Hemangioma: tipiski simptomi bērnam un kā rīkoties

Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu veidojums, kas rodas maziem bērniem embriju periodā radušos asinsvadu attīstības pārkāpuma rezultātā. Tomēr neoplazma ne vienmēr ir iedzimta, dažos gadījumos tā tiek iegūta. Asinsvadu audzēju var aizdomas par gaiši sārtas, sarkanas, brūnas vai cianotiskas plakanas vietas klātbūtni uz ādas virsmas (biežāk uz sejas, kakla, galvas ādas, retāk dzimumorgānu rajonā, uz stumbra, ekstremitātēm). Hemangiomas ir pakļautas intensīvai augšanai un asiņošanai. Tāpēc, ja uz bērna ādas tiek konstatēta raksturīga vieta, to nepieciešams parādīt bērnu dermatologam un ķirurgam..

Daži fakti par hemangiomu

Vairumā gadījumu tie ir sastopami jaundzimušajiem pirmajā dzīves nedēļā. Biežāk sastopama meitenēm. Veidojumi var būt dažāda lieluma - no sīka punkta līdz milzīgai vietai.

Hemangiomas attīstībā izšķir trīs periodus: intensīvs pieaugums, augšanas apstāšanās, reversā attīstība. Ir grūti noteikt, cik aktīvi tas palielināsies. Dažreiz bērnu hemangioma var pievienot 1-2 cm nedēļā. Ir droši zināms, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu izglītība aug ātrāk nekā pilna laika zīdaiņiem.

Asinsvadu audzējs aktīvi palielinās pirmajos mazuļa dzīves mēnešos (parasti līdz 6 mēnešiem). Tad tā izaugsme palēninās (izaugsmes apturēšanas posms, kas var ilgt vairākus gadus). Dažreiz notiek audzēja regresija. Tas izgaist, parādās balti laukumi. Pēc 6-8 mēnešiem tas kļūst tikko pamanāms un gluds. Līdz 3-4 gadu vecumam tikai depigmentācijas zona uz ādas atgādina hemangiomu.

Regresija ir iespējama tikai vienkārša hemangiomas (kapilārā) veida gadījumā. Kavernozas, jauktas, kombinētas sugas nekad neatkāpjas.

Notikuma cēloņi

Kāpēc hemangioma parādās uz ādas bērniem, vēl nav precīzi noteikta. Un, ja patoloģija ir iedzimta, asinsvadi sāk veidoties bērnam dzemdē (parasti pirmajā trimestrī). Daži ārsti asinsvadu audzēja attīstību saista ar nelabvēlīgu faktoru ietekmi augļa mezenhimālo audu attīstības laikā, no kuriem veidojas asinsvadi..

Šie faktori ietver:

  • vīrusu slimības, ar kurām sieviete cieta grūtniecības laikā sākotnējos posmos;
  • ilgstoša augļa intoksikācija (zāļu lietošana, smēķēšana, alkohola lietošana);
  • vēlīna grūtniecība (dzemdējušās sievietes vecums pārsniedz 35 gadus;);
  • Rh konflikta rašanās (Rh negatīvās mātes nesaderība ar Rh pozitīvu augli);
  • hroniskas endokrīnās sistēmas slimības, kas pastiprinātas grūtniecības laikā;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija apgabalā, kurā dzīvo topošā māte;
  • augsts asinsspiediens grūtniecei (eklampsija), kas auglim izraisa skābekļa trūkumu;
  • augļa smadzeņu hipoksija;
  • priekšlaicīgi dzimis bērns;
  • iedzimta nosliece.

Hemangioma vecākiem bērniem veidojas hormonālu izmaiņu vai aknu slimību dēļ.

Klasifikācija

Hemangiomas bērniem parādās gan uz virsmas, gan iekšējos ādas slāņos. Atkarībā no tā tiek izdalīti šādi asinsvadu veidojumu veidi:

  • Kapilārs (vienkāršs) - pārstāv sārtu vai sarkanu kapilāru tīklu, kas bieži atrodas uz ādas virsmas. Šādi veidojumi rodas apmēram 95% gadījumu un ir nekaitīgi. Kapilāru hemangiomas izskatās kā spilgti sarkanas krāsas tilpuma izaugumi ar nevienmērīgām malām un raupju virsmu. Skartās vietas palpēšana mazulim nekaitē.
  • Kavernozs - sastāv no vairākām asinsvadu dobumiem, kas apvienoti vienā lielā vietā. Šādi izaugumi ir pārklāti ar ādu no augšas, tāpēc tie izskatās nedaudz bālāki nekā kapilāri. Kavernozu hemangiomu veidošanās process ir šāds: kapilāri aug, pārplūst asinis, daži no tiem plīst un augšanas audos rodas asiņošana. Audzējs parasti aug liels.
  • Kombinēti - ir reti (2% gadījumu) un ir grūti ārstējami. Tie sastāv no 2 daļām - kavernozas un kapilāras, tāpēc ietekmē gan ādu, gan zemādas audus. Hemangiomas īpašības un izskats ir atkarīgs no tā, kura daļa ir dominējošā.
  • Jaukts - kombinēts ar citām neoplazmām (lipoma, limfangioma). Tie ir ārkārtīgi reti (0,6% gadījumu). Šādas hemangiomas izskats, krāsa un konsistence ir atkarīga no ietekmētajiem audiem. Zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam tas aktīvi aug, izraisot sejas audu deformāciju, vienlaikus netraucējot košļājamās, nepieredzētās, elpošanas funkcijas. Parasti lokalizējas ausīs, vaigos, lūpās, degunā.

Tikai ārsts var noteikt precīzu bērna hemangiomas veidu, veicot vizuālu pārbaudi un veicot diagnostikas pasākumus..

Tipiski simptomi

Hemangiomu nav grūti noteikt, jo jaunveidojumam ir pārsteidzošas atšķirīgas iezīmes (ja tā atrodas uz ādas virsmas). Piemēram, audzējs ir sarkanā, spilgti rozā vai brūnā krāsā, apaļa vai ovāla forma ar labi definētām malām, un tajā pašā laikā palielinās izmērs.

Hemangiomas visbiežāk atrodas uz sejas (pieres, vaigiem, plakstiņiem, lūpām), aiz ausīm, mutē (uz gļotādas), ārējiem dzimumorgāniem, rokām, kājām, vēdera, muguras, galvas ādas. Un arī kaulu iekšpusē un uz iekšējiem orgāniem.

Ja bērna hemangioma uz ādas ir lokalizēta uz virsmas, tad to ir viegli vizuāli diagnosticēt. Ja tas atrodas orgānu iekšienē (biežāk smadzenēs, plaušās, dzemdē, aknās, nierēs), to ir diezgan grūti diagnosticēt (dažreiz paiet gadi, līdz tas sāk bērnu traucēt - ar sāpēm, skartā orgāna disfunkciju).

Kaulu hemangioma parasti atrodas mugurkaulā, retāk cauruļveida kaulos, iegurnī un galvaskausā. Vairumā gadījumu tie ir asimptomātiski un tiek atklāti nejauši ikdienas pārbaudes laikā. 1-1,5% gadījumu šāda izglītība izraisa sāpes. Kaulu hemangiomai parasti nav nepieciešama ārstēšana, nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Hemangiomas atšķirīgā iezīme ir fakts, ka, nospiežot uz izvirzītas vietas 1-2 sekundes, tā kļūst bāla, tad tā atkal iegūs sākotnējo nokrāsu. Turklāt temperatūra šajā zonā būs nedaudz karstāka..

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hemangiomu, bērns jāparāda pediatram, dermatologam un arī ķirurgam (ja ir nepieciešama ķirurģiska neoplazmas noņemšana). Pēc palpācijas un vizuālās pārbaudes ārsts izraksta papildu pētījumus, tostarp:

  • Ādas veidošanās ultraskaņa;
  • Ķermeņa daļas rentgens (ar orgānu bojājumiem);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Datortomogrāfija;
  • dermatoskopija (bezkontakta diagnostikas metode, kas ļauj identificēt ādas veidošanās raksturu);
  • angiogrāfija (neoplazmai blakus esošo trauku rentgens).

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam jānosaka hemangiomas attīstības fāze un jāievēro tendence tai samazināties vai palielināties..

Ārstēšanas taktika

Mūsdienu medicīnā ir dažādas hemangiomu ārstēšanas metodes, sākot no tradicionālās ķirurģiskas iejaukšanās līdz jaunākajām progresīvajām metodēm (lāzera noņemšana, beta blokatoru lietošana, kriodestrikcija). Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no vairākiem faktoriem:

  • hemangiomas lokalizācija (uz ādas vai uz iekšējiem orgāniem);
  • audzēja augšanas pakāpe (strauji vai lēni aug);
  • atrašanās vietas plašums (cik daudz vietas neoplazma aizņem).

Strauji palielinoties hemangiomai, tiek parādīta tā noņemšana, lēnas augšanas gadījumā ieteicams uzraudzīt mazuļa vai zāļu ārstēšanu.

Ķirurģija

Šāda iejaukšanās tiek uzskatīta par radikālu ārstēšanas metodi, kuru izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, piemēram, kad audzējs ir stipri pieaudzis vai atrodas orgānu iekšienē (kas apdraud bērna veselību un dzīvību). Ķirurģiskā ārstēšana ir ātrs un efektīvs veids, kā noņemt hemangiomas bērniem, bet tajā pašā laikā tai ir arī trūkumi:

  • bagātīgs, grūti apturēt asiņošanu audzēja izņemšanas laikā;
  • rēta vai rēta, kas paliek pēc operācijas;
  • atkārtošanās iespēja (ķirurģiska hemangiomas noņemšana nav simtprocentīga garantija, ka vēlāk to vairs nevarēs atrast).

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju slimnīcas apstākļos. Asinsvadu audzēja izgriešana ir pabeigta (ar dziļu iekļūšanu audos) un daļēja (ja hemangioma ir iespaidīga izmēra un to nevar noņemt 1 sesijas laikā).

Kriodestrukcija

Šī ir neoplazmas noņemšanas metode, sasaldējot to ar šķidru slāpekli. Kriodestrikcijas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm:

  • iziet nesāpīgi;
  • ilgst tikai dažas minūtes;
  • hemangiomas noņemšana tiek veikta bez vispārējas anestēzijas;
  • rētu un rētu trūkums pēc ārstēšanas.

