Kreisā kambara miokarda masa: norma, aprēķins, indekss

Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis Krievijā. Personas, kas cieš no tām, jāreģistrē pie kardiologa. Miokarda masas indekss ir objektīvs skaitliskais rādītājs, kas raksturo sirds darbu. Tas ļauj savlaicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu. Kā aprēķināt miokarda masas indeksu un ko tas nozīmē?

  1. Noviržu iemesli
  2. Pētījuma metodes
  3. Maksājums

Noviržu iemesli

Sirds ir muskuļi, kas darbojas kā sūknis. Tās galvenais uzdevums ir sūknēt asinis. Sirds masa ir atkarīga no destilēto asiņu tilpuma. Bērnam ir maza sirds - asinsvadu gultas ietilpība ir maza, tāpēc sirdij ir maz darba. Pieaugušam lielam vīrietim ir lielāka sirds nekā trauslai meitenei, iemesls tam ir atšķirīgais asiņu daudzums. Svarcēlājam un biroja darbiniekam ir dažāda svara sirdis. Svarcēlājam ir vajadzīga liela sirds, jo viņa muskuļi patērē vairāk skābekļa.

Sirds veselas personas masa ir atkarīga no vairākiem faktoriem un vīriešiem svārstās no 270-380 gramiem, sievietēm - 203-302.

Sirds hipertrofijas attīstības demogrāfiskie faktori ir rase, vecums, dzimums, fiziskās aktivitātes, tieksme uz aptaukošanos un alkoholisms

Novirze no šiem indikatoriem ir trauksmes signāls. Iemesls var būt:

  • hipertensija,
  • išēmiska slimība,
  • iedzimti vai iegūti sirds defekti,
  • aptaukošanās,
  • lieliskas fiziskās aktivitātes,
  • slikti ieradumi.

Sirds muskuļa masas palielināšanās notiek arī veseliem cilvēkiem - profesionāliem sportistiem. Sportisti ar vecumu var pāriet uz sirds un asinsvadu slimību attīstības riska grupu. Viņu koronārās artērijas pārtrauc piegādāt hipertrofēto muskuļu ar pietiekamu asins tilpumu, un uz tā fona notiks koronāro artēriju slimība..

Hipertrofiju var pieņemt pēc klīniskajiem datiem: elpas trūkums, nogurums. Ar elektrokardiogrāfiju tiek atklātas raksturīgas izmaiņas. Izmantojot ehokardiogrāfiju, ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu), ir iespējams diagnosticēt patoloģiju un precīzi kvantitatīvi novērtēt konstatētās miokarda hipertrofijas izmaiņas..

Pētījuma metodes

Akustiskos viļņus, kurus cilvēka auss nevar uztvert, sauc par ultraskaņu. Ierīces - ultraskaņas skeneri, ģenerē un saņem ultraskaņu. Pētījuma laikā, izejot caur ķermeņa audiem, abu barotņu saskarnē daļa viļņu tiek atspoguļota, veidojot attēlu uz aparāta ekrāna. Medicīnā ultraskaņu izmanto, lai pārbaudītu pacientus ar iekšējo orgānu slimībām.

Ar ehokardiogrāfiju tiek aprēķināts kreisā kambara miokarda masas indekss

Sirds ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt:

  • miokarda sienas biezums,
  • intrakardiālās starpsienas biezums,
  • dobuma izmēri,
  • asinsspiediens,
  • vārsta stāvoklis.

Šos datus izmanto, lai aprēķinātu miokarda masu..

Ehokardiogrāfijas ieviešana klīniskajā praksē ir ievērojami uzlabojusi sirds patoloģiju diagnostiku. Miokarda hipertrofija var būt lokāla - vienā sirds zonā. Šajā gadījumā rodas deformācijas, tiek traucēta vārstu darbība, attīstās aortas atveres stenoze..

Papildu ehokardiogrāfijas metodes: transezofageālā, stresa ehokardiogrāfija ievērojami paplašināja diagnozes iespējas.

Maksājums

Aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz ultraskaņas datiem dažādos režīmos, piemērojot visus ultraskaņas ierīču parametrus. Praktiski svarīga ir kreisā kambara miokarda masa, kas veic vislielāko darba apjomu. Vēl nesen aprēķins tika veikts pēc dažādām metodēm, kas sarežģīja kardiologu darbu vienotu kritēriju trūkuma dēļ..

Kreisā kambara miokarda masa 90% pacientu ar arteriālu hipertensiju pārsniedz normu

Amerikas ehokardioloģijas biedrība ir ieteikusi metodi sirds muskuļa masas noteikšanai. Tas ir visprecīzākais un ņem vērā:

  • starpkameru starpsienas izmērs,
  • kreisā kambara tilpums,
  • aizmugurējās sienas biezums.

Kreisā kambara miokarda masu aprēķina pēc formulas:

0,8 x [1,04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, kur:

  • IVS - starpzāļu starpsienas izmērs,
  • KDR - kreisā kambara tilpums,
  • ZSLZH - kreisā kambara aizmugurējās sienas biezums.

Vīriešiem miokarda masa ir normāla - 135-180 g, sievietēm 95-142.

Papildus kopēju ultraskaņas datu novērtēšanas kritēriju izstrādes problēmai ir arī pacienta individuālo īpašību ņemšana vērā. Augumam un svaram ir liela ietekme uz pētījumu rezultātiem.

Lai ņemtu vērā individuālos parametrus, ir īpašs indekss.

To aprēķina pēc formulas:

IM = M / H2,7 vai M / P, kur:

  • IM - miokarda masas indekss,
  • M ir sirds muskuļa masa,
  • H - pacienta augums,
  • P - ķermeņa platība kvadrātmetros.

Pirmā formula tiek piemērota pediatrijas jomā. Bērnu pieaugums ir vērtība, kas mainās plašā diapazonā. Otrais ir paredzēts pieaugušajiem, kur augstums būtiski neietekmē aprēķinu rezultātus. Norma pieaugušajiem ir 136 g / m2 vīriešiem, 112 g / m2 sievietēm.

Ja rādītāji pārsniedz šos standartus, tad tas norāda uz miokarda hipertrofiju. Ultraskaņas izmeklējumu rezultātu analīze ir pieejama augsti kvalificētam speciālistam. Ultraskaņas datu pašnovērtējums noved pie nepatiesiem secinājumiem. Katru gadu visā pasaulē no sirds un asinsvadu slimībām mirst miljoni cilvēku. Medicīnas sasniegumi spēj novērst lielāko daļu nāves gadījumu ar nosacījumu, ka šī patoloģija tiek nekavējoties ārstēta.

Sirds ultraskaņas izmeklēšana, informatīva neinvazīva metode, atklāj miokarda hipertrofiju - pastiprināta sirds darba, trauksmes signāla, nopietnas, neatrisināmas slimības priekšvēstnesis. Iekļaujiet ultraskaņu ikgadējo pārbaužu sarakstā. It īpaši, ja jums ir vairāk nekā 40 gadu.

