Insults: veidi, pazīmes, pirmā palīdzība un rehabilitācija

Insults katru gadu visā pasaulē nogalina 6 miljonus cilvēku. Tad lielākā daļa cilvēku paliek invalīdi. Prognoze tieši atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kā slimība izpaužas un kā pareizi izturēties šajā situācijā..

Kas ir insults, tā veidi

Patoloģija ir plaši izplatīta. Tikai Krievijas Federācijā uz 3 iedzīvotājiem ir 3 insulta gadījumi. Pēcnāves izlādē viņš kā nāves cēlonis ir minēts 23,5% cilvēku.

Pat ja pacienti nemirst pēc asinsvadu negadījuma, vairāk nekā 80% no viņiem paliek invalīdi. Bieži vien neiroloģiski traucējumi ir tik nopietni, ka pacients nespēj sevi aprūpēt. Insults ir trešais galvenais nāves cēlonis.

Ir 2 insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņu attīstības mehānismam un ārstēšanas iezīmēm nav nekā kopīga. Ir arī īpašs hemorāģisko asinsvadu bojājumu veids - tā ir subarahnoidāla asiņošana.

Išēmisks

Išēmisks insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko papildina akūta parādīšanās. Patoloģija attīstās smadzeņu asins piegādes pārkāpuma vai pilnīgas pārtraukšanas dēļ. Tas noved pie tā audu mīkstināšanas un skartās vietas sirdslēkmes. Tieši smadzeņu asinsvadu išēmija ir viens no galvenajiem cilvēku nāves cēloņiem visā pasaulē. Šāds insults notiek 6 reizes biežāk nekā hemorāģisks bojājums..

Tas var būt divu veidu:

  • Trombotisks. Attīstās sakarā ar asins recekļu bloķēšanu smadzenēs.
  • Embolisks. Tas notiek, ja kuģi, kas atrodas tālu no smadzenēm, ir bloķēti. Visizplatītākais embolijas avots ir sirds muskulis (kardioemboliskais insults).

80% gadījumu patoloģiskais fokuss ir lokalizēts smadzeņu vidējā artērijā. Pārējie kuģi veido atlikušos 20%.

Iemesli, kas var izraisīt išēmiskus bojājumus smadzeņu artērijās un vēnās:

  • Miokarda infarkts.
  • Augsts vai zems asinsspiediens.
  • Priekškambaru fibrilācija.
  • Diabēts.
  • Lipīdu metabolisma traucējumi.

Riska faktori ir: vecums, iedzimta nosliece uz asinsvadu nelaimes gadījumiem, kā arī dzīvesveida iezīmes.

Išēmiskā insulta simptomi nepalielinās tik ātri, kā hemorāģisko smadzeņu bojājumu simptomi.

Tās izpausmes:

  • Miegainība, kurlums.
  • Īstermiņa ģībonis.
  • Galvassāpes, reibonis.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Acu sāpes, kas pastiprinās kustībā.
  • Krampji.
  • Svīšana, karstuma viļņi, sausa mute.

Išēmijas neiroloģiskās izpausmes atšķiras atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir skarta. Lielākā vai mazākā mērā tiek ietekmētas apakšējās un augšējās ekstremitātes, tiek novērota mēles un sejas parēze, pasliktinās redzes un / vai dzirdes funkcija.

Hemorāģiska

Hemorāģisks insults ir asiņošana galvaskausa dobumā. Visbiežākais kuģa plīsuma cēlonis ir augsts asinsspiediens..

Citi provocējoši faktori ir:

  • Aneirisma.
  • Smadzeņu trauku malformācija.
  • Vaskulīts.
  • Sistēmiskas saistaudu slimības.
  • Dažu zāļu lietošana.
  • Amiloido angiopātija.

Patoloģijas sākums ir akūts, visbiežāk manifestācija notiek augsta asinsspiediena fona apstākļos. Personai ir stipras galvassāpes, reibonis, ko papildina vemšana vai slikta dūša. Šo stāvokli ātri nomaina apstulbums, samaņas zudums līdz komas attīstībai. Krampji ir iespējami.

Neiroloģiskie simptomi izpaužas kā atmiņas zudums, jutīguma un runas funkcijas pasliktināšanās. Viena ķermeņa puse, kas atrodas bojājuma pretējā pusē, zaudē spēju normāli darboties. Tas attiecas ne tikai uz stumbra muskuļiem, bet arī uz seju..

Insults ar asiņu izrāvienu smadzeņu kambaros ir grūts. Upurim parādās meningīta un krampju simptomi. Viņš ātri zaudē samaņu.

Nākamās 3 nedēļas pēc insulta ciešanas tiek uzskatītas par visgrūtākajām. Šajā laikā smadzeņu tūska progresē. Tieši viņš ir galvenais pacientu nāves cēlonis. Sākot ar ceturto nedēļu, izdzīvojušiem cilvēkiem bojājuma simptomi iegūst apgrieztu gaitu. No šī brīža var novērtēt smadzeņu bojājumu smagumu. Viņi nosaka, kādu invaliditātes pakāpi piešķirt cietušajam.

Subarahnoidāla asiņošana

Subarahnoidālo asiņošanu saprot kā stāvokli, kas attīstās asinsvadu izrāviena rezultātā smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Šī patoloģija ir hemorāģiskā insulta veids..

Subarahnoidālajā telpā ir cerebrospinālais šķidrums, kura tilpums palielinās asins plūsmas dēļ. Pacienta intrakraniālais spiediens palielinās, attīstās aseptiska rakstura meningīts. Situāciju pasliktina smadzeņu trauku reakcija. Viņi spazmas, kas izraisa skarto zonu išēmiju. Pacientam attīstās išēmisks insults vai pārejoši išēmiski lēkmes.

Šie iemesli izraisa asiņošanu subarahnoidālajā telpā:

  • Traumatisks smadzeņu ievainojums ar asinsvadu integritātes bojājumiem.
  • Pārrāvusies aneirisma.
  • Miega vai mugurkaula artērijas sadalīšana.
  • Sirds miksoma.
  • Smadzeņu audzējs.
  • Amiloidoze.
  • Slimības, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem.
  • Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana.

Patoloģija izpaužas kā stipras galvassāpes. Apziņas zudums ir iespējams. Paralēli attīstās meningīta simptomi ar stīvu kaklu, vemšanu, fotofobiju. Atšķirīgā iezīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Smagos gadījumos ir elpošanas funkcijas un sirds darbības traucējumi. Ar ilgstošu ģīboni un komu var aizdomas, ka asinis iekļuvušas smadzeņu kambaros. Tas notiek ar tā masveida izliešanu un draud ar nopietnām sekām..

Insulta pazīmes un simptomi

Insults cilvēkam izpaužas negaidīti, lai gan dažreiz pirms tam ir noteikti simptomi. Ja jūs tos pareizi interpretējat, varat izvairīties no milzīgas asinsvadu katastrofas..

Gaidāmā insulta vēstneši ietver:

  • Ilgstošas ​​galvassāpes. Viņiem nav skaidras lokalizācijas. Ar pretsāpju līdzekļiem nav iespējams tikt galā ar tiem..
  • Reibonis. Tas notiek miera stāvoklī, un to var pastiprināt, veicot jebkādas darbības..
  • Hum ausīs.
  • Pēkšņa priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums.
  • Grūtības norīt ēdienu.
  • Atmiņas traucējumi.
  • Nejutīgums rokās un kājās.
  • Traucēta koordinācija.
  • Bezmiegs.
  • Palielināts nogurums.
  • Kopējā veiktspējas samazināšanās.
  • Sirds sirdsklauves un pastāvīgas slāpes.

