Hemoroīdi

Hemoroīdi ir varikozas vēnas taisnās zarnās. Hemoroidālā mezgla iekaisumu raksturo tromboze, formas izmaiņas un patoloģiska hemoroīda vēnu paplašināšanās, kas veido mezglus ap taisnās zarnas..

Saskaņā ar statistiku, apmēram 25% cilvēku cieš no hemoroīdiem, kas laiku pa laikam pasliktinās. Un vairāk nekā 70% cilvēku vismaz reizēm izjūt dažādus hemoroīdu simptomus, piemēram, diskomfortu tūpļā, niezi un sāpes zarnu kustības laikā..

Hemoroīdi sievietēm bieži rodas grūtniecības un dzemdību laikā. Hemoroīdi grūtniecības laikā jāārstē ar ļoti maigām metodēm, jo ​​grūtniecei nav ieteicams lietot noteiktus hemoroīdu medikamentus, kas parasti tiek nozīmēti. Hemoroīdi vīriešiem ir arī diezgan izplatīta parādība, ko izraisa vairāki citi iemesli un faktori, kas tiks aplūkoti turpmāk..

Kādi ir hemoroīdu cēloņi?

Ir vispāratzīts, ka hemoroīdi attīstās palielinātas asins plūsmas vai nepietiekamas aizplūšanas rezultātā, kas noved pie stagnējošiem procesiem. Hemoroīdu attīstības cēloņi un faktori ir:

  • Iedzimta nosliece uz hemoroīdiem. Tas ir galvenais hemoroīdu parādīšanās faktors, kas vispirms jāpiemin. Un, lai arī hemoroīdi nav iedzimti, noslieci uz šo slimību var noteikt ar ģenētiskiem faktoriem. Atsevišķu gēnu grupu pārmantošana noved pie iedzimta taisnās zarnas trauku vājuma vai disfunkcijas. Tas ir iemesls pastiprinātai pieplūdumam un nepietiekamai asiņu aizplūšanai caur kavernozām vēnām, kas noved pie pēdējo patoloģiskas izplešanās. Ilgstoša kavernozo vēnu paplašināšanās noved pie asinsvadu sieniņu retināšanas, kas veicina asiņošanas parādīšanos hemoroīdos..
  • Ilgstošs darbs stāvus un svara celšana. Fiziskā pārslodze, kā arī mazkustīgs dzīvesveids, veicina arī hemoroīdu attīstību. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem, kuri ir spiesti ilgu laiku palikt stāvus. Šajā kategorijā ietilpst skolotāji, pasniedzēji, durvju sargi, apsardzes darbinieki, frizieri un citi. Svaru pacelšana ir vēl viens iemesls hemoroīdu attīstībai un hemoroīdu prolapsam.
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Tas ir nopietns negatīvs faktors, kas galvenokārt ietekmē biroja darbiniekus, autovadītājus un cilvēkus ar mazkustīgu dzīvesveidu. Mazkustīgs dzīvesveids veicina hemoroīdu attīstību, izmantojot dažādus mehānismus. Pirmkārt, tas ir paaugstināts spiediens uz taisnās zarnas traukiem sēdus stāvoklī. Ilgstoši sēžot, tūpļa zona ir nedaudz uzkarsēta, kas izraisa sastrēgumus un vazodilatāciju. Turklāt fizisko aktivitāšu trūkums ir drošs veids, kā attīstīties vēnu nepietiekamībai. Tas attiecas arī uz vēnām, kas atrodas taisnās zarnās.
  • Hronisks aizcietējums un caureja. Cilvēkiem ar hronisku aizcietējumu ir tendence attīstīties arī hemoroīdiem. Kāpēc tas notiek? Lieta ir tāda, ka ar aizcietējumiem izkārnījumi sacietē, izdarot spiedienu uz apakšējās zarnas vēnām. Tas noved pie kavernozā asins piegādes pasliktināšanās un hemoroīdu parādīšanās. Papildu aizcietējuma faktors ir ieradums smagi spiest zarnu kustības laikā, kas rada papildu spiedienu uz taisnās zarnas traukiem..

Tāpat kā aizcietējums, tas veicina hemoroīdu attīstību un smagu caureju (caureju), kas izraisa taisnās zarnas gļotādas kairinājumu un iekaisumu..

  • Grūtniecība Hemoroīdi grūtniecības un dzemdību laikā ir bieži, jo augļa grūtniecība rada spiedienu uz taisnās zarnas vēnu traukiem. Un smagie mēģinājumi dzemdību laikā tikai saasina hemoroīdu gaitu un veicina jaunu hemoroīdu veidošanos..
  • Nepareizs uzturs, pikanta ēdiena un alkohola ļaunprātīga izmantošana. Būtisks faktors hemoroīdu parādīšanās gadījumā ir nepietiekams uzturs. Jo īpaši pikanta ēdiena ļaunprātīga izmantošana izraisa zarnu gļotādas kairinājumu, kā arī stimulē palielinātu asins plūsmu taisnās zarnās. Un nepietiekams šķiedrvielu (augu pārtikas) patēriņš pasliktina zarnu kustīgumu. Provocējošais faktors hemoroīdu attīstībā ir alkohols, kas paplašina asinsvadus. Alkoholisko dzērienu lietošana pat nelielos daudzumos var izraisīt hronisku hemoroīdu saasināšanos.

Galvenie faktori, kas veicina hemoroīdu attīstību:

  1. Aptaukošanās.
  2. Iedzimta nosliece.
  3. Mazkustīgs dzīvesveids (fiziskā neaktivitāte) vai darbs, kas saistīts ar zemām fiziskām aktivitātēm.
  4. Darbības, kas saistītas ar pārmērīgu muskuļu saspringumu (smagas fiziskās aktivitātes).
  5. Stress.
  6. Traucēta asiņu aizplūšana taisnās zarnās.
  7. Bieža aizcietējums.
  8. Iekaisuma un audzēja procesi zarnās un aknās.
  9. Infekcija.
  10. Smēķēšana.

Iekštelpās un ārpus tām

Hemoroīdu rašanās vietā slimība ir sadalīta divos galvenajos veidos: iekšējie hemoroīdi un ārējie.

Ar ārējiem hemoroīdiem mezgli tiek veidoti tiešā tūpļa tuvumā, saistībā ar to to jutīgā virsma bieži izlaužas un asiņošana notiek ar spilgti sarkanām asinīm. Sāpīgas sajūtas ar ārējiem hemoroīdiem ir diezgan asas un spēcīgas, taču pašdiagnostikas ziņā šis veids nerada nekādas grūtības.

Hemoroīdu iekšējo izskatu, kaut arī tas rada daudz nopietnākus draudus veselībai, bieži raksturo pilnīga sāpju neesamība (īpaši slimības sākuma stadijā). Šo faktu izskaidro fakts, ka hemoroīdi atrodas dziļi iekšpusē, un to virsma ir tā pati nejutīgā taisnās zarnas gļotāda, kas to izklāj.

Grādi

Parasti ir 3 iekšējo hemoroīdu pakāpes:

  • 1. pakāpe. Hemorrhoidālās vēnas atrodas anālā kanālā, un tās var nebūt jūtamas (pat veicot taisnās zarnas pārbaudi). Sūdzības par tūpļa iekaisumu un asiņošanu, sāpju "raustīšanās" pēc zarnu kustības.
  • 2. pakāpe. Mezgli, izstiepjoties, izceļas no tūpļa un pazūd paši. Principā šeit tiek novēroti tādi paši traucējumi kā 1. pakāpes hemoroīdos, tomēr biežāk sastopami mazi gļotādas plīsumi, un tūpļa iekaisums ir izteiktāks..
  • 3. pakāpe. To raksturo tā sauktais hemoroīdu prolapss, ko pats nevar pielāgot. Simptomi var būt tādi paši kā 2. pakāpē, bet fekāliju un gāzes nesaturēšana bieži attīstās papildus. Pārbaudot, prolapsējušos hemoroīdus no tūpļa prolapss atšķir ar radiāli pagarinātām rievām, cianotisku krāsu un bedrainu virsmu..

