2. protrombīns + INR

Ar noteiktu biežumu pacientiem, kuri lieto zāles, kas novērš asins recekļu (antikoagulantu) veidošanos, tiek noteikts protrombīna asins tests. Indikators, kas atspoguļo asins recekļa veidošanās ātrumu, ir starptautiskā normalizētā attiecība (INR).

INR tests būtībā ir viens no protrombīna (kompleksa olbaltumviela, viens no vissvarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem) pētījumiem. Ar tās palīdzību tiek noteikts pacienta asins koagulācijas sistēmas stāvoklis. Šis proteīns ir trombīna prekursors - olbaltumviela, kas stimulē asins recekļu veidošanos.

Protrombīnu ražo, piedaloties K vitamīnam cilvēka aknās. Tāpēc protrombīna analīze palīdz arī novērtēt aknu, gremošanas sistēmas darbību un identificēt to patoloģijas..

Asinis protrombīnam ir svarīgs tests, lai raksturotu hemostāzi (asins koagulāciju). Pētījuma rezultātu var uzrādīt formā: protrombīns saskaņā ar Quick, kas parāda olbaltumvielu aktivitāti procentos, ko nosaka kalibrēšanas grafiks, kura konstruēšanas laikā tiek ņemts vērā protrombīna laiks (plazmas sarecēšanas periods, izteikts sekundēs), mērīts normālos plazmas šķīdumos..

Laboratoriskajā diagnostikā tiek izmantots arī PTI (protrombīna indekss) asins tests, kas nozīmē pilnīgi veselīga cilvēka un pacienta protrombīna laika attiecību..

Tā kā testi, kā arī mērvienības ir atšķirīgi, analīzes metožu vērtības ievērojami atšķirsies. Turklāt protrombīna līmenis asinīs katrā laboratorijā ir atšķirīgs, tas jāņem vērā, dekodējot pētījumu rezultātus.

Protrombīnu grūtniecības laikā kontrolē bez grūtībām. Ja ārsts zina, ka sievietei ir zems protrombīna līmenis, viņa var novērst asiņošanu vai placentas atdalīšanos darba laikā. Augsts protrombīna līmenis ārstam norāda uz trombozes iespējamību..

Protrombīna līmeņa paaugstināšanās dod pamatu aizdomām par policitēmiju, trombemboliju, ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni, sirdslēkmes draudiem.

Esiet vērīgs pret sevi, šajā ziņā jums palīdzēs laboratorija INVITRO, kurā jūs varat veikt testus gan grūtniecības laikā, gan tās plānošanas laikā. Mēs iesakām sazināties ar mums visiem, kuriem nepieciešama protrombīna izpēte: mums ir lielisks serviss un pieejamas cenas..

Koagulogrammas numurs 1 (protrombīns (saskaņā ar Quick), INR)

Koagulogrammā protrombīnu mēra saskaņā ar Quick un INR - tie ir protrombīna laiku izsakoši rādītāji, kas raksturo plazmas hemostāzes pirmo un otro fāzi (attiecīgi protrombīna veidošanos un trombīna veidošanos) un atspoguļo protrombīna kompleksa aktivitāti (VII, V, X un II faktori).

Protrombīns, protrombīna indekss, starptautiskā normalizētā attiecība.

Protrombīns, PT, Protime, INR, Starptautiskā normalizētā attiecība.

Sānu izkliedes noteikšanas metode, galapunkta procentuālās noteikšana.

% (procenti), sek. (sekundes).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms testa.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Koagulogramma nosaka vairākus saistītus rādītājus. Protrombīna laika testā tiek novērtēts viens no diviem asins recēšanas mehānismiem, ko sauc par ārējās koagulācijas kaskādi. Kā rezultāti tiek iegūti šādi rādītāji: protrombīna laiks saskaņā ar ātro un starptautisko normalizēto attiecību (INR). Protrombīns saskaņā ar Quick ir normas procentuālais daudzums, ko nosaka īpašs grafiks, kas veidots, izmantojot standarta plazmas atšķaidījumus. Šī rādītāja noteikšana nav standartizēta, tomēr to ieteicams novērtēt plazmas hemostāzes aktivācijas ārējā ceļa faktorus.

Starptautiskā normalizētā attiecība (MHO) ir standartizēta, un tā ir protrombīna attiecība (pacienta protrombīna laika attiecība pret normālas plazmas protrombīna laiku), kas paaugstināta līdz starptautiskā jutīguma indeksa (MIC) jaudai. INR tiek izmantots, lai novērtētu hipokoagulācijas pakāpi netiešo antikoagulantu (varfarīna un citu) ārstēšanā neatkarīgi no izmantotā tromboplastīna, kā arī salīdzina dažādu laboratoriju iegūtos rezultātus..

Mērķa INR vērtības, lietojot netiešos antikoagulantus (PVO)

Klīniskais stāvoklis

INR

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu kritiskā išēmija

Trombembolijas novēršana priekškambaru mirdzēšanā, sirds defekti

Sirds vārstuļu bioprotēzes

Miokarda infarkta sekundārā profilakse, lietojot kontrindikācijas aspirīnam

Trombozes profilakse antifosfolipīdu sindromā

Mehāniski sirds vārstuļu protēzes

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai novērstu asiņošanu, ārstējot ar netiešiem antikoagulantiem.
  • Lai noteiktu VII faktora aktivitāti.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ārstējot ar netiešiem antikoagulantiem.
  • Hemostāzes sistēmas skrīninga pārbaudes laikā.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības (koagulogrammas rādītāju normu tabula)

  1. Protrombīns saskaņā ar Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Vecums

Atsauces vērtības

Grūtniecības nedēļa

Atsauces vērtības

  1. Protrombīna laiks

Vecums

Atsauces vērtības

Protrombīna laika un to raksturojošo parametru (INR) palielināšanās norāda uz tendenci uz hipokoagulāciju, samazināšanos - par tendenci uz hiperkoagulāciju.

Protrombīna laika un INR palielināšanās cēloņi koagulogrammā

  • Iedzimts II, V, VII, X koagulācijas faktoru deficīts.
  • Iegūts asinsreces faktoru deficīts hroniskas aknu slimības dēļ ar traucētu funkciju, amiloidozi, nefrotisko sindromu vai anti-recēšanas autoantivielu klātbūtni.
  • K vitamīna deficīts holestāzes (ieskaitot hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa vēzi), zarnu malabsorbcijas vai disbiozes dēļ.
  • DIC sindroms, ieskaitot akūtu un hronisku leikēmiju un citas onkoloģiskas slimības.
  • Ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem.
  • Afibrinogenēmija, hipofibrinogenēmija, disfibrinogenēmija un traucēta fibrīna polimerizācija.
  • Trombu inhibitoru (heparīna, fibrīna noārdīšanās produktu) klātbūtne.
  • Vairāku zāļu lietošana: anaboliskie steroīdi, antibiotikas, acetilsalicilskābe (lielās devās), caurejas līdzekļi, metotreksāts, nikotīnskābe, hinidīns, hinīns, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, tolbutamīds.
  • Paaugstināts antitrombīna un / vai antitromboplastīna līmenis.

Protrombīna laika un INR līmeņa samazināšanās cēloņi koagulogrammā

  • Tromboze.
  • Hiperkoagulējamība (policitēmija).
  • Masveida audu tromboplastīna izdalīšanās asinīs traumas vai nekrozes dēļ.
  • Paaugstināta VII faktora aktivitāte.
  • Paaugstināta asins recēšana grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
  • Dažu zāļu lietošana: acetilsalicilskābe (mazās devās), merkaptopurīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Fibrīna noārdīšanās produkti vai mielomas proteīni (paraproteīni).

Kas piešķir pētījumu?

Terapeits, ķirurgs, anesteziologs-reanimatologs, traumatologs, kardiologs, pulmonologs, pediatrs, ģimenes ārsts.

Literatūra

  • Lifshits V.M. Bioķīmiskās analīzes klīnikā: uzziņu grāmata / V.M. Lifšits, V.I. Sidelņikovs; 2. izdev. - M.: Medicīnas informācijas aģentūra, 2001. - 303 lpp..
  • Dolgovs V.V. Hemostāzes traucējumu laboratoriskā diagnostika / V.V. Dolgovs, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Izdevniecība" Triada ", 2005. - 227 lpp..
  • G.I. Nazarenko Laboratorisko pētījumu rezultātu klīniskais novērtējums / G.I. Nazarenko, A.A. Kiškuns - M.: Medicīna, 2006. - 543 s.

Protrombīns, INR (protrombīna laiks, PT, protrombīns, INR)

  • Mājsaimniecības darbinieku aptauja
  • Aknu funkcijas novērtējums
  • Nieru un uroģenitālās sistēmas stāvokļa diagnostika
  • Saistaudu slimību diagnostika
  • Cukura diabēta diagnostika
  • Onkoloģija
  • Vairogdziedzera stāvokļa diagnostika
  • Slimnīcu profili
  • Ginekoloģija, reprodukcija
  • Vesels bērns: bērniem no 0 līdz 14 gadu vecumam
  • Veselīga INVITRO komanda
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI)
  • Hematoloģiskie izmeklējumi
  • Diētas
  • Hematoloģiskie izmeklējumi
  • Glikoze un ogļhidrātu metabolīti
  • Olbaltumvielas un aminoskābes
  • Zema molekulmasas slāpekļa vielas
  • Pigmenti
  • Lipīdi
  • Fermenti
  • Vitamīni
  • Neorganiskās vielas (makro un mikroelementi)
  • Specifiskas olbaltumvielas
  • Alerģiska izpēte
  • Fēču klīniskā analīze
  • Fēču bioķīmiskā analīze
  • Ķermeņa dabiskās mikrofloras vispārējs novērtējums
  • Īpašs ķermeņa dabiskās mikrofloras novērtējums
  • Veselīgs dzīvesveids
  • Daudzfaktoru slimību attīstības risks
  • Reproduktīvā veselība
  • Onkoloģiskās slimības un traucēta ksenobiotiku detoksikācija
  • Iedzimtas monogēnas slimības un apstākļi
  • Vielmaiņas traucējumi
  • Zāļu vielmaiņa (farmakogenētika)

Koagulometrijas noteikšanas metode (aprēķins pēc Quick).

Protrombīna (un INR) izpētes tehnoloģija. Skatīt vairāk

kur ISI (starptautiskais tromboplastīna jutības indekss), kas pazīstams arī kā MIH (starptautiskais jutības indekss), ir tromboplastīna jutības rādītājs, kas to standartizē attiecībā pret starptautisko standartu.

INR ir matemātiska korekcija, kas standartizē protrombīna laiku, ko mēra, izmantojot dažādus tromboplastīnus ar atšķirīgu jutību. Optimālās INR robežas, kas jāsasniedz ārstēšanas laikā ar netiešiem antikoagulantiem, ir atkarīgas no terapeitiskajiem mērķiem, un tās nosaka ārstējošais ārsts. INR un protrombīns saskaņā ar Quick korelē negatīvi - protrombīna samazinājums saskaņā ar Quick atbilst INR pieaugumam.

Nr. 2, protrombīns, INR (protrombīna laiks, PT, protrombīns, INR)

kur ISI (starptautiskais tromboplastīna jutības indekss), kas pazīstams arī kā MIH (starptautiskais jutības indekss), ir tromboplastīna jutības rādītājs, kas to standartizē attiecībā pret starptautisko standartu.

INR ir matemātiska korekcija, kas standartizē protrombīna laiku, ko mēra, izmantojot dažādus tromboplastīnus ar atšķirīgu jutību. Optimālās INR robežas, kas jāsasniedz ārstēšanas laikā ar netiešiem antikoagulantiem, ir atkarīgas no terapeitiskajiem mērķiem, un tās nosaka ārstējošais ārsts. INR un protrombīns saskaņā ar Quick korelē negatīvi - protrombīna samazinājums saskaņā ar Quick atbilst INR pieaugumam.

Pārbaužu rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnozei un pašārstēšanās. Precīzu diagnozi nosaka ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu izmeklējumu rezultātus utt..

Vienības un konversijas koeficienti:%

  • PAMATINFORMĀCIJA
  • REZULTĀTU PIEMĒRI

līdz 2 darba dienām

* Norādītajā laika posmā neietilpst biomateriāla ņemšanas diena

Steidzami pēc 2 stundām. (skatīt sarakstu)

Koagulometrija (ātrs aprēķins).

Protrombīna (un INR) izpētes tehnoloģija. Skatīt vairāk

Veidlapas rezultātu piemēri *

* Lūdzu, ņemiet vērā, ka, pasūtot vairākus pētījumus, vienā veidlapā var būt atspoguļoti vairāki pētījumu rezultāti.

Šajā sadaļā jūs varat uzzināt, cik maksā šī pētījuma veikšana jūsu pilsētā, izlasiet testa aprakstu un tabulu rezultātu interpretēšanai. Izvēloties, kur veikt analīzi "Protrombīns, INR (protrombīna laiks, PT, protrombīns, INR)" Biškekā un citās Krievijas pilsētās, neaizmirstiet, ka analīzes cena, biomateriāla uzņemšanas procedūras izmaksas, pētījumu veikšanas metodes un laiks reģionālajās medicīnas iestādēs var atšķirties.

