Kas ir smadzeņu išēmija

Kas ir smadzeņu išēmija, ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nervu audu asins piegādes samazināšanās. Išēmija izraisa šūnu skābekļa badu un vielmaiņas traucējumus, kas izraisa neironu bojājumus un nekrozi.

Išēmijas jēdziens nav tas pats, kas hipoksija. Pēdējais ir skābekļa badošanās traucētu transporta vai gāzu uztveres dēļ. Savukārt išēmija ir plašāks jēdziens, kas ietver audu hipoksiju un samazinātu barības vielu piegādi..

Išēmiska blokāde ir atgriezenisks dinamisks process. Atjaunojot asinsvadu caurlaidību, asinis atkal plūst uz badā esošajiem audiem, un nervu šūnas turpina darboties.

Ilgstoša išēmija izraisa tādus akūtus traucējumus kā išēmisks insults vai sirdslēkme un smadzeņu audu mīkstināšana. Arī hroniska išēmija izraisa smadzeņu asinsvadu nepietiekamību..

Slimību veidi

Asinsvadu išēmija ir vairāku veidu:

  1. Pārejoša išēmiska asinsvadu lēkme. Tas ir akūts un atgriezenisks process, ko raksturo pēkšņi asinsrites traucējumi smadzenēs. Stāvoklis nesasniedz insulta līmeni, tāpēc tas izceļas kā atsevišķa pasuga. Parasti pārejoša išēmiska lēkmes ilgums nepārsniedz 60-90 minūtes. Galvenokārt tiek skarti pacienti ar smadzeņu aterosklerozi un lielo artēriju (miega, skriemeļu) saspiešanu..
  2. Hroniska asinsvadu išēmija. Šāda veida smadzeņu patoloģiju raksturo lēns progresējošs smadzeņu asins piegādes traucējums, kas pakāpeniski palielina neiroloģiskos traucējumus. Agrāk šo slimību sauca par "discirkulācijas encefalopātiju". Hroniska smadzeņu išēmija rodas cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes, asins recekļiem un slimībām, kuras pavada asins īpašību pasliktināšanās, piemēram, viskozitāte. Ar ilgstošu smadzeņu gaitu vispirms tiek veidoti mazi un pēc tam lieli gliozes perēkļi. Tas galvenokārt atrodas bazālo gangliju rajonā..

Cēloņi

Pēc izcelšanās asinsvadu išēmiskās slimības ir:

  • Kompresija. Tas nozīmē, ka artērija kādā vietā tiek saspiesta ar tilpuma procesu, piemēram, audzējs vai higroma.
  • Obturācija. Kuģa lūmenis ir daļēji vai pilnībā bloķēts, kas izraisa obstrukciju. Asins recekļi, embolija, ateroskleroze un artēriju sieniņu iekaisums ir visbiežākie obstruktīvās išēmijas cēloņi..
  • Angoispastisks. Šāda veida išēmija pēc būtības ir funkcionāla: iekšējā (sāpju) vai ārējā (dzīvībai bīstama objekta) stimula dēļ artērija sašaurinās. Tāpēc asins tilpums traukā samazinās minūtē, kas izraisa išēmiju..

Ir faktori, kas palielina išēmijas attīstības varbūtību:

  1. liekais svars;
  2. smēķēšana;
  3. pasīvs dzīvesveids;
  4. vecums pēc 60 gadiem;
  5. bieža stresa;
  6. esošās nieru, sirds, vielmaiņas, asiņu slimības;
  7. iedzimti artēriju defekti.

Simptomi

Smadzeņu išēmijas simptomus nosaka tā forma.

Akūta forma

Akūtas pārejošas išēmiskas lēkmes klīniskā aina.

Ja kuģis ir bloķēts muguras smadzeņu zonā, cilvēkam rodas šādi simptomi:

  • reibonis, galvassāpes, slikta dūša un nepielūdzama vemšana;
  • autonomie traucējumi: stipra svīšana, paaugstināts asinsspiediens, auksti pirksti un pirksti;
  • neskaidra redze, redzes dubultošanās;
  • elementāras redzes halucinācijas, piemēram, īslaicīgas zibspuldzes acu priekšā;
  • samaņas zudums;
  • pilienu uzbrukums - cilvēks krīt, nezaudējot samaņu;
  • dezorientācija laikā un telpā, īstermiņa atmiņas zudums.

Ja miega artērijas rajonā ir traucēta asinsrite:

  1. vienas ekstremitātes parēze (muskuļu spēka pavājināšanās), ķermeņa puse parēze išēmijas pusē;
  2. tajā pašā vietā, kur tiek zaudēts muskuļu spēks, jutība samazinās;
  3. motora afāzija: pacients nevar formulēt skaņas, izrādās "putra" mutē;
  4. redzes traucējumi: tā asums samazinās un sānu lauki izkrist.

Hroniska forma

Hroniskas išēmijas pazīmes:

  • psihiski traucējumi: atmiņas traucējumi, traucēta koncentrēšanās, domāšanas tempa palēnināšanās; emocionālā labilitāte, garastāvokļa mainīgums;
  • demence - pastāvīga un gandrīz neatgriezeniska kognitīvo rādītāju samazināšanās;

Hroniska išēmija notiek trīs posmos:

  1. Vispārēja labsajūtas pasliktināšanās un kognitīvo procesu samazināšanās tiek apvienota ar maza fokusa neiroloģiskiem simptomiem, jo ​​hroniskas išēmijas vietās veidojas glioze. Smadzeņu plastika ir traucēta. Visi intelektuālie procesi strauji samazinās. Neskatoties uz pirmā posma klīnisko ainu, pacienti turpina dzīvot vienā tempā..
  2. Otro posmu raksturo vadošā fokusa neiroloģiskā sindroma veidošanās. Piemēram, ja tiek traucēta asins piegāde frontālajā garozā, vispirms ir kustību traucējumi, krampji un traucēta pacienta uzvedība. Cilvēka vispārējā pielāgošanās sabiedrībai pasliktinās. Profesionālās prasmes tiek aizmirstas.
  3. Klīniskajā attēlā izšķir vadošos sindromus. Tiek zaudēta spēja veikt pašapkalpošanos. Bieži tiek novērota spontāna urīna nesaturēšana. Kritika par stāvokli tiek zaudēta. Emocionālā sfēra ir satraukta: pacienti kļūst karsti, sprādzienbīstami. Attīstās demence. Parasti pacienti šajā posmā ir invalīdi un bieži nevar atbildēt par savu rīcību.

Diagnostika un ārstēšana

Išēmijas diagnostikai, pirmkārt, ir svarīgi veikt klīniskos izmeklējumus un instrumentālās izpētes metodes. Pacientam tiek piedāvāts nokārtot vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, kur viņš pievērš uzmanību glikozes un lipīdu līmenim.

Starp instrumentālajām metodēm vissvarīgākās ir:

  • Elektrokardiogrāfija.
  • Elektroencefalogrāfija.
  • Pamatnes pārbaude.
  • Neirosonogrāfija.
  • Smadzeņu trauku angiogrāfija.

Saskaņā ar klīnisko ainu išēmija atgādina neirodeģeneratīvas slimības, kurās vispirms ir kognitīvo funkciju pasliktināšanās. Lai to izdarītu, pacients jāpārbauda medicīnas psihologam un psihiatram..

Smadzeņu išēmijas ārstēšanai ir šādi mērķi:

  1. Pārtrauciet intelektuālo traucējumu progresēšanu.
  2. Atjaunojiet normālu asinsriti smadzenēs.
  3. Novērst asinsvadu aizsprostojumu un išēmiju.
  4. Atjaunojiet neiroloģiskās funkcijas.

Tāpēc terapijas mērķis ir normalizēt asinsriti un atjaunot normālus bioķīmisko asins analīžu rādītājus. Lai to izdarītu, starp medikamentiem tiek nozīmēti antihipertensīvie, hipolipidēmiskie, antiagreganti un kombinētie medikamenti..

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto akūtos apstākļos, kad artērija ir saspiesta ar tilpuma procesu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem zaudē tradicionālo medicīnu visos aspektos. Tas ir neefektīvs, un tam nav pierādījumu bāzes. Ārstējot ar tautas līdzekļiem, netiek kontrolēta slimības dinamika, tāpēc cilvēkiem, kuri izlemj par šādu terapiju, draud komplikāciju un seku risks demences, išēmiska insulta, smadzeņu infarkta un nāves formā..

Diēta

Išēmiskā diēta sastāv no šādiem būtiskiem punktiem:

  • Kaloriju saturam jāatbilst cilvēka enerģijas patēriņam. Jūs nevarat ēst daudz, ja visu dienu sēžat pie datora.
  • Tauku samazināšana. Jums vajadzētu ierobežot tauku piena, krējuma vai siera daudzumu. Izslēdziet arī taukaino gaļu.
  • Palieliniet visu dārzeņu un augļu daudzumu.
  • Ierobežojiet cukuru līdz vismaz diviem.
  • Iekļaujiet uzturā putru, īpaši griķus.
  • Reizi nedēļā pusdienām ieteicams pievienot jūras veltes: garneles, zivis, mīdijas.

Kas ir smadzeņu išēmija un kādas ir šī stāvokļa sekas

Smadzeņu išēmija ir orgānu asinsrites pārkāpums. Smadzeņu išēmija izraisa nepietiekamu skābekļa un barības vielu piegādi, tāpēc orgāns nevar normāli darboties. Ar hronisku smadzeņu išēmiju var attīstīties epilepsija, paralīze, un pastāv liels insulta risks. Bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas slimība var būt letāla..

Smadzeņu išēmija: pamatjēdzieni

Smadzenes ir galvenais cilvēka orgāns, kas saistīts ar centrālo nervu sistēmu. Cilvēkiem lielās smadzenes pārstāv:

  • 2 lielas puslodes;
  • diencefalons;
  • vidus smadzenes;
  • smadzenītes;
  • medulla.

Visām galvaskausa struktūrām ir unikāla histoloģiskā struktūra un tās veic noteiktas funkcijas. Kad tiek sabojāta kāda no domāšanas orgāna daļām, rodas somatiski traucējumi, kurus laika gaitā var kompensēt, pārnesot funkcijas no vienas nodaļas uz otru. Piemēram, ar insultu smadzenītes reģionā tiek traucēta kustību koordinācija, un cilvēks pārtrauc kustēties. Veicot labi izvēlētus rehabilitācijas pasākumus, garoza (pelēkā viela) pārņem kustību koordinācijas kontroli, un cilvēks sāk normāli kustēties.

Smadzeņu išēmija ir sāpīgs stāvoklis, kas saistīts ar asinsvadu nespēju nodrošināt pietiekamu uzturu šūnām, kas veido smadzenes. Šis stāvoklis var būt akūts (insults, smadzeņu infarkts) vai hronisks. Išēmiska smadzeņu slimība izraisa encefalopātiju, kas ir izplatīta slimība vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Smadzenēm ir nepieciešams pietiekams skābekļa un glikozes daudzums, lai tās pilnībā eksistētu. Nepietiekama uztura gadījumā sākas tā neveiksmes pazīmes.

Išēmiju var izārstēt

Hronisku išēmiju ir grūti reaģēt uz terapeitiskiem pasākumiem. Smadzeņu asins piegādes traucējumus ir grūti ārstēt gan ar medikamentiem, gan ar ķirurģiskām metodēm. Hroniskas smadzeņu išēmijas ārstēšana ir iespējama tikai tad, kad pacients stacionārā regulāri kontrolē vitālās pazīmes un stāvokli.

Ārstēšanai tiek izmantotas terapeitiskās metodes un intrakraniāla iejaukšanās. Smadzeņu išēmijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta tikai kopā ar zālēm, kuras izraksta kardiologs.

Konservatīvās metodes

Smadzeņu išēmijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu izcelsmes zāļu grupas:

  • Lai palielinātu trauku lūmenu, tiek izmantoti vazodilatatori. Tādējādi tiek veikta barības vielu piegāde skartajām orgānu struktūrām..
  • Zāļu grupa, kas novērš asins recekļu veidošanos, ja koronāro artēriju slimību izraisa tromboze.
  • Angioprotektori - zāles, kas paredzētas spazmu, vazodilatācijas novēršanai, mikrovaskulācijas uzlabošanai un audu tūskas mazināšanai.
  • Nootropics smadzeņu funkcionālās aktivitātes stimulēšanai.
  • Statīni, kas nepieciešami, lai novērstu asins recēšanu un stiprinātu asinsvadu sienas.
  • Līdzekļi asinsspiediena uzturēšanai normālā līmenī.

Narkotikas tiek periodiski lietotas. Kursu un apjomu nosaka speciālists.

Ķirurģija

Smadzeņu išēmijas ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, ja slimība ir progresējošā formā, un zāļu terapija ir neefektīva. Turklāt smadzeņu trauku oklūzijas-stenozes bojājumi ir iemesls iejaukšanās galvaskausa dobumā..

Operācijas metodes 2. un 3. pakāpes išēmijai ietver:

  1. Liela diametra smadzeņu artēriju sieniņu nostiepšana;
  2. Karotīdu endterektomija.

Pēc operācijām tas uzlabo asinsvadu caurlaidību un atjauno asinsrites ātrumu.

Tradicionālās metodes

Smadzeņu išēmijas ārstēšana ar tautas metodēm ir efektīva tikai kombinācijā ar medikamentiem. Smadzeņu asinsvadu slimības gaita parasti izraisa strauju pacienta veselības pasliktināšanos. Tāpēc, lai uzlabotu zāļu terapijas rezultātu, var izmantot tradicionālo ārstēšanu. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams lietot ārstnieciskus augu novārījumus, kas satur dabiskus antikoagulantus:

  1. Infūzija kazas rue patērēt 3 tējkarotes 4 reizes dienā.
  2. Melilot lieto pusi glāzes infūzijas trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Vēlams lietot augu izcelsmes līdzekļus, kas pazemina asinsspiedienu un samazina trombozes risku.

Uzturs

Lai samazinātu holesterīna daudzumu organismā, jāsamazina uzņemto pārtikas produktu daudzums, kas satur grūti sagremojamus taukus. Jums būs jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Samaziniet kopējo tauku daudzumu uzturā.
  2. Ogļhidrātu daudzumu ieteicams papildināt ar augļiem un dārzeņiem, kas satur fruktozi. Labāk ir atteikties no saharozes cepšanā un cukura.
  3. Līdz minimumam samaziniet dzīvnieku izcelsmes lipīdu daudzumu. Pilnīgi izvairieties no cūkgaļas un jēra gaļas. Ēd mājputnus.
  4. Samaziniet patērētā sāls daudzumu.
  5. Samaziniet pārtikas daudzumu uzturā, palielinot uzņemšanas biežumu.

Rehabilitācija

Zaudēto funkciju atjaunošana ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Fiziskās aktivitātes atjaunošanai tiek izmantoti fizikālās terapijas kompleksi, masāžas un fizioterapijas procedūras..

Lai atjaunotu runu, jums būs nepieciešams apmeklēt logopēdu un lietot medikamentus.

Profilaktiskas darbības

Smadzeņu išēmisko slimību ir grūti ārstēt. Tādēļ jūs varat izmantot preventīvus pasākumus, kas novērsīs slimības rašanos..

Smadzeņu išēmijas profilakse ietver šādus pasākumus:

  • aktīva dzīvesveida uzturēšana;
  • mēģiniet nenokļūt stresa situācijās;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • vairāk laika staigāt svaigā gaisā.

Normālas un patoloģiskas asinsrites pazīmes cilvēka smadzenēs

Lai pareizi izprastu nepietiekamas asinsrites problēmu smadzenēs pieaugušajiem un jaundzimušajiem, jāzina, kā barības vielas sasniedz vēlamās orgānu šūnas.

Centrālās nervu sistēmas galvenais orgāns uzturu saņem caur iekšējo miega un bazilāro artēriju zariem. Kopējā miega artērija, uz kuras palpē pats impulss, atrodas netālu no balsenes. Tieši pie vairogdziedzera skrimšļa (kur vīriešiem atrodas Ādama ābols) šis trauks tiek sadalīts ārējās un iekšējās miega artērijās, pēdējās nonāk galvaskausa dobumā..

Puslodes asins apgādē svarīga loma ir garozas zariem, kas baro gandrīz visus viņu departamentus. Bieži vien, attīstoties viņu patoloģijai, rodas smadzeņu išēmija..

Mugurkaula artērija jau sen ir zināma iedzīvotāju vidū, jo "mugurkaula artērijas sindroma" diagnozi bieži nosaka neiropatologi. Šis asinsvads no 6. kakla skriemeļa caur šķērsvirziena procesu caurumiem paceļas galvaskausa dobumā un tur sadalās 2 zaros: bazilārā un priekšējā muguras smadzenēs. Viņi savukārt ar asinīm piegādā iegarenās smadzenes, smadzenītes un daļēji arī muguras smadzenes. Kakla muskuļu korsetes patoloģijā mugurkaula artērija ir daļēji saspiesta, kas izraisa smadzeņu daļu skābekļa badu, par kuru barošanu tas ir atbildīgs. Tā rodas mugurkaula artērijas sindroms.

Īpaša loma smadzeņu asinsapgādē ir lielo smadzeņu artēriju lokam jeb tā sauktajam Vilisa lokam. Šis veidojums palīdz kompensēt smadzeņu asins piegādi vienas artērijas atteices gadījumā un glābt cilvēka dzīvību. Tieši šo smadzeņu asins piegādes iezīmi ārsti vada, izstrādājot taktiku smadzeņu išēmijas ārstēšanai, ņemot vērā simptomus, kas rodas vecumdienās..

Venozo asiņu aizplūšana notiek caur lielu smadzeņu vēnu. Ja šī struktūra darbojas nepareizi, palielinās intrakraniālais spiediens, kas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis.

Komplikācijas

Galvenais ir insults. Tas ir, akūta nervu kopu nepietiekama uztura ar to nāvi un izteikta deficīta attīstību. Kāds plāns - atkarīgs no bojājuma fokusa.

Asinsvadu demence ir ļoti iespējama. Pēc simptomiem tas ir līdzīgs Alcheimera slimībai, bet ir potenciāli atgriezenisks. Agrīnā stadijā ir iespējama pilnīga izārstēšana.

Asinsrites pārkāpums smadzenēs vecumdienās

Visgrūtākā un strīdīgākā problēma diagnozē ir hroniska smadzeņu išēmija, hroniska progresējoša asinsvadu patoloģija, ko sauc par discirkulācijas encefalopātiju. ICD-10 tam ir kods I 60-I 69.

Visbiežāk šis stāvoklis izpaužas vecumdienās un attīstās uz izteiktu asinsrites aterosklerozes bojājumu, nekontrolēta asinsspiediena ar išēmisku sirds slimību (IHD) un reimatisma klātbūtnes fona. Retāk šādas nopietnas slimības cēlonis ir cukura diabēts, seksuāli transmisīvās slimības (sifiliss) un citi patoloģiski apstākļi, kas ietekmē smadzeņu traukus..

Diagnostikas metodes

Smadzeņu išēmijas diagnostika ir sarežģīta, jo saskaņā ar klīnisko ainu tai ir daudz kopīga ar Alcheimera slimību, smadzeņu audzēju, Parkinsona slimību, daudzsistēmu atrofiju un citām patoloģijām. Turklāt koronāro artēriju slimības izpausmes bieži tiek sajauktas ar tipiskām izmaiņām, kas notiek gados vecākiem cilvēkiem..

Kopumā, lai precīzi diagnosticētu slimību, ārstam ir svarīgi saņemt no pacienta radiniekiem visaptverošu informāciju par to, kādas izmaiņas notiek viņa uzvedībā un labklājībā. Pats pacients parasti tiek kavēts, un viņa apziņa ir apjukusi, tāpēc pilnīgu klīnisko ainu nav iespējams sastādīt tikai no viņa vārdiem..

Lai izslēgtu kļūdu, neiropatologi izmanto sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas pētījumu metodes. Pirmkārt, tiek veikta pacienta fiziskā pārbaude. Lai identificētu tā neiroloģisko stāvokli, neirologs novērtē:

  • apziņas skaidrība;
  • sejas izteiksmes (spēja grimasēt);
  • skolēnu reakcija uz gaismas stimuliem;
  • abu acu kustību konsekvence;
  • sejas simetrija;
  • runas skaidrība;
  • atmiņa;
  • muskuļu tonuss;
  • cīpslu refleksi;
  • mēles kustības;
  • kustību koordinēšana;
  • ķermeņa jutīgums.

Aparatūras metodēm slimības diagnosticēšanai var būt nepieciešama:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana.
  2. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija.
  3. Datortomogrāfijas angiogrāfija.
  4. Fluorogrāfija.
  5. Elektrokardiogramma.

Lai diagnosticētu išēmisko slimību, tiek izmantoti divu veidu ultraskaņa. Doplera ultraskaņa var noteikt asins plūsmas ātrumu. Izmantojot duplekso skenēšanu, ir iespējams redzēt trauka lūmenu un sienu, tā atrašanās vietu, kā arī novērtēt asinsrites raksturu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfiskās angiogrāfijas metodes ir radiogrāfijas veidi, kuros iekšējie audi tiek iekrāsoti ar jodu, injicēti caur punkciju. Tam var būt nepieciešams katetrs. Pirms šo pētījumu veikšanas ir nepieciešama īpaša apmācība. Vispirms pacientam jāveic fluorogrāfija un EKG, un pirms pašas procedūras - atsakās ēst un dzert.

Arī smadzeņu išēmiskās slimības diagnosticēšanai, tostarp Romberga pozai, tiek plaši izmantoti neiroloģiskie testi: pacients stāv aizvērtām acīm, kāju pirksti ir savienoti un abas rokas ir izstieptas uz priekšu.

Lai identificētu blakus esošās slimības, ārsti pacientiem papildus izraksta ECHO-KG un asins analīzes. Neuromonitoringu veic, izmantojot elektroencefalogrāfiju un kardiogrāfiju.

Smadzeņu cirkulācijas pārkāpums bērnībā

Jaundzimušo smadzeņu asinsvadu išēmija visbiežāk ir saistīta ar iedzimtu patoloģiju. Vairāki faktori to var izraisīt, bet visbiežāk tā ir to kombinācija:

  1. Mamma lieto zāles ar izteiktu teratogēnu iedarbību (antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un citas).
  2. Patogēno vides faktoru (radiācijas) ietekme.
  3. Slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols).

Dažreiz smadzeņu patoloģijas cēlonis var būt seksuāli transmisīvas infekcijas.

Smadzeņu patoloģiskos apstākļus var izraisīt dzemdību trauma. Šādi gadījumi bieži izraisa infantilu cerebrālo trieku un galvenokārt ir saistīti ar faktu, ka māte grūtniecības laikā netika rūpīgi pārbaudīta..

Preventīvie pasākumi

Smadzeņu išēmija ir slimība ar augstu nāves risku, kas jāārstē visaptveroši un ilgstoši. Lai novērstu bīstamas patoloģijas parādīšanos, jums jāievada pareizs dzīvesveids. Pirmkārt, tas ir pareizs uzturs, kas balstīts uz veselīgu, vieglu pārtiku un atteikšanos no taukainiem un ceptiem ēdieniem, kas izraisa holesterīna plāksnīšu veidošanos, kas aizsprosto trauku un noved pie asinsrites traucējumiem..

Smadzeņu išēmijas profilakse ir smēķēšanas atmešana un regulāra mērena fiziskā aktivitāte. Pietiek katru dienu noiet 2 km, un išēmijas risks būs minimāls. Ir svarīgi rūpēties par savu veselību, vismaz reizi gadā iziet visaptverošu pārbaudi un savlaicīgi ārstēt blakus esošās slimības..

Grūtniecības laikā sievietēm nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs, visiem produktiem jābūt svaigiem, bagātiem ar vitamīniem un minerālvielām.

Lai dzemdības būtu vieglas, laikā un bez sarežģījumiem, gaidot mazuli, ir jāsporto, piemēram, joga, pilates vai garas pastaigas svaigā gaisā..

Arī grūtniecei regulāri jāpārbauda ārsts. Ja tiek konstatēta hipoksija, placentas previa un citas patoloģijas, tās savlaicīgi jākoriģē..

Smadzeņu artēriju bloķēšanas ietekme uz klīniku

Neiroloģiskām izpausmēm ārsts diagnosticē išēmiju, bloķējot priekšējās, vidējās vai aizmugurējās smadzeņu artērijas.

Ja tiek pārkāpta asiņu pāreja priekšējā smadzeņu artērijā:

  • ķermeņa pretējās puses hemiparēze;
  • vienas kājas paralīze;
  • fleksora muskuļu tonusa palielināšana;
  • kustību stīvums un lēnums;
  • garīgās izmaiņas (apātija, letarģija, retāk runīgums, aizkaitināmība, trauksme);
  • atmiņas traucējumi;
  • urīna nesaturēšana.

Aizmugurējās smadzeņu artērijas bloķēšanai raksturīga:

  • vizuālās uztveres pārkāpums;
  • runas zudums;
  • sāpju jutīguma trūkums pusē ķermeņa.

Ar vidējās smadzeņu artērijas trombozi tiek atklāts:

  • paralīze un jutīguma zudums pusē ķermeņa;
  • skatiena parēze;
  • runas traucējumi;
  • spējas rakstīt ar labu roku zaudēšana;
  • neiespējamība veikt noteiktas mērķtiecīgas kustības.

Patoloģijas sekas

Nepietiekama asins piegāde smadzenēs, ja nav terapijas, izraisa nopietnas sekas. Tos nosaka gan attīstības pakāpe, gan slimības forma..

Skābekļa trūkums un vielmaiņas mazspēja izraisa vairākas smagas patoloģijas:

  • Epilepsija (histērija un krampji, ko papildina samaņas zudums);
  • Apakšējo ekstremitāšu venozo sienu iekaisums, veidojoties asins recekļiem;
  • Išēmisks insults, kā arī smadzeņu šūnu nāve (infarkts). Dažas šūnas mirst, un tās nevar atjaunot. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota cilmes šūnu metode. Šī tehnoloģija atjauno jebkura veida atmirušās šūnas;
  • Asinsvadu sašaurināšanās, uz sienām nogulsnējot holesterīnu (ateroskleroze);
  • Encefalopātija (paralīze). Smadzeņu bojājumi progresē bez iekaisuma. Ar šo patoloģiju notiek gan pašu šūnu, gan starpšūnu vielas iznīcināšana. Paralīze skar ķermeņa daļu, kas ir pretēja tai, kurā atrodas slimības fokuss. Ar lielu neironu iznīcināšanas laukumu seko ekstremitāšu paralīze, kas cilvēku imobilizē;
  • Jutīguma pārkāpums;
  • Nejutīgums.


Šī slimība rada nopietnas komplikācijas, tādēļ, jo ātrāk tiek konstatētas pazīmes un tiek piemērota terapija, jo efektīvāka būs ārstēšana..
Ar lēnu un slepeni progresējošu attīstības pakāpi - hronisku, cilvēkam ilgu laiku nav simptomu, un, ja terapijas nav, viņš saņem nopietnākas nastas.

Sekas var novērtēt pēc slimības atklāšanas stadijas, kā arī pēc to, cik kuģi ir bloķēti, cik ātri tie ir aizsērējuši.

Antihipertensīvā terapija

Antihipertensīvās terapijas mērķis ir uzturēt normālu asinsspiedienu un stabilizēt hroniskas išēmijas stāvokli. Ja ārsti izraksta antihipertensīvos līdzekļus, pacientam jābūt uzmanīgam un jāuzrauga asinsspiediena paaugstināšanās. Kā jūs zināt, hroniskas išēmijas attīstības gadījumā smadzeņu asinsrites autoregulācijas mehānisms sāk darboties periodiski.

Ja mēs runājam tieši par ārstu izrakstītajiem antihipertensīvajiem līdzekļiem, tad vispirms mēs runājam par divu grupu zālēm:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
  • angiotenzīna II receptoru antagonisti.

Gan pirmās, gan otrās grupas zāles vienlaikus spēj iedarboties uz diviem efektiem: papildus angiohipertensīvam, arī angioprotektīvam, kas nozīmē skarto orgānu aizsardzību, kas parasti ietver nieres, sirdi un smadzenes. Antihipertensīvo līdzekļu iedarbība parasti ievērojami palielinās, ja tos kombinē ar antihipertensīviem līdzekļiem, piemēram, hidrohlortiazīdu un indapamīdu..

Simptomi atkarībā no traucējumu lokalizācijas

Išēmijas izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa fokusa atrašanās vietas - katrai smadzeņu daivai tās būs atšķirīgas.

Pakauša daiva

  • Vienkāršākie vizuālie nepatiesie attēli. Halucinācijas, fotopsijas vai gaismas uzplaiksnījumi. Punktu, līniju, ģeometrisku formu veidā. Krāsa - no melnas līdz zilai un dzeltenīgai.
  • Metamorfopsijas. Nepatiesa aplēses par objektu lielumu, attālumu līdz tiem. Pati acs nav spējīga veikt aprēķinus, tāpēc simptomam ir izteikts neiroloģisks raksturs. Informācija tiek pārveidota pakauša daivā..
  • Nespēja atšķirt krāsas.
  • Pilnīgs aklums. Tā sauktais pagaidu tranzīts. Uz insulta fona tas var būt pastāvīgs. Ir garozas raksturs, vizuālais analizators ir oficiāli saglabāts.

Laika daiva

  • Epilepsijas lēkmes. Toniski-kloniski ar visa ķermeņa krampjiem, samaņas zudumu. Tie nav ilgi, kas atšķir šīs teritorijas sakāvi no frontālo struktūru išēmijas.
  • Atmiņas traucējumi. Amnēzija ir tipiska smadzeņu priekšējās daivas išēmijas pazīme. Neveiksmes var attiekties gan uz pagātnes, gan pašreizējiem notikumiem, kas laiku pa laikam atkārtojas. Arī déjà vu ir sajūta, ka pašreizējā situācija kādreiz notika agrāk. Sava veida sarežģīta psihiska ilūzija.
  • Nespēja uztvert runu ar ausi, analizēt trokšņa stimulus, ieskaitot mūziku. Pilnīga garozas nedzirdība īpaša smadzeņu struktūru centra sakāves dēļ.
  • Verbālās pseidohalucinācijas. Bēdīgi slavenās balsis manā galvā. Tie rodas spontānas signāla pārraides rezultātā no Wernicke zonas uz Broca centru, kas atrodas priekšējās daivās..

Patiesībā tas ir paša cilvēka psihes produkts. Ko smadzenes pārstāj uztvert kā tādu.

Pretstatā šizofrēnijas identiskajam simptomam pacients pilnībā kritizē savu stāvokli, saprot, ka tas nav normāli un nav taisnība..

Parietālā daiva

  • Zūd spēja uztvert informāciju fiziskajos nesējos (grāmatas, attēli), veikt vienkāršas aritmētiskās darbības un rakstīt.
  • Kompleksas halucinācijas, kas saistītas ar visām maņām. Tie ir oneiroid aptumšojumi ar fantastisku akūtu delīriju.
  • Taktilās ilūzijas, senestopātijas. Pacientam šķiet, ka kāds viņam pieskaras, zem ādas ir nepatiesa kustība. Tas izraisa trauksmi pacientam.
  • Smaržas zudums vienā pusē.

Priekšējā daiva

  • Paralīze, parēze. Motora aktivitātes un pusi ķermeņa jutīguma traucējumi. Muskuļi kļūst nerātni. Parasti patoloģiskais process ietekmē augšējo, apakšējo ekstremitāšu un seju, kas ir diezgan raksturīgs un dažos gadījumos ļauj aizdomas par steidzamiem apstākļiem tūlīt pēc attīstības.
  • Rīcības traucējumi. Pacients iekrīt bērnībā. Tas ir inducēts infantilisms. Atgriežas pie primārajiem refleksiem, satverot un nepieredzējot. Iespējams arī emocionālās nepietiekamības variants. Nepiemērota jautrība, muļķība, agresivitāte, aizkaitināmība. Atkarīgs no personības iezīmēm un rakstura akcentēšanas.
  • Pilnīgs garīgās aktivitātes spēju pārkāpums. Loģiskās problēmas netiek atrisinātas, informācija gandrīz netiek uztverta. Un ar smagiem asinsrites traucējumiem tas vispār netiek absorbēts. Pacients ir neadekvāts, ar viņu nav iespējams produktīvi mijiedarboties.
  • Nespēja precīzi staigāt pa vienu līniju. Tas nav saistīts ar reiboni, bet ar muskuļu vājumu, nespēju kontrolēt fizisko aktivitāti.
  • Apziņas zudums, epilepsijas lēkmes. Tā saucamais lielais ar ilgu toniski-klonisku lēkmju periodu.

Smadzeņu kāts

Šīs zonas sakāve ir potenciāli letāla pat pārejošu traucējumu gadījumā, piemēram, mikrostroka gadījumā.

  • Pārtrauciet elpošanu. Cieš plaušu un īpašo muskuļu darbs.
  • Asistolija. Sirdsdarbības pārtraukšana vai smagas aritmijas.
  • Nestabils ķermeņa temperatūras līmenis. Lec termometra indikatorā plašā diapazonā.

Pacienti ar līdzīgiem simptomiem steidzami jā hospitalizē. Nāve ir iespējama.

Limbiskā sistēma

Subkortikālo struktūru darbs ir traucēts. Ārēji tas izpaužas kā pilnīgs ožas zudums un kognitīvie traucējumi: nespēja asimilēt jaunas zināšanas, apstrādāt informāciju. Demence iestājas.

Akūtos procesos defekts jebkurā gadījumā paliks. Cik izteikts - atkarīgs no patoloģijas formas.

Ekstrapiramidāla struktūra

Būtībā izpausmes tiek samazinātas līdz smadzenītes traucējumiem. Tas nozīmē, ka cieš visa motora sistēma. Mirkļu saraksts ir milzīgs.

Smadzeņu išēmijas simptomus attēlo sāpes galvas aizmugurē, galvas vainags, samaņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, ādas bālums un citas parādības..

Jebkurā gadījumā ārstam jāsniedz novērtējums. Nav iespējams patstāvīgi noteikt novirzi. Tādēļ tiek parādīts ātrās palīdzības izsaukums. Tas ir pirmais, kas jādara.

Kādi izēmijas veidi tiek izdalīti?

Išēmisko bojājumu sadalīšana divos veidos palīdz detalizēti analizēt slimību, atvieglo diagnozi un paātrina efektīvas terapijas izrakstīšanas procesu:

  • Asi. Šāda veida išēmiju raksturo attīstība pēc smadzeņu akūtu asinsrites traucējumu principa vai mikrostroka. Tās izskatu veicina asa smadzeņu asinsrites mazspēja. Muskuļu vājums un reibonis ir galvenie akūtas išēmijas simptomi. Nepieciešamās ārstēšanas neesamības gadījumā var attīstīties aklums un citas sarežģītas komplikācijas;
  • Hroniska. Šī slimības forma rodas ilgstošas ​​neaktivitātes rezultātā, kad tiek traucēta smadzeņu skābekļa padeve. Ārējie simptomi ilgstoši var nebūt, bet smadzeņu artērijas nolietojas un pasliktinās no iekšpuses un parādās vēlāk. Arī noved pie hroniskas formas, ilgstošas ​​terapijas neesamības slimības akūtā formā.

Simptomi un pazīmes

Bezmiegs, nogurums, slikta atmiņa, biežas galvassāpes var būt smadzeņu išēmiskās slimības simptomi. Slimība var būt hroniska vai akūta.

Galvenās išēmijas pazīmes:

  • vājums ekstremitātēs, nogurums;
  • miega traucējumi;
  • samazināta redze, dzirde;
  • migrēna, galvassāpes;
  • spiediena kritumi;
  • augsta uzbudināmība;
  • sejas asimetrija;
  • aizkaitināmība;
  • runas traucējumi.
  • Slimības profilakse

    Izēmijas, kas attīstās smadzenēs, novēršana ietver veselīga dzīvesveida principu ievērošanu. Cilvēks, kurš ir atteicies no sliktiem ieradumiem, sporto, ievēro veselīgu uzturu un mazāk riskē ar nepietiekamu asins piegādi galvai.

    Smadzeņu išēmija ir patoloģisks process, kas prasa medicīnisku uzraudzību un savlaicīgu ārstēšanu. Ja ļausiet slimības gaitai noritēt, tas novedīs pie neatgriezeniskām sekām ķermenim - insulta, invaliditātes, invaliditātes, nāves.

    Neiroprotektīvie līdzekļi

    Lai novērstu smadzeņu išēmijas attīstību un mazinātu tās simptomus, tiek izmantotas zāles, kas nodrošina smadzeņu neironu metabolismu. Hroniskas išēmijas gadījumā šo zāļu mērķis ir uzlabot asinsriti un kompensēt slimības izraisītos traucējumus. Viņi arī aizsargā nervu šūnas no bojājumiem, vienlaikus saglabājot to funkcionalitāti. Nootropisko līdzekļu lietošana palielina smadzeņu audu izturību pret skābekļa badu. Izrakstītās zāles:

    • Piracetāms;
    • Nootropils;
    • Cerebrolizīns.

    Lai atbalstītu smadzeņu kognitīvās funkcijas (atmiņa, koncentrēšanās spējas, intelektuālā darbība), tiek izmantots augu izcelsmes preparāts Gingko Biloba. Tas labi mazina reiboni, galvassāpes, bezmiegu un garastāvokļa svārstības..

    Smadzeņu išēmijas simptomi, pakāpes, sekas un ārstēšana

    Smadzeņu išēmija ir asins plūsmas samazināšanās, ko izraisa smadzeņu ateroskleroze (no latīņu smadzenēm - smadzenes).

    Smadzenēm ir šādas funkcijas:

    apstrādā informāciju no maņām;

    nosaka noskaņojumu, rada emocionālo fonu;

    Neveiksme tās darbā apdraud visa organisma vitālo aktivitāti. Nejutīgumu kā vienu no smadzeņu išēmijas simptomiem izraisa fakts, ka sensoro informāciju nepareizi apstrādā vai nepārraida caur neironiem. Šie ir tie paši īslaicīgā akluma iemesli. Smadzenes nodarbojas ar lēmumu pieņemšanu, tāpēc pacientiem ar KKI - hronisku smadzeņu išēmiju - tiek novērota domāšanas procesu kavēšana.

    Jebkura centrālās nervu sistēmas augšējās daļas patoloģija - centrālā nervu sistēma - negatīvi ietekmē daudzus vitālās aktivitātes faktorus. Simptomi var būt slēpti - tas ir raksturīgi slimības sākuma stadijai. Jo spilgtāk tie parādās, jo vairāk tiek sākta slimība..

    Ir divas slimības gaitas formas:

    Pirmais attīstās pēc pārejoša išēmiska lēkmes principa - TIA, mikrostruka vai akūtas cerebrovaskulāras avārijas - insulta uzbrukums. Tā ir pārejoša išēmija, pretējā gadījumā - pārejošs smadzeņu cirkulācijas pārkāpums - PNMK vai išēmisks insults. Akūta stāvokļa cēlonis ir asins plūsmas bloķēšana ar emboliju vai progresējošu hronisku slimības formu. Savukārt pēdējais attīstās pakāpeniski, jo asins plūsma samazinās..

    Holesterīna plāksnes ir zemāka blīvuma lipoproteīni. Tie ir tie, kas "nožņaugs" orgānus, izraisot asinsrites hipoksiju. Viņi var atdalīties no veidošanās vietas un cirkulēt caur traukiem. Emboli var būt holesterīns vai asinis. Asins recekļi ir bīstami ar iespēju attīstīt iekaisuma procesu.

    Išēmijas profilakse, tāpat kā daudzas citas slimības, ir veselīga dzīvesveida uzturēšana. Nepieciešams izvairīties no stresa, ja iespējams, nepārēsties, ievērot "anti-holesterīna" diētu, sportot, atteikties no alkohola un smēķēšanas, atrasties svaigā gaisā.

    Smadzeņu išēmijas simptomi

    Smadzeņu išēmijas simptomu ir daudz:

    nervu sistēmas disfunkcija, izraisot runas traucējumus vai redzes problēmas;

    pēkšņas garastāvokļa maiņas;

    sekla un ātra elpošana;

    aukstuma sajūta plaukstās un pēdās.

    Slimībai pasliktinoties, simptomi var pasliktināties. Tas virzās pa posmiem. Eksperti izšķir 3 išēmijas stadijas vai pakāpes. Daži izceļ arī ceturto.

    Išēmiskā lēkmes simptomi jāuzskaita atsevišķi:

    zonālās jutības zuduma uzbrukumi;

    ķermeņa daļas vai pusi paralīze;

    monokulāra redzes zudums (vienpusējs aklums).

    Acu problēmas rodas tāpēc, ka signāli no tiem nonāk redzes garozā, kas atrodas pakauša daivā. Vietējais nejutīgums ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēti parietālās daivas somatosensoru garozas neironi, kur tiek pārraidīta taktilā informācija.

    Smadzeņu stumbra sarkanais kodols, bazālās ganglijas, smadzenītes un ne tikai ir atbildīgas par cilvēka motorisko darbību. Ja tiek traucēti procesi, kas notiek garozas motora zonās pieres daivās, pacientam ir grūtības ar kustību regulēšanu līdz paralīzei. Dažādas smadzeņu daļas ir atbildīgas par dažādiem vitālās aktivitātes faktoriem. Emocijas kontrolē amigdala, uzmanību - retikulārais veidojums, atmiņu - hipokamps.

    Dažu smadzeņu slimību diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka to simptomi ir līdzīgi "standarta" labsajūtas izmaiņām gados vecākiem cilvēkiem. Vēl viena smadzeņu išēmijas iezīme ir tā, ka tās simptomi ir ļoti individuāli, jo dažādiem cilvēkiem tiek ietekmētas dažādas centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna daļas. Diagnozē svarīga loma ir pacienta radinieku novērojumiem. Viņi spēj precīzāk aprakstīt notiekošās izmaiņas. Letarģijas un apziņas apjukuma dēļ nevar pilnībā paļauties uz pacienta vārdiem..

    Smadzeņu išēmijas cēloņi

    Ir pamata un papildu priekšnoteikumi. Pirmie ietver nepietiekamu smadzeņu cirkulāciju, kas izraisa hipoksiju - skābekļa badu. Tas notiek artērijas lūmena sašaurināšanās vai tā pilnīgas aizsprostojuma dēļ - obstrukcijas dēļ. Šūnas nevar pilnībā funkcionēt bez skābekļa. Ja šis process tiek aizkavēts, var sākties nekroze - audu nekroze, ko citādi sauc par sirdslēkmi. Smadzeņu hipoksija ir raksturīga tādām patoloģijām kā arteriāla hipertensija un ateroskleroze, jo taukvielu nogulsnes uzkrājas smadzeņu trauku iekšējā sienā..

    Smadzeņu artērijas lūmena bloķēšanu ar trombu sauc par trombozi. Asins receklis veidojas tieši smadzenēs vai tiek pārvadāts ar asinīm no citas ķermeņa daļas. "Ceļojošo" trombu sauc par emboliju. Tas veidojas uz sienas, bet jebkuru faktoru ietekmē tas saplīst un pārvietojas pa asinsrites sistēmu, līdz iestrēgst šaurākajā artērijas kanāla daļā. Lūmena sašaurināšanos var novērot nevis vienā, bet vairākās vietās.

    Papildu smadzeņu išēmijas cēloņi ir:

    sirds un asinsvadu slimības, ko papildina centrālās hemodinamikas traucējumi. Piemēram, akūta sirds mazspēja uz miokarda infarkta, bradikardijas, tahikardijas fona;

    asinsvadu anomālijas, piemēram, saspiešana, lokalizēts artēriju spazmas;

    artērijas saspiešana no ārpuses, piemēram, audzējs;

    Kas ir smadzeņu išēmija un cik bīstama ir šī slimība?

    No raksta jūs uzzināsiet smadzeņu išēmijas pazīmes, cēloņus, simptomus un attīstības stadijas, diagnostikas metodes, ārstēšanu, profilaksi un patoloģijas prognozi.

    Galvenā informācija

    Jēdziens "hroniska smadzeņu išēmija" ietver: discirkulācijas encefalopātiju, hronisku smadzeņu išēmisku slimību, asinsvadu encefalopātiju, smadzeņu asinsvadu nepietiekamību, aterosklerozes encefalopātiju, asinsvadu (aterosklerozes) sekundāru parkinsonismu, asinsvadu demenci, asinsvadu (vēlu) epilepsiju (vēlu). No iepriekš minētajiem nosaukumiem mūsdienu neiroloģijā visbiežāk tiek lietots termins "discirkulācijas encefalopātija"..

    Fakti par hronisku smadzeņu išēmiju:

    • Visbiežāk slimība rodas pēc 40-50 gadiem.
    • Pašlaik tā izplatība pieaug, jo attīstīto valstu iedzīvotāji noveco, pieaug diskirculācijas encefalopātijas galveno cēloņu - arteriālās hipertensijas, aterosklerozes - izplatība..
    • Sākumā slimība noved pie samērā viegliem simptomiem, taču laika gaitā tā izjauc sniegumu, cilvēku pārvērš par invalīdu un insultu..
    • Visbiežāk tiek ietekmēta miega artērija, kas nodrošina smadzeņu lielāko daļu..

    Lai samazinātu nopietnu seku risku, išēmijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Pēc pirmajiem simptomiem - galvassāpēm, ļodzīgas gaitas, noguruma, atmiņas zuduma, slikta miega - nekavējoties jāapmeklē ārsts.

    Cēloņi un riska faktori

    Smadzeņu išēmijas attīstības patoloģiskais mehānisms ir balstīts uz nepietiekamu skābekļa un barības vielu piegādi neironiem, kā rezultātā tiek traucēta normāla darbība un notiek viņu nāve. Ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimības, kas veicina smadzeņu asinsrites traucējumus, jo īpaši aterosklerozi, cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, un veikt to sistemātisku ārstēšanu. Faktori, kas var izraisīt nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, ir:

    • smadzeņu trauku morfoloģiskās izmaiņas - trauku formas un konfigurācijas traucējumi (aneirismas, asinsvadu malformācijas, iedzimtas anomālijas sienu struktūrā), okluzīvi bojājumi (ilgstoša spazma, asins recekļi, aterosklerozes plāksnes), anomālijas lielu trauku struktūrā;
    • asins reoloģisko īpašību un hemostāzes sistēmas izmaiņas - ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi (endokrīnās sistēmas slimības, nieres), disproteinēmija (olbaltumvielu frakciju satura izmaiņas serumā), paaugstināta tieksme uz trombu veidošanos;
    • smadzeņu un vispārējās hemodinamikas traucējumi - smaga intoksikācija, smagas dažādas izcelsmes anēmija, sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • nervu šūnu metabolisma individuālās un ar vecumu saistītās īpašības un to reakcija uz smadzeņu asinsrites lokālu pasliktināšanos. Visbiežāk smadzeņu išēmija attīstās, apvienojot smadzeņu trauku aterosklerozes bojājumus un arteriālu hipertensiju. Holesterīna plāksnes pakāpeniski palielina un bloķē artērijas lūmenu, samazinot asins plūsmu tajā. Asinsspiediena paaugstināšanās izraisa artēriju spazmu, kā rezultātā asins plūsma caur daļēji aizsprostotajiem traukiem tiek vēl vairāk traucēta, un dažos gadījumos pilnībā apstājas, kā rezultātā smadzeņu šūnas izdalās izteikti skābekļa badā..

    Jauniem pacientiem smadzeņu išēmiju var izraisīt šādi patoloģiski apstākļi:

    • iekaisuma vai iedzimtas angiopātijas;
    • sirds ritma traucējumi;
    • amiloidoze;
    • arteriālā hipotensija;
    • smēķēšana;
    • alkohola pārmērīga lietošana.

    Smadzeņu išēmijas komplikācijas parasti attīstās novēlotas medicīniskās palīdzības vai smagas akūtas cerebrovaskulāras nepietiekamības gadījumā..

    Gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu išēmijas attīstības risks palielinās, ņemot vērā ļaundabīgas neoplazmas, cukura diabētu, hronisku sirds mazspēju, koronāro sirds slimību.

    Išēmijas attīstības iezīmes

    Hroniska smadzeņu išēmija ir sarežģīta slimība, ko izraisa problēmas ar asins piegādi. Traucējums ietekmē visas cilvēka ķermeņa sistēmas, smadzenes ir visjutīgākās.Traukos uzkrājas daudz holesterīna. Normāla asins plūsma kļūst apgrūtināta, parādās hroniska ateroskleroze. Slimību raksturo asinsvadu aizsprostojums. Viņu galvenā transporta funkcija tiek zaudēta.

    Caur traukiem, kas aizsērējuši holesterīna plāksnes, asinis nevar bagātināt orgānus ar skābekli vajadzīgajā daudzumā. Šis stāvoklis izraisa stresu uz ķermeņa. Hroniska smadzeņu išēmija ir kaitīga šim orgānam, jo ​​tai nepieciešama visintensīvākā skābekļa padeve. Išēmijas sekas var būt letālas.

    Dažādu faktoru ietekmē, kas traucē normālu asinsriti, rodas hipoksija, pasliktinās vielmaiņa, oksidējas lipīdi, veidojas brīvie radikāļi, kas negatīvi ietekmē nervu šūnas. Kad neironi ir bojāti, tie tiek iznīcināti, veidojas nekroze. Tā rezultātā smadzenes sāk izskatīties kā sūklis..

    Deģeneratīvo izmaiņu attīstības gaitā palielinās telpa ap asinsvadiem, attīstās glioze. Glioze nedaudz atgādina citu orgānu sklerozi, ko papildina arī hroniska hipoksija. Šādas transformācijas bieži ir izkliedētas, tās ir lokalizētas visās centrālās nervu sistēmas daļās..

    Periventrikulārā išēmija tiek uzskatīta par hronisku stāvokli. Tajā pašā laikā nervu kambari, kas ap kambari, tiek kairināti..

    Išēmiski traucējumi provocē asinsrites pasliktināšanos un hipoksiju. Neironi nesaņem nepieciešamo enerģiju. Tas izraisa intracelulāras bioķīmiskas izmaiņas smadzeņu audos. Traucējumu patoģenēze ir saistīta ar bioķīmisko transformāciju saraksta secīgu izpausmi nepietiekami oksidēta skābekļa ietekmē un ar oksidatīvā stresa parādīšanos, pamatojoties uz pakāpeniski progresējošu asins piegādes pasliktināšanos smadzeņu audu veidotajos elementos. Šajā gadījumā veidojas išēmijas mikrolakūnās zonas.

    Simptomi atbilstoši patoloģijas stadijām

    Galvenās hroniskas smadzeņu išēmijas klīniskās izpausmes ir poliformas kustību traucējumi, atmiņas un mācīšanās spēju pasliktināšanās un emocionālās sfēras traucējumi. Hroniskas smadzeņu išēmijas klīniskās pazīmes - progresējoša gaita, inscenējums, sindroms.

    Jāatzīmē apgriezta saistība starp sūdzību klātbūtni, īpaši tām, kas atspoguļo spēju veikt kognitīvo darbību (uzmanību, atmiņu), un hroniskas smadzeņu išēmijas smagumu: jo vairāk cieš kognitīvās funkcijas, jo mazāk sūdzību. Tādējādi subjektīvās izpausmes sūdzību veidā nevar atspoguļot ne procesa smagumu, ne raksturu..

    Discirculācijas encefalopātijas klīniskās ainas kodols pašlaik tiek atzīts par kognitīviem traucējumiem, kas tiek atklāti jau I stadijā un pakāpeniski palielinās līdz III pakāpei. Tajā pašā laikā attīstās emocionālie traucējumi (inerce, emocionālā labilitāte, interešu zaudēšana), dažādi kustību traucējumi (sākot no programmēšanas un kontroles līdz sarežģītām neokinētiskām, augstāk automatizētām un vienkāršām refleksu kustībām).

    1. posms

    Iepriekš minētās sūdzības tiek apvienotas ar difūziem mikrofokusa neiroloģiskiem simptomiem anisorefleksijas formā, viegliem perorālas automātikas refleksiem. Iespējamas nelielas gaitas izmaiņas (staigāšanas lēnums, mazi soļi), samazināta stabilitāte un nenoteiktība, veicot koordinācijas testus. Bieži tiek atzīmēti emocionālie un personības traucējumi (aizkaitināmība, emocionāla labilitāte, trauksmes un depresijas pazīmes).

    Jau šajā posmā rodas viegli neirodinamiskā tipa kognitīvie traucējumi: izsīkums, uzmanības svārstības, intelektuālās aktivitātes palēnināšanās un inerce. Pacienti tiek galā ar neiropsiholoģiskiem testiem un darbiem, kuriem nav nepieciešama laika uzskaite. Pacientu iztika nav ierobežota.

    2. posms

    To raksturo neiroloģisko simptomu palielināšanās, iespējams veidojot vāji izteiktu, bet dominējošu sindromu. Tiek atklāti atsevišķi ekstrapiramidāli traucējumi, nepilnīgs pseidobulbaru sindroms, ataksija, centrālās CN disfunkcija (proso- un glossoparēze)..

    Sūdzības kļūst mazāk izteiktas un nav tik nozīmīgas pacientam. Emocionālie traucējumi pasliktinās. Kognitīvā funkcija palielinās mēreni, neirodinamiskos traucējumus papildina disregulācijas traucējumi (fronto-subkortikālais sindroms). Spēja plānot un kontrolēt savu rīcību ir traucēta. Tiek pārkāpta uzdevumu izpilde, kuru neierobežo laika ierobežojumi, bet spēja kompensēt (saglabājas spēja izmantot mājienus). Iespējamas pazeminātas sociālās un profesionālās adaptācijas pazīmes.

    3. posms

    Atšķiras vairāku neiroloģisko sindromu spilgtā izpausmē. Traucēta staigāšana un līdzsvars (bieži kritieni), urīna nesaturēšana, parkinsonisma sindroms. Saistībā ar kritiku kritumu par viņu stāvokli sūdzību skaits samazinās. Uzvedības un personības traucējumi izpaužas kā sprādzienbīstamība, disinhibīcija, apātiski-abulisks sindroms un psihotiski traucējumi.

    Kopā ar neirodinamiskiem un disregulējošiem kognitīvajiem sindromiem parādās darbības traucējumi (runas, atmiņas, domāšanas un prakses traucējumi), kas var attīstīties demenci. Šādos gadījumos pacienti lēnām pielāgo nepareizi, kas izpaužas profesionālās, sabiedriskās un pat ikdienas aktivitātēs. Bieži tiek norādīta invaliditāte. Laika gaitā tiek zaudēta spēja veikt pašapkalpošanos.

    Išēmisks uzbrukums

    Atsevišķi eksperti identificē tādu stāvokli kā išēmisks lēkme (ikdienas dzīvē to sauc par mikrostroku). Šo nosacījumu papildina:

    • pusi ķermeņa vai konkrētas zonas paralīze;
    • vietējas jutības zuduma uzbrukumi;
    • vienpusējs aklums.

    Išēmisks lēkme parasti notiek vienas dienas laikā, pretējā gadījumā tiek diagnosticēts insults.

    Asa raksturs

    Akūtu smadzeņu išēmiju raksturo fokālie orgānu bojājumi. Slimība visbiežāk rodas aterosklerozes dēļ. Tauku vielmaiņas traucējumu dēļ asinsvadu plāksnes plīst, un saturs no tām izplūst. Izveidotie asins recekļi bloķē asinsriti, kā rezultātā attiecīgajā smadzeņu daļā attīstās nekroze, ko medicīnā sauc par smadzeņu infarktu. Šajā gadījumā tiek novēroti nopietni neiroloģiski traucējumi:

    • noteiktas ķermeņa daļas nejutīgums un nekustīgums;
    • patoloģiski refleksi;
    • mēms;
    • nespēja domāt;
    • nespēja veikt pašapkalpošanos.

    Nāve var notikt, ja bojājums ietekmē svarīgos nervu centrus smadzeņu stumbrā.

    Išēmija jaundzimušajiem

    Smadzeņu išēmija ir izplatīta jaundzimušajiem. Problēma rodas smadzeņu hipoksijas dēļ, kas parādījās dzemdību laikā. Slimība turpinās 3 posmos, taču diagnoze bieži ir saistīta ar grūtībām, jo ​​visus simptomus nevar identificēt. Tāpēc ārsti identificēja vairākus sindromus:

    • Hidrocefālisks. Zīdaiņiem ar līdzīgiem sindromiem galva kļūst lielāka, palielinās spiediens galvaskausa iekšpusē. Cēlonis ietver cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos galvā.
    • Nervu uzbudināmība. Jaundzimušā muskuļu tonuss mainās, parādās trīce, pasliktinās miegs, bērns vienmēr raud.
    • Komas sindroms. Jaundzimušais ienirst bezsamaņā, ilgi no tā neiznāk.
    • Centrālās nervu sistēmas depresijas sindroms. Notiek muskuļu tonusa izmaiņas, refleksu pavājināšanās, parādās šķielēšana.
    • Konvulsīvs sindroms. To raksturo muskuļu spazmas un raustīšanās.

    Diagnostika

    Smadzeņu išēmijas diagnostika ir sarežģīta, jo saskaņā ar klīnisko ainu tai ir daudz kopīga ar Alcheimera slimību, smadzeņu audzēju, Parkinsona slimību, daudzsistēmu atrofiju un citām patoloģijām. Turklāt koronāro artēriju slimības izpausmes bieži tiek sajauktas ar tipiskām izmaiņām, kas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Kopumā, lai precīzi diagnosticētu slimību, ārstam ir svarīgi saņemt no pacienta radiniekiem visaptverošu informāciju par to, kādas izmaiņas notiek viņa uzvedībā un labklājībā. Pats pacients parasti tiek kavēts, un viņa apziņa ir apjukusi, tāpēc pilnīgu klīnisko ainu nav iespējams sastādīt tikai no viņa vārdiem..

    Lai izslēgtu kļūdu, neiropatologi izmanto sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas pētījumu metodes. Pirmkārt, tiek veikta pacienta fiziskā pārbaude. Lai identificētu tā neiroloģisko stāvokli, neirologs novērtē:

    • apziņas skaidrība;
    • sejas izteiksmes (spēja grimasēt);
    • skolēnu reakcija uz gaismas stimuliem;
    • abu acu kustību konsekvence;
    • sejas simetrija;
    • runas skaidrība;
    • atmiņa;
    • muskuļu tonuss;
    • cīpslu refleksi;
    • mēles kustības;
    • kustību koordinēšana;
    • ķermeņa jutīgums.

    Aparatūras metodēm slimības diagnosticēšanai var būt nepieciešama:

    • Ultraskaņas izmeklēšana.
    • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija.
    • Datortomogrāfijas angiogrāfija.
    • Fluorogrāfija.
    • Elektrokardiogramma.

    Lai diagnosticētu išēmisko slimību, tiek izmantoti divu veidu ultraskaņa. Doplera ultraskaņa var noteikt asins plūsmas ātrumu. Izmantojot duplekso skenēšanu, ir iespējams redzēt trauka lūmenu un sienu, tā atrašanās vietu, kā arī novērtēt asinsrites raksturu.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfiskās angiogrāfijas metodes ir radiogrāfijas veidi, kuros iekšējie audi tiek iekrāsoti ar jodu, injicēti caur punkciju. Tam var būt nepieciešams katetrs. Pirms šo pētījumu veikšanas ir nepieciešama īpaša apmācība. Vispirms pacientam jāveic fluorogrāfija un EKG, un pirms pašas procedūras - atsakās ēst un dzert.

    Arī smadzeņu išēmiskās slimības diagnosticēšanai, tostarp Romberga pozai, tiek plaši izmantoti neiroloģiskie testi: pacients stāv aizvērtām acīm, kāju pirksti ir savienoti un abas rokas ir izstieptas uz priekšu.

    Lai identificētu blakus esošās slimības, ārsti pacientiem papildus izraksta ECHO-KG un asins analīzes. Neuromonitoringu veic, izmantojot elektroencefalogrāfiju un kardiogrāfiju.

    Simptomus, kas rodas ar hronisku smadzeņu išēmiju, var izraisīt vairākas citas slimības:

    • hroniskas infekcijas;
    • alerģiskas slimības;
    • neirozes;
    • onkoloģiskās slimības utt..

    Ārstēšanas pazīmes

    Smadzeņu trauku disfunkcija veicina daudzu išēmisku slimību attīstību. Vissmagākā no tām ir smadzeņu asinsrites nepietiekamība. Patoloģiskā stāvokļa ārstēšana pēc diagnozes tiek noteikta individuāli. Bieži vien viņi lieto zāļu terapiju, pielāgo dzīvesveidu. Lai novērstu insulta attīstību, pacientam dažreiz tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

    Holesterīna līmeni pazeminošas zāles

    Slimība jāārstē visaptveroši. Lai pazeminātu holesterīna līmeni, tiek nozīmētas zāles - statīni. Viņu galvenā darbība ir vērsta uz fermentu ražošanas samazināšanu, kas ražo holesterīnu virsnieru dziedzeros un aknu šūnās. Statīni nav mutagēni vai kancerogēni, taču tiem ir dažas blakusparādības, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem tos lieto piesardzīgi. Efektīvākas zāles ir Atorvastatīns, Fenofibs, Lovastatīns.

    Arteriālās hipertensijas ārstēšana

    Lai apkarotu išēmiju izraisošu paaugstinātu asinsspiedienu, tiek nozīmētas mazas tiazīdiem līdzīgu diurētisko līdzekļu devas. Zāles noņem lieko šķidrumu no ķermeņa, vienlaikus samazinot sirds muskuļa slodzi. Tos lieto gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām zālēm. Statīnu iezīme ir spēja ne tikai pazemināt asinsspiedienu, bet arī izlabot negatīvās sekas, ko var izraisīt hroniska smadzeņu asinsvadu išēmija. Šīs grupas narkotikas - Ramiprils, Perindoprils, Enalaprils.

    Zāles, kas paplašina smadzeņu asinsvadus

    Terapijai tādai patoloģijai kā hroniska smadzeņu išēmija bez kļūdām ir jāatjauno asins plūsma, paplašinot asinsvadus un atšķaidot asinis. Narkotikas, kuru darbība ir vērsta uz smadzeņu šūnu uztura uzlabošanu un asinsrites normalizēšanu, ir neaizstājama slimības visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļa. Tie ietver nikotīnskābes atvasinājumus (Enduratīns, Nikoshpan), kalcija antagonistus (Adalat, Foridon), vinkas alkaloīdus (Cavinton, Vinpocetine).

    Vasoaktīvās zāles

    Hronisks neironu badošanās smadzenēs ir bīstams stāvoklis, ko var uzlabot ar vazoaktīviem medikamentiem. Viņi uzlabo asinsriti traukos, paplašinot mikrovaskulāciju. Vazoaktīvie medikamenti ietver: fosfodiesterāzes blokatorus (Pentoksifilīns, Tanakāns), Kalcija blokatorus (Nimodipīns, Cinnarizīns), Alfa blokatorus (Nitseroglin).

    Neiroprotektīvie līdzekļi

    Neiroprotektīvie līdzekļi spēj samazināt bioķīmiskos traucējumus nervu šūnās. Išēmiska smadzeņu slimība iznīcina nervu savienojumus, un šīs zāles var aizsargāt un uzlabot smadzeņu pielāgošanos negatīvai ietekmei. Neiroprotektīvo līdzekļu iecelšana pēc insulta ir visefektīvākā ārstēšana. Populāras zāles - Piracetāms, Mexidols, Tiklīds.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Operācija tiek nozīmēta pacientam vēlīnā slimības stadijā gadījumos, kad zāles ir bijušas neefektīvas vai ir okluzīvi-stenotiski smadzeņu trauku bojājumi..

    Galvenās ķirurģiskās metodes ir miega artērijas stentēšana un miega endarterektomija. Pēc šādām operācijām kuģu caurlaidība tiek pilnībā atjaunota, asinsriti normalizējas.

    Slimības sekas

    Išēmija agrīnā attīstības stadijā var izraisīt komplikācijas. Bieži rodas hipoksija vai vielmaiņas problēmas, kas izraisa cita veida patoloģiju veidošanos: sirdslēkme, dažādas encefalopātijas formas, problēmas ar runas funkciju, paralīze, epilepsijas lēkmes, parestēzija.

    Smadzeņu audu fragmenti mirst insulta laikā, un tos nevar atjaunot. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes, taču daži eksperti apšauba to efektivitāti.

    Ar enceflopātiju tiek iznīcināti izveidojušies smadzeņu elementi. Paralīze ierobežo kustību. Parestēzija izraisa nervu galu jutīguma vājināšanos vai pilnīgu runas funkcijas zudumu.

    Zīdaiņiem šī slimība ir garīgās atpalicības cēlonis..

    Profilakse un prognoze

    Savlaicīga diagnostika un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana var apturēt hroniskas smadzeņu išēmijas progresēšanu. Smagas slimības gaitas gadījumā, ko pastiprina vienlaicīgas patoloģijas (hipertensija, cukura diabēts utt.), Pacienta darba spēja samazinās (līdz invaliditātei)..

    Profilaktiski pasākumi, lai novērstu hroniskas smadzeņu išēmijas rašanos, jāveic jau no agras bērnības. Riska faktori: aptaukošanās, fiziska neaktivitāte, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, stresa situācijas utt. Tādu slimību kā hipertensija, cukura diabēts, ateroskleroze ārstēšana jāveic tikai ārsta-speciālista uzraudzībā. Pirmajās hroniskās smadzeņu išēmijas izpausmēs ir jāierobežo alkohola un tabakas patēriņš, jāsamazina fizisko aktivitāšu daudzums un jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības..

    Venozās aizplūšanas pārkāpums

    Farmakoloģiskā grupa - antiaritmiski līdzekļi