Holtera sirds monitorings: kādam nolūkam lieto Holter EKG??

Gadījumā, ja rodas problēmas ar sirdi, elektrokardiogramma ne vienmēr ir informatīva. Bieži vien ir nepieciešams ilgstoši salabot cilvēka ķermeņa galvenā muskuļa darbu. Tam tiek izmantots Holtera sirds monitorings..
Kāpēc lieto Holtera EKG un kādos gadījumos tas ir nepieciešams - mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Holtera sirds monitorings (ikdienas EKG monitorings) - metode, kā nepārtraukti reģistrēt elektrokardiogrammu (EKG) vismaz vienu dienu, izmantojot valkājamus kardiorecorderus (monitorus).

Pētījuma būtība ir nepārtraukti reģistrēt EKG ierīces atmiņas kartē. Pēc šī ieraksta apstrādes datorā funkcionālās diagnostikas ārsts sniedz secinājumu par ritmu, tā traucējumiem, išēmiskām izmaiņām, paužu klātbūtni.

Metode ieguva savu nosaukumu no zinātnieka vārda, kurš pirmo reizi izmantoja ilgtermiņa EKG reģistrēšanu 1952. gadā.

Kādai metodei tiek izmantota?

Pirms EKG ikdienas uzraudzības pacientam jāpārbauda ārsts vai kardiologs. Tas ir nepieciešams, lai pareizi reģistrētu nosūtījumu pētījumiem, precizētu izmeklēšanas detaļas (piemēram, zāļu izņemšana), formulētu diagnozi.
Ikdienas EKG monitorings atklāj:

  • sirdsdarbības veids un sirdsdarbības ātrums;
  • ritma traucējumi (supraventrikulāras un ventrikulāras ekstrasistoles, paroksizmāli ritma traucējumi, pauzes);
  • išēmiskas EKG izmaiņas, ko izraisa išēmiska sirds slimība;
  • dažos modeļos - sirdsdarbības ātruma mainīgums.

Ikdienas EKG monitorings tiek izmantots šādās situācijās:

  • aritmiju diagnoze ar sūdzībām par biežu vai lēnu sirdsdarbību, sirdsdarbības pārtraukumiem, neregulāru pulsu, reiboņa epizodēm, smagu vājumu vai samaņas zudumu, sirdsdarbības apstāšanās sajūtu;
  • miokarda išēmijas (skābekļa bada) diagnostika ar sūdzībām par sāpēm presēšanas, saspiešanas, dedzināšanas sāpēs aiz krūšu kaula, īpaši fiziskas slodzes laikā, pirms stresa testu izrakstīšanas, sūdzības par “vienreizējas sajūtas kaklā” sajūtu, grēmas, sāpju epizodes apakšžoklī vai elkoņos;
  • instalētā elektrokardiostimulatora vadība;
  • pacienta stāvokļa uzraudzība dinamikā, ieskaitot ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

Kā sagatavoties procedūrai?

No rīta pirms pārbaudes jums jāieiet higiēniskā dušā. Eļļojiet ādu ne ar ko, tai jābūt sausai un tīrai. Vīriešiem ir ļoti ieteicams noskūt krūšu matus: tas ne tikai novērsīs sāpīgu elektrodu noņemšanu, bet arī ievērojami uzlabos ieraksta kvalitāti.

Zāļu lietošana pēc ārsta ieteikuma tiek pārtraukta. Ja ārsts, kurš nosūtīja pētījumu, nesniedza īpašus norādījumus, visas zāles lieto parastajā devā..

Ja jums ir jāpērk monitora akumulatori, jums jāpievērš uzmanība marķējumam. Baterijām jābūt sārmainām (sārmainām), AA izmēra ("pirksts") vai AAA ("mazais pirksts")..

Ja līmējošais apmetums ir slikti panesams, aptiekā ieteicams iegādāties īpašu hipoalerģisku apmetumu uz zīda bāzes. Tas var palīdzēt novērst ādas kairinājumu.

Pirms izmeklējuma ieteicams kārtīgi izgulēties, parasti ieturēt brokastis, nesteidzoties ierasties klīnikā. Pacientam būs ērtāk, ja viņš valkā cieši pieguļošu T-kreklu, un uz augšu - brīvu apģērbu, zem kura reģistratoru var paslēpt. Sievietēm ieteicams valkāt krūšturi.

Kā notiek pārbaude?

Medmāsa piestiprina apaļus vienreizlietojamus elektrodus pie krūtis priekšējās virsmas, nostiprinot tos ar līmlenti. Visbiežāk tie ir 5 - 7. Vadi no elektrodiem atstāj nelielu ierīci - reģistratoru. Diktofons īpašā gadījumā ir pakārts uz pacienta kakla (retāk uz jostas). Pēc reģistratora ieslēgšanas sākas EKG ierakstīšana. Pēc tam jums nav jāpieskaras monitoram. Jebkuras pogas uz tās ir jānospiež tikai tad, kad saņemat šādus norādījumus no medmāsas, un tas nav obligāti.

Pacientam tiek izsniegta novērošanas dienasgrāmata. Tajā viņam jānorāda nakts miega laiks (cik vakarā viņš devās gulēt, kad cēlās no rīta). Dažās klīnikās pacientam ieteicams dienas laikā pierakstīt visas savas darbības un jūtas. Citās ieteicams veikt vairākas slodzes..

Visbiežāk pacientam ieteicams vairākas reizes kāpt pa kāpnēm dienas laikā līdz nogurumam (bez liekām pūlēm), atzīmējot šāda pacelšanās sākuma laiku un norādot savas jūtas pēc slodzes. Šāds dienasgrāmatas ieraksts palīdzēs ārstam noteikt EKG izmaiņu saistību ar vingrinājumiem un sūdzībām..

Ja dienas laikā pacients sajuta sirdsdarbības pārtraukumus, sirdsklauves, reiboni vai citas sūdzības, tas jāatzīmē arī dienasgrāmatā. Jums nav jāraksta sīkāk, galvenais ir norādīt šādu sūdzību laiku.

Ir vērts atzīmēt zāļu lietošanas laiku. Jums nav nepieciešams pastāvīgi mērīt un reģistrēt asinsspiedienu. Ir nepieciešams atzīmēt ēšanas, atpūtas, emocionālā stresa laiku, ja tie kaut kā mainīja veselības stāvokli.

Pacientam vajadzētu gulēt kā parasti, tikai bez gulēšanas uz vēdera.

Noplēšot elektrodus, tie jāpiestiprina atpakaļ.

Nākamajā rītā pacients atgriežas kabinetā, lai noņemtu monitoru. Pēc tam ārsts analizē ierakstu. Šis process var ilgt vairākas stundas, tāpēc visbiežāk rezultāts ir gatavs nākamajā dienā..

Pārbaudes laikā jūs nevarat iziet cauri metāla detektoru rāmjiem veikalos, stadionos utt. Jūs varat izmantot mobilo tālruni un datoru. Nelietojiet orgānu rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ultraskaņas izmeklēšana ir iespējama, ja tā neietekmē krūtis un netraucē ierakstīt.

Indikācijas

  1. Sūdzības par reiboņa, samaņas zuduma, sirds ritma traucējumu epizodēm.
  2. Pārbaude miokarda infarkta, hipertrofiskas kardiomiopātijas un citu smagu sirds slimību gadījumā.
  3. WPW sindroms, garā Q-T intervāla sindroms.
  4. Aizdomas par asimptomātisku miokarda išēmiju.
  5. Aizdomas par miega apnojas sindromu (tiek izmantota miega apnojas analīzes programmatūra).
  6. Elektrokardiostimulatora darbības uzraudzība.