Hemoroīda simptomi

Hemoroīdu pazīmes, kas raksturīgas visiem slimības attīstības posmiem:

  • diskomforts tūpļa rajonā;
  • sāpes zarnu kustības laikā (sākumā nenozīmīgas, pēc tam - spēcīgas);
  • asiņošana no tūpļa;
  • hemoroīdu veidošanās un augšana.

Hemoroīdi (skat. Fotoattēlu) ir hroniska patoloģija, kas progresē gadu gaitā. Slimības attīstības ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot uzturu, dzīvesveidu.

Sākotnējo slimības stadiju raksturo neliels vēnu pieaugums anālās zonas zonā. Parasti šāda zīme paliek nepamanīta. Šajā gadījumā pacientam var traucēt asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas, kas rodas tūlīt pēc zarnu kustības. Asinis var viegli redzēt uz tualetes papīra. Ir vērts atcerēties, ka šāds simptoms ir raksturīgs ļaundabīgiem zarnu audzējiem, tādēļ, ja tas notiek, jums jākonsultējas ar proktologu. Savlaicīga piekļuve ārstam un terapijas iecelšana viegli palēninās hemoroīdu attīstību.

Otrajā slimības attīstības stadijā pacientam periodiski var rasties diskomforts tūpļa rajonā, nieze. Bieži vien viņam ir svešķermeņa sajūta tūpļa zonā. Hemoroīdi sāk izkrist zarnu kustības laikā un joprojām ir viegli pielāgojami uz iekšu.

Trešajam hemoroīdu posmam raksturīgs jau esošo simptomu pieaugums. Lielie vēnu mezgli tūpļa rajonā apgrūtina zarnu iztukšošanos, izraisa aizcietējumus, pašu defekācijas aktu papildina sāpes un asiņošana. Smaga asiņošana ar hemoroīdiem ir bīstama, laika gaitā tā var izraisīt anēmijas attīstību.

Pēdējo slimības stadiju raksturo hemoroīdu lieluma palielināšanās. Tos nevar regulēt ar roku. Paplašinātu vēnu klātbūtne tūpļa rajonā rada nopietnu diskomfortu, tas sāp pacientam sēdēt, iet uz tualeti. Katru zarnu kustību viņu nomoka bagātīga asiņošana. Hemoroīdu attīstības ceturto posmu var sarežģīt tādas nepatīkamas un bīstamas parādības kā vēnu tromboze taisnās zarnas gala zonā.

Hemoroīdi grūtniecēm

Ļoti bieži hemoroīdi parādās pēdējā grūtniecības un dzemdību trimestrī. Hemoroīdu cēloņi ir paplašināta zarnu vēnu dzemde, kas noved pie asinsrites pasliktināšanās no zarnām un starpenē. Vēnas palielinās diametrā un maina formu. Arī atkārtots aizcietējums grūtniecēm var provocēt tā izskatu..

Tomēr lielākajā daļā sieviešu hemoroīdu simptomi izzūd pēc dzemdībām, tāpēc tiek uzskatīts, ka hormonālās izmaiņas ir cēlonis. Tas jāārstē tūlīt pēc pirmo simptomu atklāšanas. Ir svarīgi tikt galā ar aizcietējumiem, piemēram, lietojot zāles izkārnījumu atbrīvošanai (Forlax, Laminarid, Methylcellulose), jāievēro higiēnas noteikumi (tūpļa mazgāšana pēc zarnu kustības). Zāles pret hemoroīdiem (Aurobin, Relief uc) galvenokārt lieto ārēji ziedes un svecīšu veidā. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Hemoroīdu profilakse jāveic no pirmajām grūtniecības dienām - izveidojiet kompetentu diētu, lai novērstu aizcietējumus, nelietojiet stingras jostas, vairāk laika pavadiet svaigā gaisā, pastaigas ir noderīgas.

Kādas ir briesmas?

Slimības progresēšana bez pienācīgas ārstēšanas izraisīs vairākas ļoti nepatīkamas komplikācijas..

  1. Anēmija (attīstās ar ilgstošu slimības gaitu ar bagātīgu asiņošanu).
  2. Iekaisuma procesi apkārtējos audos, līdz pat paraproktīta (audu iekaisums ap taisnās zarnas) attīstībai. Paraproktīts tiek uzskatīts par ļoti nopietnu komplikāciju, kurai nepieciešama nopietna ārstēšana..
  3. Krekinga tūpļa. Visbiežākais stipro sāpju cēlonis hemoroīdos. Plaisas rada labvēlīgus apstākļus dažādu infekciju attīstībai un iekļūšanai dziļi mīkstajos audos. Šis fakts var izraisīt tādu briesmīgu komplikāciju attīstību kā abscess (ierobežots strutojošs iekaisums, ko papildina vispārējs savārgums, drudzis un stipras sāpju sindroms). Šī komplikācija prasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos..
  4. Nieze. Ļoti nepatīkama komplikācija, kas darbojas ne tikai kā spēcīgs negatīvs psiholoģisks moments, kas grauj pacienta psihoemocionālo stāvokli. Pastāvīgs anālās zonas mehāniskais kairinājums var ievērojami saasināt slimības gaitu. Turklāt pastāvīgs audu bojājums palielina dažādu audzēja procesu attīstības risku..
  5. Anālā sfinktera nepietiekamība, gāzu un fekālo nesaturēšana (bieži gados vecākiem cilvēkiem).

No tā izriet, ka hemoroīdiem nepieciešama agrīna diagnostika un tūlītēji pasākumi, lai atrisinātu šo problēmu..

Kā izskatās hemoroīdi: foto

Diagnostika

Parasti diagnoze nav saistīta ar īpašām grūtībām, diagnozes noteikšana notiek pacienta intervēšanas un sākotnējās ambulatorās pārbaudes veikšanas ietvaros. Pārbaude palīdz noteikt:

  • mezglu prolapss pakāpe no tūpļa,
  • novērtēt iespēju tos mainīt,
  • ādas stāvoklis,
  • kā arī asiņošanas atbilstība un pakāpe.

Hemoroīdu simptomi ir līdzīgi dažiem citiem apstākļiem. Tāpēc diagnozei jābūt pilnīgai, jo pastāv risks izrakstīt nepareizu ārstēšanu. Hemoroīdus var sajaukt ar:

  • anālās plaisas, ko papildina arī neliela asiņošana, sāpes zarnu kustības laikā;
  • taisnās zarnas vēzis (ļaundabīgi zarnu audzēji rodas ar asiņošanu);
  • taisnās zarnas prolapss;
  • kolīts, polipi un kondilomas.

Ja pamanāt pirmās slimības pazīmes, neatlieciet ārsta apmeklējumu uz ilgu laiku. Agrīna diagnostika atvieglos ārstēšanu un palīdzēs izvairīties ne tikai no komplikācijām, bet arī no operācijas.

Kā ārstēt hemoroīdus?

Konservatīva hemoroīdu ārstēšana:

  1. Ir obligāti normalizēt zarnu kustību. Izkārnījumiem jābūt regulāriem un mīkstiem. Lai normalizētu izkārnījumus ar hemoroīdiem, ieteicams lietot pārtiku, kas satur uztura šķiedrvielas, ieskaitot kviešu klijas, taču to daudzums pakāpeniski jāpalielina 2-3 nedēļu laikā. (no 5-10 g līdz 20 g dienā), kas novērš diskomforta parādīšanos.
  2. Pret aizcietējumiem jūs varat ieteikt laktulozi līdz 30-40 ml dienā, lai sasniegtu ikdienas mīkstu izkārnījumu un citus līdzekļus, ievērojiet diētu un ieteikumus aizcietējumiem.

Ārstēšanā tiek izmantoti vietējie preparāti: taisnās zarnas sveces no hemoroīdiem un ziedes.

  • Svecītes palīdz mazināt narkotisko vielu devas (piemēram, belladonna utt.). Atkarībā no slimības simptomiem un stadijas jūs varat izrakstīt svecītes Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (svecītes, ziede), Proctosedil..
  • Ja nav asiņošanas, varat izrakstīt svecītes vai ziedi Relief, Hepatrombin-G, Hepazolon utt. Bet visas zāles tiek parakstītas katrā konkrētā gadījumā, tāpēc tikai proktologs var noteikt pareizu ārstēšanu pēc pacienta pārbaudes..
  • Sāpju gadījumā papildus svecītēm varat lietot aukstos losjonus, bet ne ilgāk kā 30 sekundes.
  • Lai palielinātu vietējo zāļu efektivitāti, ir jālieto iekšķīgi līdzekļi, kas uzlabo venozo trauku tonusu un novērš trombu veidošanos: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
    • Detralex dzert vismaz 2-3 mēnešus.

    Hroniskiem hemoroīdiem: paņemiet 1 cilni. 2 reizes dienā 7 dienas. Tad jūs varat veikt 2 cilnes. vienu reizi dienā kopā ar ēdienreizēm.
    Akūtiem hemoroīdiem: 4 dienu laikā izmantojiet 2 cilnes. 3 reizes dienā, pēc tam 3 dienu laikā, 2 cilne. 2 reizes dienā kopā ar ēdienreizēm.
    Pēc tam turpiniet saņemt 1 cilni. 2 reizes dienā.

    • Flebodija dzert 1 tableti. (600mg) 2 reizes dienā 7 dienas. Tad 1 cilne. reizi 1-2 mēnešu laikā.
  • Hemoroīdu prolapss (prolapss) ir pamats to sasaistīšanai.
  • Ar hemorrhoidālo vēnu trombozi lokāli lieto aukstu un lidokainu (1% šķīdums), un nākotnē ir iespējams veikt mezglu pārsēju.
  • Atkārtošanās gadījumā, neskatoties uz ārstēšanu, ieteicams veikt hemorrhoidektomiju (skatīt zemāk).

Zāļu ārstēšanas metodes ir tikai simptomātiskas - tas ir, hemoroīdi radikāli neārstojas. Tomēr tie ļauj īslaicīgi tikt galā ar nepatīkamām hemoroīdu pazīmēm. Ja pacients pēc ārstēšanas ar narkotikām ievēro medicīniskos ieteikumus recidīva novēršanai, var izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas.

Bet ne vienmēr pacienti var ievērot visus ieteikumus..

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīva ārstēšana ļauj ātri un bez nopietniem ievainojumiem atbrīvoties no tādas delikātas problēmas kā hemoroīdi. Terapeitiskās metodes vairumā gadījumu tikai apslāpē slimības simptomus, aizkavē brīdi, kad nepieciešams piemērot radikālākas metodes. Pirms noteikt noteiktu procedūru ārsts izskata pacienta vēsturi, veic visaptverošu pārbaudi, novērtē visus iespējamos riskus.

  • Skleroterapija - tā ir maztraumatiska ārstēšana, izmantojot īpašas sklerozējošas vielas, kas tiek ievadītas mezglā, pielīmē tā sienas, kuru dēļ nākotnē ir iespējams panākt to uztura pārtraukšanu un novīst. Tehnika tiek veikta tikai 1-3 posmos. Neizslēdz slimības atkārtošanās risku un ir efektīva tikai maziem hemoroīdiem.
  • Elektrokoagulācija veic anoskopa kontrolē. Elektrods tiek nogādāts mezgla kājā, un audi tiek sarecināti (sametināti), pēc tam tie ātri nomirst. Vienā procedūrā ir iespējams atbrīvoties no 1-2 patoloģiskiem perēkļiem. Pēc līmēšanas hemoroīds pārtrauc barošanu un augšanu, un pēc kāda laika tas pilnībā izzūd.
  • Ligācija ar lateksa gredzeniem - viena no vismodernākajām minimāli invazīvās 1. - 3. pakāpes iekšējo hemoroīdu ārstēšanas metodēm. Caur anoskopu uz mezgla kājas tiek uzlikta lateksa saite, kas noved pie audu saspiešanas un asinsrites traucējumiem tajos. Pēc 8-14 dienām hemoroīda mezgls nomirst un tiek izvadīts kopā ar lateksa gredzenu.
  • Krioterapija - īslaicīga hemoroīdu iedarbība ar šķidru slāpekli. Pēc tam hemoroīds nomirst un pazūd. Procedūra notiek vietējā anestēzijā, tāpēc nav sāpīgu sajūtu.

Minimāli invazīvas procedūras ir kontrindicētas:

  • iekaisuma procesa saasināšanās taisnās zarnās un tūpļos;
  • anālās plaisas, ievainojumi;
  • hemoroīdu tromboze.

Minimāli invazīvas metodes, kā tikt galā ar hemoroīdiem, var izmantot tikai slimības 1. – 3. Stadijā, vienmēr bez iekaisuma procesa saasināšanās. Visas procedūras tiek veiktas pēc vietējas anestēzijas. Nav nepieciešams lietot vispārēju anestēziju. Vienā sesijā var noņemt tikai 1-3 mezglus. Dažreiz ārstēšana notiek vairākos posmos ar vairāku nedēļu intervālu.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā ārstēšana trešajā un ceturtajā posmā..

Hemoroīdu noņemšanas operācija, kas tika ierosināta jau pagājušā gadsimta 30. gados, joprojām tiek izmantota un turpina modificēt. Pasaulē tiek veiktas divu veidu operācijas:

  1. Slēgta hemorrhoidektomija. Lieto slimības III un IV stadijā.
  2. Atklāta hemorrhoidektomija. Arī III un IV stadijā, bet to sarežģī anālās plaisas vai paraproktīts.

Arī 1993. gadā tika ierosināta jauna hemoroīdu ārstēšanas metode, ko veica itāļu ārsts A. Longo, kas sastāv no taisnās zarnas gļotādas-submucosālās kārtas apļveida noņemšanas, izmantojot īpašu aparātu..

Pacienti tiek izrakstīti 3-4 dienas pēc operācijas, darbspējas atgūšana notiek 5-7 dienas. Ir arī neliels pēcoperācijas komplikāciju procents..

Uzturs un diēta pēc operācijas

Vairumā gadījumu pacienti pēc hemoroīdu operācijas var sākt dzert un ēst dažas stundas pēc operācijas.

Bet ievērojiet uztura tabulu (saskaņā ar Pevzner 1a), izslēdziet ēdienus un ēdienus, kas stimulē kuņģa sekrēciju un kairina tā gļotādu. Pārtika jāgatavo biezenī, pārtika tiek tvaicēta vai vārīta ūdenī, tā jāuzņem šķidrā un sātīgā stāvoklī. Izslēdziet: karsto un auksto, maizes un miltu izstrādājumus, neapstrādātus dārzeņus, augļus, sieru, piena produktus, skābo krējumu, biezpienu, garšvielas, mērces, kafiju, tēju.

Ēšana 6 reizes dienā nelielās porcijās. Normālas zarnu darbības atjaunošana parasti notiek otrajā dienā pēc operācijas, tāpēc jūs varat pāriet uz normālu uzturu. Bet, protams, ir jāizslēdz visi pikanti un pikanti ēdieni, kā arī jāaizmirst par alkoholu. Ievērojot šos ieteikumus, jūs varat samazināt atveseļošanās laiku pēc operācijas un samazināt komplikāciju risku..

Ārstēšana mājās

Ir dažas lietas, ko varat darīt pats, lai atvieglotu hemoroīda simptomus mājās. Tomēr ir vērts atcerēties, ka tie nepalīdzēs atbrīvoties no slimības:

  • Labi palīdz siltas vannas. Jūs varat peldēties vannā vai vienkārši sēdēt ūdens baseinā. Tūpļa zonu nepieciešams ievietot siltā ūdenī 10-15 minūtes 2-3 reizes dienā.
  • Rūpīga anālās zonas higiēna. Katru dienu jums jāiet vannā vai dušā, rūpīgi jānomazgā tūpļa zona.
  • Nelietojiet ziepes vai citus produktus, kas var kairināt tūpli. Izvairieties lietot aromātiskas mitrās salvetes, kas satur alkoholu.
  • Nelietojiet parasto tualetes papīru. Labāk izmantot mitras salvetes, bet bez alkohola.
  • Izmantojiet aukstu. Lai atvieglotu tūpļa pietūkumu, varat izmantot aukstās sildīšanas spilventiņus, ledus pakas, aukstā ūdenī samērcētu drānu.

Turklāt hemoroīdu diētai ir divi mērķi: novērst aizcietējumus un kairinājumu taisnās zarnas zonā. Galvenie ieteikumi:

  • Dzeriet daudz šķidruma. Tas palīdzēs padarīt izkārnījumus mīkstāku, padarot to vieglāk cauri zarnām..
  • Jūsu uzturā vajadzētu būt vairāk dārzeņu, augļu, graudu. Tie satur augu šķiedras, kas palīdz novērst aizcietējumus.
  • Izvairieties no alkohola, kafijas, stipras tējas.
  • Ierobežojiet asus ēdienus, garšvielas.
  • Pārtiku labāk lietot nelielās porcijās, 4-5 reizes dienā..
  • Ēd apmēram tajā pašā laikā.
  • Fiziskās aktivitātes arī palīdz normalizēt zarnu darbību.

Vingrošana

Trenažieru zāles vingrinājumi ir vērsti uz aizcietējumu novēršanu un anālās sfinktera nostiprināšanu. Piemēram, uzlabojot asins plūsmu un nostiprinot preses muskuļu slāni, jūs varat normalizēt zarnu darbību un tādējādi novērst aizcietējumus:

  • Vingrojuma "šķēres" tiek veiktas guļus uz muguras ar paceltām kājām, kuras pārmaiņus jāaudzē un jāšķērso;
  • "Riteņbraukšana" ir diezgan labi pazīstams vingrinājums, kas ir ļoti līdzīgs riteņbraukšanai, tomēr guļot uz muguras;
  • Vai arī jūs varat gulēt uz grīdas (uz muguras), salikt kājas taisni kopā, pacelt vienu vai otru kāju, ja iespējams, sasniedzot taisnu leņķi gūžas locītavās. Vai salieciet ceļus un izklājiet tos, vienlaikus cenšoties pēc iespējas vairāk noplēst iegurni no grīdas.

Cilvēks ir tik sakārtots, ka jebkurā pozā jūt savu "piekto punktu" un spēj to vadīt, tāpēc vingrošana, lai stiprinātu tūpli, neprasa nekādus pielāgojumus un to var veikt jebkur, un apkārtējie diez vai pamanīs.

Tātad, vingrinājumi sfinktera stiprināšanai:

  1. Piecelieties, sakrustojiet kājas un veiciet sēžas sēžas muskuļu ritmisku relaksāciju un spriedzi;
  2. Izvēlieties cietāko krēslu, apsēdieties, nedaudz noliekdamies uz priekšu (to var viegli izdarīt pie sava galda), mēģiniet pārmaiņus savilkties un atslābināt sfinkteru 10 sekundes, mēģinot iespiest tūpli taisnās zarnās. Vingrinājumam jāpiešķir 20 minūtes, kuras pēc vēlēšanās vienmēr var atrast.

Kuru hemoroīdu noņemšanas metodi izvēlēties?

Ārstēšanas taktiku noteiks hroniskas slimības gaitas stadija. Kopumā ir 4 posmi.

  1. Pirmajā posmā ir parādīts: konservatīva ārstēšana ar vazokonstriktoriem, infrasarkanā fotokoagulācija un skleroterapija.
  2. Otrais posms: infrasarkanā fotokoagulācija, skleroterapija, lateksa gredzena ligācija.
  3. Trešais posms: lateksa gredzena sasaistīšana un hemoroīdu disarterizācija.
  4. Ceturtais posms: ķirurģiska ārstēšana.

Šī pieeja ārstēšanai ļauj iegūt labus rezultātus 98-100% pacientu..

Profilakse

Labākais līdzeklis pret hemoroīdiem ir profilakse. Ir predisponējoši faktori, kas izraisa slimības attīstību:

  • neregulāra zarnu kustība, tendence uz aizcietējumiem vai caureju, ieradums sasprindzināt zarnu kustības laikā vai ilgstoši sēdēt tualetē ar grāmatu;
  • smags fizisks darbs un, gluži pretēji, kustību trūkums, ilgstoša sēdēšana;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • alkohola lietošana.

Tas nozīmē, ka dzīvesveida pielāgošana palīdzēs atvieglot slimības gaitu..

  1. Uzturu ieteicams pārskatīt: atteikties no vienkāršiem ogļhidrātiem (cepamie izstrādājumi, saldumi) par labu sarežģītiem (dārzeņi, augļi, zaļumi, graudu maize), tējas un kafijas vietā dzert ūdeni, vēlams negāzētu - tas palīdzēs normalizēt izkārnījumus.
  2. Izvairieties no alkohola, ieskaitot alu.
  3. Ar hemoroīdiem izjādes ar zirgiem, svarcelšana, riteņbraukšana ir nevēlama, bet staigāšana vai peldēšana ir vienkārši nepieciešama.
  4. Ir lietderīgi nostiprināt vēdera un sēžas muskuļus, veikt Kegela vingrošanu.
  5. Ilgi sēdēt uz tualetes ir slikts ieradums. Bet pēc tualetes apmeklēšanas, izmantojot bidē vai augšupejošu dušu mazgāšanai, gluži pretēji, tas ir ļoti noderīgi.

Ja, neraugoties uz visiem preventīvajiem pasākumiem, nevarēja izvairīties no saasināšanās, nav vajadzības panikā. Ieteicams nomainīt sēdus stāvokli uz guļus, uz sāpošās vietas uzlikt vēsā kālija permanganāta šķīdumā samērcētas vēsas kompreses vai sakārtot vannas ar kumelītēm (ne karstas!), Neaizmirstiet par diētu un personīgo higiēnu.

Ārstēšanai es pievienotu arī infrasarkano vai lāzera fotokoagulāciju. Metode, iespējams, ir drošākā no visām, es to izmēģināju sev pēc dzemdībām, kad pirmo reizi saskāros ar hemoroīdiem.

OH CLINIC mezgli tika noņemti apmēram pirms pusgada, bet kā tagad atceros, ka man bija bail, ka tas ir nereāli, bet viss izrādījās pēc iespējas nesāpīgāk un ātrāk. Tā kā man bija tikai daži mezgli, ārsts uzreiz tika galā ar manu problēmu. Tāpēc, es iesaku jums, ja pēkšņi parādās tāda slimība kā hemoroīdi, tad labāk neaizkavēt ārsta apmeklējumu vai tērēt laiku, pūles un naudu zālēm.

Fotokoagulācija dod daudzkārt labāku efektu nekā konservatīva ārstēšana!

Klava

Kā teica ārsts, hronisks aizcietējums ir pirmā lieta, kas izraisa hemoroīdus, pārējais notiek kā papildu cēloņi. Tāpēc ir svarīgi tikt galā gan ar sākotnējo problēmu, gan ar tās sekām. Man tika nozīmēta diēta + fibralaks hroniska aizcietējuma un hemoroīda simptomu gadījumā. Es arī nopirku glicerīna svecītes un želeju, lai mazinātu sāpes tūpļā.

