Hipertensija - kāda ir šī slimība, cēloņi, simptomi, diagnoze, pakāpe un ārstēšana

Lai izvairītos no hipertensīvas krīzes simptomiem, ir jāzina tāds medicīniskais termins kā arteriālā hipertensija - kas tas ir un no kā jābaidās. Faktiski tie ir vairāki asinsspiediena pieaugumi, kas provocē hronisku slimību, kurai ir tendence uz atkārtošanos. Bez pienācīgas ārstēšanas sindroms pakāpeniski pieaug, tas var kļūt par galveno pacienta hospitalizācijas iemeslu. Lai izslēgtu iespējamās komplikācijas, nekavējoties jāveic pasākumi..

Kāda ir atšķirība starp arteriālu hipertensiju un hipertensiju

Abām patoloģijām raksturīgs pastāvīgs paaugstināts asinsspiediens ārēju un iekšēju provocējošu faktoru ietekmē. Hipertensijas gadījumā tā ir pastāvīga diagnoze, kuru uz laiku var apturēt, bet ne izārstēt. Arteriālā hipertensija drīzāk ir satraucošs simptoms, kas izpaužas kā sirds mazspēja, hroniska nieru mazspēja un citas patoloģijas. Abos gadījumos nepieciešama ārstēšana. Hipertensija nozīmē strauju spiediena lēcienu, kas sasniedz līmeni virs 140 un 90 vienībām..

Slimības etioloģija

Raksturīgā patoloģija attīstās, palielinoties perifēro asinsvadu pretestībai un palielinot sirds izsviedi. Emocionālās nestabilitātes dēļ tiek traucēta perifēro asinsvadu tonusa regulēšana ar iegarenām smadzenēm un hipotalāmu. Patoloģiskā procesa rezultātā rodas arteriolu spazmas, discirkulācijas un diskinētisko sindromu saasināšanās. Ar arteriālu hipertensiju asins viskozitātes palielināšanās notiek ar turpmāku asins plūsmas ātruma samazināšanos, metabolisma pasliktināšanos un asinsspiediena lecamību.

  • Bērns miegā griež zobus
  • Kā atbrīvoties no mušām dzīvoklī
  • Mājas mīklas maisītājs

Cēloņi

Pacienti ar asinsvadu aterosklerozi bieži cieš no akūtām hipertensijas lēkmēm. Tas pierāda, ka raksturīgs simptoms rodas ar plašu asinsvadu sistēmas, miokarda un nieru patoloģijām. Galvenie slimības cēloņi līdz šai dienai joprojām ir neskaidri, pastāv ģenētiska nosliece, ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, meteoroloģiskie apstākļi, svara kategorija un hronisku slimību klātbūtne.

Riska faktori

Stāvoklis progresē ar garīgu un fizisku nogurumu, smagiem nervu satricinājumiem. Sekundāro pazīmju attīstība ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas augstāko daļu regulatīvās funkcijas pārkāpumu. Šādas diagnozes un klīniskās pazīmes ir patogēni faktori:

  • diabēts;
  • attīstās biežāk gados vecākiem cilvēkiem;
  • izturēts stress, emocionāls satricinājums;
  • cietuši sirdslēkmes, insultu;
  • viena no aptaukošanās formām;
  • patoloģija virsnieru dziedzeru darbā, endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • toksisko vielu iedarbība;
  • sliktu ieradumu klātbūtne (alkoholisms, smēķēšana);
  • hroniska nieru slimība;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • pārmērīgs sāls daudzums ikdienas uzturā;
  • dzimums (sievietēm biežāk ir hipertensija);
  • lipīdu metabolisma traucējumi;
  • viena no sirds un asinsvadu komplikācijām.

Klasifikācija

Norādītā slimība attīstās līdz ar vecumu, ir pakļauta hroniskam kursam ar regulāriem paasinājumiem. Lai veiksmīgi ārstētu hipertensiju, ir pareizi jānosaka patoloģijas raksturs, priekšnoteikumi spiediena palielināšanai plaušu artērijās. Šiem nolūkiem nosacītā klasifikācija tiek sniegta saskaņā ar šādiem vērtēšanas kritērijiem:

  • pēc patogēnā faktora;
  • pēc patoloģiskā procesa īpatnībām;
  • pēc patoloģijas fokusa lokalizācijas un specifikas.

Atkarībā no patoloģiskā procesa etioloģijas ārsti izšķir sekundāro un primāro plaušu hipertensiju (esenciālo hipertensiju). Pirmajā gadījumā mēs runājam par ķermeņa galveno slimību komplikācijām, kā iespēju - nieru un asinsvadu patoloģijām, ķirurģiskām komplikācijām un neiroloģiskiem apstākļiem. Ja mēs pētām primāro plaušu hipertensiju, daudzu speciālistu patoloģiskā procesa cēloņi joprojām ir noslēpums..

Grādi

Asinsspiediens robežās no 135 līdz 140 / 85-90 ir robežstāvoklis starp normu un patoloģiju, un tam nepieciešama obligāta medicīniska palīdzība. Pieaugot šīm vērtībām, ārsti izšķir četras arteriālās hipertensijas pakāpes, no kurām katra samazina klīniskā pacienta dzīves kvalitāti, liek viņam gulēt. Tātad:

  1. Viegls grāds. Hipertensija progresē fizisko un garīgo faktoru ietekmē, un spiediena indikators pēc patogēnā faktora likvidēšanas ļoti drīz normalizējas.
  2. Mērens. Asinsspiediena lēcieni dominē visu dienu, pārējie simptomi ir viegli un prasa medicīnisku palīdzību. Hipertensīvas krīzes ir ārkārtīgi reti.
  3. Smags. Asinsspiediena lēcieni tiek pārveidoti par intrakraniālu hipertensiju, smadzeņu išēmiju, paaugstinātu kreatinīna līmeni asinīs, kreisā kambara hipertrofiju, acs artēriju sašaurināšanos..
  4. Ļoti smags. Pacientam tas var būt letāls. Patoloģiskā procesa rezultātā attīstījās ļaundabīga arteriāla hipertensija ar smagām sirds un asinsvadu un nervu sistēmas komplikācijām..

Simptomi

Nosakot, kas notika pirms paaugstinātā diastoliskā un sistoliskā asinsspiediena, novēršot patogēno faktoru, jūs varat produktīvi novērst nepatīkamus simptomus ar konservatīvām metodēm. Šajā gadījumā hipertensiju papildina šādi slimības simptomi:

  • migrēnas lēkmes, kuras izraisa smadzeņu trauku spazmas;
  • sāpes galvas aizmugurē, ko papildina bieža reibonis;
  • biežāki tahikardijas uzbrukumi;
  • spēcīgas pulsācijas sajūta tempļos pēc vazokonstrikcijas;
  • pazemināta miega kvalitāte;
  • asinsspiediena nestabilitāte.
  • Kā ārstēt lūpu kaktiņus bērnam un pieaugušajam
  • Kā konvertēt pdf formātā JPEG. Kā konvertēt failus vai dokumentus tiešsaistē vai izmantojot programmu
  • Kā pagatavot zosi sulīgu un mīkstu krāsnī

Sindromi

Ja attīstās arteriālā hipertensija, galvenais ir pareizi un savlaicīgi diferencēt galīgo diagnozi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams izpētīt simptomu kompleksu, lai izslēgtu diagnozes, kas līdzīgas ķermeņa izpausmēm:

  • sirds sindroms: tahikardija, stenokardija;
  • acu: asinsizplūdumi un eksudāti tīklenē, redzes nervu sprauslu tūska;
  • nieres: nieru cirkulācijas traucējumi, sapārotā orgāna disfunkcija, kreatinīna lēciens;
  • asinsvadi: aortas sadalīšana, oklūzijas artēriju patoloģija.