Kriodestrikcijas trūkums ir nepietiekama precizitāte, tas ir, ārsts nevar kontrolēt, cik dziļi skartie audi ir sasaluši, kas rada veselīgu ādas zonu vai gļotādu bojājumu draudus. Ja jaunveidojums ir pārāk liels, var būt nepieciešams procedūru kurss.

Hemangiomas, kas lielākas par 4 mm, nav pakļautas aukstai iedarbībai, jo tā ir neefektīva.

Skleroterapija

Skleroterapija ietver īpašu zāļu injekciju hemangiomā - 70% spirta, hinīna, salicilāta, galda sāls uc šķīdumu. Šajā gadījumā notiek aseptisks iekaisuma process un sākas jaunu saistaudu attīstība, kas aizstāj audzēju. Tā rezultātā hemangioma pārstāj augt..

Šīs metodes trūkumi ietver šādas funkcijas:

  • nepieciešams ilgs injekciju kurss, jo nepietiek ar vienu procedūru;
  • sāpīgums ārstēšanas laikā;
  • ieviešot lielu daudzumu sklerozējošu vielu (un tas ir neizbēgami lielas hemangiomas gadījumā), ir iespējama ādas izpausme un rētu veidošanās.

Skleroterapija ir indicēta kombinētas neoplazmas klātbūtnē.

Elektrokoagulācija

Tas ietekmē asinsvadu audzēju, izmantojot tiešo elektrisko strāvu. Metode tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām un ātrākajām neoplazmu likvidēšanai. Bet tas ir piemērojams tikai, lai noņemtu kapilāru (vienkāršu) hemangiomu, kas atrodas uz ādas virsmas.

Operācijas gaita ir šāda:

  • ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un tiek veikta vietēja anestēzija;
  • 1-5 minūšu laikā veidojums tiek cauterized ar elektrisko strāvu;
  • tad izveidojas brūce, pārklāta ar garozu, kuru nevar aiztikt ar rokām, noraut, ķemmēt; pēc dziedināšanas tas pazudīs pats no sevis.

Elektrokoagulācijas priekšrocības ietver audzēja likvidēšanu vienā sesijā, minimālu skartās vietas inficēšanās risku un ātru sadzīšanu.

Hemangiomu noņemšana ar lāzeru

Šī ir maigākā un nesāpīgākā metode bērnībā. Pēc procedūras uz ādas nepaliek rētas vai rētas. Tas ir drošs jebkurā vecumā, sākot no 1 mēneša vecuma. Nepieciešamais rezultāts parasti tiek sasniegts 1 sesijas laikā. Recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Rehabilitācijas laikā brūce regulāri jāārstē ar antiseptiķiem un jāieeļļo ar ārstnieciskām ziedēm. Garozas noplēšana ir kontrindicēta.

Beta blokatoru lietošana

Šo terapiju lieto volumetrisko hemangiomu ārstēšanai, kas lokalizētas uz sejas, ķermeņa un iekšējiem orgāniem. To veic stingrā bērnu ķirurga, pediatra un kardiologa uzraudzībā. Ārsts aprēķina zāļu devu atkarībā no bērna vecuma un ķermeņa svara. Parasti ir nepieciešami vairāki terapijas kursi. Šīs grupas zāles ietekmē traukus (arī hemangiomas zonā), samazinot to asins piegādi un mīkstinot skartos audus. Beta blokatori ietver: Propranololu, Sotagexal, Trandat.

Narkotiku ārstēšana

Lai palēninātu hemangiomu augšanas procesus, ieteicams lietot noteiktas zāļu grupas. Zāļu terapijas efektivitāte ir ārkārtīgi zema, taču zāles dažreiz tiek izrakstītas pirms audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Tie ietver:

  • Sintētiskie glikokortikosteroīdi ir hormonālas zāles, kas saspiež audzēja kapilārus un aptur asinsriti, kas izraisa tā iznīcināšanu. Šiem nolūkiem lietojiet prednizolonu (tabletes), Medopred (šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai), Akriderm (ziede).
  • Citostatiķi ir pretaudzēju līdzekļi, kas bloķē šūnu dalīšanās procesus un noved pie hemangiomu iznīcināšanas. To skaitā ir: Vindesīns (sausā viela flakonā), Vinblastīns (šķīdums intravenozai ievadīšanai), Docetaxel Sandoz (šķīdums infūzijām).

Atsevišķu zāļu devas un lietošanas kursu nosaka ārsts, pašapstrāde ir nepieņemama.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas aizsardzības līdzekļi ir efektīvi audzēja klātbūtnē agrīnā attīstības stadijā. Kā terapija tiek parādītas šādas receptes:

  • Saspiest ar kombucha - piestipriniet auga gabalu pie jaunveidojuma un nostipriniet ar marles saiti. Pēc 3-4 stundām komprese jāmaina. Procedūru ieteicams atkārtot 3 reizes dienā. Terapijas kurss: 20 dienas.
  • Strutenes buljons - 1 ēdamkarote. l. sausi augi, ielej glāzi verdoša ūdens un ļauj tam stundu pagatavot. Pēc tam gatavajā buljonā samitriniet vates tamponu un 20-30 minūtes uzklājiet uz audzēju. Atkārtojiet procedūru 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss: 2 nedēļas.

Alerģisku ādas reakciju (izsitumi, nieze, apsārtums) gadījumā terapija jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu..

Iespējamās komplikācijas

Dažos gadījumos ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • asiņošana un ekspresija uz hemangiomas virsmas;
  • acs ābolu, ausu un iekšējo orgānu saspiešana, ja tie atrodas tuvu tiem, ar vēlāku to funkciju traucēšanu;
  • muskuļu, mugurkaula, kaulu iznīcināšana;
  • bagātīga iekšēja asiņošana (ar hemangiomas lokalizāciju uz iekšējiem orgāniem);
  • ļaundabīgs audzējs;
  • jaunveidojumu izplatīšanās un veselīgu ādas zonu, gļotādu bojājumi;
  • kosmētiskais defekts.

Hemangioma ir nopietns veidojums. Tāpēc, ja uz bērna ādas tiek atklāta spilgti sarkana vai izliekta vieta, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks precīzu diagnozi un izvēlēsies optimālo terapijas metodi. Mūsdienu procedūras palīdzēs ne tikai atbrīvoties no šīs neoplazmas, bet arī sasniegt maksimālu estētisko rezultātu.

Kad maziem bērniem noņemt hemangiomas

Starp bērniem raksturīgajām labdabīgajām neoplazmām 10% ir hemangioma. Tas ir iedzimts vai parādās 1-3 mēnešus pēc piedzimšanas. Audzējs izskatās kā plakana sarkana vieta, kas nepārsniedz ādas virsmu vai izvirzās virs tās.

Visizplatītākā hemangioma jaundzimušajiem. Kas veicina tā izskatu, vai šāda veida audzējs ir bīstams, kādas ārstēšanas metodes pastāv, mēs apsvērsim sīkāk.

Bērnu asinsvadu audzēju attīstības cēloņi

Hemangioma ir asinsvadu audzējs, kas sastāv no endotēlija šūnām, kas izklāta visu asinsvadu iekšējā virsmā. Viņiem ir iespēja mainīt savu atrašanās vietu un skaitu, kā arī transportēt vielas no audiem uz asinīm un atpakaļ..

Audzēja veidojumu parādīšanās cēloņi nav pilnībā izprotami, taču ir pamanīts, ka lielākoties tie sāk veidoties pat bērna grūtniecības laikā..

Faktori, kas veicina audzēja parādīšanos:

  • narkotiku lietošana grūtniecei,
  • pārnestās vīrusu slimības grūtniecības sākumā,
  • asinsvadu slimības,
  • nepietiekama skābekļa padeve auglim,
  • saindēšanās ar kaitīgām vielām,
  • priekšlaicīgas dzemdības,
  • nestabils spiediens grūtniecei,
  • hormonālas izmaiņas organismā,
  • nelabvēlīgi vides apstākļi,
  • daudzaugļu grūtniecība.

Pastāv tendence - pieaugot dzemdējušās sievietes vecumam, palielinās labdabīgu veidojumu parādīšanās risks.

Hemangiomas simptomi jaundzimušajiem

Hemangioma parādās kā sarkana vai cianotiska vieta, kas atrodas uz ādas virsmas. Tas var augt augšup un dziļi, būt viens vai vairāki, būt mazs vai aizņemt plašas teritorijas. Kaut arī audzējs nav sāpīgs, temperatūra veidošanās vietā un audos, kas atrodas ap to, ir ievērojami augstāka nekā pārējā ķermeņa daļā.

Zīdaiņu hemangioma ir lokalizēta šādās ķermeņa daļās: kakla, ekstremitāšu, vēdera, sejas, galvas (it īpaši galvas aizmugurē). Retāk audzējiem līdzīgi veidojumi atrodas uz mutes dobuma un iekšējo orgānu gļotādām. Saskaņā ar statistiku dominējošais slimību skaits tika reģistrēts meitenēm.

Vecākiem ir svarīgi zināt, ka hemangioma atšķiras no mola ar to, ka, nospiežot uz tās virsmas, tā kļūst bāla, un pēc atbrīvošanas tā kļūst intensīvi krāsaina. Mols nemainās, pakļaujoties tam. Bērna raudāšana vai klepus izraisa hemangiomu aptumšošanu, jo spriedze veicina asins plūsmu traukos.

Audzējs veidojas zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās un mēnešos. Sešu mēnešu laikā tā ir strauji attīstījusies. Līdz vienam gadam audzēja augšana apstājas un sākas apgrieztais process. Traips kļūst bezkrāsains un neredzams.

Lielākā daļa zīdaiņu hemangiomu izzūd atsevišķi par 5-7 gadiem (50-70%), bet pārējie izzūd 9-12 gadu vecumā (95%).