Hemoroīdi

Galvenā informācija

Hemoroīdi (tulkojumā no grieķu valodas - asiņošana) ir ļoti izplatīta slimība, ko izraisa hemoroīdu palielināšanās, kas atrodas anālā kanālā. Nelabvēlīgos apstākļos asins stagnācija notiek hemorrhoidālajos audos, kas izraisa hemoroīdu lieluma palielināšanos un saišu un muskuļu, kas notur mezglus tūpļa iekšpusē, iznīcināšanu..

Hemoroīdi sastāv no kavernoziem ķermeņiem, un tie atrodas 3 spilventiņu veidā tūpļa iekšpusē (tie ir iekšējie mezgli) un 3 spilventiņi starpenē iekšpusē anālā kanāla tuvumā (ārējie mezgli).

Iekšējie hemoroīdi tiek izolēti, kad ir palielināti tikai iekšējie hemoroīdi, un ārējie, kad tiek palielināti ārējie mezgli. Pieaug arī iekšējie, gan ārējie mezgli, tad mēs varam runāt par kombinētiem hemoroīdiem.

Turklāt ir divu veidu hemoroīdi - primārie un sekundārie. Primārais rodas paaugstināta intraabdominālo spiediena dēļ, grūtniecības laikā, smaga fiziska darba, sēdoša darba, bieža aizcietējuma, pikanta, kūpināta ēdiena, alkohola ļaunprātīgas izmantošanas dēļ. Sekundārais parādās kā citas slimības, piemēram, ar aknu cirozi, audzējiem, kas izraisa venozās asiņu aizplūšanas no iegurņa un taisnās zarnas pārkāpumu. Ir arī hroniski un akūti hemoroīdi. Akūtā forma visbiežāk ir hronisku hemoroīdu komplikācija. Vairāk nekā 10% pasaules pieaugušo iedzīvotāju cieš no hemoroīdiem.

Hemoroīdu cēloņi

Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka galvenais hemoroīdu cēlonis ir taisnās zarnas apakšējo trauku darbības traucējumi, kas izraisa asinsrites palielināšanos un stagnāciju taisnās zarnas vēnās, kā rezultātā palielinās hemoroīdi. Vēl viens hemoroīdu rašanās faktors ir tā sauktais mehāniskais faktors. Nelabvēlīgu faktoru un palielinātu hemoroīdu ietekmē notiek pakāpeniska saišu-muskuļu aparāta iznīcināšana, kas notur tūpļa mezglus. Tādējādi, palielinoties hemoroīdiem, kā arī distrofiskām izmaiņām saitēs un muskuļos, kas tos tur iekšā, tie sāk pārvietoties uz anālā kanāla malu un izkrist no tūpļa..

Tomēr tas ir tikai viens no iespējamiem faktoriem, turklāt tiek atzīmēti šādi hemoroīdu cēloņi:

  • iedzimta nosliece uz hemoroīdiem;
  • bieži aizcietējums;
  • caureja;
  • ilgstoša sēdēšana tualetē, sasprindzinājums zarnu kustības laikā;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • pārmērīgs pikanta, konservēta ēdiena patēriņš, kas kairina anālo zonu;
  • bieža stipras kafijas, tējas, alkoholisko dzērienu lietošana;
  • mazkustīgs, bieži mazkustīgs dzīvesveids;
  • spēcīgas fiziskās aktivitātes;
  • cilāt svarus;
  • liekais svars;
  • anālais sekss;
  • stresa situācijas;
  • iegurņa orgānu slimības.

Hemoroīda simptomi

Parasti hemoroīdi attīstās pakāpeniski, sākotnējā posmā diskomfortu izjūt tikai ar zarnu traucējumiem, pēc intensīvas fiziskas slodzes, pārkaršanas vai hipotermijas. Visbiežāk hemoroīdi rodas hroniskā formā ar periodiskām saasinājumiem.

Pirmie hemoroīdu simptomi izpaužas kā diskomforta sajūta tūpļa rajonā, plaušas ar anālo niezi, dedzinoša sajūta, smaguma sajūta, ir svešķermeņa sajūta, spilgti sarkanu asiņu izdalīšanās zarnu kustības laikā. Kavernozo trauku sienu paplašināšanās un retināšanas dēļ veidojas mazi plīsumi, kā rezultātā parādās asiņošana. Šie simptomi var nomocīt cilvēku vairākus gadus. Pamazām simptomi pastiprinās, sāpes parādās zarnu kustības laikā, asiņošana zarnu kustības laikā, sāpes staigājot un sēžot, izkārnījumos var novērot asins traipus. Pakāpeniska hemoroīdu palielināšanās un distrofisko procesu attīstība muskuļu-saišu aparātā izraisa mezglu nobīdi uz tūpļa pusi. Tas noved pie viņu zaudēšanas. Uz šī fona var būt anēmija, vispārējs nespēks, elpas trūkums, sirdsklauves, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Hroniski hemoroīdi ir sadalīti četros posmos:

Pirmo posmu raksturo hemoroīdu veidošanās taisnās zarnās, kas neizvirzās no tūpļa. Var rasties diskomforts zarnu kustības laikā, kā arī asiņošana. Tomēr šos hemoroīdu simptomus ne vienmēr var novērot..

Otrajā posmā zarnu kustības laikā hemoroīdi izkrīt no tūpļa, bet tie pielāgojas paši. Mezgli palielinās pēc izmēra, kas noved pie tā, ka mezgla gļotādas sienas kļūst plānākas un zarnu kustības laikā pastāvīgi asiņo. Pacienti bieži sūdzas par dedzinošu sajūtu tūpļa zonā.

Trešajā posmā muskuļu-saišu aparāts notur anālā kanāla mezglus, bet distrofiskas izmaiņas novērš šī muskuļa normālu kontrakciju, anālais sfinkteris vājina, tāpēc defekācijas laikā izkritušie mezgli ir jāpielāgo neatkarīgi. Traucē smags nieze, tiek novērota bagātīga asiņošana. Asins zudums var izraisīt strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs.

Ceturto posmu raksturo fakts, ka hemoroīdi un taisnās zarnas gļotāda izkrīt ar mazāko fizisko piepūli. Šajā posmā tiek iznīcināts tūpļa kanāla muskuļu-saišu aparāts, kas turēja mezglus. Ir hemoroīdu tromboze, bagātīga asiņošana, piespiedu šķidruma izkārnījumu, gļotu izvadīšana.

Akūti hemoroīdi visbiežāk ir hronisku hemoroīdu komplikācija, un tie notiek ar ārēju un iekšēju sāpīgi edematozo hemoroīdu trombozi. Ir trīs akūtu hemoroīdu posmi.

Pirmajā posmā pacienti izjūt dedzinošu sajūtu tūpļa zonā, īpaši pēc zarnu kustības, hemoroīdi ir maza izmēra, sāpīgi palpējot.

Otrajā posmā sāpes tūpļa rajonā tiek novērotas pastāvīgi, pastiprinās staigājot un sēdus stāvoklī, sablīvētu iekaisušo hemoroīdu palpēšana ir ļoti sāpīga, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Trešo posmu raksturo tūpļa pietūkums, tromboze izplatās hemoroīdos, mezgli iegūst violetu vai tumšu ķiršu krāsu, sāpes ir ļoti intensīvas.

Jebkurai slimības formai ir nepieciešama savlaicīga hemoroīdu ārstēšana, ja tā nav, izkritušie mezgli pakāpeniski nekrotizējas, gļotādas čūlas, kas var izraisīt akūtu paraprocitītu.

Hemoroīdu diagnostika

Hemoroīdi tiek diagnosticēti, pārbaudot pacienta tūpļa. Ārējie hemoroīdi ir definēti kā bārkstis, kas ieskauj tūpli. Pirmajā slimības stadijā iekšējie hemoroīdi tiek noteikti ar grūtībām, un, attīstoties slimībai, tie sāk parādīties anālā kanāla lūmenā, sasprindzinot, tie var izkrist. Galvenā hemoroīdu diagnoze ietver:

  • taisnās zarnas palpācija;
  • sigmoidoskopija tiek veikta, lai pārbaudītu taisnās zarnas gļotādu un sigmoīdā resnās zarnas apakšējo daļu;
  • kolonoskopija tiek veikta, lai noteiktu taisnās zarnas gļotādas stāvokli;
  • anoskopija, kas veikta hemoroīdiem, ļauj novērtēt iekšējo mezglu klātbūtni, lokalizāciju un palielināšanās pakāpi. Anoskopiju izmanto, lai izvēlētos ārstēšanas metodi.

Šādi sarežģīti pētījumi arī ļauj identificēt vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības un, ja nepieciešams, veikt ārstēšanu.

Hemoroīdu ārstēšana

Hemoroīdu ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, simptomu smaguma, kā arī no blakus slimību klātbūtnes. Hemoroīdu ārstēšanai parasti tiek veikta sarežģīta ārstēšana.

Sākotnējā stadijā hroniskie hemoroīdi (1. un 2. posms) tiek pakļauti konservatīvai ārstēšanai, kuras mērķis ir apkarot paasinājumus, ko papildina asiņošana, lai novērstu sāpes. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tas var ievērojami palēnināt slimības gaitu. Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu un pareizu uzturu, regulāri izkārnoties. No uztura jāizslēdz pikanti, pikanti, tauki ēdieni, alkohols. Jums jāēd pārtika, kas bagāta ar augu šķiedrām (svaigiem dārzeņiem, graudaugiem, graudaugiem), klijām, jādzer vairāk minerālūdens, regulāri jāvingro, pēc zarnu kustības jānomazgā tūpļa ar vēsu ūdeni. Neievērojot šos noteikumus, slimības paasinājumi atkārtosies biežāk..

Ārstējot hemoroīdus, veiksmīgi tiek izmantoti gan vispārējie, gan vietējie anestēzijas līdzekļi, ziedes kompreses, pretiekaisuma un flebotoniskās zāles. Svecītes galvenokārt lieto iekšējiem hemoroīdiem, ziedes - ārējiem.

Niezes un citu sāpīgu sajūtu klātbūtnē ieteicams lietot taisnās zarnas svecītes ar anestēziju, novokaīnu, pamatojoties uz kakao sviestu vai lanolīnu. Ārstējot hroniskus hemoroīdus, tiek izmantoti svecītes ar trombīnu. Sāpju sindromi, kas saistīti ar iekaisuma procesiem trombētā mezglā vai apkārtējos audos, tiek atbrīvoti ar narkotisko pretsāpju līdzekļu (Nise, Voltaren, Diclofenac), kā arī vietējo kombinēto anestēzijas līdzekļu palīdzību ziedes un želejas veidā (Hepatrombin G, ultraproct)..

Lai mazinātu iekaisumu, apkārtējiem audiem tiek uzliktas ziedes kompreses (levomekols, Višņevska ziede). Ar niezi jūs varat padarīt kompreses no ziedes ar hidrokortizonu, svecītes ar Proctosedil. Hemoroīdu trombozi ārstē, lietojot kombinētas zāles, ar pretsāpju, pretiekaisuma un trombolītiskiem komponentiem, kas mazina iekaisumu mezglos (gelpāns, hepatrombīns, venobēns)..

Asiņošanai tiek izmantoti hemostatiski līdzekļi, kas, ievadot anālo kanālu, izšķīst, veidojot plēvi, kas bloķē mezglu asiņošanas zonas (sūkļi ar adroksonu, beriplastu). Ārsti arī izraksta flebotoniskas zāles, kas palielina asinsvadu tonusu (Detralex).

Lai palielinātu vietējo zāļu efektivitāti, jālieto zāles, kas uzlabo venozo trauku tonusu un novērš trombu veidošanos (troksevazīns, Detralex, Ginkor Forte, Endotelons). Hroniska hemoroīda formā kombinētas zāļu terapijas lietošana var dot pozitīvu pagaidu efektu.

Minimāli invazīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes, kas tiek veiktas ambulatori, kļūst arvien izplatītākas. Operācija ir nepieciešama, ja pacientam ir prolapss hemoroīdi, kurus nevar atgriezt vietā, stipras taisnās zarnas sāpes, nieze, asiņošana. Lai ārstētu pacientus ar hemoroīdu 1. un 2. pakāpi, tiek izmantotas šādas metodes:

  • skleroterapija (sklerozējošas vielas ievadīšana mezglā, izraisot trauka saplacināšanu);
  • fokusa infrasarkanā koagulācija (siltumenerģijas ietekme uz mezglu, izraisot trauka saķeri intracelulārā ūdens iztvaikošanas dēļ);
  • hemoroīdu sasaistīšana ar lateksa gredzeniem (uz mezglu pamatnēm tiek uzlikts gredzens, izraisot asins piegādes traucējumus, kā rezultātā mezgli tiek noraidīti);
  • krioterapija (mezgla sasalšana uz 2-3 minūtēm, pēc tam pēdējā nomirst).

Vēl viena izplatīta hemoroīdu ārstēšanas metode ir Longo metode (taisnās zarnas gļotādas daļas saīsināšana virs hemoroīda). Mezglu ķirurģiska noņemšana (hemorrhoidektomija) ir norādīta slimības 3. un 4. stadijā, lielu mezglu klātbūtnē, bagātīga asiņošana, blakus esošās taisnās zarnas slimības. Nesen viņi sāka izmantot hemorrhoidektomijas metodi ar skavotāju (skavas) - apļveida skavu uzlikšanu anorektālās gļotādas izvirzījumam, izmantojot skavotāju.

Jāatzīmē, ka, ņemot vērā šo manipulāciju zemo traumu un nenozīmīgās sāpes (izņemot hemorrhoidektomiju), pēc to veikšanas var attīstīties komplikācijas, proti: slimības recidīvi, taisnās zarnas asiņošana, smags sāpju sindroms, paraproctitis.

Ir svarīgi atcerēties, ka hemoroīdu simptomi var būt citu slimību izpausmes, piemēram, anorektāla asiņošana, taisnās zarnas un anālā kanāla audzēji, anālās plaisas, hemangioma, endometrioze, taisnās zarnas trauma, anālā kanāla prolapss un daudzi citi. Tāpēc, pirmo reizi parādoties iepriekšminētajiem simptomiem, neatlieciet ārsta apmeklējumu..

Mājās, lai mazinātu pietūkumu un sāpes, ar hemoroīdiem 3 reizes dienā pēc zarnu kustības tiek parādītas mazkustīgas siltas piecpadsmit minūšu vannas. Ūdenim varat pievienot kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdumu vai ārstniecības augu novārījumu - nātru, alkšņa lapas, āboliņu, piparu mezglu zāli. Aptiekā var iegādāties īpašu anti-hemorrhoidālo kolekciju.

Hemoroīdu ārstēšanā ļoti bieži tiek izmantoti tautas līdzekļi, taču bez konsultēšanās ar ārstu pašterapija var izraisīt nevēlamas sekas. Hemoroīdus grūtniecēm ārstē tikai ārsta uzraudzībā, nekādā gadījumā tradicionālās zāles grūtniecības laikā nedrīkst lietot.

Hemoroīdi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hemoroīdi ir slimības, kas saistītas ar patoloģisku hemoroīdu palielināšanos. Hemoroīdi ir īpaši asinsvadu veidojumi, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā, ārpusē (zonā pie tūpļa ieejas) un iekšpusē (virs anālā kanāla robežas)..

