Elektroencefalogrāfija: Alfa, Beta, Delta... Par ko jūs runājat? Un es runāju par smadzenēm!

Smadzeņu elektroencefalogrāfija (EEG) ir neinvazīva procedūra, kas ļauj novērtēt smadzeņu funkcionālo aktivitāti un noteikt patoloģisko izmaiņu klātbūtni tajās. Pētījums tiek veikts bērniem un pieaugušajiem ar nelielu kontrindikāciju skaitu. Rezultātu interpretāciju vienmēr veic speciālists, jo nepareiza diagnoze var izraisīt neefektīvu terapiju.

Galvenā informācija

EEG ir metode smadzeņu, ieskaitot to atsevišķās daļas, bioelektriskās aktivitātes novērtēšanai. Procedūra tiek veikta, izmantojot elektroencefalogrāfu un datoru, kas apstrādā iegūtos datus. Tā rezultātā ārsts saņem elektroencefalogrammu - grafisku displeju par neironu kopu darbību.

Ir svarīgi zināt, ka EEG ir arī bojājumi ar paaugstinātu konvulsīvo gatavību. Līdzīgas izmaiņas notiek ar epilepsiju, audzēja formējumu fona un insultu rezultātā. Organiskās smadzeņu slimības ietekmē tā bioelektrisko aktivitāti.

Epilepsijas gadījumā elektroencefalogrāfiju izmanto, lai uzraudzītu zāļu terapijas efektivitāti. To veic dinamikā, novērtējot perēkļu skaitu un smagumu ar augstu konvulsīvo gatavību.

Cik ilgi pētījuma rezultāti ir derīgi??

EEG nav “derīguma termiņa”, un tas raksturo smadzeņu stāvokli tikai procedūras laikā. Šajā sakarā elektroencefalogrāfija tiek veikta pēc nepieciešamības, koncentrējoties uz medicīniskām indikācijām.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkurai diagnostikas procedūrai, aprakstītajai metodei ir savi plusi un mīnusi. Viņi nosaka procedūras norādes, kā arī ierobežo tās īstenošanu dažiem pacientiem. Galvenās priekšrocības ir šādas:

  • augsta jutība pret smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņām;
  • neprasa īpašu un sarežģītu pacienta sagatavošanu;
  • var veikt bezsamaņā esošam pacientam, arī komā un smagas slimības gadījumā;
  • pieejams visās medicīnas iestādēs, kas ļauj veikt pētījumus lielam skaitam cilvēku;
  • ļauj identificēt slimību sākotnējā stadijā pirms izteiktu organisko izmaiņu veidošanās smadzenēs.
  • pacientam procedūras laikā jābūt mierīgam un nedrīkst būt nervozam. Tas ir īpaši svarīgi, pārbaudot bērnus;
  • ar psihoemocionālo stresu, trīci un nelielām kustībām elektroencefalogrammā notiek izmaiņas, kuras var uzskatīt par patoloģiju;
  • metodi ir grūti izmantot nomodā esošiem bērniem.

Šiem trūkumiem nav lielas ietekmes uz EEG izmantošanu klīniskajā praksē..

Kam ir

Elektroencefalogrāfijai ir stingras norādes un kontrindikācijas, kuras ārsts novērtē iepriekšējās pārbaudes laikā. Norādes ir šādas:

  • ilgstoša reiboņa vai ģīboņa klātbūtne, kas rodas bez noteikta iemesla;
  • biežas nakts pamošanās un bezmiegs;
  • stipras intensitātes galvassāpes;
  • krampji, tostarp bērnu kavējumi;
  • saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu, oglekļa monoksīdu un citām neirotoksiskām vielām;
  • baktēriju, vīrusu vai sēnīšu meningīts un encefalīts;
  • labdabīga vai ļaundabīga smadzeņu audzēja neiroloģiski simptomi;
  • koma;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • jebkura rakstura un atrašanās vietas insultu;
  • pastāvīga bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanās;
  • uzraudzīt epilepsijas zāļu ārstēšanas efektivitāti.

Absolūtu kontrindikāciju nav. Ir apstākļi, kādos pētījumu vajadzētu atlikt. Starp tām ir nesen veiktas operācijas, vaļējas galvas traumas un akūtas infekcijas slimības..

Elektroencefalogrāfiju var veikt pacientiem ar garīgām slimībām. Šajā gadījumā nav ieteicams izmantot slodzes testus ar mirgojošām gaismām vai skaļu skaņu. Ja nepieciešams veikt pētījumu, ir iespējama pacienta medicīniska sedācija.

EEG veidi

Ir četras galvenās elektroencefalogrāfijas metodes: rutīnas, ilgtermiņa, trūkuma un nakts. Turklāt klasifikācija sadala procedūru atkarībā no tās īstenošanas mērķa un novērošanas ilguma:

  1. Elektroencefalogrāfija primārās pārbaudes stadijā. To veic vienreiz uz fona aktivitātes fona vai ar stresa testu. Stimulēšana ar gaismu, skaņu un hiperventilāciju tiek izmantota kā pēdējā..
  2. EEG monitorings ir standarta klīniskā elektroencefalogrāfija, kas tiek veikta vienu dienu vai ilgāk. Ir jānovērtē smadzeņu aktivitātes izmaiņas garīgā darba, miega un aizdomu gadījumā par pēkšņi notiekošām nebūšanām.
  3. Reoencefalogrāfijas pamatā ir smadzeņu audu elektriskās pretestības izpēte pēc augstas frekvences vājas strāvas izlaišanas caur tām. Metode ļauj novērtēt asinsvadu tonusu un elastību un to asins piepildīšanas pakāpi.

Katrai procedūrai ir savs protokols, kura mērķis ir noteikt konkrētus parametrus.

Parastie pētījumi

Bioelektriskos signālus reģistrē 10-20 minūtes. Šis laiks ir pietiekams, lai novērtētu nervu šūnu potenciālu, identificētu patoloģiskos modeļus un paroksizmālo aktivitāti. Pacientam tiek veikta virkne funkcionālu testu. Viņam tiek lūgts atvērt un aizvērt acis, saspiest un atraisīt dūri. Pēc tam stimulācija tiek veikta ar gaismas diodēm un asu skaņu. Beigās pacientam tiek lūgts dziļi elpot, lai veiktu hiperventilāciju..

EEG un atņemšana

EEG ar trūkumu tiek veikta pacientam ar daļēju vai pilnīgu miega ierobežojumu. Tas ļauj noteikt epilepsijas gatavību gadījumos, kad to nevar regulāri noteikt. Pacientam tiek lūgts negulēt nakti pirms testa vai samazināt miega laiku par 3-4 stundām. Pēc tam parastā EEG atklāj patoloģisko aktivitāti smadzeņu neironos..

Ja nepieciešams, epilepsijas aktivitātes noteikšanai dienas laikā veic ilgtermiņa reģistrēšanu. Ārsti iesaka uzraudzīt pēc miega trūkuma, jo smadzenes mēdz kļūt episkas. Turklāt, lai atšķirtu epilepsiju no citām neiroloģiskām slimībām, tiek izmantota līdzīga metode..

Nakts EEG

Elektroencefalogrāfija naktī tiek veikta slimnīcā. Tas tiek organizēts, ievērojot šādus nosacījumus:

  1. Smadzeņu aktivitātes izpēte sākas 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Tieši šajā brīdī bieži notiek epilepsijas aktivitāte..
  2. Nepieciešams nodrošināt stabilu elektroencefalogrammas reģistrēšanu visa miega laikā. Nakts laikā pacientam neko nevajadzētu traucēt. Tāpēc pētījums tiek veikts slimnīcā, kur tiek ievērots medicīniskais un aizsardzības režīms..
  3. Pēc spontānas pamošanās EEG ierakstīšana tiek pārtraukta.

Papildus smadzeņu aktivitātes izpētei pacientam var uzstādīt video novērošanu, kā arī veikt spirogrāfiju, elektromiogrāfiju, EKG un elektrokulogrāfiju. Šīs metodes tiek izmantotas, lai identificētu sarežģītas smadzeņu darbības traucējumu formas. Tie ļauj novērtēt nervu audu aktivitātes atbilstību muskuļu kontrakcijām, acs ābola kustībām un sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu orgānu darbam..

Pacienta sagatavošana

Datorizētajai elektroencefalogrāfijai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Procedūra tiek veikta gan slimnīcā, gan ambulatori. Visiem pacientiem ieteicams 24 stundas pirms pētījuma pārtraukt alkoholisko dzērienu un kofeīnu saturošu produktu, tostarp kakao un šokolādes, lietošanu. Tie stimulē centrālo nervu sistēmu un var izraisīt nepatiesus rezultātus. Pirms procedūras nesmēķējiet 3-4 stundas. Nikotīns ietekmē smadzeņu traukus un var izraisīt novirzes rezultātos.

Ja pacients lieto zāles, kas ietekmē smadzenes (pretkrampju līdzekļus, antipsihotiskos līdzekļus, miega līdzekļus, sedatīvus līdzekļus utt.), Jautājums par to lietošanu jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ja tos nav iespējams atcelt, to izmantošanas faktu norāda EEG virzienā. Speciālists, kurš atšifrē rezultātus, ņem vērā pacienta medikamentus.

Pirms procedūras, ja tas nenozīmē miega trūkumu, jums vajadzētu gulēt labi. Jums vajadzētu mazgāt matus iepriekšējā dienā. Veidošanai ir aizliegts izmantot lakas, putas vai vasku. Mati paliek vaļīgi. Pirms EEG tiek noņemti visi pieejamie metāla priekšmeti, ieskaitot rotaslietas, matadatas utt..

Kā tiek veikti pētījumi

Elektroencefalogrāfijas metodes būtība ir smadzeņu elektriskās aktivitātes izpēte. Tam tiek izmantoti elektrodi, kas atrodas uz subjekta galvas virsmas. Tie ir iestrādāti acu vāciņā, kas tiek nēsāts uz pacienta. Elektrodi spēj noteikt potenciālās atšķirības un pārsūtīt informāciju iekārtai, kas to apstrādā. Tas var būt dators vai elektroencefalogrāfs. Ieraksts tiek veikts katru sekundi, kas ļauj iegūt ticamus rezultātus.

Dators apstrādā signālus un pasniedz tos kā līnijas ar dažādu izliekumu un izmēru. Ārēji elektroencefalogramma ir līdzīga EKG. Pēc miera pētījuma pabeigšanas tiek veikti provokatīvi testi.

Cik ilgi notiek procedūra?

Parastās pārbaudes ilgums ir 15-20 minūtes. Izmantojot EEG monitoringu vai nakts miega EEG, laiks palielinās līdz 10 stundām vai vairāk. Novērošanas ilgums tiek noteikts katram pacientam individuāli, jo tas ir atkarīgs no mērķa.

Attiecībā uz EEG ar trūkumu nav būtisku atšķirību. Atšķirība ir tāda, ka pacients tiek iepriekš brīdināts par nepieciešamību samazināt miega laiku vai tā pilnīgu neesamību iepriekšējā vakarā.

EEG bērnībā

Pirmā dzīves gada bērniem nav iespējams veikt regulāru EEG, jo viņi ilgu laiku nevar atrasties nekustīgā stāvoklī. Šajā sakarā tiek izmantota nakts lasīšana..

Vecākiem bērns jāsagatavo:

  • mati ir labi mazgāti ar šampūnu;
  • barošana, lai novērstu mazuļa pamošanos nakts laikā;
  • gulēt parastajā laikā.

Tajā pašā laikā vecāki ar bērnu atrodas ārstniecības iestādē, kas atvieglo diagnozes noteikšanu. Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, procedūru var veikt kā parasti. Pediatri iesaka izdomāt spēli par supervaroņiem vai astronautiem, kuriem priekšā ir svarīgs uzdevums. Elektroencefalogrāfija ar stresa testiem bērnībā netiek izmantota.

Rezultātu interpretācija

Veicot EEG, tiek atklāti vairāki smadzeņu bioelektriskās aktivitātes ritma veidi. Viņu sinhronitāti nodrošina talāms, struktūra centrālās nervu sistēmas subkortikālajā reģionā. Ir četri ritma veidi: alfa, beta, delta un tetra. Katram no tiem ir noteiktas īpašības, un tas notiek noteiktos gadījumos..

Alfa aktivitāte

Pieaugušam alfa ritma frekvence ir 8-14 Hz. Bērniem līdzīgs parametrs sasniedz 9-10 gadus. Alfa ritms ir galvenais smadzeņu darbības veids nomodā veselam cilvēkam. Tas notiek mierīgā stāvoklī ar aizvērtām acīm. Svarīgs nosacījums ir vizuālās, skaņas stimulēšanas un aktīvās garīgās aktivitātes neesamība.

Šīs pazīmes norāda uz patoloģiskām izmaiņām alfa ritmā:

  • alfa ritms tiek atklāts smadzeņu puslodes frontālajā garozā, kam tas nav raksturīgi;
  • ritma asimetrija starp puslodēm pārsniedz 40%;
  • viļņiem ir atšķirīgs garums un amplitūda;
  • izteiktas tīrības variācijas.

Šie rādītāji norāda uz patoloģiju. Tas var būt išēmisks vai hemorāģisks insults, kā arī audzēja fokuss. Alfa ritma biežuma palielināšanās ir raksturīga traumatiskām smadzeņu traumām..

Zemfrekvences alfa ritma noteikšana bērnībā norāda uz garīgu atpalicību vai demenci. Pētot bioelektrisko aktivitāti, jāņem vērā ar vecumu saistītas bērnu uzvedības īpašības, jo viņu aktīvā garīgā darbība var izraisīt iegūto rādītāju izmaiņas.

Beta ritms

Beta ritma biežums veselam cilvēkam svārstās no 13 līdz 30 Hz. Uz enerģiskas aktivitātes fona rādītājs ir tuvāk normas augšējai robežai. Svārstību amplitūda - 3-5 μV.

Ar smadzeņu satricinājumu vibrācijas frekvence palielinās. Ar infekcijas bojājumu, piemēram, encefalītu, iekaisuma process noved pie īsu vārpstu parādīšanās. Beta ritma pārsvars pār citiem aktivitātes veidiem var būt saistīts ar zāļu lietošanu.

Bērnībā patoloģiska beta aktivitāte ir 15-16 Hz frekvence ar 40-50 μV amplitūdu. Līdzīga aina vērojama ar psihomotorās attīstības aizkavēšanos, kā arī ar smadzeņu funkcionāliem traucējumiem..

Delta un teta ritms

Delta aktivitāte tiek reģistrēta miega laikā vai komas laikā. Audzēja perēkļu klātbūtnē centrālās nervu sistēmas struktūrās šis ritms ir raksturīgs neironiem, kas atrodas uz robežas ar tiem. Retos gadījumos delta aktivitāte tiek atklāta bērniem līdz 5 gadu vecumam..

Teta ritma frekvence ir 4-8 Hz, un tas ir saistīts ar hipokampu aktivitāti. Neatkarīgi no vecuma tas tiek konstatēts tikai miega laikā. Izteikta teta aktivitāte tiek novērota pacientiem ar ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem vai asinsrites traucējumu fona.

Paroksizmu izskats

Atšifrējot secinājumu, speciālists var norādīt uz paroksizmālas aktivitātes parādīšanos. Tās ir smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas viļņu amplitūdas palielināšanas virzienā. Paroksizmas ir raksturīgas dažādām epilepsijas formām, kā arī vairākām citām slimībām: neirozei, iegūtajai demencei, audzēja perēkļiem utt. Bērnībā paroksizmālo aktivitāti var reģistrēt veseliem bērniem. Šajā gadījumā ārstam jāizslēdz smadzeņu audu patoloģiskie procesi..

Paroksizmāla aktivitāte notiek uz alfa ritma izmaiņu fona. Elektroencefalogrammā paroksizmiem ir smaili uzliesmojumi, kas mainās ar lēniem viļņiem. Var sekot virkne augstāko virsotņu, kas seko viena otrai.

Paroksizmālas aktivitātes atklāšanai nepieciešama papildu konsultācija ar neirologu un terapeitu. Iespējama elektroencefalogrāfija ar video novērošanu un cita veida procedūrām.

Patoloģiskas izmaiņas

Elektroencefalogrāfija ar rezultātu datorizētu apstrādi ļauj novērtēt smadzeņu darbību un identificēt patoloģiskas novirzes. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašam atšifrēt iegūtos rezultātus. Tas var izraisīt nepareizu diagnozi un neefektīvu ārstēšanu..

Papildus paroksizmālai aktivitātei var identificēt šādas patoloģiju pazīmes:

  • smadzeņu puslodes darba koordinācijas traucējumi (notiek ar vienpusēju iedarbību uz centrālās nervu sistēmas struktūrām vai ar ceļu bojājumiem);
  • teta un delta aktivitātes rašanās nomodā (raksturīga organiskiem smadzeņu bojājumiem);
  • vispārējs smadzeņu aktivitātes samazinājums, kas novērojams komā.

Elektrodu vados, kas atbilst noteiktai centrālās nervu sistēmas daļai, tiek noteiktas ritma izmaiņas un paroksizmu izskats. Tas palīdz ārstam veikt aktuālu diagnostiku un noteikt iespējamo patoloģiskā fokusa lokalizāciju - audzēju, insultu utt. Atšifrējot rezultātus bērniem, jāatceras par smadzeņu darbības vecumu.

Kāpēc nepieciešama elektroencefalogrāfija? Pilnīga pacienta rokasgrāmata

Biežas nakts pamodināšanas, bezmiegs, enurēze, nepieciešamība identificēt epilepsiju - šīs ir tikai dažas no patoloģijām, kuru diagnosticēšanā palīdzēs elektroencefalogrāfija.

Par viņu mums pastāstīja neiroloģe "Klīnikas eksperte Kursk" Oļesja Oļegovna Bračikova.

- Oļesja Olegovna, kas ir elektroencefalogrāfija un cik bieži šī pētījuma metode tiek noteikta?