Hemangiomu klasifikācija

Ir šādi zīdaiņu hemangiomu veidi:

  1. Kapilārs (vienkāršs) - notiek visbiežāk, tas ir kapilāru tīkls, kas savstarpēji savīti. Kuģi aug kopā, kas hemangiomai piešķir daudzveidīgu krāsu: no visiem sarkanās līdz brūnajiem un purpursarkanajiem toņiem. Tās izmēri ir nenozīmīgi, retos gadījumos hemangioma var sasniegt lielu diametru. Tas ir nedaudz pacelts virs epidermas virsmas, bet tajā neaug. Jo vairāk bezkrāsains audzējs, jo vairāk tajā ir kapilāru, kas nav piepildīti ar asinīm. Tas norāda, ka audzējs atrodas reversās attīstības stadijā un drīz izzudīs. Kapilārā hemangioma - labdabīgs audzējs ir iedzimts ādas kosmētiskais defekts. Nerada neērtības un nedeģenerējas par ļaundabīgu veidojumu.
  2. Kavernozs (kavernozs) ir ļoti rets audzējs, ko raksturo ar asinīm piepildītu dobumu klātbūtne. Tas saņem barību no lieliem artēriju traukiem un atrodas zemādas slānī mezglu un roņu formā. Pēc struktūras tam ir mīksta elastīga konsistence. Ādas krāsa virs tā nemaina vai iegūst zilganu nokrāsu. Ar ādas lokalizāciju hemangioma dziļi neizplatās, tāpēc to var ārstēt ar vietējām metodēm. Ar iekšējo lokalizāciju kavernozie audzēji ietekmē orgānus ar plašu asinsvadu tīklu (aknas, liesa, plaušas, nieres un citi orgāni), tādēļ vēdera vai balsta un kustību aparāta neasu ievainojumu gadījumā pastāv asiņošanas risks. Iekšējo orgānu bērnu kavernozā hemangioma norit bez simptomiem, un tās noteikšana bieži notiek kaimiņu orgānu ultraskaņas laikā.
  3. Kombinēts - sastāv no kapilārā un kavernozā audzēja, kas atrodas gan zemādas slānī, gan ārēji. Tās klīniskās pazīmes ir atkarīgas no dominējošās slimības formas..
  4. Jaukts - ir sarežģīta struktūra un satur ne tikai asinsvadu šūnas, bet arī saistaudus, nervu un limfoīdos audus. Izpausmju simptomi ir atkarīgi no noteiktu audu pārsvara hemangiomas sastāvā.

Hemangiomas komplikācijas

Nav jābaidās, ka audzējs attīstīsies par vēzi, tas notiek tikai atsevišķos gadījumos. Bet tomēr, kad uz bērna ķermeņa parādās sarkans plankums, nepieciešams konsultēties ar bērnu ķirurgu.

Neskatoties uz to, ka hemangioma ir labdabīgs veidojums, tā spēj strauji progresēt un padziļināties. Tas var izraisīt negatīvas sekas..

Audzēja augšana, kas atrodas uz plakstiņa, uz lūpas, ausī, degunā, mutes dobumā, var izraisīt dzirdes, redzes pasliktināšanos, elpošanas grūtības..

Ar hemangiomu lokalizāciju vietās, kas pakļautas mehāniskiem bojājumiem, var parādīties čūlas, kam seko brūces inficēšanās ar patogēniem.

Visbīstamākā ir audzēja atrašanās vieta iekšējo orgānu rajonā, kā arī uz lielām vēnām un artērijām. Progresējošs audzējs spēj bloķēt asinsvadu lūmenus un apturēt asins plūsmu dzīvībai svarīgās sistēmās un orgānos, kas rada draudus mazuļa dzīvībai..

Kad nepieciešams noņemt hemangiomu

Doktors Komarovskis uzskata, ka nav nepieciešams izdarīt pārsteidzīgus secinājumus, bet gan jāgaida nogaidoša attieksme un jāievēro asinsvadu veidošanās. Izaugsmes dinamiku var izsekot, izmantojot fotogrāfijas.

Ja audzējs neaug, nepārsniedz pieļaujamo lielumu un netraucē normālai bērna attīstībai, pietiek ar to, ka pastāvīgi atrodas bērnu ķirurga uzraudzībā.

Jaunveidojumu noņemšana bērniem ir nepieciešama, ja hemangioma:

  • strauji aug un kavē normālu ķermeņa darbību,
  • izkropļo bērna izskatu, kas var izraisīt traucējumus adaptācijā bērnu komandā un psiholoģiskas traumas pusaudža gados,
  • atrodas vietās, kas pakļautas berzei un citai mehāniskai spriedzei.

Nepieciešama tūlītēja audzēja ārstēšana, ja tas atrodas anālās zonas, dzimumorgānu rajonā, mutes dobumā, deguna galā un uz iekšējiem orgāniem..

Ievērojami palielinoties audzējam, lai atrastu pareizo taktiku veiksmīgai patoloģijas apkarošanai, tiek nozīmēta papildu pārbaude, tostarp: ultraskaņa, MRI, datortomogrāfija.

Hemangiomas ārstēšanas metodes jaundzimušajiem

Ir dažādi veidi, kā tikt galā ar hemangiomu. Viņu izvēle ir atkarīga no atrašanās vietas, izaugsmes intensitātes, izglītības struktūras, mazuļa vecuma un viņa labklājības.

Šīs patoloģijas ārstēšanā bērniem galvenās ir minimāli invazīvas metodes. Tie ļauj izvairīties no sarežģījumiem un uzlabot bojājuma estētisko izskatu.

Hemangiomu ārstēšana ietver:

  1. Hormonu terapija - to var veikt bērniem viņu dzīves pirmajā pusē. Tas sastāv no kortikosteroīdu lietošanas ar devu atkarībā no bērna svara. Pilnīga audzēja likvidēšana pēc hormonālo zāļu lietošanas tiek novērota 2% bērnu, citos gadījumos tiek veikta papildu ārstēšana.
  2. Skleroterapija - īpašu zāļu (sklerozantu) ievadīšana zemādā skartajā zonā, kas izraisa traucētu asins piegādi kapilāriem Tā rezultātā hemangioma tiek aizstāta ar saistaudiem un pazūd. Šo metodi izmanto, lai noņemtu mazus vienkāršus, kavernozus un jauktus audzējus uz gļotādām, pie ausīm, uz sejas. Skleroze ir atļauta pat zīdaiņiem.
  3. Kriodestrukcija - šķidrā slāpekļa iedarbība ar zemu temperatūru skartajā zonā. To veic bērniem ar maziem virspusējiem audzējiem vecumā no viena gada un vecākiem, izmantojot vispārēju anestēziju. Procedūra ilgst 10 minūtes. Pēc vairākām dienām skartās ādas vietā parādās garoza, kas pati pazūd pēc veselīgas ādas veidošanās zem tās.
  4. Elektrokoagulācija - kapilārā un kavernozā tipa mazu audzēju augstas precizitātes cauterization, kā arī audzēja atlieku izvadīšana pēc citām ārstēšanas metodēm. Tas sastāv no kuģa, kas baro audzēju, ietekmes. Ārstēšana ilgst ilgu laiku.
  5. Lāzera terapija - lāzera stara mērķtiecīga ietekme uz audzēju, izmantojot augstu temperatūru. Tas ļauj noņemt audzējus 8 mm dziļumā. Procedūras laikā trauki tiek uzkarsēti un pielīmēti, kas veicina audzēja veidošanās pakāpenisku rezorbciju un tā aizstāšanu ar saistaudiem. Šī metode ir nesāpīga un nekaitīga, tāpēc to var izmantot pat jaundzimušajiem..

Dažos gadījumos tiek izmantota kombinēta ārstēšana, izmantojot vairākas metodes.

Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav devušas pozitīvus rezultātus un audzējs turpina progresēt, to noņem ķirurģiski.

Jāatceras, ka audzēji, kas veidojas bērnam līdz viena gada vecumam, ir patiesas hemangiomas. Jaunveidojumiem, kas parādījās vēlāk, ir atšķirīgs sastopamības raksturs, un tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Hemangioma bērniem - cēloņi, ārstēšana, foto

Hemangioma bērniem ir labdabīgs stāvoklis, kas ietekmē ādas asinsvadus. To sauc arī par proliferatīvu hemangiomu, jo to izraisa proliferējošas endotēlija šūnas.

Kas ir hemangioma bērniem?

Termins "hemangioma" nāk no grieķu vārdiem haema (asinis), angeio (trauks) un -oma (audzējs).

Hemangiomas ir visizplatītākie labdabīgi audzēji zīdaiņa vecumā un rodas apmēram 5-10% bērnu. Viņiem ir raksturīga kursa gaita, ko iezīmē agrīna izplatīšanās un turpmāka spontāna involcija..

Zīdaiņu hemangiomas ir proliferatīvi bojājumi, kas parasti attīstās neilgi pēc piedzimšanas - pirmajās 4-6 dzīves nedēļās. Tie atšķiras no asinsvadu malformācijām, kas parasti ir piedzimšanas brīdī un ir retāk sastopamas..

Hemangioma sastopama visās rasu grupās, bet biežāk baltajā. Tās biežāk sastopamas arī meitenēm, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru..

Bērnu hemangiomu cēloņi nav labi izprotami. Audzēju veido endotēlija šūnu proliferācija. Pētījumi ir parādījuši augļa hipoksijas lomu kā sprūda signālu, kas aktivizē noteiktu gēnu proliferāciju un patoloģisku asinsvadu veidošanos..

Vairāk nekā 80% bērnu hemangiomu parādās galvas un kakla rajonā. Daži bojājumi ir mazi un tikko redzami, bet citi ir lieli un viegli redzami. Visām hemangiomām raksturīga evolūcija ar agrīnu strauju augšanu (proliferāciju), kam seko stabilizācijas un lēnas spontānas involsijas periods. Pirmajos 3 mēnešos tie pieaugs līdz 80% no to maksimālā lieluma, un lielākā daļa no tiem pārtrauc augt pēc apmēram 5-6 mēnešiem. Tomēr tie var turpināt augt 18 mēnešus..

Proliferatīvās infantilās hemantiomas histopatoloģija

Tad viņi tiek pakļauti regresijai vai involcijai (reversā attīstība). Iesaistīšanās notiek lēni un var ilgt 3-10 gadus. Gandrīz visas plakanās hemangiomas galu galā izzūd bez ārstēšanas. Tomēr lielgabarīta hemangiomu regresija parasti ir nepilnīga, un tās vismaz 50% gadījumu var atstāt atrofiskas rētas, pigmenta izmaiņas un atlikušo telangiectasia..

Diagnozes pamatā ir fiziskā pārbaude, ādas biopsija, laboratoriskā izmeklēšana un attēlveidošana.

