Kas ir 24 stundu asinsspiediena monitorings (ABPM)?

Raksta publicēšanas datums: 04.08.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 19.12.2019

Asinsspiediena jeb ABPM ikdienas monitorings ir diagnostikas metode, kuras princips ir reģistrēt asinsspiediena vērtības 24 stundas (vienu dienu).

Procedūra sniedz iespēju precīzi noteikt spiediena lēcienus, noteikt hipertensiju vai hipotensiju.

Vienreizējs asinsspiediena mērījums pēc ārsta iecelšanas ātri iziet, taču nesniedz pilnīgu informāciju. Turklāt daži cilvēki, atrodoties medicīnas iestādē, izjūt trauksmi un satraukumu, kas izraisa spiediena lēcienus (tā saukto "baltā mēteļa sindromu") un apgrūtina esošo patoloģiju identificēšanu..

Norādes par iecelšanu amatā

Pacientu šim diagnostikas pētījumam nodod terapeits vai kardiologs.

Lūk, kā pacients izskatās ar fotoattēlā redzamo ierīci:

To personu kategorijā, kurām nepieciešama ikdienas asinsspiediena kontrole, ietilpst pacienti ar VVD, hipertensiju, simptomātisku arteriālu hipertensiju, cukura diabētu, ar sirds un nieru mazspēju, asinsvadu aterosklerozi, kuriem nesen ir bijis sirdslēkme vai insults.

Asinsspiediena ikdienas monitoringa pamatā ir arī noteiktas pacienta sūdzības:

  • biežas galvassāpes;
  • reibonis;
  • ģībonis;
  • hronisks nogurums;
  • redzes asuma kritums;
  • ausu pārslodze, trokšņa un zvana sajūta tajās.

Šāda veida diagnoze tiek izmantota arī nākamajos grūtniecības mēnešos, lai noteiktu piegādes veidu. Ievērojami patoloģiskas grūtnieces asinsspiediena vērtības ir norāde uz ārkārtas ķeizargriezienu..

Arī ikdienas asinsspiediena kontrole ir indicēta pacientiem ar diagnosticētu arteriālu hipertensiju vai hipotensiju, lai noteiktu dienas momentus, kad spiediens ievērojami palielinās vai pazeminās. Tas ļaus ārstējošajam ārstam pielāgot zāļu devu dažādiem dienas laikiem..

Spiediena novērtējums tiek veikts arī veseliem cilvēkiem, lai apstiprinātu viņu profesionālo piemērotību noteiktam darbības veidam (mašīnisti, piloti, astronauti), militārā reģistrācijas un uzņemšanas biroja iesaukto vidū - lai apstiprinātu viņu piemērotību dienestam armijā..

Metodes priekšrocības un trūkumi

Pārbaudes galvenā priekšrocība ir tā, ka ABPM ierīce (monitors) ļauj reģistrēt visas asinsspiediena izmaiņas 24 stundu laikā līdz pat mazākajām svārstībām, kam ir liela diagnostiskā vērtība..

Ilgtermiņa uzraudzība palīdz atšķirt latentu no pagaidu hipertensijas. Piemēram, ārsta apmeklējums pacientam rada stresu, kā rezultātā spiediens strauji paaugstinās. Personai ērtā vidē spiediens tiek turēts normas robežās.

Bieži rodas pretēja situācija, kad pacients runā par labklājības pasliktināšanos, un, konsultējoties ar ārstu, nav iespējams reģistrēt kritiskos spiediena rādītājus. Šādā situācijā ABPM sistēma ir neaizstājama..

Šīs diagnostikas priekšrocības ietver:

  • Lietošanas ērtums. Kompaktā ierīce gandrīz nav redzama zem apģērba, tāpēc pacients dzīvo kā parasti.
  • Atraumatisks. Ierīce ir piestiprināta pie pacienta ķermeņa bez jebkādas iejaukšanās ķermeņa iekšienē, tā ir absolūti droša diagnostikas metode, un tāpēc tā ir piemērota plašai auditorijai, tostarp bērniem no 7 gadu vecuma, pusaudžiem, pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Pēc ārstu domām, dati, kas iegūti ar ierīces palīdzību, nerada šaubas, un kopumā tehnikai nav trūkumu, tās efektivitāte ir vairākkārt apstiprināta, un nozīmi diez vai var pārvērtēt.

Un arī šis pētījums ļauj laikus noteikt asinsspiediena rīta paaugstināšanās ātruma palielināšanos, kas ir ārkārtīgi bīstama parādība, kas var izraisīt insultu, miokarda infarktu un pat pēkšņu nāvi..

Pašu subjektu atsauksmes liecina, ka procedūras dēļ rodas neliels diskomforts: neparastas sajūtas, pastāvīgi valkājot aproci uz rokas, periodiski saspiežot roku, sūknējot gaisu.

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai informatīvu video:

Kāda ir atšķirība no Holtera?

Jāatzīmē, ka bieži pacienti jauc ABPM ar cita veida instrumentālo izmeklēšanu - Holtera monitorēšanu (HM), kas nozīmē arī ierīces valkāšanu visu dienu.

Tās ir dažādas metodes: Holtera monitorings atšķiras no ABPM ar to, ka tas uzrauga tikai sirdsdarbības ātrumu (pulsu), bet ne asinsspiediena izmaiņas. Dažos gadījumos, kad pacients sūdzas par diskomfortu sirdī, ārsts nosaka vienlaicīgu divu procedūru veikšanu vienlaikus - ABPM un EKG (elektrokardiogrāfija) pēc Holtera domām, to sauc par bifunkcionālu uzraudzību.

ABPM rezultāti būs noderīgi pacientam turpmākai izmeklēšanai kardioloģijā - ehokardiogrāfijā (sirds ultraskaņa) un skrejceļa testā..

Vai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās?

Kā sagatavoties pētījumam, pacientam norādīs ārstējošais ārsts, kurš izsniedza nosūtījumu uz ABPM. Ja nepieciešams, ārsts analīzes priekšvakarā atceļ zāļu lietošanu, lai pazeminātu asinsspiedienu, lai rezultāti netiktu sagrozīti..

Procedūras dienas vispārējie sagatavošanās darbi ietver:

  • atteikums lietot alkoholu;
  • ierobežot smagas fiziskās aktivitātes un stresu;
  • laba atpūta iepriekšējā dienā;
  • brīvu apģērbu izvēle.

Ēst pārtiku un šķidrumus nav aizliegts. Pārbaudei nav kontrindikāciju, izņemot iespējamās organisma individuālās īpašības, kuras vispirms jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Kā notiek pārbaude?

Šī pārbaude var būt gan ambulatorā (mājās), gan stacionārā. Monitorings sākas pulksten 8-9. Pati tehnika ir ļoti vienkārša..

Darbību algoritms ir šāds: pirmkārt, pacients ierodas slimnīcā, lai ārsts varētu uzstādīt reģistratoru. Tad viņam vajadzēs uzlikt manžeti uz rokas, piemēram, parasto tonometru, ja tiek pārbaudīts bērns, viņam ir īpašas mazāka izmēra kopijas. Manžete ir savienota ar plānām caurulēm ar ierīci, kas ir gan gaisa pūtēja, gan datu glabāšanas ierīce. Ierīce piestiprinās pie apģērba jostas vai iekļaujas mazā somā, kuru var nēsāt pāri plecam. Ierīce darbojas ar akumulatoriem.

Tad pacients pamet slimnīcu un dzīvo kā parasti viņam..

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

Ierīce ir ieprogrammēta automātiski uzpūst manžetā gaisu noteiktā laika intervālā, kas ir iestatīts iestatījumos. Parasti tas ir 15-30 minūtes dienā un 30-60 minūtes naktī, bet, ja ierīcei kaut kas nepatīk, piemēram, tā uzskata, ka mērījums bija neprecīzs, tad tiks veikts otrais mērījums un nākamais tiks veikts nedaudz biežāk. Testējamais pats var veikt spiediena manuālu mērīšanu, nospiežot vēlamo ierīces pogu. Rezultāti pēc katra mērījuma tiek parādīti ierīces ekrānā.

Subjekts visu savu aktivitāti dienas laikā obligāti reģistrē novērojumu dienasgrāmatā, kur viņš norāda precīzu savu darbību laiku. Tur iekļaujas visas labklājības pasliktināšanās epizodes..

Pēc 24 stundām pacients atgriežas pie ārsta, kur viņam izņem aparātu, lai pēc tam analizētu iegūtās vērtības un interpretētu rezultātus..

Kur jūs varat doties un kādas ir vidējās cenas?

Šo pārbaudi bez problēmām var veikt jūsu rajona klīnikā, saskaņā ar ārsta recepti tā ir bez maksas un ir iekļauta obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisē. Vienīgā problēma ir tā, ka, iespējams, nāksies stāvēt rindā, atkarībā no konkrētās ārstniecības iestādes slodzes un šādu ierīču skaita tajā..

Jūs to varat iziet privātā klīnikā, par maksu. Šajā gadījumā pārbaudes cena ir atkarīga no ārstniecības iestādes, kā arī no izmantotā aprīkojuma veida un ražotāja zīmola. Izmaksas ietekmē arī reģions, kurā atrodas klīnika..

Vidējā monitoringa cena Maskavā un Maskavas reģionā ir no pusotra līdz divarpus tūkstošiem rubļu, reģionālajos medicīnas centros cena svārstās no 800 līdz 1500 rubļiem.

Vairākas medicīnas klīnikas nodrošina pakalpojumu ierīces uzstādīšanai tieši mājās. Šajā gadījumā pētījuma izmaksas palielināsies atkarībā no ārsta transporta izmaksām.

Pacienta rīcība

Pacientam ar ierīci vajadzētu izturēties tikpat dabiski, it kā tās nebūtu. Lai iegūtu lielāku datu ticamību, nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, novērst stresa faktorus, ievērot ierasto diētu un pārvietoties kā parasti..

Ir svarīgi nelocīt aparāta caurules ar roku. Manžetes saspiešanas brīdī augšējā ekstremitāte ir jāatlaiž, nolaist to uz leju un jāgaida, līdz mērījums ir pabeigts. Daži ierīču veidi ir aprīkoti ar skaņas signālu, kas norāda mērīšanas sākumu.

Monitoringa periodā pacientam var rasties dažas neērtības:

  1. Naktīs gulēšanas grūtības. Ierīce mēra spiedienu arī naktī, tāpēc cilvēki, kas ir viegli aizmiguši, dažreiz pamostas artērijas saspiešanas brīdī vai no skaņas signāla. Jums arī jāizvēlas šāda pozīcija, lai ierīces šļūtenes nesalocītos, tāpēc vislabāk būs gulēt uz muguras..
  2. Nespēja veikt ūdens procedūras (izmantot dušu). Tā kā ierīcē nedrīkst iekļūt mitrumā, mazgāšana un sakārtošana nedarbosies..
  3. Rokas locīšanas ierobežojums elkoņā, jo manšete ir piestiprināta nedaudz virs elkoņa.
  4. Ādas jutība var izraisīt kairinājumu manšetes piestiprināšanas vietā.
  5. Ierīces darbība apgrūtina drēbju maiņu.

Bet tas viss ir īslaicīgs diskomforts ierīces valkāšanā, kas ļaus noteikt precīzu diagnozi. Pacients pats nevar noņemt ierīci..

Dienasgrāmatas aizpildīšanas piemērs

Subjekts atspoguļo visas savas darbības dienasgrāmatā, norādot precīzu darbības laiku. Dienas laikā jums jāreģistrē ēdiena, zāļu ēšanas laiks, braukšanas laiks, vieglu fizisko aktivitāšu brīži (kāpšana pa kāpnēm, staigāšana pa ielu) un laiks, kad parādījās savārgums. Obligāti jānorāda aizmigšanas laiks un nakts pamošanās gadījumā - jāuzraksta, kas tieši notika mirkļos.

Parasti ārsts piešķir pacientam īpašu veidlapu, kas viņam būs jāaizpilda pašam, bet, ja veidlapas nav, tad jūs varat vienkārši visu pierakstīt piezīmju grāmatiņā. Šajā gadījumā svarīgs ir saturs, nevis dizains.

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai šādas dienasgrāmatas aizpildīšanas piemēru:

Darbību uzskaites tabula

Ierīce kaut ko raksta, dod kļūdas, pīkst?

Parasti vairākuma šādu ierīču modeļi pirms mērīšanas sāk brīdinājuma signālu. Tas ir absolūti normāli, pēc šīs skaņas pacientam vienkārši jāpārtrauc, mierīgi piecelties, mēģināt atpūsties. Pēc mērījuma veikšanas jums jāturpina tas, ko viņš darīja iepriekš..

Ja SMAD ierīce pārstāj darboties, rodas kļūme, tā vismaz stundas laikā neveic mērījumus, tad labāk neko nedarīt pats, jo nav zināms, vai tajā esošās baterijas vienkārši apsēdās, vai arī tā patiešām sabojājās. Jebkurā gadījumā, ja pētījums tiek pārtraukts, pat uz īsu laiku, iegūtie dati zaudē uzticamību. Tāpēc šādā situācijā vienīgais pareizais lēmums būtu to veikt atkārtoti pēc plānotas ārsta vizītes..

Ja ierīce ģenerē kļūdu, piemēram - E001, E095, E0097 vai kaut ko līdzīgu, tad pacienta manšete, iespējams, ir izkustējusies, savienojošā caurule tiek saspiesta, tādā gadījumā jums vienkārši ir jālabo šī situācija. Ja tas nepalīdz, tad vienīgais, ko var izdarīt, ja nav diskomforta, ir neveicot nekādas darbības, un vienkārši jāgaida rītdienas vizīte pie ārsta, ja ir diskomforts, noņemiet ierīci un arī gaidiet rītdienu. Tāpat kā jebkura tehnika, arī šī ierīce ir pakļauta darbības traucējumiem..

Ja tiek parādīts uzraksts - pauze (pauze), tad uztraukumam nav pamata, tā ir ierīces normāla darbība.

Rezultātu dekodēšana

Pētījuma laikā ierīce spēj izsekot šādu informāciju: vidējās vērtības augšējā un apakšējā spiediena robežās, pulsa ātrums, spiediena dinamika dienā, rādītāji fiziskās slodzes laikā, sistoliskā un diastoliskā spiediena skaits miegā, spiediena līmeņa pazemināšanās naktī.

Nav jēgas mēģināt pašiem atšifrēt saņemtos datus un saprast, ko tie nozīmē, jo jebkurā gadījumā pacientam vismaz reizi būs jāapmeklē ārsta kabinets, lai vienkārši atdotu ierīci.

Elektrokardiogrammas un asinsspiediena mērījumu rezultātu interpretāciju veic diagnostikas ārsts, kurš veic pētījumu, un ārstēšanu tieši nosaka kardiologs. Parasti zemākās spiediena vērtības ir 110/70 mm Hg, bet augšējās - 140/90. Bērniem šie rādītāji ir nedaudz zem norādītajām vērtībām..

Asinsspiediena izmaiņu grafika piemērs dienas laikā

Dekodējot datus, cita starpā, tiek aprēķinātas sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena svārstības uz augšu vai uz leju no vidējās dienas vērtības, kā arī starpība starp asinsspiediena rādītājiem dienā un naktī, izteikta procentos (dienas indekss).

Dienas indekss tiek uzskatīts par normālu, ja rezultāts ir 10-25% robežās, tas ir, vidējais asinsspiediens naktī ir ideāli mazāks par vidējo asinsspiedienu dienas laikā par 10%. Norma spiediena samazināšanas līmenim miega laikā ir 10-20%.

Pēc visu datu analīzes ārsts izdara secinājumu, kur tiek veikta diagnoze, norādot visus parametrus.

Nespēja spiediena pazemināties līdz normālam līmenim naktī norāda uz iespējamu hronisku nieru patoloģiju, cukura diabēta klātbūtni. Palielina hroniskas koronāro artēriju slimības, miokarda infarkta un smadzeņu asiņošanas risku.