Elektroencefalogrāfija ir neinvazīva metode smadzeņu funkciju izpētei, reģistrējot to bioelektrisko aktivitāti. "Neinvazīvs" nozīmē, ka netiek veiktas punkcijas, iegriezumi, instrumentu ievietošana ķermeņa dobumos un orgānos utt..

To lieto visā pasaulē. To plaši izmanto, lai diagnosticētu un uzraudzītu dažādu slimību ārstēšanas efektivitāti. Starp tiem: samaņas zudums, epilepsijas sindromu diferenciācija, dažādi neiroloģiski apstākļi.

Kāpēc MRI tiek veikta epilepsijas gadījumā? Radioloģe "MRT eksperte Soči" Tseeva Zarema Bardudinovna

- Kāda ir atšķirība starp dienas un nakts EEG?

Dienas (citādi - ikdienas) elektroencefalogrāfiju veic dienas laikā. Tās ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Izmanto acīmredzamu anomāliju noteikšanai - piemēram, lai diagnosticētu epilepsijas sindromu.

Izmanto medicīniskām pārbaudēm (skrīninga pētījums), paroksizmālo (kopā ar noteiktiem uzbrukumiem) stāvokļu diferencēšanai. Ikdienas EEG sniedz ne vairāk kā 30% no visas iespējamās informācijas.

Reģistrējieties elektroencefalogrāfijai savā pilsētā šeit

uzmanība: pakalpojums nav pieejams visās pilsētās

Nakts EEG ir šīs pārbaudes "zelta standarts". To lieto problēmas dziļai meklēšanai: epilepsijas sindroma atdalīšana no neepilepsijas sindroma, miega traucējumi (staigāšana un runāšana miegā, periodiskas īslaicīgas elpošanas apstāšanās miega laikā - piemēram, krākšanas laikā utt.), Enurēze utt..

- Kādas ir elektroencefalogrāfijas indikācijas?

EEG ļauj identificēt epilepsijas pazīmes. Šī ir viņas galvenā norāde. Šajā gadījumā diagnoze tiek noteikta, kad pirmo reizi ir aizdomas par epilepsiju, kad tiek mainīta un kontrolēta ārstēšanas shēma..

Enurēzei tiek noteikta elektroencefalogrāfija; paroksizmāli apstākļi; neirozes, trauksme, aizkaitināmība; bērnu hiperaktivitāte un mācīšanās traucējumi; novēlota psihes attīstība, runa, stostīšanās; autisms; biežas pamošanās un pārmērīga motora aktivitāte miega laikā; staigāšanas un sarunu epizodes sapnī utt..

- Kādā vecumā bērniem veic EEG monitoringu?

Sākot no 4 nedēļām.

- Dienas un nakts elektroencefalogrāfijas indikācijas ir atšķirīgas vai vienādas?

Veselas personas medicīniskai pārbaudei / pārbaudei (bez sūdzībām, apgrūtināta vēsture) pietiek ar dienas pārbaudi. Ja, piemēram, anamnēzē cilvēkam bija epilepsijas lēkmes epizode, tad ir nepieciešams veikt pētījumu pa nakti..

- Kad pacientam jāveic dienas un nakts elektroencefalogrāfija?

Paroksizmālu stāvokļu klātbūtnē ir aizdomas par epilepsiju. Pieņemsim, ka kādam cilvēkam anamnēzē ir epilepsijas lēkmes vai pats ārsts to ir novērojis. Šajā gadījumā tiek veikta dienas pārbaude. Ja dienas laikā epilepsijas aktivitāte netiek atklāta, nakts laikā.

- Vai ir nepieciešams veikt EEG uzraudzību, lai iegūtu ceļu policijas sertifikātu?

Jā, bet ne visiem. Kopš 2015. gada jūnija saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 344n EEG jāveic jebkuram satiksmes dalībniekam, kurš pretendē uz C, D, E. kategorijas autovadītāja apliecību. EEG citu kategoriju autovadītājiem veic pēc indikācijām, kuras reģistratūrā nosaka neirologs..

- Kā tiek veikta elektroencefalogrāfija? Cik ilgs laiks nepieciešams diagnozes noteikšanai?

Uz priekšmeta galvas tiek uzlikts īpašs vāciņš ar elektrodiem. Saskares vietā ar elektrodu galvas ādai tiek uzklāts īpašs gēls (lai reģistrēto impulsu labāka saskare un vadītspēja). Signāli no smadzenēm caur elektrodiem tiek pārraidīti uz ierīci - elektroencefalogrāfu. Tas tos pastiprina un pārsūta uz datoru tālākai apstrādei..

Tā rezultātā tiek izveidota īpaša "līkne" - elektroencefalogramma. Saskaņā ar to tiek izdarīts secinājums par smadzeņu funkcionālās aktivitātes stāvokli..

Dienas ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Pētījums notiek tā sauktajā „atvieglinātās nomoda” stāvoklī. Persona ir atvieglota, guļ ar aizvērtām acīm, bet neguļ.

Kādi ir bezmiega cēloņi? Neiroloģe "Klīnikas eksperte Voroņeža" Olga Kujanceva stāsta par bezmiega ārstēšanu

Diagnozes laikā tiek veikti funkcionālie testi, kas maina smadzeņu funkcionālo aktivitāti. Ārsts lūdz pacientam aizvērt acis, aktīvi elpot (3-5 minūtes). Tiek veikta arī fotostimulācija: objekts skatās uz gaismas zibšņiem.

Naktīs izpēti vislabāk veikt mājās. Tas sākas no pulksten 20 līdz 21. Tehniskās nianses - kā dienas pārbaudē.

Tiek reģistrēti divi pilni miega cikli, kas ir apmēram 2-3 stundas pēc aizmigšanas.

- Kā pareizi sagatavoties elektroencefalogrammai?

Īpaša sagatavošanās smadzeņu EEG nav nepieciešama. Galvai jābūt tīrai; žāvējot, nelietojiet veidošanas līdzekļus. Pētījuma priekšvakarā izvairieties no stresa, pārmērīgas slodzes, ievērojiet izmērīto režīmu. Nepieciešams atturēties no nervu sistēmas stimulatoru, stipras tējas, kafijas, alkohola lietošanas.

Trokšņainas spēles, televizora skatīšanās, karikatūras, darbs vai spēle datorā arī nav nevēlamas bērnam..

Diagnozes laikā metāla priekšmetu, dārglietu klātbūtne uz ķermeņa nav atļauta.

Dažos gadījumos, veicot EEG miegu diagnozes "epilepsija" noteikšanai vai izslēgšanai, kā arī paroksizmu diferenciāldiagnostikai, pacientam, gatavojoties pētījumam, ir ieteicams tā sauktais miega trūkums. Tas nozīmē, ka procedūras priekšvakarā pacients samazina nakts miega ilgumu, pamostas agri - 3-4 stundas agrāk nekā ierasts pamodināšanas laiks.

- Oļesja Olegovna, cik bieži var veikt elektroencefalogrāfiju? Šī diagnostikas metode ir droša?

EEG ir pilnīgi droša. EEG monitoringu var veikt tik bieži, cik nepieciešams, lai ārsts varētu noteikt diagnozi vai uzraudzīt pacienta stāvokli.

- Vai EEG ir kādi ierobežojumi vai kontrindikācijas?

- Lai uzņemtu EEG klīnikā, nepieciešama ārsta nosūtīšana?

Ja persona veic medicīnisko pārbaudi vai tiek pārbaudīta pēc savas iniciatīvas, principā diagnozi var veikt neatkarīgi, bez nosūtījuma. Pietiek ar personu apliecinošu dokumentu.

Ja mēs mērķtiecīgi meklējam kādu patoloģiju, nosakām paroksizmu veidu utt., Tad vēlams, lai būtu ārsta nosūtījums. No tā mēs varam saprast aptaujas mērķi, t.i. kas vajadzīgs ārstam.

Brasčikova Oļesja Oļegovna

Kurskas Valsts medicīnas universitātes Vispārējās medicīnas fakultātes absolvents, 2004.

No 2004. līdz 2005. gadam viņa pabeidza praksi, bet no 2005. līdz 2007. gadam - klīnisko rezidentūru specialitātē "Neiroloģija".

Izgājis epileptoloģijas, sertifikācijas kursus.

Pašlaik strādā par neirologu "Kursk klīnikas ekspertē".

Elektroencefalogramma (EEG) - kas tas ir, kam tas paredzēts, kā veikt EEG un kā to atšifrēt

Elektroencefalogrāfija jeb īsāk sakot EEG ir viena no cilvēka smadzeņu izpētes metodēm. Šī metode ir balstīta uz smadzeņu vai dažu to atsevišķo zonu elektrisko impulsu reģistrēšanu, izmantojot īpašu ierīci.

Elektroencefalogrāfija ļauj ar lielu precizitāti noteikt daudz dažādu noviržu un slimību, tiek veikta ātri, nesāpīgi un to var veikt gandrīz ikviens.

Procedūru var nozīmēt speciālists neirologs, un pašu procedūru veic speciālists neirofiziologs. Par rādītāju dekodēšanu atbild gan pirmais, gan otrais speciālists..

Vēsturiskā piezīme: Hanss Bergers tiek uzskatīts par vienu no elektroencefalogrammas izstrādātājiem. Tieši viņam 1924. gadā izdevās ierakstīt pirmo elektroencefalogrammas izskatu, izmantojot galvanometru (ierīci mazu strāvu mērīšanai). Nākotnē tika izstrādāta īpaša ierīce, ko sauc par encefalogrāfu, ar kuru procedūra tiek veikta tagad.

Sākotnēji elektroencefalogramma tika izmantota tikai, lai pētītu cilvēku garīgās patoloģijas, taču atkārtoti testi ir pierādījuši, ka šī metode ir piemērota arī citu ar psiholoģiju nesaistītu patoloģiju atrašanai..

  1. Kā darbojas elektroencefalogrāfija?
  2. Kāpēc jums nepieciešama elektroencefalogrāfija?
  3. Kas ir EEG darīts?
  4. Jauni noteikumi
  5. Kā sagatavoties EEG?
  6. Kā notiek EEG?
  7. Kā atšifrēt?
  8. Saistītie videoklipi

Kā darbojas elektroencefalogrāfija?

Cilvēka smadzenēs ir liels skaits neironu, kas savienoti viens ar otru, izmantojot sinaptiskos savienojumus. Katrs neirons rada vāju impulsu.

Katrā smadzeņu zonā šie impulsi ir koordinēti, kamēr tie var gan stiprināt, gan vājināt viens otru. Izveidotās mikrostrāvas nav stabilas, un to stiprums un amplitūda var un vajadzētu mainīties.

Šo darbību sauc par bioelektrisko. Tās reģistrācija tiek veikta, izmantojot īpašus metāla elektrodus, kas ir piestiprināti uz personas galvas.

Elektrodi uztver mikrostrāvas un katrā pārbaudes laikā pārraida amplitūdas izmaiņas uz encefalogrāfa ierīci. Šo ierakstu sauc par elektroencefalogrammu..

Svārstības, kas tiek ierakstītas uz papīra vai elektroniskā nesēja, speciālisti sauc par viļņiem. Tos klasificē vairākos veidos:

  • Alfa ar frekvenci no 8 līdz 13 Hz;
  • Beta, ar frekvenci no 14 līdz 30 Hz;
  • Delta, ar frekvenci līdz 3 Hz;
  • Gamma ar frekvenci, kas lielāka par 30 Hz;
  • Teta, līdz 7 Hz;

Mūsdienu encefalogrāfa ierīce ir daudzkanālu, kas tas ir? Tas nozīmē, ka ierīce var vienlaikus uztvert un ierakstīt visu viļņu rādījumus..

Ierīce ir ļoti precīza (kļūda ir minimāla), rādījumi ir ticami, un procedūras laiks ir ievērojami īsāks. Pirmie encefalogrāfi varēja uztvert tikai vienu vilni, un testēšana tika veikta vairākas stundas bez iespējas apstāties.

Mūsdienu medicīnā 16, 21, 24 kanālu ierīces tiek izmantotas ar lielu dažādu funkciju kopumu, kas ļauj veikt daudzpusīgu testēšanu.

Kāpēc jums nepieciešama elektroencefalogrāfija?

Pareizi veikta smadzeņu elektroencefalogramma ļauj identificēt dažādas novirzes pat agrīnā attīstības stadijā. Procedūra var palīdzēt arī pētījumos:

  1. Smadzeņu darbības traucējumu rakstura un pakāpes novērtējums;
  2. Pamodināšanas un atpūtas cikla izpēte;
  3. Patoloģijas fokusa atrašanās vietas noteikšana;
  4. Smadzeņu darbības novērtējums starp krampjiem;
  5. Atsevišķu zāļu lietošanas efektivitātes novērtējums;
  6. Dažu veida psiholoģisko noviržu cēloņu izpēte un noteikšana: panikas lēkmes, epilepsijas, krampju lēkmes, ģībonis utt.;

Arī elektroencefalogrāfija ir paredzēta, lai noskaidrotu citu testu rezultātus, piemēram, datortomogrāfiju, ja pacients cieš no neiroloģiskām slimībām.

Pašu traumas vai patoloģiskā procesa vietu nevar atrast ar elektroencefalogrammas palīdzību. Ar dažāda veida krampjiem objektīvu rezultātu novērtējumu iespējams iegūt tikai pēc kāda laika.

Kas ir EEG darīts?

Elektroencefalogrammu visbiežāk izmanto neiropatologi.

Ar tās palīdzību veiksmīgi tiek diagnosticētas tādas slimības kā histēriski traucējumi, epilepsija utt. Papildus atšifrēšanas parādītajiem datiem ir iespējams identificēt cilvēkus, kuri kādu iemeslu dēļ mēģina simulēt slimības.

Parasti elektroencefalogrāfiju veic:

  1. Ar endokrinoloģiskām slimībām (vairogdziedzera slimība, tireotoksikoze, autoimūns tireoidīts);
  2. Ar krampjiem;
  3. Bezmiega vai miega traucējumu gadījumā;
  4. Galvas vai asinsvadu traumām kaklā un galvai;
  5. Pēc visu veidu insulta;
  6. Pret migrēnu un citām galvassāpēm, reiboni vai pastāvīgu noguruma sajūtu;
  7. Ar meningītu un encefalītu;
  8. Stostoties;
  9. Ar identificētu attīstības kavēšanos;
  10. Ja smadzeņu attīstība kāda iemesla dēļ ir traucēta (piemēram, ar autismu bērniem);
  11. Dažādiem netipiskiem gadījumiem (bieža ģībšana, pamošanās miegā, panikas lēkmes, diencefālijas krīzes utt.);

EEG procedūrai nav kontrindikāciju un ierobežojumu. Bet, ja pacientam ir sirds slimība vai psihiski traucējumi, tad anesteziologu papildus uzaicina veikt elektroencefalogrammu. Un grūtniecības laikā vai pētījuma laikā bērniem netiek piešķirti funkcionālie testi.

Jauni noteikumi

2016. gadā ceļu satiksmes noteikumos notika vēl viena izmaiņa, papildus eksāmena nokārtošanas kārtības mainīšanai ceļu policijā tika veiktas izmaiņas medicīniskās izziņas saņemšanas kārtībā.

Jauninājumu mērķis ir stiprināt kontroli pār kandidātiem, kuri vēlas sēsties pie stūres, kā arī aizsargāt pasažierus, kurus viņi pārvadās nākotnē..

Saskaņā ar jaunajiem noteikumiem uz autovadītāju kandidātiem (vai tiem, kas jau brauc), kuriem tiek veikta medicīniskā komisija par kategoriju tiesībām, veic obligātu elektroencefalogrāfiju:

  • C. Piešķir tiesības vadīt transportlīdzekļus, kuru svars pārsniedz 3,5 tonnas. Šajā postenī ietilpst CE kategorija (kravas automašīna ar piekabi), kā arī C1 apakškategorija (transportlīdzekļi ar svaru līdz 7,5 tonnām) un C1E apakškategorija (transportlīdzekļi ar svaru līdz 7, 5t ar piekabi);
  • D - Autobusi, šajā postenī ietilpst kategorijas: DE (autobuss ar piekabi), D1 (autobuss, kas var uzņemt līdz 16 cilvēkiem) un D1E apakškategorija (autobuss, kas var uzņemt līdz 16 cilvēkiem ar piekabi);
  • Tm. Piešķir tiesības vadīt tramvaju. Kategoriju ir iespējams atvērt tikai pēc īpašas apmācības un ne agrāk kā 21 gadu vecumā;
  • Tb. Tiesības vadīt trolejbusus. Iegūšanas kārtība ir līdzīga kategorijai Tm;

Attiecībā uz citiem kandidātiem vai autovadītājiem, kuriem tiek veikta medicīniskā komisija, šie jauninājumi attiecas arī uz tiem, taču elektroencefalogramma viņiem nav nepieciešama, un tā spēlē papildu pārbaudi, uz kuru var novirzīt.

To var izdarīt gan psihiatrs, gan neirologs. Nosūtījums tiek izsniegts tikai tad, ja ir klīniski simptomi vai dažāda veida slimību sindromi, kuros ir aizliegts vadīt transportlīdzekli.

Šādas slimības saskaņā ar noteikumiem ietver hroniskus psihiskus traucējumus, epilepsiju, nervu sistēmas slimības vai galvas traumas..

Kā sagatavoties EEG?

Pirms procedūras veikšanas nav īpašu stingru noteikumu vai ierobežojumu, tomēr ieteicams ievērot vairākus noteikumus:

  • Tikai uzraudzošais ārsts var pieņemt lēmumu atcelt vai mainīt zāļu devas;
  • Vismaz 12 stundas pirms procedūras (vēlams 24 stundas pirms) nav ieteicams lietot produktus, kas satur kofeīnu, gāzētos dzērienus, produktus ar šokolādi vai kakao vai citas enerģijas sastāvdaļas, piemēram, taurīnu. Tas pats noteikums attiecas uz pretēju, nomierinošu iedarbību izraisošu zāļu un produktu uzņemšanu;
  • Jāmazgā tās personas galva, kurai tiks veikta elektroencefalogramma. Nav ieteicams izmantot papildu produktus, piemēram, eļļas, balzamus, lakas utt. Tas var apgrūtināt pētījuma veikšanu, jo elektrodu kontakts būs nepietiekams;
  • Ja pētījums ir vērsts uz krampju aktivitātes izpēti, tad pirms tā veikšanas ir nepieciešams gulēt;
  • Lai iegūtu ticamu rezultātu, pacientam nevajadzētu nervozēt un uztraukties, kā arī nav ieteicams vadīt automašīnu vismaz 12 stundas pirms pētījuma;
  • Ēst ieteicams pāris stundas pirms procedūras;

Ir arī vairāki atsevišķi ieteikumi bērna sagatavošanai EEG procedūrai. Viņu ievērošana ir ļoti svarīga, jo pētījuma rezultāts parasti būs atkarīgs no tā, kā arī bērna un mātes mierīguma:

  • Bērnam nedrīkst būt frizūras, auskari un citas rotaslietas;
  • Galvai jābūt tīrai un matiem sausiem;
  • Bērnam jābūt mierīgam. Vecākiem palīdzēs rotaļīga procedūras forma vai mierīga saruna ar bērnu;
  • Bērnam jāapzinās, ka procedūra ir vienkārša un nesāpīga, kā arī ka ārsts var lūgt bērnu veikt dažas darbības un viņam jāpakļaujas;
  • Bērnam nevajadzētu būt izsalkušam;
  • Maziem pacientiem ir atļauts lietot pārtiku vai rotaļlietas kā sedācijas līdzekli;

Neievērojot iepriekš minētos noteikumus, rezultāts, ko parāda smadzeņu EEG, var izrādīties neprecīzs, un pašu procedūru ieteicams atkārtot.

Kā notiek EEG?

Elektroencefalogrammu parasti veic dienas laikā, bet dažos gadījumos to var veikt naktī (miega pētījumi). Laiks, kas pavadīts no 40 - 45 minūtēm līdz 2 stundām pēcpusdienā vai no 1 līdz 24 stundām monitoringa veidā.

Pētījuma telpa tiek izmantota izolēti no gaismas un svešām skaņām. Saziņa ar pacientu tiek veikta, izmantojot mikrofonu, un pats izmeklējums visbiežāk tiek ierakstīts kamerā.

Pacienta galvai tiek uzlikta īpaša ierīce ar elektrodiem, kas izgatavota pēc parastās cepures līdzības. Zem vāciņa matiem vai galvas ādai tiek uzklāts īpašs vadītspējīgs gēls, kas ļauj elektrodus nostiprināt vietā un palielināt to jutīgumu. Pēc tam pacients ieņem ērtu sēdus vai guļus stāvokli..

Pētījuma laikā pacientam var lūgt vairākas reizes pamirkšķināt vai vienkārši atvērt acis, tas ir nepieciešams, lai novērtētu smadzeņu darbu, kad acis darbojas. Pārbaudes laikā pacienta acis ir aizvērtas.

Ir atļauts apturēt diagnozi, ja kāda iemesla dēļ personai tā ir nepieciešama.

Lielu skaitu vecāku jautājumu rada EEG uzvedība bērniem. Pati procedūra nav bīstama pat jaundzimušajiem..

Reģistrētās mikrostrāvas ir tik mazas, ka to noteikšana un ierakstīšana ir iespējama tikai ar pastiprinātāja palīdzību. Un gēls, ko izmanto, lai uzlabotu elektrodu un galvas ādas saskari, ir hipoalerģisks un tiek izgatavots tikai uz ūdens bāzes..

Pētījuma veikšana bērniem daudz neatšķiras no EEG veikšanas pieaugušajam. Zīdaiņi līdz gadam atrodas mātes rokās, un pati procedūra tiek veikta tikai tad, kad bērns guļ.

Vecāki bērni tiek gulēti uz dīvāna. Procedūras laiks tiek samazināts, parasti ne vairāk kā 20 - 30 minūtes. Un, ja ir nepieciešams ņemt paraugus, vecākiem nebūs lieki ņemt līdzi savu iecienīto ēdienu, rotaļlietu vai pienu, lai nomierinātu mazuli.

Kā atšifrēt?

EEG dekodēšana, kas tas ir? Pats dekodēšanas jēdziens nozīmē tikai ārstam saprotama rezultāta ierakstīšanu pacientam un citiem speciālistiem saprotamā formā..

Elektroencefalogrammas dekodēšana vienā vai vairākās diagrammās parāda vairāku veidu viļņus. Viļņu regularitāti nodrošina smadzeņu daļas darbs, ko sauc par talāmu. Viņš ir atbildīgs par to ģenerēšanu un sinhronizāciju, kā arī atbild par centrālās nervu sistēmas darbību kopumā..

Katram vilnim, ko parāda smadzeņu EEG, ir savs raksturojums un tas atspoguļo noteiktu smadzeņu darbības veidu. Piemēram:

  • Alfa viļņi palīdz izsekot smadzeņu darbam nomodā (ar aizvērtām acīm), regulārs ritms tiek uzskatīts par normālu. Spēcīgākais signāls tiek reģistrēts parietālajā un pakauša rajonā;
  • Beta viļņi ir atbildīgi par trauksmi, depresiju vai trauksmi, kā arī šie viļņi tiek izmantoti, lai novērtētu sedatīvu zāļu lietošanu;
  • Teta viļņi ir atbildīgi par miegu (dabisku); bērniem šāda veida viļņi dominē pār visiem citiem;
  • Ar delta viļņu palīdzību tiek diagnosticēta patoloģijas klātbūtne, kā arī tiek veikta tās dislokācijas aptuvenās vietas meklēšana;

Analizējot datus, ārstam jāņem vērā daudzi faktori, tostarp signāla simetrija un iespējamā indikatoru kļūda (atkarībā no ierīces), kā arī funkcionālo testu rezultāti (reakcija uz gaismu, mirgošana un lēna elpošana).

EEG rādījumi var ievērojami atšķirties atkarībā no cilvēka stāvokļa, piemēram, gulošam cilvēkam būs lēnāki ritmi nekā atpūtai, un, kad parādās stimuli vai pat svešas domas, viļņu amplitūda var dramatiski palielināties. Tāpēc noteikums par nervu spriedzes neesamību ir ārkārtīgi svarīgs, un tāpēc nav ieteicams braukt kādu laiku pirms EEG.

Ekspertu secinājums ir balstīts uz katra viļņa datu analīzi un to vispārējo ainu. Ritma, biežuma un amplitūdas analīze un novērtēšana tiek veikta, ņemot vērā citus pacienta datus un pētījuma videoierakstus. Speciālista secinājumā jābūt vairākiem obligātiem punktiem:

  1. EEG viļņu raksturojums un to darbība;
  2. Pats medicīniskais atzinums un tā dekodēšana;
  3. Norāde par EEG modeļa un simptomu atbilstību pacientam;

Galīgo diagnozi nosaka tikai tad, ja ir simptomi, kas pacientam traucē. Piemēram, ja EEG parādīja asas izmaiņas alfa viļņa ritmos un pacientam ir sāpes vai ģībonis, tad tas var būt galvas traumas rezultāts, ja vispār nav ritma, tad tas var norādīt uz demenci un citām garīgām patoloģijām.

Smadzeņu EEG procedūra

Smadzeņu elektroencefalogrāfija ir elektrofizioloģijas metode, kas reģistrē smadzeņu neironu bioelektrisko aktivitāti, noņemot tos no galvas virsmas.

Smadzenēm ir bioelektriskā aktivitāte. Katra nervu šūna centrālajā nervu sistēmā spēj radīt elektrisko impulsu un, izmantojot aksonus un dendrītus, to pārnest uz kaimiņu šūnām. Smadzeņu garozā ir aptuveni 14 miljardi neironu, no kuriem katrs rada savu elektrisko impulsu. Atsevišķi katrs impulss neko nepārstāv, bet 14 miljardu šūnu kopējā elektriskā aktivitāte sekundē rada ap smadzenēm elektromagnētisko lauku, ko reģistrē smadzeņu elektrocitogramma.

EEG monitorings atklāj funkcionālas un organiskas smadzeņu patoloģijas, piemēram, epilepsiju vai miega traucējumus. Elektroencefalogrāfiju veic, izmantojot ierīci - elektroencefalogrāfu. Vai ir kaitīgi veikt procedūru ar elektroencefalogrāfu: pētījums ir nekaitīgs, jo ierīce nesūta smadzenēm vienu signālu, bet tikai reģistrē izejošos biopotenciālus.

Smadzeņu elektroencefalogramma ir centrālās nervu sistēmas elektriskās aktivitātes grafisks attēlojums. Tas attēlo viļņus un ritmus. Tiek analizēti viņu kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji un noteikta diagnoze. Analīzes pamatā ir ritmi - smadzeņu elektriskās vibrācijas.

Datorizētā elektroencefalogrāfija (CEEG) ir digitāla metode smadzeņu viļņu aktivitātes reģistrēšanai. Novecojušos elektroencefalogrāfos grafiskais rezultāts tiek parādīts uz garas lentes. SEEG parāda rezultātu datora ekrānā.

EEG ritmi

Izšķir šādus smadzeņu ritmus, kas reģistrēti elektroencefalogrammā:

Tās amplitūda palielinās mierīgas nomoda stāvoklī, piemēram, atpūšoties vai tumšā telpā. Alfa aktivitāte EEG samazinās, kad subjekts pāriet uz aktīvu darbu, kas prasa lielu uzmanības koncentrāciju. Cilvēkiem, kuri visu mūžu ir bijuši akli, EEG trūkst alfa ritma.

Tas ir raksturīgs aktīvai nomodai ar lielu uzmanības koncentrāciju. Beta aktivitāte uz EEG visspilgtāk izpaužas frontālās garozas projekcijā. Arī elektroencefalogrammā beta ritms parādās ar asu emocionāli nozīmīga jauna stimula parādīšanos, piemēram, mīļotā parādīšanos pēc vairāku mēnešu atdalīšanas. Beta ritma aktivitāte palielinās arī ar emocionālu stresu un darbu, kas prasa lielu uzmanības koncentrāciju..

Šī ir zemas amplitūdas viļņu kolekcija. Gamma ritms ir beta viļņu turpinājums. Tādējādi gamma aktivitāte tiek reģistrēta ar lielu psihoemocionālo slodzi. Padomju neirozinātņu skolas dibinātājs Sokolovs uzskata, ka gamma ritms ir cilvēka apziņas darbības atspoguļojums.

Tie ir augstas amplitūdas viļņi. Tas ir reģistrēts dziļa dabiskā un medikamentozā miega fāzē. Delta viļņi tiek reģistrēti arī komā..

Šie viļņi rodas hipokampā. Teta viļņi uz EEG parādās divos stāvokļos: ātras acu kustības fāzē un ar lielu uzmanības koncentrāciju. Hārvardas profesors Šakers apgalvo, ka teta viļņi parādās mainītos apziņas stāvokļos, piemēram, dziļas meditācijas vai transas stāvoklī.

Reģistrēts smadzeņu temporālās garozas projekcijā. Tas parādās alfa viļņu nomākšanas gadījumā un subjekta augstas garīgās aktivitātes stāvoklī. Tomēr daži pētnieki saista kappa ritmu ar normālu acu kustību un uzskata to par artefaktu vai blakusparādību..

Parādās fiziskās, garīgās un emocionālās atpūtas stāvoklī. Tas tiek ierakstīts smadzeņu frontālās garozas motora daivu projekcijā. Mu-viļņi izzūd vizualizācijas gadījumā vai fiziskās aktivitātes stāvoklī.

EEG norma pieaugušajiem:

  • Alfa ritms: frekvence - 8-13 Hz, amplitūda - 5-100 μV.
  • Beta ritms: frekvence - 14-40 Hz, amplitūda - līdz 20 μV.
  • Gamma ritms: frekvence - 30 vai vairāk, amplitūda - ne vairāk kā 15 μV.
  • Delta ritms: frekvence - 1-4 Hz, amplitūda - 100-200 μV.
  • Teta ritms: frekvence - 4-8 Hz, amplitūda - 20-100 μV.
  • Kappa ritms: frekvence - 8-13 Hz, amplitūda - 5-40 μV.
  • Mu-ritms: frekvence - 8-13 Hz, amplitūda - vidēji 50 μV.

Veselu cilvēku EEG secinājums sastāv tieši no šādiem rādītājiem.

EEG veidi

Ir šādi elektroencefalogrāfijas veidi:

  1. Nakts smadzeņu EEG ar video pavadījumu. Pētījuma gaitā tiek reģistrēti smadzeņu elektromagnētiskie viļņi, un video un audio pētījumi ļauj novērtēt subjekta uzvedības un kustību aktivitāti miega laikā. Ikdienas smadzeņu EEG monitorings tiek izmantots, ja nepieciešams apstiprināt sarežģītas izcelsmes epilepsijas diagnozi vai noteikt krampju cēloņus..
  2. Smadzeņu kartēšana. Šis tips ļauj jums izveidot smadzeņu garozas karti un atzīmēt tajā patoloģiskos bojājumus, kas rodas.
  3. Biofeedback elektroencefalogrāfija. To izmanto apmācībai, lai kontrolētu smadzeņu darbību. Tātad, pētītais, dodot skaņas vai gaismas stimulus, redz savu encefalogrammu un mēģina garīgi mainīt tās rādītājus. Par šo metodi ir maz informācijas, un ir grūti novērtēt tās efektivitāti. Tiek apgalvots, ka to lieto pacientiem, kuriem ir pretepilepsijas līdzekļu rezistence.

Norādes par iecelšanu amatā

Šādos gadījumos tiek parādītas elektrofizioloģiskās izpētes metodes, ieskaitot elektroencefalogrammu:

  • Pirmo reizi tika atklāts konvulsīvs lēkme. Konvulsīvi krampji. Aizdomas par epilepsiju. Šajā gadījumā EEG atklāj slimības cēloni..
  • Zāļu terapijas efektivitātes novērtējums labi kontrolētas un pret zālēm izturīgas epilepsijas gadījumā.
  • Atlikts smadzeņu traumatisks ievainojums.
  • Aizdomas par jaunveidojumu galvaskausa dobumā.
  • Miega traucējumi.
  • Nenormāli funkcionālie apstākļi, neirotiski traucējumi, piemēram, depresija vai neirastēnija.
  • Smadzeņu darbības novērtējums pēc insulta ciešanām.
  • Novecojošu izmaiņu novērtējums gados vecākiem pacientiem.

Kontrindikācijas

Smadzeņu EEG ir absolūti droša neinvazīva metode. Tas reģistrē smadzeņu elektriskās izmaiņas, noņemot potenciālu ar elektrodiem, kuriem nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Tāpēc elektroencefalogrammai nav kontrindikāciju, un to var veikt jebkuram pacientam, kuram ir smadzenes.

Kā sagatavoties procedūrai

  • 3 dienas pacientam jāatsakās no pretkrampju terapijas un citām zālēm, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (trankvilizatori, anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti, psihostimulatori, miega līdzekļi). Šīs zāles ietekmē smadzeņu garozas nomākšanu vai ierosmi, kā dēļ EEG parādīs neuzticamus rezultātus..
  • 2 dienas jums jāveido neliela diēta. Jums vajadzētu izvairīties no dzērieniem, kas satur kofeīnu vai citus nervu sistēmas stimulatorus. Nav ieteicams dzert kafiju, stipru tēju, Coca-Cola. Jums vajadzētu arī ierobežot tumšo šokolādi.
  • Sagatavošanās pārbaudei ietver mazgāšanu ar šampūnu: ierakstīšanas sensori tiek novietoti uz galvas ādas, tāpēc tīri mati nodrošinās labāku kontaktu.
  • Pirms izmeklējuma matiem nav ieteicams uzklāt laku, želeju un citus kosmētikas līdzekļus, kas maina matu blīvumu un faktūru..
  • Divas stundas pirms pētījuma nedrīkst smēķēt: nikotīns stimulē centrālo nervu sistēmu un var izkropļot rezultātus.

Sagatavošanās smadzeņu EEG parādīs labu un uzticamu rezultātu, kas neprasa atkārtotu pārbaudi.

Kā notiek procedūra

Procesa apraksts, izmantojot EEG video novērošanas piemēru. Pētījums var būt diena un nakts. Pirmais parasti sākas no 9:00 līdz 14:00. Nakts opcija parasti sākas pulksten 21:00 un beidzas pulksten 9:00. Ilgst visu nakti.

Pirms diagnostikas sākuma subjektam tiek uzlikts elektroda vāciņš, un zem sensoriem tiek uzklāts gēls, kas uzlabo vadītspēju. Galvassega ir piestiprināta pie galvas ar aizdarēm un stiprinājumiem. Vāciņš tiek nēsāts uz cilvēka galvas visas procedūras laikā. EEG vāciņš bērniem līdz 3 gadu vecumam ir papildus nostiprināts galvas mazā izmēra dēļ.

Visi pētījumi tiek veikti aprīkotā laboratorijā, kur ir tualete, ledusskapis, tējkanna un ūdens. Jūs runāsiet ar ārstu, kuram jānoskaidro jūsu pašreizējais veselības stāvoklis un gatavība procedūrai. Pirmkārt, daļa no pētījuma tiek veikta aktīvas nomoda laikā: pacients lasa grāmatu, skatās televizoru, klausās mūziku. Otrais periods sākas miega laikā: tiek vērtēta smadzeņu bioelektriskā aktivitāte lēnas un ātras miega fāzes laikā, tiek vērtēta uzvedības darbība sapņu laikā, pamošanās un svešu skaņu skaits, piemēram, krākšana vai saruna miega laikā. Trešā daļa sākas pēc pamošanās un reģistrē smadzeņu darbību pēc miega.

Kursa laikā var izmantot fotostimulāciju ar EEG. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu atšķirību starp smadzeņu darbību ārējo stimulu atņemšanas laikā un gaismas stimulu piegādes laikā. Kas ir atzīmēts elektroencefalogrammā fotostimulācijas laikā:

  1. ritmu amplitūdas samazināšanās;
  2. fotomyoklonuss - uz EEG parādās polispiķi, kurus papildina sejas vai ekstremitāšu muskuļu raustīšanās;

Fotostimulācija var izraisīt epileptiformas reakcijas vai epilepsijas lēkmi. Šo metodi var izmantot, lai diagnosticētu latentu epilepsiju..

Lai diagnosticētu latentu epilepsiju, tiek izmantots arī EEG hiperventilācijas tests. Priekšmets tiek aicināts dziļi un regulāri elpot 4 minūtes. Šī provokācijas metode ļauj identificēt epileptiformu darbību elektroencefalogrammā vai pat izraisīt vispārēju epilepsijas konvulsīvu lēkmi..

Dienas elektroencefalogrāfija tiek veikta līdzīgi. Tas tiek veikts aktīvas vai pasīvas nomoda stāvoklī. Laiks aizņem no vienas līdz divām stundām.

Kā iziet EEG, lai nekas netiktu atrasts? Smadzeņu elektriskā aktivitāte atklāj mazākās izmaiņas smadzeņu viļņu aktivitātē. Tāpēc, ja ir kāda patoloģija, piemēram, epilepsija vai asinsrites traucējumi, speciālists to identificēs. EEG norma un patoloģija vienmēr ir redzama, neskatoties uz visiem mēģinājumiem slēpt nepatīkamos rezultātus.

Kad nav iespējams transportēt pacientu, mājās tiek veikta smadzeņu EEG.

Bērniem

Bērniem tiek piešķirts EEG, izmantojot līdzīgu algoritmu. Pirms galvas virsmas apstrādes ar vadošu gēlu bērnam uzliek acu vāciņu ar fiksētiem elektrodiem un novieto uz galvas..

Kā sagatavoties: procedūra nerada neērtības vai sāpes. Tomēr bērni joprojām ir nobijušies, jo viņi atrodas ārsta kabinetā vai laboratorijā, kas jau sākotnēji veido domāšanas veidu par to, kas būs nepatīkams. tāpēc pirms procedūras bērnam jāpaskaidro, kas tieši ar viņu notiks, un ka pētījums nav sāpīgs.

Pārmērīgi aktīvam bērnam pirms testa var dot nomierinošu līdzekli vai miega tableti. Tas ir nepieciešams, lai pētījuma laikā nevajadzīgas galvas vai kakla kustības nenoņem kontaktu starp sensoriem un galvu. Zīdainim pētījums tiek veikts sapnī.

Rezultāts un dekodēšana

Veicot smadzeņu EEG, tiek iegūts grafisks centrālās nervu sistēmas bioelektriskās aktivitātes rezultāts. Tas var būt lentes ieraksts vai attēls datorā. Elektroencefalogrammas dekodēšana ir viļņu un ritmu rādītāju analīze. Tātad iegūtos rādītājus salīdzina ar parasto frekvenci un amplitūdu.

Pastāv šāda veida EEG anomālijas

Normāli ieraksti vai organizēts tips. To raksturo galvenā sastāvdaļa (alfa viļņi), kam ir regulāras un pareizas frekvences. Viļņi ir gludi. Beta ritmi pārsvarā ir vidēja vai augsta frekvence ar nelielu amplitūdu. Lēnu viļņu ir maz vai gandrīz nav.

  • Pirmais veids ir sadalīts divos apakštipos:
    • ideālās normas variants; šeit viļņi principā netiek mainīti;
    • smalki traucējumi, kas neietekmē smadzeņu darbu un cilvēka garīgo stāvokli.
  • Hipersinhronais tips. To raksturo augsts viļņu indekss un palielināta sinhronizācija. Tomēr viļņi saglabā savu struktūru.
  • Sinhronizācijas traucējumi (plakana tipa EEG vai desinhronā tipa EEG). Alfa aktivitātes smagums samazinās, palielinoties beta viļņu aktivitātei. Visi pārējie ritmi ir normas robežās.
  • Neorganizēta tipa EEG ar izteiktiem alfa viļņiem. To raksturo augsta alfa ritma aktivitāte, taču šī darbība ir neregulāra. Neorganizētam EEG tipam ar alfa ritmu nav pietiekamas aktivitātes, un to var reģistrēt visās smadzeņu daļās. Tiek reģistrēta arī augsta beta, teta un delta viļņu aktivitāte..
  • EEG dezorganizācija ar delta un teta ritmikas pārsvaru. Raksturo zema alfa viļņu aktivitāte un augsta lēna ritma aktivitāte.

Pirmais veids: elektroencefalogramma parāda normālu smadzeņu darbību. Otrais veids atspoguļo vāju smadzeņu garozas aktivizāciju, biežāk norāda uz smadzeņu stumbra pārkāpumu ar retikulārās formācijas aktivizējošās funkcijas pārkāpumu. Trešais veids atspoguļo paaugstinātu smadzeņu garozas aktivāciju. Ceturtais EEG veids parāda disfunkciju centrālās nervu sistēmas regulējošo sistēmu darbā. Piektais veids atspoguļo organiskas izmaiņas smadzenēs..

Pirmie trīs veidi pieaugušajiem notiek vai nu normāli, vai ar funkcionālām izmaiņām, piemēram, ar neirotiskiem traucējumiem vai šizofrēniju. Pēdējie divi veidi norāda uz pakāpeniskām organiskām izmaiņām vai smadzeņu deģenerācijas sākumu..

Izmaiņas elektroencefalogrammā bieži ir nespecifiskas, tomēr dažas patognomoniskās nianses ļauj aizdomas par konkrētu slimību. Piemēram, EEG kairinošās izmaiņas ir tipiski nespecifiski rādītāji, kas var izpausties epilepsijas vai asinsvadu slimībās. Piemēram, ar audzēju alfa un beta viļņu aktivitāte samazinās, lai gan tas tiek uzskatīts par kairinošu. Kairinošām izmaiņām ir šādi rādītāji: pastiprinās alfa viļņi, palielinās beta viļņu aktivitāte.

Elektroencefalogrammā varat noteikt fokusa izmaiņas. Šādi rādītāji norāda uz nervu šūnu fokusa disfunkciju. Tomēr šo izmaiņu nespecifiskums neļauj novilkt ierobežojošu līniju starp smadzeņu infarktu vai strutošanu, jo jebkurā gadījumā EEG parādīs to pašu rezultātu. Tomēr tas ir droši zināms: mērenas difūzās izmaiņas norāda uz organisku patoloģiju, nevis funkcionālu.

EEG ir vislielākā vērtība epilepsijas diagnosticēšanai. Epileptiformas parādības tiek ierakstītas lentē starp atsevišķiem krampjiem. Papildus atklātai epilepsijai šādas parādības tiek reģistrētas cilvēkiem, kuriem vēl nav diagnosticēta epilepsija. Epileptiformu modeļus veido tapas, asi ritmi un lēni viļņi.

Tomēr dažas smadzeņu individuālās īpašības var izraisīt saķeri pat gadījumā, ja personai nav epilepsijas. Tas notiek 2% gadījumu. Tomēr cilvēkiem, kas cieš no epilepsijas, epileptiformas saķeres tiek reģistrētas 90% no visiem diagnostikas gadījumiem..

Tāpat, izmantojot elektroencefalogrāfiju, ir iespējams noteikt smadzeņu konvulsīvās aktivitātes izplatību. Tātad, EEG ļauj noteikt: patoloģiskā aktivitāte attiecas uz visu smadzeņu garozu vai tikai uz dažām tās daļām. Tas ir svarīgi epilepsijas formu diferenciāldiagnozei un ārstēšanas taktikas izvēlei..

Ģeneralizēti krampji (krampji visā ķermenī) ir saistīti ar divpusēju patoloģisku aktivitāti un polispi. Tātad ir izveidotas šādas attiecības:

  1. Daļējas epilepsijas lēkmes korelē ar saķeri priekšējā temporālajā gyrus.
  2. Sensoriski traucējumi epilepsijas laikā vai pirms tās ir saistīti ar patoloģisku aktivitāti Rolanda vagas tuvumā.
  3. Vizuālas halucinācijas vai samazināta redzes precizitāte lēkmes laikā vai pirms tās, kas saistīta ar saaugumiem pakauša garozas projekcijā..

Daži EEG sindromi:

  • Hiparitmija. Sindroms izpaužas kā viļņu ritma traucējumi, asu viļņu un polispīķu parādīšanās. Tas izpaužas ar infantilām spazmām un Rietumu sindromu. Visbiežāk tas apstiprina difūzu smadzeņu regulējošo funkciju pārkāpumu.
  • Polispiķu izpausme ar 3 Hz frekvenci norāda uz nelielu epilepsijas lēkmi, piemēram, šādi viļņi parādās prombūtnes stāvoklī. Šo patoloģiju raksturo pēkšņs samaņas zudums uz dažām sekundēm, vienlaikus saglabājot muskuļu tonusu un nereaģējot uz ārējiem stimuliem.
  • Polispike viļņu grupa norāda uz klasisku ģeneralizētu epilepsijas lēkmi ar toniskiem un kloniskiem krampjiem.
  • Zemas frekvences smaile viļņi (1-5 Hz) bērniem līdz 6 gadu vecumam atspoguļo difūzās izmaiņas smadzenēs. Nākotnē šādi bērni ir uzņēmīgi pret psihomotorās attīstības traucējumiem..
  • Saķeres temporālā girija projekcijā. Tās var būt saistītas ar labdabīgu epilepsiju bērniem.
  • Dominējošā lēnā viļņu aktivitāte, īpaši delta ritmi, norāda uz organisku smadzeņu bojājumu kā krampju cēloni.

Saskaņā ar elektroencefalogrāfijas datiem var spriest par apziņas stāvokli pacientiem. Tātad, lentē ir daudz dažādu specifisku zīmju, ar kurām var pieņemt kvalitatīvus vai kvantitatīvus apziņas traucējumus. Tomēr pat šeit bieži izpaužas nespecifiskas izmaiņas, piemēram, toksiskas izcelsmes encefalopātijā. Vairumā gadījumu patoloģiskā aktivitāte uz elektroencefalogrammu atspoguļo traucējuma organisko raksturu, nevis funkcionālu vai psihogēnu.

Kādas ir apziņas traucējumu pazīmes EEG vielmaiņas traucējumu fona apstākļos:

  1. Komas vai sopora stāvoklī augsta beta viļņu aktivitāte norāda uz narkotisko vielu intoksikāciju.
  2. Trīsfāžu platie viļņi frontālo daivu projekcijā norāda uz aknu encefalopātiju.
  3. Visu viļņu aktivitātes samazināšanās norāda uz vairogdziedzera funkcionalitātes samazināšanos un hipotireozi kopumā..
  4. Komā uz cukura diabēta fona EEG pieaugušajiem parāda viļņu aktivitāti, līdzīgi kā epileptiformas parādības.
  5. Skābekļa un barības vielu trūkuma stāvoklī (išēmija un hipoksija) EEG rada lēnus viļņus.

Šie parametri uz EEG norāda uz dziļu komu vai iespējamu nāvi:

  • Alfa koma. Alfa viļņiem raksturīga paradoksāla aktivitāte, tas ir īpaši skaidri fiksēts smadzeņu frontālo daivu projekcijā.
  • Par spēcīgu smadzeņu aktivitātes samazināšanos vai pilnīgu neesamību norāda spontāni nervu mirgošana, kas mijas ar retiem augstsprieguma viļņiem.
  • "Elektrisko smadzeņu klusumu" raksturo vispārēji polispi un salu viļņu ritmi.

Smadzeņu slimības uz infekcijas fona izpaužas nespecifiskos lēnos viļņos:

  1. Herpes simplex vīrusu vai encefalītu raksturo lēni ritmi smadzeņu temporālās un frontālās garozas projekcijā.
  2. Ģeneralizētu encefalītu raksturo pārmaiņus lēni un asi viļņi.
  3. Kreicfelda-Jakoba slimība uz EEG izpaužas trīs un divfāžu akūtos viļņos.

EEG tiek izmantots smadzeņu nāves diagnostikā. Tātad līdz ar smadzeņu garozas nāvi elektrisko potenciālo aktivitāte tiek maksimāli samazināta. Tomēr pilnīga elektriskās aktivitātes pārtraukšana ne vienmēr ir galīga. Tātad biopotenciālu blāvums var būt īslaicīgs un atgriezenisks, piemēram, narkotiku pārdozēšanas, elpošanas apstāšanās gadījumā

Centrālās nervu sistēmas veģetatīvajā stāvoklī uz EEG tiek atzīmēta izoelektriskā aktivitāte, kas norāda uz smadzeņu garozas pilnīgu nāvi.

Bērniem

Cik bieži jūs to varat izdarīt: procedūru skaits nav ierobežots, jo pētījums ir nekaitīgs.

EEG bērniem ir iezīmes. Elektroencefalogrammā bērniem līdz viena gada vecumam (pilna laika un nesāpīgs bērns) tiek parādīti periodiski zemas amplitūdas un vispārēji lēni viļņi, galvenokārt delta ritms. Šai aktivitātei nav simetrijas. Priekšējo daivu un parietālās garozas projekcijā palielinās viļņu amplitūda. Lēna viļņa aktivitāte uz EEG šī vecuma bērnam ir norma, jo smadzeņu regulēšanas sistēmas vēl nav izveidotas.

EEG normas bērniem no mēneša līdz trīs gadiem: elektrisko viļņu amplitūda palielinās līdz 50-55 μV. Pakāpeniski tiek noteikts viļņu ritms. EEG rezultāts ir trīs mēnešu bērni: frontālajās daivās tiek reģistrēts mu ritms ar 30-50 μV amplitūdu. Tiek reģistrēta arī viļņu asimetrija kreisajā un labajā puslodē. Līdz 4 mēnešu vecumam elektrisko impulsu ritmiskā aktivitāte tiek reģistrēta frontālās un pakauša garozas projekcijā.

EEG dekodēšana bērniem no viena gada vecuma. Elektroencefalogramma parāda alfa ritma svārstības, kas mijas ar lēniem delta viļņiem. Alfa viļņiem raksturīga nestabilitāte un skaidra ritma trūkums. 40% no visas elektroencefalogrammas dominē teta ritms un delta ritms (50%).

Rādītāju atšifrēšana divu gadu bērniem. Alfa viļņu aktivitāte tiek reģistrēta visās smadzeņu garozas projekcijās kā pazīme par centrālās nervu sistēmas aktivitātes pakāpenisku aktivizēšanos. Tiek atzīmēta arī beta ritma aktivitāte.

EEG 3-4 gadus veciem bērniem. Elektroencefalogrammā dominē teta ritms, pakauša garozas projekcijā dominē lēni delta viļņi. Ir arī alfa ritmi, taču uz lēno viļņu fona tie gandrīz nav pamanāmi. Ar hiperventilāciju (aktīvu piespiedu elpošanu) tiek atzīmēta viļņu asināšana.

5-6 gadu vecumā viļņi stabilizējas un kļūst ritmiski. Alfa viļņi jau atgādina alfa aktivitāti pieaugušajiem. Lēni viļņi ar savu regularitāti vairs nepārklāj alfa viļņus.

EEG 7-9 gadus veciem bērniem reģistrē alfa ritmu aktivitāti, bet lielākā mērā šie viļņi tiek reģistrēti vainaga projekcijā. Lēni viļņi atkāpjas otrajā plānā: to aktivitāte ir ne vairāk kā 35%. Alfa viļņi veido aptuveni 40% no kopējā EEG, bet teta viļņi - ne vairāk kā 25%. Beta aktivitāte tiek reģistrēta frontālajā un temporālajā garozā.

Elektroencefalogramma bērniem no 10 līdz 12 gadiem. Viņu alfa viļņi ir gandrīz nogatavojušies: tie ir sakārtoti un ritmiski, dominējot visā grafiskajā lentē. Alfa aktivitāte veido aptuveni 60% no visa EEG. Šie viļņi uzrāda vislielāko spriegumu frontālās, temporālās un parietālās daivās..

EEG 13-16 gadus veciem bērniem. Alfa viļņu veidošanās ir beigusies. Smadzeņu bioelektriskā aktivitāte veseliem bērniem ir ieguvusi veselīga pieauguša cilvēka smadzeņu darbības iezīmes. Alfa aktivitāte dominē visās smadzeņu daļās.

Norādes par procedūru bērniem ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Bērniem EEG galvenokārt paredzēts epilepsijas diagnosticēšanai un krampju rakstura noteikšanai (epilepsijas vai neepilepsijas)..

Neepilepsijas lēkmes izpaužas ar šādiem EEG rādītājiem:

  1. Delta un teta viļņu uzliesmojumi ir sinhroni kreisajā un labajā puslodē, tie ir vispārināti un visizteiktākie ir parietālajā un frontālajā daivā..
  2. Teta viļņi ir sinhroni no abām pusēm, un tiem raksturīga zema amplitūda.
  3. EEG parāda lokveida saķeres.

Epilepsijas aktivitāte bērniem:

  • Visi viļņi ir asināti, tie ir sinhroni no abām pusēm un vispārināti. Bieži nāk pēkšņi. Var rasties, reaģējot uz acu atvēršanos.
  • Lēni viļņi tiek reģistrēti frontālās un pakauša daivas projekcijā. Viņi nomodā reģistrējas un pazūd, ja bērns aizver acis.

Svarīga ķermeņa reakcija ir sirds tahikardija: kas tas ir un kā to ārstēt

EKG iezīmes bērniem un pusaudžiem