Kas ir hemorāģiskā diatēze?

Raksta publicēšanas datums: 27.09.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 12.06.2019

Hemorāģiskā diatēze ir vispārējs nosaukums slimībām, kurām raksturīga paaugstināta cilvēka nosliece uz asiņošanu, kas parādās bez iemesla vai ar nelieliem ievainojumiem.

Šāda veida diatēze ir iedzimta vai sekundāra, kas attīstās ar iekaisumiem, kas rodas pacienta ķermenī, vai to var izraisīt patoloģiskas izmaiņas asinīs. Slimība ir izplatīta un var izpausties pieaugušajiem, bērniem un jaundzimušajiem.

Ārēji tas izpaužas kā tikko pamanāmi izsitumi vai lieli plankumi uz ādas, kas izskatās kā lieli sasitumi.

Ārējās slimības pazīmes fotoattēlā

Attīstības iemesli

Slimības attīstības mehānisms ir sadalīts divos veidos:

  • Iedzimta, sāk izpausties bērnībā. Tas ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem.
  • Simptomātiska, izpaužas neatkarīgi no vecuma. Parasti kādas formas attīstība notiek nevis viena, bet vairāku procesu pārkāpumu rezultātā, kas ir atbildīgi par asins recēšanu.

Visizplatītākie hemorāģiskās diatēzes cēloņi ir:

  • iedzimtas patoloģijas;
  • trombocītu trūkums;
  • tieksme uz alerģiskām reakcijām;
  • saindēšanās ar toksiskām vielām;
  • smagi nieru un aknu darbības traucējumi;
  • C vitamīna trūkums;
  • izmaiņas garīgajā stāvoklī;
  • noteiktu veidu zāļu lietošana.

Klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju hemorāģiskā diatēze ir sadalīta tipos:

  1. Iedzimts - attīstās viena vai vairāku asinsreces faktoru neesamības rezultātā.
  2. Iegūts - parasti izpaužas ar aknu funkcijas pārkāpumiem, ar K vitamīna trūkumu, vienlaikus lietojot zāles, kas samazina asins recēšanu.
  3. Simptomātiska - attīstās sirds un asinsvadu sistēmas vai onkoloģijas problēmu dēļ. Asinsvadu plīsumi ar šāda veida diatēzi pasliktina vienlaicīgu patoloģiju, sarežģī terapiju un atveseļošanos.
  4. Neirotisks - to izraisa psiholoģiskas problēmas, iepriekšēja trauma, tādu zāļu lietošana, kas pārkāpj asins recēšanu, pašspīdzināšana, kad pacients samaitā sevi.

Turklāt hemorāģiskā diatēze tiek sadalīta atbilstoši hemostāzes pārkāpumam: trombocīti, koagulācija, asinsvadi. Šis sadalījums veidoja patoģenēzes pamatu.

Ir trīs grupas:

NosaukumsEtioloģijaSlimības
TrombocitopātijaPatoloģiski traucējumi trombocītu hemostāzēTrombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija ar staru slimību, leikēmija, hemorāģiska aleukija, trombocitopātija, būtiska trombocitēmija
KoagulopātijaKoagulācijas hemostāzes defekti:

  • Asins sarecēšanas 1. fāzes traucējumi.
  • 2. fāzes pārkāpums - protrombīns pārvēršas par trombīnu.
  • 3. fāzes traucējumi - fibrīna veidošanās.
  • Fibrinolīzes pārkāpums.
  • Koagulācijas traucējumu dažādas fāzes.
  • Hemofilija.
  • Parahemofilija, hipoprotrombinēmija, Stjuarta Prowera sindroms.
  • Fibrinogenopātija, iedzimta afibrinogenēmiskā purpura.
  • DIC sindroms.
  • Fon fon Vilbranda slimība.
VasopātijaAsinsvadu sienas defektiRandu-Oslera-Vēbera slimība, hemorāģisks vaskulīts, C vitamīna deficīts

Asiņošana, kas rodas ar hemorāģisko diatēzi, parasti tiek sadalīta vairākos veidos.

Tie ir parādīti šajā tabulā:

VeidsRaksturīgs
HematomaLielu sasitumu izpausme, asiņošana pēc operācijas, asiņošana locītavās.
KapilārsNelielu sasitumu parādīšanās petehiju un ekhimozes, kuņģa, deguna, dzemdes, hemoroīda asiņošanas, smaganu asiņošanas formā. Uz pacienta ādas virsmas parādās mazi izsitumi un sasitumi.
VioletsUz ādas parādās mazi, simetriski plankumi un izsitumi.
MikroangiomatozsPeriodiska asiņošana, ko izraisa mazu trauku patoloģija, izteikta to sienu vājumā. Uz ādas parādās bordo krāsas plankumi.
JauktsUz ādas veidojas mazi plankumi un sasitumi.

Bērnu iezīmes

Pediatrijā hemorāģiskās diatēzes izpausme bērniem dažkārt norāda uz akūtu leikēmijas formu. Turklāt slimība izpaužas kā smaganu asiņošana, kad zīdaiņiem tiek izgriezti zobi, asiņošana no deguna, izsitumi uz ādas, sāpes un locītavu struktūras izmaiņas, acu asiņošana, vemšana, caureja, bet izkārnījumos ir asinis. Pusaudžu meitenēm ir smagi periodi.

Bieži vien bērna trombocitopēnija nav slimība, bet norāda uz trombocītu nenobriedumu. Kad pubertāte būs beigusies, šī parādība pāries pati no sevis. Tomēr pediatri iesaka to neignorēt, jo bieži vien negatīvie faktori palielina insultu un iekšējas asiņošanas iespējamību traumu dēļ..

Simptomi

Galvenā patoloģijas attīstības pazīme ir izsitumi uz ādas. Slimības veids un veids ietekmē izsitumu izplatību un raksturu. Dažreiz attīstās papildu simptomi - asiņošana, asiņošana, lieli zilumi.

Smagas patoloģijas gadījumā izsitumi kļūst par čūlām. Turklāt var parādīties slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Vemšana satur asiņu fragmentus.

Diagnostika

Diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu hemorāģiskās diatēzes veidu, tās attīstības cēloņus, novērtētu iespējamās komplikācijas un izlemtu par terapijas metodēm.

Diagnostika tiek veikta, izmantojot:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu trombocītu un citu sastāvdaļu koncentrāciju;
  • urīna un ekskrementu analīze par asins piemaisījumu klātbūtni tajos;
  • koagulogrammas - asins recēšanas testi;
  • asins analīze, lai noteiktu mikroelementu daudzumu sastāvā;
  • imunoloģiskā pārbaude;
  • apmeklējot ģenētiķi.

Šie izmeklējumi ir nepieciešami jebkura veida hemorāģiskai diatēzei..

Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, speciālists var noteikt papildu diagnostikas pasākumus:

  • uzlabota bioķīmija;
  • trepanobiopsija - kaulu smadzeņu biopsija;
  • krūšu kaula vai smadzeņu punkcija;
  • Kumbsa tests, kas nosaka anti-eritrocītu antivielas;
  • kapilāru paraugi.

Pārbaudes laikā iegūtie rezultāti ir pamats diagnozes noteikšanai un terapijas izvēlei.

Ārstēšanas metodes

Pilnīgi izārstēt šo patoloģiju nav iespējams. Savlaicīga un kompetenta ārstēšana samazina simptomu smagumu un novērš smagas asiņošanas iespēju.

Mūsdienu šīs patoloģijas terapija tiek veikta vairākos posmos..

To skaits ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes:

  • zāļu ārstēšana;
  • asiņošanas apturēšana;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija;
  • asins pārliešana.

Diagnozējot hemorāģisko diatēzi pieaugušajam vai zīdainim, ir stingri aizliegts lietot asins šķidrinātājus (Kurantil, Aspirin, Cardisave, Aspicard, Aspenorm, Liogel). Tas pats attiecas uz dažiem sāpju mazināšanas veidiem (Askofen, Sertofen, Citramon).

Medikamenti

Zāļu terapija ir vērsta uz trombocītu skaita palielināšanos, asinsreces uzlabošanu, asinsvadu sieniņu nostiprināšanu. Hematologs izraksta ārstēšanu individuāli, atkarībā no patoloģijas veida.

Parasti iecelšana notiek:

  • vitamīnu preparāti - vitamīni C, K, P, ja tiek atklāti asinsvadu sieniņu bojājumi;
  • glikokortikoīdu hormonālie līdzekļi ar samazinātu trombocītu skaitu;
  • īpašas zāles, kas palīdz kompensēt koagulācijas faktoru trūkumu (Tramix, Aminocaproic acid, Gordox).

Asiņošanas apturēšana

Sākotnējo asiņošanu aptur, uzliekot žņaugu, deguna eju tamponādi. Jūs varat arī uzlikt stingru pārsēju, uzlikt asiņošanas zonai ledu..

Kad nepieciešama operācija?

Šādos gadījumos tiek izmantota ķirurģiskā ārstēšanas metode:

  • ar smagu asiņošanu liesa tiek noņemta ar operāciju - splenektomija. Tas palielina asins šūnu dzīvotspēju;
  • kad asiņošana atkārtojas, bojātie trauki tiek noņemti. Ja nepieciešams, tie ir protezēti;
  • kad asinis uzkrājas locītavu kapsulās, tiek veikta punkcija, lai to noņemtu.

Iespējamās komplikācijas

Hemorāģisko diatēzi bieži sarežģī dzelzs deficīta anēmija. Atkārtotas intraartikulāras asiņošanas dēļ samazinās locītavu kustīgums.

Paralīze un parēze attīstās, kad nervu stumbrus saspiež lielas hematomas.

Iekšēja bagātīga asiņošana, asiņošana smadzenēs un virsnieru dziedzeros ir īpaši bīstama dzīvībai. Bieža asins un plazmas pārliešana var izraisīt komplikācijas pēc transfūzijas, inficēšanos ar C hepatītu, HIV.

Prognoze ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu visbiežāk ir labvēlīga. Ja slimība ir smaga un nav iespējas kontrolēt asiņošanu, ir iespējams letāls iznākums.

Hemorāģiska diatēze

Īss slimības apraksts

Hemorāģiskā diatēze ir slimību grupa, kurai raksturīga paaugstināta ķermeņa tieksme uz asiņošanu un asiņošanu.

Hemorāģiskajai diatēzei ir atšķirīga etioloģija un attīstības mehānismi.

Hemorāģiskās diatēzes veidi

Hemorāģiskā diatēze var notikt kā patstāvīga slimība, kā arī attīstīties citu slimību gadījumā. Šajā gadījumā viņi runā par sekundāru hemorāģisko diatēzi..

- iedzimta vai iedzimta hemorāģiska diatēze. Iedzimta hemorāģiskā diatēze parādās bērniem un pavada cilvēku visā viņa dzīvē. Raksturīga tādām slimībām kā hemorāģiska telangiektāzija, dažāda hemofilija, Glanzmana slimība, bērnu trombocitopātija utt..

- iegūtā hemorāģiskā diatēze bērniem un pieaugušajiem ir slimību izpausme, kas saistīta ar asins sarecēšanu un asinsvadu sienas stāvokli. Tie ietver hemorāģisko purpuru, iedzimtu un nesadalītu trombocitopātiju, hemorāģisku vaskulītu, asinsvadu bojājumus aknu slimību gadījumā, saindēšanos ar zālēm, infekcijas.

Hemorāģiskās diatēzes veidi

Atkarībā no attīstības cēloņiem un mehānisma izšķir šādus diatēzes veidus (grupas):

- diatēze, ko izraisa trombocītu hemostāzes pārkāpums. Šajā grupā ietilpst trombocitopātijas un trombocitopēnijas. Tas var notikt arī traucētas imunitātes, nieru un aknu slimību, vīrusu infekciju gadījumā ķīmijterapijas un lielu starojuma devu ietekmē.

- diatēze, kas rodas asins recēšanas pārkāpuma dēļ. Šajā grupā ietilpst tādas slimības kā hemofilija A, B, C, fibrinolītiskā purpura utt. Šīs diatēze var notikt antikoagulantu vai fibrinolītisko līdzekļu lietošanas rezultātā..

- diatēze, ko izraisa asinsvadu sienas integritātes pārkāpums. Tie ietver C vitamīna deficītu, hemorāģisko vaskulītu, hemorāģisko telangiectasia un citas slimības.

- diatēze, kas rodas gan trombocītu hemostāzes, gan asinsreces traucējumu dēļ. Šajā grupā ietilpst fon Vilbranda slimība, trombohemorāģiskais sindroms. Šāda diatēze var notikt ar radiācijas slimību, hemoblastozi un citām slimībām..

Asiņošanas veidi hemorāģiskajā diatēzē

Ir pieci asiņošanas veidi.

Hematomas tipa asiņošana - parasti novēro ar hemofiliju, kamēr ir lielas hematomas, asinsizplūdumi locītavās, asiņošana pēc operācijas.

Kapilārā asiņošana ir raksturīga trombocitopēnijai, iedzimtai un nesadalītai trombocitopātijai. Ar šāda veida asiņošanu ir nelieli asiņojumi petehiju vai ekhimozes formā, kā arī asiņošana no deguna, smaganām, dzemdes un kuņģa asiņošana.

Jaukta tipa - to raksturo hematomu un mazu plankumu izsitumu klātbūtne uz ādas. Novērots, lietojot lielu skaitu antikoagulantu un trombohemorāģisko sindromu.

Violets tips - raksturīgi mazi simetriski izsitumi uz apakšējām ekstremitātēm. Šāda veida asiņošana notiek ar hemorāģisko vaskulītu..

Mikroangiomatozs asiņošanas veids - raksturīga atkārtota asiņošana. Rodas ar iedzimtiem mazo trauku attīstības traucējumiem.

Hemorāģiskās diatēzes simptomi

Galvenais slimības simptoms ir dažādu izsitumu klātbūtne uz ķermeņa, kuru raksturs un lokalizācija ir atkarīga no slimības veida un veida. Iespējama asiņošana un asiņošana, plašas hematomas. Smagos gadījumos izsitumi pārvēršas par čūlām. Var traucēt sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, kas sajaukta ar asinīm.

Hemorāģiskās diatēzes diagnostika

Slimības diagnostika sastāv no asiņošanas cēloņa noteikšanas. Šim nolūkam tiek noteikti vispārēji asins un urīna testi, kā arī bioķīmija, koagulogramma (analīze koagulējamības noteikšanai), analīze mikroelementu satura noteikšanai asins serumā. Viņi arī nosaka kopējo asins recēšanas laiku, protrombīna koncentrāciju, veic protrombīna un trombīna testus. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantoti imunoloģiskie testi, kā arī citi testi, kurus ārsts izraksta.

Hemorāģiskās diatēzes ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no diatēzes veida un veida, kā arī no asiņošanas mehānisma.

