Mitrālā vārsta prolapss: bīstams vai drošs?

Parastās pārbaudes laikā ārsts dzirdēja sirds murmuli? Ar ko viņš var būt saistīts?

Vienu no slimībām ar šādām izpausmēm, kas bieži atklājas nejauši, mums pastāstīja terapeits "Klīnikas eksperts" Kursk Galina Petrovna Epiševa. Mitrālā vārsta prolapss ir mūsu sarunas tēma.

- Gaļina Petrovna, kas ir mitrālā vārstuļa prolapss?

Šī ir patoloģija, kurai raksturīga sirds bicuspid vārsta disfunkcija, kas atrodas starp kreiso kambari un kreiso atriumu..

Kas notiek ar sirdi ar prolapsi? Parasti kreisā kambara kontrakcijas laikā vārsts aizveras, lai asinis pārvietotos tikai aortā un neatgrieztos ātrijā. Ar prolapsi notiek vārsta (vai vārstu) atlaidums atriuma virzienā, un tur tiek izmests noteikts daudzums asiņu.

- Vai tā ir atsevišķa slimība, kas ir kodēta Starptautiskajā slimību klasifikācijā, vai tas ir sindroms?

Mitrālā vārstuļa prolapss ir
viens no sirds defektiem

- Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir sadalīts stadijā, pakāpē?

Jā. Saskaņā ar klasifikāciju ir 3 grādi. Sākumā skrejlapu izvirzījums uz kreiso ātriju ir 3-6 mm. Ar otro - līdz 9 mm. Ar trešo - vairāk nekā 9 mm.

- Kā mitrālā vārstuļa prolapss atšķiras no sirds slimībām?

Sirds defekti ir vesela patoloģiju grupa. Prolapss faktiski ir viens no netikumiem.

- Mitrālā vārsta prolapss ir nejauša atrašana vai ir pazīmes, pēc kurām to var noteikt?

Lielākoties tas tiek atklāts nejauši, jo visbiežāk tam nav pievienoti acīmredzami simptomi - it īpaši pirmā un otrā pakāpe. Galvenais simptoms ir kurnēšana, klausoties sirdi. Parasti pēc tam ārsts novirza pacientu uz sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfija), kur šī diagnoze tiek apstiprināta (vai izslēgta).

- Vai mitrālā vārstuļa prolapss ir jāārstē??

Ja mēs runājam par pirmo pakāpi un nav simptomu, tad visu var ierobežot tikai ar novērošanu. Citos gadījumos, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, var noteikt terapiju.

- Kādi ir mitrālā vārstuļa prolapss??

Jautājums vēl nav pilnībā izpētīts. Pazīstamu lomu spēlē saistaudu patoloģija, kas attīstās auglim. Šajā gadījumā viņi runā par prolapss primāro raksturu..

Daži sirds stāvokļi, piemēram, reimatisms, koronāro artēriju slimība, endokardīts, var izraisīt sekundāru prolapsi.

- Kad prolapss ir bīstams un kad tas ir drošs?

Tas jo īpaši ir atkarīgs no asiņu daudzuma, kas tiek izmests atpakaļ ātrijā. Jo lielāka šī vērtība, jo bīstamāka ir netikums. Iespējamās sekas:

- paaugstināts spiediens plaušu asinsvadu sistēmā;

- vārstu vārstu perforācija;

Cilvēki ar šo stāvokli biežāk inficējas ar mitrālā vārstuļa palīdzību. Tāpēc viņiem ir īpaši svarīgi savlaicīgi ārstēt jebkādus infekcijas perēkļus organismā (piemēram, mandeles hroniska tonsilīta gadījumā, kariozie zobi), saaukstēšanās, tonsilīta profilakse..

- Ja jaunietim ir mitrālā vārstuļa prolapss, viņu uzņem armijā?

Šī patoloģija var būt iemesls militārā dienesta atlikšanai vai pilnīgai atbrīvošanai. Piemēram, pirmajā pakāpē un simptomu neesamības gadījumā jaunietis ietilpst "B" kategorijā un var kalpot. Tajā pašā laikā karaspēka komandējošais personāls un vadošais kardiologs tiek brīdināts par viņa slimību. Šādam iesauktajam var aizliegt fizisku, psihoemocionālu stresu.

Augstākā pakāpē bērni tiek atbrīvoti no dienesta.

- Vai ir iespējams sportot ar mitrālā vārstuļa prolapsi?

Fiziskā izglītība ir atļauta. Šajā gadījumā vārsta atloku izvirzījums nedrīkst pārsniegt 6 mm. Protams, jebkuras pakāpes prolapss slodzes līmeni izvēlas stingri individuāli..

Cilvēks ar mitrālā prolapss
vārstam jābūt zem
kardiologa uzraudzība

- Gaļina Petrovna, ja tiek diagnosticēts mitrālā vārstuļa prolapss, vai tas nozīmē, ka šāda pacienta sirdij ir jāpievērš īpaša uzmanība? Cik bieži jums ir nepieciešams apmeklēt kardiologu prolapss?

Jā, šādai personai jābūt kardiologa uzraudzībā un jāievēro viņa ieteikumi. Ārstu apmeklējumu biežums ir 1-2 reizes gadā. Ar tādu pašu biežumu ir nepieciešams veikt sirds ultraskaņu.

Ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt zobārstu un / vai otolaringologu (profilaktiskos nolūkos un hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanai). Atmetiet sliktos ieradumus, produktus ar kofeīnu. Veiciet atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes.

Gaļina Petrovna Ebiševa

1990. gadā absolvējis Kurskas Valsts medicīnas universitātes Vispārējās medicīnas fakultāti.

1991. gadā viņa absolvējusi praksi ar terapeita grādu. Augstākās kategorijas ārsts.

Šobrīd - terapeits "Ekspertu klīnikā" Kursk. Saņemts: st. Karls Lībknecs, 7.

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālais vārsts ir viens no četriem vārstiem sirdī. Tas atveras un aizveras, lai kontrolētu asins plūsmu starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Vārsts sastāv no diviem atlokiem - priekšējā un aizmugurējā.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi viena vai abas vārstu brošūras ir pārāk lielas vai akordi (saites, kas piestiprinātas skrejlapu apakšpusē un savienotas ar kambara sieniņu), ir pārāk garas. Šāda pārkāpuma dēļ vārsts ir izliekts atpakaļ vai "iesūcies" kreisajā ātrijā, izpletņa formā..

Turklāt katras sirdsdarbības laikā vārsta aizvēršana nav pietiekami stingra, kas noved pie asins daļas atgriešanās no kambara uz ātriju.

Kas tas ir?

Kreisā vārstuļa prolapss vai mitrālā vārstuļa prolapss vai divvirzienu vārstuļa prolapss (MVP) - slimība, ko papildina vārsta disfunkcija, kas atrodas starp kreiso atriumu un kambari.

Parasti, atriumam saraujoties, vārsts ir atvērts un asinis ieplūst ventrikulā. Tad vārsts aizveras un kambars saraujas, asinis izdalās aortā. Ar kādu saistaudu patoloģiju vai sirds muskuļa izmaiņām rodas mitrālā vārsta struktūras pārkāpums, kas noved pie tā vārstu "sagging" kreisā atriuma dobumā kreisā kambara kontrakcijas laikā, daļa asiņu atkal ieplūst ātrijā. Lai novērtētu šīs patoloģijas smagumu, tiek izmantots reversās plūsmas lielums..

Tiek uzskatīts, ka šī novirze visbiežāk tiek novērota jauniešiem, tomēr Framingheimas pētījuma dati parādīja, ka nav būtiskas atšķirības šīs slimības sastopamībā atkarībā no dzimuma un dažādās vecuma grupās. Nelielas asiņu atgriešanās (regurgitācijas) gadījumā klīniski tas nekādā veidā nav jūtams un nav nepieciešama ārstēšana. Retos gadījumos reversās asins plūsmas apjoms ir liels, un līdz pat ķirurģiskai iejaukšanās ir nepieciešama korekcija.

Anatomija

Sirds var iedomāties kā sava veida sūkni, kas liek asinīm cirkulēt caur visa ķermeņa traukiem. Šī šķidruma kustība kļūst iespējama, uzturot spiedienu pareizā līmenī sirds dobumā un orgāna muskuļu aparāta darbu. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobumiem, ko sauc par kamerām (diviem kambariem un divām ātrijām). Kameras viena no otras ir norobežotas ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katrs sastāv no divām vai trim durvīm. Šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomiskās struktūras dēļ katra cilvēka ķermeņa šūna tiek apgādāta ar skābekli un barības vielām..

Sirdī ir četri vārsti:

  1. Mitrāls. Tas sadala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem gurniem - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā vārsta bukleta prolapss ir daudz izplatītāks nekā aizmugurējais. Katram no atlokiem ir piestiprināti īpaši pavedieni, kurus sauc par akordiem. Viņi vārstu nonāk saskarē ar muskuļu šķiedrām, kuras sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās izglītības pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu komponentu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības laikā - sistolē - muskuļa sirds kambara dobums samazinās, un attiecīgi palielinās spiediens tajā. Tajā pašā laikā darbā tiek iekļauti papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā ātrijā, no kurienes tas izlej no plaušu cirkulācijas, bagātināts ar skābekli, un attiecīgi asinis nonāk aortā un pēc tam caur artēriju traukiem tiek piegādāts visiem orgāniem un audiem.
  2. Tricuspid (tricuspid) vārsts. Tam ir trīs lapas. Atrodas starp labo atriumu un kambari.
  3. Aortas vārsts. Kā jau aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreiso kambari un aortu un neļauj asinīm atgriezties kreisajā kambarī. Sistoles laikā tas atveras, ar augstu spiedienu izlaižot arteriālās asinis aortā, un diastoles laikā tas ir slēgts, kas novērš asins plūsmu atpakaļ uz sirdi.
  4. Plaušu vārsts. Tas atrodas starp labo kambari un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas novērš asiņu atgriešanos sirdī (labajā ventrikulā) diastoles laikā.

Normālu sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis ir bagātinātas ar skābekli un nonāk sirdī, pareizāk sakot, kreisajā atriumā (tām ir plānas muskuļu sienas un tās ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ieplūst kreisajā kambarī (ko attēlo "spēcīgs muskulis", kas spēj izspiest visu ienākošo asins tilpumu), no kura sistoles laikā tas caur aortu izplatās visos sistēmiskās cirkulācijas orgānos (aknās, smadzenēs, ekstremitātēs un citos). Pārnesot skābekli šūnās, asinis uzņem oglekļa dioksīdu un atgriežas sirdī, šoreiz - labajā ātrijā. No tā dobuma šķidrums nokļūst labajā kambarī un sistoles laikā tiek izvadīts plaušu artērijā, un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls atkārtojas.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir vārstu aparāta nepietiekamas darbības stāvoklis, kad muskuļu kontrakcijas laikā asins aizplūšanas ceļi nav pilnībā aizvērti, un tāpēc daļa asiņu sistoles laikā atgriežas atpakaļ sirdī. Tātad ar mitrālā vārsta prolapsu sistoles laikā šķidrums daļēji nonāk aortā, un daļēji no kambara tiek atgriezts ātrijā. Šo asiņu atgriešanos sauc par regurgitāciju. Parasti ar mitrālā vārsta patoloģiju izmaiņas ir nenozīmīgas, tāpēc šo stāvokli bieži uzskata par normas variantu.

Klasifikācija

Mitrālā vārsta prolapss var būt:

  1. Primārs. Tas ir saistīts ar saistaudu vājumu, kas rodas iedzimtu saistaudu slimību gadījumā un bieži tiek pārnests ģenētiski. Ar šo patoloģijas formu mitrālā vārsta skrejlapas ir izstieptas, un akorda turēšanas skrejlapas tiek pagarinātas. Šo pārkāpumu rezultātā, kad vārsts ir aizvērts, atloki izvirzās un nevar cieši aizvērt. Iedzimta prolapss vairumā gadījumu neietekmē sirds darbu, bet to bieži apvieno ar veģetatīvās-asinsvadu distoniju - simptomu rašanās cēloni, ko pacienti saista ar sirds patoloģiju (funkcionālas sāpes, kas atkārtojas aiz krūšu kaula, sirds ritma traucējumi)..
  2. Sekundāra (iegūta). Tas attīstās dažādās sirds slimībās, kas izraisa vārstu bukletu vai akordu struktūras pārkāpumu. Daudzos gadījumos prolapsi provocē reimatiska sirds slimība (infekciozi-alerģiska rakstura saistaudu iekaisuma slimība), nediferencēta saistaudu displāzija, Ehlers-Danlos un Marfan slimības (ģenētiskās slimības) utt. Mitrālā vārstuļa prolapsa sekundārajā formā novēro sāpes, kas pāriet pēc nitroglicerīna lietošanas, sirdsdarbības pārtraukumi, elpas trūkums pēc fiziskās slodzes un citi simptomi. Ja sirds akordi plīst krūškurvja traumas rezultātā, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība (pārrāvumu pavada klepus, kura laikā tiek atdalītas putojošās rozā krēpas).

Primārais prolapss atkarībā no trokšņu klātbūtnes / neesamības auskultācijas laikā ir sadalīts:

  • "Mēmā" forma, kurā simptomi nav vai ir reti, prolapsam raksturīgi trokšņi un "klikšķi" nav dzirdami. Atklāts tikai ar ehokardiogrāfiju.
  • Auskultatīvā forma, kas klausoties izpaužas ar raksturīgiem auskultācijas un fonokardiogrāfijas "klikšķiem" un troksni.

Atkarībā no skrejlapu sagging smaguma, tiek atšķirts mitrālā vārstuļa prolapss:

  • I pakāpe - vērtnes izliekas par 3-6 mm;
  • II pakāpe - ir novirze līdz 9 mm;
  • III pakāpe - vērtnes izliekas vairāk nekā par 9 mm.

Atsevišķi tiek ņemta vērā regurgitācijas klātbūtne un tās smaguma pakāpe:

  • I pakāpe - regurgitācija nav izteikti izteikta;
  • II pakāpe - tiek novērota vidēji smaga regurgitācija;
  • III pakāpe - ir izteikta regurgitācija;
  • IV pakāpe - smaga regurgitācija.

Attīstības iemesli

Mitrālā vārstuļa prolapss ir neatkarīga slimība. Tas ir sindroms, kas rodas daudzās slimībās. Atkarībā no etioloģijas sekundārais MVP ir izolēts - tas rodas citu patoloģiju rezultātā, un primārais ir iedzimts vai idiopātisks.

Diezgan bieži idiopātisks MVP tiek atklāts bērniem un pusaudžiem. Tas parādās iedzimtu saistaudu displāzijas dēļ. Šīs slimības rezultātā var rasties citi vārstu aparāta struktūras traucējumi, piemēram:

  • sirds akordu pagarināšana vai saīsināšana;
  • nepareiza akordu piestiprināšana vārsta atlokiem;
  • papildu akordu klātbūtne;

Saistaudu strukturālo izmaiņu rezultātā vārstuļu bukletos notiek deģeneratīvi procesi, un tie kļūst kaļamāki. Tādēļ vārsts nevar izturēt kreisā kambara radīto spiedienu un izliekas uz kreiso priekškambaru. Saistaudu displāzija var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas ietekmē bērnu dzemdē, starp tiem ir šādi:

  • Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas grūtniecības laikā.
  • Profesionālu briesmu klātbūtne sievietē.
  • Gestozes.
  • Vides faktoru ietekme uz māti grūtniecības laikā.
  • Pārmērīgs stress grūtnieces ķermenī.

Apmēram 20% gadījumu iedzimtais MVP tiek pārnests caur mātes līniju. Turklāt mitrālā vārstuļa prolapss rodas citās iedzimtās slimībās, piemēram:

  • Morfana sindroms.
  • Arachnodactyly.
  • Elastīga pseidoksantoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlera-Danlosa sindroms.