Lielākajai daļai bērnu hemangiomu nav nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanas iespējas klīniski nozīmīgos gadījumos ietver zāļu terapiju, lāzerķirurģiju, ķirurģisku noņemšanu.

Neskatoties uz labdabīgo un pašierobežojošo raksturu, dažas hemangiomas var izraisīt tādas komplikācijas kā čūlas, asiņošana un neatgriezeniska deformācija. Turklāt daži var pasliktināt svarīga orgāna darbību..

Kāds ir bērna hemangiomas cēlonis?

Ne bērnu hemangiomu cēlonis, ne izcelsme nav galīgi noskaidrota..

Ir vairākas teorijas un pierādījumi, kas apstiprina pretrunīgas hipotēzes par šūnu izcelsmi, ieskaitot placentas audus, endotēlija cilmes šūnas un mezenhimālās cilmes šūnas.

Audiem specifisku marķieru grupa, īpaši glikozes transporteris 1 (GLUT-1), ir nepārprotami ekspresēts hemangiomās un placentas mikrotraukos, kas norāda uz saikni starp hemangiomu un placentas mikroviļņiem. Placentai un hemangiomai ir līdzīgs dzīves cikls, lai palielinātu asinsvadu augšanu.

Arī mezenhimālās cilmes šūnas var spēlēt lomu zīdaiņu hemangiomu veidošanā. Šīs šūnas tiek identificētas hemangiomas audos. Mesenchimālās cilmes šūnas saglabā spēju diferencēties vairākās mezodermālās šūnās, ieskaitot adipocītus, kas liecina, ka šīs šūnas var būt taukaudu avots, kas atrodams invazīvās hemangiomās.

Hipoksija (nepietiekams skābekļa daudzums ādai) tiek uzskatīts par iespējamo asinsvadu proliferācijas cēloni. Endogēnas cilmes šūnas cirkulē auglim un izraisa jaunu asinsvadu veidošanos, reaģējot uz hipoksiju. Parasti endogēnās cilmes šūnas izzūd pēc piedzimšanas, taču tās joprojām var pastāvēt zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tā kā endogēnās cilmes šūnas izzūd vēlāk dzīvē, hemangioma var regresēt.

Hemangiomu cēlonis vēl nav skaidrs, taču ir zināms, ka tie nav saistīti ar medikamentiem, kurus, iespējams, lietoja grūtniecības laikā, un nav saistīti ar vides iedarbību, kas šajā laikā varētu būt notikusi..

Pierādījumi par iedzimta / ģenētiska komponenta atbalstīšanu vairuma bērnības hemangiomu attīstībā ir minimāli. Lielākā daļa gadījumu ir sporādiski. Reti dažās ģimenēs vairāku paaudžu laikā tiek ietekmēti vairāki ģimenes locekļi, tāpēc tiek uzskatīts, ka tie ir saistīti ar ģenētiskām novirzēm. Ir bijuši autosomāli dominējošas bērnības hemangiomu pārnešanas gadījumi. Šīs hemangiomas tika novērotas asinsvadu malformāciju (galvenokārt kapilāru malformāciju) skaita pieauguma dēļ dažādiem ģimenes locekļiem.

Hemangiomas fotoattēls bērniem

Lielākā daļa hemangiomu ir apaļas vai ovālas formas, bet lielāki bojājumi var sekot skartās ķermeņa daļas formai.

Hemangiomu lielums ir atšķirīgs. Daži ir ļoti mazi (1 mm), bet citi ir ļoti lieli (20 cm vai vairāk).

Katra hemangioma atšķiras ar to, cik ātri un cik ilgi tā aug, pirms notiek regresija.

Kā hemangioma izskatās bērnībā?

Lielākā daļa hemangiomu ir apaļas vai ovālas formas, bet lielāki bojājumi var sekot skartās ķermeņa daļas formai.

Hemangiomu lielums ir atšķirīgs. Daži ir ļoti mazi (1 mm), bet citi ir ļoti lieli (20 cm vai vairāk).

Katra hemangioma atšķiras ar to, cik ātri un cik ilgi tā aug, pirms notiek regresija.

Hemangiomu diagnostika bērnam

Vairumā gadījumu bērnu hemangioma parasti tiek diagnosticēta klīniski, pamatojoties uz vēsturi un fiziskās pārbaudes rezultātiem. Lielākajai daļai virspusēju bojājumu nav nepieciešami nekādi pētījumi. Dziļās vai segmentālās hemangiomas parasti pārbauda, ​​izmantojot attēlveidošanu.

Ja ir neskaidrība par hemangiomas diferenciāciju no citiem bojājumiem vai asinsvadu malformācijām, tad galīgo atbildi parasti sniegs ultraskaņa. Dažos gadījumos, lai diagnosticētu un noteiktu bojājuma lielumu, var būt nepieciešama arī kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija. Lai apstiprinātu diagnozi vai ja ir šaubas par ļaundabīga jaunveidojuma iespējamību, var veikt histoloģisko izmeklēšanu..

Bērnus ar sarežģītiem bojājumiem vislabāk var novērtēt ekspertu grupa, tostarp pediatrs, dermatologs, radiologs, oftalmologs, asinsvadu un plastikas ķirurgi.

Laboratorijas testi

Nav laboratorijas testu, kas parasti tiek veikti, lai diagnosticētu hemangiomas bērnībā.

Tomēr asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), kā arī beta-fibroblastu augšanas faktoru un matricas metalloproteināzi (MMP) var pētīt kā hemangiomas proliferācijas un diferenciācijas marķierus..

Vizualizācija

Attēlveidošanas pētījums ādas un ekstrakutāno hemangiomu lokalizēšanai un izplatīšanai ir MRI ar kontrastvielu gadolīniju vai bez tā. Tas arī palīdz diferencēt hemangiomas no citiem asinsvadu bojājumiem..

Bērnu hemangiomas MRI

Ultraskaņa ir noderīga, lai izolētu hemangiomas no citām dziļām dermas vai zemādas struktūrām, piemēram, cistām vai limfmezgliem..

Radiogrāfija tiek ierobežoti izmantota, taču tā var būt noderīga, lai novērtētu hemangiomas, kas ietekmē elpceļus.

Biopsija

Ja pēc detalizētas anamnēzes un fiziskās izmeklēšanas diagnoze joprojām nav apstiprināta, ādas biopsija var būt noderīga, lai atšķirtu netipiskas hemangiomas no citiem asinsvadu bojājumiem. Audu paraugus var analizēt ar histoloģisko izmeklēšanu un specifiskām krāsošanas metodēm.

Problēmas vai komplikācijas

Lielākā daļa bērnu hemangiomu iziet izaugsmes un regresijas fāzes, neradot nekādas problēmas. Tomēr apmēram 25% gadījumu ir komplikācijas. Ārsts var palīdzēt noteikt, vai bērna hemangioma izraisa komplikāciju, pamatojoties uz lielumu, atrašanās vietu un augšanas ātrumu.

Iespējamās bērnu hemangiomu komplikācijas ir:

Orgānu disfunkcija

Kad hemangioma aug, tā var traucēt orgānu darbību.

Visizplatītākais gadījums ir tad, kad hemangioma ietekmē plakstiņus vai periorbitālos audus. Hemangiomas var izraisīt ambliopiju, izmantojot trīs mehānismus: redzes ass fizisku aizsprostojumu, astigmatismu no tieša spiediena uz plakstiņa bojājuma priekšējo segmentu (biežāk nekā augšējo plakstiņu) un vienpusēju tuvredzību. Strabisms var būt sekundārs pēc orbitālās hemangiomas infiltrēto ekstrokulāro muskuļu ambliopijas vai paralīzes..

Ja hemangioma strauji aug ap acīm, tā var bloķēt bērna redzi, kas var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu.

Ja bērnam ir hemangioma periorbitālajā zonā, uzmanīgi novērojiet viņu un konsultējieties ar pediatru. Citas skartās vietas, kurām var būt nepieciešama steidzama ārstēšana, ir dzimumorgānu zona un ap muti.

Elpceļu obstrukcija ir reta hemangiomas komplikācija. Augšējās lūpas traumas ļoti reti kavē abas deguna ejas.

Hemangiomas, kas atrodas muguras lejasdaļā un mugurkaulā, var būt saistītas ar skriemeļu defektiem.

Hemangiomas, kas ietekmē dzimumorgānu apvidu, var izraisīt patoloģiju iegurņa un urīnceļu sistēmā.

Vairākas ādas hemangiomas bieži ir saistītas ar iekšējo orgānu, tostarp aknām, plaušām un zarnām, hemangiomām. Reti var ietekmēt pat smadzenes. Plašas aknu hemangiomas var būt saistītas ar sirds mazspēju un hipotireozi.

Čūlas veidošanās

Āda virs bojājuma var būt salauzta. Eksplikācija notiek 10-15% bērnu hemangiomu. Čūlas cēlonis nav skaidrs, bet to var izraisīt asins plūsma uz ādu virs bojājuma vai daži citokīni.

Eksplikācija parasti notiek ar strauji augošām hemangiomām. Hemangiomām, kas atrodas ap muti, degunu, ausīm vai anogenitālo zonu, ir lielāks čūlu risks.

Čūlas (čūlas) zīdainim var būt ļoti sāpīgas, kas var izraisīt uzbudināmību, nepareizu uzturu un miega problēmas. Pēc izārstēšanas čūlas var izraisīt rētas, kas var ilgt vairākus mēnešus. Iespējama sekundāra infekcija, bet celulīts, abscess un bakterēmija ir reti.

Čūlas dziedē lēni, tāpēc ārsts var ieteikt ārstēšanu, lai paātrinātu procesu un novērstu infekcijas un rētas. Čūlas ārstēšana var ietvert vietējas vai perorālas antibiotikas, pārsējus, lāzeroperācijas, bekaplermīna želeju (cilvēka rekombinanto trombocītu atvasinātu augšanas faktoru) un lokālu kompresijas terapiju (īpaši noderīga ekstremitāšu iesaistei)..

Asiņošana

Āda virs bojājuma aizsargā hemangiomu no asiņošanas. Ja hemangioma ir bojāta, tā var asiņot vai attīstīt garozu. Asinsvadi, kas veido hemangiomu, ir patoloģiski.

Asiņojot hemangiomas, tās parasti ātri, bet tikai īsu laiku. Asiņošanu var apturēt, 15 minūtes izdarot vieglu, tiešu spiedienu uz brūci. Ja asiņošana atkal parādās vai nepārtrauc šīs metodes lietošanu, apmeklējiet bērna ārstu.

Psihosociālās problēmas

Psihosociālās problēmas, kas saistītas ar deformētām sejas hemangiomām, var būt nozīmīgas.

Agrā bērnībā vecāki bieži reaģē ar panikas lēkmēm. Vecāku neuzticības, panikas vai bailes sajūta bieži ir saistīta ar šo bojājumu straujo augšanu. Dabisko kursu mainīgums, ārstēšanas laiks palielina vecāku bažas. Vecāku stresu pastiprina svešinieki, kuri vēro, biedē vai rada jautājumus par cēloņiem, piemēram, traumu, infekciju vai vēzi. Psihosociālais stress var būt problemātisks gan vecākiem, gan pacientiem ar deformējošām sejas hemangiomām..

Hemangioma bērniem

Hemangioma bērniem ir labdabīgs asinsvadu veidojums, kas rodas asinsvadu patoloģiskas attīstības dēļ pirmsdzemdību periodā. Tas izskatās kā zilgana, violeta vai sarkana vieta, kas ir plakana vai pacelta virs veselīgas ādas virsmas..

Hemangiomas pirmajā dzīves gadā tiek novērotas apmēram 10% bērnu. Meitenēm tie attīstās divreiz biežāk. Bērnu saslimstības ar labdabīgiem mīksto audu audzējiem vispārējā struktūrā hemangiomas veido gandrīz 50%.

Neskatoties uz to, ka saskaņā ar histoloģisko struktūru hemangiomas bērniem ir labdabīgas, tām ir tendence strauji augt ne tikai platumā, bet arī dziļumā. Apmēram 10% jaunveidojumu ir destruktīvs raksturs. Kad šāds audzējs aug, tas saspiež mīkstos audus, nervus, asinsvadus, kas var izraisīt orgānu darbības traucējumus, piemēram, redzes pasliktināšanos, kad jaunveidojums ir lokalizēts acs tuvumā. Turklāt asinsvadu veidošanās virsma var čūlas, inficēties un asiņot..

Hemangioma bērnam uz sejas, galvas, rokas un citām atvērtām ķermeņa vietām ir arī kosmētisks defekts, kas rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu gan bērnam, gan viņa vecākiem.

Cēloņi un riska faktori

Precīzi hemangiomu veidošanās iemesli nav noskaidroti. Pamatojoties uz faktu, ka tie parādās bērna dzīves pirmajos mēnešos, lielākā daļa pētnieku ir vienisprātis, ka to rašanās ir saistīta ar asinsvadu veidošanās traucējumiem embrija periodā. Savukārt dažādi faktori, kas negatīvi ietekmē grūtnieci, var izraisīt vaskuloģenēzes traucējumus:

  • vīrusu slimības (gripa, masalas, SARS);
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • dzīvošana videi nelabvēlīgos apstākļos;
  • smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana.

Noteiktu lomu bērnu hemangiomu veidošanās patoloģiskajā mehānismā acīmredzami spēlē hormonālā fona īpatnības. Šo pieņēmumu apstiprina fakts, ka asinsvadu audzēji ir vairākas reizes biežāk sastopami meitenēm, tas ir, ir skaidra viņu attīstības atkarība no dzimuma..

Slimības formas

Atkarībā no morfoloģiskās struktūras iezīmēm, hemangiomas bērniem tiek iedalītas šādās formās:

  1. Kapilārs (vienkāršs). Tas nāk no ādas asins kapilāriem, tam ir skaidras robežas, purpursarkanā-cianotiskā vai sarkanā krāsa, plakana, bedraina-saplacināta vai bedraina-mezglaina virsma. Nospiežot, hemangioma kļūst bāla, pēc tam tiek atjaunota sākotnējā krāsa. 95% gadījumu bērniem ir šī konkrētā hemangiomas forma..
  2. Kavernozs (kavernozs). Tas atrodas zemādas audos mezglaina bumbuļveida veidošanās formā, kurai ir mīksta elastīga konsistence un ko veido atsevišķas dobumi (dobumi), kas piepildīti ar asinīm. Asinsvadu masa ir pārklāta ar zilganu vai normālu ādu. Nospiežot, tas samazinās, kas ir saistīts ar asiņu aizplūšanu no dobumiem. Raudot, klepojot vai sasprindzinot asins plūsmu dobumos, gluži pretēji, tas palielinās - tā sauktais erektilais simptoms. Tas ir visizteiktākais, ja kavernozā hemangioma atrodas uz bērna galvas.
  3. Kombinēts. Apvieno kavernozu un kapilāru hemangiomu pazīmes.
  4. Jaukts. Tas atšķiras pēc sarežģītas histoloģiskas struktūras: tajā ir ne tikai asinsvadi, bet arī limfoīdie, nervu un saistaudi. Šādi audzēji ir hemlimfangiomas, angioneiromas, angiofibromas. Izskats, konsistence, krāsa ir atkarīga no audiem, kas veido asinsvadu veidošanos.

Hemangiomas pirmajā dzīves gadā tiek novērotas apmēram 10% bērnu. Divreiz biežāk tās attīstās meitenēm.

Bērnu hemangiomas var būt dažāda lieluma un atrašanās vietas, var būt vienas vai vairākas.

Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības ātruma hemangiomas tiek izolētas bez izaugsmes, ar lēnu vai ātru augšanu..

Simptomi

Hemangioma vairumā gadījumu tiek konstatēta pirmajās bērna dzīves dienās un nedēļās. Visstraujāk pieaugums notiek pirmajos 6 mēnešos, tad tas parasti palēninās.

Tradicionālās bērnu hemangiomas atrodas: galvas āda, seja (deguns, plakstiņi, vaigi), dzimumorgāni, mutes dobums, kauli, iekšējie orgāni, rokas un kājas, ķermeņa augšdaļa.

Bērnu virspusējas hemangiomas ir veidojumi, kas paceļas virs ādas, to lielums svārstās no vairākiem milimetriem līdz desmitiem centimetru. To forma un krāsa var atšķirties. Pieskaroties, asinsvadu veidošanās laukums tiek uztverts kā karstāks nekā apkārtējie mīkstie audi (temperatūras asimetrijas simptoms)..

Hemangioma bērnam uz sejas, galvas, rokas un citām atvērtām ķermeņa vietām ir arī kosmētisks defekts, kas rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu gan bērnam, gan viņa vecākiem.

Kad hemangioma aug, tā sāk izspiest apkārtējos audus, tādējādi izraisot to funkciju pārkāpumu. Viņa ir viegli traumēta un asiņo. Īpaši bieži tiek ievainotas hemangiomas uz bērna rokas..

Bērnu kapilārās hemangiomas var spontāni izzust. Šādas spontānas regresijas procesā var atšķirt agrīnās un vēlīnās involūcijas stadijas. Asinsvadu veidošanās regresija sākas ar veidošanos tās bāluma fokusa centrālajā daļā, kas palielinās ļoti lēni. Bieži vien hemangiomas pilnīga izzušana notiek tikai pubertātes beigās.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hemangiomu, bērns tiek nosūtīts konsultācijai pie dermatologa un ķirurga. Atkarībā no asinsvadu veidošanās vietas var būt nepieciešams konsultēties ar citiem šauriem speciālistiem, piemēram, ginekologu, zobārstu, urologu, otolaringologu, oftalmologu.

Pārbaudes laikā hemangioma tiek palpēta, tiek noteikta tās konsistence un platība. Lai novērtētu asins recēšanas spēju un identificētu Kazabaha-Merita sindromu (asins recēšanas traucējumi, trombocītu skaita samazināšanās un strauja hemangiomu augšana), tiek veikts pilnīgs asins skaitlis ar trombocītu skaitu un koagulogramma..

Asinsvadu audzēja struktūras, anatomisko un topogrāfisko pazīmju un dīgtspējas dziļuma novērtēšana ļauj veikt ultraskaņas skenēšanu, mērot asins plūsmas ātrumu gan pašā audzējā, gan perifēros traukos..

Angiogrāfija tiek veikta, lai pētītu attiecības starp hemangiomu un asinsvadiem. Dažos gadījumos var būt nepieciešami noteiktu anatomisko zonu (iegurņa, krūškurvja, galvaskausa) rentgena stari.

Apmēram 10% jaunveidojumu ir destruktīvs raksturs. Izaugot, šāds audzējs saspiež mīkstos audus, nervus, asinsvadus, kas var izraisīt orgānu disfunkciju, piemēram, redzes pasliktināšanos, ja jaunveidojums ir lokalizēts acs tuvumā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota diagnostiski sarežģītos gadījumos, ļaujot atklāt visu veidu asinsvadu audzēju strukturālās iezīmes, izņemot tos, kas atrodas virspusēji.

Hemangiomas ārstēšana bērniem

Gaidāmā taktika ir pamatota bērnu kapilāru hemangiomu gadījumā, ja tām nav komplikāciju attīstības un tie nav nopietni kosmētiski defekti, kas neatrodas anatomiski nozīmīgās vietās (seja, parotīds, periobitālais reģions, dzimumorgāni utt.), Kā arī gadījumos, kad pazīmes liecina par audzēja tendenci uz pašpilnvarošana. Visos pārējos gadījumos nepieciešama ārstēšana.

Indikācijas agrīnai hemangiomu ārstēšanai bērniem ir:

  • nelabvēlīga asinsvadu audzēja atrašanās vieta, piemēram, hemangioma uz bērna lūpas, anogenitālajā reģionā vai mutes dobumā;
  • infekcija, nekroze un / vai asiņošana no asinsvadu masas;
  • kavernozā hemangiomas struktūra.

Lielākajai daļai hemangiomu veidu kompresijas terapija ir ieteicama kā efektīva un droša metode, lai arī ar nepietiekami izpētītu mehānismu. Saspiešana var būt periodiska vai nepārtraukta.

Hemangiomu noņemšana bērniem, kas atrodas virspusēji un kuriem ir mazs izmērs, tiek veiktas ar šādām metodēm:

  • kriodestrikcija;
  • lāzera starojums;
  • skleroterapija;
  • elektrokoagulācija.

