Koronāro artēriju slimība - simptomi un ārstēšana

Pārvietojieties pa pašreizējo lapu

• Par slimību
• Diagnostika
• Ārstēšana
• Ārstēšanas rezultāti
• Cena
• Ārsti
• Jautājumi / atbildes
• Video

Koronāro artēriju slimība ir visizplatītākā sirds slimība, kas katru gadu izraisa vairāk nekā 10 miljonus priekšlaicīgu nāvi un izpaužas kā sāpes krūtīs ar piepūli. IHD attīstās, samazinoties asins plūsmai sirds muskuļos, pateicoties aterosklerozes plankumu augšanai sirds artērijās, kas iesaistītas miokarda asinsapgādē. Bieži sirds išēmijas simptoms vairumā gadījumu ir sāpes krūtīs vai diskomforts, kas var izstarot plecu, roku, muguru, kaklu vai žokli. Dažreiz stenokardija var justies kā grēmas. Simptomi parasti rodas ar piepūli vai emocionālu stresu, ilgst mazāk nekā dažas minūtes un uzlabojas ar atpūtu. Elpas trūkums var būt vienīgais koronāro artēriju slimības simptoms bez sāpēm. Sirdslēkme bieži ir pirmā koronāro artēriju slimības pazīme..

Lai saprastu, kā izpaužas išēmiska sirds slimība, mēs izmantosim PVO definīciju:

• Pēkšņa koronārā nāve (primārais sirdsdarbības apstāšanās)
• Pēkšņa koronārā nāve ar veiksmīgu reanimāciju
• Pēkšņa koronārā nāve (letāls iznākums)
• Stenokardija
• Piepūles stenokardija
• Stenokardija jaunizveidota
• Stabila slodzes stenokardija ar funkcionālo klasi
• Nestabila stenokardija
• Vazospastiska stenokardija
• Miokarda infarkts
• Pēcinfarkcijas kardioskleroze
• Sirds ritma traucējumi
• Sirdskaite

Riska faktori

Koronāro artēriju slimībai ir vairāki labi definēti riska faktori:

• Augsts asinsspiediens.
• Smēķēšana - saistīta ar 36% koronāro artēriju slimību gadījumu, jums jāzina, ka pat vienas cigaretes smēķēšana dienā dubulto sirdslēkmes risku.
• Diabēts - līdz 40% pacientu ir diabētiķi.
• Aptaukošanās - atzīmēta 20% IHD gadījumu
• Augsts holesterīna līmenis asinīs ir slimības prognozētājs 60% pacientu
• Ģimenes vēsture - apmēram puse gadījumu ir saistīti ar ģenētiku.
• Pārmērīga alkohola lietošana ir akūta koronārā sindroma riska faktors.

Kas ir koronāro artēriju slimība (KSS)?

Sirds ir muskuļu orgāns, kuram nepārtraukti jāstrādā, lai organismam nodrošinātu asinis, bez kurām tas mirst. Sirds neapstājas ne minūti, visas dzīves garumā. Šī iemesla dēļ sirdij no asinīm nepārtraukti jāsaņem skābeklis un barības vielas. Asins piegāde sirdij notiek caur spēcīgu koronāro artēriju tīklu. Ja šajās artērijās attīstās sašaurināšanās vai aizsprostojumi, tad sirds nespēj tikt galā ar savu darbu. Akūtos gadījumos daļa sirds muskuļu audu mirst un attīstās miokarda infarkts.

Ar vecumu daudziem cilvēkiem artērijās sāk veidoties aterosklerozes plāksnes. Plāksne pamazām sašaurina artērijas lūmenu, kā rezultātā samazinās skābekļa piegāde sirds muskuļiem un attīstās sāpes sirds rajonā (stenokardija). Lūmena sašaurināšanās un iekaisums ap plāksni var izraisīt artēriju trombozi un pilnīgu asinsrites pārtraukšanu noteiktā miokarda zonā. Sirds muskuļaudi var nomirt. To papildina sāpes un sirds saraušanās funkcijas samazināšanās. Attīstās miokarda infarkts, kuru gandrīz 50% gadījumu pavada letāls iznākums.

Tā kā koronārajos traukos attīstās plāksnes, palielinās arī to koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās pakāpe, kas lielā mērā nosaka klīnisko izpausmju smagumu un prognozi. Artērijas lūmena sašaurināšanās līdz 50% bieži ir asimptomātiska. Slimības klīniskās izpausmes parasti rodas, ja lūmenis ir samazināts līdz 70% vai vairāk. Jo tuvāk stenoze atrodas koronārās artērijas atverē, jo lielāka ir miokarda masa saskaņā ar asins piegādes zonu. Smagākās miokarda išēmijas izpausmes tiek novērotas ar kreisās koronārās artērijas galvenā stumbra vai atveres sašaurināšanos.

Miokarda išēmijas izcelsmē svarīga loma ir straujai skābekļa patēriņa pieaugumam, angiospasmam vai sirds artēriju trombozei. Trombozes priekšnoteikumi var rasties jau agrīnā aterosklerozes plāksnes attīstības stadijā, sakarā ar paaugstinātu trombu veidošanās sistēmas aktivitāti, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi izrakstīt antitrombocītu terapiju. Trombocītu mikrotrombi un mikroembolija var saasināt asinsrites traucējumus skartajā traukā..

Sirds išēmiskās slimības formas

Stabila stenokardija ir klasisks koronāro sirds slimību simptoms, kas nozīmē sāpes sirds rajonā un aiz krūšu kaula, kas attīstās pēc fiziskās slodzes. Atkarībā no šīs slodzes tiek noteikta stenokardijas funkcionālā klase.

Stabila stenokardija attīstās, ja:

• Vingrojumi vai cits stress
• Pārtikas uzņemšana
• Uztraukums vai stress
• Sasalšana

Išēmiska sirds slimība var attīstīties tik lielā mērā, ka sirds sāpes rodas pat miera stāvoklī. Šī indikācija (nestabila stenokardija) ir ārkārtas medicīniskā palīdzība un var izraisīt sirdslēkmi.

Sirds išēmiskās slimības forma, kurā pēkšņi tiek pārtraukta asins plūsma caur jebkuru koronāro artēriju, attīstoties ierobežotai sirds muskuļa nāves zonai. Sirdslēkme bez steidzamas operācijas pusei pacientu izraisa mirstību. Sirdslēkme un pēkšņa koronārā nāve ir galvenie argumenti, lai saprastu, kāpēc koronārā sirds slimība ir bīstama. Katram pacientam jāzina, ka ilgstošs stenokardijas lēkme var liecināt par sirdslēkmes sākšanos..

Sirds išēmiskās slimības prognoze

Bez savlaicīgas miokarda revaskularizācijas IHD prognozes ir sliktas. Pēkšņa koronārā nāve attīstās 10% pacientu, miokarda infarkts - gandrīz 50% pacientu. Dzīves ilgums pacientiem, kuri netiek ārstēti ar diagnosticētu koronāro artēriju slimību, nepārsniedz 5 gadus. Savlaicīga revaskularizācija (koronāro artēriju stentēšana vai koronāro artēriju šuntēšana) ievērojami uzlabo šo pacientu dzīves kvalitāti un ilgumu, desmitkārtīgi samazinot sirdslēkmes un pēkšņas koronāro nāves risku..

Kompetenta kardiologa veiktā pārbaude ir vissvarīgākā metode koronāro artēriju slimības diagnosticēšanai. Ārsts rūpīgi apkopos anamnēzi, uzklausīs sūdzības un noteiks pārbaudes plānu.
Savlaicīga koronāro sirds slimību diagnostika un pareiza simptomu interpretācija ļauj veikt adekvātu ārstēšanu..

Išēmiskas sirds slimības simptomi

Visizplatītākais simptoms ir stenokardija vai sāpes krūtīs. Pamatojoties uz to, tiek noteiktas slimības funkcionālās klases. Parasti pacienti raksturo šādus simptomus:

• Smaga lāde
• Spiediena sajūta sirdī
• Sāp krūtīs
• Dedzināšana
• Saspiešana
• Sāpīgas sajūtas
• Aizdusa
• Sirdsklauves (neregulāra sirdsdarbība, neatbildēti sitieni)
• Paātrināta sirdsdarbība
• Vājums vai reibonis
• Slikta dūša
• Svīšana

Stenokardija parasti jūtama kā sāpes aiz krūšu kaula, bet tā var izstarot uz kreiso roku, kaklu, zem lāpstiņas, apakšžoklī..

Kardiologs var noteikt diagnozi pēc:

• Rūpīga iztaujāšana
• Fiziskā pārbaude.
• Elektrokardiogrāfija
• Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa)
• 24 stundu EKG monitorings (Holtera pētījums)
• Kontrasta koronārā angiogrāfija (sirds asinsvadu rentgena izmeklēšana)

Kuriem pacientiem tiek diagnosticēti stresa testi??

• Ar vairākiem aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem
• Ar cukura diabētu
• Ar pilnīgu nezināmas izcelsmes labo saišķa zaru bloku
• Ar ST segmenta samazināšanos mazāk nekā par 1 mm uz miera EKG
• Ar aizdomām par vazospastisku stenokardiju

Kad veikt vingrinājumu testu kombinācijā ar attēlveidošanas paņēmieniem?

• EKG miera stāvokļa izmaiņu gadījumā (kreisā saišķa zara blokāde, WPW parādība, pastāvīgs mākslīgais elektrokardiostimulators, intraventrikulāras vadīšanas traucējumi),
• ja jebkura iemesla dēļ segmentā EKG atpūtai ir samazinājies par 1 mm vai vairāk,
• noteikt sirds muskuļa skartās vietas dzīvotspēju, lai atrisinātu jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās koronāro asinsvadu (stentēšanas, koronāro artēriju šuntēšanas) lietderību.

Kam jāveic Holtera EKG monitorings??

Attīstoties kompaktajām ierakstīšanas ierīcēm 1970. un 1980. gados, kļuva iespējams ierakstīt EKG datus ilgākā laika posmā ikdienas aktivitāšu kontekstā. Tā parādījās Holtera EKG monitorings, kas nosaukts tā izgudrotāja Dr. Normana D. Holtera vārdā..

Galvenā indikācija tā ieviešanai ir pacientu ar ģīboni un sirdsklauves, īpaši neregulāru, izmeklēšana, ir iespējams arī noteikt miokarda išēmiju gan koronāro artēriju slimības klātbūtnē, gan arī bez tām, tas ir, ko sauc par miokarda "kluso išēmiju". Stenokardijas lēkmes, kas notiek reizi dienā vai ne katru dienu, vislabāk var atklāt ar izmaiņām holterā. Pētījumu var veikt slimnīcā un mājās.

Kad ehokardiogrāfija jāveic pacientiem ar koronāro artēriju slimību??

• Pacientiem ar iepriekšēju miokarda infarktu
• Ar sirds funkcijas pasliktināšanās simptomiem - perifēra tūska, elpas trūkums
• Pacienti ar aizdomām par hronisku sirds mazspēju
• Nosakiet sirds vārstuļa aparāta patoloģijas klātbūtni

Koronārās angiogrāfijas indikācijas:

smaga stabila stenokardija (III vai augstāka klase), neskatoties uz optimālu ārstēšanu
pacienti ar sirdsdarbības apstāšanos
dzīvībai bīstami kambaru ritma traucējumi
pacienti, kuriem iepriekš ir veikta koronāro artēriju slimības ķirurģiska ārstēšana (koronāro artēriju stentēšana vai koronāro artēriju šuntēšana), kuriem agri atkārtojas vidēji smaga vai smaga stenokardija

• Konsultācija ar kardiologu
• Koronārā angiogrāfija

• Plaušu radiogrāfija

• Holtera EKG monitorings

• Elektrokardiogrāfija
• Ehokardiogrāfija

Visparīgie principi

Dzīvesveida izmaiņas: ja smēķējat, atmest to, vairāk pastaigāties svaigā gaisā, samazināt lieko ķermeņa svaru. Izvairieties no taukainas pārtikas lietošanas briesmām un ēdiet diētu ar zemu sāls un cukura saturu. Cieši kontrolējiet cukura līmeni asinīs, ja Jums ir cukura diabēts. IHD neārstē tikai ar nitroglicerīnu. Lai turpinātu aktīvu dzīvi, ir nepieciešams nodibināt kontaktu ar kardiologu un sekot viņa norādījumiem.

Zāles no išēmiskas sirds slimības

Kardiologs var ieteikt zāļu terapiju, ja dzīvesveida izmaiņas šķiet nepietiekamas. Zāles izraksta tikai ārstējošais ārsts. Visbiežāk tiek parakstītas zāles, kas samazina trombozes risku (aspirīns, Plavix). Lai pazeminātu holesterīna līmeni, var ordinēt ilgstošus statīnus. Sirds mazspēja jāārstē ar zālēm, kas uzlabo sirds muskuļa darbību (sirds glikozīdi).

Tiem, kuriem anamnēzē nav sirds slimību, aspirīns samazina miokarda infarkta iespējamību, bet nemaina kopējo nāves risku. Tas ir ieteicams tikai pieaugušajiem, kuriem ir asins recekļu risks, kur paaugstināts risks ir definēts kā "vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem, sievietes pēc menopauzes un jaunieši ar koronāro artēriju slimības (hipertensijas, diabēta vai smēķēšanas) fona..

• Antitrombocītu terapija

Clopidogrel plus aspirīns (divkārša antitrombocītu terapija, DAAT) samazina kardiovaskulāro notikumu iespējamību vairāk nekā tikai aspirīna lietošana. Šīs zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta čūlas vai kuņģa asiņošana. Antitrombocītu terapija jālieto visu mūžu.

• β-blokatori

Adrenoblokatori samazina sirdsdarbības ātrumu un miokarda skābekļa patēriņu. Pētījumi apstiprina paredzamā dzīves ilguma palielināšanos, lietojot β-blokatorus, un kardiovaskulāro notikumu, tostarp atkārtotu, biežuma samazināšanos. β-blokatori ir kontrindicēti vienlaikus ar plaušu patoloģiju, bronhiālo astmu, HOPS.

• β-blokatori ar pārbaudītām īpašībām koronāro artēriju slimības prognozes uzlabošanai:
• Karvedilols (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprolols (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
• bizoprolols (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

Šīs grupas zāles samazina holesterīna līmeni asinīs, samazinot tā sintēzi aknās vai kavē holesterīna uzsūkšanos no pārtikas, ietekmējot aterosklerozes cēloņus. Zāles tiek izmantotas, lai samazinātu esošo aterosklerozes plankumu attīstības ātrumu trauku sieniņā un novērstu jaunu parādīšanos. Ir pozitīva ietekme uz IHD simptomu progresēšanas un attīstības pakāpi, uz paredzamo dzīves ilgumu, un šīs zāles arī samazina kardiovaskulāro notikumu biežumu un smagumu, iespējams, palīdzot atjaunot trauka lūmenu. Mērķa holesterīna līmenim pacientiem ar IHD jābūt zemākam nekā pacientiem ar IHD, un jābūt vienādam ar 4,5 mmol / l. Asins analīzēs mērķa ZBL līmenim pacientiem ar koronāro artēriju slimību jābūt ne vairāk kā 2,5 mmol / l. Lipīdu pārbaude jāveic katru mēnesi. Galvenās zāles: lovastatīns, simvastatīns, atorvastatīns, rosuvastatīns.

Tie pieder zāļu grupai, kas palielina lipoproteīnu antiaterogēno frakciju - ABL, samazinoties mirstībai no koronārās sirds slimības. Tos lieto dislipidēmijas IIa, IIb, III, IV, V. ārstēšanai. Tie atšķiras no statīniem, jo ​​tie samazina triglicerīdus un var palielināt ABL frakciju. Statīni pārsvarā pazemina ZBL, un tiem nav būtiskas ietekmes uz VLDL un ABL. Tādēļ maksimālais efekts izpaužas ar statīnu un fibrātu kombināciju.

• Nitroglicerīna preparāti

Nitroglicerīns ir galvenā narkotika, kas mazina sāpes krūtīs sirdī. Nitrāti galvenokārt iedarbojas uz venozo sienu, samazinot miokarda iepriekšējo slodzi (paplašinot vēnu gultnes traukus un nogulsnējot asinis). Nepatīkama nitrātu ietekme ir pazemināt asinsspiedienu un galvassāpes. Nav ieteicams lietot nitrātus, ja asinsspiediens ir zem 100/60 mm Hg. Art. Mūsdienu pētījumi ir pierādījuši, ka nitrātu lietošana neuzlabo koronāro artēriju slimību pacientu prognozi, tas ir, neizraisa dzīvildzes palielināšanos, un tāpēc to lieto kā zāles koronāro artēriju slimības simptomu mazināšanai. Intravenoza nitroglicerīna pilēšana ļauj efektīvi cīnīties ar stenokardijas simptomiem, galvenokārt uz augsta asinsspiediena skaitļu fona. Katram pacientam, kas slimo ar išēmisku sirds slimību, jāzina, ka, ja nitroglicerīna lietošana mājās neatbrīvo sāpes aiz krūšu kaula, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, jo var būt attīstījusies sirdslēkme.

Koronārā angioplastika un stentēšana

Šī ir moderna tehnoloģija koronāro artēriju caurejas atjaunošanai koronāro artēriju slimības gadījumā. Ideja ir uzpūst aterosklerozes plāksni ar īpašu balonu un nostiprināt asinsvadu sieniņu ar metāla rāmi - stentu. Koronāro angioplastiku bez griezumiem veic pacientiem ar smagu stenokardiju vai miokarda infarktu.

Koronāro artēriju šuntēšana

Atklāta operācija koronāro artēriju sašaurināšanai. Punkts ir radīt apietu asinīm. Pacienta paša vēnas vai artērijas tiek izmantotas kā apvedceļš. Operāciju var veikt ar mākslīgu cirkulāciju vai bez tās. Sakarā ar koronārās angioplastikas tehnoloģijas attīstību koronāro artēriju šuntēšana atkāpjas otrajā plānā, jo tā ir traumatiskāka un tiek izmantota tikai plašu koronārās gultas bojājumu gadījumā.

Profilakse

Līdz 90% sirds un asinsvadu slimību var novērst, izvairoties no noteiktiem riska faktoriem. Profilakse ietver atbilstošu vingrinājumu, aptaukošanās samazināšanu, augsta asinsspiediena ārstēšanu, veselīgu ēšanu, holesterīna līmeņa pazemināšanu un smēķēšanas atmešanu. Zāles un vingrinājumi ir aptuveni vienlīdz efektīvi. Augsts fiziskās aktivitātes līmenis samazina koronāro sirds slimību iespējamību par aptuveni 25%.

Cukura diabēta gadījumā stingra cukura līmeņa kontrole asinīs samazina sirds risku un citas problēmas, piemēram, nieru mazspēju un aklumu.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka lietot "zemu vai mērenu alkohola patēriņu", lai samazinātu koronāro sirds slimību iespējamību, savukārt ļaunprātīga izmantošana ir ļoti bīstama sirdij.

Diēta

Diēta, kurā ir daudz augļu un dārzeņu, samazina sirds slimību un nāves risku. Veģetāriešiem ir mazāks sirds slimību risks, jo viņi lieto vairāk augļu un dārzeņu. Ir pierādīts, ka transtaukskābju lietošana (parasti sastopama hidrogenētos pārtikas produktos, piemēram, margarīnā) izraisa aterosklerozi un palielina koronāro sirds slimību risku.

Sekundārā profilakse

Sekundārā profilakse ir jau esošo slimību turpmāku komplikāciju novēršana. Efektīvas dzīvesveida izmaiņas ietver:

• Svara kontrole mājās
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas atmešana
• Izvairieties no transtaukskābju lietošanas (daļēji hidrogenētās eļļās)
• Psihosociālā stresa mazināšana
• Regulāra holesterīna līmeņa noteikšana asinīs

Fiziskā aktivitāte

Aerobie vingrinājumi, piemēram, pastaigas, skriešana vai peldēšana, var samazināt nāves risku no koronārās sirds slimības. Tie pazemina asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs (ZBL) un palielina ABL holesterīnu, kas ir "labais holesterīns". Labāk ārstēties ar fizisko izglītību, nekā pakļaut sevi sirds operāciju draudiem.

Sirds išēmija

Išēmiska sirds slimība ir funkcionāls un organisks miokarda bojājums. To izraisa sirds muskuļa asins piegādes trūkums vai pārtraukums. IHD izpaužas kā akūti un hroniski stāvokļi, un tas ir visizplatītākais pēkšņas nāves cēlonis. Koronāro artēriju slimība parasti skar vīriešus vecumā no 55 līdz 64 gadiem.

Išēmiskās slimības cēloņi

97-98% klīnisko patoloģijas gadījumu izraisa koronāro artēriju ateroskleroze. Arī sirds slimību attīstība var izraisīt:

koronāro artēriju spazmas;

mazkustīgs dzīvesveids;

Išēmiskas slimības attīstība notiek dažādos veidos un ir atkarīga no pacienta sirds un asinsvadu sistēmas sākotnējā stāvokļa.

Slimības klasifikācija

Pastāv šādas patoloģijas formas:

Primārais sirdsdarbības apstāšanās. Šis stāvoklis attīstās pēkšņi. Primāro sirdsdarbības apstāšanos var veiksmīgi atdzīvināt. Ja pacientam netiek sniegta nepieciešamā palīdzība, viņš nomirs.

Stenokardija. Šai patoloģijai ir vairāki veidi: stenokardija, stabila, nestabila un spontāna.

Nesāpīgs išēmijas veids.

Sirds ritma un vadīšanas traucējumi.

Simptomi

Sirds išēmiskās slimības klīniskās izpausmes nosaka slimības veids. Parasti IHD ir viļņota plūsma. Periodus, kad pacients jūtas normāli, aizstāj paasinājumu epizodes. Aptuveni 1/3 pacientu vispār nejūt nekādu patoloģiju. Slimība var progresēt diezgan lēni. Tajā pašā laikā mainās gan patoloģijas veidi, gan simptomi..

Galvenās sirds išēmiskās slimības pazīmes ir šādas:

diskomforts rokā un apakšžoklī;

ģībonis un neskaidra apziņa.

Primārā sirdsdarbības apstāšanās vēstneši var būt:

paroksizmālas sajūtas aiz krūšu kaula;

Ar pēkšņu koronāro nāvi elpošana apstājas, pacients zaudē samaņu, viņam nav pulsa un sirds skaņas nav dzirdamas. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērst slimības attīstību. Tas ir iespējams jebkurā posmā..

Pretējā gadījumā ātri attīstīsies daudzas komplikācijas..

Miokarda enerģijas metabolisma trūkums.

Miokarda vadīšanas, uzbudināmības, kontraktilitātes un automātisma funkciju traucējumi.

Visas miokarda izmaiņas išēmiskās patoloģijas gadījumā pastāvīgi samazina koronāro asinsriti.

Sirds išēmiskās slimības diagnostika

Patoloģijas diagnostika tiek veikta gan slimnīcā, gan klīnikā visaptveroši.

Pacienta intervija. Ārsts izskaidro visas sūdzības, izskata pacientu par tūsku, ādas cianozi, klausās, lai noteiktu ritma traucējumus un sirds troksni.

Laboratorijas diagnostikas testi. Eksperti pēta tādus rādītājus kā kreatīna fosfokināze, troponīns-T, troponija-I, aminotransferāze, mioglobīns utt. Šo fermentu daudzums palielinās līdz ar nestabilu stenokardiju un sirdslēkmi. Tas arī nosaka holesterīna, cukura, lipoproteīnu, triglicerīdu, ALAT un ST līmeni.

EKG. Šis pētījums ir vissvarīgākā diagnostikas metode. Tās laikā tiek reģistrēta sirds elektriskā aktivitāte.

EchoCG. Šāds pētījums tiek veikts, lai vizualizētu sirds lielumu, vārstu un dobumu stāvokli, novērtētu miokarda kontraktilitāti un esošo akustisko troksni.

Stresa ehokardiogrāfija. Šis vingrinājumu mērītais pētījums ļauj ātri noteikt miokarda patoloģiju.

Holtera monitorings. Šis pētījums ļauj atklāt patoloģijas izpausmes, kā arī to rašanās cēloņus un apstākļus..

Cherzesophageal elektrokardiogrāfija (PEECG). Šis pētījums ļauj detalizēti novērtēt miokarda vadītspēju un tā elektrisko uzbudināmību..

Koronārā angiogrāfija. Šis pētījums dod iespēju novērtēt asinsvadu stāvokli, oklūzijas vai stenozes pakāpi, caurspīdīguma līmeni. Koronogrāfija ir metode, kuru galvenokārt izmanto, izlemjot, vai veikt operāciju.

Lai identificētu sirds išēmiskās slimības agrīnās stadijas, funkcionālie testi tiek veikti ar fizisko slodzi. Stresa testu laikā pacients izjūt stresu (vingrošana uz skrejceļa vai stacionāra velosipēda). Tajā pašā laikā tiek reģistrēti viņa sirds darba rādītāji. Dažos gadījumos funkcionālos testus nevar veikt. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacients nevar izturēt nepieciešamo stresa daudzumu.

Veicot diagnozi, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību katram simptomam un sniegt visaptverošu novērtējumu. Šajā gadījumā speciālistiem izdodas ātri noteikt, kāpēc parādās patoloģija un kā to pareizi ārstēt..

Ārstēšana

Sirds išēmiskās slimības ārstēšanai tiek veikta:

Narkotiku terapija. Tas ietver pasākumus, lai koriģētu uzturu un dzīvesveidu. Pacientiem tiek parādīts aktivitātes ierobežojums. Tas ir saistīts ar faktu, ka fiziskās slodzes laikā miokarda pieprasījums pēc asins piegādes vienmēr palielinās. Ja šī vajadzība nav apmierināta, rodas patoloģijas izpausmes. Diēta no išēmiskas sirds slimības ir saistīta ar sāls un ūdens ierobežošanu. Tas arī palīdz mazināt stresu sirds muskuļos. Lai novērstu aterosklerozes progresēšanu, tiek noteikta diēta ar zemu tauku saturu. Ierobežoti vai pilnībā izslēgti pārtikas produkti ar dzīvnieku taukiem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem, kā arī "ātrajiem" ogļhidrātiem.

Narkotiku terapija. Tas ietver beta-andronoblokatoru, antiagregantu un holesterīna līmeni pazeminošu zāļu iecelšanu. Ja nav kontrindikāciju, pacienti lieto arī diurētiskos līdzekļus, nitrātus un antiaritmijas.

Norāžu klātbūtnē un iepriekš aprakstītās metodes ietekmes neesamības gadījumā tiek veiktas darbības.

Koronāro artēriju šuntēšana ir populāra iejaukšanās. Šī operācija ļauj atjaunot asins piegādi išēmiskajai zonai. Intervences tiek veiktas, izmantojot mākslīgo asins piegādi vai uz sirdsdarbību.

Tiek izmantotas arī minimāli invazīvas metodes. Ar išēmisku sirds slimību tiek veikta perkutāna koronārā angioplastika. Tas sastāv no stenozes trauka paplašināšanas ar balonu. Artērijā tiek implantēts stenta rāmis, kas nodrošina pietiekamu trauka lūmenu un stabilizē asins plūsmu.