Uzskaitītajām zīmēm var būt dažāda intensitāte. Nevajadzētu tos ignorēt, jums jākonsultējas ar ārstu.

Išēmiskā insulta simptomi palielinās lēnām. Ar hemorāģiskiem smadzeņu bojājumiem klīniskā aina attīstās ātri.

Jūs varat aizdomas par smadzeņu katastrofu, izmantojot šādas izpausmes:

Vispārējie smadzeņu simptomi. Pacientam ir nepanesamas galvassāpes. Slikta dūša beidzas ar vemšanu. Apziņa ir traucēta, var rasties gan apstulbums, gan koma.

Fokālie simptomi. Tie ir tieši atkarīgi no tā, kur atrodas bojājums. Pacientam var būt samazinājies vai pilnībā zaudēts muskuļu spēks vienā ķermeņa pusē. Puse sejas ir paralizēta, kas padara to šķību. Mutes stūris ir nolaists, nasolabial kroka ir izlīdzināta. Tajā pašā pusē roku un kāju jutīgums samazinās. Upura runa pasliktinās, viņam ir grūti orientēties kosmosā.

Epileptiformas simptomi. Dažreiz insults izraisa epilepsijas lēkmi. Pacients zaudē samaņu, viņam ir krampji, no mutes parādās putas. Skolēns nereaģē uz gaismas staru, tas ir paplašināts no bojājuma puses. Acis kustas pa kreisi un pa labi.

Citi simptomi. Pacienta elpošana paātrinās, ieelpošanas dziļums samazinās. Iespējama ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, paātrināta sirdsdarbība. Bieži vien insultu pavada nekontrolēta urinēšana un defekācija.

Kad parādās pirmās insulta pazīmes, nevilcinieties izsaukt ātro palīdzību.

Diagnostikas metodes

Ir svarīgi ātri atšķirt insultu no citām slimībām, kas var izraisīt līdzīgu simptomu attīstību. To ir gandrīz neiespējami patstāvīgi izdarīt, kā arī noteikt asinsvadu katastrofas veidu.

Galvenā atšķirība starp išēmisku insultu ir pakāpeniska simptomu palielināšanās, kas nenoved pie samaņas zuduma. Ar asiņainu asiņošanu pacients ātri izslēdzas. Tomēr insultam ne vienmēr ir klasisks kurss. Slimība var sākties un progresēt netipiski.

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi. Ārsts vāc anamnēzi, uzzina hronisku slimību klātbūtni. Visbiežāk informāciju var iegūt nevis no paša cietušā, bet gan pie viņa radiniekiem. Ārsts veic EKG, nosaka sirdsdarbības ātrumu, veic asins analīzi, mēra asinsspiedienu.

Pateicoties instrumentālajām diagnostikas metodēm, ir iespējams noteikt pareizu diagnozi un iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Labākais variants ir smadzeņu datortomogrāfija. MRI ir grūti veikt, jo procedūra laika gaitā tiek pagarināta. Tas aizņem apmēram stundu. Akūtu insultu diagnosticēšanai nav iespējams tērēt tik daudz laika.

Datortomogrāfija ļauj noskaidrot patoloģijas veidu, tās koncentrācijas vietu, saprast, cik smagi ir bojātas smadzenes, vai tiek ietekmēti kambari utt. Galvenā problēma ir tā, ka ne vienmēr ir iespējams veikt CT pēc iespējas īsākā laikā. Šajā gadījumā ārstiem ir jākoncentrējas uz slimības simptomiem..

Lai noteiktu insulta fokusu, tiek izmantota difūzās svērtās tomogrāfijas (DWT) metode. Informācija tiks saņemta pēc dažām minūtēm.

Citas aptaujas metodes ietver:

  • Jostas punkcija.
  • Smadzeņu angiogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija. To veic, neieviešot kontrastvielu.
  • Doplera ultraskaņa.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nekavējoties sāks ārstēšanu.

Kurš ir pakļauts riskam

Ir cilvēki, kuriem insulta attīstības ziņā jābūt īpaši modriem, jo ​​viņi ir pakļauti riskam.

  • Personas ar esenciālo hipertensiju.
  • Pacienti ar cukura diabētu.
  • Vīrieši un sievietes vecāki par 65 gadiem.
  • Cilvēki ar vēdera aptaukošanos.
  • Personas ar iedzimtu noslieci uz asinsvadu patoloģijām.
  • Pacienti, kuri iepriekš cietuši no insulta vai sirdslēkmes.
  • Pacienti ar diagnosticētu aterosklerozi.
  • Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.
  • Smēķētāji.
  • Cilvēki ar sirds ritma traucējumiem.
  • Cilvēki ar augstu holesterīna līmeni.

Visbiežāk pacienti ar uzskaitītajām diagnozēm tiek reģistrēti aptiekā. Atsevišķi jāatzīmē cilvēki, kas dzīvo hroniska stresa stāvoklī. Emocionālais stress negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas un var izraisīt insultu..

Kā sniegt pirmo palīdzību insulta gadījumā

Ir skaidrs algoritms pirmās palīdzības sniegšanai personai, kura cietusi no insulta:

  • Zvaniet medicīnas komandai. Lai to izdarītu, no fiksētā tālruņa ir jāizsauc 103. Ja pie rokas ir viedtālrunis, tiek zvanīts uz vienu numuru 112. Ārstam nekavējoties jāinformē, ka persona ir slima un ir aizdomas par insultu..
  • Cietušais jāuzliek uz līdzenas virsmas tā, lai viņa galva būtu augstāka par ķermeni. Viņi noņem viņa brilles, noņem lēcas. Ja iespējams, jums jāpalīdz viņam iegūt noņemamas protēzes.
  • Ja apziņas nav, tad jāatver pacienta mute un jāpagriež galva uz vienu pusi. Tas tiek darīts, lai novērstu vemšanas aspirāciju. Noteikti klausieties pacienta elpošanu.
  • Lai labāk piekļūtu svaigam gaisam, ieteicams atvērt logu vai logu.
  • Līdz medicīnas komandas ierašanās brīdim ir nepieciešams sagatavot dokumentus, ja tādi ir.

Ārstiem jāinformē par cilvēka slimībām, kā arī par to, kādas zāles viņš lieto. Upurim ir aizliegts dot jebkādas zāles. Medicīniskā korekcija jāveic neatliekamās palīdzības ārstiem. Jums nevajadzētu mēģināt dzert vai barot cilvēku. Tas situāciju var pasliktināt..

Ja pacients krīt un viņam ir epilepsijas lēkme, nav nepieciešams atraisīt zobus vai mēģināt viņu savaldīt. Ir nepieciešams aizsargāt cietušo no ievainojumiem. Lai to izdarītu, zem viņa galvas tiek novietots mīksts priekšmets, piemēram, spilvens. Ja insults ar epilepsijas lēkmi notika uz ielas, tad varat izmantot jaku vai citu piemērotu lietu. No mutes plūstošās putas noslauka ar drānu. Galvai visu laiku jābūt uz pīrāga.

