Hidrocefālija

Hidrocefālija vai smadzeņu pilieni (no grieķu valodas "hydro" - ūdens, "cephalus" - galva) ir slimība, kas sastāv no pārmērīgas cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros un intratekālās telpās, kas provocē to paplašināšanos. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek tā kustības pārkāpuma rezultātā no sekrēcijas vietas (šķidrums tiek ražots kambaros) līdz tā absorbcijas vietai asinsrites sistēmā. Cerebrospinālais šķidrums ir dabisks mitrums, ko ražo un absorbē pēc ķermeņa nepieciešamības. Kad tiek traucēta cerebrospināla šķidruma cirkulācija, rodas spiediens gan uz smadzeņu struktūrām, gan uz pašu galvaskausu.

  • CSF sistēmas anatomija
  • Hidrocefālijas cēloņi
  • Hidrocefālijas klasifikācija
  • Hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem
  • Bērnu hidrocefālijas pazīmes
  • Hidrocefālijas diagnostika
  • Hidrocefālijas ārstēšana

Visbiežāk hidrocefālija attīstās uz citas slimības fona, kas ir patoloģisks process smadzenēs, vai darbojas kā komplikācija, šo procesu atlikusī parādība.

CSF sistēmas anatomija

Veselam cilvēkam muguras smadzenes un smadzenes pastāvīgi mazgā cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums (bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas aizsargā smadzeņu vielu un nodrošina to ar papildu uzturu). No ārpuses cerebrospinālais šķidrums cirkulē subarahnoidālajā telpā (starp koroidu un vielas membrānu gar smadzenītēm un smadzeņu puslodes virsmu)..

Zem smadzenēm galvaskausa pamatnē ir papildu vietas (tā sauktās "cisternas"), kurās uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Šīs papildu cisternas ir savstarpēji savienotas un nodrošina pāreju uz subarahnoidālo telpu smadzenēs. Pastāv arī savienojums ar muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu..

CSF atrodas smadzeņu kambaros. No tiem ir tikai četri - divi kambari atrodas lielajās sānu puslodēs, trešais pa viduslīniju. Tālāk cerebrospinālais šķidrums caur plānu smadzeņu stumbra kanālu iekļūst ceturtajā kambarī starp smadzenītēm un smadzeņu stublāju. Tas ir ceturtais kambars, kas caur sānu atverēm savienojas ar papildu cisternām galvaskausa pamatnē un nokļūst muguras smadzeņu centrālajā kanālā. Tālāk cerebrospinālais šķidrums izplatās uz jostasvietu.

Kopumā cilvēka ķermenī ir aptuveni simts piecdesmit mililitri cerebrospināla šķidruma, kas tiek atjaunots vairākas reizes visas dienas garumā. Veselam cilvēkam cerebrospināla šķidruma tilpums ir stabils. Pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās rodas tā cirkulācijas vai absorbcijas līdzsvara traucējumu vai abu faktoru dēļ vienlaikus.

Hidrocefālijas cēloņi

Medicīnas praksē ir apsvērti vairāki šķidruma tilpuma palielināšanās smadzenēs cēloņi. Viens no pirmajiem iemesliem ir liekā cerebrospināla šķidruma ražošana. Vēl viens iemesls var būt saražotā šķidruma absorbcijas pārkāpums vai nelīdzsvarotība tā cirkulācijā. Katra no šīm patoloģijām var kļūt par hidrocefālijas izraisītāju. Gadījumi tiek diagnosticēti, kad vienlaikus tiek novēroti mehānismi.

Ja mēs runājam par hidrocefālijas rašanos pat intrauterīnās attīstības procesā, tad cēlonis varētu būt intrauterīna infekcija, piemēram, herpes vai toksoplazmoze. Bieži vien šī patoloģija tiek noteikta apmēram 16-20 grūtniecības nedēļās..

Dažreiz hidrocefālija attīstās bērna dzīves pirmajā gadā infekcijas slimību (meningīta, encefalīta), ģenētisku mazspēju, dažāda veida traumu vai smadzeņu trauku patoloģiju pārnešanas rezultātā. Ja slimība attīstās pirmajos dzīves mēnešos, ir ļoti grūti noteikt precīzu tās rašanās cēloni..

Slimība var attīstīties arī pieaugušajam. Cēlonis var būt galvas trauma, labdabīgu vai ļaundabīgu onkoloģisko veidojumu klātbūtne, infekcijas slimības, asinsrites traucējumi smadzenēs.

Hidrocefālijas klasifikācija

Hidrocefālijas klasificēšanai ir vairāki principi..

  1. Iedzimts - rodas intrauterīnās attīstības patoloģijas vai nervu sistēmas bojājuma rezultātā embriogenēzes laikā.
  2. Iegūts - rodas galvas traumas, onkoloģisko jaunveidojumu, smadzeņu asinsvadu patoloģijas rezultātā.

Hidrocefālijas cēloņiem bērnībā ir īpašs raksturs, kas atšķiras no faktoriem, kas izraisa šo slimību pieaugušajiem..

Starp šādiem iemesliem ir:

  • iedzimta patoloģija bez meningomyelocele un kombinācijā ar meningomyelocele;
  • perinatālās intrakraniālās asiņošanas;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • dažāda veida infekcijas.

Var identificēt vairākas iedzimtas patoloģijas, kas ir hidrocefālijas slimības izraisītāji:

  • Arnold-Chiari 1. un 2. malformācija cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pasliktināšanās rezultātā no 4. kambara;
  • smadzeņu akvedukta stenoze (rodas embriogēzes procesā, bet pieaugušā vecumā tā biežāk debitē);
  • iedzimta rakstura ģenētiski traucējumi, kas saistīti ar novirzēm X hromosomā.

Iegādātajai hidrocefālijai ir arī vairāki provokatīvi faktori:

  • infekcijas slimības;
  • post-hemorāģiskais faktors;
  • subarahnoidālās asiņošanas sekas;
  • cistiskās, arteriovenozās malformācijas;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji;
  • operācijas sekas galvas zonā.
  1. Sazināšanās vai atvērta hidrocefālija: attīstās nelīdzsvarotības starp cerebrospināla šķidruma ražošanas un absorbcijas procesu starpā.
  2. Okluzīva vai slēgta hidrocefālijas forma: attīstās cerebrospināla šķidruma patoloģiju rezultātā dažādos līmeņos. Ja oklūzija notiek starpkameru atveres zonā, tad viens no sānu kambariem palielinās apjomā. Ja trešā kambara rajonā abi sānu kambari paplašinās. Smadzeņu akvedukta un 4 sirds kambaru līmenī paplašinās gan sānu, gan trešais ventriklis. Ja cisterna magna reģionā, tad paplašināšanās tiek novērota visā smadzeņu kambara sistēmā.
  3. Exvakua hidrocefālija: attīstās smadzeņu parenhīmas samazināšanās rezultātā atrofijas dēļ, iespējamā ķermeņa novecošanas, centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ, kas izraisa atrofiju, piemēram, Alcheimera slimību. Šī slimības forma nerodas limfas plūsmas traucējumu rezultātā, bet attīstās, "aizpildot" brīvās "vietas galvaskausa iekšpusē ar cerebrospinālajiem šķidrumiem..

Atkarībā no paplašināto cerebrospināla šķidruma telpu lokalizācijas attiecībā pret smadzeņu audiem, hidrocefālija ir:

  • intraventrikulāra;
  • subarahnoidāls;
  • jaukts.

Slimības klasifikācija tiek veikta arī atkarībā no cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa. Ir hipertensīvs un normotensīvs hidrocefālija. Pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un dinamiku, ir iespējams atšķirt progresējošu, regresējošu un stabilizētu hidrocefāliju. Progresējošai hidrocefālijai nepieciešama adekvāta ķirurģiska vai terapeitiska ārstēšana. Stabilizējošai un regresējošai hidrocefālijai nav nepieciešama ārstēšana.

Hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem

Smadzeņu smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem galvenokārt rodas kā iepriekšējas slimības komplikācija, piemēram, meningīts, smadzeņu asiņošana, vēzis, insults vai smaga traumatiska smadzeņu trauma.

Daudz retāk slimība var būt atsevišķa nosoloģiska forma, ja CSF telpās notiek cerebrospināla šķidruma liekā tilpuma uzkrāšanās process. Klīniskā aina būs atkarīga no slimības formas un cēloņa: cerebrospināla šķidruma apgrūtināta cirkulācija, tā absorbcija vai ražošana.

Akūtas oklūzijas smadzeņu hidrocefālijas gadījumā pieaugušajiem simptomi galvenokārt ir saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu..

Klīnisko ainu raksturo simptomi:

  1. Smags sāpju sindroms. Galvassāpes ir sliktākas no rīta. Izskaidrojums tam ir intrakraniālā spiediena palielināšanās miega laikā..
  2. Slikta dūša, vemšana. To novēro no rīta, pēc vemšanas, dehidratācijas dēļ var rasties sāpju mazināšana.
  3. Miegainība. Satraucoša paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīme. Miegainība notiek pirms asas un būtiskas neiroloģisko pazīmju pasliktināšanās.
  4. Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi - strauja un ievērojama pacienta stāvokļa pasliktināšanās, var izraisīt komu. Ir nedabisks galvas slīpums, haotiska acs ābolu kustība. Dažos gadījumos notiek iegarenās smadzenes saspiešana, savukārt hidrocefālijas pazīmes var parādīties kā sirds un asinsvadu sistēmas vai elpošanas pārkāpums. Šīs situācijas bieži noved pie pacienta nāves..
  5. Redzes traucējumi. Iemesls tam ir spiediena palielināšanās subarahnoidālajā telpā..

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var būt arī hroniska. Šādos gadījumos klīniskā aina atšķiras no simptomiem akūtā hidrocefālijas formā. Slimības simptomi parādās ne uzreiz pēc izraisītāja parādīšanās, bet pēc desmit līdz piecpadsmit dienām. Šajā gadījumā pacientam dienā var būt miegainība, un naktī, gluži pretēji, bezmiegs. Cilvēks piedzīvo letarģiju un vienaldzību pret apkārtējo pasauli. Tālāk tiek novēroti atmiņas traucējumi - pacients gandrīz pilnībā zaudē īstermiņa atmiņu - jauc nedēļas dienas, nevar izveidot notikumu ķēdi, kas ar viņu notika dienas laikā, aizmirst vārdu un dzimšanas datumu. Novārtā atstātā smadzeņu hroniskās hidrocefālijas forma pieaugušajam izpaužas kā pašapkalpošanās neiespējami, smagi intelektuāli traucējumi, runas atpalicība.

Viens no hroniskas hidrocefālijas simptomiem pieaugušajiem ir gaitas apraksija. Pacients guļus stāvoklī var attēlot pastaigas elementus, bet viņa gaita ir izkropļota - cilvēks staigā plaši, kājas šķērsām, šūpojoties no vienas puses uz otru. Dažos gadījumos var rasties urīna nesaturēšana.

Bērnu hidrocefālijas pazīmes

Bērnu hidrocefālijas klīniskā aina pirmajos dzīves gados atšķiras no citu vecuma grupu simptomiem. Agrākās hidrocefālijas pazīmes zīdaiņiem ir galvas lieluma palielināšanās. Tas ir saistīts ar CSF tilpuma palielināšanos un intrakraniālā spiediena palielināšanos..

Galvas forma mainās

Bērna galvas forma un izmērs mainās, jo galvaskausa kauliem vēl nav bijis laika cieši kopā augt. Galva kļūst nesamērīga ar mazuļa ķermeni. Ar normālu attīstību bērna galvai vajadzētu palielināties par 1 cm mēnesī, galvas tilpuma palielināšanās par vairāk nekā 2-3 cm norāda uz strauju un nedabisku augšanu. Dažreiz galvaskausa šuves ir pārāk tālu viena no otras, un ekstrakraniālās vēnas pārplūst ar asinīm. Tas ir pamanāms pārbaudē. Tiek novērotas arī acu acu izpausmes - skaidrs šķībs, kad acis virzās uz leju, ir redzama sklēras balta josla, šķiet, ka acis ripo. Dažreiz acs āboli manāmi izliekas.

Bērniem, kuru galvaskausa šuves jau ir sakausētas, ir dažādi simptomi. Šādu pacientu galva ir normāla izmēra, galvaskausa priekšējā daļa ir proporcionāla sejai un visam ķermenim, bet parādās sāpju sindroms. No rīta parādās galvassāpes, rodas slikta dūša un vemšana. Dažreiz atveras asiņošana no deguna. Pasliktinās dzirde un redze, parādās dubultā redze. Var rasties krampji ar samaņas zudumu, pasliktinās kustību koordinācija un atmiņa.

Izmaiņas uzvedībā

Bērns kļūst nemierīgs, monotoni raud, tiek novēroti miega traucējumi, barošanas laikā viņš bieži un daudz izspļauj.

Bērni sāk turēt galvu vēlāk, sēdēt, dažreiz šīs prasmes nenāk. Ekstremitātēs samazinās muskuļu spēks - vēlāk parēze un paralīze. Tālāk kļūst pamanāms neiropsihiskās attīstības atpalicība, izlūkošanas attīstība apstājas (bērns ir neaktīvs, smaids parādās vēlu, uzmanība netiek koncentrēta uz spilgtu rotaļlietu, runas nav vai tā attīstībā ievērojami atpaliek).

Ar akūtas slimības formas progresēšanu muskuļu tonusa samazināšanās dēļ organismā dažreiz tiek novērota urīna nesaturēšana un attīstības kavēšanās..

Hidrocefālijas diagnostika

Nav skaidras hidrocefālijas diagnosticēšanas sistēmas pieaugušajiem, jo ​​šī slimība tiek uzskatīta par bērnību. Tā kā cilvēkiem, kas vecāki par astoņpadsmit gadiem, trūkst adekvātas hidrocefālijas diagnozes, šo slimību ļoti bieži sajauc ar neiroloģiskiem vai garīgiem traucējumiem, vienlaikus izrakstot atbilstošu ārstēšanu.

Tā ir nepareiza slimības diferenciācija no vairākām līdzīgām, kas izraisa nāvi. Specializētās diagnostikas metodes ir ārēja drenāža un trombolītisko līdzekļu ievadīšana smadzeņu kambaros. Tas palīdz stabilizēt pacienta stāvokli. Šī metode ir īpaši aktuāla akūtā hidrocefālijas formā..

Bērniem vispopulārākā hidrocefālijas diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa. Ar tās palīdzību slimību var noteikt pat embriogenēzes procesā. Tas būs īpaši efektīvs arī tad, ja bērns vēl nav aizaudzis fontanelu. Šo ultraskaņu sauc par neirosonogrāfiju..

Galvas augšanas dinamikas izsekošana joprojām ir svarīga metode šīs slimības diagnosticēšanai zīdaiņiem..

Dažreiz kā diagnostikas metodi tiek izmantota galvaskausa transiluminācija (pārbaude ar mēģeni un lampu). Pēc spīduma rakstura tiek izdarīts secinājums par hidrocefālijas klātbūtni vai neesamību. Pēc ultraskaņas var noteikt arī CT vai MRI, lai precizētu diagnozi vai noteiktu slimības formu un stadiju.

Bērns jāpārbauda oftalmologam. Arī dibena izpēte un pārbaude ir svarīga diagnostikas metode un palīgsaite pareizas diagnozes noteikšanā..

Ja bērnam ir krampji, tad EEG tiek nozīmēts, lai diferencētu hidrocefāliju vairākās neiroloģiskās slimībās, kurām ir līdzīga klīniskā aina.

Hidrocefālijas ārstēšana

Šai slimībai ir vairākas ārstēšanas metodes:

  1. Konservatīvs ar medikamentiem. Izmanto vieglākām slimības formām. Zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu asinsriti un samazinātu intrakraniālo spiedienu. Diurētiskie līdzekļi tiek ieskaitīti arī par liekā šķidruma izvadīšanu no ķermeņa..
  2. Fitoterapija un masāža, kā arī osteopāta ārstēšana. Šīs metodes ir palīgierīces ārstēšanā ar zāļu metodi..
  3. Ķirurģija. Tiek izmantotas šunta, neiroendoskopiskas operācijas.

Slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - cēloņa, formas, ilguma, pacienta vecuma. Ziņotajām hidrocefālijas formām ir labāka prognoze nekā oklūzijas formām.

Ar pareizu un savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu jūs varat gūt panākumus un novērst attīstības kavēšanos..

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Galvenās smadzeņu slimības Smadzeņu hidrocefālija Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālijas centrā pieaugušajiem ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaru sistēmā. Parasti tas aizņem desmito daļu galvaskausa dobuma tilpuma. Biežāk atklāj bērnībā, bet var attīstīties arī pieaugušajiem.

Kas ir smadzeņu hidrocefālija (pilieni)?

Burtiskais tulkojums no grieķu valodas: "hidro" ir ūdens, "cefāls" - galva vai "ūdens galvā" vai piliens. Smadzeņu iekšpusē ir īpaši dobumi (kambari un Silvijas ūdensvads), kuros cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Asinsvadu pinumi, kas dienas laikā atrodas sānu kambaros, veido apmēram 600 ml cerebrospināla šķidruma, kas nepārtraukti nonāk ventrikulārajā sistēmā un pēc tam tiek absorbēts arahnoīdās membrānas īpašās šūnās. Izeja no galvaskausa dobuma notiek caur mugurkaula vēnām un limfātiskās sistēmas traukiem. CSF uztur homeostāzi, baro neironus un aizsargā smadzenes no ārējiem bojājumiem.

Smadzeņu hidrocefālija rodas pārmērīgas cerebrospināla šķidruma ražošanas, apgrozības grūtību vai malabsorbcijas dēļ. Tā rezultātā šķidruma daudzums smadzenēs pārsniedz fizioloģiskās normas, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Simptomi ir no galvassāpēm un sliktas dūšas līdz smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, garīgiem traucējumiem un demenci. Iespējama nāve smagos gadījumos.

Slimības cēloņi

Smadzeņu piles attīstība var izraisīt:

  • smadzeņu vai to membrānu slimības baktēriju vai vīrusu infekcijas rezultātā;
  • mehāniski bojājumi traumas rezultātā;
  • jaunveidojumi;
  • asinsizplūdumi, cistas, aneirismas;
  • iedzimtas anomālijas un malformācijas;
  • dažādu etioloģiju (alkohola, medikamentu, narkotisko vielu utt.) hroniska intoksikācija, izraisot traucējumus smadzeņu šūnās un to struktūrās;
  • pēcoperācijas komplikācijas.

Kā atpazīt smadzeņu pilienu? Slimības pazīmes pieaugušajam

Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu no iekšpuses acu zonā, apsārtumu vai dedzināšanu. Paplašinātos traukus var redzēt uz sklēras. Ar slimības progresēšanu redze pasliktinās, acu priekšā parādās "migla", redzes dubultošanās, redzes lauku ierobežošana.

Bieži sastopami miega traucējumi un miegainība dienā, koncentrēšanās grūtības, atmiņas pasliktināšanās, garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība. Smagos gadījumos parādās neiroloģiski traucējumi, gaitas traucējumi, urīna un izkārnījumu nesaturēšana, konvulsīvi krampji, un var būt apziņas traucējumi no vieglas apdullināšanas līdz komai. Kad saspiesta iegarenā smadzene, rodas traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, tiek kavēta elpošana un iestājas nāve.

Bērna slimības pazīmes

Biežāk sastopams zēniem. Parasti tiek diagnosticēts pirmajos trīs dzīves mēnešos. Var iegūt vai iedzimt.

Bērna galvaskausa kauli ir mīkstāki, pārvietoti viens pret otru, un kaulu locītavas ir kustīgas. Tas atvieglo dzemdības. Parasti pirmā dzīves gada bērniem galvas apkārtmērs mēnesī palielinās par aptuveni pusotru cm. Ja galva aug ātrāk, tad ir nepieciešams konsultēties ar neirologu.

Ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma saturu galva izskatās nesamērīgi liela, āda uz tās ir plāna un spīdīga ar labi definētiem asinsvadiem. Fontanelle ir uzpampusi un var pulsēt. Viegli uzsitot uz galvaskausa kauliem, parādās "saplaisājuša katla" skaņa.

Papildus trauksmei, pastiprinātai raudulībai un miega problēmām bērnam ar hidrocefāliju var būt dažādi neiroloģiski traucējumi līdz parēzei, acu kustību traucējumi, acu ripošana, krampji, vemšana, psihomotorā atpalicība.

Galvenie smadzeņu hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālija pieaugušajiem neizraisa galvaskausa lieluma palielināšanos, jo pieaugušā kauli ir cieši saistīti viens ar otru, un fontaneles bērnībā ir slēgtas. Tāpēc intrakraniālā spiediena palielināšanos papildina neiroloģiski simptomi, no kuriem pirmais ir galvassāpes. Tas notiek pēc miega no rīta, to neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus, un to bieži papildina slikta dūša. Sāpju smailē bieži notiek bagātīga "strūklakas" vemšana, kas atvieglo ("smadzeņu vemšana"). Dienas laikā palikšana vertikālā stāvoklī atvieglo stāvokli. Daži pacienti uzskata, ka augsta spilvena lietošana gulēšanas laikā samazina galvassāpju intensitāti. Liekšanas darbs, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums provocē krampjus.

Ar akūti attīstītu slimību tas ir raksturīgs:

  • reibonis;
  • gaitas nestabilitāte;
  • acu kustības un neskaidras redzes pārkāpums;
  • pastāvīgas žagas;
  • miegainība;
  • muskuļu tonusa traucējumi;
  • izmeklēšanas laikā atklātie patoloģiskie neiroloģiskie simptomi.

Hronisku slimības gaitu biežāk papildina atmiņas traucējumi, pazeminātas kognitīvās funkcijas, nogurums, miegainība dienā un miega traucējumi naktīs, aizkaitināmība. Var rasties krampji, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Smadzeņu hidrocefālijas šķirnes

Slimība var būt iedzimta (problēmas radās pirmsdzemdību periodā) un iegūta (biežāk sastopama pieaugušajiem).

Iedzimta vai iegūta

Iedzimtas smadzeņu piles riska faktori:

  • ģenētiski traucējumi;
  • toksiska ietekme uz augli mātes slikto ieradumu rezultātā (alkohols, narkotikas, stimulatori, smēķēšana, nekontrolēta narkotiku lietošana);
  • augļa infekcija (cūciņa, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze utt.);
  • intrauterīnā hipoksija;
  • trauma dzemdību kanāla pārejas laikā.

Iegūtā smadzeņu pilieni parādās pārmērīgas cerebrospināla šķidruma sekrēcijas, apgrūtinātas asinsrites galvaskausa vai aizplūšanas rezultātā. Tas var izraisīt:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums un to sekas;
  • iekaisuma procesi smadzenēs vai tās membrānās (encefalīts, arahnoidīts, meningīts, ventrikulīts, abscess, saaugumi);
  • jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • helminta invāzija (ehinokokoze, cisticerkoze);
  • asinsvadu patoloģija (asiņošana kambaros vai baltajā vielā, išēmija, cista);
  • hroniska intoksikācija (smēķēšana, alkohola, narkotiku, toksisko vielu lietošana, darbs bīstamās nozarēs utt.);
  • iedzimti cerebrospināla šķidruma sistēmas defekti, kas iepriekš tika kompensēti un nekādā veidā neizpaužas;
  • smadzeņu operācija.

Atkarībā no attīstības mehānisma

  • Ārējā hidrocefālija (atvērta, sazinās, nereaģē). Tas notiek 80% pacientu ar apstiprinātu hidrocefāliju. Tas ir balstīts uz cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu. Problēma var rasties dzīslu, vēnu sinusu vai limfātiskās sistēmas līmenī. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek zem smadzeņu membrānām, kas ir izstieptas. Šajā gadījumā kambari nemaina to apjomu;
  • Iekšējais (slēgts, nekomunicējošs, okluzāls). Traucēta cirkulācija sirds kambaru un Silvijas ūdensvada iekšpusē, kas noved pie to izstiepšanās. Pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums stagnē smadzeņu kambaru iekšpusē, un subarahnoidālās telpas tilpums nemainās;
  • Hipersekretorija. Ārējās piles variants. Pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos;
  • Jaukts. Šķidruma saturs tiek palielināts gan zem membrānām (lielākā mērā), gan sirds kambaru iekšpusē. Hipotrofijas vai atrofijas (retināšanas) rezultātā smadzenes samazinās pēc izmēra, kā rezultātā radušās tukšumi tiek piepildīti ar CSF.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa

Parasti galvaskausā ir apmēram 150 ml cerebrospināla šķidruma. CSF spiedienu mēra jostas (mugurkaula) punkcijas laikā, un tas ir 150-180 mm ūdens stabs.

Ņemot vērā intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek izdalīti piles veidi:

  • hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
  • hipotensīvs (ar samazinātu intrakraniālo spiedienu);
  • normotensīvs (normāls spiediens; rodas ar Hakima-Adamsa sindromu).
  • Hakima-Adamsa sindroms rodas 4% pacientu ar demenci ar vienlaicīgu iegurņa orgānu disfunkciju. Šajā gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek naktī, un tam ir īslaicīgs raksturs. Tā rezultātā, plānojot cerebrospināla šķidruma spiediena mērīšanu, rādītāji ir normas robežās.

Līdz rašanās brīdim

Atkarībā no hidrocefālijas rašanās laika tas notiek:

  • akūta (notiek trīs dienu laikā);
  • subakūts (termini svārstās no 3 nedēļām līdz vienam mēnesim);
  • hroniska (vidēji tas aizņem vienu līdz sešus mēnešus vai ilgāk).

Smadzeņu hidrocefālijas diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Sākotnējā posmā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes un sūdzību apkopošana. Ir norādīta simptomu rašanās secība, to progresēšana un rašanās cēlonis. Apziņas traucējumu vai kognitīvo spēju samazināšanās gadījumā detaļas tiek noskaidrotas ar radiniekiem. Ja ir aizdomas par hidrocefāliju, tad tiek veikti papildu pētījumi.

  1. Parastā neiroloģiskā izmeklēšana. Patoloģisko simptomu parādīšanās, muskuļu tonusa samazināšanās un nestabila gaita norāda uz problēmām nervu sistēmas darbībā. Sāpju parādīšanās, nospiežot acs ābolus, redzes lauku ierobežošana, acu kustību traucējumi, galvaskausa formas izmaiņas norāda uz iespējamo hidrocefāliju.
  2. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Ļauj identificēt kognitīvo funkciju traucējumus, depresiju, sākotnējās demences izpausmes.
  3. Pamatnes pārbaude. To veic ambulatori, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu. Izmaiņas dibena asinsvadu stāvoklī norāda uz cerebrospināla šķidruma cirkulācijas problēmām. Pārbaudot, var noteikt oftalmoloģiskā diska stagnācijas un tūskas pazīmes, asinsvadu lūmena palielināšanos un virpuļošanos.

Instrumentālā diagnostika

  1. Galvaskausa vienkāršā radiogrāfija. Tas ir informatīvs hroniskiem procesiem. Palielināti "turku segli", kaulu retināšana, depresiju identificēšana pirkstu nospiedumu veidā ("digitālie nospiedumi"), kanālu paplašināšanās porainajā vielā norāda uz ilgstošu hidrocefāliju..
  2. Jostas punkcija. Ļauj tieši izmērīt mugurkaula spiedienu, noteikt asins piemaisījumus un novērtēt bioķīmiskos parametrus. Kad no mugurkaula kanāla tiek izņemti 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, pacienti jūt uzlabojumu. Tomēr ar normotensīvu hidrocefāliju tas nav informatīvs. Straujas spiediena pazemināšanās gadījumā var rasties kompensējoša smadzeņu tūska, kas palielina komplikāciju un pat nāves risku..
  3. Datortomogrāfija ar angiogrāfiju. Ļauj pārbaudīt asinsvadu kalibru un deguna blakusdobumu tilpumu. Parasti injicētais kontrastviela tiek pilnībā noņemta 6 stundu laikā. Ar hidrocefāliju process palēninās pusotru vai vairāk reižu..
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visinformatīvākais veids. Ļauj ne tikai novērtēt asinsvadu un sirds kambaru lielumu, bet arī noteikt slimības cēloni.

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu pilināšanas cēloni un atjaunot caurlaidību, izmantojot apvedceļa operāciju. Ar lēnu slimības attīstību, kurai ir kompensēts raksturs, konservatīvā terapija kopā ar diētas terapiju paliek galvenā metode..

Ar hidrocefāliju jums jāierobežo šķidruma uzņemšana, jāizslēdz sāļi un pikanti ēdieni. Dzērieni ar kofeīnu ir nevēlami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskas vielas ar dažādiem ietekmes punktiem.

  1. Diurētiskie līdzekļi. Pārmērīga šķidruma noņemšana no ķermeņa samazina šķidruma daudzumu, kas cirkulē smadzenēs. Tiek izmantoti dažādi diurētisko līdzekļu veidi: osmotiskais (mannīts), cilpa (furosemīds, lasix) un kāliju saudzējošais (spironolaktons, veroshpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēts Panagin vai Asparkam (nav nepieciešams, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diakarbs, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, inhibējot karbonangināzi, tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu;
  2. Zāles, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tie ietver nikotīnskābi, kavintonu, vinpocetīnu, kurus kursos lieto vairākas reizes gadā;
  3. Neiroprotektīvie līdzekļi. Zāles uzlabo bioķīmiskos procesus neironos, daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēnu iedarbību un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir autovegīns, holīns, kortenksīns un citas zāles;
  4. Pretkrampju līdzekļi. Paredzēts kā simptomātiska ārstēšana krampju vai to nekrampju ekvivalentu parādīšanās gadījumā;
  5. Pretsāpju līdzekļi;
  6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai mazinātu tūsku un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tas ir paredzēts akūti attīstītai hidrocefālijai, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja cēlonis ir cista, parazītu invāzija vai labdabīgs audzējs, to noņemšana bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un kambaru aizsprostošanās (aizsprostošanās) vai trombu akvedukta gadījumā neiroķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, radot cerebrospināla šķidruma aizplūšanas risinājumus vai izveidojot papildu caurumus.

Visizplatītākā apvedceļa operācija, kas rada cerebrospināla šķidruma pārpalikuma un izvadīšanas ceļus vietās, kur tas ir labi uzsūcies. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urēteris, ātrijs, iegurnis. Kad paaugstinās cerebrospināla šķidruma spiediens, tiek iedarbināts anti-sifona vārsts, kas novērš cerebrospināla šķidruma reverso plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas ir uzstādīts rokas sūknis, ar kura mehānisku saspiešanu vārsts tiek atvērts.

Maigāka metode ir endoskopiska neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku, atjauno cerebrospināla šķidruma dabisko cirkulāciju.

Riska faktori

Hidrocefālija pieaugušajiem biežāk tiek iegūta dabā. Riska faktori ir:

  • vecums virs 50 gadiem;
  • svaiga galvaskausa un smadzeņu trauma;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības sub- un dekompensācijas stadijā;
  • asinsizplūdumi subarahnoidālajā telpā un kambaros ar to sekojošo tamponādi ar asins recekļiem:
  • smadzeņu un membrānu iekaisuma procesi;
  • tilpuma veidojumi;
  • akūta un hroniska toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
  • neiroķirurģiska iejaukšanās;
  • nosliece uz ģenētiskām slimībām.

Neārstēta smadzeņu pilieni ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes. Neiroloģisko simptomu palielināšanās rada grūtības staigāt, samazina muskuļu tonusu un palielina traumu risku no kritieniem un krampjiem. Pacienti nevar sevi apkalpot un viņiem nepieciešama palīdzība no ārpuses. Tajā pašā laikā izziņas funkcijas samazinās, attīstās demence un apjukums. Bieži tiek traucēts taisnās zarnas un uroģenitālo orgānu sfinkteru darbs, rodas urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Hidrocefālija. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Hidrocefālija jeb smadzeņu pilene ir stāvoklis, kad pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums uzkrājas smadzeņu kambaros (iekšējos dobumos) un smadzeņu apvalkos..

Daži fakti par hidrocefāliju:

  • Saskaņā ar statistiku 1 no 500-1000 jaundzimušajiem ir šī slimība..
  • Hidrocefālija ir visizplatītākais bērnu attīstības traucējums, un tas ir biežāk sastopams nekā Dauna sindroms un iedzimts kurlums.
  • Mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo tikai aptuveni 700 000 bērnu un pieaugušo ar hidrocefāliju..
  • Rietumu valstīs hidrocefālija ir visbiežākais bērnu smadzeņu operācijas cēlonis..
  • Šai slimībai ir vairāk nekā 180 dažādi cēloņi. Visizplatītākais ir perinatāls ievainojums (neilgi pirms, laikā vai tūlīt pēc tam).
  • Pirms 25 gadiem vairāk nekā puse pacientu ar hidrocefāliju nomira. Mūsdienās mirstība ir samazinājusies līdz 5%.

Centrālās nervu sistēmas anatomijas iezīmes. Kas ir cerebrospinālais šķidrums? Kā tas tiek veidots un noņemts?

Parasti smadzenes ieskauj cerebrospinālais šķidrums. Tas aizpilda viņa iekšējās dobumus - smadzeņu kambarus -, kā arī telpu ap viņu.

Cerebrospināla šķidruma funkcijas:

  • Darbojas kā amortizators un aizsargā smadzenes no bojājumiem triecienu laikā.
  • Noņem atkritumus, vielmaiņas produktus, kas veidojas smadzenēs.
  • Piegādā smadzenēs dažas būtiskas vielas.
Cerebrospināla šķidruma daudzums vienmēr ir nemainīgs. Pieaugušam cilvēkam ir apmēram 150 mililitri. Bērnam ir mazāk, atkarībā no vecuma.

Cerebrospināla šķidruma veidošanās notiek galvenokārt daudzo mazo trauku dēļ, kas atrodas smadzeņu kambara sieniņās. Katru minūti pieaugušais saražo apmēram 0,35 ml cerebrospināla šķidruma un apmēram 500 ml dienā. Tikpat daudz jāuzsūc smadzeņu vēnās. Tā tas tiek pastāvīgi atjaunināts..

Parasti cerebrospināla šķidruma spiediens svārstās noteiktās robežās. Pieaugušajam šis intervāls ir 70-180 mm. rt. Art., Bērniem skaitļi ir mazāki, atbilstoši vecumam.

Hidrocefālija attīstās, ja rodas neatbilstība starp saražotā un absorbētā cerebrospināla šķidruma daudzumu. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ..

Kādi ir hidrocefālijas veidi?

Atkarībā no iemesliem bērniem ir divu veidu hidrocefālija:

  • Slēgts (sin: nesaziņa, oklūzija). Notiek aizsprostojums, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana uz vietu, kur tā uzsūcas. Šo stāvokli var salīdzināt ar saspiestu dārza šļūteni. Virs bloka palielinās cerebrospināla šķidruma spiediens.
  • Atvērt (sazināties). Ar šo hidrocefālijas formu cerebrospinālais šķidrums brīvi cirkulē, bet tas netiek absorbēts vai absorbēts mazāk intensīvi, nekā vajadzētu.
Bērniem slēgta hidrocefālijas forma ir biežāk sastopama. Parasti tas ir smagāks nekā atvērts, ko papildina spēcīgāks intrakraniālā spiediena pieaugums.

Hidrocefālijas veidi atkarībā no rašanās laika:

  • iedzimts
  • iegūta
Hidrocefālijas veidi atkarībā no kursa:
  • Asi. Smadzeņu piliens un paaugstināts intrakraniālais spiediens veidojas ļoti ātri. Tas ir vairāk raksturīgs slēgtajai hidrocefālijai. Bērna stāvoklis strauji pasliktinās, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.
  • Hroniska. Intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpeniski palielinās. Tas ir biežāk sastopams, sazinoties ar hidrocefāliju..

Hidrocefālijas veidi atkarībā no piles lokalizācijas:

  • Ārējais - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas galvenokārt ap smadzenēm, zem tās membrānām.
  • Iekšējais - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu kambaru iekšpusē.

Hidrocefālijas veidi atkarībā no traucējumu smaguma, pie kuriem tas noved:

  • Kompensēts - ir hidrocefālija, bet tas neizpaužas gandrīz ar jebkādiem simptomiem, bērna stāvoklis praktiski netiek traucēts, viņš attīstās normāli.
  • Dekompensēts - smadzeņu pilieni izraisa smagus traucējumus.

Galvenie smadzeņu pilināšanas cēloņi bērniem:


Daudzi infekcijas slimību patogēni no grūtnieces var tikt pārnesti uz augli un ietekmēt tā smadzenes. Notiek malformācijas, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana un absorbcija. Jo agrāk sievietei attīstās infekcija, jo smagākas sekas būs auglim..
CēlonisApraksts
Citomegalovīrusa infekcijaAptuveni 5 jaundzimušie no 1000 ir inficēti ar mātes citomegalovīrusa infekciju. Citomegalovīruss var izraisīt dažādus centrālās nervu sistēmas defektus, no kuriem viens ir hidrocefālija.
MasaliņasBīstama infekcija, kas agrīnā grūtniecības stadijā noved pie spontāna aborta, bet vēlākos - pie daudzām malformācijām, ieskaitot smadzenes.
Herpes vīrusa infekcijaMūsdienās 1% bērnu piedzimst ar herpes vīrusa infekciju, kas grūtniecības laikā iegūta no mātes. Ja grūtniece ir slima, tad patogēna pārnešanas risks bērnam ir aptuveni 40%. Slimi bērni piedzimst ar ādas, acu, nervu sistēmas bojājumiem.
ToksoplazmozeToksoplazma ir parazīts, ar kuru var inficēties no mājdzīvniekiem un savvaļas dzīvniekiem, kā arī ēdot slikti apstrādātu gaļu un olas. Infekcija ir īpaši bīstama pirmajās grūtniecības nedēļās, jo tas izraisa smagu smadzeņu un citu orgānu defektu attīstību..
SifilissAr sifilisu patoloģiskas izmaiņas notiek dažādos orgānos. Kad nervu sistēma ir bojāta, attīstās neirosifils, kura viena no izpausmēm ir smadzeņu pilieni.
Cūciņa (cūciņa)Šī slimība ir reti sastopama grūtniecēm. Ir pierādījumi, ka tas var izraisīt hidrocefāliju.
Chiari malformācija (Arnold-Chiari sindroms, Arnold-Chiari malformācija)Stāvoklis, kurā smadzenes ir lielākas par telpu galvaskausa iekšpusē. Sakarā ar to, smadzenītes tiek pārvietotas uz leju, smadzeņu apakšējās daļas tiek izspiestas, tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana.
Agrāk tika uzskatīts, ka tā ir iedzimta slimība. Tagad zinātnieki sliecas uzskatīt, ka traucējumi rodas smadzeņu straujas izaugsmes rezultātā..
Iedzimta smadzeņu akvedukta sašaurināšanāsSmadzeņu ūdensvads ir kanāls, kas savieno smadzeņu kambarus. Parasti tas noved pie cerebrospināla šķidruma aizplūšanas.
Smadzeņu akvedukta sašaurināšanās ir iedzimts traucējums, taču tas parasti sāk izpausties ar vecumu.
Nepietiekama urbumu attīstība, kas nepieciešami normālai cerebrospināla šķidruma aizplūšanaiŠie traucējumi izraisa arī slēgta hidrocefālijas attīstību..
Retas malformācijas, kas saistītas ar hromosomu patoloģijām
Intrakraniālais audzējsPietiekami liela neoplazma saspiež smadzenes, izraisot smadzeņu struktūru nobīdi. Attīstās slēgta hidrocefālija.
AsiņošanaAtkarībā no tā atrašanās vietas un lieluma, intrakraniāla hematoma (asins savākšana) var arī saspiest smadzeņu struktūras un traucēt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu..
InfekcijasMeningīts un meningoencefalīts - smadzeņu un smadzeņu apvalku iekaisums - noved pie cerebrospināla šķidruma absorbcijas traucējumiem. Attīstās atvērta hidrocefālija.

Kas notiek ar hidrocefāliju?

Sakarā ar to, ka ar smadzeņu pilienu galvaskausa dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, paaugstinās intrakraniālais spiediens. Ir smadzeņu saspiešana, asinsrites pārkāpums tajā. Tā rezultātā tiek traucēta bērna nervu sistēmas attīstība un nobriešana..

Pēc piedzimšanas galvaskauss sastāv no vairākiem atsevišķiem kauliem - tie turpina augt. Noteiktā vecumā viņiem jāaug kopā, veidojas kaulu šuves. Bērniem ar hidrocefāliju šie procesi tiek traucēti. Viņu galvaskausa kauli atšķiras uz sāniem, lēnāk aug kopā, kļūst plānāki.

Bērna smadzeņu pilienu pazīmes

Iedzimtas hidrocefālijas pazīmes:

    Nesamērīgi liela galva. Bērna galvaskausa kauli ir mīksti, elastīgi, tie vēl nav cieši saistīti viens ar otru, to augšana turpinās. Tāpēc augsta intrakraniālā spiediena dēļ galvaskauss palielinās. Galvas diametrs var sasniegt ļoti lielus izmērus, līdz 80-100 cm.

  • Izspiedusies lielā fontanelle. Galvaskausa priekšpusē, kur frontālais kauls satiekas ar parietālo kaulu, bērnam ir mazs, rombveida formas laukums, ko neaizsedz kauls. Tā ir liela fontanelle, un to var viegli sajust zem ādas. Ar hidrocefāliju augsta intrakraniāla spiediena dēļ tas izliekas uz āru, saspringts. Parasti lielā fontanelle pilnībā aizveras pēc 1 gada, bet ar smadzeņu pilienu tas notiek vēlāk.
  • Bērns ir nemierīgs, aizkaitināms vai, gluži pretēji, pastāvīgi miegains.
  • Āda uz mazuļa galvas ir plāna, spīdīga. Caur to skaidri redzamas vēnas.
  • Apetītes samazināšanās. Slims bērns neēd labi, atsakās barot.
  • Palielināts muskuļu tonuss rokās un kājās.
  • Bērns atpaliek psihomotorā attīstībā. Viņš sāk sēdēt, rāpot, stāvēt vēlāk nekā viņa vecums..
  • Raksturīgs acu izskats. Skolēns atrodas tuvu apakšējam plakstiņam, tas pārklāj aci. To sauc par "rietošas ​​saules simptomu".
  • Bieža regurgitācija, vemšana.
  • Zems ķermeņa svars. Bērni ar hidrocefāliju atpaliek ar svara pieaugumu, un viņiem bieži rodas izgulējumi. Tas ir saistīts ar audu uztura traucējumiem.
  • Redzes traucējumi. Līdz pilnīgam aklumam redzes nerva saspiešanas dēļ paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā.
  • Samazināta bērna aktivitāte. Viņam ir grūti noturēt galvu, tāpēc viņš ir mazāk aktīvs salīdzinājumā ar vienaudžiem, prasmes veidojas lēnāk un grūtāk.
  • Ievērojami palielinot intrakraniālo spiedienu, bērnam rodas krampji.
  • Ar atvērtu hidrocefālijas formu šie simptomi pakāpeniski palielinās. Slēgts bieži izpaužas kā krampji. Viena no tām laikā var attīstīties elpošanas traucējumi - bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība.

    Hidrocefālijas pazīmes vecākiem bērniem (būtībā visi no tiem ir saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu):

    • galvassāpes;
    • letarģija, miegainība;
    • paaugstināta uzbudināmība;
    • slikta apetīte;
    • slikta dūša, vemšana;
    • redzes traucējumi, redzes dubultošanās;
    • urīna nesaturēšana;
    • krampji un elpošanas problēmas (parasti uzbrukuma laikā ar atvērtu hidrocefāliju).

    Kādas ir hidrocefālijas sekas bērnam nākotnē??

    Hidrocefālijas diagnostika

    Smadzeņu piles diagnostika auglim pirms dzimšanas

    Smadzeņu piles diagnostika pēc dzemdībām

    Katru bērnu no dzimšanas periodiski pārbauda pediatrs. Visbiežāk tieši šis ārsts vispirms identificē hidrocefālijas pazīmes un izraksta turpmāku pārbaudi.

    Hidrocefālijas diagnostika:

      Bērna pārbaude un saruna ar vecākiem. Ārsts var pamanīt pārmērīgu bērna galvas palielināšanos, citas ārējas pazīmes.

    Jautājumi, kurus var uzdot vecākiem:

    • vai ir kādas sūdzības?
    • kā bērns ēd / guļ?
    • kā viņš pieņēmās svarā pēdējā nedēļā / mēnesī?
    • cik bieži notiek regurgitācija, cik tās ir bagātīgas?

  • Galvas apkārtmēra mērīšana. Tas jādara regulāri. Ja tiek konstatētas novirzes, tiek noteikta turpmāka pārbaude..

  • Neirosonogrāfija ir galvaskausa ultraskaņas izmeklēšana. Galvaskausa kauli nepārraida ultraskaņu labi, tāpēc pētījumu var veikt tikai maziem bērniem, kuriem nav lielas fontaneles. Pētījums ļauj pārbaudīt intrakraniālās struktūras un noteikt hidrocefāliju.

  • Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tie ir precīzāki pētījumi. Ar datortomogrāfijas palīdzību jūs varat ne tikai noteikt hidrocefāliju, bet arī noteikt tās cēloni. Mūsdienu MRI aparāti ļauj novērtēt cerebrospināla šķidruma kustību. Lai iegūtu precīzus rezultātus, pārbaudes laikā bērnam jābūt nekustīgam. Maziem bērniem bieži jāveic viegla anestēzija.
  • Bērnu hidrocefālijas ārstēšana

    Galvenā bērnu hidrocefālijas ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Ir zāles, kas palīdz mazināt smadzeņu pilienus, samazina intrakraniālo spiedienu, uzlabo pacienta stāvokli, taču tie darbojas īslaicīgi.

    Konservatīvā terapija tiek izmantota kompensētām slimības formām, kad galvaskausa dobumā uzkrājas neliels šķidruma daudzums, intrakraniālais spiediens ir nedaudz palielināts, simptomi nav vai ir vāji. Šādi bērni atrodas neirologa uzraudzībā..

    Kurš ārsts nodarbojas ar hidrocefālijas ārstēšanu?

    Zāles pret hidrocefāliju


    ZālesAprakstsPieteikšanās *
    DiakarbDiurētiskas zāles. Izvelk šķidrumu no ķermeņa, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu.
    Kopā ar šķidrumu diakarbs izvada kāliju no ķermeņa, tāpēc to bieži izraksta kopā ar asparkamu.
    Piešķiriet bērniem no 4 mēnešiem ar devu 50 mg dienā - sadalot 2 devās.
    FurosemīdsSpēcīgs diurētiķis. Tas izvada šķidrumu no ķermeņa, tādējādi palīdzot samazināt intrakraniālo spiedienu.Lietošana bērniem:
    • tabletēs: 1-3 mg zāļu uz kilogramu ķermeņa svara dienā;
    • injekcijās: 1-1,5 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā.
    MannitDiurētiķis, kura darbība ir saistīta ar osmotiskā spiediena palielināšanos nieru kanāliņos.Zāles ir pulveris, kas izšķīdināts sterilā ūdenī un ievadīts intravenozi. Izsniedz arī no aptiekām gatavā šķīduma veidā.

    * Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo tā var izraisīt negatīvas sekas..

    Ārkārtas ķirurģiska aprūpe slēgtai hidrocefālijai

    Ar slēgtu hidrocefāliju var rasties bērna dzīvībai bīstams stāvoklis, kad liela cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās un ievērojama intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ smadzenes tiek pārvietotas, tās iet uz leju, ķīļi atverē, kas savieno galvaskausu ar mugurkaulu.

    Šajā gadījumā bieži notiek nervu centra saspiešana, kas ir atbildīgs par elpošanas regulēšanu. Tas draud pārtraukt elpošanu un nāvi.

    Šādos gadījumos jums ātri jānoņem liekais cerebrospinālais šķidrums un jāsamazina intrakraniālais spiediens..

    Avārijas operācija tiek veikta:

    • Bērnam tiek veikta anestēzija.
    • Galvaskausā tiek izveidota bedre. Ja šuves un fontaneles vēl nav aizaugušas, tad var veikt punkciju. Griezēji tiek izmantoti vecākiem bērniem.
    • Silikona katetru ievieto smadzeņu kambarī un iegremdē vajadzīgajā dziļumā. Dažu malformāciju gadījumā jums jāizurbj divi caurumi un jāuzstāda divi katetri abos kambaros - labajā un kreisajā pusē.
    • Katetra otrais gals ir savienots ar īpašu trauku.
    Šis pasākums ir īslaicīgs. Operētā bērna kopšanas laikā ir stingri jāievēro aseptikas noteikumi, lai neinficētu infekciju. Periodiski tiek mainīta spēja, kurā ieplūst cerebrospinālais šķidrums.

    Bērnu atvērtas un slēgtas hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana

    Ja nav akūta intrakraniāla spiediena palielināšanās uzbrukumu, operācija tiek veikta, kā plānots. Ārsts pārbauda bērnu un ieceļ operācijas datumu.

    Pirms operācijas ar mugurkaula punkciju palīdzību var samazināt cerebrospināla šķidruma spiedienu: ārsts ievieto bērnu uz sāniem, ievieto adatu starp jostas skriemeļiem un noņem daļu no cerebrospinālajiem šķidrumiem..

    Slimības, kurām pirms operācijas ir norādītas mugurkaula punkcijas:

    • meningīts un meningoencefalīts;
    • intrakraniāla asiņošana.
    Hidrocefālijas ķirurģisko iejaukšanās veidi:

    IndikācijasOperācijas veids
    Slēgta hidrocefālijaŠķēršļa noņemšana, kas traucē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu:
    • audzējs;
    • hematoma;
    • cista;
    • asinsvadu aneirisma.
    Pēc šķēršļa noņemšanas cerebrospinālais šķidrums sāk brīvi plūst uz vietu, kur tam vajadzētu absorbēties.
    Slēgta hidrocefālija, kurā obstrukciju nevar noņemtPiemēram, daži audzēji izaug smadzenēs, tiem nav skaidras robežas, un tos nav iespējams noņemt, nesabojājot veselīgus nervu audus..

    Šādos gadījumos ķirurgs rada risinājumu - viņš izveido mākslīgu atveri, pa kuru sāk cerebrospinālais šķidrums.
    Dažreiz tiek ievietots katetrs, caurule, kas iztukšo cerebrospinālo šķidrumu, apejot sašaurināšanas vietu.
    Iepriekš pacientiem šādas operācijas tika veiktas ļoti smagi. Bet šodien ir jaunas endoskopiskās metodes..

    Atklāta hidrocefālijaAr atvērtu smadzeņu pilienu cerebrospinālais šķidrums netiek absorbēts tur, kur tam parasti vajadzētu būt. Ķirurga uzdevums ir aizvest viņu uz citu vietu, kur viņa spēj absorbēt.
    Iepriekš to nebija iespējams izdarīt - atvērto hidrocefāliju uzskatīja par nopietnu neārstējamu slimību. Bet pagājušā gadsimta vidū parādījās īpaši silikona katetri. Pateicoties viņiem, ķirurgi šodien veiksmīgi tiek galā ar šo slimību..

    Operāciju veidi atkarībā no cerebrospināla šķidruma novirzīšanas vietas:

    • Ventriculoperitoneostomy ir šķidruma noņemšana no smadzeņu kambariem vēdera dobumā. Tas ir ērtākais un drošākais veids. To lieto 95% gadījumu..
    • Ventriculoatriostomy - šķidruma noņemšana no smadzeņu kambariem ātrijā. Šo metodi izmanto gadījumos, kad nolaupīšana vēdera dobumā viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama..
    • Ļoti reti cerebrospinālais šķidrums tiek novadīts krūšu dobumā.
    • Retākais operācijas veids ir tad, kad šķidrums tiek izvadīts vēdera dobumā no mugurkaula kanāla jostasvietas līmenī.

    Kā notiek operācija?
    • Bērnam tiek veikta anestēzija.
    • Ķirurgs izdara divus iegriezumus: vienu uz galvas un otru uz vēdera.
    • Viens katetra gals ir iegremdēts vēdera dobumā.
    • Zem ādas līdz galvai tiek izveidots tunelis, caur kuru tiek izvadīts katetrs.
    • Katetra otrais gals ir iegremdēts smadzeņu kambarī.
    • Pārbaudiet katetra caurlaidību.
    • Šujiet visas brūces.
    Kad bērns aug, katetrs ir jāaizstāj ar garāku.
    Mūsdienu katetri ir aprīkoti ar īpašiem vārstiem. Tie palīdz regulēt cerebrospināla šķidruma spiediena līmeni, neļauj tam pārmērīgi paaugstināties un nokrist.
    Vārsta veidu izvēlas ārstējošais ārsts.

    Iespējamās komplikācijas pēc katetra ievietošanas:

    • Caurredzamības pārkāpšana. Iemesli:
      • nepareiza uzstādīšana (sasitieni, punkcijas);
      • aizsprostojums ar saķeri galvaskausa iekšienē, audzēja šūnas, iekaisuma šūnas, hematoma;
      • obstrukcija ar saķeres palīdzību vēdera dobumā.
    • Infekcija. Iemesli:
      • aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumu pārkāpšana operācijas laikā;
      • jebkuri iekaisuma procesi: infekcija var nokļūt katetra vietā ar asins plūsmu.
    • Krasas intrakraniālā spiediena svārstības. Tas var būt pārmērīgi augsts vai zems. Pirmo reizi ir grūti izvēlēties katetru, kas nodrošinātu optimālu veiktspēju.
    Šādos apstākļos jums ir jāmaina katetrs..

    Mūsdienu metodes ļauj veiksmīgi cīnīties pret bērnu atvērto un slēgto hidrocefāliju. Laicīgi ārstējot, slimam bērnam ir visas iespējas kļūt par normālu, pilnvērtīgu sabiedrības locekli.

    Hidrocefālijas profilakse

    Lai iepriekš noteiktu hidrocefāliju bērnam un veiktu nepieciešamos pasākumus, visām grūtniecēm savlaicīgi jāveic ultraskaņas skenēšana..

    Infekcijas slimības, kas var izraisīt augļa hidrocefāliju, tiek konstatētas TORCH infekcijas grūtnieces asins analīzes laikā: toksoplazmoze, masaliņas, herpes, citomegalovīrusa infekcija. Šī analīze grūtniecības laikā jānosaka pirmsdzemdību klīnikā..

    Ārstiem jāpievērš īpaša uzmanība bērniem, kuriem ir hidrocefālijas riska faktori:

    • priekšlaicība;
    • dažādas patoloģijas grūtniecības laikā mātei, īpaši infekcijas;
    • nervu sistēmas malformācijas: spina bifida, smadzeņu trūces utt. (hidrocefālija var attīstīties daudz vēlāk, pēc tam, kad bērns ir izoperēts defekta dēļ un ir pieaudzis);
    • smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji;
    • pārnestais meningīts, meningoencefalīts, nervu sistēmas infekcijas;
    • intrakraniāla asiņošana;
    • iepriekšējās galvas traumas.
    Šie bērni jāpārbauda speciālistam.

    Hidrocefālija bieži attīstās pēc traumatiskas smadzeņu traumas, tāpēc svarīgs preventīvs pasākums ir aizsargāt bērnus no traumām:

    • bērnu sēdeklīšu izmantošana automašīnās;
    • pastaigas - īpaši aprīkotos, drošos rotaļu laukumos;
    • maza bērna aizsardzība mājā: jums jāiegādājas īpaši paliktņi visiem asiem stūriem, noņemiet visus smagos nestabilos priekšmetus;
    • braucot ar velosipēdu, skrituļdēli, skrituļošanu utt., bērnam jāvalkā ķivere un citi aizsardzības līdzekļi.

    Trombocitopēnija

    Kāpēc rodas varikoceles sāpes??