Augļa hipoksijas sekas

Nākamās mātes saskaras ar šo diezgan biežo kaiti gan bērna nēsāšanas procesā, gan dzemdību laikā. Tāpēc grūtniecēm jāzina, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās cēloņi, sekas, vai ir profilakses metodes.

Īsumā par augļa hipoksiju

Augļa hipoksiju bērna attīstības un dzimšanas laikā parasti sauc par skābekļa trūkumu. Tā deficīts šūnās, audos, orgānos rodas vairāku iemeslu dēļ. Jāatgādina, ka mātes un bērna ķermenis ir vienots veselums. Un, ja mammai ir slikti, tad bērnam ir slikti. Un otrādi. Tāpēc augļa hipoksija ir sarežģīts process, kura pamatā ir topošās mātes ķermeņa patoloģijas..

Kādi ir augļa skābekļa deficīta cēloņi? To ir daudz, bet visbiežākais cēlonis ir anēmija grūtniecei. Tas rodas asins šūnu deficīta dēļ asinīs, kā rezultātā samazinās normāls hemoglobīna līmenis un nespēja transportēt skābekli asinīs. Vēl viens diezgan nozīmīgs augļa hipoksijas cēlonis ir mammas sirds un asinsvadu slimības. Tas ir dabiski: ja sistēmā ir nepilnības, kas ir atbildīgas par asins piegādi, tad tās ietekmē arī skābekļa transportu ar asinīm. Slimības un bronhu-plaušu sistēmas anomālijas ir arī nopietns drauds topošajai mātei un viņas bērnam..

Ir svarīgi pievērst uzmanību arī augļa infekcijām, kas var rasties infekcijas apgrozībā grūtnieces ķermenī. Tas izraisa augļa attīstības anomālijas, ieskaitot hipoksiju.

Ar ultraskaņas skenēšanu var noteikt augļa skābekļa deficītu. Parasti ziņojumā būs norādīts priekšlaicīgs placentas nobriešana. Arī hipoksiju diagnosticē Doplera ultraskaņas un kardiotokogrāfijas rezultāti..

Kā izvairīties no augļa hipoksijas drausmīgajām sekām

Kad auglis attīstās dzemdē, tas ir pilnībā atkarīgs no mātes, jo tas pats nevar baroties vai elpot. Gaisijas drupatas šajā periodā netiek atvērtas, tās ir piepildītas ar šķidrumu, tāpēc gaiss tajās nevar cirkulēt, un mazulim ir nepieciešams skābeklis, jo šūnām jābūt ar tām piesātinātām.

Augļa attīstības nodrošināšana ar skābekli tiek uzticēta placentai, un, ja tā darbā ir pārkāpumi, mazulim var būt skābekļa deficīts dažādās pakāpēs. Šo stāvokli sauc par augļa hipoksiju, un tā sekas var būt dažādas..

Hipoksijas cēloņi, simptomi un briesmas

Faktiski hipoksija ir zīdaiņa ķermeņa skābekļa badošanās, nevis slimība. Šis stāvoklis rodas gadījumos, kad skābekļa līmenis, kas nonāk caur placentu, kļūst nepietiekams vai vispār apstājas..

Intrauterīnai augļa hipoksijai var būt dažādi iemesli, kā arī sekas, jo skābeklis ir nepieciešams visiem audiem to normālai veidošanai un funkcionēšanai, jo tieši no tā ir atkarīgi šūnu enerģijas procesi cilvēka ķermenī.

Skābekļa trūkums var radīt daudzas problēmas, un akūtai augļa hipoksijai var būt nopietnas sekas.

No skābekļa trūkuma cieš visi bērna attīstības orgāni, galvenokārt smadzenes. Smadzeņu attīstības traucējumi, kas bieži rodas intrauterīnās augļa hipoksijas rezultātā, nākotnē var radīt daudzas problēmas, sākot no smagas garīgas atpalicības līdz nāvei.

Šāda stāvokļa rašanās iemesli ir daudzi, visbiežāk tie ir tieši saistīti ar grūtnieces vispārējo veselību vai ar noteiktu notikumu, kas notika grūtniecības laikā vai dzimšanas procesā..

Topošajai mātei ir vairāki riska faktori intrauterīnās augļa hipoksijas parādīšanās, ieskaitot hroniskas un ar to saistītas sekas, piemēram:

  • pārkāpumu klātbūtne sirds un asinsvadu sistēmas darbā, hipertensija vai hipotensija, defekti, veģetatīvās-asinsvadu distonija;
  • nopietnu pašreizējās grūtniecības pārtraukšanas draudu klātbūtne; Lasiet vairāk par grūtniecības pārtraukšanas draudiem →
  • toksikoze grūtniecības sākumā;
  • hroniskas bronhopulmonārās slimības;
  • anēmija;
  • dažādu endokrīnās sistēmas slimību klātbūtne, piemēram, problēmas ar vairogdziedzeri, kā arī cukura diabēts;
  • topošās mātes pārāk jauns vecums;
  • topošās mātes vecums ir virs 40 gadiem;
  • augļa un topošās mātes neatbilstība Rh faktora vai asins grupas klātbūtnei;
  • alkohola vai trankvilizatoru lietošana grūtniecības laikā;
  • topošās mātes smēķēšana;
  • reproduktīvās sistēmas infekciju klātbūtne;
  • ārsta noteiktā režīma neievērošana, piemēram, neregulāra un neatbilstoša uztura, reti un īsi pastaigas, stress.

Turklāt ir iespējams identificēt faktorus, kas var rasties grūtniecības laikā vai dzemdību laikā un izraisīt augļa hipoksiju un ar to saistītās sekas, piemēram:

  • priekšlaicīgs vai aizkavēts dzemdības;
  • daudzaugļu grūtniecība (jo vairāk augļu vienlaikus attīstās dzemdē, jo lielāka ir hipoksijas iespēja);
  • ūdens vai polihidramniju trūkums;
  • intrauterīno malformāciju klātbūtne zīdainim;
  • sāpju zāļu vai anestēzijas ieviešana dzemdību laikā;
  • ārkārtas ķeizargrieziens;
  • vāja darba aktivitāte;
  • ilgstošs darbs;
  • dažādu palīglīdzekļu lietošana dzemdību laikā, jo īpaši knaibles;
  • bērna piedzimšanas trauma.

Jaundzimušo hipoksijas briesmas un sekas

Nepietiekama skābekļa padeve izraisa daudzu funkciju un dabisko vielmaiņas procesu traucējumus. Augļa hipoksija dažādos intrauterīnās attīstības posmos bērnam atstās atšķirīgas sekas..

Pašā grūtniecības sākumā skābekļa deficīta parādīšanās var izraisīt augļa orgānu attīstības anomālijas vai vispārēju embrija veidošanās palēnināšanos. Ja deficīts rodas grūtniecības otrajā pusē, tas izraisa vispārēju mazuļa augšanas kavēšanos, samazina viņa spēju pielāgoties pēc piedzimšanas, ietekmē nervu sistēmu un smadzenes.

Jaundzimušā ķermeņa ķermenim ir augstas kompensējošās spējas, kuru mērķis ir uzturēt nepieciešamo asinsrites līmeni pat ekstremālos apstākļos, palielinot sirdsdarbības ātrumu (dažreiz sasniedzot 160 sitienus minūtē). Lasīt vairāk: augļa sirdsdarbība grūtniecības laikā →

Turklāt augļa hemoglobīnam ir īpaša struktūra, kas ļoti atšķiras no pieauguša cilvēka šūnām ar spēju ne tikai uztvert skābekļa molekulas, bet arī tās noturēt..

Ja asins piesātinājums ar skābekli ir nepietiekams, tas var izraisīt dabisko vielmaiņas procesu traucējumus jaunattīstības zīdainī un izraisīt visu viņa sistēmu un orgānu aktivitātes palielināšanos..

Skābekļa padeves trūkums liek drupatas ķermenim nodrošināt nepieciešamo asins daudzumu dzīvībai svarīgiem orgāniem - sirdij, smadzenēm, nierēm, vienlaikus izraisot smagu zarnu hipoksiju, kas noved pie mekonija (oriģināla izkārnījuma) izdalīšanās amnija šķidrumā.

Protams, augļa kompensācijas spējām ir savas robežas. Ar ilgstošu skābekļa deficītu attīstošā organisma aizsargreakcijas sāk vājināties, tāpēc vispirms cieš centrālā nervu sistēma..

Augļa hipoksija grūtniecības sākumā var ļoti nopietni ietekmēt bērnu nākotnē, jo šis stāvoklis embriju attīstībā kavē smadzeņu struktūru attīstību jau 6–11 nedēļu laikā.

Turklāt tiek traucēta asinsvadu veidošanās, to struktūrā un darbībā parādās patoloģijas, un dabiskā asins-smadzeņu barjera, kas ir centrālās nervu sistēmas aizsargmehānisms, nobriešana sāk palēnināties..

Smadzeņu kapilāru attīstības aizkavēšanās vai apstāšanās vēl vairāk apdraud orgāna normālu darbību un bērna garīgās spējas.

Ja augļa hipoksija tiek novērota nenozīmīgā mērā, tad tas parasti neradīs nopietnas sekas bērnam pēc piedzimšanas..

Smagas hipoksijas formas var provocēt dažādu iekšējo orgānu audu nekrozes un išēmijas parādīšanos, kas vienmēr noved pie nopietnu neatgriezenisku seku rašanās, kas nākotnē novedīs pie funkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas pēc mazuļa piedzimšanas, bet arī smagās attīstības garīgās novirzēs..

Hroniskas augļa hipoksijas sekas bērnam

Visbiežāk hronisks hipoksijas variants tiek atklāts gadījumos, kad sieviete ir bezatbildīga par savu grūtniecību un reģistrējas vēlāk.

Šajā gadījumā ārsts agrīnā stadijā nespēj savlaicīgi atklāt draudus auglim un veikt nepieciešamos pasākumus, kā rezultātā zīdainis ilgstoši cieš no skābekļa trūkuma.

Šis stāvoklis izraisa daudzus traucējumus, ieskaitot nopietnu attīstības kavēšanos, kuras līmenis ir atkarīgs no hipoksijas sākuma brīža..

Ja skābekļa badošanās hroniskā formā parādās gandrīz pirms dzemdībām, sākot no apmēram 28 nedēļām, bērnam pēc piedzimšanas var būt fiziskās attīstības kavēšanās, ķermeņa svara un auguma trūkums, kā arī problēmas ar nervu sistēmu.

Hroniska augļa hipoksija var izraisīt sekas kā mazuļa nespēju pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem tūlīt pēc piedzimšanas, kas gandrīz tūlīt pēc dzemdībām izraisa daudz dažādu slimību, starp kurām bieži tiek novēroti visu veidu autonomie traucējumi.

Var noteikt dažus hroniskas hipoksijas sākuma riska faktorus, piemēram:

  • oligohidramnijs vai polihidramnijs ir noteiktu grūtniecības komplikāciju simptoms, kas var izraisīt augļa skābekļa trūkumu;
  • preeklampsija;
  • augļa attīstības pārkāpums un kavēšanās;
  • eklampsija;
  • daudzaugļu grūtniecība, kurā mātes ķermeņa resursi ne vienmēr ir pietiekami, lai nodrošinātu visus nepieciešamos elementus, ieskaitot skābekli, visiem jaundzimušajiem;
  • gestācijas diabēts.

Šādam stāvoklim nepieciešama steidzama korekcija, kuru var veikt dažādos veidos, un konkrētā izvēle vienmēr ir atkarīga no grūtnieces un augļa attīstības stāvokļa, kā arī no esošās hipoksijas pakāpes..

Akūtas hipoksijas sekas

Vairumā gadījumu akūta augļa hipoksija rodas dzemdību laikā, kad process ir ļoti aizkavējies, un sekas var būt nopietnas.

Dažos gadījumos akūts skābekļa deficīts var rasties arī grūtniecības sākuma stadijā, kas, ja netiek sniegta ātra kvalificēta palīdzība, var izraisīt augļa intrauterīno nāvi (grūtniecības izbalēšana).

Ja akūtas augļa hipoksijas stāvoklis dzemdību laikā netiek novērsts laikā, tas var izraisīt mazuļa nāvi no nosmakšanas.

Starp faktoriem, kas var izraisīt akūtas hipoksijas parādīšanos, ir:

  1. Skābekļa trūkums pašas mātes ķermenī, kas rodas gadījumos, kad sieviete elpo nepareizi, reti vai sekli.
  2. Anestēzijas ieviešana.
  3. Palielināts dzemdes tonuss grūtniecības laikā. Vairāk par dzemdes hipertoniskumu →
  4. Zems asinsspiediens topošajai mātei.
  5. Nabassaite apvīta mazuļa kaklā.
  6. Placentas atdalīšanās.
  7. Pēcdzemdību grūtniecības laikā novērotā placentas funkcionalitātes samazināšanās.

Akūtas hipoksijas noteikšana grūtniecības laikā jebkurā laikā prasa steidzamu sievietes hospitalizāciju un kvalificētas palīdzības sniegšanu, ieviešot noteiktas zāles un papildu skābekli.

Šāda stāvokļa rašanās dzemdību laikā var prasīt steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, lai glābtu mazuļa dzīvību. Nabassaites sapīšanas klātbūtnē ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Iespējamās sekas bērnam nākotnē

Ja pirmajā dzīves gadā mazulim tika nodrošināta nepieciešamā ārstēšana, tad viņa veselība daudzos gadījumos normalizējas. Tomēr ar nopietnām skābekļa deficīta formām grūtniecības laikā vai dzemdību laikā sekas var parādīties nākotnē, pēc diezgan ievērojama laika perioda..

Bērnam var būt aizkavēta runas attīstība, traucēta koncentrēšanās spēja, biežas galvassāpes, nemiers, sliktas mācīšanās spējas vai to trūkums.

Progresējošu nervu sistēmas bojājumu klātbūtnē, kas radās intrauterīnās attīstības laikā uz nepietiekama skābekļa fona, mazulim var būt problēmas ar dzirdi, uzmanību, atmiņu, kā arī dažādas nervu sistēmas slimības, piemēram, encefalopātija vai epilepsija. Dažos gadījumos smadzenēs var būt traucēta asinsrite, smadzeņu vēnu tromboze, išēmisks insults.

Hipoksijas profilakse

Kā profilakses līdzekli grūtniecēm ieteicams ievērot dienas režīmu. Liela nozīme ir biežām pastaigām svaigā gaisā, pareizam sabalansētam uzturam, stresa situāciju trūkumam..

Megapolēs un lielajās pilsētās sliktas ekoloģijas dēļ skābekļa daudzums atmosfērā tiek samazināts. Šajā gadījumā ir jēga izmantot īpašus skābekļa kokteiļus..

Ir svarīgi atcerēties, ka zīdaiņa nēsāšanas periodā sievietei neko nevajadzētu traucēt, nevajadzētu rasties stresa situācijām. Grūtniecības laikā sievietes galvenā uzmanība jāpievērš viņas veselībai un nedzimušā bērna stāvoklim..

Ja jums ir bažas par drupu veselību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi, un, ja nepieciešams, sniedziet kvalificētu palīdzību..

Jebkuru pārkāpumu ir daudz vieglāk novērst, ja tas tiek atklāts sākotnējā posmā..

Autore: Irina Vaganova, ārste
speciāli Mama66.ru

Augļa hipoksija: simptomi un sekas

Grūtniecība ir īsts pārbaudījums sievietes ķermenim: veidojošais auglis, tā pareiza un pilnīga attīstība ir tieši atkarīga no topošās mātes stāvokļa, un tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga visas izmaiņas pacienta labklājībā. Viena no diezgan izplatītajām diagnozēm, kas grūtnieces biedē gandrīz līdz drebuļiem, ir augļa intrauterīnā hipoksija - skābekļa badošanās, kas var nopietni ietekmēt mazuļa fizisko un garīgo attīstību..

Saskaņā ar statistiku, "hipoksijas" diagnoze tiek apstiprināta tikai 11% gadījumu, un 7% tas rada komplikācijas, kas ietekmē bērnu jebkurā kardinālā veidā. Tomēr tas nenozīmē, ka šo diagnozi var izturēties nevērīgi - ja ir aizdomas par skābekļa badu, rūpīgi un rūpīgi jāievēro ārstu ieteikumi, jo augļa apdraudējums var būt ļoti nopietns. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes ievērojami palielina absolūti veselīga, fiziski attīstīta mazuļa izredzes, taču, lai rezultāts būtu veiksmīgs, terapija jāsāk pēc iespējas agrāk. Kādi ir augļa hipoksijas draudi, kā aizdomas par patoloģisku stāvokli un, pats galvenais, kā novērst tā attīstību? Pievērsīsimies pieredzējušu akušieru un ginekologu viedoklim.

Kas ir augļa hipoksija? Slimības patoģenēze

Zīdainim plaušas dzemdē vēl nedarbojas. Tie ir piepildīti ar šķidrumu, un, kaut arī dažreiz viņi veic kustības, kas vizuāli atgādina elpojošās, tās nepiedalās mazā organisma apgādē ar skābekli. Vienīgais zīdainim būtiskā skābekļa avots ir mātes placenta, kas savukārt tiek piegādāta ar visām nepieciešamajām vielām caur mātes asinsriti. Ja kāda iemesla dēļ šis process tiek traucēts, auglim rodas skābekļa trūkums vai hipoksija.

Šis stāvoklis var rasties jebkurā grūtniecības stadijā, tomēr, jo agrāk parādās hipoksijas simptomi un jo ilgāk tas turpinās, jo bīstamākas būs tā sekas mazulim. Ar nelielu un īslaicīgu hipoksiju auglis kompensē skābekļa trūkumu, nostiprinot asinsrites darbību smadzenēs un virsnieru dziedzeros, kas savukārt paātrina drupu sirdsdarbības ātrumu. Tomēr diemžēl šie kompensācijas mehānismi nav bezgalīgi, un ilgstoši traucējumi var izraisīt centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu un citu sistēmu bojājumus, kas nespēj tikt galā ar intensīvu darbu un cieš no skābekļa trūkuma..

Patoloģiskā stāvokļa klasifikācija

Augļa hipoksiju parasti klasificē pēc tās attīstības laika un ātruma, kā arī bērna ķermeņa kompensācijas pakāpes. Skābekļa trūkums var attīstīties gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā. Pamatojoties uz šo funkciju, izšķir šādas hipoksijas formas:

  1. Agrīna hipoksija. Skābekļa trūkums grūtniecības sākumā ir viena no visbīstamākajām slimības formām. Šāda patoloģija ne vienmēr tiek diagnosticēta laikā, jo tai nav izteiktu un pamanāmu simptomu. Tajā pašā laikā agrīna hipoksija bez pienācīgas ārstēšanas un grūtnieces stāvokļa pielāgošanas var izraisīt neiroloģiskas problēmas un kaitēt augļa smadzenēm..
  1. Vēlā hipoksija. Hipoksijas attīstība grūtniecības beigās nav mazāk bīstama augļa attīstībai. Šis stāvoklis neļauj mazulim pilnībā veidoties, kavē intrauterīnās attīstības procesus un izraisa novirzes iekšējo orgānu darbā. Smaga hipoksija vēlākajos posmos, ko nevar kompensēt ar ārstēšanu, var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību ar ķeizargriezienu.
  2. Hipoksija dzemdību laikā. Parastā darba gaita nozīmē, ka zīdainim kādu laiku būs mērena skābekļa trūkums. Līdz dzimšanas brīdim bērns ir pielāgots šim stāvoklim un var tikt galā ar to bez sekām. Tomēr dažos gadījumos hipoksijas ilgums un / vai intensitāte palielinās, tāpēc mazā organismā sākas neatgriezeniski destruktīvi procesi. Visbiežāk bīstama patoloģija rodas ar priekšlaicību, ar ilgstošu piegādi, asiņošanu vai infekciju. Neskatoties uz efektīvo dzemdniecību, nav iespējams arī pilnībā izslēgt dzīvībai bīstamu komplikāciju - placentas atdalīšanās, nabassaites sapīšanās, tās pārkāpuma utt. - attīstības iespējamību, kas savukārt var izraisīt augļa asfiksiju - vissmagāko hipoksiju ar kopēju skābekļa trūkumu, kas var beigties traģiski.
  3. Hipoksija, kas rodas pēc bērna piedzimšanas. Šis stāvoklis izpaužas jaundzimušajam elpošanas sistēmas nepietiekamības, iedzimtas pneimonijas, hialīna membrānu slimību utt..

Pēc attīstības ātruma izšķir akūtu un hronisku augļa hipoksiju. Akūta patoloģijas gaita visbiežāk rodas nopietnu anomāliju dēļ un notiek galvenokārt dzemdību laikā. Pārāk ātrs vai, gluži pretēji, ilgstošs darbs, mazuļa galvas saspiešana, "iestrēgšana" dzemdību kanālā utt., Var novest pie tā. Tomēr grūtniecības laikā nav izslēgta akūta hipoksija - priekšlaicīga placentas atdalīšanās, totāls dzemdes plīsums un citi nopietni traucējumi var izraisīt to. Šo stāvokli raksturo drupatas sirds ritma traucējumi (tahikardija, bradikardija vai aritmija, atkarībā no hipoksijas īpašībām un ilguma), patoloģiska motora aktivitāte vai pilnīga tās neesamība. Akūtā skābekļa bada gadījumā terapijai jābūt tūlītējai, jo ilgstoša novirze ir saistīta ar augļa nāvi.

Hroniskā skābekļa bada gaita attīstās pakāpeniski, un tā raksturs visbiežāk ir mērens. Šajā gadījumā galvenokārt cieš augļa iekšējo orgānu attīstība, pareiza veidošanās un vitāli svarīgu sistēmu funkcionalitāte. Šajā gadījumā sekas ir atkarīgas no hipoksijas ilguma un augļa kompensējošajām rezervēm..

Ņemot vērā augļa hipoksijas kompensācijas pakāpi, patoloģiju var kompensēt, subkompensēt vai dekompensēt. Protams, jo sliktāk darbojas bērna kompensācijas-adaptācijas mehānismi, jo grūtāk būs patoloģija..

Augļa hipoksijas diagnostika

Ir ārkārtīgi grūti noteikt skābekļa bada klātbūtni grūtniecības sākumā. Aizdomas par šādu stāvokli var rasties, ja topošajai mātei ir smaga anēmija, nieru vai elpošanas sistēmas slimību saasināšanās. Riska faktori ir arī cukura diabēts, bronhiālā astma, grūtnieces smēķēšanas vēsture.

Apmēram no 20. nedēļas, kad sieviete skaidri izjūt augļa kustības, hipoksijas attīstību var norādīt uz mazuļa motora aktivitātes raksturu. Ja skābekļa badošanās nav ilga, bērns sāk izrādīt trauksmi, aktīvi un bieži pārvietojas dzemdē. Palielinoties simptomiem, tā aktivitāte, gluži pretēji, strauji samazināsies - kustības kļūs retas un ne intensīvas. Tāpēc, pie mazākās novirzes bērna kustībās, jums jākonsultējas ar ārstu, lai laikus diagnosticētu un izārstētu iespējamo hipoksiju..

Lai apstiprinātu diagnozi un izprastu tās attīstības pakāpi, ginekologs var noteikt šādus pētījumus:

  1. Kardiotokogrāfija (CTG). Mūsdienu CTG tehnika ļauj droši un precīzi novērtēt augļa labsajūtu pēc tā sirdsdarbības biežuma un ritma, kā arī kustību īpašībām. Sirds ritma, kustību aktivitātes un dzemdes kontrakciju izmaiņu grafiku visaptverošs novērtējums ļauj izdarīt secinājumu par mazuļa stāvokli. Parasti šāds pētījums tiek veikts regulāri, sākot ar 32. grūtniecības nedēļu un līdz dzemdību brīdim, tomēr, ja ir aizdomas par hipoksiju, CTG var būt informatīvs pat agrāk..

Šī tehnika ir īpaši ērta dzemdību laikā, jo sirds monitors "reālajā laikā" atspoguļo bērna labsajūtas dinamiku. Ja ir iespējamas novirzes no CTG, darbaspēka vadību var pielāgot, piemēram, tiek nozīmēta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

  1. Ultraskaņas procedūra. Ultraskaņa ir viens no informatīvākajiem veidiem, kā novērtēt augļa attīstības pakāpi no implantēšanas brīža dzemdes endometrijā līdz dzimšanai. Ultraskaņas viļņi ļauj mums izpētīt mazuļa veidošanās pazīmes un identificēt iespējamās intrauterīnās patoloģijas, novērtēt augļa atrašanās vietu dzemdē un amnija šķidruma stāvokli. Tas ir pēdējais rādītājs, kas ir visinformatīvākais hipoksijas apstiprināšanai vai atspēkošanai, jo jebkuras amnija šķidruma (gan oligohidramniju, gan polihidramniju) tilpuma izmaiņas ir problēmu izpausme.

Turklāt skābekļa bada attīstību apliecinās augļa veidošanās aizkavēšanās, neatbilstība starp mazuļa lielumu un gestācijas vecumu, nomākts vai neaktīvs mazuļa stāvoklis.

  1. Doplera sonogrāfija. Tehnika, kas grūtnieču vidū ir labāk pazīstama kā "Doplers", ir ultraskaņas izmeklēšanas veids, kurā tiek novērtēta asinsrite placentā un nabassaitē. Jebkura novirze no normas ir netiešs pierādījums augļa hipoksijas attīstībai.

Skābekļa trūkuma ārstēšana

Apstiprinot augļa hipoksiju, terapija galvenokārt ir vērsta uz mazuļa skābekļa padeves uzlabošanu. Vairumā gadījumu topošajām māmiņām tiek parādīta stacionāra ārstēšana un sarežģīta zāļu terapija. Zāļu izvēle šajā gadījumā būs atkarīga no grūtniecības gaitas un hipoksijas īpašībām. Tātad ārstējošais ārsts var ieteikt:

  • Trental, Curantil, Actovegin - lai atjaunotu asins plūsmu mātes-placentas-augļa sistēmā;
  • No-shpa, Euphyllin - lai paplašinātu placentas traukus;
  • magnija preparāti - dzemdes muskuļu atslābināšanai un tonusa mazināšanai.

Hipoksijas profilakse

Lai drupatas nodrošinātu ar vitāli svarīgu skābekli, arī mātes ķermenim nevajadzētu piedzīvot tā trūkumu. Tāpēc grūtniecēm ieteicams pēc iespējas biežāk atrasties ārpus telpām - garas pastaigas un mērenas fiziskās aktivitātes ir vislabākā grūtniecības komplikāciju, tostarp augļa hipoksijas, novēršana. Rūpējieties par sevi, ēdiet pareizi, racionalizējiet ikdienas rutīnu - tikai tā jūs varat nodrošināt pilnīgu mazuļa attīstību un pasargāt viņu no iespējamām patoloģijām.

Augļa hipoksija: sekas bērnam

Normāla grūtniecības gaita var ievērojami sarežģīt diagnozi, kas topošajai mātei izklausās draudīgi - “augļa hipoksija”. Saskaņā ar statistiku, katra trešā grūtniece vienā vai otrā pakāpē saskaras ar šādu problēmu. Kāpēc bērns sāk ciest no skābekļa trūkuma un kā tas ir bīstams viņa veselībai, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Augļa hipoksija ir skābekļa bada stāvoklis, kurā bērns cieš diezgan daudz. Lielākajai daļai topošo māmiņu ir hroniska hipoksija, kurā skābekļa trūkums zīdainī ilgst ilgu laiku. Dažreiz stāvoklis ir akūts, un tas ir ļoti bīstami auglim, jo ​​tas var izraisīt bērna nāvi dzemdē no nosmakšanas..

Ar nepietiekamu skābekļa līmeni, ko zīdainis saņem caur asinīm visus 9 mēnešus, viņa ķermenī notiek nopietnas izmaiņas - mainās vielmaiņa, tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas drupatas nervu sistēmā.

Ja hipoksija ir nenozīmīga, zīdainis ir diezgan spējīgs tikt galā ar šo stāvokli, praktiski neradot sekas sev, jo kompensācijas mehānismi pat nedzimušam bērnam ir neticami lieli. Tātad, bērns jau iepriekš “uzkrāj” skābekli, jo O2 molekulu skaits viņa asinīs ir daudz lielāks nekā pieauguša cilvēka asinīs, tāpēc, kad sākas badošanās, viņš kādu laiku varēs iztērēt pats savas rezerves. Turklāt zīdainim virsnieru dziedzeri ātri reaģē uz skābekļa trūkumu kopumā, kas tūlīt pēc atbildes rada hormonus, kas ļauj kādu laiku paaugstināt asinsspiedienu, normalizēt sirdsdarbības ātrumu.

Neskatoties uz to visu, šie mehānismi diemžēl nespēj kompensēt ilgstošu hipoksiju vai akūtu augļa hipoksiju. Kad ginekologs, kurš novēro topošo māti, runā par augļa hipoksijas klātbūtni, viņam jānorāda attiecīgās problēmas pakāpe. 1. pakāpe - nenozīmīga, otrā un trešā var būt pamats grūtnieces hospitalizācijai vai priekšlaicīgai dzemdībām, ja mazuļa stāvoklis ir draudīgs.

Skābekļa trūkums grūtniecības laikā parasti ir hronisks.

Akūta hipoksija visbiežāk attīstās dzemdību laikā, un to provocē nepareiza medicīniskā personāla darbība - kontrakciju stimulēšana ar spēcīgiem medikamentiem, agresīvs darba procesa paātrinājums.

Ārsti var paredzēt iespējamās sekas bērnam jau dzemdību zālē, jo mazuļa stāvoklis tūlīt pēc piedzimšanas runā daudz. Atkarībā no viņa viņam tiek piešķirtas pirmās pakāpes dzīvē - punkti pēc Apgara skalas, šī novērtēšanas sistēma obligāti ietver posthipoksiskā stāvokļa novērtējumu. Jo zemāks rādītājs, jo nopietnākas problēmas var būt nākotnē. Bērnam, kurš dzimis ar akūtu hipoksiju, zemie rādītāji ir raksturīgi pirmajās 10 minūtēs pēc piedzimšanas, bet pēc stundas bērns pēc Apgara teiktā var droši likt 7–8 balles. Šajā gadījumā prognozes ir pozitīvas. Ja mazuļa stāvoklis neuzlabojas vai sāk pasliktināties, prognozes nav tik rožainas.

Iemesli

Hroniska hipoksija var parādīties vairāku iemeslu dēļ:

  • cukura diabēts mātei;
  • vīrusu infekcija grūtniecības pirmajā trimestrī;
  • grūtniecība ar dvīņiem vai trīnīšiem;
  • ilgstošs grūtniecības pārtraukšanas draudu stāvoklis, draudot aborts;
  • daļēja placentas atdalīšanās, smērēšanās;
  • pēc termiņa grūtniecība (vairāk nekā 40 nedēļas);
  • grūtnieces anēmija;
  • uteroplacentārās asinsrites pārkāpums;
  • slikti ieradumi - smēķēšana grūtniecības laikā, alkohola lietošana, narkotikas.

Akūta hipoksija rodas komplikāciju gadījumos dzemdību laikā ar:

  • mazuļa savīšana ar nabassaiti ar nabas gredzena nostiprināšanu;
  • polihidramnijs;
  • grūtniecība ar dvīņiem un trīnīšiem;
  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās, kas bieži notiek ar ātru, ātru dzemdību vai dzemdībām, ko stimulē caururbjot augļa urīnpūsli vai medikamentus;
  • primārais vai sekundārais darbaspēka vājums.

Diagnostika

Augļa hipoksijas diagnostika nav viegla, jo zīdaiņi dzemdē izturas atšķirīgi. Viens ir slinks temperamenta dēļ un reti kustas, otrs ir aktīvs, un viņa biežās kustības sievietes un ārsti bieži uztver kā hipoksijas izpausmi. Dažiem simptomiem vajadzētu jūs brīdināt:

  • augļa kustības aktivitātes rakstura izmaiņas, kurās sākumā mazulis pārvietojas haotiski un bieži ar spēcīgiem sāpīgiem satricinājumiem, un pēc tam, attīstoties skābekļa badam, kustības kļūst arvien retākas;
  • dzemdes dibena augstums ir daudz zemāks nekā parasti;
  • bērns attīstās ar ievērojamu nobīdi (fetometriskie rādītāji ir zem normas apakšējās robežas);
  • grūtniecei ir ūdens trūkums.

Grūtniecības beigās ārsti iesaka īpaši uzmanīgi sekot mazuļa kustībām, kustību skaits jāreģistrē dienasgrāmatā.

Parasti nomodošam bērnam ir jāveic līdz 10 kustībām stundā. Tie var būt apvērsumi, viegli uztverami un pamanāmi, un tikko pamanāmas kustības. Kustības ieteicams reģistrēt no 20 līdz 22 grūtniecības nedēļām līdz tās beigām.

Ja ārstam ir aizdomas par hipoksiju, pamatojoties uz novirzēm no iepriekš aprakstītajām normām, viņš noteikti izraksta grūtniecei CTG. Kardiotokogrāfijas laikā vēdera piestiprinātie sensori reģistrēs visas mazuļa kustības, izmaiņas sirdsdarbības ātrumā un pat žagas. Papildu pētījumu metodes ietver doplerometriju, augļa EKG un ultraskaņu (tas atšķiras no standarta ultraskaņas procedūras ar to, ka ārsts apskatīs nevis bērna ķermeņa daļas, bet gan asinsrites ātrumu dzemdes artērijās, nabas saitē). Paplašināta asins analīze no mātes vēnas papildus uzskaitītajām metodēm ļauj noteikt, vai asinīs ir pietiekami daudz hemoglobīna, un noskaidrot citus bioķīmiskos faktorus.

Akūtai dzemdību hipoksijai nav nepieciešama paplašināta diagnostika, jo augļa monitors, kas darbojas reāllaikā, tūlīt reģistrē bērna skābekļa trūkuma patoloģisko stāvokli, tiklīdz tas notiek.

Visuzticamākā pazīme tiek uzskatīta par bradikardiju - sirdsdarbības ātruma samazināšanos drupās, kurām vēl nav bijis laika piedzimt. Ja normāls augļa sirdsdarbības ātrums ir no 120 līdz 170 sitieniem minūtē, tad zīdainim, kurš cieš no skābekļa bada, sirdsdarbības ātrums būs 80-90 sitienu minūtē. Runājiet par skābekļa trūkumu un tahikardiju, ja bērna sirdsdarbības ātrums pārsniedz 180–190 sitienus minūtē.

Amnija šķidrums, kurā atradās bērns ar hronisku hipoksiju, dažreiz ir tumši vai tumši zaļā krāsā, ar nepatīkamu mekonija (sākotnējā jaundzimušā fekāliju) smaku. Pēc piedzimšanas pats bērns būs vājāks nekā citi bērni, viņam būs samazināts vai palielināts muskuļu tonuss, dažāda smaguma neiroloģiski traucējumi.

Iespējamās sekas

Visbriesmīgākās, bet, diemžēl, diezgan reālās skābekļa bada sekas ir smadzeņu hipoksija. Tieši smadzenes cieš no hipoksijas biežāk un stiprāk nekā citi orgāni. Pat vispieredzējušākais ārsts neuzņemsies prognozēt, kādus traucējumus perinatālā periodā izraisīs vienas vai otras smadzeņu daļas disfunkcija. Tomēr ir pilnīgi iespējams novērtēt traumatisko ietekmi pēc dzemdībām. Un, ja daži traucējumi, piemēram, runas attīstības problēmas, kļūst redzami vēlāk, tad centrālās nervu sistēmas rupjus hipoksiski-išēmiskos bojājumus vairumā gadījumu var diagnosticēt pat dzemdību namā, ārkārtējos gadījumos - pašos pirmajos mazuļa dzīves mēnešos..

Sekas nervu sistēmai, ja smadzeņu šūnas mirst skābekļa deficīta laikā, var būt dažādas - sākot no mērenas bērna hiperaktivitātes nākotnē līdz smagiem bojājumiem, kas ietver cerebrālo trieku, dažādu dislokāciju parēzi. Ar sarežģītām dzemdībām akūtas hipoksijas stāvoklī bieži rodas smadzeņu asiņošana, išēmija un smadzeņu tūska. Bojājumi, kas rodas ar šādiem pārkāpumiem, var būt pilnīgi un neatgriezeniski..

Gan akūts, gan hronisks skābekļa deficīts var izraisīt dažādas slimības, galvenokārt neiroloģiskas. Tātad problēmas ar redzi vai dzirdi ir diezgan izplatītas posthipoksiskas sekas. Ja hipoksija ir bijusi ilgstoša, tad bērnam var būt nepietiekama attīstība vai patoloģiska dažu iekšējo orgānu attīstība, sirds defekti, nieres utt. Nelieli neiroloģiski traucējumi vairumā gadījumu bērnam izdodas "pāraugt" 6-7 gadu vecumu, protams, pastāvīgi kontrolējot neirologu un ievērojot visus viņa ieteikumus.

Kopumā iespējamo seku prognoze tieši atkarīga no tā, cik agri tika konstatēta hipoksija un cik ātri tika nodrošināta ārstēšana. Tāpēc sievietēm nav ieteicams nokavēt nākamo tikšanos konsultācijā, un sievietēm ar hroniskām slimībām divas līdz trīs reizes biežāk jāapmeklē akušieris..

Grūtniecības ārstēšana

Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt konstatēto hipoksijas faktu grūtniecības laikā; ir nepieciešama ātra un efektīva terapija, lai mazinātu iespējamās sekas zīdainim. Ārsti mudina topošās mātes, pirmkārt, nomierināties, jo pārmērīga nervu pieredze tikai pasliktina jau tā diezgan sarežģīto bērna stāvokli.

Vēlākajos posmos smaga hipoksija var kļūt par indikāciju steidzamai dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību. Agrākos posmos, kad mazulim vēl ir ļoti agri piedzimt, ārsti centīsies darīt visu iespējamo, lai mazulim būtu labāk. Ārstēšana var notikt mājās, bet ar nosacījumu, ka hipoksijas smagums nepārsniedz 1 grādu. Pārējie gadījumi tiek steidzami hospitalizēti un pastāvīgi kontrolē grūtnieci un bērnu slimnīcā.

Ārsti izraksta mātēm gultas režīmu, tieši ar to palielinās asins piegāde placentai un nelielu hipoksiju var izārstēt pēc iespējas īsākā laikā. Galvenā pieeja zāļu terapijai ir tādu zāļu lietošana, kas uzlabo uteroplacentāru asins plūsmu, piemēram, "Curantil", "Actovegin". Smagas hipoksijas gadījumā šīs zāles intravenozi ievada pilienu veidā. Citās situācijās ir atļauts lietot tabletes. Sievietei tiek noteikti vitamīni, dzelzs preparāti, magnijs. Ārstēšanas kursi tiek atkārtoti.

Ja sievietei ir pamatslimība, kas, domājams, bija skābekļa deficīta cēlonis, ārstēšanā jāiekļauj šīs kaites terapija..

Tajā piedalās divi speciālisti - akušieris-ginekologs, kurš zina, ko var un ko nevar darīt savam pacientam "interesantā" pozīcijā, un ārsts-speciālists, kurš ir atbildīgs par šo slimību. Viņiem kopā jāparaksta zāles un manipulācijas, ārstēšana, kā tas bija pirms grūtniecības, parasti mainās.

Bērnam, kurš ir piedzīvojis akūtu dzemdību hipoksiju, pirmajās stundās pēc piedzimšanas tiks nodrošināta spēcīga asinsvadu terapija, kā arī viņam tiks ievadīti nomierinoši līdzekļi, vitamīni, īpaši B grupa. Neirologs novēros bērnu jau no pirmajām patstāvīgās dzīves stundām..

Ārstēšana pēc dzimšanas

Bez izņēmuma visiem bērniem, kuriem intrauterīnās dzīves laikā ir bijusi hipoksija, bērnu neirologs parāda īpašu novērojumu. Gandrīz vienmēr šādiem zīdaiņiem, neatkarīgi no sekām, tiek reģistrēta ambulance. Viņiem lielākajā daļā gadījumu ir ieteicama terapeitiskā masāža jau no pirmajām dienām, lietojot vitamīnus, ūdens procedūras, izmantojot nomierinošus ārstniecības augu novārījumus. Daudziem zīdaiņiem pēc 3-4 gadu vecuma ir nepieciešamas nodarbības pie logopēda, lai pārvarētu iespējamās problēmas ar runas attīstību un izrunu.

Pārējā ārstēšana ir atkarīga tikai no tā, kāda diagnoze tika noteikta pēc hipoksijas, jo ar cerebrālo trieku ir nepieciešama viena pieeja un zāļu izvēle, un ar patoloģisku dzirdes vai redzes zudumu tas ir pilnīgi atšķirīgs. Infantīlā cerebrālā trieka tiek uzskatīta par visgrūtāko ārstēšanā, un visvieglāk var izlabot paaugstinātu muskuļu tonusu bez citiem neiroloģiskiem simptomiem. Vecākiem vajadzētu sagatavoties diezgan ilgai terapijai, jo posthipoksiskās sekas, kuras var koriģēt, ir jānovērš gadiem ilgi.

Nedaudz vairāk informācijas par augļa hipoksiju varat uzzināt nākamajā videoklipā..

Augļa hipoksija - simptomi un sekas bērnam

Augļa hipoksija ir vairāku orgānu sindroms, kas saistīts ar augļa skābekļa badu intrauterīnās attīstības laikā, ko raksturo daudzu orgānu un sistēmu patoloģisku izmaiņu komplekss.

  1. Iemesli
  2. Klasifikācija
    1. Apgara skala
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšana

Augļa hipoksija tiek reģistrēta dažādos intrauterīnās attīstības posmos un tiek diagnosticēta katrā desmitajā grūtniecības gadījumā. Augļa attīstība kopumā un atsevišķu orgānu un sistēmu veidošanās process ir atkarīgs no skābekļa deficīta pakāpes un ilguma. Smaga un ilgstoša hipoksija var izraisīt augļa intrauterīno nāvi vai dažādu nopietnu iedzimtu anomāliju veidošanos. Pirmkārt, tiek ietekmētas jaundzimušā smadzenes, centrālā nervu sistēma un adaptīvās spējas, taču izmaiņas var ietekmēt visus citus orgānus.

Līdz spontānas elpošanas piedzimšanai auglim plaušas tiek piepildītas ar šķidrumu līdz pat dzimšanai. Vienīgais augļa uztura un elpošanas avots ir placenta, kas barības vielas un skābekli saņem no mātes asinīm. Ja kādā posmā tiek traucēta skābekļa transportēšana, augļa skābekļa badošanās notiek, attīstās hipoksija.

Augļa hipoksija ir bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos un grūtnieces veselības korekciju, lai novērstu komplikāciju attīstību un saglabātu augļa dzīvību un veselību..

Iemesli

Hipoksijas attīstību provocē daudzi faktori, tāpēc ne vienmēr ir iespējams skaidri norādīt cēloni un to iepriekš izslēgt. Hipoksijas attīstībai ir faktori un riski, relatīvie cēloņi, kas tiek identificēti pirms bīstama stāvokļa sākuma. Tieši cīņā pret viņiem tiek virzīts dzemdību speciālista-ginekologa un pašas grūtnieces profilaktiskais darbs.

Augļa hipoksija attīstās, parādoties vairākiem faktoriem, kas saistīti ar mātes, augļa veselības stāvokli vai placentas bojājumiem..

Visbiežākie hipoksijas cēloņi ir:

  • anēmija;
  • arteriālā hipertensija;
  • sirds slimības, sirds mazspēja un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • nieru slimība, hroniska nieru mazspēja;
  • elpošanas ceļu slimības - bronhīts, tuberkuloze, plaušu emfizēma, onkoloģija utt.;
  • bronhiālā astma;
  • imūnsistēmas slimības, imūndeficīts;
  • diabēts;
  • endokrīnās slimības;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • STI;
  • toksikoze;
  • uztura distrofija, izsīkums mātes uztura trūkuma dēļ utt..

Nepietiekamu skābekļa piegādi auglim provocē hroniska intoksikācija, ieskaitot rūpniecisko intoksikāciju (tādēļ grūtniecēm ir ārkārtīgi nevēlami strādāt ražošanā ar lielu kaitīgu vielu emisiju atmosfērā, krāsu un laku ražošanā daudzos uzņēmumos, kur ir saskare ar lielu daudzumu kaitīgu vielu). Citi mātes ķermeņa un tā rezultātā augļa hroniskas intoksikācijas avoti - pārmērīga alkohola lietošana, nikotīns un narkomānija.

No augļa veselības puses hipoksijas cēloņi var būt:

  • iedzimtas ģenētiski noteiktas anomālijas;
  • hemolītiskā slimība;
  • intrauterīnā infekcija;
  • nabas sajukums;
  • fetoplacentāra nepietiekamība;
  • galvas saspiešana;
  • intrauterīnā trauma.

Rh konflikts ar atšķirīgu Rh faktoru mātei un nedzimušajam bērnam parasti tiek konstatēts otrajā un nākamajās grūtniecībās, ja mātei un pirmajam bērnam jau bija atšķirīgi Rh faktori. Ja mātes un pirmā bērna Rh faktori sakrita, tad Rh konflikta iespējamība otrās grūtniecības laikā nav tik liela.

Pēc 6-11 grūtniecības nedēļām hipoksija izraisa traucējumus smadzeņu un centrālās nervu sistēmas veidošanā, traucējumus asinsvadu struktūrā un asins-smadzeņu barjeru. Nogatavināšanas un veidošanās problēmas var ietekmēt nieres, skeletu, sirdi, plaušas, zarnas un citus orgānus.

Hipoksija ne vienmēr rada nopietnas problēmas. Īslaicīgs un nenozīmīgs skābekļa badošanās tiek veiksmīgi kompensēts nākamajās nedēļās, bet, ja hipoksija kļūst hroniska vai ieilga, komplikāciju risks palielinās daudzas reizes.

Klasifikācija

Saskaņā ar kursa ilgumu un attīstības ātrumu hipoksija parasti tiek sadalīta akūtā un hroniskā formā.

Akūtu hipoksiju biežāk novēro sarežģītā smagā dzemdībā un tā ir saistīta ar ilgstošu vai, gluži pretēji, strauju dzemdību, nabas saites prolapss vai nospiešanu, ilgstošu fiksāciju un galvas saspiešanu. Akūta hipoksija attīstās ar placentas atdalīšanos un dzemdes plīsumu.

Hroniska hipoksija ir saistīta ar ilgstošu augļa skābekļa padeves traucējumiem. Jebkurš no šiem faktoriem provocē augļa asins piegādes pārkāpumu caur placentu vai skābekļa samazināšanos asinīs, augļa skābekļa absorbcijas traucējumus. Tas viss noved pie hroniskas hipoksijas un tās komplikāciju attīstības..

Apgara skala

1952. gadā amerikāņu ārsts Virdžīnija Apgara ierosināja skalu jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas.

Ne vienmēr zemie rādītāji Apgara skalā ir tieši augļa vai jaundzimušā hipoksijas dēļ, bet ļoti bieži sliktā jaundzimušā stāvoklis rodas tieši skābekļa bada dēļ..

Saskaņā ar Apgara skalu pieci objektīvi kritēriji tiek vērtēti no 1 līdz 3 punktiem:

  1. Ādas krāsošana.
  2. Sirdsdarbības ātrums.
  3. Refleksā aktivitāte.
  4. Muskuļu tonuss.
  5. Elpa.

8-10 punktu vērtējums tiek uzskatīts par lielisku, tā ir norma, kad jums nav jāuztraucas par mazuļa veselību. Rezultāts 4–7 punkti prasa akušiera uzmanību. Pārvērtēšana tiek veikta piecas minūtes pēc dzimšanas. Parasti tas paaugstinās līdz 8-10 punktiem, ja nē, tad nepieciešama neonatologa rūpīga mazuļa pārbaude un lēmums par papildu pasākumiem. Šī ir mērena hipoksija, kurai nepieciešama kompensācija, bet parasti tā nerada nopietnas sekas. 0-3 punkti - asfiksija, smaga hipoksija, nepieciešama ārkārtas pasākumi, reanimācija.

Simptomi

Pirmajās nedēļās ir ļoti grūti atpazīt hipoksiju, tā praktiski nekādā veidā neizpaužas. Riska faktoru klātbūtne piespiež sievieti un akušieri-ginekologu ar pastiprinātu uzmanību uzraudzīt topošās mātes veselību, netieši novērtēt augļa stāvokli. Ir nepieciešams kompensēt iespējamo anēmiju, nodrošināt pietiekamu uzturu, atpūsties un uzturēties svaigā gaisā.

Pēc 20. nedēļas jau nogatavojies auglis sāk aktīvu dzīvi, pēc kuras smaguma un intensitātes var spriest par tā stāvokli. Ja auglis pēkšņi kļūst mazāk aktīvs, mazāk pārvietojas un "spārda", tad tas var norādīt uz skābekļa bada attīstības sākumu, lai iegūtu pilnīgu diagnozi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Sākotnējie hipoksijas attīstības posmi izpaužas ar tahikardiju - sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Skābekļa bada progresēšanu pierāda bradikardija (pulsa samazināšanās) un aktivitātes samazināšanās, sirds skaņas tiek apslāpētas. Amnija šķidrumā var parādīties oriģinālo fekāliju, mekonija piemaisījumi. Tas norāda uz smagu augļa hipoksiju un prasa steidzamus pasākumus, lai glābtu nedzimušā bērna dzīvību..

Diagnostika

Pēc pirmajām hipoksijas pazīmēm ārsts veic sirds skaņu un augļa sirdsdarbības auskulāciju. Ar smagiem tahikardijas vai bradikardijas simptomiem nepieciešama turpmāka mērķtiecīga pārbaude.

Kardiotokogrāfija un fonokardiogrāfija var noteikt augļa sirdsdarbības ātrumu, tā aktivitāti. Ar uteroplacentārās asinsrites doplerometrijas palīdzību ir iespējams novērtēt augļa asins piegādes stāvokli, pateicoties asinsrites ātrumam un īpašībām nabassaites un placentas asinsvadu gultnē. Ultraskaņas izmeklēšana atklāj augļa attīstības un augšanas kavēšanos, kustības aktivitātes kavēšanu. Augsts vai zems ūdens līmenis ir netieši pierādījumi un predisponējoši faktori skābekļa bada attīstībai..

Pateicoties amnioskopijai un amniocentēzei, ir iespējams novērtēt amnija šķidrumu, to krāsu, caurspīdīgumu, piemaisījumu klātbūtni un veikt bioķīmiskos testus.

Ārstēšana

Diagnozējot augļa hipoksiju, sievietei nepieciešama hospitalizācija. Cīņa pret grūtnieces dzemdniecības-ginekoloģiskajām un somatiskajām patoloģijām un fetoplacentārās asinsrites korekcija tiek veikta stacionāri. Nepieciešama pilnīga atpūta, labs uzturs, jebkādu ārēju kairinātāju izslēgšana.

Lai labotu dzemdes hipertoniskumu, tiek nozīmēti papaverīns, aminofilīns, drotaverīns un citas spazmolītiskas zāles. Lai samazinātu intravaskulāru asins recēšanu - dipiridamolu, pentoksifilīnu utt..

Zāles, kas palīdz normalizēt intracelulāro caurlaidību - vitamīni E, C, B6, glikoze, glutamīnskābe, antioksidanti, neiroprotektori.

Kā papildu ārstēšanas metode un profilakses nolūkā tiek nozīmēti NLO, elpošanas vingrošana, induktotermija.

Pēc dzemdībām visi bērni tiek pakļauti pastāvīgai neirologa, pediatra uzraudzībai, atbilstoši indikācijām - ortopēdam, bērnu kardiologam, bērnu ginekologam, logopēdam, bērnu psihiatram.

Pareiza un savlaicīga augļa hipoksijas novēršana sastāv no iepriekšējas dzemdniecības izvēles un pareizas dzemdību pārvaldības, grūtnieces stāvokļa pastāvīgas uzraudzības un dzemdību traumu un intrauterīno infekciju novēršanas, taču, pirmkārt, pienācīga uzmanība jāpievērš sievietes anamnēzes veikšanai un viņas pārbaudei..

Jaundzimušo hipoksija. Sekas ir neizbēgamas?

“Mana meita piedzima divas nedēļas pirms grafika. Es nevaru teikt, ka grūtniecība bija viegla un bez sarežģījumiem. Nēsājot bērnu, man izdevās iziet ARVI un pat nokļūt slimnīcā ar nieru kolikām. Bet pirmsdzemdību klīnikā mani nomierināja: "Viss ir kārtībā, uztraukumam nav pamata." Es netraucēju. Un, kad līdz plānotajai tikšanās reizei ar mazuli bija palicis mazāk nekā mēnesis, kājas sāka uzbriest un asinsspiediens sāka lēkt. Ginekologs apskatīja manas pārbaudes un teica: "Mēs nevaram gaidīt, mēs dzemdēsim", un tieši no konsultācijas es devos uz slimnīcu. Pārbaude dzemdību namā parādīja, ka bērnam ir smaga hipoksija. Ārsti runāja savā starpā ar kaut kādiem nesaprotamiem medicīniskiem terminiem, un es sēdēju uz krēsla, raudāju, glāstīju vēderu un lūdzu: “Esiet pacietīgs, dārgais, esiet mazliet pacietīgs. Viss ar tevi un mani būs kārtībā ".

Mani steidzami aprūpēja. Es atceros, cik ļoti es uztraucos, ka viņi man ilgi neatvedīs bērnu. “Atpūtieties, mammīt, kamēr vari. Tad tu ilgi negulēsi, ”man teica vecāka gadagājuma vecmāte. Tad es nedomāju, ka viņas vārdi kļūs pravietiski.

Mūsu problēmas sākās gandrīz nekavējoties: viņš nevēlas barot bērnu ar krūti, bet viņš iedzer divus malkus un guļ, pēc 15–20 minūtēm pamostas un kliedz. Un tā pa apli. Es devos pie ārstiem kā suns bez pajumtes. Es turēju meitu ar vienu roku, ar otru sāpošo šuvi. “Dakter, paskatieties uz manu bērnu. Es domāju, ka mums ir problēmas. " Departamentā viņi jau skatījās uz mani tā, it kā es būtu epilepsija. Un pēc nedēļas mūs izrakstīja.

Un tad sākās īstā elle. Mana meita visu diennakti kliedza un raudāja. Viņa gulēja lēkmēs un startos un tikai rokās. Un rajona pediatrs teica: "Viņa ir vienkārši izsalcis, labāk baro", "Nepietiek piena, piedevas" utt. Mēs devāmies pie ārstiem. Viņi nomainīja vienu neirologu pret citu, bet manā meitā neviens neredzēja nopietnas veselības problēmas.

Tas nonāca pie tā, ka pat mans vīrs man teica: “Jums vajag nomierināties. Bērns vienkārši izjūt jūsu stāvokli, tāpēc viņš neguļ. " Viņš paņēma spilvenu un pārcēlās uz citu istabu. Tas mani salauza. Es domāju, ka viņam, iespējams, ir taisnība. Es vienkārši samierinājos ar sava bērna nepārtraukto raudāšanu un lēnām no noguruma trakoju.

Turpinājām iet uz klīniku, saņēmām vakcinācijas pēc grafika, un neviens no ārstiem pat nešaubījās, ka varbūt šīs vakcinācijas mums ir kontrindicētas.

Ārsti sāka runāt par to, ka “ar bērnu kaut kas nav kārtībā”, kad meitai bija 11 mēneši. Šķiet, ka mums jāsāk staigāt, bet mēs vienkārši iemācījāmies normāli sēdēt. Un tad viss sāka augt kā sniega pika. Un arvien biežāk tas sāka slīdēt ārstu vārdiem - intrauterīnās hipoksijas sekas. Kāpēc tieši tagad?

Tagad manai meitai ir jau 3,5 gadi. Viņa joprojām nerunā. Pavisam. Mēs vēl neesam no viņas dzirdējuši ne “mammu”, ne “tēti”. Viņas neiroloģiskais stāvoklis ir aprakstīts tā, ka tas vairāk atgādina medicīnas enciklopēdiju. Zāļu kalni, nebeidzamas ārstu konsultācijas un pilnīgs neuzticēšanās nākotnei... Bet pats galvenais, tas ir tik aizvainojoši, ka man bija taisnība. Ja ārsti būtu pievērsuši uzmanību agrāk... bet ko es par to varu teikt tagad ".

Šī vēstule mūsu redakcijā nonāca no Aktobes pilsētas. Kam šajā situācijā ir taisnība un kurš ir vainīgs, tas nav mūsu vērtējums. Bet tas ir tikai viens stāsts, viens no desmitiem un pat simtiem tūkstošu līdzīgu stāstu. Šī parādība ir pārāk izplatīta - augļa hipoksija. Bet vai tas vienmēr noved pie smagām un dažreiz neatgriezeniskām sekām? Un vai ir iespējams novērst komplikāciju attīstību? Mēs centāmies apkopot kodolīgu un objektīvu informāciju nākamajiem vecākiem.

Hipoksija, augļa skābekļa badošanās - šos terminus bieži dzird topošās māmiņas. Viņi kādu biedē, bet kāds, gluži pretēji, nepievērš viņiem lielu uzmanību..

Augļa hipoksija nav slimība. Nav diagnoze. Tas ir mazuļa ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā viņa audi un šūnas netiek pietiekami apgādātas ar skābekli. Visi orgāni bez izņēmuma cieš no hipoksijas, bet bērna smadzenes ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu. Tāpēc laikus nediagnosticēta hipoksija un rezultātā savlaicīgas terapijas trūkums var izraisīt nopietnus nepilnības mazuļu nervu sistēmā..

Augļa hipoksijas attīstībai ir daudz iemeslu. Un kādas sekas tas pārvērtīs bērnam, būs atkarīgs no tā smaguma pakāpes un rašanās laika..

Pēc kursa rakstura ir divi galvenie augļa hipoksijas veidi - hroniska un akūta.

  1. Hroniska intrauterīnā hipoksija
  2. Hroniskas hipoksijas diagnostika grūtniecības laikā
  3. Hroniskas hipoksijas sekas
  4. Akūta hipoksija
  5. Akūtas hipoksijas diagnostika
  6. Akūtas hipoksijas sekas

Hroniska intrauterīnā hipoksija

Ir labi zināms, ka, būdams dzemdē, bērns pats nevar elpot. Neskatoties uz to, ka viņa plaušas jau ir izveidojušās, tās ir piepildītas ar šķidrumu. Pat tad, kad bērns mēģina veikt elpošanas kustības dzemdē, tās nedarbojas. Pirms dzimšanas bērns elpo tikai caur placentu, tā saukto bērnu sēdekli. Tas nozīmē, ka bērna intrauterīnā labsajūta ir atkarīga no tā, kā jūtas topošā māte, kā darbojas placentas trauki..

Riska faktori hroniskas intrauterīnās hipoksijas attīstībai:

  • dažāda veida anēmija;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • nieru slimība;
  • bronhiālā astma;
  • diabēts;
  • grūtniecības pagarināšana;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • asiņošana;
  • smēķēšana, alkoholisms un narkomānija;
  • iedarbība uz toksiskām vielām, ieskaitot dažas zāles;
  • Rh konflikts starp māti un bērnu;
  • augļa intrauterīnā infekcija, īpaši grūtniecības pirmajā pusē;
  • toksikoze grūtniecības sākumā.

Hroniskas hipoksijas diagnostika grūtniecības laikā

Agrīnā grūtniecības stadijā auglim ir diezgan grūti diagnosticēt skābekļa badu bez funkcionālas diagnostikas iekārtas, tāpēc topošajai māmiņai pēc iespējas vairāk jārūpējas par savu veselību - biežāk jāatrodas svaigā gaisā, jāēd pilnvērtīgi un racionāli, lai izvairītos no saskares ar ķīmiski toksiskām vielām, kuras, starp citu,, ietver sadzīves ķīmiju un dažus salonu procedūru produktus. Jums vajadzētu arī atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem un, ja iespējams, izvairīties no stresa situācijām..

Vēlākajās grūtniecības stadijās augļa kustību biežums var norādīt uz mazuļa skābekļa deficītu. Parasti mātei 12 stundu laikā vajadzētu izjust vismaz 10 kustības. Ja augļa aktivitāte ir mazāka vai, gluži pretēji, bērns pārvietojas pārāk bieži, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Arī intrauterīno hipoksiju raksturo oligohidramnijs, polihidramnijs un dzemdes dibena prolapss..

Hroniskas hipoksijas sekas

Viegla augļa intrauterīnās hipoksijas pakāpe ar savlaicīgiem pasākumiem parasti bērnam nav bīstama un neatstāj smagu nospiedumu viņa nervu sistēmas darbā. Ja skābekļa badam ir ilgstoša gaita, prognoze nav tik optimistiska. Mērenas smaguma pakāpes hipoksija var izraisīt augļa fiziskās un intelektuālās attīstības aizkavēšanos, grūtības pielāgot bērnu pēcdzemdību periodā, kā arī dažādus neiroloģiskus traucējumus, piemēram: nemierīgs miegs, biežas dusmas, kaprīzes, slikta apetīte, palielināts vai samazināts muskuļu tonuss, krampji utt..

Smaga hroniskas hipoksijas forma var provocēt iekšējo orgānu audu nekrozi un išēmiju, kas noteikti izraisīs neatgriezeniskus procesus - sākot no funkcionāliem traucējumiem līdz smagiem garīgās veselības defektiem. Turklāt ar smagu hroniskas intrauterīnās hipoksijas pakāpi ievērojami palielinās priekšlaicīgu dzemdību risks..

Galvenās hroniskas intrauterīnās hipoksijas komplikācijas:

  • perinatālais (pēcdzemdību) CNS bojājums;
  • iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, virsnieru dziedzeru, zarnu) asiņošana, asiņošana, išēmija;
  • intrauterīnā augšanas aizture;
  • priekšlaicība;
  • augļa nāve.

Akūta hipoksija

Akūts skābekļa deficīts nenotiek tik bieži kā hronisks skābekļa deficīts, bet tas noved pie daudz nopietnākām sekām. Visbiežāk tas notiek jau dzemdību laikā un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Akūta intrauterīnā hipoksija ir reti sastopama.

Akūtas intrapartum hipoksijas cēloņi var būt:

  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
  • asinsrites pārkāpums nabassaites;
  • piegādes laikā cieši vai atkārtoti sapinušies ar augļa nabassaiti;
  • darba nespēks;
  • ilgstošs vai ātrs darbs;
  • priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
  • dzemdes plīsums;
  • dzemdību knaibles uzlikšana;
  • mekonija klātbūtne amnija šķidrumā.

Dažreiz akūtas hipoksijas cēlonis var būt narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana dzemdību laikā..

Akūtas hipoksijas diagnostika

Pieredzējis akušieris-ginekologs ar stetoskopu varēs nekļūdīgi aizdomāties par akūtas intrauterīnās hipoksijas stāvokli; apstiprināšanai tiek veikta augļa kardiotokogrāfija.

Tomēr, kā mēs jau esam noskaidrojuši, akūta hipoksija visbiežāk rodas dzemdību laikā, kas nozīmē, ka tās smagumu nosaka jau jaundzimušā stāvoklis..

Šiem nolūkiem tiek izmantota Apgara skala (skat. Attēlu).

Akūtas hipoksijas sekas

Akūta hipoksija ir bīstama, jo tā rodas gandrīz uzreiz un, ja nav neatliekamās palīdzības, var izraisīt mazuļa nāvi..

Bet pat pieredzēta akūta hipoksija var izraisīt:

  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, bērns nākotnē atpaliks garīgajā un garīgajā attīstībā;
  • iekšējo orgānu išēmija, kas izraisīs nopietnus šo orgānu darba traucējumus un iespējamu bērna invaliditāti;
  • asiņošana dzīvībai svarīgos orgānos, biežāk smadzenēs (insults).

Akūtas intrapartum hipoksijas biežākās sekas ir hidrocefālija (smadzeņu tūska). Vairumā gadījumu slimības sekas ir cerebrālā trieka (infantila cerebrālā trieka) un spastiska tetraparēze (muskuļu struktūru mobilitātes ierobežošana)..

Neskatoties uz to, ka hipoksija var izraisīt visdramatiskākās sekas, jāatzīmē, ka ne visi bērni ir uzņēmīgi pret to. Daba pati parūpējusies par mazuļu aizsardzību pirms viņu dzimšanas. Jaundzimušo asinis satur vairāk skābekļa nekā pieaugušie, un hemoglobīnam ir īpaša struktūra. Mēs varam teikt, ka visas sirds un asinsvadu sistēmas darbības mērķis ir aizsargāt bērnu no hipoksijas kaitīgās ietekmes. Tāpēc īslaicīgs, viegls skābekļa badošanās veselīgam bērnam nākotnē neradīs nepatikšanas..

Protrombīns: norma, protrombīna indekss un laiks, palielināts, samazināts, iemesli

Kā izvēlēties zāles, lai uzlabotu atmiņu un palielinātu uzmanību bērniem, pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem