāk aprīkoti, salīdzinot ar konsultācijām..

Mājas mērījumi spēs parādīt mazuļa stāvokli, kā arī saprast, ka drīz būs dzemdības, ja mazulis daudz pārvietojas vai, gluži pretēji, nomierinās, un grafikā parādās raksturīgi "viļņi", kas norāda kontrakciju sākumu un sagatavošanos dzemdībām. Tas var notikt jebkurā laikā, sākot no 37-38 nedēļām. Sievietes, darba aktivitātes sākumam nevajadzētu sakrist ar uzturēšanos mājās, ieteicams iepriekš doties uz slimnīcu. Ja nepieciešams, slimnīcā viņi katru dienu veiks CTG, un topošajai mātei nebūs jāuztraucas par mazuļa stāvokli.

Par to, kā CTG iet, kā arī citu noderīgu informāciju par grūtnieces izpēti, skatiet zemāk.

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte

Kā atšifrēt pilnīgu asins analīzi

ZBL - kas tas ir bioķīmiskajā asins analīzē, pieauguma iemesli