Vienā vai otrā veidā noņemtās hemangiomas parasti neatkārtojas.

Ar dziļu asinsvadu audzēja lokalizāciju tas tiek noņemts ar tradicionālu ķirurģisku iejaukšanos veselos audos. Efektīva metode hemangiomu noņemšanai bērniem ir galvenā asinsvadu embolizācija, kas to baro. Dažos gadījumos embolizācija var būt alternatīva operācijai.

Kad hemangiomas lokalizējas sarežģītās anatomiskās zonās, piemēram, retrobulbārajā telpā vai orbitālajā reģionā, tās izmanto rentgena terapiju (starojumu). Bērniem ar plašu ādas hemangiomu tiek parādīta kortikosteroīdu terapija, dažreiz citostatiķu iecelšana ir pamatota. Ir pierādījumi par beta blokatoru efektivitāti, kas dažos gadījumos spēj aizstāt citostatiskos līdzekļus un vienlaikus tiem ir ievērojami mazāk blakusparādību..

Ar grūti sasniedzamu audzēja lokalizāciju, tā sarežģīto struktūru, lielu bojājuma laukumu, tiek veikta kombinēta ārstēšana, kas sastāv no vairāku metožu vienlaicīgas izmantošanas.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Kad tiek ievainota hemangioma, var attīstīties bagātīga asiņošana, kuru ir grūti apturēt, izmantojot parastās metodes..

Prognoze

Apmēram 6-7% bērnu novēro virspusēju hemangiomu neatkarīgu regresiju. Slimības iznākums šajā gadījumā var būt:

  • asinsvadu veidošanās pilnīga izzušana;
  • audzēja izlīdzināšana;
  • ādas depigmentācija;
  • rētu veidošanās.

Vienā vai otrā veidā noņemtās hemangiomas parasti neatkārtojas.

Profilakse

Specifiska hemangiomu profilakse bērniem nav izstrādāta, jo precīzs to veidošanās mehānisms nav zināms. Ņemot vērā, ka patiesībā tās ir iedzimtas attīstības anomālijas, grūtniecēm ieteicams izvairīties no potenciāli kaitīgu faktoru iedarbības un uzturēt veselīgu dzīvesveidu (pareiza uztura, mērenas fiziskās aktivitātes, darba un atpūtas ievērošana)..

Jaundzimušo, bērnu un pieaugušo ādas, ķermeņa, aknu, mugurkaula, nieru hemangioma - cēloņi, simptomi, komplikācijas, diagnostikas un ārstēšanas metodes, foto

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas attīstās iedzimtu asinsvadu patoloģiju rezultātā. Hemangioma var veidoties jebkurā orgānā vai audā, kuram ir sazarots un plašs asinsvadu tīkls, piemēram, ādā, aknās, nierēs, mugurkaulā utt..

Šim audzējam ir vairākas raksturīgas pazīmes, kas to atšķir no cita veida labdabīgiem jaunveidojumiem. Pirmkārt, hemangiomas gandrīz nekad nekļūst par ļaundabīgām, tas ir, tās nedeģenerējas par vēzi. Otrkārt, šie audzēji var ātri palielināties un atkārtoties pēc ķirurģiskas noņemšanas. Hemangiomu augšana var izraisīt apkārtējo audu atrofiju, orgānu bojājumus ar to disfunkciju, kā arī letālu asiņošanu. Tāpēc, neskatoties uz šķietami labvēlīgo hemangiomu gaitu, šis audzējs nav vienkāršs, un tāpēc tas ir ļoti steidzama problēma vairāku specialitāšu ārstu - ķirurgu, onkologu, dermatologu un terapeitu - klīniskajai praksei..

Hemangiomai, kas lokalizēta uz ādas, ir neregulāras formas un dažāda lieluma sarkana, violeta vai cianotiska vieta. Nospiežot audzēju, tā izmērs var samazināties, tomēr pēc spiediena pārtraukšanas dažu sekunžu laikā tas pilnībā atjauno iepriekšējos apjomus..

Hemangioma - audzēja vispārīgās īpašības

Dažādas asinsvadu slimības un anomālijas ir plaši izplatītas, ļoti dažādas, tāpēc var būt gan mazi, gan apjomīgi bojājumi plankumu veidā uz ādas, gan lieli veidojumi, kas lokalizēti jebkurā cilvēka ķermeņa daļā, tostarp iekšējos orgānos, kas nav ir vienkārši bīstami, bet ir dzīvībai bīstami apstākļi.

Hemangiomas var lokalizēt visos audos vai orgānos, kuriem ir labi attīstīts asinsvadu tīkls. Visbiežāk šie audzēji veidojas orgānos, kuriem ir lielāka asins plūsma salīdzinājumā ar citiem audiem un orgānu struktūrām, piemēram, aknās, nierēs, mugurkaulā un ādā. Praksē visbiežāk sastopamās hemangiomas lokalizējas ādā vai zemādas audos..

Hemangioma ir visizplatītākais labdabīgais audzējs, ko veido asinsvadi. Šis audzējs attīstās, pateicoties neierobežotai bojātu asinsvadu augšanai, kas atrodas nejauši, nevis veic asins ieplūdes un aizplūšanas funkciju no audiem un orgāniem, bet veido jaunveidojumu..

Hemangiomas gandrīz nekad nekļūst par ļaundabīgām, tas ir, tās nepārvēršas par vēzi. Tomēr ar ilgstošu vai ātru, sprādzienbīstamu augšanu hemangioma spēj iznīcināt apkārtējos audus un orgānus, kas galu galā var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz nāvei vai invaliditātei un funkciju zudumam, ja audzējs sabojā vitāli svarīgās struktūras. Turklāt hemangiomām ir vēl viena iespējama bīstamība - tā ir asiņošanas un čūlas iespējamība uz tās virsmas..

Jebkuras hemangiomas raksturīga iezīme ir spēja spontāni regresēt, tas ir, audzējs var pāriet pats, neatstājot nekādas pēdas. Šīs funkcijas dēļ hemangiomas ne vienmēr tiek ārstētas, dažu gadu garumā gaidot tās regresiju. Tomēr šāda nogaidīšanas taktika ir iespējama tikai gadījumos, kad audzējs nav ievainots, nenoasiņo, izmērs neaug ļoti ātri, kā arī neatrodas svarīgu orgānu rajonā, piemēram, aknās, nierēs, acīs, ausīs, sejā, dzimumorgānos., sēžamvieta, kājstarpes utt. Situācijās, kad hemangioma strauji aug, ir ievainota vai atrodas svarīgu orgānu tuvumā, kuru darbību tā var izjaukt, tiek pieņemts lēmums sākt ārstēšanu. Ārstēšanas taktiku izvēli veic ārsts, pamatojoties uz audzēja lokalizāciju, progresēšanas ātrumu, personas vispārējo stāvokli un vairākiem citiem faktoriem..

Hemangioma bērniem un jaundzimušajiem - vispārīgās īpašības

Šie audzēji tiek atklāti apmēram 10% jaundzimušo un meitenēm 4 reizes biežāk nekā zēniem. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem hemangiomas ir biežāk sastopamas nekā termiņā dzimušiem zīdaiņiem, un audzēja risks ir apgriezti proporcionāls zīdaiņa ķermeņa masai. Tas ir, jo lielāks ir jaundzimušā ķermeņa svars, jo mazāks ir hemangiomas risks..

Visbiežāk hemangiomas ir iedzimtas vai parādās zīdainim drīz pēc piedzimšanas (1 līdz 4 mēnešu laikā). Pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas hemangioma var būt smalka, līdzīga skrambai vai zilumam. Retāk audzējs izskatās kā spilgti sarkans dobums vai tā sauktais "portvīna traips" (tumši sarkans ādas laukums). Tomēr pēc neilga laika hemangioma var sākt augt ļoti ātri pēc izmēra, kā rezultātā tā kļūs pamanāma. Parasti hemangiomas aktīvās augšanas periods iekrīt 1-10 mēnešus no zīdaiņa dzīves, kopumā turpinoties 6-10 mēnešus, pēc kura audzējs pārstāj augt un nonāk involcijas fāzē. Tas ir, tas sāk pakāpeniski samazināties. Šis lēnas spontānas involūcijas periods ilgst no 2 līdz 10 gadiem..

Lielākā daļa hemangiomu ir mazas, diametrā maksimums ir daži centimetri. Plašāki audzēji ir reti. Visbiežāk bērniem un jaundzimušajiem hemangiomas lokalizējas galvas ādā un kaklā, daudz retāk - sēžamvietā, starpenē, gļotādās vai iekšējos orgānos. Ja uz bērna ādas ir 6 vai vairāk hemangiomas, visticamāk, viņam ir arī iekšējo orgānu hemangiomas.

Ādas hemangioma var būt virspusēja, dziļa vai jaukta. Virspusējs pietūkums izskatās kā spilgti sarkanu pūslīšu, mezgliņu un plankumu kopums uz ādas, dziļi - kā izvirzīts un pieskārienam mīksts gaļas gabals, kas nokrāsots sarkanzilā krāsā..

Hemangiomas, kas parādās spontāni, bez jebkādas ārstēšanas, gada laikā izzūd 10% bērnu. Apmēram puse no visām hemangiomām spontāni involojas un pilnībā izzūd līdz 5 gadu vecumam, 70% līdz 7 gadu vecumam un 90% līdz 9 gadu vecumam. Hemangiomas involences sākuma pazīmes ir krāsas maiņa no spilgti sarkanas līdz tumši sarkanai vai pelēkai, kā arī veidošanās mīkstināšana un sabiezēšana. Pieskaroties, pietūkums kļūst vēsāks.

Tā kā gandrīz visas hemangiomas izzūd līdz 9–10 gadu vecumam, tad, ja audzējs netraucē svarīgu orgānu un sistēmu darbību, neizraisa čūlas un nenoasiņo, to neārstē, kamēr bērns nav sasniedzis 10 gadu vecumu, bet to vienkārši novēro. Tomēr, ja hemangioma izjauc orgānu un sistēmu darbību (piemēram, aizver aci, lokalizējas pieauss rajonā, pasliktina dzirdi utt.), Tad ārsti sāk ārstēšanu jebkura vecuma bērnam, lai novērstu nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar neatgriezenisku orgānu struktūras bojājumu ar audzēju.

