Kalcija kanālu blokatori: narkotiku pārskats

Kalcija kanālu blokatori vai kalcija antagonisti (AC) ir zāles, kas kavē kalcija jonu iekļūšanu šūnās caur kalcija kanāliem..

Kalcija kanāli ir olbaltumvielu veidojumi, caur kuriem kalcija joni pārvietojas šūnā un no tās. Šīs uzlādētās daļiņas ir iesaistītas elektriskā impulsa veidošanā un vadīšanā, kā arī nodrošina sirds un asinsvadu sieniņu muskuļu šķiedru kontrakciju..
Kalcija antagonistus aktīvi lieto koronāro sirds slimību, hipertensijas un sirds aritmiju ārstēšanā.

Darbības mehānisms

Šīs zāles palēnina kalcija plūsmu šūnās. Tas paplašina koronāros asinsvadus, uzlabo asins plūsmu sirds muskuļos. Rezultātā tiek uzlabota skābekļa piegāde miokardam un vielmaiņas produktu izvadīšana no tā..

Samazinot sirdsdarbības ātrumu un miokarda kontraktilitāti, AK samazina sirds skābekļa patēriņu. Šīs zāles uzlabo miokarda diastolisko funkciju, tas ir, spēju atpūsties.
AK paplašina perifērās artērijas, palīdzot pazemināt asinsspiedienu.

Dažām šīs grupas zālēm (verapamils, diltiazems) piemīt antiaritmiskas īpašības.
Šīs zāles samazina trombocītu agregāciju ("uzlīmēšanu"), novēršot asins recekļu veidošanos koronārajos traukos. Viņiem piemīt antiaterogēnas īpašības, uzlabojot holesterīna metabolismu. AA aizsargā šūnas, nomācot lipīdu peroksidācijas procesus un palēninot bīstamu lizosomu enzīmu izdalīšanos citoplazmā..

Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras

AA ir sadalīti trīs grupās atkarībā no to ķīmiskās struktūras. Katrā no grupām tiek izdalīti I un II paaudzes medikamenti, kas savā starpā atšķiras ar darbības selektivitāti ("mērķtiecību") un iedarbības ilgumu.

AK klasifikācija:
Difenilalkilamīna atvasinājumi:

  • 1. paaudze: verapamils ​​(izoptīns, finoptīns);
  • 2. paaudze: anipamils, gallopamils, falipamils.
  • 1. paaudze: diltiazems (kardils, dilzems, tilzems, dilakor);
  • 2. paaudze: altiazems.
  • 1. paaudze: nifedipīns (korinfārs, kordafēns, kordipīns, fenigidīns);
  • 2. paaudze: amlodipīns (norvasc), izradipīns (lomir), nikardipīns (carden), nimodipīns, nisoldipīns (siskor), nitrendipīns (bypress), riodipīns, felodipīns (plendil).

Difenilalkilamīna (verapamils) un benzotiazepīna (diltiazēma) atvasinājumi darbojas gan uz sirdi, gan uz asinsvadiem. Viņiem ir izteikta antiangināla, antiaritmiska, hipotensīva iedarbība. Šie līdzekļi samazina sirdsdarbības ātrumu.

Dihidropiridīna atvasinājumi paplašina asinsvadus, tiem piemīt antihipertensīvs un antiangināls efekts. Tos neizmanto aritmiju ārstēšanai. Šīs zāles izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. To ietekme uz slodzes stenokardiju un hipertensiju ir izteiktāka nekā pirmajās divās grupās..

Tagad plaši tiek izmantoti otrās paaudzes dihidropiridīna atvasinājumi, jo īpaši amlodipīns. Viņiem ir ilgs darbības ilgums un tie ir labi panesami..

Lietošanas indikācijas

Piepūles stenokardija

Ilgstošai slodzes stenokardijas terapijai tiek izmantots verapamils ​​un diltiazems. Tie ir visvairāk norādīti jauniem pacientiem, kombinējot stenokardiju ar sinusa bradikardiju, arteriālu hipertensiju, bronhu obstrukciju, hiperlipidēmiju, žultsceļu diskinēziju un tendenci uz caureju. Papildu norādes par šo zāļu izvēli ir apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze obliterans un smadzeņu asinsvadu nepietiekamība..

Daudzos gadījumos ir indicēta kombinēta terapija, apvienojot diltiazēmu un beta blokatorus. AA kombinācija ar nitrātiem ne vienmēr ir efektīva. Beta blokatoru un verapamila kombināciju var lietot ar lielu piesardzību, lai izvairītos no iespējamas smagas bradikardijas, arteriālās hipotensijas, traucētas sirds vadītspējas un samazinātas miokarda kontraktilitātes..

Miokarda infarkts

Var uzskatīt par piemērotu lietot diltiazēmu pacientiem ar mazfokālu miokarda infarktu ("miokarda infarkts bez Q viļņa"), ja nav asinsrites mazspējas un izgrūšanas frakcija pārsniedz 40%.

Transmurālā miokarda infarkta gadījumā ("ar Q vilni") AK netiek parādīti.

Hipertoniskā slimība

AK var mainīt kreisā kambara hipertrofijas attīstību, aizsargāt nieres un neizraisīt vielmaiņas traucējumus. Tādēļ tos plaši izmanto hipertensijas ārstēšanā. Īpaši norādīti nifedipīna II paaudzes atvasinājumi (amlodipīns).

Šīs zāles ir īpaši paredzētas arteriālās hipertensijas kombinācijai ar slodzes stenokardiju, lipīdu metabolisma traucējumiem, obstruktīvām bronhu slimībām. Tie palīdz uzlabot nieru darbību diabētiskās nefropātijas un hroniskas nieru mazspējas gadījumā.

Zāles "Nimotop" ir īpaši paredzētas hipertensijas un smadzeņu asinsvadu nepietiekamības kombinācijai. Ritma traucējumu un hipertensijas gadījumā īpaši ieteicams lietot verapamila un diltiazēma grupas zāles.

Sirds ritma traucējumi

Aritmiju ārstēšanā tiek izmantoti verapamila un diltiazēma grupas līdzekļi. Viņi palēnina sirds vadīšanu un samazina sinusa mezgla automātismu. Šīs zāles nomāc atkārtotas iekļūšanas mehānismu supraventrikulārās tahikardijas gadījumā.

AK lieto, lai atvieglotu un novērstu supraventrikulāras tahikardijas uzbrukumus. Tie arī palīdz samazināt sirdsdarbības ātrumu priekškambaru mirdzēšanas laikā. Šīs zāles ir parakstītas arī supraventrikulārās ekstrasistoles ārstēšanai.

Attiecībā uz kambaru aritmijām AK ir neefektīva.

Blakus efekti

AK izraisa vazodilatāciju. Tā rezultātā var parādīties reibonis, galvassāpes, sejas pietvīkums un sirdsklauves. Zema asinsvadu tonusa rezultātā kāju, potīšu un pēdu zonā rodas tūska. Tas jo īpaši attiecas uz nifedipīna preparātiem..
AK pasliktina miokarda spēju sarauties (negatīva inotropā iedarbība), palēnina sirdsdarbības ātrumu (negatīva hronotropā iedarbība), palēnina atrioventrikulāro vadīšanu (negatīva dromotropiskā iedarbība). Šīs blakusparādības ir izteiktākas, lietojot verapamila un diltiazēma atvasinājumus..

Lietojot nifedipīna preparātus, ir iespējami aizcietējumi, caureja, slikta dūša un retos gadījumos vemšana. Verapamila lietošana lielās devās dažiem pacientiem izraisa smagu aizcietējumu.
Blakusparādības no ādas ir diezgan reti. Tie izpaužas ar apsārtumu, izsitumiem un niezi, dermatītu, vaskulītu. Smagos gadījumos ir iespējama Ljela sindroma attīstība..