Protrombīns, INR (protrombīna laiks, PT, protrombīns, INR)

  • Mājsaimniecības darbinieku aptauja
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstības riska novērtējums
  • Antifosfolipīdu sindroma (APS) diagnostika
  • Aknu funkcijas novērtējums
  • Nieru un uroģenitālās sistēmas stāvokļa diagnostika
  • Kuņģa-zarnu trakta stāvokļa diagnostika
  • Saistaudu slimību diagnostika
  • Cukura diabēta diagnostika
  • Anēmiju diagnostika
  • Osteoporozes terapijas diagnostika un uzraudzība
  • Asins bioķīmija
  • Vairogdziedzera stāvokļa diagnostika
  • Slimnīcu profili
  • Jūs esat vesels - valsts ir veselīga
  • Ginekoloģija, reprodukcija
  • Vesels bērns: bērniem no 0 līdz 14 gadu vecumam
  • Seksuāli transmisīvās slimības (STI)
  • Svara problēmas
  • Laboratorijas testi pirms diētas
  • Diētas
  • skaistums
  • Sporta profili
  • Hematoloģiskie izmeklējumi
  • Eksāmeni vīriešiem un sievietēm
  • Hematoloģiskie izmeklējumi
  • Glikoze un ogļhidrātu metabolīti
  • Olbaltumvielas un aminoskābes
  • Metaboliskais sindroms
  • Nieru darbības marķieri
  • Pigmenti
  • Lipīdi
  • Fermenti
  • Vitamīni
  • Neorganiskās vielas (makro un mikroelementi)
  • Specifiskas olbaltumvielas
  • Narkotiku uzraudzība
  • Olbaltumvielas, kas iesaistītas metabolismā
  • Humorālās un šūnu imunitātes laboratoriskais novērtējums
  • Alerģiska izpēte
  • Autoimūno slimību marķieri
  • Interferona statuss
  • Fēču klīniskā analīze
  • Fēču bioķīmiskā analīze
  • Ķermeņa dabiskās mikrofloras vispārējs novērtējums
  • Femoflor: sieviešu uroģenitālā trakta disbiotisko stāvokļu pētījumu profili
  • Īpašs ķermeņa dabiskās mikrofloras novērtējums
  • Daudzfaktoru slimību attīstības risks
  • Reproduktīvā veselība
  • Onkoloģiskās slimības un traucēta ksenobiotiku detoksikācija
  • Zāļu vielmaiņa (farmakogenētika)

Koagulometrijas noteikšanas metode (aprēķins pēc Quick).

Protrombīna (un INR) izpētes tehnoloģija. Skatīt vairāk

Viens no svarīgākajiem koagulogrammas laboratoriskajiem rādītājiem, kas raksturo koagulācijas sistēmas stāvokli.

Koagulācijas tests, kas nosaka pacienta plazmas sarecēšanas laiku pēc tam, kad tam pievienots audu tromboplastīna un kalcija jonu maisījums..

Protrombīna laika un protrombīna noteikšana saskaņā ar Quick ir metode protrombīna kompleksa faktoru deficīta un ārējās koagulācijas ceļa aktivitātes novērtēšanai. Testa rezultāti ar normālu fibrinogēna saturu un kvalitāti ir atkarīgi no II, V, VII, X faktoru satura (protrombīna kompleksa aktivitāte). Protrombīna kompleksa galveno faktoru veidošanās notiek aknās, tāpēc šo testu bieži izmanto, lai novērtētu tā olbaltumvielu sintezēšanas funkciju. Šo asinsreces faktoru sintēze aknās ir atkarīga no K vitamīna klātbūtnes organismā, kura antagonisti ir netiešie antikoagulanti vai netiešie antikoagulanti (AED), tāpēc protrombīna testu izmanto, lai kontrolētu terapiju ar netiešiem antikoagulantiem..

Visbiežāk lietotie AED ir 4-hidroksikumarīna atvasinājumi - monokumaroli (fenprokumarols, acenokumarols), starp kuriem vispopulārākais ir varfarīns (varfarīns, sinonīmi - Aldocumar, Athrombin - K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Protromadīns, Warfilone, Warnerin).

Protrombīna testa rezultātus var uzrādīt dažādās formās:

1. Protrombīns pēc Quick (%) - tāpat kā protrombīna indekss, tas ļauj noteikt pacienta plazmas protrombīna kompleksa aktivitāti salīdzinājumā ar kontrolplasmas izmērīto protrombīna laiku. Bet tajā pašā laikā aprēķins tiek veikts atbilstoši protrombīna laika atkarības no protrombīna kompleksa faktoru% satura līknei, kas veidota, izmantojot dažādus kontrolplasmas atšķaidījumus. Šis rezultātu paziņošanas veids ir precīzāks, īpaši zemā diapazonā. Protrombīna indekss un protrombīns saskaņā ar Quick var normālo vērtību diapazonā sakrist viens ar otru. Zema līmeņa zonā, kas ieteicama tādu pacientu ārstēšanai, kuri lieto netiešos antikoagulantus, šo testu rādītāji atšķiras. Protrombīna indekss 50-60% var atbilst 30-40% protrombīna saskaņā ar Quick. Protrombīna aprēķins saskaņā ar Quick pašlaik ir vispārpieņemtā metode..

2. INR (International Normalized Ratio), latīņu saīsinājums INR (International Normalized Ratio) ir papildu veids, kā prezentēt protrombīna testa rezultātus, ko PVO ekspertu komiteja, Starptautiskā trombozes un hemostāzes pētījumu komiteja un Starptautiskā hematoloģijas standartizācijas komiteja ieteica terapijas uzraudzībai ar netiešiem antikoagulantiem..

INR aprēķina pēc formulas:

INR = (pacienta protrombīna laiks / normāls vidējais protrombīna laiks) isi,

kur ISI (starptautiskais tromboplastīna jutības indekss), kas pazīstams arī kā MIH (starptautiskais jutības indekss), ir tromboplastīna jutības rādītājs, kas to standartizē attiecībā pret starptautisko standartu.

INR ir matemātiska korekcija, kas standartizē protrombīna laiku, ko mēra, izmantojot dažādus tromboplastīnus ar atšķirīgu jutību. Optimālās INR robežas, kas jāsasniedz ārstēšanas laikā ar netiešiem antikoagulantiem, ir atkarīgas no terapeitiskajiem mērķiem, un tās nosaka ārstējošais ārsts. INR un protrombīns saskaņā ar Quick korelē negatīvi - protrombīna samazinājums saskaņā ar Quick atbilst INR pieaugumam.

3. Protrombīna laiks (sekundēs) atspoguļo plazmas sarecēšanas laiku pēc tromboplastīna-kalcija maisījuma pievienošanas. Šāds protrombīna testa rezultāta izklāsts neļauj salīdzinoši novērtēt rezultātus, jo dažādās laboratorijās tiek izmantotas dažādas metodes un aprīkojums, un pats galvenais - dažādas aktivitātes un dažādas izcelsmes tromboplastīns.

4. Protrombīna indekss - kontroles ("normālas") plazmas sarecēšanas laika attiecība pret pacienta plazmas sarecēšanas laiku, izteikta procentos. Indikators zemu vērtību reģionā ir ievērojami atkarīgs no izmantoto reaģentu jutīguma..

Programmā INVITRO protrombīna testa rezultāts tiek raksturots kā 3 rādītāji: protrombīna laiks, protrombīns saskaņā ar Quick (%), INR.

Koagulogramma

Galvenā informācija

Katrs kvalificēts ārsts zina, ka ir ieteicams sākt jebkura pacienta ārstēšanu ar anamnēzes vākšanu, kas ir nekas cits kā informācijas apkopošana par cilvēka veselības stāvokli..

Parasti jebkura medicīniskā pārbaude sākas ar paša pacienta iztaujāšanu par iepriekšējām slimībām vai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, par alerģiskām reakcijām vai iedzimtu noslieci uz noteiktām slimībām un tā tālāk..

Tad ārsts izraksta virkni laboratorijas testu vai vienkārši testus, kas palīdzēs papildināt vēsturi ar informāciju par slimības attīstību, kā arī ar informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas metodes izvēlei vai turpmākai diagnozei..

Koaguloloģiskie pētījumi (saīsināti kā koagulogramma) ieņem nozīmīgu vietu laboratorisko asins analīžu vidū, kas jāveic, gatavojoties operācijai, piemēram, plānotās ķeizargrieziena laikā vai grūtniecības laikā..

Koagulogramma - kas tas ir?

Daudzi pacienti velti sāk uztraukties, dzirdot no ārstējošā ārsta šādus no pirmā acu uzmetiena neparastus vārdus kā koagulogrammu vai citādi hemostasiogrammu. Tātad, kāda ir šī koagulogrammas analīze un kāpēc tā tiek veikta?

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka šī ir diezgan izplatīta mūsdienu medicīnas metode cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēmas darba izpētei, kas ir atbildīga par tādām svarīgām vitāli svarīgām funkcijām kā: asiņošanas apturēšana, ja ir bojāti asins recekļi vai asinsvadi, kā arī normāla šķidruma uzturēšana asinīs.

Tādējādi atbilde uz jautājumu par to, kas ir hemostasiogramma - pētījums, kas nosaka, cik labi darbojas ķermeņa hemostāzes sistēma. Asins koagulogrammas tests palīdz izpētīt tik svarīgu asins funkciju kā spēja koagulēt, t.i. asins recekļu veidošanās.

Saņēmis koagulācijas rezultātus, ārstējošais ārsts var iepriekš paredzēt operācijas vai dzemdību iznākumu. Informācija par asins recēšanu ir ārkārtīgi svarīga ārkārtas situācijās, piemēram, kad cilvēks ir ievainots, kad tiek skaitītas sekundes un pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc asiņošana..

Tāpēc diez vai ir vērts pārāk daudz uztraukties par to, cik maksā šis pētījums. Galu galā hemostasiogrammas cenu nevar salīdzināt ar pārliecību, ka pacients būs dzīvs un vesels..

Norādes par šādas analīzes iecelšanu par hemostasiogrammu ir pacientam šādu slimību klātbūtne:

  • zarnu tromboze;
  • insults;
  • trombembolija;
  • asinsvadu tromboze un apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • hroniska ciroze;
  • gestoze;
  • iekaisuma procesi akūtā stadijā;
  • hemorāģiski traucējumi, piemēram, trombocitopēnija, hemofilija vai fon Villebranda slimība.

Turklāt šāda analīze jānosaka, lai noteiktu asins koagulācijas ātrumu, gatavojoties plānveida operācijām, piemēram, ķeizargrieziena operācijai, kā arī grūtniecības laikā, lai novērtētu hemostāzes stāvokli, un pirms patstāvīgas dzemdības. Katras dzemdējušās sievietes apmaiņas kartē šādam asins testam kā koagulogrammai vienkārši jābūt.

Cilvēka hemostāzes sistēma

Nosakot, kāda ir hemostāzes analīze, ir vērts sīkāk izprast tādu jēdzienu kā asins sarecēšana. Varbūt mums vajadzētu sākt ar definīciju. Tātad cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēma ir vissvarīgākā bioloģiskā sistēma, kuras galvenās funkcijas var uzskatīt par asins pamatparametru saglabāšanu, kā arī asiņošanas apturēšanu.

Ne velti cilvēka ķermeni sauc par visu Visumu un salīdzina ar sarežģītu mehānismu. Hemostatiskā sistēma var kalpot tikai kā spilgts piemērs tam, cik cilvēki ir ģeniāli sakārtoti. Asinis ir unikāls bioloģisks šķidrums, kas burtiski var radīt brīnumus mūsu ķermenī..

Tas ne tikai cirkulē pa traukiem, bet arī nemanāmi atjauno vēnas un artērijas visā viņa dzīvē, pateicoties spējai veidot asins recekļus vai blīvus recekļus, t.i. roll.

Cilvēka hemostāzes sistēmā ir trīs galvenie komponenti:

  • Endotēlija asinsvadu šūnas (iekšējais slānis, kas sastāv no plakanām šūnām, kas pārklāj limfas un asinsvadus, kā arī sirds dobumu), kas, asinsvadu sienām plīstot vai citādi bojājot, spēj atbrīvot tādus bioloģiski aktīvus komponentus kā prostaciklīns, trombomodulīns un slāpekļa oksīds. Viņi savukārt sāk asins recekļu veidošanās procesu..
  • Trombocīti vai trombocīti, kuriem ir iespēja it kā "pielipt" viens otram, lai tālāk izveidotu primāro hemostatisko aizbāzni.
  • Plazmas faktori (kopā 15 plazmas faktori, lielākā daļa ir fermenti), kas ķīmisko reakciju dēļ veido fibrīna recekli, kuram beidzot jāpārtrauc asiņošana.

Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs varam viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, ko parāda asins analīze hemostāzei grūtniecības laikā, gatavojoties plānotai operācijai vai diagnostikas laikā. Šī analīze dod priekšstatu par to, cik labi vai slikti pacienta asins recēšanu. Citiem vārdiem sakot, cik ātri ārsti var apturēt asiņošanu, kad tā notiek?.

Asins koagulogrammas dekodēšana

Asins analīze koagulogrammai ietver daudz dažādu rādītāju, kas jums jāprot pareizi nolasīt, t.i. saprast un analizēt, citiem vārdiem sakot, atšifrēt. Diemžēl ne katram ārstam ir prasmes atšifrēt hemostasiogrammas rādītājus. Tikai augsti kvalificēts speciālists var pareizi interpretēt noteiktus šīs analīzes parametrus..

Pēc pacienta asiņu laboratorijas testu veikšanas un rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts salīdzina koagulogrammas dekodēšanu ar normu, kas noteikta pieaugušiem pacientiem, kā arī bērniem. Ir svarīgi atcerēties, ka koagulogrammas ātrums bērnam, vīrietim vai grūtniecei ir ļoti atšķirīgs. Tas galvenokārt ir saistīts ar dažāda dzimuma cilvēku ķermeņa darbības īpatnībām dažādās vecuma kategorijās..

Koagulogrammas rādītāji

Apsveriet asins recēšanas testa parametrus, proti, parastos hemostasiogrammas rādītājus. Tad mēs pakavēsimies pie katra no tiem sīkāk un runāsim arī par paplašinātu vai paplašinātu koagulogrammu.