Pēc hemangiomas invāzijas tās lokalizācijas vietā var palikt pilnīgi vesela, normāla āda, kas neatšķiras no citas vietas. Tomēr dažos gadījumos attīstītas hemangiomas vietā var veidoties rētas, atrofijas zonas, kā arī ādas retināšana un dzeltenīga krāsa. Diemžēl tās pašas kosmētiskās izmaiņas ādā hemangiomas rajonā var veidoties pēc tās ārstēšanas ar dažādām ķirurģiskām metodēm (dedzināšana ar lāzeru, šķidru slāpekli, noņemšana ar skalpeli, elektriskā strāva utt.).

Hemangiomas foto pieaugušajiem, bērniem un jaundzimušajiem

Dažāda lieluma un struktūras hemangiomas, lokalizētas uz ādas.

Aknu hemangioma (aknu fotoattēls sadaļā, tumša vieta kreisajā pusē - hemangioma).

Hemangiomas cēloņi

Pašlaik precīzi hemangiomu attīstības cēloņi nav identificēti, ārstiem un zinātniekiem ir tikai teorijas, kas izskaidro vienu vai otru audzēja rašanās un veidošanās aspektu. Cilvēka genomā netika noteiktas specifiskas mutācijas, kas varētu izraisīt hemangiomu attīstību.

Tomēr visticamākais hemangiomu veidošanās cēlonis ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ko sieviete pārnēsājusi grūtniecības pirmajā trimestrī (līdz 12. grūtniecības nedēļai ieskaitot). Fakts ir tāds, ka tieši šajā grūtniecības periodā auglim tiek izveidota un ievietota asinsvadu sistēma, un vīrusu daļiņas un to toksīni var mainīt asinsvadu sienas īpašības. Sakarā ar šo jaundzimušā vai salīdzinoši pieauguša bērna vīrusu iedarbību hemangiomas var veidoties uz ādas vai iekšējos orgānos.

Hemangiomu klasifikācija

Kapilārā hemangioma

Kavernozā hemangioma

Kombinēta hemangioma

Kombinētā hemangioma sastāv no divām daļām - kapilārā un kavernozā, un tāpēc vienlaikus atrodas ādā un zemādas audos. Tas ir, kombinētās hemangiomas kapilārā daļa atrodas uz ādas, un kavernozā daļa atrodas zemādas audos..

Šāda veida hemangiomas vienmēr lokalizējas nevis jebkura orgāna audu biezumā, bet gan tās malā, tieši tās robežas tuvumā. Sakarā ar šo lokalizācijas iezīmi kombinētas hemangiomas var atrast uz ādas, kaulos un uz iekšējo orgānu virsmas. Šī hemangioma visbiežāk sastopama pieaugušajiem..

Ārējais izskats, īpašības un reakcija uz ārstēšanu ir atkarīga no tā, kura kombinētās hemangiomas sastāvdaļa (kapilārā vai kavernozā) dominē.

Racemozes hemangioma

Jaukta hemangioma

Asinsvadu audzēja lielums

Simptomi

Ādas hemangioma

Ādas hemangioma var būt lokalizēta jebkurā ādas daļā - uz galvas, uz ekstremitātēm, uz stumbra, uz sēžamvietas, uz ārējiem dzimumorgāniem utt. Neatkarīgi no precīzas atrašanās vietas, visas ādas hemangiomas izpaužas ar vienādiem klīniskiem simptomiem..

Ādas zonā, kur lokalizēta hemangioma, vienmēr ir skaidri redzams pietūkums, un var būt neparasta krāsa dažādos sarkanos toņos (sarkanā-rozā, bordo, ķiršu, sarkanā-aveņu, sarkanzilā utt.). Jo vairāk artēriju ir hemangiomā, jo vairāk tā ir spilgti sarkana. Attiecīgi, jo vairāk dzīslu, jo tumšāk tas ir sarkans, piemēram, ķirsis, bordo utt. Ja hemangioma atrodas zemādas audos, tad ādas krāsa virs tās var būt normāla. Ar fizisku piepūli vai ar paaugstinātu asins plūsmu uz vietu, kur atrodas hemangioma, audzējs kādu laiku iegūst spilgtāku krāsu nekā parasti. Tas ir īpaši pamanāms ar hemangiomām uz bērnu sejas, kas burtiski uzreiz kļūst ļoti spilgtas uz raudāšanas fona.

Jo vairāk audzējs ieaug ādā, jo lielāka ir iespējamība attīstīt jebkādus traucējumus, kas saistīti ar nepietiekamu audu uzturu, piemēram, čūlas, hipertrichoze (pārmērīga matu augšana), hiperhidroze (svīšana), plaisas utt. Visi šie ādas integritātes pārkāpumi ir hemangiomas komplikācijas un var izraisīt biežu un smagu asiņošanu..

Jebkuras ādas hemangiomas raksturīgākie klīniskie simptomi ir sāpes un pietūkums tās lokalizācijas zonā. Nospiežot ar pirkstu uz pietūkušās krāsas ādas vietas, tā nokrīt. Tomēr pēc spiediena pārtraukšanas hemangioma ātri atgriežas ierastajā formā. Pieskaroties, pietūkumam var būt stingri elastīga vai mīksti elastīga konsistence. Ja audzēja konsistence ir blīva, tad tā ir labvēlīga zīme, jo tas nozīmē, ka hemangioma nākotnē nav pakļauta augšanai. Ja hemangiomas konsistence ir mīksta-elastīga, tad tas nozīmē, ka tuvākajā nākotnē audzējs ir pakļauts aktīvai augšanai..

Sāpes hemangiomas attīstības sākumā ir vieglas, periodiski rodas un īslaicīgi traucē pieaugušo vai bērnu. Audzēja augšanas fāzē, kad tas iebrūk muskuļu audos un nervos, sāpes var būt diezgan spēcīgas un nemainīgas. Periodā, kad audzējs neaug, audu saspiešanas dēļ sāpes var būt arī pastāvīgi. Šajā gadījumā sāpes tiek apvienotas ar muskuļu disfunkciju un kontraktūru attīstību tajās. Turklāt ādas zonā ap audzēju ir iespējamas parestēzijas zonas (jutīguma traucējumi, piemēram, skriešanas sajūtu sajūta utt.).

Augšanas periodā ādā lokalizētās hemangiomas nedaudz palielina laukumu. Audzēja lieluma palielināšanās parasti notiek sakarā ar tā augšanu dziļos audos. Ja hemangioma strauji palielinās, tad tā var iebrukt muskuļos un pat kaulos, ievērojami izjaucot balsta un kustību aparāta normālu darbību. Ietekmējot kaulus, hemangioma provocē smagu osteoporozi.

Ja ādas hemangioma ir lokalizēta acu, ausu, trahejas vai bronhu tiešā tuvumā, tad, saspiežot šo orgānu audus, tas var izraisīt redzes, dzirdes, elpošanas un rīšanas traucējumus..

Ķermeņa hemangioma

Ķermeņa hemangioma izpaužas ar tādiem pašiem klīniskiem simptomiem kā audzējs, kas lokalizēts uz ādas. Tas ir, ķermeņa hemangiomu raksturo pietūkums, sāpes un ādas krāsa dažādos sarkanos toņos tās lokalizācijas zonā..

Audzēji, kas atrodas uz ķermeņa, ir bīstami ar to, ka tie var atrasties vietās, kas pakļautas pastāvīgai kustībai un saspiešanai (piemēram, paduses, pleci utt.), Kā rezultātā hemangiomas sarežģī asiņošana, čūlas un plaisas. Ķermeņa audzēju strauja augšana var izraisīt to augšanu ribās vai vēdera muskuļos, izjaucot šo ķermeņa struktūru darbību. Un tas, savukārt, negatīvi ietekmēs elpošanas funkciju, pareizu staigāšanu, normālu vēdera orgānu darbību utt..

Sejas, galvas un lūpas hemangioma

Aknu hemangioma

Mugurkaula hemangioma

Nieru hemangioma

Hemangiomu komplikācijas

Hemangiomu komplikācijas ir asiņošana, to virsmas čūla, plaisu un trofisko čūlu veidošanās uz ādas audzēja tiešā tuvumā. Turklāt, kad hemangioma tiek lokalizēta jebkuru svarīgu orgānu tuvumā, tās komplikācijas ietver šo anatomisko struktūru disfunkcijas, kas rodas audu saspiešanas rezultātā. Tātad, kad hemangioma ir lokalizēta uz sejas vai kakla, tā var izspiest traheju un izraisīt elpošanas grūtības. Parasti, saspiežot trahejas hemangiomu, bērnam rodas sāpīgs klepus, cianoze un aizsmakums..

Ar hemangiomas lokalizāciju acī vai ausī ir iespējami šo orgānu darba traucējumi līdz pilnīgam un neatgriezeniskam redzes un dzirdes zudumam. Sakarā ar lielo redzes un dzirdes zuduma risku hemangiomas, kas atrodas acu vai ausu zonā, sāk dziedēt, negaidot, kamēr tās pašas izzūd..

Kad hemangioma ir lokalizēta krustu kaula daļā, var sabojāt muguras smadzenes, kas ir pilns ar daudziem iegurņa orgānu un zarnu darbības traucējumiem. Muguras smadzeņu hemangiomas simptomi ir šādi:

  • Kāju muskuļu atrofija;
  • Fekāliju un urīna nesaturēšana;
  • Čūlas uz kāju zolēm;
  • Kāju muskuļu parēze.

Hemangiomas, kas lokalizētas iekšējos orgānos, var sarežģīt ar smagu asiņošanu, kas cilvēku nogurdina, provocē anēmiju, spēka zudumu utt..

Diagnostika

Hemangioma - ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Ārstēšanas vispārējie principi

Audzēja terapijas principi nav atkarīgi no cilvēka vecuma, bet tos nosaka tikai tā īpašības un lokalizācija. Tādēļ bērnu un pieaugušo hemangiomu ārstēšana tiek veikta tieši tāpat, izmantojot tās pašas metodes..