Augsts pulsa spiediens (normālās vērtības no 30 līdz 40 mm Hg) - norāda, ka vairogdziedzerī ir asinsvadu slimības un patoloģijas.

Palielināta asinsspiediena izmaiņu pakāpe 24 stundu laikā norāda uz zemu asinsvadu sieniņu elastību, un tas izraisa asiņošanas risku acs tīklenē un insultu attīstību..

Vai šī aptauja var būt nepareiza un kā no tās izvairīties?

Neskatoties uz to, ka ABPM ir visuzticamākā metode medicīnā, lai noteiktu ikdienas asinsspiediena svārstības, joprojām pastāv vairākas situācijas, kad ierīce var kļūdīties. Neprecizitātes rodas, ja pacients neviļus vai tīši ir atstājis novārtā ārsta saņemtās instrukcijas un ieteikumus.

To bieži veic militārā reģistrācijas un uzņemšanas biroja darbinieki, kad viņiem tiek veikta medicīniskā komisija, lai iegūtu nepatiesu diagnozi - viņi mēģina maldināt ABPM, lai izvairītos no iekļūšanas armijā un turpmākā dienesta..

Dati būs nepareizi, ja:

  • uzraudzības laikā lietojiet toniku - ierīce var pārvērtēt rezultātus;
  • guļus stāvoklī paceliet apakšējās ekstremitātes augstu - tas izjauks dabisko asins plūsmu, un spiediens palielināsies;
  • uzraudzības laikā visu nakti nomodā;
  • brīdī, kad saspiežat roku ar aproci, pievelciet sēžamvietu un velciet kājas pret sevi - tas izraisīs spiediena pieaugumu.

Pacientu atsauksmes

Ārsts man izrakstīja ABPM pāreju, jo man ir VSD - panikas lēkmes, pastiprināta svīšana un citi nepatīkami simptomi. Kopumā tā fragmentā nav nekā īpaša, mazliet pierakstīt, protams, visu pierakstīt dienasgrāmatā, bet es to izdarīju. Galvenās grūtības, kas man bija naktī - gulēt bija šausmīgi neērti, uz muguras es vienkārši nevarēju gulēt, kakls bija sastindzis, un manā pusē ierīce nospieda un traucēja. Bet nekas, nakts izturēja. Rezultātā ārsts teica, ka man bija labi rezultāti, un pārbaudē netika atklātas patoloģijas. Jā, diemžēl VSD nav slimība, kuras patieso cēloni ir viegli diagnosticēt.

Kad spiediena pieaugums un ar to saistītā sliktā veselība mani beidzot pabeidza, es beidzot nolēmu vērsties pie kardiologa, un viņš man ieteica veikt ABPM. Es biju komerciālajā klīnikā, tāpēc man bija jāmaksā 2 tūkstoši rubļu par pārbaudi. Viņi man piestiprināja ierīci, devās mājās, izturējās kā parasti. Starp citu, es iesaku pirms procedūras nomazgāties, pretējā gadījumā tas nebūs iespējams visu dienu. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts man izrakstīja tabletes, es tās tagad dzeru, es ceru, ka tas palīdzēs.

ABPM: kas tas ir un kāpēc jums nepieciešama ikdienas asinsspiediena kontrole

Krievijā ir aptuveni 40 miljoni cilvēku ar arteriālu hipertensiju [1]. Sievietes slimo nedaudz biežāk nekā vīrieši: 40,4% pret 37,2%. Tajā pašā laikā 75% vīriešu un 80,3% sieviešu zina par savu slimību, saņem vismaz kaut kādu terapiju (un arteriālās hipertensijas ārstēšana notiek katru dienu un visu mūžu) nedaudz vairāk nekā puse vīriešu un 62% sieviešu. Turklāt ne vairāk kā piektajai daļai pacientu izdodas sasniegt normālu asinsspiediena līmeni. Tajā pašā laikā diastoliskā, "zemākā" spiediena palielināšanās par 5 mm Hg. Art. palielina insulta risku par 1/3, bet sirdslēkmi - par 1/5. Izdomāsim, kā ar to tikt galā un kā ar to sadzīvot.

Ikdienas spiediena monitorings: atrodiet un neitralizējiet latentos draudus

Asinsspiediens (BP) ir ārkārtīgi nestabils rādītājs. Tās vērtības mainās ne tikai atkarībā no diennakts laika, miega vai nomoda, bet arī saistībā ar emocionālo stāvokli. Tā sauktā baltā mēteļa hipertensija nav nekas neparasts: kad asinsspiediena izmaiņas, ko pacienta radinieki veic mājās, parāda normālas vērtības, un klīnikā izmērītie rādītāji nebūt nav ideāli. Turklāt asinsspiediena mērīšanu ietekmē dažādi sveši faktori: auksts stetoskops, sakrustotas kājas un pat pārpildīts urīnpūslis izraisa novirzes [2]. Tikmēr, lai uzzinātu asinsspiediena līmeni normālos apstākļos pacientam, ir ārkārtīgi svarīgi izvēlēties piemērotas antihipertensīvo zāļu devas, t.i., normalizēt asinsspiedienu. Nav nejaušība, ka ārstniecības līdzekļa izvēli iesaka veikt nevis slimnīcā (kā veci pacienti uzskata veltīgi), bet gan ambulatorā stāvoklī, kad cilvēks pats dzīvo normālu dzīvi ar atbilstošu aktivitāti, stresa līmeni un citām ietekmēm, kas ietekmē asinsspiedienu..

Lai precīzi uzzinātu pacienta asinsspiediena līmeni ārpus ārsta kabineta, tiek izmantots 24 stundu asinsspiediena monitorings jeb ABPM (sk. 1. tabulu). Uz pacienta pleca tiek uzlikta aproce, kas dienas laikā vismaz reizi pusstundā mēra asinsspiedienu un naktī reizi stundā. Šajā laikā ir iespējams iegūt 14 veiksmīgākos mērījumus dienā un vismaz 7 naktī. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek aprēķināta asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma (HR) vidējā vērtība.

1. tabula. Ieteicamās asinsspiediena vērtības, pamatojoties uz ABPM.

Periods

Optimāls asinsspiediens

Normāls asinsspiediens

Arteriālā hipertensija

Modrība

50% norāda uz stabilu arteriālu hipertensiju.

Atšķirību starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu sauc par pulsa spiedienu. Tās pieaugums pārsniedz 53 mm Hg. Art. - neatkarīgs sirds un asinsvadu komplikāciju riska faktors.

Indikācijas un kontrindikācijas diennakts asinsspiediena kontrolei

Indikācijas ABPM ir:

  • pārmērīga asinsspiediena mainība atkārtotu vizīšu laikā pie ārsta vai pēc pašnovērtējumiem;
  • augsta asinsspiediena vērtības pacientiem bez zināmiem arteriālās hipertensijas riska faktoriem un bez mērķa orgānu (nieres, smadzenes, dibena, miokarda) bojājuma pazīmēm;
  • normālas asinsspiediena vērtības pacientiem ar esošiem arteriālās hipertensijas riska faktoriem vai zināmiem mērķa orgānu bojājumiem (mikroalbuminūrija, kreisā kambara hipertrofija, izmaiņas dibena traukos);
  • būtiskas asinsspiediena vērtību atšķirības, ko mēra ārsts un neatkarīgi;
  • antihipertensīvās terapijas neefektivitāte;
  • hipotensijas (zema asinsspiediena) epizodes, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu;
  • BP grūtniecēm, ir aizdomas par preeklampsiju.

Absolūtas kontrindikācijas ABPM:

  • komplikācijas, kas rodas no iepriekšējā pētījuma (apakšdelma un rokas tūska, punktveida asiņošana, kontaktdermatīts, ārkārtīgi reti - aterosklerozes artērijas tromboze);
  • ādas slimības manšetes uzlikšanas jomā;
  • trombocitopēnija, trombocitopātija un citi asins recēšanas traucējumi;
  • asins slimības saasināšanās laikā;
  • augšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi;
  • augšējo ekstremitāšu traumas.

Starp ABPM trūkumiem ir jāatzīmē pacienta diskomforts: daudzi pamostas, naktī mērot asinsspiedienu. Vēl viena iespējama problēma ir informācijas sagrozīšana, ja izmeklēšana tika veikta pacientam neraksturīgā dienā (piemēram, nedēļas nogalē)..

ABPM veikšanas procedūra

Parasti ABPM izraksta kardiologs. Teorētiski privātajās klīnikās ir iespējams iziet šo pārbaudi bez ārsta receptes, taču praksē tomēr labāk ir piesaistīt nosūtījumu, jo speciālistam jebkurā gadījumā jānovērtē rezultāti un jānosaka ārstēšana..

Tā kā pētījumam ir nepieciešams bezmaksas aparāts, to veic pēc pieraksta. Valsts klīnikās pieraksts parasti notiek vairākas nedēļas (vai pat mēnešus) iepriekš, komerciālās klīnikās acīmredzamu iemeslu dēļ rinda ir daudz īsāka.

Nav nepieciešama īpaša apmācība. Ierīci uzstāda ārsts. Manšetes izmērs tiek izvēlēts atkarībā no pacienta pleca apkārtmēra: vai nu pārāk īsa, vai pārāk gara manšete sagrozīs mērījumu rezultātus. Manžetes apakšējai malai jābūt 2 cm virs elkoņa kauliņa, 2 pirkstiem jāiet starp pašu manžeti un plecu (bērniem un tieviem pacientiem - 1 pirksts). Ierīce tiek novietota uz pacienta nestrādājošās rokas (pa kreisi labās rokas cilvēkiem, pa labi - kreiso roku cilvēkiem). Ķermenim ir piestiprināta īpaša soma ar monitoru - ierīce, kas nosaka asinsspiedienu.

Pirms monitoringa sākuma tiek pārbaudīta ierīces precizitāte: vienlaikus vai pēc kārtas asinsspiedienu mēra uz rokas ar monitoru un uz otras rokas ar parasto aparātu. Ja vairāki mērījumi uzrāda to pašu vērtību, pacientu var atbrīvot mājās.

Parasti pētījumu veic nedaudz vairāk par dienu - 24-28 stundas, savukārt pirmās 2 stundas no analīzes izslēdz kā adaptācijai nepieciešamo laiku. Norādītajā laikā pacients atgriežas klīnikā, ierīce tiek noņemta no viņa, no tā tiek iegūti un apstrādāti reģistrētie dati. Gatavo rezultātu nodod pacientam, interpretē kardiologs.

Ieteikumi tiem, kuriem veic pārbaudi

Pārbaudes laikā jums ir jādzīvo normāli..

Manšetes novietojums ietekmē mērījumu precizitāti. Ja manšete slīd vai ir izliekta, izlabojiet to.

Pirms mērīšanas sākšanas ierīce iepīkstas. Ja iespējams, jums jāapstājas un jāuztur roka (ieskaitot plaukstu un pirkstus) atslābināta un nekustīga līdz pat mērījuma beigām. Ja nebija iespējams noturēties nekustīgi, mērīšana var būt neveiksmīga, tad ierīce to atkārtos pēc 2-3 minūtēm. Ja otrais mērījums ir neveiksmīgs, dati par šo laiku netiek ņemti vērā..

Nesaspiediet caurules, kas ved uz aproci.

Ja jums īslaicīgi jānoņem manžete, piemēram, higiēnas nolūkos, atvienojiet gaisa cauruli no monitora. Pretējā gadījumā manšete inflācijas laikā var pārsprāgt..

Nemitriniet ierīci, nepakļaujiet to elektromagnētiskajam starojumam, nepakļaujiet to aukstumam (zem 10 grādiem pēc Celsija).

Saglabājiet pacienta dienasgrāmatu, atzīmējot fiziskās aktivitātes, guļus periodus, dienas un nakts miegu. Reģistrē labklājības izmaiņas: galvassāpes, sāpes sirdī un tā tālāk; svinēt savas zāles.

Asinsspiediena ikdienas uzraudzība ir informatīva pētījumu metode. Bet, kā tas bieži notiek medicīnā, rezultātu ticamība un to interpretācijas precizitāte ir atkarīga ne tikai no ārsta, bet arī no pacienta. Tāpēc pirms pētījuma veikšanas uzmanīgi klausieties norādījumus un mēģiniet ievērot ieteikumus..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM ļauj precīzi noteikt asinsspiediena izmaiņu dinamiku dienas laikā, ievērojot normālu cilvēka darbību. Tomēr šī tehnika var neizdoties, un ABPM dati tiks sagrozīti, ja pacients neievēros ārsta receptes un ieteikumus. Jo īpaši jebkuru zāļu uzņemšana, kuru biežums un devas speciālistam nav deklarētas, var izraisīt nepatiesu rezultātu..

Kas ir smad pārbaude

Asinsspiediena ikdienas uzraudzība (ABPM) ir aparatūras diagnostikas metode, kas nosaka asinsspiediena vērtības visas dienas garumā. Šis pētījums ļauj iegūt dinamisku priekšstatu par asinsspiediena izmaiņām pacienta dabiskajos dzīves apstākļos, kas palielina hipertensijas vai hipotensijas diagnozes ticamību..

Otradnoje poliklīnikas ārstiem ir viss nepieciešamais, lai izsekotu asinsspiediena patoloģijām. Mūsdienu ierīces un konsultācijas ar detalizētām instrukcijām padarīs procedūru pēc iespējas ērtāku pacientam un informatīvu viņa ārstējošajam ārstam.

Jūs varat reģistrēties procedūrai, zvanot uz vietnē norādīto numuru vai aizpildot tiešsaistes veidlapu, lai sazinātos ar konsultantu.

ABPM - kāda ir šī pārbaude un kad tā tiek veikta

Augsta stresa slodze ievērojami atjaunoja sirds un asinsvadu slimības, taču augsts asinsspiediens ar garīgu pārslodzi un hipertensiju nav tas pats. Lai atdalītu vienu no otra un, lai izslēgtu nejaušus spiediena pieaugumus, kas raksturīgi viena asinsspiediena mērījumiem, tiek noteikta ABPM procedūra.

Uz piezīmes! Asinsspiediens ir nestabils rādītājs, kas ir atkarīgs no dienas laika un garīgā stāvokļa. Daži cilvēki, apmeklējot veselības aprūpes iestādes, piedzīvo lielu stresu. Sazinoties ar ārstu, viņu spiediens var automātiski palielināties un dot pārvērtētu vērtību. Tas ir baltā mēteļa sindroms, un tā klātbūtne var ļoti apgrūtināt diagnozi. Vienīgā izeja šādā situācijā ir izveidot ABPM.

Ikdienas uzraudzība tiek veikta šādos gadījumos:

  • asinsspiediena traucējumu primārā diagnostika - tehnika ļauj noteikt maksimālā spiediena rādītāju laiku un, ņemot to vērā, izvēlēties individuālu zāļu lietošanas grafiku;
  • ārstēšanas procesa uzraudzība, lai izsekotu progresu un pielāgotu devas;
  • hipertensijas vai gestozes preeklampsijas pazīmes grūtniecēm;
  • miega apnojas sindroms;
  • darbinieku stāvokļa izsekošana pēc profesionālās piemērotības - ir raksturīga darbības jomām, kur asas asinsspiediena svārstības nav pieļaujamas (astronauti, aviokompānijas piloti, sacīkšu braucēji);
  • atkārtota sinkope - lai izslēgtu vai apstiprinātu hipotensiju;
  • kā profilaktiska pārbaude jauniešiem ar apgrūtinātu hipertensijas iedzimtību (tuvi asinsradinieki - hipertensijas pacienti);
  • ar robežas tonometra rādījumiem - precīzai diagnostikai nepieciešami vairāk datu.

ABPM pētījums tiek veikts arī tad, ja ar normālu asinsspiedienu pacientam ir visas hipertensijas pazīmes

  • galvassāpes, smaguma sajūta;
  • troksnis ausīs, reibonis;
  • ātra nogurums;
  • redzes kritums, plankumu un "mušu" parādīšanās acu priekšā.

Kāda ir atšķirība no Holtera monitoringa

ABPM un Holtera monitorings ir divas dažādas procedūras. Viņiem ir atšķirīga pieeja un citi mērķi. Holtera monitorings ir elektrokardiogrammas (EKG) ikdienas reģistrēšanas metode, izsekojot pacienta sirdsdarbības ātrumu. Atšķirībā no ABPM, tas neietekmē asinsspiedienu. Tos var sajaukt tikai miniatūra rakstītāja dēļ, kuru var nēsāt arī uz jostas. Šeit līdzība beidzas - manšetes piedurknes vietā pacienta krūtīs tiek piestiprinātas elektrodu piesūcekņi..

Dažos gadījumos pacientam var noteikt abu metožu vienlaicīgu izmantošanu. To sauc par bifunkcionālu uzraudzību. ABPM aparāta kombinācija ar Holtera elektrokardiogrammu ļauj identificēt grūti diagnosticējamas un latentas slimības formas, uz kurām neattiecas tradicionālās (vienreizējās) diagnostikas iespējas..

Kā sagatavoties eksāmenam

Īpaša ilgstoša sagatavošanās nav nepieciešama - pacientam jāievēro ierastais dzīvesveids. Lai izvairītos no neērtībām un kļūdām, pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:

  • zāļu lietošana noteikti jāapspriež ar ārstu - dažas zāles var būt uz laiku jāatceļ;
  • nedēļu pirms pārbaudes izvairieties no lielu alkohola devu lietošanas;
  • Studiju sākšanas dienā valkājiet T-kreklu ar garām piedurknēm; tas neietekmēs diagnozes precizitāti, bet novērsīs neērtās sajūtas - ja jūs ciešat no svīšanas, ilgstoši uzliekot manšeti, var parādīties nieze un kairinājums; turklāt tas ir daudz higiēniskāks ("piedurkne" ir atkārtoti izmantojama un iziet cauri daudziem pacientiem);
  • labāk izvēlēties plašu virsdrēbju - ja nepieciešams, tas paslēps lasītāju.

Ikdienas uzraudzību (ABPM) var atlikt vai atcelt šādu iemeslu dēļ:

  • asiņošanas traucējumi, īpaši ar izteiktu tendenci uz asiņošanu;
  • dermatoloģisko slimību saasināšanās aproču ievietošanas jomā;
  • augšējo ekstremitāšu traumas, izslēdzot spiediena iespēju uz traukiem;
  • pleca artēriju stāvoklis neļauj iegūt ticamus datus;
  • aritmija - sirdsdarbības ritma pārkāpums;
  • sākotnēji paaugstinātas asinsspiediena vērtības - 200 mm dzīvsudraba un vairāk;
  • psihiski traucējumi, kuros pacients nespēj kontrolēt savu uzvedību.

Kā notiek procedūra

No rīta, dienā, kad sākas procedūra, jums jādodas uz ārsta kabinetu, lai salabotu ierīci. Pacientu sākotnēji mēra ar standarta tonometru (pēc Korotkova metodes) un tikai pēc tam tiek piestiprināta ABPM ierīce.

Nestrādājošās ekstremitātes apakšējā pleca pusē tiek uzlikta manšete (labās puses kreisajiem, kreisajiem labajiem) un nostiprināta tāpat kā parastajā spiediena mērījumā ar tonometru. Manšetes uzmava ir savienota ar gaisa iesmidzināšanas ierīci un sensoru, kas reģistrē un saglabā asinsspiediena rādījumus. Tiek veikti vairāki testa rādījumi. Ja ierīces vērtības sakrīt ar standarta tonometra rādījumiem, pacients var būt brīvs līdz nākamajam rītam.

Rīcības noteikumi, valkājot ABPM sistēmu

Izpildiet šīs vadlīnijas:

  • pēc skaņas pirms mērīšanas mēģiniet iztaisnot un atslābināt roku līdz mērījuma beigām;
  • mēģiniet nepieskarties manšetes piedurknei vai nevajadzīgi pārvietot to gar roku;
  • ierobežojiet ūdens procedūras nākamajai dienai - ūdens, kas nonāk ierīcē, var to sabojāt;
  • mēģiniet atsaukt atmiņā savu parasto dienu - nepārspīlējiet vairāk nekā parasti, ejiet gulēt parastajā laikā;
  • neuztraucieties par aparāta klātbūtni;
  • saglabājiet pacienta dienasgrāmatu - tajā jāreģistrē visu notikumu, kas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmu, laiks un nianses - ēšana (ar norādi par ēdienkarti), kāpšana pa kāpnēm, zāļu lietošana, stresa situācijas utt..

Uzmanību! Ierīci nedrīkst pakļaut aukstam vai spēcīgam elektromagnētiskajam starojumam. Ziemā valkājiet to zem drēbēm un mēģiniet turēt to prom no elektriskām ierīcēm ar spēcīgu elektromagnētisko lauku - mikroviļņu krāsni, televizoru, elektrisko plīti.

Dienas laikā lasītāju var piestiprināt pie jostas, nēsāt speciālā somā pār plecu vai piestiprināt tieši pie aproces - jebkurā gadījumā ierīce jānovieto tā, lai sūkņa caurule, kas ved uz "piedurkni", nelocītos. Miega laikā ierīci var novietot uz naktsgaldiņa vai blakus spilvenam.

Tikai precīza visu prasību un ieteikumu izpilde garantē ticamu rezultātu pēc datu atšifrēšanas.

Kā darbojas ABPM

Ierīce automātiski veic rādījumus noteiktā laikā (dienā, dažreiz vairāk):

  • dienas laikā (nomoda periodā) - ik pēc 15-30 minūtēm;
  • naktī (miega periods) - ik pēc 30-60 minūtēm.

Pamatojoties uz to, tiek aprēķināts ikdienas asinsspiediena profils.

ABPM dekodēšana un analīze

Ikdienas uzraudzības rezultāti var būt grafika vai ierakstu secības veidā. Datu apstrādei tiek izmantota īpaša programma..

  • Vidējais sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens - nedrīkst būt lielāks par 140/90 un 120/80 naktī.
  • Mainīgums - parāda spiediena pieauguma diapazonu attiecībā pret vidējo; tā augstās vērtības (vairāk nekā 14 vienības) norāda uz mērķa orgānu bojājumiem.
  • Laika indekss parāda, cik bieži vērtības pārsniedza normas slieksni. Veseliem cilvēkiem tas ir 10-20% robežās. 25-50% vērtība diagnosticē pastāvīgu vai simptomātisku hipertensiju; 50-100% - smagas slimības formas. Ja rādītājs uz zāļu terapijas fona paliek virs 25%, ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu.

Atsevišķi tiek aprēķināts diastoliskā un sistoliskā spiediena dienas indekss, ko raksturo nakts spiediena pazemināšanās pakāpe. Aprēķinu veic pēc formulas:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, kur MAP ir vidējais spiediens (dienā un naktī). Ņemot vērā šo rādītāju, pacientam tiek piešķirts viens vai otrs profils:

  • mērcētāji (10-20%) - normāla nakts asinsspiediena pazemināšanās pakāpe;
  • neslīdoši (0-10%) - nespēja samazināt asinsspiedienu naktī;
  • pārmērīgi mērcētāji (vairāk nekā 20%) - pārmērīgs nakts asinsspiediena pazemināšanās;
  • nakts atlasītāji (negatīvas vērtības - zem 0) - pārmērīgs nakts asinsspiediena paaugstinājums.

Kopsavilkuma dati satur pilnīgu un visaptverošu informāciju par pacienta spiediena izmaiņām viņa ikdienas dzīvē. Tas ļauj optimizēt ārstēšanu, izmantojot individuālu zāļu izvēli.

Ikdienas uzraudzības "plusi" un "mīnusi"

Ikdienas ABPM ir vairāki trūkumi:

  • datu sagrozīšanas risks, ja novērošana tiek veikta pacientam “nestandarta” dienā - strīds ģimenē, “ziņošana” darbā, ceļu satiksmes negadījums, salauzts lifts, negaidītas vakariņas eksotiskā restorānā utt..
  • ierīce var traucēt nakts miegu un dienas laikā izraisīt trauksmi;
  • aproces nēsāšana visu diennakti rada diskomfortu - roku nejutīgums, ādas kairinājums.

Tomēr visas šīs nianses ir nenozīmīgas. Izmantojot pareizo pieeju, tos var viegli atcelt, savukārt metodes priekšrocības nav noliedzamas. Galvenie "plusi":

  • ļauj izsekot visiem spiediena lēcieniem un to saistību ar noteiktiem notikumiem;
  • neprasa pacientam īpašas zināšanas; ierīci ir viegli lietot un gandrīz netraucē ikdienas dzīvi;
  • pieejama plašākai sabiedrībai - gan attiecībā uz izplatību medicīnas praksē (to var atrast gandrīz jebkurā klīnikā), gan par cenu.

ABPM indikācijas ir izšķirošais un uzticamākais arguments hipo- vai hipertensijas diagnostikā.

Kas ir ABPM un kad nepieciešama pārbaude?

Ja jūs izmērīsit spiedienu pēc ārsta iecelšanas, nav iespējams iegūt pilnīgu informāciju - tā ir vienreizēja procedūra. Turklāt daži pacienti ļoti nervozē, atrodoties slimnīcas sienās, tāpēc cieš izmērītā rādītāja objektivitāte. Tomēr ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt slimību, izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu, jo tas palīdz palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

ABPM (ikdienas asinsspiediena kontrole) ir viena no diagnostikas metodēm, kuras būtība ir spiediena uzraudzība un tā vērtību fiksēšana visas dienas garumā. Pateicoties šai metodei, ir iespējams precīzi izsekot jebkurām kardioloģisko parametru izmaiņām, tās analizēt un noteikt patoloģisko patoloģiju klātbūtni pacienta sirds un asinsvadu sistēmā..

SMAD - kāda ir šī pārbaude

ABPM ir asinsspiediena (BP) pētījums, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas neapstājas 24 stundas. Veikto diagnostiku izraksta kardioloģijas nodaļas ārsts.

Procedūras ierīce atzīmē pat mazākās spiediena izmaiņas un izveido to diagrammu. Rezultātā iegūtie dati tiek nosūtīti speciālistam atšifrēšanai, pamatojoties uz viņu, tiek veikta diagnoze un tiek izvēlēta ārstēšanas taktika.

Pateicoties SMAD, jūs varat uzzināt:

  • pacientam ērts spiediens;
  • kā mainās spiediens zem slodzēm;
  • BP miega laikā;
  • pulss.

Holtera sirds monitorings ir vēl viena metode. Holteru un ABPM bieži sajauc, kaut arī tie ir atšķirīgi. Pirmā metode ir paredzēta tikai impulsa mērīšanai un elektrokardiogrammas iegūšanai. Tomēr bieži tiek ieteikta Holtera EKG un asinsspiediena kontrole.

Kā ierīce darbojas

ABPM ierīce mēra asinsspiedienu, kā arī subjekta sirdsdarbības raksturojumu, apstrādājot pulsa parādības pneimomansetē. Pie pacienta jostas ir piestiprināts reģistrators, kas manšeti piepūš ar gaisu un reģistrē rādījumus. Manžete, līdzīga parastajai tonometra daļai, ir piestiprināta pie tās caur elastīgu cauruli. ABPM reģistratoram ir lielāka precizitāte nekā parastai spiediena mērīšanas ierīcei. Ierīci ir viegli lietot.

Neapšaubāma metodes priekšrocība ir tā, ka reģistrators reaģē uz mazākajām asinsspiediena svārstībām, tāpēc ārstam ir iespēja detalizētāk izpētīt pacienta spiedienu.

Norādes un kontrindikācijas iecelšanai

ABPM ir paredzēts:

  • hipertensija, arī grūtniecēm;
  • nepieciešamība novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
  • aizdomas, ka spiediens palielinās tikai pēc ārsta iecelšanas;
  • asinsspiediena paaugstināšanās noteikšana miega laikā;
  • pazemināts spiediens;
  • ortostatiska hipotensija.

ABPM ir papildu norādes:

  • pastāvīgs spēka zudums, palielināts nogurums;
  • biežas galvassāpes, reibonis;
  • problēmas ar redzes kvalitāti;
  • troksnis ausīs, sastrēguma sajūta.

Lai koriģētu terapeitisko režīmu, pacientiem ar sirds slimībām bieži tiek noteikta ikdienas spiediena kontrole.

ABPM veikšanai hipertensijas gadījumā ir dažas īpatnības. Pētījums ir nepieciešams, lai izsekotu patoloģijas progresēšanu, pēc tam pacientiem tiek piedāvāts ikdienas EKG un asinsspiediena monitoringa komplekss.

ABPM procedūra netiek veikta ar:

  • ādas slimību saasināšanās manžetes vietā;
  • traucēta asins recēšana ar biežu asiņošanu (akūtā fāzē);
  • rokas traumas, kad plecu nevar saspiest;
  • konstatēti pleca artēriju caurlaidības pārkāpumi;
  • sirds aritmijas;
  • pacienta domstarpības.

Kā tiek veikta ABPM

Pārbaudi var veikt ambulatori (mājās) un stacionārā (medicīnas iestādē). Parasti tas sākas pulksten 8-9. Tehnikā nav nekā sarežģīta. Tās algoritms ir šāds.

  1. Lai instalētu ierīci, apmeklējiet ārstu. Pacienta rokas apakšējā trešdaļā ir piestiprināta manšete, kas savienota ar monitoru, kas reģistrē asinsspiediena rādījumus.
  2. Spiediena mērīšana. Tas notiek uzreiz pēc īpaša signāla nosūtīšanas no reģistratora. Mērījumu biežumu ārsts nosaka individuāli. Parasti intervāls starp mērījumiem ir 15 minūtes dienā un 30 minūtes naktī..
  3. Ierīces noņemšana. Dienu vēlāk pacients atkal nāk pie ārsta, rādījumi tiek pārnesti uz datoru atšifrēšanai. Pēc rezultātu pārbaudes speciālists izdod secinājumu ar ABPM laikā reģistrēto datu pielikumu.

Sagatavošanās procedūrai

Norādījumus sagatavošanās posmam sniedz speciālists, kurš pasūtīja eksāmenu. Ja nepieciešams, viņš atceļ antihipertensīvo zāļu uzņemšanu, lai izvairītos no rezultātu sagrozīšanas..

Procedūras dienā ieteicams:

  • atteikties lietot alkoholu;
  • ierobežot ķermeņa smago slodzi;
  • izvairieties no stresa;
  • labi atpūsties iepriekšējā vakarā;
  • izvēlieties ērtu brīvu apģērbu.

Ir atļauts ēst pazīstamus ēdienus. Ja jums ir kādi jautājumi, vienmēr varat jautāt savam ārstam.

Pacienta uzvedības vadlīnijas, valkājot sistēmu

Lai uzraudzības procedūra noritētu bez problēmām, jums ir nepieciešams:

  • katru reizi, kad atskan signāls, atlaidiet un atslābiniet roku, lai sāktu mērījumu, līdz tas beidzas;
  • nepieskarieties manžetei un nevajadzīgi nepakustiniet roku;
  • nekontaktējieties ar ūdeni, tas var sabojāt ierīci;
  • nemainiet ierasto dzīvesveidu, vienkārši nepārslogojiet;
  • nepievērš uzmanību ierīcei, neuztraucieties par tās klātbūtni;
  • aizpildiet īpašu dienasgrāmatu.

Ierīcei jābūt aizsargātai no aukstuma un pārmērīga elektromagnētiskā starojuma. Ziemā to vajadzētu nēsāt zem apģērba un vislabāk turēt prom no elektriskām ierīcēm, kas darbojas..

Dienasgrāmatas aizpildīšanas piemērs

Pacientam ir jāaizpilda dienasgrāmata. Tajā viņš norāda precīzu laiku, kurā notika noteikta darbība. Dienas laikā tiek reģistrēta katra ēdienreize, zāles, braukšanas periods, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm un laiks, kad jūtaties slikti. Aizmigšanas laiks noteikti tiek atzīmēts. Ja pacients pamodās naktī, ir svarīgi to atspoguļot dienasgrāmatā un norādīt, ko viņš darīja šajos brīžos.

Dienasgrāmata varētu izskatīties šādi.

LaiksDarbībasJūtieties
9:00Brokastis
10:00Brauciens ar autobusuMazliet jūras slimība, reibst galva
10:20Kāpšana pa kāpnēm (trešais stāvs)Smagi elpojot, asinsspiediens ir pieaudzis
11:30Pusdienas ēdamistabāSmaguma sajūta kuņģī
15:40TīrīšanaNeliels asinsspiediena paaugstinājums
16:50Vakariņu gatavošana
19:20Vakariņas
19:40Mazgāšana ar rokām
20:50Gultas veļas maiņaViegls reibonis
23:10Ej gulēt

Ko darīt, ja ierīce rada kļūdas un pīkst

Lielākā daļa instrumentu mērījuma sākumu atzīmē ar brīdinājuma skaņu. No šīs skaņas nav jābaidās, jums vajadzētu apstāties un atpūsties. Pēc mērījuma beigām jūs varat atgriezties pie pārtrauktās darbības.

Ja ierīce nemēra spiedienu, ir notikusi kļūme. Labāk nav mēģināt patstāvīgi salabot ierīci, jo sadalījuma cēlonis var būt atšķirīgs - no bojātām baterijām līdz tonometra atteicei. Diemžēl pētījums, kas tiek pārtraukts pat uz īsu laiku, zaudē ticamību. Tādēļ jums jādodas pie ārsta un pēc tam jāatkārto ABPM..

Ja rakstītājā parādās kļūda, piemēram, E001 vai E095, manšete, iespējams, ir pārvietojusies vai savienojuma caurule ir saspiesta. Šajā gadījumā problēmu ir viegli novērst pats. Ja nekas cits neizdodas, tad jūs nevarat neko nedarīt un gaidīt ārsta apmeklējumu (ja nav diskomforta) vai noņemt ierīci un atkal gaidīt tikšanos ar ārstu (ja parādās diskomforts).

Ja displejā redzams vārds "pauze", jums nav jāuztraucas - ierīce darbojas pareizi.

Pētījuma iezīmes grūtniecēm

Gaidot bērnu, sievietes stāvoklim jābūt īpaši kontrolētam. Ja grūtniecei ir problēmas ar asinsspiedienu, ne vienmēr ir iespējams izvairīties no sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības riska.

Pareizai attieksmei ir īpaša loma ABPM veikšanā grūtniecēm. Sievietes, kuras nēsā bērnu, bieži ir nervozas, tāpēc ārstam jāpārliecina pacients, ka pārbaude ir svarīga.

Slikti ABPM rezultāti grūtniecības beigās - norāde uz ķeizargriezienu.

Diagnozes nianses bērnībā

Asinsspiediena ikdienas mērīšana bērnībā neatšķiras no pieaugušo pārbaudes. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērns nepārvietotu aproci un nesabojātu ierīci..

Bērniem izmantojiet īpašas, kompaktākas ierīces.

Rezultātu dekodēšana

Rezultātu atšifrēšana neaizņem daudz laika, tie parādās grafika vai apraksta veidā. Datu apstrādei tika izstrādāta īpaša programma.

  • vidējais asinsspiediens (sistole / diastole) miega un nomoda laikā;
  • mainīgums - asinsspiediena diapazons lec salīdzinājumā ar vidējo;
  • laika indekss (rīta stundu indekss, katru dienu) - cik reizes norma tika pārsniegta.

Secinājums satur pilnīgu informāciju par pacienta asinsspiediena izmaiņām viņa parastajā dzīvē..

Hipertensijas smaguma noteikšana ar vidējo spiedienu

Hipertensijas smagumu nosaka asinsspiediena vidējās vērtības. Ir vairāki.

  1. Mīksts - 140-159 / 90-99;
  2. Mērens - 160-179 / 100-109;
  3. Smags - 180/110 un vairāk.

Svarīgs ir arī laika indekss. Tās likme ir 10-20%. Indikators, kas vienāds ar 25-50%, norāda uz pastāvīgu hipertensiju, un vērtības, kas sasniedz 100%, norāda uz smagu slimības formu.

Nepietiekama spiediena samazināšana miega laikā

Dienas asinsspiediena indekss tiek uzskatīts par sekojošu: (MAPd - MAPn) × 100%, kur MAP ir vidējais spiediens dienā un naktī. Ņemot vērā iegūtās vērtības, pacients tiek piešķirts vienai vai otrai grupai:

  • iemērcēji (10-20%) - normālā vērtība;
  • nemērcēji (0-10%) - nepietiekama asinsspiediena pazemināšanās naktī;
  • pārmērīgi iegremdēti (vairāk nekā 20%) - spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās naktī;
  • nakts mērcētāji (zem 0%) - spēcīgs asinsspiediena paaugstināšanās naktī.

Nemiernieki ir reti. Pārāk zems asinsspiediens guļošam cilvēkam norāda uz esenciālas hipertensijas klātbūtni.

Vai aptauja var būt nepareiza un kā no tās izvairīties

Mūsdienu medicīna ABPM uzskata par vienu no precīzākajām asinsspiediena izpētes metodēm. Tomēr, neskatoties uz to, dažreiz ierīce ir nepareiza. Tas notiek, ja pacients kļūdas dēļ vai ar nolūku pārkāpj ārsta ieteikumus..

ABPM nebūs iespējams pareizi atšifrēt, ja pacients pārbaudes laikā:

  • izmanto līdzekļus ar tonizējošu efektu;
  • paaugstina kājas augstu guļus stāvoklī;
  • neguļ visu nakti;
  • piepūšot manžeti, tas spēcīgi saspiež sēžas muskuļus un iztaisno pēdas.

Kur es varu diagnosticēt, un kādas ir vidējās cenas

Jebkurā pilsētā ir klīnikas, kurās veic ABP. Monitoringa izmaksas ietekmē tādi faktori kā medicīnas iestādes līmenis un izmantotās ierīces kvalitāte, cena ir vidēji no 1500 līdz 3500 rubļiem.

ABPM ir metode, kas ir atradusi pielietojumu kardioloģijā. Tas ir ļoti efektīvs un palīdz noteikt precīzu diagnozi..

Kad tiek noteikta ikdienas spiediena kontrole?

Kā spiediens “izturas” dienas laikā? Uz šo jautājumu atbild ikdienas spiediena kontrole..

Par šo pētījumu metodi mēs runājām ar mūsu pastāvīgo konsultanti, terapeitu, kardiologu "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, kāda ir ikdienas asinsspiediena kontrole?

Asinsspiediena ikdienas kontrole ir funkcionāla diagnostikas metode. Tās būtība ir atkārtota asinsspiediena mērīšana visas dienas garumā vai ilgāk, izmantojot īpašu ierīci.

- Kādu informāciju par pacienta veselību var sniegt ārstam, katru dienu kontrolējot asinsspiedienu? Pastāstiet mums par ABPM iecelšanas norādēm

Šī pētījumu metode ir diezgan informatīva, un jūs varat uz to paļauties, diagnosticējot arteriālu hipertensiju. Pētījuma mērķis ir noteikt precīzāku spiediena līmeni un / vai kontrolēt tā samazināšanās pakāpi ārstēšanas laikā..

Šī metode ļauj arī noteikt vidējās spiediena vērtības dienā, naktī, dienā (kas, piemēram, ir svarīga tās mainīgumā), nakts un dienas spiediena attiecību kā faktoru, kas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas risku.

ABPM indikācijas ir:

- “Baltā mēteļa hipertensija” (asinsspiediens mājās ir normas robežās, bet ārstniecības iestādē tas izrādās paaugstināts atkārtotu apmeklējumu laikā);

- "Maskēta" hipertensija (kad pēc ārsta iecelšanas asinsspiediens ir normāls, bet palielinās, mērot mājās vai citur);

- ievērojamas spiediena svārstības;

- dažāda veida hipotensija (zems asinsspiediens);

- grūtniecēm, arī tām, kurām ir aizdomas par preeklampsiju;

- ievērojamas spiediena indikatoru neatbilstības ārsta kabinetā un mājās;

- aizdomas par hipertensiju naktī vai spiediena pazemināšanās neesamību šajā dienas periodā;

- terapijas efektivitātes novērtējums.

- Vai ir kontrindikācijas ikdienas asinsspiediena kontrolei?

Pārbaudei nav absolūtu kontrindikāciju. Izmantojot ABPM, aparāta iestatīšanai ir diezgan lieli ierobežojumi. Piemēram, kāda veida ādas patoloģija manšetes uzstādīšanas jomā. Dažu cilvēku iespējamo alerģisko reakciju dēļ ieteicams to uzklāt uz plānas kokvilnas drānas.

Lūzums, sasitumi, apdegumi vai tā sekas var būt šķērslis manžetes uzlikšanai. Šajā gadījumā tiek izvēlēta veselīga roka vai pētījums tiek veikts pēc atveseļošanās.

- Kas ir ikdienas spiediena uzraudzības aparāts un kā notiek pati ABPM procedūra?

Ierīce sastāv no manšetes (piemēram, parastā tonometra), ierīces saņemto datu ierakstīšanai un caurulēm, kas savieno ierīci ar aproci.

Ierīce ir korpusā, kas piestiprināts ar jostu uz pacienta pleca vai jostas.

GUDRA - PIEMĒROTA PRECĪZA UN INFORMATĪVA METODE,
TĀDĒĻ IET LIEKOT LIETOT
HIPERTENSIJAS DIAGNOSTIKAS PROCESS

Noteiktajā dienā persona nāk uz pārbaudi. Viņam uz rokas tiek uzlikta aproce, aparāts ir fiksēts, un cilvēks aiziet..

Nākamajā dienā ierīce automātiski ar programmas noteiktiem intervāliem mēra cilvēka spiedienu. Dienas laikā mērījumus veic ik pēc 20-30 minūtēm, naktī - katru stundu.

Pirms mērīšanas sākšanas ierīce par to brīdina ar skaņas signālu. Šajā gadījumā cilvēkam ideālā gadījumā ir jāpārtrauc, jāiztaisno un jāatlaiž viņa roka un jāuztur tā šajā pozīcijā līdz visa mērījumu cikla beigām (t.i., inflācija un deflācija). Mērīšanas laikā nekustiniet savu roku. Ja ierīcei “nepatīk” mērīšanas apstākļi (piemēram, roka ir saliekta un / vai saspringta), tā mēģinās veikt jaunu mērījumu.

Nākamajā dienā persona nāk pie ārsta, kurš uzstādīja ierīci. Pēdējais tiek noņemts, un saņemtie dati tiek atšifrēti un interpretēti. Uz to pamata tiek izdots secinājums.

- Kā ABPM atšķiras no neatkarīga ikdienas asinsspiediena mērīšanas noteiktās stundās? Kāpēc nepietiek ar spiediena dienasgrāmatas uzturēšanu?

Pirmkārt, tā ir objektīvāka metode, t.i. izslēdz subjektivitāti, mērīšanas personas tehnikas apguves līmeni, varbūt ne visai pareizu mājas aparāta darbību.

Otrkārt, liels skaits ABPM laikā veikto mērījumu. Tīri organizatoriski to izdarīt cilvēkam būs ļoti neērti..

Treškārt, mērīšanas apstākļi: informāciju ir vieglāk iegūt ar aparāta palīdzību.

ABPM ir diezgan precīza un informatīva metode, tāpēc, manuprāt, ieteicams to izmantot hipertensijas diagnosticēšanas procesā.

- Ikdienas spiediena kontrolei nepieciešama īpaša apmācība?

- Cik ticami ir aptaujas laikā iegūtie rezultāti?

Ar ABPM iegūto rezultātu ticamība ir diezgan augsta - protams, ievērojot procedūras nosacījumus. Tas, protams, ir ierīces darbspēja, pareiza darbība un nodilums..

- Cik ilgi pēc ikdienas spiediena monitoringa nokārtošanas secinājums ir gatavs?

Parasti stundas laikā.

- Kas var ietekmēt ikdienas spiediena monitoringa laikā iegūto secinājumu ticamību?

Tā, protams, ir pacienta uzvedība: instrukciju neievērošana, pārmērīgas roku kustības utt.; kontakts ar ūdeni, augsts mitrums, temperatūra virs + 50 ° C.

- Kā pacientam vajadzētu pareizi uzvesties pētījuma laikā? Ko drīkst un ko nevar darīt 24 stundu spiediena uzraudzības periodā?

Izvairieties no telpām ar augstu mitruma līmeni (vanna, sauna); ir iespējamas parastās higiēnas procedūras, taču ir pilnībā jāizslēdz ierīces saskare ar ūdeni vai tvaiku.

ABPM diagnostikas laikā ir nepieciešams valkāt kokvilnas drēbes (ne sintētiskas vai vilnas).

Miega laikā uzmanīgi ielieciet ierīci blakus, mēģiniet nespiest caurules.

Izvairieties no aktīvām fiziskām aktivitātēm un kustībām, kas saistītas ar rokām.

Mērot spiedienu, apstājieties, iztaisnojiet rokas un gaidiet mērījuma beigas.

Dienasgrāmatas uzturēšana - jo detalizētāka, jo labāk. Ir miega un nomoda periodi, ēšanas laiks (papildus var atzīmēt kofeīnu saturošu dzērienu lietošanu) un narkotikas, veiktās darbības (ieskaitot kāpšanu pa kāpnēm, pārvietošanos pa ielu un telpās), emocionāli pārdzīvojumi, stresa situācijas.

Ja persona nejutās ļoti labi, un mērījums bija nesen, jūs varat veikt ārkārtas mērījumus manuālajā režīmā, nospiežot īpašu pogu (pārbaudiet šo punktu atsevišķi ar ārstu un / vai medmāsu, kas stiprinās ierīci uz jums).

Ja manšete ir savīta vai paslīdējusi, jums jācenšas to salabot pašam, un, ja neveiksmīgi, zvaniet ārstam vai citai kontaktpersonai..

Neuzturieties ilgu laiku elektromagnētiskā starojuma avotu tuvumā.

- Angelina Anatolyevna, ABPM ir neatkarīga pārbaude, kas ļauj identificēt hipertensijas vai hipotensijas cēloņus vai arī spiediena krituma gadījumā nepietiek tikai ar šo viena veida diagnozi.?

Šī ir ļoti informatīva metode, kas ļauj identificēt paaugstinātu vai zemu asinsspiedienu kā sindromu, bet katrā gadījumā noteikt diagnozi, obligāti un saskaņā ar indikācijām tiek veikti papildu pētījumi - laboratorijas un instrumentālie.

Jūs varat uzzināt ikdienas spiediena uzraudzības izmaksas, zvanot uz tālruņa numuru, kas norādīts cilnē kontakti

uzmanība: pakalpojums nav pieejams visās pilsētās

- Lai pārbaudītu klīnikā, nepieciešama ārsta iecelšana?

Nav nepieciešams. Jūs var pārbaudīt bez nosūtījuma.

Jūs varētu interesēt arī:

Kaļiņina Angelina Anatolyevna

2007. gadā viņa absolvēja Voroņežas Valsts medicīnas akadēmiju. Burdenko.

No 2007. līdz 2008. gadam viņa nokārtoja praksi terapijā, 2010. gadā - profesionālo pārkvalifikāciju specialitātē "Vispārējā prakse (ģimenes medicīna)", bet 2017. gadā - specialitātē "Kardioloģija".

No 2015. gada līdz mūsdienām viņš ieņem ģimenes ārsta amatu Ekspertu klīnikā Voroņeža, kopš 2018. gada - kardiologu. Reģistratūra notiek adresē: st. Puškinskaja, 11.

Smadzeņu insults: cēloņi, simptomi, sekas

ESR rādītājs grūtniecības laikā. Ko darīt, ja tiek paaugstināts amatā