DEP 2 grādi: definīcija, simptomi un ārstēšana

2. pakāpes disirkulācijas encefalopātija ir išēmiska smadzeņu bojājuma process, kas notiek hroniskā formā. Patoloģija ir saistīta ar organiskas organisma bojājumiem. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu asinsvadu slimībām. Viens no vadošajiem riska faktoriem, kas provocē išēmiska insulta attīstību.

Slimības raksturojums

Discirkulācijas encefalopātija 2 ēd.k. ko raksturo lēna smadzeņu disfunkcijas progresēšana, kas saistīta ar asins piegādes ilgstošu nepietiekamību. DEP 2 grāds ir stāvoklis, kas attīstās primārās slimības rezultātā, kas nosaka asinsrites traucējumu procesa sekundāro raksturu. Patoģenēzes pamatā ir traucēta asins plūsma smadzeņu audos un diskriminācija (hemodinamiskās nobīdes).

Šie mehānismi provocē hipoksiski-išēmiskus procesus, noved pie smadzeņu audu hiperēmijas (asinsvadu pārplūdes). Anoksijas (skābekļa trūkuma) rezultātā smadzenēs rodas funkcionāli traucējumi un pēc tam strukturālas izmaiņas smadzeņu matērijas morfoloģiskajā struktūrā. Otrajā gadījumā patoloģiskie procesi ir neatgriezeniski..

Sarežģītās ģenēzes 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija ir slimība, kas atspoguļo smadzeņu audu bojājumu daudzveidīgo procesu, ko izraisa hroniska smadzeņu asinsrites nepietiekamība vai atkārtotas akūtas asinsrites traucējumu epizodes. Starp akūti notiekošajiem asins apgādes traucējumiem ir vērts atzīmēt TIA (tranzistora išēmisko lēkmi) un insultu.

Izšķir daudzfokālu vai difūzu (difūzu) encefalopātiju otrajā pakāpē. Pirmajā gadījumā instrumentālās diagnostikas gaitā tiek atklāti vairāki audu laukumi ar nekrotiskām izmaiņām. Otrajā gadījumā robežas starp nekrozes perēkļiem un veseliem audiem ir neskaidras, neskaidras. Slimības norisei ir vairākas iespējas:

  1. Asinsvadu struktūras un deformācijas anomālijas uz lielu artēriju un vēnu bojājumu fona.
  2. Kuģu segmentālā dilatācija (izplešanās) ar aneirisma veidošanos (pastāvīgi paplašinātas zonas asinsrites sistēmā) uz mazo trauku un arteriolu bojājumu fona amiloido (olbaltumvielu) veidojumu nogulsnēšanās dēļ uz sienām. Raksturīgs ir vairāku mazu smadzeņu infarkta perēkļu parādīšanās.
  3. Trombembolija (lūmena bloķēšana ar trombu) pret priekškambaru mirdzēšanas fona, sirds defekti (iedzimti, iegūti), miokarda infarkts, aortas aneirisma.
  4. Hemostasiopātija (hemostāzes sistēmas darbības traucējumi) uz asins patoloģiskās sabiezēšanas fona.
  5. Arteriālā hipotensija vēnu disfunkcijas un sirdsdarbības traucējumu fona apstākļos.

Discirkulācijas hipertensijas 2. pakāpes encefalopātija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskās prakses diagnozēm. Slimību papildina patomorfoloģiskas izmaiņas smadzeņu audos:

  • Mikroglioze (process, kurā bojāti vai miruši neironi tiek aizstāti ar mikrogliju šūnām).
  • Astroglioze (process, kurā bojāti vai miruši neironi tiek aizstāti ar astrocītiem).
  • Demielinizējošie procesi (nervu šķiedru mielīna apvalka iznīcināšana).
  • Baltās vielas blīvuma samazināšanās.
  • Kapilāru pārveidošana (strukturālas izmaiņas).

Destruktīvie procesi, kas ietekmē smadzeņu audu struktūru, provocē citus plaša mēroga traucējumus - leukoaraiozi (asinsrites sistēmas bojājumus, kas balto vielu piegādā ar asinīm), kortikālo atrofiju, kam seko subarahnoidālo (zem arahnoīdu) atstarpju palielināšanās, smadzeņu kambaru paplašināšanās.

Notikuma cēloņi

DEP 2. pakāpes diagnoze ir slimība, kas pieder smadzeņu asinsvadu slimību (CVD) grupai, kas norāda uz izšķirošu lomu asinsvadu patoloģiju patoģenēzē. Starp 2. pakāpes diskirkulācijas encefalopātijas izplatītākajiem cēloņiem ir vērts atzīmēt artēriju un vēnu trombozi, aterosklerozi, galveno smadzeņu artēriju patoloģijas, ko papildina stenoze (pastāvīga asinsvadu lūmena sašaurināšanās)..

Neirohumorālās regulēšanas pārkāpums, vēnu un artēriju sienu tonusa pavājināšanās, asinsvadu bloķēšana izraisa smadzeņu struktūru asins piegādes pasliktināšanos. Nepietiekamas asinsrites rezultāts ir išēmiski procesi. Riska faktori DEP 2. posma attīstībai:

  1. Arteriālā hipertensija hroniskā formā.
  2. Arteriāla hipotensija, ilgstoša.
  3. Hiperholesterinēmija (pastāvīga holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs).
  4. Atriju priekškambaru mirdzēšana (izkliedēta, nesaskaņota kontrakcija).
  5. Diabēts.
  6. Išēmiska sirds slimība.
  7. Miokarda infarkta vēsture.
  8. Hiperhomocisteinēmija (paaugstināts homocisteīna līmenis, kas nav olbaltumvielu tipa sulfhidrilaminoskābe).
  9. Hemostāzes pārkāpums (asinsrites sistēmas aktivitātes pašregulācija - asins šķidruma stāvokļa uzturēšana, asiņošanas apturēšana, trombu izšķīdināšana, kas veikuši bojātā trauka sienas bloķēšanas funkciju).

2. pakāpes encefalopātija bieži attīstās ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas rezultātā. Patoģenēze ietver vairākus secīgus procesus un mehānismus:

  • Pastāvīgs asinsspiediena vērtību pieaugums.
  • Mikroangiopātija (maza diametra smadzeņu artēriju bojājums).
  • Arterioloskleroze (arteriolu sieniņu sabiezēšana).
  • Liphyalinosis (asinsvadu olbaltumvielu distrofija ar asinsvadu sieniņu normālu audu aizstāšanu ar skrimšļu struktūrām kombinācijā ar lipoproteīniem - kompleksiem proteīniem ar tauku frakciju sastāvā).
  • Strukturālas izmaiņas trauka endotēlija slānī.
  • Nosliece uz trombozi.
  • Leukoaraioze (difūzie baltās vielas bojājumi).

2. pakāpes DEP patoģenēze, kas rodas no ekstracerebrālo (atrodas ārpus smadzenēm) un intracerebrālo (atrodas smadzenēs) trauku aterosklerozes bojājumiem, liecina par patoloģisku procesu un apstākļu secību:

  1. Akūtas išēmijas epizodes, kas izpaužas pārejošu išēmisku lēkmju un išēmiska tipa insultu formā.
  2. Aterosklerozes encefalopātijas progresēšana bez insulta.
  3. Smadzeņu asinsrites pasliktināšanās mikroembolijas dēļ - no aterosklerozes plāksnes atdalītu svešu mikrodaļiņu parādīšanās un cirkulācija asinīs. Patoloģiskais process provocē maza diametra trauku bloķēšanu, kas noved pie vietējās asins piegādes pārkāpuma.