Pirmkārt, ņemot vērā lielo spontānās hemangiomu pazušanas varbūtību dažu gadu laikā, audzējus, kuriem nav augsts komplikāciju risks, parasti neārstē, bet vienkārši uzrauga to gaita. Hemangiomas terapija tiek izmantota tikai gadījumos, kad audzējs var izraisīt smagas komplikācijas (piemēram, lokalizēts uz plakstiņa vai acs orbītā, ausu rajonā, uz dzimumorgānu ādas utt.) Vai tā klātbūtne izjauc orgāna vai audu normālu darbību.... Ārstēšanas indikācijas ir hemangiomu lokalizācija šādās ādas vietās:

  • Hemangiomas lokalizētas ap acīm;
  • Hemangiomas, kas pasliktina normālu redzi;
  • Hemangiomas, kas lokalizētas elpošanas ceļu tuvumā (piemēram, uz kakla, uz orofarneksa gļotādas utt.);
  • Hemangiomas lokalizētas elpošanas traktā;
  • Hemangiomas uz sejas, ja nākotnē pastāv ādas kosmētisko defektu risks;
  • Hemangiomas, kas lokalizētas ausīs vai pieauss siekalu dziedzeros;
  • Hemangiomas ar čūlu virsmu.

Ja hemangioma tika vienkārši novērota, un kādā brīdī audzējs sāka kļūt sarežģītāks, tad šajā gadījumā pasīvo taktiku aizstāj ar aktīvo un tiek uzsākta slimības terapija. Citiem vārdiem sakot, hemangiomas ārstēšanu var sākt jebkurā laikā, ja pastāv augsts komplikāciju risks..

Tātad hemangiomas ārstēšana sastāv no tā lieluma samazināšanas vai audzēja pilnīgas noņemšanas, kas tiek panākts, izmantojot ķirurģiskas vai terapeitiskas metodes, piemēram:
1. Audzēja noņemšanas ķirurģiskās metodes:

  • Kriodestrikcija (audzēja cauterizācija ar šķidru slāpekli);
  • Apstarošana ar lāzeru;
  • Skleroterapija (šķīdumu ievadīšana audzējā, provocējot to veidojošo trauku nāvi);
  • Tuvā fokusa rentgena terapija (audzēja apstarošana);
  • Elektrokoagulācija (hemangiomas noņemšana ar elektrodiem);
  • Audzēja noņemšana parastā ķirurģijā ar skalpeli.
2. Terapeitiskās metodes hemangiomas ārstēšanai:
  • Zāļu, kas satur propranololu kā aktīvo vielu, lietošana (Anaprilīns, Inderāls, Obzidāns, Propranobēns, Propranolols) vai timolols (Okumols, Arutimols, Timaderns, Timols, Niolols utt.);
  • Zāļu lietošana no kortikosteroīdu hormonu grupas (prednizolons, Diprospans utt.);
  • Citostatiskās grupas zāļu lietošana (Vincristine, Cyclophosphamide);
  • Kompresijas terapija (spiediena pārsēju uzlikšana audzējam).

Apsvērsim sīkāk visas terapeitiskās un ķirurģiskās metodes hemangiomu ārstēšanai.

Hemangiomas noņemšana (operācija)

Noņemšana ar lāzeru (lāzera iznīcināšana)

Cauterization (elektrokoagulācija)

Hemangiomas noņemšana ar šķidru slāpekli (kriodestrikcija)

Pašlaik tā ir visbiežāk izmantotā metode kapilāru ādas hemangiomu noņemšanai. Kriodestrikciju var izmantot jebkurā laikā neatkarīgi no tā, kādā fāzē atrodas hemangioma. Tas ir, dedzināšanu ar šķidru slāpekli var veikt arī audzēja aktīvās augšanas periodā..

Kriodestrikcijas būtība ir šķidrā slāpekļa ietekme uz hemangiomas zonu, kas iznīcina audzēja struktūru. Pilnīga audzēja noņemšana notiek 1–3 sesijās, pēc tam dziedināšanas process sākas vietā, kur bija hemangioma, kuras laikā āda tiek pilnībā atjaunota.

Tomēr kriodestrikciju var izmantot tikai virspusēju kapilāru hemangiomu ārstēšanai. Ja kavernozas vai kombinētas hemangiomas ārstē ar šķidru slāpekli, tas var izraisīt neglītu rētu veidošanos uz ādas pārāk dziļas audu iznīcināšanas dēļ, kuras rezultātā nevar atjaunot..

Skleroterapija

Tuvās fokusa rentgena terapija

Terapeitiskās metodes hemangiomas ārstēšanai

Kompresijas terapija ir drošākā un visefektīvākā jebkura veida hemangiomas lietošanai, ieskaitot sarežģītu, ja tā atrodas tādā zonā, kur var uzlikt spiediena saiti. Ārstēšana sastāv no kompresijas pārsēju uzlikšanas uz hemangiomu, kas tiek atstāta uz noteiktu laiku. Pēc 1 - 2 mēnešiem hemangioma ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd.

Kortikosteroīdus hemangiomu ārstēšanai lieto individuālā devā, kas aprēķināta proporcijā no 2 līdz 3 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Tomēr kortikosteroīdu hormonu (prednizolons, Diprospan) lietošana ir efektīva ierobežotā skaitā gadījumu (no 30 līdz 70%). Turklāt hormonu terapija izraisa vairākas smagas blakusparādības (augšanas aizture, samazināta imunitāte, paaugstināts asinsspiediens utt.), Tāpēc šo metodi parasti neizmanto atsevišķi. Parasti hormonu uzņemšana tiek kombinēta ar hemangiomu noņemšanu ar jebkuru ķirurģisku metodi..

Vinkristīnu hemangiomu ārstēšanai lieto reizi nedēļā ar individuālu devu, kas aprēķināta kā 0,5 mg uz 1 kg svara bērniem, kas sver vairāk nekā 20 kg, un 0,025 mg uz 1 kg zīdaiņiem, kas sver mazāk nekā 20 kg. Ciklofosfamīdu lieto 10 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara katru dienu 10 dienas. Pašlaik vinkristīnu un ciklofosfamīdu reti lieto hemangiomu ārstēšanai, jo tie izraisa lielu skaitu smagu blakusparādību, tostarp no nervu sistēmas..

Visefektīvākā un drošākā terapeitiskā metode hemangiomu ārstēšanai ir propranolola vai timolola preparātu lietošana atsevišķās devās. Šī metode nav reģistrēta Krievijā un NVS valstīs, tāpēc postpadomju telpā to praktiski neizmanto. Tomēr Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs propranolola un timolola preparāti tika iekļauti narkotikās hemangiomu ārstēšanai ar īpašu attiecīgo ministriju dekrētu. Šis lēmums tika pieņemts, pamatojoties uz bērnu ar hemangiomu eksperimentālās ārstēšanas ar propranololu un timololu pozitīvajiem rezultātiem. Pašlaik starp visām hemangiomas terapijas metodēm (gan ķirurģiskām, gan terapeitiskām) tieši propranolola vai timolola lietošana ir vislabākā drošības / efektivitātes attiecības ziņā..

Propranololu bērnam ievada 2 reizes dienā individuālā devā, kas aprēķināta kā 0,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Pirmās propranolola lietošanas nedēļas beigās jums jānosaka bērna glikozes līmenis asinīs un asinsspiediens, kā arī jāveic EKG. Ja testi nav normāli, jums būs jāpārtrauc zāļu lietošana un jāizmanto cita hemangiomas ārstēšanas metode. Ja visi testa rezultāti ir normāli, tad devu palielina līdz 1 mg uz 1 kg un bērnam 2 reizes dienā nedēļā tiek ievadīta jauna propranolola deva. Tad viņi atkal ziedo asinis glikozei, mēra spiedienu un veic EKG. Ja testi ir normāli, devu palielina līdz 2 mg uz 1 kg svara un turpina dot bērnam 2 reizes dienā 4 nedēļas. Šajā brīdī terapijas kurss tiek uzskatīts par pabeigtu. Tomēr, ja nepieciešams, to var atkārtot ar mēneša intervālu, līdz hemangioma pilnībā izzūd..

Preparāti, kas satur timololu (acu pilienus vai želeju), vairākus mēnešus 2 reizes dienā ieeļļo hemangiomas virsmu.

Pašlaik hemangiomas ārstēšanas metode gan bērniem, gan pieaugušajiem ir propranolola vai timolola lietošana, jo tā ir ļoti efektīva un droša. Vajadzības gadījumā var izmantot arī visas citas metodes..

Ja hemangiomas novērošanas laikā uz tā virsmas parādās čūlas vai plaisas, tad to var ieeļļot ar Metronidazola gēlu, ziedēm ar glikokortikoīdiem (piemēram, Deksametazonu, Lokoidu uc) vai uzlikt hidrokoloīdu pārsēju (DuoDerm Extra Thin)..

Hemangioma bērniem: apraksts, cēloņi, komplikācijas, diagnostika, ārstēšanas metodes, atbildes uz populāriem jautājumiem - video

Aknu un mugurkaula hemangioma - ārstēšana

Aknu hemangioma: apraksts, komplikācijas, diagnostikas un ārstēšanas metodes - video

Mugurkaula (skriemeļa) hemangioma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšanas metodes - video

Atsauksmes

Atsauksmes par hemangiomu ir atšķirīgas. Dažās atsauksmēs cilvēki norāda uz veiksmīgu audzēja noņemšanu ar šķidru slāpekli, citās viņi saka, ka viņi nav ārstējuši hemangiomu, bet ārsts tos regulāri novēro, tikai gaidot, kamēr tā pati pazudīs. Trešā pārskatu daļa attiecas uz hemangiomu noņemšanu, kas bija neveiksmīga, jo drīz pēc ārstēšanas audzējs atkal parādījās un sāka ļoti ātri augt. Šādā situācijā bija jāveic vairākas operācijas, kā rezultātā uz ādas palika rētas..

Ceturtā pārskatu daļa attiecas uz hemangiomas ārstēšanu ar propranolola līdzekļiem. Šajos pārskatos cilvēki norāda, ka zāles ir efektīvas, audzējs iziet diezgan ātri un ilgstoši vairs neparādās. Tomēr cilvēki, iegādājoties propranolola zāles, saskaras ar problēmu, jo tie nav reģistrēti kā zāles hemangiomas ārstēšanai, un tāpēc nevienam ārstam formāli nav tiesību izrakstīt tā recepti bērnam. Šajā gadījumā jums ir jāizmanto dažādi triki..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Kas ir smadzeņu REG

Vadīšanas pārkāpums gar Viņa saišķa labo saišķi: simptomi un ārstēšana