Atcelšanas sindroms

Pēc pēkšņas AA lietošanas pārtraukšanas koronāro un perifēro artēriju gludie muskuļi kļūst paaugstināti jutīgi pret kalcija joniem. Tā rezultātā attīstās šo trauku spazmas. Tas var izpausties ar stenokardijas lēkmju biežuma palielināšanos, asinsspiediena paaugstināšanos. Abstinences sindroms verapamila grupā ir retāk sastopams.

Kontrindikācijas

Zāļu farmakoloģiskās iedarbības atšķirību dēļ kontrindikācijas dažādām grupām atšķiras.

Verapamila un diltiazēma atvasinājumus nedrīkst parakstīt slimā sinusa sindroma, atrioventrikulārās blokādes, kreisā kambara sistoliskās disfunkcijas, kardiogēnā šoka gadījumā. Tie ir kontrindicēti, ja sistoliskais asinsspiediens ir zem 90 mm Hg. Art., Kā arī Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ar anterogrādas vadītspēju pa papildu ceļu.

Narkotikas no verapamila un diltiazēma grupas ir relatīvi kontrindicētas intoksikācijas gadījumā digitālā formā, smagas sinusa bradikardijas gadījumā (mazāk nekā 50 sitieni minūtē) un tendence uz smagu aizcietējumu. Tos nedrīkst kombinēt ar beta blokatoriem, nitrātiem, prazosīnu, hinidīnu un dizopiramīdu, jo šajā gadījumā pastāv strauja asinsspiediena pazemināšanās briesmas..

Kalcija kanālu blokatoru zāļu saraksts: indikācijas un lietošanas pazīmes

Lēnu kalcija kanālu blokatori (lēnu kalcija kanālu blokatori) ir zāļu grupa, kam ir atšķirīgs izcelsmes raksturs, bet kam ir līdzīgs darbības mehānisms. Turklāt tiem var būt atšķirīga vienlaicīga terapeitiskā iedarbība. Kalcija kanālu blokatoru zāļu sarakstu veido neliels skaits pārstāvju. Viņu skaits ir nedaudz lielāks par 20.

Ķīmijterapijas līdzekļu grupa, ko sauc par kalcija antagonistiem, tiek plaši izmantota medicīnā. Šīs zāles lieto dažādu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanai..

Kalcija antagonistu klasifikācija ir balstīta uz to ķīmisko struktūru, kā arī uz to atklāšanas laiku. Tādējādi ir 4 galvenās grupas, kas ietver:

  1. Dihidropiridīni (nifedipīna grupa).
  2. Difenilalkilamīni (verapamila grupa).
  3. Benzotiazepīni (diltiazēma grupa).
  4. Difenilpiperazīni (cinnarizīna grupa).

Dihidropiridīna kalcija antagonisti ir galvenā grupa, jo tā pastāvīgi attīstās un tajā ir vislielākais kalcija kanālu blokatoru pārstāvju skaits. Turklāt ir vairākas zāles, kas nepieder nevienai no iepriekš minētajām grupām..

Ir četras BMKK paaudzes. Tikai dihidropiridīna kalcija antagonisti pieder pie trešās un ceturtās paaudzes. Pirmās zāles, kas tika sintezētas 20. gadsimta vidū un pieder šai narkotiku grupai, ir Verapamil. Tieši šis līdzeklis izraisīja šīs narkotiku grupas attīstību..

Galvenie kalcija antagonistu pārstāvji ir:

  • Verapamils, Tiapamils, Falipamils, kas pieder fenilalkilamīnu grupai.
  • Diltiazems, klentiazems pārstāv benzotiazepīnus.
  • Cinnarizīns un Flunarizīns ir difenilpiperazīni.
  • Nikardicīns, Nifedipīns, Nimodipīns, Felodipīns, Lacidipīns un Lerkanidipīns ir dihidropiridīna kalcija antagonisti..

Dihidropiridīna grupa drīz tiks papildināta ar jauniem pārstāvjiem, jo ​​turpinās vairāku zāļu klīniskie pētījumi, kas jānokārto, lai iegūtu atļauju iekļūt farmakoloģiskajā tirgū..

Kalcija kanālu blokatoru darbības mehānisms ir tāds, ka šīs vielas bloķē kalcija jonu plūsmu šūnā. Kalcija kanālu bloķēšana izraisa izmaiņas orgānu un audu darbībā. Neatkarīgi no izcelsmes rakstura, katra narkotika bloķēs šos kanālus.

Lietošanas indikācijas

BPC lietojumprogrammu saraksts ir pietiekami plašs. Galvenās patoloģijas, kurām šīs zāles ir parakstītas, ir:

  1. Arteriālā hipertensija. Šī slimība ir galvenā kalcija antagonistu lietošanas indikācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo zāļu galvenā iedarbība tiek uzskatīta par hipotensīvo efektu..
  2. Dažādas stenokardijas variācijas, izņemot nestabilo formu.
  3. Supraventrikulāras aritmijas. Parasti šādas zāles ir iespējams lietot dažādām sirds aritmijām..
  4. Dažādu etioloģiju hipertrofiska kardiomiopātija.
  5. Reino slimība.
  6. Migrēna.
  7. Encefalopātija.
  8. Smadzeņu asinsrites traucējumi.
  9. Alkoholisms.
  10. Alcheimera slimība.
  11. Senils delīrijs.
  12. Hantingtonas horeja.

Turklāt dažiem pārstāvjiem ir antihistamīna iedarbība, kas ļauj tos lietot alerģiskām reakcijām. Tātad, piemēram, cinnarizīnu lieto nātrenes ārstēšanai un niezes novēršanai.

Zāļu lietošana, kas bloķē kalcija kanālus iepriekšminētajās slimībās, ir balstīta uz faktu, ka tām ir vazodilatējošs efekts. Asinsvadu spazmas pavada gandrīz visas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus audos un šūnu nāvi.

Turklāt, bloķējot kalcija iekļūšanu audos, tiek pārtraukts smadzeņu šūnu nomiršanas mehānisms, kas tiek novērots insultos, kā arī akūti asinsrites traucējumi. Šo zāļu lietošana pirmajās slimības stundās ļauj novērst pastāvīgu centrālās nervu sistēmas traucējumu attīstību, piemēram, paralīzi un parēzi..

Neskatoties uz to, kalcija kanālu blokatoru lietošana akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā pašlaik aprobežojas ar nimodipīna lietošanu subarahnoidālā asiņošanā, lai novērstu sekundāru smadzeņu išēmiju vazospazmas dēļ. BMCC priekšrocības cita veida cerebrovaskulāros negadījumos nav pierādītas, tāpēc šādās situācijās šīs zāles nav ieteicamas.

Portāla eksperts, pirmās kategorijas ārsts Tarass Ņeveličuks.

Līdz šim ir aktīvi pētīta kalcija kanālu blokatoru lietošana tādu nopietnu centrālās nervu sistēmas slimību ārstēšanai kā Alcheimera slimība un Hantingtona horeja. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunākās paaudzes medikamentiem ir psihotropa iedarbība, kā arī aizsargā smadzeņu šūnas no dažādu negatīvo faktoru ietekmes. Tiek uzskatīts, ka regulāra kalcija kanālu blokatoru uzņemšana var ievērojami pagarināt bez simptomiem Alcheimera slimības periodu..

Sastāvs

Kalcija kanālu blokatoru sastāvs ir atšķirīgs. Tas ir saistīts ar attiecībām ar dažādām ķīmiskām grupām. Kopā ar galvenās aktīvās vielas klātbūtni šajās tabletēs ir iekļautas palīgvielas. Šie komponenti ir nepieciešami zāļu formas veidošanai.

Turklāt tiek ražoti kombinēti preparāti, kas papildus kalcija antagonistiem ietver arī vielas, kas pieder citām terapeitiskām grupām. Visbiežāk šādas zāles tiek kombinētas ar nitrātiem, kurus kardioloģijā plaši izmanto stenokardijas un kardiomiopātijas ārstēšanai..

Šīs zāles ir pieejamas tablešu formā iekšķīgai un sublingvālai lietošanai, ātri šķīstošas ​​kapsulas un šķīdumi intravenozai ievadīšanai. Jāatzīmē, ka terapeitiskā efekta izpausmes ātrums ir atkarīgs gan no BMCC veida, gan no izdalīšanās formas un lietošanas veida..

Tātad, visstraujāk novērotā asinsspiediena pazemināšanās, ieviešot noteiktas zāles vēnā. Injekcijas iezīme ir tā, ka zāles jāinjicē ļoti lēni, lai nenotiktu nopietni sirds muskuļa pārkāpumi.

Zem mēles tabletes iesūc zem mēles. Sakarā ar labu mutes gļotādas asins piegādi, aktīvās vielas ātri uzsūcas asinīs un izplatās visā ķermenī..

Visilgāk jāgaida efekts, lietojot perorālās tabletes. Pēc to lietošanas efekts rodas pēc 30-40 minūtēm (un dažreiz vēlāk), kas ir saistīts ar pārtikas klātbūtni kuņģa-zarnu traktā un ilgstošu fermentu ražošanu, lai aktivizētu tabletes saturošās vielas.

Ieguvumi

Galvenā kalcija antagonistu priekšrocība sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanā ir tā, ka šīm zālēm vienlaikus ir vairākas iedarbības, palīdzot normalizēt asinsriti un paplašināt asinsvadu gultnes lūmenu..

Tas ir, papildus faktam, ka kalcija kanālu blokatori izraisa vazodilatāciju, tiem ir arī vairākas darbības, tostarp:

  1. Palielināta urīna ražošana. Diurētiskais efekts veicina agrīnu asinsspiediena pazemināšanos, kas tiek sasniegts nātrija jonu reabsorbcijas samazināšanās rezultātā nieru kanāliņos..
  2. Sirds muskuļa saraušanās funkcijas nomākšana. Vāja sirdsdarbība noved pie sistoliskā spiediena pazemināšanās, kas raksturo sirds spēku.
  3. Prettrombocītu darbība. Viena no galvenajām parādībām, kas tiek novērota, pārkāpjot asins piegādi un vazospazmu, ir asins recekļu veidošanās. Galvenais mehānisms, kas to veicina, ir trombocītu agregācija. Tas ir, asins šūnas turas kopā, veidojot asins recekļus..

Šāda terapeitiskā iedarbība var ātri un efektīvi samazināt asinsspiedienu, kā arī samazināt tādu bīstamu komplikāciju kā miokarda infarkts un insults rašanās risku. Ir vērts atzīmēt, ka šādas komplikācijas bieži tiek konstatētas hipertensijas gadījumā..

Pieteikums

Kalcija kanālu blokatorus lieto atkarībā no diagnozes, uz kuras pamata iecelšana tika veikta, kā arī no konkrētas zāles izvēles. Šo zāļu patstāvīga lietošana ir aizliegta, jo to nepareiza lietošana var izraisīt saindēšanos vai nevēlamu seku attīstību.

Pirms lietošanas ir jāveic pilnīga pārbaude, kuras mērķis ir noteikt iecelšanas diagnozi un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, kas var būt kontrindikācijas lietošanai.

Visizplatītākās hipertensijas ārstēšanas shēmas ir šādas.

  • Nifedipīnu lieto no 5 līdz 10 mg 4 reizes dienā (šīs zāles visbiežāk lieto, lai ātri pazeminātu asinsspiedienu).
  • Amlodipīns, Isradipīns, Felopidīns tiek nozīmēti ar 2,5 mg devu. Ja vēlamais efekts netiek novērots, devu var pakāpeniski palielināt līdz 10 mg. Felopidīnu atļauts lietot 2 reizes dienā, bet citus pārstāvjus lietot ne biežāk kā vienu reizi dienā, jo tiem ir augsta toksiskā iedarbība uz ķermeni.
  • Verapamil deva svārstās no 40 līdz 120 mg vienā devā. Tas pakāpeniski paaugstinās, līdz parādās stabils terapeitiskais efekts. Attīstoties hipertensīvai krīzei, Verapamil var ievadīt intravenozi. Ir ļoti rūpīgi jāievieš šīs zāles, kontrolējot hemodinamiskos parametrus. Šo līdzekli biežāk lieto supraventrikulārā sirds ritma traucējumu, nevis hipertensijas ārstēšanai..
  • Gallopamils. Šīs zāles tiek nozīmētas 50 mg devā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg, un labāk, ja tā ir 100 mg, tas ir, dienā tiek nozīmētas divas zāļu devas.

Citām patoloģijām kalcija kanālu blokatorus izraksta tikai individuāli, ņemot vērā vecumu, dzimumu un citu slimību klātbūtni cilvēkā.

Ārstēšanas ar kalcija antagonistiem efektivitātes kritērijs ir pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās. Turklāt ir jāuzrauga sirds darbs, īpaši ārstēšanas laikā ar Verapamil un tā atvasinājumiem. Lai to izdarītu, regulāri tiek veikta pārbaude, izmantojot EKG, kuras rezultātā var identificēt funkcionālos traucējumus..

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas kalcija antagonistu lietošanai ir šādas slimības un apstākļi:

  1. Akūts miokarda infarkts. Šī akūtā slimība ir absolūta un viena no vissvarīgākajām kontrindikācijām, jo ​​šo zāļu lietošana palielina nāves risku..
  2. Nestabila stenokardija.
  3. Zems asinsspiediens.
  4. Tahikardija (nifedipīna grupai). Dihidropiridīna kalcija kanālu blokatori izraisa refleksu sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kas saistīts ar spiediena pazemināšanos. Paātrināta sirdsdarbība var izraisīt nopietnas sirds problēmas.
  5. Bradikardija (verapamila grupai).
  6. Hroniska un akūta sirds mazspēja. Sirds mazspējas klātbūtnei pacientiem jāizslēdz kalcija antagonistu lietošana, jo tas var izraisīt stāvokļa pāreju uz dekompensācijas stadiju. Šādā situācijā var attīstīties plaušu tūska un citas bīstamas komplikācijas..
  7. Grūtniecība un zīdīšanas periods.
  8. Bērni līdz 14 gadu vecumam. Retos gadījumos Verapamil lietošana bērniem ir atļauta, taču tam nepieciešama īpaša pieeja devas izvēlei.
  9. Individuāla zāļu nepanesamība.
  10. Aknu un nieru slimības, ko papildina to darbības traucējumi.

Turklāt, izrakstot zāles, jāņem vērā blakusparādības, starp kurām ir:

  • perifērās tūskas attīstība, ko izraisa asinsvadu gultnes paplašināšanās;
    karstuma sajūta ekstremitātēs un sejas zonā;
  • galvassāpes;
  • tahikardija (refleksā reakcija uz asinsvadu tonusa samazināšanos, lietojot zāles no nifedipīna grupas);
  • bradikardija (visbiežāk reaģējot uz verapamila ievadīšanu);
  • aizcietējums.

Turklāt jāapsver mijiedarbība ar citām zāļu grupām. Tāpēc ir stingri aizliegts lietot dažus kalcija kanālu blokatorus (piemēram, verapamilu, diltiazēmu) ar sirds glikozīdiem, β-blokatoriem, novokainamīdu un pretkrampju līdzekļiem..

Turklāt palielinās blakusparādības, lietojot kalcija antagonistus kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma un sulfas līdzekļiem..

Ir atļauts apvienot šo narkotiku grupu ar šādām zālēm:

  1. AKE inhibitori.
  2. Nitrāti.
  3. Diurētiskie līdzekļi.

Dažās situācijās zāles var atcelt, jo tās nav efektīvas šim pacientam, tāpēc ir jāpārskata izvēle un jānosaka zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu..

Kalcija kanālu blokatoru saraksts: pirmās paaudzes zāles, darbības mehānisms un blakusparādības

Arteriālā hipertensija, sirds patoloģijas un dažas citas slimības vienā vai otrā veidā ir saistītas ar vislabākajiem bioķīmiskajiem procesiem, kas notiek organismā.

Normālu vielmaiņas procesu atjaunošanai ir viena no galvenajām lomām šādu slimību ārstēšanā..

Viens mehānisms ne vienmēr piedalās patoģenēzē, tāpēc, ietekmējot izolētu faktoru, nav iespējams garantēt nevēlamu parādību simtprocentīgu novēršanu..

Kalcija kanālu blokatori (CCB) ir pamata zāļu grupa asinsvadu tonusa, gludo muskuļu korekcijai, ko lieto arteriālās hipertensijas, sirds patoloģiju un citu slimību, tostarp ne-sirds, ārstēšanai. Grupa nav vienīgā.

Kalcija antagonisti (cits šīs grupas nosaukums) ir ārkārtīgi nopietnas zāles, kas, nepareizi lietojot, izraisa letālas aritmijas, samazinātu sirds vadītspēju un sirds apstāšanos..

Tas ir ārkārtējs gadījums, taču praksē, it īpaši ar pārdozēšanu un ar neatkarīgu nekontrolētu lietošanu, šādas situācijas ir atkārtoti atzīmētas.

Tajā pašā laikā mēs runājam par šīs farmaceitiskās grupas zāļu terapijas augsto efektivitāti..

Saskaņā ar statistiku, 87% pacientu izdodas panākt stabilu asinsspiediena līmeņa korekciju, aritmijas izzūd 89% cilvēku.

Tāpēc pamatnoteikums, kas jāievēro, nav pašārstēšanās. Devas, specifiski nosaukumi, devu režīms - to visu pēc rūpīgas diagnozes nosaka kardiologs..

Darbības mehānisms

CCB darbības mehānisma pamatā ir blokatoru spēja samazināt šūnu membrānas caurlaidību kalcija joniem.

Šīs uzlādētās vielas daļiņas ir tieši iesaistītas asinsvadu un orgānu gludo muskuļu tonusa regulēšanā.

Zāļu uzdevums ir bloķēt tālu no visiem kalcija kanāliem, bet tikai lēnos, kas netieši nosaka asinsspiediena līmeni. Tāpēc lielāko daļu šīs grupas līdzekļu var saukt par selektīviem, selektīviem.

Kalcija joni mazākos daudzumos iekļūst asinsvadu sienās un sirdī, kā arī orgānos. Tādējādi rezultātu grupa:

  • Sirdsdarbības ātrums samazinās. Šis efekts jāņem vērā, izrakstot zāles, jo pacientiem ar bradikardiju, Morgagni-Adams-Stokes sindromu, Viņa saišķi vai citiem sirds vadīšanas sistēmas traucējumiem, uzņemšana var radīt milzīgu kaitējumu un pat nāvi.
  • Samazināta miokarda kontraktilitāte. Šis efekts palīdz samazināt muskuļu orgāna vajadzību pēc skābekļa..
  • Asinsvadu tonusa samazināšana un vazospazmas apturēšana. Sakarā ar to asinsspiediena līmenis pazeminās, asins plūsma tiek normalizēta. Kalcija kanālu bloķētājs ne tikai veic galveno asinsspiediena korekcijas uzdevumu, bet arī samazina sirdslēkmes, insulta risku un netieši piedalās ārkārtas apstākļu novēršanā.
  • Izveidoto asins šūnu agregācijas (pielipšanas) intensitāte samazinās. Tas labvēlīgi ietekmē šķidro audu reoloģiskās īpašības (plūstamību) un ievērojami samazina trombu veidošanās varbūtību..
  • Netieši zāles no kalcija kanālu blokatoru grupas samazina aterosklerozes plankumu veidošanās risku.

Papildu farmakoloģisks efekts ir dzemdes kontraktilitātes samazināšanās, pateicoties ietekmei uz miometriju (orgāna vidējo slāni)..

Tādēļ dzemdniecības prakses ietvaros ir iespējams lietot medikamentus, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības, draudot to sākumam.

Paaudžu klasifikācija

Būtu kļūdaini domāt, ka daži līdzekļi ir labāki, bet citi sliktāki, tikai pamatojoties uz zāļu ražošanu..

Faktiski atšķiras lietošanas joma, blakusparādību biežums, efektivitāte, kas, visticamāk, ir saistīta ar nepareizu zāļu izrakstīšanu ārpus objektīva un pilnīga pacienta ķermeņa stāvokļa un viņa gadījuma novērtējuma..

Kopumā izšķir 4 BPC paaudzes:

  • 1. Verapamils, Diltiazems. Arī Nifedipīns. Salīdzinoši vecas zāles, ko lieto arteriālās hipertensijas un sirds patoloģiju sarežģītu formu ārstēšanai.
  • 2. Nimodipīns, Felodipīns. Tie būtiski neatšķiras no pirmajiem, tomēr reti provocē blakusparādības, dažiem pacientiem tie dod labākus terapijas rezultātus, kas ir saistīti ar organisma individuālajām īpašībām.
  • 3. Lerkanidipīns, Amlodipīns. Uzskata par gandrīz drošāko kardioloģijas praksē.
  • 4. Tsilnidipīns (Atelek, Duocard un citi tirdzniecības nosaukumi). Tas ir vismodernākais rīks, taču vai tas tiek uzskatīts par visefektīvāko, ir liels jautājums. Protams, zālēm ir augsta drošība, tās spēj bloķēt vairāku veidu kalcija kanālus, taču galīgajam secinājumam nav pietiekami daudz precīzu salīdzinošu datu..

Jaunākās paaudzes kalcija kanālu blokatoru sarakstu piedāvā Amoldipine un Lercanidipine, Cilnidipine netiek izmantots tik bieži.

Nav jēgas saprast konkrētos zāļu nosaukumus, mēģināt izvēlēties labāko. Visi līdzekļi neatkarīgi no paaudzes atrisina paši savu problēmu. Tāpēc nav sliktāku vai labāku variantu kā tādu..

Novērtēšanas kategorijas parasti jāizmanto ar lielu piesardzību un tikai noteiktā situācijā vai uzdevumā..

Zāļu izvēli veic ārsts. Jūs varat sasniegt efektu pats, bet tikai negatīvs. Stingri nav ieteicams riskēt..

Aktīvo sastāvdaļu rakstīšana

Atkarībā no aktīvā komponenta rezultāts tiks izteikts vienā vai otrā pakāpē, un arī labvēlīgās iedarbības ilgums būs lielisks..

Pamatojoties uz norādīto kritēriju, mēs varam runāt par noteiktu selektivitātes pakāpi, zāļu darbības virzienu.

  • Fenilalkilamīni. Ietekmē sirds struktūras. Tie tiek izmantoti medicīnas praksē salīdzinoši bieži, tiem ir laba tolerance un plašs izmantošanas potenciāls..
  • Dihidropiridīni. Tām ir dominējoša ietekme uz asinsvadu struktūrām. Tādēļ tiem ir atšķirīga izmantošanas joma.
  • Benzodiazepīni. Visefektīvākās zāles tiek uzskatītas par universālām. Tajā pašā laikā daži vārdi efektivitātes ziņā ir zemāki par pārējo divu grupu līdzekļiem.

Fenilkilamīni

Selektīvi (selektīvi) ietekmē miokardu, veicot sirds struktūru šķiedras, tāpēc tos salīdzinoši reti lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai kā tādam, izņemot sistēmu ar citiem medikamentiem.

Darbības mehānisms ir balstīts uz spēju bloķēt nevajadzīgi spēcīga impulsa vadīšanu no sinusa mezgla (dabiskā elektrokardiostimulatora), arī stabilizēt kontrakciju biežumu.

Pamatojoties uz iedarbības metodi, ir jānovērtē fenilalkilamīnu lietošanas iespējamība, jo vadīšanas traucējumu klātbūtnē vai sirds sūknēšanas funkcijas kritumā ir nāvējoši lietot zāles, kuru pamatā ir šīs vielas, un tāpēc tas ir stingri aizliegts.

Galvenais kalcija antagonista nosaukums, pamatojoties uz šo ķīmisko savienojumu grupu, ir Verapamils.

Zālēm ir daudz strukturālu analogu ar citiem tirdzniecības nosaukumiem, tas nav svarīgi.

Kardiologs verapamilu izraksta sirds slimību ārstēšanai, ietekmē atrioventrikulāro mezglu, tādēļ miokarda kontraktilitātes traucējumu gadījumā tas var izraisīt nevēlamas bīstamas parādības..

Ja to lieto nepareizi, tas izraisa sirds mazspēju un kritisku asinsspiediena pazemināšanos.

Verapamil un citu kalcija kanālu blokatoru paralēla lietošana nav iespējama. Tā kā efekts būs pārmērīgs, tas ir liels risks dzīvībai..

Dihidropiridīni

Klasiskie CCB arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Neskatoties uz to, ka pirmās šīs apakšgrupas zāles tika sintezētas jau sen, zāļu nozīme līdz šim nav samazinājusies.

Ar augstu efektivitāti saglabājas pieņemama tolerance, un blakusparādību iespējamība ir maza..

Dihidropiridīna sērijas kalcija antagonisti gandrīz tieši ietekmē asinsvadu tonusu, neietekmē miokardu un sirds vadīšanas sistēmu, kas rada noteiktu vietu "manevram", ļauj biežāk un lielākam pacientu skaitam izmantot līdzekļus..

Šajā kategorijā ir arī mūsdienīgas zāles, kuras tiek uzskatītas par efektīvākām un drošākām..

Dihidropiridīna kalcija antagonistu saraksts, kurus var atrast aptieku plauktos:

  • Nimodipīns. Nosaukums ar ārkārtīgi šauru darbības jomu. Tas ir paredzēts, lai mazinātu smadzeņu artēriju spazmu uz membrānās pārnestās asiņošanas fona.

Uzdevums ir novērst nāvējošas komplikācijas šajā ārkārtas situācijā.

Paradoksāli, bet paši ārsti un ražotāji neiesaka izrakstīt Nimodipīnu smadzeņu asinsvadu nepietiekamības ārstēšanai, un nevajadzētu lietot zāles insulta gadījumā un pēc tā, jo klīniskie pētījumi šajā virzienā nav veikti, nav informācijas par zāļu efektivitāti un drošību..

  • Nifedipīns. Gandrīz vecākā narkotika apakšgrupā. Izmanto primārās vai simptomātiskās arteriālās hipertensijas ārstēšanai citu slimību dēļ.

Tajā pašā laikā tas darbojas pārāk rupji, izraisa miokarda kontraktilitātes kritumu (drīzāk izņēmums noteikumam starp dihidropiridīniem), tāpēc to nevar lietot pacientiem ar sirds mazspēju.

Nifedipīnu ieteicams lietot kā daļu no pirmās palīdzības hipertensijas krīzes gadījumā, dažos citos šāda veida apstākļos.

  • Lerkanidipīns. To lieto kā daļu no arteriālās hipertensijas terapijas, to uzskata par jaunās paaudzes līdzekli. Tāpēc tas retāk izraisa blakusparādības, tam ir maigāka iedarbība, reti izraisa sirds mazspējas saasināšanos un saasināšanos..
  • Isradipīns. Farmaceitiskās īpašības ir identiskas lerkanidipīnam. Starp abiem nav konceptuālu atšķirību.
  • Nikardipīns. Tas ietekmē smadzeņu traukus, koronārās artērijas, tādēļ to lieto, lai novērstu stenokardiju, sirdslēkmi un insultu. Cīņā pret ārkārtas apstākļiem to praktiski neizmanto vairāku iemeslu dēļ. Efektīva hroniskas arteriālas hipertensijas likvidēšanā.
  • Amlodipīns. To uzskata par vēlamāko medikamentu sirds slimnieku ārstēšanai.

Aģents ir efektīvs, bet maigi pazemina asinsspiedienu, neietekmē miokarda kontraktilitāti kopumā, kas padara amlodipīnu drošāku, salīdzinot ar analogiem apakšgrupā..

Zāles jālieto paralēli citiem kalcija kanālu blokatoriem. Kā daļu no aizstāšanas, ja līdzeklis neder (kas notiek diezgan reti), ir iespējams izmantot Felodipīnu, kura īpašības ir tuvas Amlodipīnam.

Jautājums par konkrēta vārda iecelšanu paliek atklāts, un to izlemj pēc ārsta ieskatiem.

Benzodiazepīni

Universālo darbību lēno kalcija kanālu bloķētāji. To lieto gan arteriālās hipertensijas ārstēšanai, gan sirdsdarbības traucējumu korekcijai.

Vienlaicīgi ietekmē miokardu un asinsvadus, tiek aktīvi izmantots Krievijas praksē.

Tajā pašā laikā benzodiazepīni pēc iedarbības ir ārkārtīgi nestabili un nav paredzami. Benzodiazepīniem nebūs tāda pati iedarbība diviem dažādiem pacientiem ar aptuveni vienādu diagnozi..

Galvenais nosaukums ir Diltiazem. Tāpat kā Verapamil gadījumā, ir vairākas tirdzniecības iespējas. Zāles visaktīvāk lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai, tai ir ilgstoša iedarbība..

Lietojumprogrammas funkcijas

Visu bez izņēmuma kalcija jonu antagonistu galvenā iezīme ir nepieciešamība pēc ilgstošas ​​lietošanas, lai panāktu labvēlīgu farmakoloģisko efektu..

Tas ir, no pirmās uzņemšanas nevajadzētu gaidīt brīnumu. Lai darbība notiktu, jums jāgaida 3 līdz 8 dienas.

Iepriekš teiktais ne vienmēr ir absolūti taisnība, kā, piemēram, Nifedipīna gadījumā, kas lielās devās diezgan efektīvi tiek galā ar steidzamu sirds slimību pazīmēm.

Bet vairumā gadījumu apgalvojums ir patiess. Tas jāņem vērā, plānojot ārstēšanu, arī nav vērts pārtraukt uzņemšanu, būs vajadzīgs laiks nākamajam farmaceitiskā efekta sasniegumam.

Pretēji dažu pacientu un pat ārstu uzskatiem, kalcija kanālu blokatori neizraisa atkarību, ķermenis tiem nepielāgojas un laika gaitā efektivitāte nesamazinās..

Nākamais asinsspiediena paaugstināšanās vai stāvokļa pasliktināšanās nav saistīta ar zāļu efektivitātes un atkarības izmaiņām, bet gan ar nepareizi izvēlētu terapijas režīmu: maza deva, nepiemērotas zāles, pārtraukumi uzņemšanā utt., Šī iemesla dēļ tiek novērota pasliktināšanās..

Indikācijas

Starp lietošanas indikācijām:

  • Subarahnoidāla asiņošana (starp smadzeņu membrānām). Tikai Nimodipīnu var saukt par efektīvu. Citus nosaukumus, jo īpaši ne-dihidropiridīna kalcija antagonistus, nevar uzskatīt par efektīviem un tie nedos rezultātu.
  • Arteriālā hipertensija. Gan primārā kā tā paša nosaukuma slimība, gan sekundārā hipertensija, ko izraisa citas patoloģijas, un tas ir sava veida simptoms.
  • Koronārā mazspēja stenokardijas formā.
  • Plaušu hipertensija. Spiediena pieaugums tā paša nosaukuma mazā apļa artērijā.
  • Hipertrofiskas izmaiņas sirds struktūrās (proliferācija, muskuļu slāņa sabiezējums).
  • Kardiomiopātija.
  • Reino slimība. Patoloģija, kurā ir ekstremitāšu artēriju un trauku sašaurināšanās. Papildus kalcija kanālu blokatoriem kombinācijā tiek izmantotas citas grupas.
  • Supraventrikulāras aritmijas, sinusa tahikardija. Stāvokļa korekcijas ietvaros antagonistu lietošana ir nepieciešama atsevišķi vai sistēmā.
  • Klastera galvassāpes. Ārkārtīgi reti. To pavada nepanesamas sajūtas. Tiek pieņemts, ka tam ir asinsvadu izcelsme, piemēram, migrēna. Tiek izmantoti fenilalkilamīni, Verapamils. Tomēr tā efektivitāte terapijā un uzbrukuma atvieglošana nav pierādīta..
  • Dzemdes muskuļu tonusa samazināšanās. Priekšlaicīgu dzemdību profilakses ietvaros.

Ieteikumi atšķiras vienā vai otrā virzienā atkarībā no konkrētā zāļu nosaukuma.

Kontrindikācijas

Saraksts ir diezgan mazs. Starp atteikuma iemesliem:

  • Grūtniecība Neatkarīgi no perioda, kad tuvojas izšķirtspēja, un pastāv risks sākt procesu pirms parastā fizioloģiskā brīža.
  • Nelietojiet arī kalcija kanālu blokatorus barojošām mātēm. Aktīvās sastāvdaļas nonāk mātes pienā un tiek nodotas bērnam.
  • Asinsspiediena pazemināšanās, pastāvīgāka hipotensija.
  • Nestabila stenokardija ar patoloģiskā procesa progresēšanu.
  • Aortas stenoze.

Diltiazēmu un Verapamilu nelieto pacientiem ar bradikardiju, sirds signāla vadīšanas traucējumiem (blokādi). Par sirds blokādes veidiem lasiet šajā rakstā..

Blakus efekti

Lēni kalcija kanālu blokatori vismaz teorētiski izraisa daudz nevēlamu notikumu.

Faktiski šādas nevēlamas lietošanas sekas sastopamas ar dažādu frekvenci:

  • Galvassāpes. Visizplatītākā iespēja. Viņi paiet paši pēc dažām dienām no uzņemšanas sākuma.
  • Sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
  • Asinsspiediena pazemināšanās (mazāk nekā parasti).
  • Sirds mazspēja.
  • Aritmijas. Īpaši lielās devās.
  • Sajūta karsta.
  • Ādas izsitumi.

Kalcija kanālu blokatorus lieto galvenokārt arteriālās hipertensijas, nedaudz retāk sirds patoloģiju ārstēšanai.

Efektivitāti nosaka konkrētais gadījums. Pēc terapijas sākuma ārsts var pielāgot kursu līdz zāļu nomaiņai, jo ir iespējamas nevēlamas parādības un pašas zāles var nebūt pietiekami efektīvas.

Kalcija kanālu blokatori. Jaunākās paaudzes narkotiku saraksts. Darbības mehānisms, klasifikācija

Heterogēna zāļu vai kalcija kanālu blokatoru grupa ir jaunākās paaudzes zāles, kuru saraksts ir daudz. CCB plaši izmanto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā..

Kalcija loma organismā un tā pārpalikuma sekas

Cilvēka organismā kalcijs ir viens no pieprasītākajiem minerāliem. Tas ieņem 5. vietu starp visiem minerāliem. Tas gandrīz pilnībā atrodas kaulos. Zobos un muskuļos ir tikai 1%. Neliela daļa kalcija jonu (0,1-0,3%) nonāk ārpusšūnu šķidrumā.

Minerāls ir iesaistīts kaulu sistēmas, zobu attīstībā. Viņš ir atbildīgs par nervu un muskuļu sistēmu stāvokli, izplata nervu impulsus. Kalcija joni ir iesaistīti arī daudzās muskuļu sistēmas funkcijās, attiecīgi regulējot sirdsdarbības ātrumu.

Bez kalcija cilvēka ķermenis būtu bezveidīgs.

Kalcija līmeņa regulators ir pats ķermenis, īpaši vairogdziedzeris. Bet ir situācijas, kad cilvēka ķermenis netiek galā ar tajā nonākošo makroelementu daudzumu..

Kalcija pārpalikuma sekas:

  • vēlme vemt;
  • apetītes zudums;
  • gremošanas traucējumi;
  • neregulāra sirdsdarbība;
  • traucēta nieru darbība;
  • psihoemocionālie traucējumi;
  • noliekšanās.

Pārmērīgs kalcija daudzums cilvēka ķermenī tiek izvadīts ļoti lēni. Tas uzkrājas nierēs, kas izraisa akmeņu veidošanos. Minerālu pārpalikums savācas asinsvadu sienās, kas izraisa vēnu un artēriju sašaurināšanās procesu. Kalcija pārpilnība ietekmē muskuļus.

Kāpēc jums nepieciešami kalcija kanālu blokatori

Nokļūstot šūnā, kalcija daļiņas uzlabo ķermeņa metabolismu, palielina skābekļa lietošanu, izraisa muskuļu spazmu un palielina nervozitāti.

Kas notiek BPC ietekmē:

  • artēriju un vēnu trauku relaksācija;
  • sirds un smadzeņu asinsrites uzlabošana;
  • palielinās ķermeņa izdalītā šķidruma daudzums;
  • trombocītu līmēšanas process kavējas;
  • neregulāri sirdsdarbība tiek atjaunota;
  • gludu iekšējo un ārējo muskuļu spazmas pāriet.

BPC sastāvs

Kalcija kanālu blokatoriem (jaunākās paaudzes zāļu saraksts tiks aplūkots vēlāk rakstā) ir daudzveidīgs sastāvs. Kalcija antagonistiem ir viena aktīvā viela, bet vairāki "papildu" savienojumi, kas nepieciešami, lai izveidotu zāles ar šauru vai plaša profila darbību.

Viņi ražo arī zāles, kas sastāv no vairākām aktīvām vielām. Šīs BCC formas papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai ietver arī slāpekļskābes sāļus. Šādas kombinācijas tiek izmantotas kardioloģiskajā praksē..

Kalcija kanālu blokatori ir dažādi. Jaunākās paaudzes zāļu sarakstā ir kapsulas, ko lieto zem mēles, zāles injekcijām un pilinātāji.

Grupas, CCL klasifikācija

Farmakoloģiskie līdzekļi no LBC grupas tiek plaši izmantoti medicīnas praksē..

Ar CCB palīdzību viņi ārstē:

  • visa veida sirds patoloģijas;
  • discirkulāri smadzeņu bojājumi;
  • perifērās cirkulācijas nelīdzsvarotība.

Kalcija kanālu blokatori (jaunākās paaudzes zāļu saraksts ir sadalīts vairākos apakštipos) ir sadalīti pēc to farmakoloģiskā sastāva.

Ir 4 galvenās narkotiku klases:

  1. Nav palēnināta sirds muskuļa darbība - dihidropiridīni.
  2. Lēnākas sirdsdarbības kontrakcijas - difenilalkilamīni.
  3. Asins plūsmas palielināšana sirdī un ritma atjaunošana - benzodiazepīni.
  4. Asinsvadu asinsrites uzlabošana smadzenēs - difenilpiperazīns.

BKK paaudze

Šajā farmakoloģiskā progresa posmā ir 4 CCB klases.

Šīs klases ir sadalītas 1., 2. un 3. paaudzē:

  1. Vecākie no visiem ir selektīvie kalcija antagonisti. Pacientiem tie jāpielieto ik pēc 6 stundām.
  2. Otrās paaudzes ilgums ir ilgāks. Tos lieto 2 reizes dienā pēc 12 stundām. Otrās paaudzes narkotikām ir mazāk negatīvas ietekmes, salīdzinot ar iepriekšējo grupu.
  3. Kalcija kanālu blokatori - jaunākās paaudzes zāļu saraksts pārsniedz to priekšgājējus attiecībā uz ķermeņa izturību un ilgumu. Viņu darbība ir 24 stundas, kas atvieglo zāļu lietošanu.

Darbības mehānisms

CCC parāda savu ierobežojošo spēku, novēršot kalcija jonu iekļūšanu gludās muskulatūras šūnās. Aktīvās sastāvdaļas paplašina sirds un asinsvadu sistēmu, kas palielina asins plūsmas ātrumu. Tā rezultātā sirds saņem vairāk skābekļa, tiek izvadīti vielmaiņas produkti.

Samazinot sirdsdarbības ātrumu un sirds saraušanās spējas, CCB ierobežo miokarda skābekļa patēriņu. Zāles palīdz sirds muskuļiem atslābināties. Virspusējie asinsvadi (artērijas) paplašinās, kas nomāc hipertensijas simptomus.

Ir kalcija kanālu blokatori, kas atjauno sirdsdarbības ātrumu. Šīs klases zāles palēnina trombocītu adhēzijas procesu, kas novērš asins recekļu parādīšanos sirds asinsvados. Kalcija antagonisti palīdz savākt "nepareizo" holesterīnu un izņemt to no asinsrites, tādējādi palielinot holesterīna metabolismu organismā.

Lietošanas indikācijas

Kalcija kanālu blokatoru izrakstīšanas spektrs ir liels.

Biežākās patoloģijas ietver:

  • hipertensija vai augsts asinsspiediens. Viena no šo zāļu primārajām darbībām ir asinsspiediena pazemināšana;
  • stenokardija vai stenokardija, izņemot akūtu koronāro sindromu;
  • jebkādi sirdsdarbības ātruma pārkāpumi;
  • starpkameru starpsienas sakāve;
  • Reino sindroms, perifērās asinsrites bojājumi;
  • nezināmas etioloģijas galvassāpes;
  • smadzeņu discirkulārā un dismetaboliskā patoloģija;
  • narkomānija un atkarība no alkohola;
  • demence;
  • neinfekciozi nervu sistēmas bojājumi.

Visiem CCB ir vazodilatējošas īpašības. Atsevišķi tiek izdalīta kalcija kanālu blokatoru grupa, kurai piemīt antihistamīna īpašības. Tie ir parakstīti alerģiskas niezes gadījumā. Šīs zāles ietver Cinnarizine.

Asinsvadu sistēmas spazmas pavada visas iepriekš minētās patoloģijas. Tas noved pie asinsrites traucējumiem organismā. Tā rezultātā notiek šūnu un audu nāve, vietēja vai globāla nekroze noved pie sirdslēkmes.

Piepūles stenokardija

Stenokardija ir slimība, kurā rodas skābekļa trūkums sirdī, kā rezultātā miokarda distrofija. Patoloģiju papildina asas sāpju lēkmes krūtīs, kaklā, paduses rajonā. Šo procesu uzrauga pārmērīgs kalcija daudzums, kas izraisa vazospazmu. To var izraisīt gan emocijas, gan fizisks nogurums..

Visi kalcija antagonisti palielina sirds un asinsvadu cirkulāciju, kas palīdz novērst vēl vienu uzbrukumu. Kalcija antagonisti palīdz pacientam izturēt emocionālo un fizisko stresu.

Sistēmiskai terapijai pacientam jāizraksta Diltiazem individuāli izvēlētā devā un režīmā.

Ar stenokardiju kopā ar sirds ritma traucējumiem un hipertensiju jānosaka dihidropiridīni (korinfārs, nifedipīns). Daudzos gadījumos patoloģijas ārstēšanā primārās zāles ir Nifedipīns..

Sirdstrieka

Miokarda infarkts ir viena no distrofisko izmaiņu formām sirdī. Patoloģiskā procesa cēlonis ir ķermeņa galvenā muskuļa trauku sašaurināšanās un rezultātā trombu veidošanās..

Heterogēnas zāļu grupas preparātiem ir relaksējoša iedarbība uz daudziem orgāniem un sistēmām, kas izraisa spazmas asinsvadu sistēmas paplašināšanos..

Zāles pazemina asinsspiedienu. Verapamils ​​atšķiras no visefektīvākajām un lētākajām zālēm. Smagas un neprognozējamas slimības gadījumā ir nepieciešams apvienot šo kalcija antagonistu grupu ar citām anti-išēmiskām zālēm..

Hipertensija

Hipertensija ir hroniska slimība, kas izpaužas kā pastāvīga vazokonstrikcija.

Nepieciešamība lietot kalcija kanālu blokatorus ir saistīta ar faktu, ka tie bloķē kalcija piekļuvi asinsvadiem.

Hroniskas patoloģijas formas terapija ir visa mūža garumā un veicina līdzsvara stāvokļa sasniegšanu:

  • samazinot trombu veidošanās risku;
  • samazinot hipertensijas komplikāciju iespējamību;
  • asinsvadu plankumu veidošanās kavēšanās;
  • samazinot kreisā kambara sieniņu sabiezēšanas varbūtību.

Ārstējot hipertensiju, ir jēga izmantot visas 4 blokatoru klases.

Katrai narkotiku grupai ir vairākas atšķirīgas īpašības:

  1. Dihidropiridīni (nifedipīns, amlodipīns). Viņu darbība atslābina asinsvadu sienas. Pie ļoti augsta spiediena šo zāļu lietošana ātri stabilizē pacienta stāvokli. Iespējamas blakusparādības - ilgstoši lietojot, var parādīties pietūkums.
  2. Definilalkilamīni (verapamils, halopamils). Šīs grupas zāles atslābina sirds spazmu, normalizē sirdsdarbības ātrumu.
  3. Benzodiazepīni (diltiazems). Samazina sirds saraušanās spēku un sirds muskuļa spriedzi. Diltiazēma terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, jo zāles sašaurina asinsvadus, kas var negatīvi ietekmēt terapiju kopumā..
  4. Difenilpiperazīni. Cinnarizīna iecelšana ir ieteicama, pārkāpjot smadzeņu cirkulāciju, jo tas palīdz normalizēt asinsrites ātrumu.

Sirds ritma disfunkcijas

Lielākā daļa sirds aritmiju vai aritmiju ir primārās patoloģijas vai slimības sekas. Cēloņa ārstēšana var palīdzēt tikt galā ar aritmiju.

Galvenās zāles sirds kontrakciju ārstēšanā ir Finoptin un Diakordin.

  1. Finoptin ir "lēno" kalcija blokatoru klase. Aktīvajiem komponentiem piemīt antiaritmiskas īpašības, vazodilatācija un spiediena pazemināšanās. Zāles samazina sirds muskuļa skābekļa patēriņu sirdsdarbības ātruma samazināšanās, tā izlīdzināšanas dēļ.
  2. Diakordin (diltiazem). Piemīt izteikta antiaritmiska iedarbība, īpaši ar paroksizmālo tahikardiju, sirdsdarbības ātruma uzbrukumiem virs 120 sitieniem minūtē. Diakordin īpašība ir tā, ka tas samazina pārmērīgu sirds aktivitāti un samazina sirdsdarbības kontrakciju skaitu. Šajā gadījumā rodas spazmas muskuļu relaksācija, kas pazemina vietējo asinsvadu spriedzes reakciju.

Piesardzības pasākumi

Lietojot zāles no kalcija antagonistu grupas, jāievēro piesardzības pasākumi.

  1. Ir nepieciešams kombinēt kalcija antagonistus ar antihipertensīviem līdzekļiem.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin kavē zāļu, lipīdu nesēju, peptīdu un hormonu atsaukšanu. Tas noved pie celanīda līmeņa paaugstināšanās asinīs..
  3. Greipfrūtu un acetilsalicilskābes lietošana kalcija antagonistu terapijā samazina citohroma līmeni, kas katalizē daudzas ķermeņa reakcijas. Šajā gadījumā blokatoru skaits asinīs palielināsies..
  4. Diakordin un Finaptin palielina holesterīna zāļu efektivitāti, bet palielina aknu intoksikācijas risku.
  5. CCB mijiedarbība ar alfa blokatoriem noved pie asinsspiediena pazemināšanās, izraisot smagu reiboni un samaņas zudumu..
  6. Kalcija antagonisti jālieto visu mūžu. Jūs nevarat patstāvīgi atcelt terapiju, mainīt devu un veikt citas korekcijas ārstēšanas shēmā.
  7. Tikai ārsts var izrakstīt CCB grupas zāles. Kalcija blokatori jāizmanto viņa kontrolē, katru mēnesi apmeklējot speciālistu.

Kontrindikācijas

Tāpat kā citām zālēm, arī kalcija antagonistiem ir savas kontrindikācijas. Tie ir sadalīti absolūtā (pilnībā) un relatīvajā (nosacītā).

Absolūti ierobežojumi uzņemšanai:

  • pirmās 12 grūtniecības nedēļas;
  • laktācija;
  • zems spiediens;
  • sastrēgums plaušās;
  • plaušu artērijas slimība;
  • asinsrites pārkāpums smadzenēs asins recekļa atdalīšanas rezultātā.

Relatīvie (nosacītie) ierobežojumi:

  • Diakordin un Finoptin lietošana grūtniecības beigās;
  • ļaundabīga aknu transformācija;
  • Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 sitieniem minūtē;
  • stenokardijas progresējošā forma;
  • starpkameru starpsienas sabiezējums;
  • kombinācija, ņemot CCB ar magnēziju.

Blakus efekti

Blakusparādības atšķiras arī atkarībā no dažādām kalcija antagonistu grupām..

Visas farmakoloģisko zāļu grupas izraisa līdzīgas komplikācijas:

  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • karstuma sajūta;
  • sejas pietūkums;
  • amlodipīns var izraisīt alerģiskas reakcijas;
  • dažas zāles, gluži pretēji, ievērojami samazina sirdsdarbības ātrumu (diakordin).
  • reibonis;
  • zarnu kustības trūkums.

Lai izvairītos no blakusparādībām, ir jāizvēlas pareizā zāļu deva..

Atcelšanas sindroms

Kalcija antagonistu zāles atšķiras pēc ķīmiskās formulas, tāpēc tām ir atšķirīgs abstinences sindroma smagums:

  1. Finoptins. No visiem kalcija blokatoriem šīm zālēm ir visilgākā un kumulatīvā ietekme uz pacientu. Pēc finoptīna atcelšanas tas ilgu laiku paliek ķermeņa audos, un tam kā tādam nav atcelšanas sindroma..
  2. Diakordin. Zāļu lietošanas pārtraukšanai nav zinātnisku pierādījumu par abstinences sindromu.
  3. Corinfar. Pēc pēkšņas terapijas pārtraukšanas tas izraisa komplikācijas un pacienta stāvokļa pasliktināšanos..
  4. Cinnarizīns. Ilgstoša lietošana nekādā veidā neietekmē zāļu izņemšanu.

Dihidropiridīna CCB

Dihidropiridīna kalcija blokatori ir zāles, kas nepalēnina sirdsdarbību.

Tie ietver:

  • Amlodils;
  • Corinfar;
  • Fenoptīns;
  • Diakordin.

Fenilalkilamīni

Šīs klases kalcija blokatori ir sadalīti vairākās paaudzēs..

Katram no tiem ir selektīva ietekme uz sirds muskuļiem..

  1. Pirmā paaudze ir Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Otrā paaudze - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Trešā paaudze - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepīni

Šis kalcija antagonistu veids ietekmē visu sirds un asinsvadu sistēmu. Samazina sirdsdarbības ātrumu.

Benzodiazepīni ir sadalīti 2 paaudzēs.

  1. Pirmā paaudze - Diakordin, Aldizem.
  2. Otrā paaudze - Altiazem RR, Brocalcin.

Selektīvie CCB

Selektīvs citā veidā nozīmē selektīvu. Katrai narkotikai kalcija kanālu blokatoru klasē ir audu selektivitāte.

Šie kalcija antagonisti tiek klasificēti vairākos apakštipos..

Kalcija blokatori ar primāru iedarbību uz artērijām un vēnām: dihidropiridīni un citi:

  • amlodipīns;
  • nilvadipīns;
  • cilnidipīns.
  • pozikor.

Kalcija blokatori ar primāru ietekmi uz sirds muskuļiem: fenilkilamīni un benzotiazepīni.

Fenilkilamīni:

  • izoptīns;
  • verogalīds;
  • finoptīns.

Benzotiazepīni:

  • diacordin;
  • lerkamen;
  • lerkanidipīns.

Jaunākās paaudzes kalcija kanālu blokatoru saraksts

Kalcija kanālu blokatoriAntiaritmiski

rezultātsAntianginālais

rezultātsAntihipertensīvs

rezultātsAmlodipīns-++Lerkanidipīns-++Lacidipīns-++

Kalcija kanālu blokatori (kuru jaunākās paaudzes zāļu saraksts ir parādīts iepriekš) palielina asinsriti sirds muskuļos, novērš vēnu un artēriju spazmu. Viņu darbības ilgums ir no 30-50 stundām, kas ir daudz lielāks nekā viņu priekšgājēji..

Lēno kalcija kanālu blokatoru saraksts

"Lēni" kalcija blokatori ir divu veidu:

  • neselektīvs;
  • kopā.

BMCC neselektīvs:

  • fenoksāns;
  • kordijs;
  • lidoflazīns;
  • ģimenesxiline.

BMKK kopā:

  • indapamīds;
  • korinfar;
  • amlodipīns ar diurētisku līdzekļu kombināciju.

Vai ir iespējams lietot CCB bez ārsta receptes?

Pirms šīs vai citas zāles izrakstīšanas ārsts veic pilnu diagnozi, tādēļ zāļu pašpārvalde bez iepriekšējas konsultācijas ir aizliegta..

Runājot ar ārstu, ir nepieciešams precīzi atbildēt uz visiem viņa jautājumiem, pateikt, kas uztrauc. Pamatojoties uz klātienes pārbaudi, pārbaudi, noteiktu diagnozi un blakus esošām slimībām, ārsts izraksta terapiju ar kalcija kanālu blokatoriem.

Ārstēšanas laikā var būt nepieciešams izmērīt artēriju novirzes, sirdsdarbības ātrumu. Kalcija antagonisti vai kalcija blokatori ir nopietni medikamenti, kas neļauj pašārstēties. To ietekme uz konkrēta pacienta ķermeni individuāli.

Kalcija kanālu blokatori ir efektīvi sirds muskuļa, vēnu un artēriju patoloģiju ārstēšanā.

Jaunākās paaudzes zāļu saraksts, kas tika sniegts rakstā, nav pilnīgs esošo narkotiku saraksts. Katram produktam ir unikālas īpašības, kas ļauj individuāli izvēlēties ārstēšanas shēmu visiem pacientiem.

Raksta dizains: Mila Fridan

Video par CC blokatoriem:

Nāvējoši pāri: beta blokatori un verapamils:

Rets pulss. Zems sirdsdarbības ātrums

Sirds ritma traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana