Sistēmiskās cirkulācijas diagrammas artērijas

Attēls: 158. Krūškurvja aorta (skats no priekšpuses). 1 - kreisā kopējā miega artērija; 2 - aortas arka; 3 - krūšu aortas bronhu zari (artērijas); 4 - kreisais galvenais bronhs; 5 - starpribu artērijas; 6 - barības vads; 7 - labās un kreisās koronārās artērijas

Aorta (aorta) ir lielākais artēriju trauks, caur kuru asinis no sirds kreisā kambara tiek piegādātas visām sistēmiskās cirkulācijas artērijām. Tas izšķir trīs sekcijas: aortas augšupejošā daļa, aortas arka un aortas lejupejošā daļa (158., 159. att.). Savukārt aortas lejupejošā daļa ir sadalīta divās daļās: aortas krūšu daļa un aortas vēdera daļa.

Aortas augšupejošā daļa (ascendens aortae) vai augšupejošā aorta ir aortas sākotnējā daļa apmēram 6 cm garumā, apmēram 3 cm diametrā, kas atrodas plaušu stumbra aizmugurējā vidusdaļā. Atstājot kreiso kambari, aortas augšupejošā daļa paceļas uz augšu, un krūšu kaula roktura līmenī turpinās aortas arka. Sākotnējā augšupejošās aortas daļa ir palielināta, un to sauc par aortas spuldzi (bulbus aortae). No aortas spuldzes, kā jau minēts, iziet divas koronārās artērijas.

Aortas arka (arcus aortae) iet pa kreisi un aizmuguri, metot pa kreiso galveno bronhu, un IV krūšu skriemeļa līmenī turpinās aortas krūšu daļā. No aortas arkas izliektās daļas stiepjas trīs lielas filiāles: brahiocefāliskais stumbrs, kreisā kopējā miega artērija un kreisā subklāvijas artērija. Šie trauki nes asinis uz kakla, galvas, augšējo ekstremitāšu artērijām un daļēji uz priekšējās krūšu sienas..

Kakla un galvas artērijas

Brahiocefāliskais stumbrs (truncus brachiocephalicus) ir nesapludināts trauks, kas iet no aortas arkas uz labo pusi uz augšu un kura garums ir aptuveni 4 cm, labās sternoclavicular locītavas līmenī tas ir sadalīts labajā kopējā miega artērijā un labajā subklāvijas artērijā.

Kopējā miega artērija (a. Carotis communis) iet gar kaklu blakus barības vadam un trahejai un vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī tiek sadalīta ārējās un iekšējās miega artērijās. Kreisā miega artērija ir aortas arkas filiāle, tāpēc tā ir garāka par labo parasto miega artēriju, kas stiepjas no brahiocefālijas stumbra. Kopējo miega artēriju var sajust no apakšējās balsenes sāniem un, ja nepieciešams, nospiest pret miega tuberkulozi uz VI kakla skriemeļa šķērsvirziena procesa (lai apturētu asiņošanu no šīs artērijas zariem).

Attēls: 160. Ārējās miega artērijas atzarojumi. I - kopējā miega artērija; II - ārējā miega artērija; 111 - iekšējā miega artērija; 1 - augšējā vairogdziedzera artērija; 2 - valodas artērija; 3 - sejas artērija; 4 - vaigu muskuļi; 5 - vidējā meningeāla artērija; 6 - virspusēja laika artērija: 7, 9 - pakauša artērija; 8 - augšžokļa artērija; 10 - brahiālais pinums; 11 - vairogdziedzera stumbrs (subklāvijas artērijas filiāle)

Ārējā miega artērija (a. Carotis externa) tiek novirzīta no kopējās miega artērijas kaklā uz augšu, pēc tam iet caur parotīda siekalu dziedzera biezumu aiz apakšžokļa stūra. Šajā ceļā daudzi zari atkāpjas no ārējās miega artērijas (160. attēls):

augšējā vairogdziedzera artērija - no ārējās miega artērijas sākuma iet uz priekšu un uz leju un ar tās zariem piedalās vairogdziedzera, balsenes un kakla muskuļu asinsapgādē;

Lingvālā artērija sākas hipoidālā kaula līmenī, iet uz augšu un uz priekšu, izdala zarus hipoīdajam dziedzerim, palatīna mandelei un pēc tam, saukta par "mēles dziļo artēriju", iziet cauri mēles biezumam un piegādā to ar asinīm;

sejas artērija atkāpjas virs lingvālās artērijas, iet uz submandibular fossa, pēc tam noliecas pāri apakšžokļa malai un iet uz sejas līdz acs iekšējam stūrim; ceļā izdala zarus submandibular siekalu dziedzerim, mīkstajām aukslējām un mīkstajiem sejas audiem;

pakauša artērija ir vērsta uz priekšu un uz augšu, izdala zarus galvas pakauša rajonā un kakla muskuļos;

Sternocleidomastoid artērija ir iesaistīta asins piegādē tā paša nosaukuma muskuļiem;

aizmugurējā auss artērija izdala zarus auseklim un pakauša galvas galvas ādai;

augšupejošā rīkles artērija iziet no ārējās miega artērijas no mediālās puses un piegādā asinis rīklei, palatīna mandelei.

Piešķirot uzskaitītās filiāles, apakšējā žokļa artērija apakšžokļa locītavas procesa kakla līmenī tiek sadalīta divās gala zarās: augšžokļa un virspusējās temporālās artērijas. Augšžokļa artērija iet caur infratemporālo un pterygopalatine fossa un tā ceļā izdala zarus apakšējiem zobiem un apakšžoklim (apakšējā alveolārā artērija), smadzeņu cietajam apvalkam (vidējā meiingeal artērija), augšžokļa zobiem (augšējās alveolārās artērijas), aukslējām (ne staigājoša palatīna artērija), uz deguna dobuma sienām (sphenoid-palatine artērija), uz košļājamiem muskuļiem. Virspusēja īslaicīgā artērija iet uz augšu līdz temporālajam rajonam un izdalās zarus tā mīkstajiem audiem uz kaimiņu reģioniem (frontālo, parietālo un pakauša daļu).

Tādējādi ārējā miega artērija ar zariem piegādā orgānus un daļēji kakla muskuļus, sejas mīkstos audus un visu galvu, deguna dobuma sienas, mutes dobuma sienas un orgānus..

No ārējās miega artērijas zariem ir viegli jūtama sejas artērijas (apakšžokļa pamatnē, priekšpusē masatora muskulatūrai) un virspusējās temporālās artērijas (ārējā dzirdes kanāla priekšā) pulsācija..

Iekšējā miega artērija (a. Carotis interna) ir vērsta uz augšu uz kakla, kas atrodas vispirms aiz muguras un pēc tam mediāli no ārējās miega artērijas. Tās sākotnējā daļa ir nedaudz palielināta, šo izplešanos sauc par miega sinusu. Uz kakla iekšējā miega artērija neizdala zarus, no kakla zonas tā caur temporālā kaula miega kanālu iekļūst galvaskausa dobumā. Šeit artērija iziet no sella turcica sāniem caur smadzeņu dura mater kavernozo sinusu līdz tās pamatnei; redzes kanāla atverē izdala oftalmoloģisko artēriju, un pēc tam sadalās smadzeņu priekšējās un vidējās artērijās, aizmugurējā savienojošajā artērijā (161. att.) un priekšējā villo artērijā (dzīslu pinuma artērijā)..

Attēls: 161. Smadzeņu artērijas (skats no apakšas - smadzeņu pamatnē). 1 - priekšējā smadzeņu artērija; 2 - priekšējā komunikācijas artērija; 3 - aizmugurējās savienojošās artērijas; 4 - iekšējā miega artērija (pa kreisi); 5 - vidējā smadzeņu artērija, 6 - aizmugurējā smadzeņu artērija; 7, 9, 10, 13 - smadzenītes artērijas; 8 - bazilārā artērija; 11 - mugurkaula artērijas (priekšējās un aizmugurējās); 14 - mugurkaula artērijas

Oftalmoloģiskā artērija no galvaskausa dobuma caur vizuālo kakao nonāk orbītā, kur tā izdala zarus uz acs ābolu (centrālā tīklenes artērija, ciliāru artērijas utt.), Asaru dziedzerim, acu muskuļiem, pieres mīkstajiem audiem (supraorbitālā artērija)..

Priekšējā smadzeņu artērija noliecas ap corpus callosum un izdala zarus galvenokārt uz smadzeņu puslodes mediālo virsmu. Starp labās un kreisās priekšējās smadzeņu artērijām ir anastomoze - priekšējā saziņas artērija.

Vidējā smadzeņu artērija nonāk smadzeņu puslodes sānu rievā un izdala zarus tās priekšējās, parietālās un laika daivās..

Aizmugurējā saziņas artērija veido mugurkaula artēriju anastomozi no mugurkaula artēriju sistēmas.

Priekšējā villous artērija iet uz smadzeņu puslodes sānu kambari, kur tās zari ir daļa no koroidālā pinuma.

Subklāvijas artērijas (a. Subelavia) labā puse ir brachiocephalic stumbra filiāle, un kreisā ir aortas arkas filiāle. Tas iet kakla rajonā virs pleiras kupola. No tā sazarojas šādas zari: mugurkaula artērija, iekšējā krūšu artērija, vairogdziedzera stumbrs, kosto-kakla stumbrs un kakla šķērsvirziena artērija..

Mugurkaula artērija iet uz augšu no subklāvijas artērijas, iziet cauri kakla skriemeļu šķērsenisko procesu caurumiem un pēc tam caur foramen magnum nonāk galvaskausa dobumā. No tā zari stiepjas līdz muguras smadzenēm, iegarenajai smadzenei un līdz smadzenītei. Galvaskausa dobumā uz clivus labā un kreisā mugurkaula artērija ir savienota ar bazilāro (galveno) artēriju (a.basilaris), kas izdala zarus iekšējai ausij, tiltam (smadzenēm) un smadzenītei, un pēc tam sadalās divās aizmugurējās smadzeņu artērijās..

Tāpēc smadzeņu asins apgādē ir iesaistītas labās un kreisās iekšējās miega artērijas un labās un kreisās mugurkaula artērijas. Pamatojoties uz smadzenēm ap turku seglu, šo artēriju zari - priekšējās smadzeņu artērijas ar priekšējo savienojošo artēriju, aizmugurējās savienojošās artērijas un aizmugurējās smadzeņu artērijas - veido artēriju gredzenu (cirkulārā arterioze; skat. 161. att.).

Iekšējā krūšu artērija iet uz sāniem no krūšu kaula gar krūšu sienas iekšējo virsmu un izdala zarus starpribu telpā (priekšējās starpribu zari), piena dziedzerī, diafragmā, perikardā, vēdera priekšējās sienas augšējā daļā..

Vairogdziedzera stumbrs iet uz augšu un ir sadalīts zaros, kas iesaistīti vairogdziedzera (vairogdziedzera apakšējās artērijas) asins piegādē, kakla muskuļos un lāpstiņas aizmugurējās virsmas muskuļos..

Kājas un kakla stumbrs ir sadalīts zaros kakla aizmugurējiem muskuļiem un divām augšējām starpribu atstarpēm..

Kakla šķērsvirziena artērija nonāk lāpstiņā un piedalās asins piegādē muskuļiem, kas piestiprinās pie šī kaula (romboīdie muskuļi, muskuļi, kas paceļ lāpstiņu utt.).

Subklāvijas artērija, atteikusies no nosauktajiem zariem, I ribas ārējās malas līmenī turpinās paduses artērijā..

Augšējās ekstremitātes artērijas

Augšējās ekstremitātes artērijas sistēma (162. attēls) sākas ar lielāko no tām - paduses artēriju. Paduses artērija turpinās brahiālā artērijā, kas sadalās radiālajās un elkoņa kaula artērijās. Pārejot uz roku, radiālās un elkoņa kaula artērijas veido divas plaukstu arkas: virspusējas un dziļas.

Attēls: 162. Augšējās ekstremitātes artērijas (pa labi). 1 - paduses artērija; 2, 3, 4 - paduses artērijas zari; 5 - dziļa pleca artērija; 6 un 8 - augšējās un apakšējās elkoņa kaula artērijas; 7 - pleca artērija; 9 un 22 - elkoņa kaula un radiālo artēriju zari līdz elkoņa locītavai; 10 - elkoņa kaula artērija; 11 - trauku tīkls plaukstas locītavā; 12 - dziļa plaukstu arka; 13 - virspusēja plaukstu arka; 14 - plaukstas metakarpālās artērijas; 15 - pašu plaukstas digitālās artērijas; 16 - kopīgas plaukstu artērijas; 17 - īkšķa artērija; 20 - radiālā artērija; 19 - priekšpuse starp artēriju; 21 - izplatīta starpnozaru artērija: pleca artērijas zari; 24 - apkārtējā augšdelma kauls; 25 - plecu pinums

Paduses artērija (a.axillaris) vai paduses artērija atrodas tāda paša nosaukuma dobumā blakus paduses vēnai un pleca pinuma stumbriem. Tās filiāles ir iesaistītas plecu jostas muskuļu, pleca locītavas kapsulas un krūšu muskuļa daļas asinsapgādē. Paduses artērijas zari ietver: krūšu kurvja artēriju - piedalās deltveida, krūšu un mazāko muskuļu asinsapgādē; sānu krūšu artērija - dod zarus serratus priekšējam muskulim, piena dziedzerim; arterija subscapularis - izdala zarus plecu jostas muskuļiem; priekšējās un aizmugurējās artērijas, kas saliekas ap pleca kaulu - ir iesaistītas plecu locītavas un deltveida muskuļa asinsapgādē..

Pectoralis major muskuļa apakšējās malas līmenī, tā piestiprināšanas vietā pie pleca, paduses artērija pāriet uz pleca artēriju..

Plaukstas artērija (a. Brachialis) atrodas pleca mediālajā rievā blakus abām plaukstu vēnām un vidus nervam. Tās filiāles piegādā asinis pleca muskuļiem un ādai, augšdelma kaulam un ir iesaistītas elkoņa locītavas asinsapgādē. Lielāko zaru sauc par pleca dziļo artēriju, tā spirāliski izliekas ap plecu kaulu, kas atrodas kopā ar radiālo nervu kanālā starp kaulu un tricepsa muskulatūru. No pleca artērijas sazarojas arī vairākas muskuļu artērijas un divas kolaterālās elkoņa artērijas: augšējā un apakšējā. Nodrošinātās artērijas ne tikai piedalās plecu asinsapgādē, bet, anastomozējot ar apakšdelma artēriju zariem, ap elkoņa locītavu veido artēriju tīklu. Medicīniskajā praksē asinsspiedienu nosaka uz pleca artērijas.

Plaukstas artērija kubitālās dobuma rajonā ir sadalīta divās artērijās: radiālajā un elkoņa kaula artērijā..

Radiālā artērija (a. Radialis) nolaižas gar apakšdelma priekšējo virsmu no sānu sāniem (radiālajā rievā). Radiācijas stiloidālā procesa līmenī tas iet no apakšdelma caur anatomisko šņaucamo kastīti uz rokas aizmuguri un no turienes caur pirmo starpkarpālo telpu līdz plaukstai, kur tā piedalās dziļas plaukstu arkas veidošanā. Apakšdelma augšējās daļās radiālā artērija iet starp muskuļiem, un apakšējā trešdaļā tā virspusēji atrodas zem ādas. Šajā vietā parasti nosaka tā pulsāciju (pulss). Radiālā artērija izdala atgriešanās zaru elkoņa locītavai un zarus apakšdelma muskuļiem, rokas muskuļiem. Viena no tās zarām kopā ar elkoņa kaula artēriju piedalās virspusējās plaukstu arkas veidošanā.

Elkoņa kaula artērija (a. Ulnaris) iet starp apakšdelma priekšējiem muskuļiem no mediālās (elkoņa kaula) puses elkoņa kaula rievā, un pēc tam, plaukstas plaukstas mazā kaula tuvumā, pāriet plaukstā, kur kopā ar "radiālās artērijas zaru" piedalās virspusējās plaukstas arkas veidošanā. Tas atdod zari līdz elkoņa locītavai, apakšdelma un plaukstas muskuļi, kā arī filiāle, kas iesaistīta dziļas plaukstu arkas veidošanā. Lielāko elkoņa kaula artērijas zaru sauc par kopējo starpnozaru artēriju, tā ir sadalīta priekšējās un aizmugurējās starpzobu artērijās, kas iesaistītas apakšdelma attiecīgo muskuļu grupu asinsapgādē..

Uz rokas plaukstas zonā ir plaukstu un muguras artēriju tīkli, ko veido radiālo un elkoņa kaulu artēriju zari.

Virspusējās un dziļās artēriju arkas atrodas uz plaukstas plaukstas virsmas.

Virspusējā plaukstu arka atrodas zem plaukstas aponeirozes, virs muskuļu cīpslām - pirkstu saliektājiem. To veido elkoņa kaula artērija un radiālās artērijas virspusējā plaukstas filiāle. Kopējās digitālās artērijas sazarojas no šīs arkas. Katra šāda artērija ir sadalīta divās savās digitālajās artērijās, kas iet gar blakus esošo pirkstu pretējām pusēm.

Dziļā plaukstu arka atrodas metakarpālo kaulu pamatnē zem pirkstu saliekuma muskuļu cīpslām. To veido radiālā artērija un elkoņa kaula artērijas dziļais plaukstas atzars. No dziļās plaukstu arkas sazarojas plaukstas metakarpālās artērijas, kas metakarpālās galvas kaulu līmenī ieplūst kopīgajās digitālajās artērijās..

Krūškurvja aorta

Aortas krūšu daļa (pars thoracica aortae) jeb krūšu aorta ir aortas arkas turpinājums (skat. 159. att.). Tas atrodas mugurkaula krūškurvja aizmugurējā vidusdaļā, iziet cauri diafragmas aortas atverei, turpina vēdera aortu. Krūškurvja aortas tuvumā atrodas daļēji nepāra vēna (pa kreisi), azygos vēna un krūšu kurvja limfātiskais kanāls (pa labi), barības vads (spirālveida ap aortu no labās puses uz priekšu uz kreiso pusi). Krūškurvja aortas zari baro krūškurvja sienas, visus krūšu dobuma orgānus (izņemot sirdi) un tiek sadalīti parietālā (parietālā) un viscerālā (viscerālā).

Attēls: 159. Vēdera aorta (skats no priekšpuses). 1 - apakšējā frēniskā artērija; 2 - celiakijas stumbrs; 3 - liesas artērija; 4 - virsnieru artērija; 5 - augšējā mezenteriskā artērija; 6 - nieru artērija; 7 - sēklinieku artērija; 8 - jostas artērija; 9 - apakšējā mezenteriskā artērija; 10 - vidējā sakrālā artērija; 11 - parastā iliac artērija; 12 - iekšējā gūžas artērija; 13 - ārējā gūžas artērija

Krūškurvja aortas parietālās filiāles: aizmugurējās starpribu artērijas 10 pāru daudzumā iet pa vienai katrā starpribu telpā, sākot no trešās (augšējās divās starpribu vietās artērijas iet no kakla-kakla stumbra no subklāvijas artērijas) un dod zarus krūšu muskuļiem un ādai, kā arī muguras, muguras smadzeņu un vēdera priekšējās sienas muskuļiem; augšējās frēniskās artērijas - pa labi un pa kreisi - iet uz diafragmu.

Krūškurvja aortas iekšējie zari: bronhu zari (artērijas) caur vārtiem nonāk plaušās; barības vada zari iet uz barības vadu; videnes (videnes) zari piegādā asinis aizmugurējā videnes limfmezglos un audos; perikarda zari piegādā asinis perikarda maisiņam.

Vēdera aorta

Aortas vēdera daļa (pars vēdera aortae) jeb vēdera aorta ir krūšu aortas turpinājums, kas atrodas vēdera dobuma retroperitoneālajā telpā uz mugurkaula blakus apakšējai dobajai vēnai (pa kreisi) (163. att.; Sk. 158., 159. att.). Tas ir virzīts no diafragmas aortas atveres līdz jostas skriemeļu IV - V līmenim, kur tas ir sadalīts labajā un kreisajā kopējās iliac artērijās (aortas bifurkācija). Plāna vidējā sakrālā artērija atdalās no aortas tās bifurkācijas vietā, kas nolaižas mazajā iegurnī.

Attēls: 163. Vēdera aortas zari (diagramma). 1 - vēdera aorta; 2 - celiakijas stumbrs; 3 - kreisā kuņģa artērija; 4 - liesas artērija; 5 - kopējā aknu artērija; 6 - augšējā mezenteriskā artērija; 7 - apakšējā mezenteriskā artērija; 8 - parastā iliac artērija; 9 - ārējā gūžas artērija; 10 - iekšējā iliac artērija

Ceļā vēdera aorta izdala zarus uz vēdera dobuma sienām (parietālajiem zariem) un orgāniem (iekšējiem zariem).

Vēdera aortas parietālās filiāles: apakšējā frēniskā artērija, tvaika telpa, piedalās diafragmas asinsapgādē un dod zaru virsnieru dziedzerim (augšējā virsnieru artērija); jostas artērijas (četri pāri) piegādā mugurkaula jostas daļu, muguras smadzenes, jostas daļas muskuļus un vēdera sienas.

Vēdera aortas iekšējie zari ir sadalīti nepāra un pārī. Ir trīs nepāra zari: celiakijas stumbrs, augšējā mezenteriskā artērija un apakšējā mezentērijas artērija. Pāris vēdera aortas iekšējie zari trīs pāri: vidējā virsnieru artērija, nieru artērija un sēklinieku artērija vīriešiem un olnīcu artērija sievietēm.

Celiakijas stumbrs (truncus coeliacus) iziet no vēdera aortas paša sākuma, tā garums ir 1 - 2 cm, ir sadalīts trīs artērijās: kreisā kuņģa, kopējā aknu un liesa. Kreisā kuņģa artērija iet gar mazāku kuņģa izliekumu un ir iesaistīta tās asinsapgādē. Kopējā aknu artērija ir sadalīta gastro-divpadsmitpirkstu zarnā (gastro-divpadsmitpirkstu zarnā) un pašu aknu artērijās. Gastroduodenālā artērija savukārt ir sadalīta labajā gastroepiploālajā un augšējā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas (aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas) artērijā, kas ir iesaistīta attiecīgo orgānu asinsapgādē. Pati aknu artērija, devusi kuņģim zaru - labo kuņģa artēriju, sasniedz aknu vārtus, kur tā sadalās labajā un kreisajā zarā, kas iekļūst aknās un baro to; labais zars izdala arī žults artēriju (līdz žultspūslim). Liesas artērija iet aiz aizkuņģa dziedzera augšējās malas līdz liesai un piegādā to ar asinīm, pa ceļam dodot zarus aizkuņģa dziedzerim, kuņģim un lielajam omentumam: aizkuņģa dziedzera zari, īsas kuņģa artērijas, kreisā gastroepiploālā artērija.

Tādējādi celiakijas stumbrs ar zariem piegādā asinis nesabojātiem augšējās vēdera dobuma orgāniem: kuņģim, aknām, žultspūslim, liesai, aizkuņģa dziedzerim un daļēji divpadsmitpirkstu zarnai..

Virsējā mezenteriskā artērija (a. Mesenterica superior) atiet no vēdera aortas nedaudz zem celiakijas stumbra un iet pa labi un uz leju (164. att.). Ceļā tas izdala šādus zarus: apakšējā pankreatoduodenālā (aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas) artērija - piedalās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas asins piegādē; zarnu artērijas (jejunāls un ileāls) līdz 20 līdz tukšajai zarnai un ileumam; ileo-resnās zarnas artērija - piegādā cecum ar papildinājumu, ileuma galīgo daļu un augšupejošās resnās zarnas sākotnējo daļu; labā resnās zarnas artērija uz augšupejošo kolu; vidējā resnās zarnas artērija uz šķērsvirziena resno zarnu.

Attēls: 164. Tievās un resnās zarnas artērijas un vēnas. 1 - liels eļļas blīvējums (pagriezts uz augšu); 2 - kreisā resnās zarnas artērija; 3 - augšējā mezenteriskā artērija; 4 - augšējā mezenteriskā vēna; 5, 6, 9 - jejunālās un ilio-zarnu artērijas un vēnas; 7 - pielikums (pielikums); 8 - papildinājuma artērija; 10 - augšupejošais kols; 11 - ilio-resnās zarnas artērija un vēna; 12 - labās kolikas artērija un vēna; 13 - labās kolikas artērijas zari; 14 - vidējā resnās zarnas artērija; 15 - aizkuņģa dziedzeris; 16 - vidējās kolikas artērijas zars; 17 - šķērsvirziena kols

Tādējādi augšējā mezentērija artērija ar tās zariem piegādā aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnā (daļēji), tukšajā zarnā un ileum, cecum ar papildinājumu, augšupejošo un šķērsvirziena resno zarnu. Starp augšējās mezentērijas artērijas zariem ir pastāvīgas anastomozes, kas tievās zarnas un šķērsvirziena resnās zarnas mezenterijā veido artērijas arkas..

Apakšējā mezenteriskā artērija (a. Mesenterica inferior) atiet no vēdera lejasdaļas aortas, iet pa kreisi un uz leju, izdala šādas filiāles: kreisās resnās zarnas artērija uz dilstošo resno zarnu; sigmoīdās artērijas uz sigmoīdo kolu; augšējā taisnās zarnas artērija pret taisnās zarnas augšējo daļu.

Tādējādi apakšējā mezenteriskā artērija ar tās zariem piegādā asinis lejupejošajai un sigmoīdajai resnajai zarnai un taisnās zarnas augšējai daļai. Šīs artērijas zari anastomozē savā starpā un ar kaimiņu artēriju zariem (augšējā mezentērija artērija utt.).

Vidējā virsnieru artērija (a. Suprarenalis media), pa labi un pa kreisi, atiet no vēdera aortas zem augšējās mezentērijas artērijas un dodas uz virsnieru dziedzeri.

Nieru artērija (a.renalis), pa labi un pa kreisi, atiet no vēdera aortas zem virsējās virsnieru artērijas, dodas uz nieru vārtiem un piegādā tām asinis, pa ceļam dodot zaru virsnieru dziedzerim (apakšējā virsnieru artērija).

Sēklinieku artērija (a. Testicularis), pa labi un pa kreisi, atiet no vēdera aortas zem nieru artērijas, nokāpj līdz dziļajam cirkšņa gredzenam, tad caur cirkšņa kanālu, kad spermatiskās virves daļa sasniedz sēklinieku maisiņu, kur tā baro sēklinieku un tās epididīmu. Sievietēm olnīcu artērija (a. Ovarica) nolaižas mazajā iegurnī līdz olnīcai.

Iegurņa artērijas

Kopējā iliac artērija (a. Iliaca communis), pa labi un pa kreisi, ir vēdera aortas gala zars (165. attēls). No izcelsmes vietas tas iet uz sacroiliac locītavu, kura līmenī tas ir sadalīts iekšējās un ārējās iliac artērijās.

Attēls: 165. Iegurņa artērijas (kreisā puse). 1 - labā kopējā augšstilba artērija; II - kreisā kopējā iliac artērija; III - iekšējā iliac artērija; IV - ārējā iliac artērija; 1 - augšējā sēžas artērija; 2 - sānu sakrālā artērija; 3 - iekšējā dzimumorgānu artērija; 4 - apakšējā sēžas artērija; 5 - taisnās zarnas vidējā artērija; 6 - sēklas pūslītis; 7 - vas deferens; 8, 9 - apakšējās un augšējās urīna artērijas; 10 - nabas artērija; 11 - obturatora artērija; 12, 13 - ārējās iliac artērijas zari līdz vēdera priekšējai sienai; 14 - sēklinieku artērija

Iekšējā iliac artērija (a. Iliaca interna) nonāk mazajā iegurnī, kur to parasti sadala priekšējā un aizmugurējā stumbrā, kas izdala viscerālos un parietālos zarus, asins apgādes orgānus un mazā iegurņa sienas (kaulus, muskuļus). Salīdzinoši lielie iekšējie zari ir šādi: taisnās zarnas vidējā artērija ir iesaistīta taisnās zarnas vidusdaļas asinsapgādē; iekšējā dzimumorgānu artērija izdala zarus starpenē, ārējie dzimumorgāni, taisnās zarnas apakšējā daļā (taisnās zarnas apakšējā artērija); augšējās un apakšējās urīna artērijas iet uz urīnpūsli; dzemdes artērija piegādā dzemdi, olvadu, daļēji maksts un olnīcu (vīriešiem ir vas deferens artērija).

Iekšējās iliac artērijas relatīvi lielās parietālās filiāles ir: augšējās un apakšējās sēžas artērijas, kas piegādā asinis sēžas muskuļiem un blakus esošajiem iegurņa muskuļiem; obturatora artērija atstāj iegurni caur obturatora kanālu līdz augšstilbam, kur tā piegādā asinis mediālajai muskuļu grupai un dod zaru gūžas locītavai.

Ārējā apakšstilba artērija (a. Iliaca externa) iet no tās sākuma gar galveno psoas muskuli, kas iet zem cirkšņa saites, turpinās augšstilba artērijā. Zari stiepjas no tā līdz vēdera priekšējai sienai, kaunuma simfīzei utt..

Apakšējo ekstremitāšu artērijas

Apakšējās ekstremitātes artēriju sistēma sākas ar augšstilba artēriju. Ciskas kaula artērija turpinās popliteal artērijā, kas sadalās priekšējās un aizmugurējās stilba kaula artērijās. Priekšējā stilba kaula artērija pāriet pēdā, ko sauc par pēdas muguras artēriju, un aizmugurējā stilba kaula artērija sadalās mediālajās un sānu plantārajās artērijās (166. attēls)..

Attēls: 166. Apakšējās ekstremitātes artērijas (sistēma, diagramma). 1 - vēdera aorta; 2 - labā kopējā augšstilba artērija; 3 - iekšējā gūžas artērija; 4 - ārējā gūžas artērija; 5 - augšstilba dziļās artērijas zari; 6 - augšstilba dziļa artērija; 7 - augšstilba artērija; 8 - popliteal artērija; 9 - popliteal artērijas zari līdz ceļa locītavai; 10 - aizmugurējā stilba kaula artērija; 11 - peroneālā artērija; 12 - priekšējā stilba kaula artērija; 13 - pēdas muguras artērija; 14, 15 - mediālās un sānu plantārās artērijas; 16 - muguras digitālās artērijas

Augšstilba artērija (a. Femoralis) ir tiešs ārējās gūžas artērijas turpinājums, nosacītā robeža starp tām tiek novilkta cirkšņa saišu līmenī. Iznākot no cirkšņa saites, augšstilba artērija ir vērsta gar augšstilba priekšējo virsmu uz leju un mediāli (augšstilba trijstūrī un adduktora kanālā) starp augšstilba priekšējiem un adductor muskuļiem, pēc tam novirzās atpakaļ un, sasniedzot popliteal fossa, turpina virzīties popliteal artērijā. Ceļā tas izdala zarus, kas piegādā asinis augšstilba muskuļiem un ādai, kā arī zarus priekšējai vēdera sienai un ārējiem dzimumorgāniem. Lielākā filiāle ir dziļa augšstilba artērija. Šī artērija atkāpjas no augšstilba artērijas 3-4 cm zem cirkšņa saites un savukārt izdala zarus, kas baro gūžas locītavu, augšstilba muskuļus un ādu virs tiem..

Ciskas kaula artērija ir jūtama tieši zem cirkšņa saites vidus, un, lai apturētu asiņošanu, nospiediet to pie kaunuma kaula. Blakus augšstilba artērijai atrodas tā paša nosaukuma vēna..

Popliteal artērija (a. Poplitea) atrodas vienādā fossa kopā ar popliteal vēnu un stilba kaula nervu. Piešķirot ceļa locītavai piecas zarus (ceļa artērijas), tas pāriet uz apakšstilba aizmugurējo virsmu un nekavējoties sadalās divās gala zaros - priekšējā un aizmugurējā stilba kaula artērijās.

Priekšējā stilba kaula artērija (a. Tibialis anterior) iziet caur starpsienas membrānas atveri līdz apakšstilba priekšējai virsmai, kas atrodas starp muskuļiem, nolaižas līdz potītes locītavas līmenim, kur tā turpinās pēdas muguras artērijā. Ceļā tas dod zarus ceļa locītavai, apakšstilba priekšējiem muskuļiem un potītes locītavai.

Pēdas muguras artērija ir nosaukta tā atrašanās vietas dēļ; tā izdala zarus, kas iesaistīti pēdas asins piegādē (tarsāla artērijas, lokveida artērija utt.).

Tibiālā aizmugurējā artērija (a. Tibialis posterior) nolaižas starp muskuļiem uz apakšstilba aizmugurējās virsmas (potītes-popliteal kanālā), iznāk no papēža cīpslas zem vidējās potītes; noliecoties ap to, tas pāriet uz pēdas plantāra virsmu, kur tas ir sadalīts divās gala filiālēs - mediālajās un sānu plantārajās artērijās. Zari stiepjas no aizmugurējās stilba kaula artērijas līdz apakšstilba muskuļiem un kauliem, ceļgaliem, potīšu locītavām utt. Tās lielākā filiāle - peroneālā artērija starp muskuļiem pie fibulas, piedalās šī kaula, blakus esošo muskuļu un potītes asins apgādē.

Aiz mediālās malleolus var sajust aizmugurējo stilba kaula artēriju.

Mediālās un sānu plantārās artērijas iet uz pēdas zoles netālu no to attiecīgajām malām un izdala zarus, kas piegādā asinis pēdas kauliem, ādai un muskuļiem..

Asinsrites apļi

No iepriekšējiem rakstiem jūs jau zināt asins sastāvu un sirds struktūru. Ir acīmredzams, ka asinis veic visas funkcijas tikai tās pastāvīgās cirkulācijas dēļ, kas tiek veikta, pateicoties sirds darbam. Sirds darbs atgādina sūkni, kas asinis iesūknē traukos, pa kuriem asinis ieplūst iekšējos orgānos un audos..

Asinsrites sistēma sastāv no lieliem un maziem (plaušu) asinsrites apļiem, kurus mēs detalizēti apspriedīsim. Aprakstījis angļu ārsts Viljams Hārvijs 1628. gadā.

Asinsrites sistēmiskais loks (CCB)

Šis asinsrites loks kalpo skābekļa un barības vielu piegādei visiem orgāniem. Tas sākas ar aortas iznākšanu no kreisā kambara - lielākā trauka, kas secīgi sazarojas artērijās, arteriolos un kapilāros. Slavenais angļu zinātnieks, ārsts Viljams Hārvijs atvēra CCC un saprata apgrozības nozīmi.

Kapilāru siena ir viena slāņa, tāpēc caur to notiek gāzes apmaiņa ar apkārtējiem audiem, kas turklāt caur to saņem barības vielas. Elpošana notiek audos, kuras laikā tiek oksidēti proteīni, tauki, ogļhidrāti. Tā rezultātā šūnās veidojas oglekļa dioksīds un vielmaiņas produkti (urīnviela), kas arī izdalās kapilāros..

Venozās asinis caur venulām tiek savāktas vēnās, atgriežoties sirdī caur lielāko - augšējo un apakšējo dobo vēnu, kas ieplūst labajā ātrijā. Tādējādi CCB sākas kreisajā kambarī un beidzas labajā ātrijā..

Asinis iziet BCC 23-27 sekundēs. Arteriālās asinis plūst caur CCB artērijām, un venozās asinis plūst caur vēnām. Šī asinsrites apļa galvenā funkcija ir nodrošināt skābekli un barības vielas visiem ķermeņa orgāniem un audiem. CCB asinsvados paaugstināts asinsspiediens (attiecībā pret plaušu cirkulāciju).

Neliels asinsrites aplis (plaušu)

Atgādināšu, ka CCB beidzas labajā ātrijā, kurā ir venozās asinis. Mazais asinsrites (ICC) aplis sākas nākamajā sirds kamerā - labajā kambara. No šejienes vēnu asinis nonāk plaušu stumbrā, kas sadalās divās plaušu artērijās.

Labās un kreisās plaušu artērijas ar venozām asinīm tiek novirzītas uz attiecīgajām plaušām, kur tās sazarojas ar kapilāriem, kas apņem alveolus. Kapilāros notiek gāzu apmaiņa, kā rezultātā skābeklis nonāk asinīs un apvienojas ar hemoglobīnu, un oglekļa dioksīds difundē alveolārajā gaisā.

Ar skābekli bagātinātas arteriālās asinis tiek savāktas venulās, kuras pēc tam tiek novadītas plaušu vēnās. Plaušu vēnas ar artēriju asinīm ieplūst kreisajā ātrijā, kur beidzas ICC. No kreisā atriuma asinis iekļūst kreisajā kambarī - vietā, kur sākas CCB. Tādējādi ir slēgti divi asinsrites apļi..

ICC asinis iziet 4-5 sekundēs. Tās galvenā funkcija ir bagātināt venozās asinis ar skābekli, kā rezultātā tās kļūst arteriālas, bagātas ar skābekli. Kā jūs pamanījāt, venozās asinis plūst caur artērijām ICC, un arteriālās asinis plūst caur vēnām. Asinsspiediens šeit ir zemāks nekā CCB.

Interesanti fakti

Vidēji uz katru minūti cilvēka sirds sūknē apmēram 5 litrus, 70 dzīves gados - 220 miljonus litru asiņu. Vienā dienā cilvēka sirds izdara apmēram 100 tūkstošus sitienu, dzīves laikā - 2,5 miljardus..

© Bellevich Jurijs Sergeevich 2018-2020

Šo rakstu ir sarakstījis Jurijs Sergeevičs Bellēvičs, un tas ir viņa intelektuālais īpašums. Par kopēšanu, izplatīšanu (tostarp kopēšanu uz citām vietnēm un resursiem internetā) vai jebkādu citu informācijas un objektu izmantošanu bez autortiesību īpašnieka iepriekšējas piekrišanas ir paredzēts likums. Lai iegūtu raksta materiālus un atļauju tos izmantot, lūdzu, skatiet Bellēvičs Jurijs.

Sistēmiskās cirkulācijas diagrammas artērijas

Aorta, aorta, pārstāv galvenā asinsrites lielā apļa artēriju galveno stumbru, kas nes asinis no sirds kreisā kambara..

Aortā izšķir šādas trīs sadaļas:
1) pars ascendens aortae - aortas augšupejošā daļa (attīstīta no truncus arteriosus),
2) arcus aortae - aortas arka - 4. kreisās artērijas arkas atvasinājums un
3) pars descendens aortae - aortas dilstošā daļa, kas attīstās no embrija muguras artērijas stumbra.

Pars ascendens aortae sākas ar ievērojamu izplešanos sīpola formā - bulbus aortae. No iekšpuses šī izplešanās atbilst trim aortas deguna blakusdobumiem, sinusa aorta, kas atrodas starp aortas sienu un tās vārsta kausiem. Aortas augšupejošās daļas garums ir aptuveni 6 cm.

Kopā ar truncus pulmonalis, aiz kura atrodas, aorta ascendens joprojām ir pārklāta ar perikardu. Aiz krūšu kaula roktura tas turpinās arcus aortae, kas liecas atpakaļ un pa kreisi un pašā sākumā izplatās pa kreiso bronhu, pēc tam IV krūšu kurvja skriemeļa līmenī pāriet aortas lejupejošajā daļā..

Pars descendens aortae atrodas aizmugurējā videnē, vispirms pa kreisi no mugurkaula, tad nedaudz novirzās pa labi, tā ka, kad diafragma iet cauri aortas pārtraukumam XII krūšu skriemeļa līmenī, aortas stumbrs atrodas mugurkaula priekšā gar viduslīniju.

Aortas lejupejošo daļu līdz hiatus aorta sauc par pars thoracica aortae, zemāka jau vēdera dobumā - pars vēdera aortae. Šeit, IV jostas skriemeļa līmenī, tas izdala divus lielus sānu zarus (parastās iliac artērijas) - bifurcatio aortae (bifurkācija) un plāna kāta (a.sacralis mediana) formā turpinās tālāk iegurnī.

Asiņojot no pamatā esošajām artērijām, vēdera aortas stumbrs tiek nospiests pret muguras kolonnu nabā, kas kalpo kā atskaites punkts aortas līmenim, kas atrodas virs tā bifurkācijas.

Sistēmiskā cirkulācija: struktūra, funkcija, problēmas iedzimtu sirds defektu dēļ

Asinis ir cilvēka ķermeņa iekšējās vides audi. Tās cirkulācija ir nepārtraukta dažādu struktūru, kalibra un funkcionāla mērķa trauku kustība caur slēgtu sistēmu.

Cilvēka sistemātisko anatomiju, kas apraksta asinsvadus, sauc par anatomisko angioloģiju. Nodrošina nepārtrauktu asinsrites ritmisku sirdsdarbību.

Sirds un asinsvadu sistēmas struktūrā izšķir lielu asinsrites loku, mazus (plaušu) un koronārus (koronārus vai sirds) apļus.

Šajā rakstā tiks apsvērts, kas papildus sirdij pieder sistēmiskajai cirkulācijai (CCB), kādas ir šīs slēgtās cilpas funkcijas, kādas problēmas šajā lokā ir slimību attīstības izraisītāji, un otrādi, kādi ārējie un iekšējie faktori izraisa patoloģiskas izmaiņas šajā sirds daļā -asinsvadu sistēma.

Lielā asinsrites apļa apraksts

Sirds ir BCC centrālā integrējošā saite. Sistēmiskā cirkulācija sākas kreisā kambara sirds kamerā no vienas artērijas - aortas un beidzas ar traukiem - augšējā un apakšējā dobās vēnas ieplūst labajā ātrijā (attēlā zemāk)..

Asins translācijas kustība lielā asinsrites lokā tiek veikta caur eksponenciāli sazarotu artēriju sistēmu, no kuras asinis plūst no sirds uz orgāniem un ķermeņa daļām. Asinis tiek atgrieztas atpakaļ sirdī, pakāpeniski saplūstot no maziem līdz lielākiem asinsvadiem, ko sauc par vēnām.

Anatomiskais fakts. Veselam pieaugušam, vidējas miesasbūves pieaugušajam, kurš ir mierīgā stāvoklī, vienas sirdsdarbības brīdī CCB tiek iespiesti 70 ml asiņu..

No 100% asins tilpuma CCB aptuveni 25% atrodas tā artērijās un apmēram 75% vēnās. Tāpēc uz jautājumu, kuras asinis dominē sistēmiskajā cirkulācijā, atbilde ir viennozīmīga - vēnu.

Kapilāri, kas iekļūst audos un orgānos, ir mazākie sistēmiskās cirkulācijas asinsvadi, kuros arteriālās asinis tiek pārvērstas venozās asinīs. Patiesībā šie mikrovada ir artēriju gals un vēnu sākums..

Galvenie CCB arteriālie asinsvadi

Arteriālais “baseins” sastāv no dažāda garuma un kalibra traukiem, kas eksponenciāli sazarojas un pakāpeniski samazinās. Mazākās un šaurākās artērijas sauc par arteriolām..

Sistēmiskās cirkulācijas artērijas un vēnas atšķiras pēc sienu struktūras. Sistēmiskās un citās lielās artērijās sienas ir trīsslāņu, un tās galvenokārt sastāv no kolagēna un elastīna, un gludo muskuļu slānis tajās ir diezgan plāns.

Turklāt, kalibram samazinoties, attiecība mainās uz muskuļu šķiedru palielināšanos, kas ļauj uzturēt spiedienu un regulēt audu asinsriti.

Dažas sistēmiskās cirkulācijas sistēmiskās artērijas - tabula:

Atrašanās vietaNosaukšana
CCB nāk no trauka, ko sauc par aortu (1) vai sistēmiskās cirkulācijas galveno artēriju. Bračiocefālie stumbra (2), kreisās miega (3) un kreisās subklāvijas (4) artērijas atiet no tās arkas. Brahiocefāliskais stumbrs sazarojas labajā paduses (8), labās miega (5), sejas (6) un virspusējās laika (7) artērijās. Subklāvija iet kreisajā pleca artērijā (9).
Krūškurvja aorta piegādā asinis plaušām, barības vadam, krūtīm, un vēderā (13) sākas gremošanas trakta aknu, nieru (12) un artērijas. Vēdera aorta ir sadalīta divās kopējās iliac artērijās, bet iekšējās un ārējās (14) artērijās. Pēdējais ieplūst augšstilba (15) un dziļā augšstilba artērijā (16). Elkoņa līmenī pleca artērija ir sadalīta radiālajā (10) un elkoņa kaula (11).
Ceļa locītavas aizmugurējā reģionā - popliteal fossa augšstilba artērija sazarojas popliteal (17), posterior (19) un priekšējā (18) stilba kaula artērijās. Pēdējais beidzas ar traukiem - pēdas aizmugures artērijām (20) un 2 plantāra arkām. Starp citu, atšķirībā no virspusējām un dziļām plaukstu arkām, ko veido radiālās un elkoņa artērijas reversā saplūšana, plantāra arkas atrodas perpendikulāri viena otrai. No plaukstu un pēdu artēriju arkām iziet metakarpu / metatarsus / un pirkstu artērijas.

Tā kā ne visi cilvēka iekšējie orgāni ir sapāroti, papildus galvenajam sirds un asinsvadu sistēmā ir arī citas nesaistītas sistēmiskas artērijas, piemēram, vēdera aortas celiakijas stumbrs, kas asinīs nonāk aknās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, liesā un divpadsmitpirkstu zarnā..

Jūsu zināšanai. CCB asinsvadu sistēma vīriešiem un sievietēm ir atšķirīga. Tas ir saistīts ar reproduktīvās sistēmas struktūras atšķirībām. Tātad sievietēm vienu no iekšējo artēriju pāriem, kas stiepjas no vēdera aortas, sauc par olnīcu, bet vīriešiem - sēklinieku.

Starp citu, lai kompensētu galvas asinsrites nepietiekamību un nodrošinātu normālu smadzeņu darbību, tās pamatnē atrodas artērijas palīgcilpa - Willis aplis. Tā ir slēgta sistēma, kurā ieplūst 5 artērijas, un, ja kādā no tām notiek aizsprostojums, tas neietekmēs asins piegādi smadzeņu audiem..

BPC kapilāru tīkls

Lielajam asinsrites lokam pieder daudzi mikroviļņi: prekapilāri, kapilāri un postkapilāri. Pirmie ir pārejas trauki starp arterioliem un kapilāriem, un otrie saplūst, veidojot venulas - mazākos sirds un asinsvadu sistēmas venozā baseina traukus..

Kapilāru siena ir plāna, un to veido tikai viens plakanu šūnu slānis (endotēlija šūnas), kas balstās uz bazālās membrānas. Somatiskajos un viscerālajos kapilāros atsevišķas Rouget šūnas pievienojas sienām.

Kapilāru lūmena šķērsgriezums ir atkarīgs no to atrašanās vietas un ir:

  • muskuļu šķiedrās un nervu tuvumā - 4,5-7 mikroni;
  • ādā un gļotādās - 7-11 mikroni;
  • aizkuņģa dziedzerī un citās endokrīnās dziedzeros - 20-30 mikroni.

Mikrokoku skaits audos nav vienāds un ir atkarīgs no tā, kur iet sistēmiskās cirkulācijas kapilāri. Piemēram, dažās ādas vietās uz 1 mm² var būt tikai 40, un skeleta muskuļos tas var sasniegt 1400 uz 1 mm²..

Turklāt, ja nepieciešams, aktīvi kapilāri var kļūt par rezervi (īslaicīgi neizbraucami).

Venozie trauki CCB

Pēdējie kapilāru tīkla trauki un vienlaikus pirmie sirds un asinsvadu sistēmas venozajā baseinā ir postkapilāri un venulas. Tālāk, pakāpeniski saplūstot, tie beidzas ar traukiem, kas ieplūst sirds labajā priekškambaru kamerā - augšējā un apakšējā vena cava.

Zemākās dobās dobās vēnas portāla vēnu baseins tiek izdalīts atsevišķi. Saskaņā ar topogrāfisko principu tiek izšķirti virspusēji un dziļi pārī savienoti vai nepārveidoti vēnu trauki.

Venozo sienu struktūra būtībā atšķiras no arteriālajām. Tie ir mazāk elastīgi, tiem ir vairāk muskuļu šķiedru un tiem ir īpaši vārsti, kas neļauj asinīm atkal ieplūst tajos..

Venulas un mazie līkumainie vēnu trauki ir savienoti viens ar otru ar lielu tiltu skaitu (anastomozes), kas nodrošina rezervuāra darbību. Ir arī savienojumi starp lieliem vēnu traukiem. Tos sauc par perforētām vēnām..

Dažas sistēmiskās cirkulācijas vēnas - tabula:

NosaukumsAtrašanās vieta
Lieli galvas, plecu jostas un roku vēnu trauki: sejas augšdaļa (1), aizmugurējā žokļa daļa (2), kopējā sejas (3), iekšējā kakla (4), kreisā (5) un labā (6) plecu galva, augšējā dobumā (7 ), subklāvija (8), paduse (9), plecs (10).
No plaukstu vēnām asinis ieplūst apakšdelma traukos un pēc tam elkoņa kaula saphenous (12) un mediāna (13) vēnās. Lūdzu, ņemiet vērā, ka radiālā vēna (11) ir atsevišķa šoseja, kas kopā ar plaukstas vēnu (10) veido augšējo dobo vēnu (7). Attēlā parādīta arī apakšējā dobuma (14), vārtu (16), kreisās apakšējās ilijas (17) un augšstilba (18) vēnas.
Vēnas, kas atrodas virspusēji pēdā, saplūst kājas lielajā sapenveida vēnā (20, 19). Augšstilba zonā, absorbējot citus vēnu traukus, ieskaitot peroneālo saphenous, ieplūst augšstilba zonā (18). Daudzu dziļo vēnu lokalizācija ir parādīta attēlā, otrā kājā.

Vēnas ir ne tikai biezākas un "muskuļainākas" nekā artērijas. Tie ir arī aktīvāk inervēti, tāpēc viņu iekaisumu, piemēram, ar varikozām vēnām, pavada sāpes..

Jūsu zināšanai. Limfvadi, kas akli rodas venulu tuvumā un pēc tam periodiski savienojas ar vēnām ar anastomozēm, darbojas kā sūkņi, palīdz uzturēt asins plazmas šķidruma līdzsvaru un visas sirds un asinsvadu sistēmas hemodinamiku kopumā..

Mazas un vidēja diametra artērijas un sistēmiskās cirkulācijas vēnas dažās vietās arī ir savstarpēji saistītas ar anastomozēm, apejot kapilāru tīklu. Šie tilti palīdz regulēt iekšējo orgānu piepildīšanu ar asinīm paaugstinātas fiziskās aktivitātes laikā, ar arteriālu hipertensiju, orgānu slimībām vai onkoloģiju, ar traumatiskiem, ķīmiskiem vai termiskiem ievainojumiem..

Sistēmiskās cirkulācijas funkcijas

CCB regulē, koordinē un apvieno visus orgānus un sistēmas par neatņemamu funkcionējošu organismu.

Tam uzticēti šādi uzdevumi:

  • transports - asinsrite;
  • trofisks - vielmaiņa;
  • elpošanas - dodot O2 un ņemot CO2;
  • ekskrēcija - asiņu attīrīšana no vielmaiņas galaproduktiem;
  • aizsargājoša - aizsardzība pret vīrusiem, baktērijām un antigēniem, kā arī asins zudums un sarecēšana;
  • regulējošs - bioloģiski aktīvo vielu pārnešana.

Turklāt liela asinsrites apļa kapilāros ķermeņa temperatūra tiek uzturēta nemainīga (siltuma apmaiņa), kā arī ūdens bilances regulēšana ķermeņa audos..

Uz piezīmes. Sistēmiskās cirkulācijas laiks no brīža, kad tas nonāk aortā, līdz iekļūšanai labajā ātrijā, veselam pieaugušam cilvēkam miera stāvoklī ir 23–27 sekundes..

Sistēmiskās cirkulācijas galvenā funkcija lielos, vidējos un mazos kuģos ir transports. Asinis, kas attīrītas no CO2, uzkarsētas vai atdzesētas līdz 37 ° C un bagātinātas ar O2 plaušās (plaušu cirkulācijā), caur CCB artērijām tiek nogādātas visos orgānos un audos..

Sistēmiskajā cirkulācijā asinis ir piesātinātas arī ar hormoniem, fermentiem un derīgām uzturvielām: glikozi, olbaltumvielām, taukskābēm un aminoskābēm, minerālvielām, vitamīniem. Tas notiek kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas 12 un tievās zarnas kapilārajā tīklā.

Metabolisms un gāzu apmaiņa sistēmiskajā cirkulācijā tiek veikta kapilāru tīklā. Kuņģa un tievās zarnas villos notiek labvēlīga un daļēja atkritumu uzņemšana, un nierēs un aknās asins plazma tiek attīrīta no vielmaiņas produktiem.

Tajā pašā laikā asins piegāde aknām atšķiras no citiem orgāniem. Tajā nonākošās asinis sastāv tikai no 25% artēriju un nāk caur aknu artēriju, un 75% ir venozās asinis no vārtu vēnas.

Asinsrites traucējumi CCB iedzimtu sirds defektu (CHD) dēļ

Atkarībā no hemodinamisko traucējumu veida CCB, CHD tiek izolēts, samazinoties sistēmiskajai cirkulācijai un defektiem, kas neizraisa izmaiņas asinsritē tajā.

Aortas lūmena koarktācija (sašaurināšanās) un tās arkas pārrāvums tiek apzīmēts ar CHD, samazinot sistēmisko cirkulāciju. Sašaurināšanas iespējas ir ļoti dažādas pēc atrašanās vietas un garuma, kā arī kombinācijā ar citām anomālijām sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā.

Visbiežāk koarktācija notiek aortas arkas pārejas zonā lejupejošā aortā. Šajā gadījumā aortas augšupejošā daļa un tās arka ir paplašināta, kas noved pie hipertensijas galvas un rokām, un dilstošā aorta ir sašaurināta.

Sistēmiskās cirkulācijas sastrēguma traucējumi - simptomi:

  • artēriju hipoksēmija, kas izpaužas kā pastāvīga vai īslaicīga ādas cianoze, elpas trūkums, galvassāpes;
  • sāpes krūtīs;
  • cieta sistoliska murrāšana pa sirds reģionu un lielu trauku mutēm;
  • maigi trokšņi ārpus sašaurināšanās vietas;
  • pakāpeniska sirds lieluma palielināšanās, kreisā kambara sieniņu hipertrofija ar turpmāku, iespējams, fulminantu hroniskas sirds mazspējas attīstību;
  • ekstremitāšu aukstums, klibums uz piepūli, intermitējoša klibošana;
  • ciets impulss augšējās ekstremitātēs, tā aizkavēšanās augšstilba artērijā, nespēja izmērīt asinsspiedienu kājās;
  • ātrs nogurums.

Stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā izraisa biežu elpceļu infekciju un ilgstošu atkārtotu pneimoniju..

Šo izpausmju stiprums ir atkarīgs no anomālijas smaguma pakāpes. Neliela sašaurināšanās ilgstoši var neliecināt par simptomiem.

Meitenēm ar lokālu aortas sašaurināšanos var attīstīties "kakla tīklojums", kvadrātveida krūtis ar plaši izvietotiem sprauslām, hallux valgus un apakšējo ekstremitāšu limfedēmu. Koarktācijas neārstēšanas izmaksas - arteriāla hipertensija, bakteriāls endokardīts, išēmisks insults, hipertensīva encefalopātija, aortas disekcija vai plīsums.

Diagnoze tiek precizēta, izmantojot visaptverošu pārbaudi, kas ietver EKG, CT, ehokardiogrāfiju un MR-angiogrāfiju. Jaundzimušo ārstēšana ar izteiktiem koarktācijas simptomiem tiek veikta ar prostaglandīnu E1.

Dažāda vecuma pacientiem ar hipertensijas attīstību tiek noteikti beta blokatori un diurētiskie līdzekļi. Smagos gadījumos ir norādīta ātra ķirurģiska korekcija vai balona angioplastika, ieskaitot stentēšanu.

Pārslodzi vai stagnējošus procesus sistēmiskajā cirkulācijā par 98% izraisa nevis iedzimtas anomālijas. Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, pārmērīgu fizisko aktivitāti, sliktiem ieradumiem, lieko svaru.

No otras puses, sirds, nieru, aknu un endokrīno orgānu patoloģijas izraisa asinsrites palielināšanos vai stagnāciju CCB..

Ir iespējams uzlabot asinsriti sistēmiskajā cirkulācijā, optimizējot fiziskās aktivitātes un fizisko audzināšanu. Un šī raksta pēdējā videoklipā ir parādīti īpaši vingrinājumi, kas papildus aktivizē asiņu kustību smadzenēs, nepalielinot intrakraniālo spiedienu. Šī vingrošana ir īpaši paredzēta vecāka gadagājuma cilvēkiem..

Sistēmiskās cirkulācijas diagrammas artērijas

Aorta (aorta) ir lielākā artērija. Tas iziet no sirds kreisā kambara un ir sadalīts trīs daļās: augšupejošā, arkas un lejupejošā daļa.

Aortas augšupejošā daļa sākas ar paplašināšanos - aortas spuldze. Augšupejošās daļas garums ir apmēram 6 cm. Aiz krūšu kaula roktura tas pāriet aortas arkā, kas iet atpakaļ un pa kreisi, un, izpleties pa kreiso bronhu, turpina lejupejošo daļu. Aortas lejupejošā daļa atrodas aizmugurējā videnē, iziet cauri diafragmas aortas atverei un vēdera dobumā atrodas mugurkaula priekšā. Aortas lejupejošo daļu līdz diafragmai sauc par aortas krūšu daļu, zemāk - vēdera daļu. Jostas skriemeļa IV līmenī aorta tiek sadalīta labajā un kreisajā kopējās iliac artērijās, un mazs stumbrs turpinās iegurnī - vidējā sakrālā artērija.

Aortas zari

I. Aortas augšupejošā daļa.

1. Labā koronārā artērija - a. coronaria dextra.

2. Kreisā koronārā artērija - a. coronaria sinistra.

1. Brachiocephalic stumbrs - truncus brachiocephalicus.

2. Kreisā kopējā miega artērija - a. carotis communis sinistra.

3. Kreisā subklāvijas artērija - a. subclavia sinistra.

III. Dilstošā aorta.

Krūškurvja aorta.

1. Bronhu zari - rr. bronhiālie.

2. Barības vada zari - rr. barības vada.

3. Mediastīna zari - rr. mediastinales.

4. Perikarda zari - rr. perikardijas.

5. Aizmugurējās starpribu artērijas - aa. intercostales posteriores

6. Augstākās diafragmas artērijas - aa. phrenicae superiores.

Vēdera aorta.

A. Iekšējās filiāles.

1) celiakijas stumbrs - truncus celiacus;

2) augšējā mezenteriskā artērija - a.mesenterica superior;

3) apakšējā mezenteriskā artērija - a.mesenterica zemāka.

1) virsnieru virsējās artērijas - aa. supra-renales mediae;

2) nieru artērijas - aa. renales;

3) sēklinieku (olnīcu) artērijas - aa. sēklinieki (olnīcas).

B. Parietālās zari.

1. Zemākas frēniskās artērijas - aa. phrenicae inferiores.

2. Jostas artērijas - aa. lumbales.

B. Termināla filiāles.

1. Parastās kaula artērijas - aa. iliacae komūnas.

2. Sakrālās artērijas mediāna - a. sacralis mediana.

Aortas augšupejošās daļas atzarojumi. Labā un kreisā sirds koronārā artērija sākas no aortas aortas vārstuļa atloku līmenī no aortas deguna blakusdobumiem un piegādā asinis sirdij.

Aortas arkas filiāles. No aortas arkas izliektās puses atiet: 1) brahiocefāliskais stumbrs; 2) kreisā kopējā miega artērija; 3) kreisā subklāvijas artērija.

Kopējā miega artērija (a. Carotis communis) iziet pa labi no brahiocefālijas stumbra, pa kreisi no aortas arkas. Abas artērijas iet uz augšu uz vēja un barības vada sāniem, un vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī tiek sadalītas iekšējās un ārējās miega artērijās.

Ārējā miega artērija (a.carotis externa) piegādā asinis galvas un kakla ārējām daļām.

Ārējās miega artērijas gaitā no tās atkāpjas šādas priekšējās zari: augšējā vairogdziedzera artērija līdz vairogdziedzerim un balsenei; mēles artērija uz mēli un zemādas siekalu dziedzeris; sejas artērija izliekas caur apakšžokļa pamatni līdz sejai un nonāk mutes stūrī, deguna spārnos un mediālajā acs stūrī, piegādājot asinis pa ceļu līdz rīkles sienai un palatīna mandelei, submandibular siekalu dziedzerim un sejas zonai. Ārējās miega artērijas aizmugurējie zari ir: pakauša artērija, kas baro pakauša ādu un muskuļus; aizmugurējā auss artērija, kas ved uz auss un ārējo dzirdes kanālu. Ārējās miega artērijas iekšējā pusē augšupejošā celiakija atiet no tās, barojot rīkles sienu. Tad ārējā miega artērija paceļas uz augšu, caurdur parotīdu siekalu dziedzeri un aiz apakšžokļa atzara tiek sadalīta gala zaros: virspusēja temporālā artērija, kas atrodas zem temporālā reģiona ādas, un augšžokļa artērija, kas atrodas apakšējā temporālajā un pterygopalatine fossa un piegādā asinis ārējai ausij, košļājamie muskuļi, deguna dobuma sienas, cieta un mīksta aukslēja, dura mater.

Iekšējā miega artērija (a. Carotis interna) paceļas līdz galvaskausa pamatnei un caur miega kanālu nonāk galvaskausa dobumā, kur atrodas turku seglu sānos. No tā atkāpjas oftalmoloģiskā artērija, kas kopā ar redzes nervu nokļūst orbītā un piegādā asinis tā saturam, kā arī dura mater un deguna gļotādām, anastomozēm ar sejas artērijas zariem..

No iekšējās miega artērijas iziet priekšējās un vidējās smadzeņu artērijas, kas piegādā asinis smadzeņu puslodes iekšējām un ārējām virsmām, dod zarus smadzeņu dziļajām daļām un asinsvadu pinumiem. Labās un kreisās priekšējās smadzeņu artērijas savieno priekšējā sazinošā artērija.

Smadzeņu pamatnē labās un kreisās iekšējās miega artērijas, kas savienojas ar aizmugurējām smadzeņu artērijām (no bazilārās artērijas), ar aizmugurējo savienojošo artēriju palīdzību veido slēgtu artēriju gredzenu (Willis aplis)..

Labajā pusē esošā subklāvijas artērija (a.subclavia) iziet no brahiocefālijas stumbra, kreisajā pusē - no aortas arkas, paceļas līdz kaklam un iet pirmās ribas rievā, ietot starpskalēna telpā kopā ar brahiālā pinuma stumbriem. No subklāvijas artērijas stiepjas šādas filiāles: 1) mugurkaula artērija iziet cauri kakla skriemeļu šķērsvirziena procesu atverēm un caur lielo (pakauša) atveri nonāk galvaskausa dobumā, kur tā saplūst ar tā paša nosaukuma artēriju otrā pusē nesapārotā bazilārajā artērijā, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Bazilāras artērijas gala zari ir aizmugurējās smadzeņu artērijas, kas baro smadzeņu puslodes pakauša un laika daivas un piedalās artēriju apļa veidošanā. Mugurkaulāja artērijas gaitā zari stiepjas no tās līdz muguras smadzenēm, iegarenajai smadzenei un smadzenītei, no bazilārās artērijas līdz smadzenītei, smadzeņu stumbram un iekšējai ausij; 2) vairogs-kakla stumbrs - īss stumbrs, kas sazarojas uzreiz četrās zarās. Piegādā asinis vairogdziedzerim un balsenei, kakla muskuļiem un lāpstiņai; 3) iekšējā krūšu artērija nolaižas gar krūšu priekšējās sienas iekšējo virsmu, barojot muskuļus, piena dziedzeru, aizkrūts dziedzeru, perikardu un diafragmu, tās gala zars sniedzas vēdera priekšējā sienā līdz nabas līmenim; 4) piekrastes stumbrs piegādā asinis kakla muskuļiem un augšējām divām starpribu atstarpēm; 5) kakla šķērsvirziena artērija baro pakauša un lāpstiņas muskuļus.

Paduses artērija (a.axillaris) ir subklāvijas turpinājums, atrodas paduses dobumā un iet uz pleca pleca artērijā. Piešķir vairākus zarus plecu jostas muskuļiem, pleca locītavas maisiņam, baro arī piena dziedzeri.

Plaukstas artērija (a.brachialis) atrodas gropē bicepsa muskuļa iekšējā pusē kopā ar pavadošajām vēnām un vidējo nervu. Elkoņā tas ir sadalīts radiālajās un elkoņa kaula artērijās. Pa ceļam tas izdala zarus, kas ar asinīm piegādā pleca kaulu, muskuļus un ādu.

Radiālās (a.radialis) un elkoņa kaula (a. Ulnaris) artērijas uz apakšdelma atrodas tā paša nosaukuma rievās un piegādā asinis apakšdelma kauliem, muskuļiem un ādai. Radiālā artērija apakšdelma apakšējā trešdaļā atrodas virspusēji un ir viegli taustāma, tāpēc tā kalpo pulsa izpētei. Pārejot uz roku, abas artērijas un to zari ir savienoti viens ar otru, veidojot virspusējas un dziļas plaukstu artēriju arkas, kuru dēļ tiek veikta rokas asins piegāde..

Aortas lejupejošās daļas atzarojumi. Aortas krūšu daļa atrodas pa kreisi no mugurkaula, aizmugurējā videnē. Tas izdala zarus iekšējiem orgāniem (barības vads, traheja, bronhi, perikards), krūšu dobuma sienām un diafragmai. Caur aortas atveri diafragmā tā nonāk vēdera dobumā, turpinot aortas vēdera daļu.

Aortas vēdera daļa atrodas uz aizmugurējās vēdera sienas, mugurkaula priekšā. Pa labi no tā atrodas apakšējā dobā vēna. Aortas vēdera daļa izdala viscerālos un parietālos zarus. Zari uz iekšējiem orgāniem ir sadalīti nepāra un pārī.

Vēdera aortas nepāra zari ietver sekojošo.

1. Celiakijas stumbrs (truncus celiacus) - īss stumbrs, kas stiepjas no aortas XII krūšu skriemeļa līmenī. Tas ir sadalīts trīs filiālēs: 1) kreisā kuņģa artērija iet uz mazāku kuņģa izliekumu; 2) kopējā aknu artērija, no kuras iziet kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērija, piegādājot kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera galvu. Pēc tās izvadīšanas artēriju sauc par aknu artēriju, pēdējā izdalās zars uz žultspūšļa un iekļūst aknu vārtos kopā ar vārtu vēnu. Aknās tas ir sadalīts labajā un kreisajā zarā, un pēc tam segmentu un interlobulārajās artērijās; 3) liesas artērija iet pa aizkuņģa dziedzera ķermeņa augšējo malu, izdala tai un kuņģim zarus un iekļūst liesas vārtos.

2. Augšējā mezenteriskā artērija (a. Mesenterica superior) iziet no aortas tieši zem celiakijas stumbra. Tas iekļūst tievās zarnas mezentērijas saknē un dod daudzus zarus tievajai zarnai, cecum un papildinājumam, augšupejošajai un šķērsvirziena resnai zarnai. Tās zari veido lokveida anastomozes un ir savienoti ar apakšējās mezentērijas artērijas zariem.

3. Apakšējā mezenteriskā artērija (a. Mesenterica inferior) iziet no aortas III jostas skriemeļa līmenī, piegādājot asinis lejupejošajai resnajai zarnai, sigmoīdajai resnajai zarnai un augšējai taisnās zarnai. Tās zari anastomozē ar augšējās mezentērijas artērijas zariem, mazajā iegurnī - ar iekšējās gūžas artērijas zariem, kas piegādā asinis taisnās zarnās..

Pāris vēdera aortas iekšējās filiāles ietver: 1) virsnieru vidējās artērijas; 2) nieru artērijas, kas iziet II jostas skriemeļa līmenī un virzās gandrīz taisnā leņķī pret nieru vārtiem; 3) sēklinieku (olnīcu) artērijas, kas ir plāni garie trauki, kas sākas nedaudz zem nieru artērijas un iet uz dzimuma dziedzeriem.

Aortas vēdera daļas parietālās zari ir sapāroti. Viņi piegādā asinis vēdera aizmugurējās sienas diafragmai un muskuļiem (četri jostas artēriju pāri).

Aortas turpinājums mazajā iegurnī ir plānā vidējā sakrālā artērija. Labās un kreisās augšstilba artērijas ir vēdera aortas gala zari. Sacroiliac locītavas līmenī katrs no tiem ir sadalīts iekšējās un ārējās iliac artērijās.

Iekšējā iliac artērija (a. Iliaca interna) nolaižas mazajā iegurnī un dod zarus mazā iegurņa orgāniem un tā sienām. Nodrošina asinis taisnās un taisnās zarnas vidusdaļā un apakšējā daļā, urīnpūslī, urīnizvadkanālā, dzemdē un maksts, prostatas dziedzerī, sēklas pūslīšos, vas deferens un dzimumloceklī, iegurņa un starpsienas muskuļos, sēžas muskuļos, augšstilba un gūžas locītavas adduktoros..

Ārējā apakšstilba artērija (a. Iliaca externa) stiepjas gar psoas galvenā muskuļa iekšējo malu līdz cirkšņa saitei. Piešķir zarus priekšējai vēdera sienai un, izejot augšstilbam no cirkšņa saites, sauc par augšstilba artēriju.

Augšstilba artērija (a. Femoralis) kopā ar augšstilba vēnu atrodas augšstilba priekšējā rievā, tad caur kanālu starp pievienojošajiem muskuļiem tā nonāk popliteal fossa, kur to sauc par popliteal artēriju. No tā augšstilba augšējā trešdaļā iziet dziļa augšstilba artērija, kas asinis piegādā augšstilba kaulam, muskuļiem un augšstilba ādai. Tajā pašā apgabalā no tā iziet mazi zari uz ārējiem dzimumorgāniem un vēdera priekšējo sienu.

Popliteal artērija (a.poplitea) izdala zarus, kas kopā ar augšstilba un priekšējās stilba kaula artēriju zariem veido ceļa locītavas artēriju tīklu. Vienīgais muskuļa malā tas ir sadalīts priekšējās un aizmugurējās stilba kaula artērijās.

Priekšējā stilba kaula artērija iziet cauri apakšstilba starpsienas membrānas atverei un piegādā asinis apakšstilba priekšējai muskuļu grupai, pārejot uz pēdas muguru, ko sauc par pēdas muguras artēriju..

Stilba kaula aizmugurējā artērija iet starp apakšstilba aizmugurējās muskuļu grupas virspusējiem un dziļajiem muskuļiem un apgādā tos ar asinīm. No tā atkāpjas liela filiāle - peroneālā artērija, kas piegādā asinis ārējai muskuļu grupai un fibulai. Tibiālā aizmugurējā artērija aiz iekšējās potītes pāriet uz pēdas plantāra virsmu un tiek sadalīta tur vidējās un sānu plantārās artērijās, kas kopā ar pēdas muguras artēriju piegādā pēdām asinis..

Lielākā daļa artēriju, ko pavada vēnas, atrodas uz ķermeņa dobumu sienām vai tajās, kā arī iet caur muskuļu veidotajām rievām un kanāliem. Tomēr dažās vietās artērijas ir virspusējas un ir jūtamas. Šādas artērijas asiņošanas laikā var nospiest pret blakus esošo kaulu (95. attēls)..

Attēls: 95. Artēriju saspiešanas vietas asiņošanas laikā. 1 - virspusējs laicīgs; 2 - pakauša; 3 - priekšpuse; 4 - vispār miegains; 5 - subklāvs; 6 - plecs; 7 - sija; 8 - elkoņa kauls; 9 - augšstilba kauls; 10, 11 - pēdu muguras artērijas; 12 - paduses

Orgānos artērijas sazarojas arteriolās, kas savukārt izdala prekapilārus un kapilārus. Kapilāri veido trīsdimensiju tīklus, kuru cilpu formu un izmēru nosaka orgāna struktūra. Kapilāri ieplūst postkapilāros un venulās.

Arteriolas, pirmskapilāri, kapilāri, postkapilāri un venulas veido orgānu un audu mikrovaskulāciju.

Galvas un kakla trauku sašaurināšanās - simptomi, ārstēšana

Protrombīns: norma, protrombīna indekss un laiks, palielināts, samazināts, iemesli