Sūdzības

Narkotiku terapija sākas nevis pēc pacienta sūdzību izpētīšanas, bet pēc ķermeņa diagnosticēšanas. Tomēr anamnēzes datu vākšana ievērojami atvieglo diagnozi, paātrina attiecīgo terapeitisko pasākumu īstenošanu. Noteikt simptomātisku arteriālu hipertensiju nebūs grūti - kas tas ir, pateiks kardiologs. Pacienta sūdzības ir šādas:

  1. Hipertensiju raksturo galvassāpes, kas rada nepatīkamas sajūtas pakausī..
  2. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā asinsspiediena lēcienus papildina trulas sāpes krūšu kaula daļā.
  3. Agrīnās stadijās hipertensija izpaužas ar sliktu dūšu, reiboni, veiktspējas pasliktināšanos, plaušu trauku caurlaidības traucējumiem..

Ārstēšana

Kad parādās pirmie simptomi, ārstējošais ārsts sīki izskaidro, kas ir arteriālā hipertensija, kāpēc tā rodas. Diagnoze tiek apstiprināta ar šādu nosacījumu: asinsspiediena lēciens tiek reģistrēts un pēc trīs mērījumu atkārtošanas nekrīt. Mērīšana jāveic dažādos dienas laikos, neietekmējot zāles, kas koriģē asinsspiedienu. Zinot vismaz vispārīgi, kas ir hipertensija, ir svarīgi detalizēti noskaidrot, kāpēc patoloģiskais process attīstās pieauguša cilvēka ķermenī. Tikai pēc patogēnā faktora eliminācijas ārstēšana ir efektīva.

Medikamenti

Ja attīstās hipertensija, kardiologs jums pateiks, kāda veida diagnoze tā ir. Viņš arī individuāli nosaka intensīvās terapijas režīmu. Visos raksturīgās kaites posmos pieeja problēmai ir sarežģīta, iesaistot šādas farmakoloģiskās pozīcijas:

samazināt asinsspiedienu, novērst nātrija jonu reabsorbciju

Arteriālā hipertensija

Arteriālā hipertensija ir slimība, kurai raksturīgs augsts asinsspiediens (virs 140/90 mm Hg), kas ir reģistrēts atkārtoti. Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek noteikta ar nosacījumu, ka pacientam tiek reģistrēts augsts asinsspiediens (BP) vismaz trīs mērījumos, kas veikti uz mierīgas vides fona un dažādos laikos, ar nosacījumu, ka pacients nav lietojis zāles, kas to varētu palielināt vai samazināt.

Arteriālā hipertensija tiek diagnosticēta aptuveni 30% pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku, bet to var novērot arī pusaudžiem. Vīriešu un sieviešu vidējais saslimstības līmenis ir gandrīz vienāds. Starp visām slimības formām vidēji smagas un vieglas ir 80%.

Arteriālā hipertensija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo tā var izraisīt bīstamu komplikāciju (tai skaitā miokarda infarkta, insulta) attīstību, kas var izraisīt pastāvīgu invaliditāti, kā arī nāvi.

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālās hipertensijas gaita izraisa ievērojamus mērķa orgānu (acu, sirds, nieru, smadzeņu) arteriolu bojājumus un to asinsrites nestabilitāti..

Riska faktori

Galvenā loma arteriālās hipertensijas attīstībā ir centrālās nervu sistēmas augstāko daļu regulējošās funkcijas pārkāpumiem, kas kontrolē visu iekšējo orgānu un sistēmu, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas, funkcijas. Tāpēc arteriālā hipertensija visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri bieži ir garīgi un fiziski pārslogoti, pakļauti spēcīgiem nervu satricinājumiem. Arteriālās hipertensijas attīstības riska faktori ir arī kaitīgi darba apstākļi (troksnis, vibrācija, nakts maiņas).

Citi faktori, kas veicina arteriālās hipertensijas attīstību:

  1. Hipertensijas ģimenes anamnēze. Slimības attīstības varbūtība vairākas reizes palielinās cilvēkiem, kuriem ir divi vai vairāki asinsradinieki, kuri cieš no paaugstināta asinsspiediena.
  2. Lipīdu metabolisma traucējumi gan pašā pacientā, gan viņa tuvākajā ģimenē.
  3. Cukura diabēts pacientam vai viņa vecākiem.
  4. Nieru slimība.
  5. Aptaukošanās.
  6. Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
  7. Sāls ļaunprātīga izmantošana. Vairāk nekā 5,0 g galda sāls patēriņu dienā papildina šķidruma aizture organismā un arteriolu spazmas.
  8. Mazkustīgs dzīvesveids.

Klimatiskajā periodā sievietēm uz hormonālās nelīdzsvarotības fona tiek saasinātas nervu un emocionālās reakcijas, palielinot arteriālās hipertensijas attīstības risku. Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu šī slimība rodas tieši ar menopauzes sākumu..

Vecuma faktors ietekmē vīriešu arteriālās hipertensijas risku. Pirms 30 gadu vecuma slimība attīstās 9% vīriešu, un pēc 65 gadiem gandrīz katrs otrais no tā cieš. Līdz 40 gadu vecumam arteriālu hipertensiju biežāk diagnosticē vīriešiem, vecākā vecuma grupā saslimstība ar sievietēm palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc četrdesmit gadiem sieviešu ķermenī sākas hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzes sākumu, kā arī pusmūža un vecāku vīriešu augsto mirstības līmeni no arteriālās hipertensijas komplikācijām..

Arteriālās hipertensijas attīstības patoloģiskais mehānisms ir balstīts uz perifēro asinsvadu rezistences palielināšanos un sirds jaudas palielināšanos. Stresa faktora ietekmē tiek traucēta iegarenās smadzenes un perifēro asinsvadu tonusa hipotalāma regulēšana. Tas noved pie arteriolu spazmas, discirkulācijas un diskinētisko sindromu attīstības..

Arteriolu spazmas dēļ palielinās renīna-angiotenzīna-aldosterona grupas hormonu sekrēcija. Aldosterons ir tieši iesaistīts minerālu metabolismā, veicina nātrija un ūdens jonu aizturi pacienta ķermenī. Tas savukārt veicina cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos..

Arteriālās hipertensijas fona gadījumā pacientam palielinās asins viskozitāte. Tā rezultātā asins plūsmas ātrums samazinās, un vielmaiņas procesi audos pasliktinās..

Laika gaitā asinsvadu sienas sabiezē, tādējādi sašaurinot to lūmenu un palielinot perifērās pretestības līmeni. Šajā posmā arteriālā hipertensija kļūst neatgriezeniska..

Turpmāko patoloģiskā procesa attīstību papildina asinsvadu sieniņu caurlaidības un plazmas piesātinājuma palielināšanās, arteriolosklerozes un elastofibrozes attīstība, izraisot sekundāras izmaiņas dažādos orgānos un audos. Klīniski tas izpaužas ar primāru nefroangiosklerozi, hipertensīvu encefalopātiju, sklerotiskām izmaiņām miokardā..

Slimības formas

Atkarībā no cēloņa izšķir būtisku un simptomātisku arteriālu hipertensiju..

Arteriālā hipertensija tiek diagnosticēta aptuveni 30% pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku, bet to var novērot arī pusaudžiem..

Essenciāla (primāra) hipertensija rodas apmēram 80% gadījumu. Šīs slimības formas attīstības iemeslu nevar noteikt..

Simptomātiska (sekundāra) hipertensija rodas orgānu vai sistēmu bojājumu rezultātā, kas saistīti ar asinsspiediena regulēšanu. Visbiežāk sekundārā arteriālā hipertensija attīstās šādu patoloģisku apstākļu fona apstākļos:

  • nieru slimība (akūta un hroniska pielo- un glomerulonefrīts, obstruktīva nefropātija, policistiska nieru slimība, nieru saistaudu slimība, diabētiska nefropātija, hidronefroze, iedzimta nieru hipoplāzija, renīnu izdaloši audzēji, Liddle sindroms);
  • nekontrolēta noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi, antidepresanti, simpatomimētiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, litija preparāti, melno graudu preparāti, kokaīns, eritropoetīns, ciklosporīns);
  • endokrīnās slimības (akromegālija, Itsenko-Kušinga sindroms, aldosteronisms, iedzimta virsnieru hiperplāzija, hiper- un hipotireoze, hiperkalciēmija, feohromocitoma);
  • asinsvadu slimības (nieru artērijas stenoze, aortas un tās galveno zaru koarktācija);
  • grūtniecības komplikācijas;
  • neiroloģiskas slimības (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu audzēji, encefalīts, elpošanas acidoze, miega apnoja, akūta porfīrija, saindēšanās ar svinu);
  • ķirurģiskas komplikācijas.

Arteriālās hipertensijas stadijas

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, ir jānosaka normālas asinsspiediena vērtības. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, spiediens tiek uzskatīts par normālu, ja tas nepārsniedz 130/85 mm Hg. st.. Spiediens 135-140 / 85-90 - robeža starp normu un patoloģiju.

Saskaņā ar asinsspiediena paaugstināšanās līmeni izšķir šādus arteriālās hipertensijas posmus:

  1. Gaisma (140-160 / 90-100 mm Hg) - spiediens paaugstinās stresa un fiziskas slodzes ietekmē, pēc kura tas lēnām atgriežas normālās vērtībās.
  2. Mērens (160-180 / 100-110 mm Hg) - dienas laikā BP svārstās; iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes nav atzīmētas. Hipertensīvas krīzes ir reti sastopamas un vieglas.
  3. Smaga (180–210 / 110–120 mm Hg). Šo posmu raksturo hipertensīvas krīzes. Medicīniskā pārbaude atklāj pārejošu smadzeņu išēmiju, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā, mikroalbuminūriju, tīklenes artēriju sašaurināšanos..
  4. Īpaši smaga (virs 210/120 mm Hg). Hipertensīvas krīzes notiek bieži un ir grūti. Attīstās nopietni audu bojājumi, kas izraisa orgānu disfunkciju (hroniska nieru mazspēja, nefroangioskleroze, asinsvadu aneirisma sadalīšana, redzes nerva tūska un asiņošana, smadzeņu asinsvadu tromboze, kreisā kambara sirds mazspēja, hipertensīva encefalopātija).

Kursā arteriālā hipertensija var būt labdabīga vai ļaundabīga. Ļaundabīgo formu raksturo strauja simptomu progresēšana, smagu sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju pievienošana.

Simptomi

Arteriālās hipertensijas klīniskā gaita ir mainīga, un to nosaka ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās līmenis, bet arī tas, kuri mērķa orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā..

Arteriālās hipertensijas agrīnajā stadijā ir raksturīgi nervu sistēmas traucējumi:

  • pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
  • reibonis;
  • galvas asinsvadu pulsācijas sajūta;
  • troksnis ausīs;
  • miega traucējumi;
  • slikta dūša;
  • sirdsklauves;
  • nogurums, letarģija, vājuma sajūta.

Ar turpmāku slimības progresēšanu papildus iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienots elpas trūkums, kas rodas fiziskas slodzes laikā (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai ātra staigāšana)..

Asinsspiediena paaugstināšanās virs 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • trulas sāpes sirds rajonā;
  • pirkstu nejutīgums;
  • muskuļu trīce, kas atgādina drebuļus;
  • sejas apsārtums;
  • pārmērīga svīšana.

Ja arteriālu hipertensiju papildina šķidruma aizture organismā, tad uzskaitītajiem simptomiem pievieno plakstiņu un sejas pietūkumu, pirkstu pietūkumu..

Arteriālās hipertensijas fona pacientiem rodas tīklenes artēriju spazmas, ko papildina redzes pasliktināšanās, plankumu parādīšanās zibens formā un mušas acu priekšā. Ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties tīklenes asiņošana, kā rezultātā rodas aklums..

Diagnostika

Arteriālās hipertensijas izmeklēšanas programma ir vērsta uz šādiem mērķiem:

  1. Apstipriniet stabila asinsspiediena paaugstināšanās klātbūtni.
  2. Nosakiet iespējamos mērķa orgānu (nieru, sirds, smadzeņu, redzes orgāna) bojājumus, novērtējiet to pakāpi.
  3. Nosakiet arteriālās hipertensijas stadiju.
  4. Novērtējiet komplikāciju iespējamību.

Vācot anamnēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādu jautājumu noskaidrošanai:

  • riska faktoru klātbūtne;
  • paaugstināta asinsspiediena līmenis;
  • slimības ilgums;
  • hipertensijas krīžu rašanās biežums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Ja ir aizdomas par arteriālu hipertensiju, laika gaitā jāmēra asinsspiediens, obligāti ievērojot šādus nosacījumus:

  • mērījumu veic mierīgā atmosfērā, dodot pacientam 10-15 minūtes adaptācijai;
  • stundu pirms gaidāmā mērījuma pacientam ieteicams nesmēķēt, nedzert stipru tēju vai kafiju, neēst, neinstalēt acīs un degunā pilienus, kas satur simpatomimētiskus līdzekļus;
  • mērot, pacienta rokai jābūt vienā līmenī ar sirdi;
  • manžetes apakšējai malai jābūt 2,5–3 cm virs kubitālās bedres.

