Atvērts ovāls logs: bērniem, pieaugušajiem, izmērs, norma, ārstēšanas nepieciešamība

Kopš diagnostikas metodes ultraskaņas pētījumu veidā kļuva pieejamas vispārējai lietošanai, medicīnā ir parādījušies interesanti atklājumi. Proti: dažādas mazas anomālijas, kuras iepriekš nebija diagnosticētas, un par tām pat netika aizdomas. Viens no šiem atradumiem ir atvērts ovāls logs.

Kad ovāls logs ir atvērts, fizioloģiskā norma?

Ovāls logs ir atvere starp labo un kreiso ātriju. Tas ir atvērts tikai bērna intrauterīnās dzīves laikā. Skābeklis auglī nonāk caur nabassaiti, plaušas nedarbojas un neprasa daudz asiņu. Tāpēc, kamēr plaušu cirkulācija ir slēgta, daļa asiņu tiek izvadīta no labā ātrija pa kreisi caur ovālu logu. Logu sedz vārsts, kas darbojas kā durvis ar atsperi: tas atveras tikai kreisā ātrija virzienā.

Bet viss mainās līdz ar bērna piedzimšanu. Pēc pirmās elpas jaundzimušā plaušas tiek atbrīvotas no intrauterīnā šķidruma, piepildītas ar gaisu, un caur plaušu cirkulāciju tām tiek piegādātas asinis. No šī brīža ovālā loga darbs ir pabeigts. Kreisajā ātrijā palielinās spiediens, kas cieši nospiež ovālu loga vārstu pret starpatrialu starpsienu. Tas novērš vārsta durvju atkal atvēršanos un rada apstākļus to aizaugšanai..

Izmēri un normas

Ovāls logs parasti aizveras no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Bet pat 5 gadu vecumā šāds atradums tiek uzskatīts par normālu..

Saskaņā ar statistiku, šī iezīme ir 50% veselīgu bērnu 5 gadu vecumā un 10-25% pieaugušo. Atsevišķi jāatzīmē, ka tas nav netikums. Ārsti to sauc par MARS - nelielu sirds anomāliju. Tas nošķir sirds struktūru no anatomiskās normas, bet nerada tiešus draudus veselībai.

1930. gadā T. Thompsons un V. Evanss pārbaudīja 1100 sirdis, rezultāti bija šādi: 35% pārbaudīto ovāls logs bija atvērts, 6% no tiem bija 7 mm diametrs (puse no tiem bija bērni līdz 6 mēnešu vecumam). Pieaugušajiem liela diametra PFO parādījās 3% gadījumu..

Logu izmēri var būt dažādi: no 3 mm līdz 19 mm (parasti līdz 4,5 mm). Pirmkārt, tie ir atkarīgi no pacienta vecuma un viņa sirds lieluma. Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai nav atkarīga no loga lieluma, bet gan no tā, cik daudz to sedz vārsts, un kompensācijas pakāpi.

Kad atvērts ovāls logs kļūst par patoloģiju?

Pats ovāls logs nav problēma. Galu galā tas neizraisa asinsrites traucējumus, bet darbojas tikai ar spēcīgu klepu, lielu fizisko piepūli.

Problēmas rodas šādos gadījumos:

  • kad bērna sirds ar vecumu palielinās, bet vārsts nepalielinās. Tad ovāls logs neaizsedzas tik cieši, kā vajadzētu. Tā rezultātā asinis var iekļūt no atriuma ātrijā, palielinot to slodzi..
  • slimību vai apstākļu parādīšanās, kas palielina spiedienu labajā ātrijā, noved pie vārsta durvju atvēršanās kreisā ātrija virzienā. Tās ir hroniskas plaušu slimības, apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības, kombinētas sirds slimības, kā arī grūtniecība un dzemdības..

Šajos gadījumos ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un uzraudzība, lai nepalaistu garām pārejas brīdi no kompensēta stāvokļa uz dekompensētu stāvokli..

Interesanti, ka dažreiz šāda iezīme var atvieglot cilvēka stāvokli un pat pagarināt viņa dzīvi. Mēs runājam par primāro plaušu hipertensiju, kad asinis plaušu traukos ir zem spiediena. Tas izpaužas kā elpas trūkums, hronisks klepus, vājums, ģībonis. Atvērta ovāla loga dēļ daļa asiņu no plaušu cirkulācijas tiek izvadīta kreisajā ātrijā, izkraujot plaušu traukus un mazinot simptomus..

Iemesli sirds ovāla loga neaizvēršanai

Šajā vērtējumā ir vairāk nekā viena teorija un pieņēmums. Bet vēl nav ticamu. Gadījumā, ja vārsts neaug kopā ar ovāla loga apkārtmēru, viņi runā par organisma īpašībām. Tas apstiprina nejaušu atradumu skaitu ehokardiogrāfijas laikā..

Gadās, ka vārsts sākotnēji ir mazs un nespēj pilnībā aizvērt logu. Šādas nepietiekamas attīstības cēlonis var būt jebkurš faktors, kas ietekmē augļa orgānu veidošanos:

  • smēķēšana un alkohola lietošana, ko veic māte
  • strādāt ar kaitīgām un toksiskām vielām
  • ekoloģija, stress.

Tāpēc atvērts ovāls logs bērniem bieži tiek kombinēts ar priekšlaicīgu, nenobriedušu un citu intrauterīnās attīstības patoloģiju..

Pazīmes

Kā jau minēts, šai patoloģijai nav klīnikas, un pati anomālija tiek atklāta nejauši. Parasti nav komplikāciju un seku.

Atvērta ovāla loga kombinācija ar citām slimībām. Simptomi parādās, kad rodas hemodinamikas traucējumi (koriģē asins plūsmu caur sirds kambariem). Tas notiek, ja vienlaikus ir sirds defekti, piemēram:

  • atvērts artēriju kanāls;
  • mitrālā vai trikuspidālā vārsta defekti.

Sirds kameras tiek pārslogotas, starpatrialu starpsiena ir izstiepta, un vārsts nevar veikt savas funkcijas. Parādās manevrēšana no labās uz kreiso.

Simptomi bērniem

  • Tas var izpausties ar biežām plaušu un bronhu slimībām..
  • Stresa periodā (raudāšana, klepus, fiziska piepūle, bronhiālās astmas lēkmes) nasolabial trijstūra laukums kļūst cianotisks, lūpas kļūst zilas.
  • Bērns nedaudz atpaliek fiziskajā attīstībā, izaugsmē. Vingrinājumi izraisa nogurumu un nepietiekamu elpas trūkumu.
  • Ir spontāni, neizskaidrojami ģīboņi. Tas jo īpaši attiecas uz jauniešiem ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām..

Simptomi pieaugušajiem

  • Ar vecumu pētījums atklāj plaušu hipertensijas pazīmes, labās sirds pārslodzi.
  • Tas savukārt noved pie izmaiņām EKG: traucēta vadīšana gar Viņa saišķa labo saišķi, labās sirds paplašināšanās pazīmes.
  • Atvērts ovāls logs pieaugušajam, pēc statistikas datiem, palielina migrēnas biežumu.
  • Dati par iespējamo insulta vai sirdslēkmes attīstību parādījās jau sen. Gadījumu, kad asins receklis, audzēja gabals vai svešķermenis iekļūst no venozās sistēmas artēriju sistēmā un aizsprosto tur esošo trauku, sauc par paradoksālu emboliju. Iekļūstot sirds traukos, tas izraisa miokarda infarktu. Nieru traukos - nieru infarkts. Smadzeņu traukos - išēmisks insults vai pārejošs išēmisks lēkme.
  • Arī pieaugušajiem var parādīties tāds paradoksāls sindroms kā platypnea-orthodeoxia. Cilvēkam, izkāpjot no gultas, rodas elpas trūkums, un tas pazūd, atkārtoti pieņemot guļus stāvokli.

Kā identificēt atvērtu ovālu logu?

Pārbaude

Parasti ārējā pacienta pārbaudē nav pierādījumu par iedzimtu anomāliju. Dzemdību namā dažreiz var būt aizdomas par ovālu atvērtu logu bērna sirdī, kad parādās visas ādas difūzā cianoze. Bet šis simptoms ir jānošķir no citām patoloģijām..

Ehokardiogrāfija

Visbiežāk sirds ultraskaņas laikā tiek atklāts atvērts logs starp ātrijiem. Ehokardiogrāfiju labāk veikt ar Dopleru. Bet ar maziem logu izmēriem šīs metodes nespēs noteikt anomāliju.

Tāpēc transezofageālā ehokardiogrāfija ir PFO noteikšanas "zelta standarts". Tas ļauj jums redzēt pašu logu, kas aizver tā atloku, novērtēt manevrējamo asiņu daudzumu, kā arī veikt diferenciāldiagnostiku ar priekškambaru starpsienas defektu - reālu sirds defektu..

Kā invazīva metode angiokardiogrāfija ir arī ļoti informatīva. Divas pēdējās metodes tiek izmantotas tikai specializētās kardioloģijas klīnikās..

Ūdenslīdēji un atvērts ovāls logs

Šādas sirds anomālijas klātbūtnē dažu veidu darbu veikšana kļūst dzīvībai bīstama. It īpaši ūdenslīdēja, ūdenslīdēja profesija ir bīstama, jo, ātri nolaižoties dziļumā, asinīs izšķīdušās gāzes pārvēršas par burbuļiem. Viņi spēj iekļūt artērijas labajā un kreisajā ovālā loga šuntā un izraisīt emboliju, kas var izraisīt nāvi..

Līdzīga iemesla dēļ personām ar atvērtu ovālu logu nav atļauts iesaistīties profesionālā darbībā, kas saistīta ar pārslodzi. Tie ir piloti, astronauti, mašīnisti, dispečeri, autovadītāji, operatori, zemūdens nirēji, zemūdenes apkalpe, kaisonu darbinieki. Arī atpūtas niršana ir bīstama..

Armijas un ovāls logs

Atvērta ovāla loga klātbūtne ierobežo iesaukšanu. Kā jau minēts, slodzes palielina labās un kreisās šuntes, un līdz ar to arī embolijas izraisīta negadījuma iespējamība..

Dienesta laikā karavīram būs jāveic gājieni, šaušana un mācības. Militārā medicīniskā pārbaude šādus iesaucamos uzskata par "riska grupu" un uzskata par lietderīgu veikt padziļinātu šādu jauniešu pārbaudi. Pēc diagnozes apstiprināšanas iesauktais tiek piešķirts "B" kategorijai ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam.

Ārstēšana

Pašlaik ārstēšanas taktika ir balstīta uz simptomu klātbūtni vai neesamību..

Ārstējot OOO bez simptomiem

Terapija nav nepieciešama. Pietiek novērot pediatru, terapeitu un kardiologu ar ovāla loga stāvokļa dinamikas novērtējumu ar ultraskaņu.

Personām bez smagiem simptomiem, bet ar išēmiska lēkmes, insulta, sirdslēkmes risku, ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām ieteicams asins šķidrinātājus lietot kursos (aspirīns, varfarīns, klopidogrels).

LLC ārstēšana ar simptomiem

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz defekta novēršanu ar okluzīvu ierīci. To lieto smagas asiņu izdalīšanās gadījumā no labās uz kreiso pusi ar lielu paradoksālas embolijas risku, kā arī kā profilaksi ar atvērtu ovālu logu nirējiem.

Okluzējošā ierīce ir piestiprināta pie katetra un caur augšstilba vēnu tiek ievietota sirds dobumā. Operācija notiek vizuālā rentgena kontrolē. Pēc tam, kad katetrs ievieto aizsprostu ovālajā logā, tas atveras kā lietussargs un cieši aizver atveri. Metode uzlabo šādu pacientu dzīves kvalitāti.

Kā alternatīvu aizsprostotājiem Londonas Karaliskās Brontonas slimnīcas zinātnieki ieteica izmantot īpašu absorbējamu plāksteri. Tas ir piestiprināts pie ovāla loga, un plāksteris mēneša laikā stimulē audu deficīta dabisko sadzīšanu. Tad plāksteris izšķīst. Šī metode ļauj izvairīties no audu iekaisuma blakusefekta ap aizsprostu..

Atveriet ovālu logu

Galvenā informācija

Vienā reizē medicīnā kļuva iespējams veikt pētījumus, izmantojot ultraskaņu. Tas ļāva speciālistiem veikt ļoti detalizētus iekšējo orgānu izmeklējumus un attiecīgi atrast tās anomālijas, par kurām ārsti iepriekš pat nevarēja zināt. Tā dēvētais ovālais logs ir viena no šādām anomālijām. Tālāk mēs runāsim par šī pārkāpuma iezīmēm..

Kad šis stāvoklis ir fizioloģiska norma?

Foramen ovale atrodas starp abām ātrijām - labo un kreiso. Intrauterīnās attīstības laikā parasti tiek novērots atvērts ovāls logs bērna sirdī. Šajā periodā auglis saņem skābekli caur nabas saiti, bērna plaušas vēl nedarbojas, tāpēc viņam nav nepieciešams daudz skābekļa. Līdz ar to, kamēr plaušu cirkulācija ir slēgta, daļa asiņu no labā atriuma tiek izvadīta caur atvērto ovālo logu bērnam. Šo logu bērna sirdī klāj vārsts, kas darbojas kā durvis ar atsperi un atveras tikai kreisā ātrija virzienā..

Tomēr bērniem neaizvērts ovāls logs sirdī ir norma tikai intrauterīnās attīstības laikā. Kad bērns piedzimst, pēc viņa pirmās elpas plaušas tiek iztīrītas no intrauterīnā šķidruma. Tie ir piepildīti ar gaisu un asinīm, kas plūst caur nelielu asinsrites loku. Tas pabeidz šīs cauruma funkcijas. Sakarā ar spiediena palielināšanos kreisajā atriumā, loga vārsts ir ļoti cieši nospiests pret starppatriālo starpsienu, un ovāls logs jaundzimušā sirdī aizveras, jo visi apstākļi veicina to, ka tas pamazām aizaug. Tomēr tiek reģistrētas anomālijas, kurās jaundzimušo atvērtais ovālais logs laikā netiek aizvērts.

Kas būtu jāuzskata par normu?

Ovāla loga aizvēršanas process parasti notiek zīdainim vecumā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Bet, ja mēs runājam par normas variantiem, tad šāda "bedre" 5 gadus veca bērna sirdī arī netiek uzskatīta par anomāliju.