Nav nepieciešams mēģināt atdzīvināt cilvēku ar amonjaku. Kamēr lēkme nav beigusies, to nevajadzētu pārvietot no vienas vietas uz otru..

Ja elpošana apstājas, nekavējoties jāuzsāk reanimācija. Lai to izdarītu, veiciet sirds masāžu un veiciet elpošanu mutē pret muti vai mutē..

Ārstēšana un rehabilitācija

Pacients ārstējas slimnīcā. Visi pacienti ar aizdomām par insultu tiek stacionēti ārkārtas gadījumos. Optimālais laiks medicīniskās palīdzības sniegšanai ir pirmās 3 stundas pēc smadzeņu negadījuma. Persona tiek ievietota neiroloģiskās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Pēc akūtā perioda pārvarēšanas viņš tiek pārcelts uz agrīnās rehabilitācijas nodaļu..

Līdz diagnozes noteikšanai tiek veikta pamata terapija. Pacienta asinsspiediens tiek koriģēts, sirdsdarbības ātrums tiek normalizēts un tiek uzturēts nepieciešamais asins pH. Lai mazinātu smadzeņu tūsku, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi. Lai samazinātu saspiešanas pakāpi, ir iespējama kraniotomija. Ja nepieciešams, pacients tiek savienots ar mākslīgās elpošanas aparātu.

Noteikti virziet centienus, lai novērstu insulta simptomus un atvieglotu pacienta stāvokli. Viņam tiek nozīmētas zāles ķermeņa temperatūras pazemināšanai, pretkrampju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi. Lietojiet zāles, kurām ir neiroprotektīvs efekts.

Patoģenētiskās terapijas pamatā ir insulta veids. Ar išēmisku smadzeņu bojājumu ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atjaunot uzturu skartajā zonā. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmētas zāles, kas absorbē asins recekļus. Ir iespējams tos noņemt mehāniski. Kad trombolīze neizdodas, pacientam tiek izrakstītas acetilsalicilskābe un vazoaktīvās zāles.

Ja pacientam rodas hemorāģisks insults, ir svarīgi apturēt asiņošanu. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmētas zāles, kas sabiezina asinis, piemēram, Vikasol. Ir iespējams veikt operāciju, lai noņemtu izveidoto hematomu. To aspirē, izmantojot īpašu aprīkojumu vai ar atvērtu piekļuvi, veicot kraniotomiju.

Rehabilitācija ietver nootropisko līdzekļu lietošanu. Kursi būs jākārto regulāri. Noteikti veiciet fizisko terapiju, iziet fizioterapiju, apmeklējiet masieri. Pēc insulta daudziem pacientiem ilgstoši jāatjauno motorika, jāiemācās pašapkalpoties.

Radiniekiem un draugiem pacientam ir jāsniedz atbalsts, nevis jāatstāj viņu vienu pašu ar problēmu. Darbā ir iesaistīti psihologi. Bieži vien ir nepieciešamas nodarbības ar logopēdu.

Iespējamās sekas, komplikācijas

Galvenais insulta risks ir nāve. Ja cilvēks izdzīvoja, tad slimība joprojām liks par sevi manīt ar noteiktām komplikācijām..

Pirmās sekas ir:

  • Smadzeņu tūska.
  • Koma.
  • Pneimonija.
  • Paralīze. Tas var būt daļējs vai pilnīgs. Visbiežāk tiek skarta viena ķermeņa puse.
  • Atkārtots insults.
  • Izgulējumi.
  • Psihiski traucējumi. Tās var izpausties kaprīzēs, aizkaitināmībā, agresijā, trauksmē. Dažreiz attīstās demence.
  • Miega traucējumi.
  • Miokarda infarkts, kuņģa čūla. Šie traucējumi attīstās paaugstināta stresa hormona līmeņa fona apstākļos..

Pēc išēmiska insulta nāve tiek novērota 15-25% gadījumu. Smadzeņu trauku hemorāģisks bojājums noved pie 50-60% pacientu nāves. Smagas komplikācijas, piemēram, pneimonija vai akūta sirds mazspēja, kļūst par nāves cēloni. Visbīstamākie ir pirmie 3 mēneši pēc insulta..

Pacientiem rokas atgūst sliktāk nekā kājas. Personas turpmāko veselību nosaka smadzeņu bojājumu smagums, medicīniskās aprūpes ātrums, viņa vecums un hronisku slimību klātbūtne..

Ilgtermiņa sekas ir šādas:

  • Asins recekļu veidošanās dažādās ķermeņa daļās.
  • Depresija.
  • Runas problēmas.
  • Brīva atmiņa.
  • Intelektuālo spēju pasliktināšanās.

Pēc insulta daudzus mēnešus jācīnās ar sekām. Dažreiz cilvēks nekad pilnībā neatgūst. Lai rehabilitācija būtu pēc iespējas veiksmīgāka, jums skaidri jāievēro visi ārsta norādījumi.

Insults attiecas uz smagām patoloģijām, jo ​​tas ietekmē smadzenes. Tāpēc pat mazākās aizdomas par asinsvadu katastrofas attīstību ir pamats neatliekamai medicīniskai palīdzībai..

Pirmās pazīmes, insulta simptomi un pirmās palīdzības noteikumi

Insults ir slimība, kas attīstās smadzeņu šūnu asinsrites pārkāpuma rezultātā, ko izraisa artērijas aizsprostojums, tās spazmas vai asiņošana smadzenēs. Ir ļoti svarīgi atpazīt pirmās insulta pazīmes un simptomus, jo tāpēc asinis (un līdz ar to arī skābeklis un barības vielas) nenonāk smadzeņu traukos, kas izraisa skābekļa badu. Tā rezultātā bez uztura smadzenes pārtrauc normālu darbību, un to šūnas vienkārši mirst..

Ja cietušajam laicīgi netiks sniegta pienācīga pirmā palīdzība, laiks tiks zaudēts, un cietusī persona vai nu paliks invalīds uz mūžu, vai mirs.

Faktori, kas provocē slimības attīstību

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī patoloģija ir vecāka gadagājuma cilvēku daļa, kas ir tālu no gadījuma. Slimība jau ilgu laiku ir kļuvusi "jaunāka" un arvien biežāk sastopama jauniešiem līdz 40 gadu vecumam. Insults vīriešiem ir 4. vieta mirstības ziņā starp jebkura vecuma pieaugušo vīriešu populāciju, un, pirmkārt, šī slimība ir starp nāves cēloņiem vīriešu vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ir divu veidu insults: hemorāģisks un išēmisks, un katrs no tiem atšķiras pēc simptomiem un cēloņiem.

Išēmisks insults

Tas attīstās smadzeņu trauka aizsprostojuma dēļ ar trombu. Parasti asins receklis veidojas tur, kur traukos nogulsnējas aterosklerozes plāksnes. Išēmiskā insulta cēloņi ir:

  • augsts holesterīna līmenis;
  • pārmērīga dzeršana;
  • smēķēšana;
  • hipertensija;
  • augsts ķermeņa masas indekss;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • dzimums (vīriešiem uzbrukums notiek vairākas reizes biežāk nekā sievietēm);
  • neārstētas vai nediagnosticētas endokrīnās slimības un ilgstošas ​​asinsvadu slimības;
  • ģenētiska nosliece uz asinsvadu slimībām un insultu;
  • regulāra pārpūle un stress;
  • cukura diabēta klātbūtne;
  • smadzeņu asinsvadu sieniņu sašaurināšanās aterosklerozes dēļ;
  • smadzeņu artēriju bloķēšana ar citur veidotiem emboliem;
  • asinsvadu sieniņu deformācija;
  • problēmas ar asinsriti dažās smadzeņu zonās;
  • priekškambaru mirdzēšana (tas ir, sirds sitas nevienmērīgi, neregulāri). Tā rezultātā sirdī var veidoties asins recekļi, un no turienes tie var iekļūt smadzenēs, bloķējot vienu no traukiem..

Hemorāģisks insults (HI)

Pazīstams kā smadzeņu asiņošana vai intrakraniāla asiņošana. Šāda veida kaites ir daudz retāk sastopamas nekā išēmiski insulti. Tas attīstās no plīstoša asinsvada smadzenēs.

Galvenie ĢIN attīstības iemesli ir:

  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Hipertensija noved pie smadzeņu trauku vājināšanās, kā rezultātā tie jebkurā laikā var pārsprāgt. Aptaukošanās, smēķēšana, alkohols, nepietiekama fiziskā slodze, pastāvīgs stress izraisa asinsspiediena paaugstināšanos;
  • smadzeņu aneirisma klātbūtne;
  • novirzes smadzeņu asinsvadu attīstībā (iedzimtas izmaiņas smadzeņu traukos un trauku veidošanās bez skaidras struktūras);
  • spēcīgs psihoemocionālais un fiziskais stress;
  • smadzeņu traumas, kas pārrāvušas asinsvadus.

Išēmiskā insulta simptomi

Šāda veida smadzeņu cirkulācijai ir agrīni un vēlīni simptomi. Sākotnējie simptomi un insulta pazīmes sievietēm un vīriešiem parādās vairākas stundas pirms uzbrukuma. Personai ir smags vājums, reibonis, redzes traucējumi vienā acī vai abās, galvassāpes, kas līdzīgas migrēnai, var būt īslaicīgs samaņas zudums, ekstremitātes nejutīgums vienā pusē. Šie simptomi ir išēmiska insulta priekšteči sievietēm un vīriešiem..

Papildu zīmes ir:

  • Neskaidra runa.
  • Nepareiza realitātes uztvere.
  • Daļējs vārda radīšanas spējas zaudējums.
  • Paaugstināta sirdsdarbība.
  • Sejas muskuļu asimetrija.
  • Neskaidra redze.
  • Dzirdes zudums.
  • Rīšanas grūtības.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Asinsspiediens pazeminās.
  • Ilgtermiņa galvassāpes bez skaidras lokalizācijas.
  • Galvas trokšņi.
  • Vertigo (reibonis).
  • Nepamatota slikta dūša.
  • Nejutīgums pirkstos.
  • Kustību diskoordinācija.
  • Nejutīgums vienā ķermeņa daļā.
  • Nepiemērota reakcija uz ārējiem stimuliem.
  • Temperatūras paaugstināšanās.

Sieviešu tipiskos pirmos insulta simptomus var papildināt ar netipiskiem simptomiem (sāpes vienā sejas pusē, žagas, apjukums, sāpes krūtīs)..

Hemorāģiskā insulta pazīmes

Šī kaite parādās daudz retāk, bet tā ir bīstamāka. Tas attīstās pēc stresa un to papildina trauka plīsums, kā rezultātā smadzenēs parādās hematoma..

Ar hemorāģisko insultu galvā ir tik spēcīga asiņu plūsma, ka trauks vienkārši pārsprāgst, parādās iekšēja asiņošana.

Šāda veida smadzeņu cirkulāciju var atšķirt ar šādām īpašībām:

  • nepanesamas sāpes galvā;
  • fotosensitivitāte;
  • ģībonis;
  • pulsa palēnināšanās;
  • paaugstināts spiediens;
  • aizsmakusi un skaļa elpošana;
  • sejas bālums vai apsārtums, tā asimetrija;
  • slikta dūša;
  • krampji;
  • samaņas zudums;
  • diskomforts acīs;
  • tahikardija vai aritmija;
  • aizdusa;
  • piespiedu defekācija;
  • vemšana;
  • tukšs izskats;
  • ķermeņa un ekstremitāšu paralīze.

Insultu atšķirības cilvēces vīriešu un sieviešu pusē

Ir dažāda atšķirība starp insultu, kas attīstās dažādos dzimumos. Atšķirības ir atspoguļotas tabulā.

KRITĒRIJIVĪRIEŠA DZIMUMSSIEVIETE
Iemesli.Alkohola un cigarešu ļaunprātīga izmantošana, nepareizs dzīvesveids.Stress un nepatīkama emocionāla pieredze, regulāri migrēnas lēkmes, regulāra perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, stress, hronisks nogurums, psihoemocionāla pārspīlēšana.
Vecums.Vīriešiem ir paaugstināts insulta risks pēc 40 gadu vecuma.Sievietes pēc 60 gadiem biežāk cieš no šīs slimības. Bet ir liela insulta iespējamība 18-40 gadu vecumā.
Simptomi.Vīriešiem primārie simptomi ir galvassāpes, apjukums, runas traucējumi.Sievietēm insulta simptomi ir izteiktāki un specifiskāki. Parasti tas ir slikta dūša, žagas, vājums, muskuļu paralīze, samaņas zudums, sāpes skartajā ķermeņa pusē.

Turklāt sievietes daudz grūtāk pārcieš insulta uzbrukumus, viņu rehabilitācijas periods ir ilgāks, mirstība ir augstāka, jo tiek ignorētas pirmās slimības pazīmes (tā sauktie pārejošie išēmiskie lēkmes)..

Pirmās insulta pazīmes sievietē var būt netipiskas, tāpēc viņi dažreiz viņiem nepievērš uzmanību, uzskatot, ka tas ir saistīts ar ķermeņa bioloģiskā ritma īpatnībām.

Diagnostika

Ko darīt, ja simptomi saglabājas pēc dažām stundām? Jums jāapmeklē ārsts. Visticamāk, notika mikrostroka, kas drīz pārvērtīsies par īstu insultu..

Kā primārā diagnoze tiek veikta vienkārša pārbaude, pateicoties kurai ir iespējams identificēt problēmas ar asinsriti smadzenēs pat mājās.

Tests ietver šādas darbības:

  1. Palūdziet personai pasmaidīt vai izstiept mēli. Ja ir insults, tad smaida laikā tikai viens mutes stūris pacelsies, otrais paliks nekustīgs. Izvirzītā mēle nokritīs vienā pusē.
  2. Jums jārunā ar cilvēku. Ja smadzeņu cirkulācija ir traucēta, viņš nevarēs izrunāt pat vienkāršākos vārdus (viņš stostīsies, stostīsies).
  3. Palūdziet pacelt rokas uz augšu. Muskuļu vājuma dēļ persona to nevarēs izdarīt, vai arī rokas tiks paceltas asimetriski.
  4. Lai pārbaudītu jutīgumu, jums jāņem zīmulis un pēc kārtas viegli jāielec katrā ekstremitātē (augšējā un apakšējā). Ja cilvēks ir pārcietis insultu, tad kādā ķermeņa daļā viņš nejutīs injekciju.

Ja vismaz viens no šiem vienkāršajiem testiem izrādās pozitīvs, tad pacients steidzami jānogādā slimnīcā vai jāizsauc ātrā palīdzība, lai cietušajam sniegtu kvalificētu palīdzību..

Pirmā palīdzība

Pirms ārstu ierašanās jums pašiem jāsniedz iespējama pirmā palīdzība. Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

  1. Nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu.
  2. Jums ir jāatspogā drēbes.
  3. Upurim jāguļ (absolūti nevis piecelties!)
  4. Jāpārbauda asinsspiediens un, kad tas paaugstinās, pacientam jādod baldriāna vai vilkābele tinktūra. Bet nav iespējams, lai spiediens pazeminātos par vairāk nekā 15-20% no iepriekš izmērītā.
  5. Ja rodas vēlme vemt, cilvēks jāpagriež uz sāniem.
  6. Jūs nevarat lietot amonjaku, spazmolītiskos līdzekļus, parasti nekādus medikamentus, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli.
  7. Kad parādās epilepsijas simptomi, pacients tiek novietots uz sāniem un tiek turēts galva, lai krampju laikā izvairītos no ievainojumiem.
  8. Ja pacientam nav dzīvības pazīmju, pirms medicīniskās brigādes ierašanās viņam jāsniedz pirmā palīdzība.

Ārstēšanas metodes

Išēmiska insulta ārstēšana

Slimnīcā primārie testi, kas doti iepriekš, tiek veikti, lai noteiktu asinsrites traucējumus smadzenēs. Parasti tas ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Lai veiktu dziļāku asinsvadu bojājumu izpēti, var noteikt smadzeņu trauku ultraskaņu, datortomogrāfiju un MRI. Tad sākas terapija.

Ja pirmās insulta pazīmes vīriešiem un sievietēm parādījās ne vairāk kā pirms 6 stundām, tad pacientam tiek nozīmēta terapija pret asins recekļiem. Ārstēšanas sākumā tiek nozīmēts trombolītisks līdzeklis, kas palīdz novērst jaunu trombu veidošanos un atjauno normālu asinsriti.

Ir parakstītas Alteplase injekcijas. Aģents izšķīdina asins recekļus un atjauno normālu asinsriti smadzeņu traukos. Alteplāzes terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko, ja to sāk pēc iespējas ātrāk pēc uzbrukuma. Pirms zāļu lietošanas jāveic smadzeņu diagnostiskā skenēšana, lai precīzi diagnosticētu un diferencētu insultu. Ja sākat terapiju ar alteplāzi hemorāģiskā insulta gadījumā, tas var izraisīt vēl lielāku asiņošanu un situācija pasliktināsies.

Procedūra sastāv no asins recekļa noņemšanas no smadzeņu trauka, izmantojot īpašu sūkšanu. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Trombektomija tiek veikta išēmisku insultu ārstēšanā, kad lielā smadzeņu artērijā ir izveidojies asins receklis..

Pacientiem tiek ievadītas regulāras aspirīna devas, lai samazinātu trombu veidošanās risku.

  • Antikoagulanti

Viņi maina asins sastāvu tā, ka trombi pārtrauc veidoties (heparīni)

  • Asinsspiedienu pazeminošas zāles

Statīni (zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs)

  • Miega endarterektomija

Operācija tiek veikta, ja dzemdes kakla artērijas sašaurināšanās rezultātā rodas išēmisks insults holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās dēļ. Ārsts izdara griezumu kaklā un noņem tauku nogulsnes miega artērijā.

GI terapija

Labākā šāda veida slimību ārstēšanas iespēja ir operācija. Ja ārsts izvēlas zāles par labu, tad viņam jāņem vērā insulta atkārtošanās iespējamība, jo kuģa defekts paliks. Izrakstiet šādus medikamentus: diurētiskus līdzekļus, kas palīdz mazināt smadzeņu tūsku; zāles, kas pazemina asinsspiedienu; hemostatiskas zāles.

Zāļu izvēli veic tikai ārsts. Pašu izrakstītie medikamenti sev, samazinot to devu vai pat atceļot parakstītās zāles, ievērojami pasliktina cilvēka veselību.

Operācija ir īpaši efektīva, ja tiek identificēts slimības cēlonis. Sākumā neiroķirurgs cenšas pēc iespējas vairāk noņemt hematomas. To veic, izmantojot īpašu aparātu caur nelielu caurumu galvaskausā. Pēc tam viņi sāk novērst trauka defektu. Tiek veikta izgriešana vai tiek izmantotas endovaskulāras tehnoloģijas (atstarpes aizpildīšana ar speciālām medicīniskām spirālēm).

Fizikālajai terapijai ir svarīga loma insulta ārstēšanā. Viņi to sāk darīt jau vairākas dienas pēc uzbrukuma, lai attīstītu paralizētas ekstremitātes. Fizioterapijas vingrinājumi novērsīs iekaisuma procesus skartajās locītavās un palīdzēs atjaunot jutīgumu. Slodzei jābūt pakāpeniskai, kustību spēks jāpalielina devās. Runas traucējumu gadījumā pacientam ieteicamas nodarbības pie logopēda.

Komplikācijas

Ja personai ir bijis insults, simptomi (pirmais un sekundārais) tika ignorēti, tad tas var izraisīt ļoti bīstamas komplikācijas, tostarp šādas:

  • redzes un dzirdes uztveres zudums;
  • nekustīgums;
  • koma;
  • runas aparāta problēma;
  • bīstamu sirds un asinsvadu slimību parādīšanās;
  • atmiņas problēmas un cilvēka garīgo spēju samazināšanās;
  • epilepsija;
  • nesaskaņotas kustības;
  • problēmas ar urinēšanu;
  • letāls iznākums.

Atgūšana

Pacienta ar smadzeņu asinsrites traucējumiem rehabilitācijas periods ilgst diezgan ilgi. Pirmie 6 mēneši pēc insulta tiek uzskatīti par vislabvēlīgākajiem atveseļošanai. Šo laiku nevajadzētu tērēt, jums rūpīgi jātiek galā ar zaudēto ķermeņa funkciju atjaunošanu.

Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību telpai, kurā pacients pavada laiku. Telpai jābūt pēc iespējas gaišākai, bieži vēdināmai, un katru dienu ir vērts veikt mitru tīrīšanu..

Matracim uz gultas jābūt stingram. Pacientiem, kas guļ pie gultas, jāiegādājas īpašas autiņbiksītes. Viņiem ieteicams katru dienu veikt arī īpaši izstrādātus elpošanas vingrinājumus, lai uzturētu normālu elpošanas sistēmas darbību..

Uzturs jāpielāgo. Samaziniet sāls un tauku daudzumu līdz minimumam. Pastāvīgi kontrolējiet asinsspiedienu.

Profilakse

Lai samazinātu asinsrites traucējumu iespējamās attīstības risku smadzenēs, profilakse jāveic iepriekš, it īpaši, ja ir iedzimta nosliece uz šo slimību. Lai to izdarītu, jums vajadzētu:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • normalizēt svaru;
  • atmest smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu;
  • lai ārstētu sirds, asinsvadu, kā arī endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • pārbaudiet holesterīna līmeni;
  • uzraudzīt diētu;
  • nodarboties ar sportu;
  • regulāri apmeklējiet ārstu (divas reizes gadā).

Sākotnējās minūtes pēc insulta ir vissvarīgākie un noteicošākie brīži pacienta dzīvē. Pēc uzbrukuma cilvēka stāvoklis sāk ļoti pasliktināties. Akūtā stadijā mirst 35% pacientu, pirmajā gadā mirst 50% cilvēku. Tikai 20% atgriežas parastajā dzīvē, 10% kļūst invalīdi.

Ja mēs savlaicīgi atpazīstam primāros insulta simptomus vīriešiem un sievietēm, sniedzam kompetentu pirmo palīdzību, tad palielinās pacienta izredzes uz efektīvu rehabilitāciju un turpmāku normālu dzīvi. No tā, cik ātri simptomi tiek atpazīti, tiek sniegta pirmā palīdzība, tas būs atkarīgs no tā, vai cietušais kļūst invalīds vai atveseļojas. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kas ir insults, kā atpazīt asinsrites traucējumus smadzenēs un spēt savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību.

Uzmanies no pirmajām insulta pazīmēm

  • 2017. gada 23. maijs

Civilizētās valstīs gadā tiek ziņots par simtiem tūkstošu insultu. Diemžēl, ja jūs "izlaižat" šīs briesmīgās slimības pirmās minūtes un stundas, process kļūst neatgriezenisks... Tāpēc ir tik svarīgi zināt pirmās palīdzības noteikumus insulta gadījumā

Kad notiek insults?

Insults rodas, ja lūmenis ir bloķēts vai smadzeņu trauka siena saplīst. Insults var būt išēmisks (kad trombs pilnībā bloķē asinsvadu lūmenu) un hemorāģisks (kad saplīst artērijas siena, kas piegādā asinis konkrētai smadzeņu daļai, veidojas hematoma). Šajā gadījumā dabiski tiek traucēta normāla asins piegāde un sākas smadzeņu šūnu nāve. Smadzeņu struktūru bojājumu process var attīstīties ārkārtīgi strauji, un jo ilgāk cilvēks nesaņem pienācīgu medicīnisko aprūpi, jo vairāk notiek neatgriezeniskas izmaiņas..

Kas izraisa insultu

Nav viena insulta cēloņa, tāpēc ir ierasts runāt par tādu riska faktoru kopumu, kas var izraisīt insultu. Pirmkārt, tā, protams, ir iedzimtība. Ja cilvēkam ir "vāji" trauki (tas ir, ir ģenētiski noteikts saistaudu vājums), viņam var attīstīties aneirisma (smadzeņu barojošā trauka sienas paplašināšanās vai noslāņošanās), kas, sasniedzot noteiktu izmēru, var "saplīst" un izraisīt hemorāģisku insultu. Ja cilvēkam ir tieksme uzkrāt “slikto” holesterīnu, tad viņa traukos veidosies aterosklerozes plāksnes, kas sašaurinās lūmenu un veicinās trombu veidošanos. Tāpat "darbojas" tādi riska faktori kā smēķēšana, hipertensija, aritmija, liekais svars un cukura diabēts. Tāpēc neviens nevar justies apdrošināts pret insultu..

Insulta likumu apgūšana

"Kāpēc man tie ir vajadzīgi," jūs teiksiet, "es esmu pilnīgi vesels cilvēks, un pat jaunieši, kas ir pilni ar vitalitāti, ir iekļauti manu radinieku un draugu lokā." Diemžēl insultu reti interesē tā cilvēka vecums, kuram tas nāk. Protams, vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem, un sievietes, kas vecāki par 55 gadiem, ir pakļauti riskam, taču mūsdienās bieži sastopami insulta gadījumi gan 30 gadus veciem, gan tiem, kuriem tikko ir palikuši 25 gadi. Turklāt, jo jaunāks ir cilvēks, jo mazāk gaidāmie simptomi viņam var būt., raksturīgs insultam, un tāpēc - jo ilgāk tas paliks bez palīdzības, un jo skumjākas var būt smadzeņu katastrofas sekas.

Aizdomas par insultu?

Pasmaidi - izrunājies - pacel rokas

Insulta simptomi mēdz attīstīties ļoti ātri. Scenārijs ir aptuveni vienāds, var mainīties tikai to rašanās secība. Parasti cilvēks sāk asu, nepanesamu galvassāpju uzbrukumu, viņš sūdzas, ka galva burtiski "plīst". Gājiens var mainīties, tas kļūst nestabils, cilvēks krīt vai sākas ekstremitāšu vai sejas muskuļu parēze (nejutīgums). Insultu raksturo vienpusēja parēze, kad muskuļu vājums izpaužas tikai ķermeņa kreisajā vai labajā pusē. Tāpēc pacienta mute, šķiet, "savērpjas" un mainās pat viņa sejas vaibsti. Runa kļūst mazāk skaidra - vai palēninās, vai, gluži pretēji, cilvēks sāk runāt ļoti ātri, bet tas nav skaidrs. Iespējama arī migla acu priekšā, skatiena defokusēšana, pacientam kļūst grūti formulēt savas domas un atlasīt vārdus.

Ārsti iesaka iegaumēt trīs pamatmetodes insulta simptomu atpazīšanai: Smaids - burvestības - pacelt rokas (SPL)

  1. Palūdziet personai Smaidīt. Ar insultu smaids izrādās "izliekts", jo muskuļi vienā sejas pusē pakļaujas daudz sliktāk.
  2. RUNĀJIET viņam un lūdziet viņam atbildēt uz vienkāršu jautājumu, piemēram: "Kā jūs sauc?" Parasti smadzeņu nelaimes gadījumā cilvēks pat nevar sakarīgi izrunāt savu vārdu..
  3. Uzaiciniet viņu vienlaikus pacelt abas rokas. Parasti pacients nevar tikt galā ar šo uzdevumu, rokas nevar pacelties vienā līmenī, jo viena ķermeņa puse pakļaujas sliktāk.

Ko darīt tālāk?

Steidzami, bez kavēšanās izsauciet ātro palīdzību. Ja tas nav iespējams, patstāvīgi nogādājiet pacientu tuvākajā slimnīcā vai pirmās palīdzības nodaļā. Bet ļoti, ļoti ātri! Nekas nav jāgaida, nemaz nerunājot par to, ka "jāved" pie upura vārdiem, ka "tagad viss pāries". Ja tas ir insults, tad nekas nezudīs, pacients pasliktināsies, viņš var nomirt vai palikt dziļi invalīds uz mūžu! Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās (vai kamēr jūs nogādājat cietušo slimnīcā), jums jādara šādi:

  • nolieciet to tā, lai galva būtu augstāk par ķermeni, nodrošinātu piekļuvi svaigam gaisam (atveriet logu, ja tas nav iespējams, izvediet pacientu no aizliktas telpas uz ielu), noņemiet visus apkaunojošos apģērbus (apkakles, aproces, josta);
  • vienlaikus zem mēles ielieciet 10 glicīna tabletes. Uzmanību! Nevajag jaukt ar nitroglicerīnu (tas ir kontrindicēts smadzeņu nelaimes gadījumos.), Proti, Glycine ® - zāles, kas ir pierādījušas smadzeņu cirkulācijas uzlabošanos. Kopš 1999. gada glicīns ir iekļauts visu ātrās palīdzības brigāžu aprīkojuma sarakstā, taču, jo ātrāk pacients saņem zāles, jo labāk, tāpēc labāk, ja tas visu laiku atrodas jūsu birojā vai mājas pirmās palīdzības komplektā;
  • izmēra asinsspiedienu, visticamāk, tas būs paaugstināts, tāpēc personai ir jādod zāles, kuras viņš pastāvīgi lieto "spiedienam" (ja šīs zāles ir parakstījis ārsts). Ja pie rokas nav zāļu, nolaidiet pacienta kājas karstā ūdens baseinā;
  • ja sākas vemšana, pagrieziet pacienta galvu uz vienu pusi, lai vemšana nenonāktu elpošanas traktā. Kad vemšana apstājas, mēģiniet vēlreiz ievadīt pacientam glicīnu un viņa hipertensijas zāles..

Ja pēc šo pasākumu kompleksa persona “jutās labāk”, tas nenozīmē, ka insults ir pagājis garām. Pāragri atslābināties, jo visi iepriekš minētie simptomi varētu būt pārejoša (pārejoša) išēmiska lēkmes (TIA) pazīmes, tas ir, smadzeņu trauks netika pilnībā bloķēts, bet tikai daļēji. Bet šāds uzbrukums jebkurā brīdī var pārvērsties par reālu insultu. To var novērst tikai ar ārstu kvalificētu rīcību, kvalitatīvu smadzeņu trauku pārbaudi, kas ir iespējama tikai klīnikā, un, protams, adekvātu terapiju šim stāvoklim..

“Insults - ko darīt? Pazīmes, pirmā palīdzība un ārstēšanas metodes pēc insulta veida "

4 komentāri

Insults ir virkne destruktīvu procesu, kas rodas akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā, izraisot smadzeņu šūnu skābekļa badu, kas izpaužas kā šūnu nekrozes fokālās formācijas un neironu nāve..

Neironu iznīcināšana, kas ir atbildīga par nervu impulsu pārnešanu organismā, atspoguļojas vairāku kritisko funkciju zaudēšanā, kuras kontrolēja mirušās šūnas. Tā kā šūnu nekroze attīstās ļoti ātri, cilvēka dzīve ir atkarīga no pirmās palīdzības ātruma..

Klasifikācija un attīstības faktori

Insults ir smadzeņu katastrofa

Medicīniskajā klasifikācijā insults tiek sadalīts divos veidos (neskaitot ātri pārnākošos traucējumus - mikrostroku) atbilstoši galvenajiem attīstības faktoriem:

  • Išēmisks insults (dažreiz to sauc par smadzeņu infarktu). Visbiežāk un diagnosticē galvenokārt gados vecāki pacienti (vecāki par 60 gadiem). Vairāk nekā pusei no tām ir blakusslimības cukura diabēta, sirds aritmiju vai strukturālu sirds defektu veidā..

Išēmiskā insulta attīstība smadzeņu artēriju dobumā var izraisīt aterotrombotiskus veidojumus plāksnīšu vai asins recekļu formā, bloķējot to lūmenu. Asins plūsmas pārkāpums var attīstīties vienā vai vairākos traukos.

Tā rezultātā smadzeņu šūnās rodas akūts skābekļa deficīts, kas izraisa neironu nāvi un mīkstinātu perēkļu veidošanos skartās smadzeņu zonas struktūrā. Dažreiz asinsvadu caurlaidība tiek traucēta audzēja jaunveidojumu saspiešanas rezultātā vai traumas rezultātā.

Insults (sirdslēkme) ir bīstams, jo to bieži kombinē ar sirdslēkmi. Šādu pacientu mirstības risks ir ļoti augsts. Un tie, kuriem izdodas izdzīvot šajā stāvoklī, saskaras ar invaliditāti.

Smadzeņu asins piegādes pārkāpuma cēloņa atšķirības - plīsums vai aizsprostojums

  • Hemorāģisks insults - attīstās smadzeņu asiņošanas procesā. Savukārt tas izpaužas divās formās - intracerebrālā un subarahnoidālā.

Hemorāģiskā insulta intracerebrālā forma tiek novērota pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. Kā likums, "slimību bagāžniekā" var atrast - smadzeņu aterosklerozi, hipertensiju, arteriālu hipertensiju vai asins slimības. Lai gan šī slimības forma ir reta, tā nopietni apdraud pacienta veselību un dzīvību..

Insults var attīstīties bojātas artērijas sienas plīsuma un asiņošanas rezultātā intracerebrālā telpā. Ateroskleroze vai paaugstināts asinsspiediens var izraisīt asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumus.

Subarahnoidālā forma izpaužas ar asinsizplūdumiem intracerebrālā dobumā, kas atrodas starp arahnoīdu un mugurkaula membrānām. Šāds asinsrites pārkāpums tiek novērots jebkurā pacientu vecuma kategorijā, sākot no 30 gadu vecuma.

Ilgstoša iedzeršana vai alkohola lietošana, atkarība no smēķēšanas un narkotikām, hipertensija, pacienta liekais svars vai infekcijas procesi var izraisīt asinsvadu defektus un to spontānu plīsumu..

Pirmās insulta pazīmes pēc uzbrukuma veida

Pievērsiet uzmanību pirmajām izpausmēm

Jauniem pacientiem parasti nav izteikta insulta. Var būt tikai pāris nelielas neiroloģiskas pazīmes. Vecumā par simptomiem, kā likums, nav šaubu, un insults ir daudz smagāks. Sievietēm un vīriešiem nav īpašu simptomu atšķirību..

Slimības attīstības sākumā ir grūti atšķirt vienu uzbrukuma veidu no cita, taču tas ir nozīmīgs tikai prognostiskā ziņā. Atšķirībā no hemorāģiskās ģenēzes insulta, smadzeņu infarktu ļoti reti pavada galvassāpes un ģībonis..

Pirmās išēmiskā insulta sākotnējās pazīmes var atzīmēt kā prekursorus:

  • reibonis un spēka zudums;
  • vieglas galvassāpes, uz kurām pacienti nekoncentrējas;
  • vājš pulss un zems asinsspiediens;
  • nedaudz paaugstināta temperatūra
  • ortostatiskais sindroms (tumsa acīs);
  • pārejošs muskuļu vājums un traucēta ādas jutība.

Bet hemorāģiskā insulta klīniku raksturo strauja simptomu veidošanās ar nozīmīgu neiroloģisku traucējumu izpausmi. Šajā gadījumā tas ir saistīts ar divu patoloģiju kombināciju uzreiz - asiņainas hematomas veidošanos, pateicoties asinsvadu sienas izrāvienam un audu išēmijas veidošanos, kas palielina insulta fokusa laukumu.

Atšķirībā no smadzeņu infarkta, asinsizplūdumi parasti notiek dienas laikā uz spiediena lēciena vai pēkšņa spiediena pieauguma fona. Gaidāmā "katastrofa" neliek sevi manīt ne ar kādām mazām zīmēm. Bet asas un nepanesamas sāpes galvā var būt insulta "vizītkarte".

Pirmie hemorāģiskā insulta simptomi parādās pēkšņi, un tos papildina:

  • intensīvas galvassāpes;
  • apziņas traucējumi un epilepsijas lēkmes;
  • hiperhidroze un hiperēmija uz sejas;
  • traucēta elpošanas funkcija un sirds aritmija.

Ar šādu pirmo insulta pazīmju izpausmi sievietē simptomi var runāt arī par citām slimībām - multiplo sklerozi, nervu sistēmas infekciju vai traucējumiem vai funkcionāliem traucējumiem, kas nav saistīti ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Tāpēc tikai savlaicīga ārsta vizīte var novērst gaidāmos draudus un novērst nopietnu seku attīstību..

Klasiskās pazīmes un neiroloģiski simptomi

Klasiskie insulta simptomi attīstās ar lielu išēmisko zonu vai masveida asiņošanas rezultātā, kad tiek ietekmēts liels skaits neironu. Šajā gadījumā simptomi izpaužas spilgtā klīnikā.

Smadzeņu darbības traucējumu pazīmes izpaužas ar strauju smadzeņu tūskas palielināšanos. Šajā gadījumā pacientam rodas nepanesamas sāpes galvā, ko papildina vemšana, krampji, muskuļu sasprindzinājums dzemdes kakla aizmugurē. Palielinās temperatūra un palielinās stimulu uztvere. Gadās, ka pacients uzreiz nonāk komā.

Fokālo simptomu izpausme ir atkarīga no tā, kurā smadzeņu apgabalā radušies traucējumi. Pilnīga vai daļēja paralīze ietekmē ķermeni no pretējās "trieciena" zonas puses - ar patoloģisku procesu smadzeņu labajā daivā ķermeņa kreisajā pusē tiek novērotas motora disfunkcijas.

  • raksturīga sejas pusi asimetrija;
  • pacienta skatiens ir vērsts uz paralizēto pusi;
  • ja pacients ir pie samaņas, nav iespējams izrunāt viņa runu, viņš ir dezorientēts, var būt traucētas redzes funkcijas.

"Vitālā mezgla", kas kontrolē elpošanas centru, neironu bojājums izraisa elpošanas traucējumus (virspusēju, biežu, sēkšanu, periodisku) vai tā pilnīgu apstāšanos. Ir vāja sirdsdarbība un asinsspiediena pazemināšanās. Pacients nekontrolē urinēšanas un defekācijas procesus.

Dažreiz ar plašu smadzeņu infarktu tiek novēroti oculomotor funkciju traucējumi, kas izpaužas:

  • paplašināts skolēns skartajā pusē;
  • skolēnu reakcijas uz gaismu pārkāpums;
  • nistagms (acu svārstības).

Visas šīs pārsteidzošās insulta pazīmes norāda uz nopietniem asinsvadu traucējumiem smadzenēs un nepieciešamību pēc steidzamas hospitalizācijas. Šādos gadījumos dzīve ir atkarīga no apkārtējo cilvēku uzvedības un pirmās palīdzības un no tā, vai cilvēks vispār gaidīs ātrās palīdzības ierašanos..

Pirmā palīdzība insulta gadījumā - ko var un ko nevar darīt

Pirmās palīdzības sniegšana ir svarīga, lai nekaitētu!

Pirmkārt, ir jābrīdina "potenciālie glābēji" par to, ko absolūti nedrīkst darīt pēc insulta (insulta).

  1. Nevajadzētu likt upurim atjēgties, kratot un glāstot vaigiem (daudzi to praktizē).
  2. Nepārvietojiet un nepārvietojiet to, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, tas var pasliktināt situāciju.
  3. Stingri aizliegts dzert vai barot pacientu ar jebko. Šajā brīdī pacientiem ir liela iespēja norīt rīšanas funkciju, kas var izpausties elpošanas traucējumos, kad ēdiens vai šķidrums nonāk elpošanas traktā..
  4. Kamēr nav ieradusies ātrā palīdzība, pats pacientam nevar dot zāles. Tas var vēl vairāk kaitēt pacientam..

Ja pacientam, kurš nav zaudējis samaņu, tiek sniegta pirmā palīdzība insulta simptomu gadījumā:

  1. Pārliecinieties, ka tas ir pareizā stāvoklī - pleci un galva ir nedaudz pacelti virs ķermeņa. Tas palīdzēs samazināt asins plūsmu smadzenēs un mazināt daļu spiediena uz tām..
  2. Atbrīvojiet pacienta muti no sekrēcijām, noņemiet noņemamās protēzes (ja tādas ir) no mutes.
  3. Ļaujiet pacientam brīvi elpot - atveriet vai noņemiet stingru apģērbu. Atvērt logu.

Ja pacients ir bezsamaņā, bet elpo:

  • Pagrieziet to uz sāniem;
  • Noliec galvu ar nelielu noliekšanos uz priekšu uz viņa rokas;
  • Kājai jābūt saliektai pie ceļa, lai upuris nevarētu apgāzties.

Apziņas un elpošanas trūkuma gadījumā pacientam būs ļoti paveicies, ja viņa vidē ir vismaz viens cilvēks, kurš zina sirds masāžas un mākslīgās elpošanas tehniku, kas viņam palīdzēs gaidīt ārstu..

Ārstēšanas metodes un prognoze

Insulta ārstēšana pēc uzbrukuma veida

Akūtos procesos, kamēr nav noskaidrots apopleksijas veids, tiek veikta nediferencēta terapija, tostarp:

  1. Elpošanas funkciju korekcija (pulsa oksimetriskā uzraudzība);
  2. Sirds aktivitātes un asinsspiediena normalizēšana (asinsspiediena un EKG ikdienas uzraudzība);
  3. Smadzeņu tūskas likvidēšana (osmodiuriskie un kortikosteroīdu līdzekļi, hiperventilācijas metožu izmantošana, barbiturāta koma, smadzeņu hipotermija, dekompresīvā trepanācija, ventilācijas drenāža).

Simptomātiska terapija ietver:

  • Hipotermiskas zāles "Poracetamolo", "Naproksēns", "Ddiklofenaks" formā.
  • Pretkrampju līdzekļi - piemēram, "Diazepāms", "Lorazepāms", "Valproata", "Heksenāls".
  • Pretvemšanas līdzekļi - "metoklopramīds", "perfenazīns".
  • Labojot psihomotorisko uzbudinājumu, tiek nozīmēti "Haloperidola" un barbiturāta preparāti.
  • Pamata neiroprotektīvā terapija "Tiotriazolīns", "Paracetāms", "Glicīns".
  • Paralēli tiek veikta komplikāciju novēršana.

Diferencēta ārstēšana tiek apkopota, pamatojoties uz insulta cēloni un tā veidu.

Išēmisks

Smadzeņu infarkta gadījumā asins plūsma tiek atjaunota7 išēmiskajā zonā, ultraskaņu iznīcinot trombu vai tā aspirāciju (sūkšanu)..

Ja tas nav iespējams vai ir kontrindicēts trombolīzei, antiagreganti un vazoaktīvie medikamenti tiek nozīmēti "acetilsalicilskābes", "vinprocetīna" vai "nicergolīna" formā.

Kardioemboliskā faktora gadījumā tiek nozīmēta terapija ar antikoagulantiem "Nadproparin" vai "Heparin".

Hemorāģiska

Hemorāģiskā insulta ārstēšanas pamats ir asiņošanas atvieglošana ar hemostatiskiem līdzekļiem "Vikasola", "Etamsilatoma", "Aprotinina". Ja nepieciešams, var noteikt ķirurģisku ārstēšanu..

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi nosaka atbilstoši pacienta pašsajūtai, hematomas lokalizācijai un lielumam. Var piemērot atklātu noņemšanas metodi ar kraniotomiju vai stereotaksiskas aspirācijas metodi.

Ko nozīmē bazofilu skaita palielināšanās bērnam?

Dziļo vēnu tromboze - simptomi un ārstēšana