Pirmās pacienta pārbaudes laikā ārsts divas reizes mēra asinsspiedienu uz abām rokām. Pagaidiet 1-2 minūtes pirms atkārtotas mērīšanas. Ja spiediena asimetrija pārsniedz 5 mm Hg. Art., Tad visi turpmākie mērījumi tiek veikti uz rokas ar augstām likmēm. Gadījumos, kad nav asimetrijas, labrokiem jāveic mērījumi pa kreiso roku un kreiso roku labajā rokā..

Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek noteikta ar nosacījumu, ka pacientam tiek reģistrēts augsts asinsspiediens (BP) vismaz trīs mērījumos, kas veikti uz mierīgas vides fona un dažādos laikos..

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju ir jāiemācās pašiem izmērīt asinsspiedienu, tas ļauj labāk kontrolēt slimības gaitu.

Arteriālās hipertensijas laboratoriskā diagnostika ietver:

  • Rehberga tests;
  • urīna analīze pēc Ņečiporenko un Zimņicka;
  • triglicerīdi, kopējais holesterīna līmenis asinīs;
  • kreatinīna līmenis asinīs;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • asins elektrolīti.

Ar arteriālu hipertensiju pacientiem jāveic 12 svinu elektrokardiogrāfisks pētījums. Iegūtie dati, ja nepieciešams, tiek papildināti ar ehokardiogrāfijas rezultātiem.

Pacienti ar konstatētu arteriālu hipertensiju jākonsultējas ar oftalmologu, veicot obligātu dibena pārbaudi.

Lai novērtētu mērķa orgānu bojājumus, veiciet:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • datortomogrāfija nierēs un virsnieru dziedzeros;
  • aortogrāfija;
  • ekskrēcijas urrogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas terapijai jābūt vērstai ne tikai uz paaugstināta asinsspiediena normalizēšanu, bet arī uz iekšējo orgānu esošo traucējumu labošanu. Slimība ir hroniska rakstura, un, lai arī pilnīga atveseļošanās vairumā gadījumu nav iespējama, pareizi izvēlēta arteriālās hipertensijas ārstēšana novērš patoloģiskā procesa tālāku attīstību, samazina hipertensīvu krīžu un smagu komplikāciju risku.

Ar arteriālu hipertensiju ieteicams:

  • diētas ievērošana, ierobežojot galda sāli un augstu magnija un kālija saturu;
  • atteikums dzert un smēķēt;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana (pastaigas, fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana).

Arteriālās hipertensijas ārstēšanu nosaka kardiologs, tas prasa ilgu laiku un periodisku korekciju. Papildus antihipertensīviem līdzekļiem atbilstoši indikācijām terapijas shēmā ir iekļauti diurētiskie līdzekļi, antiagreganti, β-blokatori, hipoglikēmiskie un hipolipidēmiskie līdzekļi, sedatīvi vai trankvilizatori..

Galvenie arteriālās hipertensijas ārstēšanas efektivitātes rādītāji ir:

  • asinsspiediena pazemināšana līdz pacientam labi panesamam līmenim;
  • mērķa orgānu bojājuma progresēšanas trūkums;
  • sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju attīstības novēršana, kas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti vai izraisīt nāvi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālās hipertensijas gaita izraisa ievērojamus mērķa orgānu (acu, sirds, nieru, smadzeņu) arteriolu bojājumus un to asinsrites nestabilitāti. Tā rezultātā pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās provocē miokarda infarkta, sirds astmas vai plaušu tūskas, išēmiska vai hemorāģiska insulta, tīklenes atslāņošanās, aortas aneirisma sadalīšanas, hroniskas nieru mazspējas rašanos..

Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu saslimst ar menopauzes sākumu..

Arteriālu hipertensiju, īpaši smagas gaitu, bieži sarežģī hipertensīvas krīzes attīstība (pēkšņas straujas asinsspiediena paaugstināšanās epizodes). Krīzes attīstību provocē psihisks stress, meteoroloģisko apstākļu maiņa un fizisks nogurums. Klīniski hipertensīvu krīzi izpaužas šādi simptomi:

  • ievērojams asinsspiediena paaugstinājums;
  • reibonis;
  • intensīvas galvassāpes;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana, kas var atkārtoties;
  • redzes traucējumi (mirgo "mušas" acu priekšā, redzes lauku zudums, acu aptumšošana utt.);
  • kardialģija.

Uz hipertensīvas krīzes fona rodas apziņas traucējumi. Pacientus var dezorientēt laikā un telpā, nobiedēt, satraukt vai, gluži pretēji, nomākt. Ar smagu krīzes gaitu apziņa var nebūt.

Hipertensīva krīze var izraisīt akūtu kreisā kambara mazspēju, akūtus smadzeņu asinsrites traucējumus (išēmisku vai hemorāģisku insultu), miokarda infarktu..

Prognoze

Arteriālās hipertensijas prognozi nosaka kursa raksturs (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadija. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir:

  • mērķa orgānu bojājumu pazīmju strauja progresēšana;
  • Arteriālās hipertensijas III un IV stadija;
  • nopietns asinsvadu bojājums.

Jauniešiem tiek novērota ārkārtīgi nelabvēlīga arteriālās hipertensijas gaita. Viņiem ir augsts insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks..

Ar savlaicīgu arteriālās hipertensijas ārstēšanas sākšanu un pacientam rūpīgi ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažreiz panākt ilgstošu remisiju..

Arteriālās hipertensijas profilakse

Arteriālās hipertensijas primārā profilakse ir vērsta uz slimības attīstības novēršanu, un tā ietver šādus pasākumus:

  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana);
  • psiholoģisks atvieglojums;
  • pareizi sabalansēts uzturs ar ierobežotu tauku un galda sāls daudzumu;
  • regulāras mērenas fiziskās aktivitātes;
  • garas pastaigas svaigā gaisā;
  • izvairīšanās no kofeīnu saturošu dzērienu (kafijas, kolas, tējas, toniku) ļaunprātīgas izmantošanas.

Ar jau attīstītu arteriālu hipertensiju profilakse ir vērsta uz slimības progresēšanas palēnināšanu un komplikāciju attīstības novēršanu. Šo profilaksi sauc par sekundāru profilaksi, un tā ietver pacienta atbilstību ārsta receptēm gan zāļu terapijai, gan dzīvesveida izmaiņām, kā arī regulāru asinsspiediena uzraudzību..

Arteriālā hipertensija

Galvenā informācija

Arteriālā hipertensija ir sistemātiska, stabila asinsspiediena paaugstināšanās (sistoliskais spiediens virs 139 mm Hg un / vai diastoliskais spiediens virs 89 mm Hg). Hipertensija ir visizplatītākā sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Asinsspiediena paaugstināšanās traukos notiek artēriju un to mazāko zaru, saukto arteriolu, sašaurināšanās rezultātā.

Ir zināms, ka kopējais asiņu daudzums cilvēka ķermenī ir aptuveni 6 - 8% no kopējā ķermeņa svara, tādējādi ir iespējams aprēķināt, cik daudz asiņu ir katra atsevišķa cilvēka ķermenī. Visas asinis pārvietojas pa asinsvadu asinsrites sistēmu, kas ir galvenā galvenā asins kustības maģistrāle. Sirds saraujas un pārvieto asinis pa traukiem, asinis ar noteiktu spēku nospiež trauku sienas. Šo spēku sauc par asinsspiedienu. Citiem vārdiem sakot, asinsspiediens veicina asins kustību caur traukiem..

Asinsspiediena rādītāji ir: sistoliskais asinsspiediens (SBP), ko sauc arī par "augšējo". Sistoliskais spiediens parāda spiediena daudzumu artērijās, ko rada sirds muskuļa kontrakcija, kad asins daļa tiek izmesta artērijā; diastoliskais asinsspiediens (DBP), ko sauc arī par "zemāku" spiedienu. Tas parāda spiediena daudzumu sirds relaksācijas laikā brīdī, kad tas tiek piepildīts pirms nākamās kontrakcijas. Abus mēra dzīvsudraba staba milimetros (mmHg).

Dažiem cilvēkiem dažādu iemeslu dēļ rodas arteriolu sašaurināšanās, sākotnēji vazospazmas dēļ. Tad to lūmenis pastāvīgi samazinās, to veicina trauku sieniņu sabiezēšana. Lai pārvarētu šos ierobežojumus, kas ir šķērslis brīvai asins plūsmai, nepieciešams intensīvāks sirds darbs un lielāka asiņu izdalīšanās asinsvadu gultnē. Attīstās hipertensija.

Apmēram katram desmitajam hipertensijas slimniekam asinsspiediena paaugstināšanos izraisa orgāna bojājumi. Šādos gadījumos mēs varam runāt par simptomātisku vai sekundāru hipertensiju. Aptuveni 90% pacientu ar arteriālu hipertensiju cieš no esenciālas vai primāras hipertensijas.

Sākumpunkts, no kura var runāt par paaugstinātu asinsspiedienu, parasti ir vismaz trīs reizes, reģistrējot ārstu, 139/89 mm Hg līmenis ar nosacījumu, ka pacients nelieto zāles spiediena pazemināšanai..

Neliels, dažreiz pat pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums nenozīmē slimības klātbūtni. Ja tajā pašā laikā jums nav nekādu riska faktoru un nav orgānu bojājumu pazīmju, šajā posmā hipertensija ir potenciāli novēršama. Bet, neskatoties uz to, paaugstinoties asinsspiedienam, obligāti jākonsultējas ar ārstu, tikai viņš var noteikt slimības pakāpi un noteikt arteriālās hipertensijas ārstēšanu.

Hipertoniskā krīze

Pēkšņu un ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos, ko papildina strauja koronāro, smadzeņu un nieru cirkulācijas pasliktināšanās, sauc par hipertensīvu krīzi. Tas ir bīstami, jo tas ievērojami palielina smagu kardiovaskulāru komplikāciju attīstības risku, piemēram: miokarda infarkts, insults, subarahnoidāla asiņošana, plaušu tūska, aortas sienas sadalīšana, akūta nieru mazspēja.

Hipertensīva krīze notiek visbiežāk pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas bez ārstējošā ārsta piekrišanas meteoroloģisko faktoru ietekmes, nelabvēlīga psihoemocionālā stresa, sistemātiskas sāls uzņemšanas, nepietiekamas ārstēšanas, alkohola pārmērības dēļ..

Hipertensīvu krīzi raksturo pacienta satraukums, trauksme, bailes, tahikardija, gaisa trūkuma sajūta. Pacientam ir auksti sviedri, roku trīce, sejas apsārtums, dažreiz ievērojams, "zosu izciļņi", iekšējas drebēšanas sajūta, lūpu un mēles nejutīgums, runas traucējumi, vājums ekstremitātēs..

Asins piegādes smadzenēs pārkāpums vispirms izpaužas kā reibonis, slikta dūša vai pat viena vemšana. Bieži parādās sirds mazspējas pazīmes: aizrīšanās, elpas trūkums, nestabila stenokardija, izteikta sāpēs krūtīs vai citas asinsvadu komplikācijas.

Hipertensīvas krīzes var attīstīties jebkurā arteriālās hipertensijas slimības stadijā. Ja krīzes atkārtojas, tas var norādīt uz nepareizu terapiju..

Hipertensijas krīzes var būt trīs veidu:

1. Neirovegetatīvā krīze, kurai raksturīgs paaugstināts asinsspiediens, galvenokārt sistoliskais. Pacients ir satraukts, izskatās nobijies, noraizējies. Varbūt tiek novērota neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tahikardija.

2. Tūskas hipertensijas krīze rodas, visbiežāk sievietēm, parasti pēc sāļa ēdiena vai daudz šķidruma dzeršanas. Gan sistoliskais, gan diastoliskais asinsspiediens paaugstinās. Pacienti ir miegaini, nedaudz kavēti, vizuāli pamanāmi sejas un roku pietūkumi.

3. Konvulsīvā hipertensīvā krīze - viena no smagākajām, parasti notiek ar ļaundabīgu hipertensiju. Notiek nopietni smadzeņu bojājumi, encefalopātija, ko papildina smadzeņu tūska, iespējams, smadzeņu asiņošana.

Parasti hipertensīvu krīzi izraisa smadzeņu un to membrānu asins piegādes intensitātes un ritma traucējumi. Tāpēc ar hipertensīvu krīzi spiediens īpaši nepalielinās..

Lai izvairītos no hipertensīvām krīzēm, jāatceras, ka arteriālās hipertensijas ārstēšanai nepieciešama pastāvīga uzturošā terapija un medikamentu pārtraukšana bez ārsta atļaujas ir nepieņemama un bīstama..

Ļaundabīga arteriāla hipertensija

Sindromu, kam raksturīgs ļoti augsts asinsspiediena rādītājs, nejutīgums vai slikta reakcija uz terapiju, ātri progresējošas organiskas izmaiņas orgānos, sauc par ļaundabīgu arteriālu hipertensiju.

Ļaundabīga arteriāla hipertensija rodas reti, ne vairāk kā 1% pacientu un visbiežāk vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Sindroma prognoze ir slikta, ja nav efektīvas ārstēšanas, līdz 80% pacientu, kas cieš no šī sindroma, viena gada laikā mirst no hroniskas sirds un / vai nieru mazspējas, sadalot aortas aneirismu vai hemorāģisko insultu.

Laicīgi uzsākta ārstēšana mūsdienu apstākļos vairākas reizes samazina slimības letālo iznākumu, un vairāk nekā puse pacientu izdzīvo 5 gadus vai pat vairāk.

Krievijā aptuveni 40% pieaugušo iedzīvotāju cieš no paaugstināta asinsspiediena. Ir bīstami, ka tajā pašā laikā daudzi no viņiem pat nenojauš par šīs nopietnās slimības klātbūtni un tāpēc nekontrolē asinsspiedienu.

Gadu gaitā bija vairākas dažādas arteriālās hipertensijas klasifikācijas, tomēr kopš 2003. gada ikgadējā Starptautiskajā kardioloģijas simpozijā vienota klasifikācija pēc grādiem.

1. Viegla arteriāla hipertensija, kad asinsspiediens ir robežās no 140-159 mm Hg. sistoliskais un 90-99 mm Hg. Art. distolisks.

2. Otro pakāpi vai mērenu pakāpi raksturo spiediens no 160/100 līdz 179/109 mm Hg. sv.

3. Smaga hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās virs 180/110 mm Hg. sv.

Nav ierasts noteikt arteriālās hipertensijas smagumu bez riska faktoriem. Kardiologu vidū pastāv arteriālās hipertensijas attīstības riska faktoru koncepcija. Tātad viņi sauc tos faktorus, kas ar iedzimtu noslieci uz šo slimību kalpo kā impulss, kas iedarbina arteriālās hipertensijas attīstības mehānismu. Riska faktori ir:

Liekais svars - cilvēkiem ar lieko svaru ir lielāks risks saslimt ar arteriālo hipertensiju. Mazkustīgs dzīvesveids, fiziska neaktivitāte, mazkustīgs dzīvesveids un zemas fiziskās aktivitātes mazina imunitāti, vājina muskuļu un asinsvadu tonusu, noved pie aptaukošanās, kas veicina hipertensijas attīstību;

Psiholoģiskais stress un neiropsihiskais stress izraisa simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanos, kas darbojas kā visu ķermeņa sistēmu, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas, aktivators. Turklāt asinīs tiek izvadīti tā sauktie spiediena hormoni, kas izraisa artēriju spazmu. Tas, starp citu, tāpat kā smēķēšana, var izraisīt artēriju sieniņu stīvumu un arteriālās hipertensijas attīstību..

Diēta ar lielu galda sāls daudzumu, diēta ar augstu sāls daudzumu vienmēr paaugstinās asinsspiedienu. Nesabalansēta diēta ar augstu aterogēnu lipīdu saturu, lieko kaloriju daudzumu, kas izraisa aptaukošanos un veicina II tipa diabēta progresēšanu. Aterogēni lipīdi lielos daudzumos atrodami dzīvnieku taukos un gaļā, īpaši cūkgaļā un jērā.

Smēķēšana ir viens no lielākajiem faktoriem arteriālās hipertensijas attīstībā. Nikotīns un darva, kas atrodas tabakā, izraisa pastāvīgu artēriju spazmu, kas savukārt noved pie artēriju sieniņu stīvuma un palielina spiedienu traukos..

Pārmērīga alkohola lietošana ir viens no biežākajiem sirds un asinsvadu slimību cēloņiem. Alkoholisms veicina arteriālās hipertensijas rašanos;

Miega traucējumi, piemēram, miega apnoja vai krākšana, izraisa paaugstinātu spiedienu krūtīs un vēderā, kas izraisa vazospazmu.

Šie faktori izraisa arī koronāro sirds slimību un aterosklerozi. Ja ir vismaz vairāki faktori, jums regulāri jāveic kardiologa pārbaude un, ja iespējams, tos jāsamazina..

Arteriālās hipertensijas cēloņi

Arteriālās hipertensijas cēloņi nav noteikti. Pastāv pieņēmums, ka lielākoties slimību izraisa iedzimti cēloņi, t.i. iedzimta nosliece, īpaši uz mātes līniju.

Ir ļoti bīstami, ka, ja arteriāla hipertensija attīstās jaunā vecumā, visbiežāk tā ilgstoši paliek nepamanīta, kas nozīmē, ka nav ārstēšanas, un tiek zaudēts dārgais laiks. Pacienti noraksta slikto veselību un paaugstināto spiedienu uz laika apstākļiem, nogurumu, veģetatīvās-asinsvadu distoniju. Ja persona meklē ārstu, tad veģetatīvās-asinsvadu distonijas ārstēšana gandrīz sakrīt ar esenciālās vai primārās hipertensijas sākotnējo ārstēšanu. Tās ir fiziskas aktivitātes un sabalansēts uzturs ar sāls patēriņa samazināšanos un sacietēšanas procedūras..

Sākumā tas var palīdzēt, taču, neskatoties uz to, ar šādām metodēm nav iespējams izārstēt pat primāro hipertensiju, nepieciešama arteriālās hipertensijas ārstēšana ārsta uzraudzībā.

Tādēļ pacienti ar veģetatīvi asinsvadu distoniju ir ļoti rūpīgi jāpārbauda, ​​lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu arteriālu hipertensiju, īpaši, ja ģimenē ir pacienti vai pacienti ar arteriālu hipertensiju..

Dažreiz hipertensijas cēlonis var būt iedzimta vai iegūta nieru mazspēja, kas parādās, regulāri uzņemot pārmērīgu nātrija hlorīda daudzumu. Jums jāzina, ka pirmā ķermeņa reakcija uz to ir asinsspiediena paaugstināšanās. Ja šī situācija notiek bieži, arteriālā hipertensija attīstās un progresē. Nieru mazspēja novecošanās procesā var attīstīties arī cilvēkiem, kas vecāki par 50-60 gadiem..

Ir zināms tikai 5-10% arteriālās hipertensijas simptomu rašanās iemesls; tie ir sekundāras, simptomātiskas hipertensijas gadījumi. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  • primārais nieru bojājums (glomerulonefrīts) ir visizplatītākais simptomātiskas hipertensijas cēlonis,
  • iedzimta aortas sašaurināšanās - koarktācija,
  • virsnieru dziedzera audzēja rašanās, kas ražo adrenalīnu un norepinefrīnu (feohromocitoma),
  • vienpusēja vai divpusēja nieru artēriju sašaurināšanās (stenoze),
  • virsnieru dziedzera audzējs, kas ražo aldosteronu (hiperaldosteronisms),
  • etanola (vīna spirta) lietošana vairāk nekā 60 ml dienā,
  • paaugstināta vairogdziedzera funkcija, tireotoksikoze,
  • nekontrolēta noteiktu zāļu lietošana: antidepresanti, kokaīns un tā atvasinājumi, hormonālās zāles utt..

Arteriālās hipertensijas simptomi

Liela arteriālās hipertensijas bīstamība ir tā, ka tā ilgstoši var būt asimptomātiska, un persona pat nezina par slimības sākumu un attīstību. Reizēm reibonis, nespēks, vieglprātība, “mušas acīs” tiek attiecinātas uz pārmērīgu darbu vai meteoroloģiskiem faktoriem, nevis spiediena mērīšanu. Lai gan šie simptomi norāda uz smadzeņu cirkulācijas pārkāpumu un ļoti nepieciešama konsultācija ar kardiologu.

Ja jūs nesākat ārstēšanu, rodas turpmāki arteriālās hipertensijas simptomi: piemēram, ekstremitāšu nejutīgums, dažreiz grūtības runāt. Pārbaudes laikā var novērot hipertrofiju, sirds kreisā kambara palielināšanos un tās masas palielināšanos, kas rodas sirds šūnu, kardiomiocītu sabiezēšanas rezultātā. Pirmkārt, palielinās kreisā kambara sieniņu biezums, pēc tam sirds kamera paplašinās.

Sirds kreisā kambara progresējoša disfunkcija slodzes laikā izraisa aizdusu, sirds astmu (paroksizmāla nakts aizdusa), plaušu tūsku un hronisku sirds mazspēju. Var rasties sirds kambaru fibrilācija.

Arteriālās hipertensijas simptomi, kurus nevar ignorēt:

  • pastāvīga vai bieža asinsspiediena paaugstināšanās, tas ir viens no svarīgākajiem simptomiem, par kuru jābrīdina;
  • biežas galvassāpes, kas ir viena no galvenajām arteriālās hipertensijas izpausmēm. Tam, iespējams, nav skaidras saistības ar dienas laiku un tas notiek jebkurā laikā, bet parasti naktī vai agrā rītā, pēc pamošanās. Pakausī ir smaguma sajūta vai "pārsprāgt". Pacienti sūdzas par sāpēm, kas palielinās ar saliekšanos, klepu, spriedzi. Var rasties neliels sejas pietūkums. Pacients, pieņemot vertikālu stāvokli (venozo aizplūšanu), nedaudz mazina sāpes.
  • biežas sāpes sirds reģionā, lokalizētas krūšu kaula kreisajā pusē vai sirds virsotnes reģionā. Tās var rasties gan miera stāvoklī, gan emocionālā stresa laikā. Nitroglicerīns neatbrīvo sāpes un parasti ilgst ilgu laiku.
  • elpas trūkums, kas sākumā rodas tikai ar fizisku piepūli, bet pēc tam miera stāvoklī. Norāda, ka jau ir noticis ievērojams sirds muskuļa bojājums un sirds mazspējas attīstība.
  • ir dažādi redzes traucējumi, it kā plīvura vai miglas parādīšanās acīs, mirgojošas "mušas" Šis simptoms ir saistīts ar funkcionālu asinsrites traucējumu tīklenē, tā bruto izmaiņām (tīklenes atslāņošanās, asinsvadu tromboze, asiņošana). Tīklenes izmaiņas var izraisīt redzes dubultošanos, ievērojamu redzes zudumu un pat pilnīgu redzes zudumu.
  • kāju pietūkums, kas norāda uz sirds mazspēju.

Simptomi mainās dažādās slimības stadijās.

Pirmajā, vieglākajā hipertensijas pakāpē, spiediens svārstās robežās, nedaudz augstāk nekā parasti: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Šajā posmā arteriālu hipertensiju var viegli sajaukt ar saaukstēšanās vai pārmērīgas slodzes iestāšanos. Dažreiz bieža deguna asiņošana un reibonis ir satraucoši. Ja jūs sākat ārstēšanu šajā posmā, ļoti bieži, ja jūs ievērojat visus ārsta ieteikumus un izveidojat pareizu dzīves un uztura režīmu, jūs varat panākt pilnīgu atveseļošanos un simptomu izzušanu.

Otrajā, vidējā stadijā asinsspiediens ir augstāks un sasniedz 160-179 / 100-109 mm Hg. Šajā posmā pacientam rodas stipras un mokošas galvassāpes, bieža reibonis, sāpes sirds rajonā, patoloģiskas izmaiņas jau ir iespējamas dažos orgānos, galvenokārt dibena traukos. Sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, nieru darbs manāmi pasliktinās. Parādās insulta iespējamība. Lai normalizētu spiedienu uz šo, jālieto ārsta izrakstītie medikamenti; vairs nebūs iespējams patstāvīgi pazemināt asinsspiediena līmeni.

Trešā un smagā hipertensijas pakāpe, kurā asinsspiediens pārsniedz 180/110 mm Hg. Šajā slimības stadijā pacienta dzīvība jau ir apdraudēta. Sakarā ar lielo kuģu slodzi rodas neatgriezeniski traucējumi un izmaiņas sirds aktivitātē. Šajā pakāpē bieži ir arteriālās hipertensijas komplikācijas bīstamu sirds un asinsvadu sistēmas slimību formā, piemēram, miokarda infarkts un stenokardija. Ir iespējama akūtas sirds mazspējas, aritmijas, insulta vai encefalopātijas parādīšanās, tiek ietekmēti tīklenes trauki, strauji pasliktinās redze un attīstās hroniska nieru mazspēja. Medicīniska iejaukšanās šajā posmā ir vitāli nepieciešama.

Ja slimība iet tālu, var attīstīties smadzeņu asiņošana vai miokarda infarkts..

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Arteriālās hipertensijas diagnostikai tiek veikti obligāti laboratorijas testi: vispārēja urīna un asiņu analīze. Kreatinīna līmeni asinīs nosaka, lai izslēgtu nieru bojājumus, kālija līmeni asinīs, lai identificētu virsnieru audzējus un nieru artērijas stenozi. Asins analīze glikozes noteikšanai ir obligāta.

Lai objektīvi analizētu arteriālās hipertensijas gaitu, tiek veikta elektrokardiogramma. Tiek noteikts arī kopējā holesterīna līmenis asins serumā, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns, urīnskābes, triglicerīdu saturs. Ehokardiogrāfija, kas veikta, lai noteiktu hipertrofijas pakāpi, kreisā kambara miokardu un tā kontraktilitātes stāvokli.

Tiek noteikta acu dibena pārbaude, ko veic oftalmologs. Asinsvadu izmaiņu un nelielu asiņošanu noteikšana var liecināt par hipertensijas klātbūtni.

Papildus pamata laboratorijas pētījumiem tiek noteikta papildu diagnostika: nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenogrāfija, nieru un brahiocefāliju artēriju ultraskaņa.

Apstiprinot diagnozi, tiek veikta turpmāka padziļināta pārbaude, lai novērtētu slimības smagumu un nozīmētu adekvātu ārstēšanu. Šāda diagnostika ir nepieciešama, lai novērtētu smadzeņu asinsrites, miokarda, nieru funkcionālo stāvokli, lai noteiktu kortikosteroīdu, aldosteronu koncentrāciju asinīs un renīna aktivitāti; Tiek noteikta smadzeņu un virsnieru dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, kā arī vēdera aortogrāfija.

Arteriālās hipertensijas diagnozi ievērojami atvieglo, ja pacientam ir informācija par šādas slimības gadījumiem tuvu radinieku ģimenē. Tas var norādīt uz iedzimtu noslieci uz šo slimību un prasīs īpašu uzmanību jūsu veselības stāvoklim, pat ja diagnoze nav apstiprināta.

Pareizai diagnozei ir svarīgi regulāri izmērīt pacienta asinsspiedienu. Lai objektīvi diagnosticētu un uzraudzītu slimības gaitu, ir ļoti svarīgi regulāri neatkarīgi izmērīt asinsspiedienu. Cita starpā paškontrole pozitīvi ietekmē ārstēšanu, jo disciplinē pacientu.

Ārsti neiesaka asinsspiediena mērīšanai izmantot ierīces, kas mēra spiedienu pirkstā vai plaukstā. Mērot asinsspiedienu ar automātiskām elektroniskām ierīcēm, ir svarīgi stingri ievērot attiecīgos norādījumus..

Asinsspiediena mērīšana ar tonometru ir diezgan vienkārša procedūra, ja tā tiek veikta pareizi un tiek ievēroti nepieciešamie apstākļi, pat ja tie jums šķiet sīki.

Spiediena līmenis jāmēra 1-2 stundas pēc ēšanas, 1 stundu pēc kafijas dzeršanas vai smēķēšanas. Apģērbs nedrīkst pievilkt rokas un apakšdelmus. Rokai, uz kuras tiek veikts mērījums, jābūt brīvai no apģērba.

Ir ļoti svarīgi veikt mērījumus mierīgā un ērtā vidē ar ērtu temperatūru. Krēslam jābūt ar taisnu atzveltni, novietojiet to blakus galdam. Novietojiet sevi krēslā tā, lai apakšdelma aproces vidus būtu vienā līmenī ar sirdi. Nolieciet muguru pret krēsla atzveltni, nerunājiet un nesakrustojiet kājas. Ja esat pārvietojies vai strādājis iepriekš, atpūtieties vismaz 5 minūtes.

Uzklājiet manšeti tā, lai tās mala būtu 2,5-3 cm virs elkoņa kaula dobuma. Novietojiet manšeti cieši, bet ne cieši, lai pirksts varētu brīvi pārvietoties starp manžeti un roku. Manšetē ir nepieciešams pareizi iesūknēt gaisu. Ātri piepūš, līdz rodas minimāls diskomforts. Jums jāizpūš gaiss ar ātrumu 2 mm Hg. Art. sekundē.

Spiediena līmenis, pie kura parādījās impulss, un pēc tam tiek ierakstīts līmenis, kurā pazuda skaņa. Stetoskopa membrāna atrodas brachiālās artērijas maksimālās pulsācijas punktā, parasti tieši virs kubitālās dobuma apakšdelma iekšējās virsmas. Turiet stetoskopa galvu prom no caurulēm un aprocēm. Tam vajadzētu arī cieši piestiprināt membrānu pie ādas, bet ne nospiest. Pulsa skaņas parādīšanās blāvu sitienu veidā parāda sistoliskā asinsspiediena līmeni, pulsa skaņu izzušanu - diastoliskā spiediena līmeni. Lai nodrošinātu ticamību un izvairītos no kļūdām, pētījums jāatkārto vismaz reizi 3-4 minūtēs, pārmaiņus abās rokās..

Arteriālās hipertensijas ārstēšana

Hipertensijas ārstēšana tieši atkarīga no slimības stadijas. Ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt kardiovaskulāro komplikāciju attīstības risku un novērst nāves draudus..

Ja hipertensijas 1. pakāpi neapgrūtina neviens riska faktors, tad iespēja attīstīt bīstamas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, piemēram, insultu vai miokarda infarktu, nākamajos 10 gados ir ļoti zema un nepārsniedz 15%.

Zema riska hipertensijas 1 pakāpes ārstēšanas taktika sastāv no dzīvesveida izmaiņām un nemedikamentozā terapijā līdz 12 mēnešiem, kuru laikā kardiologs uzrauga un kontrolē slimības dinamiku. Ja asinsspiediens ir lielāks par 140/90 mm Hg. Art. un tai nav tendences samazināties, kardiologam jāizvēlas zāļu terapija.

Vidējais grāds nozīmē, ka būtiskas hipertensijas kardiovaskulāro komplikāciju iespējamība nākamajos 10 gados ir 15-20%. Slimības ārstēšanas taktika šajā posmā ir līdzīga tai, ko kardiologs lieto 1. pakāpes hipertensijas gadījumā, bet bezterapijas periods tiek samazināts līdz 6 mēnešiem. Ja slimības dinamika ir neapmierinoša un augsts asinsspiediens saglabājas, ieteicams pacientu pārcelt uz narkotiku ārstēšanu.

Smaga arteriālās hipertensijas pakāpe nozīmē, ka nākamajos 10 gados arteriālās hipertensijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību komplikācijas var rasties 20-30% gadījumu. Šīs pakāpes hipertensijas ārstēšanas taktika ir pacienta pārbaude un turpmākā obligātā narkotiku ārstēšana kopā ar metodēm, kas nav saistītas ar zālēm..

Ja risks ir ļoti augsts, tas norāda, ka slimības un ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga un smagu komplikāciju attīstības iespēja ir 30% vai lielāka. Pacientam nepieciešama steidzama klīniskā pārbaude un tūlītēja medicīniska ārstēšana.

Arteriālās hipertensijas zāļu ārstēšana ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu līdz normālam līmenim, novēršot mērķa orgānu: sirds, nieru, smadzeņu bojājumu draudus un to maksimāli iespējamo ārstēšanu. Ārstēšanai tiek izmantoti asinsspiedienu pazeminoši antihipertensīvie līdzekļi, kuru izvēle ir atkarīga no ārstējošā ārsta lēmuma, kurš izriet no pacienta vecuma kritērijiem, dažu sirds un asinsvadu sistēmas un citu orgānu komplikāciju klātbūtnes..

Ārstēšanu sāk ar minimālām antihipertensīvo zāļu devām un, ievērojot pacienta stāvokli, pakāpeniski to palielina, līdz tiek sasniegts manāms terapeitiskais efekts. Pacientam labi jāpieņem izrakstītās zāles..

Visbiežāk esenciālas vai primāras hipertensijas ārstēšanā tiek izmantota kombinēta zāļu terapija, kas ietver vairākas zāles. Šādas ārstēšanas priekšrocības ietver iespēju vienlaikus ietekmēt vairākus dažādus slimības attīstības mehānismus un izrakstīt zāles mazākās devās, kas ievērojami samazina blakusparādību risku. Šis risks turklāt izskaidro stingru aizliegumu neatkarīgi lietot zāles, kas pazemina asinsspiedienu, vai patvaļīgas devas izmaiņas bez konsultēšanās ar ārstu. Visas antihipertensīvās zāles ir tik spēcīgas, ka to nekontrolēta lietošana var izraisīt neparedzamus rezultātus..

Zāļu devu pēc nepieciešamības samazina vai palielina tikai kardiologs un pēc rūpīgas klīniskas pacienta stāvokļa pārbaudes.

Hipertensijas ārstēšana bez narkotikām ir vērsta uz riska faktoru samazināšanu un novēršanu, un tā ietver:

  • atteikums lietot alkoholu un smēķēt;
  • svara samazināšana līdz pieņemamam līmenim;
  • diētas bez sāls un sabalansēta uztura ievērošana;
  • pāreja uz aktīvu dzīvesveidu, rīta vingrinājumi, pastaigas utt., hipodinamijas noraidīšana.

Rh faktors asinīs

15 populāras receptes holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs