Hipertensijas ārstēšana

Ja asinsspiediens bieži paaugstinās, tas norāda uz sirds un asinsvadu slimību attīstību. Arteriālās hipertensijas ārstēšana jāsāk ar pirmajām dienām, kad tiek konstatētas paaugstināta asinsspiediena pazīmes.

Kas ir arteriālā hipertensija? Šis jēdziens nozīmē pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos sirds sistoles (SBP) laikā virs 140 mm Hg. Art. un diastoles laikā (DBP) vairāk nekā 90 mm Hg.

Tas ir galvenais ķermeņa patoloģiskais stāvoklis, kas rada visus nepieciešamos apstākļus traucējumu attīstībai sirds muskuļa darbā un neirocirkulācijas disfunkcijās..

Terminu "hipertensija" pirmo reizi ieviesa padomju akadēmiķis F.G. Lang. Šīs diagnozes nozīmei ir kopīga nozīme ar terminu, ko plaši lieto ārzemēs, "esenciāla hipertensija", un tas nozīmē asinsspiediena līmeņa paaugstināšanos virs normas bez jebkāda acīmredzama iemesla..

Patoloģijas simptomi

Augsta asinsspiediena pazīmes bieži nevar reģistrēt, kas padara šo slimību par latentu draudu. Pastāvīga hipertensija izpaužas kā galvassāpes, nogurums, spiediens galvas aizmugurē un tempļos, deguna asiņošana, slikta dūša.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija:

Hipertensijas stadijasSpiediens sistoles laikāSpiediens diastoles laikā
Sākotnējā hipertensija 1 grāds.No 140 līdz 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Pastāvīga 2. pakāpes hipertensija160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Smaga hipertensija 3. pakāpe> Vai = 180 mm Hg.> Vai = 110 mm Hg.
Izolēts AG> 140IR KONTRINDIKĀCIJAS
VAJADZĪGAS APSPRIEŠANĀS AR DALĪBVALSTU

Raksta autore ir terapeite Ivanova Svetlana Anatoljevna

Kāda veida slimība ir hipertensija? Attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Lai uzsvērtu hipertensijas tēmas nozīmi, es citēšu statistiku no Pasaules Veselības organizācijas (PVO) biļetena, kurā teikts, ka insults un koronārā sirds slimība (sirdslēkme kā viena no tās formām) prasa visvairāk cilvēku dzīvību. Sirdslēkme un insults ir bijuši galvenie nāves cēloņi pasaulē pēdējo 15 gadu laikā. Un kur ir hipertensija?

Fakts ir tāds, ka aptuveni 60% gadījumu hipertensija ir šo letālo slimību attīstības cēlonis. Tomēr, rūpīgi izpētot, kļūst skaidrs, ka ar hipertensiju ir iespējams dzīvot pilnīgi mierīgi, izvairoties no negatīvu seku izpausmēm. Turklāt agrīnā slimības stadijā var novērst tās tālāku attīstību.

Tātad, iepazīstieties, hipertensija ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisks stāvoklis (slimība), kurā asinsvadi piedzīvo paaugstinātu spiedienu. Sāksim ar simptomiem, jo ​​tas ir interesanti un ļoti svarīgi..

Hipertensijas simptomi

Nemeklējiet hipertensijas slimības ārējās pazīmes (simptomus). Galvenā problēma ir tā, ka tā ir asimptomātiska! Hipertensijas pacienti var iebilst: “Mana galva sāp, tā griežas. Tumši plankumi acu priekšā, galvas aizmugure plaisas. Un vispār es meloju - es mirstu! " Fakts ir tāds, ka aprakstītos simptomus sauc par nespecifiskiem, tas ir, tie ir piemēroti daudzām slimībām. Un noteikti nav vērts to noteikt pēc hipertensijas.

Parasti cilvēkiem ar arteriālu hipertensiju ir liekais svars, neaktīvi cilvēki, slikti ēd un ir aptuveni 50 gadus veci. Ar šādu komplektu cilvēkam un ar normālu asinsspiedienu (asinsspiedienu) var rasties dažādas lokalizācijas sāpes, savārgums un reibonis.

Kas attiecas uz sekundāru, simptomātisku hipertensiju, šeit jau paaugstināts asinsspiediens kļūst par citu slimību simptomu, piemēram, ar nierēm, ar endokrīno sistēmu, ar sirdi vai citu orgānu..

Asimptomātika ir galvenā hipertensijas bīstamība. Mēs varam dzīvot un pat nav aizdomas, ka mūsu artērijās ir augsts spiediens, kas pa to laiku "nolieto" mūsu asinsvadus, graujot veselību. Tāpēc ir nepieciešams regulāri izmērīt asinsspiedienu, vismaz reizi sešos mēnešos..

Kā izmērīt spiedienu

Galvenā hipertensijas izpausme ir paaugstināts asinsspiediens uz ilgu laiku. Asinsspiediena mērīšana nemaz nav grūta. Tagad pārdošanā ir ļoti liela dažādu ražotāju portatīvo asinsspiediena mērītāju izvēle par pieņemamām cenām.

Iespējams, ka jūsu draugiem vai radiniekiem jau ir šāda ierīce. Saskaņā ar PVO ziņojumu katrs trešais pieaugušais pasaulē cieš no hipertensijas. Tāpēc tiešajā vidē noteikti nebūs grūti atrast kādu, kam ir tonometrs. Ir ļoti noderīgi apmeklēt, aprunāties un tajā pašā laikā izmērīt spiedienu..

Ko parādīs spiediena mērīšana? Divi rādītāji: augšējais (sistoliskais) un apakšējais (diastoliskais) spiediens, izteikts dzīvsudraba staba milimetros un raksturīgs sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas brīžiem. Un kādiem tiem vajadzētu būt?

RādītājiKlasifikācija
līdz 119/79Norm
120/89 - 139/89Prehipertensija
> 140/90Hipertensija
140/90 - 159/99Hipertensija I pakāpe
160/100 -179/109Hipertensija II pakāpe
180/110Hipertensija III pakāpe

Tas ir labi, ja asinsspiediens ir normāls. Visos pārējos gadījumos tas jau ir iemesls doties pie ārsta. Tagad visi, kuriem ir aizdomas par hipertensiju, tiek nosūtīti 24 stundu uzraudzībai, pamatojoties uz tā rezultātiem, kuriem tiek noteikta galīgā diagnoze..

Prehipertensija

Ir labi, ja persona sevi saķēra ar prehipertensiju (120 / 80-139 / 89). Smagu seku risks sāk pieaugt jau šajā posmā. Un ir stulbi, neko nedarot, gaidīt priekšlaicīgu nāves tuvošanos. Ar prehipertensiju zāles vēl nav vajadzīgas. Viņi nodarīs vairāk ļauna nekā laba.

Pēc ārstu domām, ir pietiekami ievērot veselīga dzīvesveida pamatprincipus. PAMETIET Smēķēšanu, izdomājiet, kā zaudēt svaru (un beidzot to izdarīt), vairāk kustieties. Atcerieties: tas ir par dzīves pagarināšanu!

Hipertensija - kas tas ir?

Šķiet, ka hipertensija, augsts asinsspiediens, bet galu galā daudziem bieži nav sāpju. Dzīvo un esi laimīgs! Tāpēc hipertensija ir daļa no “kluso slepkavu sastāva”. Daudzus gadus nav sāpju, un pēc tam notiek sirdslēkme vai insults, un daži no mums papildina PVO statistiku.

Ar hipertensiju cieš viss asinsvadu tīkls, bet, pirmkārt, orgāni, kuriem nepieciešama maksimāla asins piegāde, zaudē veselību un funkcionalitāti..

Sirds. Laika gaitā arteriālā hipertensija izraisa nepietiekamu asins piegādi sirds muskuļiem. Tā rezultātā stenokardijas un sirdslēkmes attīstība. Tas pats attiecas uz bērniem. Attīstītajās valstīs sirdslēkmes kļūst arvien jaunākas. Un šodien hipertensija rodas katram piektajam pusaudzim..

Acis. Hipertensija ir īpaši kaitīga redzei, jo cieš acs tīklene, kurai nepieciešama laba asins piegāde.

Nieres. Neārstēta hipertensija noved cilvēkus pie dialīzes centriem. Gadu gaitā nieres izžūst, saraujas un pārstāj darboties.

Smadzenes. Tiem, kuriem ir slikta asinsspiediena kontrole, hipertensija sagatavo smadzeņu asinsrites traucējumus. Neatkarīgi no tā, vai smadzeņu artērijas būs aizsprostotas ar asins recekli, smadzeņu asiņošana vai plīsusi aneirisma. Svarīgi ir tas, cik liela ir sakāve. Un tad - cik paveicās. Var gadīties, ka nākas gadiem ilgi gulēt paralizētā autiņā, no jauna jāiemācās runāt vai staigāt. Padomājiet par to, apžēlojieties par savu ģimeni!

Arteriālās hipertensijas cēloņi

Kopumā sākotnēji augstu asinsspiedienu rada ķermenis, lai palīdzētu mums veikt īslaicīgu smagu un aktīvu darbu. Piemēram, sportists startā: hormonu izdalīšanās, trakojoša sirdsdarbība, spiediens pieauga. Tagad viņš ir gatavs skriet, peldēt, sist.

Emocijas. Vienu no primārās hipertensijas attīstības cēloņiem var saukt par "saspringtu atmosfēru" vai "neizpaustām emocijām". Ja sportists ir paveicis savu darbu, atvilcis elpu un spiediens atgriežas normālā stāvoklī, tad ikdienas dzīvē lajiem šādas iespējas var nebūt. Viņam ir pastāvīgs stress..

Dienas darbs: nepieciešamība izpildīt plānu, šodien "termiņš", priekšnieki "saspringst". Ceļā uz darbu vai no darba viņš nervozē sastrēgumos vai sabiedriskajā transportā. Un mājās ir citas problēmas. Spiedienam vienkārši nav laika atlekšanai.

Šādi cilvēkā iesakņojas hipertensija. Un viss baroreceptoru (mūsu spiediena sensoru) dēļ, kas pierod pie augsta asinsspiediena un sāk tā samazināšanos uztvert kā kļūmi sistēmā. Viņi sūta signālu, endokrīnā sistēma atbrīvo hormonus un spiediens tiek atjaunots, bet jau paaugstinātā līmenī.

Liekais svars. Cilvēki ar lielisku ķermeņa masas indekss 3 reizes vairāk uzņēmīgi pret hipertensiju nekā tie, kuriem ir normāls svars.

Tabakas smēķēšana. Cigaretēs esošās vielas veicina mehāniskus artēriju sienu bojājumus, kas samazina to caurlaidību, palielinot spiedienu. Un tālāk noved pie aterosklerozes.

Zāles. Daži medikamenti ietekmē hipertensijas attīstību. Piemēram, pretsāpju līdzekļi un daži antidepresanti.

Iedzimtība. Ja tuviem radiniekiem ir hipertensija, uzmanība savai veselībai ir jāpalielina. Obligāts asinsspiediena mērījums, vismaz reizi sešos mēnešos. Un apņemšanās ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Sāls ir balta nāve

Runājot par hipertensijas attīstības cēloņiem, nevar atsevišķi pieminēt sāli. Tas tiek atzīts par nozīmīgu hipertensijas attīstības faktoru. Precīzāk, PVO ieteikumi runā par nātrija samazināšanu uzturā:

Šeit ir grūtības. Pirmkārt, līdz 90% sāls var nākt no gataviem produktiem, kurus mēs pērkam veikalā. Un cik daudz šī sāls gramos? Kas zina. Bieži vien nav iespējams saprast mazo druku. Un vai viņi raksta? Ja tā, ticiet rakstītajam?

Lielākā daļa piesātināto nātrija pārtikas produktu:

  • Visi no desu nodaļas! Iepakots vakuumā vai nav. Vārīta vai kūpināta
  • Maize
  • Daudzi gatavie ēdieni un saldēti pārtikas produkti (pelmeņi, pankūkas ar gaļu utt.), Konservi
  • Gāzētie dzērieni. Papildus milzīgajam cukura daudzumam sagatavoto ūdeni "mīkstina", piesātinot to ar nātriju
  • Visi konditorejas izstrādājumi
  • ĀTRĀ PĀRTIKA (pica, burgeri, čipsi, cepti kartupeļi utt.)
  • Daudzi siera un biezpiena veidi

Otrkārt, daudziem ir ieradums likt trauku priekšā un pat nemēģinot, paķeriet sāls kratītāju un sāli, sāli... Jūs noņemat to no galda!

Ir arī pozitīvs punkts. Ja esat mazliet stingrāks pret sevi un sākat ievērot ieteikumu par patērēto sāls daudzumu, kā arī pievērst lielāku uzmanību tam, ko ēdat, tad garša sāks mainīties pietiekami drīz. Garšas kārpiņas tiks pārkonfigurētas, un viss sāļais šķitīs pārsālīts, pārsālīts rūgts un bezgaršīgs.

Hipertoniskā krīze. Mūsu spēkos ir to novērst

Kad asinsspiediena indikatori lec pāri skaitļiem 180 / 110-120 mm Hg. Art., Tad šādu hipertensijas stāvokli mūsu slimnīcās raksturo kā "hipertensijas krīzes gaitu". Faktiski tā nav slimības gaita ar krīzēm, bet slikta asinsspiediena kontrole, iespējams, slikti izvēlētas ārstēšanas dēļ.

Vai arī tad, kad ārstiem joprojām izdodas izveidot pareizu ārstēšanas shēmu, un pacients dažādu iemeslu dēļ pārstāj to ievērot. Man beidzās zāles, un aptiekā es nopirku "to pašu, bet atšķirīgo". Viņš aizgāja atpūsties, atstāja tabletes mājās. Vēl viens no sērijas: "Vai esat lasījis viņa blakusparādības?" vai "Kas es tagad esmu, lai visu mūžu sēdētu uz tabletēm?"

Nekontrolēta asinsspiediena rezultātā asins plazma sāk "izplūst" caur asinsvadu sieniņu, izraisot smadzeņu pietūkumu. Tādējādi augošās galvassāpes, slikta dūša, vemšana var beigties ar insultu un pat nāvi. Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība!

Vēl 80. gadu beigās Vissavienības kardioloģijas centrs runāja par straujas asinsspiediena pazemināšanās bīstamību. Straujš spiediena samazinājums noved pie asins plūsmas samazināšanās, kā dēļ orgānu piegāde kļūst nepietiekama mūžam.

Esiet piesardzīgs, atbrīvojot spiedienu. 4-6 stundas diastoliskā spiediena pazemināšanās nav mazāka par 100 mm Hg. Art. Hipertensīva krīze ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama profesionāla medicīniska palīdzība. Ārstiem ir rīki un soli pa solim instrukcijas, kā rīkoties šādās situācijās, lai kontrolētu BP samazināšanas līmeni. Gaidot palīdzību, apgulieties aptumšotā telpā un lietojiet nomierinošu līdzekli..

Hipertensiju bieži nav ļoti grūti kontrolēt. Ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu kombināciju un lietot tās pastāvīgi. Tas ļaus nevest situāciju hipertensīvā krīzē. Ārstēšanai ir arī pieeja, kas nav narkotikas. Apskatīsim, kā, ko un kādos gadījumos nepieciešams ārstēt.

Hipertensijas ārstēšana

Parasti hipertensijas ārstēšana ārstam ir daudzuzdevumu veids, kā atrisināt augsta asinsspiediena problēmu. Sākotnējais ieguldījums ir daudz: kuru mēs ārstējam (dzimums, vecums, svars, dzīvesveids utt.), Kāds ir sākotnējais asinsspiediena līmenis, kur sākt (ar vai bez medikamentiem). Un arī domāt, kādā līmenī pazemināt, turklāt vēlams saglabāt pareizo augšējā un apakšējā spiediena attiecību.

Lai novērstu sirdslēkmes un insultu risku ar paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu, tas noteikti jāsamazina līdz 140 vērtībai, ja nav vēl lielāka zāļu blakusparādību riska. Arī ar smagu un smagu hipertensiju (diastoliskais spiediens virs 105) ir nepieciešama ārstēšana ar zālēm.

Tomēr ar vidēji smagu hipertensiju (diastoliskais spiediens 90 - 104) ārstēšana ar narkotikām kardiovaskulāro nelaimes gadījumu risku samazina daudz mazāk. Šeit pirms ilgstošas ​​ārstēšanas ar narkotikām vajadzētu būt dzīvesveida un uztura normalizācijas periodam. Bez tā nav iespējama arteriālās hipertensijas ārstēšana!

Pareiza uztura un svara zudums hipertensijas gadījumā

Tātad, kādi ir hipertensijas ārstēšanas galvenie elementi bez narkotikām? Slikto paradumu noraidīšana! Pilnīga tabakas noraidīšana (uz paciņas rakstīts - sirds un asinsvadu slimības)! Alkohola lietošana dienā ne vairāk kā 150 ml sausā sarkanvīna.

Svara zaudēšana un aerobikas vingrinājumi ir detalizēti aprakstīti rakstā "Zaudēt svaru ātrāk!" Tas novedīs pie asinsspiediena pazemināšanās no 10 līdz 25 mm. rt. sv.

Parunāsim par diētu. Vairāku uztura modeļu pētījumu rezultātā tika izvēlēta diēta, ko sauc par DASH diētu, lai noteiktu labāko rezultātu asinsspiediena pazemināšanai. Saīsinājuma tulkojums - diētas pasākumi, kas aptur hipertensiju. Daudzējādā ziņā tas sakrīt ar Vidusjūras diētu. Vispārējs kaloriju ierobežojums (1500 - 1800 kcal dienā), daudz dārzeņu un augļu, mazāk nepareizu tauku, alkohola un gaļas.

Sāls tika apspriests iepriekšhipertensijas cēloņi"Es ceru, ka jūs piekrītat - aizliegts. Tas pats attiecas uz ātrās ēdināšanas produktiem..

Saskaņā ar DASH diētu priekšroka tiek dota dārzeņiem un augļiem - abiem vismaz puskilograms dienā. Sakarā ar šķiedrvielu saturu, kas droši pazemina asinsspiediena līmeni. Dārzeņi un augļi ir arī dabiski kālija avoti, kas nepieciešami hipertensijas slimniekiem 5 g daudzumā dienā. Papildus hipotensīvai (asinsspiedienu pazeminošai) iedarbībai tas novērš arī insultu attīstību.

Dārzeņi un augļi ir arī folijskābes un flavanoīdu avots. Tie pazemina asinsspiedienu un pasargā no sirds slimībām. Flavanoīdu satura dēļ hipertensijas slimniekiem būs noderīga melnās (vismaz 70% kakao) šokolādes šķēle dienā un daudz zaļās tējas. Papildus hipotensīvajam efektam flavanoīdi samazina sirdslēkmes un insulta risku..

Hipertensijas slimnieku uzturā jābūt zivīm, jo ​​tās satur pareizos polinepiesātinātos taukus. Nedēļas ēdienkartē viņai pat dod priekšroku, nevis mājputniem. Labāk ir atteikties no sarkanās gaļas.

Kalcijs, kas ir produktu sastāvdaļa, ietekmē arī asinsspiediena pazemināšanos. Un tas, kurš atrodas tabletēs, ne vienmēr ir. Lielisks kalcija avots ir SKIMED piena produkti..

Augu izcelsmes olbaltumvielas ir vēl viena hipotensīva uztura sastāvdaļa. Tas ir atrodams pupiņās, pupās un sojas pupās. Cīņā pret hipertensiju nepietiek tikai ar diētu, viņai vajadzīgs aktīvs palīgs!

Vingrojiet stresu

Pavisam nesen hipertensijas ieteikums bija atteikšanās no fiziskām aktivitātēm. "Tagad jūs esat spiests - jums jārūpējas par sevi." Pēc slodžu ietekmes izpētīšanas šie ieteikumi tika mainīti uz 180⁰. Tagad atbilstoša fiziskā aktivitāte ir neapstrīdams faktors cilvēka dzīves ilgumam jebkurā vecumā un fizioloģiskajā stāvoklī..

Patiešām, fiziskās slodzes laikā palielinās asinsspiediens. Bet regulāra aerobā aktivitāte - ātra pastaiga, velotrenažieris vai peldēšana galu galā izraisa spiediena pazemināšanos vazodilatācijas dēļ kā reakciju uz fiziskām aktivitātēm.

Smagā celšana nav tik efektīva asinsspiediena pazemināšanā, bet tā var palīdzēt samazināt aterosklerozes plāksnes veidošanās risku, jo tā labvēlīgi ietekmē asinsvadu veselību. Ja prehipertensijas stadijā viņi mainīja savu uzturu un kļuva fiziski aktīvi, tad pastāv iespēja, ka slimība neizveidosies par 1,2,3 grādu hipertensiju..

Narkotiku ārstēšana

Ja tomēr hipertensija ir paspējusi attīstīties, tad pieeja bez narkotikām var būt nepietiekama un nav laika gaidīt pozitīvu efektu no tās lietošanas, tad zāles ir saistītas ar ārstēšanu.

Un šeit viss ir atkarīgs no ārstējošā ārsta prasmes un viņa pieredzes. Tā kā ir daudz narkotiku, un izvēlēties pareizo to kombināciju, lai kompensētu asinsspiedienu, kā saka paši ārsti, ir tikpat grūti kā veidot apaļu akmeņu piramīdu.

Tuvākajā nākotnē vakcinācija pret hipertensiju tiks iekļauta klīniskajā praksē. Pašlaik tiek pārbaudīta vakcīna, kuras mērķis ir nieru hormoni un bloķē to izdalīšanos. Mēs gaidam! Pa to laiku mēs dzeram spiediena tabletes un to kombinācijas.

Zāļu grupas asinsspiediena pazemināšanai

Galvenās zāļu grupas asinsspiediena pazemināšanai ir kalcija kanālu inhibitori, pārveidojošo enzīmu inhibitori, beta blokatori, angiotenzīna receptes blokatori, diurētiskie līdzekļi. Uztverei būtu vieglāk teikt, ka pēc darbības mehānisma tie ir sadalīti trīs lielās grupās. Zāles, kas iedarbojas uz asinsvadiem, asinīm un sirdi.

Ar ko jūs sākat, ja diēta un fiziskās aktivitātes nepalīdz? Viņi sāk gandrīz ar visām zālēm, tāpēc tie visi samazina asinsspiedienu aptuveni vienādi. Ja pacientam papildus hipertensijai ir citas slimības (sirdslēkme, diabēts, stenokardija), tad priekšroka tiek dota noteiktai grupai. Arī individuālas neiecietības dēļ vienas zāles tiek mainītas uz citām, tādējādi izvēloties atbilstošās.

Tā kā bieži vien nav iespējams sasniegt vēlamos asinsspiediena rādītājus ar vienu zāļu, kādā brīdī tiek pievienotas citas grupas zāles. Apmēram 65% pacientu ar hipertensiju tiek veikta trīs zāļu kombinēta terapija.

Hipertensijas ārstēšanā vissvarīgākā lieta ir medicīnisko recepšu ievērošana un ārstēšanas nepārtrauktība. Pretējā gadījumā asinsspiediena vērtības atgriezīsies pie iepriekšējām vērtībām..

Viss par arteriālu hipertensiju: ​​klasifikācija, cēloņi un ārstēšana

Pēdējos gados hipertensijas sastopamība ir palielinājusies, dažās valstīs sasniedzot 40% iedzīvotāju, un vecums, kurā tā pirmo reizi tiek diagnosticēta, ir samazinājies. Šī problēma ir ļoti aktuāla, jo tā izraisa neatgriezenisku izmaiņu attīstību iekšējos orgānos un nāvi..

Kas ir arteriālā hipertensija, ir sistoliskā spiediena paaugstināšanās virs 141 milimetriem dzīvsudraba (mm Hg) un / vai diastoliskais spiediens virs 91 mm Hg, kas reģistrēts vismaz divos medicīniskos mērījumos ar vairāku dienu intervālu.

Klasifikācija

Visizplatītākā forma ir jaukta forma, kurā palielinās gan sistoliskais, gan diastoliskais spiediens. Retāk rodas izolēta hipertensija - tikai viena veida spiediena palielināšanās. Pēdējā forma ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem..

Sakarā ar to var atšķirt 2 arteriālās hipertensijas veidus:

  1. Primārais - idiopātisks vai būtisks, kura cēloni nevar noteikt. Tas notiek 90% gadījumu. Primārās hipertensijas diagnoze tiek noteikta, ja tiek izslēgti visi iespējamie asinsspiediena paaugstināšanās cēloņi..
  2. Sekundārā - ir tikai slimības simptoms, nevis neatkarīga nosoloģija, tas ir, spiediena palielināšanās iemesls vienmēr ir skaidrs.

Visu arteriālo hipertensiju var iedalīt 3 grādos atkarībā no spiediena paaugstināšanās līmeņa:

  1. Optimālais asinsspiediens - sistoliskais asinsspiediens, asinsspiediens> 110 mm Hg.

Klasifikācija pēc slimības stadijas:

  • I posms - mērķa orgānu bojājumi netiek novēroti;
  • II posms - viena vai vairāku mērķa orgānu disfunkcija;
  • III posms - mērķa orgānu bojājumu kombinācija ar saistītajām klīniskajām slimībām.

Izolētas arteriālās hipertensijas veidi: sistoliskais - augšējais spiediens ir lielāks par 141, zemākais - mazāks par 89, diastoliskais - augšējais spiediens ir normāls, zemākais ir lielāks par 91.

Arteriālās hipertensijas formas atbilstoši spiediena paaugstināšanās līmenim:

  • viegla hipertensija - atbilst asinsspiediena paaugstināšanās I pakāpei;
  • mērena hipertensija - atbilst II asinsspiediena paaugstināšanās pakāpei;
  • smaga hipertensija - atbilst asinsspiediena paaugstināšanās III pakāpei.

Attīstības iemesli

Arteriālā hipertensija ir sindroms, kas var būt daudzu slimību izpausme. Ir vairāki predisponējoši faktori:

  • iedzimtība;
  • vecums (vīrieši vecāki par 45 gadiem, sievietes vecāki par 65 gadiem);
  • hipodinamija;
  • aptaukošanās - 5-6 reizes palielina hipertensijas risku metaboliskā sindroma rašanās dēļ. Liekais svars veicina arī aterosklerozes rašanos, kas izraisa vazokonstrikciju un paaugstinātu asinsspiedienu;
  • palielināts nātrija hlorīda (galda sāls) patēriņš vairāk nekā 6 g dienā paaugstina asinsspiedienu. Nātrijs palielina osmotisko spiedienu, kas palielina cirkulējošo asiņu daudzumu un sirds izvadi;
  • nepietiekama kālija uzņemšana;
  • pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš izjauc asinsspiediena centrālo regulēšanu;
  • nikotīns veicina asinsvadu endotēlija bojājumus un vietējo vazokonstriktoru faktoru aktivāciju.

Arteriālās hipertensijas sindroms var rasties šādās slimībās:

  • glomerulonefrīts;
  • abu nieru vazokonstrikcija;
  • nieru iekaisums;
  • nieru trauku diabētiskā angioskleroze;
  • nieru amiloidoze;
  • hipertireoze;
  • feohromocitoma - hormonu ražojošs virsnieru dziedzeru audzējs;
  • primārais un sekundārais hiperaldosteronisms;
  • aortas vārstuļa nepietiekamība sirdī;
  • pēctraumatiskā encefalopātija;
  • aortas patoloģija - koarktācija vai ateroskleroze;
  • Peidža slimība - hipotalāma bojājums;
  • encefalīts, meningīts;
  • subarahnoidāla asiņošana.

Tādējādi pastāvīgas hipertensijas cēloņi ir ļoti dažādi, un to identificēšanai ir nepieciešama rūpīga pārbaude..

Asinsspiediena paaugstināšanas mehānisms

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas ir hipertensija. No seno grieķu valodas šis vārds tiek tulkots kā spiediena palielināšanās jebkurā sistēmā, un tas ne vienmēr ir saistīts ar ķermeņa asinsvadu sistēmu.

BP nosaka trīs galvenie faktori:

  1. Kopējā perifēro asinsvadu pretestība - ir atkarīga no asinsvadu sienas stāvokļa, asinsvadu lūmena sašaurināšanās pakāpes.
  2. Sirds izeja - vērtība, kas atkarīga no kreisā kambara miokarda kontrakcijas iespējas.
  3. Cirkulējošais asins tilpums.

Jebkura no šiem faktoriem izmaiņas izraisa asinsspiediena izmaiņas..

Arteriālās hipertensijas patoģenēzi pārstāv trīs galvenās teorijas:

  1. Pirmais ir centrālās ģenēzes teorija. Saskaņā ar šo teoriju arteriālā hipertensija rodas asins piegādes pārkāpuma dēļ kortikālajos spiediena regulēšanas centros. Tas notiek visbiežāk ilgstošas ​​neirozes, psiholoģisku traumu un negatīvu emociju dēļ..
  2. Otrā teorija ir simpātiskās-virsnieru sistēmas hiperaktivācija. Arteriālās hipertensijas etioloģija šajā gadījumā ir nepietiekama hormonālās sistēmas reakcija uz psihoemocionālo un fizisko stresu. Simpato-virsnieru sistēmas pastiprinātas reakcijas rezultātā tiek pastiprināta kreisā kambara kontrakcija, palielinās sirdsdarbība un asinsspiediens..
  3. Trešā teorija ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivācijas teorija. Arteriālās hipertensijas patofizioloģija šajā gadījumā ir renīna sekrēcijas izmaiņas. Šī hormona ietekmē veidojas angiatenzīns-1, kas pārvēršas par angiatenzīnu-2, kam ir vazokonstriktors efekts..

Arteriālās hipertensijas attīstības mehānisms ietver izmaiņas arī šādos rādītājos:

  • mineralokortikoīdi (īpaši aldosterons) - saglabā nātrija jonus organismā, kas izraisa šķidruma aizturi un palielinātu BCC;
  • priekškambaru natriurētiskais faktors - veicina nātrija izvadīšanu no organisma, samazinot BCC un asinsspiedienu. Samazinoties šī faktora daudzumam, rodas nekontrolēta arteriāla hipertensija;
  • jonu transporta caur šūnu membrānu pārkāpums - ar asinsvadu hipertensiju membrānas caurlaidība dažiem joniem: palielinās nātrijs un kalcijs, kā rezultātā palielinās to intracelulārā koncentrācija, kas izraisa asinsvadu sienas tonusa palielināšanos, tā lūmena sašaurināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos..

Vienkārši sakot, asinsspiediena paaugstināšanās notiek asinsvadu pretestības palielināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās dēļ..

Portāla medicīnas eksperts Tarass Ņeveličuks

Klīniskās un patofizioloģiskās izmaiņas mērķa orgānos

Pirms doties uz klīniku, ir jāsaprot sekojošais: slimības simptomu kopums un tas, vai arteriālās hipertensijas un esenciālās hipertensijas jēdzieni ir identiski?

Hipertensijas sindroms ir simptomu komplekss, kas raksturīgs vairākām daudzām iepriekš uzskaitītajām slimībām. Hipertensija savukārt ir neatkarīga slimība, hipertensijas cēloņi šajā gadījumā nav skaidri.

Hipertensijas simptomi ir atkarīgi no tā, kurš mērķa orgāns vispirms tiek ietekmēts. Pēdējie ietver:

  1. Sirds.
  2. Smadzenes.
  3. Nieres.
  4. Kuģi.

Kuģu patoloģiskas izmaiņas galvenokārt attiecas uz to sienām: notiek tās hipertrofija, proliferācija un infiltrācija ar plazmas olbaltumvielām. Šīs izmaiņas asinsvadu sieniņā izraisa asinsvadu lūmena sabiezēšanu un sašaurināšanos. Tas noved pie funkcionējošo trauku un to piegādāto orgānu hipoksijas samazināšanās..

Izmaiņas sirdī sākas ar miokarda hipertrofiju. Nākotnē rodas sirds mazspēja, un pastāv liels pēkšņas sirds nāves risks..

Nierēs vispirms tiek aktivizēta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma un nomākti depresijas mehānismi. Pēc tam nieru artērijās notiek strukturālas un deģeneratīvas izmaiņas, kas noved pie nieru nefronu atrofijas un veidojas primāra krunkaina niere..

Smadzenēs notiek tādas pašas deģeneratīvas izmaiņas kā nieru traukos. Tas noved pie discirkulācijas encefalopātijas, išēmisku un hemorāģisku insultu attīstības..

Vienkārši sakot, augsts asinsspiediens noved pie asinsvadu sienas sabiezēšanas un sirds slodzes palielināšanās. Tas izraisa miokarda sabiezēšanu un sirds mazspējas attīstību. Asins piegādes pasliktināšanās ietekmē arī citus mērķa orgānus, piemēram, smadzenes, nieres un acis..

Portāla medicīnas eksperts Tarass Ņeveličuks

Klīniskā aina

Arteriālā hipertensija pati par sevi nav simptomu. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību vispār neko nesūdzas, augsts asinsspiediens tiek atklāts nejauši.

Arteriālās hipertensijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, kuri orgāni šobrīd tiek skarti. Pacientiem ar labdabīgu arteriālu hipertensiju var būt šādas sūdzības:

  • Galvassāpes - tas var būt pats pirmais un galvenais simptoms. Ir vairāki galvassāpju veidi:
  1. blāvi, ne intensīvi, ko raksturo smaguma sajūta pieres un pakauša daļā. Tas parādās visbiežāk naktī vai no rīta, ko pastiprina krasas galvas stāvokļa izmaiņas un pat neliela fiziska piepūle. Šādas sāpes izraisa venozās asiņu aizplūšanas no galvaskausa traukiem, to pārplūdes un sāpju receptoru stimulēšanas pārkāpums;
  2. CSF - plīstoša difūza visā galvā, var būt pulsējoša. Jebkura spriedze izraisa pastiprinātas sāpes. Tas notiek visbiežāk hipertensijas vēlākajos posmos vai pulsa hipertensijas klātbūtnē. Tā rezultātā trauki ir strauji pārpildīti ar asinīm, un to aizplūšana ir apgrūtināta;
  3. išēmisks - blāvs vai salauzts raksturs, ko papildina reibonis un slikta dūša. Tas notiek ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Ir asas asinsvadu spazmas, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde smadzeņu audiem.
  • Sāpes sirds rajonā - kardialģija, kurai nav išēmiska rakstura, koronārie asinsvadi ir kārtībā, savukārt sāpes neapstājas ar nitrātu (nitroglicerīna zem mēles) lietošanu zem mēles un var rasties gan miera stāvoklī, gan emocionālā stresa laikā. Sporta aktivitātes nav provocējošs faktors..
  • Elpas trūkums - sākumā rodas tikai sporta laikā, progresējot hipertensijai, tas var notikt arī miera stāvoklī. Raksturo sirds mazspēju.
  • Pietūkums - visbiežāk tiek konstatēts uz kājām asins stagnācijas dēļ sistēmiskajā cirkulācijā, nātrija un ūdens aiztures vai nieru disfunkcijas dēļ. Bērnu parādīšanās vienlaikus ar hematūrijas un hipertensijas tūsku ir raksturīga glomerulonefrītam, kas ir ļoti svarīgi atcerēties, veicot diferenciāldiagnozi.
  • Redzes traucējumi - izpaužas kā neskaidra redze, plīvura parādīšanās vai mušu mirgošana. Rodas tīklenes trauku bojājumu dēļ.

Hroniska arteriāla hipertensija izraisa nieru bojājumus, attīstoties nieru mazspējai un atbilstošām nieru izcelsmes sūdzībām, kuras tiks aplūkotas turpmāk. Hroniska hipertensija izraisa arī discirkulācijas encefalopātijas attīstību, kurai raksturīga atmiņas, uzmanības un veiktspējas samazināšanās, miega traucējumi (palielināta miegainība dienas laikā, apvienojumā ar bezmiegu naktī), reibonis, troksnis ausīs un nomākts garastāvoklis..

Vācot anamnēzi (detalizētu pacienta aptauju), slimības vēsturē ir jāreģistrē ģimenes vēsture un arteriālās hipertensijas cēloņi tuviem radiniekiem, jāprecizē pirmo klīnisko simptomu parādīšanās laiks, jāatzīmē blakus esošās slimības. Jums vajadzētu arī novērtēt riska faktoru klātbūtni un mērķa orgānu stāvokli..

Sūdzības par arteriālu hipertensiju no pacientiem var dzirdēt ļoti reti, biežāk vecumdienās, un tāpēc ir jāveic ļoti rūpīga aptauja.

Jāatceras arī tas, ka hipertensija pusaudžiem ir daudz retāk sastopama nekā gados vecākiem cilvēkiem..

Galvenā hipertensijas pazīme, ko ārsts var atklāt pārbaudes laikā, ir asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg. Art. Hipertensijas pazīmes pārbaudē var būt ļoti dažādas: sākot no tūskas apakšējās ekstremitātēs līdz ādas cianozei. Visi no tiem raksturo iekšējo orgānu išēmiju un hipoksiju..

Labdabīgas hipertensijas gadījumā orgānu izmaiņas notiek pakāpeniski, ļaundabīgas hipertensijas gadījumā strauja spiediena paaugstināšanās tiek apvienota ar strauji progresējošām izmaiņām mērķa orgānos.

Arteriālās hipertensijas definīcija izskanēja par konkrētiem spiediena pieauguma skaitļiem, un tāpēc diagnozes formulēšana ir iespējama tikai tad, kad šie skaitļi dažu dienu laikā tiek noteikti divās dimensijās. Pacientiem ar arteriālu hipertensiju visbiežāk nepieciešama ikdienas asinsspiediena kontrole..

Hipertoniskā krīze

Hipertensīvā krīze ir steidzams stāvoklis, kas sastāv no strauja asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielam skaitam un kam raksturīga strauja visu iekšējo orgānu, īpaši vitāli svarīgo, asins piegādes pasliktināšanās..

Tas rodas, ja ķermenis tiek pakļauts dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem, to nevar paredzēt, tāpēc nekontrolēta hipertensija ir bīstama. Problēmas steidzamība ir arī tajā, ka, ja nav savlaicīgas neatliekamās palīdzības, ir iespējams letāls iznākums..

Lai sniegtu neatliekamo palīdzību, pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā, kur ar medikamentiem ātri pazemina asinsspiedienu.

Medicīnas studenti Iekšējās medicīnas propedeitikas nodaļā apgūst pirmo palīdzību hipertensīvas krīzes gadījumā, un tāpēc nejaušam garāmgājējam vislabāk būtu nevis mēģināt palīdzēt, bet izsaukt ātro palīdzību.

Augsta asinsspiediena ārstēšana

Daudzi cilvēki domā, kā ārstēt hipertensiju un vai ir iespējams ārstēt hipertensiju mājās. Tas tiks apspriests tālāk..

Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar medikamentiem, kas nav medikamenti, sastāv no šādu riska faktoru samazināšanas un novēršanas:

  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • svara normalizēšana;
  • pietiekama fiziskā slodze;
  • paaugstinātu asins lipīdu līmeņa normalizēšana un zema blīvuma lipoproteīnu daudzuma samazināšanās.

Pēdējais tiek sasniegts gan medicīniski, gan ar pienācīgu uzturu. Hipertensijas diēta sastāv no nātrija hlorīda (galda sāls) patēriņa samazināšanas līdz 3-3,5 g dienā, uzturā ieviešot vairāk kartupeļu (ceptas ādā), jūras aļģes un aļģes, pupas un zirņus (kālija un magnija avotus)..

Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar medikamentiem sākas tajos gadījumos, kad pacienta asinsspiediens tiek turēts 140 un augstākā līmenī ilgāk nekā trīs mēnešus pēc kārtas un dienas laikā, neskatoties uz dzīvesveida maiņu, nemazinās..

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas principi ir šādi:

  1. Ārstēšana jāsāk ar minimālu antihipertensīvo zāļu devu un palielina to tikai tad, ja nav efekta.
  2. Koncentrējieties uz mūža medikamentiem, lai uzturētu optimālu asinsspiedienu un samazinātu komplikāciju risku.
  3. Izvēloties narkotiku, priekšroku dodiet ilgstošas ​​darbības zālēm, lai būtu iespējama viena deva no rīta.
  4. Ārstēšanu ieteicams sākt ar monoterapiju, un tikai tad, ja nav pozitīvas dinamikas, pāriet uz dažādu grupu zāļu kombināciju.

Izšķir šādus antihipertensīvo zāļu veidus:

  • beta blokatori - bizoprolols, nebivolols, karvedilols;
  • lēni kalcija kanālu blokatori - amlodipīns, felodipīns;
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori - kaptoprils, enalaprils, lizinoprils, ramiprils, perindoprils;
  • angiotenzīna II receptoru blokatori - losartāns;
  • diurētiskie līdzekļi - hipotiazīds, indapamīds.

Gados vecākiem cilvēkiem, ārstējot hipertensiju, ieteicams sākt ar lēniem kalcija kanālu blokatoriem. Preparātu formulējumos jāizvairās no sastāvdaļām, kas maina glikozes un insulīna metabolismu. Vecāka gadagājuma cilvēku galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst letālas komplikācijas.

Formulējot arteriālās hipertensijas diagnozi, vispilnīgāk jāapraksta visas kursa iezīmes un komplikāciju klātbūtne, lai noteiktu pareizāko taktiku pacienta ārstēšanai.

Tādējādi hipertensija ir ļoti daudzpusīga un mānīga slimība. Ir svarīgi ne tikai to savlaicīgi pamanīt, bet arī sākt pareizu ārstēšanu. Tad komplikāciju risks būs minimāls..

Arteriālā hipertensija

Arteriālā hipertensija ir slimība, kurai raksturīgs augsts asinsspiediens (virs 140/90 mm Hg), kas ir reģistrēts atkārtoti. Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek noteikta ar nosacījumu, ka pacientam tiek reģistrēts augsts asinsspiediens (BP) vismaz trīs mērījumos, kas veikti uz mierīgas vides fona un dažādos laikos, ar nosacījumu, ka pacients nav lietojis zāles, kas to varētu palielināt vai samazināt.

Arteriālā hipertensija tiek diagnosticēta aptuveni 30% pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku, bet to var novērot arī pusaudžiem. Vīriešu un sieviešu vidējais saslimstības līmenis ir gandrīz vienāds. Starp visām slimības formām vidēji smagas un vieglas ir 80%.

Arteriālā hipertensija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo tā var izraisīt bīstamu komplikāciju (tai skaitā miokarda infarkta, insulta) attīstību, kas var izraisīt pastāvīgu invaliditāti, kā arī nāvi.

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālās hipertensijas gaita izraisa ievērojamus mērķa orgānu (acu, sirds, nieru, smadzeņu) arteriolu bojājumus un to asinsrites nestabilitāti..

Riska faktori

Galvenā loma arteriālās hipertensijas attīstībā ir centrālās nervu sistēmas augstāko daļu regulējošās funkcijas pārkāpumiem, kas kontrolē visu iekšējo orgānu un sistēmu, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas, funkcijas. Tāpēc arteriālā hipertensija visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri bieži ir garīgi un fiziski pārslogoti, pakļauti spēcīgiem nervu satricinājumiem. Arteriālās hipertensijas attīstības riska faktori ir arī kaitīgi darba apstākļi (troksnis, vibrācija, nakts maiņas).

Citi faktori, kas veicina arteriālās hipertensijas attīstību:

  1. Hipertensijas ģimenes anamnēze. Slimības attīstības varbūtība vairākas reizes palielinās cilvēkiem, kuriem ir divi vai vairāki asinsradinieki, kuri cieš no paaugstināta asinsspiediena.
  2. Lipīdu metabolisma traucējumi gan pašā pacientā, gan viņa tuvākajā ģimenē.
  3. Cukura diabēts pacientam vai viņa vecākiem.
  4. Nieru slimība.
  5. Aptaukošanās.
  6. Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
  7. Sāls ļaunprātīga izmantošana. Vairāk nekā 5,0 g galda sāls patēriņu dienā papildina šķidruma aizture organismā un arteriolu spazmas.
  8. Mazkustīgs dzīvesveids.

Klimatiskajā periodā sievietēm uz hormonālās nelīdzsvarotības fona tiek saasinātas nervu un emocionālās reakcijas, palielinot arteriālās hipertensijas attīstības risku. Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu šī slimība rodas tieši ar menopauzes sākumu..

Vecuma faktors ietekmē vīriešu arteriālās hipertensijas risku. Pirms 30 gadu vecuma slimība attīstās 9% vīriešu, un pēc 65 gadiem gandrīz katrs otrais no tā cieš. Līdz 40 gadu vecumam arteriālu hipertensiju biežāk diagnosticē vīriešiem, vecākā vecuma grupā saslimstība ar sievietēm palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc četrdesmit gadiem sieviešu ķermenī sākas hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzes sākumu, kā arī pusmūža un vecāku vīriešu augsto mirstības līmeni no arteriālās hipertensijas komplikācijām..

Arteriālās hipertensijas attīstības patoloģiskais mehānisms ir balstīts uz perifēro asinsvadu rezistences palielināšanos un sirds jaudas palielināšanos. Stresa faktora ietekmē tiek traucēta iegarenās smadzenes un perifēro asinsvadu tonusa hipotalāma regulēšana. Tas noved pie arteriolu spazmas, discirkulācijas un diskinētisko sindromu attīstības..

Arteriolu spazmas dēļ palielinās renīna-angiotenzīna-aldosterona grupas hormonu sekrēcija. Aldosterons ir tieši iesaistīts minerālu metabolismā, veicina nātrija un ūdens jonu aizturi pacienta ķermenī. Tas savukārt veicina cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos..

Arteriālās hipertensijas fona gadījumā pacientam palielinās asins viskozitāte. Tā rezultātā asins plūsmas ātrums samazinās, un vielmaiņas procesi audos pasliktinās..

Laika gaitā asinsvadu sienas sabiezē, tādējādi sašaurinot to lūmenu un palielinot perifērās pretestības līmeni. Šajā posmā arteriālā hipertensija kļūst neatgriezeniska..

Turpmāko patoloģiskā procesa attīstību papildina asinsvadu sieniņu caurlaidības un plazmas piesātinājuma palielināšanās, arteriolosklerozes un elastofibrozes attīstība, izraisot sekundāras izmaiņas dažādos orgānos un audos. Klīniski tas izpaužas ar primāru nefroangiosklerozi, hipertensīvu encefalopātiju, sklerotiskām izmaiņām miokardā..

Slimības formas

Atkarībā no cēloņa izšķir būtisku un simptomātisku arteriālu hipertensiju..

Arteriālā hipertensija tiek diagnosticēta aptuveni 30% pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku, bet to var novērot arī pusaudžiem..

Essenciāla (primāra) hipertensija rodas apmēram 80% gadījumu. Šīs slimības formas attīstības iemeslu nevar noteikt..

Simptomātiska (sekundāra) hipertensija rodas orgānu vai sistēmu bojājumu rezultātā, kas saistīti ar asinsspiediena regulēšanu. Visbiežāk sekundārā arteriālā hipertensija attīstās šādu patoloģisku apstākļu fona apstākļos:

  • nieru slimība (akūta un hroniska pielo- un glomerulonefrīts, obstruktīva nefropātija, policistiska nieru slimība, nieru saistaudu slimība, diabētiska nefropātija, hidronefroze, iedzimta nieru hipoplāzija, renīnu izdaloši audzēji, Liddle sindroms);
  • nekontrolēta noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi, antidepresanti, simpatomimētiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, litija preparāti, melno graudu preparāti, kokaīns, eritropoetīns, ciklosporīns);
  • endokrīnās slimības (akromegālija, Itsenko-Kušinga sindroms, aldosteronisms, iedzimta virsnieru hiperplāzija, hiper- un hipotireoze, hiperkalciēmija, feohromocitoma);
  • asinsvadu slimības (nieru artērijas stenoze, aortas un tās galveno zaru koarktācija);
  • grūtniecības komplikācijas;
  • neiroloģiskas slimības (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu audzēji, encefalīts, elpošanas acidoze, miega apnoja, akūta porfīrija, saindēšanās ar svinu);
  • ķirurģiskas komplikācijas.

Arteriālās hipertensijas stadijas

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, ir jānosaka normālas asinsspiediena vērtības. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, spiediens tiek uzskatīts par normālu, ja tas nepārsniedz 130/85 mm Hg. st.. Spiediens 135-140 / 85-90 - robeža starp normu un patoloģiju.

Saskaņā ar asinsspiediena paaugstināšanās līmeni izšķir šādus arteriālās hipertensijas posmus:

  1. Gaisma (140-160 / 90-100 mm Hg) - spiediens paaugstinās stresa un fiziskas slodzes ietekmē, pēc kura tas lēnām atgriežas normālās vērtībās.
  2. Mērens (160-180 / 100-110 mm Hg) - dienas laikā BP svārstās; iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes nav atzīmētas. Hipertensīvas krīzes ir reti sastopamas un vieglas.
  3. Smaga (180–210 / 110–120 mm Hg). Šo posmu raksturo hipertensīvas krīzes. Medicīniskā pārbaude atklāj pārejošu smadzeņu išēmiju, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā, mikroalbuminūriju, tīklenes artēriju sašaurināšanos..
  4. Īpaši smaga (virs 210/120 mm Hg). Hipertensīvas krīzes notiek bieži un ir grūti. Attīstās nopietni audu bojājumi, kas izraisa orgānu disfunkciju (hroniska nieru mazspēja, nefroangioskleroze, asinsvadu aneirisma sadalīšana, redzes nerva tūska un asiņošana, smadzeņu asinsvadu tromboze, kreisā kambara sirds mazspēja, hipertensīva encefalopātija).

Kursā arteriālā hipertensija var būt labdabīga vai ļaundabīga. Ļaundabīgo formu raksturo strauja simptomu progresēšana, smagu sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju pievienošana.

Simptomi

Arteriālās hipertensijas klīniskā gaita ir mainīga, un to nosaka ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās līmenis, bet arī tas, kuri mērķa orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā..

Arteriālās hipertensijas agrīnajā stadijā ir raksturīgi nervu sistēmas traucējumi:

  • pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
  • reibonis;
  • galvas asinsvadu pulsācijas sajūta;
  • troksnis ausīs;
  • miega traucējumi;
  • slikta dūša;
  • sirdsklauves;
  • nogurums, letarģija, vājuma sajūta.

Ar turpmāku slimības progresēšanu papildus iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienots elpas trūkums, kas rodas fiziskas slodzes laikā (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai ātra staigāšana)..

Asinsspiediena paaugstināšanās virs 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • trulas sāpes sirds rajonā;
  • pirkstu nejutīgums;
  • muskuļu trīce, kas atgādina drebuļus;
  • sejas apsārtums;
  • pārmērīga svīšana.

Ja arteriālu hipertensiju papildina šķidruma aizture organismā, tad uzskaitītajiem simptomiem pievieno plakstiņu un sejas pietūkumu, pirkstu pietūkumu..

Arteriālās hipertensijas fona pacientiem rodas tīklenes artēriju spazmas, ko papildina redzes pasliktināšanās, plankumu parādīšanās zibens formā un mušas acu priekšā. Ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties tīklenes asiņošana, kā rezultātā rodas aklums..

Diagnostika

Arteriālās hipertensijas izmeklēšanas programma ir vērsta uz šādiem mērķiem:

  1. Apstipriniet stabila asinsspiediena paaugstināšanās klātbūtni.
  2. Nosakiet iespējamos mērķa orgānu (nieru, sirds, smadzeņu, redzes orgāna) bojājumus, novērtējiet to pakāpi.
  3. Nosakiet arteriālās hipertensijas stadiju.
  4. Novērtējiet komplikāciju iespējamību.

Vācot anamnēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādu jautājumu noskaidrošanai:

  • riska faktoru klātbūtne;
  • paaugstināta asinsspiediena līmenis;
  • slimības ilgums;
  • hipertensijas krīžu rašanās biežums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Ja ir aizdomas par arteriālu hipertensiju, laika gaitā jāmēra asinsspiediens, obligāti ievērojot šādus nosacījumus:

  • mērījumu veic mierīgā atmosfērā, dodot pacientam 10-15 minūtes adaptācijai;
  • stundu pirms gaidāmā mērījuma pacientam ieteicams nesmēķēt, nedzert stipru tēju vai kafiju, neēst, neinstalēt acīs un degunā pilienus, kas satur simpatomimētiskus līdzekļus;
  • mērot, pacienta rokai jābūt vienā līmenī ar sirdi;
  • manžetes apakšējai malai jābūt 2,5–3 cm virs kubitālās bedres.

Pirmās pacienta pārbaudes laikā ārsts divas reizes mēra asinsspiedienu uz abām rokām. Pagaidiet 1-2 minūtes pirms atkārtotas mērīšanas. Ja spiediena asimetrija pārsniedz 5 mm Hg. Art., Tad visi turpmākie mērījumi tiek veikti uz rokas ar augstām likmēm. Gadījumos, kad nav asimetrijas, labrokiem jāveic mērījumi pa kreiso roku un kreiso roku labajā rokā..

Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek noteikta ar nosacījumu, ka pacientam tiek reģistrēts augsts asinsspiediens (BP) vismaz trīs mērījumos, kas veikti uz mierīgas vides fona un dažādos laikos..

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju ir jāiemācās pašiem izmērīt asinsspiedienu, tas ļauj labāk kontrolēt slimības gaitu.

Arteriālās hipertensijas laboratoriskā diagnostika ietver:

  • Rehberga tests;
  • urīna analīze pēc Ņečiporenko un Zimņicka;
  • triglicerīdi, kopējais holesterīna līmenis asinīs;
  • kreatinīna līmenis asinīs;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • asins elektrolīti.

Ar arteriālu hipertensiju pacientiem jāveic 12 svinu elektrokardiogrāfisks pētījums. Iegūtie dati, ja nepieciešams, tiek papildināti ar ehokardiogrāfijas rezultātiem.

Pacienti ar konstatētu arteriālu hipertensiju jākonsultējas ar oftalmologu, veicot obligātu dibena pārbaudi.

Lai novērtētu mērķa orgānu bojājumus, veiciet:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • datortomogrāfija nierēs un virsnieru dziedzeros;
  • aortogrāfija;
  • ekskrēcijas urrogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas terapijai jābūt vērstai ne tikai uz paaugstināta asinsspiediena normalizēšanu, bet arī uz iekšējo orgānu esošo traucējumu labošanu. Slimība ir hroniska rakstura, un, lai arī pilnīga atveseļošanās vairumā gadījumu nav iespējama, pareizi izvēlēta arteriālās hipertensijas ārstēšana novērš patoloģiskā procesa tālāku attīstību, samazina hipertensīvu krīžu un smagu komplikāciju risku.

Ar arteriālu hipertensiju ieteicams:

  • diētas ievērošana, ierobežojot galda sāli un augstu magnija un kālija saturu;
  • atteikums dzert un smēķēt;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana (pastaigas, fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana).

Arteriālās hipertensijas ārstēšanu nosaka kardiologs, tas prasa ilgu laiku un periodisku korekciju. Papildus antihipertensīviem līdzekļiem atbilstoši indikācijām terapijas shēmā ir iekļauti diurētiskie līdzekļi, antiagreganti, β-blokatori, hipoglikēmiskie un hipolipidēmiskie līdzekļi, sedatīvi vai trankvilizatori..

Galvenie arteriālās hipertensijas ārstēšanas efektivitātes rādītāji ir:

  • asinsspiediena pazemināšana līdz pacientam labi panesamam līmenim;
  • mērķa orgānu bojājuma progresēšanas trūkums;
  • sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju attīstības novēršana, kas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti vai izraisīt nāvi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālās hipertensijas gaita izraisa ievērojamus mērķa orgānu (acu, sirds, nieru, smadzeņu) arteriolu bojājumus un to asinsrites nestabilitāti. Tā rezultātā pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās provocē miokarda infarkta, sirds astmas vai plaušu tūskas, išēmiska vai hemorāģiska insulta, tīklenes atslāņošanās, aortas aneirisma sadalīšanas, hroniskas nieru mazspējas rašanos..

Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu saslimst ar menopauzes sākumu..

Arteriālu hipertensiju, īpaši smagas gaitu, bieži sarežģī hipertensīvas krīzes attīstība (pēkšņas straujas asinsspiediena paaugstināšanās epizodes). Krīzes attīstību provocē psihisks stress, meteoroloģisko apstākļu maiņa un fizisks nogurums. Klīniski hipertensīvu krīzi izpaužas šādi simptomi:

  • ievērojams asinsspiediena paaugstinājums;
  • reibonis;
  • intensīvas galvassāpes;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana, kas var atkārtoties;
  • redzes traucējumi (mirgo "mušas" acu priekšā, redzes lauku zudums, acu aptumšošana utt.);
  • kardialģija.

Uz hipertensīvas krīzes fona rodas apziņas traucējumi. Pacientus var dezorientēt laikā un telpā, nobiedēt, satraukt vai, gluži pretēji, nomākt. Ar smagu krīzes gaitu apziņa var nebūt.

Hipertensīva krīze var izraisīt akūtu kreisā kambara mazspēju, akūtus smadzeņu asinsrites traucējumus (išēmisku vai hemorāģisku insultu), miokarda infarktu..

Prognoze

Arteriālās hipertensijas prognozi nosaka kursa raksturs (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadija. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir:

  • mērķa orgānu bojājumu pazīmju strauja progresēšana;
  • Arteriālās hipertensijas III un IV stadija;
  • nopietns asinsvadu bojājums.

Jauniešiem tiek novērota ārkārtīgi nelabvēlīga arteriālās hipertensijas gaita. Viņiem ir augsts insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks..

Ar savlaicīgu arteriālās hipertensijas ārstēšanas sākšanu un pacientam rūpīgi ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažreiz panākt ilgstošu remisiju..

Arteriālās hipertensijas profilakse

Arteriālās hipertensijas primārā profilakse ir vērsta uz slimības attīstības novēršanu, un tā ietver šādus pasākumus:

  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana);
  • psiholoģisks atvieglojums;
  • pareizi sabalansēts uzturs ar ierobežotu tauku un galda sāls daudzumu;
  • regulāras mērenas fiziskās aktivitātes;
  • garas pastaigas svaigā gaisā;
  • izvairīšanās no kofeīnu saturošu dzērienu (kafijas, kolas, tējas, toniku) ļaunprātīgas izmantošanas.

Ar jau attīstītu arteriālu hipertensiju profilakse ir vērsta uz slimības progresēšanas palēnināšanu un komplikāciju attīstības novēršanu. Šo profilaksi sauc par sekundāru profilaksi, un tā ietver pacienta atbilstību ārsta receptēm gan zāļu terapijai, gan dzīvesveida izmaiņām, kā arī regulāru asinsspiediena uzraudzību..

Kā atjaunot runu pēc insulta, ja tā ir traucēta vai pilnībā zaudēta

Hematokrīts virs normas