Sirds išēmija

Sirds išēmija ir miokarda cirkulācijas traucējumi.

To izraisa skābekļa trūkums, kas tiek pārvadāts caur koronāro artēriju. Aterosklerozes izpausmes novērš tā iekļūšanu: asinsvadu lūmenu sašaurināšanās un tajās veidojas plāksnes. Papildus hipoksijai, tas ir, skābekļa trūkumam, audiem tiek atņemtas dažas labvēlīgas barības vielas, kas nepieciešamas normālai sirds darbībai..

Koronāro artēriju slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa pēkšņu nāvi. Sievietēm tas ir daudz retāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar vairāku hormonu klātbūtni daiļā dzimuma pārstāvēs organismā, kas novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Sākoties menopauzei, mainās hormonālais fons, tāpēc krasi palielinās koronāro artēriju slimības attīstības iespēja.

Klasifikācija

Ir vairākas koronāro artēriju slimības formas, kuras jānorāda, nosakot diagnozi, jo tās ārstēšana ir atkarīga no išēmiskās slimības veida.

Išēmiskās slimības klīniskās formas:

  1. Pēkšņa koronārā nāve. Primārais sirdsdarbības apstāšanās, kas notika nevis miokarda infarkta, bet miokarda elektriskās nestabilitātes dēļ. Tajā pašā laikā tas ne vienmēr noved pie nāves, jo šajā gadījumā var veikt veiksmīgus reanimācijas pasākumus.
  2. Stenokardija. Tas savukārt ir sadalīts vairākās pasugās: stabila un nestabila stenokardija (jauna, agrīna pēcinfarkta vai progresējoša), vazoplastiska un koronāra sindroms X.
  3. Miokarda infarkts. Ar sirdslēkmi sirds audu nekroze rodas to nepietiekamas vai neesošas asins piegādes dēļ. Var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
  4. Pēcinfarkcijas kardioskleroze. Tas attīstās miokarda infarkta rezultātā, kad sirds muskuļa nekrotiskās šķiedras tiek aizstātas ar saistaudiem. Tajā pašā laikā audiem nav iespēju sarauties, kas izraisa hronisku sirds mazspēju..
  5. Sirds ritma traucējumi rodas vazokonstrikcijas dēļ un asiņu caurlaide caur tiem "jerk". Tās ir sirds išēmiskās slimības forma, kas ir pirms stenokardijas un pat miokarda infarkta attīstības un norāda uz to..
  6. Sirds mazspēja vai asinsrites mazspēja. Nosaukums runā pats par sevi - šī forma arī norāda, ka koronārās artērijas nesaņem pietiekami daudz asiņu ar skābekli..

Mēs atkārtojam, ka, nosakot koronāro artēriju slimību, ir ļoti svarīgi precīzi diagnosticēt slimības formu, jo terapijas izvēle ir atkarīga no tā..

Riska faktori

Riska faktori ir apstākļi, kas rada draudus slimības attīstībai, veicina tās rašanos un progresēšanu. Galvenie faktori, kas izraisa sirds išēmijas attīstību, ir šādi:

  1. Paaugstināts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija), kā arī dažādu lipoproteīnu frakciju attiecības izmaiņas;
  2. Nepietiekams uzturs (taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, pārmērīga viegli sagremojamu ogļhidrātu lietošana);
  3. Fiziskā neaktivitāte, zemas fiziskās aktivitātes, nevēlēšanās sportot;
  4. Sliktu ieradumu klātbūtne, piemēram, smēķēšana, alkoholisms;
  5. Vienlaicīgas slimības, ko papildina vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, cukura diabēts, pavājināta vairogdziedzera funkcija);
  6. Arteriālā hipertensija;
  7. Vecuma un dzimuma faktors (ir zināms, ka IHD biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī vīriešiem biežāk nekā sievietēm);
  8. Psihoemocionālā stāvokļa īpatnības (bieža stresa, pārslodze, emocionāla pārslodze).

Kā redzat, lielākā daļa iepriekš minēto faktoru ir diezgan izplatīti. Kā tie ietekmē miokarda išēmijas rašanos? Hiperholesterinēmija, nepietiekams uzturs un vielmaiņas traucējumi ir priekšnoteikumi aterosklerozes izmaiņu veidošanai sirds artērijās. Pacientiem ar arteriālu hipertensiju uz spiediena svārstību fona rodas vazospazmas, kurās tiek bojāts viņu iekšējais apvalks, un attīstās sirds kreisā kambara hipertrofija (palielināšanās). Koronārajām artērijām ir grūti nodrošināt pietiekamu asins piegādi palielinātajai miokarda masai, īpaši, ja tās sašaurina uzkrātā plāksne..

Ir zināms, ka tikai smēķēšana var aptuveni uz pusi palielināt nāves risku no asinsvadu slimībām. Tas ir saistīts ar smēķētāju arteriālās hipertensijas attīstību, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, asins koagulācijas palielināšanos, kā arī aterosklerozes palielināšanos asinsvadu sieniņās..

Riska faktori ietver arī psihoemocionālo stresu. Dažas personības iezīmes, kurām ir pastāvīga trauksmes vai dusmu sajūta, kas var viegli izraisīt agresiju pret citiem, kā arī bieži konflikti, izpratnes un atbalsta trūkums ģimenē, neizbēgami izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un rezultātā palielina vajadzību miokardis skābeklī.

Ir tā sauktie nemodificētie riska faktori, tas ir, tie, kurus mēs nekādi nevaram ietekmēt. Tie ietver iedzimtību (dažādu išēmisku sirds slimību klātbūtni tēvā, mātē un citos asinsradiniekos), vecumu un dzimumu. Sievietēm dažādas išēmiskas sirds slimības formas tiek novērotas retāk un vēlāk, kas izskaidrojams ar sieviešu dzimuma hormonu, estrogēnu, savdabīgo darbību, kas novērš aterosklerozes attīstību.

Jaundzimušajiem, maziem bērniem un pusaudžiem praktiski nav miokarda išēmijas pazīmju, īpaši aterosklerozes izraisītu. Agrīnā vecumā išēmiskas izmaiņas sirdī var rasties koronāro asinsvadu spazmas vai malformāciju rezultātā. Jaundzimušo išēmija vēl biežāk skar smadzenes un ir saistīta ar grūtniecības vai pēcdzemdību perioda pārkāpumiem.

CHD simptomi

Koronārās sirds slimības klīniskos simptomus nosaka specifiskā slimības forma (skatīt miokarda infarktu, stenokardiju). Parasti išēmiskajai sirds slimībai ir viļņota gaita: stabilas normālas veselības periodi mijas ar išēmijas saasināšanās epizodēm. Apmēram 1/3 pacientu, īpaši ar nesāpīgu miokarda išēmiju, vispār nejūt koronāro artēriju slimību. Koronāro sirds slimību progresēšana var attīstīties lēnām gadu desmitiem ilgi; tajā pašā laikā var mainīties slimības formas un līdz ar to arī simptomi.

Sirds išēmiskās slimības izplatītās izpausmes ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar fizisku piepūli vai stresu, sāpes mugurā, rokā, apakšžoklī; elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība vai pārtraukuma sajūta; vājums, slikta dūša, reibonis, neskaidra apziņa un ģībonis, pārmērīga svīšana. Bieži IHD tiek atklāts jau hroniskas sirds mazspējas attīstības stadijā ar tūskas parādīšanos apakšējās ekstremitātēs, smagu elpas trūkumu, liekot pacientam ieņemt piespiedu sēdus stāvokli.

Uzskaitītie koronārās sirds slimības simptomi parasti nenotiek vienlaikus, ar noteiktu slimības formu dominē noteiktas išēmijas izpausmes.

Primārā sirds apstāšanās priekšteči sirds išēmiskās slimības gadījumā var būt paroksizmāls diskomforts aiz krūšu kaula, bailes no nāves, psihoemocionāla labilitāte. Pēkšņas koronārās nāves gadījumā pacients zaudē samaņu, iestājas elpošanas apstāšanās, galvenajās artērijās (augšstilba, miega) nav pulsa, sirds skaņas nav dzirdamas, zīlītes paplašinās, āda kļūst gaiši pelēcīga. Primārā sirds apstāšanās gadījumi izraisa līdz pat 60% nāves gadījumu no koronāro artēriju slimības, galvenokārt pirmshospitalijas stadijā.

Diagnostika

Lai diagnosticētu koronāro sirds slimību, ārsts jautā pacientam par viņa simptomiem, riska faktoriem, sirds un asinsvadu slimību vēsturi radiniekiem. Arī ārsts klausās sirdi ar stetoskopu, nosūta pacientu pārbaudēm un izmeklējumiem.

ElektrokardiogrammaEKG reģistrē elektriskos impulsus, kas virzās uz sirdi. Tas ļauj noteikt iepriekšēju sirdslēkmi, par kuru pacients nezināja. Var noteikt arī Holtera monitoringu - pacients 24 stundas nepārtraukti nēsā ierīci, kas in vivo reģistrē EKG. Tas ir vairāk informatīvs nekā EKG veikšana ārsta kabinetā..
EhokardiogrammaIzmantojot ultraskaņas viļņus, reālajā laikā tiek veidoti darba sirds attēli. Ārsts saņem informāciju, ja visas sirds muskuļa daļas darbojas, kā paredzēts. Iespējams, ka dažas daļas nesaņem pietiekami daudz skābekļa vai ir cietušas no sirdslēkmes. Tas būs redzams monitora ekrānā.
EKG vai stresa ehokardiogrāfijaLielākajai daļai cilvēku ar koronāro artēriju slimību simptomi parādās tikai ar fizisku un emocionālu stresu. Šādiem pacientiem ir nepieciešama EKG vai EchoCG ar stresu. Cilvēks vingro uz velotrenažiera vai skrejceliņa, un šajā laikā ierīces ņem informāciju par to, kā darbojas viņa sirds. Tas ir informatīvs, nesāpīgs un drošs ārsta uzraudzībā.
Koronārā angiogrāfijaArtērijās tiek ievadīts krāsviela, un pēc tam tiek veikta rentgenstaru pārbaude. Pateicoties krāsvielai, attēli skaidri parāda, kuras trauku daļas ietekmē ateroskleroze. Koronārā angiogrāfija nav droša pārbaude. Tas var izraisīt komplikācijas sirdī un nierēs. Bet, ja pacientam jāveic stentēšana vai koronāro šuntēšanas operācija, tad šīs pārbaudes ieguvums ir lielāks nekā iespējamais risks.
datortomogrāfijaMūsdienīga pārbaude, kas ļauj novērtēt, cik daudz kalcija pacientam ir nogulsnēts koronārajās artērijās. Tas ticamāk paredz sirdslēkmes risku nekā asins analīzes par “labu” un “sliktu” holesterīnu. Viņi var arī pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai iegūtu pēc iespējas detalizētākus attēlus.

Diagnozi nevar noteikt bez dekodēšanas, ko izsaka IHD. Medicīniskajā kartē viņi raksta, piemēram, "IHD: pirmreizēja slodzes stenokardija" vai "IHD, liela fokusa Q-miokarda infarkts". Išēmiska sirds slimība - nozīmē, ka koronāros asinsvadus ietekmē ateroskleroze. Ir svarīgi, kādas sekas tas noved pie pacienta. Visbiežāk tā ir stenokardija - sāpes krūtīs. Miokarda infarkts, postinfarkta kardioskleroze vai sirds mazspēja ir sliktākas iespējas nekā stenokardija.

Kā ārstēt koronāro artēriju slimību?

Koronāro artēriju slimības ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no klīniskās formas.

Piemēram, lai gan stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā tiek izmantoti daži vispārīgi ārstēšanas principi, tomēr ārstēšanas taktika, darbības veida un specifisko zāļu izvēle var būt radikāli atšķirīga. Tomēr ir dažas vispārējas jomas, kas ir svarīgas visiem koronāro artēriju slimību veidiem..

Narkotiku ārstēšana

Ir vairākas zāļu grupas, kuras var norādīt lietošanai vienā vai otrā formā išēmiskas sirds slimības. ASV koronāro artēriju slimību ārstēšanai ir formula: "A-B-C". Tas ietver zāļu triādes lietošanu, proti, antiagregantus, β-blokatorus un holesterīna līmeni pazeminošus līdzekļus.

Tāpat vienlaicīgas arteriālas hipertensijas klātbūtnē ir jānodrošina mērķa asinsspiediena līmeņa sasniegšana.

β-blokatori (B)

Sakarā ar darbību uz β-adrenerģiskajiem receptoriem, adrenerģiskie blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu un līdz ar to arī miokarda skābekļa patēriņu..

Neatkarīgi randomizēti pētījumi apstiprina paredzamā dzīves ilguma palielināšanos, lietojot β-blokatorus, un kardiovaskulāro notikumu, tostarp atkārtotu, biežuma samazināšanos. Pašlaik nav praktiski lietot narkotiku atenololu, jo saskaņā ar randomizētiem pētījumiem tas neuzlabo prognozi. β-blokatori ir kontrindicēti vienlaikus ar plaušu patoloģiju, bronhiālo astmu, HOPS.

Šie ir vispopulārākie β-blokatori ar pārbaudītām koronāro artēriju slimību prognozi uzlabojošām īpašībām.

  • Metoprolols (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bizoprolols (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilols (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Prettrombocītu līdzekļi (A)

Prettrombocītu līdzekļi novērš trombocītu un eritrocītu agregāciju, samazina to spēju turēties kopā un pielipt asinsvadu endotēlijam. Prettrombocītu līdzekļi atvieglo eritrocītu deformāciju, ejot caur kapilāriem, uzlabo asins plūsmu.

  • Acetilsalicilskābe (aspirīns, trombopols, acekardols) - lieto 1 reizi dienā devā 75-150 mg, ja jums ir aizdomas par miokarda infarkta attīstību, viena deva var sasniegt 500 mg.
  • Klopidogrels - lieto 1 reizi dienā, 1 tablete 75 mg. Obligāta uzņemšana 9 mēnešu laikā pēc endovaskulāras iejaukšanās un CABG veikšanas.

Statīni un fibrāti (C)

Holesterīna līmeni pazeminošos līdzekļus lieto, lai samazinātu esošo aterosklerozes plāksnīšu attīstības ātrumu un novērstu jaunu parādīšanos. Pierādīta pozitīva ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu, šīs zāles samazina arī kardiovaskulāro notikumu biežumu un smagumu. Mērķa holesterīna līmenim pacientiem ar IHD jābūt zemākam nekā pacientiem ar IHD, un jābūt vienādam ar 4,5 mmol / l. ZBL mērķa līmenis pacientiem ar koronāro artēriju slimību ir 2,5 mmol / l.

  • lovastatīns;
  • simvastatīns (-6,1% no plāksnes lieluma, 1 gadu ilgas terapijas laikā ar 40 mg devu);
  • atorvastatīns (-12,1% no plāksnes lieluma pēc PCI, 0,5 gadu terapijas laikā ar 20 mg devu) (ESTABLISH pētījuma rezultāti);
  • rosuvastatīns (-6,3% no plāksnes lieluma, 2 gadus ilgas terapijas laikā ar 40 mg devu), ASTEROID pētījuma rezultāti);

Fibrē. Tie pieder zāļu grupai, kas palielina lipoproteīnu antiaterogēno frakciju - ABL, samazinoties mirstībai no koronārās sirds slimības. Tos lieto IIa, IIb, III, IV, V dislipidēmijas ārstēšanai. Tie atšķiras no statīniem, jo ​​tie galvenokārt samazina triglicerīdus un var palielināt ABL frakciju. Statīni pārsvarā pazemina ZBL, un tiem nav būtiskas ietekmes uz VLDL un ABL. Tādēļ, lai visefektīvāk ārstētu makrovaskulāras komplikācijas, nepieciešama statīnu un fibrātu kombinācija..

Antikoagulanti

Antikoagulanti kavē fibrīna pavedienu parādīšanos, tie novērš trombu veidošanos, palīdz apturēt jau radušos trombu augšanu, palielina fibrīnu iznīcinošo endogēno enzīmu iedarbību uz asins recekļiem..

  • Heparīns (darbības mehānisms ir saistīts ar spēju specifiski saistīties ar antitrombīnu III, kas krasi palielina pēdējā inhibējošo efektu attiecībā pret trombīnu. Tā rezultātā asinis sarecē lēnāk).

Heparīnu injicē zem vēdera ādas vai intravenozi, izmantojot infūzijas sūkni. Miokarda infarkts ir norāde uz asins recekļu profilakses heparīna iecelšanu, heparīnu izraksta 12 500 SV devā, katru dienu 5-7 dienas injicējot zem vēdera ādas. ICU pacientam tiek ievadīts heparīns, izmantojot infūzijas sūkni. Instrumentālais heparīna iecelšanas kritērijs ir S-T segmenta depresijas klātbūtne EKG, kas norāda uz akūtu procesu. Šī zīme ir svarīga diferenciāldiagnozes ziņā, piemēram, gadījumos, kad pacientam ir iepriekšējo sirdslēkmju EKG pazīmes..

Nitrāti

Šīs grupas narkotikas ir glicerīna, triglicerīdu, diglicerīdu un monoglicerīdu atvasinājumi. [19] Darbības mehānisms ir nitrogrupas (NO) ietekme uz asinsvadu gludo muskuļu saraušanās aktivitāti. Nitrāti galvenokārt iedarbojas uz venozo sienu, samazinot miokarda iepriekšējo slodzi (paplašinot vēnu gultnes traukus un nogulsnējot asinis).

Nitrātu blakusparādība ir zemāks asinsspiediens un galvassāpes. Nav ieteicams lietot nitrātus, ja asinsspiediens ir zem 100/60 mm Hg. Art. Turklāt tagad ir droši zināms, ka nitrātu lietošana neuzlabo koronāro artēriju slimību pacientu prognozes, tas ir, neizraisa dzīvildzes palielināšanos, un to pašlaik lieto kā zāles stenokardijas simptomu mazināšanai. Intravenoza nitroglicerīna pilēšana ļauj efektīvi cīnīties ar stenokardijas simptomiem, galvenokārt uz augsta asinsspiediena rādītāju fona.

Nitrāti pastāv gan injekciju, gan tablešu formā.

  • nitroglicerīns;
  • izosorbīda mononitrāts.

Antiaritmiski līdzekļi

Amiodarons pieder antiaritmisko līdzekļu III grupai, tam ir sarežģīts antiaritmiskais efekts. Šīs zāles iedarbojas uz kardiomiocītu Na + un K + kanāliem, kā arī bloķē α- un β-adrenerģiskos receptorus. Tādējādi amiodaronam ir antiangināls un antiaritmisks efekts..

Saskaņā ar randomizētu klīnisko pētījumu datiem zāles palielina paredzamo dzīves ilgumu pacientiem, kuri to regulāri lieto. Lietojot amiodarona tablešu formas, klīniskais efekts tiek novērots apmēram pēc 2-3 dienām. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 8-12 nedēļām. Tas ir saistīts ar ilgo zāļu pussabrukšanas periodu (2-3 mēnešus). Šajā sakarā šīs zāles lieto aritmiju profilaksei un nav ārkārtas palīdzība..

Ņemot vērā šīs zāļu īpašības, ieteicams izmantot šādu shēmu. Piesātinājuma periodā (pirmās 7-15 dienas) amiodaronu ordinē dienas devā 10 mg / kg pacienta svara 2-3 devās. Sākoties pastāvīgai antiaritmiskai iedarbībai, ko apstiprina ikdienas EKG monitoringa rezultāti, devu pakāpeniski samazina par 200 mg ik pēc 5 dienām, līdz tiek sasniegta uzturošā deva 200 mg dienā..

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori

Darbojoties ar angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE), šī zāļu grupa bloķē angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I, tādējādi novēršot angiotenzīna II iedarbības realizāciju, tas ir, izlīdzinot vazospazmu. Tas nodrošina mērķa asinsspiediena skaitļu saglabāšanu. Šīs grupas narkotikām ir nefro- un kardioprotektīvs efekts..

  • Enalaprils;
  • Lisinoprils;
  • Kaptoprils;
  • Prestārijs A

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai samazinātu miokarda slodzi, samazinot cirkulējošo asiņu daudzumu paātrinātas šķidruma izvadīšanas dēļ no ķermeņa.

  • Cilpas diurētiskie līdzekļi samazina Na +, K +, Cl- reabsorbciju Henles cilpas biezajā augšupejošajā daļā, tādējādi samazinot ūdens reabsorbciju (reabsorbciju). Viņiem ir diezgan izteikta ātra darbība, parasti tos lieto kā ārkārtas zāles (piespiedu diurēzes ieviešanai). Visbiežāk šīs grupas narkotikas ir furosemīds (lasix). Pieejams injekciju un tablešu formās.
  • Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir Ca2 + aizturoši diurētiķi. Samazinot Na + un Cl- reabsorbciju Henles cilpas augšupejošās daļas biezajā segmentā un nefrona distālās caurules sākotnējā daļā, tiazīdu grupas zāles samazina urīna reabsorbciju. Sistemātiski lietojot šīs grupas zāles, vienlaicīgas hipertensijas klātbūtnē samazinās kardiovaskulāro komplikāciju risks. Tie ir hipotiazīds un indapamīds.

Ārstēšana bez narkotikām

1) Smēķēšanas un alkohola atmešana. Smēķēšana un alkohola lietošana ir kā trieciens, kas noteikti novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās. Pat absolūti vesels cilvēks neko labu nesaņem no smēķēšanas un alkohola lietošanas, nemaz nerunājot par slimu sirdi.

2) Atbilstība diētai. Pacienta ar diagnosticētu koronāro sirds slimību izvēlnei jābūt balstītai uz sabalansētu uzturu, sabalansētu pārtikas produktu ar zemu holesterīna, tauku un sāls saturu principu..

Nepieciešams novērst vai ievērojami samazināt:

  • gaļas un zivju ēdieni, ieskaitot buljonus un zupas;
  • konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
  • Sahāra;
  • ēdieni no mannas un rīsiem;
  • dzīvnieku izcelsmes blakusprodukti (smadzenes, nieres utt.);
  • pikantas un sāļas uzkodas;
  • šokolāde;
  • kakao;
  • kafija.

Ir ļoti svarīgi ēdienkartē iekļaut šādus produktus:

  • sarkanie ikri, bet ne lielos daudzumos - ne vairāk kā 100 gramus nedēļā;
  • jūras veltes;
  • jebkuri dārzeņu salāti ar augu eļļu;
  • liesa gaļa - tītars, teļa gaļa, truši;
  • liesas zivju šķirnes - zandarti, mencas, asari;
  • raudzēti piena produkti - kefīrs, skābs krējums, biezpiens, raudzēts cepts piens ar zemu tauku saturu;
  • cietie un mīkstie sieri, bet tikai nesālīti un maigi;
  • visi augļi, ogas un ēdieni no tiem;
  • vistas olu dzeltenumi - ne vairāk kā 4 gabali nedēļā;
  • paipalu olas - ne vairāk kā 5 gabali nedēļā;
  • jebkura labība, izņemot mannu un rīsus.

3) Paaugstināta fiziskā aktivitāte. Ieteikumi fiziskās aktivitātes palielināšanai jāsniedz stingri individuāli, atkarībā no diagnozes.

Ir iespējami šādi fiziski vingrinājumi:

  • ātra pastaiga,
  • skriešana,
  • peldēšana,
  • riteņbraukšana un slēpošana,
  • teniss,
  • volejbols,
  • dejošana ar aerobo vingrinājumu.

Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrumam jābūt ne vairāk kā 60-70% no noteiktā vecuma maksimuma. Vingrojuma ilgumam jābūt 30-40 minūtēm:

  • 5-10 min iesildīšanās,
  • 20-30 min aerobā fāze,
  • 5-10 min beigu fāze.

Regularitāte 4-5 r / nedēļā (ilgākām sesijām - 2-3 r / nedēļā).

Ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 25 kg / m2, ir nepieciešams samazināt ķermeņa svaru, izmantojot diētu un regulāri vingrojot. Tas noved pie asinsspiediena pazemināšanās, holesterīna koncentrācijas samazināšanās asinīs..

4) Stresa novēršana. Centieties izvairīties no stresa situācijām, iemācieties mierīgi reaģēt uz nepatikšanām, nepadodieties emocionāliem uzliesmojumiem. Jā, tas ir grūti, taču šī taktika var glābt dzīvības. Konsultējieties ar savu ārstu par sedatīvu vai zāļu tēju lietošanu ar sedatīviem līdzekļiem..

Koronārā angioplastika

Šī ir minimāli invazīva metode, kas ļauj paplašināt sašaurināto trauku stentu (lūmenu). Tas sastāv no plāna katetra ievadīšanas caur augšstilba vai pleca artēriju, kura galā tiek pastiprināts balons. Rentgena kontrolē katetrs tiek virzīts uz artērijas sašaurināšanās vietu, un, sasniedzot to, balons tiek pakāpeniski piepūsts.

Šajā gadījumā holesterīna plāksne tiek "iespiesta" trauka sienā, un stents izplešas. Tad katetru noņem. Ja nepieciešams, tiek veikta stentēšana, kad traukā ievieto katetru ar speciālu atsperes uzgali. Šāda atspere pēc katetra noņemšanas paliek artērijā un kalpo kā sava veida "starplika" trauka sienām.

Profilakse

Ikviens zina, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā profilakses pasākumus, lai saglabātu asinsvadu un artēriju veselību. Pirmkārt, cilvēkam ir jānovērš iespējamie koronāro sirds slimību riska faktori: atmest smēķēšanu, samazināt alkohola patēriņu līdz minimumam, atteikties no taukainiem un pārtikas produktiem ar augstu holesterīna līmeni.

Ir vērts pievērst uzmanību arī fiziskām aktivitātēm (īpaši kardio treniņiem: pastaigām, riteņbraukšanai, dejām, peldēšanai). Tas palīdzēs samazināt svaru (liekā klātbūtnē), nostiprināt asinsvadu sienas. Reizi pusgadā vai gadā jums jāveic kontroles asins analīze attiecībā uz cukura un holesterīna saturu asinīs.

Diagnozējot koronāro sirds slimību, nav nepieciešams sagrābt spēcīgas zāles, daudzi rada blakusparādības un papildu stresu aknām. Paldies Dievam, man pietika ar maigu ārstēšanas veidu: diētu, Evalar koenzīmu Q10, mērenu fizisko aktivitāti. Ja jums ir līdzīgas problēmas, mēģiniet nepieļaut nopietnu zāļu lietošanu.

Pirmās sirds išēmijas pazīmes un ārstēšana

Asins piegādes trūkums latīņu valodā ir sirds išēmija. Išēmijas laikā asinis vienkārši nespēj iziet cauri koronārajām artērijām vajadzīgajā daudzumā to bloķēšanas vai sašaurināšanās dēļ. Tāpēc sirds muskulis nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, un, ja ārstēšana netiek veikta laikā, tā vairs nesamazinās, kas attiecīgi noved pie pacienta nāves.

Notikuma cēloņi

Galvenie koronāro artēriju sašaurināšanās cēloņi ir holesterīna aterosklerozes plāksnes, kuras pakāpeniski nogulsnējas uz to iekšējām virsmām, sākot, starp citu, jau no mazotnes. Laika gaitā to kļūst tikai vairāk, un, ja trauka lūmenis bez ārstēšanas sašaurinās līdz 70%, sākas sirds muskuļa badošanās ar badu.

Sarežģīta kļūst arī izdalīto vielu izvadīšana no šūnām sirds išēmijas laikā. Ja plāksne pilnībā aizsprosto trauku un bloķē asinsriti, sirds išēmiskā sirds slimība (IHD) nonāk visakūtākajā fāzē - attīstās miokarda infarkts. Vēl viens sirds išēmijas cēlonis papildus aterosklerozes plankumu attīstībai ir artēriju iekaisums vai spazmas.

Riska grupas

Vislielākais išēmijas risks ir pacientiem ar aterosklerozi vai ar priekšnoteikumiem tās attīstībai:

  • ar augstu holesterīna līmeni;
  • ar hipertensiju un diabētu;
  • ēst daudz augstas kaloritātes pārtikas ar nelielu daudzumu augu eļļu un svaigu dārzeņu;
  • liekais svars, smēķēšana.

Milzīgu lomu sirds išēmijas attīstībā spēlē nelabvēlīga iedzimtība un traucēta vielmaiņa, īpaši, ja slimības pazīmes parādās uz nervu pārsprieguma un fiziskās aktivitātes trūkuma fona..

Kā atpazīt sirds išēmiskās slimības rašanos

Parasti sirds išēmijas sākotnējie simptomi rodas ar emocionālu stresu vai fizisku piepūli. Šķiet, ka sirds kaut ko izspiež, aiz krūšu kaula rodas smagums. Slimības formu nosaka tas, cik izteikts ir skābekļa bads, cik ātri tas notiek un cik ilgi tas ilgst. Ārstēšanas laikā izšķir šādus išēmijas veidus:

  1. Mēmīga išēmijas forma (asimptomātiska), kurā sāpes nav piedzīvotas, un pēc pārbaudes tiek konstatētas sirds slimības. Parasti raksturīga išēmijas sākuma stadijai, var rasties tūlīt pēc sirdslēkmes.
  2. Išēmijas aritmijas forma, ko atpazīst pēc priekškambaru mirdzēšanas, citu ritma traucējumu rašanās.
  3. Stenokardija, kuras simptomi parasti izpaužas ar sāpēm krūtīs. Detalizētas sajūtas var rasties arī pārēšanās laikā. Stenokardijas uzbrukumu papildina saspiešana, smaguma sajūta vai pat dedzinoša sajūta krūtīs. Sāpes var dot arī kreisajai rokai, apakšdelmam, kaklam, zobiem. Bieži nosmakšana, acu aptumšošana, bagātīga svīšana un vājums.

Biežāk stenokardijas lēkmes rodas no rīta. Tās var būt īsas 5-10 minūšu izpausmes, kas atkārtojas dažādās frekvencēs. Visuzticamāk ir apturēt šo uzbrukumu, pārtraucot jebkādas fiziskas aktivitātes, emocionālu sedāciju un nitroglicerīna lietošanu. Ja rezultāta nav, varat to izmantot ar piecu minūšu intervālu līdz trim reizēm pēc kārtas.

Stenokardiju klasificē arī divos veidos:

  1. Stabila, hroniska sirds išēmiskās slimības forma, kuras uzbrukumi notiek aptuveni vienādi bieži, ar vienādu slodzi un ilgu laiku ir vienādi.
  2. Progresējošā forma (nestabila), kurā krampju biežums laika gaitā palielinās, var palielināties arī smaguma pakāpe.

Pēdējā gadījumā fizisko aktivitāšu slieksnis uzbrukuma sākumam arī kļūst arvien mazāks, sāpes sirdī var neatstāt pacientu pat bez fiziska stresa. Šī sirds išēmijas forma, ja to neārstē, bieži attīstās miokarda infarktā..

Kad jāapmeklē ārsts

Lai palielinātu išēmijas ārstēšanas efektivitāti un nenonāktu slimības kritiskās stadijās, nekavējoties pēc pirmo sirds išēmijas simptomu parādīšanās jāvēršas pie ārsta:

  1. Reizēm jūtat sāpes krūtīs;
  2. Elpot dažreiz ir grūti;
  3. Sirds darbā jūs dažreiz jūtat pārtraukumus;
  4. Jūs diez vai varat izturēt pat nelielas fiziskas aktivitātes, piemēram, kāpšanu pa kāpnēm;
  5. Jums ir reiboņa, elpas trūkuma uzbrukumi, bieži ir jūtams nogurums, dažreiz rodas ģībonis;
  6. Šķiet, ka sirds dažreiz bez acīmredzama iemesla izplūst no krūtīm.

Ja jūsu gadījumā rodas iepriekš minētie simptomi, tas jau ir nopietns iemesls, lai kompleksā ārstēšanā sazinātos ar kardiologu vai terapeitu.

Diagnoze

Pilnīga sirds išēmijas diagnoze ietver vairākus izmeklējumus:

  • vispirms tiks mērīts jūsu spiediens;
  • jums būs jānokārto asins bioķīmija un vispārēja analīze, lai noteiktu holesterīna līmeni tajā;
  • jums būs jādodas uz EKG - elektrokardiogrāfiju, kā arī jāveic stresa tests.

Pēdējais sirds išēmijas tests tiek veikts ar īpašu velosipēdu (velosipēdu ergometru) ar sensoriem, kas piestiprināti pie krūtīm. Kamēr jūs veicat pedāļus, speciālists kardiologs noteiks, pie kuras fiziskās aktivitātes jūsu ķermenī sākas bīstamas izmaiņas..

Dažos gadījumos ar išēmiju jūs varat arī nosūtīt uz sirds ultraskaņas (ultraskaņas) pārbaudi, lai pārbaudītu miokarda darbību. Visprecīzāko attēlu, kas parāda, kura artērija un cik sašaurināta, dod cits pētījums - angiogrāfija. Kad tas tiek veikts, asinsritē tiek ievadīta viela, kas rentgena izmeklēšanas laikā padara koronārās artērijas redzamas. Tā rezultātā speciālists nosaka, kā asinis pārvietojas pa traukiem un kur atrodas aizsprostojums..

Ārstēšana

Sirds išēmija vienmēr attīstās pakāpeniski, tāpēc ir ļoti svarīgi slimību noteikt agrīnā išēmijas stadijā un sākt ārstēšanu. Šim nolūkam tiek izmantots zāļu komplekts:

  1. Vazodilatācijai - nitrozorbīts, nitroglicerīns;
  2. Asins recekļu veidošanās novēršana - heparīns, aspirīns;
  3. Zāles cīņai ar augstu holesterīna līmeni un skābekļa saturošām sirds šūnām.

Dažreiz sirds išēmijas ārstēšanai tiek izmantotas citas zāles, piemēram, beta blokatori, kas pazemina asinsspiedienu un palēnina sirdsdarbību, lai tai būtu nepieciešams mazāk skābekļa. Slimnīcā zāles lieto arī esošo asins recekļu izšķīdināšanai. Arī pacienti var patstāvīgi lietot sedatīvus, vēlams augu izcelsmes līdzekļus, jo tieši stress bieži izraisa jaunus išēmiskas slimības uzbrukumus. Jūs varat izmantot, piemēram, māteres vai baldriānu.

Tomēr visas iepriekš minētās zāles var tikai palēnināt slimības attīstību. Sirds išēmijas ārstēšana, īpaši smagās izpausmēs, ir iespējama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Koronāro artēriju šuntēšana

Šīs operācijas laikā ķirurgi implantē jaunu trauku. Tas ir šunts, caur kuru pietiekams daudzums asiņu tagad ieplūdīs sirdī, apejot bojāto zonu. Kājas trauku parasti izmanto kājas sapenozo vēnu, ja tomēr pacients necieš no varikozām vēnām. Viens vēnas gals tiek uzšūts uz aortu, otrs - uz trauku, kas atrodas zem sašaurināšanās vietas, pēc kura asins plūsma steidzas pa mākslīgi izveidoto kanālu.

Pēc operācijas pacienta stenokardijas lēkmes pazūd, viņš pārtrauc lietot lielāko daļu zāļu, bez kurām iepriekš nebija iespējams pastāvēt, un atgriežas būtībā normālā dzīvē. Bet šo jaunizveidoto šuntu laika gaitā var arī bloķēt ar holesterīna plāksnēm un izraisīt jaunu sirds išēmijas attīstību, tāpēc pacientam jāuzrauga arī veselības stāvoklis..

Angioplastika

Šīs operācijas laikā ķirurgs mehāniski paplašina sašaurinātās artērijas laukumu, un išēmijas laikā tiek atjaunota asins plūsma. Lai to izdarītu, balona katetru elastīgas caurules formā ievieto augšstilba artērijā un nodod koronārajās artērijās..

Kad caurule sasniedz trauka sašaurināšanās vietu, balons uz katetra piepūšas un tiek ievietots stents - ierīce, kas atgādina starpliku, lai novērstu kuģa šaurināšanos. Šo operāciju ir daudz vieglāk panest, taču tā ir kontrindicēta pacientiem ar cukura diabētu un tiem, kuriem ir akūta slimības fāze, un asinsvadu bojājums jau ir pārāk spēcīgs.

Išēmiskas slimības profilakse

Efektīvs sirds išēmiskās slimības profilakses un ārstēšanas veids ir dzīvesveida maiņa, kas novērsīs sirds išēmijas cēloņus. Būs jāmaina šādi ieradumi:

  1. Atmest smēķēšanu;
  2. Atbilstība diētai, kas ietver pārtiku ar zemu tauku saturu, svaigu dārzeņu, augļu izmantošanu;
  3. Veiciet ikdienas fiziskās aktivitātes, iesaistieties fizioterapijas vingrinājumos, pakāpeniski samaziniet ķermeņa svaru;
  4. Uzraugiet asinsspiedienu, uzturiet to normālā stāvoklī;
  5. Iemācieties efektīvi mazināt stresu ar relaksācijas vai jogas paņēmieniem.

Pacientiem ar sirds išēmiju jābūt arī pietiekamam atpūtai, miegam jābūt vismaz 8 stundām. Jūs nevarat pārēsties, un dienas pēdējā ēdienreize jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Biežāk atrodieties brīvā dabā un pakāpeniski palieliniet pastaigu ilgumu.

Tradicionālās sirds išēmiskās slimības profilakses metodes

Lai nākotnē izvairītos no sirds išēmijas rašanās vai palēninātu tās attīstību, kopā ar tradicionālo ārstēšanu ir ārkārtīgi noderīgi ievērot vecās tautas receptes..

Išēmijas ārstēšana ar mežrozīšu un vilkābele

Sirds išēmijas ārstēšanā ir ļoti noderīgi dzert vilkābele un rožu gūžas infūziju. Augļus vajadzētu pagatavot kā tēju, uzstājot 2 stundas un dzert 3-4 reizes pusi glāzes dienā.

Mežrozīti var izmantot arī peldēšanai. 500 g rožu gūžas jālej ar verdošu ūdeni 3 litru tilpumā un maisījumu vāra uz lēnas uguns desmit minūtes. Tad to atdzesē un filtrē, pievieno vannai. Uzturiet ūdens temperatūru apmēram 38 grādus, procedūras, lai iegūtu labu rezultātu, būs jāveic vismaz 20.

Ķiploku priekšrocības

Holesterīnu var samazināt par 15%, dienā lietojot tikai trīs ķiploka daiviņas. Išēmijas profilaksei un aterosklerozes ārstēšanai var sagatavoties šādi:

  1. Nomizojiet vidēji jaunus ķiplokus, sasmalciniet tos mīkstumā, pārnesiet uz burku;
  2. Ķiploku masu ielej ar glāzi saulespuķu eļļas, atdzesē;
  3. Pēc dienas glāzē izspiest apmēram vienu ēdamkaroti citrona sulas, pievienot tējkaroti vārītas ķiploku eļļas un norīt maisījumu.

Dariet to 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Pēc trim kursu mēnešiem veiciet pārtraukumu, pēc kura var atsākt išēmijas ārstēšanu ar ķiplokiem.

Tradicionālās receptes išēmijas ārstēšanai

Sirds išēmijas ārstēšanu, kā arī kardiologa izrakstītas zāles var veikt arī, izmantojot tradicionālo medicīnu. Zemāk mēs piedāvājam vairākas efektīvas receptes, kas bieži palīdz veiksmīgāk izārstēt koronāro artēriju slimību un novērst tās rašanās cēloņus:

  1. Fenheļa. 10 gr. ielej augļus ar glāzi verdoša ūdens. Uz neilgu laiku maisījumu silda ūdens vannā, atdzesē un izkāš. Pēc tam tilpums jāpalielina līdz 200 ml. Buljonu jālieto līdz četrām reizēm dienā ēdamkarotei. Īpaši noderīga koronārās mazspējas ārstēšanā.
  2. Mārrutku medus. Mārrutkus sarīvē uz smalkas rīves, tējkaroti sajauc ar tādu pašu medus daudzumu. Tas jādara tieši pirms lietošanas, savukārt līdzeklis pret ārstēšanu vēlams lietot mēnesi. Jūs varat dzert maisījumu tikai ar ūdeni..
  3. Purva sausāks. Ielejiet to (10 g) ar glāzi verdoša ūdens un 15 minūtes. ielieciet ūdens vannā. Maisījumu atdzesē ¾ stundas laikā, izkāš, uzpilda tilpumu līdz 200 ml. Pēc ēdienreizes jums vajadzētu dzert pusi glāzes. Efektīvi palīdz stenokardijas ārstēšanā.
  4. Vilkābele tēja. Brūvējiet žāvētus augļus tāpat kā parasto tēju. Krāsa ir kā ne pārāk stipra melnā tēja. To lieto sirds išēmijas un jebkuru sirds slimību gadījumā, jūs varat dzert ar cukuru.
  5. Vilkābele ar mātere. Iepriekš to uzskatīja par neaizstājamu sirds išēmijas ārstēšanu. Sajauciet vilkābeles augļus ar māte 6 ēdamkarotēs. Ielejiet 7 tases verdoša ūdens, bet nevāra vārīt. Aptiniet trauku ar segu un atstājiet 24 stundas. Pēc tam infūziju izkāš, to var lietot katru dienu līdz 3 reizēm. Ja vēlaties, sajauciet ar mežrozīti (novārījumu), bet nesaldiniet. Uzglabāt ledusskapī.
  6. Zemeņu lapa. Ielejiet 20 g lapu ar verdošu ūdeni, vāriet glāzi maisījuma ceturtdaļu stundas, pēc tam tas ir jāuzstāj divas stundas. Izkāš buljonu un nogādājiet daudzumu oriģinālā ar vārītu ūdeni. Izēmijas gadījumā lietojiet ēdamkaroti līdz četrām reizēm dienā jebkurā laikā.

Uzturs sirds išēmiskās slimības gadījumā

Ārstēšanas ar tablešu lietošanu vien sirds išēmijas ārstēšanai nepietiek, lai iegūtu ārstēšanas rezultātu. Ir arī svarīgi ēst pareizi, lai pazeminātu holesterīna līmeni un stiprinātu sirdi. Pirmkārt, jums pēc iespējas jāierobežo piesātināto tauku bagātu pārtikas produktu patēriņš. Tas galvenokārt ir dzīvnieku izcelsmes ēdiens - gaļa, olas, piens, sviests, desas.

Sirds išēmija nav iemesls, lai pilnībā atteiktos no šiem produktiem, taču tajā pašā laikā pienu vajadzētu lietot tikai ar zemu tauku saturu, un gaļai jābūt liesai, bez taukiem. Labākās iespējas šajā gadījumā ir tītara, teļa gaļa, vistas un trušu gaļa. Gatavošanas laikā no gaļas jānoņem visi redzamie tauki. Cepot cepeškrāsnī, ielieciet gaļu uz restēm, lai noņemtu liekos taukus. Gatavojot olu kulteni un omleti, vienā porcijā izmantojiet ne vairāk kā vienu olu. Pievienojiet tikai olbaltumvielas, lai pievienotu masu.

Zivis, gluži pretēji, ar sirds išēmiju, jums vajadzētu izvēlēties resnāko, piemēram, skumbriju. Zivju eļļa satur daudz svarīgu holesterīna vielmaiņas sastāvdaļu. Un arī jūras zivīs ir daudz joda, kas novērš sklerozes plāksnīšu veidošanos. Šis komponents ir atrodams arī pārmērīgi jūras aļģēs. Pēdējie izšķīdina arī asins recekļus, kas ir asins recekļu cēlonis..

Savukārt nepiesātinātie tauki ir nepieciešami pacientiem ar sirds išēmiju. Ķermenī tie veicina tā saukto ražošanu. "Labais" holesterīns. Šie komponenti ir augu eļļā, jebkurā - olīvu, saulespuķu utt. Produktos, kuros ir daudz pārtikas šķiedrvielu, samazinās holesterīna daudzums. Tie ir dārzeņi, kliju maize, rieksti, pupas.

Ogas ir ļoti noderīgas arī sirds išēmijas gadījumā, jo tās satur salicilskābi, kas novērš asins recekļu veidošanos. Jums jāēd banāni, persiki, žāvēti aprikozes un citi pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju. Atteikumam vajadzētu būt no sāļiem un pārāk pikantiem ēdieniem, nedzeriet pārāk daudz šķidruma. Pārtiku labāk lietot mazās porcijās līdz piecām reizēm dienā. Ierobežojieties ar veģetāro ēdienu pāris reizes nedēļā..

Fizisko aktivitāšu vērtība IHD

Sirds išēmijas ārstēšanā liela nozīme ir fiziskajai sagatavotībai. Ja slimība ir sākotnējā stadijā, pacientam tiek parādīts peldēšana, riteņbraukšana - ne pārāk intensīvas cikliskas slodzes. Tos nevajadzētu veikt tikai saasināšanās periodos..

Ja pacientam ir smaga sirds išēmijas forma, tad kā slodze tiek izmantoti īpašu terapeitisko vingrinājumu kompleksi. Viņu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Nodarbības jāvada instruktoram slimnīcā, klīnikā un ārsta uzraudzībā. Pēc kursa pacients var patstāvīgi veikt tos pašus vingrinājumus mājās..

Išēmiska sirds slimība - kāda ir šī slimība un kā tā ir bīstama?

Šajā rakstā es runāšu par koronāro sirds slimību - kas tas ir. Mēs uzzināsim, kāpēc šo slimību sauc arī par "cilvēka slepkavu Nr. 1" un kas jums jādara, lai nekļūtu par upuri.

Raksta saturs:

Kas ir koronāro artēriju slimība?

Išēmiska sirds slimība ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo miokarda asins piegādes (sirds muskuļa) pārkāpums.

Tas ir saistīts ar koronāro artēriju patoloģisko stāvokli. Eiropā 90% no visām sirds un asinsvadu patoloģijām ir saistītas ar insulta un išēmijas "daļu". Un 30% gadījumu slimības gaita beidzas ar nāvi..

IHD biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem (50% gadījumu, sievietēm - 30%). Atšķirību izskaidro dažas hormonālās sistēmas iezīmes - dzimumhormoni sievietes ķermenī ievērojami samazina asinsvadu aterosklerozes attīstības risku.

Bet jāpatur prātā, ka sievietēm, kuras sasniegušas menopauzi, palielinās išēmijas risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermeņa attiecīgajā periodā notiek hormonālā fona izmaiņas.

Sirds išēmisko slimību (CHD) mūsdienu ārsti sauc par parastu slimību. Tieši viņa kļūst par vienu no galvenajiem pacientu darbspēju zaudēšanas un bieži arī viņu mirstības cēloņiem..

Mūsdienu šīs patoloģijas ārsti velta daudz laika, un veiktie pētījumi parādīja, ka koronāro artēriju slimību var ne tikai veiksmīgi izārstēt, bet arī novērst..

Sirds išēmiskās slimības cēloņi

Galvenie patoloģijas attīstības iemesli ir:

  • koronālo trauku ateroskleroze;
  • koronāro artēriju spazmas stāvoklis, kas izraisa to jutīguma palielināšanos pret ārējiem un iekšējiem nelabvēlīgiem faktoriem;
  • koronāro artēriju patoloģija.

Patoloģisko procesu raksturo fakts, ka tiek traucēta asinsvadu darbība, tie pārstāj miokardu pilnībā apgādāt ar asinīm, barības vielām un skābekli.

Asinsvadu funkcijas patoloģiskām izmaiņām ir arī savi iemesli. Un visbiežāk šī stāvokļa pamatcēloņi ir:

  • koronāro artēriju bojājumi, kas izraisa asinsrites sistēmas pārkāpumu;
  • palielināta slodze uz sirdi;
  • asinsvadu slimību attīstība kombinācijā ar vielmaiņas traucējumiem.

Provocējošos faktorus iedala 2 grupās: noņemami un neatgriezeniski. Ja pirmā attīstību joprojām var kaut kā ietekmēt, tad otrajam ir gandrīz neiespējami pretoties..

Fatālo faktoru grupā ietilpst šādas cilvēka ķermeņa iezīmes: rase, vecums, iedzimtība.

Noņemami faktori ir smēķēšana, liekais svars (aptaukošanās), cukura diabēts, pasīvais dzīvesveids (fiziskās aktivitātes trūkums), garīgais un emocionālais stress, augsts asinsspiediens, paaugstināta asins recēšana.

Koronāro artēriju slimības pazīmes un simptomi

Sirds išēmiskās slimības klīniskā aina var būt atšķirīga. Bieži vien slimībai vispār nav simptomu. Simptomiem, kas parādās vīriešiem un sievietēm, nav dzimumu atšķirību, un to intensitāte ir atkarīga no patoloģijas formas un patoloģiskā procesa pakāpes.

Ārkārtas vizītei pie ārsta vajadzētu būt šādām patoloģiskām izmaiņām:

  • sāpes krūtīs;
  • smaguma sajūta krūtīs;
  • nospiežot sāpes sirds reģionā;
  • dedzināšana un sāpes krūtīs;
  • neērts stāvoklis;
  • aizdusa;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • reibonis;
  • pēkšņs un nepamatots vājums;
  • slikta dūša, kas pārvēršas par vemšanu;
  • pārmērīga svīšana.

Išēmijas klasifikācija

Galvenā atšķirība starp sirds išēmisko slimību un citām patoloģijām ir ļoti dažādas klīniskās izpausmes, kas var ievērojami atšķirties atkarībā no slimību provocējošo faktoru īpašībām..

Ārsti sliecas uzskatīt, ka ir ļoti grūti noteikt patoloģijas klasifikāciju, jo išēmijas formas bieži tiek kombinētas vai spontāni "pārveidotas" no vienas pakāpes uz otru.

Parasti ir izdalīt 2 veidu slimības:

  • Akūta išēmiska sirds slimība. Patoloģiju izraisa akūts asinsrites sistēmas pārkāpums, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi.
  • Hroniska išēmiska sirds slimība. Pacientu "vajā" patoloģiski simptomi - diskomforts krūtīs, viegla aritmija, nelielas sirds disfunkcijas.

Miokarda infarkts

Šī ir smaga sirds patoloģija, kas provocē ilgstošas ​​stenokardijas attīstību. Slimību raksturo sirds asins apgādes sistēmas funkciju pārkāpums, kā rezultātā uz iekšējā orgāna veidojas nekrotiski recekļi..

Bloķēti asinsvadi ar asins recekļiem vai aterosklerozes plāksnēm kļūst par biežu sirdslēkmes cēloni..

Pilnīgi nosprostojot asinsvadus, pacientam attīstās liela fokusa infarkts. Šāda veida slimību raksturo vienas, bet ļoti plašas nekrotiskās zonas parādīšanās. Ja tiek novērota nepilnīga bloķēšana, tad būs daudz mazu nekrotisko perēkļu.

Pēkšņa nāve

Smagākā un ļoti bīstamā sirds išēmiskās slimības forma. Patoloģija ir saistīta ar faktu, ka cilvēks ilgstoši jūtas labi, nesūdzas par veselību, bet kādā brīdī viņa sirds pēkšņi apstājas.

Nāve var notikt pat tad, ja persona atrodas mierīgā vai pasīvā stāvoklī (guļ).

IHD bez simptomiem

Ar šo sirds išēmiskās slimības formu cilvēku netraucē patoloģiski simptomi (sāpes krūtīs, aritmija utt.). Asimptomātiskas norises dēļ patoloģija bieži tiek konstatēta jau novārtā atstātā stāvoklī. Nelaikus terapijas rezultāts ir nāve..

Ar savlaicīgu diagnozi slimība labi reaģē uz ārstēšanu.

Pēcinfarkcijas kardioskleroze

Šī slimības forma tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri jau ir cietuši miokarda infarktu. Slimību raksturo dažādu skaitļu un izmēru raupju rētu veidošanās uz skartajiem sirds muskuļiem..

Aritmija

Slimība ir dažādu patoloģisku noviržu kombinācija sirds un asinsvadu sistēmas darbā, kas galu galā noved pie sirds ritma pārkāpuma.

Bieži aritmijas attīstības cēlonis ir dažu sirds daļu bojājums. Slimības attīstības cēloņi var būt endokrīnās slimības, kā arī neiroloģiskas patoloģijas..

Sirds išēmiskās slimības diagnostika un ārstēšana

Pareiza diagnozes savlaicīga noteikšana palīdz noteikt piemērotu un pareizu ārstēšanas taktiku. Diagnostikas izmeklēšanas metodes ietver: sūdzību apkopošanu, slimības vēstures izpēti, sākotnējo pārbaudi, laboratorijas, aparatūras un instrumentālos pētījumus.

Pareizi izvēlēta terapija kopā ar veselīgu dzīvesveidu palīdzēs pagarināt cilvēka dzīvi un novērst nopietnu komplikāciju attīstību.

Ar išēmisku sirds slimību pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija. Zāļu komplekts tiek izvēlēts individuāli. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma un gaitas, pacienta vecuma un fiziskajām īpašībām..

Ir noteikta vispārēja išēmijas zāļu ārstēšanas shēma (ārsts var izrakstīt papildu zāles):

  • AKE inhibitori;
  • nitrāti;
  • beta blokatori;
  • antiagreganti;
  • statīni;
  • antikoagulanti.

Papildus pamata medikamentiem pacientiem bieži tiek nozīmēti vitamīnu un minerālu kompleksi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, antihipoksanti.

Sirds išēmiskās slimības ķirurģiska ārstēšana

Ja nav pozitīvu zāļu terapijas rezultātu, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana - apvedceļa operācija. Šī ir sarežģīta operācija, kas prasa ilgstošu rehabilitāciju nākotnē..

Bieži vien manevrēšana kļūst par vienīgo iespēju veiksmīgai koronāro sirds slimību ārstēšanai. Operācija nodrošina asins plūsmas normalizēšanos sirdī, jo rodas jauns kanāls, kas palīdz ievērojami samazināt patoloģijas skarto trauku slodzi..

Pēc apvedceļa operācijas pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods (apmēram seši mēneši). Pašlaik ir svarīgi ievērot šādas prasības:

  • ierobežot fiziskās aktivitātes;
  • izvairieties no nervu pieredzes un traucējumiem;
  • neceliet svaru;
  • ievērot veselīga uztura pamatus (ārsts katrā gadījumā nosaka individuāli);
  • atteikties no atkarības (alkohola).

Šunta ilgums ir 6 gadi. Pēc šī perioda personai var noteikt otro apvedceļu, kura laikā nolietotos šuntus aizstāj ar jauniem..

Sirds išēmiskās slimības profilakse

Ja cilvēkam ir nosliece uz išēmijas attīstību, tad viņam jābūt uzmanīgam pret savu veselību. Ir iespējams novērst sirds išēmiskās slimības attīstību. Lai to izdarītu, jums jāievēro vienkārši, bet ļoti svarīgi noteikumi:

  • Pastāvīgi kontrolējiet asinsspiedienu. Nedrīkst pieļaut strauju un ilgstošu spiediena pieaugumu.
  • Kontrolējiet holesterīna līmeni.
  • Ievērojiet veselīgas ēdienkartes pamatus. Diēta bez holesterīna ir ideāla.
  • Uzraugiet miega kvalitāti un ilgumu. Miegam ir labvēlīga ietekme uz sirds muskuļu darbu, kas ilgst no 7 līdz 10 stundām.
  • Regulāri pastaigājieties. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz išēmiju, ir svarīgi izvairīties no skābekļa bada. Katru dienu ir jāatrod laiks pastaigām svaigā gaisā. Ja nav iespējams pastaigāties, tad regulāri jāvēdina dzīvojamā platība..
  • Atteikties no kaitīgas atkarības. Smēķēšana, kā arī alkohola lietošana negatīvi ietekmē sirds darbību un asinsvadu stāvokli.

Išēmija nav teikums. Savlaicīga konsultācija ar ārstu, visu medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdz sasniegt veiksmīgus rezultātus koronāro artēriju slimību ārstēšanā.

90% gadījumu var novērst sirds un asinsvadu slimību attīstību. Lai to izdarītu, ir nepieciešams "aizsargāt" ķermeni no provocējošu faktoru negatīvās ietekmes un vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Vai sports ir noderīgs koronāro artēriju slimībai?

Vieglas fiziskās aktivitātes ir viena no koronāro sirds slimību pareizas terapijas sastāvdaļām. Ir iespējams un nepieciešams nodarboties ar sportu ar atbilstošu diagnozi. Maiga iesildīšanās palīdzēs stiprināt sirds muskuļus, uzlabot asinsvadu stāvokli un normalizēt asinsrites sistēmas darbību..

Ideāls išēmijas sporta veids ir nūjošana un peldēšana. Bet pirms apmācības uzsākšanas ir nepieciešama ārsta konsultācija. Dažos gadījumos vingrinājumi jāveic tikai kvalificēta trenera vadībā.

Sirds išēmiskās slimības psihosomatika

Lai saprastu, ko ķermenis vēlas mums pateikt ar sirds išēmisko slimību palīdzību, kā vienmēr, mēs izmantosim Lizas Burbo psihosomatikas tabulu. Kā redzam, slimība ir divkomponentu un drīzāk daudzbalsīga. Kas attiecas uz nozīmi - domā pats, ieklausies sevī.

INFARKT. Skatīt SIRDS (PROBLĒMAS) un ARTĒRIJAS (PROBLĒMAS).

Mēģina atbrīvoties no emociju plūsmas, kas atņem dzīves priekus.

ARTERIJAS (PROBLĒMAS)

Artērijas ir asinsvadi, kas asinis no sirds pārnes uz ķermeņa orgāniem un audiem..

Pilnvērtīgas (priecīgas) dzīves vai sociālās aktivitātes trūkums. Nespēja ieklausīties savā sirdī, priecīgu domu nomākšana, jautrība.

Ir vērts iemācīties baudīt dzīvi (izjust prieku), pārtraukt to uztvert pārāk nopietni..

SIRDS (PROBLĒMAS)

Trūkst harmonijas ar sevi, mīlestības un prieka. Ņemot visu pārāk tuvu sirdij. Pašmīlības trūkums. Vēlme nopelnīt citu mīlestību un cieņu par katru cenu.

Jums vajadzētu mīlēt sevi, saprast savas vēlmes un vajadzības. Iemācieties klausīties savā sirdī un dzīvot saskaņā ar to. Darīt kaut ko citu cilvēku labā nevis tāpēc, lai nopelnītu viņu mīlestību, bet gan savam priekam.

Secinājums

Mēs pārbaudījām koronāro sirds slimību - kas tā ir. Es ceru, ka raksts jums bija noderīgs..

Rūpējies par savu veselību! Es gaidu jūs sesijās.

P.S. Tagad jūs varat saņemt manu grāmatu “Laime?! Kā savā dzīvē ielaist kaut ko tādu, bez kura tas nav iespējams "šeit.

Farmakoloģiskā grupa - AKE inhibitori

Kālija līmeņa asinīs norma