Sekundārais MVP (vai iegūtais) var rasties no noteiktām slimībām. Visbiežāk šo patoloģisko stāvokli izraisa:

  • Sirds išēmija.
  • Reimatisms.
  • Hipertireoze.
  • Krūškurvja trauma.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija.
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  • Miokarda distrofija.
  • Miokardīts.

Prolapss šajā gadījumā rodas vārstu spraugu, papilāru muskuļu, akordu vai miokarda darba un struktūras traucējumu dēļ. Tāpat svarīgu lomu MVP attīstības mehānismā spēlē autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, mikro- un makroelementu (īpaši magnija) deficīts un metaboliskā patoloģija.

Vēl viens sekundārā prolapsa cēlonis ir aortas vārstuļa stenoze. Šī iegūtā defekta rezultātā aortas vārsta atvere sašaurinās, un asinis nevar pilnībā iziet caur to. Tas rada pārmērīgu spiedienu kreisajā kambarī, kas savukārt rada spiedienu uz bicuspid vārstu. Ja pastāv fakts, ka ilgstoši pastāv pārmērīgs spiediens, mitrālā vārsta skrejlapas sāk saliekties uz kreiso priekškambaru, un notiek prolapss.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Mitrālā vārstuļa prolapsa simptomu smagums svārstās no minimāla līdz nozīmīgam, un to nosaka saistaudu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne, veģetatīvās novirzes. Dažiem pacientiem nav sūdzību, un mitrālā vārstuļa prolapss ir nejaušs ehokardiogrāfijas atklājums.

Bērniem ar primāro mitrālā vārstuļa prolapsi bieži tiek konstatētas nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hipermobilitāte, skolioze, plakanās pēdas, krūškurvja deformācija, tuvredzība, šķielēšana, nefroptoze, varikocele, kas norāda uz saistaudu struktūru attīstības pārkāpumu. Daudzi bērni ir pakļauti biežiem saaukstēšanās gadījumiem, tonsilītiem, hroniska tonsilīta saasinājumiem.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar neirocirkulācijas distonijas simptomiem: kardialģija, tahikardija un pārtraukumi sirds darbā, reibonis un ģībonis, veģetatīvās krīzes, pārmērīga svīšana, slikta dūša, "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūta un gaisa trūkums, migrēnai līdzīgas galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem rodas elpas trūkums, palielināts nogurums. Mitrālā vārstuļa prolapsa gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas apstākļi, senestopātijas, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss klīniskās izpausmes tiek apvienotas ar pamatslimības simptomiem (reimatiskas sirds slimības, iedzimtas sirds slimības, Marfana sindroms utt.). Iespējamās mitrālā vārstuļa prolapsa komplikācijas ir dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozs endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

Prolapss bērnībā

Bērnībā MK prolapss notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Par to liecina statistikas dati, kuru pamatā ir notiekošo pētījumu rezultāti. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts, ka pusaudža gados MVP meitenēm tiek diagnosticēta divreiz biežāk. Bērnu sūdzības ir viena veida. Tie galvenokārt ir akūts elpas trūkums, smaguma sajūta sirdī un sāpes krūtīs.

Visbiežāk diagnosticētā priekšējā smailes prolapss ir 1. pakāpe. Tas tika atklāts 86% pārbaudīto bērnu. 2. pakāpes slimība notiek tikai 11,5%. MVP III un IV ar pakāpes regurgitāciju ir ļoti reti sastopami ne vairāk kā 1 no 100 bērniem.

MVP simptomi bērniem parādās dažādos veidos. Daži praktiski nejūt sirds patoloģisko darbu. Citos tas izpaužas diezgan spēcīgi..

  • Tātad, sāpes krūtīs izjūt gandrīz 30% pusaudžu bērnu, kuriem ir PSMK (mitrālā vārstuļa prolapss). To izraisa dažādi iemesli, no kuriem visbiežāk ir šādi:
    1. pārāk stingri akordi;
    2. emocionāls stress vai fiziska slodze, kas izraisa tahikardiju;
    3. skābekļa badošanās.
  • Tikpat daudz bērnu ir sirdsklauves.
  • Bieži vien pusaudžiem, kuri daudz laika pavada pie datora, dodot priekšroku garīgai, nevis fiziskai aktivitātei, ir nosliece uz nogurumu. Viņiem fiziskās slodzes vai fiziskā darba laikā bieži ir elpas trūkums..
  • Bērniem, kuriem diagnosticēta MVP, daudzos gadījumos ir neiropsiholoģiski simptomi. Viņi ir pakļauti biežām garastāvokļa izmaiņām, agresivitātei un nervu sabrukumam. Ar emocionālu stresu viņiem var būt īslaicīgs ģībonis.

Pacienta izmeklēšanas laikā kardiologs izmanto dažādus diagnostikas testus, ar kuru palīdzību tiek atklāts visprecīzākais MVP attēls. Diagnoze tiek noteikta, kad auskultācijas laikā tiek konstatēti trokšņi: holosistoliskais, izolētais vēlīnais sistoliskais vai kombinācijā ar klikšķiem, atsevišķi klikšķi (klikšķi).

Sirds vārstuļa prolapss bērnībā bieži attīstās uz magnija jonu trūkuma fona. Magnija trūkums traucē kolagēna ražošanu fibroblastos. Līdz ar magnija satura samazināšanos asinīs un audos palielinās beta-endorfīna un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tika atzīmēts, ka bērniem, kuriem diagnosticēts MVP, ir nepietiekams svars (neatbilst augumam). Daudziem no viņiem ir miopātija, plakanas pēdas, skolioze, vāja muskuļu attīstība, slikta apetīte.

Bērniem un pusaudžiem ieteicams ārstēt MVP ar augstu regurgitācijas pakāpi, ņemot vērā viņu vecuma grupu, dzimumu un iedzimtību. Pamatojoties uz to, cik izteikti ir slimības klīniskās izpausmes, tiek izvēlēta ārstēšanas metode un izrakstīti medikamenti.

Bet galvenā uzmanība tiek pievērsta bērna dzīves apstākļu maiņai. Ir nepieciešams izlabot viņu garīgo slodzi. Tam obligāti jāmainās ar fizisko. Bērniem jāapmeklē fizikālās terapijas telpa, kur kvalificēts speciālists izvēlēsies optimālo vingrinājumu komplektu, ņemot vērā slimības gaitas individuālās īpašības. Ieteicams peldēties.

Ar vielmaiņas izmaiņām sirds muskuļos

Kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams?

Vai ir iespējamas komplikācijas un cik bīstami ir mitrālā vārstuļa prolapss? Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ir mitrālā vārstuļa prolapss ar nelielu regurgitāciju, kam nav nepieciešama īpaša terapija, joprojām pastāv komplikāciju risks. Komplikācijas ir diezgan reti (tikai 2-4%), un tās ietver šādus dzīvībai bīstamus apstākļus, kuriem nepieciešama ārstēšana specializētā slimnīcā:

  1. Akūta mitrālā regurgitācija ir stāvoklis, kas parasti rodas cīpslas akordu atdalīšanas rezultātā ar krūšu ievainojumiem. To raksturo "piekārta" vārsta veidošanās, tas ir, vārstu neuztur akordi, un tā atloki atrodas brīvā kustībā, nepilda savas funkcijas. Klīniski parādās plaušu tūskas attēls - smags elpas trūkums miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī; piespiedu sēdus stāvoklis (ortopnoja), burbuļojoša elpošana; sastrēguma sēkšana plaušās.
  2. Baktēriju endokardīts ir slimība, kurā mikroorganismi, kas no cilvēka ķermeņa infekcijas fokusa iekļuvuši asinīs, apmetas uz sirds iekšējās sienas. Visbiežāk pēc stenokardijas bērniem attīstās endokardīts ar sirds vārstuļu bojājumiem, un sākotnēji izmainītu vārstu klātbūtne var kalpot kā papildu faktors šīs slimības attīstībā. Divas līdz trīs nedēļas pēc infekcijas pacientam rodas atkārtots drudzis, drebuļi, var būt izsitumi, palielināta liesa, cianoze (zila ādas krāsa). Šī ir nopietna slimība, kas izraisa sirds defektu attīstību, sirds vārstuļu bruto deformāciju ar sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Baktēriju endokardīta profilakse ir savlaicīga akūtu un hronisku infekcijas perēkļu (kariozu zobu, LOR orgānu slimību - adenoīdu, hroniska mandeļu iekaisuma) atdalīšana, kā arī profilaktiskas antibiotikas tādām procedūrām kā zobu ekstrakcija, mandeļu noņemšana..
  3. Pēkšņa sirds nāve ir briesmīga komplikācija, kurai acīmredzami raksturīga idiopātiska (pēkšņa, nepamatota) kambara fibrilācija, kas ir letāls ritma traucējums..

Neskatoties uz to, ka mitrālā vārstuļa prolapss reti notiek ar ļaundabīgu gaitu un izraisa smagas komplikācijas, šai slimībai joprojām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un uzraudzība. Neievērojiet ārsta ieteikumus un savlaicīgi nokārtojiet kontroles izmeklējumus ar kardiologu. Šādi pasākumi palīdzēs novērst šīs slimības progresēšanu, kā arī saglabāsit savu veselību un darba spējas..

Diagnostika

MVP noteikšana bieži notiek nejauši un jebkurā vecumā, kas, kā jau tika uzsvērts iepriekš, tiek papildināts ar sirds ultraskaņu. Šī metode ir visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā, jo tā nosaka iespēju izolēt noteiktu prolapss pakāpi kopā ar regurgitācijas apjomu, kas saistīts ar patoloģiju..

  • 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nosaka pacienta nozīmīgumu tā izpausmes variantam tādā variantā, kurā skrejlapu izliekums ir nenozīmīgs (5 milimetru robežās).
  • 2. pakāpes mitrālā vārsta prolapss nosaka skrejlapu izliekuma nozīmi ne vairāk kā 9 milimetru attālumā.
  • Mitrālā vārsta prolapss 3. pakāpe norāda, ka brošūra ir izliekta 10 milimetros vai vairāk.

Jāatzīmē, ka šajā patoloģijas dalīšanas pakāpēs variantā netiek ņemta vērā regurgitācijas pakāpe, kuras dēļ tagad šie grādi nav pamats turpmākajai pacienta prognozes noteikšanai un attiecīgi arī ārstēšanas iecelšanai. Tādējādi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi nosaka, pamatojoties uz regurgitāciju, kas vislielākajā mērā tiek parādīta ultraskaņas laikā.

Kā papildu diagnostikas pasākumus sirds īpašību noteikšanai var noteikt EKG procedūru, kā arī Holtera EKG. Pateicoties EKG, ir iespējams izpētīt izmaiņas, kas attiecas uz sirds darbu, pamatojoties uz mitrālā vārstuļa prolapss izraisīto triecienu, savukārt Holtera EKG ļauj 24 stundu laikā ierakstīt datus, kas attiecas uz sirds darbu. Pārsvarā iedzimta prolapsa forma netraucē sirds darbu, attiecīgi nav nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi, jo praktiski nav noteiktas noteiktas novirzes tajās..

Kā ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss?

Vairumā gadījumu iegūtā MVP ārstēšana tiek veikta kardioloģiskajā slimnīcā. Pacientam ieteicams ievērot gultas vai pusgultas režīmu, noraidot sliktos ieradumus un diētu.

Ar reimatisko, t.i. infekciozs, šīs sirds slimības attīstības cēlonis, pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu reimatiskas sirds slimības. Tam tiek izmantotas antibiotikas no penicilīna grupas (bililīns, vankomicīns utt.). Ja pacientam ir ievērojama asins regurgitācija un aritmijas, var izrakstīt citas zāles, kuru darbība būs vērsta uz simptomu (diurētisko līdzekļu, antiaritmisko, hipotensīvo uc) novēršanu. Terapijas kompleksu un zāļu devas šādos gadījumos var izvēlēties tikai individuāli. Jautājums par iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību tiek atrisināts tādā pašā veidā..

MVP ārstēšanai, ko izraisīja sirds patoloģijas, tiek izmantotas zāles, ko lieto pamata slimības ārstēšanai. Šādas terapijas mērķis ir normalizēt asinsriti un novērst arteriālu hipertensiju un aritmijas, un, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva, pacientam var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir novērst mitrālā vārstuļa defektu..

Īpaša uzmanība tiek pievērsta MVP gadījumiem, kurus izraisīja krūškurvja trauma. Pēc stāvokļa labošanas ar medikamentu palīdzību pacientam veic ķirurģisku operāciju, lai stabilizētu mitrālā vārstuļa darbību. Šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija un rūpīga uzraudzība. Ja parādās klepus ar sārtu krēpu, nekavējoties jānodrošina medicīniskā palīdzība, jo jebkura kavēšanās var būt letāla.

Prognoze uz mūžu

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas notiek reti, un pacienta dzīves kvalitāte netiek apdraudēta. Tomēr pacients ir kontrindicēts noteiktos sporta veidos (lekt, karatē), kā arī profesijās, kas pārslogo sirds un asinsvadu sistēmu (ūdenslīdēji, piloti).

Runājot par militāro dienestu, mēs varam teikt, ka saskaņā ar rīkojumiem militārā dienesta piemērotību militārajam dienestam katram pacientam izlemj individuāli. Tātad, ja jaunietim ir mitrālā vārstuļa prolapss bez regurgitācijas vai ar 1 grādu regurgitāciju, tad pacients ir piemērots dienestam. Ja notiek 2. pakāpes regurgitācija, tad pacients ir nosacīti derīgs (miera laikā viņš netiks izsaukts). 11. pakāpes regurgitācijas, ritma traucējumu vai 11. funkcionālās klases sirds mazspējas gadījumā militārais dienests ir kontrindicēts..

Tādējādi armijā var kalpot pacients ar mitrālā vārstuļa prolapsi ar labvēlīgu gaitu un, ja nav komplikāciju.

Viss par sirds vārstuļu prolapsi un ārstēšanu

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Sirds vārstuļa prolapss: cēloņi, galvenie simptomi, mūsdienīgas diagnostikas un ārstēšanas metodes
Valvulārais prolapss ir visizplatītākā un bieži nekaitīga sirds vārstuļa patoloģija, kurā sirds kontrakcijas laikā vārstuļu bukletos ir patoloģiska izvirzīšanās. Mitrālā vārstuļa prolapss ir biežāk sastopams nekā citu sirds vārstuļu prolapss.

Galvenais sirds vārstuļu prolapss ir iedzimts saistaudu, kas veido vārstus, vājums. Vairumā gadījumu sirds vārstuļa prolapss neuzrāda nekādus simptomus. Retāk prolapsa pazīmes var būt sāpes krūtīs, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta, reibonis, vājums utt..

Parasti sirds vārstuļu prolapss norit labvēlīgi un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tomēr retos gadījumos to var sarežģīt sirds ritma pārkāpums (aritmija), sirds vārstuļu nepietiekamības attīstība utt..
Smagas prolapss formas, kurās sirdsdarbība ir ievērojami traucēta, prasa ārstēšanu ar zālēm vai ķirurģisku iejaukšanos.

Kas ir sirds vārsti?

Sirds vārsti ir kustīgi atloki, kas sastāv no atsevišķiem elementiem (skrejlapām), kas bloķē caurumus, pa kuriem asinis plūst no vienas sirds daļas uz otru.
Vārstu funkcija ir kontrolēt asins plūsmu. Vienkārši sakot: sirdi var uzskatīt par parastu sūkni, kas pumpē šķidrumu. Tāpat kā citos nogulumos, arī sirdī ir vārstu sistēma, kas ļauj šķidrumam (asinīm) iziet sūknēšanas virzienā un nelaiž tos atpakaļ. Sirds muskuļa kontrakcijas laikā asinis no sirds tiek izmestas zem spiediena - vārsti, kas regulē asins kustību šajā virzienā sirds saraušanās brīdī. Tūlīt pēc kontrakcijas sirds atslābina, un spiediens tajā pazeminās - šajā brīdī vārsts aizveras un nelaiž asinis atpakaļ sirdī.

Sirdī ir 4 vārsti:
1. Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso kambari un kreiso atriumu un sastāv no 2 kausiem (priekšējais un aizmugurējais). Mitrālā vārsta skrejlapas ir piestiprinātas pie kreisā kambara sienas ar cīpslu pavedieniem - akordiem. Savukārt akordi piestiprinās maziem muskuļu veidojumiem - papilāru muskuļiem. Akordu un papilāru muskuļu normālas darbības apstākļos sirds kontrakcijas laikā mitrālā vārsta skrejlapas cieši aizveras, neslīpa un neizliecas uz kambara vai atriuma pusi, kā dēļ asinis var plūst tikai no atriuma līdz kambariem, bet nevar plūst pretējā virzienā. Ar mitrālā vārsta prolapsi viens vai abi tā atloki izliekas kreisā ātrija dobumā un neaizveras ļoti cieši, tāpēc daļa asiņu no kambara atgriežas ātrijā. Biežāk notiek priekšējā mitrālā vārsta prolapss.

2. Trikuspidālais (vai trikuspidālais) vārsts ir vārsts, kas atrodas starp labo kambari un labo ātriju. Tas darbojas tieši tāpat kā mitrālais vārsts..

3. Aortas vārsts atrodas starp kreiso kambari un aortu. Aortas vārsts neļauj asinīm atgriezties no aortas uz kreiso kambari.

4. Plaušu vārsts atrodas starp labo sirds kambari un plaušu stumbru. Plaušu vārsts neļauj asinīm atgriezties no plaušu traukiem uz labo kambari.

Sirds vārstuļa prolapss cēloņi

Atkarībā no tā, kad parādījās sirds vārstuļa prolapss, ir primārais un sekundārais prolapss:
1. Primārā vārstuļa prolapss ir iedzimts, bieži iedzimts, un to izraisa saistaudu struktūras ģenētisks defekts, kas sastāv no vārstuļu bukletiem un cīpslu akordiem. Šādu saistaudu struktūras pārkāpumu sauc par miksomatozo deģenerāciju..

2. Sekundāra (iegūta) sirds vārstuļa prolapss parādās krūškurvja traumas, reimatisma, miokarda infarkta un citu cēloņu rezultātā. Šajā gadījumā sirds vārstuļa spilventiņu sagrimšanas cēlonis priekškambaru dobumā ir cīpslu akordu iekaisums vai plīsums..

Sirds vārstuļa prolapss simptomi un pazīmes

Tricuspid (tricuspid) vārsta, aortas vārstuļa vai plaušu vārsta iedzimta prolapss parasti neparāda nekādus simptomus, un to nejauši atklāj citu iemeslu dēļ pārbaudes laikā. Sakarā ar to, ka ar iedzimtu prolapsu asinsrite parasti ir nedaudz traucēta, tam nav nepieciešama ārstēšana.
Mitrālā vārsta prolapss ir biežāk sastopams nekā citu sirds vārstuļu prolapss, tāpēc mēs to tuvāk aplūkosim..

Mitrālā vārsta prolapss

Vairumā gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss netiek pamanīts un neizraisa nekādus simptomus. Dažos gadījumos var novērot šādus iedzimta mitrālā vārstuļa prolapss simptomus un pazīmes:
1. Sajūta par "sirdsdarbības pārtraukumiem": sirds "iegrimšanas" periodi, palielināta vai pazemināta sirdsdarbība, neregulāra sirdsdarbības kontrakcija utt..

2. Sāpes sirds rajonā, kas var būt īslaicīgas durošas vai sāpošas un ilgstošas ​​(līdz pat vairākām stundām). Sāpes krūtīs nav saistītas ar fizisko slodzi, pēc nitroglicerīna lietošanas nepāriet un emocionālā stresa rezultātā tās var parādīties vai pastiprināties..

3. Veģetatīvās-asinsvadu distonijas (VVD) simptomi un pazīmes, kas ietver elpas trūkuma sajūtu, zemu ķermeņa temperatūru, sāpes vēderā (kairinātu zarnu sindroms), reiboni, galvassāpes utt..

4. Apziņas zaudēšana vai samaņas zudums (vieglprātība) aizliktajās telpās, pēc emocionāla stresa utt..

5. Panikas lēkmes - nekontrolējamu baiļu uzbrukumi.

6. Tieksme uz sasitumiem, bieža asiņošana no deguna, ilgstošas ​​un smagas menstruācijas sievietēm utt. Šie simptomi ir izskaidrojami ar asins koagulācijas pārkāpumu, ko izraisa saistaudu šķiedru (kolagēna) struktūras pārkāpums..

7. Primārā mitrālā vārstuļa prolapsa gadījumā bieži novēro šādus simptomus: augsta izaugsme, garas rokas un kājas, gara plāna seja, palielināta ādas elastība, pārmērīga locītavu kustīgums (hipermobilitāte), plāna āda, slikta redze, šķielēšana utt. sindromi, kas var būt iedzimti un bieži saistīti ar mitrālā vārstuļa prolapsi: piemēram, Klinefeltera sindroms, Marfana sindroms utt..

Iegūtā mitrālā vārstuļa prolapss simptomi un pazīmes ir atkarīgi no tā attīstības cēloņa:
1. Ja miokarda infarkta rezultātā attīstās sekundārais (iegūtais) mitrālā vārstuļa prolapss, tā simptomi pēkšņi parādās un tiek apvienoti ar miokarda infarkta pazīmēm: stipras sāpes sirds rajonā, elpas trūkums, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta, reibonis, samaņas zudums, iespējams, attīstība klepus un rozā putu parādīšanās no mutes utt..

Ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo ārstēšanas kavēšanās var izraisīt nāvi.

2. Ja mitrālā vārstuļa prolapss attīstās krūškurvja traumas rezultātā, tas ir saistīts ar vārstu regulējošo cīpslu auklu (akordu) plīsumiem. Galvenie prolapss simptomi šajā gadījumā ir: palielināta sirdsdarbība, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta, elpas trūkums, klepus ar rozā putām. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

3. Iegūtais mitrālā vārstuļa prolapss, ko izraisa reimatisms (saistaudu iekaisums, kas veido vārstu), attīstās pakāpeniski un izpaužas kā paaugstināts nogurums, elpas trūkums pēc nelielas fiziskas slodzes, "sirdsdarbības pārtraukumu" sajūta utt..

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek noteikts tikai sirds ultraskaņas laikā (ehokardiogrāfija). Atkarībā no tā, cik daudz mitrālā vārsta skrejlapas nokrīt kreisā atriuma dobumā, ir 3 prolapss:
1. 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nozīmē, ka vārsta skrejlapas kreisajā priekškambaru dobumā nokrīt mazāk nekā par 5 mm.

2. Ar 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsi vārsta skrejlapas nokrīt kreisā atriuma dobumā par 6–9 mm..

3. 3. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss nozīmē, ka vārsta skrejlapas vairāk nekā par 10 mm nokrīt kreisā priekškambaru dobumā.

Šo mitrālā vārstuļa prolapss klasifikāciju galvenokārt izmanto Krievijā un dažās NVS valstīs. Tas notiek tāpēc, ka prolapss ne vienmēr atspoguļo asinsrites traucējumu smagumu, uz kuru tas noved. Tā, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss par 1-2 grādiem bieži neizraisa spēcīgus asinsrites traucējumus un neprasa īpašu ārstēšanu.

Iespējamās mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas ir:
1. Mitrālā vārsta nepietiekamība - mitrāla vārsta bukletu nepilnīga aizvēršana sirds saraušanās laikā, kas noved pie asiņu ieplūšanas no kreisā kambara priekškambaru dobumā (mitrālā regurgitācija). Smaga mitrālā vārstuļa nepietiekamība var izraisīt sirds mazspējas attīstību.

2. Baktēriju (infekciozs) endokardīts ir nopietna slimība, kurai raksturīgs sirds iekšējā apvalka (endokarda) iekaisums, kas pārklāj vārstus. Galvenie bakteriālā endokardīta simptomi ir: drudzis, smags vispārējs stāvoklis, locītavu sāpes, sirds sirdsklauves, dzelte, nelieli punktveida asiņojumi uz ādas utt..

3. Aritmijas - sirds ritma pārkāpums, kas izpaužas kā sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, reibonis, ģībonis un citi simptomi..

4. Insults ir pēkšņs, akūts asins piegādes traucējums smadzenēs, kas var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Insulta risks ir lielāks cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma, aritmijas, infekciozā endokardīta utt..

Mitrālā vārsta prolapss bērniem

Mitrālā vārstuļa prolapss bērnam tiek dēvēts par tā sauktajām nelielajām sirds anomālijām (MARS). Papildus mitrālā vārstuļa prolapsam MARS ehokardiogrāfijas (sirds ultraskaņas) laikā iekļauj šādus nejaušus atklājumus: trikuspidālā vārsta prolapss, atvērti ovāli forameni, aortas vārstuļa vai plaušu vārstuļa sprauslu prolapss, divpusējs aortas vārsts, papildu papilāri muskuļi utt..
Parasti MARS ir labvēlīga gaita, tām nav būtiskas ietekmes uz bērna veselību un nav nepieciešama īpaša attieksme..
Tomēr, ņemot vērā paaugstinātu sirds ritma traucējumu (aritmiju) un citu komplikāciju risku, bērnam ar mitrālā vārstuļa prolapsi regulāri jāveic profilaktiska kardiologa pārbaude..

Grūtniecība un dzemdības ar mitrālā vārstuļa prolapsi

Parasti grūtniecība un dzemdības ar mitrālā vārstuļa prolapss norit bez komplikācijām, bērns piedzimst ar normālu ķermeņa svaru un laikā.
Grūtniecības plānošanas laikā sievietei ar mitrālā vārstuļa prolapsi var ieteikt ehokardiogrāfiju, kas precizēs atgriezenisko asiņu daudzumu (regurgitāciju) un attiecīgi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi..
Mitrālā vārstuļa prolapsa komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā ir ārkārtīgi reti sastopamas, tomēr, apspriežoties ar ginekologu vai kardiologu, jums vajadzētu tālāk apspriest to attīstības risku.

Kad jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu?

Ja Jums rodas šādi simptomi, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību:
1. Pēkšņa veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, elpas trūkums, burbuļojošas elpas vai putu parādīšanās mutē. Šie simptomi norāda, ka ievērojama asiņu daļa no kreisā kambara atgriežas kreisajā atriumā (regurgitācija), kā rezultātā plaušās ir sastrēgumi (plaušu tūska)..

2. Apziņas zudums (ģībonis) ir nepietiekamas smadzeņu asins piegādes sekas, kas var būt saistīts ar sirds ritma pārkāpumu (aritmija)..

3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes locītavās, smags vājums. Šie simptomi var norādīt uz infekciozā endokardīta attīstību, kas ir viena no mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām..

4. Samazināta veiktspēja, palielināts nogurums, vājums, elpas trūkums pēc nelielas slodzes: visi šie simptomi norāda uz iespējamu sirds mazspējas attīstību.

Sirds vārstuļu prolapss diagnostika

Ja parādās sirds vārstuļa prolapsa simptomi, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai kardiologu, kurš pārbaudīs, uzklausīs sirdi un, ja nepieciešams, izrakstīs papildu diagnostikas metodes vai konsultēsies ar citiem speciālistiem (piemēram, neiropatologu)..


Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss diagnosticēšanas metodes ir:
1. Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija, Echo-KG) un Doplera ehokardiogrāfija - ļauj noteikt mitrālā vārstuļa prolapss pakāpi, kā arī mitrālā vārstuļa nepietiekamības klātbūtni un pakāpi, kas izpaužas kā regurgitācija (asins plūsma no kambara ātrijā)..

2. Elektrokardiogrāfija (EKG) atklāj dažus traucējumus sirds darbā, kas netieši var liecināt par mitrālā vārstuļa prolapsi: sirds ritma traucējumi (aritmija), liela skaita ārkārtas sirds kontrakciju parādīšanās (ekstrasistoles) utt..

3. Holtera EKG (Holter) ir izmeklēšanas metode, kas ļauj ārstam dienas laikā uzraudzīt sirds darbu. Lai to izdarītu, ārsts uz krūškurvja priekšējās virsmas ādas novietos elektrodus, no kuriem informācija tiks ierakstīta portatīvajā uztvērējā. Dienā, kurā tiks ražots Holter, jums vajadzētu dzīvot normāli veselīgi..

Mitrālā vārstuļa prolapss

Lielākajā daļā gadījumu iedzimtajam mitrālā vārstuļa prolapsam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Mitrālā vārstuļa prolapss ir nepieciešams šādos gadījumos: sirds sirdsklauves (tahikardija) un sirds ritma traucējumi (aritmijas), bieži veģetatīvo traucējumu uzbrukumi (sāpes krūtīs, reibonis, ģībonis utt.), Smaga mitrālā vārstuļa nepietiekamība un daži citi... Nepieciešamību ārstēt mitrālā vārstuļa prolapss ārstējošais ārsts novērtē individuāli.

Iedzimtajam mitrālā vārstuļa prolapsam var ordinēt šādus medikamentus:
1. Adrenerģiskie blokatori (Atenolols, Propranolols uc) tiek nozīmēti biežas sirdsdarbības (tahikardijas) gadījumā un aritmiju profilaksei..

2. Magniju saturoši preparāti (piemēram, Magnerot) uzlabo labsajūtu pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapss un veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomiem (reibonis, ģībonis, sāpes sirdī, pārmērīga svīšana, zemas ķermeņa temperatūras utt.)

3. Vitamīni: Nikotinamīds (Vit. PP), Tiamīns (Vit1 B1), Riboflavīns (Vit. B2) utt..

Mitrālā vārsta prolapsa ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta tikai smagas mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā (ar smagu regurgitāciju) un ietver mitrālā vārstuļa nomaiņu (nomaiņu).
Iegūtā mitrālā vārstuļa prolapss ir atkarīgs no asins regurgitācijas cēloņa un pakāpes. Nozīmīgai mitrālā regurgitācijai (liela asins tilpuma atgriešanās no kambara uz ātriju) nepieciešama sirds vārstuļu operācija.

Īpaši ieteikumi iedzimtajam mitrālā vārstuļa prolapsam

Visiem cilvēkiem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss ieteicams:
1. Rūpīgi ievērojiet mutes dobuma higiēnu: tīriet zobus divas reizes dienā, izmantojiet zobu diegu un apmeklējiet zobārstu 2 reizes gadā. Šie pasākumi samazinās risku saslimt ar vienu no mitrālā vārstuļa prolapss nopietnām komplikācijām - infekciozu endokardītu..

2. Izvairieties vai ierobežojiet alkohola, kafijas un smēķēšanas lietošanu, jo šīs vielas palielina sirds ritma traucējumu (aritmiju attīstības) risku..

Vingrojiet un sportojiet ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapsi

Gandrīz visiem cilvēkiem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss ir atļauta mērena fiziskā aktivitāte, kas notiek ikdienas dzīvē. Jautājums par bērna ar mitrālā vārstuļa prolapss uzņemšanu fiziskajā izglītībā jāatrisina pie ārstējošā ārsta, kurš novērtēs bērna veselību un komplikāciju risku. Parasti ar nekomplicētu mitrālā vārstuļa prolapsi fiziskā izglītība (kā arī peldēšana, aerobika) ir atļauta un pat noderīga.
Cilvēku ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss uzņemšanu profesionālajā sportā lemj individuāli.

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Mitrālā vārsta prolapss - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams

Mitrālā vārstuļa prolapss vai Barlova slimība ir patoloģisks process, kas izraisa vārsta disfunkciju, kas atrodas starp kreiso atriumu un kambari. Iepriekš tika uzskatīts, ka šī patoloģija rodas tikai jauniešiem vai bērniem - pētījumi ir pierādījuši pretējo. Kreisā vārsta sagging var attīstīties jebkurā vecumā.

Mitrālā vārsta prolapss rodas dažāda vecuma cilvēkiem

  1. Mitrālā vārsta prolapss - kas tas ir?
  2. MVP cēloņi
  3. Patoloģijas grādi
  4. Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi
  5. Kāpēc PMK ir bīstama?
  6. Vai viņi ar prolapsi ņem armijā?
  7. Ar kuru ārstu sazināties?
  8. MVP diagnostika
  9. Prolapss ārstēšana
  10. Narkotikas
  11. Protezēšana
  12. Tautas aizsardzības līdzekļi
  13. Fiziskie vingrinājumi
  14. Diēta
  15. Mitrālā vārstuļa prolapss novēršana

Mitrālā vārsta prolapss - kas tas ir?

Prolapss vai prolapss (kā redzams fotoattēlā) - vienas vai abu vārstu skrejlapu sagging vai izliekums asiņu izmešanas brīdī no kreisā kambara kreisajā atriumā. Tad atloks aizveras un asinis ieplūst aortā.

Normāla sirds un mitrālā vārstuļa prolapss

Vārsta muskuļu struktūras pārkāpuma dēļ rodas novirze, un tā pilnībā neaizveras. Tāpēc daļa asiņu atkal ieplūst ventrikulā. Reversās plūsmas tilpumu vērtē pēc sirds bojājuma smaguma. Ar nelielu prolapsi pacients nejūt vārstu sistēmas disfunkcijas pazīmes. Ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama.

Saskaņā ar ICD 10 Barlow slimība pieder I34 grupai - nerimatiskiem mitrālā vārstuļa bojājumiem. Prolapss ir apzīmēts kā I34.1.

MVP cēloņi

Šis patoloģiskais process var būt primārs vai iedzimts, vai iegūts.

Ģenētiskie slimības attīstības cēloņi:

  • akordu, skrejlapu, vārsta muskuļu struktūras anatomiskās struktūras pārkāpumi;
  • kreisā kambara muskuļu saraušanās funkcijas pārkāpums.

Sekundāra audu sagging ir citu patoloģisku procesu, kas uztver sirds sistēmu, sekas.

Sekundārā prolapsa iemesli:

  • Marfana un Ehlera-Dunlova sindromi - saistaudu izmaiņas;
  • sirds muskuļu asins piegādes pārkāpums;
  • mātes intoksikācija grūtniecības trešajā trešdaļā;
  • išēmiska slimība;
  • reimatisma vēsture;
  • kambara muskuļa sabiezēšana un palielināšanās;
  • sirds defekti;
  • VSD;
  • smagas krūšu kurvja traumas.

Mitrālā vārstuļa prolapss var attīstīties koronāro artēriju slimības dēļ

Patoloģijas grādi

Klasifikācija ir balstīta uz brošūras novirzes lielumu priekškambaru dobumā.

Izšķir šādas sirds slimības pakāpes:

  1. MVP 1 - biežāk ir iedzimts nekā iegūts. Šajā gadījumā sagging pakāpe ir ne vairāk kā 5 mm. Šī patoloģija tiek diagnosticēta 25% pacientu. Tas galvenokārt ir asimptomātisks, izmeklēšanas laikā diagnosticēts nejauši. Noslēgumā kardiologs atzīmēs hepodinamiski nenozīmīgu sistolisko novirzi..
  2. PMK 2 - izliekums ir ne vairāk kā 9 mm. Slimības gaita ir labdabīga un asimptomātiska, vārstu sistēmas stāvoklis pacienta dzīves laikā saglabājas stabils.
  3. PMK 3 - izliekums sasniedz vairāk nekā 10 mm. Sirds mazspējas simptomi ir. Šī prolapsa pakāpe ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu..

I pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss

Turklāt tiek noteikts asins apgrieztā plūsmas pakāpe - regurgitācija.

Piešķirt:

  • I pakāpe - reversā liešana priekšējās vērtnes līmenī;
  • II - asinis sasniedz ātrija vidusdaļu;
  • III - reversais liešanas vilnis sasniedz pretējā ātrija sienu.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Ar vārstu novirzes I un II pakāpi lielākajai daļai pacientu slimība ir asimptomātiska. Jūs varat aizdomas par iedzimtu patoloģiju pēc pacienta izskata. Tas ir augsts augums un garas ekstremitātes, pārmērīga locītavu kustīgums, bieži redzes problēmas.

Pacientiem ir šādas sūdzības:

  • aritmija;
  • sirdsdarbības pārtraukumi;
  • periodiska izbalēšanas sajūta;
  • sāpes krūšu kurvī uz stresa fona, citi psihoemocionāli stāvokļi. To neaptur, lietojot nitroglicerīnu;
  • paaugstināts nogurums;
  • reibonis un tieksme uz ģīboni;
  • aizdusa;
  • panikas lēkmes;
  • izmantot neiecietību.

Turklāt var rasties veģetatīvās krīzes, var parādīties gaisa trūkuma sajūtas.

Bieža elpas trūkums norāda uz mitrālā vārstuļa prolapsi

Kāpēc PMK ir bīstama?

Mitrālā vārsta novirzi, lai arī tā ir sirds slimība, raksturo labdabīgs kurss, un to bieži atklāj ikdienas pārbaudes laikā. I un II stadijā darba spējas netiek traucētas, un pacients turpina savu ierasto dzīvesveidu.

III pakāpē ar smagu regurgitāciju - reverso asiņu pieplūdumu kambarā - slimība izpaužas kā raksturīga simptomatoloģija. Smagos gadījumos attīstās asinsrites traucējumi, kas saistīti ar muskuļu audu pārspīlēšanu.

Iespējamās MVP sekas:

  • sirds akorda atdalīšana;
  • infekcijas ģenēzes endokardīts;
  • išēmisks insults;
  • sirds vārstuļa skrejlapu sacietēšana;
  • sirdskaite;
  • letāls iznākums.

Išēmisks insults var rasties MVP dēļ

Vai viņi ar prolapsi ņem armijā?

Mitrālā vārsta novirze un armija ir saderīgi jēdzieni. Tātad pacientiem ar slimības I pakāpi fiziskās aktivitātes ierobežojumi netiek parādīti, tie nerada briesmas citiem.

Ar II pakāpi tiek ņemta vērā elpas trūkuma klātbūtne, nogurums, citi simptomi un reversās asins plūsmas pakāpe. Iesaucamo var uzskatīt par nosacīti derīgu. Šādi jauniesauktie kalpos radio tehniskajā karaspēkā.

III slimības pakāpe ir iemesls atbrīvojumam no militārā dienesta. Bet jaunietim ir jāapstiprina savs statuss ar EKG, velosipēdu ergometrijas un citu stresa testu rezultātiem..

Ar kuru ārstu sazināties?

Pacientam, kam diagnosticēta vārsta novirze, jāuzrauga kardiologs. Smagos gadījumos - lai noteiktu indikācijas un iejaukšanās apjomu - pie sirds ķirurga.

Turklāt ar autonomas disfunkcijas pazīmēm tiek norādīts neirologa novērojums.

MVP diagnostika

Parastās pārbaudes laikā vai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ārsts var ieteikt vārstu sistēmas pārkāpumu. Tikšanās laikā auskultācijas laikā terapeits dzird tā saucamos trokšņus. Tie rodas, kad asinis atkal ieplūst kambarī..

Dažos gadījumos trokšņi nav patoloģijas pazīme, bet tiem ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Ārsts izraksta:

  1. Sirds ultraskaņa ir vienkārša un neinvazīva procedūra. Ļauj noteikt vārstu sagging un regurgitācijas pakāpi. Ar ievērojamu audu displāziju var rasties defekts, labā sirds vārsta bojājums.
  2. Rentgens - lai noteiktu sirds lineāros izmērus.
  3. EKG un ikdienas sirdsdarbības uzraudzība - lai noteiktu pastāvīgas kontrakciju ritma izmaiņas.
  4. Velosipēda ergometrija - ar II un III pakāpes prolapsi, lai identificētu reakciju uz paaugstinātu fizisko aktivitāti.

Sirds ultraskaņa palīdz atklāt MVP pakāpi

Veicot diagnozi, tiek parādītas neirologa un reimatologa konsultācijas. Pārbaudē jāizslēdz sirds defekti, endokarda un perikarda iekaisuma slimības, bakteriāla rakstura patoloģijas.

Prolapss ārstēšana

Ja objektīvie simptomi - sirdsdarbības ātruma izmaiņas, elpas trūkums, sāpes - pacientu neapgrūtina, tad zāļu vai ķirurģiska ārstēšana nav indicēta.

Narkotikas

Sākotnējā terapijas posmā ar izteiktām prolapsa pazīmēm ārsts izraksta šādas grupas zāles:

  1. Nomierinoši līdzekļi - baldriāna sakņu ekstrakts, Fitosed, Persen, Novo-Passit.
  2. Kardiotrofiem - riboksīnam vai kālija un magnija asparaginātam - ir antiaritmiska iedarbība un tie veicina sirds audu piesātinājumu ar skābekli. Parādīti vitamīnu kompleksi.
  3. Beta blokatori ir zāles, kas bloķē adrenerģiskos receptorus. Sakarā ar to sirdsdarbības ritma traucējumu biežums un stiprums ir samazināts. Kardioloģijā tiek izmantoti Propranolols, Atenolols, Tenolols. Devas tiek izvēlētas atsevišķi un var atšķirties no ražotāja ieteiktajām. Biežas blakusparādības ir strauja sirdsdarbības samazināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, parestēziju parādīšanās un aukstuma sajūta ekstremitātēs..

Fitozēts nomierinošs līdzeklis

Protezēšana

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir izteikta vārstu sistēmas nepietiekamība, ar izteiktām šķiedru izmaiņām audos, kalcifikācijas zonu parādīšanās. To uzskata par izmisuma operāciju un veic tikai tad, ja zāļu terapija nav iespējama vai neefektīva.

Gatavojoties operācijai, tiek veikti EKG, rentgena pētījumi, fonokardiogrāfija, lai novērtētu trokšņu un sirds skaņu intensitāti, orgāna ultraskaņu. Norādīta profilaktiska antibiotiku terapija.

Operācijas mērķis ir mitrālā vārsta nomaiņa ar mākslīgu vai dabīgu protēzi. Šī ir platjoslas operācija, kas savieno pacientu ar dzīvības atbalsta sistēmu. Tas ļauj sirdi izslēgt no asinsrites sistēmas izgriešanas un medicīniskā aprīkojuma uzstādīšanas laikā..

Ķirurgs strādā pie atdzisušas sirds. Pēc vārsta pārskatīšanas un uzstādīšanas anatomiski pareizā stāvoklī gaiss tiek noņemts no sirds kambariem, audi tiek sašūti slāņos un pacients tiek atvienots no sirds-plaušu sistēmas.

Tas ir svarīgi! Rehabilitācijas periods ir ilgs un var būt no 2 līdz 5 gadiem. Pacienti ar mākslīgu protēzi lieto medikamentus visu mūžu, lai mazinātu trombozes risku. Šāda vārsta lietošanas termiņš ir ierobežots, un pēc kāda laika var būt nepieciešama atkārtota operācija. Sirds individuālās īpašības var neapmierināt ar protēzes caurlaidi..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās zāles mitrālā vārstuļa novirzes ārstēšanā tiek izmantotas tikai pēc konsultēšanās ar kardiologu. Viņi neizārstēs kaites, bet tiem ir nomierinoša iedarbība, tie atvieglo trauksmes lēkmes, uzlabo sirds muskuļa trofismu.

  1. Piparmētru novārījums - iegādājieties augu materiālus aptiekās, bet jūs varat tos audzēt arī savā dahā. 5 g sausu lapu būs nepieciešams 300 ml verdoša ūdens. Pārlej, atstāj uz 2 stundām. Vienai uzņemšanai jums vajadzēs 1 glāzi gatavā buljona. Lietojiet 3 reizes dienā.
  2. Vienās proporcijās ar verdošu ūdeni ielej vilkābele, mātes un viršu ziedu maisījumu ar ātrumu 1 tējkarote sausu izejvielu uz 250 ml. Paņemiet vienu glāzi buljona nelielās porcijās visu dienu.
  3. Asinszāles novārījums - proporcijas ir klasiskas - 5 g augu materiāla 250 ml verdoša ūdens. Lietojiet 100 ml 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
  4. Motherwort zāle - nomierina, normalizē sirds darbību. 4 tējkarotēm izejvielu ir nepieciešama 1 glāze verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 15 minūtes ūdens peldē. Lietojiet 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Motherwort novārījums normalizē sirds darbību

Fiziskie vingrinājumi

Mitrālā vārsta sagging nav kontrindikācija fiziskām aktivitātēm. Mērens sports, aktīvās spēles, gluži pretēji, uzlabo bērna un pieaugušā stāvokli.

Pacients ar I un II stadiju var sportot bez ierobežojumiem, ja nav šādu situāciju:

  • aritmijas epizodes, samaņas zudums sirdsdarbības ritma izmaiņu dēļ;
  • tahikardijas, plandīšanās, citu izmaiņu klātbūtne stresa testa vai ikdienas EKG monitoringa laikā;
  • mitrālā nepietiekamība ar apgrieztu asiņu plūsmu;
  • trombembolijas vēsture;
  • radinieka nāve ar līdzīgu diagnozi fizisko aktivitāšu laikā.

Ir atļauts nodarboties ar sportu ar I un II pakāpēm MVP

Ar 3 pakāpes prolapsi sports, izņemot vingrojumu terapiju instruktora vadībā, ir aizliegts līdz stāvokļa ķirurģiskai korekcijai.

Vārsta prolapss nav kontrindikācija grūtniecībai un dzemdes piegādei. Bet jums vajadzētu informēt ginekologu par savu stāvokli..

Diēta

Nav īpašas diētas pacientiem ar sagandētiem sirds vārstiem.

Ārsti iesaka uzturā iekļaut bagātīgu magniju saturošu pārtiku:

  • pākšaugi;
  • auzu pārslu;
  • mandeļu.

Ir atļauts nodarboties ar sportu ar I un II pakāpēm MVP

Ar 3 pakāpes prolapsi sports, izņemot vingrojumu terapiju instruktora vadībā, ir aizliegts līdz stāvokļa ķirurģiskai korekcijai.

Vārsta prolapss nav kontrindikācija grūtniecībai un dzemdes piegādei. Bet jums vajadzētu informēt ginekologu par savu stāvokli..

Diēta

Nav īpašas diētas pacientiem ar sagandētiem sirds vārstiem.

Ārsti iesaka uzturā iekļaut bagātīgu magniju saturošu pārtiku:

  • pākšaugi;
  • auzu pārslu;
  • mandeļu.

Auzu pārslās ir daudz magnija

Obligāti jālieto vitamīnu kompleksi, kurus izrakstījis kardiologs.

Pieaugušiem pacientiem ieteicams izslēgt alkoholiskos dzērienus un tabaku.

Mitrālā vārstuļa prolapss novēršana

Galvenā profilakses metode ir novērst diagnosticētā patoloģiskā procesa saasināšanos. Parādīta kardiologa dinamiska kontrole, regulāri izmeklējumi - EKG, sirds ultraskaņa. Pacientiem ar šo slimību ir jānovēro reimatologs un neirologs..

Nenosakiet diagnozi un neatšifrējiet EKG vai ultraskaņu pats. Pārbaudes protokola frāze "ir antifāze" nozīmē, ka sirds darbā nebija pārkāpuma pazīmju.

Kāpēc rodas vazokonstrikcija un kā ar to tikt galā

Pārejošs išēmisks lēkme - viegli traucējumi vai letāls simptoms?