Sirds kreisā kambara, labā kambara hipertrofija

Krievijā no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām gadā mirst 1 miljons 300 tūkstoši cilvēku. Turklāt no 2 līdz 5 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju cieš no tādas nopietnas slimības kā sirds hipertrofija. Aptuveni puse no viņiem ir vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Pacientiem tiek diagnosticēta hipertrofiska kardiomiopātija, saīsināti kā HCM. Tas ir primārs miokarda bojājums, kurā pietūkst kreisais vai labais ventriklis. Tajā pašā laikā ārsti sadala HCM simetriskā un asimetriskā.

Kreisā kambara hipertrofija

Šī ir tipiska slimība hipertensijas slimnieku vidū. Pareizi ārstējot, kreisā kambara sirds hipertrofija ātri pārstāj būt problēma. Tomēr, ja viss tiek atstāts nejaušības ziņā, letāls iznākums ir neizbēgams. Saskaņā ar statistiku 4% gadījumu beidzas ar nāvi. Slimības briesmas ir tādas, ka sirds kreisā kambara hipertrofija ievērojami pasliktina sienas elastību.

Iemesli sirds kreisā kambara palielināšanās:

  • Essenciāla hipertensija kopā ar hipertensiju. Miokarda muskuļu šķiedras tiek deformētas pārāk lielas kambara slodzes dēļ.
  • Dažādi sirds defekti. Īpaši bieži notiek aortas vārstuļa sašaurināšanās..
  • Aortas ateroskleroze. Šajā gadījumā kreisais ventriklis vienmēr ir pārslogots..

Šīs patoloģijas problēma ir tāda, ka tikai miokardis kļūst lielāks. Šajā gadījumā vadošās sistēmas trauki un elementi nemaina to lielumu. Tas pamazām noved pie muskuļu šūnu išēmijas attīstības. Sirdsdarbība ir pārspēta, un kreisajā kambarī uzkrājas daudz asiņu. Laika gaitā tas noved pie:

  • sirdskaite;
  • blokādes;
  • sirds kambaru aritmijas;
  • sirdstrieka.

Labā kambara hipertrofija

No šīs sirds daļas sākas mazais asinsrites loks. Saskaņā ar dažādu klīniku ārstu statistiku slimība parasti tiek diagnosticēta jaundzimušajiem vai vecākiem bērniem. Tajā pašā laikā sirds labā kambara hipertrofija ir diezgan reta slimība. Tas var attīstīties arī:

  • cilvēki ar lieko svaru;
  • sportisti, kuri pārsniedz pieļaujamās slodzes;
  • tie, kas ļaunprātīgi lieto alkoholu un nikotīnu.

Atkarībā no kambara lieluma slimība ir sadalīta trīs posmos:

  • Mērens stāvoklis. Labais ventriklis var būt nedaudz palielināts, bet tā masa ir vienāda ar kreiso.
  • Vidējais. Ārsti diagnosticē kambara lieluma izmaiņas.
  • Izteikts stāvoklis. Kambars ievērojami palielinās, sākas veselības problēmas.

Labā kambara hipertrofijas attīstības iemesli:

  • bronhiālā astma;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu hipertensija;
  • iedzimti sirds defekti;
  • plaušu vārsta sašaurināšanās.

Slimība ir bīstama, jo var ietekmēt plaušu traukus un artērijas. Viņi zaudē savu elastību, kas izraisa sklerozes procesu attīstību. Šīs kaites dēļ var attīstīties Eizenmengera sindroms, kas ir īpaši bīstams grūtniecēm..

Hipertrofijas pazīmes

Slimība uzreiz neliek sevi manīt ar noteiktiem ierastā dzīvesveida traucējumiem. Pietiekami ilgi cilvēks var izturēties kā parasti. Tāpēc ir tik svarīgi nekavējoties atpazīt pirmos simptomus. Ārsti identificē šādas hipertrofijas pazīmes:

  • elpas trūkums normālas fiziskās aktivitātes laikā un pat miera stāvoklī;
  • reibonis un ģībonis (pat pēc ēšanas);
  • stenokardijas lēkmes fiziskas slodzes vai stresa laikā;
  • sistoliskais kurnējums;
  • sirds ritma traucējumi.

Ir svarīgi saprast, ka sirds hipertrofija daudzus gadus var neizpausties vispār. Dažreiz diagnoze tiek noteikta pēc nāves, pēc autopsijas. Tāpēc ir jāuzrauga veselības stāvoklis un periodiski jāpārbauda medicīnas centrā..

Miokarda hipertrofijas cēloņi

Pamazām miokardis var palielināties, zaudēt elastību. Tas izraisīs vai nu nopietnas veselības problēmas, vai pat nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kādi ir miokarda hipertrofijas cēloņi. Ārsti parasti identificē šādus faktorus:

  • pastāvīga pārmērīga fiziskā slodze;
  • iegūti un iedzimti sirds defekti;
  • stress gandrīz katru dienu;
  • arteriālā hipertensija;
  • liels svars, aptaukošanās;
  • ģenētiskā nosliece;
  • asinsrites problēmas.

Pieredzējis ārsts, pārbaudot, noteiks vienu vai vairākus iemeslus un pēc tam nosūtīs uz noteiktiem izmeklējumiem. Tie ļaus jums droši uzzināt, ka pacientam ir sirds hipertrofija.

Slimības diagnostika

  • ehokardiogramma sirds darba novērtēšanai;
  • asins analīze (jums jāzina holesterīna, triglicerīdu utt. daudzums);
  • EKG;
  • stresa tests;
  • koronārā angiogrāfija (nepieciešams novērtēt artēriju sašaurināšanās pakāpi).

Kā ārstēt sirds hipertrofiju?

Parasti slimību var apturēt ar noteiktu zāļu palīdzību. Kā ārstēt sirds hipertrofiju, nosaka tikai kardiologs. Tas ņem vērā daudzus faktorus:

  • Ja nav izteiktu simptomu, pietiek ar adrenerģisko vai lēno kalcija kanālu blokatoru lietošanu.
  • Ja pacientam ir mēreni izteikti simptomi, tiek parādīti arī iepriekš aprakstītie medikamenti. Kā ārstēt sirds vai labās sirds kreisā kambara hipertrofiju, tas ir, devu nosaka tikai profesionāls kardiologs.
  • Smagu simptomu gadījumā papildus var ordinēt diurētiskos līdzekļus.
  • Ja obstruktīvas HCM pazīmes jau ir konstatētas, tad steidzami jāsāk infekciozā endokardīta profilakse.

Dažreiz ir nepieciešama operācija. Kā šādā veidā var ārstēt kreisā kambara hipertrofiju, ārsts sīki pastāstīs reģistratūrā. Parasti šāds radikāls pasākums ir nepieciešams, ja simptomi ir ļoti izteikti, un zāles nedod vēlamo efektu..

Ar kuru ārstu sazināties?

Miokarda hipertrofija un citas HCM komplikācijas ne vienmēr tiek diagnosticētas laikā. Tā rezultātā ārstēšana tiek noteikta, ja slimība izraisa nopietnas problēmas. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, pie kura ārsta vērsties, lai jūs varētu saņemt visaptverošu palīdzību. Atvērto klīniku tīkla ICC strādā kardiologi ar lielu pieredzi. Pirmajā pārbaudē viņi atklās hipertrofijas pazīmes. Pēc tam ārsts izrakstīs nosūtījumu pārbaudei un izraksta tikai tās procedūras, kas jums patiešām nepieciešamas.

Pēc CT, MRI, ultraskaņas, EKG, asins analīžu rezultātu saņemšanas kļūs skaidrs, kādai jābūt sirds hipertrofijas ārstēšanai. Pēc tam ārsts izraksta zāles. Ja rodas jautājums par novērošanu un ārstēšanu slimnīcā, tad ICC tīklā "Atvērtā klīnika" jums tiks piedāvāti vislabākie apstākļi. Mēs darām visu iespējamo, lai pacienti grūtos dzīves periodos justos ērti.

Citas slimības, kuras mēs ārstējam:

Sirds hipertrofija

Augstākā izglītība:

Nosaukta Kabardino-Balkānu Valsts universitāte H.M. Berbekova, Medicīnas fakultāte (KBSU)

Izglītības līmenis - speciālists

Papildu izglītība:

"Kardioloģija"

Čuvašijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas GOU "Ārstu tālākizglītības institūts"

Sirds hipertrofija nav slimība. Tas ir sindroms, kas runā par ķermeņa problēmu. Kāpēc tā attīstās un par ko liecina? Kādas ir miokarda hipertrofijas prognozes?

Kas ir sirds hipertrofija?

Smags fizisks darbs, sports, slimības, neveselīgs dzīvesveids rada apstākļus, kad sirdij jāstrādā paaugstinātā režīmā. Lai nodrošinātu ķermeņa šūnas ar nepārtrauktu barojošu pārtiku, tai ir jāsaņem savilkšanās biežāk. Un situācija ir līdzīga, piemēram, bicepsu sūknēšanai. Jo lielāka slodze uz sirds kambariem, jo ​​vairāk tie kļūst.

Hipertrofija ir divu veidu:

  • koncentrisks, kad sirds muskuļu sienas sabiezē, bet diastoliskais tilpums nemainās, tas ir, kameras dobums paliek normāls;
  • ekscentrisko pavada kambara dobuma izstiepšana un vienlaicīga tās sieniņu blīvēšana kardiomiocītu augšanas dēļ.

Ar koncentrisku hipertrofiju sienu sabiezēšana pēc tam pārvēršas par to elastības zudumu. Ekscentrisko miokarda hipertrofiju izraisa pārsūknēto asiņu tilpuma palielināšanās. Dažādu iemeslu dēļ var attīstīties abu sirds kambaru hipertrofija atsevišķi sirds labajā vai kreisajā pusē, ieskaitot priekškambaru hipertrofiju.

Fizioloģiskā hipertrofija

Fizioloģiskais ir pieaugums, kas attīstās, reaģējot uz periodiskām fiziskām aktivitātēm. Ķermenis mēģina vājināt sirds muskuļa slāņa palielināto slodzi uz masas vienību, palielinot tā šķiedru skaitu un tilpumu. Process notiek pakāpeniski, un to papildina vienlaicīga kapilāru un nervu šķiedru augšana miokardā. Tāpēc asins piegāde un nervu regulēšana audos paliek normāla..

Patoloģiska hipertrofija

Atšķirībā no fizioloģiskās, sirds muskuļu patoloģiskā palielināšanās ir saistīta ar pastāvīgu stresu un attīstās daudz ātrāk. Dažiem sirds un vārstuļu defektiem šis process var ilgt nedēļas. Tā rezultātā tiek pārkāpts miokarda asins piegāde un sirds audu nervu trofisms. Asinsvadi un nervi vienkārši neseko līdzi muskuļu šķiedru augšanai.

Patoloģiska hipertrofija provocē vēl lielāku sirds slodzes pieaugumu, kas izraisa paātrinātu nodilumu, miokarda vadītspējas pasliktināšanos un galu galā patoloģiju reverso attīstību - sirds muskuļa zonu atrofiju. Ventrikulāra hipertrofija neizbēgami izraisa priekškambaru palielināšanos.

Sportista sirds

Pārāk lielas fiziskās aktivitātes var spēlēt nežēlīgu joku ar sportistu. Hipertrofija, kas sākotnēji attīstās kā ķermeņa fizioloģiska reakcija, galu galā var izraisīt sirds patoloģiju attīstību. Lai sirds atgrieztos normālā stāvoklī, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt sportu. Slodzes jāsamazina pakāpeniski.

Kreisās sirds hipertrofija

Kreisās sirds hipertrofija ir visizplatītākais sindroms. Sirds kreisās kameras ir atbildīgas par skābekļa saturošu asiņu sūknēšanu un izdalīšanu aortā. Ir svarīgi, lai tas brīvi izietu caur traukiem..

Hipertrofēta kreisā priekškambaru siena tiek veidota vairāku iemeslu dēļ:

  • mitrālā vārsta stenoze (sašaurināšanās), kas regulē asins plūsmu starp atriumu un kreiso kambari;
  • mitrālā vārsta nepietiekamība (nepilnīga aizvēršanās);
  • aortas vārstuļa sašaurināšanās;
  • hipertrofiska kardiomiopātija - ģenētiska slimība, kas izraisa miokarda patoloģisku palielināšanos;
  • aptaukošanās

Starp LVH cēloņiem pirmajā vietā ir hipertensija. Citi faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:

  • pastāvīga palielināta fiziskā slodze;
  • hipertensijas nefropātija;
  • hormonālie traucējumi;
  • aortas vārstuļa sašaurināšanās uz aterosklerozes vai endokardīta fona.

LVH ir sadalīts trīs posmos:

  • pirmais vai ārkārtas gadījums, kad slodze pārsniedz sirds iespējas un sākas fizioloģiska hipertrofija;
  • otrā ir pastāvīga hipertrofija, kad sirds jau ir pielāgojusies paaugstinātam stresam;
  • trešais - drošības robežas izsīkšana, kad audu augšana pārsniedz miokarda asinsvadu un nervu tīkla augšanu.

Sirds labās puses hipertrofija

Labais atriums un kambars saņem venozās asinis, kas plūst caur dobajām vēnām no visiem orgāniem, un pēc tam nosūta tās uz plaušām gāzu apmaiņai. Viņu darbs ir tieši saistīts ar plaušu stāvokli. Labās priekškambaru hipertrofiskais sindroms ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • obstruktīvas plaušu slimības - hronisks bronhīts, pneimoskleroze, bronhiālā astma;
  • daļēja plaušu artērijas bloķēšana;
  • samazināts lūmenis vai otrādi, trikuspidālā vārsta atteice.

Labā kambara hipertrofija ir saistīta ar šādām novirzēm:

  • sirds defekti (Fallot tetrads);
  • paaugstināts spiediens artērijā, kas savieno sirdi un plaušas;
  • plaušu vārsta lūmena samazināšanās;
  • starpsienas pārkāpums starp kambariem.

Kā izpaužas sirds hipertrofija??

Miokarda hipertrofijas sākuma stadija ir asimptomātiska. Sirds palielināšanos šajā periodā var noteikt tikai pārbaudes laikā. Nākotnē sindroma simptomi ir atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas. Sirds kreiso kameru hipertrofija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • samazināta veiktspēja, nogurums;
  • reibonis ar ģīboni;
  • sirdssāpes;
  • ritma traucējumi;
  • izmantot neiecietību.

Sirds labās puses palielināšanās ir saistīta ar asiņu sastrēgumiem vēnās un plaušu artērijā. Hipertrofijas pazīmes:

  • apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs;
  • kāju pietūkums;
  • klepus;
  • smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Diagnostika

Galvenās hipertrofijas diagnosticēšanas metodes ir EKG un sirds ultraskaņa. Pirmkārt, pacients tiek pārbaudīts ar auskulāciju, kuras laikā dzirdami sirds trokšņi. EKG pazīmes tiek izteiktas sirds ass nobīdē pa labi vai pa kreisi ar izmaiņām atbilstošo zobu konfigurācijā. Papildus elektrokardiogrāfiskām hipertrofijas pazīmēm ir nepieciešams redzēt sindroma attīstības pakāpi. Tam tiek izmantota instrumentāla metode - ehokardiogrāfija. Viņa sniedz šādu informāciju:

  • miokarda sienas un starpsienas sabiezēšanas pakāpe, kā arī tās defektu klātbūtne;
  • dobumu tilpums;
  • spiediena pakāpe starp traukiem un kambariem;
  • vai ir apgriezta asins plūsma.

Velosipēdu ergometrijas testi, kuru laikā tiek veikta kardiogramma, parāda miokarda izturību pret stresu.

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir vērsta uz galvenajām slimībām, kas izraisa sirds hipertrofiju - hipertensiju, plaušu un endokrīnās slimības. Ja nepieciešams, tiek veikta antibiotiku terapija. No zālēm, ko lieto diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos, spazmolītiskos līdzekļus.

Ja jūs ignorējat pamata slimību ārstēšanu, sirds hipertrofijas, īpaši kreisā kambara, prognoze ir slikta. Attīstās sirds mazspēja, aritmija, miokarda išēmija, kardioskleroze. Visnopietnākās sekas ir miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve..

Miokarda hipertrofija

Miokarda hipertrofija (GM) ir pazīstama arī kā hipertrofiska kardiomiopātija. Vairāk rūpējas par kreiso kambari, lai gan var rasties priekškambaru un labā kambara hipertrofija. GM attīstības procesā vienas vai otras sirds daļas miokards sabiezē, kā rezultātā tiek traucēta sirds kambaru forma, izmērs, tilpums..

Miokarda hipertrofijas attīstību bieži papildina saistaudi, kas vēlāk noved pie muskuļu elastības zuduma un sirdsdarbības traucējumiem..

Slimības diagnostika tiek veikta, piedaloties kardiologam, saistīto specialitāšu ārstiem. Nepieciešama elektrokardiogrāfija un ultraskaņa. Daudz kas ir atkarīgs no miokarda palielināšanās cēloņa noteikšanas, jo pareizi ievadīta terapija ļauj pacientam uzlabot dzīves kvalitāti.

Video Dzīve ir lieliska! Sirds hipertrofija. (20.07.2017.)

Statistika

  • Slimību biežāk nosaka 20-40 gadu vecumā.
  • Vīrieši slimo divreiz biežāk nekā sievietes.
  • Slimības izplatība ir aptuveni 0,2%.
  • Nāve no hipertrofiskas kardiomiopātijas notiek 2-8% gadījumu.
  • Līdz 10% GM gadījumu ir sarežģīti ar ilgstošu slimības gaitu, sirds mazspēju, tikpat daudz tas ir saistīts ar infekciozā endokardīta attīstību un apmēram 10% ar hipertrofiskas formas spontānu pāreju uz paplašinātu..
  • Ja nav piemērotas terapijas, nāve no ĢM ir aptuveni 8%.
  • Puse no visiem nāves gadījumiem uz GM attīstības fona ir saistīta ar sarežģītāku patoloģiju rašanos (pilnīga AV blokāde, kambaru fibrilācija, miokarda infarkts)..

Klasifikācija

Miokarda hipertrofija visbiežāk tiek sadalīta pēc sirds muskuļa sabiezēšanas vietas:

  • labais kambars;
  • kreisā kambara, kas var būt simetrisks un asimetrisks.

Simetrisks GM notiek 30% gadījumu. Ne tik bieži notiek starpskriemeļu starpsienas sabiezēšana, kas noved pie asimetriskas hipertrofijas. Retāk sirds virsotnes GM, kā arī tā aizmugurējās un anterolaterālās sienas.

Atkarībā no kreisā kambara noteiktā sistoliskā spiediena ir:

  • obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija;
  • neobstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija.

Neobstruktīvā forma ietver sirds virsotnes GM un simetrisku kreisā kambara hipertrofiju. Asimetrisku hipertrofiju var uzrādīt gan kā obstruktīvu, gan bez obstruktīvas formas.

Miokarda sabiezēšanas pakāpe var atšķirties atkarībā no tās lieluma:

  • mērens GM (ne vairāk kā 20 mm);
  • vidējs GM (21-25 mm robežās);
  • izteikts GM (vairāk nekā 25 mm).

Miokarda hipertrofija var iziet četrus attīstības posmus, kam raksturīgas fizioloģiskas un klīniskas izmaiņas:

  1. Spiediens izejas zonā no kreisā kambara nav lielāks par 25 mm Hg. Art., Kamēr pacientam nav sūdzību.
  2. Spiediens paaugstinās līdz 35 mm Hg. Art., Ir sūdzības par paaugstinātu fizisko aktivitāti.
  3. Spiediens paaugstinās līdz 45 mm Hg. Art., Ir sūdzības stenokardijas lēkmju un elpas trūkuma formā.
  4. Spiediens paaugstinās līdz 80 mm Hg. Art. un vēl vairāk, tiek atzīmēti dažādi hemodinamikas traucējumi, palielinās pēkšņas nāves risks.

Cēloņi

Galvenais miokarda hipertrofijas attīstības faktors tiek uzskatīts par iedzimtu noslieci, kad vecākiem vai tuviem radiniekiem tiek noteikta hipertrofiska kardiomiopātija. Ja tas netiek novērots, tad slimība ir saistīta ar mutāciju olbaltumvielu gēnos, kas iesaistīti sirds muskuļos. Tādējādi GM tiek uzskatīta par iedzimtu vai iegūtu patoloģiju..

Iedzimta GM noteikšanas gadījumā var atzīmēt dažādas sirds struktūras anomālijas. Jo īpaši pacientam var diagnosticēt mitrālā stenozi, kambara starpsienas defektu vai patoloģisku lielu sirds asinsvadu attīstību / atrašanās vietu..

Iegūtā patoloģija bieži vien ir saistīta ar ārējiem predisponējošiem faktoriem, kas nav tieši saistīti ar sirds struktūru un tās darbību. Piemēram, tas varētu būt:

  • palielināts ķermeņa svars;
  • arteriālā hipertensija;
  • plaušu un citu orgānu slimības;
  • alkohola pārmērīga lietošana vai smēķēšana;
  • biežas fiziskās aktivitātes, kas bieži vien ir saistītas ar profesionālo sportu.

Atsevišķu sirds daļu lieluma palielināšanās var būt saistīta ar raksturīgiem etioloģiskiem faktoriem:

  • Kreisais ventriklis bieži palielinās uz arteriālās hipertensijas, aortas stenozes, fiziskas pārslodzes fona.
  • Labais ventriklis var sabiezēt iedzimtu sirds defektu, hroniskas plaušu hipertensijas, sastrēguma sirds mazspējas dēļ..
  • Kreisais atriums kļūst lielāks ar aortas koarktāciju, aortas un mitrālā vārstuļa malformācijām, vispārēju aptaukošanos, arteriālu hipertensiju.
  • Labais ātrijs visbiežāk tiek palielināts plaušu slimību dēļ, kas saistītas ar asins stagnāciju plaušu cirkulācijā. Dažos gadījumos PP hipertrofija pavada trikuspidālā vārsta defektu vai kambara starpsienas defektu.

Video Kāpēc rodas sirds hipertrofija??

Patoģenēze

Normālā stāvoklī dažādu sirds daļu sieniņu biezumu nosaka iekšpusē.

  • labajā un kreisajā ātrijā - 2-3 mm;
  • kreisā kambara - 9-11 mm;
  • labajā kambarī - 4-6 mm.

Sirds masa vīriešiem ir lielāka un vidēji 300 g, sievietēm nedaudz mazāka - 250 g.

Miokarda hipertrofiju biežāk nosaka kreisā kambara. Turklāt šīs sekcijas sienas biezums var sasniegt 3 cm, un visa orgāna masa var sasniegt vairākus kilogramus. Šādas izmaiņas ārkārtīgi negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu, smagākos gadījumos noved pie sirds mazspējas..

Dažādu iemeslu dēļ slodze uz sirdi var palielināties, un pēc tam, lai apmierinātu paaugstinātās ķermeņa vajadzības, palielinās miokarda biezums. Šis kompensācijas mehānisms sākumā nekādā veidā neizpaužas - cilvēks jūtas kā parasti. Bet palielināta sirds muskuļa augšana izraisa kardiomiocītu trofisma pavājināšanos, jo asinsvadu gultai nav laika tik aktīvi un ātri nosegt palielināto miokarda laukumu. Orgāns sāk izjust skābekļa un barības vielu trūkumu, un tā rezultātā tā saraušanās spēja ir novājināta.

Sirds vadošā sistēma, tāpat kā trauki, nevar bezgalīgi paplašināties, tāpēc ar hipertrofiju impulsa vadīšanas traucējumu dēļ sāk parādīties aritmijas..

Hipertrofēto miokardu pamazām un daļēji aizstāj saistaudi, kas arī negatīvi ietekmē sirds saraušanās funkciju. Tāpēc ilgstošu miokarda hipertrofiju var sarežģīt difūzā kardioskleroze..

Ir svarīgi atzīmēt, ka vienas sirds daļas sienas biezuma palielināšanās noved pie otras hipertrofijas. Tāpēc, piemēram, kreisā kambara sabiezēšana laika gaitā noved pie kreisā atriuma hipertrofijas. Laika gaitā sirds labā puse arī mainās tā struktūrā.

Miokarda hipertrofijai var būt dažādi attīstības mehānismi, kas ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas:

  • Kreisā kambara GM.
  • Labā kambara GM.
  • Labā ātrija GM.
  • Kreisā priekškambaru GM.

Katras no uzskaitītajām patoloģijām attīstībā un gaitā tiek atzīmētas tās īpašības..

Kreisā kambara miokarda hipertrofija

Lielākajai daļai pacientu ar arteriālu hipertensiju tiek noteikta kreisā kambara hipertrofija. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu asinsrites sistēmā, kas liek sirdij vairāk strādāt, lai asinis izietu caur asinsrites sistēmu. Ilgtermiņa LV hipertrofija pamazām pārvēršas par difūzu kardiosklerozi, kas savukārt var izpausties kā stenokardijas lēkmes..

Ar sirds defektiem aortas vārstuļa stenozes formā bieži attīstās LV miokarda hipertrofija. Tas ir saistīts ar traucētu hemodinamiku sirdī. Jo īpaši caur sašaurināto atveri asinis tiek vāji iespiesti aortā, kas prasa lielāku piepūli no kreisā kambara. Stenoze veidojas dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk uz reimatisma fona, kad iekaisuma process provocē vārstu bukletu līmēšanu, kas noved pie atveres sašaurināšanās. Arī šo patoloģiju var izraisīt sifiliss, aterosklerozes bojājumi.

Labā kambara miokarda hipertrofija

Labais ventriklis pats par sevi tiek uzskatīts par mazāk spēcīgu nekā kreisais, jo sistoles laikā maksimālais spiediens labajā ventrikulā ir 25 mm Hg. Art., Un kreisajā pusē - 125 mm Hg. Art. Tāpēc ar traucējumiem sistēmiskajā cirkulācijā aizkuņģa dziedzera hipertrofija attīstās ātrāk, bet arī tās dobuma dilatācija notiek ātrāk..

RV hipertrofijas attīstība bieži notiek, ja tiek traucēta plaušu stumbra vārsta struktūra, kā arī uz plaušu slimību fona, kas saistītas ar stagnāciju plaušu cirkulācijā. Jo īpaši RV palielināšanās bieži notiek hroniskas plaušu sirds slimības, sirds mazspējas un citu slimību dēļ, kas izraisa labās sirds pārslodzi..

Kreisā priekškambaru hipertrofija

Atrium sāk palielināties ar arteriālu hipertensiju, iedzimtiem sirds defektiem, vispārēju aptaukošanos, reimatismu. Visbiežāk sirds kreisās puses pārslodzi izraisa mitrālā vārsta struktūras pārkāpums, kas atrodas starp kreiso atriumu un kambari. Ja notiek urbuma sašaurināšanās, tad asinis no vienas sekcijas uz otru plūst grūti. Vārsta nepietiekamība veicina sistoles laikā izdalīto asiņu daļas atgriešanos no kambara uz atriumu, kas arī noved pie pēdējās hipertrofijas..

Asins atgriešanas procesu no vienas sekcijas uz citu caur skarto vārstu sauc par "regurgitāciju"..

Labās priekškambaru hipertrofija

Hemodinamikas izmaiņas plaušu apritē, kas notiek ilgu laiku, izraisa labās priekškambaru hipertrofijas attīstību. Šī sirds daļa saņem asinis no visiem orgāniem, tā nonāk caur dobu vēnu sistēmu. Sistoles laikā asinis tiek izstumts labajā kambarī un pēc tam plaušu stumbrā, un pēc tam tas nonāk plaušās. Šajā ceļā asins plūsma iziet divus vārstus: trikuspidālo (starp labo atriumu un kambari) un plaušu (atrodas plaušu stumbra pamatnē)..

Ja tiek ietekmēti vārsti (īpaši trikuspidālie vārsti) un tiek novērota to stenoze vai nepietiekamība, tad labajam ātrijam kļūst grūti tikt galā ar asinsspiedienu, kā dēļ attīstās tā hipertrofija..

Patoloģija rodas hronisku plaušu slimību, piemēram, plaušu emfizēmas, pneimosklerozes, bronhiālās astmas, hroniska obstruktīva bronhīta, fona apstākļos. Bieži patoloģija attīstās uz starpzāļu starpsienas defekta fona, Fallot tetraloģijas.

Miokarda hipertrofija attiecas uz neviendabīgām patoloģijām. Sirds muskuļa struktūras iezīmes ļauj to palielināt gan garumā, gan biezumā. Tāpēc atkarībā no patoloģiskās vietas struktūras izšķir šādus ĢM veidus:

  • Koncentrisks - palielināta sienas biezuma rezultātā miokardis ir hipertrofēts.
  • Ekscentrisks - sirds dobums paplašinās, un sakarā ar to palielinās miokarda lielums.

Koncentriska hipertrofija

Sirds muskuļa biezums mainās vairāk nekā garums. Skatoties šķērsgriezumā, miokardis izskatās plašāks, savukārt gala diastoliskais tilpums nav pārkāpts. Šāda veida hipertrofijai raksturīgāki ir koronārie traucējumi, kas bieži veicina koronāro sirds slimību attīstību. Koncentriskas hipertrofijas rašanās galvenokārt ir saistīta ar pārmērīgu asinsspiedienu.

Ekscentriskā hipertrofija

Muskuļu šķiedru palielināšanās notiek vairāk garumā nekā biezumā. Tāpēc arī sirds dobums tiek pagarināts. Iesniegto patoloģiju raksturo zema perifēro asinsvadu gultnes pretestība, kā arī palielināta sirds izeja. Ekscentriskā hipertrofija visbiežāk izpaužas uz lielu asiņu tilpumu uzkrāšanās dobumos.

Klīnika

Miokarda hipertrofija izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi sirds un asinsvadu slimībām. Tiek novērota neliela atšķirība starp kreisā kambara hipertrofijas izpausmēm un labā kambara hipertrofiju..

Sirds kreisās puses miokarda hipertrofiju papildina šāda klīnika:

  • Sāpīgas sajūtas sirds rajonā.
  • Palielināts nogurums un nespēks.
  • Samazināta fiziskās slodzes tolerance.
  • Aritmijas izpausme.
  • Elpas trūkums.

Iepriekš diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība var liecināt par hipertrofiju. Tas var būt hipertensija, sirds slimības, koronāro artēriju slimība utt..

Labās sirds hipertrofiju bieži izsaka šādi simptomi:

  • Tūska.
  • Bāla vai zila āda.
  • Smaga elpošana ar klepu un elpas trūkumu.
  • Dažādu aritmiju parādīšanās, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistolija vai fibrilācija.

Dažiem pacientiem veģetatīvie traucējumi var izpausties, kas izpaužas kā galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, slikts miegs.

Diagnostika

Sākotnējā vizītē pie ārsta tiek veikta pacienta intervija, kuras laikā tiek atzītas sūdzības un svarīgākie notikumi no dzīves un slimības vēstures. Tālāk tiek veikta objektīva pārbaude, izmantojot palpāciju, perkusiju un auskultāciju. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas sirds robežas, kas palielinās ar hipertrofiju. Klausīšanās laikā var noteikt sirdsdarbības ātrumu, klusumu vai, gluži pretēji, sirds skaņu palielināšanos.

Lai iegūtu objektīvus datus par pacienta stāvokli, tiek veiktas instrumentālās pētījumu metodes. Pirmkārt, tiek veikta elektrokardiogrāfija. Ar miokarda hipertrofiju tiks konstatētas šādas netiešās pazīmes:

  • Sirds elektriskā ass, pārkāpjot labās sirds darbu, tiek novirzīta pa labi, pirmajos divos krūšu vados palielinās R viļņa amplitūda, un bieži mainās arī sirds elektrovadītspēja..
  • Mainoties kreisā kambara aktivitātei, ir pamanāma EOS novirze pa kreisi, var atzīmēt arī tā horizontālo stāvokli. R vilnis 5. un 6. krūšu kurvī ir palielināts.
  • P-viļņu deformācija var liecināt par priekškambaru hipertrofiju. Palielinoties zoba pirmajā pusē, runā par P-pulmonale, kas atbilst labā atriuma hipertrofijai. Pārmaiņas viļņa otrajā pusē norāda uz P-mitrale un kreisās priekškambaru hipertrofijas attīstību.

Turklāt tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • Sirds ultraskaņa - palīdz noteikt sirds defektus, miokarda un starpsienas sabiezēšanu, var noteikt arī apgabalus ar samazinātu kontraktilitāti.
  • Ehokardiogrāfija tiek veikta, lai aprēķinātu sirds komponentu lielumu, kā arī spiediena gradientu starp traukiem un kambariem. Var noteikt reverso asins plūsmu un izmērīt sirds izvadi.
  • Vingrojumu testi - velosipēda ergometrija un vingrinājumi uz skrejceliņa ir apvienoti ar EKG reģistrēšanu, ehokardiogrāfiju un ultraskaņu. Ļauj novērtēt miokarda funkcionalitāti, kā arī tā izturību pret fizisko stresu.

Atkarībā no indikācijām iepriekš minētos pētījumus var papildināt ar krūškurvja rentgenogrāfiju, sirds MRI un koronāro angiogrāfiju.

Ārstēšana

Tiek praktizēta sarežģīta ietekme uz miokarda hipertrofijas attīstību. Pirmkārt, tiek sniegti ieteikumi dzīvesveida maiņai. Nākotnē tiek veikta pacienta vispārējā stāvokļa medicīniska korekcija. Ja nav veiktās terapijas efekta, viņi izmanto pēdējo ārstēšanas metodi - ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā tiek veikta vai nu sabiezētā muskuļa, vai starpsienas daļēja izgriešana, vai sirds transplantācija.

Narkotiku ārstēšana

Galvenokārt vērsts uz miokarda hipertrofijas attīstības cēloni. Ja arteriālās hipertensijas dēļ palielinās kreisā kambara vai atriuma daudzums, tad tiek nozīmēta antihipertensīvā terapija. Tas var ietvert narkotikas no šādām grupām:

  • beta blokatori;
  • AKE inhibitori;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • diurētiskie līdzekļi.

Spiediena palielināšanos plaušu artērijās atbrīvo ar bronhodilatatoru, atkrēpošanas līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu palīdzību..

Sirds defektus galvenokārt ārstē ar operāciju, jo īpaši var izmantot sirds vārstuļu protezēšanu.

Atkarībā no indikācijām var izrakstīt stiprinošus līdzekļus, vitamīnu kompleksus un antioksidantus.

Video Vai ir nepieciešams ārstēt kreisā kambara hipertrofiju

Komplikācijas

Sākotnējā attīstības stadijā miokarda hipertrofija nekādā veidā neapdraud pacientu, jo kardinālas izmaiņas sirdī vēl nav notikušas un hemodinamika nav būtiski traucēta. Vienīgais, ko var novērot, ir pamata slimības klīnika - hipertensija, sirds slimības, plaušu slimības. Ja slimība ir pārgājusi dekompensācijas stadijā, tad asinsvadu gultnē parādās stagnācijas simptomi. Ar tālāku GM progresēšanu attīstās sirds mazspēja vai miokarda infarkts.

Vissmagākās komplikācijas tiek novērotas ar kreisā kambara hipertrofiju:

  • Pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana.
  • Koronāro artēriju slimība, kas var izraisīt miokarda infarktu.
  • Aritmiskas izpausmes.

Labās sirds darbības traucējumi izraisa stagnāciju vēnu gultā, kas izraisa tūsku, šķidrums uzkrājas vēdera un krūšu dobumā. Smagos gadījumos attīstās ascīts.

Prognoze un profilakse

Prognozes secinājums lielā mērā ir atkarīgs no pamata slimības gaitas, kā arī no ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu. Sākotnējā slimības attīstības stadijā var noteikt salīdzinoši labvēlīgu prognozi..

Smagas miokarda hipertrofijas formas dekompensācijas stadijā, īpaši sarežģītas ar sirds mazspēju un citiem sarežģītiem apstākļiem, pacienti bieži noved pie nāves.

Slimības progresēšanas, kā arī komplikāciju attīstības novēršana tiek veikta, pirmkārt, mainot dzīvesveidu. Tam ir svarīgi:

  • kontrolēt svaru un, ja nepieciešams, atbrīvoties no liekajiem kilogramiem;
  • pārtrauciet alkohola ļaunprātīgu izmantošanu un atmest smēķēšanu;
  • citi nevēlami produkti;
  • organizēt ikdienas fiziskās aktivitātes.

Īpaši stresa testi palīdz izvēlēties fiziskās aktivitātes. Parasti vingrinājumi tiek norādīti gadījumos, kad nav sirds mazspējas vai smagas aritmijas. Ja šādu komplikāciju nav, ir lietderīgi nodarboties ar peldēšanu, staigāšanu.

Miokarda hipertrofija sportistiem

Ar fizisko sagatavotību, kas regulāri tiek veikta ar pakāpeniski pieaugošu slodzi, laika gaitā palielinās ne tikai bicepss. Līdzīgs muskuļu masas pieaugums tiek novērots miokardā, un tas ir diezgan dabiski. Sirds pielāgojas paaugstinātam stresam, kā rezultātā attīstās kompensējoša miokarda hipertrofija.

Liels ķermenis ar mazu sirdi ir absurds, tāpēc sirds muskuļa augšana uz sporta aktivitāšu fona tiek uzskatīta par normālu adaptācijas procesu.

Sportiskā sirds ir salīdzinoši nesen izteikts termins, kas apzīmē palielinātu miokardu uz ilgstošas ​​intensīvas slodzes fona. Šī procesa laikā palielinās sirds kambaru augšana, palielinās to sienu biezums un mainās asinsvadu skaits. Miokarda hipertrofija var būt koncentriska, ekscentriska un jaukta.

  • Ekscentriskais GM ir raksturīgs sportistiem, kuri nodarbojas ar distanču slēpošanu, vieglatlētiku un peldēšanu. Nodarbību dinamika provocē sirds kambaru tilpuma palielināšanos, savukārt to sienas nedaudz sabiezē.
  • Koncentrisko GM biežāk nosaka sportisti, kas nodarbojas ar sportu. Šādos gadījumos miokardis, gluži pretēji, vairāk sabiezē, un kameru tilpums samazinās..
  • Jauktais GM ir raksturīgs riteņbraucējiem, kuri piedzīvo dažāda veida stresu, gan statisku, gan ar paaugstinātu izturību..

Asimptomātiska miokarda hipertrofijas gaita sportistiem neizraisa trauksmi. Slimība ir bīstama, ja kļūst pamanāmas klīniskās izpausmes - elpas trūkums piepūles laikā, aritmijas, sāpes vai diskomforts sirds rajonā. Tad tiek veikta vispārēja sportista pārbaude un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, kuras laikā tiek samazināta fiziskā aktivitāte. Dažos gadījumos no sporta ir vispār jāatsakās..

Varikozas vēnas, ārstēšana ar dēlēm uz kājām

Asiņošana no barības vada vēnām: ir par vēlu dzert Borjomi, kad...