Hipertensijas stadijas: 3, 2, 1 un 4, riska pakāpe

Ar hipertensijas stadiju parasti saprot noteiktas izmaiņas, kas notiek iekšējos orgānos, progresējot slimībai. Kopumā ir 3 posmi, kur pirmais ir vienkāršākais, bet trešais - maksimālais.

Hipertensijas stadijas un mērķa orgāni

Lai saprastu pakāpenisku hipertensijas gaitu, vispirms ir jāsaprot termins "mērķa orgāni". Kas tas ir? Šie ir orgāni, kas cieš galvenokārt ar pastāvīgu asinsspiediena (asinsspiediena) paaugstināšanos.

Asinsvadi. Asinsspiedienam paaugstinoties no iekšpuses uz asinsvadu sieniņu, tajā tiek aktivizēta patoloģisku strukturālu izmaiņu kaskāde. Saistaudi aug, trauks zaudē elastību, kļūst ciets un nepiekāpīgs, tā lūmenis sašaurinās. Šīs izmaiņas izraisa visu orgānu un audu asins piegādes traucējumus..

Ārstēšanu nav iespējams veikt pēc draugu vai radinieku ieteikuma, kuri saņem jebkādu antihipertensīvu terapiju. Terapiju veic individuāli katram pacientam.

Sirds. Pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās procesā sirds sūknēšanas funkcija kļūst sarežģīta. Asinis izspiešanai caur asinsvadu gultni ir nepieciešams liels spēks, tāpēc laika gaitā sirds sienas sabiezē, un tās kameras tiek deformētas. Attīstās kreisā kambara miokarda hipertrofija, veidojas tā sauktā hipertensijas sirds.

Nieres. Ilgstošai hipertensijai ir destruktīva ietekme uz urīna orgāniem, veicinot hipertensīvas nefropātijas parādīšanos. Tas izpaužas ar deģeneratīvām izmaiņām nieru traukos, nieru kanāliņu bojājumiem, nefronu nāvi un orgānu samazināšanos. Attiecīgi tiek traucēta nieru funkcionālā aktivitāte..

Smadzenes. Ar sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos līdz lielam skaitam cieš asinsvadi, kas izraisa centrālās nervu sistēmas audu nepietiekamu uzturu, smadzeņu audos parādās zonas ar nepietiekamu asins piegādi.

Acis. Pacientiem, kuri cieš no esenciālas hipertensijas, redzes asums samazinās, redzes lauki sašaurinās, tiek traucēta krāsu atveidošana, mirgo mušu acu priekšā, pasliktinās redzes krēslā. Bieži vien sistemātisks asinsspiediena paaugstināšanās kļūst par tīklenes atslāņošanās cēloni.

Hipertensijas stadijas

1. pakāpes hipertensīvo slimību neatkarīgi no asinsspiediena rādītājiem raksturo mērķa orgānu bojājumu neesamība. Tajā pašā laikā ne tikai nav asinsvadu, sirds audu vai, piemēram, smadzeņu bojājumu simptomu, bet arī laboratorijas izmaiņas analīzēs. Arī instrumentāli izmaiņas mērķa orgānos netiek reģistrētas..

Hipertensijas 2. stadijā tiek bojāts viens vai vairāki mērķa orgāni, kamēr nav klīnisku izpausmju (tas ir, pacients neko neuztrauc). Piemēram, par nieru bojājumiem liecina mikroalbuminūrija (nelielu olbaltumvielu devu parādīšanās urīnā), un izmaiņas sirds audos - kreisā kambara miokarda hipertrofija..

Ja slimības stadiju nosaka mērķa orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, tad, aprēķinot risku, papildus tiek ņemti vērā esošie provokatori un blakus esošās asinsvadu un sirds slimības..

3. pakāpes hipertensiju raksturo skaidra klīniskā attēla klātbūtne par viena vai vairāku mērķa orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Zemāk esošajā tabulā redzamas mērķa orgānu bojājuma pazīmes, kas raksturīgas 3. pakāpei.

Tromboze, perifēro asinsvadu embolija, aneirisma veidošanās

Tīklenes asiņošana, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva galvas trauma

Asinsvadu demence, pārejoši išēmiski lēkmes, akūts smadzeņu insults, discirkulācijas encefalopātija

Dažos avotos pastāv klasifikācija, kurā atsevišķi izšķir 4. hipertensijas pakāpi. Faktiski ceturtā hipertensijas pakāpe nepastāv. Hipertensijas 3 pakāpju rakstura definīciju Pasaules Veselības organizācija ierosināja 1993. gadā, un vietējā medicīnā tā ir pieņemta līdz šai dienai. Trīspakāpju slimības gradācija ir atsevišķi norādīta primārās arteriālās hipertensijas ārstēšanas, diagnostikas un profilakses ieteikumos, ko 2001. gadā izdeva Viskrievijas kardioloģijas biedrības eksperti. Šajā klasifikācijā nav arī slimības ceturtā posma..

Riska pakāpe

Neskatoties uz to, ka krievu kardioloģijā jēdziens "hipertensijas stadija" tiek aktīvi izmantots līdz šai dienai, jaunākā Pasaules Veselības organizācijas klasifikācija to faktiski aizstāj ar kardiovaskulārā riska definīciju.

Terminu “risks” hipertensijas kontekstā parasti lieto, lai apzīmētu kardiovaskulārās nāves, miokarda infarkta vai akūta smadzeņu insulta iespējamību nākamo 10 gadu laikā..

Pacientiem ar esenciālu hipertensiju ir redzes asuma kritums, redzes lauku sašaurināšanās, traucēta krāsu atveidošana, mirgo mušu acu priekšā, krēslas redzes pasliktināšanās.

Ja slimības stadiju nosaka mērķa orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, tad, aprēķinot risku, papildus tiek ņemti vērā esošie provokatori un blakus esošās asinsvadu un sirds slimības..

Kopējais riska līmenis - 4: no 1, minimāls, līdz 4, ļoti augsts.

Viens no vissvarīgākajiem elementiem prognozes noteikšanā ir pacienta riska faktori.

Nozīmīgākie riska faktori, kas saasina hipertensijas gaitu un pasliktina prognozi, ir:

  1. Smēķēšana. Daži ķīmiskie savienojumi, kas ir tabakas dūmu daļa, iekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā, atspējo baroceptorus. Šie sensori atrodas trauku iekšpusē un nolasa informāciju par spiediena lielumu. Tādējādi smēķējošiem pacientiem nepareiza informācija par spiedienu artērijas gultā tiek nosūtīta uz asinsvadu regulēšanas centru..
  2. Pārmērīga alkohola lietošana.
  3. Aptaukošanās. Pacientiem ar pārmērīgu lieko svaru reģistrē vidējo asinsspiediena paaugstināšanos par 10 mm Hg. Art. par katru papildu 10 kg.
  4. Sarežģīta iedzimtība attiecībā uz sirds un asinsvadu slimību klātbūtni tuvākajos rados.
  5. Vecums virs 55 gadiem.
  6. Vīriešu dzimums. Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka vīrieši ir vairāk pakļauti hipertensijai un dažādu komplikāciju attīstībai..
  7. Holesterīna koncentrācija plazmā ir lielāka par 6,5 mmol / l. Ar paaugstinātu līmeni traukos veidojas holesterīna plāksnes, kas sašaurina artēriju lūmenu un ievērojami samazina asinsvadu sienas elastību..
  8. Diabēts.
  9. Traucēta glikozes tolerance.
  10. Mazkustīgs dzīvesveids. Hipodinamijas apstākļos sirds un asinsvadu sistēma nepiedzīvo stresu, kas padara to ārkārtīgi neaizsargātu pret asinsspiediena paaugstināšanos hipertensijas gadījumā.
  11. Sistemātisks pārmērīga galda sāls patēriņš. Tas noved pie šķidruma aiztures, cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās un tā pārmērīga spiediena uz kuģu sienām no iekšpuses. NaCl uzņemšanas ātrums pacientiem ar hipertensiju nedrīkst pārsniegt 5 g dienā (1 tējkarote bez augšas).
  12. Hronisks stress vai neiropsihiatrisks stress.

Ar sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos līdz lielam skaitam cieš asinsvadi, kas izraisa centrālās nervu sistēmas audu nepietiekamu uzturu, smadzeņu audos parādās zonas ar nepietiekamu asins piegādi.

Ņemot vērā šos faktorus, hipertensijas risku nosaka šādi:

  • nav riska faktoru, mērķa orgāni nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, BP rādītāji svārstās no 140–159 / 90–99 mm Hg. st - 1. risks, minimāls;
  • 2. risks (mērens) tiek noteikts, ja sistoliskais spiediens ir no 160 līdz 179 mm Hg. Art., Diastoliskais - no 100 līdz 110 un 1-2 riska faktoru klātbūtnē;
  • augsts 3. risks tiek diagnosticēts visiem pacientiem ar trešo hipertensijas pakāpi, ja mērķa orgāniem nav bojājumu, un pacientiem ar 1 un 2 slimības pakāpēm ar mērķa orgānu bojājumiem, cukura diabētu vai 3 vai vairāk riska faktoriem;
  • ļoti augsts 4. risks ir pacientiem ar vienlaicīgām sirds un / vai asinsvadu slimībām (neatkarīgi no asinsspiediena rādītājiem), kā arī visiem trešās pakāpes hipertensijas nesējiem, izņemot pacientus, kuriem nav riska faktoru un mērķa orgānu patoloģiju.

Atkarībā no riska pakāpes katram pacientam tiek noteikta akūtas asinsvadu katastrofas insulta vai sirdslēkmes formā iespējamība nākamajos 10 gados:

  • ar minimālu risku šī varbūtība nepārsniedz 15%;
  • ar mērenu - insults vai sirdslēkme attīstās apmēram 20% gadījumu;
  • augsts risks ietver komplikāciju veidošanos 25-30% gadījumu;
  • pie ļoti augsta riska hipertensiju sarežģī akūta cerebrovaskulāra nelaime vai sirdslēkme 3 gadījumos no 10 vai biežāk.

Hipertensijas ārstēšanas principi atkarībā no stadijas un riska

Atkarībā no mērķa orgānu stāvokļa tiek noteikta specifisku riska faktoru klātbūtne, kā arī blakus esošās slimības, tiek noteikta ārstēšanas taktika un izvēlētas optimālās zāļu kombinācijas..

Pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās procesā sirds sūknēšanas funkcija kļūst sarežģīta. Attīstās kreisā kambara miokarda hipertrofija, veidojas tā sauktā hipertensijas sirds.

Sākotnējā hipertensijas stadijā terapija sākas ar dzīvesveida izmaiņām un riska faktoru novēršanu:

  • atmest smēķēšanu;
  • samazinot alkohola patēriņu;
  • diētas korekcija (patērētā sāls daudzuma samazināšana līdz 5 g dienā, pikantu ēdienu, intensīvu garšvielu, taukainu ēdienu, kūpinātas gaļas utt. izņemšana no uztura);
  • psihoemocionālā fona normalizēšana;
  • pilnīga miega un nomoda režīma atjaunošana;
  • dozētu fizisko aktivitāšu ieviešana;
  • vienlaicīgu hronisku slimību terapija, kas saasina hipertensijas gaitu.

Farmakoterapiju labdabīgai arteriālās hipertensijas kursam veic, izmantojot piecas galvenās zāļu grupas:

  • beta blokatori (BAB), piemēram, Anaprilīns, Concor, Atenolols, Betaks, Betaloks, Nipertens, Egiloks;
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitori) inhibitori - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARB, ARA II) - Valsartāns, Lorista, Telsartāns;
  • kalcija antagonisti (AA), piemēram, Diltiazems, Verapamils, Nifedipīns, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Jebkuras zāles no uzskaitītajām grupām tiek izmantotas kā monoterapija (viena zāle) slimības pirmajā stadijā, otrajā un trešajā stadijā - dažādās kombinācijās.

Atkarībā no noteiktu mērķorgānu bojājuma un riska faktoru klātbūtnes oficiālie farmakoterapijas standarti iesaka no noteiktām grupām izvēlēties zāles ar īpašām īpašībām. Piemēram, nieru bojājumu gadījumā priekšroka tiek dota angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem vai angiotenzīna receptoru blokatoriem. Un ar vienlaicīgu priekškambaru mirdzēšanu - beta blokatori vai nondihidropiridīna AA.

Asinsspiedienam paaugstinoties no iekšpuses uz asinsvadu sieniņu, tajā tiek aktivizēta patoloģisku strukturālu izmaiņu kaskāde. Saistaudi aug, trauks zaudē elastību, kļūst ciets un spītīgs, tā lūmenis sašaurinās.

Šī iemesla dēļ nav iespējams veikt ārstēšanu pēc draugu vai radinieku ieteikuma, kuri saņem kādu antihipertensīvu terapiju. Terapiju veic individuāli katram pacientam.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Hipertensijas stadija un riska pakāpe

Termins "arteriālā hipertensija", "arteriālā hipertensija" nozīmē paaugstināta asinsspiediena (BP) sindromu hipertensijas un simptomātiskas arteriālas hipertensijas gadījumā.

Jāuzsver, ka praktiski nav semantiskas atšķirības attiecībā uz "hipertensiju" un "hipertensiju". Kā izriet no etimoloģijas, hiper ir no grieķu valodas. over, over - prefikss, kas norāda normas pārsniegumu; tensio - no lat. - spriegums; tonos - no grieķu valodas. - spriedze. Tādējādi termini "hipertensija" un "hipertensija" būtībā nozīmē vienu un to pašu - "pārspriegumu".

Vēsturiski (kopš GF Langa laikiem) tas ir attīstījies tā, ka Krievijā tiek lietots termins "hipertensija" un attiecīgi "arteriālā hipertensija", ārzemju literatūrā tiek izmantots termins "arteriālā hipertensija"..

Hipertensiju (HD) parasti saprot kā hronisku slimību, kuras galvenā izpausme ir arteriālās hipertensijas sindroms, kas nav saistīts ar patoloģisku procesu klātbūtni, kuros asinsspiediena (BP) paaugstināšanās ir saistīta ar zināmiem, daudzos gadījumos novēršamiem cēloņiem ("simptomātiska arteriāla hipertensija"). (Ieteikumi VNOK, 2004).

Arteriālās hipertensijas klasifikācija

I. Hipertensijas stadijas:

  • Hipertensīvās sirds slimības (HD) I stadijā netiek pieņemtas izmaiņas mērķa orgānos.
  • Hipertensīvās sirds slimības (HD) II pakāpe tiek noteikta, kad notiek izmaiņas vienā vai vairākos "mērķa orgānos".
  • Hipertensija (HD) III pakāpe tiek noteikta, ja ir saistīti klīniski apstākļi.

II. Arteriālās hipertensijas pakāpe:

Arteriālās hipertensijas pakāpes (asinsspiediena (BP) līmenis) ir norādītas 1. tabulā. Ja sistoliskā asinsspiediena (BP) un diastoliskā asinsspiediena (BP) vērtības ietilpst dažādās kategorijās, tiek noteikta augstāka arteriālās hipertensijas (AH) pakāpe. Visprecīzāko arteriālās hipertensijas (AH) pakāpi var noteikt nesen diagnosticētas arteriālās hipertensijas (AH) gadījumā un pacientiem, kuri nelieto antihipertensīvos līdzekļus.

1. tabula. Asinsspiediena (BP) līmeņa (mmHg) noteikšana un klasifikācija

Klasifikācija ir uzrādīta pirms 2017. gada un pēc 2017. gada (iekavās)
Asinsspiediena (BP) kategorijasSistoliskais asinsspiediens (BP)Diastoliskais asinsspiediens (BP)
Optimāls asinsspiediens= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolēta sistoliskā hipertensija> = 140* - jauna hipertensijas pakāpes klasifikācija no 2017. gada (ACC / AHA hipertensijas vadlīnijas).

III. Kritēriji riska stratifikācijai pacientiem ar hipertensiju:

I. Riska faktori:

a) Pamata:
- vīrieši> 55 gadi 65 gadi
- smēķēšana.

b) Dislipidēmija
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
ZBL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
ABLP vīriešiem 102 cm vai sievietēm> 88 cm

e) C-reaktīvs proteīns:
> 1 mg / dl)

f) Papildu riska faktori, kas negatīvi ietekmē pacienta ar arteriālu hipertensiju (AH) prognozi:
- Traucēta glikozes tolerance
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Palielināts fibrinogēns

g) cukura diabēts:
- Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Glikozes līmenis asinīs pēc ēšanas vai 2 stundas pēc 75 g glikozes> 11 mmol / l (198 mg / dl) uzņemšanas

II. Mērķa orgānu bojājumi (2. hipertensijas pakāpe):

a) Kreisā kambara hipertrofija:
EKG: Sokolova-Lionas zīme> 38 mm;
Kornela produkts> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 vīriešiem un> 110 g / m2 sievietēm
Krūškurvja Rg-grafika - sirds-krūšu kurvja indekss> 50%

b) artērijas sienas sabiezēšanas ultraskaņas pazīmes (miega artērijas intima-media slāņa biezums> 0,9 mm) vai aterosklerozes plāksnes

c) Neliels kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) vīriešiem vai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) sievietēm

d) mikroalbuminūrija: 30-300 mg / dienā; urīna albumīna / kreatinīna attiecība> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) vīriešiem un> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) sievietēm

III. Saistītie (vienlaicīgi) klīniskie stāvokļi (hipertensijas 3. pakāpe)

a) Pamata:
- vīrieši> 55 gadi 65 gadi
- smēķēšana

b) Dislipidēmija:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
vai ZBL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
vai HDLP vīriešiem 102 cm vai sievietēm> 88 cm

e) C-reaktīvs proteīns:
> 1 mg / dl)

f) Papildu riska faktori, kas negatīvi ietekmē pacienta ar arteriālu hipertensiju (AH) prognozi:
- Traucēta glikozes tolerance
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Palielināts fibrinogēns

g) Kreisā kambara hipertrofija
EKG: Sokolova-Lionas zīme> 38 mm;
Kornela produkts> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 vīriešiem un> 110 g / m 2 sievietēm
Krūškurvja Rg-grafika - sirds-krūšu kurvja indekss> 50%

h) artērijas sienas sabiezēšanas ultraskaņas pazīmes (miega artērijas intima-media slāņa biezums> 0,9 mm) vai aterosklerozes plāksnes

i) Neliels kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) vīriešiem vai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) sievietēm

j) Mikroalbuminūrija: 30-300 mg / dienā; urīna albumīna / kreatinīna attiecība> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) vīriešiem un> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) sievietēm

k) Smadzeņu asinsvadu slimības:
Išēmisks insults
Hemorāģisks insults
Pārejoša cerebrovaskulāra nelaime

l) sirds slimība:
Miokarda infarkts
Stenokardija
Koronārā revaskularizācija
Sastrēguma sirds mazspēja

m) nieru slimība:
Diabētiskā nefropātija
Nieru mazspēja (kreatinīna līmenis serumā> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) vīriešiem vai> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) sievietēm
Proteinūrija (> 300 mg dienā)

o) perifēro artēriju slimība:
Aortas disekcijas aneirisma
Simptomātiska perifēro artēriju slimība

n) Hipertensīva retinopātija:
Asiņošana vai eksudāti
Redzes nerva sprauslas pietūkums

3. tabula. Riska stratifikācija pacientiem ar arteriālu hipertensiju (AH)

Saīsinājumi zemāk esošajā tabulā:
HP - zems risks,
SD - mērens risks,
Saule - augsts risks.

Citi riska faktori (RF)Augsta likme-
linu
130-139 / 85 - 89
AG 1 grāds
140-159 / 90 - 99
AG 2. pakāpe
160-179 / 100-109
AG 3. pakāpe
> 180/110

ZSSDBP
1-2 FRZSSDSDĻoti VR
> 3 RF vai mērķa orgānu bojājumi vai diabētsBPBPBPĻoti VR
Asociācijas-
izveidojušies klīniskie apstākļi
Ļoti VRĻoti VRĻoti VRĻoti VR

Saīsinājumi iepriekš tabulā:
HP - zems hipertensijas risks,
UR - vidējs hipertensijas risks,
VS - augsts arteriālās hipertensijas risks.

Hipertensijas stadijas, tās pakāpe un riski

Arteriālā hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām, kas skar aptuveni 25% pieaugušo iedzīvotāju. Ne velti to dažkārt dēvē par neinfekciozu epidēmiju. Augsts asinsspiediens ar tā komplikācijām būtiski ietekmē iedzīvotāju mirstību. Aplēses liecina, ka līdz 25% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, nāves gadījumu tieši vai netieši ir izraisījuši hipertensija. Komplikāciju iespējamība nosaka hipertensijas stadijas. Cik hipertensijas stadiju ir, kā tās tiek klasificētas? Skatīt zemāk.

Svarīgs! Saskaņā ar jaunākajām Pasaules Veselības organizācijas aplēsēm no 1993. gada hipertensija pieaugušajiem tiek uzskatīta par ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos līdz 140/90 mm Hg. sv.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija, slimības riska pakāpes noteikšana

Saskaņā ar PVO datiem, saskaņā ar etioloģiju hipertensija tiek klasificēta primārajā un sekundārajā.

Primārās (esenciālās) hipertensijas (HD) gadījumā galvenais asinsspiediena (BP) paaugstināšanās organiskais cēlonis nav zināms. Tiek ņemta vērā ģenētisko faktoru, ārējās ietekmes un iekšējo regulēšanas mehānismu pārkāpumu kombinācija.

  • Vide;
  • pārmērīgs kaloriju patēriņš, aptaukošanās attīstība;
  • palielināta sāls uzņemšana;
  • kālija, kalcija, magnija trūkums;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • atkārtotas stresa situācijas.

Primārā hipertensija ir visizplatītākā hipertensija, aptuveni 95% gadījumu.

Ir 3 hipertensijas posmi:

  • I posms - paaugstināts asinsspiediens bez orgānu izmaiņām;
  • II posms - paaugstināts asinsspiediens ar izmaiņām orgānos, bet nepasliktinot to darbību (kreisā kambara hipertrofija, proteīnūrija, angiopātija);
  • III posms - orgānu izmaiņas, ko papildina traucēta funkcija (kreisā sirds mazspēja, hipertensīva encefalopātija, insults, hipertensīva retinopātija, nieru mazspēja).

Sekundārā (simptomātiskā) hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās kā pamata traucējuma simptoms ar identificējamu cēloni. Sekundārās hipertensijas klasifikācija ir šāda:

  • renoparenhīmas hipertensija - rodas nieru slimības rezultātā; cēloņi: nieru parenhīmas slimība (glomerulonefrīts, pielonefrīts), audzēji, nieru bojājumi;
  • renovaskulāra hipertensija - nieru artēriju sašaurināšanās ar fibromuskulāras displāzijas vai aterosklerozes, nieru vēnu trombozes palīdzību;
  • endokrīnā hipertensija - primārais hiperaldosteronisms (Conn sindroms), hipertireoze, feohromocitoma, Kušinga sindroms;
  • hipertensija, ko izraisa narkotikas;
  • gestācijas hipertensija - augsts asinsspiediens grūtniecības laikā, pēc dzemdībām stāvoklis bieži normalizējas;
  • aortas koarktācija.

Gestācijas hipertensija var izraisīt iedzimtas bērna slimības, jo īpaši retinopātiju. Ir 2 retinopātijas fāzes (priekšlaicīgi dzimuši un pilnlaicīgi dzimuši bērni):

  • aktīvs - sastāv no 5 attīstības pakāpēm, var izraisīt redzes zudumu;
  • cicatricial - noved pie radzenes necaurredzamības.

Svarīgs! Abas retinopātijas stadijas priekšlaicīgi dzimušiem un dzimušiem zīdaiņiem noved pie anatomiskām patoloģijām!

Hipertensijas slimība saskaņā ar starptautisko sistēmu (saskaņā ar ICD-10):

  • primārā forma - I10;
  • sekundārā forma - I15.

Hipertensijas pakāpe nosaka arī dehidratācijas pakāpi - dehidratāciju. Šajā gadījumā klasifikators ir ūdens trūkums organismā.

Ir 3 dehidratācijas pakāpes:

  • 1. pakāpe - viegla - 3,5% trūkums; simptomi - sausa mute, intensīvas slāpes;
  • 2. pakāpe - vidēja - deficīts - 3–6%; simptomi - asas spiediena svārstības vai spiediena samazināšanās, tahikardija, oligūrija;
  • 3. pakāpe - trešā pakāpe ir vissmagākā, ko raksturo 7-14% ūdens trūkums; izpaužas ar halucinācijām, delīriju; klīnika - koma, hipovolēmiskais šoks.

Atkarībā no dehidratācijas pakāpes un pakāpes dekompensāciju veic, ieviešot šķīdumus:

  • 5% glikoze + izotoniskais NaCl (viegls);
  • 5% NaCl (barotne);
  • 4,2% NaHCO3 (smaga pakāpe).

GB posmi

Subjektīvie simptomi, īpaši vieglas un mērenas hipertensijas stadijās, bieži vien nav, tāpēc asinsspiediena paaugstināšanās bieži tiek konstatēta jau bīstamo rādītāju līmenī. Klīniskā aina ir sadalīta 3 posmos. Katrā arteriālās hipertensijas stadijā ir raksturīgi simptomi, no kuriem nāk hipertensijas klasifikācija.

I posms

Hipertensijas 1. stadijā pacients sūdzas par galvassāpēm, nogurumu, sirdsklauves, dezorientāciju un miega traucējumiem. 1. GB stadijā laboratorijas pētījumos objektīva sirds, EKG, acu fona noteikšana ir normālā diapazonā.

II posms

Hipertensijas 2. stadijā subjektīvās sūdzības ir līdzīgas, tajā pašā laikā ir kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, hipertensīvas angiopātijas pazīmes ir uz tīklenes, mikroalbuminūrija vai proteinūrija urīnā. Dažreiz urīna nogulsnēs ir sarkano asins šūnu pavairošana. Hipertensijas 2. stadijā nav nieru mazspējas simptomu.

III posms

III pakāpes hipertensijas gadījumā tiek diagnosticēti orgānu funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar paaugstinātu hipertensijas riska pakāpi:

  • sirds bojājumi - sākumā izpaužas elpas trūkums, pēc tam - sirds astmas vai plaušu tūskas simptomi;
  • asinsvadu komplikācijas - perifēro un koronāro artēriju bojājumi, smadzeņu aterosklerozes risks;
  • izmaiņas dibenā - ir hipertensīvas retinopātijas, neiroretinopātijas raksturs;
  • izmaiņas smadzeņu asinsvados - izpaužas ar pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, tipiskiem trombotiskiem vai hemorāģiskiem asinsvadu insultiem;
  • smadzeņu insulta III stadijā smadzeņu bojājumi tiek diagnosticēti gandrīz visiem pacientiem;
  • labdabīga nieru asinsvadu nefroskleroze - noved pie glomerulārās filtrācijas ierobežošanas, palielinātas proteīnūrijas, eritrocītu skaita, hiperurikēmijas, vēlāk - pie hroniskas nieru mazspējas.

Kāda hipertensijas stadija vai pakāpe ir visbīstamākā? Neskatoties uz dažādiem simptomiem, visi arteriālās hipertensijas posmi un pakāpes ir bīstami; tiem nepieciešama atbilstoša sistēmiska vai simptomātiska ārstēšana..

Grādi

Saskaņā ar arteriālā spiediena (asiņu) rādītājiem, kas noteikti diagnozes laikā, ir 3 hipertensijas pakāpes:

  • viegli;
  • vidējs;
  • smags.

Pastāv arī 4. jēdziens - rezistentas (pastāvīgas) hipertensijas definīcija, kurā pat pareizi izvēloties antihipertensīvo zāļu kombināciju, asinsspiediena rādītāji nesamazinās zem 140/90 mm Hg. sv.

Skaidrāks arteriālās hipertensijas pakāpju pārskats ir sniegts tabulā.

Hipertensijas klasifikācija un normāla asinsspiediena stratifikācija saskaņā ar ESH / ESC 2007. gada vadlīnijām.


Kategorija
Sistoliskais spiediens, mm Hg sv.Diastoliskais spiediens, mm Hg sv.
OptimālsEs sv.

Slimību var noteikt tikai regulāri veicot asinsspiediena mērījumus. Mērījumi jāveic nepiespiestā atmosfērā, vismaz 3 reizes noteiktā laika posmā.

Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt hipertensijas klātbūtni vai neesamību. Atkarībā no asinsspiediena paaugstināšanās pakāpes slimības klīniskā aina atšķiras.

II st.

Hipertensijas 2. pakāpei raksturīgi paaugstināta spiediena periodi, kas mainās ar rādītāju samazināšanos vai tikai diastoliskās vērtības pieaugumu. Ar šo hipertensijas pakāpi paaugstinātā spiediena gadījumi ir raksturīgi noteiktos apstākļos, īpaši pacientiem ar nestabilu nervu sistēmu.

III st.

III hipertensijas pakāpi raksturo kritisks asinsspiediena paaugstinājums.

Hipertensijas III pakāpi raksturo smagas komplikācijas, kas rodas augsta asinsspiediena kaitīgās ietekmes dēļ uz visiem orgāniem un sistēmām. Pirmkārt, tiek ietekmēta sirds, nieres, acis, smadzenes. III pakāpes hipertensijas gadījumā simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti - nepietiekami vai nepareizi ārstējot, slimība var izraisīt nopietnas sekas: insultu, encefalopātiju, nieru mazspēju, neatgriezenisku acu, asinsvadu bojājumu. III pakāpes hipertensijas ārstēšanas trūkums palielina izolētas sistoliskās hipertensijas attīstības risku.

Šajā arteriālās hipertensijas stadijā riska pakāpe ievērojami palielinās! Atmiņas, garīgās aktivitātes traucējumi, bieži samaņas zudums.

Hipertensijas krīze rodas kā III gadsimta komplikācija, un to uzskata par IV gadsimtu. GB.

Riski

Saskaņā ar hipertensijas klasifikāciju pēc pakāpēm un pakāpēm pacienti tiek iedalīti riska grupās atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes. Ir 4 kategorijas (tas ir, to ir tik daudz, cik ir hipertensijas pakāpes), kas noteiktas saskaņā ar iekšējo orgānu bojājumu iespējamības principu nākotnē..

Riski pēc slimības pakāpes:

  • risks ir mazāks par 15%;
  • risks līdz 20%;
  • risks 20-30%;
  • risks virs 30%.

Zems, nenozīmīgs

Zema riska grupā ietilpst vīrieši līdz 55 gadu vecumam un sievietes līdz 65 gadu vecumam ar I pakāpi. arteriālā hipertensija. Šajā grupā sirds un asinsvadu slimību risks periodā līdz 10 gadiem ir mazāks par 15%. Zema riska personām ieteicams mainīt dzīvesveidu. Ja 6-12 mēnešu laikā zāļu terapija neuzrāda efektivitāti, ieteicams izrakstīt zāles.

Vidus

Vidējā riska grupā ietilpst cilvēki ar I - II pakāpi. hipertensija 1-2 riska faktoru klātbūtnē. Risks palielinās ar lielu ķermeņa svaru, smēķēšanu, augstu holesterīna līmeni, traucētu glikozes toleranci, kustību trūkumu. Svarīgi ir arī iedzimti faktori. Kardiovaskulāro komplikāciju risks šiem cilvēkiem ir lielāks un 10 gadu laikā ir 15-20%. Cilvēkiem, kas pieder šai grupai, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Ja spiediens nesamazinās 6 mēnešu laikā, tiek nozīmēta farmakoterapija.

Garš

Augsta riska grupā ietilpst I - II pakāpes cilvēki. hipertensija, ja pastāv vismaz 3 riska faktori, kas ietver:

  • diabēts;
  • mērķa orgānu bojājumi;
  • aterosklerozes asinsvadu slimības;
  • kreisā kambara hipertrofija;
  • paaugstināts kreatinīna līmenis;
  • izmaiņas acu traukos.

Šajā grupā ietilpst arī III pakāpes hipertensijas pacienti, kuriem nav riska faktoru (sirds un asinsvadu slimību risks ir 20-30% 10 gadu laikā). Šīs grupas pārstāvji atrodas kardiologa uzraudzībā.

Ļoti garš

Hipertensijas pacientu grupā ar ļoti augstu sirds un asinsvadu slimību risku (vairāk nekā 30% 10 gadu laikā) ietilpst cilvēki ar III stadiju. hipertensija, ja ir vismaz viens riska faktors. Turklāt šajā grupā ietilpst pacienti ar AH I - II pakāpi. smadzeņu asinsrites traucējumu, išēmijas, nefropātijas klātbūtnē. Šo grupu uzrauga kardiologi, un tai nepieciešama aktīva terapija..

Secinājums

Arteriālās hipertensijas problēma ir tā, ka slimībai nav tipisku simptomu un to raksturo daudzveidīga klīniskā aina. Tāpēc bieži vien cilvēks nezina par slimības klātbūtni. Līdz ar to augsts asinsspiediens tiek atklāts nejauši, izmeklēšanas laikā vai attīstoties komplikācijām. Diagnozējot hipertensiju, ir svarīgi pareizi informēt pacientu, ka, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, viņš var būtiski ietekmēt slimības gaitu..

Hipertensija: stadijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Būtiska hipertensija ir stāvoklis, ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija un kas izraisa nopietnus traucējumus svarīgu iekšējo orgānu darbībā. Nemainīgs slimības simptoms ir pastāvīgi augsts asinsspiediens artērijās. Citi simptomi bieži ir viegli vai nav. Latentais klīniskais attēls ir novēlotas patoloģijas noteikšanas iemesls, kas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu. Terapeitisko pasākumu izvēle ir atkarīga no hipertensijas stadijas.

Kā tiek klasificēta hipertensija?

Klasificējot hipertensiju, tiek izmantoti dažādi principi..

Atkarībā no slimības rakstura ir ierasts nošķirt šādus hipertensijas veidus: primārā (būtiskā) un sekundārā (simptomātiskā).

Būtiska hipertensija rodas provocējošu faktoru ietekmē, un precīzu tās attīstības cēloni ir gandrīz neiespējami noteikt; sekundārā hipertensija ir simptoms, citas slimības pazīme, pret kuru tā notiek.

Slimība var turpināties dažādos veidos, šīs atšķirības veidoja pamatu ļaundabīgu un labdabīgu hipertensijas formu izolēšanai. Pirmais attīstās ātri, kopā ar smagiem simptomiem un nopietnām komplikācijām. Spiediens strauji paaugstinās līdz kritiskajam līmenim un slikti samazinās pat ar zāļu terapijas palīdzību. Ļaundabīgā forma ir raksturīga sekundārai hipertensijai, to bieži atklāj jaunieši.

Labdabīgai formai raksturīga pakāpeniska un lēna pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Slimība iziet dažādus tās attīstības posmus, kas atšķiras pēc simptomu smaguma, spiediena rādījumiem, kā arī patoloģisko procesu palielināšanās organismā.

Slimības pakāpe

Mūsdienu hipertensijas klasifikācija ir balstīta uz tonometra rādījumiem, kā arī uz neatgriezenisku izmaiņu pakāpi, kas ietekmē iekšējos orgānus.

Pirmajā gadījumā ir trīs galvenie hipertensijas pakāpes:

  1. Ar pirmās pakāpes hipertensiju (to sauc arī par vieglu) atklājas neliels tonometra rādījumu pieaugums: 140/90 - 149/99 mm Hg. sv.
  2. Hipertensijas otrās pakāpes (mērena) asinsspiediena līmenis ir ievērojami augstāks nekā parasti: 160/100 - 179/109 mm Hg. sv.
  3. Hipertensijas trešo pakāpi var raksturot kā vissmagāko. Tonometra rādījumi palielinās līdz kritiskajam līmenim: no 180/110 un vairāk.

Dažās arteriālās hipertensijas klasifikācijās papildus izšķir pakāpes pirms slimības attīstības. Tātad rādījumi no 120/80 līdz 129/84 tiek uzskatīti par normālu augstu asinsspiedienu, un rādījumi no 130/85 līdz 139/89 norāda uz hipertensijas robežas pakāpi.

Atsevišķa būtiskas hipertensijas klasifikācija tiek izmantota, lai nošķirtu slimības stadijas..

Slimības stadijas

Ja ņemam vērā izmaiņas, kas rodas slimības laikā organismā, mēs varam atšķirt šādus hipertensijas posmus:

  1. Sākotnējā hipertensijas stadija. Pirmā posma hipertensijas gadījumā nav patoloģisku simptomu vai tie ir viegli. Spiediena līmenis periodiski paaugstinās un nav augsts, bez narkotiku lietošanas tas normalizējas. Sirds un asinsvadi darbojas kā parasti.
  2. Otrais posms. Spiediens regulāri paaugstinās, sasniedz augstu līmeni un normalizējas zāļu ietekmē. Šajā posmā var redzēt, ka acs ābola trauki ir sašaurinājušies, un sirds muskuļa kreisā kambara tilpums ir palielinājies, urīnā var atrast olbaltumvielas. Simptomi kļūst izteiktāki.
  3. Trešais posms. Spiediena līmenis ievērojami palielinās, un to ir grūti koriģēt pat ar zāļu terapijas palīdzību. Simptomi šajā hipertensijas stadijā parādās pēc iespējas intensīvāk. Iekšējos orgānos notiek nopietnas neatgriezeniskas izmaiņas. Pirmie tiek apdraudēti mērķa orgāni: nieres, sirds, asinsvadi, smadzenes, acis.

Mērķa orgānu bojājumi un ar tiem saistītas slimības:

  • Sirds draudi - bieži stenokardijas uzbrukumi, kreisā kambara sienas tilpuma palielināšanās, tiek traucēta sirds relaksācijas fāze, rodas sirds mazspēja (akūtas un hroniskas formas) un sirds muskuļa daļas nekroze (miokarda infarkts).
  • Apdraudējums asinsvadiem - asinsvadu sienas patoloģiska pārveidošana, aterosklerozes izmaiņu attīstība, aortas aneirisma sadalīšana, artēriju oklūzija perifērijā.
  • Bīstamība smadzenēm - var tikt traucēta smadzeņu asins plūsma, nav izslēgts insults (išēmiskas vai hemorāģiskas formas), kā arī hipertensīvas encefalopātijas attīstība; kā rezultātā attīstās demence.
  • Kas notiek ar nierēm - mikroalbinūrijas (olbaltumviela ir urīnā), hroniskas vai akūtas nieru mazspējas (nieres atsakās pildīt savas funkcijas metabolisko produktu noņemšanai) attīstības iespēja.
  • Kādi ir redzes orgānu draudi - asinsrites pārkāpums tīklenē ar sekojošiem asinsizplūdumiem, tīklenes atslāņošanās. Visas šīs parādības laika gaitā noved pie redzes zuduma: pilnīgas vai daļējas.

Lai noteiktu hipertensijas atbilstošas ​​terapijas diagnostikas un izvēles individuālo pasākumu kompleksu, ārstam jānosaka slimības prognoze nākamajiem 10 gadiem. Šim nolūkam viņš pēta četrus galvenos faktorus:

  1. kāda ir asinsspiediena paaugstināšanās pakāpe;
  2. vai ir hipertensijas riska faktori, priekšnoteikumi, kas var ietekmēt slimības prognozi un gaitu;
  3. cik daudz tiek ietekmēti mērķorgāni;
  4. neatkarīgi no tā, vai ir vienlaicīgas slimības, hipertensijas komplikācijas.

Galvenie riska faktori, kas ietekmē slimības prognozi:

  • vecums - sievietes virs 65, vīrieši virs 55;
  • holesterīna satura līmenis asinīs pārsniedz 6,5 mmol / l robežu;
  • tabakas atkarība;
  • iedzimts faktors - hipertensijas klātbūtne radinieku vēsturē.

Papildu ietekme ir šādiem faktoriem:

  • pazemināts ABL holesterīns;
  • augsts ZBL holesterīna līmenis;
  • cilvēks vada neaktīvu dzīvesveidu;
  • cukura diabēta klātbūtne;
  • mikroalbuminūrijas klātbūtne;
  • pārāk liels svars (aptaukošanās);
  • palielināts fibrinogēns;
  • svarīga ir sociālekonomisko, ģeogrāfisko un etnisko faktoru ietekme.

Riska stratifikācijas tabula hipertensijas prognozes noteikšanai

RISKA FAKTORISLIMĪBAS PAKĀPES
Pirmais mīkstais (140/90 - 159/99 mm Hg. Art.)Otrais ir mērens (160/100 - 179/109 mm Hg. Art.)Trešais smagais (virs 180/110 mm Hg)
Nav riska faktoruMinimāls risksVidējs risksPaaugstināts risks
1 vai 2 riska faktoriVidējs risksVidējs risksĪpaši augsts risks
Ietekmēti 3 vai vairāk riska faktori vai mērķorgāniPaaugstināts risksPaaugstināts risksĪpaši augsts risks
Slimības, kas pavada hipertensiju, ieskaitot sirds un asinsvadu un nieru patoloģijasĪpaši augsts risksĪpaši augsts risksĪpaši augsts risks

Par minimālo risku tiek uzskatīts, ja iespēja saslimt ar sirds un asinsvadu patoloģijām pēc 10 gadiem procentos ir mazāka par 15%.

  • Vidējais risks ir no 15% līdz 20%.
  • Paaugstināts risks - 20% -30%.
  • Ļoti augsts - vairāk nekā 30%.

Augsta asinsspiediena šķirnes

Asinsspiediena nolasījumā ir divas skaitliskas vērtības: sistoliskais (augsts) un diastoliskais (zems). Sistoliskais spiediens ir asins plūsmas ietekmes spēks uz traukiem sirds muskuļa kontrakcijas laikā, diastoliskais spiediens ir spiediens, kas pavada relaksācijas fāzi. Dažreiz palielinās tikai viens no šiem rādītājiem, šādos gadījumos viņi runā par sistolisko vai diastolisko paaugstinātu asinsspiedienu.

Atsevišķi mēs varam pieminēt tādu parādību kā hipertensīvu krīzi. Šajā stāvoklī notiek straujš spiediena lēciens no cilvēkiem pazīstamiem līdz ievērojami augstiem līmeņiem. Tas notiek jebkurā vecumā gan pieredzējušiem hipertensijas slimniekiem, gan cilvēkiem ar labu veselību..

Krīzes rada lielas briesmas un prasa ārkārtas ārstēšanu, pretējā gadījumā nav izslēgts letāls iznākums.

Parasti pēkšņi spiediena kritumi tiek novēroti ar otrās vai trešās pakāpes hipertensiju, ar pirmās pakāpes hipertensiju arī tie ir iespējami, bet retāk.

Hipertensijas attīstības cēloņi

Būtiskas hipertensijas cēloni ir diezgan grūti konkretizēt. Ir hipertensijas riska faktori, kas dažādā mērā var negatīvi ietekmēt asinsvadu stāvokli un līdz ar to arī spiediena līmeni. Šeit ir galvenie:

  • ilgstošs vai regulāri atkārtots stresa stāvoklis, kas izraisa pārmērīgu nervu sistēmas ierosmi;
  • no radiniekiem mantota nosliece;
  • liekais svars;
  • nepietiekama atpūta naktī, pārmērīga slodze dienā;
  • neveselīgs uzturs, pārmērīgs sāļa un taukaina ēdiena patēriņš;
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • ķermeņa novecošana;
  • hormonālas izmaiņas organismā (ar menopauzi);
  • aizraušanās ar alkoholu, tabakas izstrādājumiem, narkotikām;
  • dzimums (vīrieši sāk slimot agrāk nekā sievietes).

Risks ir cilvēki, kuru dzīvē nav viens, bet vairāki provocējoši faktori. Hipertensijas psihoemocionālajiem riska faktoriem ir galvenā loma starp pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās priekšnoteikumiem.

Simptomātiskai hipertensijai, atšķirībā no būtiskās, ir ļoti specifisks cēlonis. Un, ja tas tiek savlaicīgi atklāts, jūs varat pilnībā atgūties no paaugstināta asinsspiediena. Sekundārās hipertensijas risks ir saistīts ar slimību, kas to izraisīja. Šeit ir aptuvens fona patoloģisko stāvokļu saraksts sekundāras (simptomātiskas) hipertensijas attīstībai:

  • nieru slimība;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • novirzes sirds un asinsvadu darbā;
  • neirogēnas patoloģijas.

Atsevišķu vietu aizņem zāļu hipertensija. Tas rodas ilgstošas ​​zāļu lietošanas rezultātā, kas sāniski palielina asinsspiedienu..

Kā izpaužas hipertensija?

Hipertensijas sākuma stadijā tas bieži neizpaužas ne ar vienu no simptomiem. Persona par paaugstinātu asinsspiedienu var uzzināt nejauši, nākamās plānotās profilaktiskās pārbaudes laikā. Spiediena mērīšana ar tonometru šādā situācijā ir vienīgais veids, kā diagnosticēt hipertensiju..

Dažreiz pirmās brīdinājuma zīmes sākotnējā posmā tiek uztvertas kā saaukstēšanās, nogurums vai miega trūkuma rezultāts.

Ja slimība ir pārgājusi uz nākamo posmu, tās simptomi kļūst taustāmāki un daudzveidīgāki:

  • stipras galvassāpes ar sliktu dūšu vai vemšanu;
  • sāpes sirds reģionā;
  • pārmērīga nepamatota aizkaitināmība un agresija;
  • depresīvi apstākļi vai pēkšņa trauksme;
  • bieža bezmiegs;
  • uzmanības novēršana un aizmāršība;
  • pietūkums;
  • svīšana;
  • ādas apsārtums sejas zonā;
  • deguna asiņošana;
  • vājums, nespēks, hronisks nogurums;
  • zvana troksnis ausīs;
  • galva griežas, tā kļūst smaga, acu priekšā parādās melni punkti;
  • sirds bieži pukst, var tikt traucēts tās darba ritms;
  • apgrūtināta elpošana, it kā gaisa būtu par maz.

Ja mēs runājam par pēdējo, vissmagāko hipertensijas stadiju, tad tās simptomi izpaužas kā nopietnu komplikāciju grupa: insults, encefalopātija, nieru vai sirds mazspēja, miokarda infarkts, stenokardija, redzes zudums.

Sekundārās hipertensijas simptomi ir atkarīgi no pamata slimības. Ir vairākas pazīmes, kas atšķir simptomātisku no būtiskas hipertensijas:

  • akūts sākums - spiediens strauji paaugstinās līdz augstām robežām un ir stabils;
  • slimība strauji attīstās, iegūstot ļaundabīgu formu;
  • hipertensijas uzbrukumu ir grūti ārstēt;
  • ir primāras slimības pazīmes;
  • slimība rodas vai nu ļoti jaunā, vai vecumā;
  • sekundāro hipertensiju bieži pavada panikas lēkmes (simpatoadrenālas krīzes).

Ja jums ir aizdomas par sekundāru hipertensiju, jums jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu precīzu slimības cēloni.

Kā noteikt diagnozi

Lai diagnosticētu hipertensiju, vispirms jāpārbauda, ​​cik stabils ir spiediena pieaugums. Lai to izdarītu, jums tas regulāri jāmēra, izmantojot tonometru..

Ja vairāku nedēļu laikā trīs reizes tika veikts mērījums, kas atspoguļoja ierīces veiktspējas pieaugumu virs normas, mēs varam runāt par hipertensijas klātbūtni cilvēkā.

Nākamais posms ir pacienta pārbaude par noviržu klātbūtni mērķa orgānu darbā. Tas palīdzēs noteikt, kāda pacienta hipertensijas stadija ir.

Vēl viens svarīgs solis ir diferencēt primāro no sekundārās hipertensijas. Tam ļoti palīdzēs detalizēts pacienta bioloģisko materiālu laboratoriskais pētījums, kā arī instrumentālie pētījumi.

Starp galvenajām pētījumu metodēm ir šādas:

  • asins un urīna analīzes;
  • elektrokardiogramma;
  • ehokardiogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • Vēderplēves ultraskaņa;
  • acu dibena pārbaude, ko veic oftalmologs.

Asins analīzes tiek noteiktas, lai noteiktu glikozi, kāliju, hemoglobīnu, urīnskābi, hematokrītu, kreatinīnu un noteiktu šo elementu līmeni. Turklāt tiek noteikts holesterīna daudzums asinīs..
Olbaltumvielu un glikozes klātbūtne tiek konstatēta urīnā.

Ja tiek noteikta sekundārā slimības etioloģija, pacients tiek nosūtīts tālākai detalizētai pārbaudei šauriem speciālistiem, lai iegūtu precīzāku diagnozi..

Hipertensijas ārstēšana

Terapeitisko pasākumu kompleksam vajadzētu darboties šādos virzienos:

  • hipertensijas pacientu dzīvesveida korekcija;
  • pēc iespējas nepieciešams samazināt hipertensijas attīstības riska faktorus;
  • asinsspiediena rādītāju optimizācija;
  • skarto mērķa orgānu atbalstoša terapija;
  • pamata slimību ārstēšana.

Hipertensijas terapeitiskās metodes var būt profilaktiskas, medicīniskas un ķirurģiskas.

Preventīvie pasākumi ietver:

  • diētiskā pārtika (mazāk sāļa, taukaina, salda, cieti saturoša pārtika);
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • saprātīgs darba un atpūtas režīms;
  • pilns nakts miegs;
  • stresa faktoru novēršana;
  • atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem;
  • svara zudums.

Ļaundabīgas slimības formas ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, kad rodas apstākļi, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Narkotiku ārstēšana

Vairāk vajadzētu pakavēties pie hipertensijas slimniekiem paredzētajiem medikamentiem. Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem jautājumiem:

  • tikai ārstējošajam ārstam jāizvēlas zāles;
  • jūs nevarat patstāvīgi atcelt zāļu uzņemšanu, aizstāt tos ar citiem, pārtraukt uzņemšanas grafiku (laiku pa laikam lietojot zāles);
  • jāizvairās no straujas spiediena pazemināšanās, tas var izraisīt labklājības pasliktināšanos;
  • cilvēkiem ar slimības trešo stadiju spiedienu nevar pilnībā samazināt līdz vispārpieņemtajām normām, paaugstināts asinsspiediens viņiem tiek uzskatīts par ērtu stāvokli.

Izrakstīja hipertensijas narkotiku ārstēšanu nevis sākotnējā posmā, bet no otrā. Tas ņem vērā slimības gaitas raksturu, spiediena pieauguma stabilitāti un tā rādītāju pakāpi.

Spiediens var paaugstināties nestabils un minimāls, un simptomi nav, vai arī tie ir nenozīmīgi un ir nelielā skaitā (1-2). Šajā gadījumā pacientam tiek ierosināts mainīt savu dzīvesveidu kā hipertensijas sākuma stadijas ārstēšanu. Citās situācijās ir jālieto zāles, un tas būs jādara pastāvīgi, visas dzīves laikā.

Zāļu saraksts:

  • AKE inhibitori ("Enalaprils", "Ramiprils", "Lisinoprils" un citi) vai angiotenzīna receptoru blokatori ("Losartāns", "Azilsartāns", "Irbesartāns" utt.);
  • diurētiskie līdzekļi ("Indapamīds", "Torasemīds", "Hidrohlortiazīds");
  • kalcija kanālu blokatori ("Nifedipīns", "Amlodipīns", "Verapamils", "Diltiazems");
  • beta blokatori (metoprolols, atenolols, bizoprolols);
  • renīna inhibitori (aliskirēns);
  • imidazolīna receptoru antagonisti ("Moksondīns");
  • alfa blokatori ("Doksazosīns").

Ir kombinētu zāļu grupa, kas satur vairākus komponentus, piemēram: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" un citi..

Lai ātri saņemtu palīdzību hipertensīvas krīzes gadījumā, varat lietot šādas zāles: Esmolol, Clofelin, Furosemide, Captopril un citas.

Hipertensija ir viena un visu gaidīšana, tikai rūpīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no tikšanās ar to. Laicīgi pamanīts spiediena pieaugums ir iespēja apturēt slimību tās pirmsākumos. Novēlota diagnoze var maksāt dzīvību. Tāpēc ieteicams regulāri mērīt asinsspiedienu, un ir labi, ja šī ierīce kļūst par obligātu mājas pirmās palīdzības komplekta atribūtu..

Stab paaugstināts: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Tahikardijas uzbrukuma apturēšana ar 6 soļiem