Mikroembolijas attīstības riska faktori ir paaugstināta asins viskozitāte, asins recekļu veidošanās aktivizēšana un trombocītu agregācijas (pievienošanās) spējas palielināšanās. Jauktās ģenēzes 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija ir patoloģijas forma, kas attīstās vairāku patoģenētisko faktoru rezultātā, un tam nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze.

Patoloģijas simptomi

Patoloģiju raksturo neiroloģisko simptomu palielināšanās, kas saistīta ar destruktīvo procesu saasināšanos un izplatīšanos nervu audos. 2. pakāpes diskirkulācijas encefalopātijas simptomi:

  • Cefalģisks sindroms. Sāpes galvas rajonā parasti ir pulsējošas, intensīvas, neregulāras, bieži vien ir slikta dūša, troksnis ausīs.
  • Reibonis, īslaicīgs, īslaicīgs reibonis.
  • Kognitīvo spēju (atmiņas, domāšanas) pasliktināšanās.
  • Samazināta veiktspēja, palielināts nogurums.
  • Pēkšņas garastāvokļa svārstības (emocionāla labilitāte).
  • Miega traucējumi.

1 grāda līmeņa asinsrites encefalopātija var būt asimptomātiska vai izpausties smalkās pazīmēs. Ar DEP 2 grādiem simptomi ir skaidri izsekoti, šī posma patoloģijas definīcija norāda uz nepieciešamību pēc narkotiku ārstēšanas. Neiroloģisko traucējumu pazīmes ir atkarīgas no slimības stadijas (pakāpes):

  1. 1 grāds (kompensācijas pakāpe). Kompensācijas mehānismi atjauno smadzeņu struktūru līdzsvaru un normālu darbību. Slimība neizpaužas ar smagiem simptomiem. Šim posmam ir raksturīgi simptomi: astēnija, trauksme, depresijas un fobiju attīstība. Neiroloģiski traucējumi izpaužas kā anisorefleksija, kustību koordinācijas traucējumi, redzes disfunkcija, orālais automātisms.
  2. 2. pakāpe (subkompensācijas stadija - smagie klīniskie simptomi pakāpeniski palielinās patoloģisko procesu saasināšanās un kompensācijas mehānismu pavājināšanās dēļ). Fokālie neiroloģiskie simptomi ir daļēji atgriezeniski. Kad veidojas 1-2 perēkļi, attīstoties motoriskiem (smalkas motorikas, sarežģītu kustību) traucējumiem, tiek bojāta piramīdas sistēma. Citas tipiskas pazīmes: ataksija (kustību nesaskaņotība), amiostatiskais sindroms (ierobežots kustību diapazons, palēnināta kustība), galvaskausa nervu parēze.
  3. 3 grādi (dekompensācijas pakāpe - smagi traucējumi, kas nepakļaujas dabiskās pašregulācijas mehānismiem). Pastāv bruto neiroloģisks deficīts - bruto ataksija, amiostatiski traucējumi (palēnināšanās un kustības aktivitātes samazināšanās), parēze un paralīze, pseidobulbaru un bulbaru traucējumi (dizartrija - runas traucējumi, disfonija - balss kvalitātes īpašību izmaiņas, disfāgija - apgrūtināta rīšana), ko izraisa bojājumi un garozas-kodola ceļu pārtraukšana. Šajā posmā ir raksturīgi paroksizmāli apstākļi (ģībonis, kritieni, epilepsijas lēkmes).

Patoloģijas kursa 3. posmā bieži rodas asinsvadu izcelsmes demence kombinācijā ar apraksiju (mērķtiecīgu kustību pārkāpums) un agnoziju (redzes, dzirdes, taustes uztveres pārkāpums). Uz kognitīvo traucējumu fona samazinās pacientu sūdzību skaits, samazinās paša stāvokļa un rīcības kritiskais novērtējums.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīniskajām izpausmēm (neiroloģiskiem un neiropsiholoģiskiem simptomiem), kas norāda uz smadzeņu bojājumiem.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • CT, MRI.
  • Angiogrāfija.
  • Doplera ultrasonogrāfija.
  • Ehoencefalogrāfija.

Pārbaudes laikā MRI formātā tiek atklāta medulla morfoloģiskās struktūras maiņa, ieskaitot leukoaraiozes perēkļus ar diametru virs 10 mm, lakūnu infarktu perēkļus - 3-5 gabalus, mērenu smadzeņu audu atrofiju. Salīdzinājumam - slimības 3. stadiju raksturo leukoaraiozes perēkļi, kuru diametrs ir lielāks par 20 mm, lakūnu infarktu perēkļi - vairāk nekā 5 gabali, izteikta smadzeņu audu atrofija. Parādītas neirologa, kardiologa, terapeita konsultācijas.

Ārstēšanas metodes

Pamatojoties uz fiziskās pārbaudes un diagnostiskās pārbaudes rezultātiem, ārsts jums pateiks, kā ārstēt slimību. 2. pakāpes disirkulācijas encefalopātija pieder CVD (smadzeņu asinsvadu slimību) grupai, kas nosaka ārstēšanas raksturu. Terapija tiek veikta visaptveroši un ir vērsta uz primāro asinsvadu sistēmas slimību. Ārstēšanas galvenie mērķi:

  1. Asins plūsmas atkārtotu traucējumu novēršana smadzeņu audos.
  2. Smadzeņu cirkulācijas atjaunošana.
  3. Smadzeņu funkcionālās aktivitātes normalizēšana.

Asinsspiediena rādītāju korekcija ir viena no terapijas prioritārajām jomām. Stabilizējoši asinsspiediena rādītāji novērš smadzeņu asinsvadu slimību progresēšanu. Ārstēšanas programma ietver zāļu un ar zālēm nesaistītu pasākumu veikšanu. Narkotiku ārstēšanas galvenie virzieni:

  1. Ķermeņa svara korekcija (svaram nevajadzētu pārsniegt 115% no normas).
  2. Piesātināto taukskābju īpatsvara samazināšanās uzturā.
  3. Sāls patēriņa ierobežošana (ne vairāk kā 4-6 g dienā).
  4. Pietiekami svarīgu mikroelementu uzņemšana ar pārtiku - magniju, kāliju, kalciju.
  5. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana).
  6. Dozētās fiziskās aktivitātes.

Slimība, kas notiek 2 posmos, jāārstē ar medikamentiem. Liela nozīme ir medikamentiem un insultu attīstības neārstēšanai..

Narkotiku terapija

Kompleksā terapijā tiek izmantotas zāles, kas stimulē šūnu metabolismu, uzlabo asins piegādi smadzeņu audiem un novērš neironu bojājumus. 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kas stabilizē asinsspiediena rādītājus:

  • AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais ferments) - Ramiprils, Enalaprils, Perindoprils, Kapotēns.
  • Beta blokatori (Anaprilīns, Metoprolols, Atenolols).
  • Angiotenzīna receptoru blokatori (Eprosartāns, Losartāns).
  • Kalcija kanālu blokatori (Verapamils, Nifedipīns).
  • Diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Triamterēns).

