Hroniskas asins leikēmijas veidi un simptomi

Ir divu veidu hroniska leikēmija - hroniska limfoleikoze un hroniska mieloīdā leikēmija. Abas slimības ievērojami atšķiras viena no otras un prasa atšķirīgu ārstēšanu. Bieži vien hroniskas leikēmijas pirmais simptoms ir patoloģisks perifēro asiņu tests, kas nosaka leikocītu skaita pieaugumu, t.i., leikocitozi.

Bieži pētījums tiek veikts kā daļa no profilaktiskām pārbaudēm, un nepareizs rezultāts tiek atklāts nejauši, taču ir nepieciešama turpmāka diagnostika.

Hroniskas leikēmijas veidi

Hroniskas leikēmijas ietver:

  • hroniska B tipa limfoleikoze;
  • mataino šūnu leikēmija;
  • prolimfocītiskā leikēmija;
  • liela granulēta limfocītu leikēmija.

B tipa hroniska limfoleikoze ir visizplatītākā leikēmija Eiropā un Ziemeļamerikā. Tas ir leikocītu apakštipa vēzis, ko sauc par limfocītiem.

Slimības laikā kaulu smadzenes un limfmezglus aizņem patoloģiski limfocīti, kas izstumj normālās imūnās asinsrades sistēmas šūnas..

Hroniskas limfoleikozes simptomi

Hroniska limfoleikoze galvenokārt skar pieaugušos, kas vecāki par 50 gadiem. Slimības risks palielinās līdz ar vecumu. Maksimālā sastopamība notiek 65-70 gados, vīrieši slimo biežāk nekā sievietes.

Sprādziens perifērās asinīs.

Slimības etioloģija nav zināma. Ievērojamā pacientu daļā pirmā pazīme ir nepareizs perifēro asiņu attēla rezultāts, kurā tiek konstatēta leikocitoze. Slimība, kā likums, attīstās slepeni, un pirmie leikēmijas simptomi ir reti.

Var parādīties vispārēji simptomi:

  • ķermeņa svara samazināšanās (par 10% sešos mēnešos);
  • drudzis, kas nav saistīts ar infekciju un ilgst vairāk nekā 14 dienas;
  • nakts hiperhidroze;
  • vājums, nogurums, kas apgrūtina ikdienas dzīvi;
  • samazināta fiziskā aktivitāte;
  • vēdera pilnības sajūta, kas saistīta ar palielinātu liesu.

Arī ārsta kabinetā ir pamanāmas novirzes:

  • pietūkuši limfmezgli kaklā, padusēs vai cirkšņos;
  • liesas palielināšanās - pusei pacientu;
  • palielinātas aknas;
  • mandeļu palielināšanās;
  • ādas vai citu ķermeņa daļu infekcijas.

Diagnozei tiek veikta perifēro asiņu morfoloģija un kaulu smadzeņu biopsija no krūšu kaula vai augšstilba. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā - pēc anestēzijas ārsts ar speciālu adatu caurdur kaulu, kur atrodas kaulu smadzenes, un paņem paraugu.

Pati kaulu smadzeņu ekstrakcija parasti ir nesāpīga, tomēr pacients var sajust maigu sūkšanu vai paplašināšanos. Tad ārsts mikroskopā novērtē kaulu smadzeņu stāvokli, atbilstoši sagatavojot materiālu, kas ļauj novērtēt šūnas.

Hroniskas leikēmijas ārstēšana

Leikēmijas ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tiek izmantota ķīmijterapija, kaulu smadzeņu šūnu transplantācija, liesas noņemšana. Leikēmija dažiem pacientiem norit vienmērīgi, un paredzamais dzīves ilgums ir 10-20 gadi.

Tomēr ir iespējams arī agresīvs process vai pāreja no vieglas fāzes uz agresīvu. Visbiežākais nāves cēlonis ir blakusslimības, galvenokārt elpceļu.

Hroniska prolimfocītu leikēmija

Tas notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz vienmēr notiek liesas palielināšanās, kā arī ievērojams balto asins šūnu skaita pieaugums. Arī asinīs samazinās eritrocīti un trombocīti. Šāda veida leikēmijai ir sliktāka prognoze nekā hroniskai limfoleikozei.

Matainu šūnu leikēmija

Matainu šūnu leikēmija ietekmē pusmūža cilvēkus aptuveni 52 gadu vecumā. Daudzi gadi paiet bez simptomiem. Šī ir diezgan reta slimība. Dažreiz slimība notiek kopā ar reimatoīdo artrītu.

Hroniska mieloīdā leikēmija

Hroniska mieloīdā leikēmija ir kaulu smadzeņu šūnu vēzis. Atšķirībā no akūtas leikēmijas slimības gaita ir ilga un samērā lēna. Slimība ir aptuveni 15% no visām leikēmijām.

Lielākā daļa pacientu ir pieaugušie, visbiežāk 4. un 5. dzīves desmitgadē, bērni ļoti reti slimo. Slimības cēlonis nav zināms, risks palielinās, pakļaujoties radiācijai.

Hroniskas mieloleikozes gadījumā parādās arī neraksturīgi simptomi. Var parādīties nogurums, svara zudums, vēdera pilnības sajūta un sāpes kreisajā hipohondrijā (liesas palielināšanās rezultātā), samazināta fiziskā aktivitāte.

Simptomi dažreiz ir saistīti ar ievērojamas leikocitozes rašanos (pārāk augsts leikocītu līmenis asinīs), kā arī asinsrites traucējumus mazos traukos.

Šie simptomi ir:

  • nervu sistēmas traucējumi - piemēram, traucēta apziņa;
  • redzes traucējumi;
  • galvassāpes;
  • apgrūtināta elpošana.

Hroniskas mieloleikozes gadījumā simptomi lielā mērā ir atkarīgi no fāzes, kurā atrodas pacients.

Hroniska mieloīdā leikēmija visbiežāk notiek trīs posmos:

  • hroniska sākuma fāze, kā likums, slimība tiek diagnosticēta šajā posmā; ilgst ilgu laiku. Pētījumi rāda lielu skaitu balto asins šūnu un kaulu smadzeņu šūnu, taču lielākā daļa no tām ir nobriedušas šūnas, kas darbojas pareizi. Kopš jaunu ārstēšanas metožu ieviešanas lielākā daļa pacientu (80%) paliek šajā fāzē vismaz 5 gadus.
  • paātrinājuma fāze - slimība paātrinās, palielinās nenobriedušu šūnu skaits asinīs, kaulu smadzenēs, aknās un liesā. Blastiskās šūnas nevar darboties kā normālas baltās asins šūnas, kas izraisa infekcijas slimību palielināšanos. Atkarībā no terapijas metodes šī posma ilgums var pārsniegt 1 gadu..
  • blastiskā fāze - vissmagākā un līdzīga akūtai leikēmijai. Asinīs tiek ražots ievērojams skaits vēža šūnu, kas izspiež normālas šūnas, izraisot anēmiju, trombocitopēniju.

Mieloīdās leikēmijas diagnostika un prognoze

Hroniska mieloīdā leikēmija tiek diagnosticēta un novērtēta pēc kaulu smadzeņu biopsijas. Ārstēšana ir atkarīga no leikēmijas stadijas.

Tiek izmantoti tirozīna kināzes inhibitori, kaulu smadzeņu transplantācija, alfa interferons, hidroksiurīnviela. Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un noteiktās ārstēšanas, izārstēt sasniedz 60-80%.

Kas ir hroniska leikēmija un kāda ir šīs patoloģijas dzīves prognoze?

Hroniska leikēmija ir onkoloģiska slimība, kurai raksturīga lēna attīstība. Galvenā raksturīgā iezīme ir leikocītu lokalizācija galvenokārt kaulu smadzenēs un asinīs.

Rakstā mēs detalizēti pastāstīsim, kas tas ir - limfoleikoze, asins analīze, rādītāji, kā arī pieskarieties vairākiem svarīgiem punktiem..

Kāda ir slimība?

Hroniska leikēmija ir asins vēža veids. Slimības gaita var ilgt piecpadsmit līdz divdesmit gadus. Parasti hroniska leikēmija skar vecāka gadagājuma cilvēkus, retāk pusmūžu. Vēl retāk hroniska leikēmija rodas bērniem..

Slimībā tiek ietekmētas šādas baltās asins šūnas:

  • Limfocīti,
  • Granulocīti.

Balto šūnu galvenais uzdevums ir pretoties vīrusiem, kas izraisa slimības, sēnīšu un baktēriju infekcijas.

Tagad ir divu veidu hroniska leikēmija:

  • Hroniska limfoleikoze,
  • Hroniska mieloīdā leikēmija.

Ar limfoleikozi limfocīti ir bojāti. Ja tiek diagnosticēta mieloīdā leikēmija, tiek ietekmēti granulocīti. Pēdējo uzdevums ir attīrīt cilvēka ķermeni ne tikai no patogēniem, bet arī no jebkādiem svešķiem fragmentiem un elementiem.

Granulocīti absorbē mikrobus un svešus elementus. Limfocīti ražo īpašas antivielas, lai nomāktu infekcijas faktora aktivitāti.

Hronisku limfoleikozi raksturo nenobriedušu leikocītu ražošana ar samazinātu funkcionalitāti. Balto šūnu ražošana ir traucēta, un organisms nespēj pilnībā cīnīties ar infekciju. Limfocītiskā leikēmija un mieloleikoze, kuras attēls attiecas arī uz citām asins šūnām - eritrocītiem un trombocītiem.

Pirmie ir atbildīgi par skābekļa pārvietošanu no plaušām uz orgāniem. Trombocīti - asinsreces faktoram.

Hroniskas leikēmijas etioloģija

Hroniskas leikēmijas attīstības ainai ir vairākas iespējas. Pētnieku vidū visattīstītākā bija vīrusu ģenētiskā teorija.

Tajā nozīmīga loma tiek piešķirta vairāku vīrusu mutācijai, kas, iekļūstot asinīs, var izjaukt hematopoēzes darbību:

  • Herpetiski vīrusi,
  • Epšteina-Barra vīruss,
  • Citomegalovīruss,
  • Gripas vīrusi.

Eksperimentu, testu un pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka monocītu un limfocītu leikēmijas to attīstībā ir atkarīgas no noteiktas anomālijas, kas ietekmē 22. hromosomu pāri.

Cilvēka 22. hromosomu pāris tika nosaukts par "Philadelphia"

Hroniska leikēmija ir atkarīga no starojuma un jonizējošā starojuma (rentgenstaru) ietekmes uz ķermeni. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka vēža veidošanos leikocītos var izraisīt rūpniecisko atkritumu un pat mājsaimniecības pesticīdu ietekme..

Brīdinājumu izraisa hroniskas leikēmijas attīstības faktors dažu zāļu uzņemšanas dēļ. Dažas zāles var saturēt zelta sāļus. Citas grupas ietver citostatiskos līdzekļus un antibiotikas.

Papildus vīrusu ģenētiskajai teorijai ir arī imūno teorija.

Viņa noteikti apstiprina limfoleikozes saistību ar šādām imūnsistēmas slimībām un patoloģijām:

  • Autoimūna tipa hemolītiskā anēmija,
  • Kolagenozes,
  • Trombocitopēnija.

Hroniskas un akūtas leikēmijas gadījumā leikocīti zaudē funkcionalitāti. Tas organismam draud ar aizsardzības trūkumu pret infekcijas faktoriem, gan ārējiem, gan iekšējiem..

Kā tiek klasificētas hroniskas leikēmijas??

Hroniskas leikēmijas klasifikācija sākas ar patoloģijas dalīšanu saskaņā ar skarto šūnu dominējošā sastāva principu. Iepriekš mēs izolējām limfocītiskās un mieloīdās hroniskās leikēmijas.

Saskaņā ar datiem limfoleikoze notiek divreiz biežāk nekā mieloīdā. Hroniska limfoleikoze biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Hroniska mieloīdā leikēmija ir 15% no kopējā gadījumu skaita. Šajā procesā palielinās granulocītu skaits.

Šajā balto asins šūnu grupā ietilpst:

  • Basofīli,
  • Neitrofīli,
  • Eozinofīli.
Hroniskas leikēmijas veidsHroniskas leikēmijas formas
Hroniska limfoleikoze1. prolimfocītisks
2. Mataina šūna
3. T-šūna
Hroniska mielomonocitārā leikēmija1. Sākotnējā forma
2. Paplašinātās klīnikas forma
3. Slimības termināla stadija.

Pamatojoties uz pazīmēm un izteiktiem simptomiem, tiek atklāta viena vai otra hroniska leikēmija. Asins attēls tiek pārbaudīts secībā.

Hroniskas limfoleikozes klīniskā aina

Tā kā simptomi sākotnējā stadijā nekādā veidā neparādās, to ir gandrīz neiespējami noteikt. Vairākus gadus pacients var neko neuztraukt.

Parasti pētījumi tiek nozīmēti pēc sūdzībām par šāda veida slimībām:

  • Vājums bez iemesla,
  • Augsta noguruma pakāpe,
  • Svara zudums,
  • Pārmērīga svīšana.

Katra no šīm pazīmēm ir raksturīga hroniskas limfoleikozes attīstības sākuma stadijai. Otrais slimības posms attīstās uz adenopātijas un palielinātu limfmezglu fona. Reti abas zīmes parādās vienlaikus. Visbiežāk tiek konstatēts limfmezglu pieaugums izmēros līdz desmit centimetriem..

Kad limfmezgli ir palielināti, cilvēkam nav sāpju vai īpaša diskomforta. Čūlas un strutošana arī neparādās. Rentgena pētījums ļauj noteikt palielinātus limfmezglus dažādās ķermeņa daļās.

Visbiežāk limfmezgli, kas atrodas padusēs, cirkšņa un dzemdes kakla rajonā, ir iekaisuši..

Kad limfmezgli uzbriest, tie var saspiest iekšējos orgānus.

Tas izraisa tādas izpausmes kā:

  • Aizdusa,
  • Klepus,
  • Sāpes vēderā,
  • Vēnu tūska.

Dažiem pacientiem liesa ir palielināta. Bet pieaugums ir mērens. Var palielināties aknu lielums un blīvums.

Slimības laikā plaušu audos, uz kuņģa gļotādas, nierēs un sirdī parādās specifiski leikēmiskie infiltrāti. To rašanos papildina iekaisums un čūlas..

Šis faktors izraisa šādas slimības un simptomus:

  • Pneimonija,
  • Zarnu iekaisums ar caureju un asiņošanu,
  • Asinis urīnā,
  • Miokardīts.

Šādus izaugumus bieži sajauc ar jaunveidojumiem kuņģī un vairākos citos orgānos..

Leikolīzi raksturo izpausmes uz ādas..

Tie atšķiras pēc šūnu sastāva. Piešķirt:

  • Leikemoīdu veidojumi,
  • Nespecifiskas šķirnes.

Pirmās ir vai nu limfomas, vai eritrodermijas izpausmes. Šajā gadījumā limfomas saprot kā specifiskus infiltrātus. Pēc izskata limfomas ādas bojājumi atgādina spitālību. Eritrodermas dēļ āda kļūst sarkana, niez un pārslās. Nespecifiski ādas bojājumu veidi ir pemfigus, herpes zoster un virkne citu.

Hroniska limfoleikoze ievērojami samazina imunitātes rādītājus. Pacients cieš no biežām infekcijas infekcijām, kuras pavada komplikācijas. Ja infekcija ir akūta, tā specifikāciju viegli maina uz hronisku.

Terminālajā stadijā liesa ievērojami palielinās. Procesu var pavadīt sirdslēkmes. Anēmija pasliktinās atkārtotas asiņošanas dēļ. To veicina hematopoēzes procesa kavēšana. Anēmijas raksturs ir hemolītisks autoimūns. Ķermenis sāk aktīvi ražot antivielas pret saviem trombocītiem un eritrocītiem. Asins šūnas pašiznīcinās. Galvenais nāves cēlonis ir saindēšanās ar asinīm.

Klīniskās formas

Vairākas hroniskas limfoleikozes formas atšķiras atkarībā no simptomatoloģijas. Visas formas ir pietiekami izplatītas.

Starp viņiem:

  • Labdabīga forma,
  • Kaulu smadzeņu forma,
  • Ļaundabīga forma,
  • Ādas forma,
  • Vietēja tipa adenopātijas,
  • Splenomegāliska forma.

Ar labdabīgu kursu limfmezglu un liesas palielināšanās ir mērena. Trombocītu un eritrocītu skaits nemainās. Infekcijas komplikācijas ir reti..

Jauniem pacientiem visbiežāk novēro ļaundabīgu limfoleikozi. Slimības gaita ir ātra un grūta..

Limfmezglu iekaisuma lielums ir ievērojams. Iekaisumi var apvienoties viens ar otru. Inficēšanās ar infekciju nesējiem noved pie sepses.

Limfmezglu atrašanās vieta cilvēkiem

Kaulu smadzeņu formai raksturīga asa asinsrades disfunkcija smadzeņu kaulu audos. Liesa un limfmezgli nav iekaisuši. Vienlaicīgi ar traucētu asins veidošanos parādās anēmija, kam seko trombocitopēnija.

Ar ādas formu uz ķermeņa parādās daudzas limfomas. T-limfocītu apjoms palielinās. Leikocītu formula - 35%. Vietējās adenopātijas raksturo dzemdes kakla, vēdera un retrosternālo limfmezglu palielināšanās, un simptomi būs atkarīgi no tā, kur bojājums ir koncentrēts..

Asins attēls

Leikocītu skaits var sasniegt 100x109 / l. Sprādzieni smagos gadījumos var sasniegt 60%. Iemesls tam ir limfocītu un neitrofilu procentuālais daudzums, kad 10% limfoblastu ir nobrieduši limfocīti.

Pastāv limfocītu leikēmijas formas, kad hemogramma nemainās

Pārbaudot asinis caur mikroskopu, ir iespējams noteikt specifisku šūnu masu. Tās ir Botkin-Gumprecht ēnas vai šūnas. Ēnas tiek atzīmētas autoimūno procesu laikā. Kaulu smadzenes raksturo pilnīga hematopoēzes procesa aizstāšana ar limfocītu asins šūnām. Olbaltumvielu gamma-globulīna daļa samazinās.

Hroniskas mieloīdās leikēmijas klīniskā aina

Hroniska mieloīdā leikēmija, atšķirībā no limfoleikozes, notiek agrīnā vecumā. Parasti pacientu vecums ir robežās no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Viena desmito gadu vecums nesasniedz divdesmit gadus.

Atšķirībā no limfoleikozes mielogēna leikēmija, visticamāk, tiks atklāta sākotnējā stadijā.

Pirmās slimības pazīmes pirmajos patoloģijas attīstības posmos ir vairāk pamanāmas:

  • Pastāvīgs noguruma pieaugums,
  • Pat nelielas kustības izraisa svīšanu,
  • Kreisais hipohondrium sāp,
  • Ir radikulīta rakstura sāpes,
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Sāpes hipohondrijā rodas liesas kapsulas izstiepšanās dēļ orgāna palielināšanās dēļ.

Radikulīta sāpīgas sajūtas vairumā gadījumu pavada neiroloģiskas pazīmes. Retāk - perifērās nervu sistēmas traucējumi. Augstu temperatūru var novērot ilgu laiku.

Kad hroniska mieloīdā leikēmija sāk progresēt, simptomi kopā ar to pasliktinās. Sāpes hipohondrijā var kļūt no blāvas līdz akūtām. Bieži pacients sajūt atgriešanos vēdera lejasdaļā, kreisajā plecā.

Asinsspiediens paaugstinās. Iemesls tam ir tas, ka dažāda veida audi kļūst iekaisuši ap palielināto liesu, kā arī attīstās sirdslēkme. Ar šādiem simptomiem liesas atrašanās vietā tiek dzirdama berzes skaņa..

Limfmezgli aug padusēs, cirkšņos un kaklā. Atšķirība starp šo mieloleikozes un līdzīga limfoleikozes procesu ir pieauguma blīvumā.

Var veidoties leikēmijas tipa infiltrāti:

  • Gremošanas traktā,
  • Uroģenitālajos orgānos,
  • Balsenes un palatīna mandeļu rajonā,
  • Plaušu audos.

Ar infiltrātu lokalizāciju kuņģa-zarnu traktā pacients zaudē apetīti. Caureju papildina asiņaini izdalījumi. Atraugas ir izplatītas.

Ja infiltrāti ietekmē uroģenitālo sistēmu, tad urinēšana notiks ar asiņu izdalīšanos. Sievietēm asiņošana notiek dzemdē. Ir pamanāma hormonālā līdzsvara un dzimumcikla disfunkcija.

Infiltrāti reti nonāk plaušās. Ja tas notiks, tad simptomi pēc īpašībām atgādinās fokālo pneimoniju..

Ar visām šīm pazīmēm ķermeņa temperatūra ir subfebrīla diapazonā. Kad tas ātri paaugstinās, tas nozīmē, ka procesā ir iekļauta infekcija. Infiltrāti šajā brīdī piedzīvo nekrotiskas un čūlainas izmaiņas. Attīstās asins saindēšanās.

Objektīvs simptoms diferenciāldiagnozei jāsauc par kaulu sāpēm, kuras novēro pusē no kopējā pacientu skaita. Sāpju cēlonis ir locītavu kapsulu sakāve ar infiltrātiem. Tajā pašā laikā audi ap locītavām kļūst iekaisuši..

Zobos ir stipras sāpes, un pēc slima vai vairāku zobu noņemšanas veidojas bagātīga un ilgstoša asiņošana.

To sauc par leikēmisko periodontītu, un ar to var diagnosticēt akūtu un hronisku mieloīdo leikēmiju. Tālāk mēs nedaudz skarsim atšķirības starp akūtu gaitu un remisiju..

Asins attēls

Hemogramma ar mieloīdo leikēmiju agrīnā stadijā var pierādīt leikocitozi. Noteikšana kļūst iespējama sakarā ar to, ka asinīs sāk dominēt neitrofīli.

Pieci procenti bazofilijas tiek novēroti ceturtdaļai pacientu ar šīs formas hronisku leikēmiju.

Eozinofilu un bazofilu apjoma palielināšanās kļūst par drošu diferenciāldiagnozes simptomu, kas ļauj noteikt mielocītu klātbūtni..

Izteikto slimības stadiju raksturo leikocitozes sasniegšana no astoņdesmit līdz simt piecdesmit tūkstošiem šūnu. Mieloblasti perifērajās asinīs aizņem apmēram 5%, savukārt mielocītu skaits var sasniegt 30-40%,

Sprādzienu skaits pieaugs arī mieloīdās leikēmijas gala laikā. Tas pats attiecas uz trombocītiem..

Iespējas:

Hronisku mieloīdo leikēmiju raksturo īpašs mielomonocītiskās formas kurss. Šeit palielinās monocītu skaits perifērajās asinīs un kaulu smadzenēs..

Tajā pašā laikā leikocītu tilpums būs normas robežās, bet var novērot nelielu leikocitozi. Nedaudz mazāk par trešdaļu būs mielocīti.

Galvenā slimības klīniskā izpausme ir anēmija. Nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnostika, jo monocitoze var būt simptoms daudzām citām slimībām un patoloģijām, ieskaitot onkoloģisko.

Objektīvākā mielomonocītiskās formas diagnostikas simptomatoloģija ir sāpīgs megalo iekaisums un vājuma sajūta, kuras cēlonis ir anēmija..

Ar šo hroniskas mieloīdās leikēmijas formu nepalielinās ne aknas, ne limfmezgli.

Hroniskas leikēmijas diagnostika

Diagnostika sākas ar detalizētu pacienta hemogrammas izpēti. Ja ir aizdomas par jebkura veida hronisku leikēmiju, tad pacients tiek nosūtīts uz tikšanos ar hematologu. Iepriekšējās sadaļās mēs pieminējām katra objektīvākās pazīmes..

