Mērena plaušu hipertensija: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Mērena plaušu hipertensija ir diezgan bīstama slimība. Neskatoties uz to, ka šādas slimības gadījumi mūsdienu medicīnā ir salīdzinoši reti, tie bieži beidzas ar nāvi. Fakts ir tāds, ka līdzīgs sindroms var attīstīties uz dažādu slimību fona, tāpēc klīniskā aina ir diezgan neskaidra. Vēlā terapija diemžēl nespēj atjaunot normālu sirds darbību.

Tātad, kas ir viegla plaušu hipertensija? Prognoze un ārstēšana, simptomi un attīstības cēloņi - tie ir jautājumi, kas uztrauc daudzus cilvēkus. Kādas terapijas piedāvā jūsu pašu zāles? Cik ilgi cilvēki dzīvo ar mērenu plaušu hipertensiju? Vai pastāv efektīvas alternatīvās ārstēšanas metodes?

Mērena plaušu hipertensija: kas tas ir?

Vispirms ir vērts saprast vispārīgu informāciju. Kas jāzina pacientiem, kuriem diagnosticēta viegla plaušu hipertensija? Kas tas ir?

Šī patoloģija ir saistīta ar plaušu trauku iekšējā slāņa struktūras pārkāpumu. Vienu vai citu iemeslu dēļ endotēlijs sāk augt, samazinot artēriju un arteriolu lūmenu, kas izraisa spiediena palielināšanos. Sakarā ar izteikto pretestību plaušu cirkulācijā sirds labais ventriklis saņem papildu slodzes, kurām tas nav anatomiski pielāgots.

Tā sākas kompensācijas periods - miokarda labo daļu sienas sabiezē. Neskatoties uz to, šī orgāna daļa nav spējīga strādāt šādā režīmā, tāpēc seko strauja kontrakciju spēka samazināšanās. Rezultāts ir priekšlaicīga un dažreiz pēkšņa nāve..

Slimību attīstības mehānismi

Kā attīstās mērena plaušu hipertensija? Iemesli ir endotēlija funkciju vai struktūru pārkāpumi, kas pārklāj plaušu traukus:

  • Endotēlija disfunkcija, kas var būt saistīta gan ar ģenētisko noslieci, gan ar ārējo faktoru ietekmi. Slāpekļa oksīda vielmaiņas procesi tiek traucēti, mainās asinsvadu sienas tonuss (rodas spazmas), kā rezultātā rodas iekaisuma process ar turpmāku endotēlija proliferāciju.
  • Palielināts endotelīna saturs. Šai vielai ir vazokonstriktora īpašības. Slimību šajā gadījumā var saistīt gan ar palielinātu šīs vielas ražošanu endotēlijā, gan ar tās sabrukšanas ātruma samazināšanos plaušās.
  • Dažos gadījumos endotēlija izplatīšanās ir saistīta ar papildu kālija jonu izdalīšanos, kā arī ar slāpekļa oksīda sintēzes pārkāpumu, prostaciklīna līmeņa pazemināšanos..

Mērenas plaušu hipertensijas pazīmes: kas tas ir? Klīniskā attēla iezīmes

Ir vērts atzīmēt, ka slimību ne vienmēr pavada izteikti simptomi. Tātad, kā attīstās mērena plaušu hipertensija? Tās simptomi ir tieši atkarīgi no attīstības pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa:

  • Parasti vispirms rodas elpas trūkums. Elpošanas problēmas vispirms parādās ar fiziskām aktivitātēm un pēc tam miera stāvoklī.
  • Raksturīgie simptomi ir arī sauss klepus, kas pastāvīgi moka cilvēku. Pacienta balss kļūst aizsmakusi.
  • Mērenas plaušu hipertensijas vizuālās pazīmes parādās vēlāk - kakla daļā kļūst pamanāma kakla vēnas pulsācija (pat pilnīgas atpūtas stāvoklī).
  • Pacientiem ir tendence zaudēt svaru. Svara zudums notiek pat ar normālu uzturu.
  • Simptomi ir smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās un diskomforts vēderā. Labsajūtas pasliktināšanās šajā gadījumā ir saistīta ar asiņu stagnāciju aknu portāla sistēmā.
  • Progresējoša hipoksija (skābekļa badošanās) izraisa biežu reiboņu parādīšanos, vājuma uzbrukumus, ģīboni.
  • Iespējama arī astēnisko apstākļu attīstība. Pacienti cieš no vājuma, impotences. Pacienti ir pastāvīgi nomākti.

Hipertensijas simptomi vēlākos attīstības posmos

Attīstoties slimībai, pacienta stāvoklis pasliktinās. Parādās šādi simptomi:

  • liela daudzuma krēpu parādīšanās klepus laikā, dažreiz izšļakstīta ar asinīm; ir iespējama hemoptīze, kas norāda uz progresējošu plaušu tūsku;
  • stenokardijas uzbrukumi, ko papildina sāpes krūtīs, aukstu sviedru parādīšanās;
  • dažādi sirds ritma traucējumi;
  • sāpes labajā hipohondrijā, kas ir saistīts ar venozo sastrēgumu un aknu lieluma palielināšanos;
  • kāju pietūkums, kas ir īpaši izteikts kāju un pēdu zonā;
  • šķidruma uzkrāšanās pacienta vēderā.

Ja to neārstē, plaušu arteriolās veidojas asins recekļi. Raksturīgas ir hipertensīvas krīzes, kas visbiežāk sākas naktī. Pacients sūdzas par akūtu gaisa trūkumu, ko papildina spēcīgs klepus ar asiņainu izdalījumu. Āda iegūst zilganu nokrāsu. Pacients ir nobijies, pārvietojas nepastāvīgi, zaudē paškontroli. Smagākajos gadījumos slimība izraisa plaušu artērijas trombemboliju, kas bieži ir letāla.

Slimības attīstības klasifikācija un cēloņi

Reti primārais stāvoklis ir viegla plaušu hipertensija. Parasti idiopātiskā forma ir saistīta ar ģenētisko mantojumu, un mūsdienu medicīnas praksē to reti reģistrē..

Visbiežāk kaites ir sekundāras - tās attīstās uz citu patoloģiju fona. Ir daudzas slimības, kas var izraisīt plaušu hipertensijas attīstību..

  • Saistaudu slimības, tai skaitā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija.
  • Noteikti iedzimti sirds defekti.
  • HIV infekcija.
  • Smagas ķermeņa intoksikācijas formas, kas novērojamas, piemēram, ilgstoši lietojot kokaīnu, amfetamīnus.
  • Asins slimības, ieskaitot anēmiju.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība, īpaši gadījumos, kad tās izraisa toksisku gāzu, azbesta, ogļu daļiņu ieelpošana.
  • Miega apnojas sindroms (elpošanas apstāšanās miega laikā).
  • Hroniska tromboze.
  • Sirds kreisās puses bojājumi (hipertensija, koronārā sirds slimība, iegūti defekti).

Diagnostika: kā noteikt plaušu hipertensijas klātbūtni?

Mērena plaušu hipertensijas pakāpe dažreiz var būt asimptomātiska, kas ievērojami sarežģī diagnostikas procesu. Ja jums ir aizdomas par šīs patoloģijas klātbūtni, jāveic šādi testi:

  • asinsspiediena mērīšana;
  • elektrokardiogramma (pētījuma laikā jūs varat pamanīt sirds kambaru sabiezēšanu un paplašināšanos, ārkārtas sirds kontrakciju parādīšanos, kā arī priekškambaru mirdzēšanu);
  • Rentgena izmeklēšana (attēlos redzams, ka sirds robežas ir nobīdītas pa labi, ēna no plaušu artērijas kļuvusi skaidrāka un palielināta plaušu perifēra caurspīdība);
  • ehokardiogrāfija (ļauj noteikt sirds defektu klātbūtni, izmērīt spiedienu utt.);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Narkotiku ārstēšana

Ko darīt, ja pacientam ir mērena plaušu hipertensija? Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, jo tā ir atkarīga no slimības attīstības cēloņiem, tās simptomiem, smaguma pakāpes un daudziem citiem faktoriem:

  • Dažreiz pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas palīdz tikt galā ar tūsku un daļēji samazina miokarda slodzi.
  • Tiek izmantoti arī antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi. Šīs zāles palīdz atbrīvoties no jau izveidojušiem asins recekļiem un novērš jaunu recekļu veidošanos..
  • Dažos gadījumos ārsti izraksta skābekļa terapiju, lai palīdzētu skābeklim audos..
  • Terapijas shēma ietver sirds glikozīdus, kas uzlabo sirds darbību, novērš aritmiju un asinsvadu spazmu.
  • Vazodilatatori ir efektīvi, palīdzot mazināt spazmas un uzlabot asinsriti.
  • Prostaglandīni ir spēcīgas zāles, kas ātri atbrīvo no bronhu un asinsvadu spazmas.
  • Endotelīna receptoru antagonistu zāles, kas palīdz paplašināt asinsvadus un palēnināt endotēlija izplatīšanos plaušās.

Vispārīgi ieteikumi

Pacientiem ar līdzīgu diagnozi ieteicams ievērot dažus noteikumus. Piemēram, sistēmisku slimību (sarkanā vilkēde, skleroderma) klātbūtnē ir svarīgi veikt profilaksi, lai novērstu citas saasināšanās rašanos..

Nepieciešamais ārstēšanas aspekts ir pareiza uztura un fiziskās aktivitātes (fiziskās aktivitātes pakāpi nosaka individuāli, jo tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un vecuma).

Sievietēm ar plaušu hipertensiju ieteicams izvairīties no grūtniecības. Fakts ir tāds, ka augļa augšana un attīstība ir papildu slogs sirdij. Dažos gadījumos ārsti pat iesaka pārtraukt jau sākto grūtniecību..

Terapija ar tautas līdzekļiem

Ko var darīt mājās, ja pacientam tiek diagnosticēta viegla plaušu hipertensija? Protams, tradicionālā medicīna piedāvā daudz receptes:

  • Noderīga ir svaiga sula no ķirbja, kas satur milzīgu daudzumu kālija (šis minerāls ir noderīgs noteiktiem aritmijas veidiem). Pacientiem ieteicams lietot pusi glāzes dienā..
  • Jūs varat pagatavot pavasara adonisa infūziju. Ielejiet tējkaroti zaļumu ar glāzi verdoša ūdens un pēc tam divas stundas ievilkiet. Filtrētais šķidrums tiek ņemts 2 vai 3 reizes dienā, divas ēdamkarotes. Ārstniecības augam piemīt pretsāpju un diurētiskas īpašības.
  • Sarkano pīlādžu augļiem ir labvēlīgas īpašības. To novārījums (ēdamkarote izejvielu uz 200 ml verdoša ūdens) palīdz noņemt tūsku, piesātina ķermeni ar vitamīniem, kā arī samazina šūnu jutīgumu līdz skābekļa līmenim asinīs..

Kad nepieciešama operācija?

Mērena plaušu hipertensija bieži ir pakļauta narkotiku ārstēšanai. Tomēr, lai ātri progresētu simptomi, dažreiz ir nepieciešama operācija.

Dažreiz ārsts veic balona priekškambaru septostomiju. Katetrs ar asmeni un balonu tiek ievietots pacienta kreisajā ātrijā. Tādā veidā ārsts veic nelielu iegriezumu starp ātrijiem, pēc kura viņš ar balonu izpleš atveri. Šī procedūra rada skābekļa bagātinātu asiņu plūsmu no kreisās uz labo pusi..

Diemžēl dažreiz pacientam nepieciešama plaušu un sirds transplantācija. Diemžēl šādu procedūru var veikt tikai specializētos medicīnas centros, kuru bijušo NVS valstu teritorijā nav tik daudz. Vēl viena problēma ir donoru orgānu trūkums.

Pacientu prognozes

Ko gaidīt pacientiem, kuriem diagnosticēta mērena plaušu hipertensija? Prognoze tieši atkarīga no personas vispārējā stāvokļa. Parasti viegla slimības forma labi reaģē uz terapiju. Ja uz ārstēšanas fona pacienta stāvoklis uzlabojas, spiediens traukos pakāpeniski normalizējas, tad mēs varam runāt par labvēlīgu prognozi.

No otras puses, daži cilvēki vēršas pie ārsta ar progresējošākiem slimības attīstības posmiem. Nopietni asinsrites traucējumi, sastrēgumi, plaušu tūska, ascīts - tas viss ievērojami samazina pilnīgas atveseļošanās varbūtību.

Plaušu hipertensijas profilakse un ārstēšana

Kas ir plaušu hipertensija un kāda ārstēšana tiek izmantota šai patoloģijai?

Nesen liela uzmanība tika pievērsta asinsspiediena un ar to saistīto komplikāciju problēmai. Plaušu hipertensija (PH) ārstiem rada vislielākās bažas.

Jaunākie dati un veselības statistika parāda patoloģijas izplatību pacientiem ar dažādām hroniskām slimībām.

Patoloģijas iezīmes
Slimības pakāpe
Cik dzīvoPrognoze bez ārstēšanas nav ilgāka par 3 gadiem. Ātra terapija var pilnībā atbrīvot cilvēku no patoloģijas.

Kāda veida patoloģija

Plaušu hipertensija ir pastāvīga, progresējoša asinsspiediena paaugstināšanās plaušu artērijā, kas ir bīstama dzīvībai.

Spiediens artērijās pārsniedz vidējās vērtības:

  1. Vairāk nekā 25 mm Hg. relaksācijas un atpūtas stāvoklī;
  2. Vairāk nekā 30 mm Hg. ar aktīvo slodzi.

Patoloģiju izsaka prekapilāras plaušu hipertensijas klātbūtne, kas bieži noved pie labā kambara sirds mazspējas veidošanās.

Ir 2 LH veidi: primārā un sekundārā forma. Patoloģiju var diagnosticēt jebkurai personai neatkarīgi no rases, vecuma, dzimuma. Bet visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm pēc 35 gadu vecuma.

Tabula: Plaušu hipertensijas klīniskā klasifikācija

Idiopātiska (primāra). Riska faktori: jauns vecums, sieviešu dzimums, blakus slimības, anorektiku lietošana, rapšu eļļas izmantošana

Izraisa narkotiku un toksīnu uzņemšana

Vienlaicīgi ar saistaudu slimībām, cilvēka imūndeficīta vīrusu, portāla hipertensiju, sirds defektiem

Jaundzimušā pastāvīga plaušu arteriālā hipertensija

Plaušu veno-okluzīva slimība

• vārstuļu defekti

Plaušu arteriālā hipertensija
Plaušu hipertensija kreisās sirds patoloģijas dēļ
Hipertensija ar elpošanas ceļu patoloģiju un / vai hipoksēmiju• hroniska obstruktīva plaušu slimība

• intersticiāla plaušu slimība

• citas plaušu patoloģijas ar jauktiem ierobežojošiem un obstruktīviem traucējumiem

• alveolu hipoventilācijas sindroms

• plaušu hipertensija lielā augstumā

• elpošanas traucējumi miega laikā

Hroniska trombemboliska plaušu hipertensija
Jauktas formas• hematoloģiskas slimības

• cits

Diagnostikas metodes


Plaušu patoloģijas diagnostika sastāv no visaptverošas izmeklēšanas un precīzas diagnozes noteikšanas. Slimības veida, klases noteikšana un funkcionālo spēju novērtēšana.

Tabula: Pētījumu ieteikumi

• Anamnēzes pārbaude un savākšana

Klīniskās klases apstiprināšana

• plaušu funkcijas testi

• arteriālo asiņu gāzes sastāva analīze

• ventilācija un perfūzijas plaušu scintigrāfija

Patoloģijas novērtējums

• veids - asins analīzes, imunoloģija, HIV tests,

iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

• pacientu funkcionālās spējas - 6 minūšu pastaigas tests, kardiopulmonālā stresa tests

1. posms
2. posmsDiagnozes apstiprināšana

• rentgena krūtīs

• hemodinamikas parametri:

3. posms
4. posms

PH diagnostikas pētījumu veikšanas grūtības ir izteiktu klīnisko simptomu neesamība. Nelaikus atklāšana un diagnostika noved pie ātras slimības gaitas un progresēšanas.

Slimības simptomi

Ja plaušu hipertensija netiek diagnosticēta, pastāvīgas aizdusas simptomiem jābūt par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī akūtiem klepus uzbrukumiem un ātram nogurumam..

Galvenās plaušu hipertensijas pazīmes un simptomi ir:

  • Elpas trūkums ar nelielu vingrinājumu;
  • Vispārējs nespēks, nogurums, slikta pašsajūta;
  • Apetītes samazināšanās;
  • Klepus un hemoptīze;
  • Kompresijas un sāpes sāpes krūškurvja rajonā;
  • Reibonis un ģībonis;
  • Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Tabula: plaušu hipertensijas prognoze

Labākā prognozePrognozes faktoriSliktākā prognoze
Labā kambara sirds mazspējas klīniskās pazīmestur ir
LēnsSimptomu progresēšanas ātrumsĀtri
Sinkopetur ir
I, IIFC (PVO)IV
500 m *Attālums 6-MX testā300m
Maksimālais O2 patēriņš> 15

ml / min./kg

Sirds un plaušu stresa testsMaksimālais O2 patēriņš 2 cmEchoCG parametriPerikarda izsvīduma klātbūtne

Trikuspidālā vārsta gredzena sistoliskā ekskursija 2,5 l / min / m2

Hemodinamiskie parametriLabais priekškambaru spiediens> 15mmHg.

Sirds rādītāju KONTRINDIKĀCIJAS IR PIEEJAMAS
VAJADZĪGAS APSPRIEŠANĀS AR DALĪBVALSTU

Raksta autore ir terapeite Ivanova Svetlana Anatoljevna

Plaušu arteriālās hipertensijas pazīmes un ārstēšana

Plaušu arteriālās hipertensijas sindroms ir spiediena palielināšanās plaušu asinsvados. Plaušu hipertensija nav saistīta ar sistolisko vai diastolisko spiedienu. Slimība norit atšķirīgi, tai ir citas simptomātiskas izpausmes un ārstēšanas metodes. Nopietnas slimības gadījumā nepieciešama precīza diagnoze un pastāvīga uzraudzība. Slimības ārstēšanai var būt nepieciešama operācija.

Kas ir šī slimība - plaušu hipertensijas klasifikācija

Saskaņā ar labā kambara dilatācijas stāvokli un labās sirds katetrizāciju plaušu hipertensija ir sadalīta trīs grupās:

  • slimība ar kreisā ātrija bojājumu;
  • slimība, palielinoties plaušu traukiem un palielinoties asins plūsmai caur tām;
  • slimība, kas saistīta ar elpošanas sistēmas traucējumiem, plaušu kapilāriem.

Plaušu hipertensija atbilstoši rādītāju smagumam ir sadalīta trīs kategorijās:

  • viegli;
  • mērens;
  • smags.

Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no vidējā arteriālā spiediena. Sākotnējā stadijā plaušu hipertensijas simptomi praktiski neizpaužas. Mērena plaušu hipertensija izpaužas fiziski, un smagas slimības gadījumā šī slimība ir nopietns drauds dzīvībai.

Kaut arī slimība nav saistīta ar asinsspiediena rādījumiem, tā palīdz ārstiem noteikt slimības sākumu..

Vēl viena klasifikācija ir saistīta ar slimības etioloģiju. Izšķir primāro un sekundāro plaušu hipertensijas sindromu.

Primārā hipertensija jeb idiopātiska ir sieviešu slimība. Tas attīstās asimptomātiski, ietekmē mazos kapilārus, noved pie pastāvīgas mazu kuģu paplašināšanās.

Primārā hipertensija nedod pozitīvas attīstības prognozes. Pēc trim gadiem tas attīstās labās puses sirds mazspējā..

Sekundārā hipertensija ir sadalīta vairākos veidos:

  • pirmskapilārs;
  • pēckapilārs;
  • diskinētisks.

Pirmskapilārā hipertensija ir slimība ar labā kambara bojājumu, kreisā kambara spiediens paliek normālos robežās. Preapilārā forma ir raksturīga pacientiem ar:

  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • fibroze;
  • Beigne-Boeck-Schaumann slimība;
  • pneimokonioze;
  • hroniska trombemboliska plaušu hipertensija;
  • ateroskleroze;
  • viegla plaušu daivas rezekcija;
  • hipoventilācijas sindroms.

Postkapilāru hipertensiju izraisa kreisā kambara bojājums. Visbiežāk slimība skar pacientus ar:

  • sirdskaite;
  • mitrālā atveres sašaurināšanās;
  • smaga miokarda hipertrofija;
  • perikarda slāņu sabiezējums.

Diskinētiskā hipertensija var parādīties:

  • priekškambaru starpsienas defekts;
  • sirds starpzāļu starpsienas defekts;
  • divvirzienu vārsta prolapss;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • hipertireoze.

Pēc attīstības laika plaušu arteriālā hipertensija var būt akūta vai hroniska.

Slimība ir klasificēta saskaņā ar ICD 10, starptautiskais kods 27.0.

Slimības attīstības cēloņi un provocējoši faktori

Plaušu hipertensija izraisa pasīvu vai aktīvu darbību. Pasīvie provocējošie faktori:

  • paaugstināti spiediena rādītāji kreisajā ātrijā;
  • asinsvadu stenoze;
  • palielināta asinsrite.

Aktīvi provocējoši faktori:

  • nepietiekama skābekļa piegāde asinīm;
  • mazas artērijas spazmas.

Hipertensija var būt primārā vai sekundārā tipa. Primārā hipertensija pēkšņi parādās asinsrites traucējumu dēļ mazos traukos. Artērijas sāk stipri sašaurināties, kas izraisa paaugstinātu spiediena rādījumus plaušās. Lielākā daļa sieviešu ir uzņēmīgas pret primāro hipertensiju, šī slimības forma vīriešiem un pusaudžiem ir retāk sastopama..

Sekundārā hipertensija ir:

  • slimības, kas traucē normālu venozo asiņu aizplūšanu;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • idiopātiska plaušu fibroze;
  • Benjē - Boeka - Šūmaņa slimība;
  • pneimokonioze;
  • azbestu saturošu putekļu ieelpošana;
  • tromboze;
  • smaga labā ātrija pārslodze;
  • iedzimta sirds slimība, kurai raksturīgs defekts starp labo un kreiso ātriju.

Plaušu spiediens var palielināties kreisā ātrija nepareizas darbības dēļ. Ja sirds kreisā puse nepumpē pietiekami daudz asiņu, tā pārpilda artērijas kreisajā ātrijā. Tā rezultātā paaugstinās plaušu spiediens. plaušu hipertensija bieži rodas ar asinsvadu sieniņu autoimūnu iekaisumu.

Bērnu plaušu hipertensijas cēloņi

Bērniem visbiežāk ir augsta arteriālā hipertensija, kas ir nesaraujami saistīta ar paātrinātu asinsriti..

Zīdaiņi tiek hospitalizēti ar pastāvīgu arteriolu sašaurināšanos. Šo slimību izraisa perinatālā asfiksija un skābekļa trūkums. Cirkulējošo asiņu palielināšanos var izraisīt priekšlaicīga arteriālā cauruļvada ligācija.

Iedzimta diafragmas malformācija zīdaiņa vecumā var izraisīt plaušu arteriālās hipertensijas parādīšanos. Plaušu hipertensijas sākšanos zīdaiņa vecumā ietekmē grūtnieces uzvedība. Intrauterīnā infekcija ar kaitīgiem mikroorganismiem izraisa slimības parādīšanos. Vēl viens iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana grūtniecei..

Simptomātiskas izpausmes

Plaušu hipertensijas sindroms var izpausties dažādi. Galvenās plaušu hipertensijas pazīmes:

  • aizdusa, elpošanas mazspēja: parādās ar pārmērīgu darbu, nervu uztraukumu, ēšanas laikā un pēc tās; ar smagu slimības formu elpas trūkums parādās pat miera stāvoklī, pacients var aizrīties vai sūdzēties par akūtu gaisa trūkumu;
  • sāpīgums krūtīs: daudzi pacienti jūt nelielu tirpšanas sajūtu krūtīs, dažiem pacientiem krūšu kurvī ir trulas vai asas sāpes, ko papildina ātra sirdsdarbība;
  • vestibulārie traucējumi, vertigo: pacients sāk reibt, pieceļoties vai apsēžoties, kā arī ar pēkšņām kustībām;
  • samaņas zudums: ja trūkst skābekļa, pacients uz laiku var izslēgties, ģībonis ir īslaicīgs un notiek pēkšņi; asiņu stagnācija vēnās arī noved pie samaņas zuduma;
  • pārmērīgs darbs un pastāvīgs nogurums: pat pēc atpūtas un miega cilvēks var justies noguris vai miegains;
  • ekstremitāšu pietūkums: rodas šķidruma stagnācijas un sirds mazspējas dēļ;
  • sauss klepus;
  • ādas zilums: skābekļa trūkuma dēļ āda kļūst zila, īpaši ap lūpām un uz pirkstiem.

Ar progresējošu slimības stadiju, kad slimība pārvēršas no vieglas līdz vidēji smagai vai smagai, esošajiem simptomiem var pievienot papildu simptomātiskas izpausmes:

  • nespēja veikt vienkāršākos uzdevumus, ikdienas darbības;
  • simptomātisku pazīmju noturība pat miega laikā un miera stāvoklī;
  • pastāvīga vēlme gulēt un nespēja ilgstoši pārvietoties, cilvēks lielāko dienas daļu pavada gultā.

Metodes patoloģijas diagnosticēšanai

Lai diagnosticētu slimību, ārsti izmanto dažādas metodes. Starp tiem izceļas:

  • vispārējs un bioķīmisks asins tests: parāda asins oksidēšanās pakāpi, nosaka slimības attīstības pakāpi;
  • elektrokardiogramma: parāda, cik lielā mērā plaušu slimības ietekmē sirds muskuļus;
  • ultraskaņa (ultraskaņa), rentgens: parāda plaušu sirds ritmu, sirdsdarbības ātrumu, plaušu artēriju stāvokli;
  • plaušu scintigrāfija: nosaka plaušu asins piesātinājuma pakāpi;
  • datortomogramma: precizē diagnozi, sniedz precīzu priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli;
  • ehokardiogramma: parāda hipertensijas smagumu un ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • spirometrija: parāda plaušu piesātinājuma pakāpi ar skābekli;
  • sirds muskuļu kateterizācija: mēra asinsspiedienu plaušās.

Visi šie pētījumi ir vērsti uz slimības identificēšanu un hipertensijas smaguma noteikšanu. Pilnīga pārbaude, kas ietver pētījumus, palīdz ārstiem noteikt:

  • slimības klātbūtne un progresēšana;
  • provocējoši faktori, kas veicina turpmāku slimības attīstību;
  • sirds, asinsvadu, plaušu stāvoklis.

Pirms pārbaudes ārsts konsultē pacientu, uzzina par visām esošajām hroniskām un iedzimtām slimībām, izstrādā klīnisko ainu, uzzina par ģenētisko noslieci. Pēc anamnēzes sastādīšanas veic visaptverošu pārbaudi, apkopojot visas analīzes.

Prognoze: cik ilgi dzīvo cilvēki ar plaušu hipertensiju

Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir slikta. Primārās plaušu hipertensijas izdzīvošanas rādītājs ir 2,8-3 gadi. ar sistēmisku sklerodermiju izdzīvošanas prognoze ir 1 gads. Ja tiek atklāts imūndeficīta vīruss, arī vidējā dzīvildze būs 12 mēneši. Par sliktu izdzīvošanas līmeni ziņots arī pacientiem ar iedzimtu sirds slimību un hipertensiju..

Lai palielinātu izdzīvošanas iespējas, ir savlaicīgi jāidentificē slimība. Ir svarīgi savlaicīgi veikt diagnostiku, novērst provocējošos faktorus un veikt preventīvus pasākumus, kas bieži ir saistīti ar dzīvesveida izmaiņām.

Kā ārstēt plaušu hipertensiju

Plaušu hipertensijas ārstēšana ietver vairākas iespējas:

  • medicīniskā palīdzība;
  • skābekļa terapija;
  • etnozinātne;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Patoģenēze nav pilnībā izprotama, turpinās plaušu hipertensijas un tās parādīšanās cēloņu pētījumi. Medikamentus ārsts izraksta pēc pārbaudes. Ar medikamentu palīdzību ārsts cīnās pret galveno cēloni un provocējošiem faktoriem.

Ar narkotiku palīdzību jūs varat sasniegt šādus rezultātus:

  • paplašināt asinsvadus;
  • samazināt asins recēšanu;
  • noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa;
  • skābekli asinīs.

Idiopātisko plaušu hipertensiju ir grūtāk ārstēt. Terapeitiskais efekts ir paplašināt asinsvadus un pazemināt spiedienu plaušu artērijās. Primārās plaušu hipertensijas gadījumā ārsti izraksta zāles, lai palielinātu Sildenafil Sandoz iedarbību. Sildenafils plaušu hipertensijas gadījumā uzlabo asinsriti un veicina vazodilatāciju. Viagra ir tāda pati iedarbība..

Sirds mazspēja ir izplatīta pacientiem ar plaušu hipertensiju. Ārsts izraksta ārstēšanu atbilstoši pacienta pašreizējam stāvoklim. Neveiksmi ārstē simptomātiski.

Sekundārās hipertensijas ārstēšana jāsāk, meklējot galveno cēloni. Ārsts atbrīvo pacientu no provokatora, un pats spiediens normalizējas.

Lai saglabātu vazoreaktivitāti, ārsts izraksta kalcija antagonistus un nitrātus. Lai mazinātu ietekmi uz sirds muskuļiem, noņemtu ūdeni un mazinātu pietūkumu, pacients lieto diurētiskos līdzekļus.

Antikoagulantus lieto pacientiem ar primāru plaušu hipertensiju un iedzimtu noslieci, lai samazinātu trombembolijas iespējamību. Ja plaušu hipertensija attīstās iedzimtas sirds slimības fona gadījumā, pacientam kombinācijā ar citām zālēm tiek nozīmēti angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori..

Skābekļa terapija

Viena no efektīvākajām kardiopulmonālās hipertensijas ārstēšanas metodēm ir skābekļa terapija. Ilgstoša skābekļa ieelpošana 14-15 stundas pozitīvi ietekmē slimības dinamiku.

Skābekļa terapija ir paredzēta visiem pacientiem ar plaušu hipertensiju, vienīgais izņēmums ir pacientu grupa ar Eizenmengera sindromu..

Skābekļa terapija jāapvieno ar veselīgu dzīvesveidu. Pacientam nepieciešams daudz laika pavadīt svaigā gaisā, vairāk atpūsties, ievērot noteikto diētu. Vairākas reizes gadā parādīja uzturēšanos spa, braucienu uz sāls alām.

etnozinātne

Lai nesaindētu ķermeni ar zālēm, varat mēģināt izmantot tradicionālās medicīnas metodes. Pirms alternatīvas ārstēšanas izmantošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo ar plaušu hipertensiju ir jāvienojas par jebkādu ietekmi uz ķermeni..

Plaušu hipertensijas gadījumā es iesaku maksas un izrakstus:

  • žeņšeņs;
  • bārbele;
  • ginkgo biloba.

Augu izcelsmes zāles labi darbojas kā preventīvs vai atbalstošs pasākums. Smagu slimības formu ar tautas līdzekļiem nevar izārstēt. Ārsts izraksta zāles vai citus efektus, un tinktūras un maksas palīdzēs normalizēt stāvokli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja zāļu terapija nedarbojas, ārsts izlemj par operācijas iecelšanu. Plaušu hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas metodes:

  • plaušu endarterektomijas tehnika;
  • priekškambaru septostomija;
  • plaušu transplantācija.

Plaušu endarterektomija

Metode ir vērsta uz plaušu artērijas daļas noņemšanu ar izveidotajiem asins recekļiem. Šī ir sarežģīta ķirurģiska operācija, kas var pilnībā atbrīvot pacientu no hroniskas slimības formas ar plaušu emboliju. Operācijai cilvēks tiek ievietots mākslīgā komā, un asinsrite tiek pilnībā pārtraukta. Šis paņēmiens ievērojami samazināja mirstību no hroniskas plaušu hipertensijas..

Priekškambaru septostomija

Operācijas mērķis ir uzlabot labās puses sirds mazspējas rādītājus plaušu hipertensijas gadījumā. Tas ir pagaidu pasākums, kas nepieciešams pacientiem, kuri gaida plaušu transplantāciju. Priekškambaru septostomija tiek nozīmēta pacientiem, kuriem citas iedarbības metodes nav devušas vēlamo terapeitisko efektu.

Plaušu transplantācija

Orgānu transplantācija ir sarežģīta un dārga operācija. Operācijas laikā ķirurgam un viņa komandai ātri jānoņem bojātie orgāni un jāaizstāj ar donoru orgāniem. Transplantācija tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kad citas iedarbības metodes nedod rezultātus. Plaušu transplantācija ir vienīgā smagas plaušu hipertensijas ārstēšanas iespēja.

Plaušu transplantācijas operāciju veidi:

  • vienpusējs: ārsts izraksta, kad pacientam tiek atklāta plaušu hipertensija ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, fibrozi, enzīmu nelīdzsvarotību, sašaurinātu bronhiolītu;
  • divpusējs: ārsts izraksta, kad pacientam tiek atklāta plaušu hipertensija ar cistisko fibrozi, atsevišķu elpceļu paplašināšanās, Langerhansa šūnu histiocitoze;
  • sarežģīta sirds un plaušu transplantācija: ārsts izraksta, kad pacients atklāj plaušu hipertensiju ar sirds un asinsvadu disfunkciju, parenhīmas distrofiju, miokarda traucējumiem, neoperējamu sirds vārstuļu slimību..

Visā ķirurģiskās iedarbības periodā pacients ir savienots ar sirds-plaušu aparātu.

Iespējamās komplikācijas

Pacientiem pēc operācijas un orgānu transplantācijas bieži ir komplikācijas. Parasti tie parādās tūlīt pēc operācijas vai pēc dažām dienām:

  • asiņošana;
  • reperfūzijas plaušu tūska;
  • infekcijas infekcija slima donora orgāna dēļ;
  • gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • sirds ritma traucējumi.

Kādu laiku pēc orgānu transplantācijas operācijas dažiem pacientiem var rasties donora orgāna noraidīšana. Ja orgāns netiek implantēts, noraidīšana notiks 12 mēnešu laikā pēc transplantācijas. Hroniskas noraidīšanas rezultātā var rasties hronisks bronhīts.

Pēc orgānu transplantācijas visiem pacientiem ir imūndeficīts, tāpēc pirmo reizi jums jāaizsargā sevi no jebkādām infekcijas slimībām.

Pēc plaušu transplantācijas paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar plaušu hipertensiju ievērojami palielinās. Vairāk nekā 80% dzīvo ar plaušu hipertensiju vairāk nekā gadu, un 50–55% dzīvo vēl 5 gadus.

Kā samazināt plaušu hipertensijas komplikāciju risku

Pacientiem ar plaušu hipertensiju ir jārūpējas par sevi. Pacientiem vajadzētu pilnībā pārdomāt savu dzīvesveidu:

  • jums jāuzrauga savs stāvoklis un jāinformē ārsts par visām slimības izpausmēm;
  • svara korekcija un izsekošana ir priekšnoteikums, lai samazinātu komplikāciju risku; ja ķermeņa svars palielinās par vairāk nekā 1,5 kg, nepieciešams konsultēties ar ārstu;
  • jūs nevarat pārspīlēt sevi, jums vajadzētu atpūsties vairāk laika;
  • neceliet smagus priekšmetus, kuru svars pārsniedz 5 kg;
  • jums vajadzētu atteikties no sāļa ēdiena;
  • katru gadu jums jāsaņem gripa;
  • atmest smēķēšanu;
  • izskaust alkoholu no dzīves;
  • jūs nevarat lietot zāles bez ārsta receptes.

Sievietēm jārūpējas par drošām kontracepcijas metodēm, jo ​​grūtniecība apdraud dzīvību un veselību.

Kas ir plaušu hipertensija: simptomi un ārstēšana

Plaušu hipertensija ir strauji progresējoša patoloģija plaušās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos artērijās un neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas. Slimības klīniskā aina nav viennozīmīga: atkarībā no slimības attīstības pakāpes un ar to saistītajām novirzēm sirds darbā.

Vai tu zināji! Sākot no slimības sākuma līdz diagnozes noteikšanai, tas ilgst vidēji apmēram divus gadus. Diemžēl šajā laikā straujas progresēšanas dēļ traukos un orgānos notiek neatgriezeniskas izmaiņas..

Notikuma cēloņi

Orgānu un sistēmu neinfekciozu bojājumu epidemioloģija dažāda rakstura patoģenēzes rezultātā ir šāda. Pirmkārt starp faktoriem, kas provocē arteriālās hipertensijas, elpošanas ceļu slimību attīstību. Uz to fona orgānu audi tiek pārveidoti, atsevišķas zonas tiek aizstātas ar saistaudiem, tiek traucēta asins piegāde un gāzu apmaiņa audos. Tie ietver:

  • bronhektāze (bronhiālā koka daļas neatgriezeniska paplašināšanās),
  • ilgstošs obstruktīvs bronhīts,
  • plaušu fibroze.

Starp citiem iemesliem izšķir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Slimību spiediena klasifikācijā ir definēti 2 veidi: primārā un sekundārā hipertensija. Sākotnējā (robežlīnijas) attīstības stadijā patoloģiju reto simptomu dēļ atklāj retāk.

Iespējams arī neatkarīgs slimības variants, ko speciālisti atklāj iedzimtu plaušu trauku patoloģijās. Dažreiz to sauc par mērenu plaušu hipertensiju..

Primārā hipertensija ir vismazāk pētīta, taču tiek izdalīti visticamākie tās rašanās cēloņi:

  • ģenētiskā kondicionēšana,
  • plaušu audu fibrozes rezultātā palielinās spiediens audos,
  • palielināta trombocītu aktivitāte, provocējot asinsvadu aizsprostojumu.

Ir zināms, ka primārā hipertensija sievietēm tiek noteikta biežāk nekā vīriešiem. Starp iespējamiem provokatoriem palielināts angioproteīnu -1 daudzums, 8. herpes vīruss.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar klīniskā attēla un pacienta vēstures salīdzināšanu. Hipertensijas apstiprināšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Elektrokardiogrammas uzņemšana, lai novērtētu sirdsdarbību un sirdsdarbības ātrumu.
  • Rentgena izmeklēšana ļauj apsvērt novirzes no orgāna robežu normām.
  • Labās sirds un plaušu artērijas kateterizācija (spiediena mērīšana plaušu artērijā).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar lielu precizitāti nosaka slimības pakāpi.
  • Plaušu biopsija.

ECHO KG izmanto, lai noteiktu spiediena gradientu plaušu artērijā. Tabulā ir norādītas raksturīgās vērtības, lai ērtāk novērtētu aptaujas rezultātus.

Normas rādītāji

Sistoliskais, mm Hg 23-26 (max 30) Diastoliskais, mm Hg 7-9 (max 15) Vidējais, mm Hg 12-15

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem plaušu hipertensijas diagnoze tiek noteikta ar vērtību no 36 mm. rt. sv.

Klīniskā aina

Plaušu hipertensija ir īpaši bīstama, jo nav simptomu vienā attīstības stadijā un palielinās nāves iespējamība ar novēlotu ārstēšanu. Raksturīgās slimības pazīmes ir:

  • straujš spiediena pieaugums,
  • elpas trūkums,
  • svara zudums,
  • palielināta sirdsdarbība,
  • reibonis,
  • klepus un aizsmakusi balss.

Slimība progresē ātri, vēlākā stadijā pacients sūdzas par sāpēm krūšu rajonā, iespējams, hemoptīzi, uztraucas par smaguma sajūtu labajā hipohondrijā orgāna palielināšanās dēļ. Dažreiz rodas apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Jāzina! Slimība var attīstīties arī bērniem. Tas ir saistīts ar nepietiekamu asinsriti plaušās, kas veicina skābekļa bada parādīšanos. Saskaņā ar statistiku patoloģija biežāk tiek atklāta, ja bērns grūtniecības laikā ir nokavējis. Par 1000 jaundzimušajiem tiek reģistrēti 1-3 plaušu hipertensijas gadījumi.

Uzlabotajā stadijā tiek novērota pirkstu formas (stilbiņu) maiņa, naglu forma kļūst izliekta, līdzīga stundas stiklam. Auskultācija atklāj raksturīgu skaņu pieaugumu ar asinsspiediena paaugstināšanos. Cor pulmonale ir pārsteidzošs simptoms, ko apstiprina orgānu trokšņi..

Slimības pakāpes raksturojums:

  • Pirmā pakāpe ir stabila stadija. Arteriālie rādītāji svārstās no 30-35 mm Hg. Art. Pēc fiziskas slodzes spiediens var dubultoties. Citu simptomu nav. Rentgenogrammā bez izmaiņām orgānu struktūrā.
  • Otro posmu raksturo spiediena rādītāju saglabāšana nemainīgi augstā līmenī. Ventrikula trauku hipertrofijas rezultātā parādās elpas trūkums. Pēc stresa ciešanas stāvoklis pasliktinās, pacients jūtas noguris, spiediens sirdī. Rentgenā ir pamanāms plaušu artērijas kontūru pietūkums, ko izraisa asinsvadu hipoksija.
  • Trešā pakāpe ir neatgriezeniska. Notiek aterosklerozes asinsvadu izmaiņas un pilnīga kambara hipertrofija. Krēpās ir atrodamas asinis. Parādās difūzā cianoze, palielinās aknu izmērs. Diagnozi apstiprina labā kambara tilpuma palielināšanās.

Cik ilgi dzīvo pacienti ar plaušu hipertensiju, ir atkarīgs no tā noteikšanas stadijas. Savlaicīga piekļuve ārstam ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un pagarina dzīvi.

Pieejas slimību terapijai

Hipertensijas ārstēšana ir sarežģīta un ietver gan tradicionālās metodes, gan terapiju ar tautas līdzekļiem. Klīniskās vadlīnijas plaušu hipertensijas ārstēšanai 2017.-2018.

  • Skābekļa terapija ir ļoti efektīva, savukārt skābekļa daudzumu aprēķina katram pacientam individuāli..
  • Asiņošana samazina spiedienu uz asinsvadu sienām, to veic saskaņā ar shēmu - 500, pēc tam 300 ml katru otro dienu.
  • Palielinās šādas terapijas efekts ar saudzējošu vispārējo režīmu, pacientam tiek parādīta klimata maiņa uz kalnainu reljefu.

Narkotiku terapija

Tabletes ārsti izraksta simptomātiskas zāles, tostarp diurētiskos līdzekļus, antitrombolītiskos līdzekļus, zāles sirds ritma atjaunošanai. Lai mazinātu skābekļa bada sekas, tiek nozīmētas inhalācijas, asinsrites atjaunošanai - vazodilatējošas tabletes.

Šādas zāles lieto ārsta uzraudzībā:

  • glikokortikoīdi,
  • pretalerģiskas zāles,
  • acetilsalicilskābe, lai pazeminātu asins viskozitāti,
  • bronhodilatatori,
  • kalcija antagonisti.

Ķirurģiskās metodes

Sirds un plaušu transplantācija ir nepieciešama ārkārtīgi smagos gadījumos. Transplantācija ir kontrindicēta vecumā, ar vispārēju vājumu..

Netradicionālas metodes

Pirms sākt to lietošanu, nepieciešama ārsta konsultācija, lai neradītu vēl lielāku kaitējumu veselībai. Turklāt tradicionālā medicīna nevar būt galvenā patoloģijas ārstēšanas metode..

  • Pīlādžu novārījums

Ņem 1 ēd.k. pīlādžu augļi, brūvēt. Dzēriens tiek dzerts pirms ēšanas trīs reizes dienā, katrā pa 250 ml.

  • Ķirbju zāles

Sajauciet viena augļa sulu ar medu, uzņemot trīs daļas vienā. Patērē 100 ml no rīta tukšā dūšā. Pilns ārstēšanas kurss - 1 mēnesis.

  • Bērzu sastāvs

500 ml ūdens pievieno 2 ēdamkarotes. bērzu lapas. Uzstājiet stundu. Pēc sasprindzinājuma dzert 100 ml četras reizes dienā. Turpiniet ārstēšanu 2 nedēļas.

Piezīme! Hipertensijas klātbūtnē ir aizliegts lietot tautas līdzekļus.

Slimības profilakse

Ne vienmēr ir iespējams novērst hipertensijas attīstību, taču vienkāršu ieteikumu ieviešana stiprinās ķermeni kopumā un aizkavēs tā parādīšanos. Centieties regulāri ievērot šos noteikumus:

  • Veiciet veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus un pavadīt vairāk laika ārā.
  • Sporta aktivitātes ir lieliska asinsvadu asinsrites pasliktināšanās novēršana, prioritāte ir sirds stress, lai stiprinātu sirdi, vingrojumu terapija.
  • Īpaša diēta ir nepieciešama tikai indikācijām, ir jāizslēdz pārmērīga holesterīna uzņemšana. Parasti pārtikai jābūt līdzsvarotai un veselīgai..

Regulāri ārsta apmeklējumi un medicīniska pārbaude palīdzēs savlaicīgi atpazīt esošo hronisko sirds un elpošanas ceļu slimību komplikācijas..

Slimības gaitas prognoze ir tieši saistīta ar stadiju, kurā tā tiek atklāta. Plaušu hipertensijas slimība ar savlaicīgu ārstēšanu var saglabāties ilgu laiku, nepasliktinot pacienta stāvokli. Daudzos gadījumos ir iespējams panākt ilgstošu remisiju.

Idiopātisko patoloģijas formu bez provocējošā faktora eliminācijas raksturo pacientu izdzīvošana 12-21% gadījumu piecu gadu laikā..

Viss par plaušu hipertensiju: ​​cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir plaušu hipertensija (PH)? Tas ir patoloģisks stāvoklis, kura laikā palielinās vidējais plaušu artērijas spiediens (MPP). Mierīgā stāvoklī SPPA> 25 mm Hg. Art. Plaušu hipertensija sarežģī daudzu plaušu un sirds un asinsvadu slimību gaitu, tā var būt pat letāla.

Klasifikācija

Pastāv vairākas plaušu hipertensijas klasifikācijas: patofizioloģiskā un klīniskā.

Patofizioloģiskā klasifikācija

Saskaņā ar patofizioloģiskajām pazīmēm plaušu asinsrites hipertensija ir:

  • prekapilārs (tas ietver plaušu slimības PH);
  • postkapilārs (tas ietver PH kreisās sirds slimībās).

Pilnīga klīniskā klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajiem datiem izšķir 5 galvenās grupas.

  • Plaušu arteriālā hipertensija:
    1. idiopātiska LH;
    2. iedzimta LH;
    3. ko izraisa toksīni un medikamenti;
    4. kombinācijā ar šādām slimībām: saistaudu slimības, pārnēsājama hipertensija, HIV, šistosomiāze, iedzimti sirds defekti (KSS), hroniska hemolītiskā anēmija.
    5. pastāvīga plaušu hipertensija jaundzimušajiem;
    6. vēnu okluzīva plaušu slimība un / vai plaušu kapilāru hemangiomatoze.
  • Plaušu cirkulācijas hipertensija kreisās sirds slimību rezultātā:
    1. diastoliskā disfunkcija;
    2. sistoliskā disfunkcija;
    3. vārstuļu slimība.
  • LH kā hipoksijas un / vai plaušu patoloģijas sekas:
    1. hroniska obstruktīva plaušu slimība;
    2. plaušu intersticiālo audu difūzās slimības;
    3. plaušu slimības, ko papildina bronhu lūmena maiņa;
    4. elpošanas traucējumi miega laikā;
    5. gāzes apmaiņas pārkāpums alveolās;
    6. hroniska iedarbība lielā augstumā;
    7. plaušu malformācijas.
  • Hroniska trombemboliska PH:
  • LH ar neskaidriem un / vai daudzfaktoru mehānismiem:
    1. hemolītiskās slimības: mieloproliferatīvās slimības, liesas noņemšana;
    2. sistēmiskas patoloģijas: sarkoidoze, plaušu histiocitoze, limfangioleiomiomatoze, neirofibromatoze;
    3. vielmaiņas traucējumi: Gošē slimība, vairogdziedzera darbības traucējumi, glikogēna uzkrāšanās slimība;
    4. citas slimības: mediastinīts ar fibrīna nogulsnēšanos videnē, audzēja izraisīta obstrukcija, hroniska nieru mazspēja, segmentāla plaušu hipertensija.

PH funkcionālā klasifikācija

LH ir sadalīts 4 klasēs:

APRAKSTSKLASE
Pacientiem nav ierobežojumu fiziskām aktivitātēm.
Parastā ķermeņa slodze neizraisa vājumu, reiboni, elpas trūkumu, sāpes krūtīs.
Es
Ir neliels fizisko aktivitāšu ierobežojums.
Ja nav stresa, simptomi neparādās.
Normāla piepūle izraisa elpas trūkumu, reiboni, vājumu, sāpes krūtīs.
II
Smaga fizisko aktivitāšu ierobežošana.
Nav simptomatoloģijas miera stāvoklī.
Neliela fiziskā piepūle izraisa vājumu, elpas trūkumu, reiboni, sāpes krūtīs.
III
Nespēja izturēt fiziskās aktivitātes bez simptomiem.
Mierīgā stāvoklī pacients sajūt sāpes krūtīs, elpas trūkumu, reiboni, nespēku.
Pie mazākās fiziskās slodzes parādās simptomi.
IV

Cēloņi

Plaušu hipertensijas cēloņi ir dažādi. LH var būt primārais un sekundārais stāvoklis.

  • Primārā plaušu hipertensija (tās cits nosaukums ir idiopātiska) ir nezināmas izcelsmes

Galvenie cēloņi ir ģenētiski traucējumi, kad embrijs sāk likt asinsvadus.

Šī faktora dēļ ķermeņa iekšienē trūkst vielu, kas būtu atbildīgas par asinsvadu sašaurināšanos / paplašināšanos. Turklāt LH parādīšanās priekšnoteikums ir trombocītu augsta spēja agregēties - rezultātā kapilārus, arteriolu plaušās var aizsprostot asins recekļi. Tā rezultātā palielinās spiediens trauku iekšpusē, kas rada spiedienu uz artēriju sienām. Lai tiktu galā ar paaugstinātu asinsspiedienu, rodas arteriāla hipertrofija.

Koncentriskā PA fibroze var būt primārā PH cēlonis. Šajā gadījumā artērijas lūmenis attiecīgi samazinās, spiediens tajā palielinās.

Lai kaut kā pazeminātu augstu asinsspiedienu, tiek atvērti arteriovenozie šunti. Tie ir, tā sakot, "veidi, kā apiet". Tie palīdz mazināt augstu plaušu hipertensiju. Bet tas notiek kādu laiku: arteriolu sienas ir vājākas, tās nespēj izturēt spiedienu un drīz neizdodas. Papildus tam, ka spiediens iekšpusē arī palielināsies, šuntu dēļ tiek traucēta pareizā asins plūsma. Tā rezultātā audi ir slikti apgādāti ar skābekli..

  • Sekundāro PH izraisa dažādas patoloģijas, un tāpēc slimības gaita būs atšķirīga.

Šādas patoloģijas ietver iedzimtu sirds slimību, hronisku obstruktīvu bronhītu, sirds un asinsvadu slimības. Atsevišķi sirds patoloģijas tiek sadalītas tajās, kas veicina spiediena palielināšanos labajā un kreisajā atriumā..

PH ir arī anatomiski iemesli: artēriju skaita samazināšanās, kas asinis piegādā plaušām. Tas notiek asins recekļu un sklerozes dēļ..

Simptomi

Plaušu hipertensijas simptomi rodas nepietiekamas labā kambara funkcijas dēļ.

Pats pirmās LH pazīmes cilvēks pamana fiziskas slodzes laikā. Tie ir elpas trūkums, noguruma sajūta, nespēks, stenokardijas sindroms, samaņas zudums. Retāk pacientiem var būt sauss klepus, slikta dūša, vemšana, ko provocē fiziska piepūle.

Plaušu hipertensijas pazīmes pilnīgas atpūtas stāvoklī parādās tikai smagās slimības stadijās. Ar labā kambara mazspējas progresēšanu parādās potītes tūska un palielinās vēders.

Simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģijas, kas izraisīja PH attīstību. Mērenai plaušu hipertensijai ir viegli simptomi un tā attīstās lēni.

Sāpes sirds rajonā, kam ir nemainīgs raksturs, var parādīties koronārās asinsrites relatīvās nepietiekamības dēļ, kas savukārt parādās labā kambara miokarda acīmredzamas izplatīšanās dēļ..

Cilvēkiem ar progresējošu slimības formu tiek novērota labās puses sirds mazspēja, kas izpaužas kā kakla vēnu paplašināšanās, aknu palielināšanās, ascīts, sastrēgumi perifērijā (tūska, aukstas ekstremitātes)..

Plaušu arteriālās hipertensijas simptomus var papildināt ar to slimību pazīmēm, kas izraisīja spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā:

  • Ar sklerodermiju var būt zvaigžņu izsitumi, čūlas uz pirkstu galiem, saistaudu palielināšanās ādā; rezultātā tas sabiezē un sabiezē.
  • Ar difūzu patoloģiju, kas ietekmē plaušu intersticiālos audus, ieelpojot parādās sēkšana.
  • Par iespējamiem aknu bojājumiem norāda plaukstu eritēma, slikta dūša, vemšana, paaugstināts nogurums, dzelte, pastiprināta asiņošana, ascīts, uzvedības traucējumi, bezmiegs.
  • Kad parādās “stilba kociņu” simptoms, var pieņemt, ka veno-okluzīva plaušu slimība, iedzimta cianotiska sirds slimība, aknu slimība vai difūzas slimības, kas ietekmē plaušu intersticiālos audus.

Diagnostika

Plaušu hipertensijas diagnostika tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī. Lai noteiktu diagnozi, viņi izmanto vairākus izmeklējumus.

Instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi

Pirmkārt, ārsts veic pacienta aptauju, ārēju pārbaudi, noskaidro slimību anamnēzē, pēc tam dod nosūtījumu uz izmeklējumiem:

  • Asinsanalīze:
    1. aknu un nieru funkcionālie testi;
    2. autoantivielu analīze (palīdz identificēt saistaudu sistēmiskās slimības);
    3. vairogdziedzeri stimulējošais hormons (konstatē problēmas ar vairogdziedzeri);
    4. pilnīga asins analīze (infekciju, paaugstināta hemoglobīna līmeņa un anēmijas pārbaude);
    5. analīze, lai noteiktu proBNP līmeni (nepieciešams, lai apstiprinātu sirds mazspējas diagnozi, novērtētu pacienta stāvokli un uzzinātu, cik efektīva ir noteiktā ārstēšana).
  • EKG. Būtu jāveic, lai novērtētu labā kambara bojājuma pakāpi.
  • Ehokardiogrāfija palīdz aptuveni diagnosticēt un reģistrēt primāros traucējumus, kas izraisīja PH, kā arī izmērīt spiedienu plaušu artērijā..
  • Krūškurvja rentgenstaru veic divās projekcijās: pa kreisi sānu un taisnu. Palīdz novērst plaušu slimības, LH.
  • Krūškurvja un videnes MRI palīdz redzēt sirds lielumu, sirds kambaru atriuma tilpumu..
  • Ekstremitāšu perifēro trauku dupleksā skenēšana - lai atklātu dziļo vēnu trombozi, kas var izraisīt plaušu emboliju.
  • Sešu minūšu gājiena tests ir būtisks, lai objektīvi novērtētu fiziskās slodzes toleranci pacientiem ar PH. Palīdz noteikt slimības smagumu un ārstēšanas efektivitāti.
  • Spirogrāfija - plaušu vitālās kapacitātes, plaušu elpošanas tilpuma noteikšana. Palīdz novērtēt elpošanas distresa pakāpi.
  • Labās sirds kateterizācijas veikšana ar angiopulmonogrāfiju un spiediena mērīšana tajās.

Ārsta konsultācijas

Dažu indikāciju gadījumā jums, iespējams, būs jākonsultējas ar šādiem speciālistiem:

  • kardiologs (nepieciešams izslēgt CHD, kreisā kambara slimības; palīdz izrakstīt terapiju labā kambara mazspējas gadījumā un vispār noteikt iesaistīšanās pakāpi sirds patoloģiskajā procesā);
  • sirds ķirurgs (sirds patoloģiju diagnostikai);
  • pulmonologs (primārā plaušu bojājuma diagnosticēšanai);
  • reimatologs (lai atšķirtu PH no sistēmiskām saistaudu patoloģijām);
  • phthisiatrician (ar simptomu parādīšanos, kas raksturīgi plaušu tuberkulozei);
  • nefrologs (ar nieru patoloģijas parādīšanos);
  • onkologs (audzēja slimībām raksturīgu simptomu gadījumā);
  • infekcijas slimību speciālists (izslēgt infekcijas slimības);
  • ģenētika (konsultācija ir nepieciešama, ja ir aizdomas, ka plaušu hipertensija ir iedzimta).

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt pamata patoloģijas gaitu un novērst iespējamās sekas. Plaušu hipertensiju ārstē slimnīcā.

Tiek veikta atbalstoša un atjaunojoša terapija. Obligāta ir fizisko aktivitāšu ierobežošana, infekcijas slimību profilakse. Ieteicams lietot diētu Nr. 10. Smagu un akūtu plaušu hipertensiju nevar ārstēt mājās. Galvenais ir novērst slimības progresēšanu un uzturēt zemu funkcionālo klasi.

Ārstēšanai tiek izmantoti:

  • Skābekļa terapija (skābekļa elpošana) - tiek veikta ar pieaugošu hipoksiju, kad skābekļa parciālais spiediens ir mazāks par 55-60 mm Hg. sv.
  • Antikoagulantus lieto, lai samazinātu trombozes risku. Šiem nolūkiem varfarīns tiek nozīmēts biežāk. Tas ir netiešs antikoagulants, kas novērš asins recekļu veidošanos. Tajā pašā nolūkā tiek nozīmēti antiagreganti..
  • Diurētiskie līdzekļi - lai samazinātu slodzi sirds labajā pusē. Diurētiskie līdzekļi palīdz mazināt venozo sastrēgumu sistēmiskajā cirkulācijā un samazina labā kambara tilpuma pārslodzi, mazinot elpas trūkumu un mazinot tūsku..
  • Kalcija kanālu blokatori ir viena no efektīvākajām PH ārstēšanas metodēm. Starp šīs grupas fondu pārstāvjiem viņi visbiežāk izmanto Nifedipine vai Diltiazem lietošanu. Pusei pacientu pēc ilgstošas ​​šo zāļu lietošanas samazinājās simptomi, un vispārējā labklājība uzlabojās. Tajā pašā laikā ir svarīgi kontrolēt vidējo asinsspiediena līmeni turpmākai ārstēšanas korekcijai. Ārstēšana sākas ar nelielām devām, pēc tam tās pakāpeniski palielina.
  • Endotelīna receptoru antagonisti palīdz bloķēt endotelīna darbību, kas izraisa plaušu vazokonstrikciju.
  • Prostaglandīni paplašina sašaurinātus plaušu traukus, novērš trombocītu adhēziju un turpmāku trombozes attīstību PH.
  • PDE-5 inhibitori ietekmē plaušu traukus. Šīs grupas pārstāvis Sildenafils paplašina plaušu traukus un kavē gludo muskuļu šūnu augšanu. Tas ir efektīvs reimatisko slimību un KSS izraisītas PH un idiopātiskas PH ārstēšanā.
  • Guanilāta ciklāzes stimulatoriem ir vazodilatējošs un prettrombocītu efekts, kuru dēļ tos lieto hroniskas trombemboliskas PH un plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšanai.
  • Sirds glikozīdi palīdz uzlabot miokarda kontraktilitāti.

Iecelšana tiek veikta tikai individuāli, atkarībā no slimības gaitas īpašībām, ķermeņa stāvokļa un pacienta noteiktu zāļu tolerances.

Lai izvēlētos piemērotas zāles, tiek veikts akūtas vazoreaktivitātes tests. Kas tas ir? Šis ir pētījums, kas novērtē PH smagumu, hemodinamikas traucējumus, ja tādi ir, un palīdz prognozēt terapijas efektivitāti..

Ķirurģija

Ar zāļu terapijas neefektivitāti viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Tiek veiktas šādas darbības:

  • plaušu artērijas trombektomija (asins recekļu ķirurģiska noņemšana no plaušu artērijas);
  • iedzimtas sirds slimības ķirurģiska korekcija (šādas operācijas samazina iedzimtu defektu ietekmi uz asins plūsmu; prognoze pēc operācijas pacientam ir ļoti labvēlīga);
  • balona priekškambaru septostomija (priekškambaru apvedceļš, ko veic, lai samazinātu spiedienu PA un labajā ātrijā; šī operācija dažos gadījumos var būt sagatavošanās posms plaušu transplantācijas priekšvakarā);
  • plaušu transplantācija (indicēta idiopātiskai PH, sirds mazspējas beigu stadijai; šīs operācijas ir reti, bet efektīvas).

Komplikācijas

LH var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • Aritmija. Tas ir pieaugošs klīniskais simptoms. Lielākajai daļai pacientu parādījās priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana. Aritmijām var būt slikta prognoze, taču, savlaicīgi ārstējot, tās var mainīt.
  • Hemoptīze. Tas ir reti, bet var būt letāls. Stāvokļa smagums var būt no vieglas līdz gandrīz nāvei. Hemoptīze var būt kontrindicēta antikoagulantu lietošanai..
  • Mehāniskas komplikācijas. Tas ietver plaušu artēriju lūmena paplašināšanos, PA aneirismu un to sienu integritātes pārkāpumu. Simptomi būs atšķirīgi atkarībā no slimības smaguma: sākot no sāpēm krūtīs, elpas trūkuma, līdz lokālai plaušu tūskai vai pat nāvei.

Prognoze

Bieži vien plaušu hipertensijas sindroms var beigties nelabvēlīgi: 20% gadījumu tas var izraisīt letālu iznākumu. Bez pienācīgas ārstēšanas cilvēks var dzīvot līdz trim gadiem. Saskaņā ar statistiku, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot PH agrīnā stadijā, var sagaidīt labvēlīgu prognozi..

Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no PH formas. Sekundārajā formā, kas izveidojusies autoimūno slimību dēļ, tā ir mazāk labvēlīga.

SDLA rādītāji ir svarīgi. Ja indikators pārsniedz 55 mm Hg. Art., Pat neskatoties uz ilgstošu ārstēšanu, pacienta paredzamais dzīves ilgums ir strauji samazināts.

Slikta idiopātiskas PH zāļu terapija. Ar šo formu tikai narkotikas ir grūti ietekmēt cēloni, kā rezultātā palielinājās spiediens plaušu artērijā..

Plaušu hipertensijai var būt salīdzinoši labvēlīga prognoze. Tātad, ja ilgstoši ārstējot PH ar kalcija kanālu blokatoriem, stāvoklis kopumā uzlabojas, tad var cerēt uz dzīves kvalitātes uzlabošanos un slimības progresēšanas apstāšanos vai palēnināšanos..

Kā stiprināt asinsvadus acīs?

SISTĒMISKĀS SKLERODERMIJAS