Statistika rāda, ka asinsspiediena rādītāju normalizēšana palēnina patoloģijas progresēšanu par 40%. Ja nav izteiktas stenozes un miega artēriju oklūzijas, ārsts cenšas sasniegt normālas vērtības: sistoliskais - 120-130 mm. rt. Art., Diastoliskais - 80-85 mm. rt. sv.

Ar miega artēriju stenozi asinsspiediena vērtību normalizēšana ir neefektīva. Ja tiek konstatēta hiperholesterinēmija, tiek nozīmēti statīni (Simvastatīns, Pravastatīns), kas normalizē lipīdu līmeni asinīs. Ilgstoši lietojot statīnus, bieži tiek novērota pilnīga aterosklerozes plankumu regresija..

Ilgstoša trombolītisko līdzekļu lietošana samazina insulta risku par 30%. Tiek parādīti nootropie līdzekļi (Ceraxon, Actovegin), kas uzlabo nervu impulsu pārnešanu, un neiroprotektori (Cortexin), kas aizsargā neironus no bojājumiem un palēnina smadzeņu asinsvadu nepietiekamības attīstību. Zāles jāapvieno ar ārstēšanu bez narkotikām.

etnozinātne

2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva. Parādīti medikamenti, kas sagatavoti, pamatojoties uz ārstniecības augiem ar antihipertensīvām, pretiekaisuma, imūnstimulējošām, sedatīvām īpašībām. Ieteicamās tinktūras, novārījumi, kas satur sastāvdaļas: piparmētru un citrona balzamu, mātere, vilkābele un rožu gurni, pļavas un āboliņa zāle. Noderīgas mājās gatavotas receptes, kuru pamatā ir baldriāna saknes un apiņu rogas, planšete, propoliss.

Diēta

Maltītēm jābūt pilnvērtīgām un sabalansētām, jāiekļauj augu tauki, polinepiesātinātās taukskābes (jūras zivis, jūras veltes), olbaltumvielas, lēni ogļhidrāti. Ieteicams uzturā ieviest pārtikas produktus, kuriem ir noteiktas īpašības:

  1. Stimulē lipīdu metabolismu (kartupeļi, sīpoli, ķiploki, banāni, tomāti, pētersīļi).
  2. Satur augstu C vitamīna koncentrāciju (apelsīni, citroni, greipfrūti, bulgāru pipari).
  3. Satur augstu E vitamīna koncentrāciju (avokado, olīveļļa, citas augu eļļas).
  4. Satur augstu augu šķiedru (graudi, pākšaugi, dārzeņi, augļi) koncentrāciju.
  5. Uzlabojiet asinsvadu sienas stāvokli - palieliniet elastību un elastību (avenes, ķirši, vīnogas, plūmes).

Dārzeņos un augļos atrodamie antioksidanti samazina oksidatīvā stresa procesu intensitāti, kuriem ir galvenā loma neirodeģeneratīvo izmaiņu progresēšanā.

Prognoze un profilakse

Ārstējošais ārsts varēs atbildēt uz jautājumu, cik ilgi jūs varat dzīvot ar 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātiju. Prognoze tiek veikta individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības gaitas raksturu, pastiprinošu patoloģiju klātbūtni, vispārējo veselības stāvokli.

2. pakāpes disirkulācijas encefalopātija ir slimība, kas izpaužas ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem un neiropsiholoģiskiem traucējumiem. Pacientam nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze, zāļu terapija un ārstēšana bez narkotikām.

Discirkulācijas encefalopātija 2. pakāpē

Discirkulācijas encefalopātija ir sindroms, kas noved pie progresējoša patoloģiska audu bojājuma rašanās cilvēka ķermeņa galvenajā orgānā - smadzenēs. Šī sindroma cēlonis ir traucēta asinsriti smadzenēs, tas ir, nepietiekama asinsvadu apgāde ar asinīm..

Riska grupā, kas pakļauta šādai slimībai, ietilpst cilvēki, kuru vecums ir pārsniedzis 40 gadu slieksni. Attīstošais sindroms ir bīstams ar insulta risku. Tomēr agrīna DEP atklāšana var radīt zemu šādu seku risku. Kāda ir slimība? Asins piegādes traucējumi galvenokārt ir problēmas klātbūtne asinsvadu sistēmā organismā. Smadzeņu apgabali, kas nesaņem pietiekami daudz asiņu un skābekļa, lai sāktu šūnu nāves procesu.

Šī slimība var izraisīt invaliditāti, taču tā joprojām attīstās diezgan lēni, kas palielina atveseļošanās iespējas. Slimības problēma un tās bīstamība tās ne uzreiz pamanāmajā izpausmē.

Cēloņi

2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija (subkompensētā stadija) attīstās no 1. pakāpes. Parasti pāreja no viena posma uz otru ilgst 2–5 gadus. Slimības attīstību var palēnināt, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un ievērojat visus viņa ieteikumus..

Galvenie DEP rašanās iemesli:

1. Hipertensiju (paaugstināts asinsspiediens –160 līdz 100 un vairāk) var izraisīt nieru un virsnieru dziedzeru slimības. Arterijas, kas tiek saspiestas ar paaugstinātu spiedienu un spazmām, noved pie apgrūtinātas cirkulācijas.

2. Smadzeņu trauku ateroskleroze. Artēriju iekšējās sienas ir pakļautas tauku nogulsnēšanās procesam, kas izraisa aterosklerozes plankumu veidošanos. Līdz ar to trauka lūmenis ir samazināts, un tiek traucēta asins plūsma..

3. Cukura diabēts, kas bieži rada asinsvadu komplikācijas.

4. Asinsrites traucējumi mugurkaula artērijās. Artērijas pārraida asinis uz ĢM asinsvadiem, tāpēc neveiksmes viņu darbā izraisa arī asinsrites traucējumus smadzenēs. Šādus traucējumus var izraisīt osteohondroze vai citas problēmas mugurkaula kakla daļā..

5. Iekaisīgas asinsvadu slimības.

6. Galvas trauku tromboze. Asins recekļi asinsvados novērš normālu asinsriti.

7. Sirds mazspēja ir arī traucētas GM cirkulācijas cēlonis.

8. Intrakraniālas hematomas. Hematomas, kas parādās pēc galvas traumas, saspiež arī asinsvadus..

9. Smadzeņu audzēji. Novest pie asinsvadu saspiešanas un asins plūsmas šķēršļiem.

Ja smadzeņu darbu kavē vairāki faktori vienlaikus, precīzu diagnozi ir vēl grūtāk noteikt, tāpēc slimība tiek klasificēta kā jauktas ģenēzes discirkulācijas encefalopātija..

Simptomi

Simptomi, kas raksturīgi 2. pakāpes encefalopātijai, parādās arī daudzās citās slimībās, kas saistītas ar traucētu asins plūsmu un smadzeņu darbību. Starp viņiem:

  • traucējumi vestibulārā aparāta darbībā (reibonis un koordinācijas zudums);
  • regulāra slikta dūša, vemšana;
  • paplašinātas vēnas dibenā;
  • atmiņas problēmu dēļ tiek zaudēta spēja pārsūtīt informāciju, pacients nespēj analizēt notiekošos notikumus, tos apstrādāt un tos apzināties;
  • rakstura un personības izmaiņas: pacients kļūst agresīvs un aizkaitināms, aizdomīgs un nervozs;
  • ievērojamas novirzes pacienta emocionālajā un garīgajā stāvoklī.

Discirkulācijas encefalopātijas 2. stadiju raksturo simptomu progresēšana. Starp galvenajiem slimības sindromiem ir:

1. Cefalģiskais sindroms - ja pacients sūdzas par troksni ausīs un galvassāpēm, kā arī sliktu dūšu un vemšanu.

2. Disomnātiskais sindroms - nakts miega traucējumi pacientam.

3. Vestibulāri-ataktiskais sindroms - traucēta koordinācija un gaita, regulāri reiboņi.

4. Kognitīvais sindroms - pacients nevar koncentrēties uz neko, viņam ir problēmas ar domāšanu un smadzeņu darbību kopumā.

Diagnostika

Lai veiktu provizorisku diagnozi, ārstējošajam ārstam pilnībā jāzina pacienta veselības stāvoklis. 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas klīniskajam attēlam bieži ir daudz kopīga ar citām ĢM slimībām. Lai identificētu reālu patoloģiju, neirologi izraksta pacienta testus, kas atspoguļo viņa kognitīvos traucējumus un koordinācijas problēmas. Ārsts arī pēta asinsspiediena rādītājus, nosaka holesterīna līmeni asinīs..

Lai apstiprinātu 2. pakāpes DEP diagnozi, eksperti izraksta šādus pētījumus:

  • Doplera ultraskaņa un reoencefalogrāfija, lai novērtētu asinsvadu stāvokli;
  • Smadzeņu CT vai MRI tiek veikta, lai identificētu skarto audu laukumu;
  • pārbaudot pacienta refleksus, tiks atklātas slimības neiroloģiskās izpausmes;
  • neiropsiholoģiskie pētījumi ir nepieciešami, lai konstatētu centrālās nervu sistēmas augstāko funkciju bojājumus;
  • asins analīze aterosklerozes indikatoriem (augsta un zema blīvuma lipoproteīni, holesterīns, triglicerīdi);
  • asins sarecēšanas tests;
  • dibena asinsvadu stāvokļa novērtējums - DEP 2. stadijā dibena vēnas parasti ir paplašinātas;
  • Tiem, kas cieš no hipertensijas, tiek nozīmēta nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa vai MRI, kā arī asins analīzes kreatinīnam un urīnvielai;
  • papildus tiek veikta sirds pārbaude (EKG, ultraskaņa, ikdienas Holtera monitorings).

Ārstēšana

Terapija tiek veikta kompleksi, procedūras katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Pacienti ar 2. pakāpes DEP bieži aizmirst par ārstu receptēm, tāpēc, lai sasniegtu rezultātu, viņi nevar iztikt bez radinieku palīdzības. Atbildīga ieteikumu ievērošana pēc dažiem mēnešiem var parādīt labus rezultātus un uzlabot pacienta stāvokli.

1. Narkotiku terapija

Fizioterapija var būt diezgan efektīva encefalopātijas ārstēšanā. Pamatojoties uz sindroma cēloņiem un vispārējo veselības stāvokli, pacientiem tiek noteiktas šādas procedūras: UHF un lāzerterapija, elektriskā miega un galvaniskās strāvas. Dažreiz tiek izmantotas netradicionālas pieejas, piemēram, akupunktūra.

Pacienta stāvokļa uzlabošana arī palīdzēs:

  • regulāra ilgstoša uzturēšanās svaigā gaisā;
  • atbrīvošanās no stresa situācijām;
  • nekomplicētu fizisko aktivitāšu klātbūtne, par kuru panākta vienošanās ar ārstu (tomēr jāatsakās no nopietnas fiziskās aktivitātes un smagas pacelšanas);
  • ikdienas terapeitiskie vingrinājumi;
  • atmest alkoholu un smēķēt;
  • ja svars pārsniedz normu, ieteicams zaudēt svaru.

2. Ārstēšana ar medikamentiem

Ārsts individuāli izvēlas piemērotus medikamentus atkarībā no slimības formas un simptomiem. Diskirkulācijas encefalopātija cilvēkiem ar esenciālo hipertensiju prasa zāļu lietošanu asinsspiediena normalizēšanai. Ja pacientam ir asinsvadu ateroskleroze, ārsts izraksta terapiju, kas palīdz attīrīt asins kanālus un atbrīvoties no holesterīna plāksnēm. Discirculatory encefalopātijas 2. pakāpes ārstēšanas kompleksā var būt nepieciešamie vitamīni, sedatīvi līdzekļi, antidepresanti un nootropie līdzekļi.

3. Diētas terapija

Labus rezultātus var sasniegt arī ar pareizu uzturu. Pacientam no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa nervu pārslodzi un asinsvadu funkcionalitātes samazināšanos: cepti, taukaini, pikanti ēdieni, alkohola un enerģijas dzērieni, pusfabrikāti un trauki ar konservantiem, krāsvielām, ķīmiskām piedevām, kafiju un soda. Sastādot maltīšu plānu, ieteicams izvēlēties svaigus augļus un dārzeņus, ķiplokus un sīpolus, balto gaļu un zivis, kā arī citas vieglas maltītes, kas nepārslogo ķermeni..

Profilakse

Grūti tikt galā ar 2. pakāpes DEP, bet tas ir iespējams. Savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas uzsākšanas gadījumā sindroma prognoze ir diezgan labvēlīga. Ja pacients rūpīgi uzrauga viņa stāvokli un ievēro ārsta ieteikumus, tas viņam nodrošinās labu dzīves līmeni vairākus gadus vai pat gadu desmitus. Ir svarīgi regulāri apmeklēt neirologu, lai viņš varētu novērtēt pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, savlaicīgi pielāgot ārstēšanas plānu.

Daudziem pacientiem discirkulācijas encefalopātijas otrajā posmā var piešķirt 2. vai 3. grupas invaliditāti.

Invaliditātes grupa ir atkarīga no simptomu smaguma:

  • 3. grupa tiek piešķirta pacientiem ar 2. pakāpes DEP diagnozi, kuriem ir simptomu saraksts, kas kavē viņu spēju strādāt. Pacients šajā posmā spēj pats sevi apkalpot, ikdienas dzīvē viņam reti nepieciešama ārēja palīdzība.
  • 2. grupu saņem pacienti, kuriem diagnosticēta DEP 2 vai 3 stadija. Pacienta dzīve ir ierobežota simptomu nopietnības dēļ mikrostrūkuma rezultātā, kas pārnests uz slimības fona.

2. pakāpes smadzeņu discirkulācijas encefalopātija - simptomi, ārstēšanas metode

Atmiņas zudums, izziņas traucējumi un reibonis bieži tiek saistīti ar pārmērīgu darbu produktīvos gados vai vājumu vecumdienās. Lai gan tas viss var būt smadzeņu discirkulācijas encefalopātijas simptomi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku izredzes iepazīties ar slimību pēc 70 gadiem trīskāršojas un vienlaikus saskaras ar komplikācijām vai invaliditāti - 5-6 reizes.

Kas tas ir? Smadzeņu asinsrites encefalopātija jeb saīsināti DEG ir smadzeņu šūnu darbības traucējumi jebkurā apgabalā asinsrites problēmu dēļ. Nepareiza darbība var rasties pilnīgi jebkurā orgāna nodaļā un izraisīt invaliditāti.

  1. Cēloņi
  2. Simptomi un iespējamās komplikācijas
  3. Diagnostika
  4. Ārstēšanas tehnika 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijai
  5. Narkotiku ārstēšana
  6. Tautas aizsardzības līdzekļi
  7. Diēta
  8. Prognoze

Cēloņi

Neiropatoloģija un asinsvadu ķirurgi izšķir divas provocējošu faktoru grupas:

  • iedzimtas smadzeņu trauku patoloģijas. Aneirismas, anastomozes, sienu saplūšana, artēriju un galvas vēnu sadalīšana var būt arī bērnam. To nav iespējams novērst;
  • iegūti asinsrites sistēmas defekti. Tas ietver gan sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas slimības, gan traumas, piemēram, sasitumus vai smadzeņu satricinājumu..

Starp iegūtajiem cēloņiem ateroskleroze ir vadībā. Palielināts holesterīna saturs asinīs provocē taukainu plāksnīšu veidošanos. Viņi piestiprinās endotēlijam (asinsvadu iekšējam slānim), sašaurinot tā lūmenu, palielinot spiedienu noteiktā sistēmas zonā. Laika gaitā šīs novirzes un aterosklerozes plāksne noved pie iekaisuma procesiem artērijā. Taukaudu piestiprināšanas vietā attīstās iekaisums, un parastos artērijas elastīgos audus aizstāj ar rētu.

(Video: "Discirkulācijas encefalopātija:" Pro "un" Contra ". Pieejas diagnostikai un terapijai.")

Otrajā vietā starp cēloņiem ir asinsvadu iekaisums. Slimība ir reta parādība baktēriju, infekcijas infekcijas, spēcīgas alerģiskas reakcijas dēļ pēc saindēšanās ar smagajiem metāliem vai ķīmiskām vielām.

Tam seko arteriālā hipertensija. Hronisks augsts asinsspiediens ir visa ķermeņa trauku slodze. Pārsprieguma dēļ tie kļūst iekaisuši, atslāņojas, veidojot asinsrites patoloģijas.

Neiropatologi ir izveidojuši saikni starp mugurkaula kakla daļas osteohondrozi un DEG. Nervu impulsu pārnešanas pārkāpums, iekaisums kakla-apkakles zonā negatīvi ietekmē venozo asiņu aizplūšanu no galvas, palielina intrakraniālo un intraokulāro spiedienu.

Bieži encefalopātiju izraisa asins slimības, traucēta asins sarecēšana, tromboze. Hormonālais fons tieši ietekmē asinsrites kvalitāti. Zāļu vai kontracepcijas līdzekļu lietošana, pārkāpjot ārsta ieteikumus, vai garāka līnija izraisa asiņu sabiezēšanu, palielina trombu veidošanās risku.

Simptomi un iespējamās komplikācijas

2. pakāpes slimībai ir vairāki veidi. Hipertensīvais kaites veids rodas pat jaunā vecumā. Encefalopātijas simptomi parādās hipertensīvu krīžu laikā. Viņus pavada pēkšņas garastāvokļa maiņas (no nervozitātes līdz jautrībai, no dusmām līdz melanholijai). Šādā pacientā radinieki pamana letarģiju.

Aterosklerozes encefalopātija notiek ar aterosklerozi. Asinsrites problēmas provocē hipoksiju, palielinot išēmiska insulta un komas iespējamību. Tāpēc neiropatologi un kardiologi stingri iesaka kontrolēt holesterīna līmeni asinīs un nepieciešamības gadījumā lietot statīnus. Nav reāli patstāvīgi precīzi diagnosticēt, noteikt slimības stadiju un veidu, tikai pamatojoties uz simptomiem. To veic neiropatologi pēc visaptverošas pacienta pārbaudes un savāktās anamnēzes.

(Video: "Diskirculācijas encefalopātijas trīs posmi (nejaukt ar grādiem!))

Bieži ir jauktas slimības formas gadījumi. Iemesls ir vienkāršs: ja hipertensija ir radusies liekā svara dēļ, tad tiek garantēts, ka arī holesterīna līmenis asinīs būs augsts. Tas nozīmē, ka cilvēkam ir pirmsterosklerozes stāvoklis (stearisko tauku plankumi uz smadzeņu artēriju iekšējās virsmas).

Tipiskās pazīmes DEG otrajā posmā:

  • problēmas ar īstermiņa un ilgtermiņa atmiņu;
  • reibonis, sveika bilde acu priekšā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • domāšanas grūtības, garīgās aktivitātes samazināšanās;
  • samaņas zudums;
  • garīgās problēmas: neirozes, depresija;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens, varikozas vēnas dibenā.

Neiropatologi atsevišķi izšķir:

  • cefālijas sindroms. Troksnis ausīs, atkārtotas vai pastāvīgas galvassāpes saindē cilvēka dzīvi;
  • disomniskā sindroms. Pacientam ar discirkulācijas encefalopātiju ir miega traucējumi. Visbiežāk tas ir bezmiegs;
  • vestibulārais koordinējošais sindroms. Personai ir grūti kontrolēt ķermeņa stāvokli, ir problēmas ar smalku motoriku.

Tieši slimības otrajai stadijai visu simptomu spilgtāka izpausme ir raksturīga dienas beigās, kad uzkrājas emocionāls un fizisks nogurums..

Piešķirt invaliditāti

Ārstu komisija piešķir 3. grupas invaliditāti pacientiem ar II pakāpes DEG, ja viņi var izpildīt savus darba pienākumus. Vairāk progresīvos posmos ar atmiņas trūkumiem viņi 2. invaliditātes grupu pieskaita atbilstošajiem pabalstiem un pensijai. Praksē pirmā invaliditātes grupa, pārkāpjot smadzeņu cirkulāciju, tiek noteikta atsevišķos gadījumos, kad komplikācijas attīstās uz slimības fona (insultu, paralīzes, miokarda infarkta) utt. Pirmajā un otrajā invaliditātes grupā pacientam ar DEG nepieciešama aprūpe un palīdzība mājas uzkopšanā.

Diagnostika

Neirologs diagnosticē “2. pakāpes discirkulācijas encefalopātiju” pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un nopratināšanas. Diagnostika ietver:

  • MRI. Sniedz skaidru priekšstatu vairākās prognozēs par stāvokli ne tikai galvas asinsvados, bet arī nervu audos, smadzeņu kambaros un visās tā membrānās;
  • reoencefalogrāfija detalizētāk parāda artēriju un vēnu stāvokli, to piepildījuma pakāpi, vietas ar aneirismām, asins recekļiem, plāksnēm vai asins recekļiem, asins kustības ātrumu.
  • izrakstot DEG ārstēšanu, obligāti jāveic hormonālā analīze un endokrinologa konsultācija;
  • oftalmologs. Smadzeņu cirkulācijas pārkāpums provocē intrakraniālā un intraokulārā spiediena palielināšanos. Tādēļ dažiem pacientiem tiek novērots redzes zudums, attēls dubultojas. Tad papildus DEG terapijai tiek noteikts oftalmoloģisko slimību ārstēšanas kurss.

Ārstēšanas tehnika 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijai

Narkotiku terapija

Visi līdzekļi ir labi cīņā pret deģeneratīvām izmaiņām smadzeņu nervu audos. Tādēļ papildus tabletēm ir savienotas radona un oglekļa dioksīda vannas. Viņiem ir labvēlīga ietekme uz asinsvadu tonusu, veicinot to paplašināšanos.

Galvaniskā terapija un apkakles zonas manuālā vai aparatūras masāža palīdz izveidot asinsriti, novērš venozo asiņu stagnāciju un tūskas veidošanos. Procedūra ir ātra un nesāpīga.

Visinteresantākā fizioterapija ir elektriskais miegs. Pacienti ar DEG bieži cieš no bezmiega, sekla miega. Tad palīdz 5 procedūras sesiju kurss. Tās būtība slēpjas nesāpīgā smadzeņu audu (baltās un pelēkās vielas) stimulēšanā ar zemas frekvences strāvām. Terapijas laikā pacients atpūšas, aktīvi veidojas jauni nervu savienojumi, uzlabojas kognitīvās spējas.

Ja nepieciešams (paaugstināta asins recēšana, sastrēgums vēnās, sejas pietūkums), tiek noteikta hirudoterapija. Hirudīns novērš asins recekļu veidošanos, mazina sāpes, tai piemīt viegla pretiekaisuma iedarbība. Hirudoterapijai izmanto tikai medicīniskas dēles, kas audzētas sterilos apstākļos.

Narkotiku ārstēšana

DEP otrais posms prasa ātru rīcību. Lai atjaunotu smadzeņu cirkulāciju un novērstu hipoksiju, ieceļ:

  • nootropie līdzekļi atmiņas, modrības un kognitīvo spēju uzlabošanai;
  • zāles hipertensijas ārstēšanai, lai novērstu augstu asinsspiedienu un hipertensijas krīzes. Tie tiek noteikti jauktām un hipertensīvām slimības formām. Ārsti izraksta klonidīnu, pentamīnu, oktadīnu, fentolamīnu;
  • antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi. Tabletes ir nepieciešamas, lai atšķaidītu asinis, novērstu trombu veidošanos galvā;
  • zāles, kas novērš aterosklerozes attīstību: Sermion, Pentoxifylline, Vinpocetine, Piracetam. Viņi kontrolē holesterīna līmeni asinīs, palēnina plāksnes augšanu un artēriju rētas;
  • nimodipīns uzlabo asinsriti. Tas bloķē kalcija piegādi muskuļu šķiedrām. Tādēļ tiek atjaunoti mobilitāte, koordinācija un domāšanas procesi;
  • Atenolols palīdz ar pietūkumu. Zāles noņem lieko šķidrumu no asinīm un audiem, pazemina asinsspiedienu un pulsa ātrumu;
  • Vasobral novērš hipoksiju, tai ir trombolītiskas īpašības, atjauno smadzeņu audus;
  • žeņšeņa tinktūra. Populārs līdzeklis, kas nāca no austrumiem un kuru apstiprināja ārsti. Palielina fizisko un garīgo veiktspēju, atjauno kognitīvās spējas, pozitīvi ietekmē sirds muskuļa un artēriju muskuļu šķiedru darbu. Bet ir kontrindikācija žeņšeņa un uz tā balstītu preparātu lietošanai - arteriāla hipertensija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Gadsimtiem ilgi ginkgo biloba ekstrakti tika izmantoti smadzeņu cirkulācijas atjaunošanai Austrumos. Mūsu populārais un pieejamais līdzeklis bija sarkanais āboliņš. Lai pagatavotu zāles, jums būs nepieciešami: žāvēti vai svaigi ziedi, kas cieši iesaiņoti litru stikla burkā. Augu materiālus piepilda ar stipru degvīnu, mēness spīdumu vai etilspirtu. Mēs uzstājam tumšā vietā vismaz 14 dienas. Tad mēs filtrējam caur sietu vai marli un sākam ārstēšanu. Katru rītu viņi sāk ar 1 tējkaroti tinktūras, mazgā to ar siltu ūdeni un medu.

Valrieksti, kas sasmalcināti pastā ar maija medu, arī palīdz atjaunot atmiņu un smadzeņu darbību. Garšīgas zāles lieto 1 tējkarote.

Diēta

Jūs nevarat pārspēt DEG ar tabletēm un izmantot tikai. Tādēļ tiek noteikts īpašs korekcijas uzturs. Uzturā tiek samazināta sāls un marinēti gurķi, dzīvnieku tauki, cepti ēdieni. Jums būs arī pilnībā jāatsakās no kūpinātas gaļas, marinādēm un konserviem..

Pārtika smadzeņu asinsrites negadījumiem var būt garšīga, līdzsvarota un daudzveidīga. Pacientiem katru dienu tiek rādītas jūras veltes, jūraszāles. Tie ir joda un nepiesātināto taukskābju avoti, kas nepieciešami asinsvadu stiprībai, normālam hormonālajam līmenim un tauku un ogļhidrātu metabolismam. Arī dietologi ar encefalopātiju iesaka piena produktus padarīt par ikdienas ēdienkartes pamatu. Kalcijs ietekmē asinsspiedienu, hemoglobīna sintēzi.

Trešo daļu no katras porcijas veido svaigi, vārīti, sautēti vai cepti dārzeņi. Bet ne kartupeļus. Dažādas diētisko, veģetāro, austrumu ēdienu receptes ļaus ēst garšīgi un bagātīgi, izmantojot parastās bietes, baltos kāpostus, zirņus, aunazirņus.

Jums būs jāatsakās arī no saldumiem ar cukuru. Uztura speciālisti iesaka tos aizstāt ar ne mazāk garšīgiem žāvētiem augļiem: žāvētiem aprikozēm un rozīnēm veselīgai sirdij, vīģēm un žāvētām aprikozēm labai metabolismam. Dažādi riekstu veidi nomirs badu un ir laba uzkoda darbā.

Ar pirmā un otrā posma DEG jums būs jāatsakās no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Nikotīns palielina asins blīvumu, etilspirts - asinsvadu trauslumu.

Prognoze

Ievērojot visus ārsta ieteikumus, DEG diētas ievērošana neietekmē dzīves kvalitāti vai sniegumu pat 2 posmos. Ar šādu diagnozi pacients dzīvo gadu desmitiem. Ja jūs ignorējat neirologa ieteikumus, turpiniet smēķēt, slimība pēc 24 mēnešiem pāriet 3. stadijā.

Kas ir 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija un cik ilgi jūs varat dzīvot?

No raksta jūs uzzināsiet 2. pakāpes diskirkulācijas encefalopātijas pazīmes, patoloģijas attīstības mehānismu, cēloņus, galvenos simptomus, diagnostikas metodes, ārstēšanu, profilaksi, prognozi.

2. pakāpes disirkulācijas encefalopātija ir smadzeņu bojājums dažādu etioloģiju smadzeņu cirkulācijas hronisku traucējumu rezultātā, ko papildina acīmredzami kognitīvie un kustību traucējumi, emocionālo traucējumu saasināšanās..

Galvenā informācija

Discirkulācijas encefalopātija (DEP) ir plaši izplatīta slimība neiroloģijā. Saskaņā ar statistiku, discirkulācijas encefalopātija skar apmēram 5-6% Krievijas iedzīvotāju. DEP kopā ar akūtiem insultiem, malformācijām un smadzeņu aneirismām pieder pie asinsvadu neiroloģiskām patoloģijām, kuru struktūrā tā ieņem pirmo vietu sastopamības biežumā.

Tradicionāli discirkulācijas encefalopātija tiek uzskatīta par slimību, kas galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tomēr vispārēja tendence uz sirds un asinsvadu slimību “atjaunošanos” tiek novērota arī saistībā ar DEP. Līdztekus stenokardijai, cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam arvien biežāk tiek novērots miokarda infarkts, smadzeņu insults, discirkulācijas encefalopātija..

DEP 2 grādu cēloņi

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt 2. pakāpes diskirkulācijas encefalopātijas parādīšanos. Ir divas galvenās grupas:

Pirmais ir saistīts ar iedzimtām patoloģijām, kas izraisa traucētu asins piegādi smadzenēm..

Otrais ir saistīts ar iegūtajiem defektiem neiroloģisku slimību vai galvas traumu dēļ.

Līdz šim ārsti zina šādus galvenos DEP 2 grādu rašanās cēloņus:

  • artēriju un trauku ateroskleroze, kurai pievienota discirkulācijas 2. pakāpes aterosklerozes encefalopātija;
  • asinsvadu iekaisums vai vaskulīts;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze, kuras dēļ tiek saspiesti asinsvadi, kas izraisa slimības simptomu parādīšanos;
  • veģetatīvās-asinsvadu distonijai ir svarīga loma 2. pakāpes diskirkulācijas encefalopātijas parādīšanās gadījumā;
  • dažāda veida toksīnu iekļūšana asinīs ar iekšējo orgānu slimībām, saindēšanos, alkoholismu un smēķēšanu;
  • asins recekļi vēnās;
  • paaugstināta holesterīna līmeņa klātbūtne, kas var nogulsnēties uz asinsvadu sienām un izraisīt to aizsprostojumu.

Bet visbūtiskākais 2. pakāpes diskirkulācijas encefalopātijas parādīšanās iemesls ir ateroskleroze..

Patoģenēze

DEP etioloģiskie faktori vienā vai otrā veidā noved pie smadzeņu cirkulācijas pasliktināšanās, un līdz ar to hipoksijai un smadzeņu šūnu trofikas pārkāpumam. Tā rezultātā smadzeņu šūnu nāve notiek, veidojoties smadzeņu audu retināšanas zonām (leukoaraiozei) vai tā saukto "kluso sirdslēkmju" vairākiem maziem perēkļiem..

Visneaizsargātākie hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā ir smadzeņu dziļo daļu baltā viela un subkortikālās struktūras. Tas ir saistīts ar to atrašanās vietu pie vertebrobasilar un miega baseinu robežas. Smadzeņu dziļo daļu hroniska išēmija noved pie sakaru pārtraukšanas starp subkortikālajām ganglijām un smadzeņu garozu, ko sauc par "atvienošanās fenomenu". Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām tas ir "atdalīšanas fenomens", kas ir galvenais discirkulācijas encefalopātijas attīstības patoģenētiskais mehānisms un nosaka tā galvenos klīniskos simptomus: kognitīvos traucējumus, emocionālās sfēras un kustību funkcijas traucējumus. Raksturīgi, ka discirkulācijas encefalopātija tās kursa sākumā izpaužas ar funkcionāliem traucējumiem, kas, pareizi ārstējot, var būt atgriezeniski, un tad pakāpeniski veidojas pastāvīgs neiroloģisks defekts, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes..

Tika atzīmēts, ka apmēram pusē gadījumu discirkulācijas encefalopātija notiek kombinācijā ar neirodeģeneratīviem procesiem smadzenēs. Tas ir saistīts ar faktoru kopīgumu, kas izraisa gan smadzeņu asinsvadu slimību attīstību, gan smadzeņu audu deģeneratīvas izmaiņas..

Klasifikācija DEP 2 grādi

Ir vairāki galvenie 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas veidi, kuriem raksturīga to klīniskā aina un kursa iezīmes:

  • Hipertensīvā tipa disirkulācijas encefalopātija var parādīties ļoti jaunā vecumā, savukārt slimība ir ļoti akūta un ātra. To raksturo bieža hipertensīvu krīžu parādīšanās, kuru laikā tā var saasināties, kas pasliktina slimības gaitu. Galvenie simptomi ir neiropsiholoģisko procesu, letarģijas, garastāvokļa maiņas pārkāpums.
  • Visizplatītākais 2. pakāpes DEP veids ir aterosklerozes diskirkulācijas encefalopātija. Šīs slimības cēlonis ir smadzeņu trauku ateroskleroze. Slimības progresēšana izraisa traucētu asins plūsmu un smadzeņu darbības traucējumus.
  • Venozā cirkulācijas encefalopātija rodas venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma dēļ, tas noved pie asiņu uzkrāšanās vēnās un to saspiešanas. Laika gaitā tas noved pie smadzeņu pietūkuma, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus.
  • Ir arī jaukts veids, kas apvieno hipertensīvās un aterosklerotiskās discirkulācijas encefalopātijas raksturīgās iezīmes.

Klīniskā aina

Ir grūti viennozīmīgi pateikt, kā izpaužas discirkulācijas encefalopātija. Visas slimības pazīmes ir līdzīgas dažādām citu patoloģiju izpausmēm, kas saistītas ar traucētu asins piegādi. Tāpēc sākotnējā attīstības stadijā ir grūti noteikt slimības..

Otro posmu raksturo šādi simptomi:

  • Psihoemocionālie traucējumi. Tie parādās tikai otrajā posmā.
  • Atmiņas traucējumi, koncentrēšanās spēja, amnēzija neseniem notikumiem.
  • Apātija, neinteresēšanās par vaļaspriekiem, letarģija.
  • Dažāda veida galvassāpes. Bieži vien spēcīgs un skarbs.
  • Samazināta uzmanība, uzmanības novēršana.
  • Slikta dūša, reibonis un vājums.
  • Nespēja pilnībā uztvert lielu informācijas plūsmu.

Lielākā mērā pazīmes parādās vakarā, tuvāk gulēšanai un pēc ilgstoša emocionāla stresa. Ja simptomi jūs traucē jau ilgu laiku, jums jākonsultējas ar ārstu, jo tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Encefalopātijas 2. posms - slimība, kas rodas aterosklerozes vai hipertensijas fona apstākļos.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana "2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija" ir speciālista neirologa kompetencē. Ārsts vienmēr kolektīvi izvērtē pacienta sūdzības, ņemot vērā pacienta radinieku un draugu sūdzības un objektīvas izmeklēšanas rādītājus.

Instrumentālo eksāmenu kompleksā obligāti ietilpst:

  • Datoru un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šie pētījumi atspoguļo vispilnīgāko priekšstatu par smadzeņu audu stāvokli
  • Smadzeņu asinsvadu reoencefalogrāfija - ļauj novērtēt pašu smadzeņu trauku stāvokli pēc to izplešanās pakāpes un piepildīšanas ar asinīm.

Kurš speciālista ieteikums ir nepieciešams:

  • Neirologs;
  • Kardiologs;
  • Oftalmologs;
  • Endokrinologs;
  • Psihoterapeits.

Komplikācijas

Bez pienācīgas ārstēšanas un pacientu novērošanas ir iespējama slimības progresēšana un šādas komplikācijas:

  • Smadzeņu asiņošana un insults;
  • Smadzeņu tūska;
  • Sirdstrieka;
  • Demence.

Riska grupas

Pacienti vecumā no 35 līdz 55 gadiem, bet vēl nav sasnieguši pensijas vecumu, ir pakļauti 2. pakāpes DEP diagnozei. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar aktīvu smadzeņu darbību, jo viņu gadījumā smadzenes ir pastāvīgā spriedzē un nav fiziskas aktivitātes.

Pēc 60 gadiem discirkulācijas encefalopātijas attīstības risks palielinās 5-6 reizes. Cilvēki, kas cieš no alkoholisma, neiroloģiskām slimībām, cukura diabēta, ir ļoti uzņēmīgi pret šo slimību..

Statistika, invaliditātes risks

Pašlaik 2. pakāpes discirkulācijas aterosklerozes encefalopātija ir viens no galvenajiem invaliditātes vai pat nāves cēloņiem. Pēdējos gados pacientu skaits sāk arvien vairāk pieaugt, tas ir novedis pie tā, ka saskaņā ar statistiku aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības..

Invaliditātes risks ar 2. pakāpes DEP ir diezgan augsts, salīdzinot ar šīs slimības 1. pakāpi. Invaliditāte tiek noteikta gadījumā, ja pacients dažādu simptomu dēļ vairs nevar pildīt savus profesionālos pienākumus.

Savukārt invaliditāte var būt dažādās grupās atkarībā no pacienta stāvokļa:

Invaliditātes 3. grupa tiek piešķirta pacientiem, kuri cieš no DEP 2 grādiem. Tajā pašā laikā vitālā darbība nav pārāk traucēta, taču, veicot savus darba pienākumus, pacientam ir zināmas grūtības.

2. grupas invaliditāti var piešķirt tikai 2 vai 3 grādu DEP pacientam. Šajā gadījumā pacienta vitālā aktivitāte ir traucēta, viņam ir atmiņas traucējumi, var būt insultu un viņš vispār nevar veikt savu darba funkciju.

1 invaliditātes grupa tiek piešķirta tikai ar DEP 3 grādiem. Tādējādi šāda veida slimība ir diezgan nopietna, un tās ārstēšana ir jāpieņem ar pilnu atbildību, un tai nav atļauts iet savu gaitu..

Ārstēšanas pazīmes

Visefektīvākā attiecībā uz diskirkulācijas encefalopātiju ir sarežģīta etiopatoģenētiska ārstēšana. Tam jābūt vērstam uz esošās cēloņsakarības kompensēšanu, mikrocirkulācijas un smadzeņu aprites uzlabošanu, kā arī nervu šūnu aizsardzību pret hipoksiju un išēmiju..

Discirculācijas encefalopātijas etiotropiskā terapija var ietvert individuālu antihipertensīvo un hipoglikēmisko zāļu izvēli, anti-sklerozes diētu utt..

Discirculatory encefalopātijas patoģenētiskās ārstēšanas pamatu veido medikamenti, kas uzlabo smadzeņu hemodinamiku un neizraisa "zagšanas" efektu. Tajos ietilpst kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, flunarizīns, nimodipīns), fosfodiesterāzes inhibitori (pentoksifilīns, ginkgo biloba), a2-adrenerģisko receptoru antagonisti (piribedils, nicergolīns). Tā kā discirkulācijas encefalopātiju bieži pavada palielināta trombocītu agregācija, pacientiem ar DEP ieteicams lietot gandrīz visu mūžu ilgus prettrombocītu līdzekļus: acetilsalicilskābi vai tiklopidīnu, kā arī, ja viņiem ir kontrindikācijas (kuņģa čūla, GI asiņošana utt.), Dipiridamols.

Svarīgu discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas daļu veido zāles ar neiroprotektīvo iedarbību, kas palielina neironu spēju darboties hroniskas hipoksijas apstākļos. No šīm zālēm pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju tiek nozīmēti pirolidona atvasinājumi (piracetāms utt.), GABA atvasinājumi (N-nikotinoil-gamma-aminosviestskābe, gamma-aminosviestskābe, aminofenilviestskābe), dzīvnieku izcelsmes zāles (hemodializāts no piena teļu asinīm, smadzenītes)., kortexīns), membrānu stabilizējošas zāles (holīna alfoscerāts), kofaktori un vitamīni.

Gadījumos, kad discirkulācijas encefalopātiju izraisa iekšējās miega artērijas lūmena sašaurināšanās, sasniedzot 70%, un to raksturo strauja progresēšana, PNMC epizodes vai neliels insults, ir indicēta DEP ķirurģiska ārstēšana. Stenozes gadījumā operācija sastāv no miega endarterektomijas, ar pilnīgu oklūziju - ekstrakraniālas anastomozes veidošanā. Ja discirkulācijas encefalopātiju izraisa mugurkaula artērijas anomālija, tad tiek veikta tās rekonstrukcija.

Ārstēšana ar 2. pakāpi DEP, šķiet, ir daudz grūtāka nekā 1. pakāpe, taču, salīdzinot ar diskirculācijas encefalopātijas 3. pakāpi, tas joprojām ir iespējams. Visgrūtāk ir izārstēt 3. pakāpes DEP, un ārstēšana šajā gadījumā ir ļoti sarežģīta un neefektīva. Ar šo slimību tiek nozīmēts liels skaits zāļu, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu, stiprina un aizsargā asinsvadus, uzlabo asinsriti smadzenēs un atjauno atmiņu un domāšanu. Šīs slimības ārstēšana, galvenokārt medikamenti, bet to var papildināt ar citām metodēm. Tātad galvenās 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas metodes ir:

  • diētu ievērošana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • fizioterapija;
  • terapeitiskie vingrinājumi;
  • akupunktūra;
  • terapeitiskās masāžas;
  • spiediena samazināšanās;
  • normālas asinsrites uzlabošana;
  • refleksoloģija.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu savlaicīga, adekvāta un regulāra ārstēšana var palēnināt I un pat II pakāpes encefalopātijas progresēšanu. Dažos gadījumos notiek strauja progresēšana, kurā katrs nākamais posms attīstās 2 gadu laikā no iepriekšējā. Nelabvēlīga prognostiskā pazīme ir discirkulācijas encefalopātijas kombinācija ar deģeneratīvām izmaiņām smadzenēs, kā arī hipertensīvas krīzes, kas notiek uz DEP fona, akūti cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi (TIA, išēmiski vai hemorāģiski insulti), slikti kontrolēta hiperglikēmija.

Lai pasargātu sevi no jebkādas pakāpes discirkulācijas encefalopātijas riska, jums jāievēro daži preventīvi pasākumi:

  • Savlaicīgi ārstējiet visas sistēmiskās slimības, kā arī regulāri veic izmeklējumus hronisku slimību klātbūtnē.
  • Ievērojiet veselīgas ēšanas principus. No uztura izslēdziet taukus, kūpinātus un sāļus ēdienus, palieliniet zaļumu, augļu, dārzeņu un jūras velšu īpatsvaru.
  • Dzīvo veselīgi. Atmetiet sliktos ieradumus, regulāri staigājiet svaigā gaisā un sportojiet.
  • Samaziniet traumatisko situāciju skaitu, iemācieties tikt galā ar stresu.
  • Ja vēlaties, iepriekš minētos ieteikumus ir viegli ievērot. Tie palīdzēs ne tikai novērst sarežģītas slimības attīstību, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti..

Tāda slimība kā 2. pakāpes diskirkulācijas encefalopātija prasa savlaicīgu atklāšanu un kompetentu ārstēšanu. Ar šo slimību jūs varat dzīvot normāli. Ir svarīgi tikai ievērot visas ārstējošā ārsta receptes un regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes, lai novērstu pārejas risku uz smagāku posmu..

PTI asins analīzē

CRP asins analīzē - kas tas ir, ko tas parāda