Anēmija, mieloblastu un granulocītu klātbūtne, sprādziena apjoma palielināšanās par piektdaļu ir hroniskas mieloīdās leikēmijas pazīmes.

Botkina-Huprehta, limfoblastu, limfocitozes un leikocitozes ēnas - kā hematoloģiski simptomi hroniskai limfoīdai leikēmijai. Kāda hroniskas leikēmijas forma notiek, var pateikt tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas.

Ja asins analīze ir primārā diagnostikas procedūra, tad tiek izmantotas vairāk informatīvas diagnostikas metodes:

  • Kaulu smadzeņu punkcija,
  • Ultraskaņas procedūra,
  • Rentgens,
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Punkcija ir nepieciešama, ja ir nepieciešams pētījums par kaulu smadzeņu sastāvu. Parasti šāda vajadzība rodas, ja formula mainās pārāk strauji..

Ultraskaņas skenēšana, lai noskaidrotu, vai aknas, limfmezgli un liesa ir palielinātas. Limfmezgli, kas atrodas aiz krūšu kaula, ir visskaidrāk redzami uz rentgena stariem. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj redzēt, cik lieli mezgli atrodas iekšējo orgānu apgabalos. Dažiem precizējumiem var noteikt arī bioķīmiju.

Ārstēšana

Nav jēgas noteikt īpašu terapiju posmā pirms klīnisko simptomu rašanās, jo nav iespējams precīzi pateikt, vai slimība pāriet vai nē. Bet šajā gadījumā tiek piešķirts vispārējs režīms, kas nozīmē sliktu ieradumu, pārmērīgas fiziskās aktivitātes novēršanu.

Svarīgs hroniskas leikēmijas terapeitiskais pasākums ir īpaša diēta ar olbaltumvielu saturu un bez taukiem. Diēta satur lielu daudzumu augļu un dārzeņu.

Ķīmijterapija noteikti būs nepieciešama, kad kļūs skaidrs klīniskais attēls.

Sprādziena veidošanās intensitāte samazinās pēc šādu zāļu lietošanas:

  • Hidroksiurīnviela,
  • Mielosan,
  • Ciklofosfamīds,
  • Hlorbutils.

Terapija ietver limfmezglu, liesas un ādas apstarošanu. Apstarošana kalpo kā slimības attīstības inhibitors.

Dažos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija, kas normalizē hematopoēzes procesus. Ja rodas anēmija, būs nepieciešama sarkano asins šūnu pārliešana.

Lielas hormonālo zāļu devas un simptomu ārstēšana tiek nozīmēta tikai termināla stadijā.

Prognoze

Noteiktai dzīves prognozei ir tiesības pastāvēt tikai pēc pacienta reakcijas uz terapiju noteikšanas. Hroniska leikēmija var pasliktināties un būt remisijas stadijā. Ja slimības gaita ir labvēlīga, tad jūs varat paļauties uz dzīvi vēl ceturksni gadsimta..

Ja tiek konstatētas infekciozas dabas komplikācijas, šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums nepārsniegs trīs gadu slieksni. Vidējie termiņi svārstās no trim līdz pieciem gadiem. Retāk - līdz piecpadsmit gadiem.

Prognoze noteikti nebūs labvēlīga, ja trombocītu skaits ievērojami palielināsies vai samazināsies. Vēl viena iespēja ir augsts kopējās leikocitozes līmenis, kā arī ievērojams aknu un liesas tilpuma pieaugums.

Neskatoties uz to, ka jebkura veida un formas hronisku leikēmiju nevar izārstēt, mūsdienīgi līdzekļi ļauj pagarināt pacientu dzīvi un saglabāt viņu darba spējas..

Hroniska leikēmija

Hroniska leikēmija ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās asinsrites sistēmā. Tās veidošanā ir iesaistītas nobriedušas un jaunas šūnas no mieloīdu vai limfoīdu sērijām. Slimība galvenokārt skar pieaugušos, kas vecāki par 50 gadiem. Bet nesen ārsti ir pamanījuši slimības atjaunošanos - arvien biežāk tiek diagnosticēta patoloģija bērniem. Simptomi parādās atkarībā no leikēmijas veida. Lai precizētu diagnozi, nepieciešama pagarināta pacienta pārbaude. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par terapiju.

Asinsrites sistēma spēj veikt noteiktu funkciju - audu piesātinājumu ar orgāniem ar skābekli, noderīgiem mikroelementiem un vitamīniem. Atgriež atkritumus, oglekļa dioksīdu un citas vielas. Onkoloģiskā slimība, kas ietekmē asinis, tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām.

Slimības raksturojums

Leikēmija attīstās asinsrades orgānos. Slimība provocē asins piegādes galveno šūnu palielināšanos, kas saglabā spēju diferencēties. Hroniska leikēmija ir limfoproliferatīva vai mieloproliferatīva patoloģija, kurai raksturīga diferencētu asins šūnu skaita palielināšanās. No akūtās formas tas atšķiras ar to, ka veidošanā ir iesaistīta nobriedusi vai nobriestoša šūna. Akūta leikēmija veidojas no slikti diferencētām asins šūnām.

Pirmajā posmā veidojas labdabīga tipa audzējs. Neoplazma cilvēka ķermenī var būt vairākus gadus, neradot diskomfortu un citas blakusparādības. Attīstības procesā notiek pārveidošanās par ļaundabīgu sugu. Attīstība ir lēna.

Šis leikēmijas veids tiek diagnosticēts pieaugušajiem pēc 40 gadiem un gados vecākiem cilvēkiem. Vīrieši ir uzņēmīgāki pret šo slimību nekā sievietes. Bērni ir arī uzņēmīgi pret hronisku leikēmiju, bet retāk - rodas 2% pacientu.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Precīzs hroniskas leikēmijas cēlonis ārstiem nav zināms. Slimība tiek pētīta, parādās jaunas attīstības teorijas. Zinātnieki identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt audzēja attīstību:

  • Tas var attīstīties vīrusa klātbūtnes dēļ, kas ietekmē šūnu genomu - Epšteina-Barra vīrusu, retrovīrusu, papilomas un citus..
  • Iedzimta nosliece.
  • Hroniska mielogēna leikēmija izraisa anomālijas hromosomu sērijās (22. hromosomas mutācija un garās rokas fragments).
  • Onkoloģiskais process var izraisīt lielu radioaktīvu apstarojumu iedarbību uz ķermeni.
  • Mijiedarbība ar toksiskiem ķīmiskiem savienojumiem un kancerogēnām vielām - krāsām, naftas produktiem, benzolu un citiem.
  • Konkrētu zāļu iedarbība - no citostatisko līdzekļu un antibiotiku grupas, zelta sāļi.
  • Nikotīna un alkohola lietošana.

Hroniska limfoleikoze izraisa ilgstošu mijiedarbību ar toksiskiem herbicīdiem un pesticīdiem. Hroniska mieloīdā leikēmija bieži attīstās, ja ķermenis tiek pakļauts lielām radiācijas devām.

Slimības klīniskā aina ir saistīta ar imūnās sistēmas traucējumiem hematoloģiskajā struktūrā - anēmiju, samazinātu trombocītu līmeni, kolagenozi.

Medicīnas praksē ir piemēri, kad nebija iespējams noteikt audzēja attīstības cēloni. Bija vairāki provocējoši faktori.

Hroniskas leikēmijas šķirnes

Audzēja procesu, kas ietekmē hematopoēzi, pēta hematoloģija. Hronisku leikēmiju veido nobriedis šūnu veids un vairāki nobriešanas elementi. Hronisks leikēmijas veids ir sadalīts divās lielās grupās - hroniska limfoleikoze un hroniska mieloīdā leikēmija.

Audzēja forma ir atkarīga no substrāta šūnas, kas veidoja patoloģiju - limfoblastu, mieloīdu un monocītu.

Hronisks limfocītisks vēzis ietver šāda veida slimības:

  • Ādas limfomatoze vai Sesari slimība;
  • Hroniska limfoleikoze;
  • Dažādi paraproteinēmiskās hemoblastozes veidi - vieglu vai smagu ķēžu patoloģija ar Valdenstrēma makroglobulinēmiju, mielomu;
  • Matainu šūnu leikēmija.

Mieloīdu forma ietver hronisku mieloīdo leikēmiju, veri policitēmiju ar eritromielozi un citas..

Monocitārā grupa ir sadalīta histiocitozē un mielomonocītiskajā leikēmijā..

Patoloģijas gaita iziet divos posmos:

  • Pirmais ir labdabīga forma (monoklonāla).
  • Otrais ir ļaundabīgs (poliklonāls).

Onkoloģiskā procesa attīstība parasti tiek sadalīta trīs posmos:

  • Sākotnējā posmā ļaundabīgais process notiek skartās teritorijas zonā, nepārsniedzot robežas - slimības simptomu nav.
  • Uzlaboto stadiju var raksturot ar audzēja lieluma palielināšanos, kaimiņu audu bojājumiem - parādās pirmās patoloģijas pazīmes.
  • Terminālajā stadijā audzēja process izplatās uz visu ķermeni, tālās vietās ir metastāzes - ir onkoloģijas klīniskā aina.

Slimības mieloīdās formas simptomi

Sākotnējā stadijā mieloleikoze ir asimptomātiska. Dažreiz var būt patoloģijai neparastas pazīmes. Asinīs ir strukturālas izmaiņas, taču tās var noteikt tikai analīzes laikā. Pacienti sūdzas par muskuļu vājumu, pastiprinātu svīšanu, ķermeņa temperatūra svārstās no 37 līdz 38 grādiem, sāpēm labās ribas zonā.

Uzlabotais posms var atšķirties pēc izteiktākām pazīmēm:

  • Liesa ar aknām palielinās;
  • Upuris sāk dramatiski zaudēt svaru;
  • Kaulos un locītavās ir sāpes;
  • Leikēmiskie infiltrāti atrodas uz ādas un gļotādām;
  • Asins piemaisījumi tiek novēroti fekālijās un urīnā;
  • Sievietēm menstruāciju laikā tiek novērots smags asins zudums;
  • Asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu;
  • Zobu noņemšanu papildina smaga asiņošana.

Pēdējā posmā simptomi kļūst akūti ar ķermeņa intoksikācijas pazīmēm. Simptomi atgādina akūtu leikēmijas formu - ādas bojājumi, smags asins zudums, ķermeņa infekcijas bojājumi, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Smagos gadījumos var rasties liesas plīsums.

Slimības limfoīdās formas simptomi

Galvenais šīs slimības simptoms tiek uzskatīts par limfmezglu palielināšanos. Tas notiek ilgstošā slimības gaitā. Sākotnējais posms norit bez izteiktām pazīmēm. Otrajā posmā skartie limfmezgli palielinās, pamazām izplatoties uz cita veida limfmezgliem. Leikocitoze provocē liesas palielināšanos ar aknām. Limfmezgli, kas ir lielāki par parasto, saspiež žultsvadus un dobo vēnu. Ārēji ir dzelte, sejas un kakla mīksto audu pietūkums ar rokām. Pacients sūdzas par sāpīgām sajūtām locītavās, niezošu iedarbību uz ādu un sekundāru infekciju.

Izpaužas intoksikācijas simptomi - muskuļu vājums, pastiprināta svīšana, drudzis, urinēšanas vēlmes trūkums, sirdsdarbības ātruma palielināšanos pavada reibonis un elpas trūkums, var būt dziļa ģībonis..

Terminālajai stadijai raksturīgi hemorāģiski un imūndeficīta sindromi. Dermas un gļotādu augšējos slāņos novēro punktveida asiņošanu, pacientam ir deguna asiņošana, smaganu asiņošana, sievietēm ir ilgstoša dzemdes asiņošana. Imūnā sistēma, kuru ietekmē audzēja process, nespēj aizsargāt ķermeni, kas izpaužas ar biežām infekcijas komplikācijām - bronhītu, pneimoniju, tuberkulozi, ādas sēnītēm, iekaisuma procesiem audos, nieru slimībām un herpes.

Iekšējos orgānos notiek lielas strukturālas izmaiņas. Ķermenis cieš ārkārtēju spēku izsīkumu. Attīstās nieru mazspēja. Ilgstoša asiņošana, infekcijas un hemoglobīna deficīts var izraisīt pacienta nāvi. Hroniska limfoleikoze var pārveidoties par akūtu leikēmiju ar limfosarkomu.

Slimības diagnostika

Pēc rūpīgas pacienta pārbaudes ārsts varēs noteikt precīzu diagnozi. Limfocitārās leikēmijas diagnostika ietver šādas procedūras:

  • Tiek veikta pacienta fiziskā pārbaude un apkopota pilnīga verbālā anamnēze par slimības gaitu.
  • Asinis jāpiedāvā vispārējai analīzei un audzēja marķieriem - tiek konstatēta anēmija, mielocītu klātbūtne ar granulocītiem, blastu krīze, leikocitoze ar limfocitozi, limfoblasti un Botkin-Gumprecht šūnas..
  • Tiek veikta krūšu kaula smadzeņu punkcija, kas parādīs asins un taukaudu šūnu līnijas stāvokli.
  • Trepanobiopsija ar limfmezglu biopsiju parādīs neoplazmas ļaundabīgo audzēju pakāpi un slimības stadiju.
  • Ultraskaņas izmeklēšana parādīs limfmezglu bojājumu apjomu aknās, nierēs un liesā.
  • Krūškurvja orgānus pārbauda, ​​izmantojot rentgenstaru.
  • Turklāt, lai noskaidrotu pacienta stāvokli, tiek noteikta vēdera orgānu limfosintigrāfija un MSCT.

Saņemot visus testa rezultātus, ārsts varēs noteikt audzēja veidu, orgānu bojājuma pakāpi. Pamatojoties uz to, tiks pieņemts lēmums par terapijas kursu un darbību laiku..

Ārstēšana un pacienta izdzīvošanas prognoze

Sākotnējā posmā parasti netiek piemērota konservatīva ārstēšana. Pacients atrodas ārsta uzraudzībā. Šajā posmā pacientam ieteicams izslēgt fiziskās aktivitātes, stresa situācijas, tiešu saules staru iedarbību, medicīniskas procedūras, kas saistītas ar elektrisko apkuri un siltuma terapiju. Tiek noteikts sabalansēts uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem, ikdienas ilgas pastaigas svaigā gaisā.

Otrajā (progresējošajā) slimības stadijā tiek izmantota ķīmijterapija un starojums. Ķīmijterapijai tiek izmantoti citostatisko līdzekļu grupas medikamenti - Busulfāns, Mitobronitols, Hidroksiurea un citi. Apstarošana ar gamma stariem tiek izmantota, lai bloķētu liesas palielināšanos. Dažreiz ārsti izmanto leikaferēzi. Devu un laiku izvēlas katram pacientam individuāli. Šīs procedūras var apturēt audzēja attīstību un novērst domnas krīzi. Kaulu smadzeņu transplantācija ir efektīva metode cīņā pret asins vēzi. Operācijai mēs izmantojam savas vai donora cilmes šūnas. Atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Slimības terminālajā stadijā tiek izmantota polihemoterapija ar lielām zāļu devām. Simptomātiska ārstēšana un paliatīvās medicīnas metodes tiek izmantotas arī sāpju sindromu mazināšanai..

Ārsts nevarēs precīzi pateikt ārstēšanas prognozi - tas ir atkarīgs no vēža formas, pacienta fiziskā stāvokļa un ķermeņa bojājuma pakāpes. Vidēji pacientiem ar šo diagnozi paredzamais dzīves ilgums ir no 3 līdz 5 gadiem. Medicīnas praksē ir piemēri, kuru dzīves ilgums pārsniedz 15 gadus. Ieteicams ievērot ārstējošā ārsta klīniskos ieteikumus, ievērot diētu un pastaigas svaigā gaisā. Tas palielinās jūsu izredzes dzīvot ilgāk ar minimālām komplikācijām..

Leikēmija. Slimības cēloņi, riska faktori, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Leikēmijas veidi - akūti un hroniski

Kaulu smadzeņu anatomija un fizioloģija

Kaulu smadzenes ir audi, kas atrodas kaulos, galvenokārt iegurņa kaulos. Šis ir vissvarīgākais orgāns, kas iesaistīts hematopoēzes procesā (jaunu asins šūnu dzimšana: eritrocīti, leikocīti, trombocīti). Šis process ir nepieciešams ķermenim, lai mirstošās asins šūnas aizstātu ar jaunām. Kaulu smadzenes sastāv no šķiedru audiem (tie veido pamatu) un asinsrades audos (asins šūnas dažādos nogatavināšanas posmos). Hematopoētiskajos audos ietilpst 3 šūnu līnijas (eritrocīti, leikocīti un trombocīti), kas attiecīgi veido 3 šūnu grupas (eritrocīti, leikocīti un trombocīti). Šo šūnu kopīgais priekštecis ir cilmes šūna, kas sāk hematopoēzes procesu. Ja cilmes šūnu veidošanās process vai to mutācija ir traucēta, tad šūnu veidošanās process tiek traucēts visās 3 šūnu līnijās.

Sarkanās asins šūnas ir sarkanās asins šūnas, kas satur hemoglobīnu, uz tā ir fiksēts skābeklis, ar kuru barojas ķermeņa šūnas. Ar sarkano asins šūnu trūkumu rodas nepietiekams ķermeņa šūnu un audu piesātinājums ar skābekli, kā rezultātā izpaužas dažādi klīniskie simptomi.

Leikocīti ietver: limfocītus, monocītus, neitrofilus, eozinofilus, bazofilus. Tās ir baltās asins šūnas, tām ir nozīme ķermeņa aizsardzībā un imunitātes veidošanā. To trūkums izraisa imunitātes samazināšanos un dažādu infekcijas slimību attīstību..
Trombocīti ir trombocīti, kas iesaistīti asins recekļu veidošanā. Trombocītu trūkums izraisa dažādas asiņošanas.
Lasiet vairāk par asins šūnu tipiem atsevišķā rakstā, noklikšķinot uz saites.

Leikēmijas cēloņi, riska faktori

Dažādu leikēmijas veidu simptomi

  1. Akūtās leikēmijas gadījumā tiek atzīmēti 4 klīniskie sindromi:
  • Anēmisks sindroms: attīstās sarkano asins šūnu ražošanas trūkuma dēļ, var būt daudzi vai daži no simptomiem. Tas izpaužas kā nogurums, ādas un sklēras bālums, reibonis, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, trausli nagi, matu izkrišana, patoloģiska smakas uztvere;
  • Hemorāģiskais sindroms: attīstās trombocītu trūkuma rezultātā. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem: sākumā asiņošana no smaganām, sasitumi, asiņošana gļotādās (mēle un citi) vai ādā, mazu punktu vai plankumu veidā. Pēc tam, progresējot leikēmijai, DIC sindroma (izplatītās intravaskulārās koagulācijas) rezultātā attīstās arī masīva asiņošana;
  • Infekciozu komplikāciju sindroms ar intoksikācijas simptomiem: tas attīstās leikocītu trūkuma un pēc tam imunitātes samazināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 0 C, sliktas dūšas, vemšanas, apetītes zuduma, straujas svara samazināšanās, galvassāpju, vispārēja vājuma rezultātā. Pacientam ir dažādas infekcijas: gripa, pneimonija, pielonefrīts, abscesi un citi;
  • Metastāzes - caur asins vai limfas plūsmu audzēja šūnas nonāk veselos orgānos, izjaucot to struktūru, funkcijas un palielinot to lielumu. Pirmkārt, metastāzes nonāk limfmezglos, liesā, aknās un pēc tam citos orgānos.
Mieloīdā akūtā leikēmija, tiek traucēta mieloblastiskās šūnas nobriešana, no kuras nobriest eozinofīli, neitrofīli un bazofīli. Slimība strauji attīstās, to raksturo smags hemorāģisks sindroms, intoksikācijas simptomi un infekcijas komplikācijas. Aknu, liesas, limfmezglu palielināšanās. Perifērās asinīs, samazināts eritrocītu skaits, izteikts leikocītu un trombocītu skaits, ir jaunas (mieloblastiskas) šūnas.
Eritroblastiska akūta leikēmija, tiek ietekmētas prekursoru šūnas, no kurām nākotnē vajadzētu attīstīties eritrocītiem. Tas ir biežāk sastopams vecumdienās, kam raksturīgs smags anēmisks sindroms, nepalielinās liesa, limfmezgli. Perifērajās asinīs samazinās eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaits, jaunu šūnu (eritroblastu) klātbūtne.
Monoblastiska akūta leikēmija, attiecīgi tiek traucēta limfocītu un monocītu ražošana, tie samazināsies perifērajās asinīs. Klīniski, izpaužas ar drudzi un dažādu infekciju pievienošanu.
Megakarioblastiska akūta leikēmija, tiek traucēta trombocītu ražošana. Kaulu smadzenēs elektronu mikroskopija nosaka megakarioblastus (jaunas šūnas, no kurām veidojas trombocīti) un palielinātu trombocītu skaitu. Rets variants, bet biežāk sastopams bērnībā, un tā prognoze ir slikta.
Hroniska mieloīdā leikēmija, palielināta mieloīdo šūnu veidošanās, no kurām veidojas leikocīti (neitrofīli, eozinofīli, bazofīli), kā rezultātā palielināsies šo šūnu grupu līmenis. Ilgu laiku tas var būt asimptomātisks. Vēlāk parādās intoksikācijas simptomi (drudzis, vispārējs nespēks, reibonis, slikta dūša), anēmijas simptomu pievienošana, liesas un aknu palielināšanās.
Hroniska limfoleikoze, palielināta šūnu veidošanās - limfocītu prekursori, kā rezultātā paaugstinās limfocītu līmenis asinīs. Šādi limfocīti nespēj veikt savu funkciju (imunitātes veidošanos), tāpēc pacientiem pievienojas dažāda veida infekcijas ar intoksikācijas simptomiem.

Leikēmijas diagnostika

  • Laktāta dehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās (norma 250 U / l);
  • Augsts ASAT (norma līdz 39 U / l);
  • Augsts urīnvielas daudzums (norma 7,5 mmol / l);
  • Palielināts urīnskābes daudzums (normāli līdz 400 μmol / l);
  • Paaugstināts bilirubīna daudzums ~ 20 µmol / l;
  • Fibrinogēna samazināšanās par 30%;
  • Zems sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu līmenis.
  1. Trepanobiopsija (histoloģiska biopsijas izmeklēšana no ilium): neļauj precīzi noteikt diagnozi, bet tikai nosaka audzēja šūnu proliferāciju ar normālu šūnu pārvietošanu.
  2. Kaulu smadzeņu punkcijas citoķīmiskais pētījums: atklāj specifiskus blastu enzīmus (reakcija uz peroksidāzi, lipīdiem, glikogēnu, nespecifisko esterāzi), nosaka akūtas leikēmijas variantu.
  3. Imunoloģiskās izpētes metode: nosaka specifiskus virsmas antigēnus uz šūnām, nosaka akūtas leikēmijas variantu.
  4. Iekšējo orgānu ultraskaņa: nespecifiska metode atklāj aknu, liesas un citu iekšējo orgānu palielināšanos ar audzēja šūnu metastāzēm.
  5. Krūškurvja rentgenogrāfija: nespecifisks methome atklāj iekaisuma klātbūtni plaušās, pievienojot infekciju un palielinot limfmezglus..

Leikēmijas ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

  1. Pretvēža iedarbībai tiek izmantota polihemoterapija:
Akūtas leikēmijas ārstēšanai vienlaikus tiek nozīmēti vairāki pretvēža līdzekļi: merkaptopurīns, leikerāns, ciklofosfamīds, fluorouracils un citi. Merkaptopurīnu lieto 2,5 mg / kg pacienta ķermeņa svara (terapeitiskā deva), Leukeran tiek nozīmēts 10 mg dienā. Akūtas leikēmijas ārstēšana ar pretvēža līdzekļiem ilgst 2-5 gadus ar uzturošām (zemākām) devām;
  1. Transfūzijas terapija: eritrocītu masa, trombocītu masa, izotoniskie šķīdumi, lai izlabotu smagu anēmisko sindromu, hemorāģisko sindromu un detoksikāciju;
  2. Vispārēja stiprinoša terapija:
  • lieto imūnsistēmas stiprināšanai. Duovit 1 tablete vienu reizi dienā.
  • Dzelzs preparāti dzelzs deficīta novēršanai. Sorbifer 1 tablete 2 reizes dienā.
  • Imūnmodulatori palielina ķermeņa reaktivitāti. Timalīns, intramuskulāri, lietojot 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas, T-aktivīns, intramuskulāri pa 100 μg vienu reizi dienā, 5 dienas
  1. Hormonu terapija: prednizolons 50 g devā dienā.
  2. Saistīto infekciju ārstēšanai tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Imipenēms 1-2 g dienā.
  3. Staru terapiju lieto hroniskas leikēmijas ārstēšanai. Apstiprināta liesa, limfmezglu apstarošana.

Ķirurģija

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Sāls šķīdumu izmantošana ar 10% sāls šķīdumu (100 g sāls uz litru ūdens). Mērcējiet linu audumu karstā šķīdumā, nedaudz saspiediet audumu, salieciet četrās daļās un uzklājiet uz sāpīgas vietas vai audzēja, nostipriniet ar adhezīvu apmetumu.

Sasmalcinātu priežu skuju, sausas sīpolu mizas, rožu gurnu infūzija, sajauciet visas sastāvdaļas, pievienojiet ūdeni un uzvāra. Uzstājiet dienu, izkāsiet un dzeriet ūdens vietā.

Dzert sulas no sarkanajām bietēm, granātāboliem, burkāniem. Ēd ķirbi.

Kastaņu ziedu infūzija: ņem 1 ēdamkaroti kaštainu ziedu, ielej tajos 200 g ūdens, vāra un ļauj ievilkties vairākas stundas. Dzeriet vienu malku vienlaikus, jums jāizdzer 1 litrs dienā.
Tas labi palīdz stiprināt ķermeni, melleņu lapu un augļu novārījumu. Verdošs ūdens apmēram 1 litrs, ielej 5 ēdamkarotes melleņu lapas un augļus, atstāj uz vairākām stundām, visu izdzer vienā dienā, aizņem apmēram 3 mēnešus.

Hroniska leikēmija pieaugušajiem

Leikēmija (leikēmija) ir balto asins šūnu (balto asins šūnu) ļaundabīga slimība. Tas notiek kaulu smadzenēs un pēc tam ietekmē asinis, limfmezglus, liesu, aknas, centrālo nervu sistēmu (CNS) un citus orgānus. Leikēmija var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Leikēmija ir sadalīta daudzos veidos un apakštipos, kuriem ir savas klīniskā kursa, ārstēšanas un prognozes (iznākuma) pazīmes.

Lai labāk izprastu dažādus leikēmijas veidus, ir nepieciešama pamata izpratne par asinsrites un limfātisko sistēmu..

Kaulu smadzenes atrodas kaulu iekšpusē. Tajā veidojas dažādas asins šūnas.

Agrīnas (jaunas vai nenobriedušas) asins šūnas sauc par cilmes šūnām. Šīs šūnas nobriest un pārvēršas par eritrocītiem (sarkanajiem asinsķermenīšiem), baltajām asins šūnām un trombocītiem.

Sarkanās asins šūnas pārnes skābekli no plaušām uz citiem audiem un ķermeni. Viņi arī noņem oglekļa dioksīdu - šūnu vitālās aktivitātes produktu. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (anēmija) izraisa vājumu, elpas trūkumu un palielinātu nogurumu.

Leikocīti palīdz cīņā pret vīrusiem un baktērijām. Ir vairāki leikocītu veidi un apakštipi, no kuriem katram ir īpaša loma aizsardzībā pret infekcijām.

Ir trīs galvenie leikocītu veidi: granulocīti, monocīti un limfocīti.

Trombocīti novērš asiņošanu no griezumiem un sasitumiem.

Limfātiskā sistēma ietver limfvadus, limfmezglus un limfas.

Limfas asinsvadi atgādina vēnas, taču tajos nav asiņu, bet limfa - dzidrs šķidrums, kas satur audu šķidrumu, ķermeņa atkritumus un imūnsistēmas šūnas..

Limfmezgli atrodas gar limfas traukiem un uzkrāj imūnsistēmas šūnas. Ar iekaisumu un dažām citām slimībām tie var palielināties.

Leikēmijas veidi

akūta un hroniska leikēmija

limfocītiskā (limfoblastiskā) un mieloīdā leikēmija

Akūtās leikēmijas gadījumā slimība strauji progresē, un, lai arī šūnas strauji aug, tās nespēj nobriest..

Hroniskas leikēmijas gadījumā audzēja šūnas atgādina normālu, bet atšķiras no tām. Viņi dzīvo pārāk ilgi un traucē noteiktu veidu balto asins šūnu veidošanos..

Limfocītiskās un mieloīdās leikēmijas ir nosauktas pēc šūnām, no kurām tās radušās..

4 GALVENO LEUKĒMIJAS VEIDU SADALĪJUMS BĒRNU UN PIEAUGušo vidū

Akūta limfoleikoze (ALL) (limfoblastiska)Akūta mieloīdā leikēmija (AML) (nav limfocītiska, ONLL)
Tas notiek biežāk bērniem nekā pieaugušajiem, un bērniem tas pārsniedz 50% leikēmijas.Tas notiek bērniem un pieaugušajiem, kas veido mazāk nekā pusi no visiem bērnu leikēmijas gadījumiem.
Hroniska limfoleikoze (CLL)Hroniska mieloīdā leikēmija (CML)
Ietekmē pieaugušos un notiek 2 reizes biežāk nekā CML.Tas tiek atklāts galvenokārt pieaugušajiem un ļoti reti bērniem, un tas ir 2 reizes retāk sastopams CLL.

Cik izplatīta ir hroniska leikēmija pieaugušajiem??

Hroniska limfoleikoze (limfoleikoze) ir visizplatītākais leikēmijas veids Eiropā un Ziemeļamerikā. Tas veido 30% no visām leikēmijām.

Gadā CLL sastopamība šajās valstīs ir 3-3,5 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, un starp cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem - līdz 20 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Apmēram 70% pacientu saslimst no 50 līdz 70 gadu vecumam. Vidējais vecums slimības sākumā ir 55 gadi. Tikai mazāk nekā 10% saslimst pirms 40 gadu vecuma.

Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Hroniska mieloīdā leikēmija veido apmēram 20% no visām leikēmijām. Eiropā un Ziemeļamerikā tas ir 3. vietā pēc CML izplatības pēc akūtas leikēmijas un CLL. Gada biežums visās valstīs ir 1-1,5 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un pēdējos 50 gados tas ir praktiski nemainīgs.

Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes, veidojot 55-60% pacientu. Puse pacientu saslimst vecumā no 30 līdz 50 gadiem, visbiežāk vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Tipiska CML bērniem ir reta parādība, kas veido ne vairāk kā 1-2% bērnu leikēmijas gadījumu.

Hroniskas leikēmijas cēloņi un tā novēršanas iespēja

Pašlaik ir zināmi daži riska faktori, kas saistīti ar hroniskas leikēmijas attīstības attīstību. Tādējādi pakļaušana lielām radiācijas devām no atombumbas sprādziena vai avārijas kodolreaktorā palielina hroniskas mieloleikozes, bet ne hroniskas limfoleikozes risku..

Ilgstoša herbicīdu vai pesticīdu iedarbība lauku kopienās var palielināt hroniskas limfoleikozes risku.

Augstsprieguma pārvades līnijas var būt leikēmijas attīstības riska faktors.

Lielākajai daļai cilvēku ar leikēmiju nav riska faktoru, tāpēc šo slimību nav iespējams novērst. Izņēmums ir smēķēšana, kas palielina leikēmijas risku..

Hroniskas leikēmijas diagnostika

Pašlaik vēl nav izstrādātas hroniskas leikēmijas agrīnas noteikšanas metodes. Ja jums ir neparasti simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

50% pacientu ar hronisku leikēmiju slimības atklāšanas brīdī nav simptomu. Šiem pacientiem slimība tiek diagnosticēta ar asins analīzi, kas veikta cita iemesla dēļ..

Biežas hroniskas leikēmijas simptomi var būt nogurums, nespēks, svara zudums, drudzis un sāpes kaulos. Lielākā daļa šo simptomu ir saistīti ar asins šūnu skaita samazināšanos.

Anēmija (anēmija) rodas no sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, kā rezultātā rodas elpas trūkums, palielināts nogurums un bāla āda.

Normālu leikocītu skaita samazināšanās palielina infekcijas risku. Pacientiem ar leikēmiju leikocītu skaitu var ievērojami palielināt, taču šīs audzēja šūnas neaizsargā pret infekciju.

Trombocītu skaita samazināšanos papildina asiņošana, asiņošana no deguna un smaganām.

Leikēmijas izplatīšanās no kaulu smadzenēm uz citiem orgāniem un centrālo nervu sistēmu var izraisīt galvassāpes, vājumu, krampjus, vemšanu un redzes traucējumus..

Leikēmiju var pavadīt pietūkuši limfmezgli, aknas un liesa.

Diagnostikas metodes

Asinsanalīze. Pēc asins šūnu skaita un to parādīšanās mikroskopā var būt aizdomas par leikēmiju. Lielākajai daļai pacientu ar hronisku leikēmiju ir palielināts leikocītu skaits, samazinās eritrocītu un trombocītu skaits.

Bioķīmiskais asins tests palīdz noskaidrot nieru darbību un asins sastāvu.

Kaulu smadzeņu pārbaude ļauj noteikt leikēmijas diagnozi un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Mugurkaula pieskāriens ļauj noteikt audzēja šūnas cerebrospinālajā šķidrumā un ārstēt ar ķīmijterapiju.

Lai noskaidrotu leikēmijas veidu, tiek izmantotas īpašas pētījumu metodes: citoķīmija, plūsmas citometrija, imūncitoķīmija, citoģenētika un molekulāri ģenētiskie pētījumi..

Krūškurvja un kaulu rentgena izmeklējumi var atklāt videnes, kaulu un locītavu limfmezglu bojājumus.

Datortomogrāfija (CT) var noteikt limfmezglu iesaistīšanos krūtīs un vēderā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir īpaši paredzēta smadzeņu un muguras smadzeņu pārbaudei.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj atšķirt audzēju un cistiskos veidojumus, identificēt nieru, aknu un liesas, limfmezglu bojājumus..

Hroniskas leikēmijas stadijas

Atkarībā no slimības izplatības pakāpes lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju tiek noteikts posms - no 1 līdz 4.

Tomēr leikēmija ir sistēmiska slimība, kurā diagnozes noteikšanas brīdī ir kaulu smadzeņu un citu orgānu bojājumi, tāpēc leikēmijas stadija netiek noteikta.

Lai novērtētu slimības prognozi (iznākumu), tiek ņemtas vērā citas īpašības, kas ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli..

Hroniskas leikēmijas ārstēšana

Pacientu ar hronisku leikēmiju ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un prognostiskajiem faktoriem.

Zāļu metode ir galvenā hroniskas leikēmijas ārstēšanā..

Hroniskas limfoleikozes (limfoleikozes) ārstēšana atkarībā no riska grupas

Ārstēšanas taktikas izvēle pacientiem ar CLL ir atkarīga gan no audzēja procesa izplatības, gan no noteiktu simptomu klātbūtnes. Ņemot vērā šos faktorus, kā arī šūnu un hromosomu izmaiņas, pacienti tiek sadalīti riska grupās.

Zema riska grupa.

Slimības prognoze (iznākums) šīs grupas pacientiem ir labvēlīga. Vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 20-25 gadi. Parasti ārstēšana netiek nozīmēta, un ieteicams rūpīgi novērot. Tikai slimības tālākas attīstības vai nepatīkamu simptomu parādīšanās gadījumā tiek piemērota ārstēšana.

Starpposma un augsta riska grupa.

Pacientiem bez simptomiem ārstēšanu var uz laiku atturēties. Ja parādās slimības progresēšanas pazīmes vai jauni simptomi, var noteikt terapiju.

Ķīmijterapiju parasti veic ar pretvēža zāļu hlorambucilu. Kad parādās smagas blakusparādības, šīs zāles var aizstāt ar ciklofosfamīdu. Dažreiz tiek izmantoti steroīdie medikamenti (prednizons).

Dažiem pacientiem tiek izmantota kombinēta ķīmijterapija ar ciklofosfamīda, doksorubicīna, vinkristīna iekļaušanu.

Fludarabīnu parasti lieto slimības recidīvā (atgriešanās) pēc ārstēšanas ar zāļu kombināciju. Jauniem pacientiem šīs zāles var lietot pašā ārstēšanas sākumā. Ja liesa vai limfmezgli ir palielināti, var noteikt zemu devu staru terapiju. Smagu simptomu gadījumā, kas saistīti ar ievērojamu liesas palielināšanos, liesa tiek noņemta.

Leikaferēze (lieko leikocītu, ieskaitot audzēja šūnu, noņemšana) ir indicēta pacientiem ar lielu leikocītu skaitu, kas traucē asins plūsmu pirms ķīmijterapijas. Efekts rodas ātri, bet tas var būt īslaicīgs.

Retos gadījumos tiek izmantota cilmes šūnu transplantācija, taču šīs metodes efektivitāte vēl nav pierādīta..

Dažreiz CLL var pārveidoties (attīstīties) par akūtu leikēmiju vai agresīvu ne-Hodžkina limfomu (limfosarkomu).

Hroniskas mieloleikozes (mieloleikozes) ārstēšana atkarībā no slimības fāzes.

Ārstēšanas taktikas izvēle pacientiem ar HML ir atkarīga no slimības fāzes (hroniska, paātrināšanās, blastu krīze), pacienta vecuma, prognostiskajiem faktoriem un piemērota donora pieejamības..

Zāles glivec (imatiniba) lietošana nodrošina pilnīgu efekta sasniegšanu 90% pacientu ar CML.

Pirms tam tika izmantota ķīmijterapija lielās devās kopā ar kopējo starojumu un cilmes šūnu transplantāciju..

Glivec lietošana var izraisīt remisijas sasniegšanu (nav slimības pazīmju), bet uzlabošanās periods nav ilgs. Interferona lietošana novērš arī ilgstošu remisiju. 20% pacientu ir pozitīva reakcija uz ķīmijterapiju, bet tā ilgst ne vairāk kā 6 mēnešus.

Aptuveni 15% pacientu šajā CML fāzē dzīvo vairākus gadus pēc cilmes šūnu transplantācijas. Šo procedūru vislabāk var veikt gados jauni pacienti pēc efektīvas ķīmijterapijas..

Šajā slimības fāzē audzēja šūnas atgādina akūtas mieloīdo leikēmijas (AML) šūnas, un tās nav īpaši jutīgas pret ķīmijterapiju. Ja tiek panākts pozitīvs efekts, tad tas ir īslaicīgs. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot cilmes šūnu transplantāciju.

Dažiem pacientiem audzēja šūnas atgādina akūtas limfoblastiskas leikēmijas (ALL) šūnas, kas ir jutīgākas pret ķīmijterapiju. Tādēļ vinkristīna, doksorubicīna un prednizona lietošana var izraisīt remisiju.

Centrālās nervu sistēmas bojājuma gadījumā pacientiem ar HML tiek izmantots citarabīns, injicēts mugurkaula kanālā vai smadzeņu apstarošana..

Kas provocē astēniski veģetatīvo sindromu: simptomi un ārstēšana

Mēs uzzinām ESR normas bērniem