Sirds murrāšana

Sirds trokšņi ir patoloģiskas skaņas, kuru izskatu izraisa izmaiņas asins plūsmā, kā arī sirds un lielo trauku apkārtējo audu vibrācija. Tās nav slimības, taču tās var liecināt par nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas problēmu klātbūtni. Visbiežāk sirds trokšņi tiek atklāti bērnībā, bet dažreiz tie sastopami arī pieaugušajiem..

Ir divu veidu troksnis - organisks un funkcionāls. Zemāk mēs apsvērsim to raksturīgās iezīmes..

Funkcionāls

Šie trokšņi negatīvi neietekmē cilvēka ķermeni un ir absolūti nekaitīgi veselībai, jo, novēršot cēloņus, viņi pārstāj klausīties un sirdī nenotiek patoloģiskas izmaiņas..

Pēc tembra tie ir melodiski, mīksti, ar zemu intensitāti, vājina pēc piepūles, nepārsniedz sirdi, kļūst skaļāki vai klusāki, mainot ķermeņa stāvokli.

Asinsrites stipruma palielināšanās vai asins īpašību izmaiņas var izraisīt to izskatu. Bieži novēro grūtnieces, drudzis vai vairogdziedzera slimība.

Organisks

Šos sirds trokšņus izraisa sirds defekti vai citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Parasti vārstu defekts veicina to attīstību. Tie atšķiras pēc ilguma, stingrības, asuma, raupjuma. Skaņas kļūst stiprākas pēc fiziskas piepūles un tiek dzirdētas neatkarīgi no bagāžnieka stāvokļa. Tos var dzirdēt ne tikai sirds rajonā.

Attīstības iemesli

Iepazīstinātās parādības rašanās iemesli ir šādi:

  • Neirohumorālās sistēmas darbības pārkāpums, piemēram, ar VSD;
  • Iedzimta vai iegūta sirds slimība. Šī ir vesela patoloģiju grupa, kuras klātbūtnē tiek iznīcināta normāla sirds vārstuļu struktūra;
  • Apmaiņas procesu pārtraukšana. Piemēram, anēmijas gadījumā ķermenim ir jākompensē skābekļa trūkums, kā rezultātā orgāns sāk ātrāk sarauties un paātrinās asinsriti tā iekšienē un asinsvados;
  • Sirds orgāna patoloģiska attīstība, kas ir tikai orgāna struktūras specifika, nevis slimība. Bērna sirds troksnis bieži notiek ar mitrālā vārstuļa prolapsi;
  • Lielo bronhu konstitūcijas iezīmes, kas atrodas tuvu aortai un plaušu artērijām un izspiež tos;
  • Augsta asins viskozitāte. Tas notiek, ja asinīs ir augsta vairogdziedzera hormonu koncentrācija, kas traucē normālu sirds darbību;
  • Akūts perikardīts. Šī ir patoloģija, kurai raksturīgs perikarda slāņu iekaisums;
  • Nervu slodze un pastāvīgs stress. Šis stāvoklis izraisa sirdsdarbības kontrakciju palielināšanos un svešu trokšņu parādīšanos..

Simptomi

Nenormālus trokšņus bieži pavada citas parādības, ja tās tiek noteiktas, nekavējoties jāmeklē palīdzība no speciālista:

  1. Blanšēšana vai zila ādas krāsa;
  2. Vispārējs nespēks, ātra nogurdināmība;
  3. Augsts vai zems asinsspiediens;
  4. Sirds ritma traucējumi;
  5. Slikta apetīte;
  6. Palielinātas vēnas kaklā;
  7. Sāpes krūtīs;
  8. Slikta dūša, grēmas un citas gremošanas problēmas;
  9. Sāpes, kas izstaro muguru vai kaklu;
  10. Ģībonis;
  11. Astmas lēkmes;
  12. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  13. Uzbudināmība.

Diagnostika

Auskultācija var atklāt sirds troksni, taču, lai noteiktu to rašanās cēloņus pieaugušajam, būs nepieciešami arī vairāki papildu izmeklējumi. Tāpēc speciālisti galvenokārt izraksta:

  • Elektrokardiogrāfija, kas ļauj izmērīt sirdsdarbības ātrumu un atklāt slēptos trokšņus;
  • Sirds ultraskaņa, parādot īpašas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā un ļaujot novērtēt vārstu stāvokli;
  • Krūškurvja rentgenogrāfija - tiek veikta, lai identificētu sastrēgumus plaušās un izmaiņas sirds konfigurācijā;
  • Asins un CBC bioķīmiskā analīze, kā arī vairogdziedzera hormonu asins analīze.

Ārstēšana

Pēc pārbaudes, pamatojoties uz tā rezultātiem, kardiologs izraksta ārstēšanu. Metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz pacienta vecumu un veselības problēmām, kuras viņš cieta.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  1. Antikoagulanti;
  2. Diurētiskie līdzekļi
  3. Statīni;
  4. Beta blokatori;
  5. Diurētiskās zāles;
  6. AKE inhibitori.

Iepriekš minētās zāles var stabilizēt asinsspiedienu, pazemināt holesterīna līmeni asinīs, novērst trombu veidošanos, uzlabot sirdsdarbības ātrumu, kā arī normalizēt sirdsdarbības kontrakciju intensitāti un novērst sirds murmiņu atkārtošanos..

Operācija ir nepieciešama sirds defektu gadījumā. Visbiežāk tiek veikta valvuloplastika - tā ir vienkārša sirds vārstuļa darbība. Dažos gadījumos vārsts tiek mainīts uz protēzi.

Kas ir sirds murmulis?

Sirds trokšņi ir skaņas, kas rodas sirdsdarbības laikā, piemēram, svilpe vai troksnis, ko rada vētrainas asinis sirdī vai ap to. Šīs skaņas var dzirdēt ar stetoskopa palīdzību. Normāla sirdsdarbība rada divas skaņas, kas ir sirds vārstuļu aizvēršanās skaņas. Sirds troksnis var būt dzimšanas brīdī (iedzimts) vai attīstīties vēlāk dzīvē. Sirds troksnis nav slimība, bet troksnis var norādīt uz pamata sirds problēmu. Sirds murmuli bieži ir nekaitīgi (nevainīgi), un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Dažiem sirds trokšņiem var būt nepieciešami papildu testi, lai pārliecinātos, ka troksni neizraisa nopietna sirds slimība. Ārstēšana, ja nepieciešams, ir vērsta uz sirds troksņa cēloņa novēršanu.

Vērtēšanas skala

Pamatojoties uz viņu skaņām, sirds trokšņu novērtēšanai tiek izmantota skala no 1 līdz 6. Klusākie trokšņi tiek vērtēti kā 1. pakāpe. Skaļākie trokšņi tiek vērtēti 6. klasē. Bieži vien pat nevainīgi trokšņi izklausās nedaudz skaļi un iegūst no 3 līdz 6 punktiem.

Laiks un ritms

Starp pirmo sirds skaņu (S1) un otro sirds skaņu (S2) rodas sistoliski trokšņi. Diastoliskais troksnis notiek starp S2 un S1. Laiks tiek izmantots arī, lai aprakstītu, kad sistoles vai diastoles laikā rodas kurnēšana. Piemēram, agrīnā sistoliskā, vidējā sistoliskā vai vēlīnā sistoliskā.

Sirds auskultācijas vietas

Sirds auskultācija tiek sistemātiski veikta piecās vietās uz krūškurvja priekšējās sienas. Pārslēdzoties uz zvanu, izmantojiet stetoskopa diafragmu, lai dzirdētu zemas skaņas.

Aortas vārstuļa zonaOtrā labā starpribu telpa, labā krūšu daļa
Plaušu vārstu zonaOtra kreisā starpribu telpa, krūšu kaula kreisā robeža
Erba punktsTrešā kreisā ICS, kreisā krūšu daļa
Trīskāršā vārsta zonaCeturtā kreisā ICS, kreisā krūšu daļa
Mitrālā vārsta zonaPiektais IS, kreisā vidējā atslēgas kaula līnija

Ilgums

Trokšņa ilgums attiecas uz to sistoles vai diastoles daļu, ko murmuls aizņem. Izmantotie termini ietver īsu un garu. Kurmēšanu, kas turpinās visā sistolē, sauc par holosistolisko vai pansistolisko..

Inings

Trokšņa augstuma novērtējums jāveic, klasificējot augstumu (biežumu) kā zemu, vidēju vai augstu. Stetoskops var būt noderīgs zemām skaņām, savukārt diafragma tiek izmantota vidēji augstām un augstām skaņām.

Forma

Dažus trokšņus raksturo skaņas forma. Parastās klasifikācijās ietilpst krezcendo (intensitātes palielināšanās), dekrekendo (intensitātes samazināšanās), krešcendo-dekrecendo (intensitātes palielināšanās un pēc tam tūlītēja samazināšanās). Krescendo-decrescendo sauc arī par rombveida. Taisnstūrveida, saukts arī par plato, norāda uz nemainīgas intensitātes sirds troksni.

Skaņas kvalitāte

Dzirdiet papildu sirds trokšņa skaņu aspektus. Sirds murmuliem var būt īpašības, kuras var atzīmēt kā muzikālas, skarbas, pūšošas, skarbas vai garlaicīgas.

Elpošana un pacienta stāvoklis

Elpošana vai pacienta stāvoklis var ietekmēt trokšņa intensitāti, kā arī sirds skaņas šķelšanos. Parasti runājot, trokšņi, kas palielinās ar izelpu, rodas no kreisās puses (aortas vai mitrālā) vārstuļiem, savukārt murmuri, kas palielinās ar iedvesmu, ir trikuspidālie vai plaušu vārsti..

Sirds troksnis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Cilvēka sirds darbojas nepārtraukti, tās darbību raksturo skaņas vibrācijas - sirds toņi. Kardioloģijas pacientiem starp tiem parādās trokšņi. Ja to izskatu pavada labklājības pasliktināšanās, tad tiek traucēts ķermeņa darbs. Skaņu parādību parādīšanās iemeslu ir daudz, atkarībā no tiem tiek atpazīta simptoma klasifikācija un noteikta tā ārstēšanas metode..

Trokšņi pieaugušajiem

Sirds troksnis pieaugušajam ir simptoms, kas norāda, ka sirds vai asinsvadu sistēmā ir notikusi nepareiza darbība. Tie tiek atklāti sākotnējās vizītes laikā pie kardiologa, ārsts veic auskulācijas procedūru. Parasti klausoties ir jāatpazīst pirmais un otrais signāls, un starp kontrakcijām un relaksāciju nav svešu skaņu.

Pacients, kuram klausīšanās laikā ir neraksturīgas skaņas parādības, tiek reģistrēts pie šaura profila ārsta - kardiologa, reimatologa vai sirds ķirurga. Viņu vajadzētu novērot kopā ar viņu līdz tam laikam, līdz troksnis pazūd. Tiek izskaidrots sirds muskuļa slimību parādīšanās vai asins īpašību izmaiņas.

Cēloņi un veidi

Sirds murmuru parādīšanās pieaugušajam ir daudz iemeslu. Atkarībā no faktora, kas izraisīja viņu izskatu, var noteikt, vai šis simptoms ir jāārstē, vai nav nepieciešama zāļu terapija. Visus cēloņus kardiologi klasificē 3 grupās: atkarībā no izskata avota, strukturālām izmaiņām sirdī vai klausīšanās fāzē.

No avota

Atkarībā no avota ir divas iemeslu apakšgrupas:

  1. Extracardiac ir patoloģija, kas signalizē par perikardītu vai pleirītu. Klausoties, kardiologs pamanīs, ka patoloģiskas skaņas ir līdzīgas sirds ritmam, tās veidojas, pleirai berzējoties vienam pret otru. Slimību attīstības priekšnoteikumi ir paātrināta asins plūsma, perikarda malu berze vai asins plūsmas kustība asinsvadu sieniņu sašaurināšanās laikā stenozes laikā. Tas izpaužas grūtniecības, drudža, anēmijas vai tirotoksikozes gadījumā.
  2. Intrakardiāls ir patoloģija, kas signalizē par sirds muskuļa vārstuļu nepareizu darbību vai iespējamām anatomiskām starpsienu struktūras anomālijām. Atkarībā no pārkāpuma veida var parādīties patoloģiskas skaņas. Tie veidojas, kad asins plūsma griežas dobumā, kur trūkst vārstu, vai asiņu izdalīšanās rezultātā ar patoloģiskām starpsienām.

Ekstrakardiālie vai intrakardiālie cēloņi ir patoloģiski. Pēc diagnozes noteikšanas kardiologs izraksta zāles, kas atbalstīs sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Pacienta uzdevums ir pilnībā ievērot medicīnisko terapiju, tas saglabās veselību un dzīvību.

Jo agrāk cilvēks vēršas pie kardiologa, jo ātrāk tiks sniegta medicīniskā palīdzība. Tādējādi ir lielāka labvēlīgas ārstēšanas iespēja..

No strukturālām izmaiņām sirdī

Ir vecuma kategorijas un cilvēku apstākļi, kuros ķermenis ir spiests strādāt stresa apstākļos. Tāpēc sāk notikt strukturālas izmaiņas sirdī. Atkarībā no tiem kardiologi klasificē vēl divas iemeslu apakšgrupas, kas izraisa sirds trokšņu attīstību pieaugušajiem: organiskas, tās ir patoloģiskas un funkcionālas, dabiskas.

  1. Organiskie trokšņi ir patoloģija, kas saistīta ar izmaiņām sirds struktūrā. Šī anomālija nozīmē šķiedru atveres sašaurināšanos, vārstu daļu saplūšanu vai, gluži pretēji, nepietiekamu deformētu vārstu atloku aizvēršanu. Sakarā ar to ir apgrūtināts asinsrites izdalīšanās process no sirds kambariem, ko klausoties raksturo skaņas toņi.
  2. Funkcionālās skaņas ir nekaitīgas veselībai. Kad tie parādās, pilnīgai dzīvei nedraud. Nelabvēlīgas skaņas vibrācijas veidojas īslaicīgu iekšējo orgānu vai sistēmu bojājumu dēļ. Iemesls tam ir vīrusu vai infekcijas slimība, drudzis, vairogdziedzera slimības, grūtniecība vai anēmija. Kardiologi nenosaka ārstēšanu, bet iesaka veselīgu un relaksējošu dzīvesveidu. Daudzos gadījumos pēc ķermeņa darba atjaunošanas trokšņi pazūd..

Auskultācijas laikā kardiologs atšķir organiskos no funkcionālajiem skaņas toņiem. Tās atšķiras ar noteiktu toni un vibrācijām. Bet dažreiz to definīcija kļūst problemātiska. Lai noteiktu pacienta simptomu veidu, ārsts nosūtīs papildu pārbaudi.

No klausīšanās fāzes

Cita grupa ir trokšņa parādīšanās cēlonis atkarībā no klausīšanās fāzes. Skaņas parādībām var būt trīs veidi:

  1. Sistoliskais. Simptoma pazīme ir trokšņa sakritība ar miega artērijas vibrāciju. Raksturīgais tonis var būt saistīts ar patoloģiju vai dabisku procesu. Tas parādās sakarā ar paātrinātu asins plūsmu, kas iet caur aortas un plaušu stumbra šaurajām atverēm. Tas atgriežas ātrijā, kur veidojas vārstuļa atteice starp kambariem vai ātrijiem.
  2. Diastoliskais. Simptoma iezīme - tas parādās tikai tad, kad notiek relaksācija, tas ir, pēc otrā signāla.
  3. Pastāvīgs. Kalpo kā dažādu spiediena indikatoru rašanās sekas dažādās sirds daļās.

Tikai pieredzējis kardiologs var noteikt skaņas parādību parādīšanās cēloni. Pirmajā tikšanās reizē viņš uzklausīs pacienta sūdzības un veiks tiesas procesu. Atkarībā no pārbaudes rezultāta tiks pieņemts lēmums par turpmāku terapeitiskās terapijas pārbaudi un izvēli.

Trokšņu izskats jebkurā grūtniecības stadijā ir funkcionāls. Šis simptoms izzūd pēc dzemdībām. Tos dzird bieži - 80% pacientu. Topošās mātes uzdevums ir nodrošināt sevi ar fizisku un emocionālu mieru..

Dažādu veidu trokšņa pazīmes, patoloģijas simptomi

Katrs cilvēks ir atbildīgs par savu veselību. Tas nozīmē, ka viņam rūpīgi jāuzklausa viņa ķermenis un rūpīgi jāuzrauga katrs signāls. Trokšņa veidošanās simptomi var būt dažādi atkarībā no tā, kāda veida tie ir - funkcionāli vai organiski.

Funkcionāls troksnis

Funkcionālas skaņas parādības pieaugušajam izceļas ar šādām raksturīgām iezīmēm:

  • vispārējs vājums, ir sajūta, ka "vatas" ir kājas un rokas;
  • reibonis;
  • sāpju parādīšanās, kas koncentrēta pakauša rajonā;
  • ekstremitāšu anēmija;
  • ātra nogurums;
  • garastāvokļa izmaiņas, kas vērstas negatīvā virzienā;
  • svara zudums;
  • nedaudz trīces parādīšanās pirkstu vai pirkstu zonā;
  • ekstremitāšu tūskas veidošanās;
  • elpas trūkuma parādīšanās pēc fizisko aktivitāšu veikšanas un guļus stāvoklī;
  • ātrs pulss.

Jebkura simptoma parādīšanās ir signāls par sirds darbības traucējumu veidošanos. Pat ja simptoms pieder fizioloģiskajai grupai, to nevar atstāt nepamanītu. Ir nepieciešams novērot raksturīgo pazīmju izskatu, un, ja to dinamika saglabājas, tad tuvākajā nākotnē ir nepieciešams apmeklēt kardiologu.

Organisks troksnis

Ja sirds troksnis ir saistīts ar sirds defektu, tad simptomi ir izteiktāki. Pirmā acīmredzamā pazīme ir elpas trūkums. Sākotnēji tas parādās pēc fiziskas piepūles, pēc tam pēc noteiktu darbību veikšanas, un tad pacients to sāk pamanīt pavisam, kad guļ nepiespiests. Naktīs var parādīties astmas lēkmes, kardiologi šo stāvokli sauc par sirds astmu.

Elpas trūkums ir pirmā pazīme, kas "saka", ka sirds vai asinsvadu sistēmas darbs nav kārtībā. Līdz ar to var parādīties ekstremitāšu pietūkums, reibonis, galvassāpes, diskomforts sirds rajonā un aiz krūšu kaula. Retāk cilvēks saslimst, viņa āda iegūst bāli zilganu nokrāsu un viņš noģībst.

Vai tas ir bīstams pieaugušajam

Funkcionālie trokšņi pēc būtības nav patoloģiski, kas nozīmē, ka nav nepieciešams uzturēt terapeitisko terapiju. Bet patoloģijas trūkums nenozīmē, ka šo problēmu var ignorēt. Jums pastāvīgi jāuzrauga kardiologs un jāizveido sev labvēlīgs dzīvesveids: pareiza uztura, pareiza atpūta un miegs, ķermeņa bagātināšana ar svaigu gaisu un izvairīšanās no stresa.

Cik bīstami ir raksturīgi svilpieni vai klikšķi, kas dzirdami sirds rajonā, ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā sirds vārsts vai muskulis ir bojāts. Svarīgs faktors ir patoloģijas pakāpe. Atklājot organisko troksni, cilvēku veselība ir apdraudēta. Ir nepieciešams ātri noteikt to parādīšanās cēloni un to novērst. Pretējā gadījumā pastāv komplikāciju vai nāves risks..

Sirds diagnosticēšanas metodes pieaugušajiem

Ir viens veids, kā noteikt troksņa veidošanās cēloni sirdī - veikt pārbaudi. Pieaugušam ir vairāki to veidi:

  1. Sākotnējā vizīte pie kardiologa. Šajā gadījumā ārsts veic mutisku nopratināšanu, nosakot pacienta diskomforta simptomus. Viņš apkopos detalizētu anamnēzi, uzzinot no viņa par iedzimtiem faktoriem, nesenām slimībām un stresu..
  2. Asinsspiediena rādītāju noteikšana. Šī pētījumu metode nav efektīva, jo trokšņa klātbūtnē šie paši sodi var būt normāli, lielāki vai zemāki par normu. Neskatoties uz to, šī procedūra jāveic, lai izpētītu pacienta stāvokli. Bieži vien cilvēkam ieteicams iegādāties tonometru un izmērīt spiedienu vairākas reizes dienā vai darīt to slimnīcā.
  3. Klausoties trokšņus.
  4. Ķermeņa temperatūras mērīšana.
  5. EKG. Šajā posmā cilvēka ķermenim ir pievienota īpaša ierīce, kas ļauj muskuļu orgāna darbībai ar elektrisko signālu stiprumu un noteikt pārkāpuma etioloģiju.
  6. Ehokardiogrāfija - skaņas toņu klātbūtnes un rakstura diagnostika. Šī procesa laikā tiek vizualizētas audu šūnas, sirds struktūra un iespējamo noviržu klātbūtne.
  7. Sirds muskuļa zondēšana - spiediena indikatoru izpēte sirds kambaru zonā. Pacienta vēnas artērijā tiek ievietota īpaša ierīce - maza zonde, kas ļauj tās noteikt.
  8. Krūškurvja rentgenogrāfija vai MRI - diagnostikas izmeklējums, lai noteiktu orgāna struktūru un tā palielināšanās pakāpi.
  9. PCG - veids, kā noteikt mazākos skaņas toņus, kas parādās sirds vai asinsvadu sistēmas darba laikā.
  10. Sirds ultraskaņa - nepieciešams iegūt datus par anatomisko struktūru un iespējamiem asinsrites pārkāpumiem caur sirds kambariem.

Lai izveidotu visprecīzāko pacienta klīnisko ainu, kardiologs var pieprasīt papildu diagnostikas veidus. Tie ietver vispārēju asins analīžu apkopošanu, kas nepieciešami, lai noteiktu hemoglobīna un leikocītu līmeni. Kā arī bioķīmiskais asins tests, ar kura palīdzību jūs varat aprēķināt vairogdziedzera hormonu līmeni.

Slimību ārstēšana

Dabiski trokšņi netiek izārstēti. Pacientam, kurā viņi tika identificēti, pietiek ar regulāru apmeklējumu kardiologa birojā, lai uzraudzītu veselības stāvokli. Bet, ja tomēr trokšņiem ir organisks raksturs, tad medicīniskās terapijas ievērošana ir obligāta. Atkarībā no skaņas toņu parādīšanās cēloņa un diagnostikas rezultātiem tie var būt divu veidu: medikamenti vai ķirurģiski.

Medikamenti

Medikamenti ietver kardiologa izrakstītu zāļu lietošanu. Ja asinīs tika konstatēts hemoglobīna trūkums, tad tas jāpapildina ar dzelzs zāļu lietošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, piemēram, ja diagnozes laikā tika atklāts iekaisuma process. Pēc ārsta ieskatiem pacientam var izrakstīt arī antikoagulantus, lai novērstu insulta attīstību, diurētiskos līdzekļus, lai samazinātu augstu hemoglobīna līmeni. Beta blokatori pazeminās sirdsdarbības ātrumu un normalizēs asinsspiedienu. Statīni regulē holesterīna līmeni.

Ārstēšanas veids un zāļu devas stingri jānosaka kardiologam. Pašapstrāde ir nepieņemama. Pretējā gadījumā pastāv komplikāciju un negatīvu seku risks..

Ķirurģiska

Ārstēšana ar narkotikām ne vienmēr ir iespējama. Dažreiz problēmu var novērst tikai ar ķirurģisku procedūru. Ja problēma ir saistīta ar endokrinoloģiju, jums jānoņem vairogdziedzeris. Daudzos gadījumos nepieciešama sirds operācija. Ir 5 šāda veida ārstēšanas veidi:

  • valvuloplastika, kas ietver sirds muskuļa vārsta paplašināšanu, piepūšot balonu, kas atrodas katetra galā;
  • transkatetrs - tiek nomainīts bojāts aortas katetrs, kas tiek ievietots caur ķermeņa trauku;
  • mitrālā vārsta anuloplastika - tas nozīmē īpaša gredzena uzstādīšanu, kas radīs papildu pastiprinājumu tā zonā;
  • Neaizverošu vārstu vai atbalsta audu ķirurģiska labošana
  • pilnīga vārsta nomaiņa ar mākslīgu mehānisku vai dabisku, ko nodrošina donors.

Pēc sirds operācijas pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, kas var ilgt no 21 dienas līdz 6 mēnešiem. Ilgums ir atkarīgs no personas vecuma un individuālajām īpašībām. Pirmkārt, viņam jāatrodas sanatorijā, kur tiks veiktas procedūras, kas palīdzēs atjaunot darbu un stiprināt sirds muskuļus. Turpmākā rehabilitācija ir vērsta uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu un kardiologa izrakstītu atbalstošu medikamentu lietošanu.

Prognoze sirds murrāšanai

Izredzes uz labvēlīgu iznākumu, atklājot troksni pieaugušajiem, ir ļoti augstas. Dabiska rakstura simptomi pēc ķermeņa atveseļošanās pazūd bez pēdām un vairs neatgriežas. Ja tie tika atrasti grūtniecības laikā sievietē, tad viņi pazudīs paši, tiklīdz viņa dzemdēs bērnu.

Situācija nedaudz atšķiras ar organiskas dabas skaņas parādībām. Šajā gadījumā simptoms neizzudīs pats no sevis, bet, gluži pretēji, situācija var pasliktināties tikai tad, ja šī problēma ir ignorēta. Labvēlīgs rezultāts ir iespējams, nosakot patoloģijas attīstības cēloni un stingri ievērojot medicīnisko terapiju.

Atsauksmes

23. grūtniecības nedēļā es sāku pamanīt, ka manas kājas sāka uzbriest, īpaši pēc staigāšanas. Tad tika pievienots jauns simptoms - elpas trūkuma parādīšanās, it kā nebūtu pietiekami daudz elpas. Kardiologs teica, ka tas notiek grūtniecības laikā, un ieteica man ievērot pareizo dzīvesveidu. Es pārtraucu pārēsties, pusdienoju uz ārkārtīgi vieglām maltītēm, centos izvairīties no stresa un katru dienu nedaudz pavadīju svaigā gaisā. Mana veselība uzlabojās, un pēc dēla piedzimšanas es pilnībā aizmirsu par šo problēmu.

Kad man bija 38 gadi, es pamanīju, ka es nogurstu un gribēju visu laiku gulēt. Viņa visu dienu žāvājās un pamanīja strauju sirdsdarbību pat tad, kad bija mierīga. Kardiologs reģistratūrā pēc diagnozes izdeva spriedumu - sirds kurnēšana, kas saistīta ar asins plūsmas pārkāpumu. Es sekoju ārstēšanai 3 mēnešus, un ECHO rezultāti kļuva labāki. Tagad es turpinu ārstēties. Nevilcinieties doties pie kardiologa. Jo ātrāk problēma tiek identificēta, jo labāk..

Visbeidzot

Murmuri parādās bērna un pieaugušā sirdī. Visu vecuma kategoriju pacientiem ir tikai viena izeja - pierakstīties pie ārsta un veikt pilnīgu diagnostisko pārbaudi, kas atklās slimības cēloni. Pat neliela problēma var izraisīt nopietnu slimību, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti..

Kāpēc pieaugušajam ir sirds kurnēšana, vai stāvoklis ir bīstams??

Skaņas vibrācijas, kas rodas starp sirds skaņām, sauc par sirds trokšņiem. Tie parādās, mainoties asins plūsmas ātrumam, turbulentai kustībai. Sirds slimību klātbūtnē var būt funkcionāls ("nevainīgs") un organisks. Diagnostikai tiek izmantotas auskultācijas un instrumentālās metodes. Ārstēšana tiek veikta gan ārstnieciski, gan ķirurģiski.

Sirds murmulēšanas cēloņi

Trokšņa klausīšanos var izskaidrot ar sirds slimībām un asins īpašību izmaiņām, hemodinamikas traucējumiem.

Nenormāla sirds kņudēšana

Notiek ar šķiedru atveres sašaurināšanos, vārstu daļu saplūšanu pēc iekaisuma (reimatisms, endokardīts, autoimūns process, sepse), traumas, aterosklerozes, pārkaļķošanās, kā arī nepietiekamas deformētu vārstu atloku aizvēršanas dēļ..

Atvēršanās paplašināšanās un relatīvās nepietiekamības attīstība notiek, ja:

  • dilatēta kardiomiopātija;
  • lielo trauku diametra palielināšanās ar arteriālu vai plaušu hipertensiju;
  • aneirisma;
  • ateroskleroze.

Asins izplūdes grūtības no kambara rodas arī ar normālu vārstu struktūru. Subvalvālās telpas sašaurināšanās parādās ar pārmērīgu muskuļu slāņa augšanu (hipertrofiska kardiomiopātija), un iekaisuma vai sklerozes procesos virs vārstiem var atrasties šķērslis..

Ar sirdslēkmēm ir iespējami papilāru muskuļu bojājumi, kam seko blīvēšana un vārstu aizvēršanas pārkāpšana. Sirds rajonā perikardīta laikā dzirdams perikarda maisiņa lapu berzes troksnis.

Un šeit ir vairāk par bērna sirds murmuli.

Funkcionāls

Sirds rajonā troksnis var parādīties fiziskas pārmērīgas slodzes, anēmijas, tirotoksikozes, grūtniecības, augstas ķermeņa temperatūras laikā. Šie cēloņi nav sirdij, un pēc pamatslimības (dzemdību) ārstēšanas trokšņi pazūd. "Nevainīgu" sirds murmuru īpašības ir:

  • sistoles laikā pārliecinoši dzirdams;
  • skaļāk virs plaušu artērijas un virsotnes;
  • mainīt to apjomu un ilgumu, mainot ķermeņa stāvokli, kustības, elpošanu;
  • pūš, vājš, bez muzikalitātes;
  • īss;
  • vienlaikus netiek pārkāpts galveno toņu skanīgums vai papildu parādīšanās.

Vai tas ir bīstams pieaugušajam

Funkcionāls troksnis nav bīstams, jo, novēršot tā cēloni, tas pārtrauc klausīties bez papildu ārstēšanas, un sirdī nepaliek patoloģiskas izmaiņas. Organiskā trokšņa sekas tieši ir atkarīgas no vārstu aparāta un sirds muskuļa bojājuma smaguma, kā arī no sirds mazspējas rašanās laika un progresēšanas ātruma..

Pievienojot šo komplikāciju, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, un dzīves un atveseļošanās prognozi nosaka sākušās ārstēšanas savlaicīgums. Ar sirds defektiem un zāļu lietošanas ietekmes trūkumu nepieciešama ķirurģiska faktora, kas izraisīja sirds troksni, ārstēšana.

Simptomi, kas norāda uz problēmu

Ja kurnēšana ir funkcionāla, tad visbiežāk nav sūdzību par sirds darbu. Sirds slimību gadījumā auskulācijas laikā dzirdamās skaņas vibrācijas papildina:

  • ritma pārkāpums - palielināta frekvence, palēnināšanās, kontrakciju pārtraukumi;
  • sāpes sirds reģionā;
  • apgrūtināta elpošana, vispirms ar fizisku piepūli, pēc tam miera stāvoklī;
  • bāla vai zila āda;
  • smags vājums, ātrs nogurums;
  • klepus un aizrīšanās uzbrukumi smagos gadījumos;
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
  • reibonis, ģībonis;
  • pietūkums kājās;
  • smagums un sāpes labajā hipohondrijā.

Sirds diagnosticēšanas metodes pieaugušajiem

Klausoties sirdi un atklājot troksni, ir jānovērtē tās īpašības:

  • sistoliskais vai diastoliskais;
  • labākas dzirdamības, vadītspējas vieta;
  • tilpums, tembrs;
  • vienlaicīga toņa maiņa.

Lai noteiktu trokšņa cēloni, tiek ņemta vērā slimības klīniskā aina, medicīniskās pārbaudes dati un šādi pētījumi:

  • EKG - miokarda hipertrofija, aritmija, viļņu amplitūdas izmaiņas, išēmijas pazīmes;
  • fonokardiogrāfija apstiprina klausīšanās datus un atklāj slēptus trokšņus;
  • Doplera ultraskaņa ir visvērtīgākā metode, tā ļauj novērtēt vārstu darbību, asiņu izmešanas grūtības vai to reverso kustību pēc kontrakcijas, lielu trauku stāvokli, sirds dobumu lielumu un miokarda biezumu, hemodinamikas parametrus;
  • krūškurvja rentgenogrāfija - tiek veikta ar barības vada piepildīšanu ar kontrastvielu, nosaka sastrēgumus plaušās, izmaiņas sirds konfigurācijā;
  • CT un MRI, sirds zondēšana, miokarda biopsija tiek noteikta grūtos diagnostikas gadījumos;
  • asins analīzes reimatoīdā faktora, holesterīna, glikozes noteikšanai ir nepieciešamas, lai noteiktu sirds bojājumu cēloni.
Sirds klausīšanās punkti

Sirds murmuru ārstēšana

Ja instrumentālās diagnostikas datos nav laboratorijas parametru izmaiņu un noviržu no normas, ārstēšana nav paredzēta, jo trokšņa klātbūtne netraucē sirds darbu. Narkotiku terapija tiek veikta, kad tiek atklāts iekaisuma process (antibiotikas), ateroskleroze, sirds mazspēja. Pacientiem tiek parādīts:

  • AKE inhibitori (Hartil, Prenesa);
  • beta blokatori (Corvitol, Concor);
  • angiotenzīna receptoru antagonisti (Lorista, Mikardis);
  • diurētiskie līdzekļi (Trifas, hipotiazīds);
  • antiagreganti (Cardiomagnyl, Plavix);
  • hipolipidēmiski līdzekļi (Vasilip, Atoris).

Vārstuļu defektiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - vārsta nomaiņa ar protēzi, vārsta atvēruma šūšana vai paplašināšana, sakausēto bukletu, plastmasas atdalīšana. Smagas hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā tiek veikta daļēja sirds muskuļu slāņa noņemšana, lai atvieglotu asins plūsmu.

Un šeit ir vairāk par sirds vārstuļu mazspēju.

Sirds troksnis rodas, mainoties asins vai sirds izejas īpašībām. To uzskata par funkcionālu vai "nevainīgu", ja pārbaudē netiek konstatētas sirds anomālijas.

Organiskais troksnis parādās, sašaurinot vai paplašinot vārsta atvērumu, noplūdes dēļ vārstu nepilnīgas aizvēršanās, pārmērīgas sirds dobumu palielināšanās, muskuļu slāņa proliferācijas dēļ. Šādas slimības var sarežģīt sirds mazspēja, tām nepieciešama sarežģīta medicīniska un ķirurģiska ārstēšana..

Noderīgs video

Noskatieties video par sirds auskulāciju un papildu signāliem:

Dažreiz nav iespējams precīzi klausīties troksni. Šajā gadījumā palīdz sirds fonokardiogrāfija. Metode ļauj klausīties pat augli, nekaitējot mātei un bērnam. Bet sākotnēji ir nepieciešama auskulācija.

Pārbaude, piemēram, sirds auskulācija, kļūst par primāro miokarda funkcijas diagnosticēšanas metodi. Ārstam jāzina pareizie toņu klausīšanās punkti. Tie parādīs problēmas vārstos, trokšņus, normu un novirzes patoloģijās pieaugušajiem un bērniem..

Ārstēšana operācijas veidā var būt vienīgā iespēja pacientiem ar priekškambaru starpsienas defektu. Tā var būt iedzimta patoloģija jaundzimušajam, izpausties bērniem un pieaugušajiem, sekundāra. Dažreiz notiek pašaizvēršanās.

Viņi atklāj sirds trokšņus bērnam dažādos vecumos. Izskata cēloņi var būt gan pilnīgi fizioloģiski, gan patoloģiski. Kāpēc parādās sistoliskais un diastoliskais kurnējums? Vai tas ir bīstams jaundzimušajam?

Bērnu iedzimti sirds defekti, kuru klasifikācija ietver sadalījumu zilā, baltā un citos, nav tik reti. Iemesli ir atšķirīgi, pazīmes būtu jāzina visiem topošajiem un esošajiem vecākiem. Kāda ir vārstuļu un sirds defektu diagnoze?

Sirds palpāciju un perkusiju veic sākotnējās kardiologa pārbaudes laikā. Tiek veikta arī miokarda reģiona auskultācija. Ārsts nosaka sirds robežas, atklāj absolūto malu blāvumu, salīdzinot rezultātu ar vecuma un dzimuma normu.

Kardiologs diezgan pieaugušā vecumā var noteikt sirdi labajā pusē. Šī anomālija bieži neapdraud dzīvību. Cilvēkiem, kuriem ir sirds labajā pusē, vienkārši jābrīdina ārsts, piemēram, pirms EKG, jo dati nedaudz atšķirsies no standarta.

Ja kambara starpsienas defekts rodas jaundzimušajam vai pieaugušajam, parasti ir nepieciešama operācija. Tas ir muskuļots, atmiņu veidojošs. Auskultācijas laikā tiek dzirdami trokšņi, pašaizvēršanās notiek reti. Kas ir hemodinamika, ārstēšana?

Jaundzimušā un augļa asinsrite atšķiras lokā, jo pēdējā plaušas īslaicīgi nedarbojas. Notiek arī auglīgās un pārejošās cirkulācijas iezīmes. Traucējums izdala ādas cianozi / cianozi.

Sirds murrāšana

"Murmuri sirdī" - šī frāze, ko ārsts teica pārbaudes laikā, var izraisīt nopietnu uztraukumu ikvienā. Galu galā sirds troksnis var būt ķermeņa galvenā "motora" slimību izpausme vai sirds defektu sekas. Bet vai tie vienmēr norāda uz patoloģiju? Un kāpēc gan?

Lai saprastu šos jautājumus, jums ir jāiedomājas, kā sirds saraujas, kādi ir sirds toņi un kādas sirds "detaļas" ir iesaistītas to veidošanā. Sirds trokšņi ir dažāda garuma skaņas parādības, bez skaidri noteikta sākuma un beigu posma, dzirdami sirds rajonā un sastopami intervālos starp toņiem, tos var dzirdēt caur stetoskopu sirds vārstuļu projekcijā, kā arī tālu ārpus tiem ekstrakardiālā rajonā. Šāda detalizēta definīcija prasa precizējumu. Vispirms jums ir jāizdomā, kādi ir sirds toņi.?

"Knock knock" jeb sirds toņi

Klausoties 1. toni

Ja jūs domājat, kā sirds sitas, nekavējoties iedomājieties ritmisku, vienmērīgu sitienu pēc noteikta laika intervāla: "klauvēt-klauvēt", "klauvēt-klauvēt". Šeit viņi ir - sirds toņi. Tās ir īsas, skaidras skaņas, tās ir darba sirds labi koordinēta darba mērs. Pirmais un otrais toņi ir pastāvīgi, trešais un ceturtais ir pretrunīgi, sirdī var būt arī papildu toņi. Trešo, ceturto, papildu signālus dzirdēs pieredzējuša ārsta auss. Mēs analizēsim, kā veidojas pirmā un otrā sirds skaņa..

Pirmais tonis ir skaņas parādība, kas parādās kambaru sistolē, kad asiņu atgriešanās atrijā ceļā satiekas ar slēgtiem vārstiem - mitrālu un trikuspidālu. Šķiet, ka asinis skar slēgtos vārstus, kas rada skaņas efektu. Turklāt pirmā tonusa veidošanā loma ir kambaru sieniņu muskuļu svārstībām, galveno sirds trauku sākotnējām sekcijām..

Otrais tonis veidojas kā skaņa asins ietekmes dēļ uz slēgtajiem aortas un plaušu stumbra puslunārajiem vārstiem sirds kambaru relaksācijas laikā. Sirds murmuli var dzirdēt gan intervālā starp toņiem, gan pirms vai pēc tiem. Ir svarīgi spēt atšķirt pirmo signālu no otrā, orientēties nekonsekventos un papildu toņos, lai pareizi klasificētu sirds trokšņus, kuru ir ļoti daudz.

Kā pareizi klausīties sirds murrāšanā?

Stetoskopa pozīcijas sirds auskultācijai

Sirds murmuru klausīšanās metodi sauc par auskultāciju. Ārsts klausās sirdi ar īpašu ierīci ar stetoskopu auskultācijas punktos. Šīs ir vietas, kur ārsts konsekventi pielieto ierīces membrānu; tās atspoguļo galveno vārstu projekciju. Lai iegūtu viskompetentāko klausīšanos, ārstam jāievēro šādi noteikumi:

  1. Pārbaudiet un klausieties sirdi pacienta stāvoklī gan guļus, gan stāvus;
  2. Ja ārsts ierosina mitrālā vārsta troksni, pacientam jāpiedāvā ieņemt noteiktu pozīciju kreisajā pusē. Tātad sirds virsotne atrodas pēc iespējas tuvāk krūtīm, un to ir vieglāk klausīties;
  3. Ja ir aizdomas par aortas vārstuļa patoloģiju, pacients jānovieto labajā pusē vai arī viņam jāstāv ar sakrustotām rokām virs galvas;
  4. Ja dzirdamas trikuspidālā vārsta bojājumiem raksturīgās skaņas, labāk to izpētīt, kad pacients atrodas labajā pusē vai aizmugurē ar paceltām kājām;
  5. Lai elpošanas skaņas netraucētu klausīties sirds troksni, ārsts pēc standarta ieelpošanas lūgs īsu brīdi aizturēt elpu;
  6. Detalizētākam pētījumam var veikt testus: ar dozētām fiziskām aktivitātēm, izmantojot īpašus medikamentus, Valsalva testu un citus.

Vai troksnis vienmēr ir = sirds slimība?

Atcerieties, ka ir sirds trokšņi, kas nav tieši saistīti ar sirds slimībām. Bet kā tas ir iespējams? Vesela sirds ir trokšņaina? Jā. Tie ir funkcionāli trokšņi. To izcelsme ir izskaidrojama ar citu iemeslu klātbūtni organismā. Tās rodas, ja:

  1. Anēmija. Tās parādās sakarā ar to, ka asinis atšķaida un, saskaņā ar fizikas likumiem, intrakardiālā asins plūsma paātrinās.
  2. Drudzis, tireotoksikoze (vairogdziedzera slimība), nervu uzbudinājums, fiziska pārslodze. Šajos apstākļos rodas funkcionāli līdzīgi hemodinamikas traucējumi - asins plūsma pa traukiem tiek paātrināta, kā rezultātā, saskaņā ar fizikas likumiem, rodas funkcionālas hemodinamiskas parādības..
  3. Izmaiņas sirds vārstuļos, neskatoties uz to, ka paši vārsti nav bojāti: gredzena stiepšanās, papilāru muskuļu disfunkcija - muskuļu funkcionālie trokšņi.

Izmaiņas asinsrites sistēmā jaundzimušajiem

Funkcionālām trokšņiem nav pievienoti nozīmīgi asinsrites traucējumi, kas var negatīvi ietekmēt sirds un iekšējo orgānu darbu, un tos pašus nevar ārstēt, drīzāk ir jāārstē pamata slimība, ja tā tiek diagnosticēta.

Patoloģiskas izmaiņas

Kad sirds struktūras tiek tieši ietekmētas vai veidojas sirds defekti, rodas organiski intrakardiālie trokšņi. Tās var rasties, ja:

  • patoloģiskas izmaiņas vārstuļa sirds aparātā (stenoze, nepietiekamība),
  • defekti, gan iedzimti, gan iegūti.

Organiski sirds trokšņi ir sistoliski (kad sirds saspringst), diastoliski (raksturīgi, kad sirds ir atslābināta), sistoliski-diastoliskie. Starp I un II sirds skaņām dzirdams sistoliskais kurnējums. Visbiežāk sistoliskie sirds trokšņi rodas ar mitrālā, trikuspidālā vārsta nepietiekamību, sirds vārstuļu aortas stenozi, plaušu artērijas lūmena sašaurināšanos. Diastoliskie trokšņi (dzirdami starp nākamā sirds cikla II un I toni) ir raksturīgi mitrālajai stenozei, 3 bukletu vārsta sašaurināšanai, aortas un plaušu artērijas vārstu paplašināšanai.

Pamata organiskie trokšņi ir labi pētīti. Sistoles laikā ir labāk klausīties murmuli, kad pacients guļ, un diastoli, stāvot. Kad cilvēks stāv, diastoles laikā vārsti neaizveras un asinis it kā lido no augstuma - skaņas vadītspēja kļūst spēcīgāka. Pareizai diagnozei ārstam jāzina visas šīs un daudzas citas nianses, iezīmes, atšķirības. Galu galā diagnozes kļūda ir daudz vērta: pacienta veselība - gan fiziska, gan garīga.

Ārpus sirds trokšņi

Perikarda berzes troksnis

Ir troksnis, kas dzirdams sirds projekcijā, bet ir ekstrakardiāls vai ekstrakardiāls. Viens no tiem ir perikarda berzes troksnis (ar sirds ārējā apvalka iekaisuma mehānismu vai tā loku audzēja bojājumu). Tam ir savas īpatnības, kas ļauj to atšķirt no citiem:

  • nav skaidras saiknes ar sistolu vai diastoli,
  • pastiprina, sasverot pacientu vai nospiežot membrānu,
  • nekad neturēja.

Diagnostikas palīgi

Jebkuram troksnim, ko ārsts dzird ausī, nepieciešama detalizēta diagnoze un cēloņa noteikšana. Šajā ziņā lielisks palīgs mūsdienās ir universāla, pieejama un populāra metode - ehokardiogrāfija. Pateicoties šai pētījumu metodei, ko atbalsta Doplera ultraskaņa, ir iespējams diagnosticēt vārstu, sirds kambaru stāvokli, atklāt reversās asins plūsmas vai regurgitācijas klātbūtni, apstiprināt vai atspēkot ārsta pieņēmumus..

Kā salabot?

Troksnis ir simptoms. Tas, vai tas prasa izslēgšanu vai dinamisku novērošanu, ir atkarīgs no aptaujas rezultātiem. Ja diagnozes laikā tiek atklāts, ka cēlonis ir funkcionāls - anēmija, tirotoksikoze, drudzis, šajā gadījumā ārsts ārstē pamatslimību: hemoglobīna, vairogdziedzera hormonu, temperatūras atjaunošanu līdz normālam līmenim. Pareizi veiktas ārstēšanas rezultāts būs iepriekšminēto parametru normalizēšana un uz šī fona trokšņa novēršana.

Ja cēlonis ir nopietnāks, saistīts ar sirds slimībām, defektu atklāšanu vai ievērojamu organisku bojājumu, ārsti nosaka ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas vai veic konservatīvu terapiju, kam seko pacienta stāvokļa uzraudzība dinamikā. Katras slimības ārstēšanu, kas izraisīja dzirdamas auskultācijas izmaiņas sirdī kurnēšanas formā, ārsti novērtē individuāli, ņemot vērā konkrēto gadījumu.

Sirds apvedceļa operācija

Ruffles acīs