Mēs ievērojam integrētu pieeju un esam gatavi glābt pacientus no jebkura veida koronāro artēriju slimības. Mēs nepārvērtējam cenas par ārstēšanu. Apspriešanās ar speciālistiem un eksāmenu izmaksas ir norādītas vietnē. Jebkura pakalpojuma cenu mūsu klīnikā Maskavā var pārbaudīt pa tālruni.

Išēmiskas slimības profilakse

Slimība ir diezgan bīstama, tāpēc jāveic savlaicīga profilakse.

Preventīvie pasākumi ietver:

asinsspiediena pazemināšana;

holesterīna līmeņa samazināšana asinīs;

atmest smēķēšanu;

psihoemocionālā stresa risku samazināšana;

regulāras mērenas fiziskās aktivitātes;

saglabājot optimālu svaru.

Kardiologs pastāstīs par visiem koronāro sirds slimību profilakses pasākumiem. Profilakse ārsta uzraudzībā ir garantēta efektīva.

Klīnikas priekšrocības

Pievēršoties "Mūsdienu medicīnas klīnikai IAKI", jūs varat paļauties uz:

ārstu grupas palīdzība;

visu speciālistu augsta kvalifikācija;

medicīniskās ētikas ievērošana;

jebkādu pakalpojumu pieejamība.

Katrs pacients varēs ātri nokārtot kvalitatīvu pārbaudi un piesaistīt personāla uzmanību. Mēs izmantojam uz cilvēku vērstu pieeju. Katrs pacients mums ir vērtīgs, pirmkārt, kā cilvēks, nevis kā pacients ar interesantu slimības vēsturi vai klients, kurš rada speciālista materiālo labklājību.!

Mūsu klīnikā jūs neiztērējat naudu tieši tāpat, bet ieguldiet to savā veselībā! Mūsu uroloģiskais centrs Maskavā, kardioloģijas, ginekoloģijas klīnika utt. Nodrošina pilnu pakalpojumu klāstu.

Sazinies ar mums! Mūsu medicīnas klīnika darbojas ne tikai ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Jūs vienmēr var redzēt urologs un citi šauri speciālisti.

Mūsu medicīnas centrs sniedz visplašāko pakalpojumu klāstu. Jūs vienmēr varat sazināties ar mums par slimību ārstēšanu kardioloģijā. Mēs esam gatavi sniegt jums pakalpojumus arteriālās hipertensijas ārstēšanai un akūtas kreisā kambara mazspējas ārstēšanai.

Sirds išēmiskās slimības diagnostika

Išēmiska sirds slimība dod dažādus simptomus, un dažreiz tā ir pilnīgi asimptomātiska, kas neapgrūtina diagnozi. Tieši no tā cilvēki ar šo patoloģiju visbiežāk nomira burtiski pagājušajā gadsimtā. Tagad koronāro artēriju slimības diagnostika ir daudz vienkāršāka, pateicoties kardioloģijas attīstībai. Izdomāsim.

1. Intervija un sākotnējā pārbaude
2. Laboratorijas pētījumi
3. Koronāro artēriju slimības diagnostikas instrumentālās metodes
4. EKG
5. Holtera EKG monitorings
6. Slodzes testi
7. Funkcionālie testi
8. Sirds ultraskaņa
9. Angiogrāfija un kateterizācija

Intervija un sākotnējā pārbaude

Koronāro sirds slimību diagnostika sākas ar anamnēzes veikšanu, kuras ārsts intervē un izskata pacientu. Pieredzējušam kardiologam nebūs grūti atpazīt slimību pēc šādiem simptomiem:

• vertigo;
• sāpes krūtīs gan sirds rajonā, gan aiz krūšu kaula;
• kardiopalms;
• aizdusa;
• negatīvu sajūtu nostiprināšana ar fizisku vai emocionālu stresu.

Terapijas prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri pacients apmeklē klīniku. Bieži vien, savlaicīgi pārbaudot pieaugušo vai bērnu, problēmu var kontrolēt. Papildus sūdzībām ārstam būs jāzina par pagātnes un pašreizējām slimībām, ķirurģiskas iejaukšanās pieejamību, lietotajiem medikamentiem utt..

Pēc pārbaudes ārsts precīzi zina, kādi testi pacientam ir nepieciešami. Lai to izdarītu, viņš:

• klausieties sirds murrāšanu;
• pārbaudiet pietūkumu un cianozi;
• uzzināt, vai pastāv aritmija;
• cik labi sirds muskuļi saraujas.

Sīkāku informāciju viņam sniegs laboratorijas testi un instrumentālie testi, kas ļaus viņam iegūt precīzu diagnozi, kas ir puse panākumu pacienta atveseļošanai..

Laboratorijas pētījumi

Sirds išēmisko slimību diagnosticē dažādi laboratorijā veikti testi:

Asinis vispārīgai analīzei, kurā tiks parādīts eritrocītu un leikocītu tilpums, to veidi, hemoglobīna līmenis un eritrocītu nogulsnēšanās ātrums. Tieši šie dati nesniedz informāciju par sirds patoloģiju, bet, ja tie parāda anēmiju, tad sirds išēmiskās slimības gaita vienmēr ir grūtāka. Turklāt šī analīze pēc sirdslēkmes vai akūtas lēkmes palīdzēs noteikt slimības ilgumu un netiešo informāciju par pacienta pašreizējo veselības stāvokli..

Asinis bioķīmiskiem pētījumiem, kas ir nepieciešami, lai diagnosticētu dažas išēmiskas sirds slimības formas, jo tās nosaka:

• fermenti AST, CPK, ALT, kas atrodas miokarda šūnās, sirds muskuļos un aknās, ar patoloģiju to būs daudz vairāk, kas norāda uz sirds mazspēju smagā formā;
• troponīni, kas vienmēr palielinās pirmajās slimības stundās;
• nātrija un kālija līmenis, kas parādīs, vai sirds ritmā ir novirzes;
• holesterīna līmenis un tā tips, kas parāda asins lipīdu spektru, ļaujot izdarīt secinājumu par traucējumu veidu un tā smagumu.

Urīns vispārējai analīzei, kas sniegs arī vispārīgu informāciju par pacienta stāvokli.

Koronāro artēriju slimības diagnostikas instrumentālās metodes

To ieviešanai tiek izmantotas īpašas ierīces, lai daudz uzzinātu ne tikai par sirds patoloģijām. Ir daudz iespēju, taču ir tādas, kuras koronāro artēriju slimības diagnostikā tiek uzskatītas par pamata. Bieži vien tos papildina ar atvieglojošām metodēm, kas sniedz precīzāku informāciju, īpaši sarežģītos gadījumos. Dažos gadījumos daži paņēmieni ir vienkārši kontrindicēti, kas nozīmē, ka ir jāmeklē jaunas metodes.

EKG sirds išēmiskās slimības gadījumā ir galvenais instrumentālais pētījums. Šī ir neinvazīva tehnika, kas tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfu. Išēmiskas izmaiņas EKG būs redzamas nekavējoties, pat ja tām nav simptomu. EKG parādīs ne tikai miokarda išēmijas pazīmes, bet arī sirdslēkmi, izmaiņas sirds darbā ilgtermiņā augsta asinsspiediena un noteiktu vārstu patoloģiju dēļ..

Lai noteiktu išēmiju uz EKG, nepieciešamas tikai dažas minūtes. Lai to izdarītu, pacientam vēlamajos krūšu kaula, roku un kāju punktos tiek piestiprināti elektrodi, kas ļauj reģistrēt orgāna elektrisko aktivitāti..

Ja kardiogrammā tika parādīta stenokardijas vai sirds išēmiskās slimības klīnika, diagnoze tiek precizēta ar stresa testu, kurā elektrokardiogrāfa sensori reģistrēs izmaiņas slodzes laikā. Ja fiziskās aktivitātes nevar piemērot, tās tiks atdarinātas no iekšpuses, šim nolūkam izmantojot īpašus medikamentus, piemēram, Persantīnu vai Adenozīnu..

Holtera EKG monitorings

EKG miokarda išēmijas pazīmes var ilgt daudzas stundas, un tās tiek veiktas, izmantojot Holtera monitoringu. Šāda elektrokardiogramma tiek veikta gan slimnīcā, gan ambulatori. Būs apstākļi, kas ir tuvu ikdienas apstākļiem, kas ļaus reģistrēt ne tikai patoloģijas simptomus, bet arī to rašanās cēloni, kas saistīts ar atpūtu vai aktivitātēm..

Šī elektrokardiogrāfija ir neaizstājama pacientiem ar stenokardiju. Lai iegūtu atzinumu, tiek izmantots ne tikai aprīkojums, bet arī dienasgrāmata, kas jāglabā katram pacientam ar koronāro artēriju slimību. Tas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par bojājumiem un to cēloni. Neskatoties uz procedūras ilgumu, pacienti to iztur bez problēmām, pat bērni. Lai gan viņiem parasti tiek izvēlēti ātrāki paņēmieni, jo pat slims bērns ilgu laiku negulēs vienā vietā, un šīs procedūras laikā miegazāles ir nevēlamas.

Slodzes testi

Visbiežāk tam tiek izmantota veloergometrija, kas ir lielisks tests cilvēkiem ar aizdomām par koronāro sirds slimību. Tiek izmantota EKG, kas reģistrē izmaiņas sirds darbā stresa slodžu laikā.

Viņas secinājums ir par 70% uzticams. Tas neuzrādīs patoloģijas pazīmes, bet, ieviešot vēnā vielas ar talliju vai Cardiolita, tas vizualizē asins piegādi visām orgāna struktūrām. Ja sirds sienas noteiktā zonā ar asins plūsmu ar fizisku piepūli tiek samazinātas, un miera stāvoklī tās ir normālas, tas norāda uz artēriju lūmenu sašaurināšanos, kas nozīmē išēmiju.

Tomēr ne katrs pacients var iziet šos testus, gan parastos, gan medikamentus. Visbiežāk tās ir medicīniskas kontrindikācijas. Tādēļ šādiem pacientiem tiek izvēlēta cita precizēšanas vai diagnostikas metode..

Funkcionālie testi

Bieži vien fiziskās aktivitātes laikā parādās negatīvi išēmijas simptomi. Tas ir asinsrites pārkāpuma rezultāts caur koronāro asinsvadu gultni, kas sirdi piegādā ar asinīm. Ja viņi nesaņem skābekli, attīstās išēmisks process. Palielinoties fiziskajai aktivitātei, palielinās vajadzība pēc skābekļa, un artēriju sašaurināšanās dēļ tas nav iespējams. Tas noved pie išēmijas saasināšanās, izraisot sirds "badu" un negatīvas izmaiņas tās darbā, kas tiek reģistrēts funkcionālā testa laikā.

Viņai pacients tiks pievienots EKG sensoriem un tajā pašā laikā tiks uzvilkts skrejceļš vai velotrenažieris. Visu procesu kontrolē pieredzējis ārsts, lai ne tikai uzraudzītu aprīkojuma veiktspēju, bet arī sniegtu steidzamu palīdzību uzbrukuma gadījumā.

Parasti tas ir pirms slimnīcas process, bet to var veikt arī ar stacionāru uzraudzību. Pēc šāda pētījuma tiks noteikta optimālā slodze, pie kuras pacientam netiks veikti išēmiski uzbrukumi..

Sirds ultraskaņa

Mūsdienās tas ir populārs pētījums, kas papildina galvenās koronāro artēriju slimības diagnosticēšanas metodes. Tas parādīs, cik lielā mērā sirdsdarbības traucējumi ir sasnieguši, cik daudz ir mainījušies tās dobumi, kādā stāvoklī ir vārsti un vai ir nekroze. Mierīgā stāvoklī sirds muskuļa kontraktilitātes problēmas ir reti sastopamas, tāpēc problēmas identificēšanai ir nepieciešams stress. Šim nolūkam mēs izstrādājām sirds ultraskaņu ar stresu..

Tam var izmantot gan tiešas fiziskās aktivitātes, gan medikamentus. Ar lūmena sašaurināšanos koronārajā gultā sirds muskuļi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kā rezultātā tiek traucēta saraušanās funkcija.

Procedūras precizitāte ir 85%. Bieži vien šo paņēmienu izmanto bērnu kardioloģijā, jo tas ļauj ātri noteikt patoloģijas cēloni un precīzi noteikt diagnozi, nekaitējot mazajam pacientam.

Angiogrāfija un kateterizācija

Šīs divas procedūras ir visprecīzākās IHD patoloģiju identificēšanai un tās novēršanai. Tie visprecīzāk parāda ne tikai pašas koronāro lūmenu sašaurināšanos, bet arī tā lokalizāciju. Lai to izdarītu, dobā plastmasas caurule tiek ievietota sirds kreisajā un labajā artērijā. Lai visu izdarītu precīzi, nepieciešama rentgena pārbaude..

Sirds kateterizācija var precīzi novērtēt:

• iedzimts orgāna defekts;
• koronārās gultas sekundārās patoloģijas;
• vārstu, miokarda, lielo trauku stāvoklis;
• dažādas anomālijas, defekti tajās;
• sašaurināšanās un aizsprostojumu vietas.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams paņemt asinis tieši no galvenā trauka un orgāna daļām. Dažos gadījumos var ievietot ultraskaņas zondi, kas vizuāli novērtēs asinsvadu gultas stāvokli. Jaunākais kardiologu sasniegums ir OST ierīce, kas darbojas uz infrasarkanajiem stariem, kas vizuālo pārbaudi padara vismaz 10-15 reizes labāku..

Koronārā angiogrāfija jāveic tikai ar rentgena iekārtu palīdzību, lai precīzi noteiktu koronāro artēriju slimību un vazokonstrikcijas vietas lokalizāciju..

Lai to izdarītu, augšstilba artērijā, kas atrodas cirkšņa zonā, tiek veikta ieeja asinsrites sistēmā un tiek palaista īpaša zonde ar kontrastvielu, kas tiek nogādāta tieši sirdī..

Tajā pašā laikā rentgena aparāts reāllaikā reģistrē notiekošo, izmantojot jodu saturošu kontrastvielu. Dažreiz pēc procedūras pētījums tiek papildināts ar fiziskām aktivitātēm..

Gan procedūras, gan kateterizācija, gan angiogrāfija jāveic gadījumos, kad neinvazīvas metodes neļāva noteikt precīzu diagnozi. Vai arī, ja ir nepieciešams novērtēt orgāna struktūras izmaiņu smagumu, identificēt funkcionālos traucējumus un vienlaikus notiekošos patoloģiskos procesus.

Visbiežāk tie ir pacienti ar smagu progresējošu sirds slimību, kuriem ir augsts sirds mazspējas, sirdslēkmes vai citu tikpat dzīvībai bīstamu komplikāciju dekompensācijas risks. Procedūrai nav vecuma ierobežojumu, taču veselības apsvērumu dēļ ir kontrindikācijas. Piemēram, to ir grūti izdarīt ar sliktu asins recēšanu, jo pat procedūras sākumā tas var beigties ar neveiksmi.

Koronāro artēriju slimība: diagnostika un ārstēšana

- Asiņu aizturēšana. Tādā veidā patoloģiskais stāvoklis, ko mēs šodien pazīstam kā išēmiju, izklausās tulkojumā no grieķu valodas. Praksē to var atrast visur, kur ir asinsvadi. Bet šodien parunāsim par koronāro sirds slimību.

Mūsu sarunu biedrs ir terapeits, kardiologs "Klīnikas eksperts Voroņeža" Angelina Anatolyevna Kaļiņina.

- Angelina Anatolyevna, kas ir sirds išēmiskā slimība un cik izplatīta tā ir krievu vidū?

Išēmiska sirds slimība (citādi - IHD) ir akūta vai hroniska miokarda patoloģija. Šajā gadījumā notiek tā struktūras un funkciju izmaiņas, kā rezultātā absolūti vai relatīvi samazinās miokarda piegāde ar artēriju asinīm..

Krievijā sirds išēmiskā slimība ir visizplatītākā sirds un asinsvadu slimība. Nedaudz mazāk nekā 30% no visiem pieaugušo apmeklējumiem ārstniecības iestādēs valstī par sirds un asinsvadu patoloģiju ir saistīti ar koronāro artēriju slimību. Tikai 40-50% pacientu ir informēti par šīs slimības klātbūtni un veic atbilstošu ārstēšanu. Pārējā gadījumā slimība joprojām nav atpazīta. Gandrīz pusei pacientu ar akūtu koronāro sindromu miokarda infarkts ir pirmā koronārās sirds slimības izpausme.

Kad tas tiek nozīmēts un ko parāda sirds ultraskaņa? Norādījumi pacientam. Lasīt vairāk

Hroniska sirds mazspēja (viena no sirds išēmiskās slimības formām) ir 7% valsts iedzīvotāju.

- Koronāro artēriju slimība ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība vai arī tiek diagnosticēta jauniešiem?

Gan vīriešiem, gan sievietēm ir saistība starp šo slimību un vecumu. Piemēram, koronāro artēriju saslimstība pēc vecuma grupām ir: 1-5% sievietēm vecumā no 45-64 gadiem, līdz 10-15% - 65-84 gadu vecumā. Vīriešiem 2-5% - 45-64 gadu vecumā un 10-20% - 65-84 gados.

Tajā pašā laikā tiek atzīmēta arī šīs patoloģijas "atjaunošana". Esmu redzējis miokarda infarktu jaunam 26 gadus vecam vīrietim. Taisnības labad jāatzīmē, ka viņam bija arī daži koronāro artēriju slimības attīstības faktori. Diemžēl dažreiz pirmā un vienīgā koronāro sirds slimību izpausme var būt pēkšņa sirds nāve. Šī patoloģija jaunībā bieži ir saistīta ar iedzimtiem jonu apmaiņas traucējumiem sirds muskuļos, kā arī ar iedzimtām strukturālām sirds slimībām..

Kā jūs varat izvairīties no skriešanas uz slimnīcas gultu? Kas jums jāzina par savu veselību pirms sporta zāles abonementa iegādes? Lasiet šeit

- Jūs esat izvirzījis jautājumu par koronāro artēriju slimības attīstības riska faktoriem. Kādi ir šie faktori?

Tie ir sadalīti tā sauktajos nemodificējamajos (nemaināmajos) un maināmajos (maināmajos).

Pirmais ietver vīriešu dzimumu, vecumu, sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēzi. Attiecīgi mēs nevaram ietekmēt šos faktorus.

Otrajā grupā ietilpst arteriālā hipertensija, lipīdu metabolisma traucējumi (dislipidēmija), ogļhidrātu vielmaiņa (cukura diabēts, pavājināta glikozes tolerance, tukšā dūšā glikēmija), smēķēšana, zema fiziskā aktivitāte (fiziska neaktivitāte), aptaukošanās, uztura paradumi.

Kādu iemeslu dēļ var paaugstināties asinsspiediens? Uzziniet šeit

- Kam ir vairāk koronāro sirds slimību: vīriešiem vai sievietēm?

Piemēram, es sniegšu datus par stenokardiju, kas ir visizplatītākā sirds išēmiskā slimība..

Tas ir biežāk sastopams sievietēm pusmūža vecumā un vīriešiem vecākā vecumā..

- Angelina Anatolyevna, lūdzu, pastāstiet mums par galvenajām išēmiskās sirds slimības pazīmēm.

Raksturīgākais simptoms ir sāpes krūtīs vai dedzinošs diskomforts (krūtīs it kā "cepot"), nospiežošs, saspiežošs raksturs. Parasti pastāv saikne ar fiziskām aktivitātēm, ar stresa situācijām vai ar konkrētām darbībām: ēšanu, iziešanu ārā.

Var būt arī elpas trūkums (miera vai kustības laikā), dažādi sirds ritma traucējumi ("pārtraukumu" sajūta utt.), Tūska (galvenokārt apakšējās ekstremitātēs).

Nespecifiski simptomi - vispārējs nespēks, nogurums, samazināta fiziskās slodzes tolerance.

- Kas notiek ar išēmiskas sirds slimības pacienta ķermeni? Kāpēc šī diagnoze ir bīstama??

Miokarda išēmija attīstās, ja tai trūkst skābekļa. Iemesls ir nepietiekama tā piegāde caur koronāro artēriju to izmaiņu dēļ, kas var būt organiskas un funkcionālas..

Organiski artēriju bojājumi rodas aterosklerozes procesa dēļ, kas noved pie to lūmena sašaurināšanās. Tas izraisa 95% no visiem koronāro artēriju slimību gadījumiem..

Koronāro artēriju funkcionālās izmaiņas izraisa to spazmas, pārejoša trombocītu uzkrāšanās un intravaskulāra tromboze.

Ar išēmisku sirds slimību izšķir akūtas pārejošas un hroniskas patoloģiskas slimības.

Arī dažreiz simptomātiskā un asimptomātiskā fāze tiek izolēta, nesāpīga miokarda išēmija tiek izolēta atsevišķi.

Kā atšķirt sirds sāpes un sāpes, kas saistītas ar starpribu neiralģiju? Autore neiroloģe "Klīnikas eksperte Kursk" Umerenkova Natālija Vladimirovna

Koronārās sirds slimības sekas ir dažādas. Tas ir galvenais saslimstības, īslaicīgas invaliditātes, invaliditātes un priekšlaicīgas mirstības cēlonis. Mirstība no sirds un asinsvadu slimībām mūsu valstī ir nedaudz mazāka par 60%, no kuriem IHD ir apmēram puse no visiem gadījumiem.

- Kādu iemeslu dēļ attīstās sirds išēmiskā slimība?

Galvenais iemesls ir koronāro artēriju ateroskleroze. Citi: šo artēriju spazmas, iedzimtas to izdalīšanās anomālijas, iedzimti sindromi (Marfan, Ehlers-Danlos), asinsvadu iekaisums sistēmiskās patoloģijās. Tie. fundamentāls punkts - miokarda asins piegādes samazināšanās.

Cik ilgi būtu dzīvojis Ābrahams Linkolns, ja nebūtu mēģināts uz viņa dzīvi? Vai Linkolns cieta no Marfana sindroma?

Lasīt vairāk

Stingras fiziskās aktivitātes, stresa / emocionālās situācijas ir provocējoši faktori.

- Kā tiek diagnosticēta koronārā sirds slimība??

Pirmkārt, tiek izvērtētas sūdzības, apkopota detalizēta vēsture. Tad pacients tiek pārbaudīts.

No laboratorijas metodēm tiek noteikts vispārējs asins un urīna tests, lipīdu spektrs, glikoze, kreatinīna klīrenss. Ja patoloģija ir akūta - miokarda bojājuma rādītāji.

No instrumentālajām metodēm elektrokardiogrāfija ir obligāta, Holtera monitorēšana ir vēlamāka (ja ir aizdomas par aritmiju vai pastāv ar nesāpīgu išēmiju); ehokardiogrāfija; bachiocephalic artēriju dupleksa ultraskaņas skenēšana; rentgena krūtīs; tā sauktie "stresa testi" - velosipēdu ergometrija, skrejceļš.

Kā tiek veikta Holtera (24 stundu) EKG uzraudzība? Izlasiet pacienta piezīmi

CAD attēlveidošanas "zelta standarts" ir invazīva selektīva koronārā angiogrāfija.

Papildus var izmantot miokarda perfūzijas scintigrāfiju, daudzslāņu datortomogrāfiju ar koronāro kalcija novērtējumu vai kalcija vērtēšanu.

- Vai mūsdienu medicīnā ir efektīvas koronāro sirds slimību ārstēšanas metodes? Šo slimību var pilnībā izārstēt.?

Ir efektīvas terapijas. Šodien ir iespējams efektīvi kontrolēt slimības gaitu, stabilizēt to, palēnināt progresēšanu un samazināt komplikāciju risku. Ārstēšanas mērķis ir samazināt vai novērst izpausmes un uzlabot prognozi. Ilgtermiņa terapija.

Išēmiska sirds slimība Džerardā Depardjē. Kā izturējās pret aktieri? Uzziniet šeit

- Kādus ierobežojumus šī diagnoze nosaka pacienta ar koronāro artēriju slimību ikdienas dzīvē? Ko un ko nedrīkst darīt išēmiskiem pacientiem?

Atbilde ir atkarīga no dažādiem faktoriem - piemēram, vai tas ir akūts process vai hronisks, stabils vai nē, cik tas tiek kompensēts (sirds mazspējas klātbūtne).

Parasti ar išēmisku sirds slimību regulāras fiziskās aktivitātes pozitīvi ietekmē tās gaitu: jo īpaši tas samazina mirstību no išēmiskas sirds slimības. Īpaši noderīgi ir tā sauktie aerobie vingrinājumi (piemēram, pastaigas svaigā gaisā) - protams, pēc to tolerances un ar to saistīto risku novērtēšanas. Parasti tos iekļauj sirds rehabilitācijas programmās..

Pacientiem ar koronāro artēriju slimību ieteicams ik gadu veikt vakcināciju pret gripu.

Stabila slimības gaita, ievērojot ārsta ieteikumus, neievieš stingrus ierobežojumus pacienta parastajā dzīvesveidā.

Tāpat bieži tiek uzdots jautājums, vai ir iespējams vadīt lidmašīnu ar koronāro sirds slimību? Noteiktās situācijās jā, bet šo jautājumu ārstējošais ārsts izlemj individuāli. Ja pacientam ir atļauts lidot, tad līdzi jābūt zālēm, tostarp pirmās palīdzības sniegšanai šai slimībai. Lai lidmašīnā viegli nēsātu zāles, ieteicams ņemt līdzi dokumentu, kurā ir informācija par diagnozi un nepieciešamajām zālēm..

- Pastāstiet mums par koronāro sirds slimību profilaksi. Kas krieviem jādara, lai izvairītos no šīs slimības??

Pirmkārt - ietekmēt maināmos riska faktorus. Pārstāj smēķēt. Uzraugiet svaru un ievērojiet uztura ieteikumus. Cukura diabēta klātbūtnē jācenšas sasniegt mērķa glikozes rādītājus (nepieciešama pastāvīga mijiedarbība ar endokrinologu un viņa kontroli). Nodrošiniet pietiekamu un proporcionālu fizisko aktivitāšu līmeni, tostarp svaigā gaisā. Kontrolējiet asinsspiedienu, tiecieties sasniegt mērķa rādītājus (ievērojiet visus ārsta ieteikumus par ārstēšanu ar narkotikām un bez narkotikām, uzturiet asinsspiediena dienasgrāmatu). Pareizi lipīdu metabolisma traucējumi (lietojot diētu un piemērotus medikamentus).

Citi materiāli par šo tēmu:

Kaļiņina Angelina Anatolyevna

V.I. vārdā nosauktās Voroņežas Valsts medicīnas akadēmijas absolvents. Burdenko 2007.

2008. gadā absolvējusi praksi specialitātē "Terapija".

2010. gadā viņai veikta profesionāla pārkvalifikācija specialitātē "Vispārējā medicīnas prakse (ģimenes medicīna)", 2017. gadā - specialitātē "Kardioloģija".

Kopš 2015. gada viņa strādā par ģimenes ārstu LLC Clinic Expert Voronezh LLC. Voroņežā to saņem uz adresi: st. Puškinskaja, 11.

Koronāro artēriju slimība: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kuram no mums vismaz vienu reizi dzīvē nav bijis sāpju sirdī? Diemžēl šādu cilvēku ir ļoti maz. Dažiem sāpes sirdī rodas vienlaikus, citiem - diezgan bieži. Šādām sajūtām ir daudz iemeslu, viens no tiem ir koronārā sirds slimība. IHD - kas tas ir, kā tas izpaužas un kā ar to tikt galā, pastāstīs šis raksts.

Koronāro artēriju slimība ir slimība, kuras rezultātā rodas neatbilstība starp sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa un tā piegādi tam. Tas var būt vai nu akūts, vai hronisks process..

Notikuma cēloņi

IHD ir slimība, kas rodas, ja sirdij nav pietiekamas asins piegādes. Tas noved pie koronāro artēriju sakāves. Tas var notikt šādos gadījumos:

• aterosklerozes bojājums ir galvenais slimības cēlonis. Traukā augoša aterosklerozes plāksne aizver tā lūmenu, kā rezultātā mazāks asins tilpums iet caur koronāro artēriju;
• iedzimtas koronāro artēriju ģenētiskās anomālijas - attīstības defekts, kas izveidojies dzemdē;
• koronāro artēriju iekaisuma slimības (koronarīts), kas rodas saistaudu sistēmisku slimību vai mezglaina periarterīta dēļ;
• aortas aneirisma, kas atrodas sadalīšanas procesā;
• sifilīts bojājums koronāro asinsvadu sieniņās;
• koronāro artēriju trombembolija un embolija;
• iedzimti un iegūti sirds defekti.

Riska grupa

Etioloģiskie faktori ietver riska faktorus, kas ir sadalīti 2 grupās - kas mainās un nemainās (tas ir, tie, kas ir atkarīgi no personas, un tie, kurus persona nevar mainīt).

• Nemaināmi riska faktori:

1. Vecums - 61 gads un vairāk (pēc dažiem avotiem, 51 gadu vecs).
2. Sarežģīta iedzimtība - aterosklerozes, koronāro sirds slimību klātbūtne tuvākajos radiniekos (vecāki, vecvecāki).
3. Dzimums - galvenokārt vīriešiem, IHD sievietēm ir daudz retāk sastopama.

• Modificējami riska faktori:

1. Fizisko aktivitāšu trūkums.
2. Ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās, pēc tam asinsspiediena (arteriālā hipertensija vai esenciālā hipertensija).
3. Liekais svars un metaboliskais sindroms.
4. Dislipidēmija - nelīdzsvarotība starp "labajiem" (augsta blīvuma lipoproteīniem) un "sliktajiem" (zema blīvuma lipoproteīniem) lipīdiem pret pēdējiem.
5. Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze.
6. Vienlaicīgi ogļhidrātu metabolisma traucējumi - cukura diabēts vai ilgstoša hiperglikēmija.
7. Ēšanas traucējumi - ēst taukainu pārtiku, kas bagāta ar vienkāršiem ogļhidrātiem, ēst lielu daudzumu pārtikas, neievērojot tā uzņemšanas režīmu.

Attīstības mehānismi

IHD ir tas, kas tiek definēts kā neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un skābekļa piegādi. Līdz ar to attīstības mehānismi ir saistīti ar šiem diviem rādītājiem..

Sirds nepieciešamību pēc nepieciešamā skābekļa daudzuma nosaka šādi rādītāji:

• sirds muskuļa lielums;
• kreisā un labā kambara kontraktilitāte;
• asinsspiediena vērtība;
• sirdsdarbības ātrums (HR).

Skābekļa piegādes mazspēja rodas galvenokārt tāpēc, ka aterosklerozes plāksnes sašaurina koronāro asinsvadu lūmenu. Skartajos traukos notiek to iekšējās oderes bojājumi, kā rezultātā endotēlijs pārtrauc izdalīt vazodilatējošas vielas un sāk ražot vazokonstriktorus, kas vēl vairāk samazina trauku lūmenu..

Vēl viens attīstības mehānisms ir aterosklerozes plāksnes plīsums, kā rezultātā trombocīti piestiprinās asinsvadu sienas bojājuma vietai, veidojot trombocītu masas, kas aizver trauku lūmenu, samazinot asins plūsmu..

IHD veidi

Išēmiska sirds slimība tiek klasificēta šādi:

• SCD - pēkšņa sirds nāve.
• Stenokardija:

1. atpūtā;
2. sasprindzinājumā (nestabils, stabils un pirmais);
3. spontāns.

• Nesāpīga išēmija.
• Miokarda infarkts (mazs un liels fokālais).
• Kardioskleroze pēc sirdslēkmes.

Dažreiz šajā klasifikācijā ietilpst vēl divi elementi, piemēram, sirds mazspēja un sirds ritma traucējumi. Šo sirds išēmiskās slimības klasifikāciju ierosināja PVO, un līdz šim tā praktiski nav mainījusies. Iepriekš minētās slimības ir sirds išēmiskās slimības klīniskās formas.

Klīniskā aina

Sirds išēmiskās slimības simptomi ir atkarīgi no tās klīniskās formas. Tie var atšķirties pēc sāpju stipruma, ilguma un rakstura, ja ir vai nav noteiktu simptomu.

Pēkšņa sirds nāve

Tā ir nāve, kas iestājas vienas stundas laikā pēc dabisku sirds simptomu rašanās, kas saistīti ar dabiskiem sirds cēloņiem, pirms tam notiek samaņas zudums..

Pēkšņas nāves cēloņi ir tieši koronāro artēriju slimība, miokarda infarkts, iedzimti sirds defekti, kardiomiopātijas, koronāro artēriju anomālijas un Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms (ventrikulāra iepriekšēja ierosme)..

Šīs išēmiskās sirds slimības (klīniskā forma) simptomi var sākties ar neskaidrām sāpēm krūtīs, pēc dažām nedēļām ar elpas trūkumu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un vājumu. Pēc šo simptomu rašanās rodas pēkšņs samaņas zudums (sirdsdarbības apstāšanās rezultātā smadzeņu cirkulācija apstājas). Pārbaudot, tiek atklāti paplašināti skolēni, visu refleksu un pulsa trūkums un elpošanas apstāšanās.

Stabila slodzes stenokardija

Šai formai raksturīgas sāpes krūtīs, kas parādās fiziskas slodzes un / vai spēcīgu emociju laikā, kad ir auksts, un var parādīties arī mierīgā stāvoklī, ēdot lielu daudzumu pārtikas.

Šajā klīniskajā formā jūs varat nedaudz vairāk saprast, kas tas ir, ko sauc par išēmisku slimību. Dažādu iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ rodas miokarda išēmija, un vispirms tiek ietekmēti slāņi, kas atrodas zem endokarda. Tā rezultātā tiek traucēta saraušanās funkcija un bioķīmiskie procesi šūnās: tā kā nav skābekļa, šūnas pāriet uz anaerobu oksidācijas veidu, kā rezultātā glikoze sadalās līdz laktātam, kas samazina intracelulāro pH. Intracelulārā skābuma indeksa samazināšanās noved pie tā, ka enerģija kardiomiocītos pakāpeniski tiek izsmelta.

Turklāt stenokardija noved pie tā, ka kālija koncentrācija šūnā samazinās, bet nātrija koncentrācija palielinās. Tādēļ sirds muskuļa relaksācijas procesā rodas neveiksme, un saraušanās funkcija cieš otro reizi..

Atkarībā no sirds slodzes tolerances Kanādas kardioloģijas biedrība ir noteikusi šādas slodzes stenokardijas funkcionālās klases:

1. Funkcionālā klase (FC) I - stenokardijas lēkme netiek izraisīta normālas fiziskās aktivitātes laikā, bet notiek tikai ar ļoti spēcīgu vai ilgstošu stresu.
2. FC II pielīdzina vieglai fizisko aktivitāšu ierobežošanai. Šajā gadījumā uzbrukumu izprovocē, ejot vairāk nekā 200 m pa līdzenu zemi vai kāpjot vairāk nekā vienā kāpņu pakāpienā.
3. FC III - būtisks fizisko aktivitāšu ierobežojums, kurā sāpes krūtīs rodas jau staigājot pa līdzenu reljefu vai kāpjot pa vienu kāpņu pakāpi.
4. Ar slodzes stenokardijas IV FC jebkura fiziska aktivitāte bez diskomforta un sāpēm aiz krūšu kaula nav iespējama, un krampji var rasties arī miera stāvoklī.

Koronāro artēriju slimības simptomi ir sāpes un to ekvivalenti (elpas trūkums un ārkārtējs nogurums). Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula, ilgst no 1 līdz 15 minūtēm, un tām ir arvien lielāks raksturs. Ja diskomforta ilgums pārsniedz 14 minūtes, pastāv risks, ka tā vairs nav stenokardija, bet miokarda infarkts. Diskomforta pārtraukšanai ir divi nosacījumi: fiziskā atcelšana. nitroglicerīna ielāde vai ņemšana zem mēles.

Sāpēm var būt saspiešanas, nospiešanas vai plīšanas raksturs, un var rasties bailes no nāves. Apstarošana notiek gan kreisajā, gan labajā krūšu daļā, kaklā. Apstarošana ar kreiso roku, plecu un lāpstiņu tiek uzskatīta par klasisku..

Koronārās sirds slimības pazīmes ietver papildu simptomus, kas rodas: slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, tahikardija un paaugstināts asinsspiediens. Pacients ir bāls, sasalst vienā stāvoklī, jo mazākās kustības palielina sāpes.

Nestabila stenokardija (NS)

NS ir akūti sastopama miokarda išēmija, kuras iedarbības smagums un ilgums nav pietiekams miokarda infarkta rašanās gadījumam.