Saskaņā ar statistiku, apmēram pusei bērnu 10-25% pieaugušo nav ovāla loga aizvēršanas. Šis nosacījums nav definēts kā defekts. Medicīnā to definē ar saīsinājumu MARS, kas apzīmē nelielu anomāliju sirds attīstībā. Šajā gadījumā sirds struktūra atšķiras no anatomiskās normas, tomēr šī patoloģija neapdraud veselību..

Pētījumu par šo jautājumu zinātnieki veica jau 1930. gadā. Tika pētīta 1100 siržu uzbūve, kā rezultātā zinātnieki saņēma šādus rezultātus: 35% brīvprātīgo ovāls logs bija atvērts, 6% no tiem diametrs bija 7 mm (puse no tiem ir bērni, kuriem vēl nav 6 mēnešu vecuma). Zinātnieki 3% gadījumu reģistrēja lielu cauruma diametru pieaugušajiem.

Ovāla loga parastais izmērs var būt atšķirīgs - robežās no 3 līdz 19 mm. Visbiežāk šis izmērs ir 4,5 mm. Tas tieši atkarīgs no cilvēka vecuma, kā arī no viņa sirds lieluma. Bet, ja ārsts nosaka operācijas indikācijas, tiek ņemts vērā nevis cauruma lielums, bet gan tas, cik daudz to sedz vārsts, un kompensācijas pakāpe.

Kad šis stāvoklis ir patoloģija?

Atvērts ovāls logs pieauguša cilvēka vai bērna sirdī kā tāds nav patoloģisks stāvoklis. Galu galā tas neizraisa asinsrites traucējumus, bet izpaužas tikai tad, ja persona ir pakļauta smagai fiziskai slodzei, ja viņu uztrauc klepus lēkmes..

Šādos gadījumos tiek novērotas problēmas bērnam un pieaugušam pacientam:

  • Ja ar vecumu mazuļa sirds kļūst lielāka, bet vārsts nepalielinās. Šajā gadījumā nav tik stingra ovāla loga pārklājuma, kā tam vajadzētu būt. Tā rezultātā asinis no atriuma var ieplūst ātrijā, kā rezultātā palielināsies slodze uz tiem..
  • Ja attīstās slimības vai apstākļi, kad spiediens labajā ātrijā palielinās. Tā rezultātā vārsta durvis nedaudz atveras kreisā atriuma virzienā. Tas ir iespējams ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām, hroniskām plaušu slimībām, kombinētu sirds patoloģiju, dzemdībām un grūtniecību.

Šādās situācijās ārstam pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai nepalaistu garām brīdi, kad kompensētais stāvoklis pārvēršas par dekompensētu..

Dažos gadījumos šī anatomiskā īpašība pat atvieglo stāvokli un var pagarināt cilvēka dzīvi. Tas pats tiek novērots primārajā plaušu hipertensijā. Šajā stāvoklī asinis ir zem spiediena plaušu traukos. Pacients cieš no elpas trūkuma, vājuma, klepus, ģīboņa. Ja ovāls logs ir atvērts, tad daļa asiņu no plaušu cirkulācijas nonāk kreisajā atriumā. Tā rezultātā plaušu trauki tiek izkrauti, un nepatīkamo simptomu smagums samazinās..

Kāpēc ovāls logs neaizveras?

Pašlaik ir daudz pieņēmumu un teoriju, kāpēc normālā ziņā "caurums" jaundzimušā sirdī neaizveras. Tomēr joprojām nav skaidras informācijas par šo jautājumu. Ja vārsts neaug kopā ar ovāla loga apkārtmēru, tad ārsti nosaka šādu stāvokli kā ķermeņa iezīmi. To ļoti bieži apstiprina sirds ehokardiogrāfija, jo šīs procedūras laikā to ļoti bieži atrod..

Dažreiz vārsts sākotnēji ir mazs, tāpēc tas nevar pilnībā aizvērt šo atveri. Šāda vārsta nepietiekama attīstība var būt saistīta ar dažādiem faktoriem, kas ietekmē augli tā veidošanās procesā:

  • dzeršana un smēķēšana grūtniecības laikā;
  • saskare ar kaitīgām toksiskām vielām;
  • slikta ekoloģija;
  • hronisks stress.

Tāpēc bērni, kuru foramen ovale ir atvērta, bieži dzimuši priekšlaicīgi, nenobrieduši, viņiem tiek diagnosticētas dažādas intrauterīnās attīstības patoloģijas.

Kā izpaužas šī patoloģija?

Šādā patoloģijā nav izteiktu klīnisko izpausmju, un tās klātbūtni parasti nosaka nejauši. Vairumā gadījumu ar šo stāvokli nav seku un komplikāciju..

Ja šis nosacījums tiek kombinēts ar citām slimībām, var parādīties noteiktas pazīmes. Tas ir iespējams hemodinamikas traucējumu gadījumā (tas ir, pareiza asins plūsma caur kamerām). Tas notiek ar kombinētiem sirds defektiem, piemēram:

  • mitrālā, trikuspidālā vārsta defekti;
  • patentētais ductus arteriosus.

Sirds kameras ir pārslogotas, priekškambaru starpsiena ir izstiepta. Tā rezultātā vārsts nepilda savas funkcijas, tiek atzīmēta labās un kreisās puses manevrēšana.

Šī stāvokļa pazīmes bērniem

  • Šis zīdaiņu stāvoklis var izraisīt biežas bronhu un plaušu slimības. Kad tiek atzīmēts stresa periods, tas ir, kad bērns raud, klepo, fiziski saspringst, cieš no bronhiālās astmas lēkmes utt., Viņa nasolabiālais trīsstūris kļūst cianotisks, lūpas kļūst zilas. Starp citu, dažreiz tieši šī anomālija izskaidro, kāpēc pieauguša cilvēka lūpas kļūst zilas..
  • Bērns ar šādu patoloģiju var nedaudz atpalikt attīstībā, augt lēnāk. Kad bērns nodarbojas ar fizisko audzināšanu, viņam ir smags nogurums un elpas trūkums, kas nav pietiekams slodzei.
  • Tiek atzīmēts ģībonis, kas izpaužas spontāni un nav izskaidrojams. Visbiežāk šis simptoms izpaužas jauniešiem ar kāju vēnu slimībām..

Pazīmes pieaugušajiem

  • Pieaugušam cilvēkam ar vecumu ir plaušu hipertensijas un labās sirds pārslodzes pazīmes. Tas tiek atklāts pētījumu laikā.
  • Šādas pazīmes noved pie EKG pārkāpuma: tiek traucēta vadīšana gar Viņa saišķa labo saišķi, palielinās labās sirds izmērs.
  • Ja pieaugušajam šī bedre ir atvērta, viņš ir vairāk pakļauts migrēnas attīstībai, ko apstiprina statistika..
  • Ir pierādījumi, ka ar šādu anomāliju palielinās insulta vai sirdslēkmes attīstības varbūtība. Stāvokli, kad svešķermenis, trombs vai audzēja daļa no venozās sistēmas nonāk artēriju sistēmā, sauc par paradoksālu emboliju. Kad šādas daļiņas nonāk sirds asinsvados, rodas miokarda infarkts. Kad viņi nonāk nieru traukos, rodas nieru infarkts. Un, kad šie elementi nonāk smadzeņu asinsvados, rodas išēmisks insults vai pārejošs išēmisks lēkme.
  • Iespējama arī tāda paradoksāla simptoma kā platypnea-orthodeoxia izpausme. Šajā stāvoklī cilvēks, izkāpjot no gultas, cieš no elpas trūkuma. Elpas trūkums pazūd, kad viņš atgriežas guļus stāvoklī.

Kā jūs varat noteikt šādas anomālijas klātbūtni

Pārbaudes laikā

Ārēja pārbaude nevar noteikt šādas patoloģijas klātbūtni. Dažreiz pat dzemdību namā ārstiem ir aizdomas, ka mazuļa sirdī ir atvērts ovāls logs - tas notiek, ja jaundzimušajam ir izkliedēta ādas cianoze. Tomēr ir svarīgi nošķirt šo simptomu no citām slimībām..

Sirds ehokardiogrāfija

Bieži vien, veicot sirds ultraskaņu, starp atriāciju tiek atrasts atvērts logs. Vēlama ir Doplera ehokardiogrāfija. Bet, ja loga izmērs ir mazs, tad, izmantojot šo tehniku, nebūs iespējams noteikt šādu patoloģiju.

Lai atklātu atvērtu ovālu logu, tiek veikta transezofageālā ehokardiogrāfija. Šī pētījuma laikā jūs varat atrast logu, vērtni, kas to aizver, un noteikt manevrējamo asiņu daudzumu. Šis pētījums ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar reālu sirds slimību.

Angiokardiogrāfija ir arī informatīva metode. Tomēr šo metodi, tāpat kā iepriekšējo, izmanto tikai specializētās kardioloģijas klīnikās..

Vai ir iespējams izvēlēties noteiktas profesijas cilvēkiem ar šo anomāliju?

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta šāda patoloģija, viņam nevajadzētu praktizēt noteikta veida darbības, jo tās ir dzīvībai bīstamas..

Nirējs

Šī profesija ir bīstama, jo, ātri ienirstot iespaidīgā dziļumā, gāzes asinīs kļūst par burbuļiem. Viņi artērijās nonāk pa labo un kreiso ovālo loga šuntu. Tas var izraisīt emboliju un attiecīgi arī nāvi. Arī šādām personām nevajadzētu nodarboties ar amatieru niršanu..

Citas profesijas, kas saistītas ar pārslodzi

Līdzīga iemesla dēļ cilvēkiem ar atvērtu ovālu logu nevajadzētu izvēlēties pilota, astronauta, šofera, dispečera, operatora, šofera, zemūdenes apkalpes locekļa utt. Profesiju..

Militārais dienests

Ar šo patoloģiju balvas par militāro dienestu ir ierobežotas, jo, palielinoties slodzei, palielinās labās un kreisās šuntes un palielinās nāves iespējamība embolijas dēļ. Dienējot armijā, karavīri tiek pakļauti apmācībai, kas saistīta ar nopietnām slodzēm. Tādēļ cilvēki ar šo patoloģiju tiek klasificēti kā riska grupas, un viņi tiek piešķirti "B" kategorijai ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam..

Kā ārstēt šo stāvokli?

Terapijas taktiku nosaka simptomu klātbūtne vai trūkums.

Ja nav simptomu

Ārstēšanas nav. Praktizēts terapeita, kardiologa un pediatra novērojums, veicot ultraskaņu, lai novērtētu ovālā loga stāvokļa dinamiku.

Ar nosacījumu, ka simptomi nav izteikti, bet pastāv insulta, išēmiska lēkmes, sirdslēkmes, apakšējo ekstremitāšu slimību risks, jāveic asins atšķaidītāju kursi - varfarīns, klopidogrels, aspirīns.

Ja parādās simptomi

Lai novērstu šo defektu ar okluzīvu ierīci, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Šādu ārstēšanu praktizē, ja ir izteikta šunta no labās uz kreiso, ja ir paaugstināts paradoksālas embolijas risks. Tiek praktizēts arī kā preventīvs pasākums, ja nirējiem ir atvērts ovāls logs.

Katetram ir piestiprināta īpaša ierīce, pēc kuras to caur augšstilba vēnu ievieto sirds dobumā. Operācijas laikā tiek praktizēta vizuālā rentgena kontrole. Pēc ievietošanas ar katetru aizsprostotāja ovālajā logā šī ierīce atveras kā lietussargs un aizver atveri. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, cilvēku ar šo problēmu dzīves kvalitāti var ievērojami uzlabot..

Pašlaik zinātnieki praktizē citas ārstēšanas metodes, piemēram, īpašu absorbējamu plāksteri. Tas piestiprinās ovālajam logam un mēnesi stimulē audu deficīta dabisko dziedināšanas procesu. Pēc tam plāksteris izšķīst. Šī metode ir pozitīva, jo ļauj izvairīties no audu iekaisuma procesa ap aizsprostotāju..

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kuras nosaukums ir M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Atvērts ovāls logs sirdī bērniem: cēloņi un ārstēšanas taktika

Iemesli ovāla loga neaizvēršanai

Pašreizējās bērnu kardioloģijas vadlīnijas nenorāda uz īpašiem faktoriem, kuru rezultātā tiek saglabāta priekškambaru atvere..

Tiek apsvērti iespējamie iemesli:

  • teratogēni infekcijas izraisītāji, kas grūtniecības laikā iekļuva mātes ķermenī;
  • ķīmisko vielu iedarbība;
  • jonizējošā starojuma ietekme;
  • ģenētiskās patoloģijas un hromosomu parādības;
  • apgrūtināta ģimenes vēsture;
  • ilgstoša noteiktu grupu zāļu lietošana grūtniecības laikā - fluorhinoloni, fenobarbitāls, insulīns.

Zināmu ietekmi uz ovāla loga aizaugšanas ātrumu ietekmē grūtniecības periods, kurā sākās dzemdības. Atklāta atvere starp ātrijiem jaundzimušajam, kurš dzimis 38-41 grūtniecības nedēļā, parasti pats vārsts aizver pirmajā dienā pēc dzimšanas un pakāpeniski aizaug ar blīviem saistaudiem. Priekšlaicīgi dzimušā jaundzimušā gadījumā bieži tiek konstatētas lielas un mazas anomālijas sirds un citu sistēmu un orgānu attīstībā.

Kas ir bīstams LLC bērna sirdī

Tiek reģistrēti ievērojami nopietnāki sirds un lielo trauku defekti, piemēram, neaizklāts botāla kanāls, neveidoti sirds kambaru vārsti utt. Ovāls logs ir defekts ar labvēlīgu prognozi, jo spiediens ātriju iekšienē ir aptuveni vienāds, artēriju un venozo asiņu sajaukšanās ar maziem OOO izmēriem sirds ir minimāla, un hipoksija nesasniedz kritiskās vērtības.

Maza pacienta vecāku un ģimenes ārsta uzmanība ir nepieciešama atvērta ovāla loga lielajam izmēram bērnu sirdī. Ja starpatriālās starpsienas konstatētās atveres izmērs pārsniedz 5 mm, tad asiņu izvadīšanas dēļ no labā ātrija uz kreiso pusi rodas venozo un artēriju asiņu maisījums. Tā rezultātā visi orgāni un audi cieš no skābekļa trūkuma - attīstās smaga hipoksija.

Turklāt tiek radīti apstākļi asins recekļu veidošanai neaizvērta ovāla loga malās. Trombs jebkurā laikā var atdalīties un aizsprostot perifēro trauku, kas var izraisīt nekrotisko izmaiņu attīstību apkārtējos audos.

Simptomi, kas pavada atvērtu ovālu logu sirdī

Funkcionējošu foramen ovale ir diezgan grūti noteikt tikai pēc klīniskiem simptomiem. Par aizdomām ir aizdomas, ja tiek novērotas šādas pazīmes:

  • letarģija vai, gluži pretēji, mazuļa trauksme barošanas laikā;
  • ādas cianoze ar smagu kliedzienu vai sasprindzinājumu;
  • lēns svara pieaugums, kas neatbilst standartiem;
  • ātra nogurdināmība, kas neatbilst fiziskām aktivitātēm;
  • nemotivēti nosmakšanas, ģībšanas, tahikardijas uzbrukumi;
  • paaugstināta tendence uz bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma procesiem.

Šādu simptomu klātbūtnē bērnam ir nepieciešama visaptveroša laboratorijas un instrumentāla pārbaude. Sākotnējā vizīte - apmeklējiet pediatru vai ģimenes ārstu.

Sirds ultraskaņa un cita veida LLC diagnostika bērnam

Droša un informatīva metode priekškambaru starpsienas defekta diagnosticēšanai ir ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek novērtēts priekškambaru un sirds kambaru sieniņu biezums, paša ovālā loga izmērs un citu anomāliju klātbūtne vai trūkums..

Šīs tehnikas priekšrocība ir iespējamais sirds funkcionālo spēju novērtējums. Tiek iestatīts asins tilpums, kas tiek izmests nedabiskā virzienā - starp priekškambariem, kā arī no kambara atpakaļ ātrijā. Sirds ultraskaņa ir pieejama jebkurā lielā bērnu klīnikā vai diagnostikas centrā.

Terapeitiskā taktika

Pacienta ar atvērtu ovālu logu pārvaldīšanas taktika ir atkarīga no funkcionējošā defekta lieluma un citas sirds maisa patoloģijas. Nepieciešama bērnu kardiologa konsultācija.

Ja priekškambaru starpsienas defekta lielums nepārsniedz 5 mm, nav smagas hipoksijas pazīmju, bērna fiziskā un garīgā attīstība atbilst vecuma standartiem, tad operācija nav nepieciešama. Tiek radīti apstākļi harmoniskai izaugsmei: labs uzturs, regulāra uzturēšanās svaigā gaisā, atbilstoša fiziskā aktivitāte, dažos gadījumos - multivitamīnu kompleksi.

Ja jaundzimušajam tiek diagnosticēti arī citi sirds defekti, piemēram, atvērts ductus arteriosus, tad, lai novērstu visus defektus, tiek veikta sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās. Ovāls logs ir aizvērts ar īpašu plāksteri, kas tiek ievietots caur katetru caur augšstilba vēnu.

Prognoze

Ar šo defektu prognoze ir labvēlīga, ja komplikācijas (tromboze, embolija) neattīstās. Pieaugušajiem atvērts ovāls logs tiek atrasts kā nejaušs atradums, kā arī, piemēram, kreisā kambara papildu akords.

Atvērts ovāls logs jaundzimušajiem bērniem un pusaudžiem

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Diezgan bieži diagnosticētā patoloģija ir atvērts ovāls logs jaundzimušajam. Bērna sirds un asinsvadu sistēma ir ļoti vāja, taču viņa vitālā darbība prasa intensīvu viņas darbu. Kad bērns raud, pout vai klepo, paaugstinās asinsspiediens labajā ātrijā. Lai to samazinātu, ķermenis atver ovālu logu.

Pilnīga anomālijas slēgšana notiek līdz diviem gadiem, bet dažos gadījumos to diagnosticē vecākā vecumā. No medicīniskā viedokļa briesmas slēpjas nevis pašā bedrē, bet šādās situācijās:

  • Kad bērns kļūst vecāks, viņa sirds pieaug, bet vārsts nepalielinās. Tāpēc tas nespēj pilnībā novērst plaisu, izraisot asiņu plūsmu starp ātrijiem..
  • Pārkāpums ietver vairākas citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Visbiežāk tas ir paaugstināts spiediens labajā ātrijā un vārsta atverē.

Defekta parādīšanās cēloņi ir saistīti ar šādiem faktoriem: priekšlaicīgas dzemdības, cukura diabēts mātei, iedzimta nosliece, grūtniecības laikā pārnestas infekcijas slimības vai smaga intoksikācija. Problēma rodas arī topošās mātes slikto ieradumu dēļ: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.

Par sāpīgu stāvokli jaundzimušajam raksturīgi šādi simptomi:

  • Klepojot vai raudot, ap muti parādās zils, kas pazūd, kad mazulis ir miera stāvoklī.
  • Sirdī dzirdami sveši trokšņi.
  • Sirds sirdsklauves barošanas laikā.
  • Slikta apetīte.
  • Svara pieauguma trūkums.
  • Fiziskās attīstības aizkavēšanās.
  • Nepamatots samaņas zudums.

Lai apstiprinātu diagnozi, jaundzimušais jāpārbauda kardiologam. Ārsts veiks sirds, EKG un transtorakālā Doplera Echo-KG ultraskaņu. Šie pētījumi ļauj iegūt divdimensiju interatrial starpsienas un vārstu kustības attēlu, novērtējot LLC lielumu un izslēdzot citu defektu klātbūtni. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad tiek parādīts dispansera novērojums ar ikgadēju sirds ultraskaņu, lai novērtētu patoloģijas dinamiku.

Ja hemodinamikas traucējumi nav, tad ārstēšana sastāv no atjaunojošām un veselību uzlabojošām procedūrām: sabalansēts uzturs, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, ķermeņa sacietēšana. Ar nelielām novirzēm no sirds un asinsvadu sistēmas var noteikt zāļu ārstēšanu un vitamīnu terapiju, lai atbalstītu normālu sirds un ķermeņa darbību kopumā..

Retos gadījumos priekškambaru starpsienas defekts izraisa šādas komplikācijas: paradoksāla embolija, sirdslēkme vai smadzeņu insults un citas. Parasti līdz pat diviem gadiem šī patoloģija nerada nopietnas problēmas un ir pilnībā aizaugusi līdz piecu gadu vecumam..

Asins izvadīšana, kad ovāls logs ir atvērts

Visiem jaundzimušajiem ir atvērts ovāls sirds logs. Bērnam augot, vārsts aizveras un aizaug ar saistaudiem, kuru dēļ anomālija izzūd. Bet dažreiz bedre ir daļēji aizvērta vai vispār neaizaug. Šajā gadījumā pastāv dažādu nopietnu seku risks..

Asiņu izvadīšana, kad ir atvērts ovāls logs, var tikt traucēta šādos gadījumos:

  • Ovāla atvere ar palielinātu sirds dobumu ir izstiepta, bet vārsta izmērs nav pietiekams, lai to nosegtu.
  • Ja starpspēku starpsienas izstiepšanās dēļ, t.i. vārstuļa nepietiekamība, asinsspiediens labajā ātrijā ir augstāks nekā kreisajā.

Vārsti atveras no labās uz kreiso pusi, izraisot asiņu izvadi no kreisās uz labo pusi vai no labās puses uz kreiso. Ja vārsts darbojas normāli, tad ar paaugstinātu asinsspiedienu labajā ātrijā ir metiens no viena ātrija uz otru, bet pretējā virzienā, tas ir, no labās uz kreiso. Tādēļ miera stāvoklī un normālas dzīves laikā anomālija neizpaužas.

Ja spiediens labajā ātrijā pastāvīgi pārsniedz kreisā priekškambaru spiedienu, tad ir iespējama pastāvīga asiņu plūsma no labās uz kreiso pa atvērto logu. Tas tiek novērots pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu tromboflebītu. Ja defekts sasniedz ievērojamu izmēru un no kreisā atriuma pa labi izdalās asinis, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Atvērta ovāla loga aizvēršana

Vārsta saziņa starp ātrijiem, kas veidojas intrauterīnā periodā, ir atvērts ovāls logs. Tas nodrošina asins piegādi augļa brachiocephalic reģionam. Atvērta ovāla loga aizvēršana notiek tūlīt pēc piedzimšanas:

  • Sākas mazais asinsrites loks, plaušas sāk pilnībā darboties, nodrošinot gāzes apmaiņu. Pateicoties tam, atklāta komunikācija starp ātrijiem vairs nav nepieciešama..
  • Vārsta aizvēršana ir saistīta ar faktu, ka spiediens kreisajā ātrijā ir lielāks nekā labajā pusē. Ja tas nenotiek, tad attīstās patoloģija..

Parasti pilnīga plaisa novēršana notiek pirmajos 2-3 dzīves mēnešos, bet dažos gadījumos process tiek aizkavēts līdz diviem gadiem, kas arī ir norma. Dažreiz logs tiek aizvērts 4-5 gadu vecumā vai pilnībā neaizaug. Šī stāvokļa cēloņi ir saistīti ar dažādiem faktoriem, piemēram, iedzimtu noslieci, smagu grūtniecību vai sliktu ekoloģiju.

Visbiežāk sirds slimības tiek noteiktas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar intrauterīnām patoloģijām. Problēma tiek diagnosticēta ar sirds trokšņa fonendoskopu vai ultraskaņu. Traucējums var būt saistīts ar priekškambaru starpsienas defektu, kur vārsts starp ātrijiem nedarbojas pareizi.

Ja iedzimtais ziņojums neizraisa patoloģiskus simptomus, tad ieteicams novērot ģimenes ārstu, kardiologu un regulāri veikt ehokardiogrāfiju. Ja anomālija tiek atklāta diezgan nejauši plānotas sirds ultraskaņas laikā, tad tās slēgšana netiek veikta. Ārstēšana ir nepieciešama, ja parādās patoloģiski simptomi un asins plūsmas virziens ir labais-kreisais..

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem atvērts ovāls logs

Priekšlaicīgas dzemdības ir viens no nepilnīgas bērnu sirds starpsienas infekcijas cēloņiem. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu atvērts ovāls logs tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā laikā dzimušajiem. Atvērtais caurums darbojas kā saziņa starp ātrijiem. Caur to venozās asinis piedalās asinsritē, neietekmējot plaušas, kas nedarbojas līdz dzimšanas brīdim. Caur spraugu auglis saņem skābekli un attīstās.

Sirdij ir starpsiena, kas to sadala ātrijos. Starpsienas centrā ir ieplaka, zem kuras atrodas eja ar vārstu, kas atveras kreisā atriuma virzienā. Atvērtā spraugas diametrs ir aptuveni 2 mm. Kad bērns piedzimst, logs aizveras ar pirmo elpu. Bet medicīnā tiek uzskatīts par normu to pakāpeniski slēgt pirmā dzīves gada laikā. Dažos gadījumos stāvoklis normalizējas par 3-5 gadiem.

Galvenie priekšlaicīgu bērnu sirds patoloģijas attīstības iemesli:

  • Mātes iedzimta nosliece.
  • Sievietes sliktie ieradumi grūtniecības laikā.
  • Bērna sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekama attīstība.
  • Nelabvēlīga ekoloģiskā dzīves vide.
  • Slikta un nelīdzsvarota uzturs grūtniecības laikā.
  • Centrālās nervu sistēmas traucējumi.
  • Stresa situācijas un nervu slodze.
  • Intoksikācija grūtniecības laikā.

Atvērtai spraugai sienā starp labo un kreiso ātriju ir vairākas raksturīgas iezīmes: slikts bērna svara pieaugums, periubālā trijstūra cianoze, biežas bronhopulmonālas dabas saaukstēšanās. Zīdainim kļūstot vecākam, parādās elpas trūkums un sirdsklauves..

Funkcionējoša loga klātbūtne priekšlaicīgi dzimuša bērna sirdī var izraisīt nevēlamas komplikācijas. Tātad aktīvās izaugsmes periodā, kad sirds muskuļa izmērs palielinās, vārsts paliek nemainīgs. Tas noved pie tā, ka palielināta asins plūsma uz loga savienotāju provocē dažādu atriju asiņu sajaukšanos. Tāpēc ievērojami palielinās sirds un asinsvadu sistēmas slodze..

Dažos gadījumos traucējumi ir pat izdevīgi. Pēc primārām plaušu hipertensijas pazīmēm asinis no plaušu cirkulācijas pa atvērtu logu pārvietojas kreisajā ātrijā. Uz šī fona spiediens samazinās, kas labvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli..

Ja logs ir mazs un tam nav pievienotas papildu patoloģijas, zāļu terapija netiek veikta. Zīdainis ir reģistrēts pie kardiologa, un viņa stāvoklis tiek uzraudzīts. Ja mērena atvēršana rada diskomfortu, tad var ordinēt antikoagulantus un antiagregantus. Lielus defektu izmērus papildina dekompensēts stāvoklis, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Pusaudžiem atveriet ovālu logu

Šāda patoloģija kā atvērts ovāls logs pusaudžiem visbiežāk tiek atklāts nejauši sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Visi bērni piedzimst ar šo anomāliju, bet, pieaugot vecumam, fizioloģiskā iezīme tiek neatkarīgi novērsta. Ja slēgšana nenotika, tad slimība norit latentā formā ar diezgan niecīgiem simptomiem. Traucējumus raksturo:

  • Attīstības atpalicība.
  • Trauksme un nogurums.
  • Reibonis un galvassāpes.
  • Samazināta izturība.
  • Ādas bālums.
  • Zils nasolabial trīsstūris fiziskās slodzes laikā.
  • Bieža ģībonis.
  • Elpas trūkums.
  • Nosliece uz saaukstēšanos.

Lai diagnosticētu sāpīgu stāvokli, jums jāveic aparatūras eksāmenu komplekts. Ārsts, parasti kardiologs, apkopo sūdzības un defekta pazīmes anamnēzē, novērtē pacienta vispārējo stāvokli. Īpaša uzmanība tiek pievērsta laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm.

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no traucējumu rakstura. Ja sirds darbā nav izteiktu traucējumu, tiek parādīts terapeitisko pasākumu kopums, lai uzturētu normālu ķermeņa darbību. Smagu simptomu dēļ var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

LLC profilakses metožu nav. Lai novērstu slimību, ieteicams ievērot mērenas fiziskās aktivitātes, tas ir, nepārspīlēt ķermeni. Jums arī nekavējoties jāārstē visas jaunās slimības un jānovērš to komplikācijas..

Patentēts ductus arteriosus un atvērts foramen ovale

Funkcionējošā patoloģiskā komunikācija starp aortu un plaušu stumbru ir patentu ductus arteriosus. Atvērtais ovālais logs nodrošina embriju cirkulāciju, bet tas tiek iznīcināts tūlīt pēc piedzimšanas, atšķirībā no kanāla.

Arteriālais cauruļvads vai Botala kanāls ir papildu trauka neaizvēršanās, kas savieno aortu un plaušu artēriju. Kanāls ir svarīga anatomiskā struktūra, taču pēc piedzimšanas un plaušu elpošanas tas vairs nav vajadzīgs. Parasti tas tiek aizvērts pirmajās 2-8 dzīves nedēļās. Kardioloģijā šis defekts aizņem apmēram 10% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem un visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm.

Anomālijai ir vairāki iemesli:

  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Jaundzimušie, kuru svars ir mazāks par 1750 g.
  • Elpošanas sistēmas traucējumu sindroms.
  • Asfiksija dzemdību laikā.
  • Noturīga metaboliskā acidoze.
  • Iepriekšējās mātes infekcijas slimības grūtniecības pirmajā trimestrī.

Ductus arteriosus patenta stadijas:

  1. Plaušu artērijas spiediens 40% robežās no arteriālā spiediena.
  • I - primārās adaptācijas posms (pirmie 2-3 dzīves gadi).
  • II - relatīvās kompensācijas posms (no 2-3 gadiem līdz 20 gadiem).
  • III - sklerotisko izmaiņu stadija plaušu traukos.
  1. Mērena plaušu hipertensija - spiediens 40-75%.
  2. Smaga plaušu hipertensija - spiediens pārsniedz 75%, tiek saglabāta kreisās un labās puses šunta.

Patentu ductus arteriosus gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Bērna attīstības atpalicība.
  • Palielināts nogurums.
  • Smaga ādas bālums.
  • Ātra un neregulāra sirdsdarbība.
  • Sirdsdarbības pārtraukumi.
  • Tahipnea.

Sāpīga stāvokļa diagnostika sastāv no rentgena krūtīs, sirds ultraskaņas, EKG un fonokardiogrāfijas. Ar augstu plaušu hipertensiju ir norādīta MRI, aortogrāfija un labās sirds zondēšana.

Lai ārstētu šo anomāliju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, zāļu terapija tiek veikta, ieviešot prostaglandīnu sintēzes inhibitorus, lai stimulētu kanāla iznīcināšanu. Smagos gadījumos ir norādīta operācija. Pacientiem veic atklātu endovaskulāru operāciju.

Pat neliels arteriālais vads ir saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgas nāves risku. Problēma izraisa miokarda un plaušu trauku kompensējošo rezervju samazināšanos. Saskaņā ar statistiku vidējais paredzamais mūža ilgums cauruļvada dabiskajā gaitā ir aptuveni 25 gadi. Turklāt spontāna defekta aizvēršana notiek ārkārtīgi reti..

Atvērts ovāls logs un priekškambaru starpsienas defekts

Iedzimtas sirds slimības ir ievērojams procents citu slimību vidū. Atvērts sirds logs un priekškambaru starpsienas defekts ir sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku apmēram 5 no 1000 bērniem piedzimst ar līdzīgām problēmām. Turklāt priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidū patoloģiju biežums ir daudz lielāks..

Priekškambaru starpsienas defekts ir iedzimta anomālija, kurā starp labo un kreiso priekškambaru starpsienā ir atvere bez vārsta. Tās klātbūtne noved pie labā kambara slodzes palielināšanās un spiediena palielināšanās plaušu traukos..

  • Ģenētiskie faktori.
  • Grūtniecības laikā pārnestās slimības: masaliņas, Koksaki vīruss, cūciņa.
  • Diabēts.
  • Slikti mātes ieradumi: alkoholisms, smēķēšana, narkomānija.

Priekškambaru starpsienas defekta formas:

  • Atveriet ovālu logu.
  • Starpsienas apakšējās daļas primārais defekts.
  • Starpsienas augšdaļas sekundārais defekts.

Sāpīga stāvokļa simptomi parādās bērna pirmās dzīves laikā. Patoloģija izpaužas ar zilganu ādas toni dzimšanas brīdī. Audu var izbalināt ar raudu un nemieru. Galvenās defekta pazīmes ir:

  • Bērns ir letarģisks un atsakās spēlēt.
  • Sirdsdarbības ātrums palielinās, vingrojot vai raudot.
  • Mazulis vāji iesūcas un viņam ir slikta apetīte.
  • Fiziskās attīstības atpalicība.
  • Smaga ādas bālums.

Lai identificētu sāpīgu stāvokli, tiek parādīta sarežģīta diagnostika. Visbiežāk pacientiem tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss un fizioterapija. Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Priekškambaru starpsienas aneirisma un atvērts ovāls logs

Iedzimtu defektu un sirds attīstības anomāliju komplekss ietver daudzas slimības. Starpatriālās starpsienas aneirisma un atvērta foramen ovale ir MARS sindroma sastāvdaļas. Tos var diagnosticēt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk traucējumi tiek atklāti priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem..

Starppatriālo starpsienas (MPP) un OOO aneirisma pieder pie mazām sirds anomālijām. Artērijas sienas izliekums ir rets defekts; tas notiek 1% bērnu un parasti ir asimptomātisks. Patoloģija ir izolēta, bet visbiežāk tā notiek ar citām anomālijām un LLC. Tāpēc simptomi ir ļoti izplūduši, kas sarežģī diagnostikas procesu..

  • Galvenie miokarda sienas izvirzīšanas cēloņi ir saistīti gan ar ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmi. Tas var būt stress, nelabvēlīgi dzīves apstākļi vai infekcijas grūtniecības laikā..
  • Skolēniem šī slimība ir saistīta ar atvērta loga strauju aizaugšanu ar fibromuskulāriem audiem, kas vienā vai otrā virzienā noved pie plāno sienu noslīdēšanas..
  • Pieaugušajiem aneirisma rodas pēc masveida sirdslēkmes..

Ir vairāki aneirisma veidi, kas ir atkarīgi no starpatriālās starpsienas novirzes:

  • Fleksija labajā ātrijā.
  • Izliece kreisajā ātrijā.
  • S veida izliekums, kas ietekmē abas puses.

Šajā gadījumā sagging virziens neietekmē defekta gaitas simptomus un smagumu. Visbiežāk tiek konstatēta labās puses novirze, jo spiediens kreisajā ātrijā ir lielāks nekā labais, tāpēc sirds siena novirzās pretējā virzienā.

Galvenās traucējumu izpausmes:

  • Nazolabiālā trijstūra cianoze.
  • Tahikardija.
  • Smags elpas trūkums ar fiziskām aktivitātēm.
  • Palielināts nogurums.
  • Galvassāpes un reibonis.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Sirdssāpes.
  • Bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma slimības.
  • Paaugstināta svīšana un slikta dūša.
  • Subfebrīla drudzis.

Patoloģisko stāvokli var pavadīt komplikācijas, no kurām galvenās ir: intrakardiāla tromboze, embolija un citu trauku bloķēšana.

Priekškambaru starpsienas aneirisma diagnostika sastāv no ultraskaņas un Doplera sonogrāfijas. Ja nepieciešams, tiek veikta ehokardiogrāfija, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu komplekss. Ārstēšanai tiek izmantots medicīnisko un fizioterapeitisko metožu komplekss..

Atvērt ovāla loga ātrumu

Ir vairāki apstākļi, kad nelielas sirds anomālijas klātbūtne darbojas kā fizioloģija. Atvērta ovāla loga ātrums ir raksturīgs:

  1. Lai nodrošinātu pareizu asinsriti embrija periodā, asinis tiek sūknētas caur caurumu starp atriāciju. Pēc piedzimšanas nepieciešamība pēc tā pazūd, jo plaušas sāk darboties, tāpēc caurums pamazām aizaug. Tā ir fizioloģiska norma. Ja logs aizveras pirms dzimšanas, tas izraisīs daudzas nopietnas komplikācijas, no kurām visbīstamākā ir labā kambara mazspēja.
  2. LLC paliek neslēgta tūlīt pēc piedzimšanas, un tā ir arī norma. Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis ievelk pirmo elpu un izlaiž kliedzienu, iztaisnojot plaušas. Sakarā ar spēcīgo slodzi kreisajā ātrijā, spiediens palielinās, lai aizvērtu vārstu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 50% veselīgu priekšlaicīgi dzimušu bērnu ir līdzīga anatomiskā īpašība līdz divu gadu vecumam un dažreiz pat vairāk..
  3. Augļa sirds ovālas atveres atlikušais elements aizveras pakāpeniski. Šis process notiek vārsta augšanas dēļ līdz fossa. Šīs parādības ilgums katram organismam ir individuāls. Dažos gadījumos tas ir 3-5 gadi.

Ja ķermeņa diagnosticēšanas laikā tiek identificēti citi vienlaicīgi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, tad to var arī uzskatīt par normu, jo MARS sindroms ir daudzfaktoru patoloģija. Īpaši smagos gadījumos caurumi nepieaug cieši, tad LLC paliek atvērts visā dzīves laikā.

Ja jaundzimušajam sirdī ir atvērts ovāls logs - skaidro bērnu kardiologs

Ar normālu mazuļa attīstību pat dzemdē sirdī darbojas īpaši caurumi, kuriem pēc piedzimšanas jāaizveras ar pirmo elpu. Viena no šīm atverēm ir ovāls logs. Bet bieži gadās, ka šāds logs neaizveras..

Mūsu raksts ir veltīts šai izplatītajai patoloģijai. Šajā materiālā jūs atklāsiet funkcionējoša ovāla loga problēmas būtību.

Kāpēc augļiem ir nepieciešams ovāls logs?

Mātes dzemdē bērns neelpo vārda tiešā nozīmē, jo plaušas nevar darboties, tās atgādina iztukšotu bumbu. Jaundzimušo atvērtais ovālais logs ir maza atvere starp ātrijiem. Pa ovālu logu asinis no vēnām ieplūst vienīgajā augļa sistēmiskajā lokā.

Pēc piedzimšanas bērns veic pirmo elpu, plaušas sāk savu darbu. Atvērto ovālo logu spiediena starpības dēļ aizver vārsts. Bet šāds vārsts var būt pārāk mazs, lai pilnībā pievilktu caurumu.

Iemesli ovāla loga neaizvēršanai

Precīzs šīs patoloģijas cēlonis nepastāv..

Ir vairāki visbiežāk sastopamie faktori..

  1. Gandrīz visiem priekšlaicīgi un nenobriedušiem jaundzimušajiem logs paliek atvērts..
  2. Smēķēšana, mātes atkarība no narkotikām.
  3. Intrauterīnā augļa hipoksija.
  4. Ilgstošs darbs, mazuļa nosmakšana dzemdību laikā.
  5. Nelabvēlīgi vides faktori.
  6. Mātes stress.
  7. Ģenētiskā nosliece.
  8. Iedzimti sirds defekti.
  9. Profesionāla bīstamība ar toksiskām vielām mātei.

Bērniem atvērts ovāls logs un tā simptomi

Vairumā gadījumu šādi bērni sūdzības nesniedz.

Ko var pamanīt?

  1. Zilā parādīšanās ap muti jaundzimušajam. Šāda cianoze parādās pēc raudāšanas, kliedziena, zīšanas, peldēšanās laikā.
  2. Gados vecākiem bērniem tolerance (izturība) pret fiziskām aktivitātēm samazinās. Bērns atpūšas, apsēžas pēc parastajām āra spēlēm.
  3. Elpas trūkums. Parasti bērnam parasti vajadzētu viegli uzkāpt uz 4. stāvu bez elpas trūkuma pazīmēm..
  4. Bieža saaukstēšanās zīdaiņiem, proti: bronhīts, pneimonija.
  5. Ārsti klausās sirds murrāšanu.

Diagnostika

Sirds ultraskaņai ir galvenā klīniskā nozīme. Ārsts skaidri redz nelielu atveri kreisā ātrija projekcijā, kā arī asins plūsmas virzienu.

Klausoties sirds kņadu, pediatrs noteikti novirzīs jūsu mazuli uz šāda veida pētījumu.

Parasti EKG ar LLC nav patoloģisku izmaiņu..

Ārstēšana

Ko darīt, ja logs nav aizvērts pēc 5 gadiem? Būtībā neko. Jaundzimušā atvērtais ovālais logs ir pārāk mazs, lai nodrošinātu priekškambaru pārslodzi, attīstoties sirds mazspējai. Tāpēc ir nepieciešams dinamiski novērot bērnu, katru gadu iziet sirds ultraskaņu un pārbaudīt bērnu kardiologu..

Kad bērnam parādās sūdzības, zāļu terapija tiek nozīmēta kardiotrofisko un nootropisko līdzekļu veidā - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Šīs zāles uzlabo miokarda uzturu un fiziskās slodzes toleranci.

Nesen ir kļuvis uzticams, ka zāles levokarnitīns (Elkar) veicina ovāla loga ātru aizvēršanu, ja to dzerat 2 mēnešus ar ātrumu 3 reizes gadā. Tiesa, nav pilnīgi skaidrs, ar ko tas saistīts. No savas personīgās pieredzes varu teikt, ka es neredzēju skaidru saikni starp Elkar uzņemšanu un LLC slēgšanu.

Bet joprojām notiek, ka ovāls logs var izraisīt asinsrites traucējumus un sirds mazspēju. Bērnu praksē tas notiek reti, vairumā gadījumu tas notiek līdz 30-40 gadu vecumam. Tad tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos, aizverot šo caurumu. Caur augšstilba vēnu endovaskulāri (t.i., ar katetru) tiek uzlikts neliels plāksteris.

Attiecībā uz sportu un funkcionējošu ovālu logu, ja nav sūdzību un labu sirds ultraskaņas indikatoru, varat nodarboties ar jebkāda veida sportu.

Komplikācijas

Tie ir diezgan reti. Saistīts ar emboliju un traucētu asins plūsmu. Tie ir sirdslēkmes, insultu un nieru infarkts..

Šīs komplikācijas jau var rasties pieaugušam cilvēkam. Un šādam pacientam vienmēr jābrīdina ārsts, ka viņa ovālais logs darbojas..

Nelielas sirds anomālijas lielākoties nekaitē bērnu veselībai. Dažiem slaveniem sportistiem ir šī patoloģija un viņi kļūst par olimpiskajiem čempioniem. Daudzi ārsti uzskata LLC par normu. Bet jāatceras, ka nepieciešama speciālista ikgadēja uzraudzība..

Kāpēc sievietēm bieži ir karstuma viļņi un svīšana?

MRI smadzeņu asinsvadu nelaimes gadījumu diagnostikā