Kontrindikācijas

24 stundu EKG uzraudzība nav indicēta akūtām krūšu ādas iekaisuma slimībām. Šim pētījumam nav citu būtisku ierobežojumu. To var veikt jebkurā vecumā un ar jebkādām blakus slimībām.

Ko darīt pēc izpētes?

24 stundu EKG monitoringa analīze ir teksts, kurā ir daudz vārdu, skaitļu, grafiku un attēlu, kas neskaidri ir nespeciālistam. Tāpēc tikai ārsts to var pareizi novērtēt. Sazinieties ar speciālistu, lai precizētu diagnozi, izrakstītu papildu pētījumu metodes un ārstēšanu.

HM EKG: kas tas ir

HM EKG: kas tas ir

Holtera monitorings ir funkcionāla diagnostikas metode, kas ļauj reģistrēt sirds elektrisko aktivitāti dienas laikā. HM EKG tiek noteikts dažādu sirds slimību diagnosticēšanai: sirdslēkme, stenokardija, išēmija, kā arī antianginālās un antiaritmiskās terapijas kontrolei..

Šī tehnika ir nosaukta Holtera vārdā, ar tās palīdzību nepārtraukta sirds darba reģistrēšana tiek veikta, izmantojot īpašu portatīvo ierīci, kas piestiprināta pie pacienta jostas un reģistrē elektrokardiogrammu..

Datu reģistrētājs jāinstalē speciālistam, jo ​​no tā ir atkarīga rezultātu ticamība.

Šādas diagnozes nodošanas procesā sirdsdarbības izmaiņu reģistrēšana, kā arī asinsspiediena uzraudzība notiek visu dienu. Tas padara šo paņēmienu tik efektīvu, jo sirds muskuļa darbs tiek reģistrēts neatkarīgi no pacienta stāvokļa. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par precīzāku un efektīvāku, salīdzinot ar parasto kardiogrammas ierakstīšanu, attiecīgi, tas ļauj precīzi diagnosticēt dažādas slimības.

Kas nosaka MH EKG

Holtera monitorings ļauj efektīvi un precīzi noteikt dažāda veida novirzes. Šāda veida diagnoze tiek piešķirta, lai:

  • sirds muskuļa aktivitātes novērtēšana dažādās situācijās, proti, miera stāvoklī, fizisks vai emocionāls stress;
  • noteikt ģībšanas cēloni;
  • novērtēt sirds darbu naktī, kā arī analizēt sirdsdarbības ritmu un vadīšanu dienas laikā;
  • identificējot išēmijas varbūtību, ko nosaka sāpīgu epizožu skaits un ilgums, pulsa sliekšņa līmenis un slodze;
  • aritmijas definīcija un tās raksturs, tāpēc tiek analizēti sirds ritma traucējumi, sāpīgo epizožu ilgums un skaits;
  • precīzas diagnozes noteikšanai un pareizas ārstēšanas noteikšanai.

Tas ir, hmm, sirds EKG ļauj identificēt un analizēt dažādas sirdsdarbības novirzes, noteikt, kāda slimība tos izraisīja, noteikt visas slimības pazīmes un, protams, noteikt visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Kā tiek veikta XM EKG?

Ikdienas uzraudzība, neskatoties uz efektivitāti, ir pilnīgi droša un nesāpīga diagnostikas metode. Šāda pārbaude tiek veikta ambulatori, tas ir, pacients atrodas normālos un ērtos apstākļos sev. Šādai diagnozei nav kontrindikāciju, tāpēc to var parakstīt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Informācija tiek nolasīta, izmantojot īpašu ierīci, kuras izmērs un svars ir mazs, tāpēc tas nerada pacientam neērtības.

Metodes priekšrocība ir pacientu datu noņemšana parastos apstākļos

Fakts, ka diagnozes laikā pacients var dzīvot normāli, labvēlīgi ietekmē pārbaudes rezultātu, jo tas izrādās ārkārtīgi uzticams. No nelielas ierīces kardiogrammas ierakstīšanai tiek izņemti vairāki vadi, kuru galā ir elektrodi, elektrodi pareizā secībā tiek piestiprināti pie pacienta krūtīm, tas ļauj izsekot sirds darbam. Neskatoties uz daudzajām šīs diagnostikas metodes priekšrocībām, to nododot, jāņem vērā vairāki noteikumi:

  1. Izvairieties no saskares ar ūdeni, t.i., nelietojiet vannu vai dušu.
  2. Precīzi ierakstiet visu informāciju diagnostikas dienasgrāmatā, proti, darbības periodus, diskomfortu sirds rajonā, stresa situācijas utt..
  3. Nesitiet un nesildiet ierīci.
  4. Izvairieties no tuvuma transformatoru kabīnēm un elektropārvades līnijām.
  5. Izvairieties no aktīvas svīšanas.

Iecelšana vadīt

Ir daudz gadījumu, kad Holtera monitorings būtu piemērots. Dabiski, ka šāda veida diagnozes galvenais mērķis ir noteikt sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Bet, lai diagnoze būtu precīza un uzticama, ir svarīgi, lai hm EKG dekodēšana tiktu veikta pareizi.

Tātad, ikdienas uzraudzība ļauj droši noteikt tādas slimības kā išēmiska slimība, aritmija. Šāda diagnoze ir efektīva sirds mazspējas gadījumā, rehabilitācijas periodā pēc sirdslēkmes, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai..

Ir vairāki simptomi, kas var būt pamatā Holtera uzraudzības iecelšanai, un tie ietver:

  • ģībonis, bieži reibonis;
  • spēcīga sirdsdarbība, nestabila sirds darbība;
  • sāpes krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana;
  • nieru mazspēja;
  • kreisā kambara hipertrofija ar komplikāciju;
  • plaušu sirds mazspēja;
  • arteriālā hipertensija.

Turklāt ikdienas uzraudzību var noteikt pacientiem, kuriem ir veikta nopietnu sirds slimību vai operāciju operācija, un pacientiem, kuri ārstējas no sirds slimībām, ir paredzēta diagnostika. Dažreiz profilaktiskos nolūkos var noteikt Holtera monitoringu.

HM EKG dekodēšana

Pēc ikdienas reģistrācijas saskaņā ar Holtera veikšanu speciālists izņem pacientu no ierīces un sensāciju reģistrācijas dienasgrāmatu. Pēc tam visi dati no ierīces tiek pārsūtīti uz datoru un analizēti, izmantojot īpašu programmu. Galīgā diagnoze un ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz no ierīces saņemtajiem datiem.

Monitoringa procesā iegūtos rezultātus speciālists atšifrē datorā

Ir ļoti svarīgi, lai dekodēšana tiktu veikta droši, jo pat viena neliela kļūda var izraisīt nepareizu diagnozi. Kas attiecas uz šādas diagnostikas izmaksām, tas ir nedaudz augstāks nekā vienkāršās kardiogrāfijas cena. Hmm EKG izmaksas var atšķirties, jo to ietekmē izmeklējuma ilgums, piemēram, vidējās diagnostikas izmaksas 24 stundas ir 3000 rubļu, savukārt 48 stundu izmeklēšana vidēji maksā 6000 rubļu. Turklāt izmantotās ierīces veids, kā arī kardiogrammas dekodēšanas princips var ietekmēt izmeklēšanas izmaksas..

Holtera EKG monitorings - kas tas ir un kā tas tiek darīts

Kas tas ir - Holtera EKG monitorings, kas nosaukts pēc biofiziķa Holtera izgudrotāja? Šī tehnika bija jauns uzlabojumu posms kardioloģijas jomā..

Sirdsdarbības nepārtrauktas uzraudzības pieejamība dienas laikā vai ilgāk ir koriģējusi orgāna normālā ritma un tā pārkāpumu koncepciju..

Pastāvīga ierīces pārveidošana paver jaunas iespējas elektrisko procesu reģistrēšanai miokardā. Tas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt lokalizāciju, sirds muskuļa bojājuma pakāpi un izrakstīt efektīvu terapiju.

Pielietojums un efektivitāte

Nepieciešamību pēc Holtera monitoringa noteica biežas situācijas, kad pacientam dienas laikā miera stāvoklī vai pēc fiziskas slodzes bija sirds problēmas, bet kādi notikumi, bet standarta EKG ieraksts, kas veikts pēc kāda laika, neatklāja nekādas novirzes..

Tikai visu sirdsdarbību reģistrēšana dienā varēja pierādīt miokarda aktivitātes patieso stāvokli. Metodes augstais informācijas saturs ir īpaši vērtīgs, lai diagnosticētu asimptomātiskas vai paroksizmālas slimības..

Ikdienas Holtera EKG monitoringa sistēma ļauj:

  • Novērtēt miokarda funkcionālo aktivitāti, ritmu un vadītspēju ierastā dzīvesveida, emocionālās un fiziskās aktivitātes apstākļos.
  • Novērtējiet sirds stāvokli miera stāvoklī.
  • Nosakiet sirds aritmiju klātbūtni, reģistrējiet to cikliskās izmaiņas, atkārtotu epizožu skaitu monitoringa laikā, ilgumu, intensitāti, raksturu (kambara, supraventrikulārā) un aritmijas apstākļus. Ir svarīgi, lai katru dienu reģistrējot ekstrasistolijas (savlaicīgas sirdsdarbības kontrakcijas), atklātu, vai to skaits ir normālā diapazonā vai nē..
  • Lai identificētu stenokardijas formu (stabilu, nestabilu), ieskaitot asimptomātisku (nesāpīgu) miokarda išēmiju. Metode nosaka epizožu skaitu un ilgumu, kā arī apstākļus, slodzes slieksni un sirdsdarbības ātrumu, kādā attīstās išēmija. Sāpju klātbūtnē sirds rajonā tiek noteikts to rašanās cēlonis (nepietiekama asins piegāde, osteohondroze, neiralģija).
  • Lai izsekotu saikni starp pacienta subjektīvajām sajūtām un ierīces objektīvajiem rādījumiem.
  • Uzstādiet precīzu diagnozi, izrakstiet adekvātu ārstēšanu un kontrolējiet pacienta lietoto zāļu efektivitāti.
  • Novērtējiet izmaiņas sirds darbā elektrokardiostimulatora klātbūtnē.

Atšķirība no parastās elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas

Standarta EKG, ehokardiogrāfijas un Holtera monitoringa metodes tika izgudrotas tikai ar mērķi identificēt patoloģijas miokarda darbā. Tomēr būtiskas metožu atšķirības dažos gadījumos nosaka to ieviešanas piemērotību..

Standarta elektrokardiogrāfija nosaka ritma traucējumus (tahiaritmiju, bradiaritmiju, priekškambaru mirdzēšanu), sirds muskuļa uzturu (išēmiska slimība) un elektriskos impulsus (blokāde), bet tikai pārbaudes laikā (datu reģistrēšana).

Piemēram, aritmijas lēkme, kas notika agrāk, neparādīsies EKG ierakstā stundu vēlāk. Tāpat netiks reģistrētas patoloģijas, kas nav saistītas ar elektriskiem impulsiem (zemas pakāpes vārstu defekti).

Nepietiekams EKG metodes informācijas saturs prasa apstiprinājumu citiem ierakstītājiem.

Holtera monitorings, atšķirībā no standarta EKG, ir uzticamāka un informatīvāka metode ar lielu skaitu analizēto parametru.

Sirdsdarbības reģistrācija tiek veikta dienas laikā (ja nepieciešams, līdz 7 dienām), tāpēc ierīcē tiek reģistrēti visi nepastāvīgie, pārejošie pārkāpumi.

Neapšaubāma Holtera EKG monitora ierīces jaunāko modeļu priekšrocība ir papildu funkcijas klātbūtne ikdienas asinsspiediena (asinsspiediena) kontrolei.

Ehokardiogrāfija ievērojami atšķiras no šīm metodēm. Tas ļauj jums redzēt sirdi uz ultraskaņas skenera ekrāna un tādējādi noteikt sirds kambaru sienu lielumu un biezumu, asins plūsmas ātrumu, asins recekļu klātbūtni dobumos, aterosklerozes procesa pakāpi, kā arī reālā laikā redzēt sirds darbību..

Tas tiek noteikts kā sākotnēja pārbaude vai pēc izmaiņu noteikšanas elektrokardiogrammā.

Monitoringa indikācijas

Ilgtermiņa Holtera ierīces reģistrēto datu izpēte ļāva noteikt, kad šīs metodes mērķis ir piemērots. Tas:

  • Pacienta stāvokļi, kas, domājams, liecina par aritmiju (nezināmas etioloģijas reibonis, ģībonis, sirdsklauves, sirds mazspēja).
  • EKG izmaiņu noteikšana, ko bieži sarežģī aritmija (miokarda infarkts, gara QT sindroms).
  • Apstākļi, kas, domājams, norāda uz išēmisku slimību (sāpes krūtīs, elpas trūkums, īpaši pēc fiziskās slodzes, psihoemocionālās lēkmes), kā arī asimptomātiskas sirds išēmijas diagnoze.

  • Terapijas efektivitātes uzraudzība - aritmiju un koronāro sirds slimību zāļu un ķirurģiska ārstēšana. Tiek vērtētas izmaiņas pēc zāļu ievadīšanas, ceļa ablācijas, stentēšanas un koronāro artēriju šuntēšanas.
  • Elektrokardiostimulatora darbības uzraudzība.
  • Pacientu uzraudzība, kuriem ir aritmiju vai koronāro artēriju slimības attīstības risks (ar iedzimtām un iegūtām sirds patoloģijām pēc miokarda infarkta).
  • Arteriālā hipertensija ar sirds un asinsvadu mazspējas pazīmēm.
  • Asinsrites nepietiekamība II-III pakāpe, nieru mazspēja.
  • Sagatavošanās sirds un citu orgānu operācijai cilvēkiem ar miokarda patoloģijām.
  • Plašāku informāciju par tehniku ​​un tās priekšrocībām skatiet videoklipā:

    24 stundu Holtera tehnika

    Holtera ierīce ir portatīvais reģistrators, kas sver mazāk nekā 0,3 kg un kas piestiprināts pie pacienta ķermeņa ar speciālu jostu. Pēc ādas attaukošanas ar spirta šķīdumu noteiktiem krūšu zonas punktiem piestiprina elektrodus.

    Standarta pārbaude tiek veikta 24 stundu laikā. Gadījumos, kad uzbrukums netiek reģistrēts dienas laikā, monitorings tiek palielināts līdz 48, 72 stundām vai 7 dienām.

    Ierakstīšana tiek veikta vairākos kanālos (no 2 līdz 12), taču visbiežāk tiek izmantoti 2 un 3 kanālu ierakstītāji. Pirmās pārbaudes laikā parasti tiek izmantota 12 kanālu ierīce, jo tā sniedz vairāk informācijas, ar atkārtotu uzraudzību pietiek ar 3 kanāliem.

    Pētījuma laikā pacientam tiek izsniegta dienasgrāmata, kurā pulkstenis fiksē visas aktivitātes, miega laiku, lietotās zāles, jūtas, sūdzības, labsajūtu..

    Ārsts iesaka veikt noteiktas fiziskās aktivitātes (kāpšana pa kāpnēm, ātra staigāšana), lai analizētu sirds darbu paaugstinātas slodzes laikā un pēc tās.

    Pārējais pacients vada savu parasto dzīvesveidu. Pēc tam, kad ir pagājis laiks, jums jāatgriežas klīnikā, lai noņemtu ierīci.

    Aptaujas iezīmes, kā sagatavoties

    Īpaša sagatavošanās eksāmenam nav nepieciešama. Izņēmums ir vīrieši ar ļoti matainu krūtīm. Lai nodrošinātu ērtu elektrodu ievietošanu, jums būs jānoskuj matus.

    Monitoringa laikā parastajam dzīves veidam un diētai nav ierobežojumu, bet:

    • jūs nevarat veikt ūdens procedūras, lai nesabojātu ierīci;
    • nedrīkst pieļaut ierīces mehāniskus un termiskus bojājumus;
    • neatrasties elektrolīniju tuvumā;
    • nepieļaujiet slodzes ar pastiprinātu svīšanu, jo tas var izraisīt elektrodu lobīšanos.
    Holtera ierīces nēsāšana nerada īpašas neērtības - tā ir viegla, kompakta, klusa. Zināmas neērtības var būt saistītas ar nespēju dušā, kā arī ar šķērsli pārāk aktīvai darbībai vai iecienītai gulēšanas pozai.

    Rezultātu dekodēšana

    Pēc ierīces noņemšanas ārsts šos ierakstus ievada datorā - dekoderī. Digitālā sistēma analizē datus, kurus ārsts skata un labo, pēc tam uz viņu pamata tiek uzrakstīts secinājums.

    Standarta dekodēšana obligāti norāda informāciju par sirdsdarbības ātrumu, sirds kambaru un supraventrikulārām ekstrasistolām (ritma traucējumiem), ritma pauzēm, izmaiņām PQ un QT intervālos. Noteiktās patoloģijas ilustrē elektrokardiogrammas izdrukas monitoringa periodam.

    Atšifrēšanas laiks aizņem apmēram 2 stundas. Pēc rezultātu pārskatīšanas ārstējošais ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu.

    EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzība pēc Holtera mājas apstākļos ir viena no uzticamākajām un informatīvākajām metodēm aritmijas un koronāro sirds slimību diagnosticēšanai..

    Neapstrīdama metodes priekšrocība ir spēja to vadīt parastos mājas apstākļos un nepārtraucot darbu un mācības. Viegla un nesāpīga Holtera ierīces izpēte sniedz objektīvu priekšstatu par sirds darbību, kas atvieglo efektīvas terapijas iecelšanu.

    XM EKG kas tas ir

    Kas ir Holtera EKG 24 stundu monitorings

    Diezgan bieži no cilvēkiem, kas atrodas tālu no medicīnas prakses, jūs varat dzirdēt jautājumu, HM EKG, kas tas ir? Šī ir mūsdienīga pētījumu metode, kuru var izmantot, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas cilvēka sirds darbā. Šī metode ir precīzāka nekā parastā elektrokardiogramma, jo tā parāda visas slēptās sirdsdarbības novirzes. Piemēram, sirds ritma pārkāpums, tā vadīšana.

    Uzmanību! Bieži vien, pateicoties Holtera kontrolei, savlaicīgi var noteikt nesāpīgas išēmijas formas.

    Ierīce, ko izmanto XM EKG

    Manipulācija sākas ar ierīces uzstādīšanu, kas prasa apmēram desmit minūtes. Dienu vēlāk monitors tiek noņemts un dekodēti elektrokardiogrammas dati. Tas tiek ierakstīts, izmantojot nelielu, tikai simts gramu smagu, portatīvo magnetofonu. Šī mazā ierīce atrodas īpašā somā, kuru pacients nēsā sev līdzi divdesmit četras stundas. Pacienta krūtīs tiek piestiprināti speciāli vienreizlietojami velcro elektrodi, pirms uzstādīšanas ādu noslauka ar spirtu un nosusina. Pēc dienas tas viss tiek noņemts no pacienta un šajā laikā iegūtie dati tiek pārnesti no monitora uz datoru.

    Pēc tam ar īpašas programmas palīdzību tiek analizēti un atklāti visu veidu išēmiski lēkmes un sirds aritmijas. Visā laikā, kamēr pacients nēsā ierīci, ieteicams dienasgrāmatā pierakstīt visas savas jūtas. Un arī ievadīt tajā veikto fizisko aktivitāšu skaitu, precīzu miega laiku un aktīvo laiku. Ideālā gadījumā, veicot HM, pacientam nevajadzētu fiziski sasprindzināt, jo dažādas slodzes var izraisīt komplikācijas un pat sirdslēkmi.

    Pievienoti velcro elektrodi 24 stundu uzraudzībai

    Kam ieteicams aizpildīt XM

    HM sirds EKG ir paredzēta cilvēkiem, kuriem ir slimības vai sirds darbības traucējumi. Šādas norādes ietver:

    • bieža ģībonis un reibonis;
    • pastāvīgas sāpes krūtīs un smags elpas trūkums;
    • bradikardijas vai stenokardijas klātbūtne;
    • pārcietusi sirdslēkmi, sirds slimības;
    • nepietiekama asinsrite un arteriāla hipertensija;
    • cilvēki, kuriem anamnēzē ir traucēta vadīšana un sirdsdarbība.

    HM EKG jāveic pat tad, ja elektrokardiogrammā nav konstatēta aritmija, bet pacientam ir sūdzības un viņam ir kāda veida sirds slimība. Pateicoties šai pētījumu metodei, ārsts var iegūt detalizētu priekšstatu par sirds aktivitāti dienā. Viņam ir iespēja redzēt, cik bieži aritmijas epizodes šajā laikā notika šīs vai tās pacienta darbības laikā. Šī metode ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiju un novērst komplikāciju attīstību..

    Pamatprasības pacientam HM laikā

    Pacientam ir jāpieiet šai manipulācijai ar visu atbildību un jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pirmkārt, viņam ir jāglabā dienasgrāmata un jāpieraksta visas veiktās darbības. Atkarībā no tā, cik precīzi būs norādītie pacienta dati, ārsts varēs maksimāli precīzi interpretēt atklātās izmaiņas HM laikā. Pacientam šajās divdesmit četrās stundās nevajadzētu mainīt ierasto kārtību, ieteicams darīt visu, ko viņš darīja iepriekš.

    Ja pēkšņi tika novērota elektroda atvienošana, tad tas vienkārši jāpielīmē vietā. Visam HM periodam pacientam ir aizliegts veikt diagnostikas procedūras un izmantot radio pārraides ierīces. Bet mobilā tālruņa lietošana ir atļauta.

    HM EKG

    Kā šī pētījuma metode pastāv

    Pēc tam, kad pacients, dzīvodams savu parasto dzīvi, valkāja ierīci XM, pēc tieši vienas dienas tā tika noņemta. Visi dati no tā tiek pārsūtīti uz datoru, kur īpaša programma analizē un parāda esošās patoloģijas. Ļoti bieži šādas automatizētas analīzes sistēmas rada lielu skaitu kļūdu, tāpēc visus datus papildus izpēta funkcionālās diagnostikas ārsts un kardiologs.

    Parasti sirdsdarbības ātrums veselam cilvēkam svārstās visas dienas garumā, emocionālā stāvokļa un fizisko aktivitāšu laikā sirdsdarbības ātrums palielinās, bet pēc dažām minūtēm tas nonāk normālā režīmā. Bradikardija naktī un no rīta tiek uzskatīta arī par normu..

    Analīzē vissvarīgākais ir QRS komplekss un visu intervālu attiecība. HM EKG interpretācijai ir liela nozīme attiecībā pret ST segmentu līdz viduslīnijai. Ja ir šī segmenta pārvietojums, tad mēs runāsim par miokarda išēmiju. Arī šajā pētījumā ļoti ātri tiek noteikti visu veidu aritmijas, sirds muskuļa išēmija. Ļoti svarīgs punkts ir spēja saistīt jebkuru konkrētu pacienta aktivitāti ar noteiktām izmaiņām, kas iegūtas elektrokardiogrammā.

    Ikdienas HM dekodēšanas piemērs

    Kādas ir XM EKG veikšanas izmaksas šodien

    Protams, pirms piekrist veikt šādu pētījumu, cilvēks ir ieinteresēts saprotamā jautājumā par to, cik maksās šī manipulācija. Uzreiz jāatzīmē, ka XM EKG izmaksas būs atkarīgas no pilsētas, kurā dzīvojat, no medicīnas iestādes (parasti apmaksātajās klīnikās šis pakalpojums ir nedaudz dārgāks). Arī cenu ietekmē nepieciešamo datu klāsts, kas jāiegūst, veicot šo pārbaudi, un elektrokardiogrammas dekodēšana. Visiem iegūto rādījumu veidiem (asinsspiediena kontrolei un elektrokardiogrammas ikdienas kontrolei) ir savas izmaksas.

    Neskatoties uz to, ka šodien Holtera monitorings ir apmaksāts pakalpojums, šī metode attaisno tam iztērētos līdzekļus ar precīzu un pilnīgu priekšstatu par cilvēka sirds darbību normālā dzīves režīmā divdesmit četras stundas. Tas ļauj ārstiem savlaicīgi identificēt esošās patoloģijas un sākt savlaicīgu vienas vai otras sirds slimības ārstēšanu. Ja ārsts ieteica jums veikt šādu pārbaudi, jums nevajadzētu to atteikt..

    Holtera sirds monitorings: sagatavošanās, kā tas tiek darīts, noteikumi pacientam

    No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir Holtera monitorings, kam tas piešķirts, kā tas tiek veikts. Pārbaudes noteikumi, kontrindikācijas un blakusparādības.

    Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, ārstēšanas un diagnostikas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

    Raksta publicēšanas datums: 10.02.2017

    Raksta atjaunināšanas datums: 2019.05.29

    Holtera diennakts monitorings ir diagnostiska elektrokardiogrāfijas procedūra, kurā sirds elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta visu dienu, izmantojot pārnēsājamu ierīci.

    Šo diagnostikas metodi nosaka sirds slimību speciālists: kardiologs vai aritmologs.

    Holtera sirds monitorings - kas tas ir?

    Holtera monitorings ir mūsdienīga metode cilvēka sirds darba un stāvokļa izpētei. Tas ieguva savu vārdu par godu Normanam Holteram, šīs diagnostikas metodes dibinātājam..


    Kas ir sirds aizturētājs - sīkāk mūsu rakstā!

    Pārbaudes princips ir veikt elektrokardiogrammu. Pretstatā klasiskajai procedūras veikšanas metodei, dati tiek ņemti nevis īsā laika posmā, bet gan visu dienu. Tas ļauj redzēt mazākās izmaiņas sirds darbā, kad cilvēks nodarbojas ar parastām ikdienas aktivitātēm..

    Lai veiktu Holtera pētījumu, pacientam nav ilgstoši jāatrodas slimnīcas nodaļā. Cilvēkam tiek uzvilkts īpašs aparāts, kuru viņš nēsā uz jostas - tas ir tas, kurš tiek saukts par "pavada".


    Sirds saudzētājs
    Ierīces kopējais svars sasniedz aptuveni 500 g, tāpēc tās valkāšana nerada lielas neērtības.

    Ierakstu var veikt uz vairākiem kanāliem, līdz 12. Visbiežāk tiek izmantoti 2 vai 3 kanālu pētījumi..

    Ar sirds aizturētāja palīdzību jūs varat redzēt, kā sirds darbojas normāli un kas mainās, veicot sava veida stresu. Šāds pētījums sākotnējos posmos ļauj atklāt izmaiņas ritmā un novirzes sirds darbā..

    Lai saņemtā informācija palīdzētu ārstējošajam ārstam noteikt diagnozi, pacientam jāglabā savu lietu dienasgrāmata. Tātad jūs varat uzzināt, kādas slodzes un cik lielā mērā sirds reaģēja.

    Ko rakstīt savā dienasgrāmatā

    Ja ārsts ir teicis jums saglabāt žurnālu, jums būs jāpieraksta galvenie dienas mirkļi. Noteikti ierakstiet laiku:

    • zāļu lietošana;
    • pārtikas uzņemšana;
    • gulēt (gan naktī, gan dienā, ja tāda bija);
    • emocionāls stress, ja tāds ir;
    • dažādas aktivitātes darbības (noteikti ierakstiet precīzu dažādas darbības darbību maiņas brīdi, to izmaiņu laiku var ierakstīt aptuveni).
    KategorijaPiemēri
    Pasīvā atpūta un aktivitātes ar zemu fizisko slodziTelevīzijas skatīšanās, lasīšana, rokdarbi, studijas, rakstīšana
    Darbības, kas var prasīt emocionālu stresuSpēlēt datorspēles vai azartspēles, vadīt transportlīdzekli
    Darbības ar vieglām fiziskām aktivitātēmPastaiga parkā, rīta vingrošana
    Vidējās fiziskās aktivitātesKāpšana pa kāpnēm virs 3. stāva, viegla skriešana
    Intensīvas slodzesTreniņš sporta zālē, skriešana ilgāk par 20 minūtēm.
    Uzmanību! Noteikti pārbaudiet savu ārstu, vai ikdienas EKG monitorēšanas laikā varat veikt šāda veida darbību. Tāpat vingrinājuma laikā uzmanieties, lai nenoņemtu elektrodus un nesabojātu datu reģistratoru..

    Noteikti reģistrējiet laiku, kad aktivitātes vienā kategorijā mainās uz aktivitātēm citā kategorijā..

    Ja pētījuma laikā jūtat nepatīkamus simptomus (reiboni, sirdsdarbību utt.), Noteikti ierakstiet tos dienasgrāmatā un pierakstiet laiku.


    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

    Holtera monitoringa metožu veidi

    Sirds izpēte vienas dienas laikā saskaņā ar Holtera tehniku ​​ir monitorings, ko var veikt ar vairākām metodēm:

    • pilna mēroga veids;
    • fragmentāri.

    Lai pareizi saprastu, kas ir sirds aizturētājs, kam tas paredzēts un ko tas parāda, ir vērts sīkāk apsvērt abas diagnostikas metodes.

    Pilna mēroga uzraudzība

    Visbiežāk tiek izmantota pilna mēroga pētījumu tehnika. Procedūras ilgums ir 1-3 dienas. Pateicoties tik ilgam informācijas ierakstam, jūs varat iegūt ticamu informāciju par sirds darbu un par neveiksmju cēloņiem..

    Pilna mēroga Holtera pētījumu nevar salīdzināt ar klasisko EKG. Izmantojot kardiogrammu, ārsta uzmanība tiek pievērsta tikai 50-60 sirdsdarbībai.

    Sirds aizturētājs reģistrē vairāk nekā 100 000 sitienu dinamiku, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par sirds darbu. Šo informāciju nevar iegūt citādi..

    Sadrumstalota uzraudzība

    Sadrumstalotas diagnostikas metodi izmanto tikai taustāmu sirds problēmu laikā. Ierīces nēsāšana ir nemainīga, tomēr ieraksts tiek veikts tikai tad, kad cilvēks izjūt sāpes vai jūt aritmijas pazīmes.


    Holtera sirds pētījums

    Nospiediet pogu, lai palaistu ierīci. Diskomforta beigās ierīce izslēdzas.

    Dažreiz fragmentāriem pētījumiem tiek izmantots cits, kompaktāks aparāts. Tajā tiek ierakstīts arī laiks starp ierakstiem. Informācijas ierakstīšanas laikā to var nēsāt uz rokas vai sāpju brīdī piestiprināt pie krūtīm.

    Bērniem raksturīgās tehnikas īpatnības

    Uzziņai. Holteram nav vecuma ierobežojumu, bērniem nav kontrindikāciju metodei.

    Funkcijas ir elektrokardiostimulatora migrācija bērniem, sirdsdarbības ātruma mainīgums, elpošanas ritma traucējumi. Maziem bērniem ir grūti ievietot elektrodus, ir jāpaskaidro, ka nav nepieciešams pieskarties un noņemt elektrodus.

    Bērnu pārbaudes indikācijas ir līdzīgas pieaugušajiem:

    • patoloģijas klātbūtne standarta EKG;
    • saīsinātā PQ intervāla iedzimtie sindromi;
    • vārstuļu sirds slimība;
    • bērni, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu un kuriem ir sūdzības;
    • autonomās disfunkcijas izpausmes.

    Ko parāda Holtera sirds monitorings

    Vienreizējs kardiologa apmeklējums ne vienmēr dod pilnīgu priekšstatu par sirds darbu. Elektrokardiogrammas uzvedībā var arī nebūt nekādu kļūmju. Tajā pašā laikā persona turpina izjust negatīvus simptomus un sāpes. Lieta ir tāda, ka sirds mazspēja rodas citos brīžos, kad cilvēks ir ikdienas dzīvē un viņam nav iespējas apmeklēt ārstu..

    Holtera sirds pārbaude ļauj novērtēt sirdsdarbības kontrakciju biežumu un raksturu visas dienas garumā, arī miega laikā.

    Šī diagnoze parāda, vai sirds ir labi apgādāta ar asinīm un skābekli, cik pulss ir pareizs un cik bieži notiek kontrakcijas..

    Savlaicīga pārbaude ļauj atklāt šādas slimības agrīnā stadijā:

    • aritmija;
    • Išēmiska sirds slimība;
    • stenokardija;
    • hipertensija.

    Atšķirībā no klasiskās kardiogrammas, ikdienas sirds monitorēšana saskaņā ar Holtera teikto palīdz ārstam noteikt išēmiskās slimības asimptomātisko gaitu un precīzu šādas skartās vietas lokalizāciju. Lai pareizi atšifrētu iegūtos datus, ārstējošais ārsts analizēs ST-T segmenta atrašanās vietu un pārvietošanos.

    Rezultātu analīze

    Jums nevajadzētu izrakstīt sev ikdienas EKG monitoringu un nodot to, neizmeklējot kardiologu. Rezultātā tiks iegūta numuru un medicīnisko terminu kolekcija, kuru personai ir ļoti grūti saprast. Tāpēc procedūra ir šāda: ārsta pārbaude - pārbaude - atkārtota ārsta pārbaude un rezultātu skaidrojums.

    Jums nevajadzētu veikt ikdienas EKG monitoringu šādās iestādēs, kurās strādā tikai viens funkcionālās diagnostikas ārsts (grūtos gadījumos viņam nav iespējas konsultēties ar kolēģiem). Jāuzmanās ar privāto centru priekšlikumiem. Bieži vien, ikdienas EKG monitoringa aizsegā, viņi piedāvā pētījumu, izmantojot "kardioflu" - miniatūru ierīci, kas noteiks tikai sirdsdarbības ātrumu, taču tā nevar noteikt ritma traucējumus. Ja vēlaties ātri iziet pārbaudi, vislabākā iespēja ir sazināties ar valsts aģentūru, kas MHI sistēmā sniedz pakalpojumus ikdienas EKG uzraudzībai (saskaņā ar politiku bez maksas, pēc principa „pirmais, kas pirmais brauc, tas pirmais”), un par maksu bez maksas negaidiet to pašu pētījumu. Tas var būt reģionāla poliklīnika, reģionāla kardio ambulance, bieži pilsētas slimnīcas un poliklīnikas.

    Tātad pacients saņēma ikdienas EKG monitoringa rezultātu. Kādas izmaiņas tiek uzskatītas par normu:

    • sinusa ritms;
    • minimālais sirdsdarbības ātrums līdz 30 minūtē naktī - bērniem un cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam; 30 - 40 minūtē - cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam;
    • vidējais sirdsdarbības ātrums dienā 75 - 85 minūtē, naktī 55 - 65 minūtē;
    • sinusa aritmija - jebkura vecuma pacientiem;
    • diennakts indekss (TI) 1,22 - 1,45;
    • 1. pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde pacientiem līdz 60 gadu vecumam;
    • AV blokādes II pakāpe cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam (kājas, tas bieži vien ir šķērslis uzņemšanai militārajās universitātēs);
    • jebkurā vecumā ir mazāk nekā 2 sekundes lielas pauzes;
    • viena kambara ekstrasistoles: līdz 500 dienā vai līdz 30 stundā, bez pāra un grupas;
    • atsevišķas supraventrikulāras (supraventrikulāras) ekstrasistoles: līdz 1000 dienā;
    • īsi supraventrikulāras tahikardijas paroksizmi - pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem;
    • išēmiskas izmaiņas ST segmentā nav;
    • PQ intervāla ilgums ir ne vairāk kā 0,22 s;
    • koriģētā (!) QT intervāla ilgums - līdz 450 milisekundēm.

    Visām pārējām novirzēm ir nepieciešams noskaidrot to cēloni, jo ārstēšana bieži ir atkarīga nevis no konstatētajiem traucējumiem, bet gan no pamatslimības. Šeit jūs nevarat iztikt bez konsultēšanās ar kardiologu.

    Holtera un sirds EKG: kas ir labāks un kāda ir atšķirība?

    Pareiza procedūras būtības izpratne atklāj visas šīs kardioloģiskās izmeklēšanas metodes priekšrocības. Pat stresa EKG nesniegs tik daudz informācijas kā Holtera monitorings.

    Kardiogrammas ilgums ir vairākas minūtes. Šajā periodā nav iespējams diagnosticēt visas išēmiskās izmaiņas asinsvados, kā arī ritma izmaiņu paroksizmas. Ārsts neredzēs patoloģijas, un negatīvie simptomi paliks.

    Bieži vien elektrokardiogramma tiek veikta tūlīt pēc miokarda infarkta. Izmaiņas būs acīmredzamas. Tomēr EKG sirdslēkmi diagnosticē kā faktisku faktu. Kardiogrammas veikšana neilgi pēc uzbrukuma nedos priekšnoteikumus efektīvai ārstēšanai, lai novērstu nelaimes gadījumu.

    Holtera pētījumi ļaus iepriekš redzēt koronāro asinsvadu izmaiņas un pasargāt cilvēka sirdi no bīstama stāvokļa.

    Sirds izpēte ar Holtera metodi ir efektīvāka nekā elektrokardiogrammas veikšana. Ja rodas problēmas ar ķermeņa galveno sūkni, labāk iepriekš veikt pilnu pārbaudi un novērst nopietnas komplikācijas.

    XM-EKG tehniskais atbalsts

    Veicot XM-EKG, mūsdienīgai datortehnikai jāveic: 1) daudzu stundu EKG reģistrācija subjekta dabiskās ikdienas aktivitātes apstākļos; 2) reģistrētās EKG reproducēšana; 3) EKG analīze; 4) veikto pētījumu rezultātu apstrāde un interpretācija. Parasti 24 stundu novērošanas periodā tiek reģistrēti līdz 100 tūkstošiem QRS kompleksu. Mūsdienu datoru uzraudzības sistēmas, piemēram, Del Mar, Contron, Schiller, Rosini un vietējie Holter-DMS, Inkart, Astrocard un citi, analizē visu EKG ierakstu masīvu. XM-EKG ir vairāki aprīkojuma modeļi. Tie visi sastāv no divām daļām: ierakstīšanas ierīces un dekodētāja. Pirmais ir portatīvais reģistrators, ko darbina ar uzlādējamām baterijām līdz 9 voltiem. Reģistratori ir ierīce, kas sver 100-300 g, ar cietvielu atmiņu. Nozīmīga datora atmiņas paplašināšanās ļāva papildus EKG ierakstīšanai divos vai trijos vados veikt nepārtrauktu vairāku vadu (līdz 12) uzraudzību. Dekoders ir dators, kas aprīkots ar īpašām EKG apstrādes programmām, kas ļauj klasificēt normālus kambara kompleksus un patoloģiskus kompleksus, pamatojoties uz īpašiem algoritmiem. Algoritmiskā analīze ietver arī paužu diagnostiku, kuras raksturs vairumā gadījumu nav noteikts. ST segmenta analīze ir tehniski sarežģīta, un klīnicists parasti nepaļaujas uz automātisko interpretāciju. Pirms sākt EKG monitora reģistrēšanas analīzi, ārsts no pacienta dienasgrāmatas ievada datus datorā, kuru klātbūtne ir obligāts nosacījums monitora dekodēšanai..

    Holtera EKG indikācijas

    Holtera sirds pārbaude tiek noteikta, lai diagnosticētu šādas patoloģijas:

    • asimptomātiska išēmija;
    • stenokardija;
    • sirdstrieka;
    • sinusa mezgla vājums;
    • priekškambaru fibrilācija;
    • tahikardija;
    • intrakardiālā blokāde;
    • iedzimti un iegūti sirds un vārstuļa defekti.


    Šāda pārbaude tiek nozīmēta arī pacientiem, kuri jau cieš no:

    • vairogdziedzera patoloģijas;
    • neskaidras etioloģijas ģībonis;
    • augsts holesterīna līmenis;
    • elpas trūkums;
    • smaga aptaukošanās.

    Lai uzraudzītu pacienta stāvokļa dinamiku zāļu terapijas laikā, var ieteikt sirds Holtera izmeklēšanu. Diagnostika ļauj noteikt, cik efektīva ir ārstēšana un vai ir nepieciešama zāļu vai devu izvēles korekcija.

    Eksperti iesaka katru dienu uzraudzīt pirms plānotām ķirurģiskām iejaukšanās, īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu. Šāda aptauja ir ieteicama cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar paaugstinātu bīstamību, piemēram, pilotiem vai autovadītājiem..

    Efektīvi uzraugiet sirds aktivitāti ar 24 stundu monitoringu tiem, kam nesen veikta ķīmijterapija vai apstarošana.

    Indikācijas

    1. Sūdzības par reiboņa, samaņas zuduma, sirds ritma traucējumu epizodēm.
    2. Pārbaude miokarda infarkta, hipertrofiskas kardiomiopātijas un citu smagu sirds slimību gadījumā.
    3. WPW sindroms, garā Q-T intervāla sindroms.
    4. Aizdomas par asimptomātisku miokarda išēmiju.
    5. Aizdomas par miega apnojas sindromu (tiek izmantota miega apnojas analīzes programmatūra).
    6. Elektrokardiostimulatora darbības uzraudzība.

    Cik bieži pētījumi jāveic un kāpēc?

    Nav stingri noteikta ietvara, cik bieži šādi pētījumi ir nepieciešami. Daudz kas ir atkarīgs no slimības, ar kuru cilvēks ir saskāries, no vecuma un dzimuma.

    Šī diagnostikas metode ir jāizmanto, ja ir kādi sirds izcelsmes simptomi, tomēr klasiskā elektrokardiogramma nesniedza nekādu informāciju.

    Atkārtota pārbaude vienmēr jāveic pēc ārstēšanas kursa..

    Tas novērtēs tā efektivitāti un noteiks, vai nepieciešama turpmāka terapija. Visiem sirds slimniekiem šāda diagnoze ir ieteicama reizi gadā..

    Reizi 3 gados Holtera monitorings tiek veikts sievietēm pēc 40 gadu vecuma un vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem, lai atklātu koronāro sirds slimību.

    Pacienta noteikumi

    • valkājot ierīci, nelietojiet vannu vai dušu (lai nesabojātu ierīci);
    • nepakļaujiet ierīci triecieniem vai karstumam;
    • izvairieties no stresa, kas izraisa bagātīgu svīšanu;
    • neatrasties elektrolīniju tuvumā;
    • uzturiet dienasgrāmatu par jūsu pašsajūtu.

    Lai sirds elektriskās aktivitātes ikdienas monitoringa rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, jums jāievēro noteikti noteikumi:

    • Valkājiet stingrus, dabīgos audumus. Vislabāk nav valkāt vaļīgu apģērbu, jo elektrodi var nolobīties no ķermeņa. Un sintētiskais audums var elektrificēties, kas sagrozīs ierīces rādījumus. Uz drēbēm virs jostas nedrīkst būt metāla elementi.
    • Nepārkarsējiet un nepārkariet ierīci.
    • Nepakļaujiet to ūdenim vai citam šķidrumam.
    • Nenovietojiet to uz vibrējošām virsmām.
    • Palieciet prom no elektriskajām iekārtām vai transformatoru kabīnēm.
    • Nelietojiet klēpjdatoru vai mobilo tālruni ilgāk par 3 stundām dienā. Nenovietojiet sīkrīku tuvāk par 30 cm Holtera EKG uzraudzības ierīcei. Turieties prom no darba mikroviļņu krāsns.
    • Nesēdiet un neguliet uz ierīces. Ielieciet to tā, lai gulēšanas laikā to nesasmalcinātu.
    • Pārliecinieties, ka elektrodi nenolaižas.
    • Eksāmena laikā nav fizikālās terapijas vai rentgenstaru.
    • Iepriekš jautājiet savam ārstam, vai eksāmena laikā varat vingrot.

    Pacienta prasības Holtera uzraudzībai

    Lai Holtera pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks, pacientam ir jābūt gatavam sadarboties ar medicīnas personālu un jāspēj skaidri ievērot norādījumus..

    Pētāmajiem cilvēkiem tiek noteiktas šādas prasības:

    • aparāta ierakstīšanas laikā jāuzsāk darbību dienasgrāmata;
    • ja Holtera sirds pētījuma laikā rodas šāda nepieciešamība, pielīmējiet nokritušo elektrodu, kas nepieciešams veiksmīgai datu ierakstīšanai;
    • nemazgājiet, nēsājot ierīci;
    • neapmeklējiet fizisko biroju;
    • nelietojiet sildīšanas spilventiņus;
    • neiziet rentgena starus;
    • lai samazinātu radioaparātu, tostarp tālruņu, lietošanu ikdienā.

    Ja jūs stingri ievērojat visus ieteikumus, ārsts saņems visu nepieciešamo informāciju turpmākai ārstēšanai..

    Sagatavošanās eksāmenam

    Holtera monitoringa priekšvakarā jāievēro šādi ieteikumi:

    • Ieiet dušā;
    • nelietojiet ķermeņa krēmu (ādai jābūt tīrai un sausai);
    • vīriešiem, kuri cieš no pārmērīgas matu augšanas, veic krūšu depilāciju;
    • iegādāties hipoalerģisku plāksteri (paaugstinātas jutības gadījumā);
    • izgulies labi;
    • mierīgā tempā, lai nokļūtu klīnikā.

    Ja pacients lieto kādas zāles, ārsts par to jābrīdina..

    Holtera uzraudzības tehnika

    Gandrīz visos centros Holtera pētījumi tiek veikti vienādi. Pacients jutīsies brīvāk, ja zina, kā norit procedūra un kas viņu sagaida ārsta kabinetā.

    Sagatavošanās procedūrai

    Īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Ēdot ēdienu pirms aprīkojuma uzstādīšanas vajadzētu būt kā parasti. Jums jāizslēdz tikai alkohols un kafija. Labāk atmest vai samazināt smēķēšanu.

    Kā uzlikt Halter uz sirds

    Atkarībā no ierīces modeļa vienreizlietojamie elektrodi tiek pielīmēti pie pacienta krūtīm. Procedūra neizraisa sāpes vai diskomfortu. Ilgst 10-15 minūtes.

    Rezultāta gaidīšanas laiks

    Ierīci nēsā 1-3 dienas, atkarībā no ārsta receptes. Tad ārsts izņem ierīci un pārsūta saņemtos datus uz datoru, kur analizē saņemto informāciju..

    Holtera EKG rezultāti. Atkodēšana

    Ārsts apraksta šādus parametrus:

    • aritmijas klātbūtne un tā veids;
    • sirds ritma raksturs;
    • lielākais un mazākais impulss;
    • sirds muskuļa reakcija uz slodzi;
    • ekstrasistolu un tahikardijas klātbūtne;
    • izmaiņas miokarda asinsapgādē.

    Tikai speciālists var pareizi atšifrēt saņemtos datus.

    Aptaujas iezīmes, kā sagatavoties

    Īpaša sagatavošanās eksāmenam nav nepieciešama. Izņēmums ir vīrieši ar ļoti matainu krūtīm. Lai nodrošinātu ērtu elektrodu ievietošanu, jums būs jānoskuj matus.

    Monitoringa laikā parastajam dzīves veidam un diētai nav ierobežojumu, bet:

    • jūs nevarat veikt ūdens procedūras, lai nesabojātu ierīci;
    • nedrīkst pieļaut ierīces mehāniskus un termiskus bojājumus;
    • neatrasties elektrolīniju tuvumā;
    • nepieļaujiet slodzes ar pastiprinātu svīšanu, jo tas var izraisīt elektrodu lobīšanos.

    Holtera ierīces nēsāšana nerada īpašas neērtības - tā ir viegla, kompakta, klusa. Zināmas neērtības var būt saistītas ar nespēju dušā, kā arī ar šķērsli pārāk aktīvai darbībai vai iecienītai gulēšanas pozai.

    Apvalku uzvilkšana ir diezgan vienkārša

    Kontrindikācijas ikdienas kontrolei vēl nav pamanītas, izņemot gadījumus, kad indivīdiem ir grūti tehniski ievietot paklāju (smagas krūškurvja traumas, rētas pēc krūšu ādas apdegumiem, ļoti liels pacienta svars)..

    Kā jau atzīmēts, EKG un asinsspiediena kontrolei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pacients ierodas funkcionālās diagnostikas telpā no rīta noteiktā stundā, un pirmā lieta (kamēr medmāsa sagatavo ierīci) saņem norādījumus, kā nedarīt:

    1. Daudz smēķēt;
    2. Veikt alkoholu;
    3. Esi aizrauts ar kafiju;
    4. Veikt ūdens procedūras;
    5. Neļaujiet ierīcei nonākt saskarē ar ūdeni un citiem šķidrumiem;
    6. Pētot, atbrīvojieties no metāla rotaslietām.

    Diktofona uzstādīšanas laiks aizņems ne vairāk kā 10 minūtes: elektrodu piestiprināšana pie apstrādātās (vīriešiem skūšanās un bez taukiem) krūšu ādas - 5-7 gabali + aproces uz pleca, ja tiek nodrošināta asinsspiediena kontrole.


    pacienta dienasgrāmatas piemērs, kuram slimnīcā tika veikta HM

    Pēc ierīces piestiprināšanas pacients savās rokās saņem dienasgrāmatu ar norādījumiem pierakstīt visu, kas ar viņu notiks Holtera diennakts valkāšanas laikā (nakts atpūta, vingrošana, ēdiens, pastaigas, psihoemocionāls stress, mājas darbu veikšana, TV sēriju vai futbola spēļu skatīšanās). darba gadījumi, zāļu lietošana). Turklāt izsniegtajā dienasgrāmatā pacients noteiktos apstākļos (stress, pusdienas, miegs utt.) Reģistrē visas savas sajūtas (sāpes, diskomfortu, sirdsklauves)..

    Pēc 24 stundām vai vēlāk (kā plānots) ierīce tiks noņemta, ārsts novērtēs saņemto informāciju un sāks sagatavot secinājumu, un pacients dosies mājās, iepriekš uzzinājis, kad jānāk pēc rezultātiem..

    Tikmēr ir gadījumi, kad cilvēks no funkcionālās diagnostikas kabineta nonāk tieši slimnīcā. Tas notiek, ja reģistrators atklāj nopietnu patoloģiju, kas apdraud pacienta dzīvi..

    Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana: konservatīvas un ķirurģiskas metodes

    Labākās nootropās zāles