Šāda veida išēmiska sirds slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• koronāro artēriju asas spazmas, tromboze vai embolizācija;
• koronāro asinsvadu iekaisums;
• aterosklerozes plāksnes plīsums vai erozija ar turpmāku tromba veidošanos uz trauka bojātās virsmas.

Koronārās sirds slimības simptomi ir tipiskas un netipiskas sūdzības. Tipiskas sūdzības ir ilgstošs sāpju sindroms (vairāk nekā 15 minūtes), sāpju klātbūtne miera stāvoklī, kā arī nakts uzbrukumi. Ar netipiskām sūdzībām sāpes rodas epigastrālajā reģionā, gremošanas traucējumi, kas attīstās akūti, un palielināts elpas trūkums.

Atšķirībā no miokarda infarkta asinīs nav nekrozes marķieru. Šī ir galvenā atšķirība diferenciāldiagnostikā..

Prinzmetāla stenokardija

Šis tips attiecas uz variantu, kurā diskomforts aiz krūšu kaula parādās miera stāvoklī, savukārt ST segmenta pārejošais pieaugums tiek noteikts elektrokardiogrammā. Tas notiek īslaicīgas, pārejošas koronāro artēriju spazmas dēļ; stenokardijas variants nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm. Sāpīgu uzbrukumu var apturēt gan neatkarīgi, gan pēc nitroglicerīna lietošanas.

Šāda veida išēmisku sirds slimību raksturo tipisku senokardiotisku sāpju rašanās aiz krūšu kaula, biežāk naktī vai agri no rīta, kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes. Vienlaicīgs simptoms ir migrēnas un Reino sindroma parādīšanās, un šāda veida stenokardijas klātbūtnē ļoti bieži tiek atklāta aspirīna astmas klātbūtne.

Diagnostikas pazīme ir pēkšņa ģībonis, jo sirds kambaru aritmijas parādās sāpju smailē.

Miokarda išēmijas cēlonis šajā gadījumā nav tā palielināta vajadzība pēc skābekļa, bet vienkārši skābekļa piegādes samazināšanās sirds muskuļos..

Sirds išēmiskās slimības diagnostika

Koronāro artēriju slimības diagnostika ietver anamnēzi, fiziskās pārbaudes datus (aprakstīti iepriekš), kā arī papildu pētījumu metodes:

1. EKG - ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, viena no pirmajām atspoguļo izmaiņas, kas rodas uzbrukuma laikā miokardā: ir iespējams ritma un vadīšanas pārkāpums. Neskaidros diagnostikas gadījumos tiek veikta ikdienas EKG uzraudzība (Holter).
2. Laboratorijas testi - pilnīgs asins skaitlis (bez īpašām izmaiņām), bioķīmiskais asins tests (paaugstināti miokarda nekrozes bioķīmiskie marķieri: troponīni, CPK, mioglobīns).
3. Vingrošanas testi - tiek izmantoti koronāro artēriju slimību klīnisko formu, kā arī koronāro sirds slimību ar citām slimībām, diferenciāldiagnozei, lai noteiktu individuālu fizisko aktivitāšu toleranci, lai novērtētu spēju strādāt vai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Gadījumi, kad stresa testus nevar veikt: svaigs miokarda infarkts (mazāk nekā 7 dienas), nestabilas stenokardijas klātbūtne, akūta cerebrovaskulāra nelaime, tromboflebīts, drudzis vai smagas plaušu mazspējas klātbūtne.

Šīs tehnikas būtība ir pakāpeniska fiziskās slodzes palielināšanās. slodze, pie kuras vienlaikus tiek veikta elektrokardiogrammas reģistrēšana un asinsspiediena reģistrēšana.

Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja parādās tipiskas sāpes krūtīs, bez izmaiņām EKG. Ja parādās išēmijas pazīmes, paraugs nekavējoties jāpārtrauc..

• Ehokardiogrāfiskais pētījums - sirds ultraskaņas veikšana, lai novērtētu tās saraušanās spējas. Ir iespējams veikt stresa ultraskaņu, kurā kreisā kambara struktūru un segmentu mobilitāte tiek novērtēta ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos: pēc dobutamīna ievadīšanas vai fiziskās aktivitātes. To lieto, lai diagnosticētu netipiskas stenokardijas formas vai kad nav iespējams veikt stresa testus.
• Koronārā angiogrāfija ir zelta standarts koronāro sirds slimību diagnosticēšanai. Veic smagu stenokardiju vai smagu miokarda išēmiju.
• Scintigrāfija - sirds muskuļa vizualizācija, kurā iespējams identificēt išēmijas zonas (ja tādas ir).

CHD ārstēšana

Sirds išēmiskās slimības ārstēšana ir sarežģīta, un tā var būt gan medikamenta (konservatīva un ķirurģiska), gan neārstējama.

Sirds išēmiskās slimības ārstēšana bez narkotikām ietver ietekmi uz riska faktoriem: neveselīga uztura novēršanu, liekā ķermeņa svara samazināšanu, fizisko aktivitāšu un asinsspiediena normalizēšanu, kā arī ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu (cukura diabēta) korekciju..

Narkotiku ārstēšanas pamatā ir dažādu zāļu grupu iecelšana vispilnīgākajai un sarežģītākajai ārstēšanai. Izšķir šādas galvenās narkotiku grupas:

• Nitrāti

1. Īsas darbības - lieto, lai atvieglotu uzbrukumu un nav piemēroti ārstēšanai. Tie ietver nitroglicerīnu, kura iedarbība rodas dažu minūšu laikā (no vienas līdz piecām).
2. Ilgstoša iedarbība - tie ietver izosorbīda mono- un dinitrātu, ko lieto krampju novēršanai.

• Beta blokatori - lai samazinātu miokarda kontraktilitāti:

1. Selektīvs (bloķē tikai viena veida receptorus) - metoprolols un atenolols.
2. Neselektīvs (bloķē visus simpātiskos receptorus, kas atrodas gan sirdī, gan citos orgānos un audos) - propranolols.

• Antiagreganti (aspirīns, klopidogrels) - samazina asins recēšanu, ietekmējot trombocītu agregāciju.
• Statīni - simvastatīns, nistatīns (samazina holesterīna koncentrāciju zema blīvuma lipoproteīnos, tas ir, ietekmē riska faktorus).
• Metabolisma līdzekļi - preduktāli, palielina skābekļa piegādi sirds muskuļiem.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (lizinoprils, ramiprils) vai angiotenzīna receptoru blokatori (losartāns, valsartāns).

Ir iespējams lietot šo zāļu kombinācijas.

Operatīva iejaukšanās

Koronāro artēriju slimības ķirurģiska ārstēšana sastāv no divām galvenajām metodēm: perkutāna translumināla koronāro artēriju angioplastika (balona dilatācija) un koronāro artēriju šuntēšana.

1. Balona dilatācija ir izvēlēta ārstēšana viena vai divu trauku bojājumiem ar normālu kreisā kambara izsviedes frakciju. Koronārās artērijas sašaurinātajā zonā, kas ir piepūsts un fiksēts, zem augsta spiediena tiek ievietots balons. Iespējama stenta implantācija, kas novērš atkārtotu stenozi.
2. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir operācija, kuras laikā tiek izveidota anastomoze starp iekšējo krūšu artēriju vai aortu un koronāro artēriju zem sašaurināšanās vietas. Tā rezultātā tiek atjaunota miokarda asins piegāde. Vai izvēlētā metode ir divu vai trīs asinsvadu bojājumi, kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās ir mazāka par 45% un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē (piemēram, cukura diabēts).

Koronāro artēriju šuntēšana jāizmanto šādos gadījumos:

• kreisās koronārās artērijas sašaurināšanās par vairāk nekā 50%;
• III un IV funkcionālās klases IHD, kas nereaģē uz aktīvo terapiju;
• smaga išēmija kombinācijā ar divu vai vairāku koronāro artēriju sašaurināšanos.

Komplikācijas pēc procedūras tiek sadalītas agrā un vēlīnā. Tiek apsvērta agrīna nāve un miokarda infarkta sākums. Ar novēlotu - atkārtotu stenozi koronārajās artērijās.

Išēmiskā slimība ir briesmīga slimība, taču daudzi cilvēki to nesaprot un mēģina sevi ārstēt ar tautas līdzekļiem. Tas var izraisīt briesmīgas sekas līdz pat nāvei..

Ārsti iesaka lietot tautas līdzekļus nevis tā vietā, bet gan kopā ar ārstēšanu vai kā profilaksi riska faktoru klātbūtnē. Daži no šiem līdzekļiem ir vilkābele, mežrozīte, māte un griķi. Kopumā medicīnā nevar pašārstēties, it īpaši šīs patoloģijas klātbūtnē, un pat par tautas līdzekļu lietošanu jāapspriežas ar ārstu..

Sirds išēmijas klātbūtnē slimības ārstēšana un simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no pacienta klīniskās formas.

Tādējādi sirds išēmiskā slimība ir bīstama slimība gan pati par sevi, gan komplikāciju attīstībā. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu slimība ir labvēlīga. Galvenais ir neaizkavēt vēršanos pie ārsta, īpaši, ja Jums ir simptomi vai vismaz viens no riska faktoriem.