Ir vērts atzīmēt, ka zemāk esošajā tabulā ir norādīti vairāki šādu hemostasiogrammas parametru normālu rādītāju varianti kā asiņošanas laiks un asins koagulācijas laiks. Tas ir saistīts ar to, ka speciālisti, kuri tos studē, atšķirīgi interpretē šo parametru normu..

  • no 8 līdz 12 minūtēm;
  • no 5 līdz 10 minūtēm.
  • ne vairāk kā 4 minūtes;
  • no 2 līdz 4 minūtēm;
  • ne vairāk kā 8 minūtes.
Indikatora nosaukums (saīsināts nosaukums)Indikatora standarta vērtība
Asins recēšanas laiks:

  • mises un Margotas norma;
  • Lī-Vaita norma.
Asiņošanas laiks:

  • norma pēc Šitikovas;
  • Hercoga norma;
  • Ivy norma.
Starptautiskā normalizētā attiecība (INR vai INR)0,82-1,18
Trombīna laiks (TV)14-21 sekundes
Protrombīna indekss (PTI)73–122%
Aktivizētais pārkalcifikācijas laiks (AVR)81–127 sekundes
D-dimērs250,10–500,55 ng / ml *
Kvinka protrombīna laiks (PT)11-15 sekundes
Antitrombīns III (AT III)75,8–125,6%
Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT)22,5-35,5 sekundes
Fibrinogēns2,7-4,013 grami
Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi (RFMC)0,355–0,479 VIENĪBA *

* Starptautiskā vienība (SV) vai Darbības vienība (U), t.i. vielas devas mērījums, pamatojoties uz tās bioloģisko aktivitāti.

* Nanogrammas mililitrā. Avots: Wikipedia

Asinsreces laiks

Šis laboratoriskais pacienta asiņu tests dod ārstam priekšstatu par laiku, kas nepieciešams, lai ķermenis izveidotu asins recekli. Analīzē šim parametram nav saīsinājuma. Pētījuma gaitā no vēnas no pacienta paņemtais bioloģiskais materiāls (asinis) tiek ievietots sterilā un sausā mēģenē, pēc tam tiek reģistrēts laiks un gaidīts, līdz izveidojas redzams asins receklis..

Kad asins recēšanas laiks ir normāls, ārsts var secināt, ka hemostāzes sistēma darbojas pareizi, kā arī izslēgt dažus patoloģiskus apstākļus, piemēram, hemofiliju vai izplatītu intravaskulāru koagulāciju, kurā asins receklis vispār neveidojas. Atkāpjoties no asins koagulācijas laika normas (rādītāju palielināšanās vai samazināšanās), jums sīkāk jāsaprot iemesli.

Piemēram, asiņošanas laika palielināšanos var novērot hemofilijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes vai reimatoīdā artrīta gadījumā, kā arī peritonīta, hronisku aknu patoloģiju, pneimonijas un ļaundabīga audzēja klātbūtnē. Saīsināts asiņošanas laiks var būt signāls anafilaktiskā vai hemorāģiskā šoka, kā arī miksedēmas attīstībai..

Turklāt visi koagulogrammas rādītāji, ieskaitot šo, grūtniecības laikā var novirzīties no normas. Parasti sievietes vispirms uzzina par asinsreces testa nosaukumu grūtniecības laikā, kad viņiem obligāti tiek nozīmēti daudzi laboratorijas testi, lai uzraudzītu un ātri ietekmētu mātes un nedzimušā bērna veselību.

Pārmaiņas, kas strauji notiek grūtnieces ķermenī, nepāriet, neatstājot pēdas asins īpašībām un īpašībām. Jāatzīmē, ka, sākot no pirmā trimestra, pakāpeniski samazinās asins recēšanas laiks, un trešajā trimestrī šis rādītājs var ievērojami atšķirties no normas. Tomēr nebaidieties, jo tas ir tikai viens no aizsardzības mehānismiem, kas palīdz sagatavot sievietes ķermeni dzemdībām un samazina iespējamo asins zudumu..

Asiņošanas laiks

Saskaņā ar normām asiņošanas ilgums nedrīkst būt mazāks vai ilgāks par dažām minūtēm no punkcijas brīža, tā sauktā primārā hemostāze. Lai pabeigtu procesu, t.i. asins recekļa veidošanās ilgums ir vidēji 10 minūtes. Asins sarecēšanas laiks ir ļoti svarīgs rādītājs, kam ir svarīga loma pacienta sagatavošanā operācijai, piemēram, ķeizargrieziena laikā.

Asins recēšanas ātrums sievietēm neatšķiras no pieaugušajiem noteiktajiem standartiem. Asins sarecēšanas ātrums bērniem ir atkarīgs no bērna vecuma. Vidēji asiņošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2-4 minūtes, un asins receklis jāveido 2-5 minūšu laikā.

Asiņošanas laiku var palielināt ar:

  • hemofilija;
  • trombocitopēnija, t.i. ar trombocītu trūkumu asinīs;
  • hemorāģiskais drudzis, piemēram, Ebola vai Krima-Kongo;
  • aknu bojājumi alkohola ietekmē (intoksikācija);
  • trombocitopātija;
  • zāļu pārdozēšana.

Kā veikt asins recēšanas testu?

Lai ārsts pēc laboratorijas testiem saņemtu neizkropļotu informāciju, pareizi jāvēršas pie jebkādu testu, tostarp asins sarecēšanas, piegādes. Bioloģisko materiālu ņem no rīta, vienmēr tukšā dūšā. Jāatceras, ka kopš pēdējās ēdienreizes bija jāpaiet vismaz 8 un vēlams 12 stundām..

Turklāt pētījuma priekšvakarā ir vērts atturēties no alkoholisko dzērienu un zāļu lietošanas, jo tas var ietekmēt testa rezultātu. Ja pacients ir spiests lietot kādas zāles, viņam nevajadzētu aizmirst par to informēt medicīnas speciālistu..

Protrombīna laiks

Kas ir protrombīna laiks? Šis ir viens no galvenajiem koagulogrammas laboratoriskajiem rādītājiem, ko ārsti izmanto, lai novērtētu cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēmu kopumā, kā arī noteiktu zāļu, kas novērš asins recēšanu, efektivitāti..

PV atspoguļo plazmas koagulācijas 1. un 2. fāzi. Citiem vārdiem sakot, trombīna recekļa veidošanās laiks asinīs, pievienojot tromboplastīnu un kalciju. Šim parametram tiek pieņemts saīsinājums PV; Šādi asins recēšanas testa parametri kā starptautiskā normalizētā attiecība (INR) un protrombīna indekss (PTI) tiek iegūti no protrombīna laika, kura ātrums atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma..

Piemēram, trombīna laika norma sievietēm un vīriešiem ir 11-15 sekundes. Bērniem standarti ir noteikti atkarībā no viņu vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 13-17 sekundes vai 14-19 sekundes. Vecākam bērnam (no 10 gadu vecuma) norma ir 12-16 sekundes, bet jaunākam - 13-16 sekundes.

Trombīna laiks pārsniedz normu - ko tas nozīmē? Novirze no standarta rādītājiem, kas noteikti šim koagulogrammas parametram, var nozīmēt:

  • K vitamīna trūkums organismā;
  • zema koncentrācija vai asins koagulācijas faktoru trūkums 1,2,5,7, kā arī 10;
  • aknu normālas darbības pārkāpums, aknu mazspēja vai citas šī orgāna slimības;
  • izplatītas intravaskulāras koagulācijas klātbūtne.

Protrombīna laiks ir palielināts, ko tas nozīmē? Parasti PV rādītāja pārsniegums ir saistīts ar pacienta uzņemtajām zālēm, kas pieder antikoagulantu grupai, t.i. zāles, kurām ir antikoagulanti, piemēram, heparīns, kumadinilīns vai varfarīns.

Starptautiskā normalizētā attiecība

Asins analīzē protrombīna attiecība (saīsināti PTI) vai INR, kas tas ir? Jums vajadzētu sākt ar nelielu fonu. Šāds parametrs kā INR hemostasiogrammā parādījās 1983. gadā, kad Pasaules Veselības organizācija (turpmāk PVO) nolēma pilnveidot pētniecības laboratoriju darbu un visus asins recēšanas testa rādītājus apvienot vienā saprotamā paraugā, kas paredzēts ārstiem visā pasaulē..

Iepriekš katra laboratorija varēja izmantot dažādus tromboplastīna reaģentus, kas varētu sagrozīt galīgos pētījumu rezultātus. Šis koagulogrammas parametrs ir saīsināts kā INR vai INR. Iekšzemes medicīnā šobrīd INR vietā joprojām var atrast tādu rādītāju kā protrombīna indekss, kas atspoguļo pacienta asins recēšanu..

Tomēr dažādu parametru noteikšanas metožu dēļ tas tiek uzskatīts par nestabilu, un tāpēc INR ir ierasts izmantot ārzemēs. PTI un INR asins analīzē norma tiek noteikta līmenī:

  • PTI - 70-100, un pacientiem, kuri lieto varfarīnu, - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tātad, kas ir INR asins analīzē? Tas ir rādītājs, kas ir nekas cits kā pacienta analīzes PT un kontrolparauga PT attiecība. INR norma cilvēka asins analīzē saskaņā ar starptautiskajiem standartiem var svārstīties no 0,82 līdz 1,18.

Atkāpjoties no iepriekšminētajām vērtībām, pacientam var diagnosticēt šādas slimības:

  • ar paaugstinātu PT un INR: hronisks hepatīts, K vitamīna deficīts, aknu ciroze, amiloidoze, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, zems fibrinogēna līmenis, nefrotiskais sindroms, zarnu disbioze, koagulācijas faktoru deficīts (2,5, 7 un 10);
  • ar zemu PT un INR: asinsvadu trombembolija, palielināta 7. faktora aktivitāte, tromboze vai fibrinolīzes aktivizēšana.

Turklāt INR un PT vērtības palielināšanās var liecināt par antikoagulantu klātbūtni pacienta asinīs. Tādēļ INR līmenis, lietojot varfarīnu, atšķiras no noteiktajiem standartiem. Pacientiem, kuri lieto šīs zāles un tai līdzīgas zāles, tiek izmantots šāds normālo INR vērtību diapazons - 2,0-3,0.

INR norma asinīs sievietēm parasti neatšķiras no vispārējām vērtībām. Bet bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermenis mainās tik daudz, ka INR līmenis grūtniecības laikā var nesakrist ar iepriekš norādītajiem skaitļiem.

Aktivizēts daļēja trombīna laiks

APTT asins analīze - kas tas ir? Tas ir vēl viens analīzes rādītājs, kas sniedz informāciju par plazmas faktoru darba efektivitāti, kas paredzēti asiņošanas ātrai apturēšanai. Šis parametrs ir saīsināts kā APTT..

APTT asins analīze - kas tas ir? Diezgan bieži ir tāds parametra nosaukums kā aktivētais daļējā tromboplastīna laiks. APTT, tāpat kā aPTT, sniedz informāciju par fibrīna recekļa veidošanās ātrumu un vislabāk raksturo hemostāzes iekšējo procesu. Tiek uzskatīts, ka APTT rādītājs ir visprecīzākais, bet tajā pašā laikā un visjutīgākais, jo var atšķirties atkarībā no laboratorijas testos izmantotajiem reaģentiem.

Cilvēka asinīs vispārējais APTT ātrums ir noteikts 22,5-35,5 sekundes. Arī sieviešu APTT rādītājs atbilst iepriekš norādītajām vērtībām. Tomēr, tāpat kā citu koagulogrammas parametru gadījumā, APTT līmenis grūtniecības laikā ne vienmēr atbilst vispārējiem noteikumiem. Apsveriet šī rādītāja novirzes no normas cēloņus.

Parasti, ja APTT ir paaugstināts, tas nozīmē, ka hemostāzes sistēma ir nestabila vai pacients lieto Heparīnu un tā analogus, piemēram, Fraxiparin, Clexane un arī Cybor.

Ja iepriekš minētie iemesli ir izslēgti un APTT ir virs normas, tas nozīmē, ka pacientam var būt šādas slimības:

  • fibrinolīze;
  • iegūta vai, iespējams, iedzimta asins koagulācijas faktoru nepietiekamība (8., 9., 11., 10., 12., 2. un 5.);
  • DIC sindroms (2. vai 3. pakāpe);
  • autoimūnas patoloģijas (bieži sistēmiska sarkanā vilkēde);
  • aknu slimība.

Kad APTT tiek pazemināts, ko tas nozīmē? Ja indikatora vērtība ir zemāka par normu, tad tas norāda, ka asins recēšanas spēja ir samazināta. Galvenie šī nosacījuma iemesli var būt:

  • DIC sindroms 1 grāds;
  • palielināta koagulējamība;
  • kļūda laboratorijas testu ražošanā, piemēram, nepareiza asins paraugu ņemšana.

Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi

Saīsināts koagulogrammā tiek apzīmēts kā RFMK. RFMK analīze, kas tā ir? Ir vērts sākt ar fibrīna-monomēru kompleksu definīciju - tie ir asins recekļa sadalīšanās produkti fibrinolīzes procesā. Pēc pētnieku domām, šo rādītāju ir diezgan grūti droši noteikt, jo šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi tiek ļoti ātri izvadīti no asinīm..

Šādam parametram kā RFMK ir svarīga loma izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma diagnostikā (pilns nosaukums ir izplatītā intravaskulārā koagulācijas sindroms). RFMK līmenis cilvēka asinīs ir 0,355-0,479 U. Tomēr grūtniecības laikā RFMK normas var ievērojami atšķirties no iepriekš norādītā līmeņa. Tā kā sievietes ķermenis aktīvi gatavojas gaidāmajām dzemdībām, līdz ar to mainās arī asins pamatparametri, ieskaitot spēju sarecēt.

Tas ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas palīdz samazināt asiņošanas risku. Tiek uzskatīts par normālu, ja grūtniecības laikā RFMK līmenis novirzās līdz 5,1 ml. uz 100 ml. asinis. Ja RFMK ir paaugstināts, ko nozīmē šie analīzes rezultāti??

Pacienta RFMK koagulogrammā iemesli var būt šādi:

  • šoks;
  • ekstremitāšu vai plaušu artērijas dziļo vēnu trombembolija;
  • sepse;
  • preeklampsija vai preeklampsija grūtniecības laikā;
  • saistaudu patoloģija;
  • hroniska vai akūta nieru mazspēja.

Šī rādītāja pieaugums bieži tiek konstatēts pacientiem, kuriem nesen veikta operācija. Tāpēc pēcoperācijas periodā RFMK analīze var novirzīties no normas..

Aktivizētais pārrēķināšanas laiks

Analīzē saīsināts ABP tiek apzīmēts un apzīmē laiku, kas nepieciešams fibrīna veidošanai asins plazmā, kas bagāta ar trombocītiem un kalciju. Šis parametrs tiek izmantots arī, lai novērtētu asins koagulācijas sistēmu kopumā. AVR atspoguļo šūnu un plazmas hemostāzes saišu mijiedarbību.

Jāatzīmē, ka šī parametra vērtība var atšķirties atkarībā no laboratorijas pētījumos izmantotajiem reaģentiem. Parasti saīsināts pārrēķināšanas laiks norāda uz pacienta tieksmi veidot asins recekļus, bet pagarināts - par hemofiliju, kā arī trombocītu skaita samazināšanos un to galveno īpašību maiņu..

Protrombīna indekss. Norma sievietēm

Šī parametra saīsinātais nosaukums analīzē ir PTI. Asins analīze PTI - kas tas ir? Protrombīna indekss ir pacienta analīzē noteiktā ideālā protrombīna laika un protrombīna laika attiecība, kas reizināta ar 100%.

Jāatzīmē, ka šis rādītājs pašlaik gandrīz netiek izmantots, jo PVO iesaka šādu parametru, kas ir izturīgāks pret laboratorijas pētījumiem, kā INR. Veselam cilvēkam PTI līmenis asinīs ir noteikts 73–122%.

Parasti PTI likme sievietēm nedrīkst atšķirties no iepriekšminētajām vērtībām, izņemot grūtniecības periodu, kad palielinās asins sarecēšana. Tāpēc, ja sieviete novirza no PTI normas koagulogrammā, jums jākonsultējas ar ārstu. Šis parametrs parasti palielinās, ja cilvēka ķermenī nav pietiekami daudz K vitamīna, un ir arī asins recēšanas faktoru deficīts.

Turklāt PTI palielināšanās ir saistīta ar ārstēšanu ar antikoagulantiem, piemēram, Syncumar, Warfarin vai Neodikumarin, kā arī lietojot Heparīnu un tā analogus. Samazināta PTI ar aknu bojājumiem, piemēram, ar cirozi un hepatītu, ar asinsvadu trombozi un grūtniecības laikā.

Protrombīna līmenis sievietēm asinīs

Hemostatiskajā sistēmā būtiska loma ir 15 koagulācijas faktoriem, t.i. vielas, kas raksturo tā darba pareizību. Viens no vissvarīgākajiem faktoriem ir protrombīns vai II faktors, kas pazīstams arī kā trombogēns. Šis ir proteīns, kas ir trombīna priekštecis, kas savukārt ir atbildīgs par asins sarecēšanas funkciju - stimulē tromba (asins recekļa) veidošanos..

Protrombīna līmeni asinīs nosaka, izmantojot šādus testus:

  • PV pēc Quick - sieviešu norma ir 78-142%;
  • INR vai INR - norma sievietēm 0,85–1,15.

Ja II faktora līmenis ir augstāks nekā parasti, asinsrite kļūst apgrūtināta sakarā ar to, ka asinis kļūst viskozas, kā rezultātā asinsvadi ir aizsērējuši. Šajā stāvoklī pacienta ķermenis ir insulta un sirdslēkmes risks vairāk nekā jebkad agrāk, un ievērojami palielinās ļaundabīgu audzēju vai trombemboliju attīstības risks..

Gadījumā, ja tiek samazināts trombogēna līmenis, asins recekļa veidošanās notiek neparasti lēni, kas asiņošanas gadījumā ir pilns ar ievērojamu asins zudumu. Parasti šādas neveiksmes hemostāzes sistēmā cēloņi ir: K vitamīna trūkums organismā vai citi iedzimti un iegūti faktori.

Trombīna laiks

Saīsinātais nosaukums ir TV. Šis parametrs raksturo hemostāzes pēdējo stadiju un nosaka laika ilgumu, kas nepieciešams fibrīna recekļa veidošanai, kad trombīnu pievieno asins plazmai. TB kontrole vienmēr tiek veikta kombinācijā ar PT un APTT, lai visefektīvāk diagnosticētu iedzimtu fibrinogēnu patoloģijas, kā arī novērtētu fibrinolītiskās un heparīnterapijas efektivitāti.

Fibrinogēns

Kas ir fibrinogēna asins analīze? Pirmais asins koagulācijas faktors jeb fibrinogēns ir nekas cits kā olbaltumviela, kas veidojas Hagemana faktora ietekmē aknās, un vēlāk, tās ietekmē, tiek pārveidota par nešķīstošo fibrīnu. Fibrinogēna klātbūtni nosaka, izmantojot trombotestu.

Tiek uzskatīts, ka 4. un 5. pakāpes trombotests ir normāls. Ir vērts atzīmēt, ka kopš fibrinogēna (akūtas fāzes olbaltumvielas) tā līmenis asinīs paaugstinās stresa, traumu vai infekcijas laikā. Parasti fibrinogēna līmenim asinīs jābūt robežās no 2,7 līdz 4,013 gramiem. Fibrinogēna līmenis asinīs sievietēm nedrīkst būt mazāks vai lielāks par norādītajām vērtībām, izņemot grūtniecības periodu.

Grūtnieces asins parametri mainās tāpat kā viss viņas ķermenis kopumā. Tiek palaistas daudzas aizsargsistēmas, tostarp hemostāzes sistēma, kas sagatavo gaidāmo piegādi. Bieži vien jau pirmajā trimestrī fibrinogēna līmenis var būt nedaudz lielāks vai zemāks nekā parasti. Šim grūtniecības periodam rādītāji tiek noteikti no 2,3 līdz 5 g / l.

Kad šī proteīna līmenis paaugstinās, asinis kļūst blīvākas un biezākas. Sakarā ar to sākas trombu veidošanās process, kas kaitē bērnam, jo viņš cietīs no akūta skābekļa trūkuma un tā rezultātā no svarīgu mikro- un makroelementu, kā arī vitamīnu trūkuma. Grūtniecības laikā otrajā trimestrī fibrinogēna indikatoram jābūt normālā diapazonā no 2,4-5,1 g / l, bet trešajā trimestrī - līdz 6,2 g / l.

Palielināts fibrinogēna līmenis tiek novērots arī ar:

  • miokarda infarkts;
  • apdeguma slimība;
  • menstruācijas;
  • reimatoīdais artrīts;
  • amiloidoze;
  • pneimonija;
  • pielonefrīts;
  • sistēmiska sklerodermija;
  • peritonīts.

Turklāt tādas zāles kā heparīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē olbaltumvielu līmeni..

Zems fibrinogēna līmenis norāda, ka pacientam ir šādas slimības:

  • DIC sindroms;
  • prostatas vēzis;
  • aknu ciroze un citas orgānu patoloģijas;
  • leikēmija.

Fibrinogēna līmenis var samazināties, saindējoties ar heparīnu, kā arī pacientam lietojot anaboliskos steroīdus, valerīnskābi, androgēnus, zivju eļļu un barbiturātus..

Antitrombīns III

Šis fizioloģiskais antikoagulants savā struktūrā attiecas uz glikoproteīniem, t.i. vielas, kas spēj inhibēt koagulācijas faktorus 9, 10 un 12, un trombīnu. Tas tiek sintezēts aknu šūnās. Šī koagulogrammas parametra normatīvie rādītāji mainās atkarībā no pacienta vecuma..

Pieaugušajiem normālais rādītājs būs 75-125%, jaundzimušajiem - 40-80%, bērniem no 10 līdz 16 gadu vecumam - 80-120% un līdz 10 gadu vecumam - 60-100%. Ja antitrombīns 3 tiek pazemināts, ko tas nozīmē? Šī antikoagulanta līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar tādu slimību klātbūtni pacientā kā izplatīta intravaskulāra koagulācija, sepse, išēmija, aknu ciroze, trombembolija vai tromboze.

Turklāt antitrombīns III var samazināties grūtniecības pēdējā trimestrī un tad, kad pacients lieto heparīna vai fibrīna inhibitorus. Ja antitrombīns 3 ir paaugstināts, iekaisuma patoloģijas, piemēram, peritonīts, pielonefrīts un pneimonija, kā arī hepatīta un K vitamīna deficīts, var būt cēlonis..

D-dimērs

Vēl viens pagarinātas koagulogrammas rādītājs, ar kura palīdzību ārsts analizē ne tikai asins koagulējamību, bet arī cilvēka ķermeņa antikoagulantu sistēmu. D-dimērs ir sadalīta fibrīna virkne. Svarīgs ir tikai paaugstināts šī parametra rezultāts, kas norāda uz aknu slimību attīstību, izplatīto intravaskulāro koagulācijas sindromu, trombozi, išēmiju, artrītu, miokarda infarktu..

Turklāt D-dimēra indeksa pieaugums ir intensīvu smēķētāju pazīme..

Koagulogramma grūtniecības laikā

Kas ir koagulogramma grūtniecības laikā? Šī ir tā pati koagulogramma, kas obligāti tiek nozīmēta sievietēm bērna nēsāšanas periodā, kā arī tieši pirms sagatavošanās dzemdībām..

Grūtniecības laikā visu asinsreces testa rādītāju norma neatbilst vispārpieņemtajām vērtībām veselīga pieauguša cilvēka ķermenim.

Tas, pirmkārt, ir saistīts ar faktu, ka grūtnieces hemostāzes sistēmā notiek nopietnas izmaiņas, kā arī viss viņas ķermenis kopumā, jo parādās cits asinsrites aplis - uteroplacentārs. Svarīga loma ir hormonālajam fonam, kurā dominē progesterons..

Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā ievērojami palielinās tādu asins recēšanas faktoru kā 7,8 un 10, kā arī fibrinogēna aktivitāte. Tas ir dabisks aizsardzības mehānisms, kas izstrādāts, lai palīdzētu palielināt labvēlīga dzimšanas iznākuma iespējas..

Fibrīna fragmenti tiek nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām un tādējādi tiek nomākta fibrinolīzes sistēma. Tas ļauj sievietes ķermenim to droši spēlēt placentas atdalīšanās vai spontāna aborta gadījumā ar asiņošanu no dzemdes un intravaskulāru asins recekļu veidošanos..

Koagulogrammas rādītāju atšifrēšana grūtniecības laikā

Saīsināts indikatora nosaukums, mērvienībaEs grūtniecības trimestrīII grūtniecības trimestrisIII grūtniecības trimestris
RFMK, ED78. – 13085. – 13590-140
Trombocīti, * 10 9 / l301-317273.-298242-263
Antitrombīns III, g / l0.2220,1760,155
AVR, s60.1-72.656,7–67,848.2-55.3
Protrombīna indekss,%85.4-90.191,2-100,4105.8-110.6
Fibrinogēns, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436.9-39.6

Kā lietot koagulogrammu?

Mēs runājām par to, kas ir koagulogramma un kāpēc tiek veikta šī analīze. Tagad izdomāsim, kā pareizi veikt hemostasiogrammu, lai, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varētu izdarīt pareizu secinājumu un izvēlēties efektīvu ārstēšanas plānu.

Tātad, ja jums jāveic asins recēšanas tests, atcerieties šādus noteikumus:

  • asinis tiek ziedotas tikai tukšā dūšā, labāk, ka kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas;
  • analīzes priekšvakarā nevajadzētu ēst pārāk pikantu ēdienu, jums vajadzētu arī atturēties no kūpinātas gaļas un pārāk taukainiem ēdieniem;
  • ir stingri aizliegts lietot alkoholu, pat ja dzēriens satur nelielu tā daļu;
  • nesmēķē;
  • pirms analīzes ieteicams nelietot zāles, un, ja zāles ir vitāli svarīgas, jums par to noteikti jābrīdina laboratorijas asistents un jānorāda, kuras zāles jums izrakstītas..

Standarta hemostasiogrammu var veikt lielākajā daļā sabiedrības veselības klīniku, un apmaksātās medicīnas iestādēs biežāk ir pieejama izvērsta vai detalizēta analīze. Piemēram, Invitro laboratorijā koagulogrammu var izdarīt diezgan ātri. Parasti pētījuma rezultātu var ņemt pēc pāris dienām. Tas ir saistīts ar nepieciešamību rīkoties vairākām ķīmiskām reakcijām, kurām nepieciešamas noteiktas laika izmaksas, no kurām vienkārši nevar izvairīties..

Tomēr jebkurā gadījumā apmaksātas analīzes rezultātu uz rokām saņemsiet daudz ātrāk nekā valsts iestādē, kur laboratorija ir ļoti noslogota pacientu pieplūduma dēļ vai arī var nebūt pētījumu veikšanai nepieciešamo reaģentu. Analīzes izmaksas ir atkarīgas no pētāmo parametru skaita un svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem.

Kāpēc pirksti kļūst nejūtīgi

Smadzeņu asinsrites dinamiski traucējumi