Ja ir tādas slimības kā vaskulīts un trombocitopēniskā purpura, tad tiek izmantota ārstēšana ar kortikosteroīdu līdzekļiem, ar C avitaminozi, tiek noteikta askorbīnskābe, PP vitamīns, rutīns. Ja pacients ir noraizējies par bagātīgu un biežu asiņošanu, ir norādīta operācija ar liesas noņemšanu. Hemofilijas gadījumā tiek izmantotas asins vai plazmas pārliešanas. Anēmijas attīstība ietver dzelzs preparātu iecelšanu, diētas ievērošanu.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Pastāv ļoti kuriozi medicīniski sindromi, piemēram, piespiedu priekšmetu norīšana. Viena pacienta, kurš cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Kad mēs šķaudām, mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Cilvēka smadzenes sver apmēram 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tās patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums..

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. Vēl 19. gadsimtā sliktu zobu izraušana bija daļa no parasta friziera pienākumiem..

Izglītots cilvēks ir mazāk uzņēmīgs pret smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kas kompensē slimību.

Mēs izmantojam 72 muskuļus, lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus..

Cilvēka kuņģis labi tiek galā ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var izšķīdināt pat monētas..

Papildus cilvēkiem no prostatīta cieš tikai viena dzīvā radība uz Zemes planētas - suņi. Tie tiešām ir mūsu uzticīgākie draugi.

Darbības laikā mūsu smadzenes iztērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Mūsu nieres vienā minūtē spēj iztīrīt trīs litrus asiņu.

Aknas ir smagākais orgāns mūsu ķermenī. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Cilvēka asinis "izplūst" caur traukiem ar milzīgu spiedienu, un, ja tiek pārkāpta to integritāte, tas var šaut līdz pat 10 metru attālumā.

Saskaņā ar PVO pētījumu datiem ikdienas pusstundas saruna ar mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja iespējamību par 40%.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēkam rodas pat divi lieli siekalu baseini..

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Prostatas dziedzeris jeb prostata ir zīdītāju, tostarp cilvēku, vīriešu dzimumorgānu kompleksa ārējās sekrēcijas dziedzeris, caur kuru iet urīns.

Kāpēc notiek hemorāģiskā diatēze un kā to ārstēt

Hemorāģiskā diatēze ir slimība, kurā palielinās asiņošana. Asinsizplūdumi rodas paši vai pēc viegliem ievainojumiem. Slimības izpausmju smagums ir atšķirīgs: no mazām hematomām un precīziem izsitumiem līdz liela mēroga iekšējai asiņošanai. Saskaņā ar statistiku, diatēzes primārā forma ir noteikta 5 miljoniem planētas iedzīvotāju. Sekundārās formas gadījumi nav aprēķināmi. Traucējumi tiek diagnosticēti jebkurā vecumā, pat zīdaiņa vecumā. Kā atklāt un novērst slimību?

Klasifikācija

Ir vairāki hemorāģiskās diatēzes veidi. Tas ir atkarīgs no slimības izcelsmes.

  • Neirotisks: attīstās uz garīgo traucējumu fona. Parasti pirms tā tiek ievadītas zāles, kas pārkāpj asins recēšanu, ievainojumus, pašspīdzināšanu.
  • Simptomātiski: progresē vēža audzēju vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ. Ar šāda veida slimībām asiņošana pasliktina vienlaicīgas patoloģijas gaitu, apgrūtina ārstēšanu un rehabilitāciju.
  • Iedzimts: to raksturo viena vai vairāku specifisku elementu trūkums asinīs.

Cēloņi

Izšķir primāro hemorāģisko diatēzi, kas atzīmēta bērnībā, un simptomātisku. Primārās formas ir iedzimtas, un tās izraisa iedzimts viena koagulācijas faktora trūkums vai defekts. Piemēri ir hemofilija, Stjuarta-Prowera slimība, Randu-Oslera slimība, Glanzmana tromboze. Izņēmums ir fon Vilbranda slimība. To provocē VIII faktora, trombocītu adhēzijas un asinsvadu faktora traucējumi.

Vairāku hemostāzes faktoru trūkums izraisa simptomātiskas formas attīstību. Problēma rodas to sintēzes samazināšanās, īpašību izmaiņu vai palielināta patēriņa dēļ. Pārmērīgu asiņošanu izraisa dažādas slimības (infekciozs endokardīts, aknu ciroze, SLE), C un K vitamīnu trūkums, hemorāģiskas drudži. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar trombolītiskiem līdzekļiem un antikoagulantiem.

Papildu etioloģiskie faktori: struktūru bojājumi, patoloģiska ietekme uz asinsvadu sienām, alerģiskas reakcijas, ķermeņa intoksikācija, nepietiekams trombocītu skaits. Pārkāpumu veicina arī nepietiekama diēta, mainīts psihoemocionālais stāvoklis, nieru vai aknu funkcionālie traucējumi.

Simptomi

Galvenais hemorāģiskās diatēzes simptoms ir asiņošana. Tas nāk vairākos veidos..

  • Vaskulīts: vidēja izmēra izvirdumi. Ietekmē apakšējās un augšējās ekstremitātes.
  • Mikroangiomatozs: uz ādas veidojas bordo krāsas plankumi. Tie neizplatās visā ķermenī, bet ir grupēti vairākās vietās..
  • Kapilārs: uz ķermeņa ir mazi sarkani izsitumi un mazas hematomas. Tad asiņošana izplatās kuņģī, degunā, smaganās un dzemdē.
  • Hematoma: ar lielu un dziļu zilumu veidošanos uz ķermeņa. Arī asinīs tiek novērotas locītavas..
  • Jaukti: hematomas un izsitumi parādās kā vairāki vai visi iepriekš minētie veidi.

Parasti izsitumi nav sāpīgi. Dažos gadījumos asinsizplūdumi tiek konstatēti smadzenēs, acīs un iekšējos orgānos. Šajā gadījumā slimību pavada anēmija..

Bērniem asinsreces sistēmas traucējumu simptomi - asiņošana tīklenē, hemorāģiski izsitumi. Ļoti bieži sastopams simptoms ir nepamatota deguna asiņošana. Zobu griešanas un zobu maiņas laikā var rasties pārmērīga smaganu asiņošana.

Jaundzimušajiem hemorāģiskā diatēze tiek novērota otrajā vai trešajā dzīves dienā. Tās ir nazofarneks un mutes dobuma asiņošana, nabas brūce, asiņaina zarnu kustība un vemšana. Šīs izpausmes norāda uz asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja ārstēšana..

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanas mērķis ir noteikt patoloģisko izmaiņu cēloni, formu un smagumu. Pacienta izmeklēšanas plānu sastāda hematologs kopā ar reimatologu, traumatologu, ķirurgu, infekcijas slimību speciālistu vai akušieri-ginekologu..

Pirmkārt, tiek noteikti urīna testi, koagulogramma, slēpto asiņu izpēte. Tiek aprēķināts arī trombocītu skaits asinīs. Paplašināta instrumentālā un laboratoriskā diagnostika tiek veikta atkarībā no iegūtajiem rezultātiem. Tas ietver trepanobiopsiju, krūšu kaula punkciju, bioķīmisko asins analīzi. Imūnās etioloģijas hemorāģiskajā diatēzē nosaka vilkēdes antikoagulantu, antitrombocītu antivielas, anti-eritrocītu antivielas (Kumbsa tests).

Papildu metodes ietver locītavu rentgenstaru, aknu un nieru ultraskaņu un funkcionālos testus kapilāru trauslumam. Lai apstiprinātu slimības ģenētisko raksturu, nepieciešams konsultēties ar ģenētiķi.

Ārstēšana

Izvēloties ārstēšanas taktiku, tiek izmantota diferencēta pieeja. Ar pastiprinātu asiņošanu, ko izraisa trombolītisko līdzekļu un antikoagulantu pārdozēšana, zāļu deva tiek koriģēta vai pilnībā atcelta. Parādīts arī aminokapronskābes un K vitamīna (vikazola) uzņemšana. Dažos gadījumos ir nepieciešama plazmas pārliešana.

Autoimūnas hemorāģiskās diatēzes ārstēšana ietver imūnsupresantu un glikokortikoīdu lietošanu. Vienlaicīgi tiek veikta plazmaferēze. Ar nestabilu terapijas rezultātu tiek noteikta splenektomija - liesas ķirurģiska noņemšana.

Ar iedzimtu koagulācijas faktoru trūkumu efektīva ir aizstājterapija ar to koncentrātiem, eritrocītu masas pārliešana un svaigi sasaldēta plazma. Lai lokāli apturētu nelielas asiņošanas, tiek uzlikts spiedes pārsējs, žņaugs, ledus kompreses vai hemostatiskās sūkļi. Mīksto audu hematomas gadījumā tās tiek iztukšotas un uzkrāto asiņu izvadīšana. Hemartrozei - locītavas punkcija.

Izplatītās intravaskulārās koagulācijas apkarošanas pamatprincipi ietver traucējumu cēloņu novēršanu, hiperfibrinolīzes nomākšanu, intravaskulāras koagulācijas apturēšanu un hemokomponentu aizstājterapijas veikšanu..

Profilakse

Ar iedzimtu slimību profilakse ir neefektīva. Vienīgais veids, kā novērst hemorāģiskās diatēzes parādīšanos bērniem, ir grūtniecības plānošana, ņemot vērā abu vecāku ģenētiku.

Attiecībā uz iegūto traucējumu formu preventīvie pasākumi ietver:

  • imunitātes stiprināšana - iespējama fiziskā aktivitāte, sacietēšana;
  • atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu, nekontrolētu zāļu uzņemšanu;
  • vitamīnu (īpaši C un K) lietošana;
  • uztura uzlabošana;
  • regulāras ārstu pārbaudes;
  • iekaisuma ārstēšana;
  • higiēnas ievērošana.

Ārsti iesaka ierobežot saules iedarbību. Ar hemorāģisko diatēzi āda ir ļoti jutīga pret UV stariem. Tas viegli sadedzina, kas izraisa asiņošanu..

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā slimības komplikācija ir dzelzs deficīta anēmija. Ar bagātīgu un biežu asins zudumu hemoglobīns netiek atjaunots dabiski. Rezultāts ir miega traucējumi un pastāvīgs vājums. Pacients nevar iztikt bez īpašiem dzelzs preparātiem vai asins pārliešanas. Pati ārstēšana dažkārt var būt saistīta ar komplikācijām: infekcija ar HIV infekciju vai B hepatītu, reakcijas pēc transfūzijas.

Ar asiņošanu locītavas kapsulā attīstās ierobežota locītavu kustīgums. Tas kļūst par darbspēju samazināšanās cēloni. Ja hematomas saspiež nervu galus, veidojas paralīze un parēze.

Īpaši bīstami ir asiņošana virsnieru dziedzeros un smadzenēs, bagātīga iekšēja asiņošana. Pacients var zaudēt redzi, un sarkano asins šūnu trūkuma dēļ asinīs - nonāk komā.

Hemorāģiskā diatēze ir bīstama patoloģija, neskatoties uz nelieliem ārējiem bojājumiem un izmaiņām. Attiecīgajai slimībai ir daudz veidu. Lielākā daļa no tām nopietni apdraud veselību. Ar pietiekamu hemostatisko, aizstāšanas un patoģenētisko ārstēšanu prognoze ir relatīvi labvēlīga. Ar nekontrolētu asiņošanu uz ļaundabīgu formu fona pastāv nāves risks.

Kas ir hemorāģiskā diatēze un kā ārstēt šo slimību?

Starp zināmajām hematoloģisko sindromu šķirnēm eksperti izceļ hemorāģisko diatēzi. Šīs slimības iezīme ir tā, ka tā attīstās uz vienas no hemostāzes šķirnēm fona. Neskatoties uz dažām atšķirībām, šīs slimības rodas ar vienu kopīgu simptomu - pastiprinātu asiņošanu..

Lai precīzi noteiktu slimības stadiju un noskaidrotu hemorāģiskās diatēzes cēloni, ārsts parasti veic pilnīgu hematopoēzes procesa pētījumu, izmantojot īpašus testus un paraugus. Pats slimības ārstēšanas process tiek pieņemts visaptveroši, un tas ietver vairākus dažādus terapeitiskos pasākumus.

  • Kas ir hemorāģiskā diatēze, tās veidi
  • Simptomi
    • Kapilārs
    • Hematoma
    • Hematomo-kapilāru asiņošana
    • Vaskulīta purpurea šķirne
    • Mikroangiomatozais diatēzes veids
  • Diagnostika
  • Terapijas pamati
  • Secinājums

Kas ir hemorāģiskā diatēze, tās veidi

Medicīnā hemorāģisko diatēzi parasti saprot kā asins, galvenokārt asinsrites sistēmas slimības, kas var izraisīt spontānu un nepiemērotu asiņošanu un asiņošanu cilvēka ķermenī. Šai slimībai raksturīgie patoloģiskie procesi rodas galvenokārt asins recēšanas spēju kvalitatīvu un kvantitatīvu defektu dēļ.

Katrā gadījumā var būt atšķirīga asiņošanas pakāpe. Dažiem pacientiem tas var aprobežoties ar maziem izsitumiem ar zilumiem, bet citiem tas var iegūt plašu hematomu mērogu. Viņi ir pelnījuši uzmanību, jo šie patoloģiskie procesi var notikt gan ārēji, gan uz iekšējiem orgāniem. Mūsdienās ir zināmi vairāk nekā 300 šīs slimības veidi..

Saskaņā ar pēdējo gadu statistiku pacientu ar hemorāģisko diatēzi skaits visā pasaulē jau sen pārsniedz 5 miljonu cilvēku robežu. Ja no šī skaita ir palikuši tikai pacienti ar sekundāru slimības izpausmi, tad mēs varam runāt par pietiekamu slimības izplatību.

Dažādu jomu speciālisti īpašu uzmanību pievērš komplikācijām, kuras var izraisīt šī slimība. Pašreizējā hemorāģiskās diatēzes klasifikācija ir balstīta uz pārkāpumiem, kas tiek atzīmēti hemostāzē. Pamatojoties uz šo apzīmējumu, ir ierasts nošķirt trīs šīs kaites galvenās grupas:

  • Trombocitopātija. Eksperti par galveno šāda veida trombocītu hemorāģiskās diatēzes traucējumu attīstības cēloni sauc hemostāzi. Līdzīga diagnoze bieži tiek noteikta cilvēkiem ar leikēmiju vai radiācijas slimību..
  • Koagulopātija. Patoloģisks process, kas sāk izpausties koagulācijas hemostāzes traucējumu gadījumā.
  • Vasopātija. Patoloģija, kuras izskats ir saistīts ar izmaiņām asinsvadu sieniņās.

Turklāt eksperti izšķir vēl vairākas koagulācijas hemostāzes izmaiņu apakšgrupas, pamatojoties uz asinsreces traucējumu stadiju:

  • hemofilija;
  • patoloģisks process, kurā notiek protrombīna pārveidošana par trombīnu;
  • fibrīna veidošanās;
  • fibrinolīzes pārkāpums;
  • koagulācijas procesu traucējumi dažādos posmos.

Hemorāģiskā diatēze parasti notiek kā patstāvīga slimība vai ir cita patoloģiska procesa attīstības sekas. Šādu izmaiņu rašanos asinsrades sistēmā eksperti saista galvenokārt ar sepsi, kas iepriekš tika nodota personai..

Ir vērts sīkāk pakavēties pie iedzimta un iegūta hemorāģiskā procesa. Pirmais visbiežāk rodas iedzimtas noslieces dēļ un cilvēka ķermenī attīstās līdz viņa nāvei. Tomēr šodien ārstiem ir pieejamas jaunas terapeitiskās metodes, ar kurām ir iespējams vājināt kaites izpausmes, kas saistītas ar iedzimtu defektu un ko papildina viena no asinsreces faktoru deficīts..

Kas attiecas uz iegūto formu, ārsti vairumā gadījumu dod labvēlīgu prognozi tās izārstēšanai. Speciālistu piedāvātās metodes ir balstītas uz pasākumiem, kas paredzēti, lai novērstu faktorus, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas. Parasti šāda veida traucējumi rodas vairāku hemostāzes faktoru vienlaikus ietekmes dēļ. Šajā sarakstā var iekļaut izmaiņas sintēzē, izmaiņas šūnu īpašībās, palielinātu patēriņu utt. Ir pierādīts, ka iegūtā hemorāģiskās diatēzes forma var rasties arī ilgstošas ​​terapijas rezultātā ar noteiktām zālēm..

Simptomi

Neatkarīgi no klīniskā attēla rakstura, daudziem pacientiem slimība norit gan ar anēmisko, gan ar hemorāģisko sindromu. Viņi var izpausties dažādos veidos. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa stadijas un traucējumiem.

Hemorāģisko diatēzi parasti klasificē arī atkarībā no asiņošanas stipruma un veida. Pavisam ir 5 veidi:

Kapilārs

Parasti tas notiek pacientiem ar trombocitopātiju. Šī slimības forma izpaužas kā izsitumi asinīs un zilumi uz ādas, kā arī gļotādas sasitumi. Vēl viena raksturīga iezīme ir ilgstoša brūču sadzīšana pēc zoba izraušanas..

Pacientiem ar līdzīgiem traucējumiem ir sūdzības par asiņošanu no smaganām, deguna un dzemdes. Dažos gadījumos jums jāievēro ādas sasitumi, kas rodas neliela spiediena dēļ uz ādas vai asinsspiediena izmaiņām.

Hematoma

Visbiežāk tas ir jānosaka pacientiem ar hemofiliju. Antikoagulantu pārmērīga lietošana ir izplatīts cēlonis. To var atpazīt pēc dziļām asinsizplūdumiem, kuru dēļ pacients izjūt stipras sāpes. Visbiežāk tie atrodas mīkstajos audos, zemādas tauku zonā un retroperitoneālos audos. Dažreiz šādu zemādas hematomu dēļ rodas audu stratifikācija, nopietnu komplikāciju attīstība. Šis process var notikt spontāni vai būt saistīts ar konkrētu traumu..

Hematomo-kapilāru asiņošana

Koagulantu pārdozēšana tiek uzskatīta par tās rašanās cēloni. Ar šo patoloģiju rodas DIC sindroms, hematomas uz mīkstajiem audiem un asinsizplūdumi..

Vaskulīta purpurea šķirne

Šī slimības forma galvenokārt notiek ar vaskulītu. Patoloģiskais process izpaužas kā asiņošanas parādīšanās uz ekstremitātēm un stumbru, kas atrodas simetriski viens otram. Pēc to pilnīgas izzušanas uz ķermeņa var redzēt noturīgus plankumus. Pacientiem ar līdzīgu diagnozi ir sūdzības par sāpēm ceļa un potītes locītavās..

Maziem pacientiem ar šo diatēzes formu var traucēt akūtas sāpes vēderā, kas iegūst kontrakciju raksturu. Viņiem nav nepieciešami īpaši terapeitiski pasākumi, jo tie pāriet paši pēc dažām dienām..

Mikroangiomatozais diatēzes veids

Tas izpaužas kā hemorāģiska angiomatoze. Pacienti ar līdzīgu slimību sūdzas par regulāru asiņošanu no deguna vai vēdera. Dažiem pacientiem šim simptomam tiek pievienota asiņošana plaušās..

Ar asiņošanu bieži attīstās dzelzs deficīta anēmija. Pacientiem ar līdzīgu patoloģiju ir ne tikai ārēji simptomi, bet arī vispārējs vājums, ādas bālums, tahikardija un pastāvīgs reibonis..

Tā kā šo slimību vienmēr papildina iekšēja asiņošana, daudzi pacienti bieži sastopas ar sliktu dūšu un vemšanu ar asiņu piemaisījumiem un akūtām sāpēm vēderā. Atsevišķi slimības veidi var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību - nieru sindromus vai locītavu izmaiņas.

Diagnostika

Lemjot par diagnostikas pasākumu sarakstu pacientam, kurš sūdzas par asiņošanu, hematologam jākonsultējas ar speciālistu, kurš identificēja šo patoloģiju. Kā daļu no diagnozes vispirms ir jānosaka patoloģisko procesu forma un smagums. Tam tiek nozīmēti trombīna un protrombīna testi, pēc kuru rezultātiem var aprēķināt asins recēšanas laiku un protrombīna koncentrācijas līmeni..

Speciālista ieteiktie diagnostikas pasākumi vienmēr ir saistīti ar pacienta bioloģiskā materiāla (šajā gadījumā asiņu) izpēti, kas ļauj iegūt priekšstatu par koagulogrammu, CBC un bioķīmiskajiem parametriem..

Ja nepieciešams, ārsts var norādīt pacientam veikt papildu pētījumus:

  • OAM;
  • izkārnījumi slēptām asinīm.

Atkarībā no tā, ko parādīs pētījuma rezultāti, pacientam tiek piešķirta dziļāka instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.

Ja izrādās, ka asiņu kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva noviržu cēlonis ir imūnsistēmas pārkāpums, tad pacients tiek nosūtīts veikt Kumbsa testu. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt antivielu klātbūtni asinīs, kas iznīcina sarkanās šūnas.

Terapijas pamati

Visbiežāk, lai novērstu asins sistēmas hemorāģisko patoloģiju izpausmes, pacientiem tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana, ņemot vērā viņu patoģenētisko formu:

  1. Ja asiņošanu izraisīja antikoagulantu vai trombolītiskās grupas zāļu uzņemšana, ārsts pielāgo šo zāļu devu vai nolemj pārtraukt to lietošanu. Vispārējā terapijā pacientiem tiek nozīmēti aminokapronskābes un K vitamīna preparāti, kā arī donora plazmas pārliešana.
  2. Hemorāģiskās diatēzes ārstēšanai, kurai ir autoimūna izcelsme, jāizmanto nedaudz atšķirīga pieeja. Visefektīvāk to ietekmē glikokortikoīdi un imūnsupresanti. Kā līdzekli, kas uzlabo terapeitisko efektu, asinis attīra ar plazmaferēzes metodi. Gadījumos, kad iepriekš minētie pasākumi nav devuši vēlamo pozitīvo rezultātu, ārstējošais ārsts var nolemt veikt operāciju, ko oficiāli sauc par splenctomy. Ķirurģiska iejaukšanās var ātri samazināt antivielu ražošanu, kas iznīcina asins komponentus un izraisa patoloģisku autoimūnu stāvokli.
  3. Ja pacientam iedzimtas noslieces dēļ ir hemorāģiska diatēze, tad ārstēšanas ietvaros tiek nozīmēta aizstājterapija, kas ietver svaigi sasaldētas donora plazmas, eritrocītu masas pārliešanu..

Tādējādi viss iepriekš minētais skaidri parāda, ka katrai hemorāģiskās diatēzes formai ir jāizmanto savs ārstēšanas režīms. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka izrakstītās terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas patoloģiskā procesa diagnozes..

Pēc tam, kad jums izdodas tikt galā ar šo slimību, pacientam jāveic profilakse, kas ietver pareizu uzturu, mērenas fiziskās aktivitātes uzturēšanu un regulāru speciālista uzraudzību..

Ja pacients tikai iziet terapijas kursu, tad pēc stabilas remisijas sasniegšanas viņam stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Secinājums

Hemorāģiskā diatēze ir diezgan reta slimība, tāpēc tikai daži var precīzi noteikt tās sākotnējo attīstības pakāpi. Šī slimība izpaužas kā pastiprināta asiņošana un var attīstīties kā patstāvīga slimība vai būt patoloģisku procesu rezultāts, kas notiek dažādās ķermeņa sistēmās. Ar ilgstošu neaktivitāti šādi procesi var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ievērojami sarežģī pamata slimības ārstēšanu. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību visiem simptomiem, kas nav raksturīgi cilvēka normālajam veselības stāvoklim. Galu galā, kā jūs zināt, jebkuru slimību ir vieglāk un ātrāk izārstēt, ja tā tika atklāta sākotnējā stadijā..

Hemorāģiska diatēze

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Vairākas patoloģijas, kuru atšķirīgā iezīme ir tendence uz pastiprinātu asiņošanu un asiņošanu, sauc par "hemorāģisko diatēzi". Slimība ir polietioloģiska, sarežģīta, un, ja to neārstē, tā var izraisīt smagas un pat neparedzamas sekas.

ICD kods 10

  • D 69 - purpura un citas asiņošanas parādības;
  • D 69.0 - alerģiskas ģenēzes purpura;
  • D 69.1 - trombocītu kvalitātes defekti;
  • D 69.2 - cita netrombocitopēniskas etioloģijas purpura;
  • D 69.3 - trombocitopēniskās etioloģijas idiopātiska purpura;
  • D 69.4 - citas primārās trombocitopēnijas;
  • D 69,5 - sekundārā trombocitopēnija;
  • D 69,6 - neprecizēta trombocitopēnija;
  • D 69.8 - citas noteiktas asiņošanas;
  • D 69.9 - asiņošana, nenoteikta.

Hemorāģiskās diatēzes cēloņi

Atkarībā no slimības cēloņiem un etioloģijas izšķir šādus hemorāģiskās diatēzes veidus:

  • diatēze, ko izraisa trombocītu hemostāzes traucējumi. Šis tips ietver tādas patoloģijas kā trombitopātija un trombocitopēnija. Attīstības faktori var būt imunitātes pazemināšanās, nieru un aknu slimības, vīrusu bojājumi, ķīmijterapija un apstarošana;
  • slimība, ko izraisa asins koagulācijas procesu traucējumi - tas var būt fibrinolīzes traucējumi, antikoagulantu un fibrinolītisko zāļu lietošana, dažāda veida hemofilija utt.;
  • asinsvadu sienu caurlaidības pārkāpums, ko izraisa askorbīnskābes trūkums, hemorāģiska angiektāzija vai vaskulīts;
  • trombocītu hemostāzes izraisīta slimība - fon Vilbanda slimība, trombohemorāģiskais sindroms, staru slimība, hemoblastoze utt..

Hemorāģiskās diatēzes patoģenēzi var iedalīt vairākās galvenajās sadaļās:

  • asinsizplūdumi asins koagulācijas traucējumu dēļ;
  • asinsizplūdumi, kas saistīti ar izmaiņām trombocītu veidošanās procesos un organikā, kā arī ar to īpašību pārkāpumiem;
  • asinsizplūdumi, kas attīstās asinsvadu bojājumu rezultātā.

Normālā veselīgā ķermenī trauka siena var būt daļēji caurlaidīga gāzveida un šķīstošām vielām. Asins elementiem un olbaltumvielām siena parasti ir necaurejama. Ja tiek pārkāpts tā integritāte, tiek uzsākts sarežģīts koagulācijas process, kura mērķis ir novērst asins zudumu - tas ir veids, kā organisms mēģina novērst dzīvībai bīstama stāvokļa rašanos.

Pats par sevi patoloģiska asiņošana parasti notiek divu iemeslu dēļ - asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanās un koagulācijas procesa traucējumi. Dažreiz tiek izvirzīta arī hipotēze, ka asiņošanas mehānismu var izraisīt sarkano asins šūnu īpašības palielināšanās, lai ar nelielu asiņu atšķaidījumu izietu caur asinsvadu barjeru vai ar smagu anēmiju. Kad tas var notikt?

  • Avitaminoze C (skorbuts), rutīns un citrīns.
  • Infekcijas slimības, sepse, streptokoks, meningokoks, vēdertīfs utt..
  • Reibums (ar indēm, zālēm).
  • Augstas temperatūras darbība.
  • Alerģiskas patoloģijas organismā.
  • Neirotrofiski traucējumi.

Hemorāģiskās diatēzes simptomi

Pirmās hemorāģiskās diatēzes pazīmes visbiežāk vienlaikus ir galvenie slimības simptomi. Personai parādās mazi zilgani plankumi (līdzīgi zilumiem), sarkani izsitumi potītes priekšpusē, augšstilbos vai apakšdelmu ārpuses.

Izvērstos gadījumos izsitumi tiek kombinēti ar nekrozes zonām, veidojas čūlas. Dažreiz šo stāvokli var pavadīt sāpes epigastrālajā reģionā, vemšanas lēkmes ar asiņu elementiem vemšanā.

Slimība var sākties akūti un pat pēkšņi. Asiņošanu, asiņošanu visos audos un orgānos var pavadīt anēmijas attīstība.

Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta smagas asiņošanas dēļ, piemēram, pēc nelielas traumas. Tomēr asiņošana var būt patvaļīga, neatkarīgi no tiešu audu bojājumu klātbūtnes..

Rūpīgi iztaujājot pacientu, var secināt, ka hemorāģiskās diatēzes simptomi viņu vajā jau no bērnības. Dažos gadījumos līdzīgas pazīmes uztrauc slimo cilvēku radiniekus (ja slimībai ir iedzimta etioloģija).

Hemorāģiska diatēze bērniem

Hemorāģiskā diatēze, kas izpaužas bērnībā, visbiežāk ir iedzimta. Koagulācijas sistēmas, asinsvadu sistēmas nepilnības, trombocītu defekti šajā gadījumā ir iepriekš noteikti ar ģenētiku un tiek mantoti recesīvā veidā.

Bērna slimība var izpausties šādi:

  • izvirduma vai zobu maiņas periodā ir pastāvīga smaganu asiņošana;
  • bieži bezcēloņa asiņošana no deguna dobuma;
  • var parādīties hemorāģiski izsitumi;
  • urīna analīzē tiek atrastas asinis;
  • bērnam ir sāpes locītavās, un pārbaudes laikā tiek noteikta asiņošana un locītavu maisa deformācija;
  • periodiski jūs varat novērot asiņošanu tīklenē;
  • meitenēm attīstās menorāģijas.

Jaundzimušajiem slimība var izpausties jau no otrās vai trešās dzīves dienas. Visizplatītākie simptomi ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kas tiek konstatēta asiņainas zarnu kustības un vemšanas formā. Šīs pazīmes var rasties gan atsevišķi viena no otras, gan vienlaikus. Turklāt ir asiņošana no nabas brūces, no mutes gļotādas un nazofarneks, no urīnceļu sistēmas. Visbīstamākās ir asiņošana smadzenēs un tās membrānās, kā arī virsnieru dziedzeros..

Hemorāģiska diatēze grūtniecības laikā

Grūtniecība pacientiem ar hemorāģisko diatēzi ir apvienota ar lielām briesmām, tāpēc nepieciešama īpaša uzmanība un profesionāla vadība. Pat neliela medicīniska kļūda var izraisīt briesmīgas sekas..

Grūtniecības laikā slima sieviete var saskarties ar šādām briesmām:

  • piles un gestozes attīstība (34% gadījumu);
  • spontāna aborta iespējamība (39%);
  • priekšlaicīgas dzemdības (21%);
  • placentas nepietiekamības attīstība (29%).

Starp nopietnākajām komplikācijām ir priekšlaicīga parasti izvietotās placentas atdalīšanās, asiņošana dzemdību laikā un pēc dzemdībām. Ar šādām grūtībām var saskarties gandrīz 5% grūtnieču slimību gadījumu..

Jaundzimušajam bērnam var diagnosticēt: hronisku hipoksiju, attīstības kavēšanos, priekšlaicību, jaundzimušo trombocitopēniju, hemorāģisko sindromu, kā arī visbriesmīgāko komplikāciju - intrakraniālo asiņošanu, kas konstatēta apmēram 2-4% gadījumu.

Hemorāģiskā diatēze zīdīšanas laikā ir mazāk bīstama, taču tai nepieciešama ne mazāk stingra ārsta kontrole. Sievietei rūpīgi jāuzrauga pašsajūta, jānovērš ādas bojājumi, jālieto ārsta izrakstītie medikamenti. Daudzi pacienti ar asiņošanu spēj dzemdēt un barot veselīgus un pilnvērtīgus bērnus.

Hemorāģiskās diatēzes klasifikācija

Hemorāģiskās diatēzes veidus izceļ asiņošanas veidi. Kopumā ir pieci šādi veidi:

  • Hematomas tipa asiņošana - to raksturo plaši izplatīti asinsizplūdumi mīkstajos audos un locītavu dobumos. Šādiem asinsizplūdumiem ir ievērojams izmērs, tie izraisa sāpes un spriedzi audos. Var kombinēt ar smaganām, degunu, kuņģi, dzemdes asiņošanu, hematūriju.
  • Jaukts veids - rodas trombocītu funkcijas mazspējas dēļ, kā arī plazmas sastāva izmaiņu dēļ, kas noved pie asins recēšanas traucējumiem. Var pavadīt petehijas (punktveida asiņošana).
  • Asinsvadu-violetais tips - parādās asinsvadu sieniņu patoloģijas rezultātā, piemēram, pēc infekcijas slimībām. To var pavadīt audu iekaisums, punktveida asiņošana (tos var sajust ar pirkstu, jo tie nedaudz izvirzīti virs ādas virsmas). Hematūrija nav izslēgta.
  • Angiomatozais tips - kopā ar pastāvīgu asiņošanu, kas saistīta ar asinsvadu bojājumiem. Nelieli izsitumi un asiņošana, kā likums, nav.
  • Petechial-plankumainais tips - to nepapildina masīva asiņošana, bet pati sevi nodod ar nelielu plankumu, hematomu, petehiju parādīšanos.

Tiek konstatēts visizplatītākais asinsvadu-purpursarkanais asiņošanas veids. Ar šo slimību nelielas asiņošanas var novērot uz ādas virsmas, kur bieži rodas audu izspiešana, piemēram, lietojot jostu, valkājot stingras elastīgās lentes drēbēs, kā arī uz sēžamvietas (vietas, kur bieži sēdēt)..

Turklāt tos izceļ:

  • iedzimts diatēzes variants, kas izpaužas jau bērnībā un turpinās visā pacienta dzīvē;
  • iegūtais hemorāģiskās diatēzes variants atkarībā no asins koagulācijas sistēmas pārkāpumiem un asinsvadu sieniņu stāvokļa.

Hemorāģiskās diatēzes sekas un komplikācijas

Hemorāģisko diatēzi var sarežģīt hroniska dzelzs deficīta anēmijas forma (bieži ar samazinātu kuņģa skābumu un apetītes trūkumu).

Dažos gadījumos hemorāģiskās diatēzes gaita tiek atzīmēta uz imūno traucējumu un alerģisku izpausmju fona, kas dažreiz paši var izraisīt hemostāzi un var sarežģīt slimību. Tas ir saistīts ar asins sensibilizāciju, kas izlijusi audu struktūrās..

Pacientiem ar hemorāģisko diatēzi ir augsts risks, jo pastāv varbūtība inficēties ar B hepatīta vīrusu un HIV infekciju (ar biežu asins pārliešanu)..

Ar atkārtotām asinsizplūdumiem locītavu kapsulās var parādīties amplitūdas ierobežojums un pat locītavu nekustīgums.

Nervu šķiedru saspiešana ar lieliem asins recekļiem var izraisīt dažādu nejutīgumu un paralīzi.

Iekšējai, acīm neredzamai asiņošanai ir lielas briesmas, īpaši dažādās smadzeņu daļās un virsnieru dziedzeros..

Hemorāģiskās diatēzes diagnostika

Anamnēzes novērtējums un pacienta sūdzību apkopošana: kad tika konstatēta pirmā asiņošana, vai bija vājuma sajūta un citas diatēzes pazīmes; kā pats pacients izskaidro šādu simptomu parādīšanos.

  • Dzīves vēstures novērtējums: hronisku slimību klātbūtne, ilgstoša zāļu lietošana, iedzimtība, kaitīgu ieradumu klātbūtne, onkoloģiskā vēsture, intoksikācija.
  • Ārēja pacienta pārbaude: ādas nokrāsa un stāvoklis (bāla, cianotiska, hiperēmiska, ar izsitumiem vai asinsizplūdumiem), locītavu palielināšanās, sāpīgums un kustīgums, pulsa stāvoklis un asinsspiediens.
  • Asins analīzes: tiek noteikts eritrocītu skaita samazinājums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Krāsu indikators - normāli, leikocītu un trombocītu skaits dažādiem pacientiem var atšķirties un pat nepārsniegt normālās vērtības.
  • Urīna testi: eritrocitūrija (hematūrija) tiek noteikta asinsizplūdumu klātbūtnē nierēs vai urīnceļu sistēmā.
  • Bioķīmiskais asins tests: tiek lēsts, ka fibrinogēna, alfa un gamma globulīnu, holesterīna, cukura, kreatinīna, urīnskābes daudzums, kā arī elektrolītiskā metabolisma rādītāji kontrolē ķermeņa vispārējo stāvokli. Koagulogramma, antihemofīlo faktoru novērtēšana.
  • Instrumentālā diagnostika:
    • kaula smadzeņu materiāla pārbaude, kas izņemta punkcijas punkcijas laikā (parasti krūšu kaula). To veic, lai novērtētu hematopoētisko funkciju;
    • trepanobiopsija - pētījums, kas tiek veikts ar kaulu smadzeņu un kaula elementa paraugu ar periosta daļu, kas biežāk tiek noņemta no gūžas kaula. Tam tiek izmantota noteikta ierīce - trepan. Tas ir noteikts, lai novērtētu kaulu smadzeņu stāvokli.
  • Lai noteiktu asiņošanas ilgumu, tiek izmantota augšējās digitālās falangas vai auss ļipiņas caurduršanas metode. Ja tiek traucēta asinsvadu vai trombocītu darbība, ilguma indikators palielinās, un, ja nav koagulācijas faktoru, tas nemainās.
  • Trombu veidošanās laiku nosaka asins recekļa veidošanās pacienta venozo asiņu paraugā. Jo mazāk asinsreces faktoru asinīs, jo ilgāks ir koagulācijas laiks.
  • Saspiešanas tests ļauj novērtēt zemādas izsvīdumu rašanās pakāpi, izspiežot ādas kroku subklāvijas reģionā. Šajā zonā asiņošana parādās tikai ar asinsvadu un trombocītu traucējumiem..
  • Žņauga tests ir līdzīgs iepriekšējam un sastāv no žņauga uzlikšanas pacienta plecu zonā (apmēram 5 minūtes). Ar slimību apakšdelms tiek pārklāts ar punktētiem asinsizplūdumiem.
  • Manšetes tests ir manšetes uzlikšana no asinsspiediena mērītāja. Ārsts sūknē gaisu līdz aptuveni 100 mm Hg. Art. un uzglabā to 5 minūtes. Nākamais ir pacienta apakšdelma asiņošanas novērtējums.
  • Diferenciāldiagnoze ir konsultēšanās ar citiem specializētiem speciālistiem - piemēram, terapeitu, alergologu, neiropatologu, infekcijas slimību speciālistu utt..

Ar ko sazināties?

Hemorāģiskās diatēzes ārstēšana

Zāles tiek parakstītas individuāli (atkarībā no slimības veida tiek izmantoti dažādi medikamenti):

  • vitamīnu preparāti (vitamīni K, P, C vitamīns) ar asinsvadu sieniņu bojājumiem;
  • glikokortikoīdu hormoni (virsnieru garozas hormonālie līdzekļi) ar trombocītu skaita samazināšanos. Visbiežāk prednizonu lieto no 1 mg / kg dienā, ar iespēju palielināt devu 3-4 reizes (ārstēšanas kurss ir no 1 līdz 4 mēnešiem);
  • īpašas zāles, tā sauktie asinsreces faktori, to trūkuma gadījumā.

Lai sāktu asiņošanu steidzami apturēt, piesakieties:

  • žņauga uzlikšana;
  • dobumu tamponāde;
  • stingrs pārsējs;
  • aukstās sildīšanas paliktņa vai ledus uzklāšana asiņošanas vietai.
  • operācija liesas noņemšanai (splenektomija) tiek veikta, ja ir ievērojama asiņošana. Šī iejaukšanās var palielināt asins šūnu dzīves ilgumu;
  • operācija, lai noņemtu skartos traukus, kas bija atkārtotas asiņošanas avoti. Ja nepieciešams, tiek veikta asinsvadu protezēšana;
  • locītavas kapsulas punkcija ar sekojošu uzkrāto asiņu sūkšanu;
  • operācija, lai locītavu aizstātu ar mākslīgu, ja ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, kuras nav iespējams ārstēt.

Asins pārliešanas terapija (donoru asins produktu pārliešana):

  • plazmas pārliešana, kas satur visus asinsreces faktorus (svaigi sasaldēts preparāts), ļauj atjaunot visu faktoru līmeni, kā arī atbalstīt pacienta imūno aizsardzību;
  • trombocītu pārliešana;
  • eritrocītu masas pārliešana (dažreiz šo zāļu vietā tiek izmantoti mazgāti eritrocīti, kas pārliešanas laikā samazina blakusparādību smagumu). Lieto ārkārtējos gadījumos - piemēram, smagas anēmijas un anēmiskas komas gadījumā.

Fizioterapijas ārstēšana ietver magnētisko vai elektrisko lauku iedarbību, lai palīdzētu izšķīdināt asins recekļus un atjaunot bojātos audus.

Remisijas periodā tiek nozīmēta vingrošanas terapija, lai attīstītu pietiekamu motora amplitūdu locītavās, kurām veikta asiņošana.

Homeopātija: palielinoties sistēmiskai asiņošanai un tieksmei asiņot, var palīdzēt šādi homeopātiskie līdzekļi.

  • Fosfors. To lieto arī koagulopātijas, hemorāģiskā drudža, C avitaminozes gadījumā.
  • Lachessis, Crotalus. Var lietot hemorāģiskā vaskulīta un hemofilijas gadījumā.
  • Arsenicum albums. Visbiežāk kopā ar iepriekš minētajām zālēm.
  • Bothrops. Tas tiek nozīmēts pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu ādas bojājumu klātbūtnē, ieskaitot čūlas, trofiskas izmaiņas.

Alternatīva hemorāģiskās diatēzes ārstēšana

Augu ārstēšana ietver augu izmantošanu, kas stimulē vielmaiņu, palielina asins recēšanu un uzlabo audu sadzīšanu.

Daži no izmantotajiem augiem var saturēt toksiskas vielas, tāpēc ārstēšana tiek veikta tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Ieteicams sagatavot šādus augu maisījumus:

  • kolekcija ar kaltu, pelašķu, nātru lapām, knotweed, zemeņu lapām un aprocēm - 8 g kolekcijas tiek pagatavota 400 ml verdoša ūdens, uzstāja ceturtdaļu stundas, viņi dzer 100 ml pēc ēšanas trīs reizes dienā;
  • kolekcija ar rāceņiem, kukurūzas stigmām, viburnum ziedkopām, aveņu lapām, rožu gurniem un pīlādžu ogām - sagatavo tāpat kā iepriekšējā receptē;
  • kolekcija ar asinszāli, nātru, pelašķu, zemeņu, alkšņu, kumelīšu krāsu un kazenes lapu - 4 g izejvielu tiek pagatavotas ar 200 ml verdoša ūdens, ievadītas 3 stundas, izdzeriet trešdaļu glāzes 4 reizes dienā pēc ēšanas;
  • periwinkle lapa, lazdu rieksti, galangāla saknes, melleņu lapas, viburnum ogas, pīlādži un mežrozītes - izmantojiet 7 g pagatavošanai uz 350 ml verdoša ūdens, uzstāj 3 stundas, paņem 1/3 tasi trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Šādi maisījumi tiek veikti 2 mēnešu laikā. Pēc 2 nedēļām kursu var atkārtot, ja nepieciešams, samazinot to līdz 1 mēnesim.

Ar pastāvīgu stāvokļa uzlabošanos tiek izmantoti tādi augi kā periwinkle leaf, manšete, knotweed, asinszāle, kukurūzas stigmas un pīlādžu ogas - komponentus var aizstāt ar katru jaunu ārstēšanas kursu.

Akūtā periodā ir svarīgi ievērot gultas režīmu vismaz 3 nedēļas.

Paroksizmāla tahikardija: slimības simptomi un ārstēšana

Sirds ritma un vadīšanas pārkāpums