Viena no visbiežāk sastopamajām hemoroīdu izpausmēm ir asiņošana, lietojot tualeti. Tomēr ir svarīgi zināt, ka šāds simptoms var liecināt par daudz nopietnāku problēmu, pat taisnās zarnas vai citu zarnu daļu ļaundabīgu audzēju (vēzi). Tāpēc neatlieciet proktologa apmeklējumu, nolemjot, ka tas ir tikai hemoroīdu simptoms, un tas nav bīstami!

Kāpēc attīstās hemoroīdi?

Taisnās zarnas bagātīgi apgādā ar asinīm, tieši šeit atrodas arterio-venozie pinumi - ārējie un iekšējie hemoroīdi. Dažādu iemeslu dēļ asins stagnācija notiek hemoroīda pinuma zonā - anālā kanālā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Vēnu sienas stiepjas, dažās vietās izliekas un veidojas hemoroīds. Tiek uzskatīts, ka distrofiskie procesi taisnās zarnas submucosal slāņa saistaudu struktūrās un saitē, kas zināmā mērā saglabā iekšējos mezglus taisnās zarnas iekšienē, spēlē nozīmīgu lomu iekšējo hemoroīdu parādīšanās gadījumā un, novājināti, veicina anālo kanālu mezglu zudumu..

Hemoroīdu provocējošie faktori:

  1. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes (palielinoties intraabdominālajam spiedienam, kas noved pie hemoroīdu prolapss);
  2. Sasprindzinājums ar aizcietējumiem (palielinās spiediens taisnās zarnās un palielinās asins plūsma uz hemoroīdiem, kas veicina to palielināšanos un sekojošus zaudējumus);
  3. Pārmērīga alkohola lietošana (vazodilatācija un tūpļa rajonā var izraisīt hemoroīda asiņošanu);
  4. Grūtniecība (palielinoties dzemdei, palielinās spiediens vēdera dobumā);
  5. Mazkustīgs dzīvesveids (noved pie sastrēgumiem iegurņa zonā un galvenokārt taisnās zarnās).

Hemoroīda simptomi

  • Sāpīgi gabaliņiem līdzīgi gabali tūpļā ar ārējiem hemoroīdiem;
  • Hemoroīdu zudums zarnu kustības laikā (ar iekšējiem hemoroīdiem), kā arī vēlākajos posmos - pat paceļot svaru, klepojot, šķaudot;
  • Asiņošana, kas rodas zarnu kustības laikā (skarlatīnu asiņu piejaukums izkārnījumos, asiņu izdalīšanās pilienu vai plānas plūsmas veidā);
  • Nieze un dedzināšana perianālā reģionā;
  • Sāpes tūpļa rajonā, kas parasti saistītas ar mezglu trombozi;

Diskomforts tūpļa rajonā, smaguma sajūta, kas saistīta ar nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu. Diskomforta sajūta ir tieši atkarīga no hemoroīdu lieluma

  • Asiņošana attīstās, kad ir ievainota mezgla gļotāda, kas ir pārmērīgi izstiepta mezgla veidošanās vietā un ir viegli ievainojama, izejot caur blīvu izkārnījumu. Caureja (caureja) var izraisīt arī hemoroīda asiņošanu, kairinot un bojājot gļotādu hemoroīda rajonā..
  • Ārējie un iekšējie hemoroīdi

    Ārējie hemoroīdi, kas atrodas tuvāk tūpļai, ir pārklāti ar ādu ar lielu skaitu sāpju receptoru. Ārējo mezglu trombozi papildina stipras sāpes, kas bieži ir iemesls ārkārtas proktoloģiskās palīdzības meklēšanai.

    Iekšējie hemoroīdi veidojas anālā kanāla iekšpusē tā pārejas vietā uz taisnās zarnas. Mezglu sāpju jutīgums ir nenozīmīgs, jo gļotādā virs zobu līnijas praktiski nav sāpju receptoru. Pirmie iekšējo hemoroīdu simptomi ir asiņošana un prolapss zarnu kustības laikā..

    Visbiežāk vienlaikus palielinās gan ārējie, gan iekšējie mezgli, šādus hemoroīdus sauc par kombinētiem.

    Hemoroīdi: klīniskā aina

    Akūta gaita biežāk ir raksturīga ārējiem hemoroīdiem, un tā ir asins recekļa veidošanās hemoroīda mezglā ilgstošas ​​asiņu stagnācijas, fiziskas slodzes, asas svara celšanas utt..

    Trombētie hemoroīdi izraisa stipras sāpes, ko pastiprina kustība, klepus, šķaudīšana. Pats mezgls ir zilganā krāsā, edematozs, saspringts un asi sāpīgs. Pēc tam ir iespējams pievienoties iekaisuma trombozei, iesaistot zemādas audus. Arī akūtā slimības gaita ietver bagātīgu asiņošanu no iekšējiem mezgliem, kas prasa steidzamu hospitalizāciju..

    Hronisku hemoroīdu tipiskas pazīmes ir regulāra asiņošana, kas parasti saistīta ar defekāciju un hemoroīdu prolapsi no tūpļa.

    Iekšējo hemoroīdu hroniskā gaita ir sadalīta 4 posmos:

    Asiņošana zarnu kustības laikā, mezgli neizkrist no taisnās zarnas

    Mezgli izkrīt, pēc tam tie tiek neatkarīgi noregulēti anālā kanālā. Asiņošana vai nē.

    Mezgli izkrīt, ir nepieciešams manuāli samazināt anālo kanālu. Asiņošana vai nē.

    Mezgli pastāvīgi izkrīt, tos nav iespējams ievietot anālajā kanālā. Asiņošana vai nē.

    Hemoroīdu diagnostika

    Ārējo vai iekšējo hemoroīdu diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām un tūpļa un tūpļa kanāla pārbaudes rezultātiem. Dažreiz ārsts var ieteikt veikt rektoskopiju, lai diagnosticētu vienlaicīgas taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas slimības, vai kolonoskopiju, ja pacientam ir aizdomas par resnās zarnas iekaisuma slimībām vai jaunveidojumiem. Ieteikumi kolonoskopijai pacientiem, kuri sūdzas par asinīm izkārnījumos un diskomfortu tūpļā, izskaidrojami ar koloproktologu piesardzību attiecībā uz taisnās un resnās zarnas vēzi.

    Hemoroīdu ārstēšana

    Hemoroīdi nav teikums! To var (un vajadzētu) pilnībā izārstēt.!

    Ārstēšanas metode tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, pamatojoties uz galvenajām sūdzībām.

    Mūsu klīnikā tiek izmantotas gan hemoroīdu ķirurģiskas, gan konservatīvas ārstēšanas metodes:

    Konservatīva ārstēšana ir ieteicama sākotnējā stadijā, kad pirmo reizi tiek traucēti hemoroīdu simptomi (mezglu palielināšanās, asiņošana zarnu kustības laikā) vai ja simptomu palielināšanās ir reta un to ilgums ir mazs. Bet pat tad, ja vairākus gadus jūs ciešat no hemoroīdiem, tas nenozīmē, ka konservatīva ārstēšana nav domāta jums. Bieži vien, izprotot problēmu, nepieciešamos pareizos dzīvesveida, uztura un profilaktisko zāļu ieteikumus, var ievērojami samazināt paasinājumu skaitu un pēc iespējas palēnināt slimības attīstību. Eiropas konservatīvās ārstēšanas shēmas, kuras mēs izmantojam, dažos gadījumos ir diezgan efektīvas.

    Minimāli invazīvas metodes (ambulatorā ķirurģija) - mini operācija, kas tiek veikta ārsta kabinetā anestēzijā, izmantojot jaunākās ķirurģiskās metodes un instrumentus, pēc kuras pacients dodas mājās ar pārsēju ieteikumiem (brūču kopšana pareizai un ātrai sadzīšanai) un atkārtotas ārsta iecelšanas iecelšanu..

    Ķirurģiskā ārstēšana - pēc iepriekšējas (pirmsoperācijas) izmeklēšanas operācija tiek veikta slimnīcas operāciju zālē ar obligātu anestēziju (sāpju mazināšanu), pēc kuras pacients vienu vai vairākas dienas pavada nodaļā ārsta uzraudzībā. Parasti pietiek ar vienu dienu.

    Ar ārējiem trombētiem hemoroīdiem tiek veikta tromba noņemšana vai paša trombētā mezgla izgriešana, ja laiks no slimības sākuma nav ilgāks par 48–72 stundām un pacients izjūt nepanesamas sāpes. Gadījumos, kad ir pagājis vairāk laika, sāpju sindroms, kā likums, ievērojami samazinās, un pacientam tiek nozīmēta konservatīva terapija. Vēlāk, pēc 4-6 nedēļām, pietūkušā mezgla izmērs samazinās, un zem ādas vai anālā kanālā paliek tikai neliels zīmogs.

    Iekšējo hemoroīdu ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma un prolapsējušo mezglu apjoma. Ārkārtīgi reti pacientam nekavējoties izraksta ķirurģisku ārstēšanu. Konservatīvā terapija ir mūsdienīga pieeja hemoroīda slimību ārstēšanai, un to veic 90% pacientu ar hroniskiem hemoroīdiem. Ja pēc konservatīvās terapijas slimības aktivitāte ir samazinājusies un atjaunota normālā dzīves kvalitāte, tad tiek piedāvāta atbalstoša terapija..

    Mūsu pieredze rāda, ka lielāko daļu hronisku hemoroīdu gadījumu agrīnā stadijā varēja veiksmīgi ārstēt ar terapeitiskām metodēm - diētu, kas veicina mīkstu, regulāru izkārnījumu, higiēnas procedūras un dažos gadījumos medikamentus svecīšu un ziedes veidā. Tomēr lielākā daļa pacientu sūdzas, kas raksturīgi jau 2.-3. Posmam ar smagām klīniskām izpausmēm, kad pašārstēšanās nepalīdz, un slimība rada ievērojamas neērtības..

    Palielinātu hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu ar asiņošanu un prolapsi līdz 3. pakāpei var veikt ambulatorā stāvoklī, bez pacienta hospitalizācijas. Tiek izmantotas tā saucamās minimāli invazīvās metodes, kurām nav nepieciešama anestēzija vai kuras tiek veiktas vietējā anestēzijā.

    Ligācija ir elastīga lateksa vai silikona gredzena uzlikšana uz iekšējā hemoroīda pamatnes, lai pārtrauktu asins piegādi. Pamazām hemoroīdi nomirst un tiek noraidīti zarnu kustības laikā (parasti pēc 5-10 dienām), un viņu vietā paliek mazas rētas. Metode galvenokārt piemērojama iekšējo hemoroīdu ārstēšanai otrajā, dažreiz trešajā stadijā, un, kad mezgli atrodas anālā kanāla rajonā virs tā sauktās zobu līnijas, kur nav sāpju receptoru, tādēļ, ja procedūra tiek veikta pareizi, pacientam nav stipras sāpes. Tajā pašā laikā var sasaistīt ne vairāk kā 1-2 mezglus, procedūru atkārto ne agrāk kā 2 nedēļas vēlāk.

    Pēc procedūras pacientam var būt neliela sāpīgums, svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā, nepatiesa vēlme izkārnīties, kas turpinās vairākas dienas. Hemoroīda noraidīšanas procesu var pavadīt neliela asiņošana, kas ātri pāriet.

    Ligācija ir visizplatītākā hemoroīdu ambulatorās ārstēšanas metode, taču prakse rāda, ka slimības recidīvs notiek pēc 1,5-2 gadiem vairāk nekā 30-70% pacientu, jo procedūra nenovērš hemoroīdu cēloņus..

    Hemoroīdu dezarterizācija Doplera ultraskaņas kontrolē HAL (Hemorrhoidal Arttery Ligation) tiek izmantota 2-3 stadijas iekšējo hemoroīdu ārstēšanai. Ultraskaņas sensors nosaka artērijas zaru stāvokli, kas piegādā asinis taisnās zarnas apakšējā daļā, kuģi, kas atrodas virs zobu līnijas, ir sašūti un saiti. Tādējādi tiek pārtraukta asins piegāde gļotādai hemoroīdu veidošanās zonā. Tehnikas variācija ir dārderizācija ar mukopeksiju HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mukopeksija ir sagging gļotādas papildu šūšana ar pavedienu un šūto audu vilkšana uz augšu. Hemoroīdi sabrūk, aptur asiņošanu un vairumā gadījumu tos aizstāj ar saistaudiem. Turklāt kopā ar trauku sasaisti iekšējie mezgli ir droši fiksēti taisnās zarnās..

    Metodes priekšrocības ir nenozīmīgas sāpju sajūtas, ātra darbaspēju atjaunošana. Metode ir bijusi ļoti populāra pēdējos 10 gados, taču uzkrātie dati liecina par gandrīz 50% slimības atkārtošanos.

    Radikāla iejaukšanās - ķirurģiska iekšējo hemoroīdu noņemšana (hemorrhoidektomija) tiek izmantota 3-4 pakāpes hemoroīdiem, prolapētiem un nepārvaldītiem mezgliem, ja nav konservatīvas ārstēšanas ietekmes un minimāli invazīvu metožu neefektivitāte vai neiespējamība.

    Hemoroidektomijas laikā tiek noņemti liekie audi, kas izraisa asiņošanu un mezglu prolapsu. Hemoroīdu ķirurģiskajā ārstēšanā slimnīcā (hemoroidektomija ar Milligana-Morgana metodi) EMS koloproktologi izmanto ultraskaņas harmoniku skalpeli un bipolāru koagulatoru: šie instrumenti nodrošina drošu koagulāciju un praktiski bez asinīm noņemtu hemoroīdus, neizmantojot šuvju materiālu. Lai gan ārstēšana ir sāpīgāka, recidīvi notiek daudz retāk, pēc mūsu pieredzes, tikai 1-5% gadījumu. Operācija tiek veikta ar vispārēju vai epidurālu anestēziju.

    Dažos gadījumos iekšējo hemoroīdu ārstēšanai tiek izmantota skavotāja hemorrhoidopeksija vai Longo operācija. Gļotādas daļas izgriešana samazina asins piegādi mezgliem, kas pamazām aizaug ar saistaudiem.

    Jāatceras, ka hemoroīdu ārstēšana ir visefektīvākā tās sākotnējā stadijā. Tāpēc EMS ārsti iesaka neatlikt vizīti pie koloproktologa, parādoties pirmajām hemoroīdu pazīmēm. Jums jākonsultējas arī ar ārstu, ja pacients zarnu laikā vai izkārnījumos konstatē asinis, sāpes, niezi un svešķermeņa sajūtu tūpļa zonā, jo līdzīgi simptomi tiek novēroti nopietnākās proktoloģiskās slimībās, tostarp vēzī.

    Ja diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klasiskajām un mūsdienu funkcionālās diagnostikas metodēm, atcerieties, ka piekrišana operācijai (kā arī jebkurai citai ārstēšanai) ir jūsu brīvprātīgais lēmums. Nepiekrītiet ierosinātajai ārstēšanai, ja ir pat mazākās šaubas. Lai iegūtu pilnīgu pārliecību, iegūstiet EMC proktologu "Otro atzinumu".

    Smadzeņu aizmugurējo komunikācijas artēriju hipoplāzija

    Stājas nestabilitāte Parkinsona slimības un citu CNS traucējumu gadījumā