Kreisā kambara miokarda masas indeksa aprēķins

Kreisā kambara miokarda hipertrofija (LVH) kā tās strukturālās pārkārtošanās elements tiek uzskatīta par morfoloģiskas novirzes no normas pazīmi, skaidru nelabvēlīgas slimības, kas to izraisīja, prognozes prognozētāju, kā arī par kritēriju, kas nosaka aktīvās ārstēšanas taktikas izvēli [28]. Pēdējo divdesmit gadu laikā ir veikti klīniskie pētījumi, kas ir pierādījuši zāļu izraisītas LV miokarda masas (LVMM) samazināšanās neatkarīgu ieguldījumu pacientiem ar arteriālu hipertensiju (AH), tāpēc ir nepieciešams definēt un kontrolēt LVMM [18]. Pamatojoties uz šīm idejām, pēdējo gadu ieteikumi hipertensijas diagnostikai un ārstēšanai ietver LVM mērīšanu pacientu antihipertensīvās ārstēšanas algoritmā, lai noteiktu LVH klātbūtni [4, 35].

Bet tomēr nav viennozīmīgas idejas par LVH patogenitāti, kas ir saistīta ar savstarpēji saistītām gan metodoloģiskās, gan metodiskās kārtības problēmām: Pirmie attiecas uz LVMM noteikšanas metožu ticamību, otrie - iegūto rezultātu novērtējumu attiecībā uz LVH klātbūtni vai neesamību. Turklāt LVM definīcijai ir daudz instrumentālu pieeju.

Mērot LVMM, pētnieki saskaras ar daudzfaktoriskiem faktoriem, kas to neietekmē. Tā ir gan LVMM atkarība no ķermeņa lieluma, gan iespēja tikai adaptīvi palielināt LVMM, piemēram, fiziskās aktivitātes laikā. LVM noteikšanai ir arī atšķirīga instrumentālo metožu jutība: daži autori ir nosliece uz lielāku MRI mērījumu jutīgumu [1, 3].

Visi LVMM eho-kg aprēķini, kuru pamatā ir LV tilpumu starpības noteikšana epikardā un endokardā, reizināta ar miokarda blīvumu, saskaras ar audu robežu noteikšanas un kreisā kambara formas novērtēšanas problēmām. Turklāt daudzas metodes ir balstītas uz lineāriem mērījumiem M režīmā, kontrolējot B režīmu, vai tieši divdimensiju attēlā [24]. Iepriekš pastāvošā audu robežu noteikšanas problēma, piemēram, "perikarda-epikarda" un "asins-endokarda", pēdējos gados parasti ir atrisināta, taču tai ir nepieciešama kritiska attieksme pret iepriekšējo gadu pētījumiem un pētnieki netiek atbrīvoti no nepieciešamības izmantot visas ultraskaņas tehniskās iespējas -skeneri.

Individuālās atšķirības LV ģeometrijā kavē tā universālā matemātiskā modeļa izveidošanu pat tad, ja nav lokālu LV struktūras pārkāpumu un tās formas tuvināšanās elipsei, kas radīja lielu skaitu formulu, un līdz ar to arī kritērijus LVH noteikšanai, kā rezultātā tika izdarīti dažādi secinājumi par hipertrofijas klātbūtni vienā un tas pats pacients.

Turklāt LVMM noteikšanai pašlaik tiek izmantotas vairākas aprēķina formulas. Visbiežāk lietotās formulas iesaka Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrība (ASE) un Pennas konvencija (PK), izmantojot trīs izmērītos parametrus: starpkameru starpsienas miokarda biezums (IVS), LV aizmugurējā siena (LVPW) diastoles beigās un tās gala diastoliskais izmērs (EDD) ar ieskaitot (ASE formulu) vai neiekļaujot endokarda biezumu (PC formulu) kreisā kambara diametrā, atkarībā no izmantotās formulas. Bet rezultāti, kas iegūti, lietojot šīs formulas, ne vienmēr ir salīdzināmi, tāpēc, lai interpretētu iegūtos datus, ir jāprecizē kreisā kambara parametru aprēķināšanai izmantotā metode, kas praksē ne vienmēr ir pieejama vai tiek atstāta novārtā. Neatbilstības iemesls ir šāds. Sākotnēji ASE ieteikto kubisko formulu ieteica B.L. Trojs un līdzautori 1972. gadā (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3 -KDR 3] × 1,05) [37] un pēc tam modificēti, izmantojot regresijas vienādojumu R.B. Devereux un Reichek 1977. gadā (Pennas konvencijas formula), analizējot ehokardiogrāfiskās LVMM un postmortem LV anatomiskās masas saistību 34 pieaugušajiem (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Aprēķinātās LVMM vērtību neatbilstība, kas iegūta, izmantojot šīs divas formulas (kubiskā, ko ierosināja B. L. Trojs, un formula PC), bija 20% robežās un 1986. gadā R. Devereux, D.R. Alonso plkst. Visi. pamatojoties uz autopsiju, 52 pacienti ierosināja labotu vienādojumu (LVMM, gr = 0,8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0,6 - ASE formula). LVMM, kas noteikts pēc PC formulas, autopsijas laikā cieši korelēja ar LVMM (r = 0,92; p 215 gr.) Bija 100% ar 86% specifiskumu (29 no 34 pacientiem). Kubiskā formula korelēja līdzīgi ar LVMM autopsijas laikā (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDR))) [36]... Pēc L. Teisholca domām, norma ir LVMM 200 g - izteikta LVH. Tomēr šie parametri var būt orientējoši tikai tad, ja tiek izmantota Teisholz formula, turklāt tie neņem vērā LVM un ķermeņa lieluma attiecību.

Virtuāls LVM aprēķins pēc trim iepriekšminētajām formulām ar stabilu viena parametra vērtību (vai nu IVS un LVSLV, vai KDR biezuma summa) un otra palielinājumu (attiecīgi KDR vai attiecīgi IVS un LVSLV biezuma summa) par stabilu patvaļīgu vērtību parādīja atšķirīgu formulu jutīgumu pret mainīgo lineārs rādītājs [23]. Izrādījās, ka ASE formula ir jutīgāka pret miokarda sieniņu biezuma palielināšanos, Teisholz formula pret LV dobuma palielināšanos, un PC formula ņem vērā miokarda un dobuma lineāro izmēru un biezuma izmaiņas. Tādējādi labāk ir novērtēt LVM, mainot miokarda biezumu, izmantojot šajā ziņā jutīgākas formulas - ASE un PC.

Otra problēma bez LVM definīcijas ir vienotu kritēriju trūkums tā indeksēšanai un līdz ar to arī LVH kritēriju veidošana. Orgānu lieluma noteikšana, izmantojot alometrisko atkarību no ķermeņa svara, kas pieņemta salīdzinošajā morfoloģijā, cilvēku populācijā ir nepieņemama, jo indivīda ķermeņa svars ir mainīgs, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no konstitucionālajām īpašībām, fiziskās attīstības, kā arī no iespējamām orgānu lieluma izmaiņām slimības rezultātā. [pieci].

LVMM tiešas atkarības no ķermeņa lieluma klātbūtnei ir nepieciešama tā indeksēšana. Šajā sakarā kreisā kambara miokarda masas indeksu (LVMI) biežāk aprēķina, standartizējot ķermeņa virsmas laukumu (BSP). Miokarda masas indeksa aprēķināšanai ir vēl vairāki veidi: augstumam, augstumam 2,0, augstumam 2,13, augstumam 2,7, augstumam 3,0; korekcija, izmantojot LVMM regresijas modeli atkarībā no vecuma, ķermeņa masas indeksa un ĶMI [7].

Iepriekšējie pētījumi pierāda dažādu faktoru ietekmi uz miokarda masu dažādās vecuma grupās. Tātad agrā bērnībā LV miokarda svaru galvenokārt nosaka kardiomiocītu (CMC) skaits, kas sasniedz maksimālo skaitu pirmā dzīves gada laikā [31], turpmāka LV augšana ir atkarīga no CMC lieluma palielināšanās (fizioloģiskā hipertrofija) un no šī fizioloģiskā procesa ietekmē daudzi faktori, piemēram, ķermeņa lielums, asinsspiediens, asins tilpums, ģenētiskie faktori, sāls uzņemšana, asins viskozitāte [8, 10, 33, 38], kas nosaka LV masas fenotipisko pieaugumu. Pēc pubertātes fizioloģiskās hipertrofijas pakāpi nosaka citi faktori, savukārt pieaugušajiem pastāv saistība starp LVM un vecumu [12]. Izaugsmes ietekmi uz LVMM mainīgumu pētīja de G. Simone et al. un 1995. gadā 611 normotensīviem indivīdiem ar normālu ķermeņa svaru vecumā no 4 mēnešiem līdz 70 gadiem (no tiem 383 bērni un 228 pieauguši pacienti). LVMM tika normalizēts pēc ķermeņa svara, auguma, PPT. Ar izaugsmi indeksētā 2,7 LVM palielinājās līdz ar augumu un vecumu bērniem, bet ne pieaugušajiem, kas liecina par citu mainīgo lielumu ietekmi uz LV masu pieaugušā vecumā [11].

Tādējādi dažādu faktoru ietekme uz LVM mainīgumu bērniem un pieaugušajiem neļauj izmantot vienādas pieejas LVH novērtēšanai un diagnosticēšanai. Tajā pašā laikā indeksācija pieaugumam par 2,7 bērniem ir vairāk pamatota nekā pieaugušajiem, kuriem var būt pārvērtēts šis kritērijs..

Biežāk tiek izmantota LVMM korekcija uz PPT, kas aprēķināta pēc Du Bois formulas, taču šī standartizācija ir nepilnīga, jo tā nenovērtē LVMM cilvēkiem ar aptaukošanos.

Analizējot datus no Framingham Heart Study un izmantojot Pennas konvencijas formulu, indeksējot pēc augstuma, D. Levy, R.J. Garisons, D.D. Savage et al. LVH tika definēta kā LVMM vērtību novirze no vidējās ± 2SD kontroles grupā, t.i. 143 g / m2 vīriešiem un 102 g / m2 sievietēm. Četru gadu novērošanas laikā kardiovaskulārā saslimstība (CVD) bija lielāka cilvēkiem ar lielāku LVM: vīriešiem ar LVMI 2 sievietēm un 134 g / m2 vīriešiem [2], lai gan prognostiski nelabvēlīga vīriešiem ar arteriālu hipertensiju (AH) ir vērtība ir lielāka par 125 g / m2 [9].

LVH noteikšanas biežums gan aptaukošanās, gan CVD pieaug, indeksējot pēc izaugsmes (pieaugums 2,7), tomēr joprojām nav pietiekami daudz datu, lai spriestu par šīs pieejas papildu prognozes vērtību [27].

Dažādu LVMM indeksu salīdzinājumu mirstības riska prognozēšanai pētīja Y. Liao, R.S. Kūpers, R. Durazo-Arvizu u.c. (1997) 998 pacientiem ar sirds patoloģiju ar 7 gadu novērošanu. Tika konstatēta augsta korelācija starp dažādiem indeksiem (r = 0,90-0,99). Turklāt jebkura indeksa pieaugums bija saistīts ar trīskārtīgu nāves risku no visiem cēloņiem un sirds slimībām. 12% indivīdu ar LVH, pamatojoties uz izaugsmes indeksāciju, bija mērens LVMM pieaugums bez riska palielināšanās, lai gan šajā grupā bieži bija liekais svars, kas norāda uz indeksācijas pamatojumu izaugsmei, ja ir aptaukošanās. Tādējādi miokarda hipertrofija, kas atklāta, izmantojot atšķirīgu indeksēšanu, vienādi saglabā prognozēšanas vērtību attiecībā uz nāves risku [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier u.c. pētīja saistību starp LVMI un vidējo sistolisko asinsspiedienu dienā (SBP) saskaņā ar 24 stundu BP monitoringu (ABPM) 363 hipertensijas slimniekiem, kuri netika ārstēti ar antihipertensīviem līdzekļiem. LVMM indeksācija tika veikta pēc PPT, augstuma, augstuma 2.7, un iegūtie dati tika analizēti, ņemot vērā dzimumu. LVMM, kas atbilst SBP vērtībai> 135 mm Hg. Art., Tika uzskatīts par LVH kritēriju. Indeksējot LVM atbilstoši 2,7 (50,4%) un pieaugumam (50,1%), tika konstatēts lielāks LVM noteikšanas procents, un LVH noteikšana indeksēšanas laikā ar PPT bija 48,2%, jo samazinājās aptaukošanās gadījumi. zinātnieki secina, ka LVHM kritērijs ir jutīgāks, indeksējot pēc augstuma 2,7, un ierosina, ka griezuma punkti jāuzskata par vērtību, kas pārsniedz 47 g / m 2,7 sievietēm un 53 g / m 2,7 vīriešiem [21].

Iepriekš minētās neviennozīmīgās idejas par LVMM, LVMM un LVH kritēriju normālajām vērtībām ir norādītas 1. tabulā.

LVMI kā kritērijs LVHM ar un bez dzimuma

Kreisā kambara miokarda masas aprēķins pēc ehokardiogrāfijas M režīmā

Jums tas var būt noderīgs:

  • Ķermeņa masas indeksa kalkulators
  • Glāzgovas komas skala
  • Zāles intravenozas pilēšanas ātruma aprēķins

Par šo kalkulatoru

Kreisā kambara miokarda masas aprēķins pēc ehokardiogrāfijas datiem, pamatojoties uz ASE / EACI ieteikumiem M režīmā (B režīma kontrolē).

Formula

LV miokarda masa (LVM) = 0,8 x 1,04 x [(IVSd + KDR + TZSLZHd) 3 - KDR 3] + 0,6,

kur MVPd - starpkameru starpsienas platums diastoles galā, EDD - kreisā kambara beigu diastoliskais izmērs, LVTDd - aizmugurējās (inferolaterālās) LV sienas biezums diastoles galā.

Ķermeņa virsmas laukumu aprēķina pēc formulas Du Bois D., Du Bois E. F. (1916):

PPT (m2) = 0,007184 x augstums (cm) 0,725 x svars (kg) 0,425

LV miokarda masa pēc PPT (IMM - miokarda masas indekss) (g / m 2) = LVM / PPT.

Relatīvais sienas biezums (OTT) = TZSLZHd * 2 / KDR

Interpretācija

VīriešiSievietes
LV masa, g88. – 224
67. – 162
LV / PPT masa, g / m 249–11543-95

Koncentriska pārveidošana - normāla masa un palielināta LVRT.

Koncentriska hipertrofija - sarkomeru augšana pēc RAAS aktivizēšanas, fibrozes attīstība un diastoliskās disfunkcijas veidošanās.

Ekscentriskā hipertrofija - LV paplašināšanās ar miokarda mazspējas attīstību.

Pat ar normālām LV miokarda masas un ķermeņa virsmas attiecības attiecībām hipertrofijas iespēju nevar izslēgt..

Papildus informācija

Diastoles beigas var noteikt pēc QRS kompleksa sākuma, bet vēlams atrast rāmi pēc mitrālā vārsta aizvēršanas sākuma vai rāmi ar maksimālo dobuma izmēru.

Pat nelielas kļūdas kreisā kambara mērīšanā var izraisīt nopietnas novirzes no pareizā rezultāta, jo katra no vērtībām ir kubs.

Pašlaik jautājums par kreisā kambara miokarda masas attiecību pret ķermeņa virsmas laukumu, augstumu vai svaru joprojām ir strīdīgs..

Kreisā kambara miokarda masas aprēķins pēc EchoCG datiem M režīmā

Rezultāts

Miokarda masa ir sirds muskuļa masa, izteikta gramos, kas aprēķināta, izmantojot ECHO-KG datus. Šī vērtība var norādīt uz daudziem patoloģiskiem procesiem. Jo lielāks tas ir, jo sliktāka ir prognoze un lielāks ir nopietnu slimību risks..

Glāzgovas komas skala

Pagaidām nav komentāru

Komentāri: 0

Vietne medvestnik.ru neuzņemas nekādu juridisku, finansiālu, medicīnisku, civilu vai jebkādu citu atbildību par lēmumiem un to sekām (ieskaitot tās, kas saistītas ar slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu), ko Apmeklētājs pieņēmis, izmantojot kalkulatorus, algoritmus, svarus un citus pakalpojumus. Vietnē ievietotie materiāli, tostarp to nepareizas izmantošanas rezultātā.

Jebkura Vietnē ievietotā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to drīkst izmantot tikai kvalificēti medicīnas jomas speciālisti uz savu risku un risku, ņemot vērā materiālu autoru neprecizitāšu, kļūdu vai maldināšanas iespēju, un tā nevar aizstāt ārsta profesionālu padomu. Visi rezultāti, kas iegūti, izmantojot vietni, ir jāpārbauda speciālistiem.

Iekšējās medicīnas nodaļa Nr. 3

Harkovas Nacionālās medicīnas universitātes Iekšķīgo slimību nodaļa Nr. 3 un endokrinoloģija

"Skaistas tradīcijas, novatoriskas tehnoloģijas"

  • Angļu
  • Ukraiņu
  • Angļu
  • Saziņas veidlapa
  • Golovna
  • Vēsture
  • Kolektīvs
  • Kontakti
  • Emuārs
  • foto galerija
  • Vietnes karte

Kategorijas:

  • Novini (262)
  • Endokrinoloģija (10)
  • Klīniskā farmakoloģija (2)
    • Kardioloģija (2)
  • Reimatoloģija (13)
    • Novini (6)
  • Studentiem (16)
    • Tālmācība (3)
  • COVID-19 (4)
  • Apdullināšanas (7)
  • Konferences (52)
  • Kardioloģija (60)
    • Arteriālā hipertensija (4)
    • ІХС, ateroskleroze (14)
    • Arhivēt EKG (1)
    • Priekškambaru mirdzēšana (3)
    • Venozā trombembolija (1)
    • Ritma laušana (3)
    • Sirds vārstuļu apmācība (2)
    • Legeneva hipertensija (1)
  • Gostroenteroloģija (13)
  • Skalas klasifikācija (10)
    • Kardioloģija (9)
    • Kardioloģija (6)
  • Laboratorijas diagnostika (6)
    • Kardioloģija (3)
    • Endokrinoloģija (3)
  • Pacientiem (1)
    • Lekcijas (1)
  • Ārstiem (7)
  • Kalkulatori (5)

Lai tagu mākonis WP Cumulus 1.23 Rus darbotos, nepieciešams Flash Player

LVM masas kalkulators

Kreisā kambara miokarda masas indeksa kalkulators.

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CRD + ZSLZH) ^ 3 - CRD ^ 3] +0,6

2) Formula Dubois.
PPT = (svars ^ 0,425) * (augstums ^ 0,725) * 0,007184, kur
PPT - ķermeņa virsmas laukums, kv. m
augstums - augstums, cm
svars - ķermeņa svars, kg

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CRD + ZSLZH) ^ 3 - CRD ^ 3] +0,6

2) Formula Dubois.
PPT = (svars ^ 0,425) * (augstums ^ 0,725) * 0,007184, kur
PPT - ķermeņa virsmas laukums, kv. m
augstums - augstums, cm
svars - ķermeņa svars, kg

Kreisā kambara miokarda masas aprēķins

Kreisā kambara miokarda masas aprēķins tiek veikts sirds diagnostikas pētījumā. Iegūtā vērtība raksturo sirds kameras iekšējo stāvokli. Šie mērījumi tiek pētīti, lai identificētu patoloģiskus traucējumus tā struktūrā, lai novērtētu spēju veikt galveno funkciju. Kreisā kambara miokarda uzdevums ir veikt ritmiskas kontrakcijas, kas asinis zem augsta spiediena iespiež aortā. Tas ir vitāli nepieciešams nepārtrauktai asins piegādei visam ķermenim..

Normas rādītāji

Sirds muskuļa svaru mēra gramos un aprēķina, izmantojot formulu, kas iegūta no ehokardiogrāfijas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta kreisā kambara stāvoklim. Tas ir saistīts ar tā ievērojamo funkcionālo slodzi un lielāku uzņēmību pret izmaiņām nekā labais.

Kreisā kambara miokarda masai ir noteikta norma. Tās robežas mainās atkarībā no pacienta dzimuma, kas parādīts tabulā:

Miokarda masa
VīriešiSievietes
Zema normas normaAugsts normas līmenisZema likmeAugsts normas līmenis
13518399141

Instrumentālās pārbaudes laikā iegūtajiem datiem jābūt korelētiem ar konkrētas personas svaru, ķermeņa uzbūvi un fizisko aktivitāti.

Tas ir nepieciešams, lai izskaidrotu iespējamās novirzes no normas. Miokarda izmaiņu cēloņa noteikšanā loma ir pacienta parametriem, nodarbošanās, vecumam, iepriekšējai operācijai vai sirds slimībām.

Trauslās sievietes sirds muskuļa masa atšķiras no vīrieša atlētiskās ķermeņa uzbūves rādītāja, un tas veido normatīvo parametru diapazonu.

Ņemot vērā pacienta auguma un svara īpašības, tiek aprēķināts kreisā kambara miokarda masas indekss, tā norma ir norādīta tabulā:

Miokarda masas indekss
VīriešiSievietes
Zema normas normaAugsts normas līmenisZema likmeAugsts normas līmenis
71.94. lpp6289

Masa un miokarda indekss ir divi diagnostikas parametri, kas atspoguļo sirds iekšējo stāvokli un norāda uz asinsrites traucējumu risku.

Hipertrofija

Kreisā kambara miokarda biezumu parasti mēra, kad tas ir atslābināts, un tas ir 1,1 centimetrs. Šis rādītājs ne vienmēr ir vienāds. Ja tas ir paaugstināts, tad miokarda hipertrofija ir norādīta pa kreisi. Tas norāda uz pārmērīgu sirds muskuļa darbu un var būt divu veidu:

  • Fizioloģisks (muskuļu augšana intensīvas apmācības ietekmē);
  • patoloģisks (sirds muskuļa palielināšanās slimības attīstības rezultātā).

Ja kreisā kambara sienas biezums ir 1,2 līdz 1,4 centimetri, tiek reģistrēta neliela hipertrofija. Šis stāvoklis vēl nerunā par patoloģiju, un to var noteikt sportistu medicīniskās pārbaudes laikā. Ar intensīvu apmācību vienlaikus tiek veidoti skeleta muskuļi un miokarda muskuļi. Šajā gadījumā ir nepieciešams novērot izmaiņas sirds muskuļa audos, izmantojot regulāru ehokardiogrāfiju. Fizioloģiskās hipertrofijas pārejas risks patoloģiskā formā ir ļoti augsts. Tādējādi sports var kaitēt veselībai..


Kad sirds muskulis mainās līdz diviem centimetriem, tiek apsvērti mērenas un nozīmīgas hipertrofijas stāvokļi. Viņus raksturo elpas trūkuma parādīšanās, gaisa trūkuma sajūta, sāpes sirdī, tā ritma pārkāpums un paaugstināts nogurums. Laicīgi atklājot šīs izmaiņas miokardā, tiek veikta zāļu korekcija.

Pieaugums, kas pārsniedz 2 centimetrus, tiek diagnosticēts kā augstas pakāpes hipertrofija..

Šis miokarda patoloģijas posms ir bīstams dzīvībai tā komplikāciju dēļ. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atbilstoši individuālajai situācijai.

Masas noteikšanas princips

Miokarda masas noteikšanu aprēķina, izmantojot ehokardiogrāfijas procesā iegūtos skaitļus. Lai nodrošinātu mērījumu novērtēšanas precizitāti un objektivitāti, tos veic režīmu kombinācijā, salīdzinot divdimensiju un trīsdimensiju attēlus. Dati tiek papildināti ar Doplera pētījumu rezultātiem un ultraskaņas skeneru rādītājiem, kas monitora ekrānā spēj parādīt sirds projekciju dabiskā izmērā..

Miokarda masas aprēķinu var veikt vairākos veidos. Priekšroka tiek dota divām ASE un PC formulām, kurās tiek izmantoti šādi rādītāji:

  • muskuļu starpsienas biezums, kas atdala sirds kambarus;
  • tieši kreisās kameras aizmugurējās sienas biezums mierīgā stāvoklī līdz tā saraušanās brīdim;
  • pilna izmēra atslābināts kreisā kambara.

Ehokardiogrāfisko vērtību interpretācija jāapsver pieredzējušam funkcionālam diagnostikam. Novērtējot rezultātus, viņš atzīmē, ka ASE formula apzīmē kreiso kambari kopā ar endokardu (sirds membrānu, kas savieno kameru). Tas var izkropļot tā biezuma mērījumus..

Formula

Miokarda masu varat aprēķināt pēc formulas:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Visi mērījumi tiek veikti centimetros. Katrs saīsinājums nozīmē:

Saīsinājuma nozīme
MVPsirds muskuļa starpzāļu starpsienas biezums, ko mēra ehokardiogrāfijas laikā
CRAkreisā kambara lielums relaksācijas laikā
Lskreisā kambara sienas biezums miera stāvoklī

Miokarda indeksu var izmērīt, izmantojot vienu no formulām:

MI = M / H2,7

MI = M / S

Pieņemto saīsinājumu nozīme nozīmē:

Saīsinājumu nozīme
MIindekss, kas nosaka miokarda indeksu
Mkreisā kambara miokarda masa, ko nosaka pēc iepriekš minētās formulas
Hpacienta augstums mēra metros
Spacienta ķermeņa virsmas laukums

Mērījumos tiek izmantota subjekta platība, jo tā ir precīzāka vērtība nekā ķermeņa masa. Tas ir saistīts ar ierobežotu atkarību no taukaudu pārpalikuma. Virsmas laukumu aprēķina, izmantojot fiksētu formulu, kur parametri mainās atkarībā no pacienta vecuma.

Miokarda indekss visvairāk norāda pediatrijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, aprēķinot vairākus aptaujas gadus, pieaugušā pieaugums nemainās. Bērna augšana pastāvīgi mainās, lai varētu precīzi izsekot sirds parametru patoloģijām.

kreisā kambara masas indekss ir mazāks nekā parasti, ko tas nozīmē

Kreisā kambara miokarda hipertrofija (LVH) kā tās strukturālās pārkārtošanās elements tiek uzskatīta par morfoloģiskas novirzes no normas pazīmi, skaidru nelabvēlīgas slimības, kas to izraisīja, prognozes prognozētāju, kā arī par kritēriju, kas nosaka aktīvās ārstēšanas taktikas izvēli [28]. Pēdējo divdesmit gadu laikā ir veikti klīniskie pētījumi, kas ir pierādījuši zāļu izraisītas LV miokarda masas (LVMM) samazināšanās neatkarīgu ieguldījumu pacientiem ar arteriālu hipertensiju (AH), tāpēc ir nepieciešams definēt un kontrolēt LVMM [18]. Pamatojoties uz šīm idejām, pēdējo gadu ieteikumi hipertensijas diagnostikai un ārstēšanai ietver LVM mērīšanu pacientu antihipertensīvās ārstēšanas algoritmā, lai noteiktu LVH klātbūtni [4, 35].

Bet tomēr nav viennozīmīgas idejas par LVH patogenitāti, kas ir saistīta ar savstarpēji saistītām gan metodoloģiskās, gan metodiskās kārtības problēmām: Pirmie attiecas uz LVMM noteikšanas metožu ticamību, otrie - iegūto rezultātu novērtējumu attiecībā uz LVH klātbūtni vai neesamību. Turklāt LVM definīcijai ir daudz instrumentālu pieeju.

Mērot LVMM, pētnieki saskaras ar daudzfaktoriskiem faktoriem, kas to neietekmē. Tā ir gan LVMM atkarība no ķermeņa lieluma, gan iespēja tikai adaptīvi palielināt LVMM, piemēram, ar fiziskām aktivitātēm. LVM noteikšanai ir arī atšķirīga instrumentālo metožu jutība: daži autori ir nosliece uz lielāku MRI mērījumu jutīgumu [1, 3].

Visi LVMM eho-kg aprēķini, kuru pamatā ir LV tilpumu starpības noteikšana epikardā un endokardā, reizināta ar miokarda blīvumu, saskaras ar audu robežu noteikšanas un kreisā kambara formas novērtēšanas problēmām. Turklāt daudzas metodes ir balstītas uz lineāriem mērījumiem M režīmā, kontrolējot B režīmu, vai tieši divdimensiju attēlā [24]. Iepriekš pastāvošā audu robežu noteikšanas problēma, piemēram, "perikarda-epikarda" un "asins-endokarda", pēdējos gados parasti ir atrisināta, taču tai ir nepieciešama kritiska attieksme pret iepriekšējo gadu pētījumiem un pētnieki netiek atbrīvoti no nepieciešamības izmantot visas ultraskaņas tehniskās iespējas -skeneri.

Individuālās atšķirības LV ģeometrijā kavē tā universālā matemātiskā modeļa izveidošanu pat tad, ja nav lokālu LV struktūras pārkāpumu un tās formas tuvināšanās elipsei, kas radīja lielu skaitu formulu, un līdz ar to arī kritērijus LVH noteikšanai, kā rezultātā tika izdarīti dažādi secinājumi par hipertrofijas klātbūtni vienā un tas pats pacients.

Turklāt LVMM noteikšanai pašlaik tiek izmantotas vairākas aprēķina formulas. Visbiežāk lietotās formulas iesaka Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrība (ASE) un Pennas konvencija (PK), izmantojot trīs izmērītos parametrus: starpkameru starpsienas miokarda biezums (IVS), LV aizmugurējā siena (LVPW) diastoles beigās un tās gala diastoliskais izmērs (EDD) ar ieskaitot (ASE formulu) vai neiekļaujot endokarda biezumu (PC formulu) kreisā kambara diametrā, atkarībā no izmantotās formulas. Bet rezultāti, kas iegūti, lietojot šīs formulas, ne vienmēr ir salīdzināmi, tāpēc, lai interpretētu iegūtos datus, ir jāprecizē kreisā kambara parametru aprēķināšanai izmantotā metode, kas praksē ne vienmēr ir pieejama vai tiek atstāta novārtā. Neatbilstības iemesls ir šāds. Sākotnēji ASE ieteikto kubisko formulu ieteica B.L. Trojs un līdzautori 1972. gadā (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3 -KDR 3] × 1,05) [37] un pēc tam modificēti, izmantojot regresijas vienādojumu R.B. Devereux un Reichek 1977. gadā (Pennas konvencijas formula), analizējot ehokardiogrāfiskās LVMM un postmortem LV anatomiskās masas saistību 34 pieaugušajiem (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Aprēķinātās LVMM vērtību neatbilstība, kas iegūta, izmantojot šīs divas formulas (kubiskā, ko ierosināja B. L. Trojs, un formula PC), bija 20% robežās un 1986. gadā R. Devereux, D.R. Alonso plkst. Visi. Pamatojoties uz autopsiju, 52 pacienti ierosināja pielāgotu vienādojumu (LVMM, gr = 0,8 × +0,6 - ASE formula). LVMM, kas noteikts pēc PC formulas, autopsijas laikā cieši korelēja ar LVMM (r = 0,92; p 215 gr.) Bija 100% ar 86% specifiskumu (29 no 34 pacientiem). Kubiskā formula korelēja līdzīgi ar LVMM autopsijas laikā (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDR))) [36]... Pēc L. Teisholca teiktā, norma ir LVMM 200 g - izteikta LVH. Tomēr šie parametri var būt orientējoši tikai tad, ja tiek izmantota Teisholz formula, turklāt tie neņem vērā LVM un ķermeņa lieluma attiecību.

Virtuāls LVM aprēķins pēc trim iepriekšminētajām formulām ar stabilu viena parametra vērtību (vai nu IVS un LVSLV, vai KDR biezuma summa) un otra palielinājumu (attiecīgi KDR vai attiecīgi IVS un LVSLV biezuma summa) par stabilu patvaļīgu vērtību parādīja atšķirīgu formulu jutīgumu pret mainīgo lineārs rādītājs [23]. Izrādījās, ka ASE formula ir jutīgāka pret miokarda sieniņu biezuma palielināšanos, Teisholz formula pret LV dobuma palielināšanos, un PC formula ņem vērā miokarda un dobuma lineāro izmēru un biezuma izmaiņas. Tādējādi labāk novērtēt LVM, mainot miokarda biezumu, šajā ziņā izmantojot jutīgākas formulas - ASE un PC.

Otra problēma bez LVM definīcijas ir vienotu kritēriju trūkums tā indeksēšanai un līdz ar to arī LVH kritēriju veidošana. Orgānu lieluma noteikšana, izmantojot alometrisko atkarību no ķermeņa svara, kas pieņemta salīdzinošajā morfoloģijā, cilvēku populācijā ir nepieņemama, jo indivīda ķermeņa svars ir mainīgs, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no konstitucionālajām īpašībām, fiziskās attīstības, kā arī no iespējamām orgānu lieluma izmaiņām slimības rezultātā. [pieci].

LVMM tiešas atkarības no ķermeņa lieluma klātbūtnei ir nepieciešama tā indeksēšana. Šajā sakarā kreisā kambara miokarda masas indeksu (LVMI) biežāk aprēķina, standartizējot ķermeņa virsmas laukumu (BSP). Miokarda masas indeksa aprēķināšanai ir vēl vairāki veidi: augstumam, augstumam 2,0, augstumam 2,13, augstumam 2,7, augstumam 3,0; korekcija, izmantojot LVMM regresijas modeli atkarībā no vecuma, ķermeņa masas indeksa un ĶMI [7].

Iepriekšējie pētījumi pierāda dažādu faktoru ietekmi uz miokarda masu dažādās vecuma grupās. Tātad agrā bērnībā LV miokarda svaru galvenokārt nosaka kardiomiocītu (CMC) skaits, kas sasniedz maksimālo skaitu pirmā dzīves gada laikā [31], turpmāka LV augšana ir atkarīga no CMC lieluma palielināšanās (fizioloģiskā hipertrofija) un no šī fizioloģiskā procesa ietekmē daudzi faktori, piemēram, ķermeņa lielums, asinsspiediens, asins tilpums, ģenētiskie faktori, sāls uzņemšana, asins viskozitāte [8, 10, 33, 38], kas nosaka LV masas fenotipisko pieaugumu. Pēc pubertātes fizioloģiskās hipertrofijas pakāpi nosaka citi faktori, savukārt pieaugušajiem pastāv saistība starp LVM un vecumu [12]. Izaugsmes ietekmi uz LVMM mainīgumu pētīja de G. Simone et al. un 1995. gadā 611 normotensīviem indivīdiem ar normālu ķermeņa svaru vecumā no 4 mēnešiem līdz 70 gadiem (no tiem 383 bērni un 228 pieauguši pacienti). LVMM tika normalizēts pēc ķermeņa svara, auguma, PPT. Ar izaugsmi indeksētā 2,7 LVM palielinājās līdz ar augumu un vecumu bērniem, bet ne pieaugušajiem, kas liecina par citu mainīgo lielumu ietekmi uz LV masu pieaugušā vecumā [11].

Kā aprēķināt kardiohemodinamiskos parametrus, izmantojot M-mode ehokardiogrāfiju?

Izmantojot EF kā kreisā kambara kontraktilitātes rādītāju, jāņem vērā tā atkarība, kā arī sienas kustības amplitūda, no miokarda slodzes līmeņa, kura informatīvais rādītājs ir intramiokarda spriedze. Svarīgs sirds sistoliskās funkcijas rādītājs ir kreisā kambara anteroposteriora lieluma kontrakcijas pakāpe sistoles laikā (ΔS).
Indikatoru var izmērīt gan parastajās vienībās (parastajās vienībās), gan procentos. Jāatzīmē, ka ΔS ir tāds pats informācijas saturs kā kreisā kambara izsviedes frakcijai (EF). Miokarda šķiedru (Vcf) asinsrites saīsināšanās ātrumu nosaka pēc vispārpieņemtās formulas, kur:

  • ΔS - kreisā kambara anteroposteriora lieluma sistoliskā kontrakcijas pakāpe;
  • dt - kreisā kambara brīvās sienas saraušanās laiks.

Šī parametra vērtība ir atkarīga ne tikai no kreisā kambara miokarda, piemēram, EF, sistoliskās jaudas, bet arī no sirdsdarbības ātruma. Lai salīdzinātu Vcf ar dažādu sirdsdarbības ātrumu, ir iespējams izmantot normalizēto Vcf (NVcf) saskaņā ar Knapp (1978).

Kreisā kambara brīvās sienas (ΔTvs) un starp kambara starpsienas (ΔTm) sistoliskās sabiezēšanas pakāpi aprēķina, izmantojot šādas formulas:

  • TSSLShs - kreisā kambara brīvās sienas beigu sistoliskais izmērs (biezums);
  • TSSLShd - kreisā kambara brīvās sienas diastoliskais izmērs (biezums) diastolē;
  • TMZhPs - starpzāļu starpsienas beigu sistoliskais izmērs (biezums) sistolē;
  • TMZhPd - starpzāļu starpsienas gala diastoliskais izmērs (biezums) diastolā.

Tas ir informatīvāks vietējās sistoliskās funkcijas rādītājs nekā Ass, Am. Tās vērtība ir atkarīga no miokarda slodzes līmeņa. Mērens intramiokarda spriedzes pieaugums

var palielināt sistoliskās sienas sabiezēšanas pakāpi ar Frank-Starling mehānismu, un ievērojama kreisā kambara miokarda pārslodze noved pie šī rādītāja samazināšanās.
Intramyocardial spriedze
- spēks, kas iedarbojas uz miokarda sekcijas laukuma vienību. Tas ir svarīgs miokarda stresa līmeņa rādītājs, kas jāņem vērā, pētot sirds darbību un asins piegādi. Pastāv divu veidu stresa, kas darbojas savstarpēji perpendikulārā virzienā:

  • pirmais - meridiālais (δm) - darbības spēks uz laukuma vienību ekvatoriālajā stāvoklī kreisā kambara garās ass virzienā;
  • otrais - apļveida (δс) - spēks, kas darbojas perpendikulāri elipsoīda garajai asij.

Šos rādītājus var noteikt, izmantojot šādas formulas:

  • T (s) - sienas biezums sistoles galā;
  • SBP - sistoliskais asinsspiediens;
  • a, b - attiecīgi elipsoīda lielie un mazie semiasi.

Kā vienkāršu intramiokarda spriedzes līmeņa rādītāju var izmantot kreisā kambara sienas biezuma un tā dobuma lieluma (LVC) attiecību, kur:

  • OTSd - kreisā kambara relatīvais sienas biezums diastolē;
  • TMZhPd un TSSLShd - starpdambju starpsienas gala diastoliskais izmērs (biezums) un kreisā kambara brīvās sienas biezums;
  • EDD - kreisā kambara beigu diastoliskais izmērs.

Labi zināt

© VetConsult +, 2020. Visas tiesības aizsargātas. Jebkuru vietnē ievietotu materiālu izmantošana ir atļauta, ja ir saite uz resursu. Kopējot vai daļēji izmantojot materiālus no vietnes lapām, obligāti jānovieto tieša hipersaite, kas atvērta meklētājprogrammām, kas atrodas raksta apakšpozīcijā vai pirmajā rindkopā..

Universālais medicīnas kalkulators (versija 4.1). Atjaunināt 25.01.2015.xls [243.5 Kb] (Lejupielādes: 17102).

UPD: mainīts LVM aprēķins no Penn metodes uz ASE metodi, ko ieteica RCO.

Pamatojoties uz MS Office Excel, vietnes autors ir izstrādājis universālu medicīnisko kalkulatoru 13 parametru vienlaicīgai aprēķināšanai:

  1. ķermeņa masas indekss (ĶMI)
    - automātiska aptaukošanās pakāpes noteikšana
  2. ideāls ķermeņa svars (Devine metode)
  3. ķermeņa virsmas laukums
  4. kreisā kambara miokarda masa (LVMM) -
    ASE metode (Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrība)
  5. kreisā kambara miokarda masas indekss (LVMI)
    - automātiska kreisā kambara miokarda hipertrofijas noteikšana atkarībā no pacienta dzimuma
  6. GFR aprēķins (pēc Cockroft-Gault formulas)
  7. GFR aprēķins (pēc Cockroft-Gault formulas) / 1,73 m 2
    (samazināts līdz normālai ķermeņa virsmai)
  8. GFR aprēķins (izmantojot vienkāršotu MDRD formulu)
  9. GFR aprēķins (pēc CKD-EPI formulas)
    - hroniskas nieru slimības (CKD) stadijas un pacienta ieteicamās taktikas automātiska noteikšana
  10. CRA indekss
  11. LV sienas relatīvais biezums (RWT)
  12. CHF stadijas noteikšana
  13. Riska stratifikācija pacientiem ar arteriālu hipertensiju
    [papildu riska un hipertensijas pakāpes automātiska identificēšana (RMOAG. 2014)].

Kreisā kambara miokarda masas indekss ir skaitlis, kas nosaka precīzu pacienta sirds muskuļa svaru gramos, kas iegūts, aprēķinot konkrētus datus, ko sirds skenēšanas procedūras laikā paņēmis ultraskaņas aparāts. Šis indekss raksturo dažas sirds patoloģijas, kas saistītas ar strukturālām izmaiņām pacienta miokardā, un parāda to smaguma pakāpi.

Standarti pieaugušajiem

Normāliem pieaugušo ultraskaņas rādījumiem jāatbilst šādiem digitālajiem diapazoniem:

  • LV miokarda masa (kreisā kambara): vīrieši / sievietes - attiecīgi 135-182 g / 95-141 g;
  • LV miokarda masas indekss: vīrietis - no 71 līdz 94 g / m 2, sieviete - no 71 līdz 89 g / m 2;
  • beigu diastoliskais izmērs (EDS) / EDS (beigu sistoliskais izmērs): attiecīgi 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • LV sienas biezums relaksācijā (diastolā) - līdz 1,1 cm;
  • asins izmešana kontrakcijas laikā (FB) - 55-60%;
  • traukos iespiesto asiņu daudzums - no 60 ml līdz 1/10 litriem;
  • PZh lieluma indekss - no 0,75 līdz 1,25 cm / m 2;
  • aizkuņģa dziedzera siena biezumā - līdz ½ cm;
  • Aizkuņģa dziedzera EDD: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normāli ultraskaņas rādītāji IVS (starpzarnu starpsiena) un ātrijos:

  • sienas biezums diastoliskajā fāzē ir 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maksimālā novirze sistoliskajā brīdī - 5 mm - 9,5 mm.
  • labā atriuma (labā atriuma) beigu diastoliskais tilpums - no 20 ml līdz 1/10 litriem;
  • LA izmērs (kreisais ātrijs) - 18,5–33 mm;
  • LP lieluma indekss - 1,45–2,9 cm / m 2.

Aortas atvere parasti ir no 25 līdz 35 mm 2. Indikatora samazināšanās norāda uz stenozi. Sirds vārstiem jābūt bez jaunveidojumiem un nogulsnēm. Vārsta veiktspēju novērtē, salīdzinot normas lielumu un iespējamās novirzes četros grādos: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - virs 9 mm. Šie indikatori nosaka, cik milimetrus vārsts noslīd, kad vārsti ir aizvērti.

Ārējai sirds membrānai (perikardam) veselīgā stāvoklī nav adhēziju un nesatur šķidrumu. Asins plūsmas kustības intensitāti nosaka ar papildu pārbaudi ultraskaņai - Dopleru.

EKG nolasa sirds ritmu un sirds audu elektrostatisko aktivitāti. Ultraskaņas pārbaudē tiek novērtēts asinsrites ātrums, orgāna struktūra un lielums. Ultraskaņas diagnostika, pēc kardiologu domām, ir ticamāka procedūra pareizas diagnozes noteikšanai..

Kreisā kambara miokarda masas aprēķins tiek veikts sirds diagnostikas pētījumā. Iegūtā vērtība raksturo sirds kameras iekšējo stāvokli. Šie mērījumi tiek pētīti, lai identificētu patoloģiskus traucējumus tā struktūrā, lai novērtētu spēju veikt galveno funkciju. Kreisā kambara miokarda uzdevums ir veikt ritmiskas kontrakcijas, kas asinis zem augsta spiediena iespiež aortā. Tas ir vitāli nepieciešams nepārtrauktai asins piegādei visam ķermenim..

LV miokarda masas aprēķināšanas princips

Kreisā kambara miokarda masai ir noteikta norma, jebkuras novirzes no kurām norāda uz slimību, kas ietekmē sirdi vai miokardu. Bieži vien dati novirzās pieauguma virzienā, un šīs parādības cēlonis ir vienāds - sirds muskuļa hipertrofija..

Ieteicams pastāvīgi kontrolēt LV masu, lai varētu iepriekš novērst nopietnas sirds slimības. Tas jo īpaši attiecas uz tiem pacientiem, kuriem ir paaugstināts hipertrofijas risks. Parastais aprēķina rezultāts pēc ehokardiogrāfijas tiek uzskatīts par LV masu no 135 līdz 182 g, ja pacients ir vīrietis, un no 95 līdz 141 g sievietēm..

Kreisā kambara aizmugurējā siena ir normāla

Vēl nesen EKG tika uzskatīta par "zelta standartu" sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanai. Tomēr tas ļauj novērtēt tikai nelielu skaitu rādītāju, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, sirdsdarbības ātrumu, sirds elektriskās ass stāvokli, vielmaiņas traucējumu klātbūtni miokardā, akūtu vai hronisku miokarda bojājumu klātbūtni..

20.panta otrajā pusē Art. sākoties ultraskaņas izmantošanai medicīnā, kļuva pieejama tāda procedūra kā ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Šī pētījuma rezultātu atšifrēšana palīdz novērtēt gan strukturālās, gan funkcionālās izmaiņas sirdī, kā arī novērtēt vārstu un asinsvadu stāvokli..

Sirds ultraskaņas atšifrēšana ir sarežģīts process, kas ietver vairāku rādītāju izpēti. Tāpēc to drīkst veikt tikai pieredzējis sonologs, jo pareiza diagnoze un pareizas ārstēšanas iecelšana no kardiologa ir atkarīga no pareizas pārbaudes rezultātu interpretācijas..

Tālāk rakstā mēs jums pateiksim, kā tiek atšifrēta sirds ultraskaņa, kādus rādītājus var novērtēt ar ehokardiogrāfiju, kāda ir sirds ultraskaņas norma pieaugušajiem un bērniem, kā arī kādas novirzes no normas var norādīt.

Cēloņi, kas ietekmē miokarda LV masas indeksa novirzi no normas

Vairumā gadījumu kreisā kambara un miokarda kopumā palielinās dažu patoloģiju ietekmē, kas izraisa viņu ievērojamu sirds pārslodzi:

  • vārstu defekti,
  • kardiomiopātija,
  • arteriālā hipertensija,
  • miokarda distrofija.

Dažos gadījumos sirds muskuļa un audu masa palielinās bez hipertrofisku patoloģiju ietekmes uz to. Piemēram, ja vīrietis vai sieviete aktīvi nodarbojas ar sportu, miokardu intensīvāk bagātina ar skābekli, kā rezultātā šo orgānu sieniņu biezums, tāpat kā svars, ievērojami palielinās.

Tomēr mēs atzīmējam, ka hipertrofija kā slimība tiek uzskatīta par plaši izplatītu sportistu vidū, jo normāla miokarda masas palielināšanās laika gaitā var kļūt par patoloģisku patoloģiju, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Parasti šī parādība tiek novērota gadījumos, kad pacienta sirds muskuļa biezums ievērojami pārsniedz viņa koronāro artēriju lielumu, kā rezultātā kreisā kambara un visa sirds vairs nesaņem pietiekamu daudzumu asiņu. Šādas novirzes rezultāts ir sirds mazspēja, kas izraisa nāvi..

Svarīgs! Palielināta miokarda masa jebkurā gadījumā norāda uz nopietnu stresu uz cilvēka kreiso kambari un sirdi, kā dēļ notiek viņu hipertrofija. Tāpēc, pat ja šāda novirze, no pirmā acu uzmetiena, ir normāla, tomēr ieteicams to nepieļaut..

Miokarda kreisā kambara masas aprēķināšanas metodes

Vairumā gadījumu IMI nosaka, izmantojot ECHOKG procedūru, atbilstoši sirds un miokarda skenēšanas rezultātiem dažādos režīmos. Tomēr, lai precīzi aprēķinātu kreisā kambara miokarda masu, ar ehokardiogrāfiskiem datiem vien nepietiek, un ārstam noteikti būs nepieciešams papildu orgānu attēls divdimensiju un trīsdimensiju projekcijās..

Miokardu un kreiso kambari var skenēt, izmantojot Dopleru vai īpašu ultraskaņas aparātu, kas orgāna projekciju uz ekrāna parāda dabiskā izmērā. Daudziem var rasties jautājums, kāpēc tiek aprēķināta tikai viena kreisā kambara masa? Atbilde ir vienkārša: kreisais ventriklis, atšķirībā no labās puses, tiek pakļauts daudz lielākam stresam, kura dēļ tā dobumā hipertrofija notiek biežāk..

Pats miokarda masas indeksa ātrums tiek aprēķināts daudzos veidos, taču šodien medicīnā tiek izmantotas tikai divas no visefektīvākajām formulām: ASE un PC, kas ietver šādus datus:

  • sirds muskuļa biezums starp labo un kreiso kambari,
  • kreisā kambara aizmugurējā dobuma biezums (šo rādītāju mēra divos posmos: kad orgāns ir pilnībā piepildīts ar asinīm un kad tas ir tukšs),
  • LV beigu diastoliskie izmēri.

Masas noteikšanas princips

Miokarda masas noteikšanu aprēķina, izmantojot ehokardiogrāfijas procesā iegūtos skaitļus. Lai nodrošinātu mērījumu novērtēšanas precizitāti un objektivitāti, tos veic režīmu kombinācijā, salīdzinot divdimensiju un trīsdimensiju attēlus. Dati tiek papildināti ar Doplera pētījumu rezultātiem un ultraskaņas skeneru rādītājiem, kas monitora ekrānā spēj parādīt sirds projekciju dabiskā izmērā..

Miokarda masas aprēķinu var veikt vairākos veidos. Priekšroka tiek dota divām ASE un PC formulām, kurās tiek izmantoti šādi rādītāji:

  • muskuļu starpsienas biezums, kas atdala sirds kambarus;
  • tieši kreisās kameras aizmugurējās sienas biezums mierīgā stāvoklī līdz tā saraušanās brīdim;
  • pilna izmēra atslābināts kreisā kambara.

Ehokardiogrāfisko vērtību interpretācija jāapsver pieredzējušam funkcionālam diagnostikam. Novērtējot rezultātus, viņš atzīmē, ka ASE formula apzīmē kreiso kambari kopā ar endokardu (sirds membrānu, kas savieno kameru). Tas var izkropļot tā biezuma mērījumus..

Kuru ārstu redzēt ar paaugstinātu asinsspiedienu

Diurētiskie līdzekļi: zāļu saraksts, darbība