Išēmiska sirds slimība, stenokardija, miokarda infarkts. Simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva slimības ārstēšana.

Sirds išēmija (IHD) ir sirds muskuļa asins piegādes pārkāpums, kas saistīts ar koronāro artēriju bojājumiem. Stāvoklis notiek akūtā un hroniskā formā, no kuras ir atkarīga slimības klīniskā aina.

Šādai medicīnas nozarei, piemēram, kardioloģijai, koronārā sirds slimība ir ilgi pētīta slimība, tāpēc ārstēšana nav grūta. ABC klīnikas kvalificēts medicīnas personāls nodrošinās vislabāko medicīnisko palīdzību, speciālisti norādīs, kuri koronāro sirds slimību klīniskie ieteikumi jāievēro, lai novērstu slimības saasināšanos..

Galvenā informācija

Šeit mēs redzam vidējās cenas klīnikās, kas atrodas norādīto metro staciju rajonā, bet saskaņā ar federālo likumu "Par reklāmu" mēs nenorādām klīniku nosaukumus.

Cēloņi un riska faktori

Arī koronāro artēriju slimības išēmiska sirds slimība rodas trombembolijas vai koronāro artēriju spazmas fona apstākļos, kas bieži attīstās aterosklerozes fona apstākļos..

Cilvēkiem, kuriem ir:

  • hiperlipidēmija (nenormāli augsts lipīdu, lipoproteīnu līmenis asinīs);
  • hipertensija;
  • liekais svars;
  • slikti ieradumi (smēķēšana);
  • iedzimta nosliece;
  • uztura kļūdas;
  • cukura diabēts.

Klasifikācija

CHD simptomi

Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģijas formas. Parasti hronisku išēmisku sirds slimību raksturo viļņiem līdzīga gaita: periodiska simptomu saasināšanās un mazināšanās. Apmēram trešdaļai pacientu nav traucējošu simptomu. Tomēr laika gaitā patoloģija progresē un sāk traucēt:

  • vilkšanas, griešanas, nospiešanas sāpes, kas izstaro augšējās ekstremitātes, muguras lejasdaļu;
  • gaisa trūkuma sajūta saasināšanās laikā;
  • svīšana;
  • reibonis;
  • bailes no nāves;
  • traucēta uztvere.

Ja jūs ignorējat išēmiskas sirds slimības simptomus, slimība kļūst hroniska, kurā ir iespējama papildu kāju pietūkums..

Komplikācijas

Daudzi pacienti, kuri cieš no vieglas išēmijas, galu galā vairs neuztver slimību kā draudu, kas ir ļoti veltīgi. Diez vai viņi uzminēs, kādas ir koronāro sirds slimību briesmas. Patoloģija mēdz progresēt un bez ārstēšanas noved pie nopietnām sekām.

Hroniska išēmiska sirds slimība izraisa sirdslēkmi, kurā attīstās sirds muskuļa audi. Arī slimība draud ar pēkšņu koronāro nāvi, kurā notiek pilnīga sirds apstāšanās. Patoloģija var izraisīt sirdsdarbības pasliktināšanos un asins sūknēšanas spēju samazināšanos.

Diagnostika

Diagnostika ietver pasākumu kopumu. Ārsts jautā pacientam par satraucošajiem simptomiem un viņu gaitas raksturu (ar ko saistīti saasinājumi, cik bieži viņi traucē), pārbauda anamnēzi (vai pacientam pirms tam bija išēmija, vai ārstēšana tika veikta, kādas hroniskas slimības viņam ir utt.).

EKG ir liela nozīme patoloģijas diagnostikā. Tehnika ļauj atklāt sirds normālas darbības pārkāpumus. Ehokardiogrāfija palīdz noteikt orgāna lielumu, vārstu, dobumu stāvokli, novērtēt kontraktilitāti, akustiskā trokšņa klātbūtni. Dažreiz tiek veikta vingrošanas ehokardiogrāfija. Metode ļauj identificēt sirds išēmiskās slimības latento formu.

Lai noteiktu trauku stāvokli, tiek noteikta koronārā angiogrāfija. Tas palīdz noteikt oklūzijas pakāpi, stenozi, asinsvadu caurlaidību. MRI ļauj vizualizēt sirdi dažādās plaknēs.

CHD ārstēšana

Sirds išēmiskās slimības terapijai jābūt visaptverošai. Pacientam tiek nozīmēta ārstēšana bez narkotikām, pielāgojot dzīvesveidu un uzturu. Pacientam jāsamazina fiziskās aktivitātes, lai nepalielinātu miokarda skābekļa patēriņu. Jums nepieciešama arī diēta, kas uzlabos asins daudzumu, samazinās nogulsnēšanās varbūtību uz asinsvadu sieniņām un samazinās sirds muskuļa slodzi. Pacientam jāierobežo sāls, tauku, ātru ogļhidrātu daudzums. Ir svarīgi uzraudzīt pārtikas kaloriju daudzumu.

Var parakstīt arī zāļu terapiju: prettrombocītu līdzekļi (palielina asins šķidrumu), beta blokatori (sirdsdarbības samazināšanai) un holesterīna līmeni pazeminošas zāles (pazemina holesterīna līmeni asinīs). Ja lietošanai nav ierobežojumu, var ordinēt nitrātus (lai mazinātu sāpju simptomus), diurētiskos līdzekļus (lai pazeminātu asinsspiedienu, novērstu tūsku) utt. Ja terapeitiskā iedarbība nav vai ir nepietiekami izteikta, pastāv liels risks saslimt ar sirdslēkmi ar koronāro sirds slimību, tad ir indicēta operācija.

Koronāro artēriju slimības ārstēšanas procedūras:

  1. Angioplastika un stenta implantācija. Tā ir minimāli invazīva endovaskulāra procedūra, lai paplašinātu aizsprostotos vai sašaurinātos traukus. Stentēšana ietver īpaša rāmja uzstādīšanu trauku lūmenā.
  2. Koronāro artēriju šuntēšana - asins piegādes atjaunošana išēmiskajā zonā.

Išēmiskas sirds slimības prognoze un profilakse

Išēmiskajai sirds slimībai ir labvēlīga sirds išēmiskās slimības prognoze ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību un savlaicīgu ārstēšanu. Katrs gadījums ir individuāls un atkarīgs no miokarda bojājuma pakāpes, patoloģijas pamatcēloņa (cukura diabēts, tauku vielmaiņas traucējumi utt.). Dažreiz ir pietiekami lietot medikamentus, veselīgu dzīvesveidu un PP. Citās situācijās ir nepieciešama operācija. Ir svarīgi, lai katrs pacients ievērotu sirds išēmiskās slimības klīniskās vadlīnijas attiecībā uz dzīvesveidu: nesmēķēja, nelietoja alkoholu, kontrolēja ķermeņa svaru, uzturu, psiholoģisko veselību, kontrolēja asinsspiedienu un, traucējošu simptomu gadījumā, konsultējieties ar ārstu..

Ja jūs uztrauc sāpes sirdī, jums ir patoloģiju attīstības risks, tad neatlieciet apmeklējumu pie ārsta. Klīnikas ABC kardiologi sniegs profesionālu palīdzību koronāro artēriju slimību ārstēšanā un palīdzēs noskaidrot patoloģijas pamatcēloņus, lai padarītu ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku..

Koronāro artēriju slimība: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kuram no mums vismaz vienu reizi dzīvē nav bijis sāpju sirdī? Diemžēl šādu cilvēku ir ļoti maz. Dažiem sāpes sirdī rodas vienlaikus, citiem - diezgan bieži. Šādām sajūtām ir daudz iemeslu, viens no tiem ir koronārā sirds slimība. IHD - kas tas ir, kā tas izpaužas un kā ar to tikt galā, pastāstīs šis raksts.

Koronāro artēriju slimība ir slimība, kuras rezultātā rodas neatbilstība starp sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa un tā piegādi tam. Tas var būt vai nu akūts, vai hronisks process..

Notikuma cēloņi

IHD ir slimība, kas rodas, ja sirdij nav pietiekamas asins piegādes. Tas noved pie koronāro artēriju sakāves. Tas var notikt šādos gadījumos:

  • aterosklerozes bojājums ir galvenais slimības cēlonis. Traukā augoša aterosklerozes plāksne aizver tā lūmenu, kā rezultātā mazāks asins tilpums iet caur koronāro artēriju;
  • iedzimtas koronāro artēriju ģenētiskās anomālijas - attīstības defekts, kas izveidojies dzemdē;
  • koronāro artēriju iekaisuma slimības (koronarīts), kas rodas saistaudu sistēmisku slimību vai mezglaina periarterīta dēļ;
  • aortas aneirisma, kas atrodas sadalīšanas procesā;
  • sifilīts bojājums koronāro asinsvadu sieniņās;
  • koronāro artēriju trombembolija un embolija;
  • iedzimti un iegūti sirds defekti.

Riska grupa

Etioloģiskie faktori ietver riska faktorus, kas ir sadalīti 2 grupās - kas mainās un nemainās (tas ir, tie, kas ir atkarīgi no personas, un tie, kurus persona nevar mainīt).

  • Nemaināmi riska faktori:
  1. Vecums - 61 gads un vairāk (pēc dažiem avotiem, 51 gadu vecs).
  2. Sarežģīta iedzimtība - aterosklerozes, koronāro sirds slimību klātbūtne tuvākajos radiniekos (vecāki, vecvecāki).
  3. Dzimums - galvenokārt vīriešiem, IHD sievietēm ir daudz retāk sastopama.
  • Modificējami riska faktori:
  1. Fizisko aktivitāšu trūkums.
  2. Ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās, pēc tam asinsspiediena (arteriālā hipertensija vai esenciālā hipertensija).
  3. Liekais svars un metaboliskais sindroms.
  4. Dislipidēmija - nelīdzsvarotība starp "labajiem" (augsta blīvuma lipoproteīniem) un "sliktajiem" (zema blīvuma lipoproteīniem) lipīdiem pret pēdējiem.
  5. Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze.
  6. Vienlaicīgi ogļhidrātu metabolisma traucējumi - cukura diabēts vai ilgstoša hiperglikēmija.
  7. Ēšanas traucējumi - ēst taukainu pārtiku, kas bagāta ar vienkāršiem ogļhidrātiem, ēst lielu daudzumu pārtikas, neievērojot tā uzņemšanas režīmu.

Attīstības mehānismi

IHD ir tas, kas tiek definēts kā neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un skābekļa piegādi. Līdz ar to attīstības mehānismi ir saistīti ar šiem diviem rādītājiem..

Sirds nepieciešamību pēc nepieciešamā skābekļa daudzuma nosaka šādi rādītāji:

  • sirds muskuļa lielums;
  • kreisā un labā kambara kontraktilitāte;
  • asinsspiediena vērtība;
  • sirdsdarbības ātrums (HR).

Skābekļa piegādes mazspēja rodas galvenokārt tāpēc, ka aterosklerozes plāksnes sašaurina koronāro asinsvadu lūmenu. Skartajos traukos notiek to iekšējās oderes bojājumi, kā rezultātā endotēlijs pārtrauc izdalīt vazodilatējošas vielas un sāk ražot vazokonstriktorus, kas vēl vairāk samazina trauku lūmenu..

Vēl viens attīstības mehānisms ir aterosklerozes plāksnes plīsums, kā rezultātā trombocīti piestiprinās asinsvadu sienas bojājuma vietai, veidojot trombocītu masas, kas aizver trauku lūmenu, samazinot asins plūsmu..

IHD veidi

Išēmiska sirds slimība tiek klasificēta šādi:

  • SCD - pēkšņa sirds nāve.
  • Stenokardija:
  1. atpūtā;
  2. sasprindzinājumā (nestabils, stabils un pirmais);
  3. spontāns.
  • Nesāpīga išēmija.
  • Miokarda infarkts (mazs un liels fokālais).
  • Kardioskleroze pēc sirdslēkmes.

Dažreiz šajā klasifikācijā ietilpst vēl divi elementi, piemēram, sirds mazspēja un sirds ritma traucējumi. Šo sirds išēmiskās slimības klasifikāciju ierosināja PVO, un līdz šim tā praktiski nav mainījusies. Iepriekš minētās slimības ir sirds išēmiskās slimības klīniskās formas.

Klīniskā aina

Sirds išēmiskās slimības simptomi ir atkarīgi no tās klīniskās formas. Tie var atšķirties pēc sāpju stipruma, ilguma un rakstura, ja ir vai nav noteiktu simptomu.

Pēkšņa sirds nāve

Tā ir nāve, kas iestājas vienas stundas laikā pēc dabisku sirds simptomu rašanās, kas saistīti ar dabiskiem sirds cēloņiem, pirms tam notiek samaņas zudums..

Pēkšņas nāves cēloņi ir tieši koronāro artēriju slimība, miokarda infarkts, iedzimti sirds defekti, kardiomiopātijas, koronāro artēriju anomālijas un Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms (ventrikulāra iepriekšēja ierosme)..

Šīs išēmiskās sirds slimības (klīniskā forma) simptomi var sākties ar neskaidrām sāpēm krūtīs, pēc dažām nedēļām ar elpas trūkumu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un vājumu. Pēc šo simptomu rašanās rodas pēkšņs samaņas zudums (sirdsdarbības apstāšanās rezultātā smadzeņu cirkulācija apstājas). Pārbaudot, tiek atklāti paplašināti skolēni, visu refleksu un pulsa trūkums un elpošanas apstāšanās.

Stabila slodzes stenokardija

Šai formai raksturīgas sāpes krūtīs, kas parādās fiziskas slodzes un / vai spēcīgu emociju laikā, kad ir auksts, un var parādīties arī mierīgā stāvoklī, ēdot lielu daudzumu pārtikas.

Šajā klīniskajā formā jūs varat nedaudz vairāk saprast, kas tas ir, ko sauc par išēmisku slimību. Dažādu iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ rodas miokarda išēmija, un vispirms tiek ietekmēti slāņi, kas atrodas zem endokarda. Tā rezultātā tiek traucēta saraušanās funkcija un bioķīmiskie procesi šūnās: tā kā nav skābekļa, šūnas pāriet uz anaerobu oksidācijas veidu, kā rezultātā glikoze sadalās līdz laktātam, kas samazina intracelulāro pH. Intracelulārā skābuma indeksa samazināšanās noved pie tā, ka enerģija kardiomiocītos pakāpeniski tiek izsmelta.

Turklāt stenokardija noved pie tā, ka kālija koncentrācija šūnā samazinās, bet nātrija koncentrācija palielinās. Tādēļ sirds muskuļa relaksācijas procesā rodas neveiksme, un saraušanās funkcija cieš otro reizi..

Atkarībā no sirds slodzes tolerances Kanādas kardioloģijas biedrība ir noteikusi šādas slodzes stenokardijas funkcionālās klases:

  1. Funkcionālā klase (FC) I - stenokardijas lēkme netiek izraisīta normālas fiziskās aktivitātes laikā, bet notiek tikai ar ļoti spēcīgu vai ilgstošu stresu.
  2. FC II pielīdzina vieglai fizisko aktivitāšu ierobežošanai. Šajā gadījumā uzbrukumu izprovocē, ejot vairāk nekā 200 m pa līdzenu zemi vai kāpjot vairāk nekā vienā kāpņu pakāpienā.
  3. FC III - būtisks fizisko aktivitāšu ierobežojums, kurā sāpes krūtīs rodas jau staigājot pa līdzenu reljefu vai kāpjot pa vienu kāpņu pakāpi.
  4. Ar slodzes stenokardijas IV FC jebkura fiziska aktivitāte bez diskomforta un sāpēm aiz krūšu kaula nav iespējama, un krampji var rasties arī miera stāvoklī.

Koronāro artēriju slimības simptomi ir sāpes un to ekvivalenti (elpas trūkums un ārkārtējs nogurums). Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula, ilgst no 1 līdz 15 minūtēm, un tām ir arvien lielāks raksturs. Ja diskomforta ilgums pārsniedz 14 minūtes, pastāv risks, ka tā vairs nav stenokardija, bet miokarda infarkts. Diskomforta pārtraukšanai ir divi nosacījumi: fiziskā atcelšana. nitroglicerīna ielāde vai ņemšana zem mēles.

Sāpēm var būt saspiešanas, nospiešanas vai plīšanas raksturs, un var rasties bailes no nāves. Apstarošana notiek gan kreisajā, gan labajā krūšu daļā, kaklā. Apstarošana ar kreiso roku, plecu un lāpstiņu tiek uzskatīta par klasisku..

Koronārās sirds slimības pazīmes ietver papildu simptomus, kas rodas: slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, tahikardija un paaugstināts asinsspiediens. Pacients ir bāls, sasalst vienā stāvoklī, jo mazākās kustības palielina sāpes.

Nestabila stenokardija (NS)

NS ir akūti sastopama miokarda išēmija, kuras iedarbības smagums un ilgums nav pietiekams miokarda infarkta rašanās gadījumam.

Šāda veida išēmiska sirds slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

  • koronāro artēriju asas spazmas, tromboze vai embolizācija;
  • koronāro asinsvadu iekaisums;
  • aterosklerozes plāksnes plīsums vai erozija ar turpmāku tromba veidošanos uz trauka bojātās virsmas.

Koronārās sirds slimības simptomi ir tipiskas un netipiskas sūdzības. Tipiskas sūdzības ir ilgstošs sāpju sindroms (vairāk nekā 15 minūtes), sāpju klātbūtne miera stāvoklī, kā arī nakts uzbrukumi. Ar netipiskām sūdzībām sāpes rodas epigastrālajā reģionā, gremošanas traucējumi, kas attīstās akūti, un palielināts elpas trūkums.

Atšķirībā no miokarda infarkta asinīs nav nekrozes marķieru. Šī ir galvenā atšķirība diferenciāldiagnostikā..

Prinzmetāla stenokardija

Šis tips attiecas uz variantu, kurā diskomforts aiz krūšu kaula parādās miera stāvoklī, savukārt ST segmenta pārejošais pieaugums tiek noteikts elektrokardiogrammā. Tas notiek īslaicīgas, pārejošas koronāro artēriju spazmas dēļ; stenokardijas variants nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm. Sāpīgu uzbrukumu var apturēt gan neatkarīgi, gan pēc nitroglicerīna lietošanas.

Šāda veida išēmisku sirds slimību raksturo tipisku senokardiotisku sāpju rašanās aiz krūšu kaula, biežāk naktī vai agri no rīta, kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes. Vienlaicīgs simptoms ir migrēnas un Reino sindroma parādīšanās, un šāda veida stenokardijas klātbūtnē ļoti bieži tiek atklāta aspirīna astmas klātbūtne.

Diagnostikas pazīme ir pēkšņa ģībonis, jo sirds kambaru aritmijas parādās sāpju smailē.

Miokarda išēmijas cēlonis šajā gadījumā nav tā palielināta vajadzība pēc skābekļa, bet vienkārši skābekļa piegādes samazināšanās sirds muskuļos..

Sirds išēmiskās slimības diagnostika

Koronāro artēriju slimības diagnostika ietver anamnēzi, fiziskās pārbaudes datus (aprakstīti iepriekš), kā arī papildu pētījumu metodes:

  1. EKG - ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, viena no pirmajām atspoguļo izmaiņas, kas rodas uzbrukuma laikā miokardā: ir iespējams ritma un vadīšanas pārkāpums. Neskaidros diagnostikas gadījumos tiek veikta ikdienas EKG uzraudzība (Holter).
  2. Laboratorijas testi - pilnīgs asins skaitlis (bez īpašām izmaiņām), bioķīmiskais asins tests (paaugstināti miokarda nekrozes bioķīmiskie marķieri: troponīni, CPK, mioglobīns).
  3. Vingrošanas testi - tiek izmantoti koronāro artēriju slimību klīnisko formu, kā arī koronāro sirds slimību ar citām slimībām, diferenciāldiagnozei, lai noteiktu individuālu fizisko aktivitāšu toleranci, lai novērtētu spēju strādāt vai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Gadījumi, kad stresa testus nevar veikt: svaigs miokarda infarkts (mazāk nekā 7 dienas), nestabilas stenokardijas klātbūtne, akūta cerebrovaskulāra nelaime, tromboflebīts, drudzis vai smagas plaušu mazspējas klātbūtne.

Šīs tehnikas būtība ir pakāpeniska fiziskās slodzes palielināšanās. slodze, pie kuras vienlaikus tiek veikta elektrokardiogrammas reģistrēšana un asinsspiediena reģistrēšana.

Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja parādās tipiskas sāpes krūtīs, bez izmaiņām EKG. Ja parādās išēmijas pazīmes, paraugs nekavējoties jāpārtrauc..

  • Ehokardiogrāfiskais pētījums - sirds ultraskaņas veikšana, lai novērtētu tās saraušanās spējas. Ir iespējams veikt stresa ultraskaņu, kurā kreisā kambara struktūru un segmentu mobilitāte tiek novērtēta ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos: pēc dobutamīna ievadīšanas vai fiziskās aktivitātes. To lieto, lai diagnosticētu netipiskas stenokardijas formas vai kad nav iespējams veikt stresa testus.
  • Koronārā angiogrāfija ir zelta standarts koronāro sirds slimību diagnosticēšanai. Veic smagu stenokardiju vai smagu miokarda išēmiju.
  • Scintigrāfija - sirds muskuļa vizualizācija, kurā iespējams identificēt išēmijas zonas (ja tādas ir).

CHD ārstēšana

Sirds išēmiskās slimības ārstēšana ir sarežģīta, un tā var būt gan medikamenta (konservatīva un ķirurģiska), gan neārstējama.

Sirds išēmiskās slimības ārstēšana bez narkotikām ietver ietekmi uz riska faktoriem: neveselīga uztura novēršanu, liekā ķermeņa svara samazināšanu, fizisko aktivitāšu un asinsspiediena normalizēšanu, kā arī ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu (cukura diabēta) korekciju..

Narkotiku ārstēšanas pamatā ir dažādu zāļu grupu iecelšana vispilnīgākajai un sarežģītākajai ārstēšanai. Izšķir šādas galvenās narkotiku grupas:

  • Nitrāti
  1. Īsas darbības - lieto, lai atvieglotu uzbrukumu un nav piemēroti ārstēšanai. Tie ietver nitroglicerīnu, kura iedarbība rodas dažu minūšu laikā (no vienas līdz piecām).
  2. Ilgstoša iedarbība - tie ietver izosorbīda mono- un dinitrātu, ko lieto krampju novēršanai.
  • Beta blokatori - lai samazinātu miokarda kontraktilitāti:
  1. Selektīvs (bloķē tikai viena veida receptorus) - metoprolols un atenolols.
  2. Neselektīvs (bloķē visus simpātiskos receptorus, kas atrodas gan sirdī, gan citos orgānos un audos) - propranolols.
  • Antiagreganti (aspirīns, klopidogrels) - samazina asins recēšanu, ietekmējot trombocītu agregāciju.
  • Statīni - simvastatīns, nistatīns (samazina holesterīna koncentrāciju zema blīvuma lipoproteīnos, tas ir, ietekmē riska faktorus).
  • Metabolisma līdzekļi - preduktāli, palielina skābekļa piegādi sirds muskuļiem.
  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (lizinoprils, ramiprils) vai angiotenzīna receptoru blokatori (losartāns, valsartāns).

Ir iespējams lietot šo zāļu kombinācijas.

Operatīva iejaukšanās

Koronāro artēriju slimības ķirurģiska ārstēšana sastāv no divām galvenajām metodēm: perkutāna translumināla koronāro artēriju angioplastika (balona dilatācija) un koronāro artēriju šuntēšana.

  1. Balona dilatācija ir izvēlēta ārstēšana viena vai divu trauku bojājumiem ar normālu kreisā kambara izsviedes frakciju. Koronārās artērijas sašaurinātajā zonā, kas ir piepūsts un fiksēts, zem augsta spiediena tiek ievietots balons. Iespējama stenta implantācija, kas novērš atkārtotu stenozi.
  2. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir operācija, kuras laikā tiek izveidota anastomoze starp iekšējo krūšu artēriju vai aortu un koronāro artēriju zem sašaurināšanās vietas. Tā rezultātā tiek atjaunota miokarda asins piegāde. Vai izvēlētā metode ir divu vai trīs asinsvadu bojājumi, kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās ir mazāka par 45% un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē (piemēram, cukura diabēts).

Koronāro artēriju šuntēšana jāizmanto šādos gadījumos:

  • kreisās koronārās artērijas sašaurināšanās par vairāk nekā 50%;
  • III un IV funkcionālās klases IHD, kas nereaģē uz aktīvo terapiju;
  • smaga išēmija kombinācijā ar divu vai vairāku koronāro artēriju sašaurināšanos.

Komplikācijas pēc procedūras tiek sadalītas agrā un vēlīnā. Tiek apsvērta agrīna nāve un miokarda infarkta sākums. Ar novēlotu - atkārtotu stenozi koronārajās artērijās.

Išēmiskā slimība ir briesmīga slimība, taču daudzi cilvēki to nesaprot un mēģina sevi ārstēt ar tautas līdzekļiem. Tas var izraisīt briesmīgas sekas līdz pat nāvei..

Ārsti iesaka lietot tautas līdzekļus nevis tā vietā, bet gan kopā ar ārstēšanu vai kā profilaksi riska faktoru klātbūtnē. Daži no šiem līdzekļiem ir vilkābele, mežrozīte, māte un griķi. Kopumā medicīnā nevar pašārstēties, it īpaši šīs patoloģijas klātbūtnē, un pat par tautas līdzekļu lietošanu jāapspriežas ar ārstu..

Sirds išēmijas klātbūtnē slimības ārstēšana un simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no pacienta klīniskās formas.

Tādējādi sirds išēmiskā slimība ir bīstama slimība gan pati par sevi, gan komplikāciju attīstībā. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu slimība ir labvēlīga. Galvenais ir neaizkavēt vēršanos pie ārsta, īpaši, ja Jums ir simptomi vai vismaz viens no riska faktoriem.

Koronāro artēriju slimība (KSS)

Kas ir koronāro artēriju slimība?

Koronāro artēriju slimība (KSS) ir artēriju slimība, kas piegādā sirds muskuļus. Slimība parasti attīstās asinsvadu aterosklerozes (sacietēšanas) un plāksnes (pārkaļķota materiāla šķēles) dēļ. Tā rezultātā koronārās artērijas bieži nevar pārvadāt asinis tik efektīvi, kā vajadzētu, un pat var pilnībā bloķēties (bloķēties). Tā kā sirds muskuļiem ir nepieciešams pastāvīgs skābekļa un barības vielu daudzums, lai izdzīvotu, koronāro artēriju aizsprostojums ātri izraisa ievērojamas problēmas, piemēram, sirdslēkmi un insultu..

IHD izraisa tādi faktori kā smēķēšana un fizisko aktivitāšu trūkums, kā arī medicīniski apstākļi, piemēram, augsts asinsspiediens (arteriāla hipertensija) un cukura diabēts. Ārstēšana ietver riska faktoru pārvaldību, pielāgojot dzīvesveidu un recepšu medikamentus, un dažreiz tieši atjaunojot vai aizstājot artērijas ar ķirurģiskām vai specializētām procedūrām.

CHD simptomi

Koronāro artēriju slimība parasti neizraisa simptomus, kamēr tā nav progresējusi. Klusie simptomi var būt reibonis, gremošanas traucējumiem līdzīgi traucējumi, nogurums un enerģijas trūkums. Vairāk pamanāmi KSS simptomi ir elpas trūkums un sāpes krūtīs. Šīs ir visas sirdslēkmes brīdinājuma pazīmes, un, ja ir kādas koronāro artēriju slimības pazīmes vai simptomi, jums jāapmeklē ārsts..

Bieži simptomi

Parasti CHD simptomi ir saistīti ar sirds asinsvadu sašaurināšanos, kas periodiski var traucēt sirds muskuļiem iegūt optimālu asins piegādi..

Visizplatītākie koronārās sirds slimības simptomi ir:

  • Elpas trūkums: ja cilvēkam ir nepietiekama asins plūsma koronārajos traukos, viņiem var šķist, ka viņš nevar atvilkt elpu, viņam nav pietiekami daudz gaisa vai viņš nevar elpot. Šīs sajūtas bieži sauc par elpas trūkumu. Tas, visticamāk, rodas vai pasliktinās ar fizisku slodzi vai emocionālu stresu. Dažreiz elpas trūkums var nebūt tik acīmredzams, un cilvēks var just tikai to, ka viņam nav enerģijas.
  • Diskomforts krūtīs: bieži nepietiekama asins plūsma koronāro artērijās var izpausties kā diskomforts krūtīs.

Diskomforts krūtīs, ko izraisa koronāro artēriju slimība, visticamāk rodas, veicot intensīvu fizisko slodzi, un uzlabojas ar samazinātu fizisko aktivitāti.

  • Reibonis: Jums var būt periodisks reibonis, ja Jums ir koronāro artēriju slimība. Visticamāk, to pavadīs fiziskas aktivitātes, taču tas var notikt jebkurā laikā..
  • Enerģijas trūkums: ar koronāro artēriju slimību var būt samazināta enerģijas sajūta un bieži vai negaidīts nogurums. Tas ir īpaši satraucoši, ja ir citi koronāro artēriju slimības simptomi, taču tā var būt vienīgā slimības pazīme..
  • Sāpes krūtīs (stenokardija): Tipisku stenokardiju raksturo kā stipras sāpes krūtīs, sasprindzinājumu un spiedienu, kas ir visintensīvākā krūšu kreisajā pusē un var ietekmēt žokli un kreiso plecu. Ar koronāro artēriju slimību stenokardija var parādīties dažu sekunžu laikā un pati izzust vai dažu minūšu laikā pasliktināties, kas ir miokarda infarkta (sirdslēkmes) pazīme. Daudzi cilvēki, kuriem ir sirdslēkme kā koronāro artēriju slimības komplikācija, atceras, ka pēdējā mēneša laikā viņiem bija īsas sāpju sāpes krūtīs.
    • Progresējoša koronāro artēriju slimība var izraisīt stenokardiju, ja sirds muskuļi īslaicīgi nesaņem pietiekamu asins plūsmu caur koronāro artēriju. Fiziskā stenokardija rodas gandrīz paredzamā veidā, piemēram, fiziskas slodzes vai augsta stresa laikā, un parasti tas nozīmē, ka plāksne ir pietiekami liela, lai izraisītu koronārās artērijas daļēju obstrukciju.

Reti simptomi

Koronāro artēriju slimības netipiskie simptomi nav plaši atzīti. Cilvēki, kuriem rodas šie simptomi, var pat nepieminēt to ārstam pat viņu regulārajās pārbaudēs. Tas var novest pie nokavētas diagnozes, nepietiekamas terapijas un sliktākiem rezultātiem..

Netipiski koronāro artēriju slimības simptomi ir:

  • Nestabila stenokardija: atšķirībā no stabilas slodzes stenokardijas, nestabila stenokardija var rasties jebkurā laikā un bez īpaša modeļa vai sprūda. To neizraisa stress vai vingrinājumi, un tas parasti parādās miera stāvoklī. Ja Jums ir nestabila stenokardija, Jums ir augsts risks saslimt ar koronāro artēriju, kas var izraisīt sirdslēkmi..
  • Netipiskas sāpes krūtīs: stenokardijas sāpes parasti raksturo kā spiedienu vai spēcīgas izspiešanas sajūtu. Bet tas var izpausties arī kā karsta vai dedzinoša sajūta vai pat sāpīgums pieskarties, un tas var atrasties mugurā, plecos, rokās vai žoklī. Jo īpaši sievietes koronāro artēriju slimības dēļ biežāk izjūt netipiskas sāpes krūtīs, un dažām sievietēm var nebūt diskomforta sajūta krūtīs. Tā vietā viņiem var rasties tirpšana vai nejutīgums krūškurvja vai rokas kreisajā pusē..
  • Sirdsklauves: ātra vai neregulāra sirdsdarbība var justies kā sitiens vai kratīšana, un to bieži pavada reibonis vai vieglprātība..
  • Klusi sirdslēkmes. Parasti sirdslēkmes raksturo nepanesamas sāpes krūtīs un elpas trūkums. Tomēr koronārā sirds slimība var izraisīt klusus sirdslēkmes, kas notiek bez vispār pamanāmiem simptomiem, un to var diagnosticēt, pārbaudot, vai sirdī nav citu simptomu..

Šie simptomi nav obligāti saistīti ar slimību noteiktā koronāro artērijā vai ar specifisku netipisku koronāro artēriju slimību..

Komplikācijas

Koronāro artēriju slimībai ir vairākas nopietnas komplikācijas. Tie var rasties pēc vairāku gadu neārstētas koronāro artēriju slimības, kad artērijas kļūst tik slimas, ka ir pilnīga asinsrites obstrukcija caur koronāro artēriju. Tas noved pie nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes sirds muskuļiem, kas var izraisīt sirds muskuļa šūnu nāvi un sekojošu disfunkciju pašā sirds muskuļa daļā..

  • Miokarda infarkts (sirdslēkmes): sirdslēkme ir miokarda (sirds muskuļa) asinsrites trūkums. Parasti to raksturo saspiešanas sāpes krūtīs un elpas trūkums. Simptomi var būt arī slikta dūša, vemšana, kuņģa darbības traucējumi, elpas trūkums, izteikts nogurums, svīšana, nejutīgums vai krūšu kurvja kreisās puses, kreisās rokas, pleca vai žokļa tirpšana..
  • Aritmija (neregulāra sirdsdarbība): neregulāra sirdsdarbība var sākties pēc sirdslēkmes. Ja sirdslēkme ietekmē sirds elektrokardiostimulatoru, tas var izraisīt neregulāru sirds ritmu. Tas var izraisīt nogurumu, reiboni, sirdsklauves vai ģīboni.
  • Sirds mazspēja: ja pēc sirdslēkmes daļa sirds muskuļa kļūst vāja, var rasties sirds mazspēja (vāja sirds). Sirds mazspēja izpaužas kā nogurums, elpas trūkums un kāju pietūkums.
  • Insults: asins receklis (trombs) koronārajās artērijās var izspiesties un nokļūt smadzenēs, kavējot asins plūsmu un izraisot insultu. Insults ir asinsrites pārkāpums smadzeņu artērijā, kas var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir skarta. Simptomi var būt nespēja runāt, redzes zudums, vājums vienā sejas, roku un / vai kāju pusē, jutības zudums vienā ķermeņa pusē vai samaņas zudums.

Sirds išēmiskās slimības cēloņi un riska faktori

Koronāro artēriju slimību (CAD) izraisa vairāki medicīniski apstākļi, ģenētiska nosliece un dzīvesveida izvēle. Laika gaitā šie faktori veicina aterosklerozes attīstību. Ateroskleroze, galvenais koronāro sirds slimību cēlonis, var izraisīt koronāro asinsvadu (sirds muskuļa apgāde) noslieci uz sarecēšanu. Augsts holesterīna līmenis, kas var arī veicināt koronāro artēriju slimības attīstību, palielina asins recekļu veidošanās varbūtību koronārajās artērijās.

Biežākie cēloņi

CAD attīstās kā lēns process, kurā artērijas, kas piegādā asinis sirds muskulim, iekšpusē kļūst šauras, stīvas un sāpīgas.

Holesterīna uzkrāšanās, iekaisums šajās skartajās artērijās veido plāksni, kas var iekļūt asinīs. Plāksnes uzkrāšanās palielina asins recekļu veidošanās varbūtību jūsu artērijās, kas var traucēt asins plūsmu sirds muskuļos.

Ir vairāki zināmi koronāro sirds slimību cēloņi.

  • Ateroskleroze: visa ķermeņa artēriju slimība, ar laiku attīstās ateroskleroze. Aterosklerozes dēļ artēriju gludā, elastīgā odere kļūst cieta, stīva un pietūkušies. To raksturo plāksnes uzkrāšanās artērijās. Ateroskleroze ir galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis.
  • Hipertensija: hronisks augsts asinsspiediens var izraisīt vai izraisīt koronāro artēriju slimību. Laika gaitā pārmērīgs spiediens uz artērijām var traucēt normālu artēriju struktūru, kā arī to spēju paplašināties un sarauties, kā vajadzētu..
  • Augsts holesterīna līmenis: paaugstināts holesterīna līmenis jau sen ir saistīts ar koronāro sirds slimību. Pārmērīgs holesterīna un tauku daudzums asinīs var sabojāt artēriju gļotādu. Ir bijuši strīdi par to, vai augstu holesterīna līmeni asinīs izraisa diēta, ģenētika vai vielmaiņa. Protams, dažiem cilvēkiem uztura izmaiņas var pazemināt holesterīna līmeni; citiem uztura maiņa neietekmē. Augstu holesterīna līmeni, iespējams, izraisa dažādu faktoru kopums, kas visiem ir atšķirīgs.
  • Diabēts - I un II tipa diabēts palielina slimības attīstības iespējas, un koronāro sirds slimību iespējamība ir lielāka, ja cukura līmenis asinīs netiek pienācīgi kontrolēts.
  • Aptaukošanās (liekais svars): ja jums ir vairāk nekā liekais svars, jums ir paaugstināts KSS risks. Tas ir saistīts ar lipīdu (tauku molekulu) metabolismu vai hipertensiju, kas rodas no aptaukošanās.
  • Iekaisums: iekaisums izraisa sirds asinsvadu iekšējās oderes bojājumus. Pastāv vairāki iekaisuma cēloņi, tostarp stress, diēta ar augstu tauku saturu, uztura konservanti, infekcijas un slimības, kas, domājams, visi veicina koronāro sirds slimību attīstību..

Ģenētika

Šķiet, ka KSS ir ģenētisks komponents, un cilvēkiem, kuriem ir ģenētisks slimības attīstības risks, var būt nepieciešams lietot hroniskas zāles, lai samazinātu sirdslēkmes un citu KSS komplikāciju risku..

Daži no ģenētiskajiem defektiem, kas saistīti ar koronāro artēriju slimību, izraisa izmaiņas holesterīna metabolismā vai asinsvadu slimībās; daži padara cilvēku vairāk pakļautu iekaisumam; un daži izraisa koronāro sirds slimību bez labi saprotama mehānisma.

Pētījumā no Kanādas tika identificēti 182 ģenētiski varianti, kas saistīti ar CHD. Pētnieki to raksturoja kā papildu pierādījumus tam, ka CHD ir poligēniska, kas nozīmē, ka ir daudz gēnu, kas izraisa šo slimību. Parasti ar poligēnisko slimību saistītos gēnus var pārmantot kopā, bet arī dažādās kombinācijās. Pētītās ģenētiskās anomālijas bija īpaši izplatītas jauniešu vidū, un vīriešiem tās bija zem 40 un sievietēm līdz 45 gadiem..

Kopumā CAD ģenētiskie marķieri ir biežāk sastopami jauniešiem ar CAD, kuriem retāk nekā vecākiem cilvēkiem ir ilgstošas ​​slimības un dzīvesveida faktori, kas laika gaitā veicina CAD attīstību..

Tika atrastas arī ģenētiskas izmaiņas, kas izraisa noteiktas identificējamas problēmas. Piemēram, viens pētījums parādīja, ka LDLR rs688 TT genotips ir saistīts ar paaugstinātu uzņēmību pret CAD pacientiem, un LDLR rs688 var izmantot kā predisponējošu CAD ģenētisko marķieri, lai gan pētnieki teica, ka viņu secinājumu apstiprināšanai ir nepieciešami turpmāki pētījumi..

Ģenētiskā uzņēmība pret CAD var būt iedzimta, un dažas ģenētiskas mutācijas var notikt pat bez identificējama iedzimta cēloņa. Citiem vārdiem sakot, cilvēkam var rasties mutācija, pat ja tā nav nodota viņu vecākiem..

Dzīvesveids

Pastāv vairāki dzīvesveida faktori, kas palielina koronāro sirds slimību risku. Šie ieradumi noteikti izskatās pazīstami, jo tie ir saistīti ar daudzām veselības problēmām..

  • Smēķēšana: viens no galvenajiem aterosklerozes un koronāro artēriju slimības cēloņiem smēķēšana pakļauj ķermeni dažādiem toksīniem, kas bojā asinsvadu oderi, padarot tos pakļautus aterosklerozes plāksnēm un asins recekļiem..
  • Diēta: Neveselīgs uzturs var veicināt KSS, jo ir augsts holesterīna līmenis, augsts tauku daudzums un iedarbība uz konservantiem, kas organismam nav izdevīgi. Veselīgs uzturs ir bagāts ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī veselīgiem taukiem, kas atrodami riekstos, pākšaugos, liesā gaļā un zivīs. Šāda veida diēta satur vitamīnus, minerālvielas un antioksidantus, kas var palīdzēt samazināt neveselīgos taukus un vielas, kas izraisa aterosklerozi.
  • Mazkustīgs: fiziskās aktivitātes rada hormoni un ķīmiskas vielas, kas paaugstina veselīgo tauku līmeni organismā, un ir zināms, ka tie mazina bojājumus, kas veicina aterosklerozi; bez pienācīgas aktivitātes cilvēks palaiž garām šos svarīgos ieguvumus. Turklāt mazkustīgs dzīvesveids veicina aptaukošanos, kas palielina koronāro sirds slimību risku..
  • Stress: stress rada vairākus hormonus, kas var palielināt stresu sirdī, kā arī sabojāt asinsvadus. Atšķirībā no dažiem citiem dzīvesveida riska faktoriem nav skaidrs, kāda loma stresam ir KSS, taču eksperimentālie modeļi liecina par saistību.

Diagnostika

Lai diagnosticētu sirds išēmisko slimību, ārsts izmanto noteiktas pacienta izmeklēšanas metodes..

Pirmkārt, viņš pārbauda pacientu, apkopo pilnīgu vēsturi, izskata sūdzības, veic auskulāciju un sirds perkusijas. Tad tiek veikti aparatūras pētījumi, kas ietver:

  • EKG;
  • elektrokardiogrāfija ar stresa testu;
  • Holtera monitorings;
  • ultraskaņas skenēšana;
  • Eho-KG;
  • doplerogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • scintigrāfija;
  • ballistokardiogrāfija;
  • veloergometrija.

Dažādas metodes ļauj atrast pārkāpumus sirds darbā, noskaidrot to intensitātes pakāpi, noteikt galvenās slimības attīstības tendences.

Rūpīga audu izpēte ļauj noteikt to strukturālās izmaiņas, to funkcionalitātes zudumu, kā arī sirds kambaru parastās formas un lieluma zudumu..

Ārsts arī atklāj aterosklerozes attīstības perēkļus un asinsvadu lūmena sašaurināšanos.

Ar sirds išēmisko slimību tiek noteikti šādi laboratorijas testi:

  • klīniskā asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • lipīdu profils;
  • asins recēšanas laika noteikšana;
  • asiņošanas ilguma precizēšana.

Tie ļauj identificēt sirds išēmiskās slimības provocējošos faktorus, noteikt esošo traucējumu pakāpi, noteikt trombozes risku.

Koronāro artēriju slimību ārstēšana

Cīņa pret slimības attīstību ietver integrētu pieeju, kas ir atkarīga no daudziem faktoriem. Obligāti tiek izmantota konservatīva metode, un, ja tā ir neefektīva, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Galveno ārstēšanu papildina vingrojumu terapija, īpašas diētas izmantošana, tautas receptes un profilakses pasākumi.

Narkotiku ārstēšana

Lai koriģētu koronārās sirds slimības simptomus un cēloņus, tiek izmantoti šādi:

  • zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos (acetilsalicilskābe, varfarīns, klopidogrels, trombopols).
  • vielas, kas palielina skābekļa piegādi sirds muskuļiem (Betalok, Coronal, Metocard).
  • zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs (Lovastatīns, Rosuvastatīns).
  • antiaritmiski līdzekļi (amiodarons).
  • pretsāpju līdzekļi (nitroglicerīns).
  • diurētiskie līdzekļi (Lasix, Furosemide).
  • kalcija antagonisti (amlodipīns, Anipamils, Verapamils, Diltiazems, Nifedipīns, Tiapamils).
  • vielas, kas kavē angiotenzīnu konvertējošā enzīma (Captopril vai Enalapril) sintēzi.
  • beta blokatori (Atenolols, Bucindolols, Metoprolols, Nebivolols, Propranolols, Timolols).
  • nomierinošas zāles (Afobazol, Gerbion, Phenibut).

Zāļu lietošana var samazināt asinsvadu oklūzijas risku, samazināt išēmijas izpausmes, uzlabot sirds vadītspēju un pacientam justies labāk..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar konservatīvo metožu neefektivitāti pacienta stāvokļa uzlabošanai tiek izmantotas dažādas operācijas..

Šīs ārstēšanas metodes indikācijas ir neatgriezeniskas izmaiņas sirds trauku iekšējā sienā vai izteikta to diametra sašaurināšanās.

Nav ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos, ja atveseļošanās periods pēc sirdslēkmes vēl nav beidzies ar smagu hronisku sirds mazspēju vai normālas sirds kambaru kontraktilitātes nespēju..

  • Angioplastika tiek veikta visbiežāk, lai atjaunotu asinsvadu caurlaidību..
  • Angio-manevrēšana sastāv no nodrošinājumu radīšanas, apejot koronāro artēriju. Anastomoze tiek izgatavota no paša pacienta lielo trauku audiem. Šī metode noved pie ievērojama cilvēka vispārējās pašsajūtas uzlabošanās..
  • Tiek izmantota arī ārēja pretpulsācija. Tas rada priekšnoteikumus diastoliskā spiediena palielināšanai, kas var ievērojami samazināt kreisā kambara slodzi. Tas samazina skābekļa badu, palielina sirds izvades intensitāti un uzlabo asins plūsmu sirds muskuļos..

Ārkārtīgi nopietna pacienta stāvokļa un šīs operācijas iespējas gadījumā tiek veikta sirds transplantācija.

Papildu un alternatīvas ārstēšanas metodes

Integrēta pieeja ietver tradicionālo koronāro sirds slimību apkarošanas metožu kombināciju ar vairākiem īpašiem, tostarp netradicionāliem, pasākumiem. Tie palīdz mazināt miokarda skābekļa trūkumu, samazina uzbrukumu biežumu un ievērojami uzlabo pacienta labsajūtu..

Tomēr jāatzīmē, ka šādu ārstēšanas metožu izmantošana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās un pilnīgas kardiologa apstiprināšanas..

Atsevišķi ārstniecības augi, pārtika, uztura bagātinātāji un vingrinājumi var sabojāt pacienta stāvokli. Tāpēc to lietošanai jābūt stingri dozētai un noteiktai laikā..

Uzturs un piedevas

Aptaukošanās ir viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē koronāro sirds slimību rašanos. Tāpēc diēta kļūst par svarīgu punktu pacienta ārstēšanā..

Vēlams dot priekšroku zemas kaloritātes pārtikai, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām.

Diētā ieteicams lielos daudzumos iekļaut pārtikas produktus ar augstu askorbīnskābes koncentrāciju (citrusaugļi, dzērvenes, aronijas).

Jums jāēd vairāk augu pārtikas.

  • tauku gaļa;
  • zivju konservi;
  • bagātīgi buljoni;
  • olu ēdieni;
  • eļļa;
  • ikri;
  • jūras velšu zupas;
  • alkohols;
  • kafija;
  • stipra tēja utt..

Uz pienu un piena produktiem attiecas arī ierobežojumi..

Sāls uzņemšanai vajadzētu būt desmit gramu dienā.

Liesa gaļa un zivis ir atļautas lietošanai, bet ierobežotā daudzumā un tikai vārītā veidā.

Parasti maltīšu sastāvā atļauts iekļaut ne vairāk kā simts gramus olbaltumvielu dienā. Pārsniedzot normu, veidojas dažādi slāpekļa savienojumi, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Jebkuru tauku un ogļhidrātu klātbūtne pārtikā ir stingri jākontrolē.

Ieteicams lietot daļēju uzturu, jo ievērojams kuņģa piepildījums var izraisīt uzbrukumu.

Ieteicams sautēt un cept traukus.

Pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas..

Tikai ar speciālista īpašu atļauju atļauts iekļaut bioloģiski aktīvās piedevas uzņemto vielu sarakstā, lai stabilizētu vielmaiņas procesus miokardā un ķermenī kopumā. Ieteicams lietot stingri dozētas antioksidantus, karotinoīdus, zivju eļļu, flavonoīdus.

Īpaši svarīgi ir lietot B, C un E grupas vitamīnus, kā arī kāliju, magniju, selēnu un cinku, kas uzlabo sirds darbību..

Garšaugi un citi tautas līdzekļi

Augu izcelsmes zāles var ievērojami uzlabot pacienta ar koronāro sirds slimību vispārējo stāvokli.

Ieteicams izmantot kolekciju, kas sastāv no vilkābele, baldriāna, mātes un kumelītes. Paņemiet ēdamkaroti augu materiālu maisījuma glāzē verdoša ūdens un infūziju trīs stundas. Dzert pirms katras ēdienreizes.

Šis rīks ļauj uzlabot sirds vadītspēju, mazināt aritmijas izpausmes un nomierināt pacientu.

Kolekcija, kurā ietilpst periwinkle, vilkābele, baldriāns, kliņģerīte, citrona balzams, āmuļi, mātere, ķimenes un dilles, palīdzēs apturēt sāpju uzbrukumu. Vienu ēdamkaroti zāļu maisījuma ielej glāzē verdoša ūdens. Uzstājiet stundu un lietojiet to divas reizes dienā. Kompozīcijai ir antiaritmiska un nomierinoša iedarbība.

Sirds slimību gadījumā jums jāņem puskilograms medus un jāaizpilda ar degvīna pudeli. Iesildieties, līdz uz virsmas veidojas skala. Tad tos noņem no uguns un pārkaisa ar pusi tējkarotes baldriāna, kalniešu putna, māteres, kumelīšu un purva sauslapu. Celms un trīs dienas uzstāj vēsā un tumšā vietā. Paņemiet desmit gramus divas reizes dienā. Šis rīks ļauj paplašināt asinsvadu lūmenu, nomierināt pacientu un stiprināt viņa ķermeņa aizsardzību.

Parastais ķiploks palīdz paplašināt artērijas un stabilizēt sirdsdarbību. Turklāt tas regulē lipīdu metabolismu un tai piemīt antitrombotiska iedarbība. Tas arī aktīvi noņem toksīnus un palielina pretestību. To vajadzētu iepriekš sasmalcināt, pievienot nepieciešamo medus daudzumu un atstāt šajā formā nedēļu. Izdalīto sīrupu lieto divdesmit gramus trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Vingrinājumi

Ar išēmisku sirds slimību terapeitiskie vingrinājumi var dot lielu labumu. Ieteicamas šādas motora darbības:

  • nepieciešams ieņemt sēdus stāvokli. Augšējās ekstremitātes tiek lēnām paceltas virs galvas, tad nolaistas horizontāli, paralēli grīdai. Lēnām viņi ievada gaisu plaušās, un, nolaižot rokas, viņi to izelpo. Uzstājies piecas reizes (piecas reizes);
  • rokas sēžot balstās uz sāniem. Viena augšējā ekstremitāte, kas novietota plaši uz sāniem, lēnām paceļas līdz plecam. Pēc tam ieelpo, tad tas iet uz leju. Tad vingrinājumu veic ar otru roku (piecas reizes);
  • apsēdieties, savienojiet augšējās ekstremitātes ar pirkstiem un noņemiet tos no sevis līdz maksimālajam attālumam, turot tos paralēli plecu jostai (astoņas reizes);
  • sēdus stāvoklī, ielieciet vienu kāju sev priekšā, bet otru - zem krēsla. Lēnām (desmitkārtīgi) mainiet viņu pozīcijas;
  • jums ir nepieciešams piecelties, saliekt augšējās ekstremitātes pie elkoņa un aizvērt krūšu kaula priekšā. Ķermenis lēnām pagriežas dažādos virzienos, kamēr seko dziļas, nesteidzīgas elpas (sešas reizes);
  • stāvus stāvoklī rokas ir jāaizver virs galvas. Apakšējā ekstremitāte balstās uz pirkstu galiem, ķermenis noliecas tajā pašā virzienā. Tad vingrinājums tiek veikts citā (piecas reizes);
  • jums ir nepieciešams piecelties un paķert krēsla atzveltni. Lēnām salieciet ceļus un ieelpojiet. Tad viņi iztaisnojas un izelpo (sešas reizes);
  • jums ir nepieciešams piecelties un lēnām saliekt visu ķermeni dažādos virzienos, paceļot augšējo ekstremitāti virs galvas (sešas reizes);
  • jums vajadzētu piecelties un likt rokas uz sāniem, un pēc tam lēnām pagriezt galvu dažādos virzienos (piecas reizes);
  • ir nepieciešams gulēt ar muguru uz augšu un iztaisnot augšējās ekstremitātes pie šuvēm. Zemākos, cik vien iespējams, nepieciešams pacelt pa vienam (sešas reizes);
  • pusminūti tiek veikta nesteidzīga pastaiga vietā. Pēc kardiologa apstiprinājuma, nostiprinoties ķermenim un uzlabojoties vispārējam stāvoklim, tempam ir atļauts nedaudz paātrināties;
  • vēlāk mazi rāvieni mijas ar soļa palēnināšanos trīs minūtes;
  • pakāpeniski sāk lēnām saliekt kāju pie ceļa (pusminūti).

Fizioterapijas vingrinājumu ieviešana aktivizēs asinsriti, uzlabos skābekļa piegādi audiem, mazinās stagnācijas izpausmes, stabilizēs asinsvadu tīkla stāvokli un stiprinās ķermeni.

Profilakse

Išēmiska sirds slimība ir patoloģija, no kuras labāk izvairīties nekā pēc tam ilgi un grūti ārstējama.

Galvenie pasākumi tā novēršanai ir:

  • aizliegums lietot alkoholiskos dzērienus, stipru kafiju un tēju;
  • pilnīga slikto ieradumu noraidīšana;
  • ikdienas mērenas fiziskās aktivitātes;
  • vitamīnu un minerālvielu lietošana, kas uzlabo sirds darbību;
  • regulāra asinsspiediena un sirdsdarbības mērīšana;
  • sabalansēta diēta;
  • dienas režīma ievērošana;
  • profesionālo slodžu stabilizācija;
  • svara kontrole;
  • endokrīno patoloģiju profilakse utt..

Profilaktiskie pasākumi ļaus saglabāt sirds muskuļa veselību, samazināt pārslodzi un uzlabot vielmaiņu organismā..

Pastāvīga stāvokļa uzraudzība ļaus laikus noteikt gaidāmās slimības pazīmes. Atbildīga attieksme pret savu veselību palīdzēs savlaicīgi novērst tās attīstību un progresēšanu.

Sirds išēmiskās slimības prognoze

Išēmiska sirds slimība ir nopietna patoloģija. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem tas ir galvenais nāves cēlonis, īpaši vīriešu vidū. Tikai Krievijā no tā mirst vismaz 100 tūkstoši cilvēku gadā. Pasaules statistika norāda uz 70% no visiem, kas nomira pēc 50 gadiem..

IHD ir visbīstamākais smagu, bieži letālu, komplikāciju rašanās dēļ. Visbīstamākie ir sirds mazspēja un insults, no kuriem mirst aptuveni 70% pacientu..

Cilvēki, kuri savlaicīgi apmeklē ārstu un ir saņēmuši atbilstošu ārstēšanu, gandrīz 100% gadījumu paliek dzīvi. Novārtā atstātais rādītājs samazina rādītāju līdz 70%.

Cilvēki, kuri ignorē nepieciešamību apmeklēt speciālistu un neievēro noteiktās ārstēšanas parametrus, veido 60 procentus no visiem cilvēkiem, kuri nomira sirdslēkmes vai smagas stenokardijas lēkmes rezultātā..

Koronārās sirds slimības gadījumā pilnīga atveseļošanās praktiski nav atrasta, taču dzīves prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un veiksmīgu patoloģijas korekciju ir diezgan labvēlīga.

Jāsecina, ka sirds išēmiskā slimība ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama individuāla, sarežģīta un ilgstoša ārstēšana. Svarīgs faktors ir arī tā savlaicīga atklāšana, vienlaicīgu slimību novēršana un faktori, kas provocē tā rašanos..

Oslera slimība - Randu

Maksājumu un ienākumu attiecība (PTI)